广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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辅酶A静滴致过敏性休克1例
患者,男性,60岁,因头晕2 d于1999年3月11日上午10 时,静脉推注 50%葡萄糖加肌苷0.1、维生素B6 100 mg,症状减轻.次日11时再诊,给予10%葡萄糖 250 mL加肌苷0.2、维生素B6 100 mg、辅酶A 100 u静脉滴注.约10 min患者自觉头晕加重、恶心呕吐、皮肤瘙痒、气促、喉部发紧、言语不利、胸闷不适,即停止静滴;患者出现神志模糊、面色苍白,唇指发绀、四肢厥冷、大汗淋漓,脉搏快弱,心率136次/min,心音低钝,未闻杂音,血压测得50/20 mmHg.立即给予吸氧,皮下注射肾上腺素1 mg,肌注非那根25 mg,静注地塞米松10 mg抗过敏,同时扩容、升压等处理.约20 min后血压升至60 /50 mmHg,1 h后神志转清、症状渐消退;2 h后血压升高120/80 mmHg,心率78次/min,观察2 d后痊愈.平素身体健康,有烟酒嗜好,无食物及药物过敏史.前1 d用肌苷、维生素B6无反应,加用辅酶A出现过敏性休克,考虑为辅酶A所致.
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术中上肢外展位固定身体猛力翻转致右腋部神经损伤1例
患者,女,29岁,农民.因阵发性下腹痛7 d于1998年5月13日入院,诊断为盆腔脓肿.于5月15日行盆腔脓肿清除术.术中平仰卧位,双上肢外展90°,双侧前臂远段用布带环形绑扎固定在手术台两边木板支架上,右腕桡侧头静脉置针输液,左上臂缚扎血压袖带监测血压.因硬脊膜阻滞麻醉效果不佳,患者感到手术伤口剧痛.遂从输液管中推注2 mL氟哌啶和40 mg氯胺酮静脉麻醉,约40 min后患者出现疼痛,双上肢用力抽拉,身体左右猛力扭转翻动,加注40 mg氯胺酮后患者安静.随后,又出现躁动多次,期间加注40 mg氯胺酮2次.手术时间为2 h 15 min.术后40 min患者清醒后感到右手掌指麻木,无力.经骨科会诊检查:右上肢伸肘力量减弱,腕、指下垂,不能背伸;右前臂旋前,桡侧屈腕,拇、食、中指屈曲和拇指对掌力量减弱,肌力为Ⅳ级;拇指内收、余指内收和外展肌力减弱;右前臂背侧和手背桡侧两个半指皮肤麻木,右手掌指和手背尺侧皮肤轻度麻木.肌电图检查示:右桡神经中度损伤;正中、尺神经轻度损伤.临床诊断为右腋部桡、尺和正中神经损伤.予神经营养药和配合针灸治疗2周后,除右桡神经支配区无明显改善外,正中和尺神经支配区的皮肤感觉和肌肉的肌力基本恢复.后经穴位按摩治疗,3个月后右桡神经支配的感觉和肌肉功能基本恢复正常.6个月后复查,右上肢皮肤感觉和肌力均正常.
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对氨水杨酸致过敏性支气管哮喘1例
患者,男,66岁.因咳嗽、咳痰10+ a,入院时间1998年6月23 日.X线呈双肺慢性纤维空洞型肺结核,多次痰涂片抗酸杆菌阳性.因抗结核初治和复治2次失败(既往未用对氨水杨酸治疗),所以给予力克肺疾8片,每天1次(PAS,本品为异烟肼与对氨水杨酸的化学合成物),利福喷丁0.3 g, 每天1次,吡嗪酰胺1.25 g,每天1次,卡那霉素0.75 g, im,每天1次联合抗痨治疗.服药9 d后出现呼吸困难、气喘、气促、大汗,难以忍受,能平卧.体检:T 36.8 ℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 18/12 kPa.痛苦面容,皮肤多汗,上肢冷,口唇发绀.桶状胸,明显三凹征,呼气时间明显延长,两肺叩诊过清音,听诊两肺满布哮鸣音,未闻及湿性音.心率120次/min,心律整齐,未闻及病理性杂音.实验室检查:白细胞9.2×109/L,N 0.86,L0.14,CO2CP20.0mmol/L,K+3.14 mmol/L,Na+124 mmol/L, Cl- 90.8 mmol/L,Ca2+ 2.1 mmol/L,BUN 2.4mmol/L, Scr 76.2 μmol/L,Glu 5.9 mmol/L.ECG:HR 129次/min,窦性心动过速,非特异的ST-T变化.诊断:支气管哮喘持续状态.每日氨茶碱总量约0.75～1.0 g,静注氟美松10～20 mg,静滴广谱抗生素,甲氰咪呱保护胃粘膜,喘乐灵雾化,持续低流量吸氧,以及祛痰治疗,持续抢救6d.哮喘持续状态未见缓解自动出院.
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可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘2例
例1.男性,37岁.因车祸头部外伤昏迷而入院.伤后两月出现右侧搏动性眼球突出,球结膜充血水肿,右侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹,右眼眶、颞部可闻及收缩期血管杂音,复视,脑血管选择性造影显示为右侧颈内动脉海绵窦瘘,瘘口在颈内动脉海绵窦段,向右侧眼静脉、岩上窦回流.行右侧颈总动脉压迫试验(Mata's试验)一周未出现脑缺血症状.在神经安定麻下行可脱性球囊栓塞术.术中经右股动脉插管,以Magic-BD微导管将BALT 2号球囊2枚分别送达右侧颈内动脉海绵窦瘘口内,球囊内注入等渗造影剂(Omnipaque 200 mg%)使其充盈后分别脱离球囊.栓塞后颈内动脉造影显示右侧颈内动脉海绵窦瘘消失,右侧颈内动脉通畅.术后右侧球结膜充血消失,复视改正,眼球活动良好,右眼眶、颞部杂音消失.
