广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺氧与缺氧后吸入纯氧致肺损伤新生鼠肺组织细胞凋亡及Fas/FasL表达和意义
目的 探讨细胞凋亡与其相关基因Fas/FasL系统表达在缺氧、缺氧后吸入纯氧致肺损伤发病机制中的意义.方法 通过复制缺氧、缺氧后吸入纯氧大鼠肺损伤模型,采用TUNEL法、原位杂交检测、SqRT-PCR,WesterBlot技术观察肺组织细胞凋亡情况、Fas,FasLmRNA及蛋白表达强度探讨其相关基因的表达情况.结果 缺氧组或缺氧后吸入纯氧组在缺氧4 h后即可见大鼠肺泡上皮细胞和肺血管内皮细胞出现凋亡现象,并随着时间延长,细胞凋亡指数增高(P=0.023 9,P=0.042 5),同时FasmRNA,FasLmRNA表达及Fas蛋白质、Fas-L蛋白质表达均上调,且缺氧后吸入纯氧组大鼠FasmRNA,FasLmRNA表达和Fas蛋白质、Fas-L蛋白质表达均较单纯缺氧组明显增强(P＜0.05).结论 细胞凋亡与FasmRNA,FasLmRNA及其相关蛋白表达的上调可能参与缺氧和缺氧后吸入纯氧时导致的肺损伤.
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大鼠胃黏膜损伤修复时早期应答基因c-Jun及c-met的表达
目的 建立无水乙醇急性胃黏膜损伤大鼠模型并观察早期应答基因c-Jun和c-met对胃黏膜损伤修复的影响.方法 采用无水乙醇1 ml胃饲诱发急性胃黏膜损伤大鼠模型,并于伤后0,4,8 d分别处理一组大鼠,观察损伤模型自然修复过程,免疫组织化学技术检测早期应答基因c-Jun和c-met的表达.结果 在损伤模型自然修复过程中,损伤后4,8 d组大鼠胃黏膜损伤指数(LI)为32±7,18±3,均显著低于损伤模型组75±11,(P＜0.05);免疫组织化学显示损伤后8 d组大鼠胃黏膜c-Jun的阳性表达率为87.5%,显著高于正常对照组的12.5%,c-met的阳性表达率为62.5%,均显著高于正常对照组的0及损伤模型组的0(P＜0.05).结论 早期应答基因c-Jun和c-met的表达能促进急性胃黏膜损伤的修复,对黏膜损伤的自愈具有重要作用.
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Nogo-A蛋白在缺氧缺血性脑损伤新生大鼠大脑组织中的表达及意义
目的 研究神经生长抑制因子Nogo-A在HIBD组和假手术组新生大鼠神经系统中的表达和分布特点,探讨Nogo-A与新生大鼠神经系统生长发育的关系.方法 将120只7日龄新生SD大鼠随机分为假手术组和HIBD组,假手术组仅分离左侧颈总动脉但不结扎颈总动脉不缺氧,HIBD组结扎颈总动脉且缺氧;建模后再细分亚组并在相应时间点取材,免疫组化法检测Nogo-A蛋白的含量.结果 Nogo-A免疫反应阳性物质仅存在于神经元胞浆及突起内,海马前下托与胼胝体Nogo-A阳性神经元高度密集,大脑皮层也呈强阳性表达,主要分布于顶叶皮层的第3层,细胞着色较深.建模后7 d Nogo-A蛋白表达量仍较少,14 d稍增加(P＞0.05),21 d较14 d增加(P＞0.05),而28d较21 d变化幅度较大(P＜0.05).在假手术组脑组织切片中也可见到Nogo-A阳性细胞,阳性细胞散在分布,着色较淡.结论 新生大鼠HIBD组Nogo-A蛋白表达强于假手术组,这说明缺氧缺血性脑损伤的发病机制可能与Nogo-A这一神经生长抑制因子的产生增多有关.
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双向电泳两种凝胶染色方法的比较
目的 比较肾脏蛋白质双向电泳凝胶银染色法与考马斯亮蓝G-250染色方法的染色效果.方法 利用蛋白质固相pH梯度双向电泳技术分离SD大鼠肾脏组织蛋白,应用银染色和考马斯亮蓝G-250染色两种染色方法,及ImageMaster 2D 5.0凝胶分析软件对凝胶进行染色分析.结果 银染后的可见蛋白点比考马斯亮蓝染色法多,银染色法与考马斯亮蓝染色法平均匹配率为49.42%.结论 银染法比考马斯亮蓝染色法的灵敏度高.
