广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Supreme喉罩与Proseal喉罩置入时丙泊酚半数有效效应室靶浓度的比较
目的 比较Supreme喉罩与Proseal喉罩置入所需的丙泊酚半数有效效应室靶浓度(EC50).方法 择期全麻手术患者43例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～56岁,分为两组:S组患者置入Supreme喉罩(n=22),P组患者置入Proseal喉罩(n=21).根据序贯法,两组首例患者的丙泊酚靶浓度均设为5 μg/mL,然后根据患者对喉罩置入的反应按照0.2 μg/mL的浓度差增减.记录每例患者丙泊酚血浆靶浓度的预设值和置入喉罩的反应.结果 S组和P组喉罩置入条件满意的丙泊酚EC50分别为(5.0±0.16)μg/mL和(5.1±0.20)μg/mL,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 Supreme喉罩与Proseal喉罩置入所需的丙泊酚EC50相当.
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2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和白细胞介素-18的变化及意义
目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)和白细胞介素-18(IL-18)的变化及其临床意义.方法 将100例2型糖尿病患者分为3组:单纯糖尿病组(DM组)40例、早期糖尿病肾病组(EDN组)30例和临床糖尿病肾病组(DN组)30例,再选择40例健康体检者作为正常对照(对照组).采用酶联免疫法测定血清IL-8水平,免疫比浊法检测血清CysC水平和24 h尿微量蛋白(mALB)排泄量.结果 EDN组尿mALB排泄量、糖化血红蛋白(HbA1C)水平均高于对照组(P＜0.01)及DM组(P＜0.05),而DN组尿mALB排泄量、HbA1C水平较EDN组进一步升高(P＜0.01,P＜0.05);DM组血清CysC、IL-18水平明显高于对照组(P＜0.01),DN组又较DM组和EDN组进一步升高(P＜0.01);所有患者血清CysC、IL-18水平与24 h尿mALB排泄量呈正相关(r=0.570、0.583,P＜0.05),CysC水平与IL-18水平呈正相关(r=0.596,P＜0.05).结论 血清CysC、IL-18水平反映2型糖尿病患者肾功能的早期损害情况,是临床诊断2型糖尿病早期肾损伤有价值的临床指标,值得在临床上推广应用.
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儿童外伤性白内障人工晶状体植入术34例
目的 探讨儿童外伤性白内障人工晶状体植入术的手术时机及临床疗效.方法 儿童外伤性白内障患儿34例(36眼),根据伤眼情况分别行小切口白内障囊外摘除联合Ⅰ期或Ⅱ期人工晶状体植入术,其中Ⅰ期人工晶状体植入24眼,行Ⅱ期人工晶状体植入12眼,术后随访术眼的视力及眼部并发症.结果 24眼行Ⅰ期人工晶状体植入术,术后矫正视力<0.1者2眼,0.1～0.3者9眼,0.4～0.5者10眼,0.6～1.0者3眼,术后视力明显提高;12眼行Ⅱ期人工晶状体植入术,术后矫正视力<0.1者1眼,0.1～0.3者6眼,0.4～0.5者3眼,0.6～1.0者2眼,术后视力明显提高;Ⅰ、Ⅱ期手术疗效相近(u=0.878,P>0.2).结论 儿童外伤性白内障的手术时机应视伤眼情况而定,若条件允许,应尽早Ⅰ期植入,对于不适合行Ⅰ期手术者,应积极为Ⅱ期植入术创造条件,促进视力恢复,避免弱视形成.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清sVCAM-1、hs-CRP、NT-proBNP的变化及意义
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者血清可溶性血管内皮细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义.方法 79例SAHS患者按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度组,以健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sVCAM-1的水平,采用免疫透射比浊法检测hs-CRP,采用胶体金法测定NT-proBNP水平.对中、重度患者采用持续气道正压通气(CPAP)治疗,并对治疗前后指标进行对比分析.结果 轻、中、重度组SAHS患者sVCAM-1、hs-CRP、NT-proBNP表达水平明显高于对照组(P＜0.05).重度组sVCAM-1、hs-CRP、NT-proBNP表达水平明显高于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P＜0.05).中度组hs-CRP、NT-proBNP明显高于轻度组(P＜0.05),sVCAM-1两组间表达水平差异无统计学意义(P>0.05).中、重度组治疗后sVCAM-1、hs-CRP、NT-proBNP表达水平均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAHS可导致患者血清sVCAM-1、hs-CRP、NT-proBNP明显升高,且病情越重,血清sVCAM-1、hs-CRP、NT-proBNP浓度越高.经CPAP治疗后,可明显降低sVCAM-1、hs-CRP、NT-proBNP的水平,改善炎症病变.
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PCR-反向点杂交法在结核杆菌耐药突变基因检测中的应用
目的 了解深圳结核病患者结核杆菌耐药基因突变和耐药情况,评价PCR-反向点杂交法检测结核杆菌耐药基因突变的方法学性能.方法 采用PCR-反向点杂交法检测264例(初治患者141例,复治患者123例)临床分离结核杆菌菌株或经抗酸染色镜检为阳性的痰标本中结核杆菌13个耐药基因突变位点.以DNA测序法为金标准,评价PCR-反向点杂交法检测结核杆菌耐药基因突变的方法学性能.结果 264例结核病患者对4种常用抗结核药物中1种或以上耐药者90例,耐药率34.09%,其中耐多药率19.32%.141例初治患者耐药率为17.73%,耐多药率为4.96%.123例复治患者耐药率为52.85%,耐多药率35.77%.对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别为22.73%、20.45%、15.91%和6.82%,相应常见突变位点分别为315M、S531L、43M和306M2.突变位点检出率超过5%的为315M(28.74%)、43M(20.69%)、S531L(15.52%)、15M(8.62%)、306M2(6.90%)和H526Y(5.17%).PCR-反向点杂交法检测结核杆菌耐药基因突变的敏感度为94.74%、特异度为100%、准确度为98.11%,Kappa值为0.958 4(95%CI:0.837 9~1.078 9).结论 深圳结核病患者对抗结核药物耐药率和耐多药率均较高,复治患者耐药率和耐多药率分别比初治患者高2倍和6倍,对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇的耐药性依次降低,相应常见耐药基因突变位点分别为315M、S531L、43M和306M2.PCR-反向点杂交法检测结核杆菌耐药基因突变的敏感度、特异度和准确度均能满足临床要求,适合临床实验室使用.
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窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的疗效
目的 探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的效果.方法 选择皮肤科门诊白癜风患者120例,分为观察组(58例)与对照组(62例),观察组使用NB-UVB联合复方卡力孜然酊治疗,对照组仅使用NB-UVB照射,比较两组疗效;另将观察组细分为头面部组、颈部组、躯干组及四肢组,进一步比较联合治疗对各身体部位的疗效.结果 观察组照射(13±2)次起效,对照组为(21±3)次.观察组总有效率为89.7%,对照组总有效率67.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者中,颈部组皮损有效率与躯干组及四肢组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);头面部组皮损有效率显著优于四肢组(P＜0.05);躯干组与四肢组皮损有效率差异无统计学意义.结论 NB-UVB联合复方卡力孜然酊治疗白癜风起效快,对头颈部白癜风效果较好,且较为安全.
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锌转运体8自身抗体在1型糖尿病诊断及风险预测中的应用
目的 探讨锌转运体8自身抗体(zinc transporter isoform 8 autoantibody,ZnT8A)在1型糖尿病(T1DM)诊断及风险评估中的作用.方法 采用放射免疫沉淀法检测115例T1DM初诊病例、100例2型糖尿病(T2DM)患者对照,100例健康对照和120例T1DM高风险个体的ZnT8A阳性率,同时采用放免法检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)胰岛素自身抗体(IAA)及酪氨酸磷酸酶抗体2(IA-2A).对多种抗体联合检测效果用ROC曲线评价.结果 ZnT8A在T1DM组的检出率为33.0%(38/115),显著高于T2DM组(2.0%,2/100)和健康对照组(2.0%,2/100),差异有统计学意义(P＜0.001),T2DM组和健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).IAA、GADA和IA-2A在T1DM患者中的检出率分别为20.0%(23/115)、49.6%(57/115)和20.9%(24/115),ZnT8A阳性率低于GADA(P＜0.05),但高于IAA和IA-2A(P＜0.05),各抗体互有交叉重叠,单独的ZnT8A阳性率为6.1%(7/115).4种抗体联合检测总阳性率为67.8%(78/115),与ZnT8A+GADA+IAA三者联合、ZnT8A+GADA两者联合相比,ROC曲线下面积大,但差异无统计学意义(P>0.05).120例T1DM高危个体中,1例发现ZnT8A和GADA同时阳性,并在随访22个月后诊断为T1DM.结论 ZnT8A在T1DM初发病例中阳性率仅次于GADA,对判断T1DM发病风险和诊断T1DM有重要意义;多种抗体联合检测可以有效提高T1DM的诊断率,抗体种类越多,诊断价值越高,其中首选抗体为GADA和ZnT8A.
