广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
IL-10和IL-12与肿瘤坏死因子在慢性乙型肝炎中的表达及意义
目的 探讨白细胞介素(IL)和肿瘤坏死因子(TNF)在慢性乙型肝炎(CHB)中的表达及意义.方法 选择收治住院的CHB患者42例作为CHB组,急性乙型肝炎患者32例作为急性乙型肝炎组,30例健康体检人员作为对照组,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组血清IL-10、IL-12及TNF-α水平.结果 急性乙型肝炎组、CHB组血清IL-10、IL-12和TNF-α均显著高于对照组(P＜0.05).急性乙型肝炎组血清IL-10、IL-12和TNF-α显著高于CHB组(P＜0.05).CHB组IL-12/IL-10显著低于对照组和急性乙型肝炎组(P＜0.05).CHBⅢ级患者血清IL-10、IL-12和IL-12/IL-10显著低于CHBⅠ级和CHBⅡ级患者(P＜0.05),CHBⅡ患者血清IL-10、IL-12和IL-12/IL-10显著低于CHBⅠ级患者(P＜0.05),3组不同临床分级CHB患者TNF-α比较差异无统计学意义(P＞0.05).42例CHB患者治疗后好转35例,未愈7例.好转患者IL-10、IL-12和IL-12/IL-10显著高于未愈患者(P＜0.05),两者TNF-α比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-10可以抑制乙型肝炎的免疫反应,IL-12在清除乙型肝炎病毒中起到重要作用,TNF-α在肝细胞纤维化过程中起到重要作用,三者在CHB发生和发展中起到重要作用.
-
miR-143在乙型肝炎相关肝病患者血清中的表达及意义
目的 探讨乙型肝炎(乙肝)相关肝病患者血清中miR-143的表达水平与HBV DNA、甲胎蛋白(AFP)定量水平的关系,研究其在乙肝相关肝病患者中的价值.方法 随机选取乙肝患者共计169例,且入选患者均被告知并签署知情同意书.其中慢性乙肝78例(慢乙肝组),肝硬化53例(乙肝肝硬化组),肝细胞癌(乙肝肝癌组)38例,正常对照组20例.采用荧光定量PCR检测血清miR-143和HBV DNA,ELISA检测乙肝血清标志物(HBV-M),化学发光免疫分析技术定量检测血清AFP水平,罗氏C8000全自动生化分析仪检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酸(ALT).结果 乙肝肝癌组miR-143相对表达量为4.23±1.08,较乙肝肝硬化组(2.37±0.97)、慢乙肝组(1.21±0.58)及正常对照组(1.53±0.36)显著升高(P＜0.05),且miR-143相对表达量随着病程进展而有升高趋势.血清miR-143表达水平在TNM分期Ⅲ期的乙肝肝癌患者较Ⅰ～Ⅱ期患者高(P＜0.05),而在患者不同年龄、性别、肿瘤大小、癌栓间差异无统计学意义(P＞0.05).血清miR143、HBV DNA、AFP在乙肝肝癌患者的表达量显著高于其他3组(P＜0.05).乙肝肝癌患者中血清miR-143与HBV DNA、ALT、AFP水平均呈正相关(r =0.63,P＜0.05;r =0.67,P＜0.05;r =0.88,P＜0.05).结论 miRNA-143与乙肝相关肝病患者病情进展有密切关系,可作为一种潜在的HBV相关肝癌诊断的生物学标记物.
-
2型心肾综合征患者外周血IL-22和IL-27的表达及意义
目的 探讨白细胞介素(IL)-22、IL-27在2型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者外周血中的表达.方法 选择70例2型CRS患者,根据纽约心功能分级(New York Heart Function Assessment,NYHA)将入选患者分为NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组;另选15例健康志愿者作为对照组.收集患者一般临床资料,心脏超声检查心功能变化,抽取静脉血用于检测IL-22、IL-27的表达.结果 与对照组、NYHA Ⅱ级组相比,NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组患者外周血IL-22、IL-27水平显著升高(P＜0.01).外周血IL-27水平在NYHAⅣ级组患者高于NYHA Ⅲ级组(P＜0.05),在对照组和NYHAⅡ级组间差异无统计学意义(P＞0.05);在对照组与NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组和NYHAⅣ级组间患者外周血IL-22水平差异均无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示:外周血IL-22与IL-27呈正相关(r=0.75,P＜0.01),IL-22与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.68,P＜0.01),IL-27与LVEF呈负相关(r=-0.64,P＜0.01).结论 IL-22和IL-27参与了2型CRS的发生、发展,这两种细胞因子可能共同促进了2型CRS的病理、生理发展.
-
广西汉族人群Toll样受体91486T/C基因多态性与ANCA相关性小血管炎的相关性
目的 探讨广西汉族人群TLR9 1486T/C基因多态性与原发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测116例AAV患者(AAV组)和209例性别、年龄相匹配的健康成人(对照组)TLR9 1486T/C位点多态性,并检测其血清生化指标.结果 AAV组与对照组TLR9 1486T/C位点基因型和等位基因分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).AAV患者三组基因型间尿素氮、肌酐、IgM水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).病理资料分析显示AAV患者三组基因型小血管炎活动指数及慢性指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 广西汉族人群中,TLR9 1486T/C基因多态性可能与尿素氮、肌酐、IgM升高具有相关性,可能与AAV的遗传易感性不相关.
-
支气管肺泡灌洗术治疗成人大叶性肺炎的效果
目的 了解支气管肺泡灌洗术治疗成人大叶性肺炎的临床疗效.方法 将92例成人大叶性肺炎患者分为治疗组(接受支气管肺泡灌洗术+常规治疗)和对照组(接受常规治疗),其中治疗组47例,对照组45例,比较治疗前后患者血浆白细胞计数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平,比较两组发热持续时间、住院时间.结果 两组治疗后血浆hs-CRP、PCT、白细胞计数均较治疗前下降,治疗组上述3项指标的下降程度明显大于对照组,且治疗组的发热持续时间、住院时间明显短于对照组.结论 支气管肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患者有较高的临床价值,可以明显控制感染,促进炎症吸收,疗效可靠.
-
经椎旁肌间隙与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折的效果比较
目的 比较经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 将36例单节段、无神经系统损伤、无需椎管减压的胸腰椎骨折患者分为两组,椎旁组19例采用椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术,微创组17例采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术.比较两组的围手术期情况、疼痛评分及影像学指标.结果 所有患者均获得14 ～40个月、平均(24.0±9.6)个月的随访.两组的切口长度、术中出血量、术后引流量、卧床时间及住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05),而椎旁组手术时间明显短于微创组(P＜0.05),两组均未出现严重并发症.术后2周、12个月及末次随访时两组VAS评分均较术前明显提高(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后2周、12个月时两组伤椎椎体前缘高度及矢状位指数均比术前明显增加(P＜0.05),后凸Cobb角均比术前明显减少(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在手术治疗胸腰椎骨折时,经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路的临床效果基本相同,前者在手术时间方面更具有优势.另外,椎旁肌间隙入路技术的学习曲线较短,更容易为临床医生所掌握.
-
甲状腺乳头状癌手术病理特征与术后甲状腺球蛋白的关系
目的 研究甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术病理特征与术后刺激状态下甲状腺球蛋白(sTG)的关系.方法 98例经过甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术并行131碘清甲治疗的PTC患者,回顾性分析其手术病理资料,主要包括病灶数目、病灶直径、脉管癌栓/血管侵犯、甲状腺包膜侵犯、甲状腺癌合并症及颈部淋巴结转移数目等,sTG水平划分为＜2 μg/L、≥ 2 μg/L且＜10 μg/L、≥10 μg/L且＜100μg/L、≥100 μg/L 4个等级.病理因素进行单因素分析后,有统计学意义者行多因素等级logistic回归分析.结果 单因素分析结果中除病灶直径、脉管癌栓/血管侵犯、甲状腺合并症及颈部淋巴结转移数目(x2=15.430,26.131,16.475,17.097;P=0.015,0.000,0.036,0.006)之外,其余各组均无统计学意义;多因素分析示脉管癌栓/血管侵犯(估计参数=2.105,95％ CI1.324～2.885)、甲状腺癌合并症组中桥本甲状腺炎(HT)(估计参数=-2.031,95％CI-3.012～-1.050)以及淋巴结转移数目是sTG水平的独立影响因子,病灶直径与sTG无显著相关(P＞0.05).结论 病理因素中脉管癌栓/血管侵犯、HT及颈部淋巴结转移数目对131碘清甲治疗前sTG水平有预测价值.
