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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 皮质醇对老年高血压性脑出血预后的影响

    作者:范秉林;李燕华;蔺心敬;韦俊杰;钟维章

    目的 探讨皮质醇对老年高血压性脑出血患者预后的影响.方法 回顾性观察118例年龄65岁以上高血压脑出血患者入院后进行血清皮质8 am和4 pm测定并评估其对预测3个月后神经功能的价值.结果 与3个月时良好预后患者相比,不良预后患者皮质醇明显升高;与存活患者相比,3个月时死亡患者皮质醇水平也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).作为功能预后工具,接受者操作特征表明入院后血清皮质醇的曲线下面积(AUC)与NIHSS或ICH评分差异无统计学意义(P>0.05);对于病死率预测方面,皮质醇与NIHSS或ICH评分差异无统计学意义(P>0.05).多元logistic回归模型校正NIHSS、ICH评分、年龄、出血量、8 am及4 pm皮质醇后,8 am皮质醇、出血量及NIHSS与不良功能预后独立相关.见表3.结论 皮质醇升高与老年高血压性脑出血患者3 个月不良神经功能预后及病死率升高相关,清晨皮质醇可能作为预测预后的血清标志物.

  • 腰硬联合阻滞麻醉与全身麻醉用于重度子痫前期剖宫产对新生儿的影响

    作者:张亚军;修玉芳;韩娜娜;王雨倩;杨柳

    目的 对比腰硬联合阻滞麻醉与全身麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者对新生儿神经行为能力的影响.方法 选取重症子痫前期产妇共140例,分为全身麻醉组(GA组)60例和腰硬联合阻滞麻醉组(CSEA组)80例.观察并比较两组产妇新生儿的Apgar评分、动脉血气、血清磷酸肌酸激酶(CK)、S100β蛋白以及神经行为(NBNA)评分结果.结果 GA组麻醉至娩出时间明显短于 CSEA 组(P<0.05). GA 组与CSEA组新生儿1 min Apgar评分≥7者的比例分别为75.0%(45/60)和92.5%(74/80),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05). GA组和CSEA组新生儿插管率分别为13.3%(8/60)和3.75%(3/80),两组新生儿脐动脉pH值、PO2及PCO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05). GA组和CSEA组的新生儿生后24 h内血清CK值分别为(543.16 ±131.45)U/L和(299.83 ±65.83)U/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).但两组新生儿生后72 h后的血清CK、S100β蛋白及NBNA评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论两种麻醉均可以用于重度子痫前期剖宫产产妇.全麻剖宫产术麻醉起效较快,但对新生儿Apgar评分及生后脐动脉血气及早期CK有一过性的影响,而对于72 h后的血清CK、S100β蛋白及NBNA评分却无明显影响.

  • 肘下高位桡动脉-穿静脉内瘘31例临床应用

    作者:谢娟;赵华;李正胜;杨一楠;卢晶晶;张雄峰

    目的 探讨肘下高位桡动脉-穿静脉内瘘手术方法及临床应用特点.方法 回顾性分析2016年8月至2017年10月我院血透中心及遵义市播州区人民医院血管外科31例行肘下高位桡动脉-穿静脉内瘘手术患者的内瘘成熟情况、并发症发生率以及内瘘的通畅率等.结果 31 例患者的手术即刻成功率达100%,8周后29例患者内瘘成熟并使用,1例患者出现内瘘血管震颤消失,血管内血栓形成,1例患者出现血管震颤消失转为血管搏动.术后随访6~14个月,29例血流量良好,1年通畅率86.2%. 1例出现内瘘功能不良,超声明确吻合口上方头静脉狭窄,经处理后血流量好;3 例出现内瘘失功,改予移植物内瘘手术后血流量好.均无心力衰竭、肢体肿胀、窃血综合征及血管瘤样扩张并发症的发生.结论 该术式利用肱动脉分支处桡动脉近端作为动脉端,在保证了动脉血流量的同时有效避免传统肘窝内瘘利用肱动脉作为动脉端导致的窃血综合征的发生,利用穿静脉吻合,术后前臂头静脉、上臂头静脉、肘正中静脉、上臂贵要静脉均有效扩张,为血透提供了足够长的穿刺距离,并大限度地保留了血管的连续性;综合以上,该手术成功率高、远期通畅率好,是无法建立标准内瘘或多次前臂内瘘失功后高位内瘘设计的不错之选.

