广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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秋水仙碱抑制肝星状细胞活化与抗肝纤维化的作用
目的 观察秋水仙碱抗肝纤维化作用中活化肝星状细胞(HSC)的数量、分布、凋亡等的变化,从而探讨其作用机制.方法 四氯化碳诱导发生肝纤维化的同时给予秋水仙碱,8周后检测ALT,AST,HA,PC-Ⅲ,TGF-β,TNF-α等指标;观察肝脏病理改变并评估肝纤维化程度;观察肝内活化HSC数量及分布;双染色了解HSC凋亡情况.结果 秋水仙碱可以明显降低肝纤维化时异常升高的血清指标(P＜0.05),减轻肝纤维化程度(P＜0.05),减少活化HSC数量(P＜0.05),可增加HSC的凋亡但无统计学意义(P＞0.05).结论 秋水仙碱抑制活化HSC的活化、增殖,可能是其抗肝纤维化作用机制之一.
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H9N2亚型禽流感病毒ns1基因克隆
目的 克隆A/Duck/Shantou/2088/01(H9N2)亚型禽流感病毒ns1基因,构建重组融合表达载体.方法 采用常规PCR方法扩增ns1基因cDNA,将扩增产物克隆入GST融合表达载体pGEX-4T-3中,构建重组质粒pGEX-4T-3/ns1,转化BL21(DE3)宿主菌;采用EcoRⅠ、XhoⅠ双酶切和序列分析鉴定插入的ns1基因;并用IPTG诱导工程菌,SDS-PAGE及Western blotting分析融合蛋白的表达.结果 双酶切鉴定表明,ns1基因已正确克隆到GST融合表达载体中,测序结果证实ns1基因序列与目的基因序列完全一致.SDS-PAGE电泳显示,融合蛋白在BL21(DE3)工程菌中以可溶形式表达,重组融合蛋白GST-NS1的表达量占菌体总蛋白的20%左右.经Western blotting分析证实,重组融合蛋白可以被GST特异性抗体所识别.结论 本实验成功克隆了H9N2亚型禽流感病毒ns1基因,构建了融合表达载体,并进行了融合蛋白的诱导表达,为进一步研究NS1蛋白在流感流行中的作用打下基础.
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广东地区乙肝病毒基因型B及血清型adw2流行株参照序列的建立
目的 建立广东地区乙型肝炎病毒流行株全基因参照序列.方法 测定16例慢性无症状HBV携带者HBV基因组全序列,应用同源性分析及对齐比较等方法确定基因型和血清型,并选相同基因型和血清型的HBV全基因建立参照序列.结果 10例基因型B/血清型adw2、4例基因型C/血清型adrq+、2例基因型C/血清型adw2;相同基因型和血清型HBV各序列间X基因差异大,不同亚型间C基因差异小;建立的广东地区基因型B/血清型adw2乙型肝炎病毒流行株参照序列与根据GenBank中我国不同地区相同亚型HBV全序列建立的标准参照序列相比仅有两个核苷酸的差异,引起X基因一个氨基酸不同.结论 初步建立了广东地区乙型肝炎病毒基因型B/血清型adw2流行株全基因参照序列,为研究本地区乙肝病毒基因变异奠定基础.
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胡黄连提取物对缺血再灌注肾脏黏附分子表达的影响
目的 研究胡黄连提取物对缺血再灌注肾脏细胞黏附分子1(ICAM-1)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)表达的影响.方法 雄性SD大鼠分为假手术组、手术对照组、胡黄连提取物不同剂量给药组,采用切除右肾无创动脉夹夹闭左肾动脉60 min再灌注72 h的方法制备急性缺血再灌注(I/R)肾损伤大鼠模型,生化法测定血清肌酐、尿肌酐,并结合尿量计算内生肌酐清除率(Ccr),光镜电镜观察肾组织病理变化并肾小管计分,免疫组化观察肾脏ICAM-1,MCP-1的表达,实时定量荧光RT-PCR测定肾组织ICAM-1,MCP-1 mRNA表达.结果 肾脏I/R损伤时大鼠Ccr明显降低,肾脏病理变化明显,肾脏ICAM-1,MCP-1表达明显,肾组织ICAM-1,MCP-1 mR-NA表达增加;与手术对照组相比,各胡黄连提取物组肾脏ICAM-1,MCP-1表达减弱,肾组织ICAM-1,MCP-1mRNA表达降低,肾小管计分降低,Ccr升高.结论 胡黄连提取物可以抑制缺血再灌注损伤后肾脏ICAM-1,MCP-1表达,改善肾功能.
