广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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翻转支气管U形瓣在肺部肿瘤外科治疗中的应用
目的 探讨翻转支气管U形瓣在肺部肿瘤外科治疗中气管、支气管成形时的应用.方法 肺或支气管原发肿瘤侵犯主支气管口或叶支气管口一侧壁,肺叶或全肺切除同时行受累的一侧支气管壁切除,将保留对侧健康的支气管壁修剪成适当大小的U形瓣,翻转并覆盖缺损后连续缝合重建气道.结果 15例肺部肿瘤患者施行了翻转支气管U形瓣的气管、支气管成形术,全部获得成功.长期随访,15例患者中,7例术后10 ～31个月死于复发或转移,3例术后6年仍健在,5例术后分别随访4、9、10、15和18个月仍健在.结论 本术式适用于肺部肿瘤累及支气管或支气管腔内原发肿瘤侵犯超出主支气管口或叶支气管口,且未侵犯气管、支气管全周的患者,可代替部分支气管隆突切除、部分主支气管切除及切除部分叶支气管壁的气道重建术.既能彻底切除病变,又能大限度地保留健康肺组织,降低了术后吻合口瘘及气道狭窄的风险,提高了患者的生活质量和生存期.
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非小细胞肺癌经支气管针吸活检标本microRNA-126和microRNA-205的表达及意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)获取标本检测microRNA-126(miRNA-126)和microRNA-205(miRNA-205)的临床意义.方法 收集NSCLC患者32例(NSCLC组),同期收集肺部良性病变患者20例为对照组,EBUS-TBNA获取标本,用实时定量PCR方法检测其miRNA-126和miRNA-205的表达水平,并评价其临床意义.结果 NSCLC组EBUS-TBNA标本的miRNA-126的相对表达量显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);NSCLC组EBUS-TBNA标本的miRNA-205的相对表达量显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).作ROC曲线,miRNA-126取0.640为诊断NSCLC的临界值时,其灵敏度和特异度分别为96.88％和95.00％;miRNA-205取1.475为诊断NSCLC的临界值时,其灵敏度和特异度分别为96.88％和100％.miRNA-205在鳞癌的表达水平显著高于腺癌,差异有统计学意义(P＜0.01).作ROC曲线,miRNA-205取2.305为诊断鳞癌的临界值时,其灵敏度和特异度分别为91.67％和95.00％.NSCLC患者EBUS-TBNA标本的miRNA-126和miRNA-205表达水平与患者年龄、性别、是否吸烟、分化程度和肿瘤临床分期均无关(P均＞0.05).结论 EBUS-TBNA标本检测miRNA是可行的,检测EBUS-TBNA标本的miRNA-126和miRNA-205对NSCLC的诊断有价值,miRNA-205还具有把鳞癌从NSCLC中鉴别出来的能力.
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18 F-FDG与18 F-NaF PET/CT诊断乳腺癌骨转移的比较
目的 对比分析18F-FDG与18F-NaF PET/CT诊断乳腺癌骨转移的价值.方法 回顾性分析经病理证实的乳腺癌且临床怀疑有骨转移的患者36例,所有患者均于1周内分别行18F-FDG与18F-NaF PET/CT检查.以病理学检查结果和临床随访结果作为乳腺癌骨转移的终确诊依据,使用SPSS 19.0软件分析,采用Mc-Nemar检验对比分析18F-FDG PET/CT与18E-NaF PET/CT诊断乳腺癌骨转移的价值.结果 36例患者共检查出异常病灶423处,其中28例383处病灶确诊为骨转移灶.以病例数为统计对象,18F-FDG PET/CT诊断骨转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为96.29％、77.78％、92.86％、87.5％、91.67％;18F-NaF PET/CT诊断骨转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100％、75％、93.33％、100％、94.44％;经McNemar检验,18F-NaF和18F-FDG PET/CT对乳腺癌骨转移的诊断效能差异无统计学意义(P＞0.05).以病灶数为统计对象,18F-FDG PET/CT诊断骨转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.47％、90％、98.89％、59.01％、93.14％;18F-NaF PET/CT诊断骨转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为99.48％、72.5％、97.19％、93.55％、96.92％.经McNemar检验,18F-NaF对乳腺癌骨转移的诊断效能高于18F-FDG PET/CT(P＜0.05).结论 18F-NaF PET/CT诊断乳腺癌骨转移的效能优于18F-FDG PET/CT,是乳腺癌骨转移的重要诊断方法.
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神经元特异性烯醇化酶及神经丝蛋白在窒息新生儿血液中的动态变化及意义
目的 通过观察窒息新生儿血液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经丝蛋白(NFP)的含量变化,探讨新生儿窒息神经系统损害的早期客观指标.方法 64例窒息的足月新生儿为观察组,选取同期正常足月儿30例为对照组,采用酶联免疫法测定观察组(其中Apgar评分4～7分为A组,Apgar评分0～3分为B组)与对照组患儿血液中NSE及NFP的含量,同时予头颅B超检查并进行新生儿神经行为测定(NBNA)评分,观察窒息新生儿血液中NSE、NFP水平、头颅B超及NBNA评分的变化.结果 A组、B组中NSE、NFP水平均较对照组明显升高,NBNA评分较对照组明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).其中B组NSE、NFP水平及头颅B超异常的发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关性分析显示NSE、NFP与相对应的NBNA评分呈显著性负相关(r=-0.461,P＜0.05).窒息程度与NSE、NFP呈正相关(r=0.721、r=0.785,P＜0.05).结论 新生儿窒息的程度加重,血液中NSE及NFP的水平也增高,头颅B超异常的发生率增多,NBNA评分降低.NSE、NFP的水平可反映窒息新生儿的神经系统损害程度.
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6-磷酸葡萄糖脱氢酶在子宫内膜癌中的表达
目的 探讨6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)在子宫内膜癌组织中的表达及其与子宫内膜癌的手术病理分期及预后的关系.方法 采用免疫组织化学法检测G6PD在76例子宫内膜癌组织和20例正常子宫内膜组织中的表达情况,分析其与子宫内膜癌患者临床病理特征之间的关系.结果 G6PD在子宫内膜癌组织中呈高表达(P＜0.05),其高表达与子宫内膜癌的浸润深度、肿瘤分期以及淋巴结转移有关(P＜0.05),术前MRI与术后病理组织测定G6PD在诊断子宫内膜癌Ⅱ期及以上的病理分期、有无深肌层浸润方面,两种诊断方法准确率相近(P＞0.05).结论 G6PD的高表达与子宫内膜癌的发生、发展、侵袭转移相关,并且可作为评价子宫内膜癌术前分期及预后的指标.
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Survivin和Smac/Diab介导的细胞凋亡信号通路与胎膜早破的相关性
目的 探讨Survivin和Smac/Diab与胎膜早破的相关性,为相关的临床治疗提供参考.方法 对收治的单活胎孕妇60例进行分析,其中胎膜早破患者30例(观察组),正常孕妇(对照组)30例.免疫组织化学法检测Survivin与Smac/Diab的表达,ELISA法检测基质金属蛋白酶(MMP)-2及MMP-9的表达.结果 两组患者胎膜组织中均有Survivin与Smac/Diab的表达,胎膜早破患者中Smac/Diab的表达明显高于对照组,而Survivin表达明显低于对照组;胎膜早破患者中MMP-2及MMP-9的表达也明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎膜早破患者中Smac/Diab及MMP表达均明显增强,而Survivin表达明显降低,提示胎膜早破可能与Smac/Diab介导的细胞凋亡信号通路及细胞外基质降解与重构有关.
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低剂量CT扫描结合多平面重建在显示慢性阻塞性肺疾病支气管中的应用
目的 评价低剂量CT扫描结合多平面重建(MPR)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)3～6级(段支气管为3级)支气管的显示情况.方法 106例研究对象(正常对照组20例,稳定期COPD 86例)均行低剂量CT扫描,利用VIDA气道分析软件多平面重建、观察右上叶尖段及两下叶后基底段3～6级支气管.随机抽取其中50例研究对象,分析两位放射医师的观察一致性.结果 两组右上叶尖段及两下叶后基底段3级支气管显示率均为100％,4级支气管显示率均达90％或以上,5级支气管显示率均达75％或以上,6级支气管显示率均约50％左右,两组各段3～6级支气管显示率差异均无统计学意义(P＞0.05).两位放射医师观察者间一致性检验结果为:3级支气管观察结果完全一致,4级支气管Kappa值为0.51,5级支气管Kappa值为0.46,6级支气管Kappa值为0.40.结论 低剂量CT扫描结合气道多平面重建在降低辐射剂量的同时可以很好地显示COPD 3 ～5级支气管,有利于COPD的定量CT分析研究.