  • 结构式团体心理干预对社区糖尿病合并抑郁症患者疗效和生活质量的影响

    作者:凌枫;金勤华;秦金梅;王林创;黄继忠

    目的 探讨结构式团体心理干预对社区居住的糖尿病合并抑郁症患者治疗结局的影响.方法纳入社区登记在册的糖尿病合并抑郁症患者共110例作为研究对象,采用随机数字表法,将病患1:1 分为研究组和对照组,每组55例.对照组采用常规社区糖尿病管理模式处理,研究组在常规社区管理模式的基础上联合结构式团体心理干预.实施干预6个月后分别观察和评估两组患者心理状况变化、糖代谢指标以及生活质量情况变化.结果 实施干预6 个月后,研究组的抑郁自评量表( SDS)评分显著低于对照组( P <0.05),生活质量量表(SF-36)中情感职能(RE)和精神健康(MH)项目评分显著高于对照组(P<0.05).而对照组的SDS、SAS评分和SF-36中RE和MH两项指标对比干预前无显著变化(P>0.05);干预后两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于干预前(P<0.05),但研究组患者的变化比对照组更显著(P<0.05).结论 结构式团体心理干预能够在常规社区糖尿病管理模式基础上显著改善社区糖尿病合并抑郁症患者的心理状况和糖代谢水平,同时显著改善患者的生活质量.

  • 经伤椎与跨伤椎椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效对照研究

    作者:苏新磊;张桂莲;杨忠奎;唐学锋

    目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折应用经伤椎椎弓根内固定与跨伤椎内固定治疗的作用和疗效.方法 采用经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折25例(A组),并与跨伤椎短节段内固定的胸腰椎爆裂性骨折27 例( B组)行对照研究.比较两组影像学指标、视觉模拟评分( VAS)及脊髓神经功能情况.结果患者均获得随访,随访时间为12~18(14 ±1.9)个月,分别将术后及末次随访时的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比与术前相比,两组差异均有统计学意义(P<0.05);将两组术后上述指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),将两组末次随访时的上述指标进行比较,差异有统计学意义(P<0.05). VAS评分:A、B两组术后与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时 A组和B 组之间差异无统计学意义(P>0.05).脊髓神经功能评估:两组末次随访时与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折,可使伤椎椎体的高度和稳定性得到恢复,防止内固定的失效,术后远期椎体高度得以保持,且可防止矫正的Cobb角度再丢失,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种有效方法.

  • 超声引导下胸神经阻滞对腔镜辅助乳腺癌手术患者术后恢复的影响

    作者:胡胜红;王胜斌;徐四七;陈韬;居霞

    目的 探讨超声引导下胸神经阻滞对腔镜辅助乳腺癌手术患者术后恢复的影响.方法 择期行单侧乳腺癌手术的女性患者40例,年龄26~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为超声引导下胸神经阻滞组(P组)和对照组(C组),每组20例.全身麻醉诱导后,P组患者在超声引导下实施胸神经阻滞,给予1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液25 mL,而C组患者不实施胸神经阻滞.记录两组术后苏醒即刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)和24 h(T5)静息状态下的疼痛VAS评分;记录两组术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼的用量;记录两组术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒等并发症的发生情况;记录两组PACU的停留时间和术后住院总时间.结果 术后各时间点,P组静息状态下的疼痛VAS评分明显低于C组( P<0.05);与C组比较,P组术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼的用量明显减少(P<0.05);与C组比较,P组恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率降低(P<0.05);与C组比较,P组PACU的停留时间和术后住院总时间缩短(P<0.05).结论 超声引导下胸神经阻滞用于腔镜辅助乳腺癌手术,可以减轻术后疼痛,降低相关并发症的发生率,缩短术后住院时间,有利于术后恢复.