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抗人B型钠尿肽噬菌体抗体库的构建及噬菌体抗体的筛选
目的 利用噬菌体表面展示技术构建抗人B型钠尿肽(BNP)的单链噬菌体抗体库及筛选抗人BNP的特异性单链噬菌体抗体.方法 从正常人外周血淋巴细胞提取总RNA,扩增抗体重链和轻链可变区基因片段,加入连接子并构建单链噬菌体抗体库.用人BNP包被的免疫管筛选噬菌体.经过4轮的富集筛选,从后一轮噬菌体感染的大肠杆菌TG1中随机挑选20个单菌落,用ELISA方法测定阳性噬菌体抗体,并将这些噬菌体抗体与BSA进行交叉反应试验.结果 ELISA测试表明,20个单菌落中有8株吸光度较高而且交叉反应较弱的阳性噬菌体抗体,DNA测序符合预期目标.结论 成功构建人B型钠尿肽噬菌体抗体库,并筛选出表达人源性BNP单克隆抗体噬菌体,为下一步抗BNP单链抗体的表达纯化及临床应用打下了基础.
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螺旋藻多糖对大鼠肝脏线粒体氧化损伤的保护作用
目的 观察螺旋藻多糖对大鼠肝脏线粒体氧化损伤的保护作用.方法 灌服螺旋藻多糖1周后,用四氯化碳(CCl4)建立大鼠肝损伤模型,测定大鼠肝匀浆线粒体丙二醛(MDA)含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、Ca2+-ATP酶活性和磷脂酶A2(PLA2)活性.结果 与正常对照组相比,CCl4损伤模型组MDA含量和PLA2活性升高,GSH-Px活性和Ca2+-ATP酶活性降低(均P＜0.01),螺旋藻多糖高、低剂量组能降低肝匀浆线粒体MDA含量(P＜0.01,P＜0.05);提高GSH-Px活性(均P＜0.01);螺旋藻多糖高剂量组能提高Ca2+-ATP酶活性(P＜0.05);降低PLA2活性(P＜0.05),且与药物剂量有一定相关,作用与联苯双酯相似.结论 螺旋藻多糖对化学性肝线粒体氧化损伤具有明显的保护作用.
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阻断氯通道对鼻咽癌细胞凋亡和细胞增殖的影响
目的 研究阻断氯通道对低分化鼻咽癌(CNE-2Z)细胞凋亡和细胞增殖的影响,探讨氯通道在CNE-2Z细胞凋亡中的作用.方法 用顺铂(CDDP)诱导细胞凋亡,流式细胞仪检测细胞凋亡,MTT法检测细胞增殖.结果 顺铂(1.5 μg/ml)处理细胞48h后可检测出凋亡峰,氯通道阻断剂NPPB(50μmol/L)阻抑顺铂诱导的细胞凋亡及细胞增殖抑制.结论 氯通道参与了CNE-2Z细胞凋亡过程的调控.
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利用高效液相色谱-电化学法检测尿液8-羟基脱氧鸟苷
目的 观察利用高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)检测尿液8-羟基脱氧鸟苷(8-OH-dG)的效果.方法 尿液经前处理后,利用美国Varian Prostar高效液相色谱仪检测8-OH-dG水平.结果 8-OH-dG峰与杂质峰分离良好,8-OH-dG浓度在1～25ng/ml之间呈良好线性,流动相佳pH为3.5,佳工作电压为0.80V,低检测浓度为0.39 ng/ml,回收率在89.1%和86.1%之间,批内差异(CV)均低于8%.结论 该HPLC-ECD法是一种灵敏度高、重复性好的尿液8-OH-dG简便检测方法,值得推广.
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辛伐他汀对糖尿病鼠肾nephrin基因表达的影响
目的 探讨辛伐他汀(simvastatin)对糖尿病鼠肾nephrin基因表达的影响.方法 以STZ诱导大鼠发生糖尿病(DM),以辛伐他汀灌胃,不同病程取标本测定尿白蛋白排泄率(UAE)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)排泄率,测定血浆胆固醇浓度,以免疫组化及荧光定量RT-PCR法定性及定量测定肾脏nephrin mRNA的表达.结果 DM非治疗组UAE及β2-MG排泄率高于对照组,而辛伐他汀治疗组则明显低于DM 8周非治疗组;DM 8周非治疗组nephrin mRNA的表达量较正常对照组及辛伐他汀治疗组明显减少.结论 DM大鼠UAE及尿β2-MG排泄率均明显升高,辛伐他汀可阻断这一改变;DM大鼠nephrin mRNA的表达量逐渐减少,辛伐他汀可能通过降低DM大鼠血浆胆固醇浓度影响nephrin mRNA的表达进而减少UAE.