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Narcotrend盲法监测下丙泊酚靶控输注与恒速输注静脉全麻用于儿童纤支镜肺泡灌洗术的比较
目的 对比研究Narcotrend盲法监测下丙泊酚靶控输注和恒速输注复合静脉麻醉用于小儿纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗术的临床效果,探讨适合小儿静脉麻醉的优化方案.方法 将40例支气管肺炎择期接受纤支镜肺泡灌洗术的患儿随机分为两组:靶控输注组(TCI组)和恒速输注组(CI组),每组20例,全部患儿入室后即安放Narcotrend脑电监测及检测心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)及食指末梢血氧饱和度(SpO2).Narcotrend脑电监测屏幕遮挡,数值由专人监控记录,保持麻醉管理者全程不会观察到Narcotrend指数(Narcotrend index,NI).观察记录麻醉前、手术开始及术中、术毕的NI、MAP、HR、ECG、SpO2,手术过程中两组患儿发生90％≤SpO2＜ 95％超过30 s而需要退镜至主气管并暂停手术的次数;SpO2＜ 90％超过30 s而必须完全退出纤支镜辅助呼吸的次数;并统计麻醉总时间、手术总时间、苏醒时间(从停药开始到苏醒评分达6分)及苏醒期并发症.结果 与CI组相比,TCI组术中血压下降较明显,患儿术中缺氧发生率较低(P ＜0.01);TCI组在5 min的苏醒评分与CI组差异有统计学意义(P＜0.05),1 min和10 min评分差异无统计学意义(P＞0.05).NI在CI组表现出较大波动;CI组有4例出现苏醒期烦躁,1例出现术中知晓,TCI组无相关并发症发生(P＜0.05),麻醉和手术时间两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚靶控输注静脉麻醉用于小儿纤支镜肺泡灌洗术,可产生稳定的效应室药物浓度,较传统的恒速输注法可以更好地维持麻醉过程中患者脑电意识深度的稳定性,提示麻醉效果更平稳,麻醉苏醒质量更好,是一种值得推荐的麻醉方式,同时也表明脑电意识深度监测用于指导临床麻醉深度的控制具有积极意义.
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超脉冲二氧化碳点阵激光治疗对女性凹陷性痤疮瘢痕患者p38MAPK通路蛋白的影响
目的 探讨超脉冲二氧化碳点阵激光治疗女性凹陷性痤疮瘢痕的效果及对p38MAPK通路蛋白的影响,为临床治疗提供参考.方法 将诊治的60例女性凹陷性痤疮瘢痕患者随机分为两组,采用波长为超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗:A组(n=30)患者给予能量10 MJ,密度10％参数进行治疗,B组(n=30)患者给予能量20 MJ,密度20％参数进行治疗.分析治疗效果及治疗前后血清中p38MAPK通路蛋白MEK1、MEK2、ERK1、ERK2以及炎症因子水平变化.以医院同期健康体检者60例为对照组.结果 超脉冲二氧化碳点阵激光对女性凹陷性痤疮瘢痕具有较好的治疗效果,且B组患者治疗效果较A组好(P＜0.05);同时,B组患者的水肿持续时间、VAS疼痛评分、脱痂时间及炎症后色素沉着持续时间明显高于A组患者(P＜0.05);治疗后患者血清中白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6及IL-11和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白水平明显降低而转化生长因子-β(TGF-β)水平明显升高,且B组患者治疗后上述IL水平下降更明显(P＜0.05).结论 超脉冲二氧化碳点阵激光能够有效治疗女性凹陷性痤疮瘢痕,可能与其影响p38MAPK信号通路相关.
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低分子肝素对老年股骨粗隆间骨折隐性失血及深静脉血栓形成的影响
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者在围手术期应用低分子肝素对其隐性失血及术后深静脉血栓形成的影响.方法 回顾性研究老年股骨粗隆间骨折并采取防旋股骨近端髓内钉治疗的患者126例.根据围手术期是否应用低分子肝素分为对照组和试验组.对照组(55例)围手术期未使用低分子肝素治疗;试验组(71例)入院后即给予预防剂量的低分子肝素,并且术后继续使用.比较两组患者的隐性失血量、显性失血量、总失血量以及下肢深静脉血栓发生率.结果 两组的隐性失血量、显性失血量和总失血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组与对照组术后下肢深静脉血栓发生率分别为2.82％ (2/71)、12.73％(7/55),试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者在围术期应用低分子肝素不仅能够显著减少下肢静脉血栓形成,并且对患者隐性失血量、显性失血量和总失血量无明显影响,值得在临床进一步推广.
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药物滥用相关慢性头痛患者伤残度与生活质量的相关性
目的 探讨药物滥用相关性慢性头痛患者伤残度与生活质量的关联性.方法 纳入药物滥用的成人慢性偏头痛患者135例,使用偏头痛特异性生活质量问卷版(MSQ)来评估健康相关的生活质量,世界卫生组织制定的残疾评定量表(WHODAS)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)来评估伤残度.分析其关联性,多元回归分析预测与严重度相关的滥用的药物.结果 135例患者中WHODAS、MSQ、MIDAS间呈中度关联性;WHODAS患者与正常人间差异有统计学意义.所有量表中,仅MIDAS显示不同严重度间有显著差异.与滥用曲普坦比较,滥用NSAIDs和其他药更容易引起严重的药物相关慢性偏头痛.结论 不同的量表组合有助于从不同角度了解该疾病.本研究不支持非甾体抗炎类药物有助减轻发作频率较高的药物滥用相关慢性偏头痛,将来研究需澄清滥用药物与药物滥用相关偏头痛严重度的相关性.
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微探头超声评估溃疡性结肠炎活动度的价值
目的 探讨经肠镜微探头超声(MPS)检查评估溃疡性结肠炎(UC)活动度的临床价值.方法 选择经临床表现、内镜及组织学检查证实为UC患者46例为观察组,按改良Mayo评分系统进行评分,门诊健康体检者15例为对照组.所有入选者均行MPS检查并观察管壁总厚度(TWT)、黏膜层(M)、黏膜下层(SM)厚度和病灶周围息内及肿大淋巴结数.结果 所有入选者均完成观察,观察组经改良Mayo评分分为轻度组16例,中度组18例,重度组12例.观察组及各亚组平均TWT、M及SM厚度分别为(5.93±1.25)、(3.22±0.73)、(2.15 ±0.35),(5.23±0.39)、(2.62±0.31)、(1.93±0.23),(5.55±0.53)、(3.18±0.28)、(2.11±0.22),(7.69±0.78)、(4.09±0.77)、(2.50 ±0.33) mm.对照组平均TWT、M及MP厚度分别为(3.43±0.43)、(1.03±0.11)、(1.05±0.11)mm.观察组及各亚组平均TWT、M及MP与对照组分别比较差异均有统计学意义(P＜0.05),轻中度组间SM比较差异无统计学意义(P＞0.05),但重度和轻中度组SM比较及各亚组间TWT和M比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组分别有10例和2例UC患者在病灶周围发现息肉及肿大淋巴结.结论 UC在MPS下表现为M和SM增厚为主,与病变严重程度一致,MPS对于评估UC的活动性和病情判断具有指导意义.