-
白内障超声乳化术中累积能量复合参数对黄斑中心凹视网膜厚度的影响
目的 探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术中累积能量复合参数对术后黄斑中心凹视网膜厚度的影响.方法 将行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术,且术中无并发症的年龄相关性白内障患者54例(60眼)纳入分析,术中记录所使用的超声乳化能量及超声乳化时间,并根据累积能量复合参数由低至高排序,前30只眼为低累积能量组,后30只眼为高累积能量组,观察两组术后1周、术后1个月及术后3个月视力及黄斑中心凹视网膜厚度变化.结果 (1)60只眼黄斑中心凹视网膜平均厚度术前为(186.85±18.34) μm、术后1周(201.75±20.84) μm、术后1个月(210.08±18.80) μm、术后3个月(210.28±19.37) μm,术前与术后不同时间黄斑中心凹视网膜厚度对比差异有统计学意义(P＜0.01),即术后1周、术后1个月和术后3个月黄斑中心凹视网膜厚度均明显高于术前.(2)低累积能量组和高累积能量组黄斑中心凹视网膜厚度术前为[(191.17±18.23) μm vs(182.53±17.70) μm,P=0.75]、术后1周[(202.50±22.83)μm vs(201.00±19.02) μm,P=0.24]、术后1个月[(209.23±18.79) μm vs(210.93±19.10) μm,P=0.68]、术后3个月[(208.53±18.17) μm vs (212.03±20.67)μm,P=0.54],两组间差异均无统计学意义.(3)佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度在术后1个月呈负相关性,且差异有统计学意义(r=-0.32,P=0.01).结论 白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术可引起术后黄斑中心凹视网膜厚度增加,术中累积能量复合参数高低与术后黄斑厚度增加幅度无明显相关性,而术后黄斑中心凹视网膜厚度增加会影响视功能恢复.
-
非小细胞肺癌胸腔镜手术围术期血清白蛋白和乳酸水平的变化及意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜手术围术期血清白蛋白和乳酸水平的变化及其与预后的关系.方法 选取于我院行胸腔镜手术治疗的NSCLC患者72例.于NSCLC患者入选次日(T0)、术后1 d(T1)、3d(T2)、7 d(T3)和10 d(T4)抽取空腹静脉血5 mL检测血清白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)水平及全血乳酸水平.采用Kaplan-Meier生存曲线对NSCLC患者进行3年生存分析,采用Spearman秩相关法分析NSCLC患者胸腔镜手术围术期血清白蛋白、LDH水平及血乳酸水平和3年生存率的关系,采用受试者操作特性曲线(ROC)分析NSCLC患者胸腔镜手术围术期血清白蛋白水平及血乳酸水平联合预测其3年生存率的价值.结果 NSCLC患者3年生存率为76.39％,且存活患者围术期血清白蛋白水平高于死亡患者,其同期血清LDH水平和血乳酸水平则低于死亡患者(P＜0.05).与T0比较,NSCLC患者T1时的血清白蛋白水平降低,同期血清LDH水平和血乳酸水平则升高,T3和T4的血清白蛋白水平升高,同期血清LDH水平和血乳酸水平则降低(P＜0.05).NSCLC患者胸腔镜手术围术期血清白蛋白水平与其血清LDH水平呈负相关(r=-0.682,P＜0.05),与其3年生存率则呈正相关(r=0.783,P＜0.05),其血乳酸水平与其血清LDH水平呈正相关(r=0.788,P＜0.05),与其3年生存率则呈负相关(r=-0.795,P＜0.05).NSCLC患者血清白蛋白水平及血乳酸水平联合预测其3年生存率的价值较高.结论 NSCLC患者围术期血清白蛋白水平先降后升,血乳酸水平先升后降,且其血清白蛋白和乳酸水平联合预测英预后的价值良好,这可能与白蛋白反映营养状况、乳酸反映细胞缺氧而患者细胞缺氧和营养状况均可影响预后情况相关,NSCLC患者围术期血清白蛋白和乳酸可能作为其预后评估的参考指标.
-
MCL-1蛋白在结肠癌中的表达及与耐药相关蛋白GST-π、P-gp的关系
目的 探讨髓细胞白血病基因-1(MCL-1)、谷胱甘肽巯基转移酶π(GST-π)、p-糖蛋白(P-gp)在结肠癌发生发展及其在化疗耐药中的意义.方法 应用免疫组化的方法检测168例结肠癌及相应癌旁正常组织中MCL-1蛋白的表达水平,分析其表达与结肠癌临床病理参数的关系并探讨其与GST-π、P-gp蛋白的相关性.结果 结肠癌中MCL-1、GST-π、P-gp的表达均显著高于癌旁正常组织(P＜0.05).结肠癌中MCL-1的表达与肿瘤分化程度、临床分期、浸润深度及淋巴结转移相关(P＜0.05),与性别、年龄及肿瘤大小无关(P＞0.05);P-gp与肿瘤浸润深度有关,与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移、性别、年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05);GST-π与分化程度、临床分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移等各临床参数均无关(P＞0.05).MCL-1与P-gp呈正相关(P＜0.01),与GST-π无关(P ＞0.01);P-gp与GST-π呈正相关(P＜0.01).结论 MCL-1的异常表达可能参与了结肠癌的发生发展,并且可能与肿瘤的多药耐药有关.MCL-1可能为临床肿瘤治疗提供新的药物干预靶点,并且可能成为判断结肠癌预后及指导临床化疗的重要因子.
-
老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸与叶酸及维生素B12的关系
目的 探讨老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与叶酸、维生素B12(VitB12)的关系.方法 选取45例老年冠心病患者及42例年龄相匹配的健康对照者,酶联免疫分析法测定两组血浆Hcy的水平,化学发光免疫法检测血清叶酸、VitB12浓度,探讨冠心病患者血浆Hcy水平与血清叶酸、VitB12浓度之间的关系.结果 冠心病患者的血浆Hcy水平显著高于健康者,而血清叶酸、VitB12水平明显低于健康者;相关分析显示冠心病患者Hcy水平与叶酸和VitB12浓度之间呈显著负相关,logistic直线回归分析显示血浆Hcy与血清叶酸和VitB12具有直线回归关系.结论 老年冠心病患者血清叶酸和VitB12浓度的降低可能是高Hcy血症重要的诱因.
-
CT指导下全髋关节置换术对重建髋关节旋转中心及偏心距的作用
目的 探讨CT平扫及三维重建在初次全髋关节置换术中重建髋关节旋转中心及偏心距的指导意义.方法 对129例因患侧髋关节旋转中心异常需行全髋关节置换术的病例进行回顾性分析,男89例,女40例,年龄(67.4±14.0)岁,术前Harris髋关节功能评分29～55分,平均(48.5±7.3)分.均采用Link假体系统.术前及术后均行CT平扫及三维重建,术前应用CT测量患侧髋关节旋转中心在横断面上与健侧差值,决定人工髋臼的位置,从而重建髋关节旋转中心.在CT图像上计算股骨颈截面髓腔长径、股骨干峡部的小髓腔内径、偏心距差值、下肢长度差值,从而初步确定假体型号、结合术中实际测量,选择合适的股骨颈假体,恢复偏心距及肢体长度.术后通过CT扫描评估旋转中心的恢复情况及评估患髋重建后的偏心距及下肢长度.术后1年,应用Harris髋关节功能评分评价疗效.结果 所有病例的髋关节旋转中心及偏心距均得到良好的重建,术后旋转中心差值为(2.02±1.02)mm,偏心距差值为(2.32±1.35)mm,双下肢长度差值为(3.07±1.55)mm.术后随访13 ～48个月.术后1年髋关节功能Harris评分为74 ～91分,平均(87.3±2.74)分,与术前比较,差异有统计学意义(t=12.22,P=0.000).结论 对于初次全髋关节置换术,术前的CT测量对髋关节旋转中心及偏心距的精确重建具有极大的指导意义,从而有助于恢复髋关节活动度、稳定性及外展肌力.