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剖宫产术后并发急性坏死性胰腺炎1例
患者,29岁,女.停经36-3周,不规则腹痛6 h,1997年9月 17日入院安胎治疗.患者孕5产2,第一胎为剖宫产,存活,引产二次,人流一次,本孕为第二胎.查体:生命体征正常,神清,心肺无异常,腹隆,宫底X-4Fb,胎横位,胎心音144次 /分,有不规则宫缩,有胎动感,无阴道流血及流液.血象示Hb 90 g/L,余项均正常;肝功能检查:HBsAg阳性,HBeAg阳性,HBc 阳性.B超提示:孕9+月横位活胎、羊水7.0 cm.入院诊断:孕5产1宫内妊娠36-3周横位活胎先兆早产.住院后予解痉、镇静、安胎治疗,腹痛消失,孕妇一般情况好.1997年10月7日有作产先兆,妊娠已达39-3周,因横位及剖宫产史,当天即行剖宫产+女扎术,获一活男婴,无窒息,阿氏评分9分,体重3.2 kg.手术顺利,术后抗炎、对症治疗.术后第一天,产妇出现发热,体温上升到39.2℃,有恶心、呕吐,大汗淋漓,心悸气促,腹胀、腹泻,四肢湿泠,唇周发绀,脉搏细速,血压消失,上腹部有压痛及反跳痛.血淀粉酶1911 u,尿淀粉酶2280 u.B超提示:急性胰腺炎可能,腹腔大中量积液.WBC 17.6×109/L,N 0.91.腹腔穿刺抽出淡红色液体10 mL.与外科合作,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内有大量血性渗液,有臭味,子宫下段横切口未见明显出血点,向上延长切口继续探查,见胰腺肿胀,质硬,局部点片样坏死,表面布满皂化斑.切开减张,冲洗腹腔及胰床,行腹腔引流.取腹腔渗液测定淀粉酶为829 u.术后持续高热,大量广谱抗生素静滴及静脉营养治疗.无效,于次晨死亡.
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空肠系膜巨大脂肪肉瘤1例
患者,女,48岁.无痛性腹块10个月,进行性增大伴消瘦2个月,于1999年1月15日入院.患者于10个月前无意中发现脐上偏右之腹腔内有拳头大小的圆形软性肿物,不痛不胀,未引起注意.近2个月来,腹块呈进行性增大,进食后上腹饱胀不适,食量锐减,全身疲乏无力,消瘦,体重减少5 kg.体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压14.6/9.3 kPa(110/70 mmHg).消瘦,腹部膨隆,对称,未见肠型、静脉曲张及胃蠕动波,腹块上至剑突下,下达盆腔,两侧紧靠双侧腹外侧壁,质软,似有浮动感,无压痛,表面光滑,肿块固定,听不到血管杂音,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音弱.血、尿常规,肝肾功能等均正常,大便潜血阴性,腹部B超及CT:腹腔内巨大肿物,近似脂肪密度改变.钡餐检查示:胃大弯侧明显向上受压呈弧形改变,胃窦部受压变窄钡剂通过稍困难.入院诊断为"腹腔巨大肿块,性质待定".于全麻下行剖腹探查.术中所见:肿瘤占据整个腹腔,上界至膈下,下极达盆腔,有包膜、质软,与侧腹膜及盆腔有索状粘连,与肝脏面胃前壁有膜状粘连,粘连松解后,发现肿物来源于距屈氏韧带30 cm 处之空肠系膜,其根部为6 cm×4 cm,肠管未受肿瘤侵犯,肠系膜淋巴结无肿大,肝、胆、脾、胰、胃及其他脏器未见异常.行空肠系膜肿瘤及相应空肠段20 cm切除,空肠端端吻合.术中完整取出40 cm×35 cm×20 cm的肿瘤,瘤体重10.5 kg.术毕剖开瘤体组织呈鱼肉胨胶状、灰白色.病理诊断为:分化较好的粘液样型脂肪肉瘤.术后恢复满意,痊愈出院.
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先天性升结肠游离导致右半结肠扭转1例
患者,男,35岁.因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心呕吐18 h,于1998 年5月22日中午11时门诊拟"急性阑尾炎"收入住院.体检:T 38℃、P 78次/min、R 20次/ min、BP 16/10 kPa.神志清,急性痛苦病容,腹部稍隆起,腹壁紧张,全腹有压痛以右为甚,肠鸣音稍弱.实验室检查:白细胞19.4×109/L,中性粒细胞0.73,心电图正常.诊断为急性阑尾炎,于当天下午2时在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.切开腹膜时有淡红色血性腹水溢出.吸出血性腹水800 mL.在右下腹腔内找不到阑尾和盲肠,术野被小肠占据,小肠肠管扩张.为了便于探查而向上延长切口.探查见右半结肠顺时针扭转320°,复位后检查肠管血运尚可,见升结肠完全被腹膜包裹并形成相应的系膜而成为腹腔内器官.系膜长5～7 cm,与横结肠系膜相延续.探查结肠脾曲、降结肠、乙状结肠均正常.阑尾长约9 cm,浆膜轻度充血.将阑尾切除,残端缝埋于盲肠壁内.将升结肠缝合固定于右侧腹后壁,以防扭转复发.术后恢复顺利,痊愈出院.随访半年,身体状况一直良好.
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前列腺癌脊柱转移误诊1例
患者,男,43岁.因腰背疼痛4个月入院.4个月前无诱因出现尿频、尿急、尿痛及腰痛,无肉眼血尿,两次在澳门某医院留医,拟"泌尿系结石,肾结核"等使用抗结核、抗感染,腰痛无缓解,转广州某大医院,诊断同上,治疗效果不佳,腰背疼痛呈进行性加重,遂转入我院.入院时腰痛持续疼痛难忍,与体位无关,低热.体检:T 38℃,P 90次/min, R 20次/min, Bp 16/10 kPa.被动体位,浅表淋巴结无肿大,颈部无肿块,心肺肝脾无异常,双肾区轻度叩击痛,脊柱纵性叩击痛,生理反射存在,未引出病理反射,实验室检查:血WBC 5.7×109/L,N 0.67, Hb 13 g/ L,血沉55 mm/h,尿常规:尿蛋白(+),尿红细胞(+ + +),电解质及肝肾功能均正常,尿PCR查抗酸杆菌阴性,尿培养无菌生长;B超:左肾中等积液,左输尿管上段扩张;脊柱磁共振显示:T9,10椎体转移性恶性肿瘤且侵犯脊髓.经过进一步检查,后诊断前列腺癌脊柱转移,3个月后患者死亡.