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LEPR基因Gln223Arg位点多态性与体重减轻型功能性消化不良的相关性
目的 探讨瘦素(Leptin)受体LEPR基因Gln223Arg位点多态性与体重减轻型功能性消化不良(FD-WL)的关联性.方法 选取广州市第一人民医院南沙医院消化门诊94例FD-WL患者及64例健康对照者.年龄为18 ～65周岁,病例组符合罗马Ⅲ标准及发病前后12个月内体重下降百分比≥5％.采用ELISA法检测受试者空腹血清Leptin水平.采用聚合酶链式反应以及限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测Leptin受体LEPR基因Gln223 Arg位点多态性.采用x2检验分析各组间基因型分布及等位基因频率.采用多元逐步直线回归分析基因型与临床指标的相关性.结果 在全部受试者中,携带基因型AA+ AG组的体重和体质指数均明显低于基因型GG组.在男性受试者中,携带LEPR基因Gln223Arg AA+ AG基因型的受试者在FD-WL组的比例显著高于对照组(40.32％vs28.57％,P＜0.05,OR =2.53).在女性受试者中,携带基因型AA+ AG组的体重显著低于基因型GG组(P＜0.05).结论 Leptin受体LEPR基因Gln223Arg位点多态性与FD-WL密切相关,为进一步阐明其发病机制提供依据.
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超声引导下周围型肺癌弹枪式与改良弹枪式经皮穿刺活检对比分析
目的 比较超声引导下弹枪式与改良弹枪式(即套管针+弹枪)两种经皮穿刺活检方法在周围型肺癌的应用价值.方法 86例贴紧胸壁的疑为周围型肺癌患者采用超声引导下经皮穿刺活检,应用改良弹枪式(即由套管针引导弹枪)与弹枪式两种方法并进行对比分析.结果 改良术组一次穿刺取材成功率为95.0％ (38/40),两次穿刺成功率为5.0％ (2/40),病理组织确诊阳性率95.0％ (38/40),术后出血发生率10.0％ (4/40),气胸发生率2.5％ (1/40).弹枪式组一次穿刺取材成功率80.4％ (37/46),两次穿刺成功率为19.7％ (9/46),病理组织阳性率91.3％ (42/46),术后出血发生率10.9％ (5/46),气胸发生率17.4％ (8/46).两组比较一次穿刺取材成功率、气胸发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).两组的病理组织确诊阳性率、术后出血比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下经皮穿刺活检改良弹枪式方法可对病灶精确定位,抗气体干扰和减少气胸并发症,能快速、安全、准确地为临床提供周围型肺癌的病理学诊断,值得推广应用.
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miR-150与缺血性脑卒中患者二级预防预后的关系
目的 应用微RNA(miRNA)高通量测序技术探索缺血性脑卒中二级预防中复发患者与不复发患者初次发病后血浆miRNA表达谱差异,并预测差异表达的miRNA的靶基因及调节通路.方法 收集800例初发缺血性脑卒中后接受规范抗血小板二级预防的汉族人的临床资料并进行为期1年的随访.29例随访中再次出现缺血性脑卒中者入选复发组;根据危险因素1∶1匹配对照的原则,在随访对象中入选29例1年内无再发脑卒中患者为对照组.通过Illumina高通量测序分析两组患者血浆miRNA表达谱差异,根据测序结果及文献报道,从中筛选1个组间表达差异较大的且与血栓形成相关的miRNA用实时荧光定量法(qRT-PCT)进一步验证.通过mireap、miranda、targetscan三个软件进行靶基因预测.结果 组间miR-150-5p的表达差异有统计学意义,其靶基因为ENST00000221264,编码纤溶蛋白酶原激活物.结论 miR-150-5p与缺血性脑卒中患者二级预防治疗的中期(1年)预后有关,它参与到脑血栓形成的生理病理过程中,特异的miRNA可望成为评估缺血性脑卒中二级预防中评估抗血小板治疗效应的新的生物标志物.
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粒细胞/淋巴细胞比率在幕上自发性脑出血诊断中的价值
目的 评估中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在幕上自发性脑出血中的临床诊断价值.方法 本次研究人群仅限于年龄≥35岁的幕上自发性脑出血患者.研究中采用GOS评分量表量化临床结果,同时根据患者CT扫描情况,使用abc/2方法计算幕上自发性脑出血的出血量.使用logistic回归模型和生存分析来分析独立因素与临床结果的相关性.结果 130例幕上自发性脑出血患者中,30 d内预后效果不良的患者NLR值高于预后效果良好的患者(13.52 ±14.65 vs 5.82±5.21;P=0.002).NLR分界值为0.74时,其敏感度为0.611,特异度为0.797.NLR与血肿体积有较强的相关性(r=0.203,P=0.023).结论 NLR与幕上自发性脑出血患者30 d的GOS评分和出血量呈正相关.
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改良Burks-Schaffer入路结合锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点骨折
目的 探讨改良Burks-Schaffer入路结合锚钉治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点骨折的临床疗效.方法 对23例PCL胫骨平台止点撕脱骨折患者采用改良Burks-Schaffer入路,锚钉内固定治疗,术后予膝关节屈曲30.石膏托固定4周,拆除石膏托后渐序功能恢复锻炼.结果 所有23例均获得随访,时间4～15个月,术口长度(5.43±1.01)cm,出血量(51.30±10.14)mL,手术时间(45.39±7.70) min.Lysholm评分术前与术后分别为(52.56±7.82)、(94.56±3.43)分,差异有统计学意义(P＜0.05).膝关节活动度术前与术后分别为(41.73±7.92)°、(121.30±8.42)°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Burks-Schaffer入路结合锚钉治疗PCL胫骨止点骨折安全、固定牢靠,能恢复膝关节稳定性及功能.
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特发性肉芽肿性小叶乳腺炎的MRI表现
目的 探讨特发性肉芽肿性小叶乳腺炎(IGLM)的MRI特点.方法 对35例经病理证实的IGLM患者的MRI资料进行回顾性分析.结果 动态增强MRI上表现为非肿块样强化27例,其中多发薄壁脓肿形成10例,结节状、斑片状强化或合并导管扩张并管壁强化7例.强化病灶呈段样分布10例,区域性分布5例,导管样分布2例.表现为肿块样强化8例,边界模糊,边缘分叶及伴毛刺.动态增强曲线(TIC)表现为Ⅰ型15例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例.35例患者中,病灶临近皮肤增厚并强化患者13例,合并乳头凹陷11例;同侧腋窝淋巴结肿大10例.结论 IGLM具有一定的MRI特点,确诊仍需要病理活检.
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非小细胞肺癌患者外周血Foxp3+调节性T细胞、Foxp3基因的表达及意义
目的 探讨非小细胞肺癌患者外周血Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+ regulatory T cells,Foxp3+ Treg)和Foxp3基因的表达及其临床意义.方法 应用流式细胞仪检测68例非小细胞肺癌患者和75例健康对照组外周血中Foxp3+ Treg细胞的数量变化,同时采用Real Time-PCR方法检测转录因子Foxp3基因在外周血中的表达水平.结果 非小细胞肺癌患者外周血中Foxp3+ Treg数量明显高于对照组(P＜0.05);外周血中Foxp3+ Treg变化水平与临床分期有关(P＜0.05),与病理类型无关(P＞0.05).Foxp3基因在非小细胞肺癌患者外周血中高表达,但Foxp3基因表达水平与病理类型无关(P＞0.05),Ⅳ期高于Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅳ期高于Ⅲ期,Ⅲ期高于Ⅱ期,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 非小细胞肺癌患者中Foxp3基因表达上调及Foxp3+ Treg增高,抑制了机体的抗肿瘤功能,从而促进肿瘤的发生与发展.
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肿瘤相关巨噬细胞在胃癌中的表达及与预后的关系
目的 探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在胃癌中两种计数方法的差异以及在预测胃癌预后中价值的差异.方法 回顾性分析病理证实114例胃癌的临床资料.所有患者均通过免疫组织化学染色技术检测CD68分化抗原来判断胃癌组织中TAM的表达.111例(97.4％)患者行R0切除,113例(99.1％)行D2淋巴结清扫术,43例(37.8％)行术后辅助化疗.采用Kaplan-Meier法分析生存率,Log-rank检验比较组间生存差异.结果 114例胃癌组织中均有CD68的表达,百分数计数法和绝对值计数法的检测结果一致,高表达者均为52例(45,6％),低表达者均为62例(54.4％).预后分析发现,采用百分数计数法,CD68高表达患者与CD68低表达患者的3年总生存率和无进展生存率分别为45.9％和42.4％ (P =0.926)、34.6％和42.0％(P=0.797);采用绝对值计数法,CD68高表达患者与CD68低表达患者的3年总生存率和无进展生存率分别为39.6％和49.5％(P=0.488)、37.5％和39.3％(P=0.471).结论 TAM在胃癌组织中表达,百分数计数法和绝对值计数法皆可作为TAM的计数方法,两者计数结果基本一致.两种计数方法对TAM与胃癌预后关系的分析基本一致,均提示TAM和胃癌的远期预后无明显相关.
