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美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎病理学特征和组织学分级的影响
目的 探讨美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者的病理学特征及组织学分级的影响.方法 应用美沙拉嗪1 g,每日3次,治疗轻中度活动期UC 8周.观察治疗前后的病理学特征和组织学分级的变化.结果 8周后,轻度UC治疗前后黏膜固有层血管炎分别为50.0%和18.8%(P＜0.01).中度UC治疗前后黏膜固有层血管炎分别为69.6%和23.9%(P＜0.01).治疗前血管壁坏死轻度UC 1例,中度UC 2例;血栓形成中度UC 3例;8周末均未发现血管壁坏死和血栓形成.轻度UC腺体异常治疗前后分别为37.5%和14.6%(P＜0.05);中度UC腺体异常分别为43.5%和39.1%(P＞0.05).轻度UC治疗前后嗜酸粒细胞浸润分别为95.8%和37.5%(P＜0.01);中度UC治疗前后分别为100.0%和32.6%(P＜0.01).隐窝脓肿轻度UC治疗前后分别为20.8%和4.2%(P＜0.05);中度UC治疗前后分别为47.8%和10.9%(P＜0.01).黏膜组织学分级轻度UC治疗前后分别为(2.16±0.95)分和( 0.88±0.52)分(P＜0.01);中度UC治疗前后分别为(2.86±0.83)分和(1.06±0.67)分(P＜0.01).结论 美沙拉嗪能明显改善轻中度UC炎症黏膜的小血管病变与隐窝脓肿,减少中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润,促进炎症黏膜的愈合.
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老年人微观肠炎临床特点和美沙拉嗪短期治疗效果分析
目的 研究老年人微观肠炎临床特点及美沙拉嗪短期治疗效果. 方法 选择2011年1-12月长治和平医院诊断为微观肠炎的老年患者116例,分析其临床表现、微观肠炎相关药物服用状况、病理分型及美沙拉嗪短期治疗效果. 结果 老年人微观肠炎占同期老年慢性腹泻患者27.6％,临床表现轻中度水样、黏液便,伴重度腹痛者仅占1.7％.胶原性肠炎与淋巴细胞肠炎型分别为31.9％与68.1％,约50.0％患者有服用微观肠炎相关药物史；美沙拉嗪治疗4周后,胶原性肠炎组有效率为64.9％,淋巴细胞肠炎组为84.8％,差异有统计学意义(x2=5.929,P=0.015)；淋巴细胞肠炎组治疗有效率与病理缓解相关(x2=5.896,P=0.015)；停药8周后,两组复发率分别为45.8％与34.3％(x2=0.999,P=0.317). 结论 微观肠炎可能是老年慢性腹泻患者主要病因之一,美沙拉嗪治疗老年微观肠炎患者近期疗效较好,但长期维持治疗仍需进一步观察.
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薁磺酸钠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎48例疗效
目的 观察薁磺酸钠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎的疗效.方法 采用前瞻性随机、开放、对照研究的试验方法,将48例溃疡性直肠炎患者(男23例,女25例,平均年龄28.6岁,病程2 ~13个月)随机分为A、B两组,A组应用薁磺酸钠保留灌肠(0.03%薁磺酸钠溶液100 ml,每晚1次,共4周)联合美沙拉嗪栓剂(1g,纳肛,每日晨1次,共4周)治疗,B组单纯应用美沙拉嗪栓剂(1g,纳肛,每天2次,共4周)治疗.观察两组治疗后腹泻症状缓解情况、临床总疗效,临床症状缓解情况,肠镜缓解情况,组织学缓解情况.结果 腹泻症状缓解情况:与B组比较,A组患者腹泻症状恢复正常时间[(10.6±4.1) d vs.(16.5±6.3) d]及黏液脓血便消失时间[(7.8±3.9) d vs.(13.4±3.7) d]明显缩短(t=8.22,P<0.05).临床总疗效:A组(完全缓解17例,有效6例,无效1例)显著优于B组(完全缓解9例,有效12例,无效3例)(Z=-2.299,P=0.021).临床症状缓解情况:A组(完全缓解17例,部分缓解6例,无效1例)显著优于B组(完全缓解9例,部分缓解12例,无效3例)(Z=-2.299,P=0.021).肠镜缓解情况:A组(完全缓解17例,部分缓解6例,无效1例)显著优于B组(完全缓解9例,部分缓解12例,无效3例)(Z=-2.299,P=0.021).组织学缓解情况:A组(完全缓解16例,部分缓解7例,无效1例)显著优于B组(完全缓解8例,部分缓解13例,无效3例)(Z=-2.299,P=0.021).两组未见胃肠道不良反应.结论 薁磺酸钠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎具有起效快、疗效好的优点.