-
皮质脊髓束磁共振弥散张量成像在鉴别帕金森病和帕金森叠加征中的应用
目的 探讨皮质脊髓束磁共振弥散张量成像(DTI)对帕金森病(PD)和帕金森叠加综合征(PPS)的鉴别诊断价值.方法 对34例PD、10例多系统萎缩-帕金森型(MSA-P)、10例进行性核上性麻痹(PSP)患者进行DTI扫描,采用手绘兴趣区的方法,在各向异性分数(FA)图上测量皮质束各层面(内囊、中脑、脑桥、延髓)的FA值,结果采用单因素方差分析进行统计.结果 与PD患者比较,MSA-P患者内囊、中脑、脑桥等层面的FA值明显下降(P＜0.05).PSP患者仅在中脑和右侧内囊层面FA值明显降低(P＜0.05).PSP患者左侧中脑FA值低于MSA-P患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在延髓水平,各组患者间的FA值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用皮质脊髓束DTI可以鉴别PD与PPS.
-
胱硫醚β合成酶G919A基因多态性与新疆回、汉民族原发性高血压的关系
目的 研究胱硫醚β合成酶(CBS) G919A基因多态性与新疆回、汉民族原发性高血压(EH)的相关性.方法 收集新疆回族EH人群(回族EH组)250例、回族健康体检血压正常人群(回族NT组)250例、汉族EH人群(汉族EH组)250例和汉族健康体检血压正常人群(汉族NT组)250例,用生化分析仪检测相关生化指标,同时用扩增阻滞突变体系法(ARMS)分析所有人群CBS基因G919A位点基因型及基因频率.结果 新疆回、汉民族CBS基因G919A位点基因型及基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CBS基因G919A位点与新疆回、汉民族EH的发生无明显相关性.
-
针吸皮质联合二次撕囊在白色白内障摘除术中的应用
目的 评估针吸皮质联合二次撕囊在白色白内障摘除术中的应用价值.方法 193例(205眼)患者分为两组:对照组96例(101眼)施行常规连续环形撕囊术,观察组97例(104眼)施行针吸皮质联合二次撕囊术.术中观察两组连续环形撕囊成功率,后囊膜破裂率,前囊膜放射状撕裂率,比较术后1个月两组人工晶体正位率.结果 观察组连续环形撕囊成功率为95.19％,明显高于对照组(79.21％),观察组后囊膜破裂率(1.92％)、前囊膜放射状撕裂率(4.81％),均明显低于对照组.术后1个月,观察组人工晶体正位率为98.08％,明显高于对照组(94.60％).各项指标,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针吸皮质联合二次撕囊是白色白内障超声乳化吸除术中完成连续环形撕囊的有效方法.
-
孕期激素调控与滋养叶细胞脂蛋白酯酶表达的关系
目的 研究早孕期各种激素对滋养叶细胞脂蛋白酯酶(LPL)表达的影响及晚孕期各种激素对胎盘LPL表达的影响,探讨LPL表达的调节因素.方法 选择正常妊娠6～12周的胎盘绒毛组织共8例,将每例绒毛细胞传代后分别培养在不同的处理因素中(雌二醇2、20、100 ng/mL以及1μg/mL培养24 h;氢化可的松340 ng/mL培养24h,胰岛素145 ng/mL培养24 h,低糖1.3 mmol/L和高糖15 mmol/L培养基以及高糖15 mmol/L合并胰岛素145 ng/mL培养24 h).以DMEM培养液中培养的细胞作为对照,以RealTime-PCR技术测定滋养叶细胞中LPL的表达,选取择期分娩剖宫产孕妇共8例,取其胎盘组织培养后分别培养在上述不同的处理因素中,以晚孕期DMEM培养液中培养胎盘绒毛为对照,测定胎盘绒毛膜LPL mRNA的表达.结果 晚孕期DMEM培养液下培养滋养叶细胞LPL mRNA相比早孕期表达明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).早孕期:雌二醇培养组中,在20ng/mL雌二醇培养液中LPL mRNA较对照组明显增加(P＜0.05).而在1μg/mL雌二醇培养液中LPL mRNA较对照组明显降低(P＜0.05).2 ng/mL雌二醇培养液及100 ng/mL雌二醇培养液中LPL mRNA表达与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).氢化可的松培养组中LPL mRNA表达与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).单纯胰岛素组、低糖组及高糖组细胞表达LPL mRNA与对照组相比没有显著差异(P＞0.05),而在高糖合并胰岛素培养组中LPL mRNA表达与对照组相比明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).晚孕期胎盘绒毛细胞经氢化可的松340 ng/mL培养后LPL mRNA表达与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).胰岛素145 ng/mL、1.3 mmol/L低糖培养液、15 mmol/L高糖培养液、15 mmol/L高糖合并胰岛素145 ng/mL共同培养后LPL mR-NA表达与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).晚孕期胎盘绒毛细胞经2、20、100 ng/mL及1 μg/mL雌二醇培养后LPL mRNA表达与晚孕期正常培养的胎盘绒毛中的表达相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LPL mRNA的表达在晚孕期绒毛中较早孕期明显增加,雌二醇对早孕期滋养叶细胞LPL mRNA的表达具有双重性,20 ng/mL雌激素浓度培养可导致LPL mRNA表达增加,而1μg/mL雌激素浓度培养可导致LPL mRNA表达降低.单纯糖及胰岛素对早孕期LPL的表达无明显影响,而高糖合并胰岛素的共同作用会导致早孕期LPL mRNA表达增加.晚孕期各种激素对LPL mRNA的表达没有明显影响,激素对LPL表达的影响体现在旱孕阶段,晚孕期LPL表达增高可能是体内血脂浓度的改变导致.
-
强噪声对大鼠耳蜗螺旋神经节细胞凋亡及凋亡蛋白酶的作用
目的 探讨强噪声是否能诱导大鼠的耳蜗螺旋神经节细胞(SGC)的凋亡,噪声对于凋亡蛋白酶的诱发作用以及SGC的凋亡与凋亡蛋白酶半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)信号转导之间的关系.方法 选用健康雄性白色大鼠40只,随机分成4组,每组10只,将实验组动物暴露于120 dB SPL4 kHz窄带噪声中4h后,分别测试在噪声刺激停止后1d、4d、14 d及对照组大鼠的听性脑干反应(ABR).通过透射电镜下观察以及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL),检测SGC的凋亡,免疫组化法检测Caspase-3的表达水平.结果 本实验的噪声条件,可以引起大鼠暂时或永久性的听阈位移,通过透射电镜的观察,发现实验组中SGC出现了凋亡细胞的特征性相关改变.实验组SGC中的TUNEL染色有明显增强,Caspase-3的表达明显增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 强噪声能够诱导发生SGC的凋亡,并且对Caspase-3有诱发作用,SGC凋亡与Caspase-3的激活有着密切的相关性.
