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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • ERAP1与强直性脊柱炎患者肺炎衣原体感染的关联性

    作者:王冠明;谢永华;游玉权;蔡美美;李振喜

    目的 探究ERAP1基因是否与强直性脊柱炎患者肺炎衣原体感染存在关联.方法 提取强直性脊柱炎患者外周血DNA,采用测序法对ERAP1两个单核苷酸多态性位点(rs30187和rs27044)进行基因分型.ELISA法检测强直性脊柱炎患者外周血肺炎衣原体抗体IgG.检测强直性脊柱炎患者血沉和C反应蛋白水平.结果 强直性脊柱炎患者肺炎衣原体感染率高于健康人.rs27044位点C等位基因提高AS患者肺炎衣原体感染的危险(OR=1.932,95%CI:0.852~4.377,P=0.042).结论 ERAP1 rs27044位点单核苷酸多态性与强直性脊柱炎患者衣原体感染率存在关联,等位基因C提高患者感染率.

  • 社区获得性胆道感染细菌多重耐药及危险因素分析

    作者:陈圣开;黄书明;李剑波

    目的 了解社区获得性胆道感染细菌多重耐药的现状及有关危险因素,便于指导临床用药.方法 回顾性收集从2014年4月至2016年9月重庆市人民医院三院院区肝胆外科对社区获得性胆道感染患者进行胆汁细菌培养所得146株细菌的药敏试验资料及患者的有关临床资料(年龄、体质指数、是否患糖尿病、是否患高血压、是否患高脂血症、是否患恶性肿瘤、是否曾经住院、是否胆道感染反复发作3次以上、胆道感染部位、是否胆囊肿大/胆总管扩张、是否低蛋白血症、感染细菌种类、入院前90 d内是否使用抗生素、本次胆道感染发作后是否使用抗生素、本次胆道感染发作后是否长时间使用抗生素7 d以上),并对可能的有关因素进行单因素分析和多因数logistic回归分析.结果 本研究共发现多重耐药菌株43株,其构成如下:大肠埃希菌72.1%、肺炎克雷伯菌4.7%、阴沟肠杆菌4.7%、其他18.6%.多重耐药总发生率为29.4%(43/146),其中大肠埃希菌60.8%、肺炎克雷伯菌7.1%、阴沟肠杆菌11.8%、其他16.0%.多重耐药的大肠埃希菌对各种抗生素的敏感率从高到低依次如下:阿米卡星100.0%、亚胺培南90.3%、厄他培南90.3%、头孢替坦83.9%、哌拉西林/他唑巴坦77.4%.单因素分析发现年龄(≥60岁)、胆道感染部位(胆管)、胆囊肿大/胆总管扩张、低蛋白血症、胆道感染细菌种类(大肠埃希菌)、本次胆道感染发作后长时间(≥7 d)使用抗生素与胆道多重耐药细菌感染有关(P<0.05).多因数分析发现年龄(≥60岁)、胆道感染细菌种类(大肠埃希菌)、本次发作后长时间(≥7 d)使用抗生素与胆道多重耐药细菌感染有关(P<0.05).结论 社区获得性胆道感染多重耐药情况较严重,主要多重耐药菌为大肠埃希菌,对多重耐药大肠埃希菌敏感性较高的抗生素依次为阿米卡星、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦和哌拉西林/他唑巴坦.年龄(≥60岁)、感染细菌种类和本次发作后长时间(≥7 d)使用抗生素是胆道细菌多重耐药的危险因素.

  • 柔性加强型钢丝导管在麻醉操作中硬膜外间隙置管中的应用

    作者:邓唯杰;邱驰宇;侯杰;江龙;李景云;刘素雅

    目的 研究柔性加强型钢丝导管对麻醉操作中硬膜外间隙置管及并发症发生的影响,探讨其临床应用的安全性和可行性.方法 选取择期腰硬联合麻醉行下腹部及下肢手术,并常规行硬膜外连续镇痛的400例成年患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,性别不限,年龄20~64岁,按照病种随机数字表法分为两组,每组200例.A组为柔性加强型硬膜外导管组,C组为传统普通导管组,两组均常规实施腰硬联合麻醉(L2~3),两组分别留置相应的硬膜外导管,术后持续硬膜外镇痛48 h,观察各组患者硬膜外用药量,患者运动阻滞功能恢复至0级的时间,改良Bromage分级,开启PCA泵后各时段伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分及Ramesay镇静评分,记录两组病例在置管过程中导管置管的顺利程度、患者的触电反应、导管置入血管、回抽有血及术后下肢异常感觉、运动功能或痛觉过敏等情况与可能发生的不良反应.结果 A组、C组组硬膜外穿刺成功率分别为99%与98%,蛛网膜下腔注药成功率分别为98%与97%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者在手术麻醉中收缩压(SBP)/舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值升降变化趋势一致(P>0.05);两组患者手术时间、麻醉时间、蛛网膜下腔局麻药用量、硬膜外间隙局麻药用量、出血量及术中补液量均基本一致,后一次硬膜外给药时间,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);穿刺置管过程中A组导管置管的顺利程度高于C组(P<0.05),A组调整导管方向和患者的触电反应低于C组(P<0.05);A组导管置入血管和回抽有血低于C组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组换点穿刺的病例数与C组相同(P>0.05);A组术后下肢异常感觉2例(1.0%)低于C组11例(5.5%);术后镇痛期间恶心、呕吐发生率分别为A组10例(5%),C组12例(5.4%);寒战A组为1例(0.5%),C组5例(2.5%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);综合满意度A组(99%)高于C组(90%)(P<0.05).结论 柔性加强型硬膜外导管置管的顺利程度高,可改善硬膜外间隙置管质量,用于硬膜外阻滞安全有效,在整个麻醉及术后镇痛期间提高患者的综合满意度,减少并发症的发生,可在临床选用.

  • p16和Ki-67蛋白在宫颈组织中的表达及其对宫颈早期癌变的预警作用

    作者:杨小风;刘芳;武明莉;张全武

    目的 免疫分析研究p16和Ki-67蛋白在宫颈组织中的表达及在宫颈病变中的诊断价值.方法 回顾性分析门诊行宫颈活检患者466例病理资料.比较各个病理结果 的好发年龄分布规律;并分别单独进行p16、Ki-67免疫染色分析,每份标本切片并单独行HE常规染色.p16及Ki-67染色采用SP法.结果癌前病变高发年龄为30~49岁,占比76.78%(43/56),宫颈癌高发年龄为40~55岁,占比81.81%(9/11).其中鳞癌8例占癌症比例72.72%,腺癌2例,占癌症比例18.18%;p16染色各级别宫颈上皮内瘤变(CIN)以及宫颈癌与正常宫颈比较,差异均有统计学意义(P<0.05),在宫颈高度病变CINⅢ和宫颈癌中的阳性表达率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);p16强阳性表达,CINⅠ与CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌比较差异均有统计学意义(P<0.05),其余各组差异无统计学意义(P>0.05),在高度瘤变CINⅢ及宫颈癌中,p16均为强阳性表达;宫颈基底细胞增生p16阳性表达与CINⅠ相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67染色中与正常宫颈比较:CINⅠ差异无统计学意义(P>0.05),CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌差异均有统计学意义(P<0.05);Ki-67着色强阳性(++~+++)CINⅠ与CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌比较差异均有统计学意义(P<0.05),其余各组差异无统计学意义(P>0.05),在宫颈癌中的强阳性表达率为100%;宫颈基底细胞增生的Ki-67阳性表达与CINⅠ相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 30~49岁年龄段是女性宫颈病变高发年龄段;p16免疫染色病变程度随宫颈疾病严重程度增加而增加,Ki-67免疫染色病变程度与宫颈疾病的严重程度呈正相关.p16相对于Ki-67染色,强阳性结果能地提示高度病变甚至宫颈癌.

