广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
HHLA2在不同分子亚型乳腺癌的表达及意义
目的 探讨乳腺癌组织中人内源性逆转录病毒-H-长末端重复关联蛋白2(HHLA2)表达变化与临床病理特征之间的关系及意义.方法 纳入101例手术切除的原发性乳腺癌患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织及癌旁组织中HHLA2的表达情况,分析其与临床病理特征的关系以及在不同分子亚型乳腺癌中的表达.结果 肿瘤组织HHLA2表达率高于癌旁组织(39.6％vs.12.9％,P=0.000).HH-LA2表达与雌激素受体、孕激素受体相关(P=0.000).HHLA2表达与年龄、绝经、组织学分级、腋窝淋巴结转移、临床分期均无相关性(P>0.05).不同分子亚型乳腺癌HHLA2的表达差异有统计学意义(P=0.000).结论 HHLA2可能成为乳腺癌新的免疫靶点.
-
肾动脉脾动脉阻力指数与糖尿病肾病的相关性
目的 统计学分析肾动脉与脾动脉阻力指数(RI)以及两者的差值△RI与糖尿病肾病(DN)的相关性,探讨3个参数评估DN的可行性与可靠性.方法 257例DN患者纳入本次研究,测量每位患者的左肾肾动脉RI及脾动脉RI,并计算两者的差值△RI;同时测量颈动脉内膜厚度,收集心率、收缩压及舒张压,计算糖尿病肾病组患者的肾小球滤过率(eGFR).采用Spearman检验计算相关系数,多元线性回归方程分析肾动脉RI、脾动脉RI及△RI的独立预测因子.结果 Spearman检验显示肾动脉RI值和脾动脉RI值与年龄、脉压、颈动脉内膜厚度呈正相关(均P<0.01);与心率、eGFR呈负相关.△RI只与eGFR呈负相关.多元线性回归结果显示:肾动脉RI值与年龄、脉压和eGFR独立相关;脾动脉RI值与年龄、心率及脉压独立相关;△RI与eGFR独立相关,而与颈动脉内膜厚度、年龄、心率和脉压无相关性.结论 肾动脉RI与肾动脉与脾动脉RI差值△RI都可以反映老年人糖尿病肾病损害情况,其中△RI因不与肾外因素相关,可靠性更高.
-
血浆生长抑制特异性基因6浓度与重症脓毒症患者急性肺损伤的关系
目的 探讨血浆生长抑制特异性基因6(Gas6)浓度与重症脓毒症患者急性肺损伤(ALI)的关系及预测作用.方法 选择住院治疗的重症脓毒症患者共142例,其中根据是否出现ALI分为ALI组(28例)和非ALI组(114例),比较两组患者的一般资料,采用ELISA检测两组患者早期的血浆Gas6、sRAGE、白细胞介素(IL)-6、IL-8和血管性血友病因子(vWF)的水平,分析Gas6与炎症指标的相关性并对重症脓毒症患者发生ALI建立受试者工作特征(ROC)曲线预测其诊断价值.结果 ALI组患者的APACHEⅡ评分、气管插管和使用血管活性药物患者的比例、60 d死亡率均显著高于非ALI组(P<0.05),ALI组的血浆Gas6、IL-6和IL-8水平均显著高于非ALI组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组之间的sRAGE和vWF水平对比差异无统计学意义(P>0.05),血浆Gas6的水平与IL-6、IL-8的水平呈显著正相关(r=0.659,r=0.496,P<0.001),当血浆Gas6水平为21.9 ng/mL时,其诊断的敏感度为0.786,特异度为0.649.结论 血浆Gas6在重症脓毒症合并ALI患者中高表达,其与血浆炎症指标呈正相关,对重症脓毒症合并ALI具有良好的临床预测价值
-
一种新型钉道强化椎弓根螺钉的生物力学有限元分析
目的 自主研发一种新型钉道强化椎弓根螺钉,通过有限元法分析,模拟在人体骨质疏松性椎体中生物力学测试,评估该新型螺钉的临床应用价值.方法 选择1名年龄65岁骨质疏松志愿者,进行CT扫描获取数据(扫描电压120 KV,层距0.75 mm),三维重建L4椎体模型,并对4组不同螺钉植入物[新型钉道强化椎弓根螺钉+骨水泥组(A组)、可注射空心椎弓根螺钉+骨水泥组(B组)、普通椎弓根螺钉+骨水泥强化组(C组)、单纯普通椎弓根螺钉组(D组)]进行建模、网格划分.通过有限元分析软件模拟在骨质疏松腰椎椎体中进行生物力学测试,计算并比较分析各组椎弓根螺钉应力、拔出力及位移.结果 4组螺钉在施加固定载荷中,应力主要集中在螺钉根部、螺纹及骨水泥分布处.A组螺钉应力值小,为173.8 MPa;B组为236.3 MPa;C组为298.5 MPa;D组为407.4 MPa.在模拟轴向拔出试验中,发生位移时,A组拔出力大,为1508.1 N,B组为1304.1 N,C组为1128.4 N,D组为833.1 N.结论 在模拟骨质疏松椎体中,新型骨水泥钉道强化螺钉能有效地提高螺钉抗拔出力,增加螺钉在钉道内的稳定性.