-
苯代谢物氢醌对K562细胞WRN基因转录及表达的影响
目的 探讨苯代谢物氢醌(HQ)对人白血病细胞K562中解旋酶WRN基因mRNA转录及蛋白表达的影响.方法 常规培养白血病细胞K562至生长对数期,低剂量HQ组、中剂量HQ组、高剂量HQ组分别以15、30、60μmol/L浓度HQ重复间隔柒毒48及72 h,以等体积的PBS培养的细胞组为空白对照组.采用单细胞凝胶电泳法(SCGE)检测细胞DNA损伤;采用Taqman探针实时荧光定量PCR法检测WRN基因mRNA水平,采用免疫印迹分析WRN基因蛋白表达水平,计算mRNA及蛋白的相对表达量.结果 (1)HQ可导致细胞DNA损伤,且损伤效应随染毒浓度增加而增大,72 h比48 h的DNA损伤程度增加,呈时间-剂量依赖性;(2)HQ染毒48 h,WRN基因mRNA在各组差异均无统计学意义(P＞0.05);HQ染毒72 h,各剂量组与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),低、中剂量组与高剂量组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组与中剂量组组间差异无统计学意义(P＞0.05);(3)HQ染毒48 h,WRN蛋白相对表达量在各组差异无统计学意义(P＞0.05);HQ染毒72 h,各剂量组与空白对照组比较,蛋白表述随着染毒剂量增大而降低,差异有统计学意义(P＜0.05),HQ各剂量组之间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HQ可导致K562细胞DNA损伤,且呈时间-剂量依赖性,其机制可能与HQ下调WRN基因mRNA转录及蛋白的表达有关.
-
Mindin在心力衰竭家兔心脏中的表达
目的 观察Mindin在心力衰竭家兔中的表达改变,探讨Mindin是否在家兔心力衰竭中发挥作用.方法 把20只兔随机分为心衰组与对照组,对照组仅行假手术;心衰组通过主动脉瓣反流和缩窄腹主动脉增加心脏前后负荷;造模前后行心脏超声评价心脏结构和心功能的改变,病理染色后分析心脏重构及mindin改变.结果 心衰家兔模型成功,Mindin在心衰家兔心脏中的表达减少.结论 Mindin可能参与了心力衰竭的发生、发展.
-
人脐带间充质干细胞移植对围绝经期大鼠性激素的影响
目的 探讨人脐带间充质干细胞移植对围绝经期大鼠性激素水平的影响.方法 阴道脱落细胞涂片法筛选出30只月龄13 ～15个月的SPF级SD围绝经期大鼠模型,随机分为A、B、C3组(每组10只),喂养方式相同.A组不予处理,B组经尾静脉移植浓度为1×106 cell/mL的人脐带间充质干细胞1 mL,隔日1次,共2次;C组与B组同一方法和时间移植PBS液1 mL.于成模时和末次移植后7和14 d检测各组大鼠性激素:雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的水平.结果 3组大鼠成模时及末次移植后7 dE2、P、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组大鼠E2、P水平随移植时间延长呈上升趋势,FSH水平随移植时间延长呈下降趋势;末次移植后14dE2、FSH、P水平与末次移植后7d及移植前比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组末次移植后14 d与A组和C组相同实验时间段E2、P、FSH、LH水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组和C组不同实验时间段E2、P水平呈下降趋势,FSH、LH水平呈上升趋势,移植前与移植14 d后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人脐带间充质干细胞移植能改善围绝经期大鼠性激素水平,提高卵巢储备能力.
-
诱导热休克蛋白70对感染后肠易激综合征小鼠的影响
目的 探讨诱导热休克蛋白70(HSP70)对感染后肠易激综合征(P[-IBS)小鼠的影响.方法 将84只雌性C57BL/6小鼠随机分为对照组、PI-IBS组、诱导+PI-IBS组、诱导组,每组21只.PI-IBS组给予旋毛虫感染;诱导+ PI-IBS组先给予热预处理,再给予旋毛虫感染;诱导组只给予热预处理,正常对照组不给予处理.Western blot检测肠道HSP70蛋白表达量,观察肠组织病理学表现,对肠组织行炎症评分,观察腹壁撤退反射(AWR)以评估内脏敏感性,观察肠道传输时间及粪便Bristol评分以评估肠道动力,ELISA检测肠道炎症细胞因子浓度.结果PI-IBS组、诱导组HSP70表达量较正常对照组明显升高(P＜0.01),诱导+PI-IB组较PI-IBS组亦明显丹高(P＜0.01).PI-IBS组肠道炎症评分明显高于正常对照组(P＜0.01),而诱导+PI-IBS组明显低于PI-IBS组(P＜0.01),诱导组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).PI-IBS组AWR评分明显高于正常对照组(P＜0.01),诱导+ PI-IBS组明显低于PI-IBS组(P＜0.01),诱导组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).PI-IBS组肠道传输时间比正常对照组明显缩短(P＜0.01),而诱导+P[-IBS组明显长于PI-IBS组(P＜0.01),诱导组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);PI-IBS组Bristol评分比正常对照组明显升高(P＜0.01),而诱导+ PI-IBS组明显低于PI-IBS组(P＜0.01),诱导组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).与正常对照组比较,PI-IBS组IL-10浓度明显降低(P＜0.01),而IL-17、IFN-γ、TNF-α浓度均明显升高(P＜0.01);与PI-IBS组比较,诱导+PI-IB组IL-10浓度明显升高(P＜0.01),而IL-17、IFN-γ、TNF-α浓度均明显降低(P＜0.01);诱导组与正常对照组IL-10、IL-17、IFN-γ、TNF-α浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 诱导肠道HSP70可通过调节肠道炎症细胞因子平衡来改善PI-IBS时的炎症状态.
-
内毒素致大鼠急性肺损伤后蛋白酶激活受体-1、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的表达
目的 探讨内毒素(LPS)致大鼠急性肺损伤(ALI)后蛋白酶激活受体-1(PAR-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的表达.方法 成年SD雄性大鼠60只,随机分为6组,即LPS后0.5h、1h、2h、4h、8h组及对照组(n=10),LPS各组腹腔注射LPS 8 mg/kg,建立LPS致ALI模型,对照组腹腔注射等量生理盐水.分别应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测PAR-1 mRNA的表达,HE染色光镜下观察肺组织病理变化,比较肺内水含量的变化,酶联免疫吸附(ELISA)检测炎性因子TNF-α和IL-6的表达变化.结果 在LPS导致的ALI中,对照组PAR-1 mRNA的表达水平为5.29±0.95;LPS后0.5h组PAR-1 mRNA的表达水平为9.23±0.12,与对照组相比表达增加达74.5％ (P ＜0.05),LPS后8h组的PAR-1 mRNA表达水平高(16.61±0.13),其表达水平随损伤时间的延长而逐渐升高(P＜0.05);LPS各组肺泡结构出现不同程度的破坏,泡腔内炎性细胞浸润明显,同时伴有红染渗出物;肺泡间质增厚,炎性细胞浸润出血,以注射LPS后8h为明显(P＜0.05);LPS各组随着损伤时间的延长,与对照组相比肺组织匀浆中TNF-α、IL-6含量升高,LPS后8h组的TNF-α升高达46.3％、IL-6升高达229.4％(P＜0.05).结论 LPS致大鼠ALI后,肺水含量增加,PAR-1、TNF-α、IL-6的表达水平均上调,其可能与肺损伤的加剧相关.
-
大麻素受体激动剂WIN55,212-2联合金诺芬对人肝癌细胞HepG2增殖与凋亡的影响
目的 探讨大麻素受体激动剂WIN55,212-2(WIN)联合金诺芬(AF)对人肝癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响,并对其机制进行初步研究.方法 分别用5 μmol/L WIN、0.25 μmol/L AF、5μmol/L WIN联合0.25μmol/L AF处理HepG2细胞24h和48 h后,MTS法检测细胞活力;采用AnnexinV-FITC和PI双染色法并通过流式细胞仪分析细胞凋亡;Western blot检测凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bip、ATF4、PARP、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9)表达的变化.分别用5μmol/L WIN联合0.25 μmol/L AF、Z-VAD-FMK以及Z-VAD-FMK预处理1h后再用5 μmol/L WIN联合0.25 μmol/L AF处理HepG2细胞24 h,Western blot检测蛋白PARP、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的变化.结果 与两药单独使用相比,WIN联合AF明显抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,可以引起Bcl-2蛋白表达水平下调,内质网应激反应相关蛋白Bip、ATF4蛋白表达水平上调,以及活化Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9,引起PARP蛋白的切割.加入Caspase广谱抑制剂Z-VAD-FMK处理细胞后,能部分逆转联合用药的细胞凋亡比例.结论 大麻素受体激动剂WIN联合AF能有效诱导肝癌细胞凋亡,其机制可能与Bcl-2表达下调、内质网应激反应和Caspase系统活化相关.