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泛发性扁平苔藓1例
患者,男,55岁.因反复口腔糜烂、全身起大片紫红色斑块及疣状增生物8个月于1998年3月10日入院.患者于1997年7月起无明显诱因口腔粘膜出现糜烂、疼痛,随后掌跖部出现红斑、密集小丘疹,1周后全身瘙痒、背部、双前臂屈侧及手背部出现散在紫红色扁平丘疹.入院前2个月,口腔粘膜糜烂加重,口唇起水疱,阴茎包皮糜烂,自服"中药"1个月后,病情迅速加剧,皮损泛发至全身伴剧痒.在当地医院按"白塞病"给予治疗1个月,皮损未见好转.既往体健,发病前有精神过度紧张及焦虑史.体检未发现异常.皮肤科情况:全身皮肤除头面部外,泛发紫红色多角形扁平丘疹,有蜡样光泽,上覆细薄鳞屑,部分皮疹相互融合成大片斑块,尤以胸腹部为著.手指、足趾伸侧可见多个浅褐色疣状增生物,约1 cm×1 cm,表面粗糙,境界清楚.口唇溃烂、肿胀、结痂,双颊粘膜糜烂,有点状线状白色斑点,舌面见小水疱疹,阴茎包皮内板可见散在糜烂面,包皮粘连不能外翻.双手指甲可见纵沟和嵴、双足趾甲凹凸不平.实验室检查:ES R 37 mm/h,Alb 37 g/L, Glo 37 g/L,ENA多肽(-).细胞免疫CD4下降,体液免疫正常.取前臂侧及小腿伸侧二处不同皮损组织作病理检查示:表皮轻度角化过度,个别部位有角化不全,颗粒层有楔形增生、棘层增生,基底细胞液化,明显处表皮分界不清,真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润.病理诊断为增殖型扁平苔藓.入院后给予地塞米松10 mg静滴,每天1 次,口服银屑灵10 mg, 每天3次,氯喹0.25 g,每天1次、克敏能10 mg,每天1次,及其他辅助治疗,躯干部皮损外用复方锌氧油,四肢疣状增生物用复方维甲酸软膏封包处理,3 d后增殖性皮损开始萎缩变平,颜色变暗.半月后全身皮损明显消退,将地塞米松改为强的松40 mg,每天1次,口服.1个月后,全身皮损基本恢复正常,但躯干、四肢仍可见散在帽针头大小灰白色丘疹,将强的松减量为30 mg,每天1次,口服,3个月后全身皮损完全消退,粘膜糜烂基本愈合,双手指甲纵沟和嵴消失,双足趾甲变平,出院后继续巩固治疗.
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新生儿双侧气胸致呼吸衰竭2例抢救体会
例1.足月男婴,顺产.出生时体重3 kg,1 min Apga r评分 4分.产科医生即给予气管插管,复苏囊正压给氧.约5 min后患婴皮肤转红后拔管.拔管后约1 min患儿面色再次转青紫,气促明显,第2次插管正压给氧约5 min后面色稍好转即拔管,转儿科.入科时患婴全身青紫,呼吸困难呈进行性加重,四肢肌张力低下,反应差,心率减慢,面罩机正压给氧,青紫无改善,双肺呼吸音消失,血氧饱和度降至50%以下,立即予气管插管,吸痰,未吸出分泌物,复苏囊人工呼吸,血氧饱和度逐渐升至90%左右,面色渐转红,反应好转.但捏球囊频率少于50次/min,血氧饱和度便下降.立即床边摄胸片,结果为双侧气胸,右肺压缩80%,左肺压缩30%,未见膈疝.诊断明确后行右侧胸腔穿刺抽气术.顺利抽出气体80 mL.穿刺后即复查胸片右肺完全膨胀,肺组织正常,左侧气胸同前.此时患婴呼吸明显好转,自主呼吸42次/min,血氧饱和度稳定在95%以上.拔气管插管,改头罩给氧,24 h后复查胸片双肺完全正常.1周后出院.
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经引流管注入尿激酶溶解血肿选择性治疗硬膜外血肿
硬膜外血肿常用治疗方法是骨瓣开颅血肿清除术,我们自1996～ 1998年有选择地对17例硬膜外血肿采取钻孔(锥颅)置管然后经引流管注入尿激酶溶解血肿引流术取得令人满意的疗效,现报道如下.
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早期应用PEEP对重型颅脑损伤术后缺氧改善的观察
我院1996年6月～1998年12月,对18例重型颅脑损伤开颅术后病人,早期即采用PEEP(呼气末正压通气),经临床观察分析表明,该治疗对术后缺氧有显著改善,现分析如下.
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气囊助产在处理产程中胎儿窘迫的应用
胎儿窘迫是新生儿窒息、脑部后遗症及围产儿死亡的主要原因,也是剖宫产的主要指征之一.常发生在产程中,因而缩短产程,快速娩出胎儿是抢救胎儿和降低剖宫产率的有效的处理办法.我院近3 a对48例发生在产程中的胎儿窘迫应用气囊助产缩短产程,取得良好效果,现总结如下.
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低位十二指肠溃疡合并大出血的外科处理
低位十二指肠溃疡是指十二指肠球部以下,包括降部和水平部的溃疡.这类患者因病变位置低,发现出血灶困难,且出血量大,病情进展快,往往需要紧急外科处理,并发症发生率较高.本文总结了我院1992～1997年间需要外科处理的病例22例,现报道如下.
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喉狭窄的治疗体会
我科自1992～1998年共收治喉狭窄18例,采用声门重建术及喉气管成形术,效果良好,现报道如下.
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40例异位妊娠临床分析
异位妊娠是妇产科较常见急腹症之一,发病率约占妊娠的0.5%～1%,早期诊断、及时处理,可减轻患者痛苦,延误诊断可危及生命.本文就我院1996～1998年收治的40例异位妊娠病例进行临床分析,探讨其早期诊断及治疗.
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肺炎患儿的血磷值分析
呼吸系统疾病与低血磷的关系,已日渐受到临床的重视.据国内外文献报道,在成人呼吸系统疾病特别是肺炎时,低血磷的发生率增高[1].为了解小儿肺炎时的血磷浓度,本文测定77例肺炎患儿以及50例健康小儿的血磷,并对结果进行分析比较,现报告如下.
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持续灌洗法治疗膝骨关节炎性滑膜炎
膝骨关节炎性骨膜炎多见于老年人以膝关节肿胀、疼痛为主要症状.自1992～1998年,我们对91例膝关节积液明显的膝骨关节炎、滑膜炎患者,施行了关节腔内置管持续灌注冲洗的治疗方法,取得较好的疗效.
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微波联合α-干扰素治疗阴道宫颈尖锐性湿疣疗效观察
我院门诊就阴道宫颈尖锐性湿疣应用微波联合α-干扰素治疗,取得较满意的疗效.现总结分析如下.
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肺癌误诊的临床分析
肺癌现已成为人类因癌症死亡的主要原因,肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径,通过对误诊的分析以减少误诊,更好地做到早期发现、早期诊断、早期治疗,对提高生存率、改善生存质量极为重要.我院在1990年1月～1997年12月8 a间共收治肺癌患者390例,误诊68例.现将有关误诊的临床资料报道如下.
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戒毒后复注海洛因致急性中毒的抢救
1998年7～11月,我院收治了11例经强制性戒毒后,第一次重新注射海洛因导致急性中毒的患者,现报告如下.
