广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可膨胀箱形椎间融合器的研制及生物力学评价
目的 研制一种新型的具有坚强界面稳定性能以及高度自稳性能的可膨胀箱形椎间融合器(EVIFC).方法 根据国人腰椎结构特点设计出EVIFC,并采用医用钛合金材料制成模型,取15具腰椎标本随机分为3组,其中每组有5具标本,有一组作为对照组,其余两组行L4-5椎间盘切除,有一组仅固定EVIFC (EVIFC组),另一组固定EVIFC后再固定腰椎GSS-Ⅱ系统(GSS-Ⅱ组),测量3组标本在受到轴向压缩前屈、后伸、侧屈及扭转状态下的载荷位移、载荷应变关系及强度和刚度的变化.结果 3组在轴向压缩、前屈、后伸和侧屈时腰椎的应变随载荷增大而增大,相同载荷下,3组间应变差异无统计学意义(P>0.05);在500 N以内载荷作用下腰椎纵向压缩位移随载荷的增加而增加,3组间位移差异无统计学意义(P>0.05);500 N载荷轴向压缩时GSS-Ⅱ强度大(P<0.05);而在前屈、后伸及侧屈时3组间应力强度差异无统计学意义(P>0.05);3组间轴向压缩刚度和弯曲刚度均差异无统计学意义(P>0.05); EVIFC组的大扭矩为3.57 N· m; GSS-Ⅱ组为3.96 N· m;对照组为3.71 N· m, 3组间差异无统计学意义(P>0.05); EVIFC 组与GSS-Ⅱ组、对照组的扭转刚度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EVIFC固定腰椎后的生物力学性能与传统固定GSS-Ⅱ系统和正常腰椎相近.
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广东省2911例涂阳肺结核病患者的耐药疫情分析
目的 获取广东省32个耐药监测点的活动性肺结核病例的药敏测试结果,了解广东省耐药结核病的疫情及相关的影响因素,为广东省结核病防治规划的修订和完善提供科学依据.方法 对纳入耐药监测的涂阳痰标本进行分离培养并采用世界卫生组织和国际防痨和肺部疾病联合会推荐的比例法对分离培养物进行利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸药物敏感试验.结果 2911例纳入耐药分析的患者中,总体耐药率为23.05%,耐多药率为4.09%;8.4%的耐多药为广泛耐多药,广泛耐多药率为0.34%;发现了非结核分枝杆菌感染57例,占总涂阳患者的1.85%;耐药的发生与患者的性别、年龄、居住地、是否感染乙型肝炎或(及)糖尿病等没有相关关系.但耐药率在非常住人口、复治患者中高于常住人口及初治患者.所有的临床分离株中,链霉素的耐药率高(14.84%),在复治患者的临床分离株中,异烟肼的耐药率高(21.69%).结论 广东省的结核病尤其是耐药结核病的防控仍然面临较大的挑战,连续耐药监测系统的建立并扩大耐药监测的纳入范围对缓解这一疫情具有重大意义.
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25-羟维生素D3与乙型肝炎肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的关系
目的 探讨25-羟维生素D3与乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的关系.方法 收集乙肝肝硬化患者60例,健康献血者15例,采用电化学发光法测定血清25-羟维生素D3、流式细胞仪检测其外周血T淋巴细胞亚群百分比、时间分辨免疫荧光分析法检测乙肝病毒(HBV)血清标志物.比较乙肝肝硬化患者血清25-羟维生素D3水平、外周血T淋巴细胞亚群百分比,分析25-羟维生素D3与乙肝肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的关系.结果 随着乙肝肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级增高,血清25-羟维生素D3检测值、CD3 +T细胞(%)逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果提示,血清25-羟维生素D3与 CD3 +T 细胞(%)呈正相关(P <0.05),与 CD4 +T 细胞(%)、CD8 +T 细胞(%)、CD4 +/CD8 +比值无明显相关性.结论 维生素D可能参与乙肝肝硬化患者免疫功能调节,为乙肝肝硬化的发病机理及治疗提供新思路.
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手足口病相关甲损害60例临床分析
目的 描述手足口病(HFMD)相关甲损害的临床特点,分析甲损害数目与 HFMD皮疹分布范围的相关性.方法 回顾性分析、归纳HFMD相关甲损害患者的临床资料尤其是HFMD的皮疹分布情况和甲损害的特点等.结果 甲损害表现为甲白线或空鼓区、Beau 线、甲板与甲床部分剥脱和全甲脱落.皮疹局限在肢端和口腔者,甲损害的数目均在10个或以下,其中6 ~10个甲受损者占11.8%,1 ~5个甲受损者占88.2%;皮疹分布在口腔、肢端、臀部和双下肢的患者,出现11 ~15个甲受累的占4%,6 ~10个甲受累的占20%,2~5个甲受累的占76%;出现全身性皮疹者,72.2%出现16个或以上甲损害,27.8%出现6 ~10个甲受损.HFMD皮疹发生时患者血肠道病毒71型-IgM和柯萨奇病毒A17型(CVA16)-IgM 均为阴性;出现甲损伤时复测血清抗体,仅1例CVA16-IgM阳性.结论 HFMD的皮疹分布越广泛,受累甲数目越多.合并甲损害的HFMD并非由常见的EV71或CVA16感染引起.
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TLR4启动子遗传变异及环境交互与46XX早发性卵巢功能不全的关系
目的 探讨TLR4启动子区二个位点 TLR4启动子rs1927914和rs10759932遗传变异与46XX早发性卵巢功能不全(POI)的关系,以及TLR4-1927914的C→T多态性变异及环境因素交互与46XX POI易感性的关系.方法 将200例对照组与168例 POI 患者外周血 DNA 进行 TLR4 -rs1927914及 TLR4 -rs10759932二个位点的基因分型,分成-TT/CT/CC 3种,比较不同基因型在POI组及对照组发病率的差异;同时进行环境致病因素的多中心问卷调查,建立logistic 多元回归模型,计算以上基因变异及环境因素交互与POI发病的易感性关系.结果 TLR4-rs1927914 C→T 变异与POI易感性相关,TT基因型为 POI的易感基因型,且该位点变异与年龄≥35岁之间存在着基因-环境交互作用.结论 TLR4-rs1927914 CC 基因型与POI发病易感性相关,而 TLR4-rs1927914 CT基因型为POI保护性基因型;且该位点变异与年龄≥35岁之间存在着基因-环境交互作用,POI是一种基因-环境多因素交互的复杂性疾病.