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Fam96B基因rs3890213_A＞G多态性与冠心病的关系
目的 探讨广东地区汉族人群Fam96B基因单核苷酸多态位点rs3890213_A>G与冠心病的关系.方法 利用聚合酶链式反应-连接酶检测反应分析技术,对274例健康对照个体(对照组)和294例冠心病患者(病例组)的Fam96B基因rs3890213_A>G多态位点进行分型,采用非条件逻辑回归分析统计该多态位点与冠心病易感的相关性.结果 AA、AG、GG基因型在病例组中的频率分别为2.0%、33.0%和65.0%,在对照组中分别是4.4%、24.5%和71.2%.非条件逻辑回归分析发现,以AA基因型作为参照,AG和GG基因型均没有显著增加个体患冠心病的风险(OR=2.74,95% CI为0.82～9.11,P=0.101;OR=1.80,95% CI为0.56～5.81,P=0.324).结论 Fam96B基因rs3890213_A>G多态位点与广东汉族人群冠心病易感无相关性.
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Beclin1和Livin在结肠癌和结肠腺瘤组织中的表达及意义
目的 探讨Beclin1、Livin在人的结肠癌组织、不同类型结肠腺瘤组织及结肠正常黏膜中的表达水平的变化规律及临床意义.方法 采用免疫组化染色方法及逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测结肠癌组织(A组)、结肠绒毛状腺瘤(B组)、结肠管状腺瘤(C组)及结肠正常黏膜(D组)中Beclin1、Livin蛋白和mRNA的水平.结果 A、B、C、D 4组中Beclin1蛋白的相对积分光密度值分别为156.02±3.58,129.82±4.93,125.01±4.58,104.60±2.81,差异有统计学意义(F=270.85,P=0.000);A、B、C、D 4组中Livin蛋白的相对积分光密度值分别为157.75±2.93,137.54±3.93,126.58±3.68,99.41±2.15,差异有统计学意义(F= 560.25,P=0.000);Beclin1 mRNA在A、B、C、D 4组中的相对表达量分别为0.93±0.11,0.22±0.02,0.13±0.01,0.06±0.02,差异有统计学意义(2=36.63,P=0.000); Livin mRNA在A、B、C、D 4组中的相对表达量分别为0.94±0.44,0.44±0.04,0.14±0.05,0.02±0.01,差异有统计学意义(2=36.62,P=0.000).结论 Beclin1和 Livin的表达水平在结肠正常黏膜、结肠管状腺瘤、结肠绒毛状腺瘤、结肠癌组织呈逐渐增高趋势,提示Beclin1和 Livin在结肠黏膜癌变过程中起着一定作用.
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窒息新生儿尿肾脏损伤因子-1检测在早期诊断急性肾损伤中的价值
目的 探讨尿肾脏损伤因子-1(KIM-1)检测在窒息新生儿急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值.方法 收集产科出生时有窒息的足月新生儿39例.其中符合2007年美国AKIN制定的AKI诊断标准12例(AKI组),无AKI 27例(非AKI组).分别收集每例患儿出生后12、24、48、72 h血、尿标本,均检测血肌酐(Cr)、尿Cr、尿KIM-1.运用两样本t检验和直线相关分析对尿KIM-1诊断窒息新生儿早期肾损伤的价值进行分析.结果 尿KIM-1与血Cr呈正相关(r=0.844,P<0.01);AKI组12 h与24 h 血Cr差异无统计学意义(t=0.982 6,P>0.05);48 h 血Cr高于24 h,差异有统计学意义(t=7.293 4,P<0.01);72 h 血Cr明显高于48 h,差异有统计学意义(t=2.346 8,P<0.05).非AKI组12、24、48 h 血Cr差异无统计学意义(t=1.722 4,1.436 4,P>0.05);72 h 血Cr高于48 h,差异有统计学意义(t=4.879 4,P<0.05).AKI组12、24、48、72 h尿KIM-1/尿Cr随时间逐渐升高,差异有统计学意义(t=7.997 4,4.948 0,2.896 5,P<0.05).非AKI组24 h尿KIM-1/尿Cr高于12 h,差异有统计学意义(t=6.572 2,P<0.05);48 h及72 h尿KIM-1/尿Cr高于24 h,差异有统计学意义(t=6.572 2,4.857 2,P<0.05);48 h与72 h尿KIM-1/尿Cr比较差异无统计学意义(t=1.839 0,P>0.05).AKI组与非AKI组比较,12及24 h 血Cr差异均无统计学意义(t=0.360 2,-0.069 8,P>0.05); AKI组48及72 h 血Cr明显高于非AKI组,差异有统计学意义(t=7.257 2,-4.478 7,P<0.01);AKI组与非AKI组比较,12 h尿KIM-1/尿Cr差异无统计学意义(t=0.454 4,P>0.05),AKI组24、48及72 h尿KIM-1/尿Cr均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(t=4.268 0,5.992 1,6.427 5,P<0.01).结论 窒息新生儿AKI的发生后,尿KIM-1改变较血Cr更早,具有较好的早期诊断价值.
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CagA+ Hp感染对特发性血小板减少性紫癜患者PAIg水平及血小板生成的影响
目的 研究幽门螺杆菌毒素相关基因A(CagA)阳性的幽门螺杆菌(Hp)感染对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者血小板相关抗体(PAIg)、血小板和巨核细胞的影响,探讨其在ITP发病中的作用.方法 采用13C尿素呼气试验对98例ITP患者进行检测,对Hp阳性患者进一步检测CagA蛋白抗体,按照检测结果分为Hp-、Hp+CagA-和Hp+CagA+ 3组;采用酶联免疫法检测ITP患者的PAIgG、PAIgM和PAIgA水平,同时分类计数其巨核细胞、产板巨核细胞、血小板数量;比较3组患者PAIg水平,巨核细胞、产板巨核细胞、血小板数量.结果 Hp+CagA+组的PAIgG、PAIgM、PAIgA水平以及PAIgG阳性率较Hp-和Hp+CagA-组显著升高(P＜0.05),Hp+CagA+组的PAIgM、PAIgA阳性率与其余两组比较差异无统计学意义(P>0.05).Hp-和Hp+CagA-两组在PAIg水平和阳性率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者巨核细胞数量差异无统计学意义(P>0.05),Hp+CagA+组产板巨核细胞数量和百分比、血小板数量均较其余两组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CagA蛋白可导致ITP患者PAIg水平增高、巨核细胞成熟障碍和血小板减少,Hp感染可能通过CagA蛋白参与ITP的发病机制.
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经阴道彩色多普勒超声对不孕症卵巢形态功能的检测
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler flow imaging,TV-CDFI)对各正常生育年龄段及不孕症时,卵巢各形态功能指标的变化情况及相互关系.方法 收集正常月经周期妇女共87例,分别为Ⅰ组(年龄20～25岁)、Ⅱ组(年龄26～35岁)、Ⅲ组(年龄36～42岁),各29例;再选取25例原发不孕症妇女(Ⅳ组),年龄22～40岁,平均(31.4±1.7)岁,对这4组的卵泡、卵巢形态学指标及卵巢动脉血流动力学指数进行观察和检测,了解卵巢功能、形态和年龄变化之间的关系.结果 Ⅰ组的卵泡数量多、卵泡体积大,与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ组卵泡数量及卵泡体积在整个月经周期里无明显变化(P>0.05),卵泡数量明显少于其他3组(P<0.01);Ⅳ组卵泡数量与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05),卵泡体积明显小于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).在滤泡期和排卵期时,卵巢体积在Ⅰ、Ⅱ组间均无显著差异,但显著大于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.01);Ⅳ组卵巢体积小,差异有统计学意义(P<0.05);排卵期时,各组卵巢体积均较滤泡期和黄体期大,差异有统计学意义(P<0.05).滤泡期与黄体期比较,各组卵巢动脉PI、RI和 S/D值差异无统计学意义(P>0.05);与排卵期比较,RI值滤泡期和黄体期差异有统计学意义(P<0.01);PI、S/D 在Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组均较其他3组高(P<0.01);Ⅳ组卵巢动脉的 PI、RI、S/D 无周期性变化,排卵前均未见明显降低,排卵后也无逐渐升高趋势.Ⅰ、Ⅱ组的排卵率分别为77.5%、69.3%,差异无统计学意义(2=1.72,P＞0.05).Ⅲ、Ⅳ组的排卵率明显降低,分别为25.9%和26.5%,两者之间比较差异无统计学意义(2=0.01,P＞0.05),但与Ⅰ、Ⅱ组比较均差异有统计学意义(2=53.31和36.70,均P＜0.01).结论 正常育龄妇女卵巢动脉血流随月经周期呈典型的周期性变化.不孕症时卵巢体积明显缩小,卵泡生长缓慢,排卵率明显降低,卵巢动脉血流失去周期性变化.TV-CDFI应用于卵巢形态功能指标的评估为不孕症的诊断和治疗提供一种新的无创性方法.
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有限小骨窗后颅窝减压治疗30例 Chiari畸形Ⅰ型
目的 探讨采用有限小骨窗后颅窝减压治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效.方法回顾性分析 30例Chiari畸形Ⅰ型患者行小骨窗后颅窝减压临床资料,其中合并脊髓空洞18例.结果 术后1个月内25例患者症状和体征明显改善.随访6个月至5年,25例症状消失或改善,5例无明显改变.18例合并脊髓空洞患者中有13例脊髓空洞消退,5例脊髓空洞患者无明显变化.结论 有限小骨窗后颅窝减压、枕骨大孔区蛛网膜粘连充分松解、小脑扁桃体复位及重建枕骨大孔区脑脊液循环通路是治疗Chiari畸形Ⅰ型安全有效的治疗方法.
