广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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罗哌卡因局部浸润复合患者自控静脉镇痛用于全髋置换术的效果
目的 观察罗哌卡因手术切口局部浸润复合曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA)用于全髋置换术的效果.方法 40例择期行全髋置换术的患者分为对照组和观察组,每组20例,观察组缝皮前用0.75%罗哌卡因20 mL手术切口局部浸润,对照组用等剂量生理盐水,两组均使用曲马多PCIA.观察术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)的视觉模拟评分(VAS),术前(T0)及T1～T5时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),术后使用哌替啶例数及恶心呕吐的发生率.结果 对照组T1、T2、T3、T4时点VAS、SBP、DBP、MAP、HR明显高于同组其他时点及观察组同时点(P<0.05),且术后使用哌替啶例数明显多于观察组(P<0.05).结论 0.75%罗哌卡因手术切口局部浸润可提高曲马多PCIA用于全髋置换术的镇痛效果,术后血流动力学更平稳.
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64层多排螺旋CT联合血清因子对非ST段抬高型心肌梗死的评价
目的 评价64层多排螺旋CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄及其联合血清因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、血管性血友病因子(vWF)水平能否提高对冠状动脉病变的诊断.方法 收集45例冠心病患者,分稳定型心绞痛(SA)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,所有患者均常规行冠状动脉造影(CAG)确诊,CAG前先予以MSCT检查.所有入选者于次日清晨空腹采肘静脉血5 mL,测定血清因子Hs-CRP、HCY、vWF水平.结果 (1)MSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感度82.4%、特异度97.5%、阳性预测值89.4%、阴性预测值95.6%.CAG表现正常节段中,MSCT诊断为轻、重度狭窄符合率各占0.8%,1%为中度狭窄;CAG诊断轻度狭窄中,MSCT诊断为轻度狭窄符合率80%,20%诊断为正常;CAG诊断中、重度狭窄中,MSCT诊断为中、重度狭窄符合率各为77.4%、87.8%.Kappa值为0.82,两种检查结果的相关性好.(2)NSTEMI组较SA组Hs-CRP、HCY、vWF血清浓度水平均有明显升高,而Hs-CRP的升高更为明显.结论 MSCT对冠心病患者冠状动脉狭窄有较高诊断价值,结合血清Hs-CRP、HCY、vWF水平可以提高早期诊断准确率.
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多巴胺D2受体基因C957T多态性与抑郁症的关系
目的 探讨汉族人群多巴胺D2受体基因C957T多态性与抑郁症的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法,对99例抑郁症患者(抑郁组)和99例正常对照者(对照组)多巴胺D2受体基因C957T多态性的基因型进行检测;采用HAMD评定抑郁组的症状表型,分析抑郁症症状表型与基因型的关联性.结果 抑郁组与对照组的基因型分布比较差异有统计学意义(χ2=2.994,P=0.048);C957T等位基因频率在两组之间的差异无统计学意义(χ2=2.851,P=0.054);抑郁组多巴胺D2受体基因C957T等位基因、基因型在HAMD各因子分上差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 抑郁症患者的多巴胺D2受体基因C957T多态性与抑郁症的发病有一定的相关性.
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真空袋固定体位在乳腺癌放疗中的应用
目的 比较乳腺癌放疗应用真空袋与乳腺托架两种固定体位的摆位误差,探讨真空袋固定体位的临床应用价值.方法 50例乳腺癌患者分为真空袋组和乳腺托架组各25例,分别在首次治疗、第2周周末和末次治疗时拍摄验证片,与数字重建放射影像图比较,测量X、Y和Z轴的平均误差.结果 全部患者均按计划完成了放射治疗和拍摄验证片.真空袋组和乳腺托架组在X、Y和Z轴的中心点平均偏离值差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌放疗使用真空袋可减少摆位误差,提高放疗重复摆位精度及治疗效果,且摆位步骤简便易行,具有临床推广价值.
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手足口病患儿血清肺表面活性蛋白A及D的变化
目的 了解血清肺表面活性蛋白A(SP-A)、D(SP-D)在手足口病患儿血清中的含量及临床意义.方法 选取手足口病患儿70例(重症病例组36例,普通病例组34例)及体检的健康儿童30例(正常对照组)进行对照,通过酶联免疫法检测其血清中的SP-A、SP-D的浓度,分析SP-A、SP-D与手足口病病情的关系.结果 手足口病重症病例组、普通病例组及正常对照组血清标本中SP-A的含量分别为(224.96±132.29)ng/L、(162.32±116.41)ng/L、(106.76±96.36)ng/L,3组差异有统计学意义(P<0.05);SP-D的含量分别为(45.6±29.24)μg/L、(28.02±21.83)μg/L、(18.86±18.06)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);SP-A及SP-D在重症病例组与普通病例组及正常对照组差异均有统计学意义(P<0.05),而在正常对照组与普通病例组之间差异无统计学意义(P>0.05);35例重症病例(1例死亡)治疗前后SP-A的含量为(224.0±132.29)ng/L和(157.7±58.9)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);SP-D的含量为(45.6±29.24)μg/L和(30.2±15.3)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SP-A、SP-D可作为手足口病合并肺部病变早期可靠的血清标志物,对早期发现重症病例具有一定的诊断价值,对疾病轻重程度、预后的判断以及指导临床治疗具有很好的参考价值.
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3种恶性涎腺上皮性肿瘤EGFR和HER-2表达的差异及意义
目的 观察3种恶性涎腺上皮性肿瘤黏液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌EGFR和HER-2的表达,分析其表达差异及临床意义.方法 应用免疫组化EnVision两步法检测病例组(黏液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌)和对照组(良性多形性腺瘤)组织中EGFR和HER-2的表达,应用SPSS 17.0统计软件分析其阳性表达率和表达强度的差异,应用Spearman等级相关分析病例组EGFR和HER-2表达的相关性.结果 病例组EGFR阳性表达率和表达强度[71.25%;(+)16例、(+ +)23例、(+ + +)18例]均高于对照组[50%;(+)13例、(+ +)2例],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).EGFR在病例组3组间以黏液表皮样癌阳性表达率和表达强度高(P<0.01).病例组HER-2的阳性表达率(32.5%)高于对照组(13.33%)(P<0.05).HER-2在病例组3组间以黏液表皮样癌阳性表达率高(P<0.05).EGFR和HER-2在病例组不同性别、年龄、直径、肿瘤分化、组织分型组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).EGFR和HER-2在病例组表达未见相关性(P>0.05).结论 EGFR在3种恶性涎腺上皮性肿瘤尤其黏液表皮样癌中高频率和高强度表达,可作为分子靶向治疗的潜在靶点.HER-2表达强度较低,其分子靶向治疗意义有待基因水平进一步研究.
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佛山地区变应性鼻炎吸入性和食入性变应原谱分析
目的 探讨佛山地区变应性鼻炎(AR)患者吸入性和食入性变应原的种类和分布情况.方法 对近3年门诊疑似AR患者进行变应原皮肤点刺试验(SPT),其中进行吸入性变应原SPT(吸入组)3 035例,进行食入性变应原SPT(食入组)320例,分析比较佛山地区AR患者变应原分布特点.结果 吸入组患者中,SPT阳性反应2 430例(80.06%),变应原排列前位为屋尘螨、粉尘螨、热带螨、德国小蠊、狗毛;食入组患者中SPT阳性反应105例(35.94%),变应原排列依次为螃蟹、虾、花生、桃子.结论 佛山地区AR患者的主要变应原是尘螨、蟑螂及海鲜类食入性变应原.