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肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术治疗晚期妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者的效果及安全性
目的 分析肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗妇科恶性肿瘤来源腹膜转移癌的围手术期安全性、疗效及预后相关因素.方法 筛选出接受CRS联合HIPEC治疗妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者24例.术中评估所有患者腹膜癌转移指数及肿瘤细胞减灭程度.术后第1、7天对所有患者进行血常规、肝肾功能及电解质生化检查,记录其实验室检查结果及所有患者胃肠道功能恢复情况、切口愈合情况等.分析并讨论影响患者生存期的独立因素及其相关性.结果 24例患者共接受25次CRS联合HIPEC治疗,术中评估腹膜癌指数为4～32分(中位数18分).细胞减灭程度评分0分2例(8.33％),1分13例(54.17％),2分5例(20.83％),3分4例(16.67％).死亡16例(66.67％),带瘤生存5例(20.83％),无瘤生存患者3例(12.50％).患者总体生存期为31.47个月.第6、12、18、24、48个月生存率分别为83％、64％、48％、16％、13％.无术后30 d内死亡病例,6例(25.2％)患者发生1～2级术后并发症,4例微小瘘,1例腹壁切口开大,1例腹部脓肿;4例(16.7％)发生3级术后并发症,3例大瘘,1例引流口感染;4例(16.7％)发生4级术后并发症,2例出血,2例大瘘.年龄＜55岁和≥55岁患者的中位生存期分别为40.99个月和21.84个月.PCI≤20和PCI＞ 20患者的中位生存期分别为39.29个月和18.27个月.CCR 0 ～1、CCR 2 ～3患者的中位生存期分别为37.57个月和14.78个月.多因素分析结果示CCR及PCI与预后有关;患者年龄、腹膜癌阶段、淋巴结状态、灌注化疗药物及腹腔积液量均与预后无相关性(P＞0.05).结论 CRS联合HIPEC治疗可使部分妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者受益,围手术期严重不良事件发生有待进一步改善.
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足底筋膜炎的磁共振表现
目的 探讨足底筋膜炎的MRI诊断价值.方法 回顾性分析16例足底筋膜炎患者的MRI资料,总结其MRI表现特征.检查方法主要包括常规T1WI、T2WI及T2WI+ FS.结果 16例患者中,单足发病14例,双足发病2例;所有患足不同程度足底筋膜增厚,16足足底筋膜内见斑片状T2WI高信号灶,4足合并有跟骨骨刺,9足跟骨骨髓水肿,13足足底筋膜周围软组织肿胀.结论 MRI可观察到足底筋膜炎患者足底筋膜增厚、信号改变及伴随的跟骨骨髓水肿、足底筋膜周围软组织肿胀等改变,是诊断足底筋膜炎的有效影像学方法.
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3种微量元素检测仪器主要分析性能评价
目的 对3种微量元素检测仪极谱/微分电位溶出分析仪(A)、安捷伦7700系列ICP-MS(B)和赛默飞X2 ICP-MS(C)分析性能进行评价,为临床实验室选择仪器提供参考依据.方法 参考美国临床和标准化委员会(CLSI) EP5-A2、EP6-A、EP15-A2方法验证3种微量元素检测仪的精密度、测量范围并进行比对:用低值、高值标准液评价A、B、C三种微量元素检测仪器的精密度;用5个浓度水平的6种微量元素样品评价3台仪器的测量范围;选取40份新鲜血清标本对3种微量元素检测仪器进行比对分析.结果 B和C微量元素检测仪的批内精密度与批间精密度均小于7％,而A微量元素检测仪的批内及批间精密度较差(2.16％～52.43％).多项式回归统计结果显示A、B、C三种仪器检测线性均符合一次线性(R2均大于0.95).比对分析显示,A仪器与C仪器的检测分别与目标仪器B结果均呈线性相关(AvsB,R2 ＞0.95;C vsBR2＞0.99).结论 采用极普/微分电位溶出方法的分析仪A部分项目(铅、铜)可基本满足基层临床实验室需求;采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)的检测仪B和C的性能优,不考虑昂贵仪器成本的情况下,其更能满足临床或科研实验室的要求.
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Twist基因在结肠癌Lovo细胞奥沙利铂、氟尿嘧啶耐药中的作用
目的 探讨Twist基因在结肠癌Lovo细胞奥沙利铂、氟尿嘧啶耐药中的作用.方法 体外将siRNA-Twist、pcDNA-Twist分别转染结肠癌Lovo细胞,通过Western blot和RT-PCR方法检测细胞Twist的表达.不同浓度奥沙利铂和氟尿嘧啶、不同作用时间作用于Lovo细胞,MTT法检测细胞增殖及半数抑制浓度(IC50).流式细胞术检测Lovo细胞凋亡情况.结果 siRNA-Twist转染Lovo细胞48 h后,细胞的Twist基因表达明显降低,而pcD-NA-Twist转染后,细胞的Twist基因表达明显升高.奥沙利铂、氟尿嘧啶均呈时间、剂量依赖性抑制Lovo细胞增殖.在IC50浓度奥沙利铂和IC50浓度氟尿嘧啶作用各组Lovo细胞48 h后,siRNA-Twist组细胞生长抑制率、凋亡率明显高于空白对照组及siRNA-Control组(P＜0.05),细胞对药物耐药性降低;而pcDNA-Trwist组细胞生长抑制率、凋亡率明显低于空白对照组及pcDNA-Control组(P＜0.05),细胞对药物耐药性升高.结论 Twist基因在结肠癌Lovo细胞奥沙利铂、氟尿嘧啶耐药中发挥正向作用.
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二氢丹参酮Ⅰ抑制乳腺癌细胞生长的机制
目的 探讨二氢丹参酮Ⅰ(TSDH)抑制人类乳腺癌细胞生长的机制.方法 用TSDH处理人类乳腺癌细胞(MCF-7和MDA-MB-231)后,采用Western blot、流式细胞仪以及激酶激活实验等方法,观察TSDH不同处理剂量、不同处理时间对人类乳腺癌细胞细胞周期、细胞存活率的影响以及细胞蛋白PCNA、CDK2、CDK4、cyclin D、cyclin E、P-Rb、p27 kip1、Bcl-xL、caspases、cyctochrome c等的表达情况,从而研究TSDH对乳腺癌细胞生长的影响.结果 用TSDH处理人类乳腺癌细胞(MCF-7和MDA-MB-231),随着处理剂量的上升细胞存活率逐渐下降.TSDH可诱使MCF-7和MDA-MB-231细胞发生细胞周期G0/G1时期停滞和细胞凋亡.以Western blot观察到p27Kip1蛋白表达量增加,而CDK4、cyclin D和cyclin E的表达量减少,CDK2和CDK4激酶活性被抑制,细胞周期停滞于G0/G1时期.在TSDH造成细胞凋亡的过程中,Bcl-xL的蛋白表达有被抑制的现象.观察到cytochrome c从线粒体中释出至细胞质,然后使得caspase-9、caspase-3和caspase-7被活化,再去切割聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶(PARP),可见TSDH诱使细胞走向粒腺体细胞凋亡路径.结论 TSDH可诱使人类乳腺癌细胞(MCF-7和MDA-MB-231)生长停滞于细胞周期G0/G1时期和发生细胞凋亡现象,TSDH未来有望成为化学治疗的药物.
