广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早产儿肠外营养策略优化与脑白质微观结构的关系
目的 探讨肠外营养策略优化对早产儿大脑白质束弥散各向异性(FA值)的影响.方法 选择新生儿重症监护病房收治的极低出生体重早产儿,按早期营养策略优化与否,分为优化组及常规组,比较两组生后前4周内营养摄入量、肠外营养相关并发症发生率,所有患儿于校正胎龄36周时行颅脑核磁共振(MRI)扫描,通过弥散张量序列检测白质束FA值,比较内囊前后肢、视放射及胼胝体等白质束FA值的差异.结果 优化组26例,常规组22例,两组胎龄、出生体重及脑损伤、小于胎龄儿比例等差异均无统计学意义(P＞0.05).前4周内优化组平均总蛋白及总热卡摄入量分别为(3.02±0.25)g/(kg·d)和(102.29±3.16)kcal/(kg·d),高于常规组的(2.90 ±0.22) g/(kg·d)和(96.35±3.15)kcal/(kg·d),优化组较常规组分别提高近4.0％、5.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).校正胎龄36周时优化组左、右侧内囊后肢FA值较常规组分别提高近2.8％、5.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠外营养优化产生的营养摄入增量可提高早产儿早期大脑白质微观结构发育成熟度.
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实施区域化协同救治急性心肌梗死可行性
目的 探讨采取区域协同救治模式对急性心肌梗死(AMI)救治及预后的影响.方法 选取行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)、发病时间在12 h内的400例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,分为采取区域协同救治模式的观察组(n=200)和采取常规救治模式的对照组(n=200).比较两组患者多种诊疗时间、心功能、住院时间、住院费用及随访3个月主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果 观察组左室射血分数(LVEF)明显高于对照组[(50.1±4.9)％ vs (48.5±4.9)％,P＜0.001];观察组左室舒张末期内径(LVEDd)低于对照组[(49.7±4.3)mm vs (51.2±3.6)mm,P＜0.001].观察组从首次医疗接触到首份心电图时间(8.3±3.5)min,从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间(15.6±6.2)min,从首份心电图完成至首份心电图确诊时间(5.3±2.2)min,导管室激活时间(20.6±5.2)min,FMC-to-B时间(119.3±34.6) min、D-to-B时间(72.1±28.7) min,均低于对照组的(20.5±7.6) min、(28.3±8.5) min、(12.3±5.4) min、(35.3±4.6)min、(152.3±39.7)min和(108.2±28.1)min,差异有统计学意义(P ＜0.001).观察组患者住院时间和住院费用分别为(7.2±1.4)d和(36 018.8±556.5)元,均低于对照组的(11.4±2.9)d和(45 119.6±666.0)元,差异有统计学意义(P＜0.001).随访3个月内,观察组发生心源性猝死6例、再发心肌梗死9例、心力衰竭18例、恶性心律失常10例,均低于对照组的15例、32例、47例、21例(P＜0.05).结论 实施区域化协同救治STEMI网络可行性强,可明显缩短患者诊断及治疗时间,改善患者心功能,减少患者住院时间、费用及MACE发生率,是提升STEMI救治能力的有效方法.
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脑血流动力学参数预测颈动脉狭窄患者支架置入术近期转归的价值
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)评价重度颈内动脉狭窄患者接受颈动脉支架植入术(CAS)后脑血流动力学参数的变化情况及对术后近期转归的预测效果.方法 纳入接受CAS的50例颈内动脉狭窄患者为对象,采用TCD技术检测手术前后患者脑血流动力学参数.对患者持续随访1年,观察不良转归事件发生情况,测评脑血流动力学参数对预测不良转归事件的效能.结果 50例患者中12例在术后1年内出现不良转归.不良转归组患侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)在手术前后的变化量均明显低于转归良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前后MCA Vm和MCA PI均与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关(P＜0.05).手术前后MCA Vm和MCA PI的增加量均能够有效预测不良转归,ROC曲线下面积分别为0.656、0.884.结论 动脉狭窄患者经CAS治疗后,患侧MCA Vm和MCA PI明显提升,且提升量能够预测患者的近期转归.
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不同剂量放疗治疗食管癌的前瞻性临床研究
目的 前瞻性比较不同剂量放疗联合同期顺铂化疗根治性治疗不可手术食管癌的疗效及毒性不良反应.方法 收集新诊断不能手术的无远处转移食管癌患者60例,采用常规分割三维适形放疗技术,放疗总剂量至少60 Gy.放疗至40 Gy时复查食管造影,肿物消退不明显者提高放疗剂量,在严格限制正常组织放疗剂量的基础上总剂量高至70 Gy.总剂量≤64 Gy为低剂量组,＞64 Gy为高剂量组.同期顺铂化疗,每周1次,多7次.结果 共入组60例患者,放疗结束后2个月有效率:低剂量组为92.1％,高剂量组为100％,差异无统计学意义(x2=0.544,P=0.461).中位生存期(mOS):中位随访19个月,低剂量组mOS为27.67个月,高剂量组mOS为16.67个月,差异有统计学意义(P =0.048).多因素分析显示放疗剂量是总生存的独立预后因素(P =0.043).与低剂量组相比,高剂量组有增加放射性食管炎的趋势,但是差异无统计学意义(P =0.075).结论 ＞64 Gy的高剂量放疗可能增加放射性食管炎的发生率,却不能改善低放射敏感性食管癌患者的生存期.
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血清降钙素原在终末期肾病合并细菌性脓毒症患者中的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在终末期肾病合并细菌性脓毒症患者中的诊断价值.方法 回顾性分析符合2012年国际肾脏病组织制定的KDIGO终末期肾病诊断标准的83例患者的临床病例资料.根据ACCP/SCCM脓毒症诊断标准,将其分为脓毒症组(n=38)和非脓毒症组(n=45),比较两组中的PCT水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对终末期肾病患者的诊断价值.结果 脓毒症组的PCT水平显著高于非脓毒症组(P＜0.01).脓毒症组中的PCT水平为(11.38±8.29) ng/mL,明显高于PCT临床应用专家共识中普通脓毒症患者的PCT诊断界值(＞0.05 ng/mL).通过ROC曲线分析得出:PCT用于诊断终末期肾病合并细菌性脓毒症患者的佳截点值为2.665 ng/mL,其敏感度为88.9％,特异度为100.0％.结论 PCT是诊断终末期肾病合并细菌性脓毒症患者的良好标志物,当PCT水平＞2.665 ng/mL时能更有效地诊断脓毒症.