-
苜蓿素对小鼠免疫功能的影响
目的 研究苜蓿素对小鼠免疫功能的影响.方法 用DNFB制备KM种小鼠迟发型超敏反应(DTH)模型,用打孔器取下直径8 mm的耳片,摘取脾脏和胸腺组织,称量上述组织,计算肿胀度抑制率和脾脏、胸腺指数;取正常小鼠脾脏,淋巴细胞培养,分别用刀豆蛋白、脂多糖刺激分化成T、B淋巴细胞,分别加入不同浓度(20、10、5、1、0.5和0.1μ g/mL)苜蓿素,37℃,48 h后,测定吸收度并计算受试药对淋巴细胞增殖的抑制率.结果苜蓿素剂量5 mg/kg和10 mg/kg均能减轻小鼠耳肿胀程度且降低DTH小鼠的胸腺指数,10 mg/kg苜蓿素能降低其脾脏指数,但是5 mg/kg苜蓿素并没有降低DTH小鼠的脾脏指数;体外细胞实验发现:苜蓿素终浓度为20、10、5、1、0.5和0.1μg/mL时能抑制正常小鼠T淋巴细胞的增殖,苜蓿素终浓度为20、10、5、1和0.5μg/mL时能抑制正常小鼠B淋巴细胞的增殖.结论 苜蓿素具有一定的免疫抑制作用.
-
基于气相色谱-质谱的大鼠溃疡性结肠炎模型结肠组织代谢组学特征
目的 寻找溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠黏膜组织中UC相关的特异性标志物.方法 将16只健康大鼠分为UC模型组(12只)和正常对照组(4只),用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)建立UC大鼠模型,正常对照组大鼠正常喂养.UC模型组分别在造模后5、10、15 d各取4只大鼠与正常对照组病变部位的黏膜组织进行GC-MS检测,并采用主成分分析法、偏小二乘-线性判别分析法、化学计量学方法进行分析,后采用t检验并结合OPLS-DA模型第一主成分的VIP值(VIP＞1)来寻找差异性表达代谢物.结果 与正常对照组相比,UC模型组结肠组织的代谢谱有明显改变,共找到9种差异代谢产物(P＜0.05),分别是尿苷、腺嘌呤、胞嘧啶、甘氨酸、乳酸、牛磺酸、苏氨酸、甘露糖、β-丙氨酸.结论 UC大鼠和正常大鼠结肠组织间存在差异代谢组分,9种差异代谢物在临床上可作为UC早期诊疗的生物学标志物.
-
DeBakey Ⅰ型主动脉夹层导致急性心肌梗死1例
患者,男,45岁,因突发胸痛5h于2015年11月7日凌晨02:49入院,患者5h前无明显诱因出现突发胸痛,为胸骨后部压榨性痛,疼痛向左侧肩部放射,持续不能缓解,伴焦躁不安,无发热、烧心、反酸、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难.外院心电图提示急性下壁、后壁ST段抬高型心肌梗死,予阿司匹林300mg,波立维600 mg口服,后转入我院心内科.患者起病以来精神胃纳差,睡眠欠佳,大小便如常,近期体重无明显改变.既往发现高血压病病史1年余,未服用降压药物,未监测血压.否认糖尿病病史.否认吸烟史,婚育史、家族史无特殊.
关键词： -
惊恐障碍致高血压病控制欠佳1例
患者,男,66岁,因反复头晕、心悸伴阵发性血压升高10 d,于2015年9月13日入院.患者10d前无明显诱因出现头晕、心悸,呈阵发性,伴恶心、呕吐、视物模糊及出汗,无头痛、意识障碍、肢体抽搐,无胸痛、面色苍白等不适.当时自测血压200/105 mmHg,到当地综合医院就诊,拟诊“高血压病”,经对症处理(具体不详)后好转出院.既往无高血压病病史.院外上述症状反复发作,发作间期数小时至数天不等,发作时间持续10 ～ 30 min,可自行缓解.今为进一步诊治,门诊拟诊“心悸查因:高血压病?”收入院.既往无糖尿病、冠心病等慢性病史.无家族性高血压病史.吸烟40年,约20支/d,无嗜酒史.体格检查:体温36.6℃、脉搏89次/min、呼吸17次/min、血压143/65 mmHg.神清,语言流利,对答切题,自知力完整.心肺腹(-).四肢肌力及肌张力正常,病理征(-).入院后完善三大常规、肝肾功能、电解质、甲状腙功能检查无异常.肾动脉彩超提示双侧肾动脉阻力指数增高.给予氨氯地平、单硝酸异山梨酯控制血压,患者症状控制不理想,未发作时血压波动在120 ～ 154/61～ 76 mmHg,心率波动在63 ～ 78次/min,发作时高血压218/89 mmHg,心率85次/min,进一步行甲状腺、全腹及肾上腺CT检查均未见异常.在行CT检查过程中上述症状再次发作,给予酚妥拉明降压后血压可降至正常.结合上述检查及治疗经过高度怀疑嗜铬细胞瘤的可能,同时不排除合并原发性高血压.行血浆皮质醇及血清促肾上腺皮质激素检查,其节律及水平正常;卧立位醛固酮试验、冷加压试验及胰高血糖素激发试验结果均阴性.于发作时多次抽血检测儿茶酚胺,结果阴性.
关键词： -
肾脏低度恶性纤维黏液样肉瘤1例
患者,男,45岁,因“反复排肉眼血尿伴左侧腰痛1年”于2014年11月24日入院.1年前患者开始出现全程肉眼血尿,偶伴血块,无其余排尿不畅,伴左侧腰部酸痛不适,予抗感染处理,症状反复出现,未行进一步特殊处理.既往无肿瘤史,个人史无特殊,家族无遗传病、肿瘤病史.入院后体格检查未见异常,辅助检查:血常规、肝肾功能、电解质均未见异常.
关键词： -
前臂植物性异物肉芽肿误诊神经鞘瘤1例
患者,男,65岁,因发现右前臂肿物3年于2015年10月27日入院.患者3年前无明显诱因下出现右前臂不明原因肿物,当时未予重视,后肿物逐渐增大,遂至外院门诊就诊,诊断不详,未作治疗,后患者为求进一步诊治,由门诊医师拟“前臂纤维瘤病”收入我院骨科住院部.入院主要症状:右前臂肿物,突出皮肤,无皮下瘀斑,轻微压痛,腕关节及指关节活动可,无其他不适.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压130/78mmHg,右前臂尺侧见一2 cm×3 cm×0.5cm肿物,质韧,边界清,与周围组织粘连,压痛存在,肘、腕关节活动可,指端无麻木,肌力及肌张力正常.
关键词： -
变异型心绞痛心电图ST-T伪正常化1例
患者,男,51岁,因发作性胸闷痛1个月,于2014年3月28日人院,患者1个月多来均为静息状态无明显诱因下出现胸闷痛,无放射痛,无冷汗出,未服用药物下约10 min后自行缓解.入院时暂无胸闷痛,生命体征平稳,查肌钙蛋Ⅰ 0.252 ng/mL,肌红蛋白38 ng/mL,心酶五项正常,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬约0.10 mV,胸导联T波全部倒置(图1).29日凌晨5:00休息时胸闷痛发作,行心电图检查示:上抬的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段回落到基线水平,胸导联T波全部向上,V2 ～ V5 T波呈高尖向上(图2),予以舌下含服硝酸甘油片约5 min后心绞痛可以缓解.