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5-氨基水杨酸加丹参治疗溃疡性结肠炎疗效观察
1 对象和方法1.1 对象将符合溃疡性结肠炎活动期(2000 年成都会议制定的标准)诊断的 62 例轻、中度患者随机分为治疗组 36 例(男 28 例、女 8 例),对照组 26 例(男 16 例,女 10 例).
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口服美沙拉嗪治疗轻中型溃疡性结肠炎疗效分析
溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病,临床表现为腹痛、排便次数增多、粪便中含有黏液和脓血.根据病情可分为轻、中、重3型.自2001年6月-2003年6月,笔者应用口服美沙拉嗪治疗轻中型溃疡性结肠炎患者,取得了满意的临床疗效.
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微生态制剂联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中的作用
目的 研究微生态制剂联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎(UC)治疗中的作用.方法 将126例UC患者随机分为两组,对照组口服美沙拉嗪缓释颗粒4 g/d;联合组在对照组的基础上,口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊500 mg,3次/d.疗程1个月.监测患者治疗前后血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、血清钙结合蛋白S100A12水平.结果 联合组总有效率高于对照组(P<0.01),与对照组比较,联合组治疗后ALB及IL-10增高(P<0.05),而hs-CRP、ESR、IL-6、血清S100A12水平均降低.结论 微生态制剂能提高美沙拉嗪治疗UC的有效率,安全可靠.
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美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果比较
目的：比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果。方法选取安达市医院2012年8月—2014年8月收治的76例溃疡性结肠炎患者，根据入院顺序分为治疗组与对照组，每组38例。治疗组采用美沙拉嗪治疗，对照组采用柳氮磺吡啶治疗，比较两组的临床效果及不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果优于柳氮磺吡啶，且不良反应少。
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康复新液灌肠与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析
目的：观察美沙拉嗪与康复新液联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将本院2012年收治的60例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组30例和对照组30例.对照组仅口服美沙拉嗪1g/次，3次/d；观察组口服美沙拉嗪1g/次，3次/d，康复新灌肠，30ml/次，溶于150ml 0.9%氯化钠溶液，1次/d，30d为1个疗程，患者均随访1年，观察治疗前后症状体征改善情况，纤维结肠镜观察黏膜病变变化情况，进行粪便检查，评价两组临床疗效，空腹抽血检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素8（IL-8）水平，观察不良反应及随访1年复发情况。结果观察组和对照组治疗后 TNF-α、hs-CRP、IL -8均较治疗前降低，差异有统计学意义（ P <0.05），观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-8低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组1年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论康复新液灌肠与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效确切，优化临床治疗效果，促进肠黏膜损伤恢复，减少疾病复发，且安全性良好，作用机制与其对抗炎症反应有关。
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美沙拉秦灌肠液联合布拉氏酵母菌散治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