  • 动脉粥样硬化患者外周血miR-152表达变化机制及其与血脂水平的相关性

    作者:张靖;张自新;姜怡邓

    目的 探讨动脉粥样硬化(AS)患者外周血miR-152及其启动子区DNA甲基化水平改变,并分析其与血脂水平的相关性.方法 选择经颈动脉多普勒超声检查确诊为AS患者40例(AS组),并选择同期健康体检者40例作为对照(对照组).生化分析仪检测两组患者血脂水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测两组患者外周血miR-152的表达水平;巢式降落式甲基化特异性PCR(nt-MSP)检测两组患者外周血miR-152 DNA甲基化水平;采用SPSS 19.0统计软件对miR-152的表达水平与血脂水平进行相关性分析.结果 AS组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)显著高于对照组(均P<0.01),而高密度脂蛋白(HDL)则显著低于对照组(P<0.01);AS组患者外周血miR-152的表达水平较对照组显著降低(P<0.01),而miR-152启动子区DNA甲基化水平较对照组显著升高(P<0.01);相关性分析结果显示,miR-152的表达水平与TC、TG和LDL水平呈负相关,相关系数分别为-0.71、-0.69和-0.58;与HDL呈正相关,相关系数为0.61.结论 AS患者外周血miR-152启动子区DNA甲基化程度升高使其表达水平降低,可能影响血液中血脂含量并终导致AS的发生、发展.

  • 亚低温在老年急性呼吸窘迫综合征中的应用及对血流动力学的影响

    作者:王志;贾天宇;刘野;汤卫兵

    目的 探讨亚低温对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,同时观察亚低温对血流动力学的影响.方法 将收入ICU诊断为ARDS的老年患者40例分为常规组和亚低温组各20例.常规组予常规治疗,亚低温组用低温治疗仪等措施将体温降至35℃并维持在该水平.比较两组患者在治疗前后的氧合指数、呼气末正压(PEEP)、平台压、通气时间、住ICU时间及亚低温组治疗前后血流动力学参数的变化.结果 亚低温组治疗后氧合指数较常规组高,PEEP、平台压较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05).亚低温组机械通气时间、住ICU时间较常规组短,差异有统计学意义(P<0.05).两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).亚低温组治疗后平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及外周血管阻力(SVR)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 亚低温治疗可改善老年ARDS患者的氧合,降低呼吸机支持力度,尽早脱机,减少ICU时间,对血流动力学无不良影响.

  • 上皮性卵巢癌的病理类型与术后紫杉醇联合铂类化疗疗效以及预后的关系

    作者:李思瑾;张莘;徐国才;高克非;梁培丽;张丙忠

    目的 基于卵巢癌二元论分类,比较高级别与低级别上皮性卵巢癌患者对初次紫杉醇与铂类药物联合化疗的疗效以及预后有无不同.方法 收集中山大学孙逸仙纪念医院经病理学诊断上皮性卵巢癌的患者197例,均为初次手术治疗的患者.按照卵巢癌二元论观点将其分为低级别肿瘤和高级别肿瘤两组,分别为95例和102例.比较两组患者的一般临床病理特征和铂敏感率,使用生存分析方法比较两组患者的预后差异.结果 两组患者初次化疗疗效及预后情况:低级别组与高级别组的铂敏感率差异无统计学意义(68.5%vs 73.5%,P=0.287).但是低级别肿瘤的无进展生存时间(PFS)(P<0.001)和总生存时间(OS)(P=0.001)均长于高级别肿瘤.FIGOⅠ~Ⅱ期患者两组铂敏感率(87.8%vs 100.0%,P=0.227)及PFS(P=0.061)和OS(P=0.062)差异无统计学意义;FIGOⅢ~Ⅳ期行满意减瘤术的患者中,低级别肿瘤组对铂类化疗药物欠敏感(58.6%vs 83.7%,P=0.018),但两者PFS(P=0.850)和OS(P=0.514)差异无统计学意义;中晚期行不满意减瘤术的患者中,两组患者铂敏感率差异无统计学意义(21.4%vs 44.4%,P=0.133),PFS(P=0.243)和OS(P=0.740)差异无统计学意义.结论 中晚期行满意减瘤术的患者,高级别卵巢癌患者采用TP化疗方案较合适,低级别卵巢癌患者TP方案不一定是好选择.对于低级别卵巢癌患者,有待开发更新更有效的化疗方案.

  • 单纯钽棒与钽棒联合自体骨移植对早期股骨头坏死患者的效果比较

    作者:张健;殷富裕;彭吾训

    目的 研究对比单纯钽棒与钽棒联合自体骨移植对早期股骨头坏死患者的临床疗效.方法 选取系统治疗的股骨头缺血性坏死患者88例.以数字法随机分为观察组及对照组各44例,对照组患者给予单纯钽棒置入治疗,观察组则在对照组的基础上联合自体骨移植治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组住院时间为(5.2±1.8)d,显著低于对照组的(7.1±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组VAS评分均显著低于治疗前,而观察组又显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组Harris评分均显著高于治疗前,而观察组又显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率及塌陷率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 钽棒联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死临床疗效显著,能有效减轻患者痛苦,促进髋关节功能恢复,降低术后并发症发生率及塌陷率.

  • 耐药结核性胸膜炎胸液生化及临床特点

    作者:吴碧彤;谭守勇;蔡杏珊;邝浩斌;林兆原;彭德虎;蔡智群;胡锦兴;林媛;何司琪

    目的 对耐药结核性胸膜炎胸液生化指标及临床特点进行分析,探讨其临床特点.方法 回顾性分析59例耐药结核性胸膜炎患者(耐药组),同时选择同期住院63例敏感结核性胸膜炎患者作为对照(敏感组).对两组患者的人口学资料、全身多器官影像学特征、痰涂片找抗酸杆菌及培养、颈部淋巴结活检病理、脑脊液检查、大便培养结核分枝杆菌、外周血及胸液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白含量、白细胞及分类细胞计数、胸液吸收时间等指标进行分析.结果 (1)耐药组复治病例45例(76.27%),敏感组复治病例22例(34.92%)(x2=21.04,P<0.01).(2)耐药组合并肺外结核13例(22.03%),敏感组为5例(7.94%)(P=0.02).(3)胸膜厚度耐药组为(0.66±0.33)cm,敏感组为(0.44±0.22)cm(P<0.01).(4)耐药组胸液吸收时间为(9.39±8.56)d,敏感组为(4.73±3.69)d(P=0.0001).(5)耐药组患者胸液白细胞数目为(5444.76±4270.35)×106·L-1,较敏感组患者的(3427.95±2294.60)×106·L-1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),中性粒细胞及淋巴细胞数目均较敏感组升高(P<0.05).但分析耐药组中耐多药(MDR)与非MDR组患者间白细胞及分类细胞数目间比较差异无统计学意义(P>0.05).(6)两组患者胸液及外周血的ADA、LDH、蛋白含量等理化方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 耐药结核性胸膜炎患者的临床特点以复治患者多见、多同时合并其他肺外结核、胸膜增厚明显及胸液吸收时间延长.胸液白细胞总数及淋巴细胞及中性粒细胞计数均较敏感组明显升高,考虑耐药胸膜炎多发展为结核性脓胸或合并感染.其他理化性质(ADA、LDH、蛋白含量)与敏感组对照,差异无统计学意义.胸液理化检测未能作为预测耐药结核性胸膜炎的早期预测指标,期盼更简便、快速、准确、经济的检测方法.