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地中海贫血孕妇基因学诊断结果分析
目的 分析贵州地区地中海贫血孕妇基因型检测结果.方法 以近两年6628例年龄为18~39岁贵州籍、孕周3个月孕妇作为研究对象,空腹真空采集静脉血2 mL注入乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管,通过聚合酶链式反应(PCR)+反向斑点杂交法检测确认地中海贫血基因类型.结果 6628例孕妇确认413例地中海贫血孕妇,其患病比率为6.23%.缺失型α-地中海贫血244例、突变型α-地中海贫血46例、突变型β-地中海贫血115例、αβ混合地中海贫血8例,分别占地中海贫血孕妇59.08%、11.14%、27.85%、1.94%,患病总比率为3.68%、0.69%、1.74%、0.12%.缺失型 α-地中海贫血(-α3.7、--SEA、-α4.2)孕妇分别为145例、76例、23例.突变型α-地中海贫血(αCS、αWS、αQS、-α4.2/--SEA、-α4.2/αCS)孕妇分别为29例、11例、3例、2例、1例.突变型 β-地中海贫血[CD41/42、CD17、IVS-Ⅱ -654、-28、βE、Cap+1、CD43、-29、CD14/15、CD27/28]孕妇分别为48例、26例、19例、8例、7例、2例、2例、1例、1例、1例.αβ混合地中海贫血(-α3.7/CD17、--SEA/CD17、αWS/IVS-Ⅱ-654、--SEA/CD41/42、-α3.7/βE)孕妇分别为3例、2例、1例、1例、1例.结论 贵州地区地中海贫血孕妇基因型特点为缺失型α-地中海贫血>突变型β-地中海贫血>突变型α-地中海贫血>αβ混合地中海贫血,其中缺失型α-地中海贫血主要为-α3.7基因型、突变型β-地中海贫血主要为CD41/42基因型、突变型α-地中海贫血主要为αCS基因型.
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H型高血压合并急性脑梗死患者的脑血流动力学特点
目的 探索H型高血压合并急性脑梗死(ACI)患者脑血流动力学的特点.方法 选取ACI患者331例,依据入院时是否有高血压和(或)高同型半胱氨酸血症(HHcy)将其分为4组:A组(H型高血压)、B组(单纯高血压,无HHcy)、C组(单纯HHcy,无高血压)和D组(对照组,无高血压和HHcy).利用脑血管功能检测仪检测四组患者脑血流动力学指标(CVHI)并用协方差分析比较各组间的差异.结果 CVHI总积分由低到高依次为A组、B组、C组、D组,A组分别与其余3组差异有统计学意义(P<0.01).与A组比较, B、C、D组平均血流速度(Vmean)、大血流速度(Vmax)、小血流速度(Vmin)、可扩张度(DI)较高,脉搏波波速(Wv)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)较低(P<0.01).结论 H 型高血压组患者的脑血流状况、脑动脉大血管弹性、大脑小血管阻力以及脑内毛细血管闭锁状况均比对照组差,同时,H型高血压患者脑血管的损伤比单纯高血压和单纯HHcy患者大,其主要通过改变大血管功能影响血流动力学指标.
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膳食纤维对广州社区脑梗死患者及其高危人群常见危险因素的影响
目的 探讨膳食纤维(DF)对广州社区脑梗死患者及其高危人群常见危险因素的影响.方法 收集广州社区脑梗死患者及其高危人群180例,根据《膳食纤维食物频率调查表》及《中国食物成分表》评估其DF摄入量.先将资料以DF 10 g和25 g为界分3组,与临床危险因素间进行单因素及多因素分析;再将资料分为有无高血压2个亚组,并分别以 DF 20 g 为界分为两组,比较两组间临床参数的差异.结果 DF<10 g的患者,其颈动脉斑块的Crouse评分高于10 g≤DF<25 g之间的患者(P=0.037);与DF≥25 g的患者相比亦呈增高趋势(P=0.06).Ordinal回归发现,DF的3个分组间只有Crouse评分差异有统计学意义(Wald =4.459,P =0.035);其他参数均无统计学意义.另外,DF 与 Crouse 评分呈负相关(r =-0.183,P=0.014).高血压亚组中DF<20 g的患者总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)分别高于DF>20 g的患者(t=2.500,P=0.014;t=2.458,P=0.015);HBA1C亦呈降低趋势(t=1.943,P=0.055).结论DF摄入减少是广州社区脑梗死患者及其高危人群颈动脉斑块形成的独立危险因素,更是该地区高血压患者血脂增高的危险因素.
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MAP肾周脂肪评分对肾部分切除术术式选择的临床意义
目的 探讨MAP肾周脂肪评分对肾肿瘤肾部分切除术术式选择的临床意义.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院2011年1月至2016年12月间126例行肾部分切除术的肾肿瘤患者的病例资料;其中,行开放性手术(OPN)者68例,行腹腔镜手术(LPN)者58例;所有患者经术前腹部CT结果进行MAP评分,并分为MAP低度组(0 ~1分)、MAP中度组(2 ~3分)和 MAP高度组(4 ~5分);分析不同术式的 MAP低、中、高度组间患者手术时间、术中出血量、肾缺血时间、术后住院时间和血肌酐变化幅度等临床指标的差异.结果 MAP肾周脂肪评分系统与肾部分切除术的手术方式和术后并发症有显著相关性(P<0.05).与行OPN患者比较,在MAP低度组中,行LPN者肾缺血时间和血肌酐变化幅度较多,术中出血量和术后住院时间较少(P<0.05);在MAP中度组中,行LPN者手术时间和肾缺血时间均较长,术中出血量和术后住院时间较少(P<0.05);在MAP高度组中,行LPN者仅手术时间较长(P<0.05).对于行OPN的患者,MAP高度组术后住院时间长于MAP低度组(P<0.05);对于行LPN的患者,MAP高度组手术时间、术中出血量和术后住院时间均多于MAP低度组(P<0.05).结论 MAP肾周脂肪评分系统对肾部分切除术的手术方式选择具有一定指导意义,MAP低、中度的肾肿瘤患者倾向于选择腹腔镜手术,MAP高度的肾肿瘤患者倾向于选择开放性手术.