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双锥面螺旋臼全髋关节系统治疗股骨头缺血性坏死中远期疗效评估
目的 评估双锥面螺旋臼全髋关节系统治疗股骨头缺血性坏死中远期疗效,为临床医生选择假体提供参考依据.方法 对48例60髋应用双锥面螺旋臼全髋关节系统的股骨头缺血性坏死患者的资料进行临床及放射学评估.结果 平均随访(7.2±1.2)年,患者Harris评分由术前的(49±3.7)分提高到末次随访时的(93±4.2)分(P<0.05),未出现感染、神经损伤、脱位病例.末次随访时60髋中有29髋能完全屈曲,18髋屈曲大于90°但不能完全屈曲,另外13髋只能屈曲至90°.48髋(80%)患者术后疼痛在1个月内完全缓解,VAS评分由术前的(7.8±1.7)分降低至末次随访时的(0.8±0.6)分(P<0.05),55髋(92%)患者在术后3个月内可弃拐行走.异位骨化发生率为62%(37/60),髋臼侧和股骨侧骨溶解的发生率分别为8%(5/60)和23%(14/60).2例2髋出现髋臼假体松动,需行翻修术.结论 双锥面螺旋臼全髋关节系统适用于治疗晚期股骨头缺血性坏死,能明显缓解疼痛并改善关节活动度,提高患者生活质量.
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重型颅脑损伤患者术后医院获得性肺炎的危险因素分析
目的 探讨重型颅脑损伤患者术后医院获得性肺炎(HAP)的危险因素.方法 采用前瞻性研究方法,选取神经外科收治的重型颅脑损伤的手术患者为研究对象,统计患者术后HAP的发病率及分析相关危险因素.结果 共入组110例重型颅脑损伤手术患者,发生HAP 35例(94.29%的HAP发生在术后14 d内),发病率为31.81%.多因素logistic回归分析显示,手术持续时间>3 h、气管切开/机械通气、误吸/脑脊液漏、肺挫伤、年龄>60岁是重型颅脑损伤患者术后HAP发病的独立危险因素.结论 重型颅脑损伤患者术后HAP发病的危险因素较多,应采取综合措施进行防控.
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血清肿瘤标记物联合检测诊断肺癌的价值
目的 探讨肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和鳞癌相关抗原(SCCAg)单项检测和联合检测对肺癌的诊断价值.方法 对122例初诊肺癌患者(肺癌组)、52例良性肺部疾病患者(良性肺疾病组)和30例健康体检者(健康体检组)血清中CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg水平进行检测.CEA、CYFRA21-1、NSE采用电化学发光法测定,SCCAg采用酶联免疫法测定.结果 肺癌组血清中CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg水平均显著高于良性肺疾病组和健康体检组(P＜0.05).CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg诊断肺癌的敏感度分别为50.8%、63.1%、60.7%和27.0%,特异度分别为92.7%、91.5%、75.6%和95.1%.血清CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg联合(并联)检测敏感度明显提高(91.0%),但特异度降低(64.6%).腺癌患者CEA阳性率显著高于鳞癌患者和小细胞癌患者,小细胞癌患者NSE阳性率显著高于腺癌患者,鳞癌患者SCCAg阳性率显著高于腺癌患者和小细胞肺癌患者.结论 血清肿瘤标记物联合检测提高了肺癌诊断的敏感度并有助于预测病理类型.
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Narcotrend监测下不同麻醉诱导方法对高龄结肠癌手术患者血压与心率的影响
目的 在Narcotrend监测下,比较芬太尼与瑞芬太尼麻醉诱导对老年结肠癌患者生命体征的影响,探讨瑞芬太尼麻醉诱导的有效性和安全性.方法 将120例ASAⅠ～Ⅱ级的老年结肠癌患者分为F组和R组,每组60例.丙泊酚3 μg/mL 靶控输注,患者入睡后,F组给予芬太尼3 μg/kg,罗库溴铵6 mg/kg,R组给予瑞芬太尼0.5 μg/kg 1 min缓慢静脉注射,随后0.05 μg/(kg·min)静脉维持,罗库溴铵6 mg/kg,Narcotrend值达D2~E1时行气管插管,插管后通过调整丙泊酚的输注速度维持Narcotrend指数在D2~E1范围内,记录入室后5 min(T0),插管前1 min(T1),插管即刻(T2),插管后1、3、5、10、15 min(T3～T7)的血压、心率,并进行统计分析.结果 两组患者在T0～T4的血压、心率R组高于F组,差异无统计学意义(P>0.05),而T5～T7的血压、心率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用瑞芬太尼0.5 μg/kg缓慢静脉注射进行麻醉诱导,效果与芬太尼3 μg/kg相仿,诱导后至手术前期间的生命体征更加平稳,更适于老年结肠癌患者的麻醉诱导.
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ING4和Survivin 在食管癌中的表达及意义
目的 研究食管癌中ING4和Survivin的表达及其与食管癌发生发展的关系.方法 采用流式细胞技术检测99例食管癌组织和10例重度不典型增生、24例食管正常黏膜中ING4和Survivin的表达.结果 ING4蛋白从正常黏膜→重度不典型增生→原位癌→浸润癌呈渐进性低表达(F=26.28,P=0.000 0),而Survivin蛋白则呈渐进性高表达(F=21.71,P=0.000 0).ING4表达与肿瘤分化程度(F=12.80,P=0.000 0)、是否有淋巴结转移(t=4.832 0,P=0.000 0)相关,而与年龄、性别无关.Survivin表达与肿瘤分化程度(F=7.3,P=0.001 1)、是否有淋巴结转移(t=3.137 1,P=0.000 0)相关,而与年龄、性别无关.ING4和Survivin表达呈负相关(r=-0.254,P=0.009 3).结论 ING4和Survivin表达与食管癌的发生发展密切相关.
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隐性失血与全髋关节置换术后髋关节功能的相关性及影响因素
目的 探讨隐性失血与全髋关节置换术后髋关节功能的相关性并分析其影响因素.方法 回顾性分析83例行单侧全髋关节置换术患者的临床资料,用Pearson相关分析法分析隐性失血量与术后髋关节功能的相关性,用单因素分析及logistic回归分析评价全髋关节置换术后隐性失血的危险因素.结果 隐性失血量与全髋关节置换术后髋关节功能呈负相关(r=-0.953,P=0.000);单因素分析显示,性别、年龄、手术入路及假体类型是术后隐性失血的影响因素(P＜0.01).Logistic回归分析显示,女性或≥70岁患者术后发生高隐性失血的危险性是男性或<70岁患者的9倍以上;前内侧入路及非骨水泥型假体患者术后发生高隐性失血的危险性是后外侧入路或骨水泥型假体患者的6倍以上.结论 行全髋关节置换术的患者,特别是高龄女性患者,选择后外侧入路及骨水泥型假体可能会减少隐性失血量,更有利于术后髋关节功能的恢复.
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小骨窗联合侧裂-岛叶入路在中等量高血压脑出血治疗中的应用
目的 探讨小骨窗联合侧裂-岛叶入路显微手术治疗中等量高血压脑出血的疗效.方法 36 例高血压脑出血患者均根据头颅CT 定位,按外侧裂体表标志设计切口,解剖外侧裂后经岛叶皮层进入血肿腔清除血肿.结果 36 例高血压基底节区脑出血患者中死亡2 例,30 例(83.3%)血肿清除满意.结论小骨窗联合侧裂-岛叶入路显微手术治疗中等量高血压脑出血的方法,可有效清除脑内血肿,术后患者有较高的生活质量.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁后排尿功能恢复的影响因素
目的 分析经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁后排尿功能的状况及其影响因素.方法 分别对76例行TVT-O的压力性尿失禁患者于术后1、3、6个月及1年进行随访,患者被询问与压力性尿失禁相关的症状.影响术后排尿的术前影响因素被评估,包括:患者的年龄、是否绝经、体质指数、既往抗尿失禁手术史、既往盆腔器官脱垂手术史、尿道括约肌缺陷、尿道高活性、术前残余尿、大尿流率.结果 42例(55.3%)在术后≤3 d 恢复正常排尿功能,19例(25.0%)于术后＞3 d至2周内恢复正常排尿功能,15例(19.7%)于术后2周后恢复正常排尿功能.年龄与恢复正常排尿相关(r=0.603,P＜0.05),而体质指数和术前残余尿与恢复正常排尿不相关(P>0.05).既往尿失禁手术史、盆腔脱垂手术史、大尿流率与恢复正常排尿时间有关(P<0.05).结论 年龄的增加、既往盆底手术病史和大尿流率下降可能增加术后尿潴留的风险.尽管TVT-O术后尿潴留的发生率与其他吊带手术相似,但其容易处理,且恢复快,预后好.
