广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人肝癌胰岛素样生长因子Ⅱ基因P2,P4启动子克隆及序列分析
目的克隆人胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)基因P2,P4启动子并进行序列分析,以明确肝癌组织中IGF-Ⅱ启动子碱基序列有无改变及其与转录调控的关系,为后续研究奠定基础.方法根据GenBank数据库提供的IGF-Ⅱ基因全序列及有关文献,应用巢式PCR扩增L-02人胎肝细胞系(正常对照)及8例肝癌组织的IGF-ⅡP2,P4启动子,并采用TOPO TA Cloning kit将PCR产物克隆入pCR2.1-TOPO T载体.目的DNA片段和阳性重组子分别通过琼脂糖凝胶电泳及直接测序鉴定.结果①L-02细胞及8例肝癌组织P2,P4启动子均扩增成功,长度分别为684 bp及1 246 bp;②8例肝癌组织P2,P4启动子碱基序列与L-02相应的DNA序列完全相同,未见突变、缺失等改变,经与GenBank数据库比较,结果完全一致.结论①成功克隆了IGF-ⅡP2,P4启动子;②本组肝癌组织中IGF-ⅡP2,P4启动子序列稳定,未见突变、缺失等改变,可能与IGF-Ⅱ异常表达的转录调控机制无关.
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大鼠酒精性脂肪肝形成过程中血浆β-内啡肽水平的变化
目的探讨血浆β-内啡肽水平在大鼠酒精性脂肪肝形成中的变化及其可能机制.方法 24只Wis-tar雄性大鼠随机分为酒精性脂肪肝模型组(n=12)和正常对照组(n=12).4周末,处死所有大鼠,检测血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和β-内啡肽(β-EP)含量,同时检测肝组织中的SOD,MDA含量,并行肝脏病理组织学检查和肝组织β-EP免疫组织化学检查.结果酒精性脂肪肝模型成功建立.模型组与正常对照组相比,β-EP和MDA含量明显升高[血浆β-EP,(422.22±91.02)vs(1 135.87±339.65)ng/L;肝组织MDA(1.20±0.16)vs(12.33±1.15)μmol/g protein;血浆MDA(1.85±0.29)vs(23.58±2.56)μmol/L],SOD[肝组织SOD(41.54±3.73)vs(11.69±0.75)kU/g protein;血浆SOD(209.89±11.86)vs(126.73±13.11)kU/L]含量明显下降,其差异均有显著性(P均＜0.01).病理检查发现酒精性脂肪肝模型组大鼠肝脏呈中度或重度脂肪肝.结论长期饮酒或酗酒可使血浆中β-EP水平升高,SOD含量降低,促进脂质过氧化反应而参与酒精性脂肪肝的形成.
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表达人KIAA1173基因的鼻咽癌6-10B细胞模型的建立
目的建立表达人KIAA1173基因的鼻咽癌6-10B细胞模型,为探究人KIAA1173基因在鼻咽癌发病机制中的作用奠定实验基础.方法从新鲜肌肉组织中提取总RNA,采取逆转录PCR(RT-PCR)得到人KIAA1173基因cDNA,纯化PCR产物,与真核表达载体pcDNA3.1(+)连接,转化,铺极,筛选阳性克隆,酶切鉴定并进行序列测定.将重组质粒pcDNA3.1(+)-KIAA1173和空载体利用阳离子脂质体介导转入鼻咽癌6-10B细胞,经G418筛选阳性克隆.用RT-PCR、原位杂交及免疫细胞化学方法检测KIAA1173基因在6-10B细胞中的稳定表达情况.以空白质粒转染组作为对照.结果重组质粒pcDNA3.1(+)-KIAA1173经酶切和DNA测序分析显示与GenBank所公布的相应序列相符,插入方向正确,阅读框架完整.转染KIAA1173基因的6-10B细胞阳性克隆在mRNA和蛋白水平证实,转染细胞内有该基因高表达,表明细胞可表达人KIAA1173基因.结论成功获得了人KIAA1173基因全长cDNA的基因克隆,将该基因导入鼻咽癌6-10B细胞后,获得生物学活性稳定的KIAA1173基因高表达的细胞模型.
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依拉普利抗实验性肝纤维化的研究
目的研究依拉普利抑制大鼠肝内纤维组织形成的作用.方法雄性Wistar大鼠,随机分成6组,正常组:不做药物处理;阴性对照组:腹腔注射植物油,每天单蒸水灌胃;模型组:腹腔注射CCl4,每天单蒸水灌胃;阳性对照组:造模方法同模型组,用秋水仙碱每天0.2 mg/kg灌胃;依拉普利小剂量组:造模同时用依拉普利每天5 mg/kg灌胃;依拉普利大剂量组:造模同时用依拉普利每天10 mg/kg灌胃.于8周末处死大鼠,测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB),放射免疫法检测透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(C-Ⅳ);取肝组织作HE染色,病理分级;于给药前、第4周和第8周测量大鼠收缩压及心率.结果依拉普利组与模型组相比,病理示肝纤维化程度明显减轻(P＜0.05),肝细胞损害亦轻,且反应肝纤维化的指标HA,LN,PCⅢ和C-Ⅳ均显著降低(P＜0.01);依拉普利组给药后比给药前血压下降明显,且大剂量组血压下降更明显.结论依拉普利有明显抑制大鼠肝纤维化形成的作用.