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急性时相反应蛋白与精神分裂症后抑郁的关系
目的 探讨C反应蛋白(CRP)、铜蓝蛋白(CER)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、转铁蛋白(TRF)等急性时相反应蛋白与精神分裂症后抑郁的相关性.方法 采用免疫散射速率比浊法测定44例健康体检者(健康对照组)、76例精神分裂症后康复者(精神分裂症后康复组)及54例精神分裂症后抑郁者(精神分裂症后抑郁组)的血清CRP、CER、AAG、TRF水平,应用抑郁自评量表(SDS)对精神分裂症后抑郁患者进行抑郁程度分级.结果 精神分裂症后抑郁组与精神分裂症后康复组之间血清CRP、CER、AAG、TRF水平差异有统计学意义(P<0.05),精神分裂症后康复组与健康对照组之间血清CER、AAG水平的差异有统计学意义(P<0.05).在精神分裂症后抑郁组中,随着抑郁程度的增加,轻度、中度、重度抑郁者之间血清CRP、CER、AAG水平逐渐增高,而TRF水平逐渐降低,其中除中、重度者AAG水平的差异及轻、中度者TRF水平的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各程度间的差异均有统计学意义(P<0.05).血清CRP、CER和AAG水平均与精神分裂症患者的抑郁程度显著正相关,而TRF水平则与其抑郁程度呈负相关(P<0.05).结论 精神分裂症后抑郁患者血清正性急性时相反应蛋白升高,负性急性时相反应蛋白降低,提示精神分裂症患者的炎症反应可导致机体抑郁的发生.
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不同浓度氨基酮戊酸光动力疗法治疗中、重度痤疮的疗效及安全性分析
目的 探讨不同浓度氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法治疗中、重度痤疮的有效性及安全性.方法 将96例中、重度痤疮患者分为A、B、C 3组,每组各32例.A、B、C 组分别给予5%、10%、15%浓度的ALA外敷,并采用光动力治疗仪进行照射.观察各组患者的疗效、复发情况及不良反应.结果 与A组比较,B组、C组粉刺、丘疹、结节、脓疱的减少量明显增加(P<0.05);而B组、C组之间除脓疱外其他皮损变化比较均差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组的总有效率分别为90.6%、93.8%,显著高于A组的68.9%(χ2=4.73、6.56,P<0.05);ALA浓度越高,红肿、色素沉着、反应性痤疮等不良反应的发生率越高(P<0.05).结论 采用10% 浓度的ALA可保证痤疮光动力治疗的疗效,同时可减少明显减少不良反应,提高患者的依从性.
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早期脑脊液中转录因子Olig1水平与早产儿脑室周围白质软化症的关系
目的 探讨早期脑脊液中Olig1转录因子水平与早产儿脑室周围白质软化症(PVL)的关系.方法 对生后1周内行头颅彩超发现有侧脑室周围强回声的早产儿分别在生后第7及14天取脑脊液标本,ELISA检测脑脊液中Olig1、髓鞘碱性蛋白(MBP)、蛋白脂质蛋白(PLP)及髓鞘相关糖蛋白(MAG);通过头颅彩超和多次MRI确诊PVL 8例(PVL组),正常早产儿34例作为对照组.结果 PVL组患儿在生后第14天脑脊液中Olig1水平较第7天明显下降(P<0.05);同时PVL患儿在生后第14天脑脊液中MBP、PLP和MAG均较第7天明显降低;而正常对照组在生后第14天脑脊液的Olig1转录因子水平较第7天明显增加(P<0.05),第14天脑脊液MBP、PLP和MAG水平也较第7天显著增加(P<0.01);在生后第14天PVL组患儿脑脊液Olig1、MBP及MAG水平明显低于正常对照组(P<0.01).结论 Olig1转录因子水平下降可能与PVL发生发展有关.
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乳腔镜在注射式隆乳材料取出术中的优化应用
目的 探讨在注射式隆乳材料取出术中应用腔镜的优化技术路径.方法 入组15例双乳注射式隆乳术后患者,在乳房外下缘与腋前线交界处做第一切口长10 mm,抽吸隆乳材料,生理盐水冲洗后,置入Trocar,5 mmHg CO2充气后30°镜观察,依据残腔内隆乳材料分布情况,选择腔镜辅助体表标记后刮吸、悬吊法腔镜直视下小切口刮取或充气法全腔镜下取材等术式.结果 全组均顺利完成手术,平均每侧乳房手术时间(39.7±9.2)min.术后无大出血、感染、皮下积液积气、乳头坏死等并发症.术后随访6～18个月,中位时间12个月,15例患者双乳对称、无红肿、硬结、手术切口愈合好、隐蔽性好.仅3例各1侧乳房中彩超可见大径＜5 mm的散在片状弱回声结节.结论 应用乳腔镜可明显降低注射式隆乳材料残留,且通过先镜下观察后决定取材方法的技术路径,可达到减少切口设置、提高美学效果的目的.
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心肌酶水平检测在成人颅内感染并发癫痫患者中的意义
目的 探讨成人颅内感染并发癫痫及非感染性癫痫患者血清心肌酶谱水平是否存在差异.方法 测定颅内病毒感染(病毒性脑膜炎)、结核感染(结核性脑膜炎)、新型隐球菌感染(隐球菌脑膜炎)癫痫患者(颅内感染组)及非颅内感染性癫痫患者(非感染组)血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶-1(LDH-1)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平,并进行比较.结果 颅内感染组血清心肌酶AST、CK-MB、LDH、LDH-1、α-HBDH均显著高于非感染组(P<0.05);其中病毒性脑膜炎者AST、CK-MB、LDH、LDH-1、α-HBDH水平,结核性脑膜炎者LDH、LDH-1、α-HBDH水平,隐球菌脑膜炎者LDH-1水平高于非感染组(P<0.05).结论 成人颅内感染性癫痫心肌细胞损害程度重于非感染性癫痫患者,应对癫痫患者早期行心肌酶检测以指导临床诊治.
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孕妇血清维生素D水平与妊娠期糖尿病的关系
目的 探讨孕妇血清维生素D(VD)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 随访在产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕16～20周的初产孕妇,检测血糖及VD水平,根据糖耐量试验结果筛查GDM,比较GDM与非GDM孕妇间的VD水平差异,并应用logisitc回归分析VD水平与GDM的关系.结果 GDM的发病率为6.8%.非GDM孕妇的血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平为(25.7±8.0) ng/mL,GDM孕妇为(20.4±7.1)ng/mL,两者差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析表明,年龄、孕前体质指数、孕期增长体重、家族史、25-(OH)D是GDM的相关因素,相对危险度(OR)分别为1.098、1.140、4.750、0.849、3.481(P<0.05);纳入上述因素的多因素分析发现,25-(OH)D对于GDM的OR=0.812(P<0.05).结论 血清25-(OH)D是孕妇患GDM的独立保护性因素,即每升高1 ng/mL,孕妇患GDM的概率减少18.8%.
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907例非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变分析
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变特点及与临床特征的关系.方法 收集907例NSCLC肿瘤组织,分别提取DNA,采用探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应(ARMS-PCR)扩增EGFR基因29种突变.结果 907例NSCLC中,359例(39.6%)EGFR基因有突变,其中18、19、20、21外显子单独突变分别为6例(0.7%)、152例(16.8%)、8例(0.9%)、170例(18.7%),共见突变类型7种;热点突变类型为19外显子缺失(构成比42.3%)和21外显子L858R突变(构成比45.1%).女性患者突变率高于男性患者(56.9% vs 25.7%,P<0.05),腺癌患者突变率高于鳞癌患者(49.0% vs 10.0%,P<0.05),未发现EGFR基因突变率与标本来源、年龄和肿瘤细胞比例相关.结论 NSCLC患者EGFR基因突变以19、21外显子突变为主,突变率以腺癌患者和女性较高.