    关键词: 耐药 结核 胸膜炎
  • 肝动脉栓塞化疗联合与不联合放疗治疗肝细胞肝癌伴门静脉癌栓的效果比较

    作者:王启明;梁军;杨海霞;常浩;许家玲

    目的 比较接受肝动脉栓塞化疗和肝动脉栓塞化疗联合放疗对肝细胞癌(肝癌)伴门静脉癌栓患者的疗效.方法 回顾总结167例肝癌伴门静癌栓患者,其中联合治疗组51例,介入治疗组116例,采用mRECIST标准评估治疗效果,比较联合治疗组与介入治疗组患者生存时间.采用倾向性评分匹配(PSM)法平衡协变量,比较PSM匹配后两组患者生存时间的差异,分析放疗是否增加这部分患者的生存时间.结果 51例接受联合治疗的患者中,6例(5.9%)患者癌栓完全缓解,14例(27.4%)部分缓解,27例(52.9%)稳定,4例(7.8%)进展;1年生存率37.8%,中位生存期9.6个月.116例介入治疗的患者中,无一例患者完全缓解,18例(15.5%)部分缓解,48例(41.4%)稳定,50例(43.1%)进展;1年生存率11.0%,中位生存期6.8个月,该组患者病灶缓解率和生存率均低于联合治疗组(P<0.001).多因素回归分析显示,联合治疗是预后独立预测保护因素(HR=0.425,P<0.001).通过1:1 PSM匹配后,51例联合治疗组和51例介入治疗病例纳入研究,匹配后两组临床病理特征分别更均衡(P>0.05).匹配后,两组患者生存上差异有统计学意义(P<0.001).结论 放疗可以改善肝癌合并门脉癌栓患者预后,是值得推荐的治疗方法.

  • 经肛门显微外科手术治疗直肠肿瘤疗效的影响因素分析

    作者:姚远;李青科;马国明;王雅琪;王宇;胡继卫;刘远廷;李景武;赵辉;耿学辰

    目的 总结经肛门显微外科手术治疗直肠肿瘤疗效的影响因素.方法 回顾性分析60例经肛门显微外科手术治疗直肠肿瘤患者,对其中术后复发者进行影响因素进总结,并进行logistic多因素分析.结果 本研究有无效9例,发生率为15%,疗效单影响因素有肿瘤浸润深度(T2分期)、病灶距离肛缘距离(≥10 cm)、切除深度、存在并发症(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小、CEA含量、CA199含量无关(P>0.05);logistic多危险因素分析,浸润深度、病灶距离肛缘距离、切除深度、并发症是经肛门显微外科手术治疗直肠肿瘤疗效独立影响因素(P<0.05).结论 经肛门显微外科手术治疗直肠肿瘤疗效影响因素有浸润深度、病灶距离肛缘距离、切除深度、并发症,而与其他因素无关.

  • 西宁地区不同季节下人群血清中维生素D水平和骨密度的关系

    作者:朱沁芳

    目的 研究西宁不同季节人群血清维生素D水平及其与骨密度(BMD)的关系.方法 调查统计测定1600例成年人的血清甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素[25(OH)D]、BMD数值,并且进行分析.对1600例成年人进行1年的跟踪观察,分别在3、6、9和12月中旬测得不同季度下的数据值,并进行统计分析.根据国际骨质疏松基金会的维生素D水平的判定标准,根据受检测者的维生素D水平,分为正常、不足、缺乏和严重缺乏4个组.在早上8:00—9:00之间,所有受检测者空腹采集静脉血5 mL,使用自动生化分析仪和全自动电化学免疫发光分析仪进行检测.结果 不同季节,血清25(OH)D的水平差异有统计学意义(P<0.05);血清25(OH)D和PTH有明显的相关性(P<0.05).在不同组之间血清钙的平均水平比较差异有统计学意义(P<0.05);4组受检测者之间身高、年龄、体重的差异有统计学意义(P<0.05).根据4组的血清25(OH)D和BMD测定值,发现维生素D严重缺乏组、缺乏组和不足组的腰椎的BMD值均低于维生素D正常组,差异有统计学意义(P>0.05).结论 缺乏甚至严重缺乏维生素D是人群之中比较普遍的现象,应该高度重视,提出改善的方法,从而降低由于维生素D缺乏而导致的疾病的发病率.

  • 新生儿重症监护室嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点和耐药性分析

    作者:陈波;白波;李广洪;王艳萍;罗惠玲;黄暖潮

    目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)肺部感染的特点及耐药性,为临床预防、感染控制和合理使用抗菌药物提供依据.方法 对28例院内肺部感染SMA的临床资料进行回顾性分析.结果 发生感染的高危因素包括早产、低出生体重、侵入性操作,碳青霉烯等广谱抗生素的长时间使用及胃肠外营养.在病情好转后再次出现气道分泌物增多、黏稠变黄并伴有血白细胞数异常变化、C反应蛋白和(或)降钙素原增高是肺部感染SMA早期和主要的征象.在28例患儿中所分离出的32株SMA,对美洛培南、亚胺培南、氨曲南、头孢曲松的耐药率为100%,对青霉素类,氨基糖苷类及三、四代头孢菌素的耐药率均在50%以上,但对头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、复方新诺明、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率相对较低(<30%);其中有19株呈多重耐药,4株对20种抗生素均耐药.结论 SMA是引起NICU院内肺部感染的重要原菌之一,合理使用抗菌药物,减少侵入性操作,缩短机械通气和住院时间,尽早拔除各种置管有利于减少感染的发生.

  • 超激光穴位照射联合盆底康复治疗绝经后压力性尿失禁对盆底肌力和尿动力学的影响

    作者:周玉梅;张照庆;尹晶;武欢;杨军;李玲

    目的 探讨超激光穴位照射联合盆底康复治疗绝经后压力性尿失禁对盆底肌力和尿动力学的影响.方法 选取绝经后压力性尿失禁患者66例为研究对象,按信封法随机分为联合组(n=33)和康复组(n=33).康复组采用盆底康复治疗仪进行治疗,联合组在对照组的基础上采用超激光穴位照射治疗,治疗周期4周.检测比较两组疗效、治疗前后盆底肌力评分、尿垫试验评分、尿动力学及不良反应和并发症发生率等.结果 联合组治疗有效率为87.88%(29/33),高于康复组的57.58%(19/33),差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,联合组和康复组治疗2周和4周的尿垫试验评分降低,盆底肌力评分、控制面积、大逼尿肌压力和大尿道关闭压升高(P<0.05).与康复组比较,联合组治疗2周和4周的尿垫试验评分降低,盆底肌力评分、控制面积、大逼尿肌压力和大尿道关闭压升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超激光穴位照射联合盆底康复治疗绝经后压力性尿失禁可有效改善盆底肌力和尿动力学,且其安全性良好,值得临床推广应用.