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维生素E琥珀酸酯诱导白血病细胞凋亡的信号传导机制探讨
目的 观察维生素E琥珀酸酯(VES)对人白血病Raji细胞的Bcl-2基因蛋白家族及JNK信号通路的作用,探讨VES诱导白血病细胞凋亡的信号传导网络调控的分子生物学机制.方法 应用免疫细胞化学方法、Western免疫印迹法等技术方法,体外观察VES对Raji细胞的作用.结果 VES作用后,细胞内磷酸化型JNK蛋白于6 h开始增高,12 h达到高峰,并持续24 h,而非磷酸化型JNK蛋白表达无显著变化.VES作用24h后,细胞内Bcl-2蛋白表达下降,Bax蛋白表达增加.结论 VES是JNK的激活因子,活化的JNK可能进一步通过打破促凋亡因子Bax蛋白与抗凋亡因子Bcl-2蛋白之间的平衡而启动细胞凋亡的级联反应,导致细胞凋亡.
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人骨髓源性MSCs移植新生大鼠的实验研究
目的 研究移植人骨髓源性间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对新生大鼠的影响.方法 采用贴壁选择法分离、培养、扩增人骨髓来源MSCs,并以BrdU标记;10日龄内清洁级SD大鼠24只,随机分为A(大剂量)组、B(小剂量)组、C(对照)组3组,分别给予腹腔注射MSCs 5×104,MSCs 1×104及磷酸盐缓冲液(PBS).观察注射后GVHD的一般表现情况,3周后处死,ELASA法检测血清TNF-α;免疫组织化学检查肝脏、脾脏、肺等脏器BrdU积分情况,HE染色观察肝脏、结肠的病理GVHD分级.结果 各组大鼠均未见腹泻,弓背,翘毛,精神萎靡及皮肤溃疡等表现.3组大鼠移植前后在体重、肝脏及结肠病理分级评分、血清TNT-α水平等方面差异均无显著性(均P＞0.05),而免疫组化显示对照组各脏器中均未见BrdU阳性染色细胞,两个注射MSCs组在肺、肝脏、脾脏等中均可见BrdU阳性染色细胞.结论 腹腔注射MSCs后肺、肝脏、脾脏等脏器均有MSCs定植,在肺部与注射的量相关;新生大鼠移植人骨髓源性间充质干细胞后未发生明显的GVHD.
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肠嗜铬样细胞前列腺素E受体表达的研究
目的 明确肠嗜铬样细胞(ECL细胞)上前列腺素E受体的表达类型.方法 分离纯化大鼠ECL细胞,观察米索前列醇、恩前列素及4型前列腺素E受体(EP1,EP2,EP3,EP4)特异激动剂对ECL细胞胃泌素诱导的组胺分泌的影响,以初步判断ECL细胞上前列腺素E受体的亚型.采用RT-PCR和荧光免疫细胞化学技术检测ECL细胞上该前列腺素E受体亚型,以验证ECL细胞上是否确有该受体亚型存在.结果 米索前列醇、恩前列素以及EP3特异激动剂ONO-AE-248(10-10～10-7mol/L)均能明显抑制ECL细胞胃泌素诱导的组胺分泌,而EP1,EP2及EP4特异激动剂在相同浓度下对胃泌素诱导的组胺分泌无明显抑制作用.RT-PCR和荧光免疫细胞化学技术进一步证明ECL细胞上确有EP3的表达.结论 ECL细胞上有EP3表达,该受体介导前列腺素E对ECL细胞胃泌素诱导的组胺分泌的抑制作用.
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大鼠海马突起坍塌蛋白Sema3A及其受体neuropilin-1 mRNA的表达
目的 探讨大鼠海马Sema3A及其受体neuropilin-1(NP-1)mRNA在发育过程中表达的规律.方法 采用RT-PCR方法检测大鼠海马发育不同阶段Sema3A及其受体NP-1 mRNA的表达.结果 Sema3A电泳条带灰度呈下降趋势,在胚胎期、新生期有较高的表达,幼年期、成年期和老年期表达较弱.NP-1电泳条带在大鼠海马发育的各个时期均有较高的表达,以胚胎期高,新生期表达相对其他时期弱,但在幼年期、成年期和老年维持较高表达水平.结论 大鼠海马在胚胎期和新生期是非目的 性突起坍塌的活跃期,幼年、成年和老年期处于相对休眠期;NP-1始终处于高表达状态,可能参与神经退行性疾病的发生.