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电针治疗抑郁症的疗效及认知功能分析
目的 探讨电针治疗抑郁症的疗效及认知功能的改善与治疗时间的关系.方法 符合研究条件的124例抑郁症患者随机分为两组,观察组62例采用电针结合舍曲林治疗;对照组62例单纯给予舍曲林治疗,两组均治疗8周.观察两组治疗前及治疗1、2、4、8周末HAMD总评分和各因子分变化.结果 观察组HAMD总评分和各因子分改善显著优于对照组,且能随治疗的延长而保持这种优势.观察组第1周末就显著改善躯体性焦虑症状和认知障碍;2周末观察组优势扩大到睡眠障碍的改善;从第2周末开始,观察组抑郁状态的总体改善明显优于对照组,且保持到第8周末.结论 电针结合抗抑郁剂能更明显改善抑郁症患者各症状群,及早介入电针治疗抑郁症具有积极的意义.
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XPA A23G和XPG His1104Asp基因多态性与肺癌易感性的关系
目的 探讨着色性干皮病基因组A(XPA)和着色性干皮病基因组G(XPG)单核苷酸多态性与肺癌易感性的关系.方法 采用病例-对照研究方法纳入肺癌患者139例和健康对照者133例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法分析两组人群XPA A23G和XPG His1104Asp的基因型.结果病例组与对照组XPA A23G 基因分布频率差异无统计学意义(P=0.820),而XPG His1104Asp基因分布频率差异有统计学意义(P=0.004),与His/His基因型比较,His/Asp、sp/Asp和His/Asp或Asp/Asp基因型患肺癌的风险均显著增加(分别为校正OR=3.05,95%CI:1.51～6.16,P=0.002;校正OR=2.93,95%CI:1.38～6.22,P=0.005;校正OR=3.01,95%CI:1.54～5.87,P=0.001).结论 XPA A23G多态与肺癌风险无相关性.Asp等位基因携带者患肺癌的风险显著增加,XPG His1104Asp基因多态可能是肺癌的遗传易感因素.
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放射性核素显像在腹膜透析合并胸腹腔漏诊断中的价值
目的 探讨放射性核素显像在腹膜透析合并胸腹腔漏诊断中的价值.方法 对15例腹膜透析合并胸腔积液患者,给予改变透析处方,1周后仍合并胸腔积液者6例,在2 000 mL腹透液中同时加入亚甲兰和 99Tc-植酸钠,灌注入腹腔,同时行放射性核素显像和胸腔穿刺,并将两者结果对照分析.结果 6例患者行 99Tc-植酸钠显像中,4例结果阳性,诊断为胸腹腔漏,2例结果阴性,与胸腔穿刺的符合率为100%.结论放射性核素显像对腹膜透析合并胸腹腔漏具有较高的诊断价值,99Tc-植酸钠显像可作为腹膜透析疑诊合并胸腹腔漏中的首选检查.
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膜-细胞骨架结合磷酸化蛋白50在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 探讨膜-细胞骨架结合磷酸化蛋白50(ezrin-radixin-moesin-binding phosphoprotein 50,EBP50)在子宫内膜癌中的表达及临床意义.方法 应用荧光定量PCR及免疫组化法检测EBP50在正常子宫内膜组织、子宫内膜不典型增生组织及子宫内膜癌组织中的表达情况.结果 EBP50 mRAN及蛋白在子宫内膜癌组织和子宫内膜不典型增生组织中的表达明显高于正常子宫内膜组织,三者差异均有统计学意义(P<0.05).EBP50与子宫内膜癌的组织分级、肌层浸润深度、临床分期、淋巴结转移及雌激素受体有关(P<0.05).结论 EBP50与子宫内膜癌的发生发展、浸润及转移等恶性行为有关,检测EBP50的表达可能有助于子宫内膜癌的早期诊断及预后判断.
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基于多层螺旋CT高级肺结节分析软件中直径参数的选择
目的 针对GE AW4.4 CT后处理工作站的高级肺结节分析软件(Lung VCAR Single),对比分析不同直径参数的诊断结果,寻找诊断价值大的直径参数.方法 40例胸部CT资料传入GE AW4.4 工作站,选择肺结节分析软件进行肺部CT分析.直径参数分别设置0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12 mm共计13种直径参数,即每个病例进行13次肺结节软件自动分析.将肺结节分析结果与金标准进行对比,绘制ROC曲线,通过比较曲线下面积(Az值),寻找诊断价值大的直径参数.结果 40例肺部CT影像中,金标准确诊共存在肺结节164个.13种直径参数0～12 mm,其Az值分别是0.500、0.702、0.801、0.850、0.809、0.791、0.753、0.754、0.766、0.747、0.698、0.628、0.576.当直径参数为3 mm时,Az值大为0.850.结论直径参数为3 mm时,肺结节分析软件的诊断价值大.
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门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶与代谢综合征的关系
目的 探讨血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)与代谢综合征(MS)的关系.方法 确定研究对象862例,其中MS患者217例(MS组),未患有MS的健康者645例(对照组),分析AST、ALT和AST/ALT与MS及其相关组分的关联性.结果 MS组AST、ALT水平及异常率高于对照组(P＜0.01),而AST/ALT比值低于对照组(P＜0.01);随着代谢异常数目的 增多,ALT、AST水平及异常率呈显著升高趋势(P＜0.01),而AST/ALT比值随代谢异常数目的 增多呈下降趋势(P＜0.01);多元线性逐步回归分析结果显示,AST水平与年龄、腰围(WC)、三酰甘油(TG)呈直线回归关系(P＜0.01),ALT水平与年龄、体质指数、WC、收缩压、TG和血糖呈直线回归关系(P＜0.05或P＜0.01).结论 AST和ALT水平以及AST/ALT比值与MS及其相关组分关系密切,AST和ALT可作为MS及其相关危险因素的特征性指标,尤其是ALT.
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左房排空率在评价高血压患者左心房功能中的应用
目的 应用左房排空率探讨不同左室壁厚度高血压患者左房功能的变化.方法 研究包括观察组及对照组(健康体检人群),观察组分为高血压非左室肥厚组(NLVH组)及左室肥厚组(LVH组).在LA Tracking模式下获取左房排空率时间曲线,记录左房充盈期左房排空率峰值(dV/dtS)、左室舒张早期左房排空率峰值(dV/dtE)及左室舒张晚期左房排空率峰值(dV/dtA),计算左室舒张早期与舒张晚期左房排空率峰值比值(dV/dtE/A).对照分析组间、组内dV/dtS、dV/dtE、dV/dtA及dV/dtE/A的差异.结果 与对照组比较,观察组dV/dtA增加,dV/dtE/A降低,差异有统计学意义(P<0.05).LVH组的dV/dtE较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与NLVH组比较,LVH组dV/dtA增加,dV/dtE/A降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压患者在左室壁未出现明显肥厚前,左房作为管道的功能已降低,主动收缩功能增加;左室壁发生肥厚时,以上改变更为明显.左室舒张功能障碍发生在左室收缩功能障碍之前.
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家族性结肠息肉病46例
目的 探讨家族性结肠息肉病的手术方式及治疗效果.方法总结 46例家族性结肠息肉病的临床资料,比较不同术式的治疗效果.结果 19例行全结肠切除回肠造瘘者,术后平均每天排便(6.13±0.95)次,发生造瘘口周围炎17例,肠梗阻2例,复发0例;17例行全结肠切除直肠肌鞘回肠储袋肛管吻合者,术后平均每天排便(4.21±0.54)次,发生回肠储袋炎3例,复发0例;10例行次全大肠切除结肠肛管吻合者,术后平均每天排便(2.11±0.32)次,复发4例,其中2例复发癌变行再次手术.结论 家族性结肠息肉病的手术方式应个体化选择.首选手术方式应为全结肠切除直肠肌鞘回肠储袋肛管吻合术.该术式术后肛门功能保留,效果更佳,复发少.
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结直肠癌Lumican基因表达及其与上皮间质转化的关系
目的 探讨Lumican基因在结直肠癌组织中的表达水平及其与上皮间质转化(EMT)的关系.方法 采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学技术分别检测70例结直肠癌组织及其相应癌旁组织Lumican mRNA、E-钙黏蛋白和波形蛋白的表达情况.结果 结直肠癌组织中Lumican mRNA表达高于癌旁组织(P＜0.05),E-钙黏蛋白和波形蛋白分别较相应癌旁组织表达下调和上调,且差异有统计学意义(P<0.05).Lumican的表达与肿瘤患者的年龄、性别、TNM分期、淋巴结转移、血清CEA水平、肿瘤大径、分化程度无关.结论 Lumican mRNA在结直肠癌组织中表达上调,且可能通过EMT参与结直肠癌的发生发展.
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首发抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能的变化
目的 探讨首发抑郁症患者经抗抑郁药治疗前后甲状腺功能(T3、T4、FT3、FT4、TSH)水平变化.方法 采用化学发光免疫法(CLIA)分别检测35例首发抑郁症患者6周治疗前后及35例健康对照组血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平.采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)对抑郁症患者治疗前后症状严重程度进行评定.分析抑郁症患者治疗前后各指标的变化及与对照组的差异.结果 观察组治疗前后的各项指标均在临床正常值范围内,观察组治疗前血清T3、FT3、TSH水平均显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),血清FT4水平显著高于对照组(P＜0.01).观察组治疗后血清T3、FT3水平较治疗前明显增高(P＜0.01),血清FT4较治疗前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后血清TSH水平仍明显低于对照组(P＜0.05),血清FT4水平则与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在临床正常值范围内血清T3、FT3、TSH水平的下降,血清FT4水平的增高可能与抑郁症发病相关.首发抑郁症患者可能存在甲状腺激素负反馈调节障碍和甲状腺激素相互转化障碍.血清T3、FT3水平的下降,血清FT4水平的增高可能为抑郁症的状态性特征,血清TSH水平的下降可能为抑郁症的素质性特征.
