广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左旋精氨酸对被动吸烟孕鼠作用的实验研究
目的研究左旋精氨酸对被动吸烟孕鼠及胎仔生长发育的影响及其与NO,MDA和SOD的关系.方法被动吸烟法建立大鼠IUGR模型,孕鼠随机分为5组:对照组、模型组、左旋精氨酸低剂量、中剂量、高剂量治疗组.孕21 d剖宫取胎,观察胎仔体重、脑重、肝重及胎盘重;检测孕鼠血清及胎盘组织中NO含量及MDA,SOD活性.结果低剂量及中剂量治疗组与模型组相比,胎仔体重、脑重、肝重及胎盘重均明显增加(P＜0.01),NO及SOD升高,MDA降低(P＜0.01),但高剂量治疗组与模型组比较差异无显著性(P＞0.05).结论适量左旋精氨酸可有效防治被动吸烟孕鼠IUGR,促进胎仔生长发育,其作用与调节机体的氧化与抗氧化失衡有关.
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急性肺损伤家兔部分液体通气疗效的实验研究
目的观察部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)治疗肺灌洗诱导的急性肺损伤(acute lunginjury,ALI)家兔时,肺气体交换及血流动力学变化.方法12只成年健康新西兰兔,麻醉后气管切开生理盐水反复肺内灌洗,直至动脉氧分压(PaO2)＜100mmHg(13.33 kPa)达1 h,即为ALI.随机分为部分液体通气组及对照组,对照组以呼吸机行常规机械通气,PLV组动物于ALI后气管内灌入氟碳化合物(FC3280,3M)15 ml/kg,补充剂量4ml/(kg·h),每小时记录各参数,4h处死动物.结果部分液体通气组PaO2及动脉血氧饱和度(SpO2)显著改善,PaCO2显著降低,而血流动力学在整个试验过程中基本维持恒定.结论以氟碳化合物为呼吸媒介的部分液体通气可明显改善肺灌洗诱导的急性肺损伤家兔的肺气体交换,对血液动力学无明显影响.
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鸸鹋油对烫伤大鼠炎症反应的影响
目的探讨鸸鹋油对烫伤大鼠炎症反应的影响.方法采用10%体表面积浅Ⅱ度烫伤大鼠模型,120只雄性Wistar大鼠随机分为A,B,C组,分别外用生理盐水、碘伏、鸸鹋油治疗,观察创面的大体变化,分别留取不同时相的创面和血液标本,进行组织病理学检查和含水量测定(干湿重法)、ELISA法检测组织和血浆TNF-α含量.结果外用鸸鹋油可使创面肿胀、渗出减轻,创面无感染迹象,未见任何副作用;病理形态学观察发现鸸鹋油可使局部组织炎症反应减轻,与A,B组相比较,以伤后1,3 d差异为明显;C组伤后3 d组织含水量及TNF-α含量明显减少(P＜0.05),两者间呈显著相关(P＜0.001).结论在浅Ⅱ度烫伤创面外用鸸鹋油具有抗炎作用,可能与局部组织中促炎细胞因子水平的降低有关.
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牛珀至宝微丸影响内毒素休克大鼠急性肺损伤胶原纤维的表达
目的观察牛珀至宝微丸对内毒素急性肺损伤时胶原纤维表达的影响.方法静脉注射内毒素(LPS)1.5 mg/kg、腹腔注射D-氨基半乳糖(D-Ga1N)100mg/kg造成内毒素休克模型,用牛珀至宝微丸作干预处理,Van Gieson法染色检测胶原纤维在肺组织内的表达.结果内毒素造成严重的急性肺损伤,肺组织胶原纤维染色显著增强;牛珀至宝微丸能减轻肺损伤,肺组织胶原纤维染色明显减弱.结论牛珀至宝微丸能减轻内毒素急性肺损伤和纤维化,可能有治疗急性肺损伤纤维化的作用.