  • 超声瞬时波强技术监测参附注射液对老年高血压患者全麻诱导期血流动力学影响的研究

    作者:林岚;余革;龙诗樱;邱少东;麦幸欢

    目的 探讨超声瞬时波强( WI)技术监测参附注射液对老年高血压患者全麻诱导期血流动力学的影响.方法 选择择期行腹部手术的全麻气管插管老年高血压患者40例,随机分为参附组和对照组,每组20 例.分别于注药前(T1)、滴注参附注射液/葡萄糖注射液后1 min(T2)、全麻诱导期(T3)、插管前(T4)、插管后1 min(T5)、插管后10 min(T6)测量心率、无创血压以及超声WI各参数.超声WI参数包括:瞬时加速度波强(W1)、收缩中期的反向波(NA)、收缩晚期的瞬时减速度波强(W2)、射血前期时间(R-W1)、射血时间(W1-W2).结果 对照组T3 时收缩压、舒张压、心率、W1、W2、NA、W1 -W2 较T1 时明显降低,R-W1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05); T5时收缩压、舒张压、心率、W1、W2、NA、W1-W2 较T1 时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).参附组T3时收缩压、舒张压、心率、W1、W2、NA、W1-W2 高于 B组T3时点,R-W1低于对照组T3时点,差异有统计学意义(P<0.05);参附组 T5时收缩压、舒张压、心率、W1、W2、NA、W1-W2低于对照组T3时点,R-W1高于对照组 T5时点,差异有统计学意义(P<0.05).结论WI技术能较好评估参附注射液对老年高血压患者全麻诱导期心血管功能的变化,预注参附注射液可以明显减缓老年高血压患者全麻诱导期心血管的波动,起到稳定作用.

  • 改良疝针治疗婴幼儿嵌顿疝的疗效分析

    作者:曹志清;童璐;石俊;金洪涛;熊君坦

    目的 探讨经脐单部位双孔腹腔镜下改良疝针疝囊高位结扎术治疗婴幼儿嵌顿疝的安全性和有效性.方法 回顾性分析住院治疗的436例婴幼儿腹股沟嵌顿疝的资料,年龄在1个月至3岁之间.其中A组156例,采用经脐单部位双孔腹腔镜下改良疝针疝囊高位结扎术;B组56例,采用开放手术;C组147例,采用经脐单孔腹腔镜手术;D组77例,采用双钩针腹腔镜手术. A组为观察组,B组、C 组和D组为对照组.术后随访6~12个月.对4组手术时间、术中及术后并发症、复发率进行对比分析.结果 A组对侧复发率和住院时间均少于B组(P<0.05).与其他3个组比较,A组手术时间少(P<0.05),复发率、阴囊血肿、睾丸萎缩率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经脐单部位双孔腹腔镜下改良疝针疝囊高位结扎术治疗婴幼儿嵌顿疝是安全有效的,手术时间短,复发率低,值得推广应用.