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鞘内注射右美托咪定对慢性炎性痛小鼠的影响
目的 探讨鞘内注射右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对慢性炎性痛小鼠的影响.方法雄性昆明小鼠随机分为对照组(C组:足底注射30 μL生理盐水)、慢性炎性痛组(P组:足底注射30 μL完全弗氏佐剂)、Dex组(D组:鞘内注射Dex 1 μg)和Dex定+慢性炎性痛组(D+P组:足底注射30 μL完全弗氏佐剂3 d后鞘内注射Dex 1 μg),鞘内注射Dex前,注射后30、60、90、120、150、180、210 min(T0~T7)检测热缩足潜伏期(n=8)和机械缩足阈值(n=8),在T4时间点行免疫组织化学法检测脊髓Fos蛋白表达并计数(n=6).取正常小鼠18只,随机分为D0、D1和D3组,D0组不做处理,D1和D3组鞘内注射Dex(1 μg/次,每12小时 1次),分别持续1 d和3 d,末次给药后12 h取脊髓行HE染色.结果 T0~T5时间段,与C组比较,P组热缩足潜伏期和机械缩足阈值明显降低(P＜0.05),T1~T5时间段,D组和D+P组较P组明显升高(P＜0.05).在T4时间点,与C组比较,P组脊髓背角Fos蛋白表达明显增加(P＜0.05),D组和D+P组较P组明显减少(P＜0.05).D1、D3组与D0组比较脊髓无明显病理变化.结论 鞘内注射Dex对慢性炎性痛具有镇痛作用,且对脊髓无明显病理损伤.
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VEGF基因转染骨髓间充质干细胞移植治疗对心肌梗死大鼠的影响
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因转染骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗对大鼠心肌梗死组织修复重建、血管再生及心功能的影响.方法 体外分离、培养、纯化大鼠MSCs,将pEGFP-N1/VEGF重组质粒转染MSCs.30只心肌梗死大鼠造模成功4周后随机分为3组,A组(n=10):pEGFP-N1/VEGF重组质粒转染MSCs后行梗死心肌内注射;B组(n=10):大鼠MSCs行梗死心肌内注射;C组(n=10):无血清IMDM培养液行梗死心肌内注射.移植4周后观察移植细胞的分化和新生血管的形成,并通过超声多普勒检测心功能变化.结果 A、B两组大鼠梗死心肌处可见BrdU标记的移植细胞,心肌钙蛋白T染色阳性.A、B两组大鼠MSCs移植后左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDd)等指标较移植前均有明显改善(P＜0.05),且A组大鼠LVEF和LVDd等指标改善程度要明显好于B组(P＜0.05);A、B两组毛细血管数目较C组明显增多(P＜0.05),且A组增加幅度更为明显(P＜0.05).结论 VEGF基因转MSCs移植治疗心肌梗死大鼠可通过促进心肌再生和新生血管的形成来修复重建缺血心肌,终改善心功能.
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cnhsa-mir-1246在食管癌细胞株中的表达及其生物信息学分析
目的 检测食管癌细胞株KYSE-150和正常食管上皮细胞株Het-1A中hsa-mir-1246的表达,并对hsa-mir-1246进行靶基因预测及相关生物信息学分析,为深入研究hsa-mir-1246在食管癌发生、发展过程中的分子机制提供理论依据和实验基础.方法 应用qRT-PCR技术检测食管癌细胞株KYSE-150中hsa-mir-1246的表达水平,并与正常对照细胞株对比;通过miRBase、NCBI、UCSC Browser等在线工具分析hsa-mir-1246序列;应用TargetScan、miRanda及miRBD预测hsa-mir-1246的靶基因,进行功能富集分析和信号通路富集分析.结果 (1)食管癌细胞株中hsa-mir-1246表达水平明显高于正常对照细胞株(86.67±16.87 vs 30.95±11.51,P＜0.05).(2)miRNA-1246在人类同源的物种之间具有高度保守性.(3)3种预测网站得到hsa-mir-1246靶基因分别为114个、5 983个、398个,交集为13个.(4)hsa-mir-1246靶基因功能分别富集于转录的调控、信号转导、染色质修饰、细胞周期等生物学过程(P＜0.001),涉及基底细胞癌、神经胶质瘤、Wnt信号通路、长时程增强效应等信号转导通路(P＜0.05).结论 hsa-mir-1246靶基因参与肿瘤发生的多种生物学过程,提示hsa-mir-1246可能与食管癌的发病机制密切相关.
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吡格列酮对非肥胖糖尿病小鼠脾细胞分化的调节机制
目的 探讨过氧化物酶体增殖活化受体γ(PPARγ)配体激动剂吡格列酮调节非肥胖糖尿病(NOD) 小鼠脾细胞分化的机制.方法 (1)取12周龄未发病NOD鼠脾细胞培养,分别为加培养液、吡格列酮、活化T细胞核因子(NFAT)激动剂豆蔻酰佛波脂乙酯(PMA)、NFAT抑制剂11R-VIVIT培养的对照组、吡格列酮组、PMA组和11R-VIVIT组.(2)ELASA法检测上清γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平及脾细胞核因子PPARγ、NFATc1活性水平.结果 (1) 在培养的脾细胞中,吡格列酮组和11-RVIVIT组与对照组比,PPARγ活性增加(0.08±0.01、0.06±0.02 vs 0.02±0.01,P=0.000 和P=0.001)、NFATc1活性下降(0.18±0.01、0.18±0.02 vs 0.23±0.03,P=0.029 和P=0.012).(2)培养的脾细胞上清液中,IFN-γ水平(pg/mL)在吡格列酮组和11R-VIVIT组比对照组降低(500.70±66.45、337.92±20.57 vs 692.20±44.98,P=0.006 和P=0.000),PMA组IL-4 水平(pg/mL)比对照组低(134.31±56.12 vs 214.63±49.16,P=0.006).(3)与对照组比,IL-4/IFN-γ值在吡格列酮组和11R-VIVIT组增高(0.49±0.08、0.66±0.09 vs 0.31±0.08,均P=0.000),在PMA组降低(0.19±0.10 vs 0.31±0.08,P=0.036).(4) PPARγ活性与NFATc1活性和IFN-γ水平呈负相关(r=-0.598、r=-0.610,P=0.005 和P=0.004),与IL-4/IFN-γ值呈正相关(r=0.588,P=0.006).结论 吡格列酮能活化NOD鼠脾细胞PPARγ,降低NFATc1活性、下调上清液IFN-γ,使Th细胞向Th1方向分化减少,上调IL-4/IFN-γ值,免疫平衡向Th2偏移.
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生态免疫营养对缺血再灌注的肝硬化大鼠肝脏保护的作用
目的 观察生态免疫营养对肝脏缺血再灌注肝硬化大鼠肝脏的调理作用.方法 将20只大鼠用四氯化碳和乙醇诱导肝硬化模型.造模成功后,随机分为A1和B1组,每组10只;又将40只普通大鼠随机分为A2组、A3组、B2组和B3组,每组10只.A组为生态免疫营养组,其中A1组为肝硬化缺血再灌注组,A2组为肝缺血再灌注组,A3组仅给予生态免疫营养;B组为普通饲料组,其中B1为肝硬化缺血再灌注组,B2组为肝缺血再灌注组,B3组仅给予普通饲料组.A组大鼠在术前7 d给予生态免疫营养,对缺血再灌注组大鼠采用Kume法阻断肝十二指肠韧带致肝脏缺血后,复灌后处死各组大鼠,取部分肝组织用4%甲醛溶液及时固定,做石蜡切片,HE染色后光镜下观察肝组织的变化,血清检测谷丙转氨酶(ALT),酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 实验动物肝脏表现为肝细胞肿胀、肝瘀血、炎性细胞浸润以及肝细胞坏死,血清ALT的检测显示A1组低于B1组,A2组低于B2组,A2组低于A1组,A3组低于A1组,B2组低于B1组,B3组低于B1组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清TNF-α的检测显示A1组低于B1组,A2组低于B2组,A2组低于A1组,A3组低于A1组,B2组低于B1组,B3组低于B1组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝脏缺血后再灌注加重肝脏的损伤,同时肝功能出现损害,表现为ALT水平增高,病变肝组织损害更重,主要通过减少TNF-α的表达,减轻细胞炎性因子在肝脏缺血再灌注损伤的影响,早期运用生态免疫营养有助于减轻这种损害.
