广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中/长链脂肪乳对老年大鼠罗哌卡因心血管毒性阈值的影响及复苏效果
目的 观测中/长链脂肪乳(MLE)预治疗对老年大鼠罗哌卡因心血管毒性阈值的影响及复苏效果.方法 健康雄性SD老年大鼠24只,随机分为两组:C组(C1组、C2组)、M组(M1组、M2组).大鼠腹腔内注射氯胺酮100 mg/kg,动、静脉及气管插管;监测心电图、有创血压.C组、M组分别泵注0.9%氯化钠注射液、200 g/L MLE,速度为3 mL/(kg·min) .5 min后两组泵注0.75% 盐酸罗哌卡因注射液10 mg/(kg·min)直至心跳停止.记录出现心律失常、血压较基础值下降20%、心跳停止时的罗哌卡因总量.心跳停止30 s后胸外按压,同时C1组与M1组、C2组与M2组分别静脉注射0.9%氯化钠注射液、200 g/L MLE 5 mL/kg后0.5 mL/(kg·min)持续输注,记录5 min和10 min的复苏成功率.结果 M组出现心律失常、血压下降20%、心跳停止时的罗哌卡因剂量明显高于C组(P<0.05).C1组、C2组在复苏10 min后成功率为50%,高于M1组与M2组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年大鼠预先输注MLE后罗哌卡因心血管毒性阈值升高,而MLE的复苏效果与生理盐水相比无差异.
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重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌耐药基因分型研究
目的 了解ICU检出多重耐药铜绿假单胞菌(Pae)耐药基因存在情况.方法 将ICU检出Pae菌株进行体外耐药监测,并对其中19株多重耐药菌株进行耐药相关基因OprD2、IMP-1、GIM、SPM、VIM、TEM、PER、DHA和VEB检测.结果 PCR结果显示OprD2基因、IMP-1基因阳性率100%;TEM基因阳性率73.7%;VEB基因阳性率10.5%;PER、DHA、GIM、SPM、VIM基因无阳性检出.结论 ICU铜绿假单胞菌中携带多种耐药基因是导致菌株出现多重耐药性的重要原因.
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ATP结合盒转运子E1基因与人肾小球系膜细胞增殖的相关性
目的 探讨ATP结合盒转运子E1基因(ABCE1)在人肾小球系膜细胞中的表达及与系膜细胞增殖的关系.方法 应用细胞免疫荧光法检测ABCE1在人肾小球系膜细胞中的表达,应用脂质体介导法将ABCE1-siRNA载体转染人肾系膜细胞,观察转染ABCE1-siRNA前后细胞增殖能力的变化.结果 ABCE1在系膜细胞浆和细胞核均有表达,在浆内表达多于核的表达,转染ABCE1-siRNA后细胞的增殖明显减慢.结论 ABCE1在人肾小球系膜细胞中有表达,且其与细胞增殖能力有关.
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造血祖细胞对乳腺癌细胞生物学特性的影响
目的 分选CD133+造血祖细胞(CD133+ hemopoietic progenitor cell,CD133+ HPC),体外观察其对乳腺癌细胞生物学活性的影响,为肿瘤转移与治疗提供新的理论研究基础.方法 采用免疫磁珠分选技术分选脐带血CD133+ HPC,与人乳腺癌MDA-MB-231细胞共培养,采用MTT、Transwell方法观察其对乳腺癌细胞增殖、黏附、侵袭活性的影响.结果 在体外培养的条件下CD133+ HPC可以显著促进人乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖、黏附、侵袭,与单独培养比较差异有统计学意义.结论 CD133+ HPC可以提高肿瘤细胞的生长、黏附、侵袭活性,促进肿瘤的生长及转移,可能成为阻断肿瘤生长和转移的新的治疗靶点.
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GnT-V RNAi对人前列腺癌PC-3细胞侵袭能力的影响
目的 通过研究GnT-V基因的表达变化对人前列腺癌PC-3细胞迁移、侵袭能力的影响,观察RNAi对PC-3细胞GnT-V表达的抑制效应,寻求较高抑制率的靶点.方法 设计针对GnT-V基因的siRNA靶序列,构建siRNA表达载体并转染PC-3细胞,采用趋化运动和侵袭实验评价GnT-V siRNA对人前列腺癌PC-3细胞迁移及侵袭能力的影响.结果 成功构建了siRNA表达载体GnT-V siRNA,趋化运动实验表明下调GnT-V表达可显著抑制PC-3细胞的趋化运动性(P<0.01);侵袭实验显示,抑制GnT-V表达可显著抑制PC-3细胞的侵袭能力,PC-3 GnT-V/1079组较对照组明显减少(P<0.05).结论 RNAi可以显著降低人前列腺癌PC-3细胞GnT-V的表达,从而有效抑制PC-3细胞的迁移和侵袭能力,因此,具有较高抑制效率的GnT-V的siRNA可能成为治疗前列腺癌的有效靶点.