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碱性成纤维细胞生长因子对大鼠胰腺干细胞增殖的影响
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对大鼠胰腺干细胞增殖的影响.方法 大鼠胰腺干细胞经体外纯化、扩增,观察其生长特性,免疫组化法检测CK-19和PDX-1的表达.研究不同浓度的bFGF对大鼠胰腺干细胞生长曲线的影响.结果 原代培养的细胞经差速贴壁后,得到纯化的胰腺干细胞.免疫组化显示大鼠胰腺干细胞呈CK-19阳性和PDX-1阴性.对照组(无bFGF)、bFGF浓度分别为5,10,20ng/ml各组的细胞数分别是3.29×105/ml,3.47×105/ml,3.83×105/ml和3.83×105/ml.加bFGF 3组的细胞数与对照组比较均有显著性差异(均P＜0.01),10,20 ng/ml bFGF组细胞数与5 ng/ml bFGF组细胞数比较差异有显著性(P＜0.01);10 ng/ml和20ng/ml bFGF组差异无显著性(P＞0.05).结论 5,10,20ng/ml浓度的bFGF可明显促进SD大鼠胰腺干细胞增殖.
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原发性肝细胞癌中诱捕受体3的过度表达及临床意义
目的 探讨诱捕受体3(DcR3)蛋白在原发性肝细胞癌(HCC)中的过度表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学(二步法)检测72例HCC,85例非癌肝组织中DcR3蛋白的表达情况,并分析其与HCC临床病理特征的关系.结果 ①DcR3蛋白明确定位于肝细胞胞浆内;②HCC组织中的DcR3蛋白的阳性率为70.8%(51/72),明显高于非癌组织组29.4%(25/85)(P＜0.01);③HCC中临床TNM分期Ⅰ,Ⅱ期DcR3阳性率为59.5%(22/37),明显低于Ⅲ,Ⅳ期82.9%(28/35)(P＜0.01);④HCC中无转移组DcR3阳性率为58.8%(20/34),明显低于转移组100%(30/30)(P＜0.01);⑤DcR3蛋白的表达与门脉癌栓、包膜浸润、肿瘤结节数有关(P＜0.01),与年龄、性别、有无肝硬化、AFP水平及HCC分化程度无关(P＞0.05).结论 DcR3高表达在HCC的发生发展中起重要作用;检测DcR3蛋白指标有助于HCC诊断和判断患者预后.
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TGF-β在形觉剥夺性近视巩膜内的表达
目的 研究在形觉剥夺过程中巩膜内转化生长因子(TGF-β)表达的动态改变,以了解TGF-β在近视发展过程中发挥的作用.方法 采用眼睑缝合的方法诱导小鼠近视眼模型,观察小鼠眼球眼轴长度和屈光度的改变,并在近视发展的不同时间采用免疫组织化学和western-blot检测巩膜内TGF的表达.结果 TGF-β1和TGF-β2在正常巩膜组织中有表达,在形觉剥夺早期即出现在巩膜内的表达均出现显著的下降.结论 TGF-β的两个亚型在型觉剥夺性近视发展过程中在巩膜内的表达出现下调,可能是引起近视化巩膜改变的细胞因子.TGF-β可能在维持巩膜正常形态和功能中发挥重要作用.
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心梗后心衰大鼠心肌肿瘤坏死因子α和脑钠肽含量变化及健心方的作用
目的 观察早期健心方干预对心梗后心衰大鼠的心功能、血浆脑钠肽、心肌肿瘤坏死因子α的影响.方法 利用结扎大鼠冠状动脉左前降支,制作大鼠心梗后心衰模型,并于早期使用药物干预,检测治疗4周后大鼠心功能、血浆脑钠肽、心肌肿瘤坏死因子α.结果 与假手术组相比,模型各组心功能明显下降,血浆脑钠肽、心肌肿瘤坏死因子α水平明显升高,而经过早期药物干预各组,心功能有不同程度好转,血浆脑钠肽、心肌肿瘤坏死因子α水平有不同程度下降.结论 早期应用健心方干预对心梗后心衰大鼠具有心脏保护作用,其保护作用可能是通过降低血浆脑钠肽、心肌肿瘤坏死因子α来达成的.
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E-选择素在呼吸机所致肺损伤中的作用
目的 检测不同通气情况下血浆及肺组织中E-选择素的表达,探讨E-选择素在呼吸机所致肺损伤中的作用.方法 SD大鼠随机分为3组:自主呼吸组(对照组,C组),低潮气量机械通气组(L组,VT=7 ml/kg),高潮气量机械通气组(H组,VT=42ml/kg).于通气2 h后检测肺组织MPO、肺水含量、血浆sE-选择素、肺组织E-选择素mRNA的表达.结果 H组肺组织MPO、肺水含量、血浆sE-选择素、肺组织E-选择素mRNA表达均明显升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);而L组与C组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 机械通气中通气量过高会产生肺损伤,增强E-选择素的表达.