-
内镜切除治疗Brunner腺瘤的疗效和安全性评估
目的 回顾性分析内镜切除治疗Brunner腺瘤的疗效和安全性.方法 选取接受内镜切除治疗且经病理证实为Brunner腺瘤的23例,同时术前均行超声内镜评估,总结分析患者临床特点、内镜治疗及随访情况.结果 23例患者中,男11例,女12例,年龄19～64岁,中位年龄51岁,有临床症状16例(69.6％).23例均为单发病灶,其中球部18例(78.3％),球降交接部4例(17.4％),胃窦部1例(4.3％).9例普通内镜常规活检,病理仅提示慢性炎或息肉样结构,而超声内镜诊断准确率达95.7％.内镜治疗中采用电圈套切除4例(2例外加尼龙绳结扎),Hook刀切除1例(外加尼龙绳结扎),内镜下黏膜切除术6例,内镜黏膜下剥离术12例.23例病灶均一次性成功切除瘤体,切除瘤体直径范围0.5～4.0 cm,平均(1.3±0.9)cm,完整切除操作时间在5～60 min,平均(27.8±18.8)min.术中创面出血1例约50 mL,术中内镜下成功止血,术中穿孔3例,均内镜下成功闭合,术后未见迟发性出血、穿孔及感染等并发症.术后随访3～36个月,平均(15.6±10.9)个月,切口愈合好,未见病灶残留及复发情况.结论 超声内检查是Brunner腺瘤有效的诊断方法,内镜切除治疗具有微创、安全、有效等优点,已成为Brunner腺瘤的首选治疗方式.
-
两种不同减压置钉术式治疗双侧腰椎管狭窄症的效果比较
目的 比较两种不同减压置钉手术方式治疗双侧腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 将152例双侧腰椎管狭窄症患者随机分成两组,观察组采用经皮置钉联合单侧椎板开窗双侧椎管减压、椎间植骨融合治疗,对照组采用开放置钉联合全椎板切除椎管减压、椎间植骨融合治疗.对两组患者术后一般情况及并发症进行比较,同时采用日本骨科协会(JOA)制定的评分以及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对患者疗效进行评估和比较.结果 观察组患者在出血量、手术时间、住院时间、住院费用及减少术后并发症等方面明显优于对照组.两组术中均未出现神经损伤,术后观察组无切口感染发生.对照组伤口感染5例,其中浅表感染4例,1例深部感染,予换药等治疗,均愈合良好.术后随访13～26个月,平均(16.30±3.25)个月.末次随访除观察组有1例椎间植骨未融合外,其他病例椎间植骨均骨性融合,融合时间4.5～9个月,平均7.5个月;均未发生内固定松动、脱出等相关并发症.两组患者术后1、6、12个月和末次随访的JOA评分、ODI功能评分较术前均有明显改善(P<0.05),术后1个月两组之间的JOA疼痛评分和ODI功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05),但在术后6、12个月和末次随访相比较,观察组JOA疼痛评分和ODI功能障碍指数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于双侧腰椎管狭窄症患者,行经皮置钉单侧椎板开窗双侧椎管减压内固定或开放置钉全椎板切除椎管减压内固定治疗后,均疗效显著.但采用经皮置钉单侧椎板开窗双侧椎管减压内固定治疗具有创伤小、并发症少、中远期效果好的优点,值得临床推广.
-
下腔静脉扩张指数对脓毒性休克患者液体复苏的指导价值
目的 探讨脓毒性休克患者液体复苏时下腔静脉扩张指数(dIVC)的临床指导价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,收集脓毒性休克且需行机械通气患者47例,统一记录液体负荷前后的每搏输出量(SV)、中心静脉压(CVP)、每搏变异度(SVV)以及下腔静脉扩张指数(dIVC).以液体负荷前后SV差值(△SV)≥15％定义为液体反应阳性,分析dIVC对脓毒性休克患者液体复苏的指导价值.结果 液体负荷试验前,有反应组CVP与无反应组比较,差异无统计学意义(P>0.05);有反应组SVV与无反应组比较,差异有统计学意义(P<0.05);有反应组dIVC与无反应组比较,差异有统计学意义(P<0.05).CVP的ROC曲线下面积(AUC)为0.449,CVP预测液体反应性无统计学意义.SVV的AUC为0.844,以液体负荷试验前SVV16.0％为阈值,预测液体反应的敏感度为70.4％,特异度为75.0％,预测液体反应性具有统计学意义(P<0.05).dIVC的AUC为0.828,以液体负荷前dIVC19.0％为阈值,预测液体反应性的敏感度为77.8％,特异度为80.0％,预测液体反应性具有统计学意义(P<0.05).结论 ICU机械通气的脓毒性休克患者选用dIVC作为机体容量负荷指标,反映液体复苏情况优于CVP和SVV.
-
趋化因子CCL20、SDF-1在大肠癌中的表达及其与淋巴结及肝脏转移的关系
目的 探讨趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4在大肠癌中的表达及与淋巴结及肝脏转移的关系.方法 选取结直肠癌患者96例,采用荧光定量反转录聚合酶链反应(QRT-PCR)方法检测96例行大肠癌根治术患者的大肠癌组织、正常肠黏膜组织及其中18例大肠癌肝转移组织及肝转移灶旁肝组织中趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4 mRNA表达情况.结果 趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4在结直肠癌肝转移和肝转移中的高表达,与正常肠黏膜组织相比较,差异有统计学意义(P<0.05).趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4在大肠癌肝转移旁组织与正常肠黏膜组织相比较,差异无统计学意义(P>0.05).趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4与患者性别、年龄、肿瘤分期差异无统计学意义(P>0.05).趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4与淋巴结转移及远处转移有关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4在大肠癌中高表达,可能与大肠癌的进展和转移有关.