  • 锥型束CT在前列腺癌调强放疗中的作用

    作者:张丙新;石祥礼;高晓飞;王宇飞;翟延宝;王军

    目的 研究千伏级锥型束CT(CBCT)图像引导在前列腺癌调强放疗(IMRT)中的作用.方法 收集接受IMRT的前列腺癌患者67例,其中35例接受无图像引导IMRT,32例接受治疗前的CBCT扫描的图像引导调强放疗(IG-IMRT).观察图像引导对前列腺癌线性摆位误差的影响,比较两组患者的放疗不良反应有无差别.结果 IG-IMRT组患者x、y、z三维方向线性摆位误差校正前后分别为(2.4±1.8)mm、(4.5±2.0)mm、(3.3±1.2)mm;(0.4±0.6)mm、(0.3±0.7)mm、(0.5±0.4)mm(P>0.05).IMRT组患者与IG-IMRT组患者的2、3级急性尿道反应发生率分别为28.6%、12.5%和5.7%、3.1%;2、3级晚期尿道反应发生率分别为17.1%、9.4%和2.9%、0;2、3级直肠急性反应发生率分别为31.5%、15.6%和11.4%、6.3%;2、3级直肠晚期反应发生率分别14.4%、3.1%和2.9%、0.结论 IMRT可以有效提高前列腺癌患者治疗的准确性,降低患者的放疗不良反应,提高前列腺癌患者的生活质量.

  • 不同ABO血型炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染状况研究

    作者:谌黄威;刘浏;熊婷;梁晓燕;伦伟健;黄鹤;贾柳萍

    目的 探讨不同ABO血型的炎症性肠病(IBD)患者与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 经临床、内镜及病理确诊的IBD患者151例为IBD组,同时收集151例年龄、性别匹配的健康体检者为对照组,采用微柱法检测ABO血型,通过血Hp抗体和13 C/14 C尿素呼气试验检测Hp感染情况,比较两组ABO血型与Hp感染的相关性.结果 克罗恩病(CD)患者59例,溃疡性结肠炎(UC)患者92例.IBD组与对照组的血型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);CD组和UC组Hp感染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);O型和B型血IBD患者的Hp感染率均低于对照组(15.9%vs 25.2%,7.3%vs 14.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 IBD患者的血型分布与正常人群无明显差异,但O型和B型血IBD患者的Hp感染率较正常人群更低.

  • 高同型半胱氨酸血症与血脂异常及肾素-血管紧张素系统的关系

    作者:吴小苑;黄家文;樊春月

    目的 探讨高同型半胱氨酸(HCY)血症与血脂异常、肾素-血管紧张素系统的关系.方法 选取236例内科住院患者,检测血清HCY水平;再根据HCY升高的发病情况分为高HCY组和正常HCY组.比较两组血脂、空腹血糖、尿酸(UA)及肾素-血管紧张素系统(RAS)指标(血管紧张素Ⅱ、肾素、醛固酮)的差异,并分析两组高血压、糖尿病及心电图异常的发病情况.结果 在所有检测对象中,HCY升高发病率29.2%.高HCY组体重显著高于正常HCY组(P<0.05),三酰甘油、UA水平显著高于正常HCY组(P<0.01,P<0.001),而高密度脂蛋白胆固醇显著低于正常HCY组(P<0.05);肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平在高HCY组呈现下降趋势,但仅血管紧张素Ⅱ差异有统计学意义(P<0.01).血脂异常、高UA更多见于高HCY组(P<0.01);高HCY组高血压病发病率显著高于正常HCY组(P<0.05).经维生素B6、叶酸治疗后,高HCY血症患者HCY水平明显降低(P<0.05),但血脂水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 高HCY血症患者高血压病发病率增高,常合并血脂异常、高UA,高HCY血症与RAS存在一定关联.维生素B6、叶酸能够降低血HCY水平.

  • 前列腺癌中EPCA-2、PSA分子的表达及相关性

    作者:梅傲冰;张峻豪;贾本忠;孙发;陈梅;梁显泉

    目的 探讨外周静脉血早期前列腺癌抗原-2(EPCA-2)、前列腺特异性抗原(PSA)的浓度在前列腺癌诊断、鉴别诊断中的临床应用价值.方法 回顾性研究78例前列腺癌患者、118例良性前列腺增生患者及56例健康对照病例.检测其外周血清中的EPCA-2、PSA浓度,进行统计学分析.结果 前列腺癌组血清EPCA-2水平[(41.78±21.96)ng/mL]明显高于良性前列腺增生组[(16.80±12.71)ng/mL]和健康对照组[(12.97±8.10)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).血清EPCA-2用于诊断前列腺癌较PSA有较高的特异度(x2=23.73,P<0.05),表明EPCA-2比PSA对前列腺癌有更高的诊断价值.结论 EPCA-2具有较高的敏感度和特异度,可作为一种新的前列腺癌特异性肿瘤标志物应用于临床.检测EPCA-2水平能帮助提高前列腺癌的诊断率及早期诊断,血清EPCA-2水平与前列腺癌骨转移有正相关性.

  • CC16在脓毒症大鼠心肌中的表达

    作者:郑晓丽;陈芳;张小乔;刘伯毅

    目的 观察Clara细胞分泌蛋白(Clara cell secretory 16-KD protein,CC16)在脓毒症大鼠心肌组织中的表达,探讨其在脓毒症心肌损伤发生机制中的作用.方法 将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(SH组,n=20)及脓毒症组(CLP组,n=20),采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症动物模型,24 h后,检测各组的血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平,观察心肌组织病理变化及心肌组织CC16的表达水平.结果 CLP组出现明显的心肌损伤,CLP组血清BNP、cTnI高于SH组(P<0.01),心肌CC16低于SH组(P<0.01).结论 CC16在脓毒症大鼠心肌组织中表达下降,CC16可能在脓毒症心肌损伤发病机制中起重要作用.

    关键词: 脓毒症 心肌损伤 CC16
  • 逆转miR-155对宫颈癌Caski细胞生长、侵袭及耐药性的影响

    作者:李枫;姚丽;武红

    目的 探讨逆转miR-155对宫颈癌Caski细胞生长、侵袭及耐药性的影响.方法 应用EGF处理宫颈癌Caski细胞,构建体外肿瘤细胞上皮间质转化模型,通过稳定高表达miR-155观察其对宫颈癌Caski细胞生长、体外侵袭、迁移能力及对顺铂化疗敏感性的影响.通过转染anti-miR-155以低表达miR-155,观察其对宫颈癌Caski细胞生长、体外侵袭、迁移能力的影响.结果 高表达miR-155能够促进TP53表达,抑制Smad2和CCND1表达;但单纯低表达miR-155并不能抑制E-cadherin表达及促进细胞增殖、侵袭和转移的能力.结论 miR-155可以抑制CCND1表达,调控细胞周期,抑制Caski细胞的增殖;miR-155高表达可以促进Caski细胞对顺铂的化疗敏感性.

  • 褪黑素对脑缺血再灌注模型大鼠继发肾损伤的影响

    作者:伍丽娜;苏炳银;赵海霞

    目的 探讨褪黑素对大鼠脑缺血再灌注继发肾损伤的作用及机制.方法 将54只成年雄性Spra-gue-Dawley大鼠,随机分为3组,即假手术组、模型组、褪黑素组.采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型,缺血2 h,再灌注12、24和48 h.用电镜观察肾小球超微结构改变,采用酶法测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)含量,分别采用硫代巴比妥酸法、黄嘌呤氧化酶法检测肾组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,分别用免疫组化与Western-blot法检测肾组织核转录因子-κB(NF-κB)蛋白表达.结果 与模型组比较,褪黑素组大鼠再灌注48 h肾小球超微结构损伤明显减轻;血清BUN含量于再灌注24、48 h均明显降低;血清Scr含量、肾组织MDA水平在再灌注各时间点均明显降低;肾组织SOD水平于再灌注24、48 h明显升高,免疫组化结果显示褪黑素组大鼠NF-κB表达于再灌注24、48 h均出现明显降低;Western blot结果显示NF-κB蛋白表达于再灌注各时间点均出现明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 褪黑素对脑缺血再灌注继发的肾损伤具有保护作用,其机制可能是通过对抗氧化应激进而抑制NF-κB介导的炎症反应实现的.