目的：探讨美沙拉秦灌肠液联合布拉氏酵母菌散治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选择本院2013年7月—2014年4月收治的轻、中度活动性溃疡性结肠炎患者80例，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组给予美沙拉秦灌肠液联合布拉氏酵母菌散治疗，对照组仅给予美沙拉秦灌肠液治疗。观察两组患者的临床效果及不良反应。结果治疗后，治疗组总有效率为97.5%（39/40），高于对照组的77.5%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应未通过特殊处理均自行缓解。结论美沙拉秦灌肠液联合布拉氏酵母菌散治疗溃疡性结肠炎疗效确切。
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奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
目的：探讨奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法选取2O11年9月-2O13年7月本院收治的55例溃疡性结肠炎患者，随机分为美沙拉嗪组（28例）、药物联用组（27例），美沙拉嗪组给予美沙拉嗪治疗，药物联用组给予奥硝唑+美沙拉嗪治疗，比较美沙拉嗪组和药物联用组的疗效。结果美沙拉嗪组有效率为64.3%（18/28），药物联用组为92.6%（25/27），两组有效率比较，差异有统计学意义（ P
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复方苦参肠炎康片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效
目的：探讨复方苦参肠炎康片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2013年4月—2015年3月洛阳市第三人民医院收治的溃疡性结肠炎患者60例，根据治疗方法分为观察组与对照组，各30例。对照组患者予以美沙拉嗪治疗，观察组患者在对照组基础上予以复方苦参肠炎康片治疗。观察两组患者临床疗效、临床症状改善时间（止泻时间、退热时间、症状体征消失时间）、C 反应蛋白（CRP）、血细胞沉降率（ESR）及不良反应发生情况及复发情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组患者止泻时间、退热时间、症状体征消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者 CRP、ESR 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组均未出现复发。结论复方苦参肠炎康片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
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美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎剂量选择
目的 在控制美沙拉嗪总给药量不变的情况下通过改变口服和灌肠联合用药的剂量来选择治疗溃疡性结肠炎的佳给药剂量.方法 120例活动期溃疡性结肠炎患者随机分为A、B、C 3组,各40例.每组分别给予不同剂量的口服美沙拉嗪缓释片(艾迪莎)和美沙拉嗪灌肠剂(莎尔福灌肠剂).比较治疗8周后3组患者的疗效和不良反应发生率.结果 治疗8周后,3组患者的疗效间差别有统计学意义(P<0.01);且3组患者疗效间两两比较,差别均有统计学意义(P<0.01).3组患者不良反应发生率间差别无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量多次联合给药可以增加药物的治疗效果.在总用药量不变的情况下,佳的治疗剂量为口服美沙拉嗪缓释片1 g,4次/d,灌肠1 g/100 ml,2次/d,联合治疗不少于8周.
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导数光谱法测定生物样品中柳氮磺吡啶及其代谢产物
目的建立一种同时测定生物样品中柳氮磺吡啶,5-氨基水杨酸和磺胺吡啶含量的方法.方法选用蛋白沉淀法,以丙酮或乙醇作为沉淀剂对生物样品进行前处理,并采用一级导数光谱法消除三者紫外吸收的干扰.结果实验的各项指标均达到国家规定的生物药物分析标准,生物样品萃取回收率均＞79.1%,方法回收率在70.80%～115.6%,日内日间精密度(n=5)均＜10%.结论该方法简便、快速、可靠,适用于上述3种药物的生物样品分析.
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抗菌药物临床应用指导原则
(接上期)五、对氨水杨酸(一)适应证对氨水杨酸为二线抗结核病药物,需与其他抗结核病药联合应用.静脉滴注可用于治疗结核性脑膜炎或急性播散性结核病.
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椎管内结核性肉芽肿误诊3例分析
例1.女,22岁,因左上腹疼痛、呕吐半月,左下肢无力1周就诊.两年前患结核性脑膜炎,采用3HSRZP/7HRZE方案(H:异烟肼,S:链霉素,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,P:对氨水杨酸,E:乙胺丁醇)规则抗痨1年.停药半年后患者间断出现左上腹阵发性绞痛,并向后背及右背放散,左上腹及背部皮肤灼热、蚁走感,疼痛时伴呕吐.