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Let-7a 沉默c-myc基因对人乳腺癌MCF-7细胞生长的抑制作用
目的 探讨let-7a对体外生长的人乳腺癌MCF-7细胞株的抑制作用及可能的作用机制.方法 用lipofectamineTM2000介导let-7a和阴性对照siRNA转染人乳腺癌MCF-7细胞株,半定量RT-PCR检测各组细胞c-myc mRNA表达;Western blot测定转染24 h后c-myc蛋白的表达水平; CCK-8检测细胞增殖和凋亡.结果 细胞转染后,let-7a转染组的c-myc mRNA表达水平明显低于脂质体对照组和阴性siRNA转染组(0.586±0.032, 0.934±0.029,0.825±0.004,P<0.01);在MCF-7细胞中存在分子量62 kD的特异性条带,与c-myc蛋白分子量相符,let-7a组的特异性条带明显弱于对照组; let-7a对细胞增殖具有一定的抑制作用(P<0.05),且该抑制作用具有时间和浓度的依赖性.结论 Let-7a对体外生长的人乳腺癌MCF-7细胞的增殖有明显抑制作用,其机制可能与抑制c-myc的基因表达有关.
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造血干细胞移植与血管新生对脑梗死的作用
目的 探讨造血干细胞能否促进血管发生,重建微循环环路.方法 建立大鼠大脑中动脉脑栓塞模型,模型制作成功后7 d,定向植入Brdu标记的1×106个HSCs,对照组植入等量的PBS液.观察移植前、后NSS评分变化;免疫组化方法观察梗死侧半球Brdu/CD34、Brdu/vWF、VEGF、vWF的分布情况;TCC染色观察移植后梗死体积.结果 移植后第1周Brdu/CD34、Brdu/vWF、VEGF、vWF在HSCs组有大量表达(P<0.01),Brdu/vWF、vWF随移植时间延长而增加(P<0.05,P<0.01);移植后第4周HSCs组较对照组神经功能显著改善、梗死体积明显缩小(P<0.01).结论 外源性HSCs在脑梗死大鼠脑内能够促进血管发生,改善神经功能,缩小梗死体积.
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焦虑情绪大鼠血脂水平分析
目的 分析焦虑情绪大鼠血脂水平,探讨焦虑情绪可能诱发冠心病的关键作用途径.方法 选取健康Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组、高脂血症组、焦虑情绪组、焦虑合并高脂血症组,除对照组外,分别予脂肪乳剂灌胃、空瓶给水应激建立高脂血症、焦虑情绪、焦虑合并高脂血症模型,观察4组大鼠血脂差异. 结果 高脂血症组TCH、TG、LDL-C水平较正常对照组、焦虑情绪组差异有统计学意义,焦虑合并高脂血症组TCH、LDL-C水平升高较其他3组均差异有统计学意义,单纯焦虑组TG、LDL-C水平较正常对照组差异有统计学意义. 结论 焦虑情绪可能通过影响大鼠脂质代谢,诱发冠状动脉粥样硬化.
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地塞米松及苍耳子对脾淋巴细胞蛋白质影响的对比分析
目的 观察地塞米松对致敏小鼠脾淋巴细胞蛋白质表达的影响,比较其与苍耳子的蛋白质靶点,为地塞米松抗过敏药理作用和免疫毒理的蛋白质组学研究奠定基础.方法 NIH小鼠经腹腔注射羊红细胞(SRBC)致敏后,分别以醋酸地塞米松混悬液和苍耳子水煎剂灌胃治疗;分离小鼠脾淋巴细胞并提取总蛋白,应用双向凝胶电泳(2-DE)技术分离总蛋白,以计算机图像软件分析电泳图谱,观察其差异点,比较地塞米松与苍耳子对致敏小鼠脾淋巴细胞蛋白质表达的影响.结果 致敏引起小鼠脾淋巴细胞中35个蛋白质表达发生变化,地塞米松对其中60.0%的蛋白质变化有改善,苍耳子对其中71.4%有改善,二者表现相似改善的占发生变化蛋白质的54.3%.地塞米松引起2个与致敏无明显相关性的蛋白质发生显著改变.结论 地塞米松可改善由致敏引起的小鼠脾淋巴细胞中蛋白质表达的变化,其作用是多靶点的,并且与苍耳子有一定相似性,与致敏无明显相关性的蛋白质发生显著改变可能与地塞米松其他药理机制或毒性作用相关.
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骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠脑组织辐射损伤
目的 研究间充质干细胞(MSCs)对脑组织辐射损伤的修复作用,为治疗放射性脑损伤奠定理论基础.方法 选取24只雄性SD大鼠随机分为3组,即对照组、模型组和治疗组.模型组和治疗组大鼠均接受直线加速器产生的X线行一次性全脑照射20 Gy;正常对照组不接受照射.其中治疗组大鼠接受辐射24 h、7 d、14 d、21 d后尾静脉注射MSCs 3×106/只;模型组和正常对照组大鼠尾静脉注射同体积生理盐水1 mL.28 d后处死所有大鼠,检测血清中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用苏木精-伊红染色法 (HE染色法)制作大鼠的脑组织病理切片观察辐射对脑组织形态学的影响.结果 模型组大鼠精神较差,反应迟钝,少动,毛发粗糙、变黄,眼睑分泌物增多,睁眼困难;治疗组大鼠精神好,毛发微黄,眼睑有少量分泌物.治疗组大鼠血清SOD明显高于模型组,而MDA水平低于模型组.病理结果显示模型组大脑皮质变薄,神经元细胞聚集排列,数目显著减少,可见核固缩、深染;尼氏小体融解消失,呈凋亡状态;治疗组大脑皮质较模型组明显增厚,海马神经元细胞增多,仍可见凋亡状态的尼氏小体,细胞染色较淡,损伤的细胞数目明显减少,损伤程度减轻.结论 MSCs能够使神经细胞再生,修复脑组织的辐射损伤.