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LOCATOR附着体用于种植覆盖义齿的短期效果观察
目的 评价 LOCATOR 附着体在种植覆盖义齿的短期临床应用效果.方法 种植覆盖义齿修复下牙列缺失患者 11例,全部采用 LOCATOR 附着体系统,制作覆盖义齿 11件;单颌种植 BEGO 种植系统 4 枚,共 44 枚种植体.修复后平均追踪 18 个月,应用满意度的问卷调查,分析种植覆盖总义齿的合理性和稳定性;摄 X 线片检查种植体周围骨结合情况.结果 11例患者的种植覆盖义齿均可正常使用,患者对义齿的固位和咀嚼功能均满意,无不满意.结论 4 枚 LOCATOR 附着体固位的种植覆盖义齿的操作简单,固位与稳定良好,患者满意,临床效果好.
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老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与同型半胱氨酸及心率震荡的关系
目的 研究老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与同型半胱氨酸(Hcy)及心率震荡现象的相关性.方法 选择老年原发性高血压患者142例,以彩色多普勒超声显像仪检测IMT,根据IMT值将其分为IMT正常组(IMT≤1.0 mm)、IMT增厚组(1.0 mm＜IMT＜1.3 mm)、斑块形成组(IMT≥1.3 mm),检测各组Hcy及血脂水平,并采用24 h动态心电图分析系统获得其室性早搏,计算震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).结果 从IMT正常组、IMT增厚组至斑块形成组,Hcy、LDL-C、TC、TO逐渐升高,TS逐渐下降,差异均有统计学意义(均P<0.01).Pearson相关分析结果显示IMT值与Hcy、LDL-C、TC及TO呈正相关,与TS呈负相关(r值分别为0.654、0.525、0.536、0.556、-0.687,均P<0.01);IMT增厚组及斑块形成组Hcy与TO均呈正相关,与TS均呈负相关(r值分别为0.556、0.584、-0.536、-0.524,均P<0.01).结论 高血压患者颈动脉IMT与心率震荡现象及Hcy相关,可作为动脉粥样硬化防治的观察指标.
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活动分析法结合镜像治疗对脑卒中患者康复的影响
目的 探讨活动分析法结合镜像治疗在脑卒中患者康复中的应用价值.方法 将300例脑卒中后偏瘫患者按照随机数字表法随机分成联合治疗组、活动分析组和对照组,每组100例,3组患者均接受常规康复治疗,活动分析组在此基础上给予活动分析法1个月,联合治疗组在此基础上给予活动分析法结合镜像治疗1个月.分别于治疗前和治疗后1个月用日常生活活动分析评估表评定日常生活能力(ADL),用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁.结果 治疗前后联合治疗组日常生活能力和抑郁状态与活动分析组和对照组3组患者两两比较差异有统计学意义(P<0.05).其中活动分析组各项评分优于对照组,联合治疗组各项评分优于活动分析组.结论 选择和使用合适的活动分析法结合镜像治疗有利于偏瘫患者日常生活活动能力的恢复和抑郁程度的改善.
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IL-18基因启动子区-656G/T基因多态性与类风湿关节炎和哮喘的关系
目的 探讨IL-18基因启动子区-656G/T基因多态性与类风湿关节炎和哮喘的关系.方法 采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)对120例哮喘(A组)、144例类风湿关节炎患者(R组)及112例健康对照者(C组)IL-18基因启动子区-656G/T基因型多态性进行检测.结果 -656T等位基因频率在A、R、C组中分别为50.0%、60.4%、48.7%,R组和C组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-18基因启动子区-656G/T基因多态性与类风湿关节炎具有相关性而与哮喘无关.
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应用自回归单整移动平均模型预测高血压脑出血患者颅内压的可行性
目的 探讨应用时间序列的自回归单整移动平均(ARIMA)模型预测高血压脑出血患者颅内压(ICP)变化的可行性.方法 对9例高血压脑出血患者颅内植入ICP监测探头,记录入院72 h内每小时的ICP值,应用SPSS 17.0统计软件的专家建模器对随机选择的6例患者ICP数据建立ARIMA模型,拟合ICP的变化过程,并用其他3例ICP数据检验该模型.结果 ARIMA(1,0,1)模型通过统计学检验,证明所建模型合理、可信度高.用该模型对其他病例进行检验、预测,发现该模型预测精度较高.结论 时间序列的ARIMA模型可尝试用于高血压脑出血患者ICP变化趋势的预测.
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人胎胰腺发育过程中转化生长因子-β1的表达及意义
目的 观察转化生长因子-β1(TGF-β1) 在人胚胎胰腺发育过程中的表达变化,探讨其在胰腺发育中的作用.方法 采用HE染色和SP免疫组织化学法检测TGF-β1在不同胎龄(12、16、20、24、28、32周)胰腺的胰岛、腺泡、导管中的表达变化.结果 在胚胎胰发育的各个阶段均有TGF-β1的表达,随着胎龄的增长其表达是由少到多再减少,胰岛中部分细胞呈强阳性表达,24周达高峰,24周组与其他各组间比较差异有统计学意义(P<0.01).腺泡、导管中阳性细胞呈弱阳性表达,阳性细胞分别为24、28周多,导管中28周组与其他各组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 TGF-β1在人胎胰腺发育过程中内、外分泌部均有不同程度的表达,并且表达量与胎龄有关,表明其在胰腺发育过程中起着一定的作用.
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颈椎全椎板切除减压和植骨融合内固定术治疗地方氟骨性颈椎后纵韧带骨化症
目的 探讨后路颈椎全椎板切除减压、植骨融合内固定术治疗地方氟骨性颈椎后纵韧带骨化症的效果.方法 采用经后路全椎板切除减压、植骨融合内固定方法治疗9例确诊的氟骨性颈椎后纵韧带骨化症患者,术前及术后采用日本骨科学会JOA评分(17分法)及美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级进行临床效果评价.结果 1例患者出现脑脊液漏,经术中缝合漏口、局部加压等处理痊愈,所有患者未发生脊髓损伤、切口感染、C5神经根麻痹、严重颈椎轴性症状等并发症.随访3个月,患者术后JOA评分较术前明显提高,8例患者术后ASIA残损分级有不同程度提高,生活质量明显改善.结论 对于地方氟骨性颈椎后纵韧带骨化症,颈后路全椎板切除、椎骨融合内固定术可以达到有效脊髓减压治疗的目的,并可更好地保持椎板切除术后颈椎稳定性及生理曲度,降低术后轴性症状的发生率.
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食管鳞癌中多基因表达的层次聚类分析
目的 探讨ERCC1、TYMS、TUBB3、RRM1和TOP2A的基因表达模式与食管鳞癌临床病理特征的内在联系.方法 收集29例未经系统性治疗的食管鳞癌患者的手术组织标本,通过液相芯片技术进行ERCC1、TYMS、TUBB3、RRM1和TOP2A的mRNA表达检测,并收集患者的临床病理信息.结果 29个标本中,24.14%(7/29)的标本显示出TYMS与TOP2A高表达,而TUBB3与RRM1的高表达率为6.90%(2/29).单因素分析显示,ERCC1表达与肿瘤侵袭深度呈正相关(rs=0.469 2,P=0.010 2),与淋巴转移程度呈负相关(rs=-0.392 0,P=0.035 7).TYMS表达与肿瘤侵袭深度呈负相关(rs=-0.471 8,P=0.009 8),与肿瘤临床分期呈负相关(rs=-0.430 5,P=0.019 7).TUBB3表达与肿瘤淋巴转移程度呈负相关(rs=-0.420 5,P=0.023 1).多基因层次聚类分析显示,ERCC1+TUBB3表达上调、TYMS+RRM1+TOP2A表达下调者的肿瘤侵袭深度与ERCC1+TUBB3表达下调、TYMS+RRM1+TOP2A表达上调者差异有统计学意义.结论 ERCC1、TYMS、TUBB3、RRM1和TOP2A是影响食管鳞癌临床病理特征的部分关键基因.