-
CT引导下穿刺引流与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的疗效比较
目的 对比CT引导下穿刺引流与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的疗效.方法 重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿患者126例根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各63例,开腹引流术治疗对照组,观察组给予CT引导下穿刺引流术治疗,记录两组疗效与预后情况.结果 对比两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),且术后住院时间与术中出血量观察组明显少于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后14 d的出血、胆漏、胰腺假性囊肿、消化道瘘等并发症发生率分别为4.0％和20.0％,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).对比术后14 d观察组与对照组的总有效率分别为98.4％和87.3％,观察组明显增加(P<0.05).术后14 d观察组与对照组患者的血清胆红素含量分别为(26.14±9.29)μmol/L和(34.95±10.49)μmol/L,都明显低于术前的(48.92±11.93)μmol/L和(48.14±9.82)μmol/L(P<0.05),观察组患者术后14 d的血清胆红素含量低于对照组(P<0.05).结论相对于开腹引流术,CT引导下穿刺引流治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿具有更好的微创性,减少并发症的发生,从而提高总体治疗效果,其作用机制可能与改善患者的胆功能有关.
-
宁夏回汉民族的外周血白细胞端粒长度的检测与比较
目的 探讨健康人群外周血白细胞端粒长度与年龄、性别、民族的关系,比较分析汉族、回族不同年龄段端粒长度的变化规律.方法 分别取51例宁夏地区汉族、回族不同年龄段健康人群外周血,提取外周血白细胞DNA,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)的方法检测外周血白细胞端粒的相对长度,并进行相关性分析.结果 年龄与端粒长度(即T/S值)呈负相关,不同年龄组组间端粒长度比较时,<35岁组与35～54岁组、55～74岁组、>74岁组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别端粒长度进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);汉族与回族端粒长度比较差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段比较,<35岁组、35～54岁组、55～74岁组,汉族与回族端粒长度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 人外周血白细胞端粒长度与年龄密切相关,与性别无关;宁夏地区回族与汉族人群外周血白细胞端粒长度有差异,且不同年龄段的汉族人群外周血白细胞端粒长度有别于回族人群.
-
分流管调压治疗脑积水脑室-腹腔分流术后并发症
目的 总结使用可调压分流管的脑室-腹腔分流术的治疗作用和经验方法.方法 对有手术适应证的30例脑积水患者用可调压分流管行脑室-腹腔分流手术,手术使用可调压分流管15例(观察组),术后通过可调压分流管行程序性、可控性的调压;使用不可调压分流管15例(对照组),随访观察两组患者的治疗效果.结果 平均随访时间(25.0±10.4)个月.观察组术后对所有患者进行了23次调压,取得了满意的治疗效果,随访结束时脑积水的临床表现和影像特征基本上都得到了缓解和恢复,仅有1例死于颅内感染,近期有效率93.3％;而对照组的手术后治疗和处理的有效率为73.3％.结论 使用可调压分流管的脑室-腹腔分流术是脑积水重要治疗手段,分流效果明显优于传统不可调压式分流.
-
用LMS法建立新生儿出生体重、身长、头围参考曲线
目的 掌握不同胎龄新生儿体格发育情况,建立新生儿出生体重、身长、头围百分位参考曲线.方法 利用LMS法(偏度系数—中位数—变异系数法)在R统计软件中对广东省妇幼保健院2013—2017年分娩的55107例胎龄为25～42周单胎活产儿的体重、身长、头围随胎龄变化情况进行拟合.结果 LMS法较好地拟合了新生儿生长曲线,制定了不同性别、产次新生儿出生体重、身长、头围的P3、P10、P50、P90、P97百分位参考曲线.出生体重、身长、头围男性高于女性,初产妇低于经产妇分娩的新生儿.结论 制定特定区域的新生儿生长参考曲线为临床识别小于或大于胎龄儿提供参考依据,对识别高危儿并做好监护管理有着重要的意义.
-
HEART评分与GRACE评分系统对高危急性胸痛患者30天心血管不良事件的预测价值比较
目的 比较HEART评分与GRACE评分系统对高危急性胸痛患者30 d重大心血管不良事件的预测价值.方法 收集急诊科就诊的急性胸痛的患者268例,记录患者临床基本资料,完成HEART评分与GRACE评分的计算,对患者进行30 d的电话随访,随访内容主要为心血管不良事件(MACE),根据是否发生MACE分为MACE组与非MACE组.结果 所有纳入患者年龄39～96岁,平均(67.3±14.2)岁,男171例(63.8％).其中MACE组患者年龄、GRACE评分、HEART评分水平均高于非MACE组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析显示年龄、HEART评分与急性胸痛30 d的MACE密切相关.HEART评分在评估两组患者发生不良性心血管事件的ROC曲线下面积(AUC值)为0.820,GRACE评分在预测两组患者发生不良性心血管事件的AUC值为0.678.HEART评分为0～3分、4～6分、7～10分发生30 d MACE患者的概率分别为0、16.7％和83.3％.结论 HEART评分对高危急性胸痛患者30 d心血管不良事件预测价值优于GRACE评分.HEART评分<3分对排除高危急性胸痛患者发生心血管不良事件具有较好的效果.
-
改良全瓣保留技术在二尖瓣置换术中的应用
目的 对比分析改良全瓣保留技术、单纯后瓣保留技术及不保留瓣膜技术,探讨改良全瓣保留技术的手术疗效.方法 将180例因风湿性二尖瓣病变接受二尖瓣机械瓣置换术的患者,根据术中对二尖瓣处理的方式不同分3组:改良全瓣保留技术组(全瓣保留组),单纯后瓣保留技术组(后瓣保留组),不保留瓣膜技术组(不保留组);回顾性分析3组患者手术治疗前、后及手术治疗中的临床及超声心动图资料,对比分析、总结改良全瓣保留技术的手术经验和近期疗效.结果 全瓣保留组、后瓣保留组、不保留组术前资料差异无统计学意义(P>0.05);全瓣保留组阻断时间较后瓣保留组、不保留组长(P<0.05),复苏时间较后瓣保留组、不保留组短(P<0.05);全瓣保留组术后低心排综合征的发生率低于不保留组(P<0.05);全瓣保留组术后无左室后壁破裂及机械瓣功能障碍发生;全瓣保留组术后6个月的左室收缩末径、左室舒张末径、左室收缩功能较后两组改善(P<0.05).结论 改良全瓣保留技术的手术技术要求高,近期手术效果满意,适用于各类风湿性二尖瓣病变患者.