  • 参麦对哮喘大鼠肺组织糖皮质激素受体的影响

    作者:沈璐;张春云;林纯意

    目的 观察参麦对哮喘大鼠的治疗作用以及对肺组织中糖皮质激素受体(GR)表达的影响.方法 30只SD大鼠随机分为对照组、哮喘组、激素组、参麦低剂量组、参麦高剂量组,每组6只.除对照组外,各组大鼠以卵蛋白致敏并诱发哮喘.哮喘组注射0.9%生理盐水2 mL激素组注射地塞米松0.5 mg/kg,参麦组注射地塞米松0.5 mg/kg加参麦注射液(低剂量组1 mL,高剂量组2 mL),用药14 d.比较各组肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞比例(Eos%)和细胞因子水平[白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)],用qRT-PCR检测肺组织中的GR mRNA,用Western blot印迹法检测肺组织中GR蛋白的表达.结果 哮喘组BALF中Eos%显著高于对照组、激素组、参麦高、低剂量组(P<0.001).参麦高剂量组BALF中Eos%显著低于激素组(P<0.05).哮喘组BALF中IFN-γ低于对照组、激素组、参麦高、低剂量组(P<0.01),IL-4高于对照组、激素组、参麦高、低剂量组(P<0.05).参麦高剂量组BALF中IFN-γ高于激素组(P<0.05),IL-4低于激素组(P<0.05).激素组肺组织GR mRNA表达低于对照组(P<0.05),参麦高剂量组肺组织中GR mRNA表达高于激素组(P<0.05).参麦高剂量组肺组织中GR蛋白表达显著高于哮喘组和激素组(P<0.05).结论 参麦能上调哮喘大鼠肺组织中的GR mRNA和GR蛋白的水平,这可能是参麦治疗哮喘的主要机制.

  • 盐酸戊乙奎醚后处理对缺血再灌注大鼠心肌炎症反应的影响

    作者:谭红保;马骏;林多茂

    目的 探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)后处理对缺血再灌注大鼠心肌炎症反应的影响,以及PHC后处理抗炎症反应的调控通路.方法 24只实验Wistar大鼠,按随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组),大鼠冠状动脉左前降支穿线不结扎;缺血再灌注(I/R组)组,大鼠冠状动脉左前降支结扎30 min,再灌注3 h;PHC后处理组(Post组),再灌注即刻大鼠尾静脉注射PHC(1 mg/kg).各组在3个不同的时间点抽血,采用ELISA法检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)]含量.实验结束,采用Western blot的方法,检测炎症调节蛋白[核因子κB抑制蛋白α(IκB-α)和核因子-κB(NF-κB)]的表达.结果 与Sham组比较,I/R组血清TNF-α和IL-8含量明显增加,心肌组织IκB-α表达减少,NF-κB表达增加(P<0.05).与I/R组比较,Post组血清TNF-α和IL-8含量明显减少,心肌组织IκB-α表达增加,NF-κB表达减少(P<0.05).结论 PHC后处理能够抑制心肌I/R导致的炎症反应,可能的机制是通过调控经典的NF-κB信号通路.

  • 脑室系统巨大血管畸形合并脑积水1例

    作者:韩飞;杜建洋;杨见林;刘顺顺;李毅平

    患者,女,6 岁,因头痛、恶心、呕吐10 余天,突发抽搐并浅昏迷于2016年2月19日急诊入院. 体格检查:呈浅昏迷状态,右侧瞳孔 5.0 mm,左侧瞳孔 3.0 mm,对光反射迟钝,双下肢病理反射阳性. 头颅MRI提示:胼胝体膝部、体部、双侧额叶、三脑室内、桥前池、鞍上池、双侧侧脑室内可见不规则形混杂信号影,呈分叶状,大小约 75 mm ×67 mm ×60 mm,增强扫描呈片状不均匀强化(图1-A). T1WI 呈低、稍低及高信号(图1 -B),T2WI 呈低、稍高及高信号(图1-C) ,压脂像呈低、稍高及高信号. 初步诊断:脑室内巨大占位性病变伴多发钙化,不除外畸胎瘤、胶质瘤. 头部 CT 示:不规则混杂密度的病变并脑积水(图1-D).

    关键词:
  • 骨髓朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

    作者:高志红;姚新洁;胡景玉

    患者,女,69 岁. 主因摔倒致骨盆骨折6月余,1 个月前翻身致骨折加重,出现胸部疼痛,深呼吸时疼痛加重,于 2016 年 12 月 14 日入住我院. 体格检查:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸20 次/min,血压166/68 mmHg,精神差,自动体位,体格检查合作. 轻度贫血貌,皮肤黏膜未见出血点、瘀斑、黄染,周身浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,胸骨无压痛. 既往脑梗死病史3 年余,未留后遗症.

    关键词:
  • 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗Ⅰ期子宫内膜癌成功1例

    作者:邓柳枝;丁杰;李小毛

    患者,女,28岁,因发现子宫内膜癌3 +年,保守治疗成功后完成生育9个月,于 2016 年 7 月 20 日入我院.患者于2012年9月17日于外院诊断"多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉",口服炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍治疗,当时身高162 cm,体重70 kg,体质指数26.7 kg/m2. 7 个月后( 2013年4 月20 日) ,因不孕行宫腔镜检:子宫前后壁及双侧宫角弥漫性、结节状赘生物.

    关键词:
  • 十二指肠巨大间质瘤伴囊性变1例

    作者:杨俊杰;鄢业鸿;龚金华;杨俊武;公佩涛;张翔

    患者,女,73岁,因发现腹部包块1年于2016 年9 月5 日入院. 入院前1年自身发现左下腹无痛包块,直径约5 cm,未诊治,包块日渐增大,偶感腹胀,无其他不适症状. 既往体健. 入院体格检查:腹部膨隆,左下腹可触及一直径约15 cm包块,质稍硬,表面光滑,边界不清,无压痛,移动性浊音阴性,余体格检查未见异常. 血常规、肝肾功能、凝血功能、大便常规、尿常规、肿瘤标志物均未见异常.

    关键词:
  • 放射性口腔黏膜炎早期使用羟考酮控释片与解热镇痛药止痛治疗的对照研究

    作者:齐斌;余意;尹文晶;刘锦全;王梦瑶;陈冬平

    目的 对比放射性黏膜炎轻度疼痛患者使用羟考酮控释片与世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛方案的止痛效果与不良反应.方法 收集放射性黏膜炎轻度疼痛患者40例的资料,随机分为观察组(羟考酮组)和对照组(三阶梯组).在患者出现放射性黏膜炎轻度疼痛时,分别采用羟考酮控释片和解热镇痛类药物止痛治疗.对比两组间止痛效果、不良反应、营养状态的差异.结果 观察组和对照组各20例患者入组.对照组和观察组疼痛评分≤3分的时间分别为(19.90±6.53)d和(21.73±6.91)d,差异无统计学意义(P=0.295).两组患者体重均明显下降,两组间比较差异无统计学意义[(7.34±3.71)%vs(6.98±4.58)%,P=0.344].两组的止痛药相关不良反应均不严重,观察组多于对照组.结论 对于放射性口腔黏膜炎轻度疼痛患者,羟考酮止痛效果略优,差异无统计学意义,不良反应多于解热镇痛类药物,需要更好地对症处理.