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血清免疫固定电泳分型结合流式细胞术免疫表型分析在诊断多发性骨髓瘤中的作用
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者不同血清免疫球蛋白分型与流式细胞术免疫表型特点在辅助诊断MM中的作用.方法 应用血清免疫固定电泳对204例MM患者进行免疫分型,采用流式细胞仪四色直接免疫荧光技术,CD45/SSC、CD38/SSC和CD38/CD45联合设门,对204例初诊MM患者的骨髓标本标记CD45、CD38、CD138、CD56、CD19、CD117、CD34、CD20、CD22、CD34、HLA-DR、cκ和cλ进行检测,分析其免疫表型特点.结果 204例MM患者中有198例血清免疫固定电泳检出异常单克隆条带,检出率为97.06%,包括IgG型(48.99%)、IgA型(24.75%)、IgD型(8.59%)、IgM型(2.02%)、单纯轻链型(15.66%).204例MM患者中有98.52%的患者均检测到2种以上的抗原表达异常.96.08%患者CD45阴性或弱阳性,所有患者均表达CD38及CD138,而CD56(71.08%)、CD19(12.25%)及单克隆轻链抗原表达(96.09%)相对常见,其他CD117(41.67%)、CD20(13.73%)、CD22(4.41%)、CD34(1.96%)存在个体差异;而在6例血清免疫固定电泳未检出异常单克隆条带病例中,流式细胞术免疫分型检测结果均异常.CD56的表达频率在IgG型、轻链型、IgA型3组之间相比无差异,但均明显高于IgD型及IgM型.CD19表达频率在IgM型明显高于轻链型与IgG型,IgA型明显低于 IgD 型.CD20表达频率在 IgM 型高,与其他4型相比有明显的统计学意义;CD117在IgD型的表达频率明显低于轻链型与IgG型;IgD型λ轻链限制性表达多见;4例IgM型均为κ轻链限制性表达.结论 血清免疫固定电泳分型与流式细胞术免疫分型可以准确地鉴别良恶性浆细胞,两者密切结合,相互补充,有助于辅助诊断MM,减少MM的漏诊率.
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MicroRNA-137在膀胱癌中的表达与膀胱癌细胞侵袭迁移的关系
目的 研究MicroRNA-137(miR -137)在膀胱癌中的表达及对膀胱癌细胞生物学特性的影响.方法 收集病理诊断确诊为膀胱癌46例患者的膀胱癌组织及癌旁组织,通过Real time PCR检测miR-137在膀胱癌及癌旁组织中的表达水平,研究miR-137表达水平与膀胱癌临床分型及病理分级的关系.应用合成质粒转染T24细胞株,采用transwell实验计算miR-137过表达组、空白质粒组、抑制子质粒组的癌细胞过膜数量,研究miR-137与膀胱癌细胞的侵袭迁移作用的关系.结果 miR-137在浸润型膀胱癌中的表达(2.33 ±0.11)显著高于非浸润型膀胱癌组织(1.41 ±0.05,P<0.05).膀胱癌组织中miR-137的表达随着病理分级的恶性程度的增高而增加(H=6.528,P<0.05).Transwell实验显示过表达miR-137质粒组的细胞过膜数量高[(392 ±21/视野)],抑制子质粒组低[(119 ±9/视野)],且差异有统计学意义(P <0.05).结论 miR -137的表达水平与膀胱癌细胞的侵袭迁移能力相关,miR-137的表达增多可以显著增强膀胱癌细胞的侵袭迁移能力,提示miR-137的高表达与膀胱癌的转移以及浸润相关,miR-137在膀胱癌的侵袭和转移过程中发挥重要作用,其可作为膀胱癌的潜在临床诊断标志物,为早期诊断和治疗膀胱癌提供了新思路.
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缺血性脑卒中后谵妄的临床及影像学相关因素研究
目的 探讨在缺血性脑卒中急性期,合并谵妄的临床及影像学相关因素.方法 纳入251例急性缺血性脑卒中患者,在入院后1~3 d内及5~7 d内进行意识错乱评估方法(CAM)量表评定.脑卒中后谵妄(PSD)依据CAM的标准进行诊断.比较谵妄及非谵妄组间的临床及颅脑MRI变量的差异,并使用lo-gistic回归方程探讨PSD的影响因素.结果 34例(13.5%)患者诊断为PSD.与非谵妄患者相比,PSD患者的年龄(岁)较大[(69.5 ±16.7)岁 vs(59.9 ±14.1)岁,P<0.001],入院的NIHSS评分较高[9(5~15)分vs 4 (1~7)分,P<0.001].PSD者既往卒中史的比例以及感染发生率较高(35.3% vs 13.8%,P=0.002;38.2%vs 9.2%,P<0.001).缺血性脑卒中后谵妄更常发生在大动脉病变型的脑梗死患者(P=0.005).两组脑梗死体积[11.03(4.065 ~71.5)vs 1.67(0.75 ~7.62),P<0.001]、内侧颞叶萎缩(MTLA)[2(0 ~5)vs 0(0 ~2),P<0.001]、左侧皮层脑梗死患者的比例(47.1% vs 24.0%,P=0.005)差异有统计学意义.多因素logis-tic回归分析显示,左侧皮层梗死、MTLA、入院时 NIHSS 评分及入院后合并感染为 PSD 的独立相关因素.结论 谵妄状态在急性期脑梗死早期发生率较高.左侧皮层梗死、MTLA、入院时NIHSS评分及入院后合并感染为PSD的独立相关因素,提示PSD可能是本次卒中与既往脑部损害共同作用的结果.
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COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭疑诊合并急性肺血栓栓塞症抗凝治疗的临床观察
目的 探讨重症监护病房(ICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭疑诊合并急性肺血栓栓塞症(PTE)患者进行抗凝治疗的有效性和安全性.方法 选择经Geneva评分属于中、高度可疑合并PTE的AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,随机分为对照组45例(给予常规治疗)和干预组45例(在常规治疗的基础上加抗凝治疗).比较两组血气分析情况.结果 干预组呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压明显低于对照组,而pH值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).干预组患者氧合指数恢复时间、胸片阴影消失时间、住ICU的时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).干预组撤机成功率高于对照组(χ2=14.221,P<0.01),呼吸机相关性肺炎、再插管率、病死率明显低于对照组(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经Geneva评分属于中、高度可疑合并PTE的AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,若无禁忌证,不必等待肺动脉造影等检查确诊,给予常规抗凝治疗是安全、有效的.
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卵泡液FOXL2与卵巢反应的相关性
目的 探讨卵泡液FOXL2在超促排卵周期中与卵巢对外源性促性腺激素(Gn)反应的相关性.方法 将231例长方案超促排卵周期治疗的不孕患者按照Gn用量分为4组,A组(<2000 IU)、B组(2000~2999 IU)、C组(3001~3999 IU)、D组(≥4000 IU).收集患者卵泡液采用ELISA双抗体夹心法检测FOXL2的浓度.结果 随着Gn用量的增加,卵泡液FOXL2表达逐渐降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).各组间Gn用量越高,患者优质胚胎率越低,差异有统计学意义(P<0.05).临床妊娠率随Gn用量增加呈下降趋势,由于样本量限制,差异无统计学意义.结论 超促排卵周期卵泡液FOXL2水平与卵巢反应性呈正相关.高水平的FOXL2可能预示着更好的临床结局.