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腺病毒介导的mIL-12基因对裸鼠肝癌生长的抑制作用
目的研究腺病毒介导的mIL-12基因(AdvmIL-12)对裸鼠肝癌生长的抑制作用.方法用Ad-vmIL-12转染小鼠肝癌H22细胞作为实验组,以腺病毒转染的H22细胞和未转染的H22细胞为对照组.将上述细胞分别接种到裸鼠右侧前肢皮下,第11天断头处死裸鼠,采血,取出瘤组织称重.用ELISA法检测体外细胞培养上清液、接种前后裸鼠血清、肝癌组织中IL-12表达量.结果实验组肿瘤平均重量为(0.87±0.16)g,空白对照组和载体对照组分别为(1.65±0.39)g和(1.88±0.14)g,实验组的肝癌平均重量小于对照组(P＜0.05).AdvmIL-12/H22细胞上清液中mIL-12的含量为(89.71±22.05)ng/ml,Adv/H22,H22细胞上清液中未检测到mIL-12.接种前各组裸鼠血清中均未检测到mIL-12的表达.接种后实验组裸鼠血清中仅有少量mIL-12表达,对照组裸鼠血清中未检测到mIL-12的表达.实验组肝癌组织中mIL-12的表达量高于对照组(P＜0.01),对照组之间的mIL-12平均表达量差异无显著性(P＞0.05).结论转染AdvmIL-12的小鼠肝癌H22细胞在裸鼠肝癌组织局部高表达mIL-12,并能抑制裸鼠肝癌的生长.
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阻断肾素-血管紧张素系统对肾小球硬化的保护作用
目的探讨阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)对肾小球硬化的作用及其机制.方法30只SD大鼠单侧肾切除加阿霉素(6mg/kg)尾静脉注射制作肾小球硬化大鼠模型,并随机分成肾小球硬化组(D组),肾小球硬化苯那普利治疗组(DB组)和肾小球硬化芦沙坦治疗组(DL组),每组各1O只,另取10只SD大鼠为假手术组(C组),尾静脉注射生理盐水.DB组每天灌胃苯那普利10mg/(kg·d),DL组每天灌胃芦沙坦40mg/(kg·d),C组及D组每天灌胃相应量生理盐水.治疗6周后用RT-PCR分別测定肾皮质转化生长因子β1(TGFβ1)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)、纤维连接蛋白(Fn)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮合酶(iNOS)基因表达,用Western Blotting测定肾皮质TGFβ1,ET-1和iNOS蛋白,免疫组化测定ColⅣ及Fn.结果肾小球硬化组出现明显蛋白尿,血白蛋白下降及胆固醇上升,与假手术组比较差异有显著性(P＜0.05),血尿素氮及肌酐也上升,肾小球系膜细胞增生,细胞外基质沉积,肾皮质TGFβ1,ColⅣ,Fn,ET-1和iNOS mRNA比假手术组分别升高3.59,2.57,2.21,2.58和3.28倍,蛋白表达也分别升高2.60,1.40,0.75,1.83和2.15倍.苯那普利及芦沙坦分别治疗6周后,能明显减轻蛋白尿、细胞外基质沉积及肾小球硬化,同时肾皮质TGFβ1,Col Ⅳ,Fn,ET-1及iNOS基因和蛋白表达明显下调,多组间方差分析差异有显著性意义(P＜0.05).结论阻断肾素-血管紧张素系统能减轻肾小球硬化,苯那普利及芦沙坦通过下调TGFβ1,ColⅣ,Fn,ET-1及iNOS基因和蛋白表达,对肾小球硬化具有保护作用.
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盆腔放线菌病1例
患者,女,41岁,自述乏力食欲不振,消瘦伴性交痛半年,右下腹坠痛3个月,有时伴有低热大便不畅,尿急尿痛,加重1个月,未经治疗,门诊彩超提示:盆腔肿物.于2004年8月30日收入院治疗.
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来曲唑致关节肿痛1例
患者,女,69岁.因手指关节及腕关节肿胀疼痛1个月,于2004年3月30日入院.患者于2002年8月在本院行"右乳腺癌改良根治术",术中见右乳腺内上象限1.5 cm×2 cm肿块,质硬,活动度差.
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耳垂结核1例
患者,女,23岁.因发现左耳垂肿物3年,于2004年5月9日入院,患者3年前无意中发现左耳垂一黄豆大小肿物,无伴疼痛,出血等不适,未予诊治,此后肿物逐渐增大,遂就诊我院.