-
未破裂卵泡黄素化综合征患者卵泡与子宫内膜发育同步性的三维能量多普勒超声评价
目的 对比观察未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者与正常女性月经周期各节点卵泡与子宫内膜发育特点,探讨LUFS患者卵泡与子宫内膜发育同步性.方法 对比观察LUFS患者(LUFS组)与正常排卵女性共60例(正常组)在卵泡早期、卵泡中期、围排卵期、黄体早期、黄体中期、黄体晚期的卵泡体积、子宫内膜体积、血流动力学参数(VI、FI、VFI),通过两组诸参数差异和生长变化曲线图差异分析LUFS患者卵泡与子宫内膜发育同步性.结果 (1)与正常组比较,LUFS组卵泡早期、卵泡中期卵泡体积、子宫内膜体积差异无统计学意义(P>0.05),围排卵期LUFS组卵泡体积、子宫内膜体积偏小(P<0.05),且增长速度慢;全黄体期LUFS组子宫内膜体积偏小,但差异无统计学意义(P>0.05).(2)正常组优势卵泡周围卵巢VI、FI、VFI随月经周期呈周期性变化.LUFS组的VI变化趋于平缓,自卵泡中期至黄体晚期低于正常组(P<0.05).LUFS组FI、VFI整个月经周期变化不明显,整个月经周期LUFS组卵巢FI均数低于正常组(P<0.05),围排卵期、全黄体期VFI均数低于正常组(P<0.05).(3)正常组与LUFS组子宫内膜下VI、FI、VFI血流动力学参数变化曲线相似,且均呈周期性变化.LUFS组卵泡中期、围排卵期、全黄体期VI、FI、VFI低于正常组(P<0.05).结论 LUFS患者子宫内膜与卵泡发育不同步.卵泡中期、围排卵期卵泡周围微血管密度低、血流灌注少可能是影响LUFS患者正常排卵的因素.整个月经周期子宫内膜下微血管密度低、血流灌注少可能是子宫内膜容受性低的重要因素.
-
N-乙酰半胱氨酸对哮喘模型小鼠Th1/Th2失衡及相关转录因子的影响
目的 观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对哮喘小鼠Th1/Th2失衡及相关转录因子的影响,并讨论其起效机制.方法 6～8周龄SPF级BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组、针挑组、NAC低剂量组、NAC中剂量组、NAC高剂量组、阳性组7组,每组15只.模型组、针挑组、NAC低剂量组、NAC中剂量组、NAC高剂量组、阳性组采用卵清蛋白致敏及激发制备哮喘小鼠模型,针挑组在此基础上采用壮医针挑疗法,NAC低剂量组、NAC中剂量组、NAC高剂量组按照10、50、100 mg/kg给予NAC,阳性组给予沙丁胺醇,1次/d,7 d为1个疗程,治疗1个疗程.疗程结束后,进行肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞计数;RT-PCR法检测T盒转录因子(T-box expressed in T cells,T-bet)mRNA、锌指蛋白3(GATA-binding protein-3,GATA-3)mRNA表达水平;ELISA法检测血清IgE、白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)、IL-12水平;观察肺组织形态学变化.结果 与对照组比较,模型组BALF细胞计数升高,血清IgE、IL-4、IL-5、IL-10水平升高而IFN-γ和IL-12水平降低,T-bet mRNA表达降低而GATA-3 mRNA表达上升,差异均有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,针挑组、NAC高剂量组、阳性组BALF细胞计数降低,血清IgE、IL-4、IL-5、IL-10水平降低而IFN-γ和IL-12水平升高,T-bet mRNA表达上升而GATA-3 mRNA表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针挑疗法和高剂量NAC可恢复T-bet和GATA-3表达,进而纠正Th1/Th2失衡,是其治疗哮喘的作用环节之一.
-
ERK1/2/PPARα信号途径介导MiRP1低表达引起的乳鼠心肌肥大
目的 研究ERK1/2/PPARα信号途径对MiRP1低表达引起的乳鼠心肌肥大调控,探索病理性心肌肥大治疗的新靶点.方法 使用腺病毒低表达载体干预乳鼠心肌细胞,分为空白对照组(Ctrl-shR-NA),MiRP1沉默组(MiRP1-shRNA),采用蛋白印迹方法检测心房钠尿肽(ANP)、心肌肌球蛋白重链(β-MHC)、P-ERK以及PPARα蛋白表达.在乳鼠心肌给予心肌肥大诱导剂苯氧肾上腺素PE(25μmol/L)诱导心肌肥大模型,并在此基础上同时用腺病毒过表达载体干预,分为正常对照组(Ad-GFP)以及过表达MiRP1组(Ad-MiRP1),肥大组(Ad-GFP+PE),肥大+过表达MiRP1组(Ad-MiRP1+PE),采用蛋白印迹方法检测ANP、β-MHC蛋白表达.结果 与Ctrl-shRNA组比较,MiRP1-shRNA能够引起ANP、β-MHC、p-ERK水平明显增加(P<0.01,P<0.01,P<0.01),PPARα蛋白明显下调(P<0.01).ERK的抑制剂和PPARα的激动剂也能明显降低ANP和β-MHC的表达(P<0.05,P<0.05).与Ad-GFP+PE比较,Ad-MiRP1+PE组显著下调ANP和β-MHC表达(P<0.05,P<0.05).结论 低表达MiRP1引起肥大增加,过表达MiRP1可以降低肥大指标,ERK1/2/PPARα信号途径参与MiRP1低表达所致的心肌肥大.
