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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者脑氧代谢的影响

    作者:占丽芳;李国强;单热爱;王力峰;李晓玲;彭道珍

    目的 在Narcotrend麻醉深度监测系统的基础上,探讨右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者脑氧代谢的影响.方法 择期行脑幕上肿瘤切除术患者48例,ASA Ⅰ ~Ⅱ级,年龄20~ 55岁,分为右美托咪定3个剂量组(A1、A2、A3组)和对照组(B组),每组12例.A1、A2、A3组在麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定10 min后,分别以0.2、0.4、0.6 μg/(kg·h)泵注维持至术毕前40 min,B组以相同的方式给予等容量0.9%氯化钠溶液.分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术分离肿瘤时(T2)、切除肿瘤(T3)及缝硬脑膜(T4)时同步采集颈内静脉球部和桡动脉血行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧含量差(ajvDCO2)和脑氧摄取率(OER).结果 与T0相比,4组患者T1时颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)升高,OER、ajvDCO2降低(P<0.05);A1、A2、A3组T2~T4时OER、ajvDCO2降低(P<0.05),A3组T2~T4时SjvO2降低(P<0.05);B组T2~T4时ajvDCO2降低(P<0.05)、OER差异无统计学意义(P>0.05).与B组相比,A1、A.2、A3组T1~T4时OER、ajvDCO2 、SjvO2降低(P<0.05).结论 在Narcotrend麻醉深度监测下,右美托咪定用于脑幕上肿瘤切除术能够降低脑氧代谢,并且在一定范围内脑氧代谢下降程度与右美托咪定剂量相关.

  • 小儿保留甲床神经分支的同指顺行指动脉神经蒂皮瓣的应用

    作者:薛俊红;张艳敏;陈惠敏;范华波;李青山;安志辉

    目的 探讨小儿保留甲床神经分支的同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端(腹)缺损的临床应用.方法 对25例小儿指端(腹)缺损患者(其中指端缺损10例,指腹缺损15例,皮肤缺损面积0.5 cm×1.0 cm~0.8 cm ×1.0 cm)应用保留甲床神经分支的同指顺行指动脉神经蒂皮瓣进行修复.结果 皮瓣全部成活,无动静脉危象发生.其中18例经1~3年的随访,皮瓣外形饱满,色泽、出汗正常,供受区仅有线样瘢痕,保留甲床者指甲发育正常,甲板光滑无分离.指端感觉正常,无不耐寒及指端疼病例,手指无活动障碍.结论 保留甲床神经分支的同指顺行指动脉神经蒂皮瓣是修复小儿指端(腹)缺损的良好方法.

  • 血清可溶性髓系细胞触发受体-1和PCT检测在社区获得性肺炎诊断中的应用

    作者:王威;马清峰

    目的 分析血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)的水平与社区获得性肺炎(CAP)的相关性.方法 收集185例CAP患者作为研究对象,收集20例健康体检者为对照组;将CAP患者分为细菌感染组、非细菌感染组;同时依据指南中CAP患者入院治疗标准及病情严重程度的评价,将CAP患者分为门诊治疗组、住院治疗组和重症肺炎组;采用酶联免疫吸附法测定(ELISA)测定各组血清sTREM-1的浓度,同时采用酶联荧光分析技术测定各组PCT水平.结果 与对照组相比,CAP患者血清sTREM-1、PCT水平显著增高(P<0.01);与非细菌感染组相比,细菌感染组血清sTREM-1、PCT水平也显著增高(P<0.01);随着CAP患者肺炎严重程度的加重,血清sTREM-1、PCT水平也明显增高,而且各组间差异有统计学意义(P<0.05).CAP患者血清sTREM-1水平与PCT间呈正相关(r=0.71).结论 血清sTREM-1、PCT水平可以作为CAP的诊断指标,在反映CAP患者病原感染的类型的同时,还能反映CAP患者肺炎的严重程度,为临床经验用药及疗效预测提供指导.

  • 垂体前叶激素水平对急性脑梗死预后的影响

    作者:范秉林;李燕华;蔺心敬;钟维章;陈志;李吕力

    目的 探讨垂体前叶激素水平对急性脑梗死患者预后的影响.方法 对发病72 h以内的183例急性脑梗死患者进行皮质醇、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(fT4)、促甲状腺素(TSH)和生长激素(GH)进行测定并评估其对预测3个月和6个月后神经功能的价值.结果 与其他激素相比,预后价值准确性和NIHSS评分范围好为皮质醇.皮质醇是神经功能预后独立标志物(OR=1.0,95% CI 1.00~ 1.01,P<0.000 2,校正年龄和NIHSS),但对NIHSS临床价值无协同意义.结论 皮质醇是对急性脑梗死患者3个月和6个月神经功能预测的独立预后标志物.

  • 先天性心脏病围手术期两种预防性抗生素应用方案的疗效比较

    作者:李凤香;崔彦芹;李建斌;陈静文;陈欣欣

    目的 比较简单先天性心脏病外科直视手术围术期单一剂量抗生素预防效果是否与多次剂量抗生素预防效果相同.方法 采用前瞻性随机研究方法,80例简单先天性心脏病患儿随机分为两组:单一剂量组术前30 min静脉滴注抗生素1次(25 mg/kg),术后不再应用抗生素;多剂量组术前30 min静脉滴注1次(25 mg/kg)、术后接着应用24 h(10 mg/kg,每6h1次),比较两组患儿术后的预防效果.结果 两组术后机械通气时间、术后心脏重症监护室停留时间、术后住院时间、术后感染率等差异无统计学意义.两组感染性心内膜炎、手术切口愈合不良及感染差异无统计学意义.结论 1岁以上术前无感染的简单先天性心脏病患儿围术期单一剂量抗生素与多次剂量抗生素预防感染的效果是相同的.

  • 白细胞介素-35在鼻咽癌患者组织和外周血中的表达及意义

    作者:刘艳;曾今诚;梁小泉;许卫华

    目的 探讨鼻咽癌患者组织和外周血白细胞介素-35(IL-35)的表达及意义.方法 收集鼻咽癌患者50例,其中21例为角化型鳞状细胞癌,29例为非角化型鳞状细胞癌;发生颈部淋巴结转移者30例,未发生颈部淋巴结转移者20例;T1期10例、T2期16例、T3期19例和T4期5例.ELISA法检测组织和外周血IL-35含量.结果 鼻咽癌组织中IL-35含量显著高于癌旁黏膜组织(t=2.415,P=0.018 8)和鼻咽黏膜慢性炎组织(t=2.368,P=0.021 1).T3~T4期组织IL-35含量显著高于T1~T2期(t=2.139,P=0.037 7);非角化型鳞癌组织IL-35含量显著高于角化型鳞癌(t=2.550,P=0.014 1);有颈部淋巴结转移癌组织IL-35含量显著高于无颈部淋巴结转移癌(t =3.147,P=0.002 9).鼻咽癌患者外周血中IL-35含量显著高于健康志愿者(t=2.776,P=0.007 3)和鼻咽黏膜慢性炎患者(t=2.122,P=0.038 4).T3~ T4期患者外周血IL-35含量显著高于T1~T2期(t =2.427,P=0.019 7);非角化型鳞癌患者外周血IL-35含量显著高于角化型鳞癌患者(t=2.109,P=0.041 1);有颈部淋巴结转移患者外周血IL-35含量显著高于无颈部淋巴结转移癌患者(t=3.469,P=0.001 2).鼻咽癌患者组织与外周血之间IL-35含量呈正相关(r=0.405,P=0.003 5).结论 IL-35可能在鼻咽癌的发生、发展中发挥重要的作用.

  • 食管癌切除术颈部吻合中管状胃制作及器械吻合的改进

    作者:方忠民;蓝斌;朱天翔;陈恕;李锐雄;杨彦龙

    目的 改进食管癌切除术颈部食管胃吻合时管状胃制作方法及圆形吻合器的操作步骤并探讨其在食管癌根治术中的应用.方法 对124例食管癌患者行三切口食管癌根治术并用管状胃行胃食管颈部吻合.技术要点包括制作管状胃时于幽门下切断胃右血管,延长了管状胃的长度并使吻合口与幽门口在同一直线上;作荷包缝合后先纵行切开食管置入抵钉座后再切断食管;先将抵钉座空心杆引入胃内后再与吻合器主件接合完成吻合,分析术后并发症发生情况.结果 全组患者无手术死亡、无吻合口出血及反流性食管炎,吻合口漏4例(3.2%),吻合口狭窄3例(2.4%),经扩张后好转.结论 改进后的管状胃制作方法及吻合器操作技术,使颈部吻合操作便捷,并可降低术后吻合口相关并发症发生率,效果满意.