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白毛藤提取物对肝癌SMMC-7721细胞增殖及c-myc基因表达的抑制作用
目的 观察白毛藤水提液对人肝癌SMMC-7721细胞增殖及c-myc基因mRNA表达水平的影响,探讨中药白毛藤的抗癌作用机制.方法 用不同浓度白毛藤水提取物处理肝癌SMMC-7721细胞,观察细胞形态变化,用台盼兰染色并作细胞计数,cck-8试剂盒检测不同药物浓度组的细胞增殖抑制情况.RT-PCR检测c-myc基因mRNA表达水平.结果 倒置显微镜下可见给药组细胞数目明显减少,且随药物浓度增加其抑制效果增强.WST-8法显示,在药物浓度为2,4,8,16 mg/ml时,细胞增殖明显受到剂量依赖性抑制,其抑制率分别为24.37%,50.07,66.14%,83.23%.细胞中c-myc基因mRNA表达水平降低,并与药物浓度呈明显的量效关系.结论 白毛藤可显著抑制人肝癌SMMC-7721细胞的增殖,下调c-myc基因mRNA表达,这可能是白毛藤的抗癌作用的部分机制.
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抗吗啡单克隆抗体对吗啡效应的抑制作用
目的 考察自制的抗吗啡单克隆抗体对吗啡效应可能的抑制作用.方法 小鼠热板法考察抗吗啡单抗对吗啡镇痛效应的作用,以痛阈延长时间及延长率为观察指标;小鼠纳曲酮催促戒断实验考察单抗对吗啡躯体依赖性的作用,以跳跃次数及体重减轻为指标,并以RIA法测定小鼠外周血及脑组织中的吗啡浓度;大鼠条件性位置偏爱实验考察单抗对吗啡精神依赖性的作用,以实验动物在伴药盒中的停留时间为指标.结果 抗吗啡单抗可以显著性地缩短吗啡致痛阈延长时间、降低延长率;减轻吗啡致跳跃反应及体重减轻等催促戒断症状,降低外周血及脑组织中的吗啡浓度;缩短大鼠在伴药盒中的停留时间.结论 抗吗啡单抗对吗啡效应具有抑制作用.
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肾移植术后结核感染3例
例1:男,42岁,肾移植术后20d无明显诱因出现寒战、高热,高热时移植肾区胀痛,切口皮肤轻度红肿,术后56d始诊断性抗结核治疗,治疗方案为:利福平0.45g,1次/d,异烟肼0.3 g,1次/d,乙胺丁醇0.75g,1次/d.抗结核治疗第6天,移植肾周脓液中检出大量抗酸分支杆菌.随访9个月,肾周脓肿吸收,血肌酐152～186μmol/L.免疫抑制方案:CsA 250 mg/d,强的松5 mg/d,CsA谷值:186.17～256.12 ng/ml.
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肝母细胞瘤1例
患儿,男,4个月,因哭闹、发现腹部包块21 d,伴腹胀、面色口唇紫绀在当地医院门诊行CT、B超等检查,诊断为"肝母细胞瘤",2005年3月17日开始在广州市多家大医院门诊就诊,均因为患儿母亲拒绝术前先化疗或介入治疗,坚决要求手术而未能入院治疗.2005年4月4日来本院门诊以肝母细胞瘤收入院,入院查体:肝右肋下4cm,剑突下3 cm,质中、边界清楚,脾肋下未及,Murphy征阴性.实验室检查:血清AFP 312μg/L,腹部CT:肝脏明显增大,右肝区为主,见巨大包块影,大小约10 cm× 10 cm×10 cm,边缘稍模糊,密度不均,内见小片状钙化灶及坏死灶,增强后,肿块呈不均匀强化,大血管明显受压.术后病理:肝母细胞瘤.
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左侧胸部巨大肺隔离症并先天性支气管型肺囊肿伴感染1例
患者女,24岁,3 d前因体位改变时隐约听见胸部有水声而就诊,无其他不适,于2005年11月20日入院.自诉3年前出现左侧胸腔积液,诊断为结核性胸膜炎,在外院行胸腔穿刺未抽出积液后抗结核治疗,未满疗程自行停药(具体治疗经过不详).体查:T37.4℃,左侧胸廓饱满,叩诊浊音,中下肺呼吸音消失,未闻胸膜摩擦音.右肺无特殊.