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药源性急性胃粘膜病变46例分析
急性胃粘膜病变(AGML)是指机体遭受创伤或因严重疾病处于应激状态和因服用某些药物或刺激性物质而引起的胃肠粘膜发生糜烂、溃疡形成的统称.我们从 1989～ 1997年检出的57例AGML中,因药物所致者46例,约占80%.
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肾病综合征患儿血浆胆固醇与载脂蛋白的关系
肾病综合征(INS)极期存在高脂血症,表现为血浆胆固醇、甘油三酯和磷脂的明显增加.肝脏增加脂质及载脂蛋白的合成和减少乳糜微粒(CM),极低脂蛋白(VLDL)的清除有关.研究脂蛋白与载脂蛋白的关系有助于揭示高脂血症的机制,本文研究了INS患儿血浆胆固醇与载脂蛋白ApoA1、ApoB100的关系,现报道如下.
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喉罩用于婴儿麻醉的临床观察
喉罩气道是一种用于维持呼吸道通畅的方法.近年来已广泛应用于临床,但用于婴儿麻醉的效果如何,我们作了一些观察,并与气管导管相比较,结果报道如下.
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妊娠晚期先兆临产试行引产探讨
计划分娩一般是指对足月妊娠未临产者或因某些妊娠合并症及并发症需要终止妊娠者择期引产,但对妊娠晚期先兆临产者一般人们都待其自然临产,不进行干预.近几年我们对部分妊娠晚期先兆临产试行引产,并与部分未引产的先兆临产进行对照总结如下.
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112例非小细胞肺癌手术治疗体会
手术切除至今仍然是肺癌治疗的主要方法,而术式的选择则是影响预后的关键之一.我院1993年5月～1998年12月经手术切除的非小细胞肺癌112例,现总结报告如下.
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支气管内膜结核诊断途径探讨
支气管纤维镜(简称支纤镜)检查提高了支气管内膜结核的诊断水平,尤其是近两年来采用聚合酶链反应检测结核杆菌DNA片断(简称Tb-P CR)以来,明显地提高了支气管内膜结核的诊断率.现就我院1994～1995年,1996年1月～1 998年5月两阶段支气管内膜结核的诊断途径进行对比分析.
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甲亢合并病毒性肝炎临床护理要点
肝脏是制造甲状腺激素结合蛋白的器官,又是甲状腺激素的主要灭活场所,甲亢时过多的甲状腺激素造成肝循环障碍,灭活减少,机体的分解代谢亢进,致肝细胞缺氧、营养障碍而造成肝细胞损害[1].甲亢与病毒性肝炎是两种互为协同使病情加速变化相互影响的疾病.我院传染病科自1993～1997年10月共收治甲亢合并病毒性肝炎患者35例,现将其临床特点及护理要点总结如下.
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先天性食管闭锁患儿的术前后护理体会
目的总结先天性食管闭锁(EA)患儿术前后的护理体会与教训,为今后护理工作提供经验.方法对3例EA患儿进行术前监护治疗,术后继续加强护理.结果近期疗效成功2例,1例术后出现食管气管残余瘘.结论对EA患儿术前需行人工通气,改善呼吸功能,改善并稳定内环境,提高手术耐受力,术后仍需加强生命指征监护,继续人工通气,强化气道管理、保证热量供给并施予合理喂养.
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49例初复治项目结核病治疗失败成因浅析
目的探讨规则全程督导间歇短程化疗(DOTS)下初复治结核病人治疗失败的原因.方法回顾性分析49例项目门诊治疗失败病例.结果不规则治疗史、社会因素、药物毒副作用、合并症、病灶范围广泛等与DOTS下初复治病人治疗失败有关.结论成功的DOTS方式是降低初复治结核病治疗失败发生率的有效手段.
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广州市区老年人肺炎衣原体感染的调查
目的调查广州市区老年人肺炎衣原体感染状况.方法应用微量免疫荧光试验方法测定广州市越秀、天河、海珠和东山区422例60岁以上男性血清肺炎衣原体特异性IgG和IgM抗体.结果广州市区老年男性肺炎衣原体IgG抗体阳性率为69.9%(295/422).干休所老年男性为72.6%(244/336) ,IgG抗体滴度几何均数为35.2±26.8,明显高于健康对照组.结论广州市区60岁以上老年人肺炎衣原体自然感染率高.老年人是肺炎衣原体易感人群.临床上应重视老年人肺炎衣原体感染的研究.
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手指腱鞘巨细胞瘤35例临床分析
目的研究手指腱鞘巨细胞瘤的手术治疗方法,并探讨其鉴别诊断与术后复发原因.方法选择35例发生在手部5指不同部位的腱鞘巨细胞瘤患者施行手术切除,术中除囊外切除肿瘤外,同时切除病变部位腱鞘及滑膜组织.结果经随访,35例病人中除4例复发需再次手术外均一次治愈,除复发患者多次手术后出现手指功能轻度影响外,均无屈伸功能障碍.结论手术切除是腱鞘巨细胞瘤治疗的唯一方法,对环绕手指生长的较大肿瘤,手术治疗时可采用双指侧切口,以彻底暴露病变组织,避免误伤指动脉及指神经.
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气管插管在小儿食管异物取出术中的应用
目的探讨气管插管在小儿食管异物取出术中的应用价值.方法对全麻气管插管下行小儿食管异物取出术的22例患儿进行临床分析.结果 22例先行气管插管后再行食管异物取出术,其中对手术时间较长的患儿使用高频喷射通气(HFJV)技术,大大减轻了病人缺氧和二氧化碳蓄积的问题.手术全部顺利,术中呼吸、脉搏平稳,SaO2均在95%以上,无一例发生缺氧或窒息症状.结论气管插管在小儿食管异物取出术中的应用是重要的安全措施.
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36例IgM肾病的临床及病理分析
目的探讨成人IgM肾病的临床病理特点及预后.方法收集本院IgM肾病36例,对其临床表现、病理及疗效进行分析.结果 IgM肾病临床表现呈肾病综合征、血尿、血尿伴蛋白尿等多种表现,其组织病理和免疫病理分型也呈多样性,三者之间无明显相关性.所有病例予激素加免疫抑制剂治疗,有效率96.7%.随访3～89个月,未见肾功能异常改变者.结论 IgM肾病临床表现及病理分型呈多样性,对激素和免疫抑制剂敏感,愈后佳.
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十二指肠损伤的外科治疗及术式改进的探讨
目的总结十二指肠损伤救治经验,探讨术中附加屈氏韧带松解要点及其在预防术后肠瘘的作用.方法对32例十二指肠损伤的救治进行了回顾性分析.结果 32例中有25例术前未作出可疑诊断,占78.1% ,8例初次手术漏诊,占25%,20例在伤后24 h内手术,死亡1例,病死率5%,12例在24 h后手术,死亡4例,病死率33.3%,附加屈氏韧带松解8例,1例术后发生肠瘘,发生率12.5% ,24例未附加手术,术后4例发生肠瘘,发生率16.7%.结论十二指肠损伤漏诊率高,早期手术是救治成功的关键,术中酌情附加屈氏韧带松解,有助于预防术后肠瘘,降低病死率.