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伊曲康唑治疗浅表性真菌感染的临床疗效及安全性评估
目的了解国产伊曲康唑治疗浅表性真菌病的临床疗效及安全性.方法随机将门诊就诊的真菌感染患者按感染的不同部位分成A,B,C,D 4个组,给予不同给药方法治疗1周,完成治疗后第2,4周分别对疗效及安全性进行评估.结果总有效率达90%以上,不良反应发生率为8.4%.结论国产伊曲康唑治疗浅表性真菌感染疗效好,不良反应少.
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立止血介入治疗肺结核咯血的初步探讨
目的探讨立止血(巴曲酶)介入治疗肺结核咯血的有效性和安全性.方法96例肺结核咯血住院患者随机分成两组,观察组应用立止血介入治疗,对照组使用垂体后叶素、普鲁卡因或氨甲苯酸(止血芳酸)等药物,对比观察其临床效果及副作用.结果观察组有效率为95.7%(44/46),无咯血死亡病例,4例出现副作用;对照组有效率为72.9%(35/48),2例咯血死亡,15例出现副作用.结论立止血介入治疗肺结核咯血具有起效快、疗效好、安全、副作用少的特点.
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沙培林治疗恶性胸腔积液的临床观察
目的观察沙培林胸内注入治疗恶性胸腔积液的临床效果及其对机体免疫功能的影响.方法对经病理和(或)细胞学确诊的晚期胸部肿瘤所致的恶性胸腔积液患者36例,经胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流后即注入一定剂量的沙培林治疗;按WHO规定的临床疗效评定标准,观察沙培林的疗效及动态监测治疗前后血清蛋白和外周血T淋巴细胞的变化情况.结果沙培林胸腔内注入疗法的总体有效率达94.4%,其中完全缓解(CR)19例(52.8%);部分缓解(PR)8例(22.2%);稳定(SR)7例(19.4%);无效(PD)2例(5.6%).治疗后血清总蛋白、白蛋白、球蛋白,T淋巴细胞亚群中的CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值较治疗前显著升高.结论沙培林胸腔内注入疗法治疗恶性胸腔积液的疗效确切,能明显改善机体状况和增强免疫功能.
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可手术乳腺癌新辅助化疗的临床作用
目的研究可手术乳腺癌患者手术前给于新辅助化疗(NCT)的安全性、近期疗效及对手术方式的影响.方法将196例可手术乳腺癌患者(Ⅱ～Ⅲ期)术前随机给予CEF(CTX+EPI+5-FU)方案或ET[EPI(表阿霉素)+紫杉醇(TAX)]方案化疗两个周期.评价其近期疗效和毒性反应.结果196例化疗患者中,CR 16例,PR120例,总有效率为69.4%,无进展病例;此反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制.胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐,其中Ⅱ～Ⅲ期为55.6%,骨髓抑制以白细胞减少为主,Ⅲ～Ⅳ期的白细胞减少发生率为32.5%,经对症治疗后均可缓解.全组无因为化疗的毒性反应而终止治疗的病例.结论对于可手术乳腺癌患者术前给予新辅助化疗(NCT)可以使原发灶明显缩小,能够为预测化疗效果提供实体依据,降低手术复杂性,缩小手术范围,提高患者术后的生活质量,提高生存率,并且安全可行,是一种提高治疗效果的重要治疗方法.
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曲美他嗪对改善缺血性心肌病患者心功能的疗效
目的观察曲美他嗪联合常规疗法对改善缺血性心肌病患者心功能的影响和安全性.方法将46例确诊的缺血性心肌病患者,随机分为A组和B组各23例,两组均予常规疗法治疗,B组加服曲美他嗪20mg,3次/d,疗程均为8周.全组病例治疗前后观察临床疗效,超声测定左室射血分数(LVEF)的变化.结果A组总有效率4.3%;B组总有效率56.5%;B组有效率和总有效率均明显优于A组(P＜0.01),组间比较LVEF,B组明显优于A组(P＜0.01).结论曲美他嗪联合常规疗法对改善缺血性心肌病患者心功能的疗效优于单纯用常规药物治疗.故曲美他嗪可作为治疗缺血性心肌病的辅助药物.