-
辣椒素立方液晶纳米粒对瘢痕形成的影响
目的 研究辣椒素立方液晶纳米粒对瘢痕形成的影响.方法 构建大鼠背部皮肤增生性瘢痕模型,大鼠随机分为A、B、C、D四组,每组8只.分别给予生理盐水、辣椒素水溶液、空白立方液晶纳米粒、辣椒素立方液晶纳米粒外敷处理,每天定时定量外敷给药,实验第20天比较各组的愈合率差异.实验第30天,切取瘢痕组织进行染色处理观察组织学差异.结果 A、B、C三组的总体愈合率不全相等(P<0.05),B组与A、C组的愈合率差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组之间的愈合率差异无统计学意义(P>0.05).B、C、D三组的总体愈合率不全相等(P<0.05),D组与B、C组之间的愈合率差异有统计学意义(P<0.05).与其他组相比,D组组织愈合速度快、成纤维细胞数量少且排列规则、Ⅰ型胶原纤维较多见、血管和腺体生成与正常组织接近.结论 辣椒素立方液晶纳米粒能有效抑制皮肤增生性瘢痕的形成.
-
MRP4在去势抵抗性前列腺癌中的表达及意义
目的 探讨多药耐药蛋白4(MRP4)在去势抵抗性前列腺癌(CRPC)中的表达及其作用机制.方法 首先采用雄激素递减法建立CRPC细胞株(CR-LNCaP),应用RT-PCR及Western-blotting检测雄激素依赖性前列腺癌细胞株(LNCaP)及CR-LNCaP中MRP4基因的表达变化.然后用慢病毒感染RNA干扰技术(RNAi)沉默CR-LNCaP(KD组)中MRP4表达,并设计未感染病毒的细胞株(CON组)及加阴性对照病毒感染细胞株(NC组)作为对照,应用MTS法、流式细胞术检测RNAi-MRP4后3组细胞的增殖活性及凋亡情况.结果 CR-LNCaP中MRP4 mRNA(0.89±0.18 vs.0.35±0.10,P<0.05)和蛋白(0.92±0.28 vs.0.12±0.05,P<0.01)明显高于LNCaP.KD组中MRP4 mRNA(0.15±0.01)及蛋白表达(0.09±0.02)明显低于CON组(mRNA:0.95±0.15,P<0.01;蛋白:0.91±0.11,P<0.01)及NC组(mRNA:0.85±0.11,P<0.05;蛋白:0.83±0.09,P<0.01)组,并伴随细胞增殖能力下降(P<0.05)及凋亡数目增加(P<0.01).结论雄激素依赖性前列腺癌向CRPC转变过程中伴随有MRP4过表达,下调MRP4表达有抑制肿瘤细胞增殖及促凋亡作用,提示MRP4有可能成为CRPC治疗的新靶点.
-
组蛋白甲基化转移酶EZH1/2在小鼠子宫内膜基质细胞蜕膜化中的作用
目的 探讨组蛋白甲基化转移酶EZH1/2在小鼠子宫内膜基质细胞蜕膜化中的表达变化规律及EZH2选择性抑制剂DZNep对EZH1/2在小鼠子宫内膜基质细胞蜕膜化中表达的影响.方法 通过体外培养小鼠子宫内膜基质细胞,小鼠子宫内膜基质细胞生长到80％～90％时进行雌孕激素诱导蜕膜化及加抑制剂处理分成以下4组,对照组:2％FBS/DMEM(含P/S);蜕膜化组:加入含有E2(10 nmol/L)+P4(1μmol/L)的2％FBS/DMEM(含P/S);抑制剂(DZNep)组:加入含有DZNep(20μmol/L)的2％FBS/DMEM(含P/S);蜕膜化加抑制剂组:加入含有DZNep(20μmol/L)+E2+P4的2％FBS/DMEM(含P/S),0、24、48、72 h拍照,48 h换液,72 h收细胞.利用免疫荧光化学及Real-time PCR方法从蛋白和mRNA水平检测EZH1/2在小鼠子宫内膜基质细胞蜕膜化中的表达.结果 (1)小鼠子宫内膜基质细胞蜕膜化72 h中EZH1/2基因的表达明显上调,蜕膜化组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);(2)蜕膜化联合抑制剂组与对照组相比,抑制剂组可以促进EZH1mRNA和EZH2 mRNA的表达,差异有统计学意义(P<0.05);与蜕膜化组相比,蜕膜化加抑制剂组EZH1 mRNA和EZH2 mRNA的表达上调,差异有统计学意义(P<0.05);(3)DZNep联合蜕膜化处理抑制EZH2蛋白的表达,但促进EZH1蛋白的表达.结论 (1)EZH1/2基因参与mESC蜕膜化过程;(2)DZNep单独可以促进小鼠子宫基质细胞蜕膜化;(3)在小鼠子宫内膜蜕膜化细胞中,DZNep在转录水平可以促进EZH1/2 mRNA的表达,在蛋白水平抑制EZH2的表达、促进EZH1的表达.