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99mTc-PPM肺癌显像与肺癌DNA含量关系初探
目的采用99mTc-培谱利欧霉素(peplomycin, PPM )进行SPECT肺癌显像,分析99mTc-PPM在体外显像诊断肺癌的价值及与肺癌DNA含量的关系.方法 28例肺癌与14例良性病变患者均进行SPECT早期及延迟平面及断层显像.结果 99mTc-PPM肺癌延迟摄取比值(UR)对肺癌的诊断灵敏度、特异性均为 85.7%,肺癌DNA含量指数(DI)与延迟UR相关系数r=0.36,异倍体细胞(AN)的发生率为84 .2% .结论 99mTc-PPM对于体外显像诊断肺部恶性肿瘤具有明确的实用价值.
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腰椎间盘术后椎间隙感染的诊治体会
目的探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗问题.方法对收治的9例患者进行了不同的辅助检查,根据病情进行了保守和手术治疗.结果 9例患者中6例经保守治疗,3例进行手术治疗,均治愈.结论积极对腰椎间盘术后感染进行早期治疗,均可取得满意效果.
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眼球穿通伤87例临床分析
目的分析眼球穿通伤的特点及治疗方法、治疗效果.方法对87例(88眼)眼球穿通伤进行临床观察、分析及讨论.结果治疗前盲目率67.0%,治疗后36.4%,减少 30.7%.结论眼球穿通伤对视功能损害相当严重,早期正确处理,对复杂的眼球穿通伤尽量保留眼球,分期手术,可减少致盲率,挽救视功能.
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21例X综合征患者QTd分析
目的探讨X综合征患者QTd改变意义.方法对21例X综合征患者QTd与20例正常健康人进行对比分析.结果 X综合征组QTmax,QTmin与对照组比较差异有显著性(P＜0 .05),而QTd、QTcd无明显差异(P＞0.05).结论 X综合征有慢性交感神经系统张力增高,对指导临床选用肾上腺素能受体阻滞剂治疗有一定帮助.
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定量PCR检测慢性HBV感染者血清HBV-DNA含量
目的了解不同慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清HBV-DNA 含量并探讨其临床意义.方法应用荧光能量转移定量聚合酶链反应(QPCR) 检测 245例不同临床类型慢性HBV感染者血清HBV-DNA含量.结果 HBeAg阳性患者HBV -DNA含量(106.22±2.05拷贝/mL)显著高于HBeAg阴性/抗-HBe阳性患者的含量(104.54±1.84拷贝/mL)(P＜0.001);不同临床类型HBV感染者HBV-DNA含量:慢性携带者,慢性肝炎,慢性重型肝炎,乙型肝炎肝硬化,四组间差异无显著性(P＞ 0.05).结论 HBV-DNA含量与HBeAg密切相关;HBV复制状态与慢性肝病的病期无明显关系.
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三种不同方案对小儿急性特发性血小板减少性紫癜的疗效比较
目的比较3种不同方案对小儿急性特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 1989年1月～1998年10月采用肾上腺皮质激素口服、冲击治疗或大剂量静滴丙种球蛋白(HDIVIG)等 3种方案对66例急性ITP患儿进行72例次治疗.结果三组疗效差异无显著性.结论作者认为对于轻型急性ITP患儿用激素口服法较适合;而对于病情重、经济承受力差者,则选用激素冲击疗法,用药期间应密切观察患儿血压、水电解质变化,及时处理高血压、低钾、低钠、低钙等电解质紊乱,并加强消化道粘膜的保护,同时注意防治感染.若病情重特别是合并感染者,而经济条件许可,宜首选HDIVIG+激素治疗,使用IVIG既可达到较快控制出血的目的,又有助于感染的控制.
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简易自体输血在创伤性血胸抢救中的应用
目的探讨早期血胸病人在抢救中回输自体胸血的方法及其安全性.方法创伤性血胸(中等量以上)确诊后及时行胸腔闭式引流术,并将引流血予以回输.结果 46例中有45例在早期抢救中能及时将胸血回输,稳定了伤情,赢得了后续治疗时间,取得良好效果,1例因胸血回输太迟,且异体血输入不足死于失血性休克.所有回输胸血病人均未出现严重并发症.结论将无严重污染的创伤性血胸的胸血及时回输是一种安全、有效、经济、快速的补充失血的方法.
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不同类型肝病患者血清透明质酸、层粘蛋白的检测及临床意义
目的探讨血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)含量与肝纤维化的关系.方法用放射免疫法(RIA法)检测82例各种类型肝病患者及37例正常对照者的血清HA、LN含量.结果与正常对照组比较,慢性肝炎轻度组、慢性肝炎中重度组及肝硬化组血清HA、LN均有显著升高,差异有显著性(P均＜0.01),急性肝炎组差异无显著性(P＞0.05).结论随着肝纤维化的形成,血清HA、LN含量增多,与肝纤维化程度呈正比.HA、LN是反映肝纤维化的可靠指标.
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以脑部症状为主要表现的儿童恙虫病19例
目的探讨儿童恙虫病的脑损害特点及治疗和预后情况.方法回顾收治的253例儿童恙虫病,对以脑部症状为主要表现的19例(7.5%)进行临床分析,比较急性期、恢复期脑脊液、脑电图及头颅CT变化,用氯霉素按50 mg /(kg.d)静滴治疗.结果①儿童恙虫病脑损害的脑脊液呈非化脓性改变,蛋白定量及细胞计数多为轻度增高,细胞分类以单核为主;②急性期脑电图异常率100%,头颅CT异常率47.1%,治疗2周复查,脑电图及CT异常基本恢复;③氯霉素治疗7～10 d脑部症状体征基本消失.结论儿童恙虫病脑损害临床过程及脑脊液改变与病毒性脑炎相似,氯霉素对该病有特效.
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脑心综合征145例临床分析
目的探讨脑心综合征的临床特征和发病机理.方法结合文献,对145例脑心综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果脑心综合征发生率约为61.2%,意识障碍患者发病率较高.心脏损害主要表现为心电图的ST-T改变、心律失常和假性心梗样图形,以及心肌酶谱的增高.91.0% 的患者在起病后1周内发生.结论其发病机理可能与动脉硬化,神经、体液调节障碍,儿茶酚胺增多及脑受损的部位有关,低钾血症亦可能是重要原因之一.SAH患者出现早发或迟发性脑血管痉挛时,冠状动脉是否也同时发生痉挛,有待进一步探讨.