  • 肱骨髁上弧形截骨术治疗儿童陈旧性肘外翻畸形的效果

    作者:黄伟龙;朱学敏;孙小平

    目的 探讨肱骨髁上弧形截骨术治疗儿童陈旧性肘外翻畸形的临床效果.方法 采用肱骨髁上弧形截骨术治疗儿童陈旧性肘外翻畸形8例.结果 8例患儿获得12~17个月、平均(14.7±2.6)个月的随访,术后肘关节外翻角恢复至(13.0±4.6)°.术后6个月根据Dhillon改良的肘关节评分系统评分,优2例,良4例,一般2例.术后无一例发生肱骨内外侧髁突起、切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂.结论 肱骨髁上弧形截骨术不但可以精确纠正肘外翻畸形,而且可以减少手术的创伤,不影响术后肘关节活动功能.

  • 液相芯片技术检测超排卵患者卵泡液中细胞因子水平

    作者:王敏仪;张帝开;陈姗;洪顺家

    目的 利用液相芯片技术检测控制性超促排卵患者卵泡液中8种细胞因子水平,比较不同妊娠结局患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中一般情况及卵泡液中各细胞因子水平的差异,以寻找潜在的与获得临床妊娠有关的细胞因子.方法 采用液相芯片技术检测81例不孕症患者单一卵泡卵泡液中白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-5、IL-10、瘦素(Leptin)、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-β、血管内皮生长因子(VEGF)水平,比较不同妊娠结局患者行IVF-ET周期中一般情况及卵泡液中各种细胞因子水平的差异.结果 未临床妊娠者及临床妊娠者间在基础黄体生成素(LH)、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日孕酮(P)的差异有统计学意义,提示较未临床妊娠者,临床妊娠者基础LH及hCG日P较低,余各临床资料及卵泡液中细胞因子水平(IL-5、Leptin、MIP-1β、VEGF)的差异无统计学意义.结论 研究结果初步提示卵泡液中IL-5、Leptin、MIP-1β、VEGF水平与IVF-ET临床妊娠的结局无关.

  • 强直性脊柱炎患者HLA-B*27基因的高分辨基因分型分析

    作者:肖莉;黄瑾

    目的 研究强直性脊柱炎(AS)患者HLA-B*27高分辨分型结果的分布情况,为临床诊断AS提供理论和实践基础.方法 采用PCR-SSP和PCR-SBT技术对HLA-B*27基因高分辨分型.结果 45例HLA-B*27高分辨分型结果为B*2702、B*2703、B*2704、B*2706、B*2707、B*2714共6种亚型.结论 江西地区以B* 2704为主,也检测到其他地区都未检测到的B*2706.联合应用PCR-SSP与PCR-SBT此2种分型方法具有互补意义,可以获得较为准确的分型结果.

  • 慢性肾脏病患者膳食结构特点及与疾病分期的关系

    作者:李丽;杨娜;谢生智;吕利;糜漫天

    目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者膳食结构及与疾病分期之间的关系,为进一步开展更有针对性的个体化的膳食营养治疗和指导提供依据.方法 采用膳食称重法,将CKD患者按病程分期(CKD2~5期)分为4组进行为期3d的膳食记录,计算出三大营养素供能比、各种主要营养素的摄入水平及其占推荐摄入量RNI的百分比等.结果 CKD早期(CKD2期)能量、碳水化合物及蛋白质供给尚可,维生素及微量元素摄入不足(P<0.05);从CKD3期开始,能量及三大产热营养素摄入明显不足,维生素及微量元素摄入水平进一步下降(P<0.05).结论 CKD患者膳食营养结构不合理,CKD2期应注意补充维生素,从CKD3期开始应强化所有营养素的补充,需营养医师在膳食结构方面进行调整.

  • 胃镜活检胃癌组织Her-2蛋白表达及意义

    作者:涂轶;徐姗;王珊珊;王维佳;韩永良;梅金红

    目的 探讨人表皮生长因子受体2(Her-2)在胃镜活检胃癌组织中的表达与胃癌生物学行为的相关关系.方法 采用SP免疫组化技术检测567例胃镜活检胃癌组织中Her-2蛋白的表达,并将检测结果与胃癌临床病理特征进行相关性分析.结果 567例胃癌组织中,Her-2蛋白阳性表达率为15.16% (86/567);Her-2蛋白表达与肿瘤分化程度、病理类型有关(P<0.05),但与患者年龄、性别、肿瘤部位无关(P>0.05).结论 Her-2蛋白表达与胃癌病理特征相关,对胃癌胃镜下活检组织Her-2表达的检测对治疗方式选择有一定指导意义.

    关键词: HER-2 胃癌 胃镜活检
  • 食管贲门癌切除术中两种胸内机械吻合方法的应用效果比较

    作者:梁克;张万青;谢锐

    目的 探讨中下段食管癌或贲门癌手术中改进食管-胃胸腔内机械吻合方法的临床应用效果.方法 将304例中下段食管癌和贲门癌患者分为两组,观察组146例采用改进的食管-胃胸腔内机械吻合术,对照组158例采用常规食管-胃胸腔内机械吻合术,对两组的机械吻合口食管端黏膜环情况、吻合口瘘及吻合口狭窄发生率进行比较.结果 两组患者食管-胃端侧机械吻合口食管端黏膜环情况差异有统计学意义(P<0.05).观察组无发生吻合口瘘情况,对照组吻合口瘘发生率为3.79%(6/158),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组吻合口狭窄发生率为4.79%(7/146),对照组吻合口狭窄发生率为5.69%(9/158),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在食管癌或贲门癌切除术中应用管状吻合器进行胸内机械吻合时,食管残端内放置抵钉座结扎荷包线时予食管壁全层缝合多根丝线均匀牵拉可有效预防食管黏膜回缩脱开,可望减少术后吻合口瘘的发生,可在临床推广应用.

  • 体质指数正常的绝经前女性Graves甲亢者身体成分分析

    作者:刘雄英;李健;梁永南;陈瑞娥;李丽

    目的 探讨体质指数(BMI)正常的绝经前女性Graves甲亢患者身体成分变化的特征.方法 筛选出BMI正常的Graves甲亢患者120例(Graves甲亢组)和健康对照者61例(健康对照组),DXA法分别测定其身体成分,分析全身、上肢、躯干、下肢、Android、Gynoid、A/G等部位肌肉、脂肪、骨矿物量的差异.结果 两组BMI值分别为(20.82±1.53)、(21.36±1.39)kg/m2(P<0.05);全身脂肪量分别为(20.07±3.91)、(20.93±4.16)kg(P>0.05);全身肌肉含量分别为(35.04±3.85)、(39.22±3.40) kg(P <0.01);全身骨矿物含量分别为(1.88±0.26)、(2.01±0.25)kg(P<0.01).且两组在上肢、躯干、下肢、Android、Gynoid各部位及A/G的肌肉含量比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组脂肪含量只在下肢、Gynoid、A/G部位的差异有统计学意义(P<0.05).两组骨矿物含量则在下肢、Gynoid差异有统计学意义(P<0.05).结论 BMI正常的绝经前女性Graves甲亢患者BMI值与健康对照仍有差异,主要体现为肌肉含量的差异,骨矿密度次之,总体脂肪量变化不明显,但脂肪分布密集区如下肢、Gynoid等部位有差异.

  • 血小板/淋巴细胞比值对急性心肌梗死患者预后的影响

    作者:周爱琴;王小萍;田克钧

    目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的影响.方法 入院治疗AMI患者135例,根据血常规中血小板计数及淋巴细胞计数,计算得到PLR.根据入院时PLR大小分为低PLR组(PLR< 170,n=84)和高PLR组(PLR> 170,n=51),收集两组患者的年龄、性别、吸烟、合并糖尿病、合并高血压、血脂、再灌注治疗等资料,比较两组住院期间病死率、1年全因死亡率、心绞痛再住院率.结果 两组患者在年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压病、血脂异常及再灌注治疗方面的比较差异无统计学意义(P>0.05).高PLR组的AMI患者院内死亡率(10.7%vs 5.9%,P<0.05)、心绞痛再住院率(28.6%vs15.7%,P<0.01)、1年全因死亡率(19.0%vs7.8%,P<0.01)均明显高于低PLR组.结论 高PLR的AMI患者近期预后相对更差.

  • 成人斯蒂尔病50例临床诊治分析

    作者:涂俊才;李晓娟;司慧远;周平;韩守雷;朱飞云;王纯巍

    目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特征、治疗及预后转归情况,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析住院确诊为AODS的50例患者的临床资料.结果 50例AOSD患者以发热、关节疼痛、皮疹、咽痛为主要临床表现;以白细胞计数升高、血沉增快、C反应蛋白升高、肝功能损害及血清铁蛋白升高为主要实验室检查特点.治疗及预后:35例(70.0%)仅给予肾上腺皮质激素治疗即有效,13例(26.0%)需加免疫抑制剂后有效,2例(4.0%)继发肝衰竭转院治疗.随访1~3年,其中34例(68.0%)长期缓解,13例(26.0%)反复发作,8例(26.0%)呈慢性关节炎改变,3例(6.0%)死亡.结论 AOSD临床表现多样,无特异性实验室检查指标,血清铁蛋白升高有助于诊断,多数患者激素治疗有效,部分患者需加免疫抑制剂控制病情.