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青蒿琥酯对转化生长因子-β1诱导的原代肺成纤维细胞分化中Notch1信号通路的影响
目的 探讨青蒿琥酯在转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的原代肺成纤维细胞分化过程中的作用及其可能机制.方法 采用酶消化法及组织贴块法提取原代肺成纤维细胞,免疫荧光检测Vimentin的表达鉴定细胞;CCK法检测青蒿琥酯半数抑制浓度(IC50),根据IC50选择药物干预浓度.无血清同步化培养细胞分为4组:对照组(无血清培养基);TGF-β1诱导组(TGF-β15 ng/mL);青蒿琥酯干预组(TGF-β1 5 ng/mL+青蒿琥酯8μg/mL);青蒿琥酯对照组(青蒿琥酯8μg/mL).培养24 h后,Masson染色检测细胞及胶原分泌情况,Western blot 检测各组Notch1、Jagged1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况.结果 青蒿琥酯作用于TGF-β1诱导的原代肺成纤维细胞24 h的IC50为8.56μg/mL;Masson染色示TGF-β1诱导组胶原的表达明显高于对照组,而青蒿琥酯干预组胶原的表达较TGF-β1诱导组明显减少.在TGF-β1诱导组,与对照组比较,Notch1、Jagged1、α-SMA的表达明显升高(P＜0.05);青蒿琥酯干预组Notch1、Jagged1、α-SMA表达较TGF-β1诱导组均明显减少(P＜0.05).结论 青蒿琥酯能抑制TGF-β1诱导的原代肺成纤维细胞分化过程,其机制可能为抑制Notch信号的表达.
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AS-miR-21对非小细胞肺癌A549细胞增殖、迁移及对PTEN/PI3K/Akt信号通路的作用
目的 探讨miR-21的反义寡核苷酸(AS-miR-21)对非小细胞肺癌(NSCLC) A549细胞增殖和迁移能力的影响及对PTEN/PI3K/Akt信号通路的调控作用机制.方法 将NSCLC A549细胞分为3组,分别为AS-miR-21组、miR-NC组和Blank组,前两组分别应用阳离子脂质体LipofectamineTM 2000瞬时转染AS-miR-21及阴性对照miRNA(miR-NC),后者未进行任何干预.应用qRT-PCR检测AS-miR-21对NSCLCA549细胞中miR-21表达的影响;应用MTT检测NSCLC A549细胞增殖抑制率;Giemsa染色检测NSCLCA549细胞克隆形成;细胞划痕实验检测NSCLCA549细胞迁移潜能;qRT-PCR检测AS-miR-21对NSCLC A549细胞中PTEN mRNA表达水平的影响;蛋白质免疫印迹法检测AS-miR-21对NSCLC A549细胞中PTEN、PI3K、Akt蛋白表达水平的影响.结果 与miR-NC组和Blank组比较,AS-miR-21组miR-21表达水平下调(P ＜0.05);AS-miR-21显著抑制NSCLCA549细胞增殖能力(P＜0.05),显著减少NSCLCA549细胞克隆形成(P＜0.01)和迁移率(P＜0.01);AS-miR-21显著上调NSCLC A549细胞中PTEN蛋白表达水平(P＜0.01),而显著下调PI3K和Akt蛋白表达水平(P＜0.01).结论 AS-miR-21能抑制NSCLCA549细胞增殖及迁移,此外,AS-miR-21通过负调控PTEN/PI3K/Akt信号通路有可能成为NSCLC治疗新靶点.
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MRP2蛋白在加味大柴胡汤对肝硬化大鼠肝脏纤维化的影响
目的 探讨肝硬化大鼠模型中加味大柴胡汤(MMDB)对肝脏纤维化影响.方法 72只SD大鼠随机被分成对照组(A组)、肝硬化组(B组)和肝硬化+ MMDB组(C组),每组每时段6只,分别于造模后第1、2、3、和4周抽取大鼠静脉血栓查肝功能.免疫组化检测MRP2蛋白在肝脏的表达.放射免疫法检测肝纤维三项.光学显微镜观察肝组织的病理改变.结果 B组大鼠术后总胆红素明显升高,组织病理学检查显示肝细胞变性,并有纤维增生性改变.与A组比较,肝硬化组中肝组织MRP2蛋白的表达减弱,肝纤维三项术后第3周起明显升高.C组大鼠术后胆红素升高,组织病理学检查显示肝脏有纤维增生改变.与B组比较,肝脏MRP2蛋白的表达增强,而肝纤维三项减弱,MRP2蛋白的表达及肝纤维化三项差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝硬化大鼠,MMDB能调节MRP2蛋白的表达,延缓肝脏纤维化的发生.
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肾衰营养胶囊对5/6肾切除慢性肾衰大鼠微炎症状态血管损伤的抗炎作用
目的 研究肾衰营养胶囊对慢性贤衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠微炎症状态血管损伤的抗炎作用.方法 10只大鼠设为正常对照组,50只大鼠行5/6肾切除制作CRF模型,观察生长状态及检测肾功能,满足要求的随机分为模型组(9只)、中药治疗组(28只,低、中、高剂量)和氯沙坦钾治疗组(10只).6周后,测定肾功能指标;采用ELISA法检测血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、血管间黏附分子1(VCAM-1)水平;Western blot检测NF-κB p65、eNOS的水平;qRT-PCR法检测TNF-α、IL-6表达量.结果 模型组及治疗组大鼠肾功能损伤指标(血Scr、BUN、血β 2-微球蛋白、尿微量白蛋白)及血管炎症相关因子(sICAM-1、VCAM-1、NF-κB p65、TNF-α、IL-6)水平显著高于正常对照组(P＜0.01),而各治疗组明显低于模型组(P＜0.05),中药中剂量组与氯沙坦钾组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肾衰营养胶囊可减轻CRF大鼠肾功能损伤,抑制血管炎症相关因子的水平,改善CRF微炎症状态下血管损伤.
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电针预处理对糖尿病大鼠术后认知功能的影响
目的 探讨电针预处理对糖尿病大鼠术后认知功能的影响.方法 将清洁健康雄性SD大鼠,随机选择16只为正常组(CN组),腹腔注射等量的柠檬酸一柠檬酸钠缓冲液.其余大鼠腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病,之后随机分为3组(n=16):假手术组(Sham组)、假电针刺激组(N组)、电针刺激组(E组).CN组、Sham组、E组预先进行电针刺激百会、内关、曲池及足三里,N组为假电针刺激.针刺结束后CN组、E组和N组进行剖腹探查手术.于术后1d每组取8只糖尿病大鼠,进行水迷宫实验,连续3d,记录逃避潜伏期和穿越平台次数,并分别在预处理前后记录大鼠的血糖值;术后1d取4只糖尿病大鼠测定海马白细胞介素(IL)-1β、IL-6的含量;另取4只糖尿病大鼠海马组织,HE染色,光镜下观察病理学结果.结果 与Sham组比较,E组术后1d逃逸潜伏期和游泳距离延长(P＜0.05);与CN组和N组比较,E组逃逸潜伏期和游泳距离缩短(P＜0.05);与N组比较,E组海马IL-6、IL-1β含量下降(P＜0.05).电针预处理糖尿病大鼠后,可使血糖下降,预处理前后差异有统计学意义(P＜0.05).与N组比较,E组术后海马CA1区细胞核固缩或溶解、变性的神经元数量减少.结论 电针预处理不仅可以改善糖尿病大鼠的血糖,还可以改善糖尿病大鼠的认知功能.
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ICAM-1和iNOS在乌司他丁对呼吸机致大鼠急性肺损伤中的变化
目的 探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在乌司他丁对呼吸机致大鼠急性肺损伤中的变化.方法 30只雄性SD大鼠随机分为3组(n=10):对照组(C组)、大潮气量组(MV组)、大潮气量+鸟司他丁组(U组).3组大鼠麻醉后行机械通气4h,除C组外,其余两组大鼠均给予大潮气量机械通气,U组在大潮气量通气前预先经股静脉注射乌司他丁,C组及MV组则在机械通气前给予等体积生理盐水.收集大鼠支气管肺泡灌洗液及肺组织.ELISA法检测肺泡灌洗液中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量以及肺组织中丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性、Western blot法测定肺组织ICAM-1和iNOS蛋白表达.结果 与C组比较,MV组肺泡灌洗液中IL-8、TNF-α以及肺组织中MDA的含量,ICAM-1和iNOS蛋白表达水平均明显升高,肺组织中SOD活性显著降低(P＜0.05);而U组可以显著逆转上述指标(P＜0.05).结论 乌司他丁可以通过减轻氧化应激和炎症反应缓解因机械通气所致的肺损伤.