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PALB2和P53在Ⅱ型子宫内膜癌中的表达及意义
目的 探讨Ⅱ型子宫内膜癌(typeⅡEC)中PALB2和P53表达与临床病理因素和预后的关系.方法 收集36例typeⅡEC病例和20例正常子宫内膜组织病例的石蜡标本和临床资料.免疫组织化学检测ER、PR、Ki67和P53蛋白表达;qRT-PCR检测PALB2的mRNA表达.结果 PALB2的mRNA表达在typeⅡEC组织中较正常子宫内膜组织低(P <0.01),与肿瘤组织学分级、Ki67 index 和 P53蛋白表达均呈负相关(r=-0.498、-0.519、-0.561,P<0.05);肿瘤分期是typeⅡEC的独立预后因子(P<0.05);肿瘤大者、癌肉瘤患者、子宫肌壁浸润深者、盆腔淋巴结转移率高者和肿瘤分期高者的生存时间显著缩短(P <0.05,P <0.01).但PALB2表达差异与预后未见显著统计学相关性(P>0.05).结论 PALB2表达与type Ⅱ EC中P53蛋白过表达密切相关,可能参与了肿瘤的形成.
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难治性高血压患者血压变异性及肾功能损害的相关性
目的 探讨难治性高血压患者血压变异性与肾功能损害之间的关系.方法 对52例原发性难治性高血压患者行24 h动态血压监测,采用MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR),并根据eGFR值将患者分为两组:每1.73 m2eGFR<90 mL/min(下降组)与每1.73 m2eGFR≥90 mL/min(正常组).结果 下降组患者的24 h收缩压变异性(24 h SBP-SD)显著高于正常组(P=0.018),将其带入回归方程并校正年龄、性别因素后,发现24 h SBP-SD仍与eGFR独立相关.结论 难治性高血压患者血压变异性与肾脏损伤程度密切相关.
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多环套扎黏膜切除术和内镜下透明帽法黏膜切除术对早期食管癌及癌前病变的治疗价值
目的 对比多环套扎黏膜切除术(MBM)和内镜下透明帽法黏膜切除术(EMR-Cap)对于早期食管癌及癌前病变的治疗价值.方法 选取行内镜治疗并获随访的早期食管癌及癌前病变患者82例,其中行MBM治疗50例(MBM组),EMR-Cap治疗32例(EMR-Cap组).分析内镜下切除早期食管癌及癌前病变的内镜完整切除率、治疗成功率、病灶大小和侵及周径、治疗时间、并发症、治疗费用和术后随访情况.结果 MBM组完整切除率及治疗成功率与EMR-Cap组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MBM组切除病变长度及累及周径显著大于 EMR -Cap 组(P <0.01);MBM 组平均治疗用时显著短于 EMR -Cap 组(P<0.05);MBM组合并出血及狭窄发生率与EMR-Cap组比较,差异无统计学意义(P>0.05);MBM组平均治疗费用显著低于EMR-Cap组(P<0.05);术后随访MBM组复发率与EMR-Cap组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MBM与EMR-Cap均为治疗早期食管癌及癌前病变的有效方法;MBM较 EMR -Cap具有切除范围大、治疗用时短、易于掌握、花费少等优点.
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不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响及机制
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀(rosuvastatin)对大鼠急性心肌梗死所致的心肌纤维化及炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6-(IL-6)的影响及机制.方法 45只雄性Wistar大鼠随机选取10只作为假手术组(Sham组),采用左冠状动脉前降支结扎法建立大鼠急性心肌梗死模型,模型成功建立后将大鼠随机分为模型组(Model组)、瑞舒伐他汀低剂量组(Ros-L组)、瑞舒伐他汀高剂量组(Ros-H组),术后Sham组和Model组给予生理盐水灌胃,Ros-L组、Ros-H组分别给予瑞舒伐他汀0.5 mg/kg、4 mg/kg灌胃.4周后检测各组大鼠血流动力学参数(LVEDP、±dp/dtmax);HE染色法观察左心室心肌组织病理学改变;Masson染色法观察左心室心肌组织胶原沉积的改变,并测定左心室心肌组织胶原容积分数(CVF);ELISA法检测血清CRP、TNF-α、IL-6的水平.结果 与Sham组相比较,Model组大鼠出现明显的心肌纤维化,LVEDP、CVF、CRP、TNF-α、IL-6的水平明显升高(P<0.01),±dp/dtmax显著下降(P<0.01);与Model组比较,Ros-L组、Ros-H组大鼠心肌纤维化得到抑制,LVEDP、CVF、CRP、TNF-α、IL-6的水平均明显降低(P <0.01),±dp/dtmax显著升高(P <0.01).Ros-H 组治疗效果优于 Ros -L 组(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可通过抑制CRP、IL-6、TNF-α炎症介质的释放,降低急性心肌梗死大鼠心肌纤维化的程度,改善心室功能.
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BET蛋白抑制剂JQ1对脑缺血再灌注损伤的作用
目的 探讨表观遗传学信号分子BET蛋白的抑制剂JQ1对脑缺血再灌注损伤的保护作用和机制.方法 选择成年雄性Wistar大鼠55只,并随机分为对照组、模型组和实验组,利用线栓法制造大鼠脑缺血再灌注损伤模型.实验组在造模的同时给予JQ1干预.24 h后处死所有实验动物,并通过Zea-Longa神经行为学评分、TTC染色、HE染色、ELISA法等方法,检测大鼠的神经功能、脑梗死体积、脑组织病理学改变、变性细胞指数(DCI)以及脑组织炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)]的水平.结果 模型组和实验组大鼠的神经行为学评分较对照组均明显增高(P<0.05),但实验组大鼠的神经行为学评分较模型组明显下降(P<0.05);模型组大鼠的脑梗死体积、DCI明显高于对照组(P<0.05);当给予JQ1干预后,虽然实验组大鼠脑梗死体积、DCI仍然高于对照组(P<0.05),但是较模型组已明显下降(P<0.05);模型组大鼠脑组织的炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α的水平明显高于对照组(P<0.05);当给予JQ1干预后,虽然实验组大鼠脑组织的炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α的水平仍然高于对照组(P<0.05),但较模型组已明显下降(P<0.05).结论 BET蛋白的抑制剂JQ1对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与JQ1具有抑制炎症因子表达的作用有关.
