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Carlens双腔气管导管插管致气管破裂1例
患者,女性,年龄65岁,体重72 kg,身高153 cm,诊断为后纵隔占位.拟在全身麻醉下经右侧开胸行后纵隔占位切除术.ASA分级Ⅰ级,无手术史.各项常规化验指标未见异常,胸部CT示:后纵隔食管后见75 mm×48 mm× 105 mm低密度占位影,密度均匀,边缘尚清楚,纵隔内未见肿大淋巴结,双侧肺野清晰,未见明显异常密度影,诊断为食管旁囊肿.
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胸腺肿瘤切除术的护理配合
胸腺瘤切除术是纵隔外科中并发症多、危险的手术之一.我们在5例胸腺瘤病人手术中除做好术前准备、术中配合外,严密观察肌无力危象,做好呼吸道管理.5例病人均康复出院.1 临床资料本组5例,男3例, 女2例, 年龄21岁~66岁.X线、CT检查诊断为胸腺肿瘤.2例病人因咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、乏力就医,X线检查时发现前纵隔肿块.3例因复视、咀嚼无力、四肢无力、呼吸困难等重症肌无力症状就医, 诊断为胸腺瘤合并重症肌无力.全部采用双腔气管导管插管和静脉复合麻醉, 胸骨正中切口.
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硬膜外穿刺在逆行气管插管中的应用
困难气道是指经过正规训练的麻醉师在行面罩通气和/或气管插管时遇到困难.但在实施麻醉时,困难气道的发生率可达1%~4%.困难气道不仅给麻醉工作带来被动,也给病人带来生命的威胁.我院于2004年6月~2009年12月,对困难气管插管者,采取浅麻醉下充分给氧,保留自主呼吸,在监护下施行环甲膜穿刺表麻.利用硬膜外穿刺针及导管逆行引导气管导管插管,取得良好效果.
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声带显微外科手术的麻醉体会
声带显微外科手术时间短,对麻醉要求甚高,既要维持术中声带静止不动和有效的通气,又要使术毕迅速清醒拔管.近来,我们使用细气管导管插管,静脉复合全麻,支撑喉镜下顺利完成声带显微外科手术,收到良好的效果,报道5例如下.
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舒芬太尼瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者双腔气管导管插管诱导比较
作者旨在观察舒芬太尼,瑞芬太尼,芬太尼三者在全麻诱导双腔气管插管时对老年患者血流动力学及应激反应的影响区别,现报道如下.1 资料与方法
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电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉体会
电视胸腔镜(VATS)下肺大泡手术具有创伤小、时间短、出血少、恢复快的特点,但胸腔镜手术需采用双腔气管导管插管施行单侧肺通气,因此对麻醉提出了较高的要求.但若为肺巨大泡或多发肺大泡由于其张力高,麻醉过程中,尤其是未打开胸腔前进行控制通气,可因囊内压力进一步升高,易致肺大泡破裂产生张力性气胸,产生急性呼吸困难,麻醉时应加予预防或处理.
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声带显微手术无气管插管全身麻醉的观察及护理
支撑喉镜下声带显微手术主要用于声带息肉和新生物的摘除,要求患者静止不动,手术野清晰.目前国内主要在小号气管导管插管全身麻醉下完成,"以策安全".为更好地显露视野,我院自1989年9月开始使用自制的喷射针,施行静脉复合麻醉下声带显微手术达1 201例.我们采取了相应的护理措施,在临床已取得满意效果.现报告如下.
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应用气管导管插胃管的技巧
昏迷患者需行鼻饲营养,但由于患者处于昏迷状态,经鼻行胃管插管十分困难,往往不易成功.借助气管导管为这类患者行鼻饲胃管插管,经多例实践证明十分成功,现介绍操作方法如下.
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术中复张性肺水肿2例
例1. 男,67岁.剑突下疼痛伴咳嗽痰少、活动后气促半个月于1998年7月入院.胸片及MRI显示纵隔有巨大肿物,压迫右中下肺叶、下腔静脉,致肺叶不张,心脏左移和肝下移.肺功能检查示轻度限制性通气障碍,心电图未见异常.在双腔气管导管插管静吸全麻下行纵隔肿物切除.
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清醒镇静下吸痰管引导在困难插管中的应用
目前对困难气管插管病例采用支纤镜引导插管认为是成功率高,损伤少的方法,但需要设备的支持.传统的盲探气管插管如果反复多次试探会造成咽喉部的损伤.我院近年来采用清醒镇静下吸痰管引导气管导管插管成功解决以上问题,值得推广.现总结如下.
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急救双腔气管导管与单腔单囊气管导管插管方法的比较
我院自2000年10月引进美图Kendall Sheridan Heathcare Product Company生产的双腔管,在临床使用中取很良好的效果.比单腔单囊气管导管插管具有易于掌握、迅速有效、准确的优越性,现将急救双腔管与单腔单囊气管导管方法比较如下:
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慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者在机械通气时的护理
我科2002年10月~2006年4月对临床上确诊的36例老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者通过纤维支气管镜引导,经鼻气管导管插管机械通气治疗,取得满意的临床效果,现将护理体会报道如下.
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救治小儿口咽部烫伤伴呼吸困难1例
患儿,女,2岁.因2h前患儿打翻放于桌上的热牛奶,致面、颈、胸部烫伤入院.入院查体:烫伤部位位于面颊部、下颏部,颈前区和上胸部,深度为Ⅱ度,面积约为5%.入院后1h患儿突然出现呼吸困难并出现三凹征表现,紧急行经口气管导管插管,插管时见患儿咽喉部水肿,呼吸道明显狭窄,适龄导管不能插入,改用小号导管插入后呼吸困难得以稳定缓解,随后又对患儿另行气管切开插管,拔除经口导管,患儿呼吸状况逐渐恢复正常.10d后气管导管拔除,2周后患儿创面愈合出院.
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高频通气用于喉显微手术1792例麻醉体会
喉显微手术时间虽短,但要求有良好的通气和足够的麻醉深度.有关通气方式和麻醉方法各家报道不一.我科1985年10月~1998年12月使用小口径气管导管插管,国产KR-Ⅱ型呼吸机高频喷射通气,在1%普鲁卡因、琥珀胆碱、芬太尼复合麻醉下顺利完成喉显微手术共1792例,效果满意,报道如下.