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血管生成素-2在肝癌中的表达及意义
目的 探讨血管生成素-2(Ang-2)在晚期原发性肝癌组织和正常肝脏组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学染色SP法检测50例晚期肝癌(HCC)组织切片(其中36例直径＞5 cm,14例直径＜5 cm;12例伴有区域淋巴结转移,38例无区域淋巴结转移)和20例正常肝脏组织(对照组)中Ang-2抗体的表达水平.结果 肿瘤直径＞5 cm肝癌组中Ang-2表达均强于直径＜5 cm肝癌及对照组(P＜0.05),肿瘤直径＜5 cm肝癌组Ang-2表达强于对照组(P＜0.05);有区域淋巴结或肝内转移组Ang-2表达强于无转移组(P＜0.05).结论 在肝癌发展中,患者肝脏内Ang-2表达明显增加,其增加的程度与肿瘤生长和侵袭转移密切相关.
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肺囊虫病误诊肺结核1例
患者,男,21岁.因咳嗽、低热、胸痛4个月于2002年3月28日入院.患者在2001年12月下旬出现咳嗽、右下胸痛,有畏寒、汗多,自觉午后或晚上低热,曾先后到几家医院就诊;CT检查示:两肺下叶及右中肺多发性结节病灶影,气管旁见稍大淋巴结,右侧胸膜炎;胸膜活检未见癌和结核.2002年2月18日诊断为肺结核并右侧膜胸炎,并予S,H,R,E治疗40d,但效果欠佳,仍有咳嗽、低热,且ALT,AST增高,遂转我院诊治.入院体查:T 36.5℃,P86次/min,R20次/min,BP 90/60 mmHg,体重50kg,神清,营养中等.全身皮肤未见皮下结节,浅表淋巴结未见肿大.
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上颈椎椎前筋膜血肿与全麻术后急性肺水肿1例
患者,男,27岁.因骑车与公交车追尾相撞,头颈部受伤,颈椎疼痛,活动受限,立即送我院急诊就治.急诊拍片及CT检查,发现寰椎前后弓骨折,枢椎双侧椎弓骨折,颈6-7骨折脱位伴小关节交锁.颈椎平片提示上颈段椎前筋膜下软组织影明显扩大.MRI检查发现椎前筋膜下大血肿形成,范围从颅底到颈4.患者主诉颈痛,活动受限,咽后壁疼痛,吞咽较困难.入院后予以颅骨牵引5 d,复查拍片提示颈椎小关节交锁复位欠理想,遂在全麻下行后路颈6-7小关节交锁复位,植骨融合内固定术.
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以吉兰-巴雷综合征为首发症状的POEMS综合征1例
患者,女,57岁.因四肢麻木无力伴疼痛7 d于2005年5月8日入院.
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腱鞘炎术后激光照射引起过敏反应1例
患者,女,48岁,医生,因右手拇指肿胀、疼痛、感觉迟钝、功能活动受限8个月,于2006年3月27日来我院就诊.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,女,54岁.1982年发现乙肝病毒感染,转氨酶122mol/L.当地医院以金利安等治疗,转氨酶下降至正常,此后一直服用金利安等药物,转氨酶在32～117 mol/L之间.2003年11月因无诱因转氨酶升高,外院CT扫描示:肝右下叶3.0 cm×2.0 cm低密度影.2004年2月24日收入住院.体查:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界于右锁骨中线肋下约1 cm,质中,边缘尚光滑,无压痛叩痛,余脏器未见异常.
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类风湿关节炎继发性血管炎并周围神经病1例
患者,女,57岁,因反复四肢多关节对称性肿痛伴晨僵近4年,双下肢疼痛麻木加重5 d于2005年7月11日收入院.患者于2001年12月出现双踝关节肿痛,活动受限,后渐出现双腕、双手近端指间关节、双膝关节肿痛,伴有明显晨僵.诊断:"类风湿性关节炎",曾予强的松、甲氨蝶呤、火把花根等治疗,后一直服用强的松10 mg/d治疗,入院前5 d出现双肩、膝、踝关节疼痛加重,尤以双小腿及双足剧烈,伴麻木,不能行走,有双下肢多处皮损,无发热.既往无糖尿病及脑血管病史,无家族性周期麻痹史.
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脾结核1例
患者,男,20岁,因体检时胸片发现左侧胸腔积液,腹部B超示脾脏占位性病变于2005年10月29日入院.自诉无咳嗽咳痰、发热盗汗、乏力等不适,体重减轻1 kg,否认结核家族病史.体查:生命体征平稳,左下肺呼吸音低,右肺正常.腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及.腹部B超见脾内回声不均匀,内可见多个低回声光团,大约20mm×20mm,边界欠清,形态规则内部回声欠均匀,提示脾脏实性占位性病变.腹部CT见脾脏内多发大小不等圆形低密度影,大者约为1.5 cm×1.5 cm,边缘模糊,平扫时CT值约37.1 Hu,增强扫描动脉期内见病灶边缘强化,部分呈环状强化,CT值约为51 Hu,门脉期CT为56.8 Hu,延迟期病灶未见进一步强化,与正常脾脏组织相比为低密度,边缘清晰,考虑脾脏肿瘤性病变,左侧胸膜不均匀增厚,建议活检确诊,不除外结核可能.入院后血沉28mm/h,PPD皮试(++),腹部B超未见明显胸腔积液,提示胸膜增厚,于11月3日在CT引导下行经皮穿刺胸膜活检术,病理结果未见肿瘤.11月10日在腹腔镜下行脾切除术,术程顺利,术后病理结果:脾脏干酪性结核,脾组织淋巴组织反应性增生并瘀血.