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经胸心脏超声容量监测对早期预防前列腺电切综合征发生的影响
目的 探讨经胸心脏超声(TTE)容量监测在早期预防前列腺电切综合征(TURS)发生的影响,探讨其临床应用价值.方法 选取择期行经尿道前列腺电切术(TU RP)老年患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为TTE组和对照组(C组),每组30例.TTE组于麻醉后手术前(T0)、手术电切20 min(T1)、手术电切40 min(T2)及手术结束时(T3)4个时点应用TTE测量每搏量(SV)和呼气末下腔静脉内径(IVCD);C组采用传统的方法观察.两组分别于T0、T1、T2及T3时点采桡动脉血栓测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、钠离子浓度(Na+)、钾离子浓度(K+)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)变化.若TTE组术中SV升高超过15％或IVCD≥2.5 cm,则给予利尿及补钠等处理;如C组出现恶心、呕吐、寒战、烦躁等不良反应或伴有低钠血症的不良反应,处理方法同TTE组;记录两组患者手术后的视觉模拟评分(VAS)及镇静躁动评分(SAS).结果 随手术时间延长,两组Na+、K+、Hb、Hct呈下降趋势,TTE组SV、IVCD呈升高趋势,经早期处理,SV、IVCD、Na+恢复至术前水平,且K+、Hb、Hct至术毕明显高于C组,TTE组术中无烦躁、寒战、胸闷、胸痛、恶心呕吐等不良反应及TURS发生,C组出现不良反应的例数为5例(16.67％),其中1例(3.3％)诊断为TURS.TTE组术后VAS评分及SAS评分均低于C组.结论 应用TTE容量监测可以提前预示患者血容量的变化,有助于早期预防TURS,减少并发症的发生,提高患者的综合满意度,可在临床选用.
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早产儿血清脂联素水平变化及对其营养评估的价值
目的 探讨早产儿血清脂联素水平变化及在早产儿营养评估中的价值.方法 选取早产儿78例作为观察组,同时选取同期足月儿78例作为对照组.分别对两组新生儿的第1、7和28天时的体重、头围、身长和体质指数进行测量,并对两组新生儿的血清脂联素进行测定以及比较.采用Pearson相关性分析探讨血清脂联素与体重、体质指数、身长、头围之间的相关性.结果 (1)早产儿不同性别之间血清脂联素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)30周≤胎龄＜32周组早产儿的血清脂联素水平显著低于28周≤胎龄＜30周组,32周≤胎龄＜34周组血清脂联素水平显著高于30周≤胎龄＜32周组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组患儿的血清脂联素水平随着出生天数的增加而逐渐升高(F=134.480,P＜0.05),而对照组新生儿的血清脂联素水平随着出生天数的增加差异并无统计学意义(F=2.618,P=0.075);两组新生儿的血清脂联素水平整体之间比较差异有统计学意义(F =6.905,P=0.002);且在出生后的1、7和28 d时间点观察组患儿的血清脂联素水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);(4)血清脂联素与体重(r=0.992 1,P＜0.05)、体质指数(r=0.967 6,P＜0.05)、身长(r=0.999 1,P＜0.05)、头围(r =0.980 5,P＜0.05)呈正相关.结论 血清脂联素与早产儿的身长、体重、体质指数以及头围的生长指标呈正相关关系,可用于对早产儿的营养状态进行评估,值得临床上推广.
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评分量表在全弓置换术后急性肾功能损伤中的预测效果评估
目的 评估几种量化评分标准在全弓置换术后并发急性肾功能损伤(AKI)中的预测效能,寻找预测能力优的评分标准,为患者的早期诊断提供参考.方法 回顾性分析258例行全弓置换患者资料,其中术后并发AKI 123例纳入AKI组,剩余患者纳入非AKI组(n=135),参考简易临床风险评分(SCRS)、心脏术后急性肾损伤评分(AKSCI)、简易肾脏指数评分(SRI)、STS、Cleveland Clinic五项评分量表,分析各项评分在AKI预测中的ROC曲线,并比较各评分量表的曲线下面积(AUG).结果 两组患者基线期资料差异无统计学意义(P＞0.05),在单因素分析中,所有评分量表在两组比较中均差异有统计学意义(P＜0.05).在ROC曲线分析中,AUC计算如下:SCRS =0.771、STS=0.730、Cleveland Clinic=0.769、AKSCI=0.728、SRI=0.655,SRI评分要明显低于其他评分且差异有统计学意义(P＜0.05),AKSCI与Cleveland Clinic相比差异也存在统计学意义(P＜0.05),其余比较中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 评分量表操作简单,为全弓置换术后早期诊断AKI提供参考,其中SRI及AKSCI评分准确性较差,不适用于全弓置换术后AKI的判断,而其余3项评分中,SCRS的预测效能可能要略优于STS、Cleveland Clinic评分,可以应用于全弓置换术后AKI的早期诊断.
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基于ABAS软件胸部放疗危及器官自动勾画图像集的建立与应用
目的 旨在创建一个带有整套胸部正常器官的图像集,评估ABAS软件对胸部肿瘤自适应放疗患者基于CT图像自动勾画危及器官轮廓的吻合度.方法 收集放疗科51例胸部肿瘤患者的放疗计划的CT扫描图像资料,导入ABAS软件(MIM5.6.1)系统,在该系统上创建胸部正常器官图像集.逐一选取图像集中的1例作为目标图像,利用余下包含50例患者的图像集在MIM系统上对该图像进行基于图像集的自动勾画,产生该患者13个胸部正常器官自动勾画的结果.再对自动勾画的结果进行人工修正,产生该患者13个胸部正常器官自动勾画后人工修正的结果.结果 在图像集自身比较阶段,自动勾画与手工勾画形状相似度(Dice、Jaccard指数)在0.80以上的有左/右肺、心脏、主动脉、脊髓;经手工修正后,大多数器官可满足临床应用的要求:左/右肺、心脏、主动脉、脊髓、气管、皮肤、上腔静脉形状相似度均在0.80以上,其中皮肤、气管、上腔静脉经修正后具有更好的一致性,而左/右臂丛、食管、支气管树仍无法令人满意.结论 基于ABAS软件图像集的自动勾画能准确生成左/右肺、心脏、主动脉、气管和上腔静脉.个别重要的器官如食管、脊髓和支气管树经过一定的手工修正后才能满足临床需要.在临床应用中可以大量节约时间和资源.
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青年与老年特发性膜性肾病临床病理特点和预后分析
目的 探讨青年与老年特发性膜性肾病患者临床病理特点及预后差异.方法 回顾性分析广东省人民医院肾内科确诊特发性膜性肾病,且随访时间在半年以上的青年(≤30岁)和老年(≥65岁)患者的临床和病理资料,比较两组治疗前后尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白的变化,分析两组的临床病理特点和预后差异.结果 共有118例患者纳入研究.与青年患者相比,老年患者起病时常伴有高血压和肾功能损伤,病理提示肾脏(肾小球、肾小管、肾间质、肾小血管)损伤更重,不典型膜性肾病的比例较低.治疗半年后青年和老年患者总体缓解率分别为65.0％和45.9％,差异有统计学意义(P=0.038).多因素logistic回归分析提示年龄是影响预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 青年患者起病时临床病理损伤较轻,不典型膜性肾病的比例较高,在治疗随访过程中应定期筛查,以及时发现潜在的继发因素.青年特发性膜性肾病治疗的长期缓解率高于老年患者,年龄是特发性膜性肾病预后不良的独立危险因素.