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回眸20世纪和展望21世纪 九、呼吸系病学
一、20世纪前半的呼吸系病学我大学毕业是1951年,正处于20世纪的中期.当时一提到呼吸系病学就好像是肺结核病学的代名词;我所工作的日本东北大学第1内科病房肺结核患者占90%,治疗室中正施行着一个又一个的人工气胸疗法.在医学院4年级时担任呼吸系病学授课任务的大里俊吾教授的临床讲课的题目中,在28次课程中有¨次与呼吸系疾病有关,除1次为支气管哮喘外,其余均以呼吸系统感染性疾病为对象,包括胸膜炎在内的结核病占了一大半;就连1959年版的内科学教科书中肺结核仍占呼吸系疾病章节的一半.如果说20世纪前半期的呼吸系病学是以结核病为主的呼吸系感染性疾病的历史也并不过分.继磺胺药、青霉素之后,链霉素(1950年)、对氨水杨酸(1951年)、异烟肼(1952年)等抗痨药物的相继开发并应用于临床,使抗痨疗法体系化,被称之为国民病的肺结核终于走上了消亡之路.
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5-氨基水杨酸对人结肠癌细胞株HT-29增殖、凋亡以及细胞周期的影响
背景：溃疡性结肠炎相关结直肠癌（UcCRC）是溃疡性结肠炎（UC）严重的并发症，5-氨基水杨酸（5-ASA）能降低 UcCRC 的发生风险。目的：探讨5-ASA 对人结肠癌细胞株 HT-29增殖、凋亡以及细胞周期的影响，明确5-ASA对 UcCRC 的抑制作用。方法：以不同浓度（0、10、20、30、40 mmol/ L）5-ASA 作用于 HT-29细胞，采用 CCK-8法检测细胞增殖情况；采用 TUNEL 法检测细胞凋亡情况；采用流式细胞术检测细胞周期；采用免疫组化法检测细胞有丝分裂调节因子 AuroraB、BubR1蛋白表达。结果：5-ASA 10、20、30、40 mmol/ L 组 HT-29细胞增殖抑制率、凋亡率随5-ASA 浓度升高而升高（P ﹤0.05）。5-ASA 30、40 mmol/ L 组 G0/ G1期细胞比例显著低于0、10、20 mmol/ L 组（P ﹤0.05）；5-ASA 0、10、20、30 mmol/ L 组 S 期细胞比例均显著低于40 mmol/ L 组（P ﹤0.05）；5-ASA 30、40 mmol/ L 组G2/ M 期细胞比例显著高于0、10、20 mmol/ L 组（P ﹤0.05）。AuroraB、BubR1平均光密度（MOD）值随5-ASA 浓度升高而降低（P ﹤0.05）。5-ASA 浓度与细胞增殖抑制率、凋亡率呈正相关（P ﹤0.05），与 AuroraB、BubR1 MOD 值呈负相关（P ﹤0.05）。AuroraB、BubR1 MOD 值与细胞增殖抑制率、凋亡率、G2/ M 期细胞比例呈负相关（P ﹤0.05），与G0/ G1期细胞比例呈正相关（P ﹤0.05）。AuroraB 与 BubR1 MOD 值呈正相关（P ﹤0.05）。结论：5-ASA 可抑制 HT-29细胞增殖并诱导凋亡，其机制可能与5-ASA 抑制 AuroraB、BubR1表达，继而影响细胞周期有关。
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美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠黏膜紧密连接蛋白表达的影响
背景:溃疡性结肠炎(UC)是一种较常见的消化道疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明,治疗缺乏特异性方法,导致病情迁延反复.目的:探讨美沙拉嗪治疗对UC肠道紧密连接蛋白的影响.方法:选取2010年12月～2011年6月南京医科大学附属南京医院收治的活动期UC患者30例,给予美沙拉嗪1.0 g tid治疗8周.治疗前后患者行结肠镜检查取活检,以免疫组化法检测治疗前后紧密连接蛋白occludin、ZO-1的表达.结果:美沙拉嗪治疗后UC患者内镜下均取得缓解.免疫组化结果显示,治疗后UC肠黏膜上皮细胞中occludin蛋白(7.20±1.55对1.60±0.55)、ZO-1蛋白表达(6.60±1.26对1.40 ±0.55)显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:美沙拉嗪可能通过上调紧密连接蛋白occludin、ZO-1的表达来保护肠黏膜屏障功能.