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脑膜瘤术前超选择性颈外动脉栓塞术的临床应用
目的探讨脑膜瘤术前超选择性颈外动脉栓塞术在临床手术的应用价值及脑膜瘤供血情况.方法 23例经CT或MR诊断的脑膜瘤,术前均先行颈外动脉造影并超选择性栓塞术.结果所有术前作颈外动脉栓塞的脑膜瘤,肿瘤体积缩小,手术切除容易,术中出血减少,手术时间缩短.结论对脑膜瘤术前行颈外动脉造影并超选择性栓塞是临床安全及行之有效的方法,值得推广应用.
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自体心包片在先心病心脏直视手术中的应用
目的探讨自体心包片在先天性心脏病患者心脏直视修补术中的应用价值.方法采用新鲜自体心包片作为心脏直视手术的修补物,代替传统的绦纶片进行了87例心脏直视修补术.结果 87例各类型缺损的心脏病患者用自体心包片作为修补物进行了直视手术,其术后康复的平稳度和愈合效果令人满意.结论自体心包片用于先心病心脏直视手术的修补具有以下优点:①取材方便;②组织相容性好,抗感染力强,可避免绦纶片产生的感染性心内膜炎、溶血、栓塞之危险,残余漏发生率低;③有良好的柔顺性,机械强度大;④有组织活性,易于生长贴合.能保持细胞的生长活性,随机体所需可继续生长.作者认为这种方法值得推广.
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难免流产患者蜕膜内淋巴细胞增殖活性及亚群的改变
目的了解难免流产患者蜕膜内淋巴细胞增殖活性及亚群的改变,探讨其局部免疫状况的变化.方法采用同位素掺入法及OKT单克隆抗体,检测患者蜕膜内淋巴细胞增殖活性及T淋巴细胞亚群,并采用正常早孕妇女蜕膜作对照.结果难免流产患者组蜕膜组织内淋巴细胞增殖活性显著高于正常早孕组蜕膜组织(P＜0.05),且OKT4细胞增多(P＜0.05),OKT8细胞减少 (P＜0.05),OKT4/OKT8比值增大(P＜0.05).结论难免流产患者子宫蜕膜内局部的免疫功能是亢进的,与流产关系密切.
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小儿恶性淋巴瘤33例分析
目的提高对小儿恶性淋巴瘤的诊治水平.方法 33例恶性淋巴瘤患儿,年龄10个月～14岁,霍奇金病(何杰金瘤)12例,非霍奇金淋巴瘤21例,以病理组织学检查为确诊依据,治疗包括放疗、化疗、手术治疗加化疗加放疗.结果住院期间死亡3例,未接受治疗5例,随访11例,其中采取联合化疗3 例,3 a存活率占33.3%,术后加化疗治疗3例,3 a存活率为66.6%,未经治疗5例,均于6个月内死亡,平均生存期2.5个月.结论对小儿原因不明的发热、淋巴结肿大及贫血、消瘦、腹部包块等均应警惕本病可能,早期作全面检查,以早发现,及早治疗,治疗包括手术切除、化疗、放疗,3 a存活率以手术加化疗为优.
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新生儿颅内出血60例临床分析
目的提高对新生儿颅内出血的认识,以早期诊断和治疗.方法收集60例新生儿颅内出血的资料,进行临床分析.结果新生儿颅内出血的病例,由各种原因致宫内窘迫,分娩过程需手术助产的95%,早期误诊率为53%,总病死率为20.0%,致残率为20.2%,早期临床症状,特别是早产儿表现多不典型.结论正确掌握病史和早期临床表现,适当应用CT检查对防止早期误诊是非常重要的;加强孕期保健,防止宫内窘迫、早产,提高接产技术是防止和减少新生儿颅内出血的发病率、致残率及病死率的关键.
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189例成人房间隔缺损的外科治疗
目的探讨外科治疗成人房间隔缺损的经验.方法自1993年1月～1997年12月,对189例15岁以上成人房间隔缺损施行修补术,大年龄为58岁.自体心包补片修补缺损58例,131例直接缝合.结果住院死亡5例,住院病死率为2.65%.术后发生低心排综合征1例(0.58%)、心律失常21 例(11.1%)、肺高压危象3例(1.59%)、肺部感染13例(6.88%)、心包积液3例(1.59%).结论成人房间隔缺损有其自身特点,通过掌握手术适应证,改进手术技术,加强术后监护处理,可以减少术后并发症,提高手术成功率.
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支气管冲洗液与血清CA-50测定对肺癌诊断的价值
目的探讨支气管冲洗液与血清CA-50测定对肺癌的诊断价值.方法用放射免疫法检测49例肺癌和59例良性肺部疾病患者支气管冲洗液与血清CA-50水平.结果肺癌组支气管冲洗液CA-50值显著高于良性肺部疾病组(P＜0.05),肺癌血清CA-50值亦显著高于良性肺部疾病血清CA-50值(P＜0.05).肺癌组支气管冲洗液与血清CA-50值比较差异有显著性(P＜0.001),良性肺部疾病组支气管冲洗液与血清CA-50值比较差异亦有显著性(P＜0.001).结论同时测定支气管冲洗液与血清CA-50,若二者均升高有助于肺癌的诊断.CA-50测定对肺癌的病情监测亦可能有一定意义.
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急性右室心肌梗死98例分析
目的探讨急性右室心肌梗死的临床表现、心电图特征、心肌酶谱变化及治疗特殊性,以提高早期诊治水平.方法回顾性分析98例ARMI的临床表现及诊断经过.结果单纯右室梗死发生率低(6.1%),多合并下壁、后壁梗死(80.6%).下壁AMI中EKG ST Ⅲ/Ⅱ＞1有89.9%合并右室梗死,血清肌酸激酶(CK)峰值＞2 000 U/L有44.9%合并ARMI.住院病死率较高,为23.5%.结论 ARMI多合并下壁AMI.下壁AMI中STⅢ/Ⅱ＞1、CK超过正常值10倍注意合并ARMI.ARMI的治疗关键为溶栓与扩容治疗.
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腹腔镜诊治女性盆腔包块192例总结
目的对腹腔镜诊治盆腔包块的作用进行探讨、总结.方法回顾分析192例盆腔包块的腹腔镜检查结果及90例镜下手术结果.结果经腹腔镜检查发现99.4%的患者有不同程度的病变,43.6%的患者更正了原诊断和(或)发现了新病变,41.7%的患者腹腔镜检查后即行镜下成功手术.结论腹腔镜检查可使绝大多数盆腔包块得到正确诊断;镜下手术可治愈部分盆腔包块疾病,避免了开腹手术的不利影响.