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超声胃镜对上消化道间质瘤侵袭性的预测价值
目的 探讨超声胃镜对上消化道间质瘤(GIST)侵袭危险性分级的价值.方法 回顾性研究141例完善超声胃镜检查并且经病理证实的上消化道GIST患者的超声内镜结果及病理资料,分析超声胃镜特点与其侵袭危险性的相关性.结果 141例患者,共有142处GIST病灶.其中病灶位于食管的病例占9.2％,位于胃内的病例占86.6％,位于十二指肠的病例占4.2％.超声胃镜所测得的肿瘤直径0.38～7.55cm,中位大小为1.94 cm.139处病灶(97.9％)均起源于固有肌层,其余3处病灶起源于黏膜肌层和黏膜下层.20处病灶(14.1％)形状不规则;7处病灶(4.9％)边界不清;42处病灶(29.6％)内部回声欠均匀,另有27处病灶(19.0％)表面可见溃疡糜烂,8处病灶(5.6％)发生囊性变,7处病灶(4.9％)可见钙化灶,11处病灶(7.7％)周围存在局部淋巴结肿大;病理检查结果显示142处上消化道GIST病灶核分裂象≤5/50HPF占87.3％,5/50HPF＜核分裂象≤10/50HPF占11.3％,病灶核分裂象＞10/50HPF占1.4％;按侵袭危险性分组,极低度侵袭危险性(VLR)组共71处病灶(50％)、低度侵袭危险性(LR)组共45处病灶(31.7％)、中度侵袭危险性(IR)组共17处病灶(12.0％)、高度侵袭危险性(HR)组共9处病灶(6.3％).超声测得VLR组GIST直径为1.25(0.86,1.60)cm、LR组GIST直径为2.57(2.11,3.56) cm、IR组GIST直径为4.15(3.39,4.72)cm、HR组GIST直径为5.02(4.18,6.75)cm.4组间GIST大小差异有统计学意义(P＜0.05).超声胃镜提示上消化道GIST存在肿瘤大小＞3 cm、边界不清、形状不规则、内部回声不均匀、溃疡糜烂、囊变、钙化以及周围区域淋巴结肿大等8项特点中的2项或以上特点,判断其为中高度侵袭危险性,反之则判断其为低度/极低度侵袭危险性,其分级结果与改良NIH标准的符合率可达83.1％.结论 上消化道GIST超声胃镜下的特点能有效预测其侵袭危险性.
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三种手术方案治疗复杂性输尿管上段结石疗效、安全性及经济性对比分析
目的 探讨输尿管软镜碎石术(F-URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)及单孔腹腔镜外科手术(LESS)术治疗复杂性输尿管上段结石疗效、安全性及经济性差异.方法 选取复杂性输尿管上段结石患者共150例,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别采用F-URL术、MPCNL术及LESS术治疗;比较3组患者手术操作时间、术中失血量、Hb下降值、总住院时间、结石一次性清除率、术后并发症发生率及总医疗费用.结果 C组患者手术操作时间均显著长于A、B组(P＜0.05);B组患者术中失血量和Hb下降值均显著多于A、C组(P＜0.05);3组患者总住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B、C组患者结石一次性清除率均显著高于A组(P＜0.05);C组患者术后并发症发生率均显著低于A、B组(P＜0.05),B组患者术后并发症发生率显著低于A组(P＜0.05);同时C组患者总医疗费用显著低于A、B组(P＜0.05).结论 LESS术治疗复杂性输尿管上段结石患者可有效提高结石一次性清除效果,降低相关并发症发生风险,并有助于减轻患者经济负担,较F-URL术和MPCNL术更具临床应用价值.
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PD-1/PD-L1在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达及意义
目的 探讨程序性死亡分子1(PD-1)及程序性死亡分子配体1(PD-L1)在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 收集60例非特殊型浸润性乳腺癌肿瘤组织及其正常瘤周组织和30例乳腺腺病组织,采用EnVision两步法检测PD-1/PD-L1蛋白表达,并分析其在各专业中的表达情况及与临床病理特征的关系.结果 PD1/PD-L1在乳腺腺病组、瘤周正常乳腺组中无表达,在非特殊型浸润性乳腺癌肿瘤组中PD-1蛋白阳性表达率为55％ (33/60),PD-L1蛋白阳性表达率为28.3％(17/60);PD-1/PD-L1蛋白表达与非特殊型浸润性乳腺癌淋巴结转移(P＜0.05)和组织学分级(P＜0.05)密切相关,而与其他临床病理特征无相关性.结论 PD-1和PD-L1蛋白可以作为提示肿瘤预后的靶标;乳腺癌PD-1和PD-L1蛋白高表达可为临床应用抗PD-1和PD-L1行免疫治疗提供理论依据.
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下颌阻生第三磨牙拔除术后第二磨牙牙周骨质缺损及自体骨移植的修复效果
目的 探讨下颌阻生第三磨牙拔除后,第二磨牙牙周骨质缺损及其自体骨移植的修复效果.方法 选择下颌阻生第三磨牙拔除病例70例,年龄(29.1±2.6)岁,分为观察组33例和对照组37例.术前,MCT测量第二磨牙牙周骨质缺损.观察组在术区暴露的外斜线切取自体骨,移植在第二磨牙根面骨质缺损处;对照组对于第二磨牙牙周骨质缺损不做处理,任其自然愈合.术后3个月随访,MCT测量第二磨牙牙周的新骨生长.结果 术前,观察组及对照组第二磨牙骨质缺损分别为(8.998 5±2.410 1)mm和(9.907 6±2.256 8)mm,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,观察组及对照组第二磨牙牙周新骨生长分别为(8.8609±2.344 2)mm和(3.217 3±1.282 0) mm,骨再生率分别为98.47％和32.47％,两组新骨生长差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MCT检查可以精确直观了解下颌第三磨牙拔除后,第二磨牙牙周骨质缺损及其修复情况.在拔除阻生下颌第三磨牙时,切取外斜线自体骨,无需扩大伤口、增加创伤.移植自体骨可以促进或加速第二磨牙术后牙周骨质缺损的修复.