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美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察
目的 观察单用美沙拉嗪及联用双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效.方法 将38例UC患者均分为美沙拉嗪组和联合用药组.美沙拉嗪组予美沙拉嗪(1.0 g/次,4次/d),联合用药组在此基础上加用双歧三联活菌(420 mg/次,3次/d),疗程均为8周.分别于入院后次日及用药8周后,观察两组患者临床症状改善情况及结肠镜下表现,采用Mayo疾病活动指数进行评分.采用免疫组织化学染色法检测两组患者治疗前后结肠黏膜核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧合酶-2(COX-2)的表达.采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测两组患者治疗前后血清TNF-α、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-10(IL-10)水平.分别采用次黄嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥酸比色法检测两组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛水平.治疗前后比较采用配对t检验.定性资料采用有序多分类资料秩和检验.结果 联合用药组Mayo疾病活动指数评分由7.16±2.01降至1.63±1.30,美沙拉嗪组由7.42±1.95降至3.00±1.25,下降幅度差异有统计学意义(t=2.093,P=0.043).联合用药组显效率(16/19)高于美沙拉嗪组(10/19)(Fisher精确概率法,P=0.039).治疗后,两组患者结肠黏膜NF-κB、TNF-α和COX-2表达水平均较治疗前下降,且以联合用药组降低更为明显(t值分别=2.262、2.607、2.522,P值分别=0.027、0.012、0.014).治疗后,联合用药组和美沙拉嗪组血清TNF-α、IL-8含量均显著降低,IL-10含量均显著升高,且两组比较差异有统计学意义(t值分别=4.244、6.858、6.802,P值均＜0.01).两组治疗后SOD活力均较治疗前上升,丙二醛水平均较治疗前降低,且以联合用药组改变更为明显(t值分别=8.130和10.259,P值均＜0.01).结论 联用美沙拉嗪和双歧三联活菌可更有效地抑制轻中度UC的炎性反应,双歧三联活菌可辅助治疗UC.
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美沙拉秦缓释片治疗缓解期溃疡性结肠炎的多中心、单盲、随机对照研究
目的 评价采用美沙拉秦缓释片维持治疗缓解期UC患者的有效性和安全性.方法 本研究为多中心、单盲、随机对照临床试验.纳入18所医院2010年11月至2012年8月的251例UC患者,应用随机化分组表,将其分成美沙拉秦缓释片组126例和美沙拉秦肠溶片组125例,疗程均为48周.观察两组主要疗效指标无血便复发率,次要疗效指标维持无血便复发时间、维持无UC复发时间等,以及不良事件和不良反应.采用GENMOD模型计算两组无血便复发率的双侧95％CI,当其下限大于设定的-10％时,可证明前者不劣于后者.结果 维持治疗的48周内,无血便复发率在美沙拉秦缓释片组为82.99％(95％ CI为73.53％～92.45％),在肠溶片组为73.30％(95％CI为64.04％～82.56％),两者之差为9.69％[95％CI为-1.15％～20.53％(＞-10％)],证明缓释片组对肠溶片组的非劣效性成立.两组维持无血便复发时间和维持无UC复发时间差异均无统计学意义(P均＞0.05).美沙拉秦缓释片组不良事件发生率为48.78％(60/123),肠溶片组为48.00％(60/125),差异无统计学意义(P=0.902).缓释片组不良反应发生率为16.26％(20/123),肠溶片组为13.60％(17/125),差异无统计学意义(P=0.556).结论 美沙拉秦缓释片能长期维持UC患者的缓解期,可作为一种有效、安全的治疗缓解期UC的备选用药.