关键词： -
席汉综合征垂体危象合并多浆膜腔积血1例
患者,女,42岁,因反复纳差、乏力11个月,再发3d于2015年9月1日入院,患者入院11个月前腹泻后出现纳差、全身乏力,未重视,症状逐渐加重,出现意识障碍,至医院就诊当时考虑“低血糖昏迷、低钾血症”,给予对症治疗后好转出院,但出院后反复出现纳差、乏力,进食后稍有好转.此次起病缘于入院3d前受凉后再次出现全身乏力、纳差,伴咳嗽、心悸,伴畏寒、发热.追问病史,患者于9年前行剖宫产时大出血(具体量不详),给予输血治疗好转,哺乳期母乳较少,逐渐出现皮肤粗糙,阴毛、腋毛脱落,性欲减退,月经不调,经量少,末次月经2015年8月31日.入院体格检查:体温36.6℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压95/64 mmHg,精神萎靡,面色苍白,眉毛、阴毛、腋毛稀少,甲状腺无肿大.双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音.心界向两侧扩大,心音低钝、遥远,未闻及病理性杂音及心包摩擦音.腹平软,全腹无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性.双下肢无水肿.辅助检查:(1)心电图:QRS低电压,T波低平;(2)彩超检查:心脏各房室大小正常,心包腔大量积液,左侧胸腔中量积液,右侧胸腔少量积液,腹腔少量积液;(3)胸片:心影增大,左肺中下野感染性病变,左侧胸腔中量积液;(4)血常规:白细胞计数5.03×109·L-1,中性粒细胞比值63.80％,血红蛋白102g/L,血糖3.4 mmol/L,钠130mmol/L,钾3.1 mmol/L;(5)凝血:D-二聚体2.81 mg/L,纤维蛋白原4.17g/L,部分凝血活酶时间57.20 s,INR值1.97,凝血酶原时间23.00 s,NT-BNP 2 436.67 ng/mL,睾酮0.001 nmol/L,孕酮9.504 nmol/L,泌乳素114.900mIU/L,促卵泡刺激素3.4 mIU/mL,促黄体生成素0.2 mIU/mL,雌二醇76.3pmol/L,促甲状腺素10.620 mIU/L,游离甲状腺素12.350 pmol/L,游离三碘甲状腺氨酸3.3 pmol/L,促肾上腺皮质激素6.53 pg/mL,皮质醇(16:00)26.36 nmol/L,皮质醇(00:00)51.52nmol/L,皮质醇(7:00) 50.06 nmol/L,抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体、TRAb、TPOAb、TgAb等自身抗体均阴性,CEA、CA199、CA125、CA153等肿瘤标志物水平均正常.
关键词： -
恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期疗效
目的 探讨恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的98例慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者的临床资料,分成观察组和对照组,两组均给予常规内科综合治疗,56例应用恩替卡韦分散片抗病毒治疗者为观察组,42例应用恩替卡韦片抗病毒治疗者为对照组.比较两组患者治疗后12周乙肝病毒DNA、肝功能、凝血酶原时间和治疗12周后病死率的差异.结果 两组患者乙肝病毒DNA水平快速下降,治疗第12周时,观察组中40例(71.43％)乙肝病毒DNA＜ 500 IU/mL,对照组中31例(73.81％)乙肝病毒DNA＜ 500 IU/mL,两组比较差异无统计学意义(x2=0.068,P＞0.05).12周时,两组患者的丙氨酸转氨酶、天门氨酸转氨酶、总胆红素较治疗前显著下降,血清白蛋白明显提高,PT明显缩短,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).至12周时,观察组病死率32.14％ (18/56),对照组病死率30.95％(13/42),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无不良反应发生.结论 恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭时能取得较好的临床疗效,是一种快速、强效、安全的抗乙型肝炎病毒药物.
-
细菌溶解产物在预防儿童肾病综合征频繁复发中的应用
目的 观察细菌溶解产物(泛福舒)对预防儿童原发性肾病综合征(PNS)频繁复发的疗效,探讨其临床应用价值.方法 选择诊断为PNS频繁复发型患儿50例,将其分为两组,对照组(22例)给予常规的泼尼松和(或)免疫抑制剂等综合治疗,观察组(28例)在常规的泼尼松和(或)免疫抑制剂治疗的同时加用泛福舒口服治疗6个月,观察6个月内两组患儿呼吸道感染次数、因呼吸道感染引起肾病复发次数以及尿蛋白由阳性转为阴性的时间.两组患儿在治疗前及治疗6个月后分别抽血查T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+及免疫球蛋白IgA、IgG、IgE和IgM的变化及服药期间的不良反应.结果 观察组呼吸道感染次数、因呼吸道感染引起肾病复发次数以及尿蛋白由阳性转为阴性的时间较对照组均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组比较,治疗前各项指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后CD3+、IgM无明显变化(P＞0.05),而观察组CD4+、CD4 +/CD8+、IgA、IgG高于对照组,CD8+、IgE低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组PNS完全缓解15例,部分缓解10例,无效3例;对照组完全缓解11例,部分缓解6例,无效5例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于PNS频繁复发的患儿,使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗的同时,加用泛福舒可提高其机体免疫力,减少患儿呼吸道感染的次数,延长PNS缓解的时间,能有效预防呼吸道感染诱发的原发性肾病频繁复发及减少尿蛋白,较安全且不良反应少.
-
双歧杆菌四联活菌治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察
目的 观察双歧杆菌四联活菌治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效.方法 选取120例NAFLD患者采用随机数字表法分为对照组(常规护肝药物)60例和观察组(双歧杆菌四联活菌)60例,比较两组患者治疗前后肝功能、血脂、治疗总有效率的变化.结果 两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰胺转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后ALT、AST、GGT、TG、TC、LDL-C水平均显著低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者治疗总有效率观察组为88.3％,对照组为70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用双歧杆菌四联活菌片不仅能有效改善NAFLD患者的临床症状及体征,还可改善肝功能指标,调节脂质代谢,具有临床推广价值.
-
阿维A在治疗银屑病过程中对患者血脂水平的影响
目的 探讨阿维A对银屑病患者血脂的影响,更好地为临床治疗提供理论依据.方法 收集皮肤科治疗的银屑病患者1 240例.自制银屑病调查表对患者的一般资料、实验室检查及治疗情况进行数据搜集.按有无服用阿维A、阿维A剂量、有无服用降脂药物、肝肾功能是否正常、年龄、性别、吸烟、饮酒、血糖高低、病程长短及体重等条件进行分组,并进行统计学处理.结果 同治疗前比较,阿维A治疗后TC、TG及LDL-C均增高,差异均有统计学意义(P＜0.05),TG的升高超过正常上限,TC及LDL-C的变化在正常范围之内,HDL-C变化无统计学意义(P＞0.05).与未服用阿维A组比较,阿维A治疗后TC、TG及LDL-C均增高,差异均有统计学意义(P＜0.05),TG的升高超过正常上限,TC及LDL-C的变化在正常范围之内,HDL-C降低有统计学意义(P＜0.05).血脂的升高随着阿维A剂量的增加而增加(P＜0.05).阿维A升高血脂的影响因素:年龄较大及肝肾功能异常者可使血脂升高更明显,性别、吸烟、饮酒、血糖、银屑病病程及体重对其无影响.结论 阿维A治疗可致银屑病患者血脂中TC、TG及LDL-C升高,HDL-C降低,其中主要是对TG有影响.阿维A治疗对银屑病患者血脂的影响呈剂量依赖性,10 mg/d剂量对血脂的影响明显低于≥20 mg/d剂量.合并高脂血症的银屑病患者,如需阿维A治疗,应同时服用降脂药物.老年人、肝肾功能异常是阿维A引起银屑病患者血脂升高的危险因素.