  • 供精人工授精者异常子宫出血的卵巢功能分析

    作者:张碧云;韩立薇;吴艳云;何小红;李玉华;陈进;阮静贤;苗竹林

    目的 研究拟行供精人工授精(AID)者中诊断异常子宫出血(AUB)患者的基础内分泌及卵巢储备功能.方法 选择拟行AID者为研究对象,对其中诊断AUB的81例患者及80例对照者进行比较,采用放射免疫法比较两组患者的基础内分泌水平和窦卵泡计数(AFC)水平的差异;并按照疾病分类,比较诊断为多囊卵巢综合症(PCOS)、卵巢储备能力低下(DOR)及卵巢早衰者(POF)卵巢储备功能的差异.结果 AUB组的体质指数(BMI)超标者(BMI≥24.0 kg/m2)比例明显升高;基础内分泌平均黄体生成素及睾酮水平较对照组明显升高(P<0.05);卵泡刺激素、雌二醇及泌乳素水平差异无统计学意义.PCOS患者的卵巢体积、AFC水平较对照组明显升高;DOR及POF患者的卵巢体积、AFC水平较对照组明显下降.结论 在拟行AID者中,体重超标者易发生AUB,功能性AUB者基础内分泌水平障碍;PCOS患者卵巢储备功能升高,DOR及POF患者卵巢储备功能下降.

  • PTEN、S100A4和P53蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

    作者:张刚;李中;林晓萌;张军华;崔勇;赵醒

    目的 探讨PTEN、S100A4和P53蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学法及Western blot方法检测乳腺癌组织、癌旁组织及乳腺良性病变组织中P53、PTEN和S100A4蛋白的表达水平,探讨三者之间的相关性,并分析其与临床病理学指标之间的关系.结果 免疫组化结果显示,P53和S100A4在乳腺浸润性导管癌中的阳性率分别为47.69%、56.92%,高于乳腺良性病变组织的16.00%、22.00%(P<0.05)及癌旁组织的34.00%,24.00% (P >0.05).PTEN在乳腺浸润性导管癌中的阳性率为24.62%,低于乳腺良性病变组织的52.00% (P <0.05)及癌旁组织的42.00% (P >0.05);且P53蛋白与PTEN蛋白表达呈负相关(P<0.05).Western blot检测结果显示,P53、PTEN和S100A4在乳腺癌中的相对表达量分别为0.967±0.066、0.785±0.044、1.065±0.073,与乳腺良性病变组织(0.549±0.032、1.245±0.059、0.370±0.065)相比差异均有统计学意义(P<0.05);P53蛋白在乳腺癌中的表达与组织学分级及淋巴结转移情况有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小及临床分期无关(P>0.05);S100A4蛋白的表达与临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小及组织学分级无关(P>0.05);PTEN蛋白在乳腺癌中的表达与淋巴结转移情况有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级及临床分期无关(P>0.05).结论 检测P53、PTEN和S100A4基因蛋白表达有望作为评估乳腺癌生物学行为和预后的参考指标.

  • 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症早期疗效的影响因素

    作者:何国华;包卿兵;张长庚;杨程

    目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)早期疗效的影响因素.方法 对接受TURP手术的113例BPH患者进行回顾性分析.记录术前国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)评分、大尿流率(Qmax)、体质指数(BMI)、尿路感染、血前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺总体积(PV)及急性尿潴留(AUR)、前列腺结石患病情况.术后2周复查Qmax.结果 手术成功率为89.4%(101/113).两组之间年龄、Qmax、QOL评分、前列腺结石患病率、血PSA及尿路感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).IPSS储尿期评分B组小于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组PV明显大于A组(P<0.05).A组BMI低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组AUR患病率明显高于B组(P<0.05).结论 IPSS储尿期评分、PV、BMI、AUR是影响TURP术后早期Qmax的因素,更高的IPSS储尿期评分、更小的PV、更大的BMI及有AUR病史患者预示着TURP术后排尿改善不良.

  • 进展期乳腺癌蒽环类新辅助化疗效果的预测因素分析

    作者:李志华;雷秋模;瞿伟;涂剑宏;魏文嵩

    目的 探讨进展期乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的预测因素,为乳腺癌的规范化和个体化治疗提供依据.方法 回顾性分析181例采用蒽环类新辅助化疗的进展期乳腺癌患者,按新辅助化疗病理完全缓解(PCR)情况分为PCR组与非PCR组,进行多因素logistic回归分析.结果 单因素分析显示术后淋巴结转移、ER、PR、HER-2/neu、Topo-Ⅱa和分子分型与蒽环类新辅助化疗PCR有关.多因素分析显示,术后淋巴结转移情况、HER-2和Topo-Ⅱa这3项指标进入logistic回归方程,P值分别为0.002、0.021和0.004.结论 术后淋巴结转移情况、HER-2和Topo-Ⅱa是蒽环类化疗疗效的独立预测指标,是临床科学合理地选择蒽环类化疗方案治疗乳腺癌的依据,并可作为评估进展期乳腺癌预后的预测因子.

  • EIF3h在胃腺癌中的表达及对预后判断的意义

    作者:刘爱东;宋旭东;张宏伟;李双;熊艳杰;董丽儒;王献华

    目的 检测胃腺癌中真核翻译起始因子3h (EIF3h)的表达,分析其在预后判断中的意义.方法 以95例胃腺癌作为观察组,以70例正常胃黏膜组织作为对照组,采用免疫组织化学方法检测两组中EIF3h的表达.结果 观察组中EIF3h表达的阳性率明显高于对照组,观察组中EIF3h表达的阳性率与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润、癌结节、Ki67增殖指数和Lauren分类密切相关.而与年龄、性别无关.生存分析显示EIF3h的表达与预后相关.结论 胃腺癌组织中EIF3h高表达,对肿瘤的进展有促进作用,术后检测EIF3h的表达对判断胃腺癌的预后有一定价值.

  • 糖尿病合并脑梗死患者认知功能障碍的影响因素

    作者:吴杰贤;余周伟;冯慧宇;黎杰

    目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者认知功能障碍的相关影响因素,为临床的防治提供依据.方法 选取并统计神经内科接受治疗的糖尿病合并脑梗死患者300例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能,采用Spearman单因素分析及多因素logistic回归分析确定糖尿病合并脑梗死患者认知功能障碍的相关危险因素.结果 多因素logistic回归分析结果显示,患者认知功能障碍与性别、文化程度、血浆反应蛋白(CRP)无显著相关性(P>0.05),而与中年时期糖尿病、吸烟、高血脂、高纤维蛋白原(Fib)血症、颈动脉狭窄有关(P<0.05).结论 中年时期患糖尿病、吸烟、高脂血症、血浆高Fib血症、颈动脉狭窄是糖尿病合并脑梗死患者认知功能障碍的危险因素.

  • 小切口囊外摘除术治疗葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障的效果

    作者:邱艳飞;何琼;何建中;赖伟;钟敏

    目的 探讨小切口囊外摘除术治疗葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障的效果.方法 对92例(98眼)葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障患者采用小切口白内障囊外摘除术,7例(7眼)对侧眼已失明的单眼患者均未植入人工晶状体,术后积极抗炎治疗,并观察术后视力、瞳孔及并发症等情况.结果 98眼中93眼视力均有提高,5眼视力无恢复,术后视力(矫正后末次随诊视力)恢复情况:51眼(52.0%)>0.3,32眼(32.7%)0.12~0.3,12眼(12.2%)0.02~0.1,3眼(3.1%)<0.02.术后瞳孔均保持圆形或近圆形,18眼(18.4%)瞳孔缘与植入的人工晶状体局部小粘连.并发症:前房及人工晶状体表面有少量纤维素性渗出15眼(15.4%),眼压偏高7眼(7.1%),角膜后弹力层皱褶或角膜水肿13眼(13.2%),少许前房积血11眼(11.2%),后囊膜混浊23眼(23.5%).结论 葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障行小切口囊外摘除术,手术效果良好.该手术对设备要求不高,患者手术费用相对廉价,在基层医院或对于相对较贫困的患者,值得临床推广使用.