  • 血清AFP水平和组织GPC3、VEGF蛋白表达在丙肝相关肝癌中的意义

    作者:任珊;徐鹏;张莹;任占平

    目的 探讨在慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染患者中检测血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平和组织中磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(glypican-3,GPC3)、血管内皮生长因子(vascular en-dothelial growth factor,VEGF)蛋白表达在丙肝相关肝癌(HCV-related hepatocellular carcinoma,HCV-HCC)中的临床应用价值.方法 采用电化学发光分析技术和免疫组化染色技术检测30 例慢性丙型肝炎( chromc hepatitis C,CHC)、35例丙肝相关肝硬化(HCV-related liver cirrhosis,HCV -Cirr)、30 例HCV -HCC 患者和30例对照组血清AFP水平和组织中GPC3、VEGF蛋白的表达,分析评价在慢性HCV感染患者肝脏病变的不同阶段中血清AFP水平变化和组织中GPC3、VEGF蛋白的表达情况.结果 血清AFP水平在HCV-HCC组和HCV-Cirr组均显著高于CHC组和对照组(P<0.05),但HCV-HCC组与HCV-Cirr组之间血清AFP水平差异无统计学意义(P>0.05). GPC3、VEGF蛋白在对照组无阳性表达,在HCV-HCC组的阳性表达率分别为86.7%(26/30)、76.7%(23/30),显著高于 HCV -Cirr 组的31.4%(11/35)和40.0%(14/35)(χ2=20.10、P<0.001;χ2=8.86、P<0.05)和CHC组的10.0%(3/30)、16.7%(5/30)(χ2=35.31、P<0.001,χ2=21.69、P<0.001),且HCV-Cirr组显著高于CHC 组(χ2=4.39、P<0.05,χ2=4.25、P<0.05). GPC3 蛋白在中、低分化肝癌组中的阳性率显著高于高分化组(P<0.05);而VEGF在高分化组与中、低分化组之间差异无统计学意义(P=0.120). HCV-HCC组中10 例血清AFP阴性者组织中GPC3、VEGF蛋白阳性表达分别为6例和5例,且两者联合检测的阳性率为70.0%(7/10);HCV-HCC 组中GPC3与VEGF蛋白表达呈正相关(r=0.479、P=0.03).结论 GPC3和VEGF蛋白在HCV-HCC 组织中高表达与HCV -HCC 的发生、发展有关.在HCV-Cirr患者的持续监测中联合检测血清AFP和组织中GCP3、VEGF蛋白有助于提高临床对HCV-HCC的鉴别水平.

  • 围手术期液体管理对急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入术后对比剂肾病的影响

    作者:杨友;林明灼;王航鹰;何谊婷;陈盈文;麦林琳;李单

    目的 评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急性经皮冠状动脉介入治疗( percutane-ous coronary intervention,PCI)围手术期液体量管理对对比剂肾病( contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的预防作用,进一步分析CI-AKI的危险因素.方法 选择300例确诊STEMI的患者,随机分为水化组与常规组(PCI围手术期不行水化治疗),以CI-AKI为终点事件对比不同处理组发病情况.结果 CI-AKI总发生率为22.0%(66/300).水化组CI-AKI发生率明显低于常规组(17.5% vs 26.5%,P=0.002).通过ROC曲线得出CI-AKI水化界值为1 100 mL.后使用logistic回归分析显示,水化剂量是CI-AKI与院内不良事件有关(OR=3.2,95%CI:1.8~5.5,P=0.002).结论 对于接受急诊PCI治疗的STEMI患者,围手术期水化治疗能明显减少CI-AKI的发生.

  • ICU患者耳垂血糖与动脉血糖的一致性

    作者:罗桂芝;李星;鲁玫;陈玉平

    目的 探讨ICU重症患者耳垂血糖与动脉血糖之间是否存在差异.方法 将重症医学科住院并需监测血糖的371例患者纳入研究,同时采集患者耳垂血和动脉血监测血糖值,比较患者耳垂血糖与动脉血糖值之间的差异,并分析可能影响耳垂血糖值的因素.结果 耳垂血糖与动脉血糖值之间差异有统计学意义(P<0.05);耳垂血与动脉血对血糖高低的分辨率差异无统计学意义(P>0.05).患者病情危重诊断为休克、红细胞容积(HCT)>0.45、乳酸>2 mmol/L、APACHEⅡ评分>15分、平均动脉压(MAP)>65 mmHg、降钙素原(PCT)>0.05 μg/L时耳垂血糖与动脉血糖差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳垂血糖和动脉血糖虽然存在统计学差异,但耳垂血糖与动脉血糖值非常接近,不影响对血糖异常的判断,因此当危重患者需要频繁监测血糖时,耳垂采血可以作为备选部位.