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手术治疗脊髓型颈椎病56例疗效观察
目的探讨手术治疗脊髓型颈椎病的指征、进路、技巧.方法对56例脊髓型颈椎病患者施行手术,其中前路减压及椎间植骨融合术46例,后路颈椎板双开门成形术10例.结果经随访2～8 a,平均5.2 a,前路手术优良率82.6%,后路椎板开门成形术优良率90%.结论对脊髓型颈椎病,前路及后路手术各有其适应证,应根据脊髓腹侧或背侧受压加以决定,应早期诊断和尽早手术.彻底减压和良好的手术技巧是提高疗效的重要因素,在这方面,作者提出了自己的体会和经验.
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老年肺结核157例临床分析
目的为进一步了解老年肺结核的临床特点.方法对157例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果临床症状以咳嗽、咳痰多见,发热、盗汗症状较少;痰涂片阳性率62 .6%,较同期住院非老年性肺结核痰涂片阳性率42.3%高,二者差异有高度显著性(u =4.05 9,P＜0.01);胸部X线显示,病变以继发型为主共144例;病变累及三个肺野88例.有合并症148例,占89.8%.结论老年肺结核具有临床症状不典型,肺部病变广泛,痰菌涂阳率高,合并症多的临床特点.
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子宫内膜超声类型及厚度与妊娠的关系
目的分析使用促性腺激素诱发排卵的病人子宫内膜的类型及厚度与妊娠关系.方法回顾性分析135个治疗周期具有均质征子宫内膜、三线征子宫内膜以及子宫内膜厚度≤9 mm,≥10 mm的妊娠结果.结果 135个治疗周期中,三线征子宫内膜为107个周期(79%),均质征子宫内膜28个周期(21%) ,在三线征子宫内膜妊娠率为22%,均质征子宫内膜妊娠率为7%,二者妊娠率有明显差别( P＜0.01),子宫内膜厚度≥10 mm时,妊娠率明显提高.结论使用促性腺激素诱发排卵时,在hCG注射前,子宫内膜呈均质征以及内膜厚度≤9 mm时,妊娠率明显降低.
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结核病在耳鼻喉科的表现及诊断
目的总结结核病在耳鼻喉科的表现、诊断及治疗.方法对31例耳鼻喉科结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果结核病在头颈部的表现以颈部包块常见,喉部结核、咽结核次之,较少伴有全身症状及肺结核,病理诊断是确诊的主要方法,治疗以手术切除加化疗为宜.结论结核病在鼻喉科的表现多种多样,且发病率近年有所回升,临床上应引起重视.
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胆源性胰腺炎诊治体会
目的探讨胆源性胰腺炎的临床发病特点、诊断和防治.方法分析48例胆源性胰腺炎的临床表现、实验检查及诊治情况.结果发现37例有胆结石、4例有胆道感染、39例有胆道感染表现,40%既往有胆、胰病史.42例经内科治疗治愈;3例急诊手术,治愈2例,死亡1例;另3例择期手术治愈.结论胆源性胰腺炎的主要病因是胆结石、胆道感染、胆道蛔虫.因此应积极防治胆道疾病,对胆石症者应择期手术治疗以防胰腺炎复发.
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重视高血压的治疗
高血压是中国常见的心血管疾病.根据我国1991年高血压普查,15岁及以上人口中高血压患病率男性为12%,女性为10%.即我国有几千万人患高血压.血压水平与脑出血和脑梗死都有正相关关系,而与脑出血的关系更强些.血压水平也与主要冠心病事件,如冠心病死亡或非致死性心肌梗死的危险呈正相关关系,相关强度约为与中风相关强度的2/3.血压水平还与心力衰竭的危险及肾脏疾病的危险有关.有证据显示,与没有高血压病史者相比,有高血压病史者患心力衰竭的危险性至少增加6倍;舒张压每降低 5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),终末期肾脏疾病的危险性至少降低1/4.因此,提高高血压的治疗水平对降低脑卒中以及其他高血压合并症的发生率和病死率都非常重要.
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国产碳酸氢盐透析粉的临床应用
碳酸氢盐透析(Bi-HD)能减少醋酸盐透析(AC-HD)中出现的"不耐受现象",但碳酸氢盐透析液需新鲜配制,制剂部门配合上有困难,而且使用中经常发生碳酸钙、镁沉淀,细菌也易在透析液中生长.为解决这一问题,1997年10月～1998年9月我们引进国内新研制的"碳酸氢盐透析干粉",进行了 1 026例次的临床试用,现报道如下.
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密钙息复合特乐定或钙尔奇-D治疗老年性骨质疏松症临床研究
目的对密钙息复合特乐定或钙尔奇-D治疗老年性骨质疏松症临床疗效进行对比研究.方法 40例主诉疼痛的老年患者,男16例,女24例,平均年龄64.8±8.2岁,根据临床及骨密度(BMD)检查确诊为骨质疏松症,随机分为两组:Ⅰ组(n=22)应用密钙息、特乐定治疗;Ⅱ组(n=18)应用密钙息、钙尔奇-D 治疗;两组均辅以维生素A+D制剂,连续治疗3个月.治疗后复查BMD情况,并记录疼痛症状的变化及副作用情况.结果特乐定组治疗后BMD值较治疗前有提高9.2%,疼痛症状缓解率为90.9%,优于钙尔奇-D组(BMD提高6.7%,疼痛缓解率为77.7%),无明显副作用.结论密钙息复合特乐定能显著增加BMD值,能良好地缓解老年性骨质疏松症的疼痛症状,且患者耐受性良好.
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四喃唑嗪与非那甾胺合用治疗前列腺增生症排尿困难的临床观察
目的探讨四喃唑嗪和非那甾胺合用和单用治疗前列腺增生症排尿困难的疗效.方法 72例前列腺增生症排尿困难的患者用四喃唑嗪和非那甾胺合用和单用治疗.结果两药合用组症状改善率高于单用药组,在症状评分、生活质量、大尿流率和膀胱残余尿方面改善显著,两药合用副作用未见明显增高.结论两药作用机制不同,合用对治疗前列腺增生症排尿困难有明显疗效.
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去甲长春花碱加分割剂量顺铂EP方案治疗老年性晚期非小细胞肺癌
目的观察分割剂量顺铂EP方案加去甲长春花碱(NVB)联合治疗老年性晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法治疗60岁以上非小细胞肺癌31例.其中Ⅲa期7例,Ⅲb期12例,Ⅳ期2例;初治21例,复治10例.结果 CR 1例,PR 10例,总有效率为36%.中位生存期为28周.该方案的主要毒性为白细胞下降 (28例),胃肠道反应(15例)和注射局部静脉毒性(10例).结论分割剂量顺铂 EP方案加NVB治疗老年性非小细胞肺癌有一定的疗效,改善大部分病人的生活质量,毒性可以耐受.