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地塞米松对大鼠肝脾细胞凋亡的影响
目的探讨地塞米松对大鼠肝脾等器官淋巴细胞的影响和对机体免疫抑制作用的机制.方法将20只Wistar大鼠随机分成两组,每组10只,实验组每天腹腔注射地塞米松3 mg/(kg·d),3 d后称大鼠体重、脾湿重、肝湿重.用流式细胞仪分析Annexin V/PI双染后脾细胞的凋亡率.结果实验组体重、脾湿重明显减轻(P＜0.001),肝重改变不明显(P=0.75),脾细胞的凋亡率为(34.9±5.8)%,较对照组的凋亡率(0.71±0.09)%显著高(P＜0.01).结论地塞米松促进大量淋巴细胞凋亡是其抑制机体的免疫功能的一种重要机制.
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小白鼠皮肤光老化模型的建立
目的应用8-甲氧补骨脂素(8-MOP)/长波紫外线(UVA 320～400 nm)照射小白鼠,快速、简便、可靠地建立皮肤光老化动物模型.方法应用HE染色及弹力纤维染色(Weigert法),对接受8-MOP/UVA照射24 h的小白鼠进行皮肤表皮、真皮组织结构、胶原纤维、弹性纤维进行对比观察.结果小白鼠经8-MOP/UVA照射24h,皮肤增厚,表皮组织增生、伴有角化过度及角化不全.真皮层炎性细胞浸润,弹性纤维增粗、增多,排列紊乱或聚集成团,胶原退行性变明显,甚至可见无定形物质,血管不规则扩张,血管壁增厚,有炎性细胞浸润.结论通过8-MOP/UVA可以快速、简便、可靠地建立小白鼠的皮肤光老化模型,为临床进行皮肤光老化的研究提供了方便.
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骨化三醇抑制大鼠肾移植排斥反应的实验研究
目的探讨骨化三醇对预防大鼠肾移植排斥反应的作用.方法行BN大鼠→Lewis大鼠的肾移植模型,再分别给予Lewis大鼠安慰剂、骨化三醇和环孢素A,观察应用不同药物后Lewis大鼠的存活时间、血肌酐(Cr)变化以及移植肾病理改变.结果对照组Lewis大鼠全部死亡,其存活时间为(6.2±1.0)d,移植后Cr迅速持续升高,移植肾均发生明显排斥反应;而骨化三醇组和环孢素组Lewis大鼠则未发生因排斥反应导致的死亡,移植前后Cr改变无统计学意义,移植肾病理检查仅骨化三醇组1只发现轻微排斥反应.结论在大鼠肾移植中骨化三醇可以达到与环孢素A相似的免疫抑制效果,对于预防排斥反应、延长移植大鼠的存活有较好的效果.
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益气通络丹对缺血缺氧刺激下心肌细胞蛋白激酶C活性的影响
目的观察益气通络丹对缺血缺氧条件下心肌细胞蛋白酶C的影响以探讨其治疗缺血缺氧性心血管疾病的机制.方法取大鼠乳鼠心脏心室肌培养心肌细胞,用Koyama方法复制心肌细缺血缺氧环境.经益气通络丹大鼠血清处理细胞后,应用液体闪烁计数仪测定PKC(protein kinase C,蛋白激酶C)的活性.结果与正常组比较缺血缺氧状态下心肌细胞胞浆和胞膜的PKC活性均下降(P＜0.05),与缺血缺氧组比较经益气通络丹治疗后胞浆和胞膜的PKC活性均有所上升(P＜0.05).结论益气通络丹对缺血缺氧性心血管疾病的治疗作用可能与调节心肌细胞的PKC活性有关.
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蜕膜细胞条件培养液中TNF-α及EGF对卵巢癌细胞株COC1侵袭基因MMPs/TIMPs表达的影响
目的研究蜕膜细胞条件培养液(decidual conditioned media,DCM)中TNF-α及EGF对卵巢癌细胞株COCl侵袭基因基质金属蛋白酶(MMPs)/基质金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)表达的影响.方法原代培养早孕蜕膜细胞并提取DCM,用DCM及分别加入TNF-α及EGF抗体的DCM处理COC1,利用RT-PCR法对COC1侵袭基因MMPs/TTMPs的表达进行分析.结果 COC1表达MMP-2,TIMP-2,而不表达MMP-9,TIMP-1.早孕EGF-Ab组与对照组(DCM组)比较,前者可以使COC1的MMP-2 mRNA表达降低,且差异有显著性(P＜0.01).而TNF-α抗体组可以降低MMP-2 mRNA的表达,但与对照组比较差异无显著性(P=0.280).与DCM组比较,EGF-Ab组可以使COC1的TIMP-2 mRNA表达增加,两者差异有显著性(P＜0.01).而TNF-α抗体组有增加TIMP-2 mRNA表达,但差异无显著性(P＞0.05).结论早孕DCM中TNF-α可能抑制COC1侵袭力.早孕DCM中EGF可能促进COC1侵袭力.
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IL-2协同IL-12诱导人单个核细胞及其体外抗瘤作用的研究
目的检测白细胞介素-2(IL-2)联合IL-12诱导人外周血单个核细胞(PBMC)体外抗肿瘤作用.方法分别应用MTT法和流式细胞仪法测定IL-2与IL-12协同诱导对体外培养的3种肿瘤细胞株的杀伤活性.结果 IL-2与IL-12联合诱导的PBMC,对3株靶细胞的杀伤效应差异有显著性(P＜0.05).MTT法与流式细胞仪法两种方法检测的杀伤率有明显的相关性(r=0.997,P＜0.05).结论 IL-2与IL-12协同对3种不同组织来源的实体瘤细胞株表现了较强的杀伤力,而杀伤率的差异与肿瘤细胞的不同免疫特征有关.