-
肠道造瘘口术后大鼠皮肤MMP1、MMP2表达水平与其创面愈合的关系
目的 探讨肠道造瘘口术后大鼠皮肤基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP1)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP2)表达水平与其创面愈合的关系.方法 选取50只SD大鼠,其中按数字随机法抽取45只SD大鼠建立肠道造瘘口模型,5只大鼠背部皮肤标本作为对照组分别于术后3、7、14、21、28 d取材,分别行MMP1、MMP2免疫组织化学染色,观察其阳性细胞数.结果 术后3、7、14、21及28 d试验组MMP1、MMP2阳性细胞率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);MMP1低表达组创面愈合时间长于MMP1高表达组,创面面积愈合率低于MMP1高表达组,差异均有统计学意义(P<0.001);MMP2低表达组创面愈合时间长于MMP2高表达组,创面面积愈合率低于MMP2高表达组,差异均有统计学意义(P<0.001);Spearman相关性分析结果显示,术后1个月创面面积愈合率与大鼠肠道造瘘口术后3 d皮肤MMP1、MMP2表达水平呈正相关(r=0.675、0.724,P<0.05).结论 肠道造瘘口术后大鼠皮肤MMP1、MMP2呈高表达状态,MMP1、MMP2可以在一定程度上促进创面愈合,其表达水平与创面愈合密切相关.
-
不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿术前镇静应用的比较
目的 探究不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿术前镇静中的应用效果.方法 120例1～6岁七氟烷吸入全麻下行舌系带矫正术患儿,随机分为D1组、D2组和C组,D1组和D2组术前30 min经鼻给予右美托咪定1、2μg/kg,C组作为空白对照.观察患儿镇静情况,吸入诱导时面罩接受情况,心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、手术时间和苏醒时间等.结果 D1组和D2组患儿的镇静程度明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).D2组面罩接受满意度优于D1组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).术中D1组、D2组患儿HR均较C组下降,差异有统计学意义(P<0.05).D1、D2组患儿苏醒时间均较C组延长,差异有统计学意义(P<0.05).D2组心动过缓2例(5％).结论 小儿术前经鼻喷入右美托咪定1μg/kg或2μg/kg均可获得良好的镇静和提高面罩接受满意度.以右美托咪定2μg/kg效果更满意,但可能引起心动过缓.
-
阿仑膦酸钠及鲑鱼降钙注射液治疗女性绝经后骨质疏松对骨代谢及血清脂联素的影响
目的 探讨阿仑膦酸钠及鲑鱼降钙注射液治疗女性绝经后骨质疏松对骨代谢及血清脂联素(ADP)的影响.方法 选取收治的骨质疏松症绝经后患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例.对照组给予阿伦磷酸钠口服治疗,观察组给予阿伦磷酸钠口服治疗的基础上继续联合鲑鱼降钙注射液肌内注射治疗.治疗24周后,比较两组患者治疗前后的疼痛情况改善以及骨代谢指标[Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨碱性磷酸酶(BALP)、25羟基维生素D3(25(OH)D3)]和血清ADP的变化.结果 治疗24周后,两组患者的疼痛情况较前好转且观察组患者的疼痛显著轻于对照组患者,差异有统计学意义(x2=13.106,P<0.01).两组患者骨密度(BMD)明显较治疗前提高且观察组患者BMD显著高于对照组患者,差异有统计学意义(t=-3.316、-2.905、-2.312、0.010;均P<0.05).治疗后两组患者的CTX、BALP、ADP均较前降低且观察组患者下降显著快于对照组患者(t=-2.120、-2.161、-2.701;P=0.038、0.035、0.011);两组患者的血清25(OH)D3较前升高且观察组患者升高明显快于对照组患者,差异均有统计学意义(t=2.021,P=0.048).治疗24周后,观察组患者的治疗总有效率为96.67％,显著高于对照组的治疗总有效率76.67％,差异有统计学意义(x2=5.192,P=0.023).结论 采用阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙注射液联合治疗绝经期后妇女的骨质疏松症,能够更加有效地降低骨转换从而减少骨流失,并且提高BMD,缓解骨疼痛,能够较好地提高绝经后妇女的生活质量.
-
酮康唑联合三苯甲咪唑治疗老年阴道炎症状的效果
目的 探讨酮康唑联合三苯甲咪唑对老年阴道炎的治疗效果.方法 选取确诊的老年念珠菌性阴道炎患者104例,随机分成常规治疗组和联合治疗组,每组各52例.给予常规治疗组患者酮康唑进行单独治疗,给予联合治疗组患者酮康唑和三苯甲咪唑进行联合治疗,观察两组患者治疗后的临床症状改善情况、病症及体征改善评分、治疗总有效率以及不良反应发生率.结果 联合治疗组患者治疗后的临床症状改善程度要显著高于常规治疗组(P<0.05),且联合治疗组的症状改善评分低于常规治疗组评分,起效时间短于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组的治疗总有效率显著高于常规治疗组,不良反应发生率明显低于常规治疗组(P<0.05).结论 酮康唑联合三苯甲咪唑治疗老年阴道炎的效果比单独使用酮康唑治疗的效果明显,速度快,且安全性高,值得临床推广.
