广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.49
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-9448
- 国内刊号: 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一氧化氮的脊髓作用对局麻药耐药反应的影响
目的探讨一氧化氮 (NO)在脊髓的作用与局麻药外围神经阻滞耐药的关系.方法①鼠随机分为 3组,组 1腹腔和蛛网膜下腔注射生理盐水 (NS),组 2接受NS腹腔和5个剂量之一的L-NAME蛛网膜下腔给药,组 3接受5个剂量之一的L-NAME腹腔和NS蛛网膜下腔注射.L-NAME剂量是 1, 10, 100, 1 000, 10 000 nmol (n=9);②蛛网膜下腔注射NS,L-NAME或 D-NMAE 1 000 nmol (n=9).③蛛网膜下腔注射NS,精氨酸 25 μmol 跟随L-NAME 1 000 nmol或NS (n=9).随后用3%氯普鲁卡因0.3 ml依次3次阻滞鼠坐骨神经,用热板、触觉复位、单足跳和肌力测试记录阻滞时间.结果 L-NAME蛛网膜下腔和腹腔给药阻止局麻药耐药的作用与剂量有关,蛛网膜下腔ED50明显低于腹腔ED50比率超过20倍.D-NAME对局麻药耐药无显著影响(P>0.05),精氨酸显著增加局麻药耐药 (P<0.05)并抑制L-NAME抗耐药的作用.结论该实验表明L-NAME通过NO脊髓受体作用抑制局麻药耐药反应的发生.
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广东省江门市中心医院普外科工作(529000)
目的探讨结扎肝硬化中国小型猪肝右静脉后对其门静脉压力(PVP)的影响.方法 12只中国小型猪建立肝硬化模型后,戊巴比妥钠腹腔麻醉下剖腹,B超介导下结扎肝右静脉,选取一支大网膜静脉置管测量结扎前及结扎后30 min及1, 3, 5, 7, 14, 21, 28,56 d的PVP.结果剖腹手术均顺利完成,手术后均发生PVP升高,6只小猪术后PVP超过35 cmH2O,且其中4只小猪出现上消化道出血,呈自限性.术中术后无一例死亡.结论肝硬化条件下结扎肝右静脉会引起PVP早期升高,后期呈下降趋势;压力过高者会造成早期上消化道出血.一般无结扎肝叶的坏死.
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双袖套法大鼠原位肝移植术的改进
目的探讨双袖套法大鼠原位肝移植模型的手术改进方法.方法采用自制套管,供受体SD大鼠均取腹部横切口,受体无肝期前预置门静脉缝扎牵引线,肝上下腔静脉采用血管膜端端"三定点"吻合法,门静脉及肝下下腔静脉采用袖套吻合法,用自制"小针钩"排气.结果行大鼠原位肝移植术96次,其中正式实验40次.改进后正式实验,供体手术时间29 min,袖套准备时间10 min,受体手术时间51 min,无肝期17 min;2 d存活率95% (38/40),1周存活率92% (37/40). 结论①改进的双袖套法大鼠原位肝移植术可在单人直视下进行,安全确切实用.②所有吻合均应无张力、保持原位,耐心细致的手术操作是模型成功的关键.
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广东汉族人血管紧张素Ⅰ转换酶基因I/D多态性与冠心病的关系*
目的探讨ACE基因I/D多态性是否与广东人群患冠心病(CAD)有关.方法用聚合酶链反应(PCR)技术分析了72例广东汉族人CAD患者的血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性,并与186例正常广东汉族大学生ACE基因频率相比较.同时用比色法测定外周血中ACE活性. 结果 CAD患者Ⅱ基因型频率显著低于正常对照组(35% vs 49%),D基因携带者(DD+ID)明显高于对照组,且DD基因型和ID基因型患者发病年龄明显提前.广东汉族大学生不同基因型血浆ACE活性明显不同,DD型人高,ID型次之,Ⅱ型低.结论 ACE基因I/D多态性与广东汉族人血浆ACE活性有关,D等位基因携带者易患CAD.