  • 长链非编码RNA ADAMTS9-AS1对胶质瘤细胞增殖和迁移的影响

    作者:王云;刘军

    目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA) ADAMTS9-AS1在胶质瘤组织中的表达与临床病理因素和预后之间的关系,及其对胶质瘤细胞生物学功能的影响及可能机制.方法 采用实时定量聚合酶链反应( qRT-PCR)法检测ADAMTS9-AS1在86例脑胶质瘤组织和36例正常脑组织中的表达水平.用Kaplan-Meier法评估胶质瘤患者累积生存率和无进展生存率.用RNA 干扰方法( RNAi)研究ADAMTS9 -AS1 的生物学功能,分别用CCK8法、伤口愈合试验及Transwell侵袭实验研究ADAMTS9-AS1对胶质瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力的影响.结果 lncRNA ADAMTS9-AS1在人脑胶质瘤组织与癌旁组织相比明显高表达(P<0.05). lncRNA ADAMTS9-AS1 高表达与胶质瘤 WHO 分级和 Karnofsky(KPS)评分显著相关(P <0.05).高表达的lncRNA ADAMTS9-AS1患者预后差(P<0.05).多变量分析显示,lncRNA ADAMTS9 -AS1 表达为脑胶质瘤患者总体生存率的一个独立预测因子( P <0.05).体外研究通过 RNAi技术抑制 ADAMTS9 -AS1可显著抑制胶质瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力( P<0.05).结论 lncRNA ADAMTS9 -AS1 可作为治疗脑胶质瘤的靶基因和预测预后的标志物.

  • 胃癌中LRG1的表达与肿瘤微血管生成的关系

    作者:李金梅;刘艳茹;陈红;马秋双;王旭;张金库

    目的 探讨胃癌组织中LRG1的表达与肿瘤微血管生成的关系.方法 用免疫组化检测亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和CD34在161例胃癌和161例癌旁正常胃组织标本中的表达情况.结果 胃癌组织中LRG1的阳性表达率为54.7%,高于癌旁正常胃组织(19.9%),差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中TGF-β1的阳性表达率为45.3%,高于癌旁正常胃组织(6.2%),差异有统计学意义(P<0.05). LRG1的阳性表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移、pTNM 分期和脉管侵犯相关(P<0.05);LRG1与TGF-β1 表达具有相关性(P <0.01),LRG1、TGF -β1 表达均与微血管密度(MVD)相关(P<0.01).结论 胃癌中LRG1表达与肿瘤微血管生成相关;LRG1可能通过调节TGF-β信号通路促进胃癌中的微血管形成.

  • Wiltse间隙与经皮微创入路联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

    作者:李佳;王磊;刘伟;陈华

    目的 比较 Wiltse 间隙与经皮微创入路联合伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 符合纳入标准的45例胸腰椎骨折患者根据手术入路分为Wiltse 组(n=24)和微创组(n=21),比较两组患者的手术时间、术中透视次数、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间及术前、术后1周及术后1年随访时伤椎Cobb's 角、椎体前缘高度、疼痛视觉摸拟量表( VAS)评分及 Oswestry功能障碍指数评分(ODI)值.结果 所有患者均获得12~27个月、平均(16 ±7.5)个月的随访.两组患者的手术切口长度、术中出血量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),Wiltse 组手术时间、术中透视次数明显少于微创组(P<0.05),但术后引流量较微创组明显增多(P<0.05);均未出现严重并发症,术后1周、术后1年随访时VAS评分、ODI值、伤椎椎体前缘高度比及后凸Cobb's角对比差异无统计学意义( P>0.05);但均较术前明显改善(P<0.05).结论 Wiltse间隙入路与微创经皮入路联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果基本相同,都能够取得较好的临床疗效,但前者在手术时间及减少射线暴露方面更具有优势.