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人结肠癌那可丁耐药细胞株HT-29/Nos、LoVo/Nos、SW480/Nos的构建及其生物特性探究
目的 构建那可丁(Nos)耐药的人结肠癌细胞株(HT-29/Nos、LoVo/Nos、SW480/Nos),探究细胞株的生物学特性.方法 采用反复大剂量结合药物浓度梯度法建立人结肠癌耐药细胞株HT-29/Nos、Lo-Vo/Nos、SW480/Nos.CCK-8法检测Nos对人结肠癌细胞株 HT -29、LoVo、SW480和耐药细胞株 HT-29/Nos、LoVo/Nos、SW480/Nos细胞的半数抑制率(IC50).细胞生长曲线的测定.流式细胞术测定各组细胞株的细胞周期变化.Real time PCR和Western blot分别检测耐药相关基因和蛋白的表达.结果 成功构建人结肠癌耐药细胞株HT-29/Nos、LoVo/Nos、SW480/Nos,耐药指数分别为6.37、7.15、6.81.HT-29/Nos细胞倍增时间较HT-29显著增长[(51.42 ±2.83)h vs(35.05 ±3.61)h,P<0.05];LoVo/Nos细胞倍增时间较LoVo显著增长[(61.93 ±4.22)h vs(38.38 ±1.88)h,P<0.05];SW480/Nos细胞倍增时间较SW480增长[(48.84 ±1.40)h vs(31.30 ±1.75)h,P<0.05].耐药细胞株HT-29/Nos、LoVo/Nos、SW480/Nos的G1期细胞数目显著增加(P<0.05),S期细胞数目显著减少(P<0.05).耐药细胞株HT-29/Nos、LoVo/Nos、SW480/Nos的P-gp和MDR-1 mRNA和蛋白表达均高于HT-29、LoVo、SW480细胞株.结论 成功构建了Nos耐药人结肠癌细胞株HT-29/Nos、LoVo/Nos、SW480/Nos,为下一步耐药性分子机制的研究奠定基础.
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IL-2联合IL-21对人外周血NK细胞的诱导作用
目的 体外观察白细胞介素(IL)-2和IL-21联合诱导对人外周血单个核细胞中自然杀伤(NK)细胞、调节性T(Treg)细胞比率以及相关基因NKG2D、Foxp3 mRNA表达的影响.方法 分离人外周血单个核细胞,用IL-2、IL-21单独或联合诱导培养,利用流式细胞仪检测NK、Treg细胞比率,荧光定量PCR检测NKG2D、Foxp3基因mRNA表达.结果 IL-21组和联合诱导组第3、5、7、10天时,NK细胞逐渐增多,在第7天NK细胞比率高;Treg细胞比率无明显差异.IL-21以及联合诱导10 d 的淋巴细胞,NKG2D、Foxp3基因mRNA表达明显上调,Foxp3 mRNA在各组间无明显差异.结论 IL-21及与 IL-21联合诱导,可促进NK细胞增殖,并上调NKG2D mRNA表达,不增多Treg细胞以及相关基因Foxp3的表达.
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不同病期骨关节炎大鼠关节软骨中caspase-3与细胞凋亡的相关性
目的 分析不同病期骨关节炎(OA)关节软骨caspase-3表达与软骨细胞凋亡的相关性,探讨caspase-3在OA软骨细胞凋亡中的意义.方法 56只SD大鼠随机分为7组,每组8只.设1组为对照组,于手术当天处死并收集股骨髁样本.其余6组通过离断前交叉韧带建立膝关节损伤模型,于术后2、4、8、12、16、20周分别处死1组大鼠并收集手术侧股骨髁样本.对所有样本行石蜡包埋、HE染色、番红O/固绿染色、Mankin评分,根据Mankin评分对样本行OA病理分期,获得早、中、晚期OA样本.免疫组化染色检测caspase-3表达,TUNEL法检测软骨细胞凋亡,分析 caspase -3表达与软骨细胞凋亡在不同病期 OA 中的相关性.结果 随着OA病情加重,caspase-3表达增多及软骨细胞凋亡增多,在OA早、中、晚期,差异有统计学意义(P<0.05).caspase-3表达与软骨细胞凋亡呈正相关(P<0.05).结论 caspase-3与软骨细胞凋亡密切相关,在OA的早、中、晚期对软骨细胞凋亡均起一定作用.
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Ac-SDKP对胞内氯离子通道蛋白4抑制矽肺大鼠纤维化的调节作用
目的 探讨N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(Ac-SDKP)对肺成纤维细胞分化过程中胞内氯离子通道蛋白4(CLIC4)表达的影响.方法 非暴露式支气管内灌注法制作大鼠矽肺模型,分为对照4周组、矽肺4周组、对照8周组、矽肺8周组、Ac-SDKP抗纤维化治疗组和Ac-SDKP预防治疗组,免疫组化法、Western blot法检测Ⅰ型胶原、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及CLIC4蛋白的表达.培养新生大鼠肺成纤维细胞,观察转化生长因子(TGF)-β1诱导肺成纤维细胞后Ⅰ型胶原、α-SMA、CLIC4蛋白表达变化,同时观察给予 Ac-SDKP、Smad2/3特异性抑制剂 LY364947、Rock -1特异性抑制剂 Y -27632、ERK1/2特异性抑制剂PD98059、JNK特异性抑制剂SP600125和P38特异性抑制剂SB203580干预后对Ⅰ型胶原、α-SMA、CLIC4蛋白的影响.结果 免疫组织化学染色结果显示矽肺大鼠矽结节内可见CLIC4阳性表达,给予Ac-SDKP抗纤维化治疗或预防治疗均能够抑制Ⅰ型胶原、α-SMA及CLIC4蛋白表达的上调.TGF-β1诱导肺成纤维细胞后CLIC4蛋白表达上调,而给予Ac-SDKP、LY364947、Y-27632或PD98059预处理均能够抑制该变化,SP600125和SB203580预处理后则无改变.结论 Ac-SDKP可能通过作用于TGF-β1介导的CLIC4激活途径,从而发挥抗矽肺纤维化的作用.
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沉默ADAM17基因对裸小鼠MCF-7乳腺癌移植瘤的影响
目的 应用 MCF-7人乳腺癌裸小鼠移植瘤模型,探讨解聚素金属蛋白酶17(ADAM17)-shRNA对裸小鼠乳腺癌移植瘤的影响.方法 ADAM17 -shRNA慢病毒转染MCF-7细胞,将30只裸小鼠随机分为3组:转染组接种转染ADAM17-shRNA的MCF-7乳腺癌细胞、空载体组接种转染空载体的MCF-7乳腺癌细胞,对照组接种正常MCF-7细胞,3组细胞悬液0.2 mL(1×107)/只分别皮下注射在裸小鼠右侧鼷部.第26天裸鼠全部处死.HE观察3组的形态变化,免疫组织化学法检测ADAM17、Ki-67蛋白在3组瘤体组织中的表达情况,Western Blot检测ADAM17蛋白在3组瘤体中的表达水平.结果 转染组、空载体组、对照组移植瘤体积分别为(238.95 ±17.24)、(610.48 ±15.96)、(604.50 ±15.14)mm3,空载体组与对照组的移植瘤体积差异无统计学意义(P>0.05),转染组移植瘤体积明显低于对照组及空载体组,差异有统计学意义(P<0.05).转染组与对照组及空载体组相比较,移植瘤组织局部可见大片坏死区、坏死区细胞崩解、细胞结构消失等情况有显著改善.ADAM17蛋白在胞浆阳性表达,转染组移植瘤染色指数评分为2.45 ±0.44,其与对照组(7.26 ±0.25)和空载体组(7.09 ±0.18)比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67蛋白在胞核阳性表达,转染组瘤染色指数评分为3.54 ±0.26,其与对照组(9.28 ±0.45)和空载体组(8.92 ±0.41)比较,差异有统计学意义(P<0.05).空载体组与对照组ADAM17蛋白的表达水平差异无统计学意义(P>0.05),转染组ADAM17蛋白的表达水平明显低于对照组及空载体组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 转染AD-AM17-shRNA的人MCF-7乳腺癌细胞在裸小鼠体内的生长受到了显著抑制.