  • 经外侧髋臼成形术与Salter截骨术治疗儿童发育性髋脱位的效果比较

    作者:田天照;何伟;方斌;周驰;陈镇秋;吴微;李子祺

    目的 比较经外侧髋臼成形术与经典的Salter截骨术治疗儿童发育性髋脱位的效果.方法 回顾性分析手术治疗的发育性髋脱位患儿21例22髋的临床资料.其中经外侧髋臼成形术10例11髋(成形术组),Salter截骨术11例11髋(截骨术组),比较两组术后髋关节功能、手术前后影像学变化及并发症情况.结果 术后两组髋关节功能优良率差异无统计学意义(P>0.05).术后,两组髋臼角均较术前减少(P<0.01),中心边缘角均较术前增加(P<0.01),而成形术组较截骨术组变化更明显(P<0.05);两组Severin分级为Ⅰ~Ⅱ级的比例差异无统计学意义(P>0.05).两组均出现不同程度的并发症,成形术组并发症发生率明显低于截骨术组(P<0.05).结论 经外侧髋臼成形术优点突出,安全易操作,可用于治疗儿童中重度发育性髋脱位.

  • 不同受孕方式三胎妊娠的妊娠结局分析

    作者:周燕媚;肖雪;孙雯;杜培丽;张慧丽;孙斌;陈敦金

    目的 探讨不同受孕方式三胎妊娠的母胎结局.方法 回顾性分析收治的三胎妊娠39例,比较自然受孕、促排卵、体外受精-胚胎移植3种受孕方式的三胎妊娠孕妇并发症发生率及新生几国生期结局.结果 39例中自然受孕8例,促排卵受孕9例,体外受精-胚胎移植受孕22例;自然受孕者与辅助生殖受孕者比较,孕次、分娩孕周、孕期并发症、新生儿体重的差异无统计学意义,自然受孕者年龄明显减小(P<0.05),产次增加(P<0.05),流产率低(P<0.05),减胎治疗率低(0、44.4%、68.2%)、新生儿围生期并发症少(P<0.05).结论 辅助生殖受孕的三胎妊娠与自然受孕者相比,流产、子痫前期、减胎治疗发生率高,新生儿围生期结局差.辅助生殖受孕的三胎妊娠经减胎术可提高母胎结局.

  • 基于多能干细胞的Alport综合征的microRNA差异性表达与碱基编辑功能分析

    作者:陈文标;彭武建;林小聪;戴勇

    目的 分析Alport综合征(AS)的诱导多能干细胞(iPSCs)全基因微小核糖核酸(microRNA)的表达谱,筛选出具有差异性表达的microRNA与发生碱基突变的microRNA.方法 收集1例AS患者与1例健康人的尿液,从尿液中分离尿肾脏管细胞,尿肾脏管细胞分化诱导成iPSCs.运用高通量测序方法对iPSCs的microRNA进行测序与表达量测定,比较分析两人microRNA的表达差异,寻找具有特异性的microRNA靶点.同时,将mi-croRNA序列与miRBase数据库(http://www.mirbase.org/)中已知成熟microRNA序列进行比对,比较两标本mi-croRNA碱基编辑数量,找出发生了碱基突变的microRNA.结果 在两人标本中发现30个microRNA具有显著的差异性表达,其中19个microRNAs表达上调,11个microRNA表达下调.has-miR-3117-3p的倍比值(log2 Ratio)为7.79,在表达上调的microRNA具有特异性;has-miR-544b的倍比值为-9.09,在表达下调的microRNA具有特异性.同时在两标本中共有208个microRNA发生了碱基突变,其中104个microRNA,AS患者发生碱基编辑概率比健康人大;77个microRNA,健康人发生碱基编辑概率比AS患者大.结论 AS患者与健康人肾脏组织中的microRNA存在差异性,AS发生碱基编辑引起基因突变的microRNA比健康人更常见.这些差异性表达的microRNAs与microRNA碱基突变的概率可能在AS发病机制中起重要作用.

  • 新型轨道式腰椎联合穿刺针行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

    作者:刘纳新;黄杏琼;江金环;黄艳;佘守章

    目的 比较新型“轨道式腰椎联合穿刺针”法与传统“针内针穿刺技术”法在剖宫产手术麻醉中的应用效果.方法 选择择期剖宫产手术患者100例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),分为新型(简称:针外轨道针)法腰硬联合麻醉组(Y组,n =50)与传统针内针法腰硬联合麻醉组(C组,n=50).双盲对照两组患者穿刺操作时间、神经阻滞起效时间、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、感觉异常情况、硬膜外导管置入后回抽有血情况、术中麻醉质量、产妇生命体征的变化、新生儿娩出后1 ~5 min的Apgar评分、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良事件.结果 Y组穿刺时间比C组缩短,Y组腰麻后摆平卧位所需时间较C组明显缩短,Y组患者感觉与运动阻滞起效时间更快(P<0.05);Y组硬膜外导管置入后回抽有血率比C组明显减少(P<0.05),Y组麻醉效果及综合评级达优良率高于C组,Y组与C组一次穿刺成功率为92%和90%,C组有2%置硬膜外导管失败;Y组与C组回抽脑脊液顺畅率分别为84%与76%,Y组与C组置腰麻针出现异感的比例分别为6%和12%(P>0.05),各时间点两组产妇生命体征变化、新生儿Apgar评分、术中麻醉质量、与手术医生综合评级差异无统计学意义(P>0.05).结论 新型轨道针腰椎联合穿刺法行腰硬联合麻醉安全有效,其缩短了腰麻后剖宫产手术患者翻正体位的时间,有利于调节麻醉平面,对新生儿安全,能减少腰硬联合麻醉的不良反应,为剖宫产(特别是急诊剖宫产)手术提供了一种较好的新型操作技术,可供临床麻醉选用.

  • 75岁及以上老年食管癌患者治疗效果分析

    作者:孔雁;董倩;戚素文

    目的 探讨老年性食管癌放射治疗或联合化疗的疗效及耐受情况.方法 对143例年龄75岁及以上的食管癌患者进行分析,分析其预后影响因素、不良反应、死亡原因及治疗效果等.结果 全组患者1、3、5年生存率、局部控制率及无远处转移生存率分别为73.43%、28.89%、18.94%,77.09%、51.53%、49.47%和64.34%、26.06%、19.11%.单因素分析显示,患者疗前进食状态、ECOG分级、心脏相关疾病病史、病变X线长度、化疗、T分期、N分期、TNM分期及近期疗效等均显著影响患者生存;Cox多因素分析结果显示,T分期、近期疗效及ECOG分级为患者预后的独立影响因素.全组患者发生≥2级放射性肺炎18例(12.6%),发生≥2级放射性食管炎56例(39.2%),血液学毒性主要表现在白细胞计数降低、血红蛋白下降及血钠降低三方面.结论 放射治疗对于年龄75岁及以上老年性食管癌患者行之有效且安全可行,其不良反应多数患者可以耐受;放化疗对于老年性食管癌患者的生存率有一定的提高.

  • 高迁移率族蛋白B1对人原代支气管上皮细胞血管内皮生长因子表达和释放的影响

    作者:侯长春;梁悦;刘唐娟;刘丽华;陈一强

    目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人原代支气管上皮细胞(PBEC)血管内皮生长因子(VEGF)表达和释放的影响及可能调控机制.方法 (1)按浓度依赖性分组;给予HMGB1 0、100、500、2 000 μg/L刺激细胞;(2)时间依赖性分组:设置空白对照,HMGB1 2 000 μg/L刺激PBEC时间为6、12、24h.四唑盐法检测上述方法干预PBEC后细胞活力;实时荧光定量PCR检测PBEC VEGF mRNA表达水平变化,双抗体夹心酶联免疫吸附实验法检测细胞培养上清液中VEGF的浓度.拮抗高级糖基化终产物受体(RAGE)观察其对HMGB1诱导表达和释放VEGF的影响.结果 HMGB1在不影响细胞活力的情况下,(1)HMGB1与PBEC VEGF的表达和分泌水平存在剂量-效应关系,HMGB1(500、2 000μg/L)浓度组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)随HMGB1 2 000 μg/L刺激时间延长,VEGF的表达和分泌逐渐升高,呈时间依赖性,且12、24h组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).(3) HMGB1 2 000 μg/L刺激PBEC24h显著增加VEGF表达和释放,拮抗RAGE后显著抑制了HMGB1诱导的VEGF表达和释放.结论 HMGB1通过受体RAGE途径的增加PBEC VEGF的表达和释放,从而参与慢性气道炎症的发生和发展,其相关分子机制仍需要进一步探讨.