-
大剂量地塞米松与人免疫球蛋白联合治疗对成人免疫性血小板减少症患者T细胞免疫功能的影响
目的 明确大剂量地塞米松与人免疫球蛋白联合治疗对成人免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者T细胞免疫功能的影响.方法 采取前瞻对照的研究方法,纳入成人ITP患者73例,随机数字法分成两组.对照组40例(急性25例,慢性15例),使用大剂量地塞米松单药治疗.观察组33例(急性17例,慢性16例),使用人免疫球蛋白与大剂量地塞米松联合治疗.治疗前后采血检测血小板计数(PLT),外周血单个核细胞(PBMC)中CD3、CD4、CD8、Treg频率及血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 治疗后观察组与对照组的急、慢性ITP患者PLT、CD4+T细胞与调节性T细胞(Treg细胞)频率、CD4+/CD8+比值及血清IL-10水平均较治疗前明显升高,CD8+T细胞频率、血清IL-6、IFN-γ及TNF-α等细胞因子水平均较治疗前明显降低.不管是急性患者还是慢性患者,接受联合治疗的观察组患者Treg细胞频率的升高及血清IL-6的降低幅度均明显超过对照组.两种治疗方法在止血、升高PLT的疗效方面差异无统计学意义(P>0.05).ITP患者PLT与Treg细胞频率及血清IL-10水平呈正相关(P<0.05),与IL-6、IFN-γ、TNF-α呈负相关(P<0.05).结论 成人ITP患者存在Treg细胞频率下调及负向免疫调节功能受损,大剂量地塞米松联合人免疫球蛋白冲击治疗可逆转这一免疫失衡,且效果优于单用大剂量地塞米松.
-
护理干预在颈部淋巴瘤患者合并化脓性感染中的效果观察
目的 探究护理干预在颈部淋巴瘤患者合并化脓性感染中的效果.方法 将诊治的100例颈部淋巴瘤患者合并化脓性感染患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组实施护理干预,对比两组患者干预前后并发症发生率、复发率及满意度,并评估患者心理状态及生活质量.结果 观察组干预后患者并发症发生率(2.00％)、复发率(0)及满意度(82.00％)均明显优于对照组患者(14.00％、8.00％、96.00％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者CD-RICS评分(70.39±5.01)分明显高于对照组患者(61.49±4.26)分,且观察组干预后患者SAS评分(35.31±1.84)分、SDS评分(36.42±1.77)分与对照组患者的(44.50±2.19)分、(46.92±2.22)分相比明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干预后患者的认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能及角色功能评分均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预在颈部淋巴瘤患者合并化脓性感染中的实施效果较好,降低不良反应,预防感染复发,改善焦虑、抑郁等心理情绪,提高生活质量,满意度较高,临床作用重大.
-
医护一体化护理模式对老年肱骨近端NEER三部分骨折术后的影响
目的 探讨医护一体化护理模式对老年肱骨近端NEER三部分骨折术后的影响.方法 将收治的老年肱骨近端NEER三部分骨折患者按照纳排标准,将其随机分为对照组和观察组各24例.对照组实施常规护理,观察组采用医护一体化的护理模式.对两组术前和术后干预1个月的肩关节功能评分(CMS)、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)、护理满意度评分进行对比分析.结果 干预后,观察组CMS总分、疼痛、日常生活、活动范围以及肌肉肌力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肱骨近端NEER三部分骨折术后采用医护一体化护理模式,可有效减轻患者的疼痛,促进患者肩关节功能的恢复,改善患者睡眠质量,同时还提高了护理满意度,值得临床推广应用.
-
围术期一体化保温护理模式在腹腔镜下先天性巨结肠手术中的应用
目的 探讨腹腔镜下联合经肛门先天性巨结肠手术围术期一体化保温护理模式.方法 将行腹腔镜下联合经肛门先天性巨结肠手术患儿44例,随机分为观察组和对照组.观察组采用围术期一体化保温护理模式,对照组采用常规保温护理,记录患儿入手术室时(T1)、麻醉后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束时(T5)的中心体温(T)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉深度(BIS)以及术后不良反应等,进行比较分析.结果 两组不同时间点的PETCO2、SpO2监测结果比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组T4时间点中心体温较T1时间点下降,并在T5时间点下降到低,T4、T5时间点两组中心体温比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组BIS值随着手术结束逐渐增高,HR值没有较大的改变;对照组的HR在T4、T5时间点显著增快,BIS值没有较大的改变,观察组在T4、T5的BIS、HR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期一体化保温护理模式能有效预防腹腔镜下先天性巨结肠手术中低体温发生,维持术中体温正常,减少不良反应,提高腹腔镜下联合经肛门先天性巨结肠手术的成功率.
-
标准化护理协作流程对院内急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间延迟的影响
目的 评价标准化护理协作流程对减少院内急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间延迟的效果.方法 实施传统护理协作流程,接受溶栓的患者为125例(对照组);接受新的标准化护理模式的急性脑缺血性卒中患者为观察组,溶栓患者为162例.收集患者入院—CT室时间、CT完成—用药时间、入院—用药时间(DNT)和神经功能评分(NIHSS)等资料进行统计分析.结果 对照组和观察组平均入院—CT室时间分别是(38.22±5.34)和(15.28±3.04)min(P=0.000),平均CT完成—用药时间分别是(56.27±6.09)和(31.03±4.27)min(P=0.000);DNT时间分别为(102.53±7.25)和(56.15±7.06)min(P=0.000).标准化护理协作流程使溶栓后2 h[对照组和观察组分别是(3.22±1.01)和(2.50±0.94)分,P=0.009]、24 h[对照组和观察组分别是(2.70±0.99)和(2.01±0.82)分,P=0.035]以及2周[对照组和观察组分别是(2.22±0.85)和(1.80±0.07)分,P=0.041]NIHSS评分降低.结论 标准化护理协作流程可减少急性脑缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓时间延迟.