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低龄儿童系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎1例
患儿,女,8岁4个月,因眼睑、双下肢浮肿9 d于2016年8月28日入院.患儿于2016年8月19日无明显诱因下出现眼睑浮肿、逐渐蔓延至全身,双下肢明显出现对称性浮肿,呈凹陷性,伴有泡沫尿.2016年8月24日无明显诱因下出现少量咳嗽、咳痰,为阵发性单声咳,同时伴有眼睑及双下肢浮肿乏力.追问病史,2016年8月8日患儿有大腿根部撞击史, 2016年8月24日黄埔医院体表包块彩超示:左侧大腿内侧皮下囊性占位,性质待定(6 mm×5 mm);患儿父亲自诉有肾病史.
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合并甲亢的非创伤性会阴子宫内膜异位症1例
患者,女,27岁,2016年6月3日因"发现右侧会阴肿物1周"收入院.1周前无明显诱因下出现右侧外阴肿物,大小如鸡蛋,质硬,肛周疼痛,活动尤甚,当时未予重视,自行外涂痔疮膏,效果欠佳,症状持续,遂至我院肛肠科就诊,排除肛肠疾病后,转至我院妇科诊治.患者末次月经:2016年3月15—18日,平素月经不规律, 4~5 d/60 d~11个月,经量中等,无痛经.患者既往多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症(甲亢)病史,无会阴手术或会阴创伤病史.已婚,2014年行剖宫产手术,产1子.专科检查:右侧大阴唇下段见一肿物突出,大小约5.0 cm ×4.0 cm,质硬,边界尚清楚,触痛明显,皮色未变.2016年6月8日会阴部彩超:右侧大阴唇与肛门之间隆起处浅表囊实性包块(大小约48 mm×46 mm×43 mm,以实性为主)(图1).
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以反复脑梗死发作为特点的蛋白S缺陷症1例
患者,女,51岁,因左侧肢体麻木乏力加重伴言语不利5 h于2015年12月21日入院.患者于疲劳后出现头晕,呈晕沉感,不能言语,喝水呛咳,左侧枕部及颈项部胀痛,左侧肢体麻木乏力加重,遂至急诊就诊,查颅脑CT平扫:头颅CT扫描未见明显异常.予活血通络治疗后,言语不利较前好转,以短暂性脑缺血发作收住院.既往脑梗死病史1年,遗留左侧肢体麻木、乏力;高血压病病史7个月,血压控制在140 ~150/80 ~90 mmHg,否认糖尿病、心脏病等病史.平素规律服用降压、抗血小板聚集等药物.入院体格检查:血压134/77 mmHg.咽反射迟钝.左侧上肢肌力5 -级,下肢肌力4级.入院后临床生化检查未见明显异常.动态心电图:窦性心律;偶发性室性早搏;偶发性房性早搏;心率变异率分析示低度危险性.心脏彩超及心功能测定提示心脏形态结构未见明显异常;三尖瓣、主动脉瓣少量反流;左室舒张功能减退,收缩功能正常范围.脑电图示轻度异常(右枕区α指数较左侧减弱).双侧颈动脉、椎动脉彩超未见异常.24 h动态血压示:白天高血压154/99 mmHg,夜晚高血压141/99 mmHg,平均血压122/79 mmHg.查磁共振脑血管成像示:(1)右侧半卵圆中心腔隙性缺血灶;(2)脑部MRA 未见明显异常.头、颈部血管CT增强扫描示:右侧颈内动脉多发钙化斑块,管腔未见明显狭窄改变.予营养脑神经、改善循环、抗血小板聚集、抗自由基、调脂稳斑治疗,中药以健脾补肾、活血化痰为法,患者症状改善出院,规律服药.
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雌激素替代疗法联合利塞膦酸钠对绝经期骨质疏松患者疼痛及血清BGP、BAP、E2水平的影响
目的 探讨雌激素替代疗法(ERT)联合利塞膦酸钠对绝经期骨质疏松(POP)患者疼痛及血清骨钙素(BGP)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、雌二醇(E2)水平的影响.方法 选取确诊治疗的 POP患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予利塞膦酸钠治疗,B组在此基础上给予ERT治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用酶联免疫吸附法检测血清BGP、BAP、E2水平,统计分析所有患者治疗前后腰椎 L1~4、大粗隆、髋部股骨颈骨密度(BMD)、疼痛、血清 BGP、BAP、E2水平及不良反应情况.结果 B组治疗后腰椎L1~4、大粗隆、髋部股骨颈BMD和血清BGP、BAP、E2水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和A组患者治疗后VAS得分明显低于治疗前,但 B组治疗后 VAS得分明显低于A组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P >0.05).结论 ERT联合利塞膦酸钠治疗可有效改善POP患者的骨代谢、疼痛及E2水平,有利于提高患者的骨密度,且具有良好的安全性,值得临床进一步推广.
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不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于超声引导下经阴道穿刺取卵术的有效性及安全性
目的 比较不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚应用于超声引导下经阴道穿刺取卵术的有效性及安全性.方法 将择期取卵术的患者90例随机分为3组(n=30),消毒阴道前缓慢静脉注射(时间大于30 s)不同剂量(A组0.1 μg/kg,B组0.2 μg/kg,C组0.3 μg/kg)舒芬太尼,再缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg.分别在入室后给药前(T1)、给药后2 min(T2)、给药后5 min(T3)、手术结束(T4)和苏醒时(T5)5个时点记录血压(NBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,以及取卵数、手术时长、丙泊酚总量、患者苏醒时间和离室时间.同时记录低血压、心动过缓、呼吸抑制、体动及恶心呕吐等不良反应的发生率,腹痛VAS评分,以及术者和患者满意度评分.结果 3组取卵数量、手术时间、患者苏醒时间和离室时间差异无统计学意义(P >0.05).C组丙泊酚总量显著小于A组(P<0.05),C组患者呼吸抑制的发生率高于A组和B 组(P<0.05), A组患者体动的发生率高于B组和C组(P<0.05).MAP、HR、SpO2各时点(T1、T2、T3、T4、T5)不同组间同时点比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者术后均无低血压、心动过缓及恶心呕吐发生.腹痛VAS评分多在3分以下,术者满意度评分及患者满意度评分均在9分以上,组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼0.2 μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg 用于经阴道穿刺取卵术,麻醉效果完善且不良反应发生率低.