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胃癌组织中MRP1/CD9、KAI1/CD82和ME491/CD63的表达及意义
目的 探讨胃癌组织中MRP1/CD9、KAI1/CD82和ME491/CD63的表达及意义.方法 收集223例胃癌组织标本,采用组织芯片和免疫组化技术检测MRP1/CD9、KAI1/CD82和ME491/CD63的表达,并分析其与胃癌临床病理特征的关系以及三者之间的相关性.结果 胃癌组织中MRP1/CD9、KAI1/CD82和ME491/CD63阳性表达率分别为58.3%、53.8%和64.1%;MRP1/CD9、KAI1/CD82表达与患者的性别、年龄、分期均无关,与肿瘤的分化程度、淋巴结转移有关,KAI1/CD82表达还与浸润深度有关,而MRP1/CD9表达则与之无关,未发现ME491/CD63表达与胃癌临床病理特征的相关性.MRP1/CD9与KAI1/CD82、ME491/CD63的阳性表达率有显著相关性(r=0.147、0.164,P<0.05),KAI1/CD82与ME491/CD63的阳性表达无相关性.结论 MRP1/CD9、KAI1/CD82的表达可能是判断胃癌生物学行为的重要指标.
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腰椎三维磁共振重建技术在经皮侧路椎间孔内窥镜手术中的应用
目的 探讨腰椎三维磁共振重建在经皮侧路椎间孔内窥镜治疗腰椎间盘突出症中的应用价值.方法 收治腰椎间盘突出症患者36例,分为A、B两组,其中A组18例术前均行腰椎三维磁共振检查,B组18例行腰椎MR平扫,两组患者均采用经皮椎间孔内窥镜技术治疗,采用目测类比评分法(VAS)和日本整形外科学会制定的腰椎疾患治疗成绩评分表(JOA)评定疗效.结果 手术后,两组VAS评分均较术前明显降低,JOA评分均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组手术时间短于B组,穿刺过程透视次数少于B组,一次穿刺成功率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 应用腰椎三维磁共振技术可以帮助精准定位穿刺,明显缩短经皮侧路内窥镜治疗腰椎间盘突出症的手术时间,提高疗效.
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脉压对糖尿病人群肾功能的影响
目的 探讨脉压(PP)对糖尿病人群肾功能的影响.方法 以健康查体的101 510例开滦集团职工中的8 942例空腹血糖≥7.0 mmol/L或<7.0 mmol/L但已确诊为糖尿病、正在使用降糖药物的人群作为观察对象,按PP分为PP<60 mmHg组和PP≥60 mmHg 组,采用改良的MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR),对两组人群的肾功能特点及其影响因素进行比较分析.结果 (1)与PP<60 mmHg组相比,PP≥60 mmHg组患者尿蛋白阳性检出率增加(23.4% vs 16.6%,P<0.01),血肌酐水平升高[(97.04±34.69) vs (93.15±33.30)μmol/L,P<0.01],eGFR水平降低[(93.23±36.97) vs (100.63±35.32)mL/(min·1.73 m2),P<0.01].(2)同一PP水平,女性人群的eGFR水平低于男性人群,差异有统计学意义(P<0.05).(3)多变量logistic回归分析校正年龄、性别、TG、LDL-C、空腹血糖、尿蛋白后,显示高PP为eGFR下降的危险因素.结论高PP是糖尿病人群肾功能损害的危险因素.
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蜂毒素对荷骨肉瘤裸鼠体瘤内皮祖细胞数量和细胞因子HIF-1α及SDF-1α的影响
目的 观察蜂毒素对荷骨肉瘤裸鼠微血管生成的影响,并探讨其作用的机制.方法 建立荷骨肉瘤裸鼠模型,随机分为生理盐水组和蜂毒素低、中、高剂量组,分别予以生理盐水及蜂毒素160、320、640 μg/kg的剂量局部干预瘤体.采用免疫荧光染色法、免疫组织化学染色法和显微图像分析技术检测各组荷骨肉瘤裸鼠肿瘤中内皮祖细胞(EPC)数量及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)的表达.结果 与生理盐水组比较,蜂毒素低、中、高剂量组肿瘤组织中CD34/CD133双阳性细胞的数量均明显减少,HIF-1α、SDF-1α的阳性表达率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 蜂毒素能减少荷骨肉瘤裸鼠肿瘤组织中EPC数量,其作用机制可能与蜂毒素下调HIF-1α和SDF-1α蛋白表达有关.
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900MHz电磁辐射对雌性小鼠生殖功能的影响
目的 探讨移动电话的电磁辐射对雌性小鼠生殖功能的影响.方法 60只小鼠随机分为暴露高强度12 h组(A组)、高强度6 h组(B组)、低强度12 h组(C组)及非暴露组(D组),A、B、C组用移动电话的模拟辐射源对小鼠进行全身辐射,辐射频率为900 MHz,暴露强度分别为1.0、1.0和0.5 mW/cm2,暴露时间分别为12、6、12 h,连续21 d,暴露结束后部分小鼠处死,取血测血清卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)的水平,取一侧卵巢观察卵巢组织结构;部分小鼠与雄鼠合笼,观察胎鼠的数目.结果 与B组比较,A、C、D组FSH水平差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C、D组每窝胎鼠数差异有统计学意义,各组间E2水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 900 MHz电磁辐射照射后可导致小鼠血FSH水平升高,推测可导致卵巢功能下降;可导致胎崽数目减少,推测可能存在生殖毒性.
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miR-19a靶向TP53INP1介导肠癌5-Fu耐药的机制
目的 初步探讨miR-19a通过靶向TP53INP1介导结肠癌HCT8细胞对5-Fu的耐药机制.方法 利用qRT-PCR检测5-Fu耐药细胞株HCT8/Fu及敏感细胞株HCT8中miR-19a的表达差异;MTT法检测miR-19a对细胞5-Fu药物敏感性的影响;双荧光素酶报告基因系统对miR-19a与TP53INP1的靶基因关系进行鉴定;Western blot检测miR-19a对TP53INP1表达的影响.结果 HCT8/Fu中miR-19a的表达量是HCT8细胞的7.12倍,显著高于敏感HCT8细胞株的表达量(P<0.05);HCT8转染miR-19a mimics后,细胞的半数抑制浓度明显高于转染阴性对照的细胞(P<0.05);TP53INP1是miR-19a 的靶基因,能显著降低野生型TP53INP1 3'-UTR荧光素酶活性(P<0.01);转染miR-19a mimics显著降低TP53INP1的表达(P<0.05).结论 miR-19a可能通过靶向TP53INP1介导肠癌细胞对5-Fu的耐药.