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肝豆状核变性误诊1例
患者女,13岁.因双膝疼痛4年,双上肢不自主运动1年于2006年4月17日入院.4年前开始出现双膝关节针刺样疼痛,活动时加重,并逐步出现关节僵硬,屈曲困难,行走不稳.3年前发展到双膝关节变形,1年前出现双上肢不自主运动,双手持物不稳,写字困难,言语不清.在多家三甲医院就诊,实验室检查:血清钙、磷、碱性磷酸酶正常,抗"O"、类风湿因子阴性、CRP正常.X线检查:双膝关节"X"型畸形.
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盐酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎疗效对比
目的 观察盐酸氨基葡萄糖胶囊和双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎的疗效及副作用.方法 106例骨性关节炎患者随机分为盐酸氨基葡萄糖胶囊观察组(观察组56例)和双氯芬酸钠缓释片观察组(对照组50例).观察组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,1次480mg,3次/d,8周1疗程;对照组口服双氯芬酸钠缓释片,1次75 mg,1次/d,8周1疗程.结果 观察组综合有效率92.8%,副作用发生率1.4%;对照组分别为90.0%,18.0%.两组疗效对比差异无显著性(P＞0.05),副作用比较差异有显著性(P＜0.01).结论 盐酸氨基葡萄糖胶囊和双氟芬酸钠缓释片均是治疗骨性关节炎的有效药物,盐酸氨基葡萄糖胶囊的副作用较双氯芬酸钠缓释片少,因此值得临床推广应用.
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潘生丁联合双黄连治疗小儿秋季腹泻126例
婴幼儿腹泻是儿科常见的四大疾病之一,对婴幼儿健康威胁很大,在全世界腹泻是婴幼儿死亡的主要原因之一,婴幼儿腹泻以全球性、季节性、流行性和自限性为特征,临床多发于深秋初冬季节,又称为秋季腹泻,喜侵犯6个月至3岁的婴幼儿,秋季腹泻是病毒感染引起,主要为轮状病毒感染引起,轮状病毒是双链RNA病毒,我院采用潘生丁与双黄连联合治疗秋季腹泻疗效显著,现报告如下.
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迈之灵联合复方血栓通治疗视网膜静脉阻塞
目的 观察迈之灵联合复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的疗效和安全性.方法 将确诊为视网膜静脉阻塞的48例(68眼)患者,随机分为两组,观察组37眼,对照组31眼,观察组给予迈之灵2粒口服,2次/d,复方血栓通胶囊3粒口服,3次/d,服用30d.对照组给予静脉滴注丹参20ml,1次/d,8 d为一疗程,连续3个疗程.观察治疗前后视力、视野、荧光造影及血液流变学改变,并评定疗效.结果 观察组中显效28眼,有效6眼,无效3眼,总有效率91.9%.对照组显效17眼,有效4眼,无效10眼,总有效率67.7%.观察组视力提高和有效率方面明显优于对照组(P＜0.05),在开始有效日方面,观察组比对照组见效快.结论 迈之灵联合复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞有显著的疗效,是治疗该病的安全、简便而患者又乐于接受的口服药物.
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杏丁注射液联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死
目的 观察杏丁注射液(XGD)联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 100例急性脑梗死患者随机分成两组,观察组50例,用XGD加β-七叶皂甙钠治疗;对照组50例,单用XGD治疗.治疗4周后进行疗效评定.结果 观察组总有效率为96%,对照组为78%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 XGD联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死,其临床疗效及神经功能缺损的改善均明显优于单用XGD治疗,且安全、疗效确切.
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注射用头孢硫脒治疗儿童细菌性感染的临床疗效
目的 观察注射用头孢硫脒治疗儿童细菌性感染的临床疗效.方法 选择100例细菌性感染的患儿(其中呼吸系统感染60例,泌尿系统感染20例,其他C伤寒、细菌性痢疾、副伤寒、皮肤及软组织感染等20例),用注射用头孢硫眯静脉滴注治疗后观察疗效.结果 100例患儿中呼吸、泌尿系统感染患儿的临床有效率为90.0%和95.0%,其他系统感染病例为95.0%.总痊愈率为83.0%和总有效率92.0%.治疗后细菌株清除率在呼吸系统和泌尿系统感染病例中分别为96.0%和94.1%,其他细菌性感染的菌株清除率为93.8%,总的细菌清除率为96.4%.与头孢硫脒有关的不良反应发生率为2.0%(2例皮疹).结论 注射用头孢硫眯是治疗儿童细菌性感染的一种有效和安全的药物.