  • 柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎大鼠结肠Toll样受体4表达的影响

    作者:周婷婷;仝巧云

    目的 探讨柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 将30只雄性SD大鼠随机均分为正常对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶组,采用三硝基苯磺酸(TNBS)诱导制备溃疡性结肠炎大鼠模型.柳氮磺胺吡啶组自造模第2天起每天分别予200 mg/kg柳氮磺胺吡啶溶液灌胃,正常对照组、模型组每天予相同剂量的0.9%氯化钠溶液灌胃.连续给药7d后处死,评价各组大鼠的疾病活动指数、组织学损伤指数及肠黏膜损伤指数;采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白浓度;采用反转录聚合酶链式反应测定肠组织TLR4 mRNA表达;Western blot测定肠组织TLR4蛋白表达.结果 模型组大鼠结肠大体形态损伤评分及组织病理学评分高于正常组(P<0.01),SASP组评分较模型组下降(P <0.01);TLR4在正常组、模型组及SASP组中均有表达,与正常组比较,模型组TLR4表达上调(P<0.05),与模型组相比,SASP组TLR4表达降低(P<0.05).结论 柳氮磺胺吡啶能显著抑制TLR4的表达,从而发挥对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜的保护作用.

  • 一氧化氮合酶基因转染小鼠内皮祖细胞的实验研究

    作者:党胜春;陈荣芳;王平江;冯舒;张建新

    目的 探讨利用脂质体介导内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因体外转染小鼠骨髓来源的内皮祖细胞(EPC)的可行性.方法 密度梯度离心法分离ICR小鼠骨髓来源单个核细胞培养制备小鼠EPC并鉴定;构建、扩增、提取并纯化pcDNA3.0/eNOS基因质粒;用EPC培养基配成2×105·mL-1细胞悬液,按0.6 mL/孔重新铺6孔板,待细胞生长至80%左右融合时,用脂质体LipofectamineTM 2000体外转染eNOS基因至EPC.转染48 h后,采用RT-PCR检测EPC中eNOS的表达,硝酸还原酶法检测EPC中一氧化氮(NO)的含量,荧光探针DCFH-DA活性氧检测氧自由基(ROS)的含量.结果 成功培养EPC,成功构建pcDNA3.0/eNOS基因载体.转染48 h后,EPC中eNOS表达量明增加(P<0.01),NO含量明显升高(P<0.01),ROS含量明显降低.结论 脂质体介导eNOS基因能够有效转染小鼠EPC,并能在EPC中有效表达.

  • miRNA-31在高糖诱导内皮细胞功能障碍中的作用

    作者:刘慰华;黎佼;刘彬;刘少军;刘本荣;刘世明

    目的 探讨miRNA-31在高糖诱导的内皮细胞功能障碍中的作用机制.方法 体外培养人冠状动脉内皮细胞系,不同浓度高糖刺激24h后检测细胞内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达及培养上清液NO含量;Real-time PCR检测高糖刺激后miRNA-31表达变化;microRNA在线分析软件预测并应用双荧光素酶报告基因系统和Western blot验证eNOS是否为miRNA-31的直接靶基因;通过转染miRNA-31 antagomir观察miR-NA-31对内皮细胞功能障碍的影响.结果 不同浓度的高糖刺激内皮细胞24h后,eNOS蛋白表达和培养液NO含量呈剂量依赖性下降.高糖刺激内皮细胞miRNA-31表达明显增加.microRNA在线分析软件及双荧光素酶报告基因实验提示eNOS的翻译水平受miRNA-31直接调控.转染miRNA-31 antagomir明显上调高糖刺激后内皮细胞eNOS蛋白和培养液NO含量.结论 miRNA-31上调进而抑制eNOS表达可能是高糖诱导内皮细胞功能障碍的作用机制之一.

  • 食蟹猴单个核淋巴细胞体内荧光示踪方法的建立

    作者:程佩伦;钟利民;蒋泽生;汪艳;高毅;潘明新

    目的 建立食蟹猴单个核淋巴细胞体内荧光示踪方法.探索该方法的细胞采集途径、细胞输注部位和流式检测技术参数.方法 从外周血和腋窝淋巴结分别提取分离出单个核淋巴细胞,经CFSE染色后分别将荧光细胞输注食蟹猴外周血和手掌大鱼际下;经过1、2、3h后从外周血和淋巴结再次提取其中的单个核淋巴细胞,用流式细胞仪检测此样本中荧光细胞数量比例,并优选染色浓度、时长和流式检测技术参数.结果 CFSE佳染色浓度为1 μmol/L,佳染色时长为15 min;细胞悬液输注1、2、3h后血管通道组中荧光细胞比例平均值依次为2.37%、0.48%、0.01%,而淋巴管通道中荧光细胞比例显著高于血管通道,平均值依次为12.77%、3.31%、0.07%.结论 使用淋巴管道系统进行淋巴细胞的采集示踪,与传统的从血液系统示踪方法比较,可以显著提高可监测靶细胞的数量,可以直观、量化、动态地了解淋巴细胞在体内的变化状态,此方法可重复性高,是一种稳定的食蟹猴体内免疫标记示踪方法.

  • B超检测对慢加急性肝衰竭大鼠模型诊断的价值

    作者:刁建新;马文校;代欢;李颖嘉;苟珊;杨运高

    目的 探讨慢加急性肝衰竭大鼠模型肝脏B超检测与病理学及血清学指标ALT、AST、TBIL的关系.方法 30只SD大鼠随机分为正常对照组(n=15)、模型组(n=15).模型组通过四氯化碳(CCl4)诱导致肝硬化后给以D-氨基半乳糖(D-GalN)及脂多糖(LPS)打击,建立慢加急性肝衰竭大鼠模型.采用B超监测大鼠肝脏及腹部,生化仪器检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL),HE染色观察肝脏的病理变化.结果 模型组B超阳性结果13例,血清中ALT、AST、TBIL各项指标均明显升高,肝脏病理损伤为100%,其中达到肝衰竭的有12例,B超检测阳性且病理损伤达到肝衰竭有11例.B超检测结果与病理学(r=0.786,P=0.000 1)、血清学(r=1,P=0.000 1)结果呈正相关.结论 B超检测的结果与病理学、血清学的结果有很高相关性,能够反映肝脏的损伤程度,B超检测可以作为活体筛选肝硬化、肝衰竭模型大鼠的诊断指标之一.

  • pCDNA3.1-Nurr1真核表达载体的构建及其表达

    作者:刘波;黄涛;沈勇;蒋宏国;杨智勇;邓兴力

    目的 构建核相关受体因子1(Nurr1)基因真核表达载体,观察其在HeLa细胞内的表达.方法 利用RT-PCR技术从大鼠脑组织总RNA中扩增Nurr1 cDNA,并将其克隆到真核表达载体pCDNA3.1中,经酶切鉴定和序列分析后,以Lipofectamine 2000介导转染HeLa细胞,应用荧光定量PCR检测鉴定Nurr1在细胞内的表达.结果 RT-PCR的产物经重组质粒pCDNA3.1酶切,DNA测序证实1 797 bp片段的碱基序列与预期目的基因基本一致.将其转染HeLa细胞后,荧光定量PCR结果表明Nurr1在真核细胞中正确表达.结论 成功构建了重组真核表达质粒pCDNA3.1-Nurr1,为后续的研究奠定基础.

  • 溶酶体组织蛋白酶L对人宫颈癌细胞HeLa迁移及侵袭能力的影响

    作者:郑海燕;阮健;潘玲兰;刘见桥

    目的 探讨溶酶体组织蛋白酶L(Cathepsin L)是否通过上皮-间充质转化(EMT)影响宫颈癌细胞的侵袭及迁移能力.方法 利用荧光定量PCR来检测人宫颈癌细胞HeLa、CaSki以及HeLa229中Cathepsin L的表达水平;设计并合成靶向Cathepsin L的特异性shRNA,通过脂质体转染法转染Cathepsin L表达高的宫颈癌细胞HeLa以构建稳定低表达Cathepsin L细胞株,通过Western blot和定量PCR来验证shRNA的干扰效率,拟将Cathepsin L-shRNA和空白对照载体转染HeLa细胞,并将构建好的稳定细胞株命名为HeLa/shRNA,空白组和对照组分别为HeLa和HeLa/Con.通过Transwell法检测干扰后细胞的迁移及侵袭能力,Western blot法检测EMT相关指标E-cadherin和N-cadherin以及其上游信号分子Snail、WNT-5a的变化.结果 Cathepsin L-shRNA转染后,能够有效抑制HeLa细胞中Cathepsin L的表达;Transwell法检测结果显示,Cathepsin L干扰组细胞侵袭及迁移能力显著低于阴性对照组(P <0.001).Western blot法检测结果发现,Cathepsin L干扰组细胞的E-cadherin表达增加,N-cadherin的表达降低;此外,Cathepsin L干扰组细胞的Snail、WNT-5a表达较对照组显著下降.结论 运用RNA干扰技术能够有效沉默HeLa细胞的Cathepsin L基因,并诱导其迁移侵袭能力的下降,其可能的机制是通过调节EMT的上游信号分子Snail、WNT-5a的表达来调控EMT,从而影响宫颈癌细胞的迁移及侵袭.提示Cathepsin L在宫颈癌的发生发展中起重要作用,抑制Cathepsin L的表达可能成为一种治疗宫颈癌的新方法.