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获得性维生素K1依赖性凝血因子缺乏症1例
患者,男,22岁.因"肉眼血尿3 d"于2009年6月10日23∶ 00入院.患者3 d前被虫蛰咬右手腕,喝自制药酒约半斤,随即出现牙龈出血,咳血痰及肉眼血尿,血尿量约2 000 mL/d.
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急性戊型肝炎诱发重度再生障碍性贫血1例
患者,男,22岁,因间断低热、乏力、腹胀、尿黄1周余入院.2010年2月12日无明确诱因出现发热、尿黄等症状,体温高37.5℃,伴乏力、小腹胀,无鼻塞、流涕、咳嗽,未予重视及治疗,后出现乏力尿黄明显加重伴巩膜黄染症状,2月20日以急性黄疸型肝炎收入我科.入院时体格检查:T 37.4℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/70 mmHg,神志清楚,呼吸平稳,自动体位,全身皮肤黏膜可见广泛黄染,浅表淋巴结未及肿大,双股内侧及胸腹部散在点片状皮疹,不高出皮肤.巩膜重度黄染.双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音.
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多发性骨髓瘤合并急性肾功能衰竭1例
患者,男,65岁,主因"乏力、纳差1周"于2009年6月14日入院.既往高血压及糖尿病病史.入院体格检查:T37.3℃,P75 次/min,R20 次/min,BP136/70 mmHg.神清,精神弱.轻度贫血貌.双肺呼吸音粗,未及啰音.心音可,律齐.腹软,无压痛,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.入院诊断:(1)肾功能不全;(2)原发性高血压3级,极高危;(3)2型糖尿病.入院后行常规检查结果如下:血常规示WBC 7.8×109·L-1,N 53.3%,L 32%,M 14.7%,Hb 101 g/L,MCV 106.2fl,MCHC 347 g/L,Plt 87×109·L-1.
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运动神经元病误治1例及小续命汤方证辨析
患者,女,62岁.因双下肢痿软无力1年余于2009年1月30日来我院就诊.患者于2007年7月在某景点旅游下山途中突然出现双下肢痿软无力,不能站立,随行人员将患者抬下山后随即就诊于当地医院,查患者神志清醒,双下肢肌力0级,感觉正常,血生化未见异常,怀疑癔病所致,未予明确诊断及治疗.患者回家后多次就诊于当地医院,查血生化、头颅CT及磁共振、腰椎磁共振均未见明显异常;颈胸椎磁共振提示:C3～6椎间盘突出,髓核变性,颈胸椎骨质轻度增生;肌电图报告具体不详(2008年3月18日,当地医院).
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幼淋巴细胞白血病1例
患者,男 ,62岁,因"反复头晕10余年,发现白细胞升高10余天" 2009年10月11日入院,伴腹胀.入院体格检查:全身浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,肝肋1 cm可及,脾肋下12 cm可及,甲乙线 12 cm,甲丙线 22 cm,丁戊线+7.5 cm,质中,无触痛.血常规:白细胞138.7×109·L-1,血红蛋白116 g/L,血小板152×109·L-1.
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灯盏细辛与尼莫地平治疗血管性抑郁症的疗效比较
目的 探讨灯盏细辛与尼莫地平治疗血管性抑郁症的临床疗效.方法 应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)分析评估血管性抑郁症患者,分别采用灯盏细辛注射液联合氟西汀、尼莫地平联合氟西汀、单纯氟西汀对患者分组治疗.结果 3组患者治疗前后HAMD总分均差异有显著性(P＜0.01),3组之间比较:灯盏细辛组疗效优于尼莫地平组及氟西汀组(P＜0.01,P＜0.05).灯盏细辛组与尼莫地平组患者认知功能均有明显改善(P＜0.01),两组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 灯盏细辛联合氟西汀治疗血管性抑郁的疗效优于尼莫地平联合氟西汀,患者认知功能障碍的改善两组疗效相近.
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羧甲司坦对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响
目的 探讨羧甲司坦对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响.方法 将符合诊断标准的51例患者随机分为观察组25例和对照组26例,进行为期1年的治疗对照观察.治疗后每4个月进行1次6 min步行试验,准确统计步行距离的变化.同时监测肺功能、统计不良反应发生情况及1年内因急性加重累计住院次数.结果 治疗后对照组、观察组与治疗前比较,6 min步行试验距离显著增加(t=7.51,t=7.89,P＜0.01)、肺功能明显改善(t=6.11,t=6.34,P＜0.05);两组之间比较6 min步行试验距离差异有统计学意义(t=2.04,P=0.039).肺功能、年累计住院次数观察组略优于对照组.结论 羧甲司坦能显著提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的运动耐力,改善肺功能,减少急性加重,其安全性好,能降低医疗费用.
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三氧化二砷联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤疗效分析
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤的疗效和安全性.方法 将25例难治性恶性淋巴瘤患者在患者知情同意下归组治疗,Ⅰ组9例:As2O3 10 mg/d,静脉滴注,连用20 d,休息7～10 d为一周期,每周期联合ABVD、DHAP、PFA等方案之一化疗;Ⅱ组16例:选用ABVD、DHAP、PFA等方案之一化疗.结果 2个周期以上进行评价,Ⅰ组有效率(CR+PR)77.8%,Ⅱ组有效率50.0%,两组不良反应主要有恶心、呕吐,骨髓抑制,较高感染率等;Ⅰ组药物热、骨痛、水肿发生率较Ⅱ组高,但均能耐受、可逆.结论 As2O3联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤疗效满意,不良反应均可逆,值得临床推广.