-
医护一体化模式在呼吸内科住院患者送检痰培养标本质量管理中的应用
目的 探讨医护一体化模式对呼吸内科住院患者痰培养送检标本质量的影响.方法 成立医护一体化痰培养标本质量管理小组,分析病房送检痰培养标本不合格的原因,制定医护一体综合干预措施并予以实施.将模式实施前3个月(2014年7-9月)留取痰培养标本的患者、照护者及其留取的痰培养标本设置为对照组(n =579),模式实施后3个月(2014年10-12月)留取痰培养标本的患者、照护者及其留取的痰培养标本设置为实验组(n =554),对比医护一体化模式实施前后患者及照护者对痰培养标本留取注意事项知识掌握率、实验医学科微生物室反馈的痰培养标本合格率.结果 实施医护一体化模式管理后,患者及照护者对痰培养标本留取注意事项知识掌握率有所提高、实验医学科反馈痰培养标本合格率由干预前的35.7％上升至49.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不合格痰培养标本影响临床医生及时诊断和治疗,延误患者治疗时机.通过医护一体化模式对送检痰培养标本进行管理,可以提高医护人员、患者及照护者对痰培养标本留取、送检的重视,规范痰培养标本留取和送检流程,有效提高痰培养标本合格率,为临床诊断和治疗的落实提供依据.
-
多元化健康教育模式在指导慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练中的应用
目的 探讨多元化健康教育模式指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行呼吸训练的效果.方法 将140例COPD患者分为观察组和对照组各70例.对照组采用常规健康教育模式,出院后每周电话随访;观察组在对照组的基础上加用视频,采用医护合作、患者家属参与的多元化健康教育模式进行干预.评估患者的呼吸训练相关知识掌握情况及呼吸训练的依从性,检测患者的肺功能.结果 干预后,两组呼吸训练相关知识得分均较干预前明显提高(P＜0.05,P＜0.01),且观察组明显高于对照组(P＜0.01);观察组呼吸训练依从性显著高于对照组(P＜0.01);两组各项肺功能指标均较干预前明显提高(P ＜0.05,P＜0.01),且观察组明显高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 采用多元化健康教育模式指导COPD患者进行呼吸训练,有利于健康教育的顺利开展,保证了健康教育效果,值得在临床推广应用.
-
氯胺酮相关性膀胱炎发生机制的研究进展
美国药剂师Calvin Stevens在1962年首次合成氯胺酮,并于越战时期作为麻醉药品在野战创伤外科中开始广泛使用.氯胺酮为苯环己哌啶(phencyclidine)的衍生物,属于N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid)受体拮抗剂,对人体多个系统及器官均有广泛的作用.由于其起效迅速,作用时间短暂,临床主要用于小儿外科麻醉.近年来,氯胺酮作为毒品“K粉”出现在娱乐场所.越来越多的年轻人滥用“K粉”,随之产生的问题也逐渐增多,其对泌尿系统的损害也日益受到重视.长期滥用氯胺酮后,出现尿频、尿急以及严重的膀胱区疼痛等不适症状.膀胱镜检查发现,膀胱黏膜出现红斑、溃疡并伴有黏膜出血,类似于间质性膀胱炎,被称为氯胺酮相关性膀胱炎(ketamine cystitis,KC)[1].近年来,关于KC的研究越来越多,尤其是其致病机制方面,但确切的机制尚不清楚.本文就KC的可能发生机制作一综述.
关键词： -
TPX2在细胞间期参与DNA损伤反应及其与肿瘤发生关系的研究进展
经过多年的研究,TPX2(targeting protein for Xklp2)被认为是与细胞有丝分裂和纺锤体组装相关的一个重要因素,在细胞周期的S和G2期优先存在于细胞核中.由于TPX2在多种癌症中存在高表达,它的异常表达可导致细胞中心体异常扩增、异倍体形成以及细胞癌变的发生,在恶性肿瘤的发生发展中起到原癌基因的作用,进而促进肿瘤细胞增殖、抑制凋亡、增强其侵袭及转移性.因此,TPX2已被作为恶性肿瘤诊断和判断预后好坏的一个标志物.
关键词： -
AigisRx抗菌网在心律植入装置中的运用
自20世纪60年代永久性起搏器的成功运用以来,经过五十多年的发展,心律植入装置(cardiovascular implantable electronic device,CIED)的种类及数量不断增多.CIED包括永久心脏起搏器(permanent pacemaker,PPM)、埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)、心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT,包括CRT-P/D)和植入式Holter等,不仅提高了患者的生活质量,还挽救了很多患者的生命.可随之而来的CIED引起的感染问题亦不断增多.然而CIED的感染使一部分患者心血管疾病发病率、病死率及住院率增加.而AigisRx抗菌网是近年研制的一种浸渍有抗生素的聚丙烯网格片,可在植入部位释放米诺环素和利福平,达到预防感染的作用.笔者就CIED的感染现状、病原学特点、AigisRx抗菌网的作用等方面作一简要综述.
关键词： -
S100A4基因在肿瘤中作用机制的研究进展
肿瘤的发生与演进是多种因素协同参与、多基因共同作用、多阶段逐步发展的过程,这一过程涉及多种癌基因以及抑癌基因的异常改变.S100蛋白家族属于钙结合蛋白离子,此蛋白由2个EF一手型结构组成[1].S100蛋白含有能与钙离子高选择性、高亲和性的14个氨基酸序列,羧基端通常由2个氨基酸组成并与钙离子有较高的亲和性,当此区与钙离子结合后,S100蛋白构象发生改变,暴露出其与靶蛋白的结合位点,进而通过相应的靶蛋白发挥其生物效应.S100A4是S100钙结合蛋白家族成员之一,其与肿瘤生物学行为、特别是侵袭和转移密切相关,还对一些重大疾病有重要的影响.以往的研究只是证明了S100A4基因与多种肿瘤之间有密切的联系,但其影响的机制尚未明了.随着研究的进展,国内外学者发现S100A4主要通过基因与基因、基因与蛋白质、蛋白质与蛋白质间的相互作用从而影响肿瘤的发展和转移,S100A4与相关的蛋白质构成信号转导途径而发挥其肿瘤生物学功能.本文就近年来S100A4基因在肿瘤中的作用及其分子机制研究进展作一综述,为S100A4影响肿瘤发生、发展的分子机制网络的完善提供一些新的研究思路.
关键词： -
唑类抗真菌药物耐药机制的研究进展
近年来,随着免疫抑制治疗、化疗、实体器官移植的增加,病原真菌的感染率呈急剧上升趋势.对人类有致病作用的真菌主要有念珠菌、新型隐球菌和曲霉菌等,可引起念珠菌阴道炎、新型隐球菌病、侵袭性曲霉病等各种真菌感染[1].
关键词： -
Omi/HtrA2表达与肿瘤关系的研究进展
Omi/HtrA2是定位于真核生物线粒体中的丝氨酸蛋白酶,是寡聚丝氨酸蛋白酶HtrA(high temperature requirement)家族的成员之一.Omi/HtrA2在内质网合成后,由线粒体定位序列MTS(mitochondrial rargeting sequence)引导进入线粒体中,被线粒体中加工肽酶或自身蛋白酶加工为成熟的Omi,并储存在线粒体膜间隙.在正常情况下Omi对细胞有保护作用,细胞受到刺激发生应激反应时,Omi由线粒体释放到细胞质或(和)细胞核中,也可以导致细胞凋亡或自噬.HtrA2与细菌HtrA高度同源,在哺乳动物组织器官中普遍表达,在遗传上高度保守,参与细胞内多种进程,包括线粒体功能、伴侣活性、自噬和凋亡.
关键词： -
慢性肾脏病并发蛋白质能量消耗的研究进展
据统计,我国人口慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率达1 0.8％[1],且以每年10％ ～ 12％的速度增长[2],已经成为严峻的公共卫生问题.蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)是CKD的重要并发症,与疾病进展、心血管事件等并发症及病死率密切相关.PEW是指各种原因导致的体内蛋白质、能量物质储备下降的状态.