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舒血宁注射液治疗脑动脉硬化症的临床研究
目的观察舒血宁注射液治疗脑动脉硬化症(脑AS)的临床疗效.方法将50例脑AS患者随机分为观察组30例(舒血宁注射液)和对照组20例(葛根素注射液).观察近期(2个月)临床症状、血脂、血液流变学变化;远期(1年)临床疗效、眼底动脉硬化情况.结果近期药物观察组在改善临床症状、降脂、降黏方面均优于对照组(P＜0.05);远期观察组总有效率(90%)与对照组(65%)比较,差异有显著性(P＜O.05);观察组药物在控制、改善眼底动脉硬化方面疗效优于对照组.结论舒血宁注射液治疗脑动脉硬化症疗效满意,未见明显毒副作用.
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复方曲安奈德乳膏治疗外耳湿疹32例
外耳湿疹是一种发生在外耳的皮肤病,主要表现为耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹,其主要特征是瘙痒、多形性皮疹、局部渗液、痂皮,易反复发作.我科2002～2004年使用复方曲安奈德乳膏外用涂搽治疗外耳湿疹32例,疗效满意.现报告如下.
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纤维蛋白原在产科DIC治疗中的应用价值
目的探讨静脉注射纤维蛋白原制剂在产科弥漫性血管内凝血(DIC)治疗中的临床价值.方法将32例产科DIC孕产妇分成两组,使用纤维蛋白原组17例和无使用纤维蛋白原组15例.观察两组孕产妇凝血机能出现好转所需时间及治愈率.结果使用纤维蛋白原组凝血机能好转所需时间明显少于无使用纤维蛋白原组,两组治愈率差异无显著性(P＞0.05).结论静脉注射纤维蛋白原在产科DIC、低纤维蛋白原血症者中使用能加快凝血机能好转,为进一步治疗创造条件,产科DIC治愈率的提高需内、外科多种综合治疗措施的协同,子宫切除是抢救成功的手段之一.
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桥静脉破裂致急性硬膜下血肿7例
急性外伤性硬膜下血肿常常是额颞叶对冲性损伤皮层血管破裂出血的结果,多伴有较重的脑损伤[1].其他的原因之一是桥静脉破裂出血,这方面报道的不多.本文就近5年来我院7例患者的临床资料进行总结,并就其特点及处理时应注意的问题进行探讨.
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金标法检测HBsAg漏检原因探讨
随着非固定采血点的无偿献血深入开展,快速金标试纸法筛选HBsAg已经在许多血站得到广泛应用.但由于试纸条的灵敏度和操作方法所限,存在着一定的漏检.为了解漏检原因,笔者对金标法初筛合格的血液,经ELISA法复检出的阳性标本,再用金标法作对比试验,并对漏检原因进行了初步探讨报告如下.
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重建型(伽玛)带锁髓内钉治疗同侧股骨颈合并股骨干骨折
股骨干骨折、股骨颈骨折均系临床常见损伤,但股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折则相当少见,常由机动车交通事故、高处坠落等高能量创伤所致,且多伴有多系统损伤.以往手术治疗多对两处骨折分别处理,股骨干以髓内钉、钢板等固定股骨颈骨折用多枚针、拉力螺钉等固定.上述手术具有耗时长、创伤大、失血多、恢复慢等缺点.我科自2001～2004年共收治此类患者,并用重建型(伽玛)带锁髓内钉治疗共12例,均已获得良好愈合.故着重就其手术治疗中的有关问题进行分析讨论.
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502胶水损伤眼部52例治疗体会
502胶水是一种工业常用粘合剂,应用广泛,在家庭生活中也常见到.在其使用过程中,因多种原因,溅于眼内,可导致眼部损害.现就本科近两年门诊502胶水伤52例总结报告如下.
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无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果
腹股沟疝是一常见外科疾病,通常采用Bassini法为主的传统疝修补手术,但复发率较高,约为5%～15%,针对复发性疝的传统疝修补手术的复发率更高达20%～30%.本组自2000年3月至2004年2月,采用无张力疝修补手术治疗复发性腹股沟疝35例,术后观察至今,疗效较好.报告如下.