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Prader-Willi综合征合并癫痫1例
患儿,女,10个月,因“间断抽搐45d”于2015年9月5日于我科就诊.患儿9月5日无诱因出现双眼上视,口周及面颊紫绀,连续2 min后缓解.2h后再次出现上述发作,持续约10 min,缓解后精神状态尚可,门诊以“抽搐原因待查”收入我科治疗.既往史:足月剖宫产(臀位产),出生体重3.4 kg.
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巨大卵巢支持间质细胞瘤伴有异源性成分1例
患者,女,21岁,因“发现腹部肿物伴阴道不规则流血半年”于2015年2月25日入院.入院体格检查:腹部见一上至剑突,下至耻骨联合,两侧至腋中线肿物.腹围107 cm.内诊:因患者否认性生活,暂未查.妇科彩超:盆腔内见巨大囊性光团回声,上到剑突,下达耻骨联合,呈多房样,内见多处偏强回声,较大208 mm×156 mm,未见明显血流,内液欠清.
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行为变异性额颞叶痴呆1例
患者,女,55岁,中专学历,退休护士,右利手,因行为异常3年,进行性语言障碍2年余于2015年2月13日来诊.3年前患者办理内部退休后应聘到某医院从事护理工作,亲属和同事发现患者逐渐出现以下行为异常:(1)不喜欢与人说话,在工作中和同事很少说话,见到同事和朋友不打招呼,别人和她打招呼也只是看看人家而不答话或者说“啊,嗯”等个别字,与以往的行为明显不同;(2)逐渐不能应付日常护理工作,不会用注射器加液体,加错液体,记不住每天需要做哪些护理工作,护理记录也逐渐不能完成,常常需要同事或领导纠正她的工作或者重新做;后来逐渐不会打开安瓿瓶,甚至出现不用砂片直接用手掰安瓿瓶而把手划伤的事情;患者从事护理工作30多年,出现这样的情况明显异常;(3)懒惰,不做家务,即使有时做家务也大不如前,让家人感到就是应付一下,不修边幅,拖沓,冷漠,对家人和周围事物的关心程度逐渐下降,同事婚丧或者家人患病均不关心.
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多中心网状组织细胞增生症1例
患者,女,56岁,主因颈部、颜面部皮疹15个月,加重伴多关节肿痛1年于2016年1月于北京协和医院就诊.患者于15个月前无明显诱因出现颈部、颜面、耳后皮疹,呈红色丘疹样,伴轻度瘙痒,当地诊所考虑为湿疹,予外用药物治疗,皮疹无明显消退,逐渐出现双手腕和指间关节肿痛.
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特发性肥厚性硬脊膜炎1例
患者,男,60岁,农民.因左上肢麻木、手部肌肉萎缩、无力半年,四肢无力、颈肩酸痛及排尿困难2d于2014年5月2日入院.入院半年前开始感左上肢力弱、麻木,逐渐出现左手肌肉萎缩.2d前出现颈肩背酸痛,左转头时疼痛明显,四肢进行性无力,行走及排尿困难,伴胸闷.既往体格健康.入院体格检查:神经系统:颅神经正常,颈部有抵抗感,下颌距前胸2横指.
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以阑尾周围脓肿为首发表现的同时多原发性大肠癌1例
患者,男,86岁,广州增城新塘镇人.因右下腹疼痛10 d于2016年3月24日入住我院.患者10 d前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性钝痛,无向他处放射,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,遂至当地医院住院诊治.行腹部超声提示右下腹腔内混合性包块,考虑阑尾脓肿,予抗感染、补液等治疗后症状稍缓解,但仍有右下腹疼痛.患者为求进一步诊治来我院就诊,门诊以“阑尾周围脓肿”收入我院.
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黏液性水肿昏迷1例
患者,男,83岁,因意识障碍1d于2016年2月2日入院,患者于入院前1d无明显诱因出现意识障碍,呈嗜睡状,呼之尚可应答,曾于家中出现短暂晕厥1次,无肢体活动障碍、构音不清,至急诊科行心电图示窦性心动过缓,窦性停博,心率46次/min.
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以急性脑出血首发的胶质肉瘤1例
患者,男,25岁,因突发头痛伴呕吐5h余,于2015年10月7日入院.患者同学代诉患者于5h前无明显诱因出现头痛,呈爆炸样,感恶心,呕吐中等量胃内容物数次,无流涎及四肢抽搐,遂至我院急诊科就诊,拟脑出血收住院.发病以来精神欠佳,未进食,大小便正常,体重无明显变化.
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基于脑电双频指数的丙泊酚闭环靶控输注麻醉在泌尿外科日间手术中的应用
目的 探讨基于脑电双频指数(BIS)的丙泊酚闭环靶控输注(TCI)麻醉用于泌尿外科日间手术对围术期血流动力学、镇静深度和不良反应的影响.方法 选择择期行全麻输尿管软镜碎石术的日间手术患者40例,随机分为两组:手控TCI组(A组)和闭环TCI组(B组),每组20例.设定术中目标BIS值40 ～ 60.记录患者入室(T0)、诱导后置入喉罩前(T1)、置入喉罩后(T2)、激光碎石前(T3)、开始激光碎石后(T4)、拔出喉罩前(T5)和拔出喉罩后(T6)的MAP、HR和BIS值,计算(T2-T1)/T1、(T4-T3)/,T3和(T6-T5)/T5的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS的变化幅度,作为评价血流动力学和镇静深度是否稳定的指标.记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔喉罩时间和手术室停留时间;记录麻醉药需求量(丙泊酚用量、芬太尼和米库氯铵追加例数);记录两组患者围术期事件:心血管治疗、BIS＜ 40和BIS＞ 60、躁动和恶心/呕吐发生例数.结果 两组T0时点的MAP、HR和BIS值差异无统计学意义(P＞0.05).B组(T2-T1)/T1、(T4-T3)/T3和(T6-T5)/T5的MAP和HR变化均明显小于A组(P＜0.05).B组(T2-T1)/T1和(T4-T3)/T3的BIS变化明显小于A组(P＜0.05).两组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔喉罩时间差异无统计学意义(P＞0.05),B组出手术室时间短于A组(P＜0.05).B组芬太尼和米库氯铵追加例数少于A组(P＜0.05).B组BIS＜ 40和BIS＞ 60需要调整的例数及恶心/呕吐例数均明显少于A组(P＜0.05).结论 基于BIS的丙泊酚闭环靶控输注全麻有利于保证围术期血流动力学稳定和适度的镇静深度,并减少恶心/呕吐发生.
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纳米银敷料用于体表慢性难愈合伤口的效果及安全性评价
目的 通过多中心评价长期使用纳米银敷料处理各类体表慢性难愈合伤口的有效性及安全性.方法 对3所综合性三甲医院伤口治疗门诊就诊的255例包括糖尿病足溃疡、压疮、下肢静脉溃疡、创伤性溃疡(手术、外伤、动物咬伤等所致)、烧伤残余创面5类体表慢性难愈合伤口患者的260处伤口,按照统一方法评估、清洗和清创后采用纳米银敷料处理至伤口愈合或60 d研究期结束.研究结束后伤口未愈者,依据患者意愿选择手术或湿性疗法愈合伤口.观察纳米银敷料使用前及使用15、30、60 d后伤口分泌物细菌培养结果、伤口面积愈合速率和研究期内伤口愈合率,并抽血检测肝、肾功能和血清银的含量,在30 d时取100例伤口组织标本观察银沉积现象,并于每次处理伤口时观察伤口及创周皮肤不良反应.结果 伤口处理前细菌培养阳性率为79.61％(203/255),检出16种病原茵,单纯感染177例(87.19％),合并细菌、真菌感染26例(12.81％),以金黄色葡萄球菌(包括MRSA)、铜绿假单胞茵(包括MDRPA)、大肠埃希茵和凝固酶阴性葡萄球菌多见.纳米银敷料处理后不同时间段伤口细菌培养阳性率较处理前明显下降、伤口面积愈合速率明显增快,两者差异均有统计学意义(P＜0.01),并于处理30、60d时改善幅度显著,研究期内伤口愈合率为45.88％ (117/255),主要为创伤性溃疡,其次是烧伤残余创面;纳米银敷料处理伤口后3个时间段检测患者肝、肾功能和血清银的含量均正常,100例伤口组织透射镜观察未见银沉积现象,伤口处理中有6例患者伤口及创周皮肤出现黑色色素沉着,改用注射用水清洗伤口或停用银敷料2～3d后均消失,未发生过敏、湿疹、刺痛和红斑等其他不良反应.结论 纳米银敷料作为伤口一种新的处理方法,长期用于体表慢性难愈合伤口处理安全有效.