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主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊PCI中的应用时机和效果分析
目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊经皮冠状动脉干预(PCI)中的应用时机及分析不同应用时间对临床效果的影响.方法 收集就诊的急性心肌梗死合并心源性休克患者98例,随机分为PCI前组和PCI后组,PCI前组患者在入院后PCI术前开始置入IABP,PCI后组患者在PCI术后1h内置入IABP,比较两组术前和术后24 h的平均动脉压、心率和尿量,对比两组住院期间的病死率和IABP相关并的发症,比较两组术后3个月的生存率和术前术后的心功能指标.结果 两组患者术前的平均动脉压、心率和尿量对比差异均无统计学意义(P＞0.05),术后PCI前组的平均动脉压和尿量显著高于PCI后组(t=9.295,P＜0.01;t=5.676,P＜0.01),PCI前组的心率显著低于PCI后组(t=3.100,P =0.03),PCI前组其住院期间的病死率显著低于PCI后组患者(x2=4.346,P=0.037),两组患者的各项IABP相关的并发症和总并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组术后3个月生存率和NYHA分级、LVEF、LVEDd对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期PCI术前应用IABP可以改善急性心肌梗死合并心源性休克患者术后的血液动力学,减少围手术期病死率,不增加IABP相关并发症发生率,但未能提高其远期生存率和心功能.
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联合检测GFAP、 NSE、 hs-CRP对新生儿脑损伤的临床应用评价
目的 探讨联合检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对新生儿脑损伤的临床应用效果.方法 选取孕母无并发症或内科疾病的出生2～7d足月新生儿276例为研究对象,入组后均取股静脉血3 mL进行血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平的检测,同期对新生儿NABA评分进行检测,并行MRI检查确定脑损伤情况,并根据检测结果分为脑损伤组(n=82)和非脑损伤组(n=194).比较两组血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平以及NABA评分比较,分析血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平与新生儿NABA评分和脑损伤发生率的关系,并采用ROC曲线分析血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平单独和联合评估新生儿脑损伤的价值.结果 与非脑损伤组比较,脑损伤组血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平均升高,NABA评分则降低(P＜0.05).与脑损伤组NABA评分≥35分患儿比较,脑损伤组NABA评分＜35分患儿血浆NSE、hs-CRP、GFAP水平均升高(P＜0.05).新生儿血浆NSE、hs-CRP、GFAP水平与其NABA评分均呈负相关(r=-0.845、-0.887、-0.873,P＜0.05),与其脑损伤发生率则呈正相关(r=0.811、0.875、0.826,P ＜0.05).ROC曲线分析结果显示,新生儿血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平评估其脑损伤的准确性均较高,其中以三者联合评估脑损伤的准确性高.结论 新生儿血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平与其NABA评分和脑损伤均相关,且三者联合评估新生儿脑损伤的价值良好,可能作为新生儿脑损伤评估的参考指标.
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冠心病患者血清抗凋亡多肽Humanin水平变化的临床意义
目的 探讨抗凋亡多肽Humanin (HN)与不同类型冠心病(CHD)的关系及临床意义.方法 选取首次发作胸痛并经冠状动脉造影(CAG)确诊的CHD患者86例(CHD组),其中稳定型心绞痛(SAP) 28例(SAP组)、不稳定型心绞痛(UAP) 25例(UAP组)、急性心肌梗死(AMI) 33例(AMI组),单支病变26例、双支病变36例、多支病变24例,另选同期经CAG排除冠脉狭窄的胸痛患者58例作为对照组(NC组).采用酶联免疫吸附试验测定血清HN水平.结果 (1)与NC组比较,CHD组及其各亚组患者血清HN水平均明显降低,且UAP组和AMI组患者血清HN水平显著低于SAP组,AMI组患者血清HN水平亦显著低于UAP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)单支病变、双支病变、多支病变组间血清HN水平差异无统计学意义(P＞0.05),且CHD组患者血清HN水平与Gensini积分无相关性(P＞0.05).(3)CHD组患者血清HN与HDL-C水平呈正相关(P＜0.05),而与TC、LDL-C、Lp(a)、TG、CK-MB、cTnI无显著相关性(P＞0.05).结论 HN血清学水平的降低,可能参与动脉粥样硬化(AS)的发生、发展及斑块的破裂破溃,是冠心痛的潜在保护因素,有望成为延缓AS和早期防治CHD的药物治疗新靶点.
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超声引导椎旁神经阻滞对PCNL手术患者伤害应激反应的影响
目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术患者伤害应激反应的影响.方法 择期行PCNL手术患者108例,随机分为观察组(D组,n=55)与对照组(C组,n=53),D组采用超声引导下椎旁神经阻滞麻醉,C组采用硬膜外麻醉.记录两组患者麻醉后20 min(T1)、手术切皮穿刺时(T2)、碎石时(T3)及术毕(T4)不同时期VAS评分,血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]和脑状态疼痛指数(Pi)、手术应激指数(SSi)、舒适指数(CFi)、紧张指数(NVi)、焦虑指数(ANXi)等心理应激指数变化;两组患者在术中碎石时抽静脉血检测白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)及血糖值;记录两组患者术中不良反应发生率.结果 两组患者VAS评分在T1、T4时无明显差别(P＞0.05),T2、T3时D组患者VAS评分明显低于C组(P＜0.05).D组患者T1时MAP高于C组,T2、T3时低于C组(P＜0.05);HR在T2、T3时D组低于C组(P＜0.05).两组患者T2、T3时SSi、CFi均高于T1时(P＜0.05),D组在T2和T3时Pi、SSi、ANXi指数均显著低于C组(P＜0.05),T1～T4各时点CFi指数D组患者均低于C组(P＜0.05),T2、T3、T4时D组患者NVi低于C组(P＜0.05).T3时D组患者IL-6水平显著低于C组(P＜0.05),而IL-10高于C组(P＜0.05),D组血糖水平低于C组(P＜0.05);D组患者不良反应发生率(23.64％)低于C组(62.26％).结论 超声引导椎旁神经阻滞和硬膜外腔阻滞麻醉均能满足PCNL镇痛需要,椎旁神经阻滞较硬膜外腔阻滞对术中循环影响少、抗伤害应激反应好及不良反应发生率低.
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猪牙髓干细胞体外分离培养与分化研究
目的 探讨分离培养猪牙髓干细胞(sDPSCs)的方法,为下一步的研究及牙成体干细胞的应用提供理论基础.方法 6月龄猪磨牙获取牙髓;采用酶消化法获取sDPSCs,取第1代细胞为研究对象计算细胞集落形成率(CFU);采用免疫荧光等技术检测sDPSCs标记物;体外诱导细胞成骨、成脂分化.结果 酶消化法获取的第1代sDPSCs的CFU-F为2～8 colonies/103;细胞贴壁生长,短梭形;体外可连续培养多代;sDPSCs碱性磷酸酶(ALP)、巢蛋白、波形蛋白阳性表达;Stro-1阳性率为75.4％,CD90为99.8％;CD24为42.6％;不表达CD34和牙本质涎蛋白(DSP);sDPSCs诱导后有DSP和ALP的表达;诱导条件下sDPSCs可向成牙本质细胞和脂肪细胞方向分化.结论 采用酶消化培养法能够有效地分离得到sDPSCs;猪牙髓中存在牙髓干细胞并具有克隆繁殖能力和分化能力.