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13例Dieulafoy病的诊断与治疗
Dieulafoy病是由于消化道黏膜下层恒径小动脉发育不良、浅表小动脉破裂引起的出血性疾病[1],常因消化道出血就诊,其临床表现酷似消化性溃疡等病变,故临床上容易误诊.1996年1月至2004年4月我院共收治Dieulafoy病13例,现分析讨论如下.
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手术室管理与预防切口感染
目的探讨手术室管理与预防切口感染的关系.方法调查与切口感染有关的各种手术室管理的相关因素.结果该院自2001～2003年共施行Ⅰ类切口的手术2268例,切口感染率均达到部颁标准.结论在手术室做好细致工作和良好的管理是预防切口感染的有效手段.
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新生儿Pierre Robin序列征的护理
1临床资料患儿,男,G2P1,胎龄37周4 d,在私人诊所经阴道分娩,出生时一般情况可,出生体重2050g,生后24h内排出大小便.生后第2天来我院就诊.来我院就诊前6 h发热38℃,就诊前2 h气促、唇周紫绀,喂糖水3次伴有呕吐.入院时日龄为2 d.曾在当地诊所用过PG,TAT,VitK1及VitC等治疗.入院体查:体温37.8℃,脉搏180次/min,呼吸60次/min,体重2050 g,营养中等,毛发稀疏.颅骨发育不全,骨缝宽,前后囟经矢状缝相通,耳小位低,小颌畸形,高腭弓,无腭裂,舌后坠,全身皮肤菲薄而光滑,手足部位皮下血管清晰可见.双侧瞳孔等圆等大,巩膜颜色正常.吸气性三凹征,双肺呼吸音稍粗,未闻干湿啰音,心率160次/min,律整,心音低钝,各瓣膜未闻及杂音,肝脾肋下未触及.
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高等护理教育新型课程体系改革的思考
目的探讨高等护理教育新型课程体系改革.方法在分析护理专业课程改革必要性和改革原则的基础上,结合我校的实践进行分析.结果提出了"政治理论课程-公共基础课程-医学基础(基础医学、临床医学、预防医学)课程-专业(护理)课程-人文社会课程"五大模块的新型护理课程体系.结论该新型护理课程体系可为护理教育改革提供一条新的思路.
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PTCA加支架置入术后低血压的原因及护理
目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架置入术后低血压的原因及其护理.方法通过对13例行冠状动脉腔内成形术加冠状动脉腔内支架术的患者术后出现低血压的发生时间及原因进行分析.结果引起术后低血压的主要时间:拔除血管鞘按压时,拔鞘前.原因有:迷走神经反射,血容量不足,药物作用,腹膜后出血.结论护理重点在于护理人员要熟悉术后发生低血压的时间及原因,掌握拨鞘按压时的力度;患者的心理状态;病情观察;能及时发现术后低血压的出现和对其正确处理.
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异基因造血干细胞移植中出血性膀胱炎的护理
目的探讨异基因造血干细胞移植中出血性膀胱炎(HC)的护理方法及效果.方法异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病61例,预处理方案:BUCY为主,在预处理期间,通过水化、碱化尿液、利尿、美斯纳解救等方法预防HC.结果2周内发生出血性膀胱炎4例(6.5%),迟发性出血性膀胱炎17例(27.8%),经水化、碱化尿液、持续膀胱冲洗、止血、保持尿路通畅等治疗与护理,治愈17例,未治愈者因其他移植相关并发症死亡.结论通过水化、碱化尿液、利尿、美斯纳解救等方法预防近期HC是有效的,且对HC治疗有效.
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脑立体定向术控制癌症疼痛的护理
目的总结脑立体定向术控制癌症顽痛的护理经验.方法86例晚期癌症顽痛行立体定向脑中央中核毁损术.结果晚期癌症顽痛术后有效止痛率91%,8例仍有轻度疼痛,2例合并颅内出血.结论术前做好心理护理,术后密切观察生命体征、神志的变化预防并发症是关键.