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T-bet、GATA-3及Th1/Th2在新型重型再生障碍性贫血模型小鼠外周血中的变化
目的 通过测定γ干扰素(IFN-γ)联合白消安诱导的新型重型再生障碍性贫血(AA)模型小鼠外周血单个核细胞Th1/Th2比例及T-bet、GATA-3等细胞因子的表达情况,进一步论证该模型小鼠的免疫学合理性.方法 应用IFN-γ腹腔注射联合白消安灌胃诱导建立BALB/c小鼠重型AA模型(联合组,n=10),以白消安灌胃联合生理盐水腹腔注射处理的为白消安组(n=10)、生理盐水灌胃联合IFN-γ腹腔注射处理的为IFN-γ组(n=10)和生理盐水灌胃联合生理盐水腹腔注射处理的为正常组(n=10)作对照,分别收集各组小鼠的外周血,采用流式细胞术检测Th1/Th2的比值,用RT-PCR技术检测各组小鼠外周血单个核细胞T-bet、GATA-3、Foxp3、TNF-α基因mRNA的表达情况.结果 联合组小鼠外周血中Th1/Th2的比例、T-bet、TNF-α基因mRNA的表达及T-bet/GATA的比率较其他各组显著升高,而GATA-3基因mRNA的表达则显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).联合组小鼠外周血单个核细胞Foxp3基因mRNA的表达显著低于正常组和IFN-γ组,但高于白消安组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IFN-γ联合白消安诱导建立的新型重型AA小鼠Th1/Th2比例及T-bet/GATA-3比率变化与AA患者相同,提示该小鼠重型AA模型可能更符合人类免疫介导的骨髓造血功能损伤,可以为今后AA的研究提供新平台.
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厄洛替尼对胃癌细胞株的放射增敏作用
目的 观察厄洛替尼对人胃癌MKN45细胞的放射增敏作用.方法 取对数生长期MKN45细胞,通过MTT法检测厄洛替尼、5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合放射线对MKN45细胞的生长抑制作用,计算出厄洛替尼、5-Fu的半数抑制浓度(IC50),比较两者联合放射对MKN45细胞的抑制率;通过集落形成实验检测两者联合放射线对MKN45细胞的增殖抑制作用,应用多靶单击模型计算两者的放射生物学参数:平均致死剂量(D0)、准阈剂量(Dq),比较厄洛替尼、5-Fu的放射增敏比.结果 厄洛替尼、5-Fu及放射线均能抑制MKN45细胞的生长,且随着浓度或剂量的增加及作用时间的延长,抑制作用明显增强(P<0.05),厄洛替尼、5-Fu联合放射线对MKN45细胞的抑制作用强于单纯照射(P<0.01);厄洛替尼联合放射线对MKN45细胞的增殖抑制作用明显优于5-Fu联合放射线,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),厄洛替尼的放射增敏比为1.54±0.12,明显高于5-Fu的1.24±0.93,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄洛替尼对MKN45细胞的放射敏感性好于5-Fu,实验结果可为临床提供参考.
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梅毒螺旋体Tp0821重组蛋白的细胞毒性
目的 初步研究梅毒螺旋体膜脂蛋白Tp0821重组蛋白的细胞毒性.方法 构建重组质粒pQE32/Tp0821并诱导表达其相应蛋白;THP-1细胞经PMA诱导为巨噬细胞,将不同浓度(1、10、20 μg/mL)的 Tp0821重组蛋白分别刺激巨噬细胞,24 h后收集细胞及细胞上清液,检测其LDH漏出率和NO释放量.同时设置相同浓度梯度的6-His-Tag蛋白为对照组和仅加入培养基为空白组.结果 成功构建pQE32/Tp0821重组质粒,诱导表达和纯化出Tp0821重组蛋白;巨噬细胞经Tp0821重组蛋白刺激后,其LDH漏出率和NO释放量的升高与蛋白浓度呈剂量依赖性,明显高于同浓度的对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).对照组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Tp0821重组蛋白对巨噬细胞具有一定的毒性作用.
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甘草黄酮对2型糖尿病大鼠骨骼肌中PPARγ蛋白的影响
目的 研究甘草黄酮(LF)对实验性2型糖尿病大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)表达的影响,探索LF改善糖尿病大鼠胰岛素抵抗的分子机制.方法 采用高脂高糖饲料喂养结合一次性小剂量腹腔注射STZ的方法建立2型糖尿病实验大鼠模型.将实验大鼠分为正常对照组、糖尿病模型组、甘草黄酮治疗组和阳性对照组.分别以溶剂(1,2-丙二醇)、甘草黄酮[300 mg/(kg·d)]或吡格列酮[10 mg/(kg·d)]连续灌胃6周.采用免疫印迹(Western blot)方法检测各组大鼠骨骼肌中PPARγ蛋白的表达量.结果 糖尿病模型组骨骼肌中PPARγ蛋白的表达量较正常对照组降低了45.06%(P<0.01).与糖尿病模型组相比,甘草黄酮治疗组和阳性对照组骨骼肌中PPARγ蛋白的表达量分别提高了69.87%(P<0.01)和71.00%(P<0.01).结论 甘草黄酮能显著提高糖尿病大鼠骨骼肌中PPARγ蛋白的表达量,提示甘草黄酮改善胰岛素抵抗的部分原因可能与PPARγ蛋白表达的上调有关.
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蓝色橡皮疱痣综合征1例
患者,男,34岁,因反复便血2年余,加重5 d于2012年12月9日入院.患者于2年前无明显诱因出现间断便血,伴肛门坠胀感,入院前1年,发现肛门有一肿物脱出,伴渗血.患者未到医院就诊.入院前5 d,患者出现便血伴晕厥,到我院就诊.既往史:右眼内眦处血管瘤曾行手术切除.体格检查:发育正常,中度贫血貌,右眼内眦皮肤可见一长约2 cm陈旧性手术瘢痕,右下肢股内侧可见3个散在直径2～4 cm高出皮肤表面的蓝色橡皮样结节,边界清楚,无压痛,触之柔软,压之可消失.
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酷似急性冠脉综合征的嗜铬细胞瘤1例
患者,男,55岁,因胸闷、气促12 h,于2012年4月29日入院.患者12 h前饱食后突发胸闷,位于胸骨后,非压榨样,持续不能缓解,有大汗、气促,曾呕吐胃内容物数次,伴尿频、尿急、尿痛、头痛,无腰痛、血尿,无心悸、头晕、黑矇、晕厥、抽搐.为建筑工人,既往史、家族史无特殊.吸烟30年,量约20支/d.入院时体格检查:体温36.5℃,脉搏122次/min,呼吸25次/min,血压16.9/11.8 kPa,SpO2 95%,神清,烦躁,平卧位,呼吸急促,大汗淋漓,双肺呼吸音粗,无啰音,心率122次/min,律齐,未闻及杂音、心包磨擦音,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,未及肿物,双肾区叩痛可疑,四肢湿冷,双下肢无水肿.
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NK/T细胞淋巴瘤误诊鼻硬结病1例
患者,男,37岁,于2012年12月20日因鼻硬结病放疗后近3年,咽喉部不适伴疼痛2个月在我中心就诊.患者自述2009年11月20日曾因鼻塞、流脓涕9年余就诊于当地医院,体格检查见双下鼻甲慢性充血,中鼻道少许脓性分泌物,鼻中隔大穿孔.患者于2009年11月23日行双侧鼻窦前组开放术,术中见左侧鼻腔后段黏膜糜烂易出血,取鼻腔新生物活检送武汉同济医院提示(左鼻腔后端)非霍奇金淋巴瘤,考虑为外周T细胞淋巴瘤,不排除黏膜淋巴组织相关性淋巴瘤,建议免疫组化检查确诊.
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二甲双胍在治疗甲状腺结节伴胰岛素抵抗中的作用
目的 观察二甲双胍单用或联合左旋甲状腺素(L-T4)治疗伴有胰岛素抵抗的甲状腺良性小结节(直径<2 cm)的效果.方法 60例经甲状腺细针抽吸活组织检查确诊的甲状腺良性结节并伴胰岛素抵抗的女性患者共分为4组:组1(n=14)给予二甲双胍治疗,组2(n=16)给予二甲双胍及L-T4治疗,组3(n=13)给予L-T4治疗,组4(n=17)未给予二甲双胍及L-T4治疗.结果 治疗6个月后,组2和组3血TSH水平降低;组1和组2的HOMA-IR显著降低,甲状腺结节体积显著减小(P<0.01);组3和组4甲状腺结节大小无明显变化.结论 二甲双胍可以缩小伴胰岛素抵抗患者的甲状腺良性小结节,而二甲双胍与L-T4联合为较好的治疗方案.