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三维诊断超声辅助的声学溶栓对猪急性ST段抬高型心肌梗死的影响
目的 探索三维诊断超声辅助的声学溶栓对猪急性ST段抬高型心肌梗死的影响.方法 16只高胆固醇喂养巴马猪,通过球囊损伤冠脉后注射新鲜血栓形成猪急性ST段抬高型心肌梗死模型,随机分为声学辅助溶栓组(n=8)和对照组(n=8).声学辅助溶栓组予以三维超声加微泡空化辅助1/2治疗剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)处理30 min,对照组仅予以全剂量r-tPA处理30 min.观察两组治疗后闭塞前降支再通率及梗死心肌面积/危险心肌面积来评估缺血心肌灌注的恢复情况,分析危险心肌平台期平均声强度(A值)变化来评估微循环灌注情况.结果 治疗后声学辅助溶栓组闭塞冠脉再通率87.5％,对照组闭塞冠脉再通率37.5％,声学辅助溶栓组再通率显著高于对照组(P＜0.05);危险心肌区域微循环血流容积声学辅助溶栓组和对照组均明显提升[分别(110.92±12.87) dB至(193.78±10.15) dB,P＜0.05;(108.24±10.94)dB至(141.42±28.31)dB,P＜0.05),同时声学辅助溶栓组对心肌微循环血流容积观察组的提高显著高于对照组(P＜0.05);处理后声学辅助溶栓组梗死心肌面积/危险心肌面积(0.51±0.14)显著低于对照组(0.75±0.23) (P ＜0.05).结论 三维诊断超声辅助的声学溶栓能提高r-tPA对猪急性STEMI的溶栓效果,增强r-tPA对微循环血流的改善,并能减少-tPA的用量降低药物溶栓的出血风险.
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辛伐他汀改善肥胖合并骨质疏松雌性大鼠肝脏损伤的作用及机制
目的 观察辛伐他汀干预对肥胖合并骨质疏松雌性大鼠肝脏损伤的作用,并探讨其可能的机制.方法 40只雌性SD大鼠随机分为假手术对照组(SHAM组)、去卵巢组(OVX组)、去卵巢+高脂组(OVX+ HFD组)、去卵巢+高脂+辛伐他汀治疗组(OVX+ HFD+ SIM组),高脂饲料和辛伐他汀[10 mg/(kg·d)]灌胃分别为16周和8周,葡萄糖和胰岛素耐量试验分析大鼠的胰岛素抵抗情况,检测血脂指标,HE染色观察肝脏的病理学变化,RT-PCR、免疫组化和Western blot分析内质网应激分子ATF6、GRP78、CHOP、NF-κB、CD68、TLR4的表达.结果 与SHAM组相比,OVX组和OVX+ HFD组大鼠血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P＜0.05),肝细胞出现水肿变性,TLR4、NF-κB、CD68、GRP78、CHOP的表达显著升高,以OVX+HFD组变化更为明显.与OVX+ HFD组相比,OVX+ HFD+ SIM组大鼠血清TG、TC、LDL-C降低,HDL-C升高,肝细胞的水肿变性明显减少,TLR4及CD68、GRP78、CHOP的表达显著降低.结论 辛伐他汀具有显著的降脂和改善胰岛素抵抗的作用,可能是通过减轻肝细胞中内质网应激、炎性细胞浸润来实现的.
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灵芝多糖对人肝癌细胞HepG2增殖及体外迁移的影响
目的 体外检测灵芝多糖对人肝癌细胞株HepG2迁移的影响,体内检测灵芝多糖对荷瘤小鼠的增殖抑制作用.方法 Transwell法检测灵芝多糖组(加灵芝多糖960 μg/mL)与阴性对照组(加等体积培养液)的HepG2细胞迁移数,ELISA法分别检测两组的血管内皮生长因子(VEGF)蛋白含量,取细胞密度为1×107个/mL的对数生长期HepG2细胞,于BALB/c裸鼠左侧腋下行无菌皮下接种,建立肝癌移植瘤BALB/c裸鼠模型,并用灵芝多糖作用于人皮下HepG2移植瘤模型.结果 灵芝多糖组的HepG2细胞迁移数较阴性对照组明显减弱,差异有统计学意义(P＜0.05),灵芝多糖治疗组12、24 h的侵袭抑制率分别为31.7％、64.0％,与阴性对照组比较有统计学意义(P＜0.05),并具有时间依赖性;灵芝多糖组与阴性对照组相比,VEGF蛋白含量显著下降,具有时间依赖性;灵芝多糖可体内抑制肝癌皮下移植瘤,l周给药、2周给药的抑瘤率分别为18.98％、37.33％,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),并具有时间依赖性.结论 灵芝多糖对HepG2细胞的增殖、迁移有抑制作用,其迁移抑制通过下调VEGF蛋白含量而实现.
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XCT790对沉默Sost转染后成骨细胞增殖分化及LRP5、Runx2、BMP2、OPN蛋白的影响
目的 研究雌激素受体相关受体α反向激动剂XCT790对沉默Sost腺病毒转染后成骨细胞的增殖分化及骨相关蛋白的影响作用.方法 将MG63细胞分成空白(NC)对照组、沉默(Ad-sh) Sost组、沉默(Ad-sh) Sost+ XCT790组,使用空载腺病毒干预NC对照组,沉默Sost腺病毒干预Ad-shSost组,XCT790和沉默Sost腺病毒共同干预Ad-shSost+ XCT790组;应用MTT检测成骨细胞的活性;流式分析钙离子浓度;碱性磷酸酶试剂盒检测ALP的活性,蛋白印记检测LRP5、Runx2、BMP2、OPN的表达.结果 与NC对照组比较,Ad-shSost组的细胞活性、ALP活性、LRP5、Runx2、BMP2、OPN的表达均升高(均P＜0.01),钙离子的浓度降低(P＜0.01);与NC对照组比较,Ad-shSost+ XCT790组的细胞活性、ALP活性、LRP5、Runx2、OPN的表达均升高(P＜0.05,P＜0.01),钙离子的浓度也降低(P＜0.05),而BMP2未见明显变化;与Ad-shSost组比较,Ad-shSost+ XCT790组的细胞活性、ALP活性、LRP5、Runx2、BMP2、OPN的表达均降低(均P＜0.01),而钙离子未见明显变化.结论 XCT790可降低沉默Sost腺病毒转染后成骨细胞的增殖、ALP的活性、LRP5、Runx2、BMP2、OPN蛋白的表达,ERRα可能通过Wnt信号通路竞争性拮抗Sost来调节骨形成.
