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“有病”更须防抑郁
我患肺癌是在单位组织的一次体检照片中偶然发现的,当时自己毫无感觉,因胸片报告“右肺门阴影性质待查”而住院治疗.但自此以后心理就没有片刻的安宁.首先是进行肺部CT、支纤镜等一系列检查,在这段日子里,虽然表面上看是在冷静地等待确诊,在亲人朋友面前,自己也故作轻松,但内心却是焦躁不安,矛盾重重,既想尽快得到结果但又怕看到不好的结果,那时仍然抱有侥幸心理,希望各项检查能排除那可怕的诊断.
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肾透明细胞癌术后13年气管内转移1例
患者男性,63岁.咳嗽、咳痰伴活动后气急4个月人院.患者于13年前因肾脏透明细胞癌行右肾切除术.术后曾放疗及化疗.查体:一般情况良好,X线胸片示:右肺内有多个大小不等圆形、边缘光滑的阴影.支纤镜检查见总气管黏膜面有一1.2cm×1.2cm×0.9cm大小的浅红色新生物,即给予电灼治疗并活检.病理检查巨检:灰白色组织1块,黄豆大小.镜检:气管黏膜上皮下可见一由透明细胞形成的界限清楚的局限性病灶,呈片状分布,细胞呈多边形或类圆形,胞浆透明,核小而圆,染色质细密,未见核分裂.病灶内间质稀疏可见丰富的薄壁血窦样血管及毛细血管,局部区域形成毛细血管瘤样改变.气管黏膜上皮大部已鳞化,局部仍可见纤毛柱状上皮残留.黏膜下可见灶性淋巴细胞浸润(图1,2).免疫组化显示透明细胞CK(+)、Vim(+)、S-100(-)、CD68(-)、HMB45(-).
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肺基底细胞样鳞癌1例
患者男性,4岁.体检发现左肺阴影10天,胸片及胸部CT示左肺肿物收住院.查体:双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音.支纤镜检查见左支气管外压性狭窄,肺功能示轻度障碍.遂行左上肺叶切除术.术中见肿物位于左上肺舌段,肺门淋巴结肿大.患者有30年吸烟史.
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肺癌脑转移24例临床分析
1997年11月至2000年5月间我科收治24例肺癌脑转移患者,就其临床诊断治疗探讨如下. 临床资料:本组病例肺癌原发病灶全部经胸X线、胸CT和支纤镜病理学证实,脑转移灶头颅CT或MRI证实.体力状况根据Karnofsky评分方法.24例中男性17例、女性7例,年龄28~77岁,中位年龄53岁.其中腺癌11例、未分化癌6例、低分化癌5例、鳞癌2例.右肺17例,其中右上肺12例,右中、下肺5例.左肺7例,左上肺3例,左下肺4例.
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县乡(镇)医技实验室存在问题及对策
随着医学基础学科、边缘学科如分子生物学、细胞学、遗传学、生物化学、免疫学、核医学及计算机、医疗器械等基础理论与技术的快速发展,乡镇卫生院、县级医疗机构均不同程度地购买了先进的医技设备和实验室设备,如CT、彩超、心电图、胃镜、支纤镜、血球计数仪、血气分析、全自动生化仪等.
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肺部肿瘤的X线影像、CT扫描、支纤镜检及病理学检查对照分析
目的评价X线影像、CT扫描、支纤镜检、痰检、针吸细胞学、冰冻切片学等对肺部肿瘤的诊断价值.方法对80例肺部肿瘤X线影像与CT、支纤镜、痰检、针吸细胞学、冰冻切片组织学进行对照分析.结果 X线一般能对肺部肿瘤作出诊断并初步定位;CT具有X线优点外,对显示某些特殊部位肿瘤以及纵隔、肺门等淋巴结肿大或转移优于X线;支纤镜检适用于中央型肺部肿瘤;痰检适用于肺癌,特别是中央型肺癌;针吸细胞学适用于肺部肿瘤,特别是周围型肿瘤;冰冻切片适用于肺部任何肿瘤,且对指导手术有价值.结论根据各种检查手段的优缺点,按照一定程序检查能快速、准确地对肺部肿瘤作出诊断,其突施顺序是X线、CT、痰检、支纤镜检(中央型肿瘤)、针吸细胞学(周围型肿瘤)、冰冻切片.