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术毕泵注瑞芬太尼对拔管期呛咳反应的影响
目的 观察术毕持续泵注不同剂量瑞芬太尼对甲状腺手术全麻拔管期呛咳反应的影响.方法选择60例择期行甲状腺手术患者,随机分为3组,每组20例,每组患者均采用气管插管全身麻醉,持续静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉.术毕,A组停止泵入瑞芬太尼,B组和C组分别按0.03和0.05 μg/(kg· min)泵入瑞芬太尼直至拔管结束.观察比较3组患者拔管期血流动力学变化、咳嗽评分、咳嗽总次数以及苏醒期不良反应发生率.结果 A 组患者 HR、MAP 在苏醒期均高于 B 组和 C 组患者,差异有统计学意义(P <0.05),而B、C组患者间差异无统计学意义(P >0.05).A 组患者咳嗽评分及咳嗽次数均高于 B 组、C 组(P<0.05),而B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05).C组患者不良事件发生率与A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术后静脉持续输注0.03 μg/(kg· min)的瑞芬太尼用于甲状腺全麻手术,苏醒期血流动力学稳定、呛咳反应少,不良反应发生率低.
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索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷化疗治疗老年FLT3-ITD阳性急性髓系白血病的效果
目的 研究索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷治疗老年FLT3-ITD阳性急性髓系白血病的效果及安全性.方法 回顾性分析20例老年FLT3-ITD阳性急性髓系白血病患者,第1 ~30天口服索拉非尼400 mg,2次/d;第1~14天静脉滴注小剂量阿糖胞苷30 mg.索拉非尼起始用量为400 mg,2次/d,如患者耐受持续使用,观察疗效和不良反应.结果 索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷化疗后与治疗前相比较,外周血幼稚细胞比例[0.53(0~0.96)vs 0.04(0~0.12)]以及骨髓幼稚细胞比例[0.57(0.28~0.95)vs 0.04(0.00~0.10)]均明显下降,差异有统计学意义(P<0.001).13例 FLT3 -ITD阳性急性髓系白血病患者达完全血液学缓解,7例达部分血液学缓解,20例未发生严重不良反应.结论 索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷对FLT3阳性老年急性髓系白血病的缓解及安全性具有良好效果.
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玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离手术效果的影响
目的 评价玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)辅助玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并牵拉性视网膜脱离(TRD)的临床效果.方法 收集确诊为PDR合并TRD的患者46例(46眼).根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组玻璃体切割术前3~5 d行IVR,对照组行单纯玻璃体切割术.术后随访6~8个月.观察两组患者手术持续时间、黄斑中心凹厚度、佳矫正视力(BCVA)及术中、术后并发症.结果 观察组的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=-6.382,P<0.05);观察组术后黄斑中心凹厚度较对照组明显变薄,差异有统计学意义(t=-7.268,P<0.05);观察组术后的BCVA为log (0.84 ±0.24),对照组为log(0.99 ±0.25),差异有统计学意义(t=-2.035,P<0.05);且均较术前BCVA提高,差异有统计学意义(t=13.36、11.72,P<0.05);观察组术中使用电凝止血的例数明显较对照组少,差异有统计学意义(χ2=4.207,P<0.05);观察组术后玻璃体再积血2眼,对照组玻璃体再积血7眼,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.023,P<0.05);两组间术后视网膜再脱离率及新生血管性青光眼发生率比较均差异无统计学意义(χ2=1.115、0.457,P>0.05).结论 PDR合并TRD患者手术前应用雷珠单抗可以缩短手术时间,易化手术,降低术中及术后并发症,终提高患者的视力.
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徒手淋巴引流法联合功能锻炼对乳腺癌术后患者生活质量的影响
目的 了解徒手淋巴引流法联合功能锻炼对乳腺癌术后患者生活质量的影响.方法 选择病理确诊乳腺癌且行腋窝淋巴结清扫术患者116例,使用随机数字表将其分为对照组59例,观察组57例.对照组患者采用以功能锻炼为核心的常规护理干预,观察组患者在此基础上由乳腺专科护士指导患者及其家属掌握徒手淋巴引流的方法.干预前、干预3个月后调查两组患者的一般资料、患侧上肢(患肢)疼痛感、患肢淋巴水肿的发生情况、患肢功能状况及生活质量.结果 干预前两组患者的一般资料、患肢疼痛感及生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05).干预3个月后两组患者的患肢疼痛感、患肢淋巴水肿的发生情况、患肢功能状况及生活质量有差异,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组.结论 徒手淋巴引流法联合功能锻炼可有效减轻患肢疼痛,预防淋巴水肿,促进患肢功能恢复,提高患者的生活质量.
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精密子母尿袋在泌尿系结石行内镜治疗术后的临床应用
目的 比较分析精密子母尿袋在泌尿系结石行内镜治疗术后的临床应用价值.方法 依据纳入标准与排除标准,前瞻性选择因泌尿系结石行内镜碎石治疗后需留置导尿的患者为研究对象.按照随机数字表法,患者随机分为对照组(普通尿袋)与观察组(精密子母尿袋),比较分析两组患者尿路感染的发生情况及生活质量状况.结果 共纳入患者100例,每组50例,观察组与对照组间的年龄、性别比、手术方式组成差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前和术后第3天均未发生尿路感染;术后第7天,观察组有1例(2.00%)发生尿路感染,对照组有10例(20.00%)发生尿路感染,两组间差异有统计学意义(P=0.004).观察组生活质量受到影响的例数与程度都显著低于对照组(P<0.05).结论 泌尿系结石行内镜碎石治疗后使用精密子母尿袋,相比于普通尿袋能够在一定程度上降低患者尿路感染的发生率,改善生活不便,有效提高医护工作效率,合理减少工作量,节约医疗成本,值得进一步在临床中推广使用.