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右胸膜腔恶性黑色素瘤1例
患者,男,44岁.反复无痰刺激性咳嗽伴右侧胸痛50多天.曾在外院住院治疗,症状无好转.体查:全身皮肤黏膜无溃烂,无明显色素沉积斑;全身浅表淋巴结未触及;右胸廓饱满,浅表血管无显露,触诊语颤增强,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失;余未见异常.血清学除LDH升高外,其余均正常范围.X线胸片示右上纵隔增宽,右上肺少量斑点状密影,相应胸膜增厚,右下肺第四前肋以下有大片致密影.
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纵隔节细胞神经母细胞瘤1例
患者,女,4岁.气促半个月,体检发现纵隔肿块.半个月前受凉后出现咳嗽,无咳痰,多为连续性干咳,呼吸急促,于当地医院就诊,症状缓解,但仍有气促.CT检查示:右后纵隔中等密度肿块,考虑神经源性肿瘤可能性大.经穿刺活检,病理报告:结合X线,考虑为节细胞神经瘤.于2005年11月1日转我院作进一步的治疗.患者一般情况尚可.11月9日手术,术中见肿物位于后纵隔右侧脊柱旁胸壁上,11cm×9 cm×8 cm大小,椭圆形,大部分有包膜,质实,与后壁粘连,与肺无粘连.
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灯盏细辛注射液治疗糖尿病肾病氮质血症期的临床观察
目的 观察灯盏细辛注射液对糖尿病肾病氮质血症期患者蛋白尿及肾功能的影响.方法 糖尿病肾病氮质血症期患者46例,随机分为观察组和对照组,观察组26例,对照组20例.所有患者均接受低盐、低蛋白糖尿病饮食.对照组给予常规降糖、降压(除外ACEI)及降脂治疗.观察组在对照组常规治疗基础上给予灯盏细辛注射液40ml稀释后静脉滴注,1次/d,共2周.观察治疗前后空腹血糖、血压、血脂、24h尿蛋白定量(VAE)及肾功能.结果 两组患者治疗前后空腹血糖组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组治疗后血压均低于治疗前,而观察组治疗后血压与相应对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗后观察组血脂明显下降(P＜0.05),而对照组下降不明显(P＞0.05).治疗后两组的尿蛋白、BUN、Scr均有所下降,尤以观察组下降明显,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 灯盏细辛注射液不仅能改善糖尿病肾病患者的蛋白尿,同时还有改善血脂和肾功能的作用.
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托吡酯添加治疗难治性癫痫42例
目的 评价托吡酯添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性.方法 对42例难治性癫痫患者采用添加托吡酯进行治疗.结果 42例中有效13例(31.0%),显效6例(14.3%),总有效率52.4%,3例(7.1%)发作完全控制,无严重药物副作用.结论 托吡酯添加治疗难治性癫痫安全有效.
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伊曲康唑治疗老年深部真菌感染疗效观察
目的 对伊曲康唑治疗老年深部真菌感染疗效及安全性进行分析及评价.方法 30例老年真菌感染应用伊曲康唑静脉注射,每天200～400 mg,连用14 d,以后根据病情,改为口服伊曲康唑胶囊治疗400 mg/d,连用14～28 d.结果 总显效率为76%(29/38),清除率为77%(23/30);伊曲康唑耐受性良好,副作用轻微6%(2/30).结论 伊曲康唑是一种疗效高、安全性较好的抗真菌药物.
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降纤酶联合血塞通治疗急性脑梗死60例
目的 观察降纤酶联合血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效和副作用.方法 选择急性脑梗死无溶栓禁忌证患者120例,随机分为观察组与对照组,观察组以降纤酶静脉滴注5 d后改用血塞通口服治疗10 d;对照组以血塞通静脉滴注15 d,观察两组的临床疗效及副作用.结果 观察组60例,基本治愈38例,显效15例,显效率88.3%;对照组60例,基本治愈25例,显效16例,显效率68.3%,两组治愈率与显效率差异均有显著性(P＜0.05).结论 降纤酶联合血塞通治疗急性脑梗死临床疗效较单用血塞通好,即使患者在治疗时间窗后治疗,也有较好疗效.