  • 大鼠侵袭性肺部热处理光滑念珠菌感染肺组织Dectin-1和IL-10的表达

    作者:吴呈霖;骆雪萍;吴晔;张雪

    目的 探讨相关性C型凝集素-1(Dectin-1)和白细胞介素-10(IL-10)在大鼠侵袭性肺部热处理光滑念珠菌感染的表达及意义.方法 将24只大鼠随机分为两组,对照组及热处理光滑念珠菌感染组(简称感染组).感染组建立大鼠侵袭性肺部热处理光滑念珠菌感染模型,在第3、6天观察肺组织病理形态学改变,用酶联免疫吸附测定法肺泡灌洗液中IL-10、TNE-α的表达,用蛋白免疫印迹法检测肺组织Dectin-1的表达,并与对照组(正常SD大鼠)比较.结果 对照组大鼠肺组织正常.感染组肺泡结构消失,肺泡腔及间质可见大量炎性细胞浸润,与对照组相比,感染组肺组织Dectin-1及肺泡灌洗液IL-10和TNF-α的表达均呈进行性升高.结论 Dectin-1和IL-10参与了大鼠侵袭性肺部热处理光滑念珠菌感染,且IL-10在深部真菌时,起负性调节的作用.

  • 肝脏弥漫性恶性黑色素瘤诱发急性肝衰竭1例

    作者:滕凯;毕建平;吕清;刘莉

    患者,女,34岁,因上腹胀痛伴纳差1个月于2012年5月12日入院.患者1个月前无明显诱因出现上腹胀痛不适,以进食后为著,偶伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲下降,无发热、胸闷、腹泻等不适,当地医院胃镜:慢性浅表性胃炎伴糜烂;肝脏超声:多发实质性占位,肝癌?肝硬化,门脉受压变细.患者为进一步治疗就诊我院.既往肝肿大、血吸虫性肝病史10年,否认乙型肝炎、结核等传染病史.体格检查:体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg.

    关键词:
  • 阑尾子宫内膜异位症合并阑尾炎1例

    作者:闫清雅;周华友

    患者,女,26岁,因未避孕未孕4年,于2013年7月30日入院.患者既往月经规律,14岁初潮,周期25~27d,经期7d,有痛经.患者2006年发现乳腺纤维瘤,未接受治疗;2011年9月于我院行输卵管造影检查示双侧输卵管通而不畅,子宫未见异常,门诊间断中药治疗.2012年外院行宫腔镜检查+子宫内膜息肉摘除术+诊刮术,病理检查示:子宫内膜息肉,子宫内膜呈增生相.2012年11月14日于我院查抗精子抗体5.1 U/L,抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体均阴性,丈夫精液正常.2013年4月25患者门诊B超检查示:右侧卵巢巧克力囊肿,子宫内膜息肉,考虑盆腔粘连存在.患者有强烈生育要求,门诊以“原发性不孕,子宫内膜息肉”收入院.患者平素无腹痛、腰酸,无肛门坠胀感,痛经可忍受.妇科检查:子宫后位,正常大小,活动可,子宫直肠陷凹未扪及结节,双侧附件未扪及明显异常.

    关键词:
  • 扩张型心肌病急性心力衰竭伴大量腹腔积液治疗成功1例

    作者:张俊杰;冯宪真;周军;徐仲卿

    患者,女,38岁,因突发大汗淋漓,呼吸急促半小时,于2013年11月19日收入我院EICU.患者近6个月来出现活动后胸闷气促症状较前明显加重,双下肢水肿,腹围逐渐增大,自以为肥胖,未引起重视.人院前2d患者出现鼻塞、咳嗽、咳白色泡沫痰,随之出现胸闷气促较前加重,自觉全身乏力,夜间以高枕卧位为主,并伴有阵发性呼吸困难,双下肢明显水肿及尿量减少.患者于8年前妊娠围生期中出现反复活动后胸闷、气促,伴心悸、乏力,间歇性双下肢水肿.当时诊断为围生期心肌病,心肌肥大,经利尿、扩冠等对症治疗后好转.2008年再次因双下肢及面部水肿、泡沫尿住院治疗,住院期间检查心超示:左房、左室增大,中度肺动脉高压,二尖瓣、三尖瓣反流,左室射血分数(LVEF)0.34,明确为扩张型心肌病(DCM),经扩冠、利尿等对症治疗后好转.出院后长期服用呋塞米、螺内酯利尿,单硝酸异山梨酯缓释片扩冠,琥珀酸美托洛尔缓释片减轻心肌耗氧效果欠佳.有高血压病史8年余,血压高200/100 mmHg,平素长期口服氯沙坦钾片控制血压,血压控制欠理想.否认其他病史.

    关键词:
  • 罕见异时性气管类癌合并甲状腺滤泡癌1例

    作者:黄琳;史桂兰

    患者,女,62岁,因咳嗽、咳痰伴呼吸困难4个月于2014年2月12日入院.曾于1984年4月甲状腺肿物活检病理诊断为甲状腺滤泡癌.行甲状腺次全切手术,术后自服左甲状腺素钠片治疗至2014年2月.入院体格检查:体温36.3℃,脉搏78次/min,血压120/80mmHg,全身浅表淋巴结无肿大及压痛.气管居中,锁骨上窝处可见长约10 cm的陈旧性手术瘢痕,胸廓对称无畸形,呼吸动度两侧对称,胸骨无压痛,触觉语颤两侧对称.双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音.多次行肺部CT检查未发现明显占位.纤维支气管镜显示:声门下1 cm气管上段见新生物生长,管腔阻塞约1/2,气管隆突锐利.活检病理诊断:类癌.

    关键词:
  • 肺性脑病并发尿崩症1例

    作者:王志;汤卫兵

    患者,女,69岁,因慢性咳嗽、咳痰、喘息30年,加重伴意识障碍2d于2012年3月15日入院.患者慢性咳喘病史30年,曾在多家医院诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿,平时常服氨茶碱(每次1片,3次/d),尚可从事一般家务劳动.2d前于受凉感冒后出现咳嗽,咳微黄黏痰,伴喘息,且出现嗜睡、胡言乱语、意识障碍程度渐加重,为进一步诊治而入院.病程中无发热,食欲减退,大小便正常.既往无高血压病、脑卒中、糖尿病、肾病等病史.入院体格检查:体温36.3℃,血压130/65mmHg.患者呈昏睡状态,发育正常,营养中等,球结膜水肿,双侧瞳孔等大同圆,对光反射迟钝,口唇轻度紫绀,颈静脉充盈.胸廓呈桶状,双肺叩诊过清音,听诊呼吸音粗,可闻及湿啰音及散在哮鸣音.

    关键词:
  • 双胞胎同患心内膜弹力纤维增生症2例

    作者:刘云霞;韩燕燕;徐健

    病例1:男,4个月,因间断喘息1个月,加重伴咳嗽2d于2013年3月14日入院.入院前1个月无明显诱因出现喘息,呼气费力,未予治疗,入院前2d患儿喘息加重,伴咳嗽,咳嗽呈阵发性,有少许痰,不易咯出;颜面涨红,进乳明显减少;尿少,黄色稀糊状便,含奶瓣,3~4次/d.32+5周早产儿,1胎2产,双胎之大.否认家族遗传史、肝炎、结核病史.患儿于生后1个月出现发热、腹泻,于当地医院就诊并予抗感染,补液及口服益生菌治疗1周,病情好转出院.入院体格检查:身高55 cm,体重5.6 kg,体温37.2℃,脉搏152次/min,呼吸55次/min;神志清,烦躁,呼吸急促,颜面略紫绀,可见鼻煽及三凹征;双肺呼吸音粗,可闻及较多中小水泡音及呼气相哮鸣音;心界向左下扩大,心率152次/min,律齐,心音低钝,心脏无杂音;腹平坦,肝肋下3 cm,质软,边缘钝,脾肋下未触及;双下肢无水肿.

    关键词:
  • 围产期重症嗜铬细胞瘤危象1例

    作者:张素玮;麦碧荧;池锐彬

    患者,女,23岁,因停经35+4周,心悸、气促半天于2011年5月1日急诊入院.就诊时患者心悸、气促明显,伴头晕,无头痛、晕厥,无呕吐、大汗,无抽搐,无咳粉红色泡沫痰,无阴道流血.体格检查:体温38.8℃,脉搏118次/min,呼吸27次/min,血压154/107mm-Hg,血氧饱和度92%(FiO250%).神志清,心律齐,未闻及病理性杂音.双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.腹形呈纵椭圆,腹围95 cm,宫高33 cm,胎方位ROA,胎心音175次/min,无宫缩,先露头位,已衔接,跨耻征阴性.肛门检查:宫颈管消失60%,宫颈位置中,宫颈质中,先露高低S-2,宫口未开,宫颈Bishop评分5分.内骨盆无明显异常,骨盆外测:髂棘间径25 cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径18 cm,出口横径8.5 cm.