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硫普罗宁联合甘利欣治疗肾移植术后肝损害
目的 探讨硫普罗宁联合甘利欣对肾移植术后肝损害的治疗效果.方法 60例肾移植术后肝损害患者,随机分为2组,联合治疗组38例用硫普罗宁注射液300 mg加入50g/L葡萄糖注射液250 ml,联合甘利欣注射液150mg加入100g/L葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注;对照组22例单用甘利欣注射液150 mg加入100 g/L葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,疗程14 d.结果 疗效观察:联合治疗组38例,显效27例,有效8例,总有效率92.1%;对照组22例,显效6例,有效9例,总有效率68.2%.两组患者肝功能、临床症状均明显改善,两组之间总有效率差异有显著性(P＜0.01).结论 硫普罗宁联合甘利欣治疗肾移植术后肝损害疗效显著,且不需停用抗排斥药物.
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重度烧伤并发应激性糖尿病的诊治体会
烧伤并发应激性糖尿病,病因复杂、病情危险、治疗困难.目前对其诊断及防治尚存在不同观点,很有必要进行深入的研究和探讨.我科自2005年1月至2006年4月,收治不同原因重度烧伤46例,出现高糖血症32例,终发展为应激性糖尿病7例,现分析报告如下.
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孕10～16周瘢痕子宫终止妊娠方法探讨
对于孕10～16周、瘢痕子宫要求终止妊娠的妇女,过去采用羊膜腔内利凡诺引产或钳刮人流术,手术难度大,清宫率高,并发症多.本文对211例孕10～16周、瘢痕子宫妊娠行药物引产的临床效果及安全性进行前瞻性分析.
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手法复位小夹板加网状石膏治疗巴通氏骨折
笔者于2005年10月至2006年6月间利用手法复位小夹板加网状石膏治疗65例移位明显的巴通氏骨折,效果满意,现介绍如下.
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还原型谷胱甘肽治疗48例抗结核药物所致肝损害
我科2003～2006年期间对因抗结核药所致的肝脏损害48例患者应用还原型谷胱甘肽(GSH)治疗,疗效确切,现报告如下.
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经皮气管切开术在血小板减少患者中的应用
经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy,PT)是一种新型的、微创的气管切开术式,具有操作简便、快捷、手术时间短、创伤小、出血少、感染少等特点[1],拔除气切套管后切口愈合好、皮肤瘢痕小[2]、美容效果好.在重症监护病房(ICU)中的应用增多.血小板减少可以增加出血危险性,很多医生将此看作手术禁忌证[3-4].为了评估PT在血小板减少患者中应用的安全性,从2003年7月至2006年3月,我们对30例血小板计数小于50×109/L的患者行PT,现报告如下.
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三维CT在诊断创伤性寰枕关节半脱位中的作用
寰枕关节由于其位于脊柱的顶端,部位深解剖结构及毗邻关系复杂,创伤性寰枕关节脱位的患者常常有致命的脑干损伤,不完全脱位的患者存活率正逐渐提高.放射学上,30%～50%病例有一侧寰枕关节脱臼,枕髁部骨折的征象,36%的患者出现寰齿间距增大,笔者现对收治的2例寰枕关节半脱位患者资料分析如下.
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静脉滴注刺五加注射液发生过敏致呼吸停止的护理
刺五加具有扩张心脑血管的作用,随着临床应用的增多,也出现一些药物不良反应.现将1例静脉滴注刺五加注射液后,发生过敏致喉间痉挛、呼吸停止患者的抢救护理体会报告如下.
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脐旁皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床应用及护理
目的 研究脐旁皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用及护理方法.方法 对33例脐旁皮瓣移植修复四肢软组织缺损的患者,术前术后进行认真的全面观察及护理,并及时辅助康复训练.结果 33例中,1例坏死,其余全部成活,皮瓣质地良好,部分皮瓣较臃肿,行皮瓣修整后外形满意.结论 脐旁皮瓣游离移植是修复四肢大面积皮肤软组织缺损合并骨、关节、肌腱外露创面的有效方法.而正确的临床护理方法在其中起重要的作用.
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高龄髋部骨折患者围手术期安全护理
目的 探讨髋部骨折高龄患者围手术期安全护理措施.方法 术前加强巡视,评估患者意识、心理状态,做好心理疏导,健康宣教,加强营养,正确评估手术耐受力,控制并存病;术后密切观察病情,积极预防并发症,及时进行功能锻炼.结果 30例髋部骨折高龄患者安全度过手术期,顺利出院.结论 高龄老人髋部手术风险比其他患者要高,但在围手术期提供安全周密护理措施,能确保手术顺利进行,提高手术安全性和成功率.