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谷氨酰胺对肠道黏膜屏障功能保护作用的研究进展
肠道除了消化吸收功能外,还可作为屏障阻止细菌、内毒素和其他毒素进入血液循环.多种疾病可使机体处于应激状态,破坏肠道屏障功能,增加肠黏膜通透性.谷氨酰胺(Gln)是条件必需氨基酸,对于维持机体氨基酸内稳态具有重要作用.营养不良、创伤以及消化系统疾病等多种病理情况可引起肠道黏膜屏障损伤,使肠道内Gln处于高分解状态,Gln严重不足,导致肠黏膜和免疫细胞缺乏营养,免疫细胞和免疫球蛋白合成受损,肠道黏膜屏障破坏,进一步引起细菌移位.而补充Gln可为肠黏膜快速增殖的细胞提供能量,促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,促进机体氨基酸的转运,增加蛋白质核酸合成,提高抗氧化能力和肠道免疫能力,以及减少炎性介质的释放等方式提高应激状态下肠道屏障功能.本文就Gln对抗多种疾病引起的肠黏膜屏障损伤及其可能机制进行综述.
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山慈菇抗肿瘤作用机制的研究进展
中药山慈菇为兰科植物杜鹃兰Cremastra app en-diculata(D.Don) Makino、独蒜兰P leione btdbocodioides (Franch)Rolef和云南独蒜兰Pleione yunnanensisRolfe的干燥假鳞茎,始载于唐代《本草拾遗》,其中杜鹃兰是主流品种.近年来,国内外学者对山慈菇的化学成分有了一定的研究[2-4],其中独蒜兰假鳞茎主要为二氢菲类和联苄类化合物;杜鹃兰假鳞茎主要为菲类、苷类和芳香类,云南独蒜兰主要为二氢菲类和联苄类.山慈菇有解毒消肿的功效,用于痈疽恶疮、淋巴结核和蛇虫咬伤,现临床上多作为抗癌中药[1].但还未见关于山慈菇抗肿瘤作用机制的详细报道,其抗肿瘤机制表现在抑制肿瘤细胞的增殖、降低肿瘤侵袭力能力、发挥较强的细胞毒作用及有效抑制瘤细胞的转移和黏附,其次还可有效提高机体自身的免疫能力[5].本文主要对山慈菇抗肿瘤作用相关机制进行综述.
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呼吸道病毒靶点的研究进展
病毒进入机体的途径对其增殖、传播及其逃逸机体的防卫机制均有强烈的影响.人们通过呼吸道接受的病毒感染要比其他途径都多,一方面是因为呼吸是人类生存所必需,现代社会人们日渐亲密的交际方式,使呼吸道感染愈加难以避免;另一方面,呼吸道对病毒而言是一个相对容易感染的途径,众多病毒可克服屏障进入机体,使人患病.呼吸道病毒种类很多,流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒是三类典型的代表,了解这3种病毒的靶点研究进展,对认识呼吸道病毒靶点具有重要意义.
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Sirtuins对心血管疾病保护作用的研究进展
Sirtuins(Sirt1～Sirt7)是一组具有烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)依赖性的酶.它们的主要作用是去乙酰化,有些Sirtuins还具有去乙酰化酶、二磷酸腺苷-核糖转移酶、葡萄糖淀粉酶和脱琥珀酰胺酶的活性.研究表明,能量限制和运动可激活某些Sirtuins家族成员,从而调节重要的细胞器比如线粒体、内质网甚至细胞核中重要的加工处理过程,以维持代谢平衡,减轻细胞损伤,抑制炎症,从而预防多种衰老相关疾病和心血管异常.本文重点介绍近年来Sirtuins与心血管疾病的研究进展,并探讨其潜在的临床应用价值.为Sirtuins作为心脏疾病的治疗靶标提供实验室依据.
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间充质干细胞来源囊泡应用于急性肾损伤修复的研究进展
间充质干细胞来源的囊泡(mesenchymal stem cells-derived exosomes,MSCs-exosomes)是直径30 ～ 100 nm的双层脂质膜活性分子,可通过转移特定蛋白质、mRNA、microRNA促进急性肾损伤组织修复.囊泡(Exosomes)一方面参与修复受损组织信号通路的调控,另一方面其携带的RNA在促进肾小管上皮细胞增生、抑制凋亡起重要的作用,其作用机制目前尚未阐明.Exosomes内含丰富的蛋白种类,可能成为生物学标志的潜能.本文对MSCs-exosomes生物学特性、分离纯化及其在组织损伤修复、调控免疫炎症反应、生物学标志等急性肾损伤方面的研究进展以及未来的研究方向作一综述.
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广州市大东街试点社区大肠癌筛查效果及存在问题
[摘娄] 目的 了解广州市越秀区大东街试点社区大肠癌筛查的效果,对整个大肠癌筛查过程中所存在的问题进行分析.方法 由中山大学肿瘤防治中心为主导,与社区卫生服务中心、街道办共同合作,成立筛查小组,通过宣传教育、细化筛查环节、及时追踪督导、医院绿色通道、简化手续等方法,开展大肠癌筛查,并对筛查结果进行分析.结果 大东街共有4 927人接受了大肠癌筛查,筛查率为19.71％,经问卷或大便潜血试验确定初筛阳性对象664人,阳性率为13.48％,接受肠镜检查人数273人,顺应性为41.11％,检出大肠癌5例,大肠癌前病变32例,大肠癌及癌前病变治疗率100％.结论 大东街试点社区的大肠癌筛查率还是偏低,在今后的工作中需继续改进,采取不同的筛查策略.
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广州市2004-2013年结直肠癌发病趋势分析
目的 探讨结直肠癌发病趋势,为广州市结直肠癌的预防控制提供科学依据.方法 利用广州市2004-2013年肿瘤登记处发病数据以及相应的人口数据,分别计算结直肠癌的粗发病率、年龄别发病率、年龄调整发病率(世标率)、年度变化百分比(APC),同时对2004-2013年期间各年度结直肠癌的发生变化趋势进行描述.结果 广州市2004-2013年结直肠癌新发病例共26 579例,结直肠癌粗发病率和世标率分别为33.77/10万(其中男性37.16/10万,女性30.26/10万)和23.96/10万(其中男性28.16/10万,女性20.16/10万).男性发病率高于女性,男女发病性别比为1.27∶1.结直肠癌发病率随年龄增高而增长,在40岁开始快速上升,80岁达到发病高峰.在结直肠癌发病部位构成中,以结肠癌和直肠癌为主,其中结肠癌发病率又高于直肠癌;10年间结肠癌粗发病率呈现平稳增长态势,平均APC为2.11％,直肠癌粗发病率呈下降趋势,平均APC为-0.73％.结论 广州市2004-2013年10年间结直肠癌粗发病率发病呈平稳增长趋势,其中以结肠癌发病上升为主,应积极探索结直肠癌发病相关危险因素,加强研究和开展综合防控,从而降低结直肠癌发病率.
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大肠癌精筛1031例结肠镜检查报告
目的 分析广州市越秀区大肠癌结肠镜精筛的前期结果,为下一步工作的开展提供借鉴.方法 强烈建议通过初筛确定的大肠癌高危人群行结肠镜检查.详细记录结肠镜检查结果并进行统计分析.结果 2015年1-12月共有1 031例高危人群接受结肠镜检查,其中男374例(36.3％),女657例(63.7％).结肠镜检查发现异常380例(36.9％),其中息肉、炎症或肿瘤361例(35.0％),大肠癌13例(检出率1.3％),息肉327例(检出率31.7％),腺瘤239例(检出率23.2％),进展期腺瘤140例(检出率13.6％).大肠癌在不同性别及年龄中的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).男性的腺瘤及进展期腺瘤检出率均显著高于女性.腺瘤及进展期腺瘤的检出率随年龄增长也显著提高.结论 结肠镜检查是检出结直肠癌及癌前病变的有效筛查手段;同时应加强对男性高危人群的宣教,提高其参加筛查的顺应性.