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兔骨髓间充质干细胞在兔角膜缘干细胞完全缺乏模型眼表的分化
目的 探讨兔骨髓间充质干细胞(BMSC)移植到兔角膜缘干细胞完全缺乏模型后是否能分化成角膜上皮细胞.方法 3～5月龄清洁级日本大耳白兔24只,采用全周角膜缘板层切除术加中央角膜上皮刮除术建立兔右眼角膜缘干细胞完全缺乏模型,4周后观察眼表形态,行苏木素-伊红(HE)染色、过碘酸-雪夫(PAS)染色及DAPI染色鉴定模型成功与否,选取成功模型18只(36只眼),应用随机数字表法分为对照组(18只兔左眼)、模型组、羊膜组、羊膜加BMSC组,后3组每组6只(兔右眼).取第三代(P3)兔BMSC,以去上皮羊膜为载体培养观察,待细胞铺满羊膜达90％以上时进行移植手术,于移植术后12周观察兔右眼表形态,行HE染色观察角膜结构,免疫荧光检测兔BMSC分化方向.结果 建模后4周有21只兔右眼眼表形态评分达到7分及7分以上,行HE染色、PAS染色、DAPI染色,结果显示角膜缘及角膜上皮细胞层被清除,浅基质层大量炎症细胞浸润及新生血管形成,可见杯状细胞形成,说明模型构建成功.移植术后12周照相观察眼表形态,与自身兔左眼角膜相比,模型组兔右眼角膜混浊,有大量新生血管,羊膜组右眼角膜轻度混浊,有少量新生血管,羊膜加BMSC组兔右眼角膜透明,未见新生血管;HE染色显示羊膜加BMSC组角膜结构修复完整,免疫荧光检测到羊膜加BMSC组有角膜分化的特异性标记因子CK3+ 12表达,而羊膜组未见表达.结论 兔BMSC移植到兔角膜缘干细胞完全缺乏模型后,在体内能够分化成角膜上皮细胞或角膜样上皮细胞,恢复眼表结构及功能.
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桂枝甘草龙骨牡蛎汤类方对斑马鱼睡眠行为的影响
目的 研究桂枝甘草龙骨牡蛎汤类方对斑马鱼睡眠行为的影响.方法 96孔板分为8组,每组12孔,依次分为:空白对照组、褪黑素组、四逆加桂甘龙牡组、柴胡加龙骨牡蛎组、桂枝加龙骨牡蛎组、桂甘龙牡组6个组.将受精后第5天的野生型幼鱼用加样枪逐个加入96孔板中,每孔连幼鱼的体积为300 μL,然后根据药物分组每孔用移液枪加入配置好浓度的药物60 μL,空白对照组加入等量的含甲基蓝的Holt Buffer培养液,放置在幼鱼观察行为仪装置中观察.用视频跟踪系统记录不同给药组斑马鱼的休息及运动活力指标,同时给予光周期刺激,观察斑马鱼的运动活性.结果 与空白对照组比较,褪黑色素组增加了睡眠总时间,减少了总的活动量和觉醒的活动量(P＜0.05).四逆加桂甘龙牡组增加了黑夜睡眠总时间,减少了总的活动量,增加了觉醒的活动量(P＜0.05).柴胡加龙骨牡蛎组、桂枝加龙骨牡蛎组和桂甘龙牡组均增加了睡眠总时间(P＜0.05),降低了总的活动量和觉醒的活动量(P＜0.05).相关性分析显示四逆加桂甘龙牡组与桂甘龙牡组、柴胡加龙骨牡蛎组、桂枝加龙骨牡蛎组不具有相同作用神经通路.而桂甘龙牡组、柴胡加龙骨牡蛎组、桂枝加龙骨牡蛎组可能具有相似的神经通路.结论 桂枝甘草龙骨牡蛎汤类方对斑马鱼的运动行为有抑制作用,不同配伍对斑马鱼行为节律影响不同,其作用通路亦不尽相同.
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黏液样型血管球瘤1例
患者,女,25岁,因左手中指指腹疼痛1年余,冷热痛明显,局部压痛,末端感觉麻木,自服布洛芬等止痛药物未见缓解,于2016年7月6日来我院就诊.患者既往体健,否认传染病史及遗传病史,家族中无类似疾病患者.B超示:左中指末节前内侧软组织内低回声结节,检查Loves实验阳性,Hildreth实验阴性,给予手术治疗,切除标本送检病理,病理回报:黏液样型血管球瘤.镜下显示:血管球细胞围绕不规则的血管呈巢团状排列,间质水肿及黏液样变,见图1;免疫组化染色结果显示SMA(+),CD34(部分+),见图2.
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功能性甲状旁腺囊肿1例
患者,女,81岁,反复恶心、呕吐5年.2017年12月12日无确切诱因再次出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有头晕、烦躁不安.实验室检查:血清钙3.47 mmol/L,血清磷0.6 mmol/L,甲状旁腺激素503.4 pg/mL,葡萄糖11.68 mmol/L,24 h尿钙11.3 mmol/24h,24h尿磷16.7 mmol/h.甲状腺功能正常,余未见明显异常.既往有右肾结石病史.急诊以高钙危象收入内分泌科.
关键词： -
保留自主呼吸经鼻七氟烷吸人复合右美托咪定在儿童口腔日间手术中的应用
目的 探索保留自主呼吸经鼻七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间手术应用中的可行性及安全性.方法 择期口腔日间手术患儿60例,随机分为两组.对照组经鼻七氟烷吸入,右美托咪定组经鼻七氟烷吸入联合静脉滴注右美托咪定.入室后心电监护后静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg和丙泊酚3 mg/kg,镇静后用Hundson鼻导管密封固定于双侧鼻孔吸入七氟烷维持麻醉.右美托咪定组患儿术中右美托咪定0.5μg/kg静脉滴注,对照组患儿则以同等容量的生理盐水静脉滴注.观察围术期间收缩压、舒张压和心率的大变化度以及低血氧饱和度值,并记录术中呼气末七氟烷浓度以及苏醒期躁动等并发症.结果 两组术中呼气末七氟烷浓度均远低于吸入七氟烷浓度.右美托咪定组心率升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),右美托咪定抑制七氟烷引起的心率升快.右美托咪定组复苏时间较对照组延长,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后躁动发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留自主呼吸经鼻吸入七氟烷复合静脉应用右美托咪定可安全、简洁有效应用于舌系带延长等短小口腔日间手术.