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小儿静脉输注药物渗漏的原因分析与防治
目的 探讨小儿静脉输液所致药物渗漏的主观及客观原因、护理对策和防治措施.方法 通过对87例患儿药物外渗的原因进行分析,从而制定相应的护理对策与防治措施,大限度的降低输液所致药物渗漏的发生、减少后遗症.结果 除1例因未及时治疗局部组织坏死遗留瘢痕外,其余86例痊愈.结论 小儿静脉输液所致药物渗漏是可以预防的;积极有效的治疗措施可以减轻渗漏对患儿的损害.
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气管切开后无机械通气两种气道湿化方法的比较
人工气道建立后,完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用,加之人工气道患者咳嗽能力减弱,呼吸道失水增加,未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道,会导致一系列湿化不良的并发症,干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞的损伤,致使气道组织发生一系列的病理改变.呼吸道湿化是保证气道通畅的重要环节[1].对于无机械通气、直接在气管套管吸氧的患者而言,理想的湿化更显得重要.
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1例法洛四联症合并妊娠的护理
法洛四联症(TOF),是一种复杂的先天性紫绀型心脏病,主要病变为室间隔缺损,肺动脉狭窄,主动脉右位(骑跨)与右心室肥大等四种情况合并存在的心脏血管畸形,其中以室间隔缺损与肺动脉狭窄两者为主[1],临床主要表现为末梢指端和唇周紫绀.多数患者在早年时做了手术纠治,而未行手术纠治者寿命较短,围产儿自然流产率、早产率的发生率增加.我科于2006年2月收治了1例TOF合并妊娠26周,心功能Ⅱ级,经心内科和产科医护人员精心治疗护理,在妊娠33周行剖腹产一活女婴,现将护理体会介绍如下.
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欣舒力达治疗高血压急症的效果及临床护理
目的 探讨欣舒力达注射液用于高血压急症的疗效及护理中应注意的问题及对策.方法 随机抽取高血压病患者120例,均符合高血压急症的诊断标准,并将患者为观察组和对照组.观察组60例,采用欣舒力达注射液静脉输入降血压;对照组60例,采用压宁定25mg静脉输入降血压.120例患者均排除颅内出血及脑中风急性期颅内压增高,同时在用药过程中做好患者的心理护理和健康宣教内容.结果 治疗前后进行对照,应用欣舒力达治疗组有效率达96.7%,明显高于对照组的78.3%,(P＜0.01).用药过程中无明显副作用.结论 欣舒力达注射液降血压有效、安全、方便,通过有效的护理措施,大大减少了患者脑卒中的发生率.
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先天性肾积液围手术期护理
目的 探讨做好先天性肾积液患儿围手术期的护理,提高手术成功率.方法 选择81例先天性肾积液患儿,将护理工作重点放在术后,手术切口护理,肾盂造瘘管、榆尿管支架管、尿管的护理及观察上,同时做好相应心理、饮食、卫生等基础护理、生命体征的观察及出院健康指导.结果 81例患儿先天性肾积液治愈出院.结论 加强围手术期的各项护理及观察是治疗成功的有力保障.
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高龄腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理
目的 总结高龄腹主动脉瘤患者行腔内隔绝术后的护理经验.方法 对3例75岁以上腹主动脉瘤患者手术前后进行护理.结果 3例手术护理效果满意,无并发症发生.结论 术前、术后严密的护理,预防术后并发症,是提高手术成功率的重要措施.
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腰大池脑脊液持续引流的临床应用与护理
目的 总结腰大池持续引流的护理,观察输液装置在引流过程中的作用.方法 采用输液管连接硬膜外麻醉导管,外接无菌玻璃瓶,形成一个密闭的倒置的输液装置.结果 使用输液装置进行腰大池持续引流,便于观察脑脊液引流的速、量、性质,可根据病情准确调节流速.结论 腰大池持续引流更换、取材方便,经济,减少并发症发生,提高治愈率.
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高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期护理
目的 总结高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期的特点和护理注意事项.方法 对16例高龄结肠癌合并肠梗阻患者根据老年人的心理特点进行术中和术后护理,根据老年人心理特点,使之处于接受治疗的佳状态.结果 16例患者中1例自动出院,2例手术后并发脑疝和DIC死亡,余经精心细致的病情观察和护理,患者恢复好.平均住院天数13d.结论 老年性结肠癌合并肠梗阻患者,多属晚期肿瘤患者,术前伴其他器官疾病,手术创伤易发生各种并发症,充分术前准备及重视患者心理护理,加强术后病情观察是减少术后并发症发生和促进患者康复的关键.做好肠外营养支持是改善患者术后康复的重要手段.