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辛二酰苯胺异羟肟酸对人乳腺癌细胞T47D抗癌作用的机制
目的 探讨辛二酰苯胺异羟肟酸(SAHA)对乳腺癌细胞T47D抗癌作用的分子机制.方法 将培养好的T47D细胞使用SAHA处理后,评估不同浓度(1、2、4、6、8、10 μmol/L)SAHA以及不同处理时间对细胞生长的影响.通过RT-PCR和Western blot检测评价SAHA对T47D细胞中p21WAF1、p27KIP1、cyclin D1、cyclin D2和胸苷酸合成酶(TS)表达的影响,后通过流式细胞术检测考察SAHA诱导细胞凋亡的情况.结果 SAHA对T47D细胞生长的抑制表现出剂量和时间依赖性,50%抑制剂量为1.877 μmol/L.T47D细胞用1 μmol/L SAHA处理24 h后,p21WAF1和p27KIP1表达均有所增加,且引起cyclin D1转录水平下降和cyclin D2转录水平上升,SAHA作用后可引起细胞周期停滞.SAHA处理后,TS的转录受到明显抑制(P＜0.05),仅为对照组(不使用SAHA处理)水平的38%.通过流式细胞仪检测发现,细胞凋亡比例随着处理时间逐渐增加,在48 h与对照组(7%)相比,达到了17%(P＜0.05).结论 SAHA可通过调节细胞周期蛋白和凋亡蛋白抑制T47D细胞生长,诱导细胞周期停滞以及细胞凋亡.
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鹅去氧胆酸对高果糖喂养大鼠肾组织中法尼醇X受体和小异源二聚体伴侣的影响
目的 通过观察高果糖喂养大鼠肾组织中法尼醇X受体(FXR)及小异源二聚体伴侣(SHP)的表达,探讨高果糖致肾损伤的机制.通过鹅去氧胆酸的干预,初步探讨其保护作用机制.方法 将48只大鼠分为正常对照组(对照组,n=16),高果糖组(n=16)及鹅去氧胆酸组(n=16),8周及16周时分批处死,检测各组大鼠的肾功能、空腹血糖、血脂及24 h尿微量白蛋白;检测大鼠肾皮质三酰甘油含量;免疫组织化学染色检测FXR的表达和定位;FXR及SHP的表达采用实时荧光定量PCR分析技术,并应用Western-blot法分析FXR及SHP的蛋白表达.结果 与对照组比较,高果糖组大鼠左肾重/体重,血中三酰甘油和极低密度脂蛋白水平明显升高,24 h尿白蛋白增加,肾组织中三酰甘油水平明显增高,且随时间延长而加重(P＜0.05);高果糖组大鼠肾组织FXR表达明显下调,FXR及SHP的基因及蛋白表达明显减少,且随时间延长其表达减弱(P＜0.01).鹅去氧胆酸组上述指标明显改善(P＜0.05).结论 高果糖饮食喂养可导致大鼠高三酰甘油血症、高极低密度脂蛋白血症、高尿酸血症和尿微量白蛋白水平增加,可引起大鼠肾皮质三酰甘油蓄积,使大鼠肾组织FXR及SHP的基因及蛋白表达明显减少,从而使肾脏脂质合成增加,进而导致肾脏损伤.鹅去氧胆酸可上调高果糖喂养大鼠肾组织FXR及SHP的基因及蛋白表达,减轻肾损伤.
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转染骨形态发生蛋白-2基因的血管内皮祖细胞的构建
目的 通过克隆、构建pEGFP-BMP-2表达质粒载体,观察骨形态发生蛋白-2 (BMP-2)基因在血管内皮祖细胞(EPCs)中的表达与分布.方法 采用密度梯度法分离兔骨髓的单个核细胞,应用细胞荧光化学法及DAPI染细胞核法鉴定培养的细胞;BMP-2重组于pEGFP-C3中,经酶切、测序分析鉴定后,将其转染入EPCs内并筛选稳定转染细胞.结果 鉴定培养的细胞为EPCs;pEGFP-C3-BMP-2表达质粒载体经双酶切鉴定、测序分析证实其构建成功;成功转染的EPCs中绿色荧光弥散分布于细胞胞质内,表明pEGFP-C3-BMP-2蛋白高表达,表达率为46%.结论 分离与培养出EPCs;构建的pEGFP-C3-BMP-2表达质粒载体转染后,BMP-2蛋白高效表达于EPCs胞质中.
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Nimesulide对低氧条件下人肝癌细胞HepG2的增殖抑制作用及机制
目的 探讨环氧合酶抑制剂Nimesulide对低氧条件下人肝癌细胞HepG2增殖的影响及分子机制.方法 将人肝癌细胞HepG2分为6组,分别作如下处理:常氧(21% O2)不加药、常氧+50 μmol/L Nimesulide、缺氧(1% O2)不加药、缺氧+50 μmol/L Nimesulide、缺氧+100 μmol/L Nimesulide、缺氧+200 μmol/L Nimesulide.采用四唑盐法测HepG2细胞的增殖抑制率;RT-PCR测HepG2细胞中环氧合酶-2(COX-2)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和Survivin mRNA表达的变化;Western blot法测HepG2细胞中COX-2、HIF-1α和Survivin蛋白表达的变化.结果 Nimesulide对低氧条件下HepG2细胞有增殖抑制作用.较常氧下,低氧下人HepG2细胞的COX-2、HIF-1α和Survivin表达升高(P＜0.05).使用Nimesulide后,低氧条件下HepG2中COX-2和Survivin mRNA表达水平下调(P＜0.05);COX-2、HIF-1α和Survivin蛋白表达水平下调(P＜0.05).结论 Nimesulide对低氧条件下HepG2有增殖抑制作用,其机制是抑制COX-2的活性和HIF-1α蛋白表达,进而下调Survivin的表达.
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ERK信号通路在血管紧张素Ⅱ诱导的人气道平滑肌细胞增殖中的作用
目的 探讨ERK信号通路在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的人气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cell,ASMC)增殖中的作用.方法原代培养人ASMC,传代后给予不同干预剂刺激,分为对照组、AngⅡ组、Losartan组、AngⅡ+ Losartan组、PD98059组、AngⅡ+ PD98059组,用MTT法检测细胞生长情况,流式细胞术PI单染法检测细胞周期,实时荧光定量PCR及Western Blot检测Cyclin D1表达水平,Western Blot检测ERK1/2磷酸化水平.结果比较各组细胞A490值、S+G2/M期细胞百分比、Cyclin D1 mRNA及蛋白表达水平、ERK1/2磷酸化水平,AngⅡ组[0.531±0.043、(18.8±3.1)%、1.57±0.26、0.527±0.082、0.641±0.153]显著高于对照组[0.386±0.021、(11.0±3.1)%、1.00±0.17、0.224±0.074、0.306±0.049],差异均有统计学意义(P＜0.01);AngⅡ+ Losartan组[0.395±0.018、(9.6±1.6)%、0.91±0.21、0.291±0.094、0.212±0.073]显著低于AngⅡ组,差异均有统计学意义(P＜0.01);AngⅡ+ PD98059组[0.389±0.028、(11.9±2.9)%、0.84±0.04、0.226±0.047、0.211±0.060]显著低于AngⅡ组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 AngⅡ通过激活ERK信号通路促进人ASMC增殖,阻断ERK通路可抑制AngⅡ诱导的人ASMC增殖.
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多西他赛联合表柔比星介入化疗乳腺癌致周围神经毒性1例
患者,女,57岁,2012年4月24日因左乳肿块伴疼痛2年入院.专科检查:左乳腺中央区可扪及大小约6 cm×7 cm肿块,质地较硬,触痛明显.左腋窝可扪及大小约3 cm×4 cm肿大淋巴结.右侧乳腺未扪及明显肿块,但右乳外上象限及内侧压痛明显.全身PET/CT检查提示"左乳腺条块状高代谢占位,考虑乳腺癌,并侵犯相邻乳腺皮肤,左侧腋下肿大淋巴结,代谢未见明显增高,不除外淋巴结转移,脑部、肺、肝和肾脏等部位PET/CT显像未见明显异常".左乳腺肿块活检提示"左乳腺浸润性小叶癌".
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嗜酸细胞性胃肠炎2例
例1.男,19岁,因腹胀、腹痛9 d于2010年7月19日入院.入院前9 d外出旅游后出现腹部阵发性绞痛,伴有腹胀、恶心、呕吐、排便排气减少.既往有头孢菌素类抗生素过敏史、过敏家族史.体格检查:左上腹部压痛及反跳痛,余体格检查未见异常.腹部平片:气液平面.全腹部多排CT三期增强:十二指肠、大部分空肠及末端回肠肠壁明显增厚,肠腔明显变窄,肠壁浆膜层略毛糙,升结肠、横结肠及降结肠肠壁弥漫性增厚;腹腔及盆腔积液.胃镜:慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎.结肠镜:慢性结肠炎.骨髓活检显示嗜酸细胞增多.腹腔积液为血性腹腔积液,镜下见到大量嗜酸性粒细胞.过敏原测定对大麦麸质、榆树、肺炎球菌等过敏.
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原发性骨髓纤维化症合并原发性腹膜炎1例
患者,男,24岁,因反复发热1个月伴腹痛3 d,加重1 d于2012年5月8日入院.患者1个月前无明显诱因出现畏寒、发热,体温达39.6℃,伴咳嗽、四肢乏力、纳差,无咽痛、鼻塞流涕,未予重视.后每天18:00左右开始出现发热,体温38.5~39.7℃,多次至番禺中心医院门诊就诊,予柴胡注射液等药物对症治疗,症状稍缓解,为进一步诊治,遂入住该院.