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警惕肺结核与肺癌并存
一位年近七旬的女士,因咳嗽、盗汗、咯血而就医,经某医院胸片诊断为"肺结核",给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗半年,不仅未见好转,且出现顽固性胸痛,咳嗽频繁,痰中带血明显增加,并有进行性呼吸困难,右侧胸腔积液,疑为肺癌转来我院.经胸片、CT发现右上肺结核,右上叶前段肺不张,肺门阴影增大,右胸腔积液.支纤镜检查:右支气管肿块,病理报告为腺癌.遂诊断为"肺结核合并肺癌".本病能迅速得到确诊,作为医生我感到欣慰,但也有几分遗憾,患者已错失手术治疗的良机,留给她的时间已屈指可数.
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TSGF、CEA、Fe联合检测对62例肺癌诊断意义的评价
对于肺癌的诊断,目前除了X线、CT、MRI等影像学方法及支纤镜外,血清癌胚抗原(CEA)一直是实验室常用的检测标志物之一,但仍有34%左右的肺癌患CEA者呈阴性或低浓度,影响了临床的早期诊断.恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)是近年发现的恶性肿瘤相关因子之一,对多种肿瘤的诊断有临床意义.本文对62例肺癌患者血清中的TSGF、CEA及血清铁蛋白(Fe)进行测定,并与38例良性肺病患者及49例健康人血清进行比较,探讨其对肺癌的临床诊断价值,现报告如下.
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多发性硬化合并呼吸肌瘫痪1例
1病例报告患者,57岁,以气促3d,加重2h于1999年12月31 日收入院.患者人院前3d始出现呼吸困难,轻微活动即出现气促,入院前2d加重,口唇、肢端出现紫绀,反应迟钝,未咯泡沫痰,无胸痛,发热,由家人送院.入院时体查:神志模糊,全身大汗淋漓,颜面及肢端紫绀,潮式呼吸,呼吸10次/min,双侧瞳孔等圆等大,直径=3mm,瞳孔对光反射灵敏,双肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音,心率120次/min,四肢肌力,肌张力检查不合作.病人有多发性硬化病史2a.入院后即使用呼吸兴奋剂,面罩吸氧等抢救,病人神志进入浅昏迷,血气分析pH7.11,PaCO210.55kPa,PaO213.94kPa,HCO3-24.4mmol/L,BE 7.6mmol/L,呈Ⅱ型呼吸衰竭,且自主呼吸一直比较微弱,渐呈叹息样呼吸,即予支纤镜引导下经鼻插管接呼吸机机械辅助通气.
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警惕肺结核与肺癌并存
一位年近七旬的女士,因咳嗽、盗汗经某医院胸片诊断为"肺结核",给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗半年,不仅未见好转,而且出现顽固性胸痛,咳嗽频繁,痰中带血明显增加,进行性呼吸困难,右侧胸腔积液.转来我院后经胸片、CT检查发现右上肺结核,右上叶前段肺不张,肺门阴影增大,右胸腔积液.支纤镜检查:右支气管肿块,病理报告为腺癌,诊断为肺结核合并肺癌.本病虽然迅速得到确诊,但患者已错失手术治疗的良机.
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肺胚胎性癌肉瘤一例
肺胚胎性癌肉瘤又称肺母细胞瘤,为罕见的肺部肿瘤,在肺恶性肿瘤中不足0.5%.1983年我院曾报道2例[1],近来又诊治1例,复习文献报告如下.患者女,67岁.右胸钝痛1月余,伴轻微咳嗽、咳痰,痰中带血丝,无烟酒嗜好.支纤镜刷洗细胞检查,发现个别细胞重度核异质.