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枝川注射疗法结合星状神经节阻滞治疗肩周炎
肩周炎是由各种致病因素引起的一种疾病.主要症状是肩关节周围疼痛,尤其夜间为甚,严重者形成冻结肩,影响日常工作和生活,给患者带来极大痛苦.作者采用枝川注射疗法结合星状神经节阻滞治疗肩周炎取得了一定的疗效.报告如下.
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国产盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病的有效性及安全性
目的 探讨国产盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲、双模拟对照设计,经服用磺脲类或双胍类或葡萄糖苷酶抑制剂而血糖仍控制不佳的40例2型糖尿病患者,按1∶1随机分成国产盐酸罗格列酮观察组和马来酸罗格列酮对照组,总疗程12周.观察组:原降糖治疗方案+国产盐酸罗格列酮片4mg/d+马来酸罗格列酮模拟片.对照组:原降糖治疗方案+马来酸罗格列酮片4mg/d+国产盐酸罗格列酮模拟片.评价两组疗效及安全性.结果 治疗12周后,观察组和对照组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著降低,用药前后差异有显著性(P＜0.05),而两组间差异无显著性;两组均未出现明显的副作用.结论 国产盐酸罗格列酮能有效降低2型糖尿病的血糖,其疗效与马来酸罗格列酮近似.
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甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效比较
目的 比较甘精胰岛素分别联合格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效.方法 60例老年2型糖尿病患者停用原来治疗方案,改用每天早上皮下注射甘精胰岛素6 IU.1周后随机分为A组、B组、C组,3组均继续使用甘精胰岛素,并根据空腹血糖情况调整胰岛素用量.A组格列美脲2 mg/d,B组二甲双胍1 500mg/d,C组阿卡波糖1 500mg/d,共治疗12周.对比分析3组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和早餐后2 h血糖(2 hPG)控制情况及低血糖发生情况.结果 ①治疗后3组FBC,2 hPG,HbA1c均较治疗前明显下降(P＜0.01).治疗12周后B,C组2 hPG及HbA1c与A组比较差异有显著性(P＜0.01).B组与C组间差异无显著性.②3组甘精胰岛素用量无统计学差异.③3组低血糖发生率无统计学差异,3组共4例低血糖患者均无明显低血糖症状.结论 甘精胰岛素联合二甲双胍或阿卡波糖优于联合格列美脲,能较好的控制老年2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白.
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文拉法辛在无幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗中的作用
目的 评价合并抗抑郁药文拉法辛治疗无幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡的疗效和安全性.方法 将90例无Hp感染消化性溃疡伴有抑郁焦虑症状患者随机分为两组.传统治疗组应用制酸剂及胃黏膜保护剂,制酸药(洛赛克20mg,1次/d),胃黏膜保护剂(洁维乐20g,3次/d);传统治疗+文拉法辛组联用文接法辛75 mg/d,疗程均为8周.入组者治疗前后进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评.入组前及第8周末均行胃镜检查.结果 两组患者SAS自评量表分和SDS量表评分均较治疗前下降,但加用文拉法辛组消化性溃疡的治愈率为90.3%,SDS量表评分达常模有效率为85%,高于传统治疗组的62.5%和12.5%,差异有显著性;治疗中文拉法辛未出现明显副作用.结论 心理卫生问题是导致消化性溃疡发病的重要因素;合并抗抑郁药文拉法辛治疗无Hp感染消化性溃疡的疗效显著;使用文拉法辛治疗是安全的.
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老年原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一组由甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所致甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素而导致骨质吸收及高钙血症所引起的临床症候群[1].因为其特殊的病理生理变化,临床表现常不典型,易造成误诊、误治,甚至使患者致畸、致残.我院自2002年1月至2005年12月收治老年原发性甲状旁腺功能亢进症7例,其中6例曾被误诊,误诊率85.7%.现对其误诊情况分析如下.
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儿童慢性肾功能不全26例临床分析
慢性肾功能不全由多种疾病引起的,代谢性废物在体内潴留,呈现全身多系统损伤的一个临床综合征,病情重、预后差.现将我院近8年来收治的26例病例分析如下.
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孕妇感染解脲支原体的数量及血清型与自然流产的关系
解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)主要寄生在人体泌尿生殖道细胞表面上,主要为性接触传播,已发现UU与自然流产有关[1],我们分两组对孕妇感染解脲支原体的标本进行UU计数及血清型鉴定,旨在探讨孕妇感染UU的数量和血清型与自然流产的相关性,以降低临床自然流产的发生率.