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脑电双频指数监测下右美托咪定对吸毒患者腹部中型手术全身麻醉效应的影响
目的 研究右美托咪定(Dex)对吸毒患者腹部中型手术全身麻醉效应的影响.方法 选择外科择期经腹手术的吸毒患者40例(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为Dex组(A组)和对照组(B组),每组20例,其麻醉诱导、维持基本用药与管理方案相同;A组诱导前辅助静脉注射Dex负荷剂量1.0 μg/kg,然后以0.5 μg/(kg·h)维持泵注至手术结束;对照组静脉注射等量生理盐水;观察记录麻醉用药情况、血流动力学变化、术后躁动及戒断症状发生率等情况.结果 A组患者在给予负荷量的Dex后,出现一过性SBP、DBP、MAP明显上升和HR明显减慢(P＜0.05),术中和苏醒期循环功能稳定,B组患者血流动力学则波动明显(P＜0.05);A组患者在给予Dex后 BIS值有所降低,苏醒时间和拔管时间明显较B组短(P＜0.05),拔管舒适度RS评分及Ramsay评分优于B组(P＜0.05);A组发生躁动1例(5%),明显低于B组的13例(65%);A组无一例出现戒断症状,B组3例(15%),两者差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者麻醉药的用量明显少于B组(P＜0.05).结论 Dex有利于维持吸毒患者腹部中型手术围术期麻醉深度和血流动力学的稳定,可减少术中麻醉药用量,苏醒拔管期不良反应较少,避免出现戒断症状,可在临床选用.
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促性腺激素释放激素激动剂联合克龄蒙在子宫内膜异位症保守性手术后的应用
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症保守性手术后的临床疗效和安全性.方法 将75例经腹腔镜或开腹保守手术治疗并经病理证实为子宫内膜异位症的患者分为两组.GnRHa组:术后第3～5天开始给予GnRHa治疗,每隔28 d注射1次,连用6次;反加克龄蒙组:给予GnRHa治疗的同时加用克龄蒙,连续6个月.观察治疗前后两组患者及组间E2、FSH及 LH的变化;疼痛评分;改良Kupperman评分法,骨密度、骨钙素(BGP)的水平等各项指标的变化.结果 两组E2、FSH及LH治疗后较治疗前降低,E2反加克龄蒙组明显高于GnRHa组,差异有统计学意义(P＜0.05),FSH及LH两组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).疼痛评分两组差异无统计学意义(P>0.05);Kupperman评分法,反加克龄蒙组较GnRHa组低,两组差异有统计学意义(P＜0.05);GnRHa组骨密度下降明显,血清BGP较反加克龄蒙组值明显升高(P＜0.05).结论 GnRHa联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症保守性手术后患者,疗效确切,同时减轻单用GnRHa造成的围绝经期综合征的不良反应,减缓骨转换,防止骨质疏松的发生.GnRHa联合克龄蒙是治疗子宫内膜异位症的理想方案.
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榄香烯乳液行胸膜固定术治疗难治性气胸的疗效
目的 探讨榄香烯乳液作为胸膜硬化剂治疗难治性气胸的效果.方法 将107组难治性气胸患者分为两组.榄香烯胸腔内注入组18例(榄香烯组),首先将2%利多卡因按3 mg/kg经引流管注入胸腹胫进行局部麻醉,30 min后将榄香烯乳液40~60 mL经引流管注入胸膜腔内,夹闭引流管.胸腔镜下胸膜固定术组89例(胸腔镜组),根据基础疾病不同行肺大泡切除或破裂口修补,胸膜固定采用局部摩擦或喷洒沙培林等,术后留置引流管引流.观察48 h后对两组疗效进行比较.结果 榄香烯治疗近期总有效率为77.8%,胸腔镜下胸膜固定术总有效率为91.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 榄香烯可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗难治性气胸.
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右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的镇静效果
目的 探讨右美托咪定对机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的镇静效果和安全性,以及对患者预后的影响.方法 将符合入选标准的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为右美托咪定组和咪达唑仑组各30例,分别采用右美托咪定和咪达唑仑进行镇静,目标为RASS镇静评分-2~1分,并每隔4 h根据RASS镇静评分来调整药物剂量.观察两组患者停药后清醒时间、机械通气时间、ICU留住时间、谵妄发生率、呼吸机相关性肺炎发生率及心血管不良反应事件发生率等指标.结果 右美托咪定组停药后清醒时间和机械通气时间均短于咪达唑仑组,右美托咪定组谵妄和呼吸机相关性肺炎的发生率均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P＜0.05,P<0.01);两组ICU留住时间和心血管不良反应事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用右美托咪定在达到目标镇静的同时,谵妄发生率降低,患者机械通气的时间缩短,呼吸机相关性肺炎的发生率减少.右美托咪定可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气时镇静的推荐药物.
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婴幼儿腹膜炎合并气腹的诊治
婴幼儿腹膜炎合并气腹的病例远较新生儿期和成人罕见,其发生原因与后两者也很不一致,查阅文献,国内外对婴幼儿腹膜炎合并气腹的报道较少,多为个案报道[1-6].我院2005年6月至2012年2月共收治婴幼儿腹平片膈下游离气体10例,现作一回顾性总结分析.
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关节腔注射自体血清治疗11例膝骨性关节炎
膝骨性关节炎是一种渐进性的慢性疾病,是中老年常见病、多发病,严重危害老年人的生活质量,甚至致残,目前诊疗方法多,效果不一.我院自2009年6月至2011年6月经关节镜下确诊的中度膝骨性关节炎患者11例13膝,并行清理术,患者欠满意,术后自体血清注射6周后患者的临床体征和症状明显改善,疗效显著,现报告如下.
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临床护理肠道管理手册在常见型先天性巨结肠根治术后的应用
目的 探讨肠道管理手册在常见型先天性巨结肠(HD)根治术后肠道功能恢复期的应用价值.方法 回顾性分析行HD一期根治术后出院时排便通畅的282例常见型HD患儿恢复期护理情况,根据不同出院指导方法分为常规组与改良组.常规组164例,按传统方法做出院指导;改良组118例,发给肠道管理手册并指导家长掌握,按肠道管理手册进行术后恢复期护理.记录术后恢复期患儿排便情况、小肠结肠炎(EC)发生率及肠道管理操作并发肠穿孔等.结果 术后满1年排便通畅率比较:常规组为95.7%,改良组为100.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后第1年EC发生率比较:常规组为6.7%,改良组无EC发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均有曾经发生排便不通畅表现,均无发生肠穿孔.结论 肠道管理手册安全、简单、有效、易于掌握,能使HD根治术后出院时排便通畅的患儿在肠功能恢复期保持排便通畅,预防EC发生.
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高龄腹主动脉瘤伴重度心功能不全1例的围手术期护理
腹主动脉瘤是人体的腹主动脉,由于各种原因出现扩张并膨胀,达到一定程度所引起的一种疾病,当扩张到一定程度,破裂会引起致命大出血;而急性左心功能衰竭是因心脏功能不全所引起的左心室排血量急剧减少,导致机体组织、器官的灌注不足与急性肺瘀血综合征[1],病发急剧且病情进展迅速,致残、致死率高.2011年12月28日,对1例腹主动脉瘤伴重度心功能不全患者行手术治疗,现报告如下.
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乳腺导管内癌微浸润研究进展
乳腺导管内癌微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasive,DCIS-MI)是介于导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和导管浸润癌(invasive ductal carcinoma,IDC)之间的乳腺癌.随着乳房X线摄影、高清晰度乳腺彩色超声、MRI等技术的进步,早期乳腺癌的检出率逐渐增高,使得DCIS-MI在乳腺癌中比例增加.据统计,新诊断为乳腺癌患者中,DCIS占20%,而DCIS-MI占5%~10%[1-2].DCIS-MI具有不同的病理改变,预后也完全不同.DCIS-MI定义尚未统一,术前确诊困难,同时也缺乏大规模的循证医学证据指导治疗方案的选择.本文将近年来有关DCIS-MI的研究进展作一简要综述.
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脑膜瘤的分子生物学及发病机制的研究进展
脑膜瘤是成人常见的中枢系统肿瘤之一,起源于蛛网膜帽状细胞,大部分为良性,生长缓慢.其每年发病率是4.4/10万[1],男女比例为1∶ 2,但高级别脑膜瘤在男性中更常见.按照2007年世界卫生组织(WHO)肿瘤分类法将脑膜瘤分为:WHOⅠ级,包括脑膜上皮型、移行型、砂粒型、血管瘤型、微小囊型、分泌型、淋巴浆细胞丰富型和化生型;WHOⅡ级,包括非典型脑膜瘤、透明细胞型脑膜瘤、脊索样变型脑膜瘤和脑组织侵犯型脑膜瘤;WHO Ⅲ级,包括间变性/恶性脑膜瘤、横纹肌样脑膜瘤、乳头状脑膜瘤,各级别脑膜瘤占所有脑膜瘤分别约为80%、15%~20%和1%~3%.WHOⅠ级脑膜瘤肉眼切除后5年复发率约为5%, WHOⅡ级脑膜瘤切除后5年复发率约为40%,WHO Ⅲ级脑膜瘤则高达80%[2].