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老年人不同体位动态血压监测结果对比
高血压病是临床常见病,准确测量血压并了解其昼夜规律对于判断高血压病情、指导临床治疗意义重大.动态血压监测以其客观、方便,日益受到患者和医务工作者的青睐.丁振江等[1-3]报道选用肱动脉无创血压监测时,对侧卧位时无创血压测量的结果显著低于仰卧位时无创血压测量的结果.2009年1-6月通过比较老年人不同体位动态血压测量的结果,探讨它们之间差异的规律.
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护理干预辅助治疗和多潘立酮治疗极低体重儿喂养不耐受的比较
目的 比较护理干预辅助治疗和多潘立酮治疗极低体重儿喂养不耐受的作用.方法 将50例喂养不耐受极低体重儿随机分为护理干预组和多潘立酮组,每组25例.多潘立酮组每8 h经口给予多潘立酮0.3 mg/kg.护理干预组则施加非营养性吸吮及抚触疗法.结果 护理干预组与多潘立酮组相比,在胃残留量、腹胀消失时间、恢复至出生体重、喂养耐受4个指标上差异有统计学意义(P<0.05). 结论 联合应用非营养性吸吮结合抚触疗法的护理干预对极低体重儿喂养不耐受较口服多潘立酮具有更好的治疗效果.
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光固化树脂在粘接正畸托槽颊管中的应用和四手操作护理配合
目的 探讨使用光固化树脂粘接托槽及颊管中四手操作护理配合的体会.方法 对95例错牙合畸形患者2 058颗牙的托槽及颊管使用光固化树脂进行粘接,由同一位医生和护士进行四手操作.总结减少托槽脱落率的四手操作护理配合的措施.结果 95例错牙合畸形患者2 058颗牙的托槽及颊管1～1.5个月的脱落率仅为1.26%.结论 四手操作护理配合是一种高效率的口腔操作技术和现代化服务形式.
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A类Ⅰ型和Ⅱ型清道夫受体的研究进展
A类Ⅰ型和Ⅱ型清道夫受体(scavenger receptor class A types Ⅰand Ⅱ,SR-AⅠ/Ⅱ),又名巨噬细胞清道夫受体1(macrophage scavenger receptor 1,MSR1),主要表达于巨噬细胞表面,是发现得早并且研究为透彻的清道夫受体.早期的研究表明,SR-AⅠ/Ⅱ主要是作为脂蛋白受体介导巨噬细胞吞噬修饰的一低密度脂蛋白,形成泡沫细胞,参与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的病理形成过程.然而,随着研究的深入和SR-AⅠ/Ⅱ基因敲除(SR-A-/-)小鼠模型的建立,其在细胞黏附、清除凋亡细胞、脂质代谢和内源性抗原交叉递呈等生理过程及在多种临床疾病中的影响亦日益受到关注.本文对SR-AⅠ/Ⅱ的研究近况作一综述.
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高原环境对药物代谢作用的影响
高原环境气温低,昼夜温差大,氧分压低.在这种条件下,人体的各个脏器都无可避免地受到缺氧而造成的损伤.其中肝脏是药物代谢的主要器官之一,在此条件下,药物代谢过程会产生一个怎样的变化,这种变化对用药产生什么样的影响?随着个体化用药越来越受到人们的关注,要求临床药理学对个体化用药的理论基础进行阐述.本文主要从环境因素和遗传因素对药物代谢的影响分析高原环境对药物作用的影响及开展个体化用药的重要性和必要性.
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前哨淋巴结导航外科在胃癌手术中的应用
术中先对前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)进行标识、切取和冰冻病理活检,如转移阴性,肿瘤区域淋巴结可不清扫或缩小清扫范围,此为前哨淋巴结导航外科(sentinel node navigation surgery, SNNS),目前被成功应用于乳腺癌和恶性黑色素瘤的临床手术治疗中[1-2].研究同时证明,SLN概念也适用于胃癌,胃癌SLN活检的准确性超过95%,由此SNNS被引入胃癌.国外学者分别报道了应用SNNS进行缩小胃癌手术的成功经验,这既可解决一直争论不休的胃癌淋巴结清扫范围问题,又符合外科微创的发展方向,胃癌的SNNS因此被寄以厚望[3-5].以目前的研究水平,SNNS是否已可在胃癌临床应用?其前景如何?本文对此作一综述.
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阿片样物质预处理的心肌保护作用进展
阿片样物质(opioid)种类繁多,其作用通过阿片受体(opioid receptor,OR)实现.OR在体内分布广泛,目前公认的亚型主要为μ、κ、δ、σ、ε及孤儿阿片受体(opioid receptor-like 1 receptor, ORL1)6类,各类亚型激动后产生的作用不一致.心血管系统主要存在μ、κ及δ受体,人体心房肌3种均有分布,主要是δ和μ受体,血管上存在κ受体和μ受体;成年大鼠心脏以κ和δ受体为主,血管上主要是κ受体[1].阿片样物质的心肌预处理保护作用研究较为深入,现综述如下.