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准分子激光原位角膜磨镶术患者的心理特征及护理
目的 分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者的心理特征并探讨引起这些心理特征的相关因素.方法 对407例LASIK手术患者术前、术中、术后的心理变化进行观察及护理.结果 所有LASIK手术患者都存在不同程度的紧张、恐惧等心理反应.结论 由于眼睛是人体重要的感觉器官,心理护理在LASIK手术护理中占十分重要的部分.
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过敏症的Th1/Th2失衡与抗过敏药物的筛选
过敏症对人类健康和生命的危害日益严重.目前对过敏症的诊断和治疗仍不完善,了解过敏症的免疫机制,寻求有价值的抗过敏药物具有重要意义.
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进展性缺血性卒中的早期预测与治疗
缺血性进展性卒中(progressive ischemic stroke)是严重影响患者预后的脑卒中一个特殊类型,常常造成患者严重而持久的神经功能缺损,并使卒中病死率增加4倍以上,是死亡的独立预测因素[1].因此,早期诊断和预测神经功能恶化,并给予早期治疗是抢救进展性缺血性卒中成功的关键.尽管目前对缺血性进展性卒中的病因和发病机制尚无定论,但近年来对缺血性进展性卒中的危险因素又有了一些新的认识,本文拟通过对近年来相关文献的回顾和分析,对缺血性进展性卒中发病因素、早期预测及早期治疗综述如下.
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蛋白激酶C信号传导在心肌缺血预处理中的作用研究进展
心肌缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)是指一次或几次短暂的缺血/再灌注(I/R),可以增强心肌对此以后的较长时间缺血缺氧的耐受能力.IPC的心肌保护作用范围广,可以显著缩小梗死面积,减少缺血/再灌注后心律失常的发生,改善心脏功能.IPC的机制复杂,细胞外的预处理信号如何传至胞内引起胞浆乃至胞核内的反应尚未完全阐明.从IPC的诱发至产生效应的信号过程大致可以分三步:①内源物质的释放并作用于细胞膜.②启动胞内的信号传导途径.③终末效应物质发挥作用.大量研究表明,蛋白激酶C(protein kianse C,PKC)依赖的细胞信号传导是IPC中的重要环节.
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晚期大肠癌靶向疗法的优势
众所周知,结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全球发病率有逐渐上升趋势,严重威胁大众的健康;大肠癌能以手术方式治愈的患者占45%,而55%患者将成为复发、转移的晚期患者[1].晚期大肠癌治疗,是以化疗为主要手段的姑息性综合治疗,其目的是延长患者的生存期,提高生活质量,改善症状.目前姑息性一线化疗总的有效率达31%～64%,无进展生存8.7～12.3个月,总生存14.8～21.5个月,二线化疗有效率为10%,3/4级以上的化疗不良反应很常见,可见晚期肠癌姑息化疗有效率、生存期均不理想,疗程长,毒副作用大,明显影响患者生活质量,导致患者治疗依从性差,甚至放弃治疗,成为大肠癌治疗中十分困扰的瓶颈问题.针对这一难题,借助分子生物学研究进展发现,肠肿瘤组织细胞的某些靶位点与肿瘤的发生发展相关联,特异性拮抗这些靶位点可干预肿瘤而对正常细胞影响不大,因此,具有特异性效能而极少毒副作用的抗靶点药物及更有效的综合治疗方法应运而生,它将使大部分的肠癌患者受益.
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酸性成纤维细胞生长因子及其在创伤愈合中的应用
机体的创伤愈合包括炎症、增殖、重新塑型三个阶段,需要多种细胞和多种生长因子参与调控.采用外源性生长因子治疗慢性难愈合性创伤是目前临床研究的热点.酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor,aFGF)具有促有丝分裂和非促有丝分裂活性,临床上可用来加速创伤愈合、提高愈合质量.本文对酸性成纤维细胞生长因子的分子结构及其在创伤愈合中的作用作一综述.
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卒中后继发性癫痫发病规律的研究
卒中后继发性癫痫(以下简称卒中后EP)指继发于脑卒中后因卒中本身导致的癫痫发作,按首次发作时间可分为早期发作和迟发性发作(以下简称早发和迟发):前者指卒中后两周内出现者,后者指两周后出现者[1].按照以后是否再次出现癫痫发作可分为继发性癫痫发作(仅发作一次不再发作者)和继发性癫痫(发作后多次发作者)两种[2].卒中后癫痫发生率国内报道约为5%～15%[3]其中以老年人发病率高.由于脑血管病的发病率逐年增加,研究其发病规律对于预防发作,减少发作时患者本人的损伤及社会的损失具有重要意义.本文从发病的时间、病位、发病形式、脑电图表现及诱因预后等情况论述其规律性从而为进一步深入研究提供基础性资料.