-
基于"双心医学"干预对空巢老人高血压患者生活质量及血清相关焦虑蛋白质的影响
目的 探讨"双心医学"干预对空巢老人高血压患者生活质量及血清相关焦虑蛋白质的影响.方法 将160例空巢老人高血压病患者随机分为研究组和对照组各80例;对照组按医嘱给予调整血压药物及高血压病常规护理干预;研究组给予"双心医学"干预;用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测量两组干预前、后的焦虑、抑郁程度;比较两组干预前、干预后3个月血清相关焦虑蛋白质阳性率;干预后3个月血压控制达标率;用简明健康调查量表(SF-36)评定两组干预前、后的生活质量.结果 干预前两组SAS、SDS评分差异无意义(P>0.05),干预后两组SAS、SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.001);干预前两组血清相关焦虑蛋白质阳性率差异无统计意义(P>0.05);干预后两组血清相关焦虑蛋白质阳性率均较干预前低(P<0.05),但研究组降低幅度优于对照组(P<0.05);干预后3个月研究组收缩压、舒张压控制达标均优于对照组(P<0.001);干预前两组SF-36得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组SF-36得分明显优于对照组(P<0.001).结论 "双心医学"干预能有效改善空巢老人高血压患者焦虑抑郁,降低血清相关焦虑蛋白质阳性率,从而有效控制血压,提高生活质量.医务工作者应重视"双心医学",以达到促进患者心血管和心理双健康的目的.
-
广州公立医院药学人员心理健康状况及其影响因素
目的 了解药学人员的心理健康状况以及社会支持的特点,并研究他们的影响因素.方法采用症状自评量表SCL90、社会支持评定量表作为工具,随机选取广州30所公立医院237名药学人员进行问卷调查.结果广州公立医院药学人员SCL-90评分和各个因子均高于中国常模(P<0.05),药学人员心理状况主要表现在强迫、人际关系敏感和抑郁等方面.不同部门的药学人员心理问题检出率差异有统计学意义(P<0.05).每周上夜班的次数是影响人际关系敏感和敌对因子的主要因素,年龄、婚姻状况、职称、工作年限是社会支持的主要影响因素.结论广州公立医院药学人员心理健康状况较低,需要对药学人员进行适当的心理疏导.
-
高血压治疗依从性现状调查分析
目的 在国民疾病观念增强及临床、社区工作者重视高血压依从性的大背景下,了解高血压患者治疗依从性现状并探讨其影响因素.方法 采用方便抽样法抽取广州某三甲医院心内科门诊部及住院部、某社区医院心内科门诊部及住院部及某居民小区200例高血压患者,使用一般资料调查表、高血压治疗依从性量表(TASHP)、高血压治疗依从性促进与障碍因素量表(FATS)进行问卷调查.使用t检验、多个均数两两比较LSD(L)检验、单因素方差分析、Spearman相关分析和线性多元回归分析探讨依从性差异及影响因素.结果 200例调查对象中,TASHP总分平均分(95.53±15.09)分,TASHP总分≥95分的有121例(60.5％),<95分的有79例(39.5％);FATS总分平均分(43.08±8.51)分.不同性别、年龄、文化程度、就医支付方式和高血压诊断分级之间的依从性差异有统计学意义(P<0.05);高血压治疗依从性与性别、年龄、文化程度及自我管理行为和高血压知识、信念方面有关(P<0.05).结论 目前高血压患者治疗依从性较好,与前期相比略有提高,但仍有巨大的提升空间,需进一步提高,尤其是血压自我监测方面.主要影响因素有性别、年龄、文化程度、经济水平、病程长短等及患者自身高血压知信行态度.临床工作者需综合以上因素,继续采取有针对性的干预措施.
-
非组蛋白甲基化与肿瘤研究进展
大量研究表明组蛋白甲基转移酶与去甲基酶功能的异常在肿瘤发生中起到重要作用,针对这些酶的小分子抑制剂逐渐成为一类新的抗肿瘤药物.对这些酶的功能研究长期集中在对组蛋白的修饰方面,然而近年来越来越多的非组蛋白甲基化底物被发现,比如p53、Rb等,这些蛋白的甲基化对其功能的影响也越来越明确.本文总结一些与肿瘤发生相关的非组蛋白甲基化修饰的催化酶及其生物功能,讨论这些发现对相应甲基转移酶与去甲基酶抑制剂的开发和作用机制研究的重要意义.
-
尿路感染及无症状性菌尿与人工关节置换术后假体周围感染关系的研究进展
关节假体感染是关节置换术后棘手和频繁的并发症之一.随着人口老龄化日益严重,髋关节置换术和膝关节置换术的需求预计将大幅度增加,关节假体感染数量增加也在所难免.因此,尽可能地辨别关节假体感染的危险因素并积极采取预防措施,对控制关节假体感染数量增长是至关重要的,但辨别尿路感染及无症状性菌尿是否为危险因素,往往是困难和充满争论的.尿路感染是一种常见的院内感染.一些文献报道,人工关节置换术应该推迟到尿路感染的治疗后,因为尿路感染是关节假体感染的高风险因素.相反的,其他文献则证明术前尿路感染与关节假体感染并无关系.无症状性菌尿非常常见,大部分骨科医生常规术前实行筛选菌尿并治疗,但目前无有效证据表明无症状性菌尿是关节假体感染的危险因素,因此术前筛查和治疗无症状性菌尿是不利于患者的.
-
甲壳质酶蛋白40在肿瘤中的研究进展
甲壳质酶蛋白40(YKL-40),又称软骨糖蛋白39.在正常人体内,YKL-40可由多种细胞表达分泌,包括巨噬细胞、中性粒细胞、上皮细胞、滑膜细胞、软骨细胞、平滑肌细胞等.YKL-40可作为炎症性疾病诊断和预后的生物标志物,同时在感染性疾病、神经退行性疾病以及不同类型癌症中均有不同程度的表达上调.本文对其促炎症作用,对肿瘤增殖、凋亡以及转移的作用进行综述.