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广州市天河区45岁以上症状性骨性关节炎流行病学调查分析
目的 调查分析广州市天河区45岁以上人群膝关节骨性关节炎(oA)的患病率、x线严重程度及致病因素之间的相关性.方法 选取45岁以上就诊于关节外科门诊,并确诊为症状性膝关节OA的天河区居民,分别对入选患者进行膝关节X线检查并评估放射学分级;同时完善相关问卷调查,并由主治以上的骨科医师对所选患者膝关节进行临床体格检查.采用SPSS 18.0对数据进行统计,采用x2检验对率进行比较,采用Spearman等级相关分析年龄与Kellgren/Lawrence (K/L)分级的相关性、采用多元logistic回归分析患病的相关因素.结果 共纳入1 441例45岁以上天河区居住的确诊为症状性OA的中老年人,其中女1 082例,男359例,女性明显多于男性,差异有统计学意义(P ＜0.001).Spearman相关分析结果显示所有致病因素中,年龄与膝关节OA严重程度呈正相关(r =0.315,P＜O.001),其中55～64岁年龄段所占比例高,K/L分级为3的人数多.绝经、步行、自我管理意识差、文化程度低、OA家族史、鞋跟高均为OA危险因素.结论 广州市天河区中老年人症状性OA严重程度与年龄呈正相关;患病人群集中在55 ～64岁,女性发病率显著高于同年龄组男性,重度OA(K/L =4级)患者比例较高;且绝经、步行、文化程度低、自我管理意识差、OA家族史、鞋跟高是加重膝关节OA形成的危险因素.症状性OA患者的预防意识、自我管理仍旧较差,加强制定合理的预防OA的管理方式亟待解决.
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高年级护生对老年人态度的现状调查
目的 了解高年级本科护生对老年人态度、老年知识及职业价值观的现状,分析影响其对老年人态度的因素.方法 整群抽取某大学三年级224名本科护生,采用自制的一般资料调查表、Kogan老年人态度量表、Palmore老年知识问卷Ⅰ、Super职业价值观量表进行调查.结果 16.1％的护生表示喜欢护理老年人;护生对老年人态度得分(140.76±14.18)分;老年知识得分(15.66±3.83)分;护生生源地、是否喜欢护理老年人、愿意从事老年护理工作及职业价值观中的成就是影响本科护生对老年人态度的主要因素(P＜0.05).结论 高年级本科护生对老年人态度趋于正向,但从事老年护理工作意愿低,老龄化知识缺乏,护理教育者应优化老年护理课程设置,使老年医学知识融入到各种相关医学知识教学中,老年医学专家和老年护理人员应树立良好的榜样,增强老年护理工作的成就感,激发护生从事老年护理工作的意愿.
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针刺治疗对帕金森病抑郁患者额叶-纹状体通路的影响
目的 探讨帕金森病合并抑郁(DPD)患者在针灸治疗前后磁共振波谱(MRS)额叶-纹状体通路的变化,寻找中西医结合较佳治疗方案,提高疗效.方法 筛查入组分为观察组24例和对照组26例.两组患者均接受盐酸帕罗西汀片30 mg/次、1次/d治疗,观察组同时予针刺治疗,主穴取百会、印堂、四神聪、太冲、三阴交;肝气郁结型加曲泉、膻中、期门,肝郁犯脾型加行间、阳陵泉、足三里,心脾两虚型加心俞、睥俞、足三里,肝肾阴虚型加太溪、肝俞、肾俞.分别对比两组治疗前后额叶-纹状体通路NAA/Cr、Cho/Cr的变化,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估疗效.结果 对照组治疗前后对比UPDRS-Ⅲ、HAMD分数均有下降,Cho/Cr比值有上升,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后对比UPDRS-Ⅲ、HAMD分数均有下降,NAA/Cr、Cho/Cr比值有上升,差异有统计学意义(P＜0.05).两组UPDRS-Ⅲ及HAMD差异无统计学意义(P＞0.05),NAA/Cr及Cho/Cr差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用抗抑郁药物的同时联用针刺治疗对DPD患者临床症状及病理改变有更显著的改善作用.
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经方外用神阙贴敷法治疗含顺铂化疗治疗宫颈癌致恶心呕吐的效果
目的 比较经方外用神阙贴敷法联合昂丹司琼与单用昂丹司琼治疗宫颈癌患者含顺铂类方案化疗致恶性呕吐的效果.方法 纳入65例均接受含顺铂类方案化疗的宫颈癌患者,随机分为两组,观察组化疗止呕方案为经方外用神阙贴敷法(中药外敷神阕穴)联合西药止呕治疗,对照组化疗止呕方案为单纯使用西药止呕药.观察两组的化疗后恶心呕吐情况.结果 两组化疗后恶心呕吐症状均减轻,但观察组完全缓解率更高.化疗后第4～7天恶心呕吐反应级别、完全缓解率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者均无出现贴敷后局部皮疹情况.两组患者出现头晕、便秘等不良反应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经方外用神阙贴敷法可提高含铂类方案化疗的西药止呕方案的疗效,尤其是延迟期效果,治疗安全、有效、便捷,值得推广.
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大力推广大肠癌筛查
疾病筛查就是在人群中用快速有效的方法去发现那些未被识别的患者、可疑患者和有缺陷的患者,把健康人和患者(或疑似患者)区分开来.所谓大肠癌筛查就是通过询问登记、粪便隐血试验,初筛出高危人群,然后再行结肠镜检查确定是否大肠癌.大肠癌实行筛查是符合世界卫生组织(WHO)提出的原则:(1)高发、流行、影响公众健康;(2)自然病史长,有可检测的癌前期;(3)有安全有效的筛查方法和治疗手段;(4)筛查、诊断和治疗的成本合理.
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结直肠癌防治研究新进展
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见恶性肿瘤之一,随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高、人均预期寿命延长,我国CRC的发病率和病死率也呈逐年上升的趋势,因此,做好CRC的防治研究具有重要意义.本文就2015-2016年度在CRC防治领域的新进展作一综述,以飨读者.
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饮食、体力活动与结直肠癌
结直肠癌是世界上男性第三高发和女性第二高发的恶性肿瘤,2012年全球新发病例约140万,因病死亡约69.4万人.2015年中国结直肠癌新发病例37.63万,死亡19.11万.总体而言,发达国家的发病率要高于发展中国家.2012年中国国家肿瘤登记中心的数据显示,结直肠癌已成为第3位高发癌症,病死率居第5位.结直肠癌在中国的发病率处于世界中等水平,但与其他发展中国家相比略高.从时间趋势看,中国近十年结直肠癌的发病率逐年升高.已知多种因素与结直肠癌的发病和预后有关,除了一些不可改变的因素如性别、年龄、种族、遗传等,其发生发展还和一系列可改变的因素如体力活动、肥胖、饮食、吸烟、饮酒、药物等相关.本文以中山大学肿瘤防治中心的研究为中心,介绍膳食及体力活动与结直肠癌的相互关系,为预防结直肠癌提供依据.
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结直肠癌筛查现状
近年来,我国结直肠癌的发病率呈现上升趋势,开展结直肠癌筛查较早的欧美国家发病率和病死率却下降明显,这与他们筛查参与率的提升密切相关.结直肠腺瘤缓慢增大并恶变的时间常需十数年,这种生物学特点使结直肠癌适于筛查.用于筛查的方法有粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)、乙状结肠镜、全结肠镜、粪便DNA检测、CT结肠镜(CT colonoscopy,CTC)等,各有优缺点.我国各地区目前开展的是通过高危因素问卷结合粪便隐血试验初筛、结肠镜精筛的筛查方案,但目前尚无全国性的统一的结直肠癌人群筛查实施.
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