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骨髓间质干细胞体外增殖及诱导分化成肌样细胞实验研究
目的比较SD大鼠、Wistar大鼠和C57BL/6J小鼠骨髓间质干细胞在体外的增殖及在体外将骨髓间质干细胞诱导分化成肌样细胞的情况.方法体外分离成年SD大鼠、Wistar大鼠和C57BL/6J小鼠的骨髓干细胞,培养增殖,用5-氮杂胞苷诱导分化,使其向肌细胞定向分化.结果 SD大鼠和Wistar大鼠的原代骨髓间质干细胞约10 d可达90%以上融合,平均3 d左右传代,C57BL/6J小鼠的骨髓间质干细胞在1周内可迅速增殖,1周后基本处于停滞状态,且细胞集落很少,难传代.SD大鼠的骨髓间质干细胞在含5-氮杂胞苷、两性霉素B和5%马血清的分化培养基作用下,可以分化为肌肉特异性抗原desmin和α-sarcomeric actin染色阳性反应的肌样细胞.结论不同种系的骨髓干细胞在体外用相同的培养基培养,可以具有截然不同的增殖能力;5-氮杂胞苷可以促使骨髓干细胞定向分化为肌样细胞.
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青藤碱防治角膜移植排斥反应的实验研究
目的观察青藤碱滴眼液对大鼠穿透性角膜移植术后急性排斥期免疫排斥反应的影响.方法建立Wstar→SD大鼠同种异体穿透性角膜移植动物模型,受者随机分为生理盐水对照组(A组),0.5%SIN(B组),1%SIN(C组),2%SIN(D组),术后连续观察,并对各组大鼠角膜植片存活情况和排斥反应指数进行评分比较,评价药效.结果术后各组角膜移植排斥指数及发生角膜移植排斥时间,A组与B组,A组与C组,A组与D组,B组与C组,C组与D组比较差异均有显著性(P均＜0.05);B组与D组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 SIN滴眼液可以有效的防治角膜移植免疫排斥反应,1%SIN滴眼液更有效.
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安博维拮抗肝纤维化的实验研究
目的探讨血管紧张素Ⅱ受体阻断剂安博维对四氯化碳(CCl4)诱导的实验性肝纤维化大鼠纤维化水平的影响.方法大鼠肝实质损伤性纤维化模型由CCl4诱导.36只雄性Wister大鼠被随机分为3组:对照组、模型组及治疗组,每组12只.除对照组外所有大鼠均给予皮下注射40%CCl4(精致橄榄油配制,每3天1次,共6周).对照组注射等体积的精制橄榄油.治疗组同时给予血管紧张素Ⅱ受体阻断剂灌胃.每天1次,至6周.实验结束后处死大鼠收取肝组织及血清标本.利用HE和VG染色对肝组织胶原表达及纤维化程度进行评价.血清学检测包括层粘连蛋白(LN),透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原检测(放射免疫法).结果与模型组相比,血管紧张素Ⅱ受体阻断剂安博维可显著降低肝纤维化大鼠血清LN,HA,PCⅢ及Ⅳ型胶原水平,并显著改善肝纤维化程度(P＜0.05).结论安博维对CCl4诱导的大鼠肝纤维化有良好的防治作用.
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高强度聚焦超声前列腺消融术后腹腔卒中1例
患者,男,74岁.因进行性排尿困难3年,尿潴留8 h于2005年2月28日入院.既往有高血压病史3年,长期口服降压药治疗.入院查体BP 155/90mmHg,肛门指检:前列腺Ⅲ度增生,中央沟消失,质地中等,无触压痛,表面光滑,未扪及结节.行前列腺穿刺活检示:前列腺低中化腺癌.于2005年3月15日在硬膜外麻醉下,采用美国FocusSurgery Inc生产的SONABLATE500系统,经直肠高强度聚焦超声前列腺消融术,术程顺利,术后血压157/74 mmHg.
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真皮瓣修复耳廓缺损1例
患者,男,42岁.因右耳廓外伤后缺损入院,要求一期手术修复缺损.手术过程:取原耳廓缺损处切口,对耳廓及耳舟处行"z"形切开,沿软骨膜游离上下皮瓣,显露耳廓软骨,将软骨缺损缘显露后在下方做一软骨瓣掀起,向上搭于耳轮软骨创缘上形成耳轮支撑点,在耳轮缺损处设计上两个对偶三角瓣将其下方之三角瓣去表皮后形成真皮瓣.
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别嘌呤醇致重症药疹并多脏器损害1例
患者,男,45岁.在畏寒发热10 d,全身红斑8 d于2003年9月19日到我科就诊.患者有双膝疼痛、活动受限2年,口服多种非甾类抗炎类药物、局部理疗及中药外敷处理,效果欠佳.今年9月1日在外院行左膝关节镜检,诊断为"双膝痛风性关节炎",当时予碳酸氢钠液关节腔冲洗,并开始服用别嘌醇片0.1 g,3次/d后患者自行加大用药量,持续5 d服用别嘌醇0.5 g,1次/d,9月9日出现畏寒发热,体温高达39.7℃,伴头痛不适,9月11日开始出现全身红斑,当地医院激素治疗曾好转.期间激素减量过快,皮疹反复出现,入院前未停用别嘌醇.
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土霉素致血小板增多症1例
患者,男,28岁,部队干部.因口服土霉素后皮疹、四肢麻木1 d入院.患者因急性支气管炎于卫生所给予土霉素2片口服,半日后出现全身皮疹,瘙痒,伴全身乏力,四肢麻木,时有头晕,急来我院就诊.急诊查血常规:WBC17.91×109/L,N 86.61%,L 10.42%,plt1 081.3×109/L(患者1个月前体检时查血常规未见异常).给予能量合剂、脱敏药、B族维生素及对症治疗,3 d后患者症状消失,自动出院.半个月后门诊复查血常规:WBC 12.17×109/L,N77.3%,L15.3%,plt 1 002×109/L,患者一般情况佳,无出血情况发生,拒绝骨穿及对症治疗,1个月后复查血常规恢复正常.