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Brentuximab vedotin(SGN-35)治疗CD30阳性复发难治淋巴瘤的新进展
20世纪90年代末期,随着利妥昔单抗和曲妥珠单抗在抗肿瘤领域的应用,单克隆抗体的发展逐渐成为大家关注的热点.利妥昔单抗是第1个获批上市的单克隆抗体,无论单药还是在联合化疗方面都取得了良好的疗效.然而单抗本身的疗效却不够稳定和持久,尤其是在单药应用时.
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对危重患者执行床头抬高的研究进展
机械通气相关性肺炎(VAP)作为医院获得性感染之一,它的发生在很大程度上增加了重症患者的病死率、住院时间以及医疗费用[1].西方发达国家VAP的发生率在8%～28%,发展中国家,部分地区甚至超过了40%[2].在集束化预防VAP的策略中,床头抬高被循征医学证实具有一定的有效性[3].
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立体定向放射治疗非小细胞肺癌预后的相关影响因素
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,是中国城市中癌症引起死亡的首要原因,每年约有600 000例患者死于此类疾病[1],其中75%是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[2].Ⅰ期NSCLC的标准化治疗方案是肺叶或全肺切除加区域淋巴结清扫,手术的5年生存率达50%～70%[3].然而,很大一部分的患者因为心肺功能不全等并发疾病无法行手术治疗[4].
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促红细胞生成素对神经以及视网膜保护作用的研究进展
糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜脱离、视乳头水肿、视神经损伤等均为眼科的常见疾病,其共同病理机制是视网膜神经节细胞、光感受器细胞等神经元的损伤及凋亡,导致视力下降甚至丧失.因此,在视网膜疾病中采取神经保护措施对患者视力恢复具有重要意义[1].近研究表明,缺血、缺氧可以导致促红细胞生成素(EPO)及其受体(EPOR)在神经细胞的表达及上调,EPO与红细胞表面的EPOR二聚体结合,通过一系列复杂的分子信号转导通路,从而诱导红细胞生成、分化及凋亡.EPO、EPOR在神经对损伤的应答中表现出重要的保护作用.因而又被当成一种重要的神经营养因子[2].
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逆转素的研究进展
逆转素(reversine)是一种人工合成的小分子的嘌呤衍生物.它可以令已去分化的定向系细胞转变为未分化祖细胞.以往对干细胞的研究表明,非特异性的前体细胞在合适的培养条件下可以通过自我更新以及分化成为其他组织类型.由于干细胞具有可塑性,逆转素可以较容易地改变和控制其分化的进程.较早期研究显示,逆转素对于小鼠C2C12成肌细胞具有去分化作用,使其转变成未分化祖细胞的状态.这种祖细胞可以再分化为脂肪细胞和成骨细胞的.此外,其他实验也就逆转素的靶基因以及相关信号通路做了深入的研究.有研究表明逆转素具有治疗癌症的前景.本文就逆转素现有的研究证据以及潜在的作用作一综述.
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新型靶向治疗人表皮生长因子受体2过表达乳腺癌
乳腺癌(breast cancer)是一种多基因参与、多步骤发生的高度异质性肿瘤,其病理和组织学分类相同的患者对同一治疗的疗效反应存在很大的差别.随着分子生物学的发展,乳腺癌诊断从传统的病理学和组织学分类,走向了以分子标志物为基础的预测方案.乳腺癌的分子特征更精确预测疾病复发风险,指导治疗用药选择.
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高尿酸血症与血管内皮功能的相关性研究进展
高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是指成年男性血尿酸值为3.5～7.0 mg/dL(1 mg/dL=59.45 pmol/L),女性为2.5～6.0 mg/dL,绝经期后接近男性.在人体的生理条件下,血中至少98%的尿酸以钠盐的形式存在.尿酸钠(MSU)的溶解度约为64 mg/L,另有4%～5%的MSU与血浆蛋白可逆性结合.因此,不分性别、年龄,血清中MSU的大饱和度约为70 mg/L,超过此值即为HUA[1].
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人乳头瘤病毒感染参与膀胱疾病发生的研究进展
高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染为女性宫颈癌致病因素的理论已经被广泛接受[1],而其是否参与膀胱癌发生发展的观点也引发了热议.解剖结构上,与子宫颈一样,膀胱黏膜也由上皮细胞构成,经尿道与外界相通,各种感染时常发生,从而便有相当部分学者提出并寻求理论、实验研究支持高危HPV感染参与膀胱癌发生发展,检测膀胱组织或尿液脱落细胞中HPV的感染情况可以协助临床早期诊断、治疗膀胱癌,预测膀胱癌的发生危险性和转归结局的理论;同时,也另有部分学者通过科学的实验后对HPV感染参与膀胱疾病发生的论断持怀疑态度[2-3].
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调查研究顺德容桂地区老年人群空腹血糖受损情况调查
目的 了解顺德容桂地区老年人空腹血糖受损的现况.方法 对顺德区容桂街道整群随机抽样,随机抽取2个村.对村中60岁以上的常住人口全部进行调查.总人数1 503人,资料完整的1 400人[年龄60~93岁,平均(68.15±6.66)岁]其中男578人,女822人,60~69岁865人(61.8%),70~79岁430人(30.7%),80岁以上105(7.5%).调查的项目有年龄、性别、空腹血糖(FG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC)、血压、既往史,并计算出体质指数(BMI)、腰臀围比(WHR)和腰围身高比(WHtR).结果 (1)老人空腹血糖受损现患率8.8%,男性现患率9.7%,女性现患率8.2%,60~69岁组现患率7.3%,70~79岁组现患率11.9%,80岁以上组现患率8.6%.男女之间差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05).(2)与血糖正常者相比,空腹血糖受损者BMI、SBP、DBP、WC、HC 、WHR、WHtR、TG更高(P＜0.01),年龄与TC差异无统计学意义(P>0.05).与糖尿病患者相比较,空腹血糖受损者与糖尿病患者全部相伴情况差异无统计学意义.(3) Pearson相关性分析发现,空腹血糖受损与BMI、WC、HC、WHR、WHtR、SBP、DBP、TG明显相关(P＜0.01),与TC不相关.结论 (1)顺德容桂地区老人空腹血糖受损现患率较高,接近城市的水平.(2)空腹血糖受损患者WC、WHtR、HC 、BMI、WHR、SBP、DBP、TG明显升高,要注意对空腹血糖受损患者的综合管理.
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中西药联合低频脉冲治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效
目的 观察糖舒2方配合西药及穴位低频脉冲电疗治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的效果.方法 将50例DGP患者分为两组,两组患者均给予糖尿病基础治疗,对照组给予枸橼酸莫沙必利5 mg/次,3次/d,观察组在此基础上使用糖舒2方口服及穴位低频脉冲电疗,疗程均为2周.结果 观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组胃排空率均有改善,观察组胃排空率改善优于对照组(P＜0.05);治疗后两组胃动素均降低,观察组胃动素下降情况优于对照组(P＜0.05).结论 糖舒2方配合西药及穴位低频脉冲电疗治疗DGP安全有效,优于纯西药治疗.
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脑钠肽和同型半胱氨酸对慢性心力衰竭辨证分型的价值
目的 研究B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)在CHF中医各证型的分布水平,评价两者在协助CHF辨证分型中的价值.方法 对入院CHF患者按中医标准辨证分为:阳虚水泛证、气虚血瘀证、心肺气虚证、气阴两虚证共4组,并设正常对照组;检测BNP、Hcy水平,统计两者在不同证型的分布水平及相关性.结果 (1)CHF各证型BNP水平比较:阳虚水泛证＞气虚血瘀证＞心肺气虚证、气阴两虚证＞正常对照组.各组证型 BNP 水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);阳虚水泛证 BNP 水平明显高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.01).(2)CHF各证型Hcy水平比较:阳虚水泛证、气虚血瘀证＞心肺气虚证、气阴两虚证＞正常对照组.各组证型 Hcy水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);阳虚水泛和气虚血瘀证Hcy水平高于心肺气虚证、气阴两虚证,差异有统计学意义(P<0.05).但气虚血瘀证和阳虚水泛证组比较,Hcy水平分布差异无统计学意义(P>0.05).(3)CHF患者BNP和Hcy两者水平无相关性(r=0.162,P>0.05);阳虚水泛证中BNP和Hcy两者水平无相关性(r=-0.182,P>0.05).结论 (1)BNP水平与CHF中医证型有相关性,可以作为辅助CHF患者中医辨证的参考指标,其用于协助阳虚水泛证辨证意义更大.Hcy水平与CHF中医证型有相关性,可以作为辅助CHF阳虚水泛证或气虚血瘀证辨证参考指标,但根据Hcy值水平未能辅助区分辨证阳虚水泛证和气虚血瘀证.(2)CHF患者BNP值大小与心功能有关,提示BNP值越大心功能越差,而与心衰原发病无关;Hcy值大小与心功能无关,而与心衰原发病有关,冠心病、高血压性心脏病所致心衰患者Hcy水平明显升高.CHF患者BNP值和Hcy值水平无相关.(3) CHF证型辨证中,结合BNP和Hcy两者水平在提高阳虚水泛证中医辨证的客观性、准确率中有一定价值.