  • 急性等容血液稀释联合乌司他丁对肝叶切除术患者血小板活化因子的影响

    作者:周桥灵;刘洪珍;杨智慧;高少青;赖晓红;廖美娟;欧伟明;王汉兵;杨承祥

    目的 观察肝叶切除术患者围术期急性等容血液稀释(ANH)联合乌司他丁(UTI)对血小板活化因子的影响.方法 择期行肝叶切除术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成4组:ANH(A组),UTI组(U组),ANH+UTI组(AU组)和对照组(C组),每组各30例.均在全麻下手术,C组采用常规输液方案;A组行血液稀释;U组术中输注UTI,余同C组;AU组则行血液稀释并输注UTI.记录术中输液量、出血量、尿量.于麻醉诱导前(T0)、手术开始后5 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、术后1 h(T3)时点抽取静脉血样检测血小板活化因子:血栓烷B2(TXB2)、11-去氢-血栓烷B2(DH-TXB2)、凝血酶敏感蛋白(TSP)、β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)水平.术后1 h记录凝血功能异常的病例数及血小板水平.结果 与C组比较,A组和U组的胶体输入量及出血量减少;与A组比较,U组胶体输入量及出血量增加,AU组胶体输入量及出血量减少;与U组比较,AU组胶体输入量及出血量减少,差异有统计学意义(P<0.05).与T0时点比较,4组患者在T2时点的TXB2、DH-TXB2及TSP表达升高,差异有统计学意义(P<0.05).4组患者在GMP-140方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ANH与UTI单用或联用均可减少肝叶切除术患者出血量及异体血输注,且联用ANH及UTI可减少围术期血小板活化因子的表达,有利于患者康复.

  • 硬膜外罗哌卡因复合右美托咪定用于分娩镇痛时对母婴的影响

    作者:徐进辉;沈海涛;孙文杰;尹世平

    目的 探讨右美托咪啶辅助用于硬膜外分娩镇痛的安全性及有效性.方法 足月、单胎、头位产前检查无阴道分娩禁忌、无椎管内麻醉禁忌的初产妇90例随机分成3组:RS组、RD组及R组.所有产妇均签署知情同意书,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级.当产妇宫口开至2~3 cm时,在L2~3间隙行硬膜外穿刺并向头端置管4 cm.RS组:硬膜外注射0.125%罗哌卡因+0.5μg/kg舒芬太尼复合液;RD组:混合液中,以0.5μg/kg右美托咪啶替代0.5μg/kg舒芬太尼,其他用药情况均与RS组相同.R组:混合液中,以相同体积的生理盐水替代0.5μg/kg右美托咪啶或0.5μg/kg舒芬太尼,余与其他两组相同.3组患者自控镇痛(PCEA)剂量均为6 mL,背景剂量均为5 mL/h,锁定时间均为30 min,阻滞平面控制在T10以下,分娩结束后停止给药拔除硬膜外导管.观察记录3组产妇生命体征:无创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR).记录视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、Bromage评分、Ramsay评分;记录镇痛药物起效时间及首次加药时间(硬膜外给药后至患者VAS≥4分,患者首次自控追加用药的时间);监测产妇产程及胎儿心率变化(FHR)、胎盘血流灌注、新生儿1、5 min Apgar评分、新生儿出生后第1、2、3、4、5天神经行为评分(NBNA),记录产钳助产率、阴道出血量及镇痛期间不良反应情况.结果 RD组镇痛、镇静效果显著优于RS组及R组,不良反应发生率相对较少,差异有统计学意义(P<0.05);3组对循环系统影响差异无统计学意义(P>0.05),3组对产妇产程影响差异无统计学意义(P>0.05),3组脐动脉血气分析中血乳酸值比较差异无统计学意义(P>0.05),3组胎心监测及新生儿1、5 min Ap-gar评分、新生儿出生后第1、2、3、4、5天NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05),3组产妇产钳助产率及阴道出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外罗哌卡因复合右美托咪定可安全、有效地用于足月产妇分娩镇痛,且其镇痛、镇静效果及镇痛期间副作用发生率优于舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,对产妇及新生儿无其他不良影响.

  • 新活素对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心功能及短期预后的影响

    作者:蔡振东;胡凯;刘宗军

    目的 观察新活素对于急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及短期预后的影响.方法 入选70例急诊PCI术后的STEMI患者,随机分为对照组36例和新活素组34例,对照组给予常规西医治疗,新活素组在常规西医治疗的基础上联合使用新活素注射液.观察术后3个月两组之间在心动能及短期预后方面的差异.结果 新活素组与对照组在基线资料和临床特征方面无差异(P>0.05),3个月后随访发现新活素组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(55.7±5.1 vs.48.3±8.4,P<0.01),左心室舒张末期内径值明显小于对照组(52.3±3.1 vs.56.1±2.8,P<0.01),同时在心指数方面也比对照组有明显提升(3.5±0.9 vs.3.0±0.6,P<0.05).另外,新活素组患者心功能恶化发生率显著减少(8.82%vs.27.8%,P<0.05).结论 新活素可显著提升急诊PCI术后STEMI患者的心功能,改善心室重构及短期预后.

  • 全程化管理临床路径在非晚期结肠癌患者中的应用

    作者:李莎莎;杨利;陈志坚;景海曼;林嘉安;李咏梅

    目的 以全程化管理理念,探索非晚期结肠癌的临床路径,以促进结肠癌的规范化诊疗.方法 以结肠癌治疗指南为基础,将符合入径管理的非晚期结肠癌从诊断到治疗全过程纳入路径管理,设计结肠癌诊疗全程化临床路径,预期目标完成路径率(完成路径者/入路径者)≥70%,非预见内的变异率(非预见内的变异/入路径者)<10%.结果 共收治96例新诊的非晚期结肠癌患者,完成路径率93.8%(90/96),变异率6.3%(6/96).诊断与分期阶段、根治性手术阶段平均花费时间分别为(16.7±16.9)d和(18.8±10.1)d.辅助化疗阶段平均住院时间为(1.04±0.9)d.手术住院的平均费用为(40166.6±11450.5)元,药品比例11%.辅助化疗的平均费用为(84541.4±46117.8)元.结论 全程化管理非晚期结肠癌的临床路径获得较高的路径完成率,较低的变异率,较低的平均化疗住院时间,较低的药品比例,提示该路径管理方法切实可行,值得推广.