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选择性环氧化酶-2抑制剂在肝内外胆管结石患者围术期疼痛管理中的应用
目的 探讨加速康复外科理念下选择性环氧化酶-2(COX-2)在肝内外胆管结石患者围术期超前按需镇痛中的应用效果.方法 回顾性分析胆道外科收治的196例应用选择性COX-2抑制剂超前镇痛的肝内外胆管患者(新型镇痛组)和188例应用地佐辛进行术后镇痛的肝内外胆管结石患者(地佐辛组)的临床资料.两组患者术中麻醉方案一致,术后采用相同的疼痛解救方案;对比分析两组患者围术期疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分,疼痛解救药物使用率,镇痛不良反应发生率,镇痛满意度及住院时间.结果 新型镇痛组患者术后2、12、24、72 h及术后7d的NRS评分低于地佐辛组,差异均有统计学意义(P＜0.05).新型镇痛组的解救镇痛药物使用率低于地佐辛组(33.16％ vs 54.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).解救镇痛中,盐酸曲马多及盐酸哌替啶的使用率均低于地佐辛组,差异有统计学意义(P＜0.05).镇痛不良反应方面,新型镇痛组患者不良反应总发生率更少(14.29％vs41.48％),差异有统计学意义(P＜0.05).新型镇痛组患者恶心、呕吐发生率低于地佐辛组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各项并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).新型镇痛组患者围术期的镇痛满意度高于地佐辛组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者住院时间和术后住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性COX-2抑制剂能有效降低肝内外胆管结石患者围术期的疼痛程度,减少解救镇痛药物的使用频率,降低不良反应发生率,缩短住院时间,提升患者满意度.
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广西壮族与汉族绝经后女性骨密度及骨质疏松症患病率调查分析
目的 探讨广西地区壮族、汉族绝经后女性骨密度及骨质疏松症患病情况.方法 选取484例行健康体检的绝经后妇女作为研究对象,采用Discovery A双能X线骨密度仪对股骨颈、大转子、Ward三角及L1-4进行骨密度测定,按民族、年龄进行分组比较.结果 壮族、汉族绝经后女性骨质疏松患病率分别为31.7％和35.1％,差异无统计学意义(P＞0.05);壮族绝经后女性在股骨颈(＜50岁)、大转子(＜50岁、50～59岁、60～69岁)骨密度高于汉族女性(P＜0.05);在股骨颈(60～69岁)、Ward三角(50 ～ 59岁、60～69岁)、L1(＜50岁、50～ 59岁)、L2、L3(＜50岁、50～59岁、60～69岁)、L4(60～69岁、≥70岁),骨密度低于汉族女性(P＜0.05).结论 广西壮族、汉族绝经后女性骨密度存在差异;骨质疏松患病率无差异.
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广东省城镇老年人口自测健康评定量表常模的制定
目的 建立广东省城镇老年人口自测健康评定量表(SRHMS V1.0)常模.方法 采用区域分层随机抽样的方法,选取广东省广州、汕头、茂名、韶关、深圳5个城市的老年人口共2 000名,采用SRHMSV1.0对其进行问卷调查.对收回的数据进行统计分析并建立相应的均数常模、百分位常模和划界常模.结果 以性别为基础,并以70岁、80岁为划界点将研究对象分成3个年龄组建立均数常模,男性60～岁组、70～岁组、80～组的量表总得分结果分别为(72.93±11.93)、(67.48±14.53)、(62.81±14.05)分;女性60～岁组、70～岁组、80～组的量表总得分结果分别为(70.40±12.75)、(64.67±14.28)、(58.69±14.84)分;以5％为间距,建立了SRHMS V1.0量表总得分的百分位常模;分别以(x±s)、(x±0.5s)为界点,将广东省城镇老年人口的健康状态按照量表总分从低至高依次划分为健康很差、健康较差、健康一般、健康较好、健康很好5种状态.结论 本研究制定的广东省城镇老年人口SRHMS V1.0常模可为老年人健康状况以及影响因素的研究提供参考依据.
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心脏瓣膜置换术后患者生存质量影响因素的路径分析
目的 探讨心脏瓣膜置换术后患者个体认知、社会支持、心理状态、自我管理能力对生存质量的影响,并建立它们之间的关系模型.方法 应用自行设计的“心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力调查问卷”,Cronbach a系数为0.817,随访心脏机械瓣膜置换的79例患者,调查其个体认知、社会支持、心理状态、自我管理能力及生存质量,并应用结构方程模型进行路径分析.结果 模型拟合较理想,心脏瓣膜置换术后患者生存质量可以被个体认知、社会支持、心理状态、自我管理能力解释的变异量为80％,个体认知、社会支持、心理状态与自我管理能力均有显著相关性,自我管理能力与生存质量具有显著相关性,差异均有统计学意义(P＜0.05).自我管理能力对生存质量具有直接效应作用(路径系数为0.74);个体认知、社会支持、心理状态对自我管理能力具有直接效应作用(路径系数为0.40、0.18、0.15);个体认知对生存质量起正向作用(路径系数为0.33),可分解为直接影响和通过自我管理能力而间接影响(路径系数分别为0.04、0.29),社会支持对生存质量起正向作用(路径系数为0.34),可分解为直接影响和通过自我管理能力而间接影响(路径系数分别为0.21、0.13),心理状态对生存质量起正向作用(路径系数为0.20),可分解为直接影响和通过自我管理能力而间接影响(路径系数分别为0.09、0.11).结论 提高心脏瓣膜置换术后患者的自我管理能力可改善患者的生存质量;社会支持度越高,患者的生存质量越佳.
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养老院老年痴呆照顾者虐待倾向及影响因素
目的 探讨养老院老年痴呆患者照顾者虐待倾向现状及影响因素.方法 采用便利抽样,选取广州市3所大型养老机构340位老年痴呆患者照顾者,采用自编一般资料调查表、中文版照顾者虐待老年人评估量表(CASE)、疲劳量表(FS-14)进行问卷调查,并对结果进行统计分析.结果 53.2％的养老院老年痴呆患者照顾者存在虐待倾向,影响因素涉及患者及照顾者两个方面,包括患者的年龄、生活自理能力、行为问题、精神科治疗情况,以及照顾者的文化程度、躯体疲劳状态.结论 应重视老年痴呆患者受虐问题,并通过多学科团队协作,改善老年痴呆症的自理能力和精神行为症状,减轻老年痴呆患者照顾者的疲劳状况,降低患者的受虐风险.
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鼻部九法推拿治疗儿童变应性鼻炎的效果
目的 对照观察鼻部九法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效.方法 收集AR患儿60例为研究对象,采用数字随机分组的方法将其分为对照组和观察组,对照组采用口服西药孟鲁司特钠咀嚼片,1次/d,1片/次,1月一疗程,共3个疗程.观察组采用鼻部九法进行治疗,隔天治疗1次,1周3次,1个月为1个疗程,共3个疗程,对比分析两组患者的治疗效果.结果 总有效率观察组为90％,对照组为80％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后在鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕方面得到改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.01),在鼻甲肿大和鼻黏膜苍白症状无明显改善,与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在对AR的患儿进行治疗的过程中,选用安全易行的鼻部九法进行治疗能够起到令人满意的效果.