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醒脑静对老年患者胸科手术全麻后早期认知功能的影响
目的 探讨醒脑静注射液对老年患者胸科手术全身麻醉术后早期认知功能的影响.方法 选取老年患者行全身麻醉下胸科手术60例,随机分为A组与B组,各为30例.A组在患者术毕清醒时注射醒脑静注射液20 mL,B组注射等量生理盐水,采用简易智力状态检查法分别测试记录其术前1 d(T0),注药后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、24 h(T4)时的评分.结果 两组患者术后T1、T2、T3、T4评分均低于T0(P<0.05);A组患者在T1、T2、T3评分高于B组患者(P<0.05),T4时两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年患者全身麻醉下行胸科手术术毕早期使用醒脑静注射液可促进其认知功能的及早恢复.
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奈达铂与顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察
目的 探讨顺铂同期放化疗与奈达铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应.方法 180例中晚期宫颈癌患者随机分为奈达铂同期放化疗组(奈达铂组90例)和顺铂同期放化疗组(顺铂组90例),观察两组的近期疗效及毒副反应.结果 奈达铂组与顺铂组的近期有效率分别为98.85%和97.60%,差异无统计学意义(P>0.05).1年无复发生存率和1年无转移生存率奈达铂组为89.66%和86.21%,顺铂组为81.93%和83.13%,差异均无统计学意义(P>0.05).顺铂组恶心呕吐Ⅰ～Ⅳ级发生率及Ⅲ～Ⅳ级发生率分别为52.27%、12.50%,明显高于奈达铂组的27.27%、6.82%,差异有统计学意义(P<0.05),而贫血、白细胞减少、血小板减少、腹泻等毒副反应两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 奈达铂同期放化疗疗效与顺铂同期放化疗相同,不良反应可以耐受.
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头孢克肟治疗普通型伤寒的临床评价
目的 评估头孢克肟治疗普通型伤寒的临床疗效和安全性.方法 将62例住院伤寒患者作为研究对象并分成两组,观察组患者予口服头孢克肟200 mg/次,2次/d;对照组予口服左氧氟沙星200 mg/次,2次/d,连服14 d,比较两组痊愈率、有效率、中位退热时间及复发率、细菌清除率.结果 观察组痊愈率、有效率分别为83.3%和93.3%;对照组痊愈率、有效率分别为84.3%和93.8%(P>0.05).观察组和对照组的中位退热时间及复发率分别为178.5(171.0～187.0)h、6.7%与171.1(151.5～182.5)h、9.4%(P>0.05);观察组和对照组细菌清除率分别为90.0%与87.5%.结论 头孢克肟是治疗临床普通型伤寒安全、有效的药物.
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螺旋CT图像三维重建在复杂颈椎骨折中的诊断价值
颈椎解剖关系复杂,因交通事故及其他创伤造成的颈椎骨折多属复杂骨折,X线平片或普通CT往往无法准确、直观地反映骨折片移位及关节、椎体脱位情况等损伤细节[1].近年来,随着多层螺旋CT三维重建技术的应用,其先进的容积、扫描技术及强大的后处理功能有效弥补了X线平片与常规CT的不足,可为骨关节创伤诊断提供直观、真实的三维立体图像,临床价值显著.为此,本研究回顾性分析了我院57例颈椎骨折患者的影像学诊断资料,以评价多层螺旋CT三维重建技术在颈椎骨折中的诊断价值,结果报告如下.
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儿童闭塞性细支气管炎4例临床分析
闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是由小气道炎症性损伤引起的慢性气流阻塞综合征,是一种相对少见而严重的慢性阻塞性肺疾病[1],由于其病情反复,预后不良的特点,使得标准化的临床诊治路线成为了广大医务工作者共同探讨的热点.现将本院儿科近来收治的4例BO患儿的临床特征、影像学特点、治疗及转归进行归纳并分析,以期为BO的诊断和治疗提供更多临床依据.
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儿童3种PICC置管术的效果比较
目的 探讨3种儿童PICC置管术的置管费用和置管效果.方法 将120例行PICC置管的患儿按置管先后顺序分为3组,分别给予非超声引导下改良塞丁格技术、超声引导下改良塞丁格技术和24G留置针配合改良塞丁格技术,比较3种置管术的置管费用、穿刺成功率、静脉炎发生率和穿刺时间.结果 非超声引导下改良塞丁格技术费用低于其他两组(P<0.05);3组间静脉炎发生率差异无统计学意义(P>0.05),但24G留置针配合改良塞丁格技术组在穿刺成功率和置管时间上均优于其他两组(P<0.05).结论 24G留置针配合改良塞丁格技术是一种简单、安全、经济的置管方法,但哪一种置管术适合患儿,还需综合考虑患儿的年龄、血管情况、合作程度等多方面的因素.
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围产营养门诊营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇的影响
目的 探讨围产营养门诊营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的影响.方法 将160例GDM孕妇分为观察组和对照组,观察组80例接受助产士围产营养门诊营养治疗,助产士使用卫生部推荐的"围产营养系统"软件中制定的GDM饮食处方及分析结果报告,并对孕妇进行饮食、运动、自我监测血糖指导和健康教育;对照组80例未接受助产士围产营养门诊营养治疗,只作一般孕妇指导.比较两组孕妇治疗前后糖尿病知识知晓、饮食控制、体育锻炼、血糖控制及血糖变化情况.结果 接受营养治疗或指导2周后,两组孕妇的糖尿病知识知晓率、饮食控制率、体育锻炼率及血糖控制率均较治疗或指导前明显提高(P<0.01),而观察组提高的幅度大于对照组(P<0.01);观察组空腹及三餐后2 h血糖均下降(P<0.05),并趋向正常,而对照组均上升(P<0.05).两组GDM孕妇均无低血糖、酮症或酮症酸中毒出现.结论 设立助产士围产营养门诊,尽早给予GDM孕妇实施个体化围产营养治疗,可使孕妇血糖趋向正常,从而预防糖尿病的并发症出现.
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小儿腹腔镜脾切除术63例护理体会
目的 探讨小儿腹腔镜脾切除术(LS)的围手术期护理方法和经验.方法 对63例实施LS患儿实施个体化围手术期护理.护理方法包括术前感染、出血的预防和良好的心理指导;术后保持呼吸和循环系统稳定及并发症观察和早期发现等.结果 63例LS均于较完善的个体化围手术期护理措施下获得成功,无术后并发症发生,恢复良好.结论 小儿LS安全有效,具有创伤小、恢复快、免疫干扰少等优点,而完善的围手术期护理是LS成功的重要保障.
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预见性护理对产后乳房胀痛的疗效
目的 探讨预见性护理对产后乳房胀痛的疗效,以便更好地为患者服务.方法 选择进行常规定期产检并分娩的产妇232例,采取预见性护理干预方法,并将此作为观察组,选择同期住院分娩采取常规护理方法的孕产妇230例作为对照组.观察两组孕妇产后乳房胀痛情况(采用护士自行设计的问卷调查)和产后3 d泌乳通畅情况.结果 观察组Ⅰ级、Ⅱ级乳房胀痛程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组Ⅲ级、Ⅳ级乳房胀痛程度明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组孕妇产后3 d泌乳通畅159例(69.13%),观察组孕妇产后3 d泌乳通畅226例(97.41%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理能够有效地减轻孕妇产后乳房的胀痛,并促进乳汁分泌.