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Ivalon止血海绵加凝血酶治疗中老年人鼻出血的临床观察
目的探讨中老年人鼻出血的更好填塞材料及方法.方法比较Ivalon止血海绵加凝血酶与传统的凡士林纱条作鼻腔填塞止血的临床效果.结果两组填塞后的止血效果比较差异无显著性(P＞0.05);两组填塞后局部及全身反应方面差异有显著性(P＜0.01),止血海绵组优于凡士林纱条组.结论使用Ivalon止血海绵加凝血酶是中老年人鼻出血较好的填塞材料和方法.
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74例耐药肺结核应用丙硫异烟胺的药敏分析
目的对复治耐药的肺结核患者选用丙硫异烟胺(Th1321)治疗进行探讨.方法 74例肺结核患者在抗结核治疗前留早晨痰液标本做结核杆菌的罗氏培养及药物敏感试验.结果 74例耐药肺结核患者中,24例初治患者中Th1321的耐药率为41%;50例复治患者中Th1321的耐药率为81%.Th1321药物在耐药肺结核病例中已产生高度的耐药率,而更重要的是在对Th1321药物敏感的病例中,除初、复治各有1例对其他3种不同种类的抗结核药物敏感外,其余病例同时有4～6种不同种类抗结核药物敏感.结论 Th1321耐药率高,在无药物敏感结果时,制定抗结核方案时慎重选用Th1321治疗.
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阿托伐他汀治疗老年脑梗死患者炎症反应的临床疗效
目的观察阿托伐他汀治疗老年脑梗死患者动脉粥样硬化病变的炎症反应的疗效.方法用阿托伐他汀治疗急性老年脑梗死患者43例,治疗4周后,观察临床疗效及细胞黏附分子CD11b/CD18及C-反应蛋白的表达.结果急性老年脑梗死患者神经功能恢复较好,血脂下降,细胞黏附分子CD11b/CD18及CRP表达下降.结论急性老年多发性脑梗死患者在常规治疗的基础上,联合使用他汀类药物抗炎治疗,可增加疗效.
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罗红霉素配合3%双氧水外洗辅治新生儿脐炎
目的探讨罗红霉素伍3%双氧水外洗治疗新生儿脐炎的疗效及安全性.方法 47例脐炎根据发病先后分为对照组和观察组.观察组采用罗红霉素口服7.5 mg/次,2次/d,同时用3%双氧水清洗脐创面,疗程3d;对照组用头孢曲松20～80mg/(kg·d),肌肉注射,2%碘酒及75%酒精消毒脐部,2次/d,共3 d.结果观察组显效率及总有效率均高于对照组,两组比较差异有显著性(χ2=4.452 P＜0.05).结论罗红霉素伍3%双氧水外洗辅治脐炎,疗效及耐受性较好,不良反应少,与头孢曲松联合应用可起到协同互补作用.
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低分子肝素与灯盏细辛注射液联合治疗慢性肺心病急性加重期高凝状态的临床研究
目的观察低分子肝素与灯盏细辛注射液联台治疗慢性肺心病急性加重期高凝状态的临床研究.方法随机将212例慢性肺心病急性加重期患者分成两组,对照组106例,给予控制感染、吸氧、祛痰止咳、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗;观察组106例,在常规治疗同时加用低分子肝素与灯盏细辛注射液联合治疗,疗程均为10 d.全部病例均于治疗前后作血红蛋白、红细胞压积、纤维蛋白原含量、血浆D-二聚体检测.结果两组治疗后D-二聚体、血红蛋白、红细胞压积及纤维蛋白原含量均降低,但观察组下降幅度大于对照组(P＜0.01).结论低分子肝素与灯盏细辛注射液联合治疗能显著改善血液流变学指标,可作为治疗慢性肺心病急性加重期高凝状态的一个有效方法,值得临床推广应用.
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氯胺酮和咪达唑仑混合液作为小儿麻醉前用药的应用研究
目的比较在使用氯胺酮、咪达唑仑混合液作为小儿麻醉前用药时口服给药法和肌肉注射给药法的优缺点.方法选择小儿择期手术60例,随机分为观察组30例和对照组30例.观察组术前口服氯胺酮(5.0 mg/kg)、咪达唑仑(5.0 mg/kg)和500 g/L葡萄糖混合液,对照组肌肉注射氯胺酮(5.0 mg/kg)和咪达唑仑(5.0 mg/kg)混合液.观察给药时反应,入手术室时的镇静情况,用药前后各时段患儿的心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度变化,以及术后精神状态和有无并发症.结果观察组94%的患儿给药时合作,对照组仅有10%,两组差异有显著性(P＜0.01).对照组患儿的呼吸频率和心率较观察组明显增快,两组差异有显著性(P＜0.05).两组术后清醒时间及麻醉相关并发症的发生率无显著差异.术后随访产生恐惧和抵触情绪的患儿观察组为6%,对照组为51%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论口服氯胺酮和咪达唑仑混合液作为小儿麻醉前诱导用药安全可靠,其效果优于肌注氯胺酮和咪达唑仑混合液.
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咪哒唑仑和鲁米那抑制硬膜外麻醉手术应激的观察
目的探讨以咪哒唑仑替代鲁米那作为术前药,观察比较鲁米那与咪达唑仑抑制机体应激的效果,以更好指导围麻醉期调控.方法将300例硬膜外腔麻醉下施行腹部手术患者,根据术前药的不同,随机分成两组:咪哒唑仑组(A组),术前30 min咪哒唑仑0.09 mg/kg肌肉注射;鲁米那组(B组),术前30 min鲁米那0.16～0.20 mg/kg肌肉注射.分别于术前30 min及术中第15,30,60,90和120 min各时点,记录两组的HR,MAP,BS(血糖),SaO2(动脉血氧饱和度)和BC(血皮质醇).结果术前30 min两组HR,MAP,BS均差异无显著性.在手术开始后,90 min内,两组的HR,MAP,BS和BC差异有显著性(P＜0.05),90 min后则差异无显著性(P＞0.05).两组SaO2无论在术前或术中差异均无显著性.结论与鲁米那比较,咪哒唑仑对患者的应激反应抑制较强.