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肌注哌替啶致皮肤过敏1例
患者,女,29岁.以第1胎妊娠37周,阴通流水伴下腹部不规则阵痛5 h入院.患者否认以往有药物过敏史,入院后先锋霉素皮试、普鲁卡因皮试均呈阴性反应.晨8:00进行计划分娩,予缩宫素2.5 u加入50 g/L葡萄糖液静脉滴注,滴注过程3 h中,患者体温、血压、脉搏、呼吸及胎心音均正常,宫缩规则出现.至当天11:30肌注哌替啶100 mg,10 min 后患者全身重度瘙痒,颈部、胸腹部、大腿上部出现大面积潮红斑丘疹,呈硬币或米粒大小不等,高出皮肤,并渐渐
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亚历山大病1例
患儿,男,9岁.因发作性意识障碍、四肢抽搐6.5年伴智能运动发育落后来诊.患儿2岁开始反复出现强直-阵挛性发作,约每半年发作1次.出生史正常.约半岁时才能抬头,1岁半会坐,2岁半会走,经常跌跤;1岁半会叫爸妈,至今只会简单称呼和2~3个字的短句.无类似本病家族史.5岁半第1次来诊时体重15 kg,身高100 cm,头围52.5 cm,发育及营养欠佳,神志清晰,智力发育差,双眼视力粗略测试无异常,四肢肌力及肌张力正常,无感觉障碍,共济运动正常.但腱反射对称减弱,双侧Babinski征阳性.头颅CT提示双侧大脑额、顶叶白质对称性低密度灶.MRI提示双侧大脑白质对称性分布大片或斑点状异常信号,T1为低信号,T2为高信号,边界清,以前额部为甚,脑室系统形态大小位置未见异常.视觉诱发电位提示左眼视觉通路异常受损.脑电图可见前额、顶、枕、后颞出现单个或多个高波幅的尖-慢综合波.我们对患儿进行了追踪随访3年多.患儿6岁半开始步态不稳,8岁左右走路无力,蹲下困难,虽然智力发育比5岁时稍微有进步,但是不会写字,不知羞耻.9岁时头围55 cm,眼球无震颤,出现发音不清,共济运动加强试验阳性,头颅CT复查同上改变.
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重度钩吻中毒抢救成功1例
患者,男,44岁.因误服钩吻树叶5 h,昏迷3 h于2001年3月6日13:20由他院转入.患者入院前5 h在山上干农活时口渴,自采集钩吻树叶约20 g,误认为是“凉茶叶”而服食,服后不久,患者出现头晕、汗多、无呕吐.立即由家人护送到当地镇医院治疗.予洗胃,静注速尿、地塞米松、输液等措施,患者呼吸逐渐增快增深,心跳加快,并于10:30出现昏迷,抽搐.逐渐呼吸浅漫而给予洛贝林及可拉明等呼吸兴奋剂,病情未见好转.于13:25转入我院.
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ABO血型不合并抗E-抗体引起新生儿溶血病1例
患儿,女,2.5 d.因皮肤黄染2 d入院.患儿系第4胎第2产,胎龄39-2周,单胎,顺产,生后12 h开始出现皮肤黄染,进行性加重,母29岁,有胆囊炎,自然流产、宫外孕病史;其姐新生儿期无明显黄疸病史.入院检查:反应差,皮肤重度黄染,无水肿,HR 160次/min,R 36次/min,肺(-).肝右肋下1.5 cm,质软,脾肋下未触及,各原始反射存在.入院后予蓝光照射等治疗无效,黄疸进行性加重,并尖叫.辅助检查:血常规示ABO血型为“AB”型,RBC 3.8×1012/L,Hb 160 g/L;Rh(D)阳性;TBil 421.6 μmol/L,DBil 36.6 μmol/L,IBil 385.0 μmol/L;高铁血红蛋白还原率76%.血清学检查:直接抗人球蛋白试验阳性,抗体释放试验阳性,抗体筛选试验阳性,抗E抗体及IgG抗B抗体阳性.母ABO血型“A”型,Rh(D)型阳性,父ABO血型“B”型,Rh(D)型阳性.入院后9 h TBil升至454.6 μmol/L,IBil 410.5 μmol/L,DBil 44.1 μmol/L,Hb 78 g/L,立即给予换血治疗,选用“O”型Rh(-)红细胞混悬液加AB型血浆(分别为 240,160 ml),换血后TBil降至280.2 μmol/L,Hb 92.7 g/L,RBC 3.22×1012/L,继续蓝光照射,输“O”型Rh(-)红细胞悬液、激素、白蛋白等综合治疗,反应逐渐好转,无尖叫,吃奶好.第14天黄疸消退,第22天治愈出院.出院诊断:ABO血型不合并Rh抗E溶血病、溶血性贫血.