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情景导入式健康教育对产妇母乳喂养能力形成的影响
目的 探讨孕期传统健康教育和情景导入式健康教育对产妇母乳喂养能力形成的影响.方法 孕产妇160例分为两组,A组80例在孕28周开始接受传统的健康教育,B组80例同期开始参与孕期情景导入式健康教育课程,比较两组产妇对各自健康教育模式的满意度评分、两组产妇出院时母乳喂养知识和技能掌握评分及两组产妇在分娩3 d后的母乳喂养自给率评分.结果 A组产妇满意度评分为67.5±13.6,B组产妇满意度评分为87.6±10.1,两组比较差异有统计学意义(t=5.232,P<0.01).母乳喂养知识和技能A组产妇得分为65.3±10.6,B组产妇得分为88.1±9.5,两组比较差异有统计学意义(t=4.354,P<0.01).分娩3 d后母乳喂养自给率A组产妇评分为67.3±12.5,B组产妇为84.6±10.5,两组比较差异有统计学意义(t=5.221,P<0.01).结论 孕期情景导入式健康教育能提高产妇母乳喂养知识和技能掌握情况,提高母乳喂养自给率,使产妇更满意.
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TWEAK/Fn14在心力衰竭中的作用
心力衰竭的高发病率、死亡率及逐年增加的高额医疗费用,已经成为现代社会卫生保健的主要负担之一[1].探究心力衰竭的机制,寻找行之有效的预防其发生、发展、演变的方法或药物是目前急需解决的问题.心力衰竭的病理生理学基础是心脏重构.这是一个包括心肌细胞增生、肥大、凋亡、坏死、自噬性增强及收缩功能减弱和心室扩张等结构和功能改变的过程[2],炎性细胞因子及其受体在心脏重构及心力衰竭的发展中也起着重要的作用[3].血流动力学改变和神经内分泌-细胞因子是引起心力衰竭的两大主要原因[4],其中神经内分泌-细胞因子的作用更为关键而持久.尽管人们对心力衰竭的机制及治疗有了一定的了解,但心力衰竭的发展中很多细节还不清楚,近年来发现TWEAK/Fn14与心力衰竭的发生发展有关,本文对其做一回顾.
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心脏微小RNA与心肌肥厚显像
心肌肥厚的后转归是心力衰竭或猝死[1].目前对心肌肥厚的常规检查方法是心脏超声,但超声只在心肌发生形态学改变时才能诊断,而此时临床上对于心肌肥厚的治疗已经无法回到初的状态.近十几年来人们对心肌肥厚的分子病理学特性进行了大量的研究,发现微小RNA(miR)与心肌肥厚关系密切,miR可通过调节特定的信号通路和靶基因促进或抑制心肌肥厚,但目前研究主要集中于利用定量PCR、microarray等技术检测非活体的心肌miR表达量,尚未有利用活体外直观显像法监测miR的表达,实现早期诊断和治疗心肌肥厚.现就miR与心肌肥厚的关系, 以及miR核素显像在早期诊断心肌肥厚的可能性进行综述.
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骨髓间充质干细胞的磁标记磁共振示踪及其移植修复脊髓损伤的研究进展
随着干细胞技术的迅猛发展,骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,MSCs)移植已经应用于脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者的治疗,取得了较好的临床疗效[1-2].从动物实验到临床,目前尚待解决的问题还有很多,如何无创性地在活体内动态监测移植细胞的迁移、生存状态一直是困扰科研工作的难题,也是近年来研究工作的重点.磁共振(magnetic resonance,MR)成像技术因其分辨率高、对比度好、可视化等优点,是目前无创、活体示踪及评估细胞移植策略的佳影像学工具[3-4].在运用MR活体示踪时,要求所使用的对比剂在有效标记目的细胞的同时,不会对细胞产生任何毒副作用[3].现就MSCs的磁性细胞标记MR示踪技术及其移植修复SCI相关进展进行综述.
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微小RNA调控肺癌耐药相关信号通路的研究进展
在所有恶性肿瘤相关性死亡中,肺癌病死率位列第一[1],其中85%为非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC).主要的治疗手段有手术及放、化疗.化疗作为全身性治疗或辅助于局部性治疗被广泛应用于癌症治疗.化疗失败的主要原因是产生肺癌细胞耐药,尤其是多药耐药(multiple drug resistance)的产生,即肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物产生耐药的同时,对化学结构和作用机制完全不同的其他抗肿瘤药物也产生交叉耐药性[2].肿瘤耐药相关信号途径中关键基因发生的一系列遗传或表观遗传上的改变均可使肺癌形成耐药表型[3].其中,微小RNA(miRNA)可调节这些关键基因的表达,进而调控药物在体内的代谢,在肿瘤细胞对抗癌药物产生耐药方面发挥了重要作用[4-5].本文就miRNA在肺癌细胞耐药和逆转肺癌耐药新策略做一综述.
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鼻咽癌肿瘤干细胞的研究进展
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)为我国华南地区常见的恶性肿瘤之一,在临床治疗中通常以放疗为主并辅以适当的化疗[1].目前的治疗手段已无法大幅度提高患者的5年存活率,缺乏对复发及转移的有效控制以及复发后耐药性的增加是造成这一现象的主要原因.近年来,研究发现传统的放化疗手段无法完全消除肿瘤,因其仅杀灭了已分化的低致瘤性癌细胞,而残留的真正致瘤的肿瘤干细胞(cancer stem cells, CSCs)成为复发和转移的根源[2].CSCs理论认为,肿瘤组织中存在一群或几群具有干细胞特性的细胞亚群,即CSCs[3].CSCs具有自我更新和分化的潜能,受所处微环境及机体的状态影响,在肿瘤发生发展的不同阶段分化成表型各异的肿瘤细胞,起到维持肿瘤组织增长及实现远端转移生长的关键作用.对CSCs特性的深入研究,被认为是寻找到克服肿瘤方法的希望.
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Th17/Treg失衡与肝脏疾病关系的研究进展
肝脏疾病一直严重危害人类健康,目前研究发现肝脏疾病的发生、发展与免疫应答密切相关,但其确切免疫学机制仍不十分清楚.Th17和Treg细胞是体内一群重要的T细胞亚群,两者具有共同的起源,介导炎症反应的Th17细胞和介导免疫耐受的Treg细胞在功能和分化过程等相互对抗,研究Th17/Treg失衡与肝脏疾病的关系,以加深对其认识,拓宽进一步寻求肝脏疾病治疗的新策略和对策有重要意义.
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影像学检查在恶性肿瘤骨转移中的应用
骨骼是多种恶性肿瘤常见的血道转移部位,据统计[1],骨转移癌的中位患病率为34.0%(10.0%～66.7%),乳腺癌、前列腺癌和肺癌是其主要来源.骨转移可引起一系列相关事件发生,如疼痛、病理性骨折、脊髓压缩、高钙血症等,严重影响患者生活质量和预后.影像学检查是骨转移癌的重要诊断手段,但骨转移癌具有复杂的形态学改变,在一定程度上增加了骨转移癌早期诊断难度.因此,选择恰当的影像学方法,必要时联合应用多种检查手段,对提高骨转移癌早期诊断率具有重要意义.影像学随访包括X线平片、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和骨显像(bone scintigraphy,BS),已被用于评估骨转移癌多年.近年,正电子发射断层扫描(PET)已被证实在用于多种恶性肿瘤早期骨受累时要优于传统的影像学检查,而PET/CT作为影像学界的重大突破,更是成为检测骨转移尤其是溶骨性转移的有力工具,从而越来越多地应用于肿瘤的诊断、分期及监测等实践中.