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高压氧对脑梗死患者早期干预效果
目的探讨早期高压氧治疗对脑梗死患者生活质量的影响.方法将68例脑梗死生命体征无异常的患者按入院先后分为观察组36例与对照组32例.观察组在入院当天即开始行高压氧治疗,对照组在入院第6天开始行高压氧治疗,两组其他治疗方案相同,一疗程后,采用问卷法对两组患者进行生活质量评分.结果生存质量评分9项指标观察组明显高于对照组(P＜0.01);对疾病的认识1项差异无显著性(P＞0.05).结论对脑梗死患者进行早期高压氧治疗能促进身心康复,提高患者的生活质量.
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胃肠道恶性肿瘤术后腹腔化疗的护理
目的提高胃肠道恶性肿瘤术后腹腔化疗患者坚持完成整个化疗疗程的依从性,减少各种并发症.方法回顾性总结41例胃肠道恶性肿瘤术后患者行腹腔化疗的临床资料及护理措施.结果41例胃肠道恶性肿瘤术后患者9例结束整个化疗疗程,28例坚持定期返院化疗,2例因经济原因放弃继续化疗,1例发生肝转移死亡,1例结肠癌脑转移自动出院.结论加强护患沟通,做好心理护理及健康教育,积极预防,处理各种并发症等,可提高腹腔化疗患者定期返院治疗的依从性.
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下肢深静脉血栓形成的护理
下肢深静脉血栓形成是一种常见病,近几年发病率有上升的趋势.血栓形成有可能威胁患者的生命,而其后遗症则影响患者的工作能力,甚至致残.我科自2001年1月至2003年12月收治下肢深静脉血栓形成共97例,其中85例行静脉切开取栓术,同时进行下腔静脉滤过器置放术,结合抗凝、抗炎等综合治疗,实施整体有效的护理措施,97例患者均治愈出院,达到了满意效果.现将护理体会报告如下.
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围生期血栓前状态的研究进展
深静脉血栓形成(DVT)是妊娠期及产褥期危及母体生命的主要并发症,DVT在妊娠期及产褥期发生较少,但其严重并发症,特别是肺栓塞(PE)将直接威胁孕产妇的生命安全.
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肥胖与胰岛素抵抗
目前,肥胖和糖尿病发病率在全球呈上升趋势.脂肪(特别是内脏脂肪)堆积导致的胰岛素抵抗已经证明是引起2型糖尿病发病上升的因素之一.早期的研究提示骨骼肌是胰岛素抵抗存在的主要部位[1],但是现在越来越多的研究认为脂肪组织是胰岛素抵抗产生的始发部位[2].尤其是内脏脂肪组织在胰岛素抵抗和代谢综合征发生、发展过程中起着非常重要作用.本文就脂肪组织在胰岛素抵抗的发生、发展过程中的作用及研究进展加以综述.
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嗜酸性粒细胞在慢性鼻窦炎中的应用研究进展
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻喉科的常见病之一,其发病机制至今还未彻底清楚.许多组织病理研究证明CRS鼻窦黏膜组织中大量慢性炎症细胞浸润,其中嗜酸性粒细胞(Eos)及其释放的毒性颗粒蛋白及炎性介质是引起鼻窦黏膜炎症发生、发展和迁延的重要原因之一[1].对Eos及其细胞因子的认识,成为研究CRS机制的热点之一.
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颅脑外伤中颈性眩晕及头痛的临床研究
颅脑外伤中眩晕及头痛是临床常见的症状,临床治疗多针对颅脑外伤进行,近几年来对这类患者进行临床诊治过程中发现,绝大部分患者同时伴有不同程度的颈部损伤,在治疗脑部损伤的同时,对颈部的损伤一并处理,可取得更满意的治疗效果[1].
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全膝关节置换术的假体力线及导航的价值
现代全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)之父Insall医师说:TKA是一种技术上很困难的操作.为什么?因为牵涉到许多复杂问题.欲接受TKA手术的患者除膝关节疼痛外,多数患者均存在程度不等的各种畸形,包括内外翻,旋转,屈曲及远离关节的骨干畸形.要使假体安装在理想的位置也要考虑许多因素,包括股骨和胫骨的假体,它们可能成为内翻或外翻,内旋或外旋,屈曲和过伸,前移或后移,以截骨的长短等,髌骨假体也可成高位或低位内移和外移,厚和薄以及截骨面倾斜等,上述近20个因素需医师在手术时考虑选择,稍有不慎或经验不足,则造成假体安放位置不佳.