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纤维支气管镜检在痰菌阴性支气管内膜结核中的诊断价值探讨
目的:以纤维支气管镜作为基础检查,探讨其在诊断结核中的作用.方法:回顾性的研究选择自2009-01至2012-01,于我院进行纤维支气管镜检查确诊支气管结核患者47例,该组患者痰涂片检查均为阴性且终确诊为支气管结核.治疗前进行纤维支气管镜检查、临床症状分析、辅助检查,比较三者结果.结果:支气管镜下观察到支气管内膜结核种类:正常型5例,炎症型21例,瘢痕狭窄型9例,增生型12例;根据临床症状:咯血6例、低热2例、刺激性咳嗽28例、咳浓痰9例;辅助检查:血沉异常15例,PPD阳性18例,放射诊断23例.结论:与血沉、痰涂片、PPD试验等相比,纤维支气管镜检查能够较为准确发现诊断支气管结核,降低临床误诊率.
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蠊缨滴虫合并真菌感染1例报告
蠊缨滴虫又称超鞭毛虫,是一种动物寄生原虫,通常寄生于白蚁、蜚蠊(蟑螂)的肠道,本院于近发现一例蠊缨滴虫感染患者,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 患者男性,69岁,有21年慢性阻塞性肺疾病病史,不久前经外院治疗未见好转,遂上转入本院就诊.患者收入院后立即予以吸氧、呼吸机辅助通气、头孢他啶抗感染等对症支持治疗,于第2d患者出现病危,急查血气分析为pH7.09,pCO2测不出,pO249 mmHg,立即在支纤镜引导下行气管插管,改用有创辅助呼吸.在支纤镜下见气管粘稠黄色痰液,双侧支气管粘膜肿胀,以右上叶、中叶明显.
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HFJV联合全麻用于小儿支气管镜异物取出1例报告
本文报告HFJV联合全麻用于小儿支气管镜异物取出1例.
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纤维支气管镜在老年人坠积性肺炎中的应用
纤维支气管镜在老年病人的应用越来越普遍,随着人类寿命的不断增加,老年人因各种疾病而长期卧床的比例越来越高,长期卧床病人气道内积聚较多的分泌物,使肺部感染机会增加,作者应用床边支纤镜进行冲洗吸引治疗,同时将吸引液作病原学培养,取得了较好的临床效果,现报道如下:
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清醒镇静下吸痰管引导在困难插管中的应用
目前对困难气管插管病例采用支纤镜引导插管认为是成功率高,损伤少的方法,但需要设备的支持.传统的盲探气管插管如果反复多次试探会造成咽喉部的损伤.我院近年来采用清醒镇静下吸痰管引导气管导管插管成功解决以上问题,值得推广.现总结如下.
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支气管内膜结核诊断途径探讨
支气管纤维镜(简称支纤镜)检查提高了支气管内膜结核的诊断水平,尤其是近两年来采用聚合酶链反应检测结核杆菌DNA片断(简称Tb-P CR)以来,明显地提高了支气管内膜结核的诊断率.现就我院1994~1995年,1996年1月~1 998年5月两阶段支气管内膜结核的诊断途径进行对比分析.
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少年小细胞肺癌1例
患者男,16岁(高中生).2006年6月底患者因受凉出现刺激性咳嗽及咳痰,伴低热.经过一般的抗炎及止咳治疗后无效,症状逐渐加重.8月初胸部CT检查发现:右侧肺门占位病灶(5 cm×4cm×4.6 cm)伴纵隔内淋巴结明显增大.第3次支纤镜活检病理检查为:未分化小细胞癌.
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儿童支气管内膜结核4例误诊分析
支气管内膜结核并非少见,尤以儿童为多见.随着纤维支气管镜(支纤镜) 的普及和使用,诊断率大为提高 [1,2].但由于症状的非特异性及临床医生认识不足,也常有误诊.本文报道 4例儿童支气管内膜结核误诊为支气管异物,以引起同道注意.
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支气管肺泡灌洗治疗外科术后肺不张46例疗效分析
我们两年前开始用支纤镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗外科术后并发肺不张的患者,取得了显著效果,现报告如下.