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脑缺血再灌注损伤的治疗学研究进展
缺血性脑血管病是现代社会致死、致残的主要疾病之一,其治疗原则是及时恢复缺血区的血液灌注.然而在某些情况下缺血后再灌注不仅没有使组织功能恢复,反而使缺血所致的功能障碍和结构破坏进一步加重,这种现象即缺血再灌注损伤(ischemia reperfusioninjury),抑制再灌注损伤已成为缺血性中风治疗的重要环节.近年来针对脑缺血再灌注损伤的治疗研究取得一定成果,现将其综述如下.
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耐多药肺结核患者心理健康状况与社会支持的相关性
目的 探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者心理健康状况与社会支持的关系.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)对63例MDR-TB患者及对照组进行测评,并进行t检验、相关分析.结果 MDR-TB患者普遍存在不同程度的心理障碍,躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性和精神病性等6项因子得分均显著低于健康对照组(P＜0.05),其中,躯体化、抑郁、焦虑的差异更为突出(P＜0.01);与健康对照组比较,患者的社会支持总分、客观支持、主观支持和支持利用度均具有统计学意义(P＜0.05),支持总分、主观支持和支持利用度更是显著低于健康对照组(P＜0.01);心理健康与支持总分、支持利用度具有显著的负相关(P＜0.05).结论 MDR-TB患者心理健康状况较差,得到的社会支持低,社会支持影响患者的心理健康状况.
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广东省门诊患者反应性调查分析
目的 探索广东省城乡门诊卫生系统反应性需改进的方面.方法 运用多阶段分层整群随机抽样的方法选取样本,采用入户询问的方法搜集数据.结果 ①城乡两周就诊反应性中医药费用查询、就诊投诉、就诊相关设施与人民群众普遍合理的期望距离较大.②城市卫生系统中就诊征得患者意见和候诊时间,农村卫生系统就诊时征得患者意见及不能清晰解释病体的情况需要加强.结论 通过医疗机构内部管理,加强医师教育等手段,树立以患者为中心的思想,不需要投入大量资金,就可以较快改善反应性.建议主管部门应加强对上述不足方面的常规考核.
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成人牙科焦虑症及其相关因素的临床研究
目的 了解口腔门诊成人患者牙科焦虑症的情况及探讨焦虑程度与人口统计学因子、自评口腔状况的关系.方法 采用Coach's牙科焦虑症量表(dental amxiety scale,DAS)在230名门诊患者中进行调查,采用自填方式填写量表,同时记录调查对象的人口统计学指标、自评口腔状况及自我感觉牙齿的治疗需要.结果 230名研究对象DAS得分的平均分为(8.20±3.14)分,得分高分为17分,低分为4分.牙科焦虑症与性格、自评口腔健康状况有关;与文化程度高低及自我感觉牙齿的治疗需要无关.同时,本研究未发现焦虑的程度与年龄有关.能造成患者焦虑及害怕的事件是拔牙.比较能够造成患者焦虑及害怕的事件是把探针深入牙龈或龋洞进行检查、在进行麻醉处理后还觉得疼痛、给你进行注射以及看到医生长时间的考虑等4个事件.结论 人群总的牙科焦虑的状态并不严重,但存在对牙科治疗极度焦虑的患者.牙科焦虑症与性格、自评口腔健康状况有关;与年龄、文化程度高低及自我感觉牙齿的治疗需要无关.能造成患者焦虑及害怕的牙科治疗事件有多种,临床医生应注意观察及与患者进行沟通,从而帮助患者克服牙科焦虑症.
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针挑配合颈椎复位治疗肱骨外上髁炎
目的 探讨针挑配合颈椎复位治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法 采用针挑配合颈椎复位治疗肱骨外上髁炎36例(观察组),设立对照组28例,采用电针加TDP照射,比较两组的临床疗效.结果 观察组痊愈率为89%,总有效率为100%,对照组痊愈率为39%,总有效率为86%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.01).结论 针挑配合颈椎复位治疗肱骨外上髁炎临床疗效满意.
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点刺激结合超短波治疗项背筋膜炎50例
项背筋膜炎在康复理疗门诊中非常多见,是中青年人群中软组织慢性炎症中多见症之一,由于引起项背筋膜炎的病因较多,且病程长,往往反复发作,严重影响患者的生活和工作.自2003年以来,我们采用点刺激结合超短波治疗的方法,对50例项背筋膜患者进行治疗观察,取得较好疗效.现报告如下.