关键词： -
急诊输液患儿的家长健康教育需求调查
目的 调查急诊输液患儿的家长健康教育需求,并分析相关影响因素.方法 采用便利抽样的方法,对500例急诊输液患儿家长进行健康教育需求与基本情况调查.结果 家长对患儿在接受输液治疗时健康教育需求顺位分别为输液安全、服务态度、巡视教育、输液流程等,评分分别为(3.40±0.59)分、(2.27±0.81)分、(2.11±0.62)分和(1.95±0.72)分,总分为(9.82±1.98)分.家长对输液安全、服务态度、巡视教育、输液流程的健康教育需求比例分别为99.2％、83.0％、73.8％和63.6％.单因素分析显示年龄、婚姻状况、文化程度、疾病诊断、职业与家长健康教育需求评分有关(P＜0.05),多因素线性回归分析显示年龄、婚姻状况、文化程度、疾病诊断是影响家长健康教育需求评分的主要独立危险因素(P＜0.05).结论 急诊输液治疗患儿的家长健康教育需求多与输液安全和服务态度有关,家长年龄、婚姻状况、文化程度与患儿疾病诊断为主要的影响因素,需要加强针对患儿家属健康教育需求为导向的护理服务模式,从而提高护理质量.
-
2009-2012年广东省发热呼吸道综合征病毒性病原谱分析
目的 分析广东省发热呼吸道综合征病毒性病原谱,为了解呼吸道病毒在广东省人群中的流行进化规律、提高广东省不明原因肺炎的临床诊疗及疫苗的研发提供重要的实验室依据.方法 收集2009-2012年广东省东西南北中5个城市的1 484份住院发热呼吸道标本,应用自行设计的实时荧光定量PCR引物和探针,对流感病毒(Flu)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSv)、偏肺病毒(MPV)、副流感病毒(PIV)、博卡病毒(BoV)和冠状病-毒(Cov)等7种常见呼吸道病毒进行检测.结果 Flu是这4年广东省人群发热呼吸道综合征的主要病毒性病原体,有季节分布规律(2-3月、7-8月和11-12月高发)和年龄分布规律(在＜1岁的婴儿中高发),但没有明显的性别分布差异.ADV、RSV、PIV、MPV和BoV这5种病毒的阳性率均没有明显的季节分布规律和性别差异,但有年龄分布特征:ADV在＜1岁的婴儿中高发,RSV、PIV、MPV和BoV这4种病毒均在1～2岁的幼儿中高发.CoV没有明显的年龄分布特征,但有年份分布特征,阳性率从2009-2012年呈现逐年上升的趋势.这7种病毒均存在交叉感染现象,BoV的交叉感染率高,Flu的交叉感染率低.结论 广东省发热呼吸道综合征存在多种病毒性病原体,ADV、RSV、MPV、PIV和BoV这5种病毒在广东省这4年的进化处于平缓阶段,而Flu和CoV每年均在变化,需加强多种呼吸道病毒的监测.
-
慢性肾功能衰竭便秘发生率及其相关因素分析
目的 对慢性肾功能衰竭(CKD 4 ～5期)非透析患者便秘的发生率及其相关因素进行调查.方法 采用调查表对160例慢性肾功能衰竭(CKD 4 ～5期)非透析患者进行问卷调查,了解其便秘的发生情况及相关因素.结果 慢性肾功能衰竭(CKD4～5期)非透析患者便秘的发生率为38.8％.单因素分析结果显示,年龄、血肌酐、血尿素、肾小球滤过率与慢性肾功能衰竭患者的便秘相关.进一步多因素logistic回归分析提示,年龄、血肌酐水平是该类患者便秘相关的危险因素.结论 便秘在慢性肾功能衰竭(CKD 4～5期)非透析患者中具有一定的发生率.年龄、血肌酐与慢性肾功能衰竭患者便秘呈正相关.
-
健康婴幼儿经颅多普勒超声各参数正常值研究
目的 研究正常婴幼儿经颅多普勒超声(TCD)各参数与年龄的相关性,探讨婴幼儿脑血管的发育规律和脑血流动力学改变.方法 将400例1 ～ 36个月的正常婴幼儿按年龄分3组行TCD检查,收集其颅内各动脉的参数,将各组的数据进行多变量方差分析,计算各组间参数与年龄的关系.结果 不同动脉的血流速度间差异有统计学意义(P＜0.01),所有不同年龄组的颅内动脉血流速度有以下模式:大脑中动脉＞大脑前动脉＞基底动脉＞大脑后动脉＞椎动脉;在不同的年龄组间,血流动力学参数(收缩期峰值血流速度、平均血流速度、搏动指数、阻抗指数)差异有统计学意义(P＜0.01),随着年龄的增长颅内动脉血管血流速度逐渐升高,而搏动指数(PI)及阻抗指数(RI)值则逐渐降低.结论 婴幼儿颅内的各TCD参数与年龄有关,TCD检查对婴幼儿血流动力学及颅内动脉血管发育状况的评估有重要意义.
-
海口市高脂血症公务员人群性功能状况调查
目的 调查高脂血症公务员人群性功能状况及其相关影响因素.方法 选择海口地区公务员180名进行健康状况普查所得的人群资料进行调查与分析.结果 在180名公务员中诊断为高脂血症67名,发病率为37.2％;84名存在不同程度的性功能障碍,发病率为46.7％.在高脂血症67名中,性功能障碍发生率为67.2％;而在非高脂血症113名中,性功能障碍发生率为25.7％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示吸烟史、饮酒史、高血压、高血脂、精神抑郁、高中及以上受教育程度为导致性功能障碍发病的主要独立危险因素(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示都存在明显相关性(P＜0.05),其中高脂血症与性功能障碍的相关性指数为r=0.458,P=0.000.结论 公务员的高脂血症与性功能障碍的发病率都比较高,高脂血症能促进性功能障碍的发生,是性功能障碍发生的危险因素,要积极进行干预与管理.
-
参七脉心通胶囊对颈动脉硬化患者动脉粥样硬化的影响
目的 探讨参七脉心通胶囊对颈动脉硬化患者动脉粥样硬化斑块的影响及其作用机制.方法 将90例颈动脉硬化患者按随机原则分为观察组及对照组,每组45例.观察组:予参七脉心通胶囊4粒/次,3次/d,及辛伐他汀20 mg/次,1次/d,睡前服,连续服药12周;对照组:服用辛伐他汀20 mg/次,1次/d,睡前服,连续服用12周,分别观测颈动脉中层厚度(IMT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆回醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)等动脉粥样硬化客观指标的变化.结果 观察组治疗后HDL-C明显上升,LDL-C、LDL-C/HDL-C明显下降,与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后HDL-C明显上升,LDL-C、LDL-C/HDL-C明显下降,与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后HDL-C高于对照组,LDL-C、LDL-C/HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后CRP、IMT比较,较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组CRP、IMT较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参七脉心通胶囊不仅能影响血脂代谢,同时还可调节免疫、抑制炎症反应,具有更明显的抗动脉粥样硬化作用.对心脑血管病的防治有着十分重要的临床意义.
-
联用中药紫癜方治疗儿童过敏性紫癜的效果及对患儿可溶性细胞间黏附因子-1的影响
目的 观察联用中药紫癜方治疗儿童过敏性紫癜的临床效果及对患儿可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)的影响.方法 将60例过敏性紫癜患儿分为观察组和对照组各30例.对照组给予西医治疗方法(甲氰咪胍注射液0.2～0.4 g/次,1～2次/d,静脉滴注;维生素C注射液1～2g/次,1次/d,静脉滴注),观察组在对照组的基础上加用中药紫癜方治疗,疗程均为2周.观察两组的临床疗效,症状持续时间及血sICAM-1浓度的变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组皮疹、关节肿痛的持续时间均显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01),但两组腹痛的持续时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组sICAM-1浓度均较治疗前降低(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联用紫癜方治疗儿童过敏性紫癜效果良好,值得临床推广.sICAM-1在过敏性紫癜血管损伤的机制中起重要作用.