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喷他佐辛防治瑞芬太尼全麻后急性痛觉过敏的临床观察
目的 观察喷他佐辛防治瑞芬太尼急性痛觉过敏的疗效.方法 选择择期妇科腹腔镜手术60例(ASA Ⅰ～Ⅱ 级),随机分为3组,各组均采取气管内插管全凭静脉麻醉,术中以静脉靶控输注丙泊酚,持续输注瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉.P组(n=20):手术结束前15～20 min给予喷他佐辛30 mg(用0.9%生理盐水稀释至5 mL)肌肉注射;K组(n=20):氯胺酮1.5 mg/kg(用0.9%生理盐水稀释至5 mL)肌肉注射; C组(n=20,对照)给予生理盐水5 mL肌肉注射.观察记录3组恢复自主呼吸的时间、呼之睁眼时间、气管导管拔除时间、定向力恢复时间、苏醒后VRS评分及需要追加芬太尼镇痛的人数、有无恶心及呕吐、呼吸抑制及术后躁动情况.结果 3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时呼之睁眼时间、气管导管拔除时间差异无显著性(P>0.05),定向力恢复时间,K组较P组与C组明显延长(P<0.05);苏醒后VRS评分C组明显高于P组及K组(P<0.05),且拔管后需要追加芬太尼的人数明显少于C组(P<0.05),术后躁动P组明显少于K组及C组(P<0.05).结论 喷他佐辛30 mg肌肉注射可有效减轻瑞芬太尼全身麻醉患者术后急性痛觉过敏.
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喷他佐辛与吗啡用于老年人术后静脉镇痛效应的比较
目的 比较等效剂量喷他佐辛与吗啡用于术后老年患者自控镇痛(PCIA)的效应及安全性.方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行骨科手术的老年患者随机分为喷他佐辛组(P组,n＝20)和吗啡组(M组,n＝20),接受PCIA.镇痛药:P组为喷他佐辛120 mg,M组为吗啡40 mg;辅助用药均为格拉司琼3 mg,并用生理盐水稀释至100 mL.采取LCP模式给药:负荷量2.5 mL+持续量1.5 mL+单次按压注入量1 mL,锁定时间15 min.分别于术后4、8、16、24 h记录VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及综合满意度评分,并记录24 h镇痛药物用量及不良反应发生率.结果 两组患者术后24 h内各时点VAS、Ramsay评分及综合满意度评分差异无显著性(P>0.05);P组喷他佐辛用量为(51.55±1.91) mg,M组吗啡用量为(15.62±0.58 ) mg,组间比较差异有显著性(P<0.01);恶心、呕吐P组1例、M组5例,皮肤瘙痒M组6例.结论 喷他佐辛可安全地用于老年患者术后静脉自控镇痛,其镇痛效应与等效剂量的吗啡相当,与吗啡用量比约为3.3∶ 1,不良反应发生率明显低于吗啡.
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喷他佐辛与芬太尼在老年患者开胸术后的镇痛效应比较
目的 观察喷他佐辛与芬太尼在老年患者胸腔镜辅助下开胸术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和不良反应,探讨其有效性及安全性.方法 选择胸腔镜辅助下开胸术后患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为P组和F组两组(n=30),P组予喷他佐辛180 mg+阿扎司琼20 mg镇痛液180 mL PCIA,F组予芬太尼1.8 mg+阿扎司琼20 mg镇痛液180 mL PCIA.两组PCIA均采用负荷剂量5 mL,持续输注剂量2.5 mL,PCA追加剂量2.5 mL,锁定时间为15 min的镇痛模式.记录麻醉诱导前及术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化;术后患者的镇痛满意度、Prince-Henvy镇痛评分以及不良反应.结果 两组患者HR、MAP、SpO2、RR、VT、MV、PETCO2在麻醉诱导前(0 min)及拔管后0、2、4、8、16、24 h组间比较差异无显著性(P>0.05);患者各时段按压次数(D1)和有效按压次数(D2)比较差异无显著性(P>0.05).术后镇痛满意度、Prince-Henvy镇痛评分比较差异无显著性(P>0.05).P组和F组恶心、呕吐分别为2例(6.7%),1例(3%);P组和F组皮肤瘙痒分别为 0例,1例(3%);未见呼吸抑制、低血压眩晕、心动过缓等不良反应病例.结论 喷他佐辛与芬太尼对老年患者胸腔镜辅助下开胸术后静脉自控镇痛临床效果相似,安全有效.