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计算机影像导航引导技术在脊柱内植手术中的应用
目的探讨运用计算机影像导航技术在脊柱手术中的应用范围和临床意义.方法对120例脊柱患者采用计算机影像导航引导下的脊柱手术,其中采用X线虚拟导航引导模式105例,包括引导腰椎椎弓钉加椎间钛笼植入40例,胸腰段椎弓钉植入10例,颈椎内固定植入32例;采用CT三维重建虚拟导航引导模式15例,包括颈椎后路螺钉植入5例,中上段胸椎弓钉植入6例,脊柱侧弯多节段胸腰椎弓钉植入4例.内植物完成,术中C臂透视摄片以了解内固定位置情况,术后CT进行椎弓根层面扫描.结果腰椎组:椎弓钉进钉点偏差不超过1mm,角度偏差不超过2°,实际内植物与虚拟内植物重叠率平均96%.术后CT椎弓根位置扫描:94%(270/288)腰、胸椎弓根内中心位,18枚位于椎弓根内偏外侧,临床无神经症状.结论导航技术对同时需要多路径显示,多维定位要求的脊柱手术创造了理想新颖的引导模式.术者的操作在无辐射条件下具形象化、多维化,且实时感强,使内植物按设想路径精确制导.
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CT三维重建立体导航引导技术在胸椎弓钉植入手术中的应用
目的探讨CT三维影像导航技术在胸椎弓钉植入手术中的应用方法和临床意义.方法采用CT三维重建导航对15例胸椎弓钉植入手术进行立体引导,术中用C臂作手术椎节正侧位X线透视摄片以了解内固定位置情况,术后CT进行内固定层面扫描.结果术后CT椎弓根位置扫描:80枚胸椎弓钉Ⅰ级75枚(96%),Ⅱ级(突破椎弓根皮质≤2mm)3枚,Ⅲ级(突破皮质≥2mm)2枚.所有Ⅱ～Ⅲ级椎弓钉位置均偏椎弓根外侧,临床无神经症状.结论CT三维影像导航给术者提供图像清晰,多维可视的,无X线辐射的椎弓钉植入引导环境,使椎弓钉按设想路径精确置导,提高了胸椎椎弓钉植入的安全性和准确性.
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虚拟X线影像导航在颈椎内固定手术中的临床应用
目的评估虚拟X线影像导航在引导颈椎内固定手术的作用.方法对12例颈椎内固定手术,采用虚拟X线导航引导的内固定植入方式.其中,齿状突螺钉2例;颈1-2关节突螺钉(双侧)2例;颈3～6侧块螺钉4例(双侧);颈前三节段以上钢板4例,内植完成后即作X线正侧位摄片;术后作CT扫描.结果X线正侧位照片显示内植物与虚拟路径吻合,颈前钢板位于颈椎中线;CT显示齿状突、颈1-2关节突螺钉位置理想;侧块螺钉与正中矢状面向外成角平均28.5°.结论虚拟X线影像导航引导颈椎内植物,只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径,过程无X辐射;导航的瞬时追踪功能,使术者的手术工具做到实时监测,内植物达到精确制导,操作方便、形象、多维化,实时感强,是一种理想内植物引导模式.
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导航引导椎弓钉加椎间钛笼稳定腰椎椎节的手术应用
目的探讨导航技术在腰椎内植物手术中的应用.方法对40例下腰椎节失稳手术,采用导航下的椎弓钉加后路椎间钛笼植入技术.共50个椎节,180枚椎弓钉;100个钛笼.内植完成后即作X线正侧位摄片与导航路径进行吻合测量;术后作CT椎弓根层面扫描.结果内植物位置理想,进钉点均差2.2 mm(大3mm),角度均差3°(大5°);Cage深度均差1.8mm(大3.2 mm),轴线角度均差2°(大4°).CT椎弓钉位置评级:理想94枚(96%),4枚突破椎弓根外侧皮质(4%),Ⅱ级3枚,Ⅲ级1枚.结论导航引导椎弓钉、椎间钛笼植入,只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径;导航的瞬时追踪功能,使术者的手术工具做到实时监测,内植物达到精确制导,使操作形象、多维化,实时感强,是一种理想内植物引导模式.