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急性重度一氧化碳中毒误诊1例
患者,男,30岁.因神志不清3 h余于2000年6月25日6:40入院.患者与女友于6月24日在餐厅进食晚饭后留宿小轿车内,天气较热,车内一直开着空调.6月25日6:00其女友醒来感头昏(约2 h后头昏自行消失,无其他不适),并发现患者神志不清,即急送我院.否认服药、外伤等病史,既往身体健康.查体:体温39.8℃,脉搏120次/min,呼吸36次/min,血压105/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),深昏迷,瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应消失,唇绀,颜面皮肤无樱桃红色,颈软,两肺满布干湿性
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先天性肾病综合征1例
患儿,男,出生30 min,因生后气促30 min入院.患儿孕37周于2000年11月15日顺产出生,羊水Ⅲ度混浊,生后无窒息,出生体重2.45 kg,生后出现气促,口吐白沫.大胎盘,脐带粗大水肿,呈胶质状.入院体检:T 36.7℃,P 130次/min,R 58次/min,Wt 2.45 kg,呼吸浅促,甲床紫绀,头颅无异常.两肺闻及少量痰鸣音,心脏(-).肝右肋下2 cm,质软.双下小腿外侧凹陷性水肿,各原始反射存在.家族史无特别.入院后双下肢水肿加重,同时腰背部出现明显凹性水肿,并腹胀,尿量正常.实验室检查:尿常规Pr(+ + +),OB(+ +),RBC(+ +),颗粒管型(+ +),尿糖(+);血钙1.77 mmol/L;BUN正常,Cr 186.5 μmol/L;血清总蛋白29.8 g/L,白蛋白15.6 g/L,球蛋白14.2 g/L;总胆固醇4.57 mmol/L,甘油三酯2.01 mmol/L;24 h尿蛋白定量0.21 g(约85.7 mg/kg);腹部B超:双肾少量积液;风疹病毒-IgM、巨细胞病毒-IgM、弓形体-IgM均为阴性;梅毒血清学检查(-);IgG 1.81 g/L,IgA 0.52 g/L,IgM 0.6 g/L,C3 0.65 g/L,C4 0.14 g/L;胸部X线片:两肺纹理增粗,右下肺见点状阴影,腹部X线片可见肠壁增厚约为3~4 mm.入院后给依那普利(enalapril)(0.8 mg/kg*d)、输注白蛋白、利尿等综合治疗,病情改善,无气促,水肿明显消退,血清总蛋白34.41 g/L,但尿蛋白仍持续(+ + +).住院25 d自动出院.
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糖原累积病Ⅰ型2例
例1.男,24岁.因自幼肝大,生长发育迟缓,右上腹隐痛不适,于2000年6月20日入院.无昏厥史,6年前于温州医学院附院确诊为糖原累积病.家族中其弟有类似病史.父母为姨表兄妹近亲结婚.体查:体温36.8 ℃,脉搏80次/min,血压16/10 kPa,身高163 cm,体重47 kg.消瘦面容,营养不良,智力正常.上腹饱满,肝肋下10 cm,剑突下8 cm,质韧,表面光滑,轻度叩击痛,脾肾未触及.辅助检查:尿红细胞150个/μl,50~60个/HP(手工);血红蛋白 113 g/L;HBsAg(+),抗HBe(+),ALP 113 U/L,r-GT 492 U/L,AST 47 U/L,ALT 40 U/L,血尿酸0.79 μmol/L,空腹血糖 2.5 mmol/L,AFP<30 U/L,CEA 1.54 g/μL,TG 8.9 mmol/L,TC 5.62 mmol/L.双肾B超:右肾106 mm×50 mm,肾盂分离10 mm,输尿管内径7 mm;左肾117 mm×52 mm,肾盂分离12 mm,双肾结石.肝脏CT:右上叶见一98 mm×99 mm低回声区,密度不均,包膜完整.入院诊断:肝糖原累积病Ⅰ型,继发双肾结石,原发性肝癌.