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长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期鼻咽癌的疗效
目的观察长春瑞滨(NVB)与顺铂(DDP)联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法 56例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌(35例初治、21例复治),采用NVB 25 mg/m2静脉滴注,第1,5天,DDP 40 mg/m2静脉滴注,第1～3天联合化疗,每4周重复,连用2个周期评定疗效.结果初治35例中(CR+PR)20例,有效率为57.1%,中位生存期10.7个月;复治21例中(CR+PR)10例,有效率为47.6%,中位生存期7.3个月;总有效率为53.5%.主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应及脱发,采用深静脉给药无静脉炎发生.结论 NVB与DDP联合化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效较高,毒副反应可耐受,值得临床进一步观察.
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格列吡嗪控释片治疗伴高胰岛素血症的2型糖尿病
目的观察格列吡嗪控释片(商品名瑞易宁,Glucotrol,辉瑞公司)治疗伴高胰岛素血症的2型糖尿病患者的作用效果.方法 48例患者根据入选前治疗方案分为3组,用药观察期12周,组内治疗前后对照,组间治疗差异分析,并观察整体对象的胰岛素代谢变化.结果各组空腹血糖、餐后2 h血糖治疗后均有下降,除优降糖组的餐后血糖外差异均有显著性.空腹C肽无论总体或各分组在用药后均有显著下降,而餐后2 h C肽虽有下降,但差异不明显.各组的格列吡嗪控释片用药量并无差异.结论格列吡嗪控释片可有效治疗伴高胰岛素血症的2型糖尿病.
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高龄患者心脏起搏器术后囊袋积血13例
2000年3月至2005年3月,我院共安装埋藏式起搏器160台,共发生囊袋积血13例,经处理后积血均消失,未出现严重感染及需切开囊袋等严重并发症.现报告如下.
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大肠黑变病21例
大肠黑变病是原因末明的以大肠黏膜色素沉着为特征的病变,属临床少见病,但近年有明显增加的趋势,时有报道.我院自1999年4月至2005年4月间行结肠镜检查1 421例,检出大肠黑变病21例,占同期结肠镜检查的1.48%,现分析报告如下.
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YL-1型穿刺针紧急钻颅术抢救特急性颅内血肿双侧瞳孔散大12例
颅脑损伤后双侧瞳孔散大死亡率、致残率极高,预后差.自2004年1月至2005年4月,我科共收治双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者17例,其中12例采取先用YL-1型穿刺针紧急钻颅放血再常规开颅清除血肿,获得满意疗效.现报告如下.
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腰-硬膜外联合麻醉在肥胖患者的应用及效果
随着我国人民的生活水平不断提高,肥胖者逐渐增多,肥胖是一种代谢性疾病,尤其伴随着体重增加,它不仅引起各脏器功能的异常改变,还可以引起某种病理的改变及合并症,在临床麻醉上也带来了一定的困难,作者选用腰-硬膜外联合麻醉在肥胖患者手术麻醉,现小结如下.
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恙虫病68例临床分析
恙虫病是由恙虫病立克体以恙虫的幼虫恙蟥为传播媒介所致的自然疫源性传染病,是我省沿海地区的一种常见病,近年来发病率有所升高.我院自1990～2003年共收治68例恙虫病,现分析报告如下.
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正颌手术患者治疗过程中的心理护理
目的总结正颌手术患者术前术后的心理护理,探讨正颌手术患者特殊心理护理.方法对进行正颌手术的37例患者及家属的术前术后心理变化及心理护理进行了回顾性研究.结果 37例正颌手术患者的心理问题得到医护人员及时发现和及时纠正.结论根据正颌手术患者的心理问题有针对性地给予心理护理,结合患者手术前后的整体护理,能使手术达到更理想的效果.
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PICC在肿瘤患者长时间输注化疗药中的应用
目的探讨外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在肿瘤患者长时间输注化疗药物中的应用,分析PICC管在肿瘤临床护理中的困境.方法在100例肠癌患者中,68例行2 600 mg/m2的5-氟尿嘧啶的化疗方案,微量泵维持48 h输注,每月2次为一个疗程,共行6疗程的化疗,其中50例患者接受留置PICC管.结果 1例患者导管堵塞,经处理后通畅.1例出现穿刺点红、肿,经加强更换敷料后症状消失.留置管时间长335 d,平均留置管时间为182 d,49例PICC管达到预期拔管计划.结论肿瘤患者治疗的输液通道应首选PICC,PICC导管的应用可提高肿瘤患者的生存质量,降低治疗引起副作用的发生率起到了积极的作用.
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89Sr治疗骨转移癌疼痛的护理
恶性肿瘤晚期常发生骨转移,多发性、多部位的顽固性骨疼痛极大地影响了患者的生活质量.利用放射性核素治疗骨转移癌,可有效地缓解骨痛[1].我科自1997年5月至2004年12月对98例骨转移癌患者采用89Sr治疗骨疼痛,现将护理体会报告如下.
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施他宁治疗急性胰腺炎的临床观察及护理体会
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化引起的化学性炎症.临床上以急性腹痛、血与尿淀粉酶增高等为特点.急性胰腺炎病情变化快,如不及时给予有效治疗易导致重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭,死亡率高.施他宁是一种人工合成的十四肽生长抑素,其化学结构和生物效应与天然生长抑素相同,有抑制胃液和胰液分泌等作用.我科应用施他宁治疗急性胰腺炎68例,疗效满意,现将结果及护理体会报告如下.