  • 居家维护模式在PICC带管肿瘤出院患者中的应用

    作者:王朋朋;应燕萍;吴林秀;凌瑛;黄惠桥;陈国连

    目的 探讨居家维护模式在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院肿瘤患者中的应用效果.方法 选取217例PICC带管出院肿瘤患者,按照患者及其家属意愿分为返院组和居家组,其中返院组136例,居家组81例.返院组予常规健康教育并在出院期间返院进行导管维护,居家组予常规健康教育并在出院期间由患者家属居家进行导管维护.比较两组患者自置管至拔管期间,导管维护的依从性、导管留置时间、PICC导管相关并发症发生率及因导管维护往返医院花费的时间及路费.结果 (1)在随访过程中,返院组失访9例,居家组失访6例,两组纳入对象共剩余202例,其中返院组127例,居家组75例.(2)通过对两组患者自置管至拔管期间的随访发现:患者因导管维护往返医院花费的时间、路费,导管维护的依从性及过敏性皮炎的发生率,居家组优于返院组,差异有统计学意义(P<0.05);张力性水泡及导管脱出的发生率,返院组优于居家组,差异有统计学意义(P<0.05);导管堵塞、穿刺口感染、导管相关性血流感染、深静脉血栓发生率及导管留置时间,居家组与返院组差异无统计学意义(P>0.05).(3)通过对两组患者前3次导管维护的随访发现:张力性水泡、导管脱出、穿刺口感染的发生率,返院组优于居家组,差异有统计学意义(P<0.05);其他导管相关性并发症及导管维护依从性差异无统计学意义(P>0.05).(4)经过对两组患者从第4次导管维护至拔管期间的随访发现:过敏性皮炎的发生率及导管维护依从性,居家组优于返院组,差异有统计学意义(P<0.05);其他导管相关性并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)居家维护模式在PICC带管出院肿瘤患者中的应用可以提高导管维护的依从性;可以降低导管相关的过敏性皮炎的发生率,不会增高穿刺口感染、导管相关性血流感染、导管堵塞、深静脉血栓的发生率;对导管留置时间没有影响;可以节约患者及其家属的时间和花费,减轻患者负担.(2)居家维护模式在PICC带管出院肿瘤患者中的应用还需要进一步完善,尤其加强对患者及其家属前期培训及考核,减少并发症的发生率,保证患者安全.

  • 珠海地区9775例新生儿常见耳聋基因突变筛查结果分析

    作者:潘丽;苏文;林道彬

    目的 了解珠海地区新生儿常见耳聋基因突变携带率、突变类型,为大规模开展耳聋基因筛查提供临床依据.方法 选择中国人群常见4个耳聋基因(GJB2、GJB3、SLC26A4和12SrRNA)20个突变位点,采用基质辅助激光解析电离-飞行时间质谱法(MALDI-TOF-MS)对9775例无耳聋家族史的新生儿进行常见耳聋基因突变检查.结果 9775例新生儿中检出耳聋基因突变406例,携带率为4.2%.其中单基因单杂合突变402例,GJB2基因突变197例(携带率2.02%,),SLC26A4基因突变153例(携带率1.57%),GJB3基因突变29例(携带率0.30%),12SrRNA基因突变23例(携带率0.24%).另单基因复合杂合突变2例,双基因复合杂合突变2例.检出突变位点18个,检出率高的是GJB2的235delC突变位点,共检出164例(164/406,40.39%),其次是SLC26A4基因的IVS7-2A>G位点,99例(99/406,24.38%).结论 珠海地区新生儿常见耳聋基因突变携带率较高,开展新生儿耳聋基因筛查有助于耳聋的早期防治.

  • 慢性骨髓炎患者抑郁焦虑情绪及其相关因素分析

    作者:刘伟;邓淞云;肖艳;麦海妙;严志强;区广鹏;黄瑞良;倪国新;余斌

    目的 探讨慢性骨髓炎患者焦虑和抑郁状况,并分析相关影响因素.方法 对52例慢性骨髓炎患者和55例健康者进行医院焦虑抑郁量表(HADS)问卷调查和比较,包括焦虑(HADS-A)和抑郁(HADS-A)两个亚表;并对影响患者抑郁和焦虑情绪的相关因素进行分析.结果 慢性骨髓炎患者HADS-A平均值为(7.69±3.70)分,其中有焦虑表现的患者共计27例(51.9%),中度以上焦虑表现11例(21.2%);HADS-D平均得分(7.13±4.19)分,其中有抑郁表现的患者28例(53.8%),中度以上抑郁表现10例(19.2%).慢性骨髓炎患者的HADS-A和HADS-D评分都显著高于正常人群(P<0.001).HADS-A与手术次数(P=0.037)和患者性别(P=0.047)存在显著相关性,与病程时间可能存在相关性(P=0.052);HADS-D与手术次数存在显著相关性(P=0.014).结论 慢性骨髓炎患者的焦虑及抑郁表现较正常人群更常见,多次手术、男性和长病程是影响焦虑的主要因素;多次手术是抑郁的主要危险因素.

  • 老年肾移植患者生活质量的临床研究

    作者:叶佩仪;叶慧珍;张喆;谢碧琴;洪汉利;孔耀中

    目的 探究老年肾移植患者生活质量.方法 收集规律透析和肾移植随访患者的人口学资料及临床资料,采用简明健康调查问卷评估生活质量,分别比较老年透析与老年肾移植、中青年肾移植与老年肾移植患者的生活质量差异.结果 (1)老年透析组生活质量各方面评分均低于老年肾移植组.其中生理机能、生理职能、精力、社会功能4个维度以及生活质量总分两组之间差异均有统计学意义(P<0.05),且老年肾移植组患者的血红蛋白、三酰甘油、尿酸、肌酐、白蛋白、钙、磷指标均优于老年透析组(P<0.05).(2)在中青年与老年肾移植组生活质量各维度得分、生活质量总分、除白蛋白以外的各生化指标比较中,均无统计学差异(P>0.05).结论 老年肾移植后患者的生活质量较老年透析患者高,且其生活质量与中青年肾移植患者相比无明显差异.因此肾移植对于老年终末期肾脏病患者同样值得推荐.

  • 精神分裂症恢复期患者与照顾者精神疾病相关知识及行为调查

    作者:焦亚辉;王丽娜;周郁秋;白雪冬;李国华

    目的 了解精神分裂症恢复期患者及其照顾者对精神疾病相关知识及行为知晓程度的差异情况,确定精神疾病恢复期健康教育的目标及重点.方法 采用便利抽样的方法,选取在内蒙古赤峰市安定医院及宁城县精神疾病防治院门诊复查的386例精神分裂症恢复期患者及其386例主要照顾者为研究对象.采用调查问卷对其进行精神疾病相关知识及行为知晓程度的调查.结果 恢复期患者精神疾病相关知识及行为总体知晓率(42.2%)与照顾者总体知晓率(50.1%)差异有统计学意义(P<0.05);患者精神疾病归因、疾病危险因素及疾病治疗知晓率(45.8%、33.0%、57.5%)均低于照顾者(50.2%、42.3%、73.0%),差异有统计学意义(P<0.05),两者康复知识知晓率均处于较低水平(35.5%、37.6%),差异无统计学意义(P>0.05);城市地区恢复期患者及照顾者的精神疾病相关知识及行为总体知晓率(44.0%、52.4%)均高于农村地区恢复期患者及照顾者(41.4%、49.5%),差异有统计学意义(P<0.05),且两类群体中受教育程度高者疾病相关知识及行为总体知晓率高(P<0.01).结论 赤峰地区精神分裂症恢复期患者及照顾者疾病相关知识及行为普及程度较差,精神疾病社会康复知识方面尤为不足,精神疾病相关知识的宣传和教育需要加强.