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喷他佐辛的药代动力学及药效学研究
喷他佐辛(pentazocine)是人工合成的阿片类药苯并吗啡烷的衍生物,是阿片受体的激动-拮抗剂.阿片类药(opioid)源自于鸦片(opium),关于鸦片的确切记载早可追溯至公元前3世纪
的记录[1].鸦片包含有20多种植物碱,至1806年,Sertürner报道在鸦片里分离出一种的纯化物,并将其命名为"Morpheus"--意为:希腊的梦神.随后在医学领域里,鸦片的纯化物开始被广泛使用.然而,人们在发挥阿片类药有利一面的同时也逐渐认识到其背后隐藏着不利的一面,如毒性作用以及成瘾性等,于是人们开始寻找更新、不良反应更少的阿片类药.与此同时也合成了阿片类药的拮抗剂以及阿片受体的激动-拮抗剂,增加了人们对阿片类药的选择,同时也拓宽了阿片类药作用机制的研究领域.随新型片类药的研发应用,新的用药方式也随之而来,如患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)技术、芬太尼透皮贴的应用.本文就喷他佐辛与阿片类药物的药代动力学及药效学进行比较,为临床应用提供依据. -
喷他佐辛鞘内注射对切口痛大鼠背根神经节ERK1/2磷酸化表达的影响
目的 观察喷他佐辛鞘内注射后切口痛大鼠背根神经节ERK1/2磷酸化表达的变化,探讨喷他佐辛脊髓镇痛的机制.方法 选择鞘内置管成功的SD大鼠80只,随机分为4组(n=20):假手术组(S组)、切口痛组(P0组)、喷他佐辛40 μg组(P1组)和喷他佐辛120 μg组(P2组).S组仅予吸入异氟烷麻醉,不做手术;P0组、P1组和P2组吸入异氟醚麻醉后做切口痛模型手术,并且于术前10 min、术后24、48、72 h分别鞘内注射0.9%生理盐水20 μL、喷他佐辛40 μg和喷他佐辛120 μg.各组于术前1 h、术后2、6、24、48、72 h时采用von Frey纤维丝测定机械缩足反射阈值(MWT),并于术后痛阈测定结束后分别处死4只大鼠,取其术侧L4和L5背根神经节用于免疫组化法测定磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)的阳性细胞比率.结果 与S组比较,P0组术后2～72 h时MWT均降低,P1组和P2组术后2～24 h时MWT降低,但与P0组比较,P1组和P2组术后2～48 h时MWT上升,且P2组上升更大(P＜0.05).S组背根神经节p-ERK1/2有微弱表达,P0组、P1组和P2组术后2～72 h时p-ERK1/2出现强表达,但与P0组比较,P1组和P2组p-ERK1/2表达下调,而且P2组下调幅度更大(P＜0.05).结论 喷他佐辛鞘内注射可提高切口痛大鼠痛阈,且与剂量相关,其机制可能与抑制背根神经节p-ERK1/2表达有关.
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喷他佐辛临床镇痛的应用研究进展
喷他佐辛(pentazocine,又称为戊唑星,镇痛新)是苯并吗啡烷的衍生物,对阿片受体兼有混合性的激动和拮抗作用,主要激动阿片κ受体,较大剂量时可激动σ受体,对μ受体具有部分激动或较弱的拮抗作用[1-2].喷他佐辛适用于中至重度疼痛的镇痛,临床应用广泛,如术中辅助镇痛、术后镇痛、慢性疼痛治疗、癌痛治疗等均可适用.
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喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于超声引导经阴道穿刺取卵术的效果
目的 比较不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于超声引导经阴道穿刺取卵术的临床效果和安全性.方法 选择体外授精-胚胎移植治疗超声引导经阴道穿刺取卵术患者90例(ASA I级),随机分为3组(n=30),A组:芬太尼50 μg组,B组:喷他佐辛30 mg组,C组:喷他佐辛20 mg组,分别复合丙泊酚静脉麻醉;记录各组用药前,用药后2、4 min、术终时、苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);意识消失时间、苏醒时间、术中镇痛效应、离院时间、丙泊酚总量、术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应.结果 用药后2 min C组SpO2与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);苏醒时间C组与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);离院时间B组与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);术中呼吸抑制B组、C组与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);术后恶心呕吐A组、C组与B组比较差异有显著性 (P＜0.05);术后头晕C组与A组、B组比较差异有显著性 (P＜0.05).结论 喷他佐辛20 mg复合丙泊酚静脉麻醉在经阴道超声取卵术麻醉中与喷他佐辛30 mg或芬太尼50 μg复合丙泊酚相比,麻醉效果相似,但呼吸抑制、苏醒时间和术后不良反应可明显减少.
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不同剂量氯胺酮对喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响
目的 比较不同剂量的氯胺酮配伍0.18%喷他佐辛和0.2%左旋布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对腹式子宫全切除手术后患者的镇痛效应和不良反应.方法 择期腹式全子宫切除手术患者80例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成4组(PK0组、PK1组、PK2组和PK3组),每组20例.PK0组:0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK1组:0.04%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK2组:0.06%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK3组:0.08%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因.PCEA采用LCP模式,其设置为负荷剂量5 mL,背景剂量1 mL/h,追加剂量1 mL/次,锁定时间15 min,镇痛24 h.分别记录开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1 )和实际有效次数(D2 )及伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、Ramesay镇静评分、改良Bromage分级,记录患者可能发生的不良反应.结果 4组患者喷他佐辛和左旋布比卡因用药量PK0组＞PK1组＞PK2组≈PK3组,术后各时点静息镇痛效果良好,随着氯胺酮的剂量增大而静息疼痛、动态疼痛VAS评分降低,即PK0组＞PK1组＞PK2组≈PK3组;在整个PCA期间恶心发生分别为PK0组4例(20%),PK1组2例(10%),PK2组1例(5%),PK3组1例(5%),头晕PK3组2例(10%),所有患者均未出现呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结论 小剂量氯胺酮配伍0.18%喷他佐辛和0.2%左旋布比卡因行PCEA,镇痛效果增强,镇痛时间延长,不良反应少,其中氯胺酮的配伍剂量以0.06%(0.6 mg/mL)为佳,值得在临床选用.