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PICC操作方法的改进与运用
目的减少经外周静脉至中心静脉置管(PICC)的并发症.方法将外周静脉至中心静脉置管的100例患者数据用随机抽样的方法将其分为对照组52例和实验组48例,分别对其置管的并发症:导管堵塞、静脉炎、穿刺点渗血、导管脱出进行比较.结果对照组52例,并发症18例,实验组48例,并发症5例,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论改进操作方法后PICC的并发症明显减少.
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计算机辅助三维X线头影正畸诊断系统的研制和开发
在口腔颌面错颌畸形的研究及临床诊疗中,X线头影测量分析被广泛应用于牙颌畸形形成机制的探讨和临床诊断分析及治疗计划的制定.虽然测量方法已达到几十种,但一直局限于二维的复合影像上.正位X线头影虽能反映颅颌骨左右两侧及垂直方向上的情况,但难以显示其前后方向上存在的问题;侧位X线头影虽能反映颅颌骨前后两侧及垂直方向上的情况,但对比较严重的左右不对称颅颌面畸形的测量分析却几乎没有什么价值,用二维方法来测量三维物体存在局限性.颅颌骨结构属于三维体结构,在其生长发育过程中,各种先天或后天因素对其造成的影响均发生在三维空间内.为求得美观协调的牙颌颅面形态,对颅颌骨立体形态的测量分析是很有必要的.目前国内已有一些计算机辅助的X线头影测量软件,但基于临床上普遍使用的正、侧位X线片进行头影三维测量及图形图像处理系统还不多见.本系统通过正侧位两张X线头影片的鼠标定点输入,计算出颅颌骨三维数据,并在此基础上,应用计算机图形图像学和人工神经网络技术,进一步重构出颅颌骨的图形图像,为矫治方案设计提供依据.在三维测量图形图像处理研究中进行了积极的探索.
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动脉硬化的化学基础及其研究进展
动脉硬化是指动脉血管壁变厚、变硬而逐渐失去弹性的病理过程,其必然特征之一是血管钙化,钙化矿物的主要成分为羟磷灰石.以前认为血管钙化是组织衰老时出现的异位骨化,是钙磷代谢失调致使钙盐在细胞内和细胞外基质上的被动沉积,然而,新近的研究发现,血管钙化并不是磷酸钙晶体在血管壁的简单而被动的沉积,而是一个复杂的、主动的并且高度可调控的生物学过程[1],这类似于骨和软骨形成过程中的骨化.动脉硬化的发病原因至今尚不完全清楚,对268例动脉硬化患者进行的统计分析表明[2]:①男性(150例)的发病率高于女性(118例),归因于雌性激素具有保护血管的作用,可抑制或减轻动脉硬化的形成;②动脉硬化多发病于60岁以上的老年人(206例),中青年发病者很少(≤50岁的19例),主要是随着年龄的增长,动脉的结构和功能处于衰退状态,且血脂含量升高,这可能是动脉硬化发生的重要因素.
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菊花的药理和临床应用研究
菊花是菊科植物菊(Chrysanthemum morifolium Ramat)的干燥头状花序,为多年生草本,性味甘苦,凉.具有疏风、清热、明目、解毒的功效,主治头痛、眩晕、目赤、心胸烦热、疔疮、肿毒[1].下面就其化学成分,药理作用和临床应用方面的研究进展介绍如下.
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关节镜下射频汽化治疗进展
近年来已经公认关节镜手术是治疗关节内软骨、半月板、韧带及滑膜病损的重要手段之一.由于其手术创伤小、治疗精确、有利于术后早期康复等优点,关节镜手术已越来越受广大患者与骨科医生的重视,成为近年来骨科领域推广快的现代手术技术之一[1].
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翼状胬肉发病机制的研究进展
翼状胬肉是常见的眼表疾病,其病因和发病机制目前仍未明确.国内外诸多学者对翼状胬肉的发病机制作了深入的研究,本文就其发病机制的研究新进展作一综述.
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克罗恩病外科治疗现状
克罗恩病(crohn disease,CD)是一种全胃肠道节段性全层慢性进行性肉芽肿性炎症,病因不明,临床表现多样且缺乏特异性,自然病程长且有反复发作的特点.病史在10～20年的患者中,约74%～96%的患者需手术治疗,并在以后的病程中往往因为复发而需做两次或两次以上的手术.是腹部外科具有挑战性的疾病之一,诊治上仍有一定困难和争议.本文结合近年来国内外文献对CD的外科治疗进展作一综述.
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第二足趾再造手指临床应用体会
目的总结手指再造的成活经验,提高患者的满意度.方法取单足、双足和单足二、三指36例41指再造手指.采用中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准进行评价,并进行患者满意度的调查.结果再造指全部成活,再造拇指优良率为67%,满意率为87%,再造的示、中指优良率为57%,满意率为70%.结论①选择可靠的动脉是避免动脉危象的保证.②再造拇指较其他指更易使患者满意.③手术前与患者一起明确再造指的功能是提高满意率的好方法.
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臂丛神经损伤的治疗进展
臂丛神经损伤,尤其是全臂丛根性撕脱伤,是上肢严重的伤残之一,预后极差.在顾玉东院士等中外专家带领下,随着神经移位术的开展,臂丛损伤的疗效逐步提高.特别是近10多年来,臂丛显微外科与功能解剖学、神经再生生物学研究不断深入,电生理、影像学诊断技术等的临床应用,选择性神经束支移位术、游离肌肉移植功能重建术、健侧C7移位术等的进一步拓展,胸腔镜下超长切取膈神经、撕脱神经根回植术等的尝试,均对臂丛损伤治疗产生了积极影响.