    关键词:
  • 凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的效果

    作者:李如职;麦佐镰;邓经斌;秦宏兴

    目的 观察凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的效果.方法 将收治的86例残胃出血患者分为观察组(43例)和对照组(43例),给予观察组患者凝血酶联合奥美拉唑治疗,给予对照组单独奥美拉唑治疗,分析两组患者治疗效果.结果 观察组总有效率为95.3%,对照组总有效率为81.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗期间无严重不良反应.结论 凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血,取得良好效果,用药简单,方便,安全有效,可作为治疗残胃出血的理想方法.

  • 氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍的影响

    作者:曾清峰;王宏梗;梁进伟;谢文锡;施晨霞;许丽明

    目的 观察氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期胃癌手术老年患者60例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),采用随机数字表法,将其分为两组,F组(n=30):全麻结束后静注0.1 mg/kg氟马西尼;C组(n=30):全麻结束后不使用氟马西尼拮抗.分别于术前1d(T0)、术后6h(T1)、术后72 h(T2)时间点抽取静脉血样,采用ELISA法检测血清S-100β的浓度.应用简易精神状态检查表(MMSE)测试方法评定两组患者术前1d,术后1、3、5d的认知功能.结果 两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中平均动脉压下降值小于术前基础值的13%~15%,SpO2则均大于98%;两组患者术后MMSE评分明显较术前1d降低(P<0.05);与C组相比,F组术后1、3、5d的MMSE评分明显提高(P<0.05).两组患者术后6h的血清S-100β水平较术前有明显升高(P<0.05),其中C组较F组更明显(P<0.05).结论 在老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻过程中血压平稳,无低氧血症的前提下,术后静注氟马西尼(0.1 mg/kg)可提高老年患者MMSE评分,有降低老年患者术后认知功能障碍发生率的趋向.

  • 全程护理干预对体检者健康体检后遵医行为的影响

    作者:汤燕芳;毕儿珊;董毅

    目的 探讨全程护理干预对体检者健康体检后遵医行为的影响.方法 将110例检查结果提示有异常需要进行治疗和复查的体检者分为观察组和对照组各55例,对照组给予常规健康指导,观察组在对照组的基础上给予全程护理干预,6个月后评价两组体检者各项及总体遵医行为情况.结果 干预后,观察组在正确服药、生活规律、合理饮食、适当运动、及时治疗、按时复诊等方面遵医率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);总体完全遵医行为也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对体检者进行全程护理干预,能有效提高体检者体检后的遵医行为,改善其生活质量.

  • 经外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者居家维护模式的建立与效果评价

    作者:黄果花;何金爱;孙丽华;王春丽

    目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院患者居家维护的方法及可行性.方法 成立专门小组,对血液科住院置管、家住偏远地区、出院后不方便到医院维护、有居家维护需求的52例患者,从置管开始,对患者进行自我管理健康教育,对家庭维护者采用“讲、看、练、考”四步法进行导管维护知识培训,制定PICC带管患者家庭维护指导手册,维护材料选择少量独立包装的无菌物品,患者出院后,护士至少每周1次电话追踪随访,建立联系热线等.结果 52例患者出院间歇期为15 ~45 d,平均(21±5.6)d,导管留置时间95~370 d,平均(185.12±14.93)d,患者导管维护的依从性达到98.1%,导管相关并发症发生率为9.6%.结论 家住偏远地区、出院后不方便到医院维护的PICC带管出院患者,按居家维护模式执行,患者在家维护是可行的.

  • 康复护理干预对脑卒中合并肩关节脱位的效果

    作者:徐玫

    目的 探讨康复护理干预对脑卒中合并肩关节脱位的效果.方法 将80例脑卒中合并肩关节脱位患者分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理的基础上给予康复护理干预.比较两组患者的肩关节脱位康复效果、Fugl-Meyer及Barthel评分.结果 观察组患者肩关节脱位康复的总有效率明显高于对照组(P<0.05).干预后,观察组和对照组患者的Fugl-Meyer及Barthel评分均明显高于干预前(P<0.05),而观察组患者的Fugl-Meyer及Barthel评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 予以脑卒中合并肩关节脱位患者康复护理干预对促进患者肩关节脱位的康复,提高患者上肢运动功能和生活质量具有重要的作用.

  • 健康信念模式指导下的孕期护理干预对剖宫产率的影响

    作者:李丽璇;林玲

    目的 探讨健康信念模式指导下的孕期护理干预对剖宫产率的影响.方法 选择56例初产妇作为观察组,同期的60例初产妇作为对照组,观察组给予健康信念模式指导下的护理干预,对照组给予普通孕期护理,对比分析两组孕妇干预后的剖宫产率.结果 干预前观察组有意向选择剖宫产的孕妇占73.21% (41/56),对照组为71.67%(43/60),两组产妇分娩方式选择比较差异无统计学意义(x2=0.035,P=0.852 >0.05).干预后对照组产妇的分娩方式较干预前无明显变化(x2=0.159,P=0.690),观察组较干预前剖宫产选择率明显降低(x2=13.098,P=0.000),且观察组剖宫产率为39.29% (22/56),明显低于对照组的68.33%(41/60),差异有统计学意义(x2=9.849,P=0.002).结论 健康信念模式指导下的孕期护理干预,能有效降低剖宫产率,具有较大的应用价值,值得推广.

  • c-Met作为肿瘤治疗靶点的特征及其抑制剂的应用前景

    作者:熊振芳;熊秋迎;梅金红

    受体型酪氨酸激酶(RTK)靶向药物如西妥西单抗、依马替尼、贝伐单抗和吉非替尼等已经用于某些肿瘤的靶向治疗.c-Met是RTK家族中一独特成员,同样是肿瘤靶向治疗的潜在靶点.c-Met基因编码的糖蛋白属于酪氨酸激酶生长因子受体家族,其配体为间质起源的细胞产生的肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF),也称为离散因子(scatter factor),形成c-Met/HGF信号系统.其与配体的结合可使c-Met受体的酪氨酸磷酸化,促使细胞有丝分裂、细胞变形和向腺上皮细胞分化.因此,c-Met/HGF信号系统在胚胎发育、上皮生长和分化及组织损伤修复过程中发挥调控作用.新资料表明,在某些肿瘤中,c-Met基因存在突变和基因扩增;将突变的c-Met基因导入细胞,可使细胞获得动力和浸润性,并使细胞恶性转化.相反,使用c-Met受体拮抗剂可抑制肿瘤细胞株的活力及浸润性.目前,针对c-Met的小分子抑制剂仍在临床实验研究中.本文对c-Met作为肿瘤治疗靶点的特征及其抑制剂的应用前景作一综述.

    关键词:
  • Survivin与Caspase-3的关系及其在鼻咽癌中的表达

    作者:石金莲;张月飞

    鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)是一种好发于中国南方各省及东南亚地区的恶性肿瘤,其在广东和广西地区发病率高可达到15/10万至30/10万,其发生是多种因子参与细胞增殖和分化异常及凋亡异常的过程,其中凋亡异常在恶性肿瘤的发生发展中起着重要作用.细胞凋亡是细胞的生理性死亡,而凋亡抑制使细胞逃避死亡而异常增殖,机体内凋亡和增殖的平衡性被打破,终导致肿瘤的发生发展.肿瘤细胞是通过复杂的分子机制下调凋亡相关基因的,Survivin和Caspase-3在增殖和凋亡的整个过程中就发挥着重要的协调作用.

    关键词:
  • 远处后适应的心肌保护机制及临床应用

    作者:陶磊;唐燕华

    远处后适应是一种保护机体或者组织免受急性缺血的治疗策略,它通过对某一未损伤的器官或组织多次短暂的缺血及再灌注,改善另一组织及器官的急性严重的缺血再灌注损伤.心脏是早被用以远处后适应的靶器官,用以减少急性心肌梗死的面积,起到心肌保护作用.本文就远处后适应于心肌保护中可能的机制及临床应用的前景进行探讨.