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吻合器痔上黏膜环切术中预防并发症的护理配合
目的 总结吻合器痔上黏膜环切术中预防并发症的护理和配合经验.方法 分析110例吻合器痔上黏膜环切术患者的临床资料,术中采取积极护理配合措施预防并发症,注意荷包缝合的位置及深度等.结果 大部分患者手术效果较佳,手术时间短,术后并发症包括尿潴留、肛门疼痛等,无盆腔感染、直肠阴道瘘等严重并发症,96.4%患者较满意.结论 手术室护理及配合有助于减少并发症的发生.
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肠内外营养与生长抑素在胃癌术后联合应用及护理要点
目的 探讨肠内外营养支持与生长抑素相结合在胃癌术后患者治疗中的疗效与护理特点.方法 胃癌术后患者55例,应用肠内外营养支持与生长抑素相结合治疗,给予相应的护理,并严密观察治疗效果和副作用.结果 55例患者术后2～3 d恢复肛门排气,仅1例患者发生肠瘘,无一例死亡,全部患者伤口甲级愈合,住院16 d.结论 肠内外营养与生长抑素联合应用于胃癌术,能在短期内促进肠道功能恢复,有效地改善机体的营养状况,减少并发症的发生,而严密细致的观察、及时准确的处理则是营养计划顺利进行的保证.
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结肠镜检查前不同方式肠道准备的清洁效果比较
目的 观察不同肠道清洁方法对结肠镜检查前肠道准备的效果及不良反应,以期提高结肠镜检查的准确率.方法 对152例结肠镜检查者,根据肠道准备方式的不同,随机分为3组:硫酸镁组(A组,53例)、甘露醇组(B组,49例)、甘露醇加西沙必利组(C组,50例),根据3组病例结肠镜检查中肠道清洁程度(Ⅰ～Ⅳ级)、肠道准备以及结肠镜检查过程中不良反应情况进行效果评价.结果 C组肠道清洁率(Ⅰ级+Ⅱ级)90.0%显著高于A组的66.0%和B组的69.4%,而且C组的不良反应率亦低于A组或B组.结论 西沙必利对结肠镜检查前的肠道准备有良好的促进作用,与甘露醇联合应用可提高肠道清洁效果.
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颈动脉狭窄支架成形术的护理
目的 探讨颈内动脉狭窄腔内血管支架植入术的护理干预.方法 对36例支架成形术患者进行术中及术后的护理.结果 36例患者均一次置入成功.使狭窄血管扩张,造影证实血流畅通,术后患者自觉症状明显改善.结论 护士在支架成形术治疗过程中,实施高质量的护理,及时将信息反馈给医生,减少并发症,是提高介入治疗成功的保证.
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急性脑梗死患者焦虑与抑郁的心理护理对策
目的 探讨急性脑梗死患者焦虑与抑郁情绪的心理护理对策.方法 117例脑梗死患者随机分成干预组和对照组,干预组采用药物(非抗焦虑/抑郁药物)治疗+心理护理;对照组采用药物治疗+常规护理,分别对两组患者在入院4 d内和出院时行综合医院焦虑/抑郁(HAD)测定,比较两组的统计学差异.结果 护理干预组脑梗死患者焦虑/抑郁评分与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 适当的心理护理可明显改善脑梗死患者焦虑、抑郁症状,可以促进疾病的康复,提高生活质量.
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电磁辐射对学习和记忆功能的影响
随着科学技术的飞速发展,电磁波已广泛应用于医学、通讯和军事等各个方面,同时它可能带来的生物危害也越来越引起人们的重视.其中对学习记忆功能的影响是人们关注的热点之一.学习和记忆是脑的高级功能,尤与海马的功能密切相关.海马的三维立体结构沿长轴分为4个区,分别为CA1,CA2,CA3和CA4区,它们与齿状回一起构成3个环路.来自全身各处的信息进入海马,沿不同通道进行加工处理,后发送到大脑皮质和其他有关中枢.随着神经生物学的发展,对学习记忆机制的不断深入认识,学者们对电磁辐射影响学习记忆的作用机制也作了大量的探索,为方便进一步的深入研究,对相关文献进行综述[1-3].
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Fc受体介导的HBV宫内感染机制的研究进展
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的严重危害人类健康的世界性传染病,目前全球约有3.5亿慢性HBV感染者,宫内感染是母婴传播的主要方式,是我国众多慢性HBV携带形成的重要原因.因此,阻止乙肝母婴垂直传播是控制乙肝流行的主要环节,目前联合乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白治疗来控制乙肝的宫内感染获得了明显的效果,但仍有10%～20%的高危儿免疫失败.对宫内感染的阻断和预防现在还没有很有效的措施,主要问题在于传播机制尚不明确.因此,通过研究阐明HBV宫内感染机制,将对乙肝的防治产生非常重要的影响.国内外很多学者对HBV的宫内感染机制作了初步的探索,现在普遍认为HBV感染胎盘细胞主要有两条通路,即HBsAg-Annexin V[1],HBsAg-抗-HBs-FcR.支持后一观点的学者在胎盘各层细胞上检测到了HBsAg-抗-HBs免疫复合物和Fc受体,由此提出了乙肝病毒可能通过免疫复合物的形式由Fc受体介导进入滋养层细胞,进而感染胎儿.现就有关Fc受体介导的HBV宫内感染机制的研究进展作一综述.