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产泰防治药流术后阴道出血73例分析
目的比较运用产泰与肌注催产素治疗药物流产术后阴道出血量多及出血时间长的疗效.方法将观察病例随机分为两组,在相同应用药物流产情况下一组口服产泰,另一组肌注催产素并观察对比疗效.结果在防治药物流产术后阴道出血量多、出血时间长、恢复月经等方面产泰组效果明显优于催产素组.结论产泰通过补虚扶正、益气养血、化瘀止血等作用,可促进子宫收缩及生理功能恢复,特别适用于药流术后恶露多、恶露不净的病人,值得临床推广.
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阿奇霉素结合中药治疗慢性前列腺炎的临床研究
目的探讨阿奇霉素结合固泄灵治疗慢性前列腺炎的疗效.方法对确诊的116例患者随机分为:实验组62例,用阿奇霉素+固泄灵治疗;对照组54例,用氟哌酸+固泄灵治疗.结果实验组和对照组的治愈率分别为66.1%、37%(P＜0.01),总有效率分别为90.3%、61.1%(P＜0.01).结论阿奇霉素结合中药治疗慢性前列腺炎具有良好的疗效.
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小剂量咪唑安定治疗剖宫产产妇寒战的观察
剖宫产手术多选用硬膜外麻醉与腰麻,部分产妇会发生寒战,与其它手术相比,剖宫产产妇寒战发生率较高.本文研究小剂量咪唑安定对剖宫产产妇寒战的治疗作用.
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早期使用小剂量肝素治疗新生儿硬肿症90例
我科于1996年1月～1999年2月早期使用小剂量肝素治疗新生儿硬肿症90例,疗效满意,现报道如下.
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氟康唑治疗老年人呼吸道继发白色念珠菌感染105例
呼吸道真菌感染是临床常见的机会性感染之一,1995 ～1997年,我们用氟康唑胶囊治疗老年人呼吸道继发白色念珠菌感染105例,取得较好的疗效,现报道如下.
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α-D3软胶囊治疗绝经后骨质疏松症疗效观察
目的探讨α-D3软胶囊治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法应用α-D3治疗绝经后骨质疏松症68例,经综合评分指数法评定治疗疗效.结果显效30例(44.12%),有效36例(52.65%),无效2例(2.9 4%),总有效率96.77%.结论该药对改善骨质疏松症骨折、腰背痛情况,防止骨质丢失有肯定疗效,具有临床应用意义.
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"双米"药物引产法终止10～16周妊娠疗效探讨
目的探讨口服"双米"药物引产法终止10～16周妊娠的疗效.方法采用口服"双米"药物引产法终止10～16周妊娠并与"羊膜腔外雷引产术"99例比较.结果两组引产效果、住院时间差异无显著性.而"双米"药物引产副反应、并发症少,操作简单.经统计学处理两组比较差异有显著性.结论 "双米"药物引产法是终止10～16周妊娠简单、有效、安全的方法.
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赛斯平联合环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎
目的探讨赛斯平联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗难治性狼疮性肾炎(LN)的疗效.方法对29例难治性LN患者用赛斯平联合CTX冲击治疗的疗效进行分析.结果小剂量赛斯平已能诱导难治性LN早期缓解,减少皮质激素和CTX的用量及副作用.在赛斯平停药前,用CTX冲击治疗能够有效防止赛斯平停药后的复发,复发率仅为6.8%.这种疗法对难治性 LN的缓解率达79.3%.结论赛斯平联合CTX冲击治疗难治性LN近期疗效显著,毒副作用小,复发率低,是治疗难治性LN的一种有效可行的方法.
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抗高血压因子对心肌舒缩功能的改善作用
目的探讨抗高血压因子(AHF)对心肌舒缩性能的改善作用.方法以肾性高血压大鼠为模型,观察从人红细胞中提取的AHF对大鼠的HR,SBP,DBP,LVESP,LVEDP及+dp/dt,|-dp/dt|的降低作用.结果上述指标的降幅分别为27.3%,40.2%,42.8%,39.9%,70.0%,23.3%和25.9%( P均＜0.01),SBP的降低与其LVESP及+dp/dt降低的百分数呈明显的正相关关系.结论 AHF的心肌负性变时变力作用是引起血压降低及改善左室心肌舒缩性能的主要原因.
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扶土抑木法治疗中青年习惯性便秘的临床观察
目的评价扶土抑木法治疗中青年习惯性便秘的疗效.方法 60例中青年习惯性便秘患者,分为两组,各30例,治疗组予中药(痛泻要方化裁),对照组予大黄胶囊,以14 d为一疗程.结果治疗组和对照组的治愈率和总有效率分别为40%、10%和93.3%、86.7%.两组的治愈率之间差异有显著性 ( P＜0.05),总有效率之间差异无显著性(P＞0.05),治疗组的各种伴随症状均明显改善.结论本方能很好地调节肠道功能,通便作用缓和而持久,无副作用.
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磁场电脉冲配合经络穴位治疗中风肢体运动功能障碍的临床观察
目的研究磁场电脉冲对中风肢体运动功能障碍的治疗作用.方法将符合条件的62例患者随机分成治疗组(即磁场电脉冲组)和对照组(即电针组)各31例,进行临床观察.结果治疗组的总好转率为93.6% ,对照组的总好转率为70.9%(P＜0.05);且BRUNNSTROM分级、BARTHEL指数分级、手功能综合评价和步行能力评价等指标的改善,治疗组均明显优于对照组(P＜0.05).结论磁场电脉冲配合经络穴位治疗对中风肢体运动功能障碍的康复有明显效果.
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滋肾宁血饮加减治疗血尿型隐匿性肾炎52例
血尿型隐匿性肾炎临床多见,而迄今为止西医尚无有效的治疗方法,病者常因此而求治于中医.笔者以自拟的"滋肾宁血饮"加减治疗血尿型隐匿性肾炎,取得了较满意的临床疗效,现报道如下.
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老年急性肠梗阻围手术期的中西医结合治疗
目的探讨老年急性肠梗阻围手术期中西医结合治疗的效果.方法单纯性肠梗阻27例,采用电针足三里、内关,同时以加味大承气汤灌肠;其他肠梗阻患者手术后第2天予电针足三里、内关,中药灌肠,同时内服四磨汤加味.结果 68例中治愈62例,治愈率91%;单纯肠梗阻27例经非手术治疗,梗阻解除19例,中转手术8例;本组有1例死于心肺并发症.结论对老年急性肠梗阻患者,在围手术期合理运用中西医结合治疗,可取得较好的疗效.