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不同剂量喷他佐辛在无痛人工流产术中的应用
目的 观察不同剂量喷他佐辛复合异丙酚用于人工流产术的临床效果和安全性.方法 选择需行无痛人工流产术的早孕患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机平均分成3组:单纯异丙酚(P0组)、异丙酚复合 0.2 mg/kg喷他佐辛(P1组)、异丙酚复合0.4 mg/kg喷他佐辛(P2组),分别记录诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、苏醒时(T2)、苏醒后10 min(T3)的 MAP、HR、RR、SpO2及异丙酚用量、诱导时间、苏醒时间、苏醒后5 min VAS评分. 结果 3组患者T1时间MAP、RR、SpO2与T0比较差异有显著性 (P＜0.01).P2组T2与T0比较RR差异有显著性 (P＜0.01) ;T1时间,P1组较P0组及P2组RR、SpO2 明显偏高(P＜0.01);T2时间 P2组较P0组RR、SpO2明显更低(P＜0.05) ,P2组较P1组SpO2明显较低(P＜0.05);3组患者T3时间点各项生命指标与T0比较差异无显著性;异丙酚用量3组间差异有显著性(P0＞P1＞P2);意识恢复时间、患者注射痛和苏醒后5 min VAS评分P1、P2组均明显少于P0组(P＜0.01),而P1、P2组间差异无显著性.结论 0.2 mg/kg及0.4 mg/kg两种剂量喷他佐辛复合异丙酚用于无痛人流手术,均能有效减少异丙酚的用量,镇痛效果好,苏醒快,其中以0.2 mg/kg喷他佐辛复合异丙酚更佳.
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喷他佐辛抑制老年患者腹部手术牵拉反应的临床观察
目的 观察喷他佐辛抑制硬膜外麻醉下老年患者腹部手术牵拉反应的效果及安全性 .方法 择期或急诊腹部手术患者75例(ASA Ⅱ～Ⅲ级),随机分为3组,P1组:喷他佐辛组,患者硬膜外麻醉后切皮前静脉注射喷他佐辛0.4 mg/kg;P2组:喷他佐辛+咪哒唑仑组,则静脉注射喷他佐辛0.3 mg/kg和咪哒唑仑0.03 mg/kg;P0组(对照),不给镇静镇痛类药物.记录3组患者切皮后10、30、45 min生命体征、镇静程度分级(Ramsay法),评定牵拉反应的抑制效果.结果 P1、P2组患者术中10、30、45 min MAP、HR、SpO2与麻醉后给辅助药前基础值比较差异无显著性;术中10、30、45 min P1、P2组镇静评分高于P0组(P<0.05),P2组术中30、45 min镇静评分高于P1组(P<0.05);P1、P2组患者术中牵拉反应轻微或几乎没有,P0组部分患者术中有明显的牵拉反应,明显多于P1和P2组(P<0.05);P1、P2组之间相比较无差异(P>0.05).结论 喷他佐辛能安全有效抑制老年患者腹部手术牵拉反应,复合使用咪哒唑仑效果更佳.
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腹腔镜全子宫切除术后喷他佐辛多模式联合镇痛效果的临床观察
目的 研究喷他佐辛多模式联合镇痛对腹腔镜全子宫切除术后患者临床镇痛疗效和不良反应,并探讨合适的镇痛方案.方法 择期行腹腔镜子宫全切患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为P1、P2、P3组.镇痛泵均采用CP模式(持续输注+单次追加),P1、P2、P3 组镇痛泵混合液采用喷他佐辛90 mg+雷莫斯琼0.3 mg+生理盐水至90 mL,P1、P2组持续输注量3 mL,追加剂量5 mL;P3组持续输注量5 mL,追加剂量5 mL.P1组于手术结束前10 min静脉注射喷他佐辛30 mg,P2、P3组分别于手术结束前30 min肌肉注射喷他佐辛30 mg.分别记录术后各时点VAS评分及追加按压次数,观察患者对镇痛效果的满意度和不良反应.结果 P2、P3组VAS评分明显低于P1组;患者镇痛满意度明显高于P1组;P1组与P2组用药量差异无显著性,但P2组与P3组比较用药量明显减少;3组患者不良反应发生率相似.结论 喷他佐辛肌肉注射联合静脉PCA用于腹腔镜全宫手术术后镇痛,镇痛效果良好,不良反应发生率低,镇痛泵采用CP模式(持续输注+单次追加),0.1%喷他佐辛复合液,持续输注量3 mL,追加剂量 5 mL复合术毕前30 min肌肉注射喷他佐辛30 mg,可减少药物总量,起到良好的镇痛作用,提高患者满意度.
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喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术中的应用
目的 探讨喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术的临床效应.方法 200例拟行无痛结肠镜检查术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组,P组,联合用药组;C组(对照组),每组100例.P组予喷他佐辛复合丙泊酚诱导,C组予生理盐水复合丙泊酚诱导,两组术中均用丙泊酚麻醉.观察患者麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后疼痛VAS评分、术后恶心、呕吐、腹胀等不良反应情况,记录丙泊酚使用量、患者停药睁眼时间、定向力恢复时间等.结果 P组麻醉效果评分高于C组(P＜0.05).丙泊酚诱导剂量及总剂量P组少于C组[(56±18)mg 与(85±22)mg,(138±35)mg 与(197±43)mg];患者停药睁眼时间及定向力恢复时间P组快于C组[(6.66±0.58)min与(7.56±0.86)min,(7.43±0.82)min 与(8.57±1.02)min](P＜0.05);术后疼痛VAS评分P组(0.89±0.85)分优于C组(1.43±1.36)分;术后腹胀发生情况P组有2例(2%),少于C组15例(15%)(P＜0.05).两组术中体动、呻吟、循环和呼吸抑制等不良反应比较无统计学差异(P＞0.05).结论 喷他佐辛复合丙泊酚用于结肠镜检查术麻醉效果更佳,喷他佐辛起到节俭丙泊酚用量、缩短患者恢复时间、减轻患者术后疼痛及腹胀的作用.