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基于辨证分型理论用通络治痹汤加味治疗膝骨关节炎患者的临床疗效及安全性
目的 研究基于辨证分型理论用通络治痹汤加味治疗膝骨关节炎患者的临床疗效及安全性.方法 选择骨伤科门诊或住院98例膝骨关节炎患者,将患者按随机数字表法分配至观察组和对照组各49例.观察组患者以通络治痹汤为基本方,并对患者进行辨证分型,根据其所在的型采用主方加两味中药治疗;对照组患者服用藤黄健骨丸.运用VAS评分、步态分析、Lequene膝关节骨性关节炎严重度指数评分对治疗效果进行分析.结果 两组患者治疗后,VAS评分和Lequene评分均明显减少;但观察组VAS评分(3.03±0.47)、Lequene评分(3.27±1.15)明显优于对照组患者VAS评分(3.71 ±0.54)、Lequene评分(5.69±1.06),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者步长、步速及双支撑相均明显好转;但观察组的步长、步速及双支撑相明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,患者的步宽变化不明显(P＞0.05).治疗后,观察组的总有效率89.80％明显高于对照组的总有效率77.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组进行辩证分型,肾虚髓亏16例,治疗有效率93.75％;阳虚寒凝19例,治疗有效率84.21％;瘀血阻滞14例,治疗有效率92.86％;通络治痹汤加味治疗肾虚髓亏型有效率高(P＜0.05).结论 采用辩证分型理论用通络治痹汤加味治疗膝骨关节炎,可提高患者的治疗效果,增强治疗的针对性,减轻患者的VAS评分、Lequene评分及不良反应发生率,具有较好的临床应用前景.
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复方黄芩“水膜”治疗急性湿疹的可行性和安全性及其作用机制
目的 探讨复方黄芩“水膜”治疗急性湿疹的可行性和安全性及其作用机制.方法 选取180例急性湿疹患者为研究对象,按信封法随机分为黄芩组(n=60)、黄蒲组(n=60)以及硼酸组(n=60),分别采用复方黄芩“水膜”、黄蒲洁肤洗液以及硼酸液进行湿敷,用量严格按照相关说明书应用,2次/d,2周为1个疗程,患者均治疗至少2个疗程.评价比较3组疗效、皮损消失时间、治疗前和治疗2个疗程的血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)和γ干扰素(IFN-γ)水平和T淋巴细胞亚群计数变化,并统计比较3组不良反应发生率等.结果 与治疗前比较,黄芩组治疗后血清IL-2、IL-5水平、CD4+T细胞均值以及CD4+/CD8+比值均值较治疗前显著升高,血清IL-4水平和CD8+T细胞均值较治疗前降低(P＜0.05).黄蒲组及硼酸组疗效、治疗前后的血清IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ水平以及T淋巴细胞亚群计数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).黄芩组治疗有效率高于黄蒲组及硼酸组,皮损消失时间短于黄蒲组及硼酸组,治疗后血清IL-2、IL-5水平、CD4+T细胞均值以及CD4+/CD8+比值均值较黄蒲组及硼酸组升高,血清IL-4水平和CD8+T细胞均值较黄蒲组及硼酸组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).3组瘙痒、发红、溃破、嗜睡、消化道反应等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方黄芩“水膜”治疗急性湿疹的可行性和安全性良好,可能通过调节急性湿疹患者的Th1/Th2分化失衡以及细胞免疫功能而达到效果.
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中药PSORI-CM01颗粒联合温泉及煤焦油治疗寻常型银屑病的疗效观察
目的 研究中药PSORI-CM01颗粒是否有助于提高温泉联合煤焦油疗法治疗寻常型银屑病的疗效.方法 采用随机双盲安慰剂对照试验方法,收集寻常型银屑病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组给予PSORI-CM01颗粒联合温泉及煤焦油治疗,对照组给予颗粒安慰剂联合温泉及煤焦油治疗,治疗4周后观察临床疗效.结果 治疗第2、4周时严重程度指数(PASI)-50达到率观察组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第4周时PASI-75达到率观察组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间复发率两组差异无统计学意义(P＞0.05),治疗期间无患者出现反弹情况.结论 中药PSORI-CM01颗粒可提高温泉联合煤焦油疗法治疗寻常型银屑病的疗效;中药PSORI-CM01颗粒联合温泉及煤焦油治疗寻常型银屑病是一种有效、安全性较好的疗法.
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RECQ1的生物学特性在多发性骨髓瘤化疗中的意义
RECQ1系ATP依赖性DNA解旋酶,其表达特征与人类肿瘤性疾病有明显相关性,在多种肿瘤细胞迁移与侵袭中具有调控效应,并证实RECQ1在多种肿瘤化疗中能明显增强和诱导肿瘤对药物的耐药性,与多发性骨髓瘤(MM)的发病机制有关.本文从近年对RECQ1生物学特性的研究及其与MM相关性予以分析,认为RECQ1解旋酶的靶向抑制剂可能成为抗MM药物研究和治疗的新架构、新趋势和新靶点.
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LncRNA NEAT1在恶性肿瘤中的研究进展
近年来,越来越多的研究显示长链非编码RNA(lncRNA)与恶性肿瘤的发生、发展过程密切相关.因此,lncRNA成为目前肿瘤研究的新热点.lncRNA NEAT1在许多恶性肿瘤中呈异常表达,发挥着重要的作用.本文就lncRNA NEAT1在各种恶性肿瘤中的表达、作用以及调控机制作一综述.
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循环肿瘤DNA在头颈部肿瘤中的研究进展
癌症已成为中国人口死亡的首要原因.2015年中国流行病学调查研究显示,头颈部肿瘤占所有新发肿瘤的4.63％,占所有肿瘤死亡人数的2.24％.头颈部肿瘤的发病率及死亡率正在呈现上升的趋势,同时有年轻化的倾向.由于头颈部肿瘤早期诊断率低,局部复发和远处转移率高是其治疗失败的主要原因.因此,建立一种方便、安全、微创、重复性好、敏感度和特异度高的诊断及监测方法显得尤为重要.目前,基于生物标记物——循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)预测肿瘤预后及指导个体化治疗是恶性肿瘤研究的热点.ctDNA是肿瘤患者外周血中存在的无细胞状态的胞外DNA,可通过无创的形式获得,且重复获取容易,可动态评估肿瘤情况,并能克服肿瘤的异质性偏倚.尽管其在血浆中含量较低,但随着检测技术的进步,尤其是二代测序的广泛运用大大增加了其检出率.头颈部肿瘤中运用ctDNA开展的相关研究提示,ctDNA在早期诊断、疗效评估、病情监测及预后判断都有重要意义,可能为肿瘤个体化治疗提供分子学依据.虽然ctDNA在肿瘤的诊断、疗效评估、预后监测及个体化治疗等方面取得了长足的发展,但ctDNA在头颈部肿瘤中的研究还处于初步阶段,还需基础研究、临床资料、生物信息技术以及多中心多领域的共同合作来为头颈部肿瘤的诊治提供可靠的证据.