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乳腺癌术后患者疾病感知与家庭调适的关系
目的 调查乳腺癌术后患者疾病感知和家庭调适的现状,分析两者的关系.方法 采用疾病感知问卷简版、家庭亲密度与适应性中文版和自编的一般情况调查表,以便利抽样的方法,选取4所三级甲等医院的208例乳腺癌术后患者进行调查.结果 乳腺癌术后患者疾病感知总得分为(45.14 ±7.89)分,其中,条目得分由高到低居于前5位者分别为条目6[(6.82 ±2.10)分]、条目1[(6.40 ±2.12)分]、条目8 [(6.29 ±2.05)分]、条目7[(6.12 ±2.03)分]和条目3[(5.76 ±1.78)分];是否坚持锻炼、术后时间、疾病分期是乳腺癌术后患者疾病感知的相关因素(P<0.01);家庭亲密度得分为(63.57 ±7.15)分,家庭适应性得分为(43.93 ±5.87)分;疾病感知与家庭调适呈负相关(r=-0.351~-0.146,P<0.05).结论 乳腺癌术后患者存在一定程度的负向感知,医护人员可尝试发挥家庭调适功能,以改善患者的疾病感知.
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脑卒中早期康复现状的调查与分析
目的 了解脑卒中早期康复现状及其宏观影响因素,为进一步改善脑卒中康复护理实施提供参考.方法 采用方便抽样的方法,对广东、福建、天津、湖北、云南、上海、北京、重庆等省市医院的813名护士进行关于开展卒中患者康复工作的现状及护士执行各项康复护理行为的问卷调查.结果 脑卒中康复现状不容乐观,康复开始的时机普遍较晚,康复内容不全面;康复护理流程不完善,缺乏有效地评估评价体系;康复护理的实施缺乏统一的指导标准;康复护理的实施受到康复团队模式、是否有康复护理路径的影响.结论 建立基于循证基础的脑卒中康复护理实践标准是改善康复护理实施的重要措施.
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广州市农村居民饮食与高血压关系的现况研究
目的 研究广州市农村居民健康饮食指数-2005(HEI-2005)与高血压风险之间的关系,为相关卫生政策的制定及合理分配卫生资源提供信息支持.方法 采用现况研究的方法,选取广州市某农村居民为对象,以一对一访谈方式,获得一般人口学特征、健康相关行为、膳食情况等信息.采用Epidata3.02双录入资料,SAS 9.4进行结果分析.结果 本次研究对象的HEI-2005平均得分为48.82(45.07,52.06),吸烟和饮酒者的得分明显比不吸烟者、不饮酒者低,且HEI-2005与高血压风险降低有关,对多变量因素调整后,以HEI-2005得分低组作为参照,HEI-2005得分高组的OR值(95%CI)为0.28(0.09,0.90).结论以较高HEI-2005得分为特征的良好饮食质量,其与广州市农村居民患高血压的风险降低之间有密切联系.
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湿热质、痰湿质人群的代谢及电导法穴位测量特征
目的 探讨湿热质、痰湿质人群的代谢及电导法穴位测量特征.方法 采用流行病学调查的方法,对佛山南海某村居民进行中医体质类型辨识、抽血进行代谢指标检测、电导法穴位测量,采用SPSS 18.0统计软件的对应分析方法,研究湿热质、痰湿质人群在代谢及电导法穴位测量方面的相关性.结果 共调查居民701人,平和质627人(92.30%),湿热质39人(5.56%),痰湿质35人(2.14%).胆固醇升高429人(61.20%),三酰甘油升高200人(28.53%),血尿酸升高249人(35.52%),空腹血糖升高55人(7.85%).电导法穴位测量虚证比例大为三焦经166人(23.7%).实证比例大为心经186人(26.5%).中医体质与代谢指标对应分析结果提示,相对于湿热质和平和质,痰湿质与总胆固醇、血尿酸高、空腹血糖升高关系较为密切,而相对于痰湿质和平和质,湿热质与三酰甘油升高关系较为密切.中医体质与电导法经络测量对应分析结果提示,相对于湿热质和平和质,痰湿质处于图示的中部与脾、胃、肺、三焦、肾、膀胱经络的虚证关系较为密切,相对于痰湿质和平和质,湿热质处于图示的中部与心包、小肠、胆、膀胱、脾经络的实证关系较为密切.结论 湿热质与痰湿质人群虽然以津液代谢异常为共同特征,但两种体质在具体的代谢指标和电导法穴位测量虚实分布上存在各自的特征,这为两种体质的辨识和体病相关的研究与干预提供参考.
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耳穴压豆联合头面部经络梳理治疗肝阳上亢型高血压伴焦虑患者的效果
目的 观察耳穴压豆联合头面部经络梳理治疗肝阳上亢型高血压伴焦虑患者的临床疗效.方法 将160例肝阳上亢型高血压伴焦虑患者随机分为对照组和观察组,每组80例.去除自动退出患者后对照组76例,观察组78例.对照组单纯服用苯磺酸氨氯地平片5 mg.观察组在口服同样降压药物的基础上,给予耳穴压豆联合头面部经络梳理治疗,比较两组于治疗前和治疗后4周的中医症候疗效、焦虑自评量表得分以及诊室血压情况.结果 经过4周治疗后两组间中医症候疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的总有效率(88.5%)高于对照组(72.4%).而两组诊室血压的收缩压和舒张压治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),但在SAS得分中,治疗前后观察组差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组间诊室血压与SAS得分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴压豆联合头面部经络梳理治疗肝阳上亢型高血压伴焦虑患者能有效辅助降压并改善其焦虑症状.
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ST2与冠心病及心室重塑的关系研究进展
ST2是白细胞介素受体 -1家族成员,其内源性配体是 IL-33.ST2主要分为 ST2L和 sST2.IL-33/ST2L信号通路具有心血管保护作用,sST2作为诱骗受体具有阻断该通路的作用,与心血管疾病相关.ST2与冠心病,特别是与心室重塑关系的研究报道较少,故本文专门就这两方面研究作一分析总结,以期sST2在心室重塑及左室逆重塑等方面初步研究的结果,能激发心血管领域对其更进一步的探索.
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青少年女性多型别人乳头瘤病毒感染的研究进展
目的 宫颈癌是一种常见的妇女恶性肿瘤,发生率呈上升趋势,且向低龄化发展,而子宫颈上皮内人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的持续感染是导致子宫颈癌发生的主要危险因素.多型别HPV感染(multiple human papillomavirus infections)在感染HPV的女性中很常见.本综述通过提供青少年女性多型别HPV感染的流行病学数据和特征,为筛查策略的制定以及疫苗的选择和有效性监测提供参考.
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脂肪干细胞上清液的应用及临床转化前景
近年来脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)作为热受追捧的间充质干细胞,在再生医学和临床工作中已受到了广泛的关注与应用.含有多种生长因子的ADSCs上清液(ADSCs-CM)的应用价值逐渐被认识及认可.本文将对近年来ADSCs-CM的研究进展进行分析总结,并对ADSCs-CM在临床转化上的可能性作出展望.