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慢性粒细胞白血病格列卫耐药相关微小RNA的研究进展
慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是一种起源于多能造血干细胞的恶性增殖性疾病,占全部白血病的15%～20%,严重地威胁着人类的健康.目前临床上使用的一线药物--格列卫(又称甲磺酸伊马替尼)在CML的治疗中取得了划时代的成就,但是仍然有相当一部分CML患者对其具有原发性或获得性耐药,从而严重影响了CML的远期治疗效果.因此,克服格列卫耐药成为突破CML临床治疗急需解决的一个关键问题.微小RNA(microRNA,miRNA)是一种内源性非编码小RNA,能够在转录后水平调控蛋白合成,广泛参与肿瘤的发生、转移和耐药等过程,具有重要的生物学功能,并且研究表明,miRNA的异常表达与肿瘤耐药密切相关.因此,本文就与CML格列卫耐药相关的miRNA的研究进展作一综述.
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腺苷及其信号通路在慢性阻塞性肺疾病中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限,不完全可逆特征的肺部疾病, 该气流受限呈进行性发展并与由毒性微粒和气体引起肺部的异常炎症有关.长期吸烟或是暴露在有害微粒的环境中是大多数COPD的致病机制.这些异源物进入体内引发炎性细胞和促炎介质的激活,炎性细胞聚集在气道使其变窄,受阻和重塑,引起气流受限.据估计,该疾病影响着全世界5%～15%的45岁以上人口,到2020年COPD将成为继冠心病和脑卒中之后的第三类致死率高的疾病[1].目前,用于治疗COPD的费用已超过诸如哮喘等其他呼吸疾病,还没有药物能有效地控制该疾病的进程.临床研究发现,腺苷能快速诱导哮喘和COPD患者发生炎性反应,表现为气道内的嗜酸性细胞增加[2].这些特有的反应提示患者体内腺苷受体相关信号通路发生了根本性变化.后续研究证明与正常人相比,COPD患者体内的腺苷受体A1R、A2AR及A3R的密度会增大而他们与底物的亲和力会大大减少[3].鉴于目前COPD治疗效果的不尽人意及炎症在其发生、发展中的重要性,本文中我们对腺苷及其相关信号通路在COPD炎症中扮演的作用予以综述,这些机制的阐明有助于发现新的COPD治疗方法.
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趋化因子CCL28的研究进展
趋化因子(chemokines)是趋化性细胞因子(chemotactic cytokines)的简称,通过与特定细胞上相对应的趋化因子受体结合,可刺激白细胞和肿瘤细胞产生定向迁移趋化因子.CCL28是趋化因子家族的成员之一,是黏膜免疫过程中的重要成员,受到研究人员的重视.随着研究的深入,越来越多的研究围绕CCL28在肿瘤中的作用机制进行探索,本文主要针对CCL28近年的主要进展作出概括.
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血糖波动与血清谷胱甘肽过氧化物酶对糖尿病肾病影响的研究进展
糖尿病肾病是糖尿病微血管严重并发症之一,其发病机制复杂,影响因素众多.血糖波动和氧化应激可能是导致糖尿病肾病发生、发展的重要因素.目前,血糖波动与谷胱甘肽过氧化物酶对糖尿病肾病的研究越来越受到重视,而减少血糖波动与抗氧化也成为糖尿病肾病治疗的新靶点.本文就血糖波动与谷胱甘肽过氧化物酶对糖尿病肾病影响的研究进展作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病症状群对老年患者功能状态的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状群对老年COPD患者功能状态的影响.方法 纳入门诊老年COPD患者106例,应用一般资料问卷、MMRC评分、症状评定量表、简明心境问卷及功能状况问卷简表评估患者症状、呼吸困难、情绪及功能状态,应用统计描述和统计推断分析数据结果.结果 调查对象常见症状是气短(94.3%)和排尿困难(81.1%),严重症状是疼痛(2.40±0.93)和呼吸困难(2.33±0.75),顽固持久的症状是疼痛(2.87±0.89)和担忧(2.77±0.81),困扰大的是呼吸困难(2.39±0.81)和担忧(2.22±0.95).MSAS得分、症状数目、成分1严重程度与功能状况均有相关性.多元逐步回归分析显示,7种症状严重程度、情绪状态、年龄、文化程度共同解释功能状态总变异的29.29%.结论 老年COPD患者经历多种症状,而且症状聚集成群,形成症状群,经因素分析后分为3个成分,包括7种症状的成分1对功能状态影响大,提示评估共存症状对COPD患者意义重大.
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通心络治疗对冠心病患者血管内皮功能和小动脉弹性的影响
目的 进一步明确通心络防治冠心病的新机制.方法 60例冠心病患者分为两组,A组给予冠心病标准化治疗3个月,B组给予冠心病标准化治疗+通心络口服(3片/次,3次/d)治疗3个月.采用高分辨率血管超声法和动脉弹性功能检测仪检测两组患者治疗前与治疗后的肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和小动脉弹性指数(C2).结果 两组患者的FMD和C2均有改善.但B组患者的FMD改善程度明显高于A组患者[(13.9±3.4)% vs (9.5±2.4)%,P<0.05],C2增高程度也明显高于A组患者[(5.79±1.61) mL/mmHg ×100 vs (4.92±1.53) mL/mmHg×100,P<0.05].结论 通心络治疗改善冠心病患者的FMD和C2,提示通心络具有修复血管内皮损伤恢复小动脉弹性的作用.
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腹针联合点穴预防下肢骨折术后尿潴留的效果
目的 观察腹针联合点穴预防下肢骨折术后尿潴留的临床效果.方法 将60例下肢骨折术后患者分为观察组和对照组各30例,观察组采用腹针联合点穴治疗;对照组采用听流水声,局部热敷等常规方法治疗.观察两组尿潴留的发生率、拔尿管后自行排尿时间以及首次排尿量.结果 观察组术后尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在拔尿管后自行排尿时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组首次排尿尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹针联合点穴治疗能有效预防下肢骨折患者术后尿潴留的发生,促进排尿功能恢复,提高术后生活质量.
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加味柴芍六君颗粒对原发性胆汁反流性胃炎的疗效及24h胃内胆红素的影响
目的 探讨加味柴芍六君颗粒对原发性胆汁反流性胃炎的疗效及24 h胃内胆红素的影响.方法 将60例原发性胆汁反流性胃炎患者随机分为两组:观察组服用中药制剂加味柴芍六君颗粒;对照组给予吗丁啉片10 mg/次,3次/d,饭前30 min口服.两组疗程均为4周.比较治疗前后两组临床总体症状积分,并监测24 h胃内胆红素的改变.结果 治疗后两组临床症状总体症状积分、胃内胆红素反流总次数和反流总时间百分比均较治疗前减少,且观察组均少于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 加味柴芍六君颗粒能有效缓解胆汁反流性胃炎的临床症状,改善患者胃内胆红素的分泌.
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糖尿病足感染诊治进展
糖尿病足感染(DFI)是糖尿病患者中常见的严重的并发症,常见于周围神经病变、组织缺血缺氧以及足部损伤.其感染的类型多样,包括蜂窝织炎、皮肤浅表感染性溃疡(丹毒)、深部软组织感染(脓肿、坏死性筋膜炎)、骨髓炎、坏疽(干性、湿性和气性)等[1].DFI的诊断主要基于溃疡处存在排脓,或者存在典型的炎症表现.通过量化表的诊断更加客观、有效.DFI的评估治疗应重视多学科团队合作,评估主要从影像和病原学两方面进行,严重者应住院治疗.目前主要有应用敏感抗生素、外科手术、外周血管病的治疗、骨髓炎治疗及清创、局部减压及伤口外敷保湿疗法等.早期诊断、早期治疗对于减少糖尿病足的发病率,特别是截肢率,是至关重要的.本文通过对DFI的诊断和治疗新进展作一综述.