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自体甲模在治疗甲床裂伤中的应用
指甲甲床损伤是一种常见的手指(趾)外伤.多数情况下创伤会造成新生指(趾)甲变形、增厚,嵌甲,影响手部美观,甚至对手功能造成影响.我院对36例甲床损伤合并指(趾)甲脱失的病例进行治疗的过程中,利用外伤导致脱失的指(趾)甲制备甲模,对裂伤甲床进行仔细对位后直接加压覆盖创面,经4～6个月的随访,取得了良好的疗效.
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持续被动运动仪对屈指肌腱损伤修复的影响
目的分析使用持续被动运动仪(CPM)对手指屈肌腱损伤修复术后功能恢复的影响.方法通过康复组50例早期使用CPM与对照组50例未使用CPM手指功恢复结果的分析对比,总结CPM在手指屈肌腱修复术后的应用效果及评价.结果所有康复组病例未发生术后感染,肌腱粘连机率明显减少,手、指功能恢复满意.结论早期使用CPM进行有计划的康复锻练,能有效防止或减少肌腱修复术后的粘连,提高手指的功能恢复程度.
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吻合血管的单一全指甲复合组织再造指甲术
目的对手指指甲缺损或畸形的患者进行更精细地重建,再造一更为理想的"真"指甲.方法以携带小量组织进行切取包括趾甲、甲床、甲下皮、甲周膜在内的复合组织及其营养动脉、静脉和神经,与受区进行趾-指动脉、静脉、神经的吻合,完成单一全指甲复合组织移植再造指甲.结果再造9例13指均顺利成活,外形十分满意,接近原手指指甲的效果,供区的外观和功能无明显影响.结论大限度地发挥医生的显微外科技术,可使手指甲再造等手外科手术做的更精细,治疗效果更理想.
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桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣的临床应用
针对拇指及虎口皮肤缺损的治疗方法较多,有骨或肌腱外露的创面必须用皮瓣移植来修复.自2002年3月至2005年1月,我科应用桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣转移修复拇指及虎口皮肤缺损收到了满意的效果,现报告如下.
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手外科基础研究有关的技术平台
科学技术发展的历史表明:技术往往超前于基础研究,成为理论突破的先导.人体解剖学的发展历程,已经证明了这种规律性,先有显微镜放大的技术条件,随后出现了组织学这门新的学科;有了电子显微镜技术条件后,又出现了细胞学这一门新的学科.临床外科的发展也不能例外,每个临床三级专科的创建,都必须具有本专科较为系统完整的基础理论体系.基础理论体系的建立,都要有运用较为先进的技术方法所取得的研究成果.
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游离组织瓣移植与外固定器联合应用修复肢体组织缺损
目的探讨游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复肢体组织缺损的临床效果.方法选择上肢和下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等病例共28例,应用游离组织瓣移植,包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器、微型单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定,加速骨质愈合,促进组织瓣存活.结果 28例患者肢体骨关节缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后上肢10～16周、下肢6～8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接.结论应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小,便于观察血运,肢体功能得以早期训练以及护理便利等优点.
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警惕骨筋膜室综合征的发生
骨筋膜室综合征指常发生在小腿和前臂由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征.当致病因素(如暴力砸压等)作用于肢体后,一方面,筋膜间室内的肌肉组织出血、肿胀、渗出增加,另一方面,骨筋膜间室结构致密,弹性较小,不能向周围扩张,容积相对固定,从而使筋膜间室内压力增高.压力增高使间室内淋巴与静脉回流的阻力加大,而静脉压增高,促进毛细血管内压力增高,从而渗出增多,更增加了间室内容物的体积,使间室内压力进一步升高,形成缺血-水肿恶性循环.筋膜间室内压增高到一定程度会造成其内组织血流量减少,维持血供的肌性小动脉闭合,血流停止,组织缺血.
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足趾移植手指再造术中AO微型钢板的应用
目的探讨AO微型钢板内固定在足趾移植手指再造术中应用的技术及疗效.方法在足趾移植手指再造术中应用AO微型钢板内固定29例37指,辅以早期功能锻炼.结果获得半年以上随访者26例33指,所有病例无骨不连发生,骨愈合时间6～10周(平均7周),X线示关节间隙正常.按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定标准,综合评价:优21指,良10指,可2指,优良率为93.9%.结论在足趾移植手指再造术中应用AO微型钢板固定,是较理想的内固定方法.只要病例选择适当及掌握一定的手术技巧,辅以早期功能锻炼,可取得良好的效果.
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正中神经与尺神经的异常交通支
在前臂的正中神经与尺神经常常有异常交通支,也是很常见的周围神经先天性异常分支.这交通支是瑞典解剖学家Martin(1763)首先报道.以后Gruber(1870)亦报道,后人称之为Martin-Gruber交通支[1].再经临床解剖学的进一步深入研究,发现了不仅有正中神经到尺神经的交通支,即Martin-Gruber交通支.也有反过来的尺神经到正中神经的交通支,称为Marinacci交通支[2].不仅有运动神经的异常神经支,也有感觉神经的异常神经支.这种异常的交通支可以在手掌部出现,称为Riche-Cannieu交通支[3].这不仅丰富了临床解剖学的内容,在周围神经学的诊疗学上都起了重要的作用,很值得注意.
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AO空心螺钉治疗腕舟骨骨折
目的探讨应用AO空心螺钉治疗腕舟骨骨折的方法和经验.方法应用AO空心螺钉治疗舟骨骨折13例.术中将腕舟骨复位并矫正成角和移位后,沿舟骨轴线打入导针,空心钻头沿导针钻孔,沿导针方向拧入空心螺钉固定.术后拇人字石膏固定4～6周,拆石膏后开始功能锻炼.结果术后平均随访11.3个月,13例骨折全部愈合.骨折平均愈合时间为4.6个月.2例机器压伤患者术后腕关节活动度轻度受限,其余病例腕关节活动度均恢复正常范围.结论 AO空心螺钉对舟骨骨折端具有良好的加压效果,可获得满意的治疗效果.