    关键词:
  • Wnt与核转录因子-κB信号通路交互串话及其调控肝星状细胞活化与凋亡的研究进展

    作者:樊尔艳;贺松其;文彬;贾文燕;孙海涛

    Wnt与核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κppaB,NF-κB)信号通路分别调控多种功能基因的转录,参与许多重要的生理和病理过程,许多研究表明Wnt与NF-κB信号通路间存在交互串话.肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)被认为是肝脏合成细胞外基质(extracellular matrix)的主要细胞,其激活发生肌成纤维细胞的表型转换是肝纤维化发生的重要环节[1].有研究证实Wnt与NF-κB信号通路对HSC活化及凋亡有调控作用,在肝纤维化形成过程中扮演着重要角色.本文就Wnt与NF-κB信号通路的交互串话及其调控HSC活化与凋亡的相关研究作一综述,以期为肝纤维化的基础研究提供新的思路与方法.

    关键词:
  • 神经细胞黏附因子诱导神经干细胞治疗海马区损伤的研究进展

    作者:李永明;李艳君;王天枢

    海马作为记忆形成的结构基础,它是端脑内一个特殊的古皮层结构,由海马回和齿状回组成,与人类的神经系统结构可塑性、学习、记忆及情感等高级认知功能密切相关.海马接受几乎所有脑区的传入纤维,其传出纤维也到达几乎所有脑区,海马可视为大脑信息的一个整合中心.海马损伤后,突出表现在学习记忆功能方面发生不同程度的认知功能障碍.神经细胞黏附因子(neural cell adhesion molecule,NCAM)的正常表达不仅是海马形态和功能发育的必需条件,还参与学习记忆过程中海马突触可塑性变化等重要的神经生理功能.利用神经干细胞(neural stem cells,NSCs)激活、增殖并分化为具有功能的神经元是人们关注的治疗海马区功能障碍的焦点,现综述如下.

    关键词:
  • 肥胖相关性肾病发病机制的研究进展

    作者:尹懿;王明

    成人体质指数(BMI)在24.0~27.9 kg/m2为超重,≥28kg/m2为肥胖(中国标准).肥胖不仅是糖尿病、冠心痛、高血压等疾病的高危因素,还可造成肾脏损害.由肥胖引起的肾脏损害统称为肥胖相关性肾病(ORG).ORG早可表现为微量清蛋白尿,常见表现为显性蛋白尿或大量蛋白尿,部分患者可出现镜下血尿及伴发其他代谢疾病[1-2].光镜下,肾脏的病理形态改变主要表现为单纯性肾小球肥大,称之为“肥胖相关性肾小球肥大症”和肾小球肥大及局灶节段性肾小球硬化,称之为“肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症”[2].虽然ORG病程进展缓慢,但仍可进展到终末期肾功能衰竭[3].随着生活水平的提高,ORG在世界范围内迅速增加[4],因此越来越受到医生的关注.目前ORG的发病机制尚无明确定论,研究较多的机制主要有:肾脏血流动力学改变(肾脏高滤过、高灌注)、胰岛素抵抗、交感神经系统激活及肾素-血管紧张素系统活化、氧化应激等.瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin)等一些细胞因子也是目前研究的热点.本文对肥胖引起ORG的发病机制的研究进展作一概述.

    关键词:
  • 胃癌患者CXCL8及其受体CXCR1和CXCR2表达的研究进展

    作者:许克义;王健

    胃癌(gastric cancer)是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤,是全球第四大常见的癌症,其生长和转移不仅取决于本身的组织生物学行为,还与肿瘤血管的形成密切相关[1].CXCL8是由巨噬细胞、T细胞、中性粒细胞和上皮细胞等分泌的一种小分子多肽,其不仅是一种重要的炎症因子,同时具有致瘤性和促进血管新生的属性.CXCR1、CXCR2是CXCL8的共同配体,主要表达于中性粒细胞表面,除介导宿主细胞活化外,还可通过受体-配体途径介导CXCL8发挥生物学功能.本文围绕胃癌患者CXCL8及其受体CXCR1、CXCR2表达的国内外进展进行综述,现将结果报告如下.

    关键词:
  • 恶性黑色素瘤干细胞的研究进展

    作者:眭云鹏;简雪平;马丽;廖怀伟;徐桂珍;刘燕平;文辉才

    恶性黑色素瘤是起源于神经嵴的黑素细胞的高度恶性肿瘤,其发生率占体表恶性肿瘤的7%~20%.其特点表现为恶性程度高、易转移、预后差和对放化疗均不敏感[1].转移性恶性黑色素瘤中位生存期仅6个月,5年生存率不足5%[2].近年来随着对肿瘤研究的不断进展,提出了肿瘤干细胞(tumor stem cells)学说[3],该学说认为肿瘤细胞具有异质性,同一肿瘤中,大部分的细胞已经失去了生长分化潜能,只有一小部分细胞具有无限增殖、分化和体外克隆的潜力,由于其具有干细胞特性,故称其为肿瘤干细胞,它不仅是肿瘤群体的起源细胞,也维持整个瘤群的更新和生长.通过对瘤细胞表面标志物对比、体外培养生长特性、克隆形成实验对其致瘤性等生物学特性进行较全面的研究,在此基础上分离鉴定恶性黑色素瘤干细胞.为进行肿瘤干细胞抗肿瘤药物敏感性实验、肿瘤干细胞靶向治疗、肿瘤干细胞疫苗等抗肿瘤研究工作奠定基础,以至为今后在临床上指导黑色素瘤干细胞治疗提供理论和实验基础.

    关键词:
  • 四氧化三铁磁性纳米粒子安全性评价的研究进展

    作者:董平轩;孙明霞

    氧化铁(Fe2O3)纳米颗粒是一种重要的过渡金属氧化物超微颗粒,具有良好磁性,粒径一般在100 nm以下,包括磁性四氧化三铁(Fe3O4)纳米粒子和γ-Fe2O3纳米粒子[1].而当其粒径在50 nm以下时则具有超顺磁性.由于磁性Fe3O4纳米粒子尺寸很小,结构特殊,因此具有许多物理化学特性,具有量子效应、优异的磁性、高比表面活性和生物相容性等优点,可用于制作多种功能材料,在多个领域都具有广泛的用途[2-3].Fe3O4纳米粒子因其超细粒径、良好生物相容性和超顺磁性,因而在生物医学领域中的应用日益增多.目前该颗粒主要应用于靶向定位给药、细胞标记、细胞和组织定位、转染、免疫分析及核磁共振成像等生物医学领域.全面客观地评价纳米颗粒的生物安全性是其应用于生物临床研究的前提之一.本文主要从Fe3O4纳米粒子在生物体内的代谢、组织分布及其对动物在体和离体细胞的实验研究中的生物效应和毒性机制出发,对其安全性问题的研究进展进行综合概述,并对其安全性评价研究发展趋势进行了展望.

    关键词:
  • PPARγ基因多态性与维吾尔族人群代谢综合征的关联性

    作者:陈娟;张眉;刘佳铭;马儒林;郭恒;牛强;丁玉松;张景玉;郭淑霞

    目的 探讨PPARγ基因rs1801282、rs3856806及rs4684847多态性与维吾尔族人群代谢综合征(MS)的关系.方法 应用基质辅助激光解析电离时间飞行质谱技术检测250例MS患者(MS)组和248例非MS患者(对照组)PPARγ基因rs1801282、rs3856806及rs4684847基因型.结果 rs1801282、rs3856806、rs4684847多态性检验后,MS组与对照组3种基因型及等位基因型频率分布比较差异均无统计学意义(P>0.05),多因素logistic回归分析显示,超重及肥胖是MS发生的危险因素.MS组中,rs1801282 CC基因型携带者舒张压高于CG/GG基因型携带者,但WHR较CG/GG基因型携带者低(P<0.05).结论 PPARγ基因rs1801282、rs3856806及rs4684847多态性可能与维吾尔族人群MS无关.

  • 糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点分析

    作者:朱长清;石凌波;康红;季兵;古达清;李爱国

    目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1C)不同切点应用于糖尿病及糖尿病前期筛查与诊断的可行性.方法 在广州番禺钟村社区随机抽取433例自愿者,空腹8h后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定FPG、2hPG、HbA1C.以OGTT作为糖尿病和糖尿病前期诊断金标准,分别绘制ROC曲线,分析HbA1C不同切点的临床价值,并与FPG、2hPG进行比较.结果 HbA1C诊断糖尿病的佳切点为6.4%,敏感度和特异度分别是82.5%和94.2%,其曲线下面积(0.924)经统计学分析,与FPG、2hPG比较差异无统计学意义(P>0.05);HbA1C诊断糖尿病前期的佳切点为5.5%,敏感度和特异度分别是63.5%和85.5%,其曲线下面积(0.785)经统计学分析,与FPG比较差异无统计学意义(P>0.05),与2hPG比较差异有统计学意义(P<0.05);HbA1C筛查糖尿病的佳切点为5.5%,敏感度和特异度分别是90.8%和62.3%.结论 HbA1C≥6.4%可以作为诊断糖尿病的标准,HbA1C≥5.5%可以作为筛查糖尿病及诊断糖尿病前期的标准.

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