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空肠平滑肌肉瘤合并消化道大出血2例
例1.女,66岁.因黑便3 d,突发腹痛3 h于1990年5月8日入院.近3 d 排黑便5次,量约800 g.自觉全身乏力、心悸.3 h前,突发腹部剧痛,伴畏寒、发热、无呕血.既往无黑便史.体查:体温38 ℃,心率128次/min,血压11/7 kPa.发育正常,营养一般,面色苍白,巩膜无黄染.心肺无异常.腹稍胀,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音(+),肠鸣音消失,右下腹穿刺可抽出淡黄色液体.血常规:Hb 51 g/L,RBC 2.58×1012/L,WBC 11.9×109/L;柏油样便,潜血(+ + + +),肝功能正常.腹部透视示消化道穿孔.在输液、输血等治疗中,于入院当天急诊剖腹探查:术中见腹腔内有淡黄色液体500 ml,探查胃、十二指肠无异常,距屈氏韧带20 cm空肠处有一6 cm×5 cm×4 cm肿物,结节状,质硬,中央有一 0.15 cm穿孔灶.切除肿瘤,行空肠端端吻合,术后无出血.住院20 d,治愈出院.病理报告:镜下细胞呈多形性,可见核分裂.诊断为空肠高分化平滑肌肉瘤.
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幽门螺杆菌感染对胃黏膜PCNA表达的影响
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,Hp亦可能是胃癌发生的危险因素[1,2],但是其直接关系尚难确定.为了探索Hp与胃癌发生的关系,本实验研究了Hp对慢性浅表性胃炎(CSG)、胃溃疡(GU)和胃腺癌(GAC)癌旁上皮细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响,以分析其在胃癌发生中的作用.
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中上段食管癌切除术后食管胃颈部吻合口漏4例
颈部吻合口漏是中上段食管癌切除术后的严重并发症之一.国内文献报道其发生率为7.4%[1],国外文献报道达17%~26%[2].我院1989~1999年共行中上段食管癌切除术392例,发生颈部吻合口漏4例,发生率1.02%.现分析如下.
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术后早期炎性肠梗阻37例治疗分析
术后早期炎性肠梗阻(EPII)临床上并非罕见,据统计约占术后肠梗阻的1/5,随着人们对这类肠梗阻的深入认识,治疗方法也逐渐趋于统一和完善,疗效不断提高.我院自1996年1月至2000年7月共治疗EPII 37例,疗效满意.现报道如下.
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新生儿机械通气并发呼吸性碱中毒20例分析
由于通气不当造成呼吸性碱中毒是新生儿机械通气治疗中较为常见的急性并发症之一.我院新生儿监护室(NICU)1998年1月至2000年6月应用呼吸机抢救住院新生儿34例,其中发生呼吸性碱中毒(简称呼碱)20例,现报道如下.
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经上颌窦行筛窦切除术14例
筛窦由于其位置和解剖的特点,很易被感染而形成慢性炎症,且常与其他鼻窦炎并存,多见为合并慢性上颌窦炎.近年来,我们开展了在行上颌窦根治术的同时,经上颌窦行筛窦切除术治疗14例患者,现报道如下.
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18例脾脓肿的诊治体会
脾脓肿是临床上一种少见的感染性疾病.作者对本院1981~2001年收治的18例脾脓肿的临床资料进行回顾性分析,并报道如下.
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胃内镜诊断早期胃癌21例
早期胃癌手术5年生存率95%以上,而晚期胃癌多在20%以下[1],发现和诊断早期胃癌是做胃镜检查的主要目的,为提高对早期胃癌的认识,我院自1994年1月至2000年12月,共作胃镜检查15 600例,诊断胃癌429例,其中经胃镜及手术证实早期胃癌21例,占5%.小结如下.
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经会阴前列腺药物注射治疗非淋菌性慢性前列腺炎
非淋菌性慢性前列腺炎是常见疾病之一.从1998年1月至2000年12月,我们应用抗生素前列腺局部注射,治疗非淋菌性慢性前列腺炎30例,取得较好疗效.现报道如下.
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改良筋膜内子宫全切除术70例
子宫全切术是妇科常施行的手术,经腹子宫全切术有筋膜外子宫全切术和筋膜内子宫全切术.我们采用筋膜内子宫全切术(Aldridge法)[1]并进行了改良作了70例临床研究,报告分析如下.
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表麻与球后麻醉下白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的比较
为评价表面麻醉(表麻)下白内障超声乳化摘出及人工晶体植入术的安全性和效果,对380只眼表麻下与另一组425只眼球后麻醉下超声乳化及人工晶体植入术的效果和术中术后并发症作了总结.
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诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌39例
鼻咽癌对放疗颇敏感,患者的死亡原因主要是癌远处转移.其单纯放疗的5年生存率在50%左右.为降低鼻咽癌远处转移,提高生存率,我们对39例中晚期鼻咽癌患者采用诱导化疗加外照射的方法治疗,取得较好效果,现报道如下.