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脂肪组织源性基质细胞研究进展
脂肪组织源性基质细胞(adipose tissue derived stromal cells,ADSCs)已成为干细胞研究的又一热点.ADSCs不但具有来源自体、容易获取、再生能力强及低衰老性等特点,而且具备多向分化的潜能,经诱导可以分化为脂肪细胞、软骨细胞、成骨细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞、内皮细胞、神经细胞及肝细胞等,显示出了其在组织工程及基因治疗中的良好应用前景.目前这一领域的基础研究进展迅速,本文就ADSCs的生物学特性、多向分化潜能及临床应用前景进行综述.
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蒽环类化疗药物在治疗乳腺癌中的应用
蒽环类药物是被公认为治疗乳腺癌有效的药物之一,目前常用的是吡柔比星及表柔比星,以蒽环类为主的乳腺癌化疗方案(CTF,CEF)是目前国际常用的联合化疗方案.本资料对目前蒽环类药物应用于乳腺癌术后的预防复发或转移的系统性辅助化疗、新辅助化疗及复发转移性乳腺癌的解救化疗予以综述.
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抑癌基因PTEN在胃癌中的研究进展
1986年第一个抑癌基因Rb经成功克隆和测序后,迄今已有越来越多的抑癌基因被陆续发现,研究热潮正方兴未艾.PTEN的发现被认为是既p53之后,抑癌基因研究领域的又一重要里程碑[1].PTEN基因具有独特的双重特异性磷酸酶活性,与多种肿瘤的发生和发展密切相关.本文就PTEN基因的结构、功能及与胃癌的关系作一概述.
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器官移植受者CD8+ CD28- Ts抑制细胞临床研究进展
长期进行临床科研的专家早已发现一些器官移植受者无限期地耐受了移植物,仅仅应用小剂量的免疫抑制剂或者不用免疫抑制剂,说明在临床实践中,免疫无反应是可以获得的.那么,这些受者的免疫系统发生了什么变化呢?近许多研究中心从CD8+ T细胞中分离得到特异性的CD8+ CD28- Ts细胞回答了这一问题.
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佛山市糖尿病视网膜病变患病率及高危因素的研究
目的 调查佛山市自然人群中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患病率及相关危险因素.方法 以自然人群为基础,对佛山地区随机抽样,调查其生活方式,并进行糖尿病(diabetes mellitus,DM)筛查,确诊者进一步进行糖尿病视网膜病变的检查.具体包括问卷调查,测血压,散瞳后眼底检查,实验室检查:空腹血糖,24h尿蛋白,BUN,Cr,Tch,TG,HbA1c.结果 长病程,高血压,高空腹血糖,HbA1c,24 h尿蛋白增多与糖尿病视网膜病变的发病呈显著相关.结论 长病程,高血压,高空腹血糖,高HbA1c,24h尿蛋白增多是糖尿病视网膜病变的高度危险因素.
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参附注射液对普通外科患者术后组织修复及免疫功能的影响
目的 观察参附注射液对普外患者术后组织修复及免疫功能的影响.方法 100例腹部手术患者随机分为对照组50例和参附注射液组(SF组)50例,SF组于手术当天开始在常规治疗的基础上,每天加用50ml参附注射液静脉滴注,连用8 d,对照组仅行常规治疗.观察患者组织修复相关因子(SOD,MDA,TNF-α)及免疫功能指标(IgG,JgA,IgM,CD3+,CD4+,CD8+)的变化.结果 SF组术后IgG,IgA较对照组升高;对照组术后IgG,CD4+/CD8+比值较术前降低;术后所有患者SOD明显降低,SF组降幅小于对照组(P＜0.05);对照组术后MDA明显升高(P＜0.05).结论 参附注射液可提高手术患者术后免疫功能,减少组织的损伤,有助于术后康复.
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综合治疗配合刮痧对急性病毒性肝炎患者降酶作用的探讨
急性病毒性肝炎是由嗜肝病毒引起的急性全身性传染病,主要累及肝脏,按病原学可分为甲型、乙型、丙型、丁型及戊型病毒性肝炎,无论何种肝炎病毒引起的肝炎,临床表现都很类似,其典型临床过程分潜伏期、黄疸期及恢复期,本病多发于冬春季,我们于1998年10月至2005年10月采用刮痧降酶法对45例急性病毒性肝炎患者进行治疗,疗效满意,现报告如下.