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手术导航系统及其在骨科中的应用
导航技术被广泛应用于交通、探险、军事、勘探等许多领域.随着计算机技术的不断发展,特别是计算机图形技术的飞速进展,出现了计算机辅助外科(computer assisted surgery,CAS)这一崭新领域.由于计算机辅助外科是将空间三维立体导航技术、计算机图像处理及三维可视化技术与临床手术结合起来,又被称作计算机辅助导航外科.简单地说导航技术可以利用信号传输和接收发射器的位置,通过计算机计算出各位置点的数据,得出所需的各种曲线和角度,使无形的和虚拟的人体各种参数转变成直接的和动画的图像,1986年美国的Roberts率先在神经外科应用手术导航系统,他将CT图像于手术显微镜结合,利用超声定位引导手术,在临床获得成功.近年来,CAS为活跃的领域为骨科.CAOS已经涉及脊柱外科、关节外科、创伤外科、骨肿瘤和矫形外科.其中,导航系统在脊柱外科和关节外科取得了突飞猛进的发展.计算机辅助骨科导航手术(computer assisted orthopedics surgery,CAOS)有可能成为未来骨科手术的首选方案.
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大陆、港澳地区研究生心理控制源的研究
目的对港澳地区研究生、大陆研究生的控制感进行比较.方法采用Rosina.H.Chai的<控制源量表>对港澳地区及大陆研究生的控制源得分进行测量.结果方差分析的结果表明:大陆研究生和港澳地区研究生的心理控制源得分差异有显著性(P＜0.05).结论大陆研究生偏内控,港澳地区研究生偏外控.
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中西医结合治疗复发性单纯疱疹性角膜炎
目的观察中西医结合治疗复发性单纯疱疹性角膜炎(以下简称HSK)的疗效及复发情况.方法采用随机分组对照法对63例75眼HSK患者随机分成2组.观察组32例37眼,对照组31例38眼,两组均运用无环鸟苷或病毒唑、一滴灵(干扰素)滴眼液、素高捷疗眼膏、阿托品等常规方法,观察组结合中医辨证用药治疗1～2周,病情稳定后,给观察组继续服用中药,疗程结束后,随访观察18个月,比较2组疗效及复发情况.结果观察组疗效显著、且疗程短、治愈率高、复发率低.结论中西医结合治疗HSK疗效确切、能有效地防治本病的复发.
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导航技术在脊柱外科手术中的应用
目前,因脊柱疾病承受手术治疗的患者日渐增多,需要使用脊椎植入物治疗的已很普遍.具有代表意义的椎弓根钉技术已在各大医院普及,我国近十多年来脊柱外科的水平得到很大提高.但我们不能不看到,在大多数患者获得新生的同时,却仍有少数患者因手术的失误而留下遗憾.在脊柱手术失误中,植入物的准确程度是其中主要原因之一.即使是手术经验丰富的医生徒手操作,也难免出些偏差.往往就是少许误差,导致了重要组织器官的损害,这种意外在脊柱手术中并不鲜见.脊柱手术导航系统(computer aided spine surgery navigation system CASSNS)可以让医生可以很清晰的知道目前的操作状态及下一步的定位,避免出现操作和定位错误,显著提高日趋复杂的脊柱外科手术和植入物的成功率.脊柱手术导航技术始于20世纪90年代,国内脊柱外科手术近两年才开始临床应用,各种病种应用病例数十分有限.我院2003年引进美国美敦力枢法模.丹历有限公司红外线光学脊柱手术导航系统,至今对120多例脊柱患者进行了术中辅助内植物手术,效果满意,在本专题中有几篇文章报告.本文着重阐述CASSNS的使用价值、适应症及应用要点.
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成人晚发性自身免疫性糖尿病的诊治进展
成人晚发性自身免疫性糖尿病(Iatent autoimmune diabetes in adults,LADA)属于1型糖尿病的亚型,其早期临床表现与2型糖尿病相似,胰岛β细胞所受的免疫损伤呈缓慢性,数年后需胰岛素治疗.本病具有低C肽水平、低体重指数等趋向于1型糖尿病的临床特点,多种自身免疫抗体阳性.近年来对于其诊断治疗方面的研究较多,现综述如下.