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45例下肢深静脉血栓形成的诊治体会
下肢深静脉血栓形成是综合医院住院患者的常见病,据统计住院患者中2.2%并发此症.本文对我院1996~2000年住院的45例下肢深静脉血栓形成进行临床分析,探讨其病因、诊断和治疗效果.
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经尿道KTP/YAG双波长激光治疗膀胱癌
我院自1997年1月至1999年1月,应用KTP/YAG双波长激光经尿道治疗浅表膀胱癌,疗效满意,现报道如下.
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上消化道大出血行胃大部分切除太后再出血12例原因分析
胃大部分切除术治疗上消化道大出血,在各级医院中普遍应用.
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流式细胞仪检测CD59在阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊断中的应用
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)系获得性红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血.近年来,利用流式细胞术(FCM)检测和计数缺乏CD59的血细胞,被认为是诊断PNH更敏感、更特异的方法[1].本文采用流式细胞术测定红细胞CD59表达,探讨该方法在PNH诊断中的意义.
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致痫灶切除手术的麻醉
我院2000年1~12月行癫痫致痫灶切除手术187例,现就癫痫致痫灶切除的术前准备、麻醉选择和处理等进行探讨,现报道如下.
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急性重型颅脑损伤低氧血症的原因分析及护理
低氧血症可进一步加重脑缺血缺氧,目前已研究证实是导致急性重型颅脑损伤患者死亡及严重致残的重要因素[1].因此,探讨急性重型颅脑损伤患者的低氧血症的产生原因及相应的护理对改善预后有重要意义.自1995年12月至2000年12月,我院收治53例伴有低氧血症的急性重型颅脑损伤患者,现将分析结果及护理体会报道如下.
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136例住院患者健康教育护理体会
目的探讨患者对健康教育的内容要求、态度、认知及行为生活方式改变.方法采用观察、访谈及调查问卷的形式对136例住院患者进行调查.结果患者对健康教育的需求有针对性,对健康教育的态度比较积极,对行为生活方式改变愿意,但坚持较困难.结论健康教育是一个护患双方互动过程,双方达成共识,共同制订具有针对性、可行性及实效性的教育计划,是促使教育计划顺利实施的重要因素.
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老年糖尿病酮症酸中毒的临床特点及护理对策
目的探讨老年糖尿病酮症酸中毒的临床特点及护理对策.方法对24例老年及20例老年前期糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的临床资料进行回顾性分析.结果老年DAK神志改变和肾功能受损明显高于老年前期(P<0.05),漏误诊率和死亡率均较高.结论密切病情观察,加强开放器官的管理,注意保护心肺等脏器,有利于提高抢救成功率.
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B超诊断胎儿颈部囊性水瘤的价值
孕期B超检查,既可监测胎儿的发育,又可及时发现先天性疾患,对优生优育的开展不失为一项重要的手段.囊性水瘤是胎儿常见的先天性畸形,且有可能在早孕期被B超检出,因此,国外这方面的报道较多,可是国内却很少见有报道,作者曾检索过中国生物医学文献库1980~2000年的文献资料,结果竟是空白.本文就收集B超诊断胎儿颈部囊性水瘤(nuchal cystic hygroma)有关文献,作一简要综述.
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米非司酮在妇产科的临床应用
米非司酮是在受体水平拮抗孕激素的一种药物,自80年代以来,对米非司酮已展开大量的临床研究,其应用已不仅限于早期妊娠终止.终止中期妊娠及死胎引产的临床效果比较肯定;作为紧急避孕药亦正在大规模地进行多中心临床研究;利用其抗孕激素活性作用来治疗子宫肌瘤与子宫内膜异位症也开始了初步的研究;此外有人正试图将其用于乳腺癌、脑腺瘤及肾上腺癌等治疗.除终止早孕以外,其他用途均尚未获得正式批准,仍处于早期的研究阶段.
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自体造血干细胞移植物的免疫净化研究及进展
自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)是保证大剂量化疗和放疗安全用于治疗恶性肿瘤的有效措施.但不论是自体骨髓移植还是自体外周血干细胞移植,移植物中残留肿瘤细胞对移植后复发和总体治疗疗效均有直接影响.因此如何清除移植物中污染的肿瘤细胞成为研究热点之一.目前应用的体外净化的方法较多,主要有物理学(高温、冷冻、微波、光等)、化学(各种化疗药物)、生物学(长期液体培养、反义技术、蛋白酪氨酸激酶抑制物)、免疫学等方法.本文就近年来免疫净化方法(immunologic purging)的研究作一简要综述.