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惠州市大肠癌在恶性肿瘤中的死因构成及死因顺位调查
目的了解广东省惠州市居民大肠癌死亡状况,为预防和治疗大肠癌提供科学依据.方法对2004年惠州市10个样本区(镇)全人口共230 786人进行死亡人口登记,对大肠癌及其他恶性肿瘤死亡资料进行统计分析,计算其死亡率、死因构成及死因顺位等.结果 2004年惠州市10个样本区(镇)总死亡人数863例,其中恶性肿瘤181例,死亡率为78.43/10万,包括男116例,女65例,男女死亡率之比为1.73:1.恶性肿瘤男性前5位死因死亡人数及构成分别为肝癌42例(36.21%)、肺癌24例(20.69%)、胃癌13例(11.21%)、大肠癌10例(8.62%)、白血病8例(6.90%),女性则为肝癌16例(24.62%)、肺癌9例(13.85%)、乳腺癌8例(12.31%)、大肠癌7例(10.77%)、胃癌7例(10.77%).消化系统恶性肿瘤死亡106例,死亡率为45.93/10万,占全部恶性肿瘤总构成比的58.56%.结论惠州市居民大肠癌死亡率为7.37/10万,男女均位居恶性肿瘤死因第4位.消化系统恶性肿瘤死亡率为45.93/10万,占全部恶性肿瘤总构成比的58.56%.
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高校社区代谢综合征患病状况随访调查
目的调查随访人群代谢综合征(MS)的患病状况,探讨患病原因及可行的社区干预措施,降低社区人群MS的患病率.方法回顾分析暨南大学教工2004及2005年度体检资料,计算各年MS患病率,了解他们对MS的知晓率,治疗率,控制率.结果 2004,2005年暨大教工MS的患病率分别为7.86%和7.67%,2004年共有221例患MS,1年后,90例得到控制,94例没控制,37例失访.随访结果,MS人群对疾病的知晓率为94.56%,治疗率:TLC为79.35%,药物为90.12%,控制率为48.91%.结论即使有良好医疗服务条件的人群对MS的知晓率,治疗率也不是100%,而控制率更是较低,因此社区综合干预MS任重道远.
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广州市机关工作人员血脂水平分类及分型
目的研究广州市职业人群血脂水平的现状、分类及分型特征,为血脂异常者的临床防治提供可靠的依据.方法对参加体检的6 243例广州市某机关在职干部,按年龄段分组,用BACKMAN LX20全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG).按我国血脂异常防治建议并参考美国ATPⅢ指南作血脂水平分类及分型研究.结果本人群TC和TG均值随年龄的增长而逐渐升高,TC和TG除51～60岁组外男性的水平均比女性高(P＜0.01),41岁以上的男性及51岁以上女性TC均值已超过5.2mmol/L.21～40岁各组人员TC和TG都在合适水平者占51%以上,而41岁以上者则只有约36%在合适水平(女性41～50岁组除外为55.7%);高TC者占14.2%～55.6%,高TG者占2.2%～36.9%,血脂异常以高TC多见,Ⅱa型高脂血症比Ⅳ型多2～9倍.结论本研究人群的血脂异常较明显,41岁以上血脂异常者已达2/3,血脂异常具有年轻化趋势,研究结果显示该人群患心脑血管疾病的高危因素明显增高,应引起足够的重视;及时对血脂异常者作相应的防治并加强健康教育及血脂监测将有利于心脑血管疾病的预防.
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耳针治疗原发性痛经的临床研究
目的观察耳针治疗原发性痛经的临床疗效.方法采用针刺(贴压)耳穴内生殖器、内分泌、肝、肾等穴位,治疗原发性痛经30例为观察组,并随机选择28例,采用在月经来潮疼痛时服用消炎痛作为对照组.结果近期疗效观察组痊愈17例,显效9例,有效3例,无效1例.有效率96.7%;对照组痊愈0例,显效1例,有效17例,无效10例,有效率64.3%.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论耳针是治疗原发性痛经的有效方法之一.
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重温手外科的历史,开拓美好的前景
手外科的发展是从治疗感染开始,进而是创伤的处理.国外Bunnel总结多年来处理手部创伤的经验,写成手外科专著后,创建了手外科.我国骨科的元老孟继懋教授创立了第一间创伤医院--积水潭医院后,由王澍寰院士主持、创立和发展了我国的手外科.每年培养出大批来自全国各地的手外科医生,在全国开花结果.1963年陈中伟院士成功进行断肢再植后,广东省的邝公道、黄承达教授等成功完成了断腿再植.
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广东省手外科现状与发展
应<广东医学>杂志之约,结合今年召开的广东省医学会手外科学会第二次手外科学术会议情况,谈谈广东省手外科专业的现状及其发展情况.
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提高鼻咽癌局部控制率的治疗进展
鼻咽癌是华南地区常见恶性肿瘤,首选以放射治疗为主的综合治疗.鼻咽癌治疗失败的原因之一是局部复发,原发灶复发超过60%,与初治时肿瘤分期及照射剂量有关[1].鼻咽癌放疗后局部残留率6.7%～13%,若处理不善,复发几率较高[2].复发鼻咽癌再次治疗,局控率低,毒副反应重.过去常采用不同分割照射,小野咽旁间隙加量,后装加量,粒子植入等方法提高局控率.随着CT、磁共振成像技术的广泛应用,放疗新技术在临床上迅速开展,如:立体定向放射治疗,3D适形放疗,以及适形调强放疗(IMRT)等.本文就提高鼻咽癌局部控制率的治疗进展作一综述.