  • Girdin与肝纤维化相关性研究进展

    作者:韩朋丽;李晖;杨琪

    肝纤维化是由于细胞外基质( ECM )的合成与降解失衡并终导致ECM过度沉积的结果 . 一旦肝脏受损,肝星状细胞( hepatic stellate cells , HSCs )作为肝脏中ECM合成的主要细胞,活化并分化为肌成纤维样细胞,迅速增殖,依靠其增强的趋化性及延长的生存期,胶原产物不断增加[ 1 ]. HSCs的活化是肝纤维化发生的中心环节,HSCs活化后引起一系列细胞因子、基质金属蛋白酶等的释放,并进一步通过相应的信号通路引起肝纤维化的发生. 而Girdin可能在肝纤维化信号网络的调控中起着关键性作用.

    关键词:
  • 新生血管成熟不足机制的研究进展

    作者:郭炜杭;黄巧冰

    血管新生( angiogenesis )是指在一些调节因子的作用下新血管由原有血管处发育形成的过程,血管新生在诸多生理和病理过程中都有极为重要的地位. 生理条件下,促血管新生和抑制血管新生相关的信号互相调节制约,新生的血管都是成熟、适度的,有利于营养和氧气的充足供应;而病理情况下,血管往往都新生过度但成熟不足. 新生血管的成熟不足可影响疾病的发生和发展甚至治疗. 本文将就新生血管成熟不足( vascular maturation insufficiency 或neovessel immaturi-ty)的发生及其机制作一综述.

    关键词:
  • 滑膜成纤维细胞在类风湿关节炎治疗中的研究进展

    作者:吕永智

    类风湿关节炎( rhematoid arthritis , RA )是一种复杂的自身免疫性疾病,其典型的病理变化是滑膜异常增生以及关节软骨和骨质的破坏,后期可以导致关节畸形. 大量的科学研究已经证实滑膜成纤维细胞( fi-broblast-1ike synoviocyte ,FLS)在RA的炎症反应和关节损伤方面起着非常重要作用. 与正常关节滑膜细胞相比,FLS具有转化细胞的生物学典型特征, FLS形态异常,且大量异常增生,并有新生血管形成和炎症细胞浸润的特点. 近年来,随着科学技术的进步, RA的治疗靶点已逐渐转向FLS,通过阻断滑膜增生和骨质侵蚀来阻断病情的进一步发展.

    关键词:
  • miR-34 a在肿瘤化疗耐药性的研究进展

    作者:覃玉娥;汤文凡;陈爱华

    肿瘤的发生发展是一个多因子、多步骤、极其复杂的生物学过程,易复发、转移、常规化疗差、预后不良是困扰临床的重要难题. 随着药物的使用,肿瘤多耐药性问题随之出现,而肿瘤多耐药性则是肿瘤化疗失败的关键因素,给患者、家庭以及社会造成巨大的精神和经济负担. 以往的研究表明,肿瘤多耐药性主要与DNA修复能力增强、谷胱甘肽S-转移酶、拓扑异构酶Ⅱ在数量和功能上的改变、多耐药相关蛋白增高等相关[1-2].

    关键词:
  • 三九增免贴联合临方炮制膏方干预脾肾阳虚型季节性过敏性鼻炎的疗效

    作者:侯瑞蕊;邵玉锋;杨云峰;张颖;单友琴;李光哲;杨洪波

    目的 观察三九增免贴联合临方炮制膏方对脾肾阳虚型季节性过敏性鼻炎患者的疗效以及发作次数、发作时间、鼻堵、鼻痒、流涕、打喷嚏等的改善情况.方法 纳入脾肾阳虚型季节性过敏性鼻炎患者148例,采用双盲方法按照就诊先后次序依次将患者分别纳入观察组和对照组,两组患者性别、年龄、病史等比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组在基础治疗同时,冬季"数九"开始,连续在一九、二九、三九时期,使用医院自制三九增免贴,采用中药穴位贴敷,选穴为:足三里、膻中、肺腧(双)、心腧(双)、脾腧(双)、肾腧(双)每次贴敷3~6 h,每九一次,连续三九,同时联合服用1剂医院临方炮制加工的膏方;对照组于入九开始口服脾氨肽口服冻干粉(国药准字H20055105),每次2 mg,每日1次,连续使用三九.观察对比两组患者疗效.结果 治疗后脾肾阳虚型季节性过敏性鼻炎患者在发作次数、发作时间、鼻堵、鼻痒、流涕、打喷嚏等症状较治疗前均有明显改善,且观察组与对照组总有效率分别为83.79%、55.41%.结论 三九增免贴联合临方炮制膏方对脾肾阳虚型季节性过敏性鼻炎疗效较好,值得临床推广应用.

  • 中药浸洗方治疗角化过度型手足癣的效果

    作者:李勇;眭道顺;李东海;刘靖;于靖洋;杨丽红;曾桂淑

    目的 观察中药浸洗方治疗角化过度型手足癣的临床疗效.方法 采用随机对照法将300例角化过度型手足癣患者分为两组,观察组150例给予自拟中药浸洗方浸泡治疗,对照组150例给予联苯苄唑乳膏联合尿素软膏外涂,疗程均为4周.结果 观察组愈显率为83.33%,对照组愈显率为63.33%,观察组愈显率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后临床症状评分比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组真菌清除率为89.33%,对照组真菌清除率为78.67%,观察组真菌清除率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发现不良反应.结论 中药浸洗方治疗角化过度型手足癣在降低临床症状评分、愈显率、真菌清除率方面均优于对照组,安全性好,值得临床推广.

  • 糖尿病不同阶段人群经络值特点及预测模型的构建

    作者:黄鹂;梁咏竹;林立宇;樊少仪;徐福平;杨志敏;林嬿钊

    目的 探讨电导法经络测量方法 对于不同阶段糖尿病患者的判断与预警作用.方法收集健康人群与糖尿病不同阶段患者,对比其电导法经络测量的井原穴经络值的差异;基于井穴值,建立多层感知神经网络对不同阶段糖尿病人群的经络特征进行预测建模,训练和检验模型的预测效能.结果 100例健康者与100例诊断为糖耐量异常(糖尿病前期)、糖尿病无并发症(糖尿病期)、糖尿病并发症(糖尿病并发症期)的患者,其井原穴经络值随着糖尿病病情的变化成呈相应的规律性变化,井穴比原穴更具备敏感性.以井穴经络值建立的糖尿病人多层感知神经网络预测模型,训练后的检验结果提示全部4种分类模型吻合度为81.00%.其中对健康、糖耐量异常的预测好分别达99.70%和88.80%.对糖尿病有无并发症预测达到79.80%和82.70%.结论 电导法经络测量仪对健康者与糖尿病患者有区分的效能,从健康者到糖尿病不同进展阶段,经络值呈规律性变化,经络井穴值对糖尿病不同阶段患者的发生风险有较好的预测功能,可作为中医健康管理的辅助性客观检测仪器.

  • 天麻素对脑转移瘤患者头痛头晕症状的效果

    作者:陈国宁;陈学武;苏乙花;林泽辉;杜永明;李泉

    目的 观察天麻素注射液治疗脑转移瘤患者头痛头晕的效果.方法 将100例恶性肿瘤脑转移患者随机分成两组.对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用天麻素注射液,观察两组疗效.结果 观察组患者治疗2、4周后头痛强度、发作次数、头晕强度较治疗前均有明显改善,且与对照组比较,观察组治疗2、4周时头痛、头晕疗效优于对照组(P<0.05).观察组4周后KPS评分提高率为60.0%,对照组仅为24.0%(P<0.05).两组患者治疗后毒性不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 天麻素注射液能有效改善脑转移瘤患者头痛、头晕症状,提高患者的生活质量,使用安全可靠.

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