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白血病中WT1基因的表达及意义
Wilms'肿瘤基因(Wilms' tumor gene,WT1)是一种肿瘤抑制基因,1990年Call等人从人类染色体克隆出了Wilms'瘤相关基因的cDNA,位于11P13的缺失片段中,故命名为Wilms'瘤基因(WT1),该基因在泌尿生殖系的发育和Wilms'瘤的发生发展中有重要意义.近年来的研究发现,人类各种白血病中有WT1基因异常表达或缺陷,与白血病的发生、发展和预后有很大关系.
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难治性癫痫
1 定义难治性癫痫目前国内外未完全达到共识,因此诊断宜严谨,重证据,不过早下结论.因为难治性癫痫是针对癫痫的治疗效果而言.目前全世界有500万癫痫患者,其中1/2可用药物控制,另1/3需用更复杂方法才能基本控制,还有1/6患者用现有的药物难以控制,有1/10病例在用药中每月至少仍有1次或1次以上的发作.因此研究癫痫发作次数及频率是多少,而以此来确定儿童难治性癫痫有极大的局限性,现提供国内外资料作参考.
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以锥体外系及共济失调症状为首发症状的儿童鼠药中毒临床分析
目的探讨氟乙酰胺中毒的早期诊断,以便及时救治患者,减少并发症及致残病例的发生.方法对每例可疑病例进行胃液送检,采用气相色谱、质谱联用方法进行分析并确诊.结果通过及时诊断、及时对症治疗,特别是给予解毒剂(乙酰胺),15例患者10例痊愈出院,4例近愈,1例合并癫痫发作,无一例残疾.结论对既往无神经系统症状,近期无急性感染史而突发锥体外系及共济失调症状者应高度警惕鼠药中毒的可能,应及时做相应的检测,是降低鼠药致死、致残率的关键.
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儿童孤独症研究进展
儿童孤独症是一种较为常见的严重的神经系统发育障碍性疾病,主要表现为儿童自幼开始在语言交流和非语言交流方面存在严重障碍、重复刻板行为等.未经特殊教育多数儿童预后不佳,通常表现为终身智力残疾状态.对儿童健康影响极大.自从1943年Kanner 首先报道以来,有关该病的发病率、病因,以及诊断和治疗等一直存在着极大的争议.近年来在美国和英国孤独症的发病率出现了显著的上升,引发了医学界对该病的强烈关注,学者们开展了十分广泛的研究,涉及到孤独症的各个方面,取得了一些重要的研究发现.
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婴幼儿神经精神发育异常的早期发现和诊断
近20年来,婴幼儿生长发育的质量受到重视,例如重视儿童神经精神和心理的健康发展以及生活质量,开展了这些方面的监测、筛查,以早期发现发育异常和发育障碍.例如,在婴幼儿期常见的精神发育迟滞、儿童孤独症、脑性瘫痪、语言障碍、儿童注意缺陷伴多动障碍以及特殊运动发育障碍等,以便及早干预治疗.为了早期发现婴幼儿的发育异常,了解其神经精神、心理正常发育是重要的.
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数字化录像脑电图和24小时动态脑电图的临床应用
脑电图(EEG)记录的是神经元的生物电,通常我们从头皮记录EEG,所以EEG记录到的主要是大脑皮层神经元群体的生物电.EEG的主要作用①癫痫的诊断、鉴别和疗效评估;②重症脑病的监护;③重症脑病的治疗,如脑水肿治疗中的戊巴比妥昏迷疗法,EEG作为调节戊巴比妥剂量的参考.也作为手术中监护和麻醉深度评估的参数之一;④外科治疗癫痫的术前准备、术中定位和监护;⑤睡眠研究,精神病的诊治等.
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脑脊液及血浆内皮素1变化在小儿急性中枢神经系统感染疾病中的意义*
目的探讨内皮素(ET)与小儿急性中枢神经系统感染的关系.方法采用放射免疫分析(RIA)法监测50例病毒脑炎,11例结核性脑膜炎,6例化脓性脑膜炎脑脊液及血浆ET-1含量并与10例健康儿童血浆及8例急性淋巴性白血病,2例脑瘫脑脊液对照.结果患病组血浆及脑脊液ET-1含量均值明显高于对照组,P<0.01有显著性意义.中枢神经系统感染伴重度神经功能障碍者血浆ET-1均值46.76±17.23,脊液58.34±12.93;轻度神经功能障碍者血浆ET-1 16.27±5.09,脊液24.47±8.54,两者比较差异有显著性(P<0.01).结论脑脊液中ET-1含量增高可作为脑实质损伤重要指标,ET-1增高可提示脑损伤的一个重要因素.