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承德市医疗卫生人员角膜移植认知程度与角膜捐献意识调查
目的 了解医疗卫生人员角膜移植认知度与角膜捐献意识现状.方法 以调查问卷形式对承德市医疗卫生人员960人进行问卷调查.结果 960份调查问卷,有效答卷936份.眼科人员回答正确率及愿意捐献角膜人数明显高于其他科室人员.结论 需要通过多种措施对医务人员进行角膜移植及捐献知识的培训,促使他们不断了解和认识角膜移植及捐献,从而加入到宣传角膜移植及角膜捐献队伍中来.
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高校教师主观幸福感、心理健康、应对方式及其相互影响
目的 为高校教师提高心理健康水平提供科学依据.方法 采用自测健康评定量表(SRHMS)、生活满意度量表、情感平衡量表及应对方式问卷,对广东省24所高校5 603名教师进行调查. 结果 当前高校教师的主观幸福感处于中等偏上的水平,自测健康处于中等水平;应对方式对主观幸福感和心理健康有良好的预测作用.结论 成熟的应对方式有助于教师主观幸福感和良好心理健康的发展,而消极的,不成熟的应对方式不利于主观幸福感和良好心理健康的发展.
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医学生无偿献血状况的调查
目的 了解影响医科大学学生献血行为的因素,探索并推广适合大学生无偿献血动员的途径.方法 应用自编的调查问卷,对广东医学院900名学生进行问卷调查及分析.结果 回收857份,有效问卷836份.学生的性别,知识结构,学校的行政手段,学生对无偿献血知识、献血回报方式以及用血报销制度的了解程度,接受献血知识信息的途径是影响医科大学学生参加无偿献血行为的因素.结论 医学生是无偿献血的特殊而重要的群体,应根据具体情况给予宣传、引导,以获得高校与血站的双赢合作,促进无偿献血事业科学、高效、安全、可持续发展.
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乳腺癌病友团队中抑郁及生活质量状况调查
目的 了解参加粉红丝带病友俱乐部3个月以上的乳腺癌患者的抑郁及生活质量状况.方法 应用抑郁自评量表(SDS)及乳腺癌患者生活质量测定表FACT-B调查63例乳腺癌病友俱乐部成员的抑郁状况及生活质量.结果 该组患者抑郁自评量表(SDS)得分(47.44±8.91)分,高于国内常模(t=4.91,P<0.01),得分处于正常界值以下者占69.8%,轻度抑郁者占27.0%;乳腺癌患者生活质量测定表FACT-B得分(102.6±12.5)分,总体生活质量处中上水平.结论 提示长期参加病友俱乐部团队活动的乳腺癌患者抑郁情绪程度较轻,并可获得较好生活质量.
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坤灵丸治疗子宫腺肌症痛经30例
目的 观察坤灵丸对子宫腺肌症痛经的临床疗效.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组予坤灵丸15丸/次、2次/d对照组予散结镇痛胶囊4粒/次、3次/d口服,治疗3个月经周期.观察治疗前后痛经积分变化情况及临床疗效.结果 观察组治疗后痛经积分低于对照组(P<0.05),观察组总有效率为80%,对照组总有效率为77%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 坤灵丸治疗子宫腺肌症痛经具有良好的临床疗效.
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黄褐斑的联合治疗效果评价
目的 探索黄褐斑的综合治疗方法,提高黄褐斑的治疗效果.方法 对600例黄褐斑患者采用外用药物治疗、输液治疗、口服药物治疗及激光、光子等综合措施治疗.采用色素分析软件对治疗效果进行评估.结果 经过综合治疗,144例(24%)患者色斑颜色基本消退(痊愈),168例(28%)患者色斑有明显改善(显效),204例(34%)患者色斑有一定改善(改善),总有效率达86%.结论 多种方法综合治疗黄褐斑可以取得满意疗效.
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加快急性镇痛治疗的规范化进程——兼论喷他佐辛在镇痛治疗中的作用
国际疼痛研究会(international association for the study of pain, IASP)将疼痛定义为"一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴有实际存在的或潜在的组织损伤".2002年IASP在第10届世界疼痛大会上提出"疼痛"是人体的第五大生命体征,与血压、心率、呼吸与体温一样应受到高度重视.2004年WHO宣布每年10月11日为世界镇痛日,说明社会对于镇痛治疗越来越关注.有调查报道90%以上的人一生中均感受过各种不同类型的疼痛(急性) [1],其中31.7%的人伴有3个月以上的慢性疼痛,19.9%的人长期遭受中重度疼痛[2],甚至许多种类的急性疼痛可以转变为慢性[3-6];因此,急性疼痛治疗是人们共同关心的课题.