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癫痫患儿伴语言障碍的语言训练
目的提高癫痫伴语言障碍患儿的语言能力,协助其部分或完全恢复语言交流能力.方法对30例3~6岁癫痫伴语言障碍患儿进行语言评价及有关训练,并指导家属在家中协助治疗,每2个月进行小结.结果经过1年的治疗,70%的语言发育迟缓患儿达到预期的训练目标,大部分构音障碍患儿得到矫正.结论癫痫伴语言障碍患儿除药物治疗外,进行语言治疗是提高其生活质量的重要手段.
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深圳市人民医院细菌耐药性的现状与变迁
目的调查1998~2000年深圳市人民医院常见致病菌流行分布、耐药性现状与变迁.方法采用21种抗菌药物纸片,Kirby-Bauer 琼脂扩散法测定医院分离菌的药物敏感性.结果 1 072株细菌中682株(63.4%)革兰阴性菌,390株(36.6%)革兰阳性菌.2000年大肠杆菌和克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性率分别是43.2%和29.3%;与1998年相比较大肠杆菌产ESBL阳性率明显增加.3.4%肠球菌对万古霉素耐药.1998~2000年连续3年监测中,发现铜绿假单胞菌对哌拉西林、亚胺培南和阿米卡星耐药性增加,大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高达61.9%~73.9%.28.6%金黄色葡萄球菌和58.4%凝固酶阴性葡萄球菌为甲氧西林耐药株,但对万古霉素均敏感.结论本地区常见致病菌耐药性较严重,故在临床使用抗生素时,应注意细菌耐药性现象,及时掌握细菌对抗生素耐药的新动态.
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硫酸镁联合新利尿合剂治疗重度妊娠高血压综合征
目的探讨硫酸镁联合新利尿合剂(由酚妥拉明、多巴胺、速尿组成)在治疗重度妊娠高血压综合征中的临床效果.方法用硫酸镁联合新利尿合剂治疗重度妊高征患者102例,与同期应用硫酸镁治疗重度妊高征患者80例比较,通过监测治疗前后患者平均动脉压(MAP)、尿蛋白、临床症状的改善以及产后出血率、新生儿窒息发生率,综合评价该治疗方法的临床效果.结果使用硫酸镁联合新利尿合剂治疗重度妊高征,较单纯使用硫酸镁治疗重度妊高征能使血压及产后出血率明显下降,差异有显著性(P<0.01),能迅速改善症状,不增加新生儿窒息率.结论硫酸镁联合新利尿合剂治疗重度妊娠高血压综合征是有效、安全的治疗方法,有一定临床应用价值.
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缬沙坦对高血压左室肥厚逆转作用的探讨
目的探讨缬沙坦治疗高血压左室肥厚的临床疗效.方法将56例确诊为高血压左室肥厚的患者随机分为缬沙坦组和依那普利组各28例,分别给予缬沙坦和依那普利口服,疗程为 24周,疗程结束前后测量血压及行超声心动图检查.结果两组收缩压、舒张压和超声心动图检查指标用药后均较用药前显著下降(P<0.01).两组治疗后各指标相比无显著差异(P>0.05).结论缬沙坦能有效逆转高血压左室肥厚,与依那普利疗效相似.
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东菱克栓酶与纳络酮联合治疗急性脑梗死疗效观察
目的观察东菱克栓酶、纳络酮联合治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 61例ACI患者随机分为两组,东菱克栓酶、纳络酮治疗组31例,对照组30例,比较两组疗效.结果治疗组总有效率为87%,明显高于对照组57%,P<0.01;两组间治疗后血浆β-内啡肽(β-EP)下降差异有非常显著性(P<0.01).结论东菱克栓酶、纳络酮联合治疗ACI的临床疗效明显优于对照组.
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米非司酮促足月孕妇子宫颈成熟60例分析
目的探讨米非司酮促足月孕妇子宫颈成熟的效果.方法将正常的单胎头位足月妊娠、宫颈Bishop评分<6分、准备计划分娩的孕妇120例随机分为两组.观察组60例,口服米非司酮200 mg,1次/d,连续2 d.对照组60例,静脉滴注0.5%催产素500 ml,8~20滴/min,持续8 h,1次/d,连续2 d.结果观察组促宫颈成熟总效率95%,对照组总有效率72%,差异有极显著性(P<0.01).结论米非司酮可有效促进宫颈成熟,明显降低剖宫产率,而且给药方法简单,值得推广应用.
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安达美在肝硬化肌肉痛性痉挛治疗中的应用
目的探讨安达美治疗肝硬化肌肉痛性痉挛的疗效及机制.方法肝硬化伴肌肉痛性痉挛患者136例,予安达美10 ml于肝安注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,疗程2周,观察治疗前后临床症状、血生化改变,其中53例同时检测治疗前后的外周血肾素-血管紧张素-醛固酮水平的变化.结果平均症状消失时间为(2.2±1.4) d.停药后4周未见复发,未发现任何副作用.治疗前后血生化指标及肾素-血管紧张素-醛固酮水平无明显变化(P>0.05).结论安达美是治疗肝硬化肌肉痛性痉挛的有效而安全的药物,其疗效机制与患者的血压、外周血肾素-血管紧张素-醛固酮系统无密切关系.
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泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹临床观察
目的探讨泛昔洛韦不同服药方法对控制生殖器疱疹复发的作用.方法采用1周服法、5 d间隔疗法和4个月服法分别对29例、20例和14例复发性生殖器疱疹患者给予治疗,观察治疗后半年的复发情况.结果 3种服药法在服药期内均能控制病情,但对预防复发几乎没有作用(P>0.05).结论连续4个月服用泛昔洛韦对预防复发性生殖器疱疹(GH)的复发无显著作用,预防复发性GH复发仍有待于探讨.
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全社会都来关注儿童心理卫生
近10年来,小儿神经专科的疾病谱有了极大的变化,儿童心理、行为学问题越来越多,如儿童多动综合征、抽动症、孤独症、强迫症、学习困难及癫痫患儿心理行为改变等,为了进一步引起同行的注意,我们作较系统的报道.
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新世纪,新南新
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健脾疏肝法对肝癌介入栓塞术后患者生活质量的影响
目的用中医疗法提高肝癌介入栓塞术后患者生活质量;方法 93例患者分为中药组(48例)和对照组(45例),中药组介入后持续服用有健脾疏肝作用的中药7~9周后,复查其症状和体征,并与对照组对比.结果介入后患者体重减轻的例数,对照组多于中药组,P=0.034,差异有显著性;介入后患者体重减轻的幅度和平均数两组比较,差异有显著性,P值分别为0.000和0.000;腹水、低热、盗汗等的发生率两组比较,差异无显著性,P值均>0.05; 结论健脾疏肝法能有效地改善肝癌介入栓塞术后患者的生活质量.
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中西医结合疗法治疗糖尿病足溃疡47例
糖尿病足溃疡是糖尿病的一个重要并发症,以发病率高,致残率高为主要特征,治疗上也颇为棘手,处理不当,常成为导致截肢的一个主要原因.因此,足溃疡的治疗近年越来越受到重视.为提高疗效,我科从1993年起采用中西医结合方法治疗糖尿病足溃疡47例,并取得良好效果,现总结报道如下.
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针灸治疗肠系膜上动脉综合征10例
肠系膜上动脉综合征在X线检查中为常见病.但利用钡餐(GI)直接观察针灸疗效的方法,以往教科书只论述上消化道胃肠功能及痉挛方面,对本病探讨有关杂志尚未见报道.我院针灸室与放射科配合对10例患者疗效作了初步探讨,现报道如下.
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治脊疗法在慢性单纯性咽炎的应用
治脊疗法是在正骨推拿基础上发展起来的一种新疗法,是以人体解剖基础,以脊椎关节功能紊乱理论为指导,通过治疗脊椎及周围软组织的损伤而达到治疗由脊椎神经损害所引起疾病的一种疗法,现根据脊椎神经分布及神经节段反射与器官的关系,用于治疗慢性单纯性咽炎,经治10例,取得较满意效果,现报道如下.
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急性胰腺炎诊断和治疗的研究进展
尽管近年来急性胰腺炎的诊断和治疗有了很大的进展,但它仍然是一种极其严重的疾病,总病死率为5%~10%,其中重型急性胰腺炎的病死率可高达40%以上.因此,寻找更为有效的诊断和治疗方法十分重要.