  • 围手术期糖皮质激素对鼻息肉组织miR-200a、HIF-1α、VEGF表达的影响

    作者:雍军

    目的 探讨围术期糖皮质激素对鼻息肉组织miR-200a、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子( VEGF)表达的影响.方法 按随机数字法将90例鼻息肉患者分为激素组与非激素组,各45例,均择期行鼻内镜手术,激素组给予围术期糖皮质激素干预,非激素组则未使用,比较两组的临床疗效;选择来源于同期行单纯鼻中隔偏曲矫正术30 例患者的下鼻甲黏膜组织为对照组,测定比较各组组织 miR -200a、HIF-1α及VEGF表达,且行Spearman相关性分析.结果 激素组治疗总有效率显著高于非激素组,术后6个月复发率显著低于非激素组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后鼻息肉组织miR-200a显著上调,HIF-1α及VEGF表达均显著下调,差异有统计学意义(P<0.05),且激素组治疗后上述指标均显著优于非激素组(P<0.05);HIF-1α与VEGF呈正相关(P<0.05),与miR-200a呈负相关(P<0.05).结论 围术期糖皮质激素干预可能通过上调miR-200a表达,下调HIF-1α及VEGF 表达以增强鼻息肉鼻内镜手术效果,显著降低术后复发率.

  • 血液3-羟基异戊酰肉碱增高的遗传代谢疾病分析及其阈值的建立

    作者:曾伟宏;欧阳海梅;谢汛杰;袁莹;梁金群;陈暖;刘舒;韦思思;陈丽莹;江剑辉

    目的 探讨分析血液3-羟基异戊酰肉碱(C5-OH)增高的遗传代谢病类型、代谢指标及临床表现,并通过受试者工作特征(ROC)曲线法,评价串联质谱(LC-MS/MS)技术非衍生法对C5-OH增高疾病诊断价值并建立本中心C5-OH的阈值.方法 选取确诊患儿20例为阳性组,正常健康儿童281例为正常对照组,通过LC-MS/MS测定血液C5-OH浓度,气相色谱质谱(GC-MS)检测尿液有机酸.同时绘制ROC曲线,确定C5-OH的佳阈值.结果 确诊3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症6例,多种羧化酶缺乏症8例,甲基丙二酸2例,多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,3-甲基戊烯二酸尿症1例,肝豆状核变性合并糖原贮积症Ⅸ1例.阳性组血液C5-OH浓度显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血液C5-OH ROC曲线下面积为0.937,佳阈值为0.769 μmol/L,敏感度和特异度分别为95.00%、80.07%.结论 3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶和多种羧化酶缺乏症是临床上常见的血液C5-OH增高的遗传代谢病,LC-MS/MS非衍生法具有较高的诊断价值,建立佳阈值有利于提高疾病的诊断率.

  • 应用生物电阻抗法分析血液透析患者血压异常的影响因素

    作者:彭清平;王晓慧;何泳;张新;肖晓芬

    目的 运用生物电阻抗法分析血液透析( HD)患者液体分布与血压之间的关系.方法 选取规律HD患者,进行液体分布测定,根据透析血压分为正常血压组、高血压组和透析相关低血压组,比较3 组液体分布,并用logistic回归分析法分析HD患者血压异常的影响因素.结果 (1)共纳入79 例患者,其中1例因无法耐受干体质量调整方案退出,1例因不配合退出,后共77例患者完成8周干体质量调整,共1 496次HD;(2)77例患者基线时干体质量达标率为51.95%(40例),经过8周干体质量调整后,干体质量达标率为87.01%(67例),透析后体质量、透析后体质量与标准干体质量之差(⊿W)较基线时下降,尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白均较基线时升高,且干体质量达标率、Kt/V、透析后体质量、⊿W与基线比较差异有统计学意义(P <0.05);(3)1 496 次 HD 中正常血压共 526 次(35.16%)、高血压共 591 次(39.51%)、透析相关低血压共 379 次(25.33%);3 组比较年龄、Hb、细胞外水分(ECW)、身体总水分(TBW)、右上肢水分(RAW)、左上肢水分(LAW)、左下肢水分(LLW)、躯干水分(BW)、全身水分比率方面差异有统计学意义(P<0.05);(4)Logistic 回归分析显示:年龄、ECW、全身水分比率为HD高血压的独立影响因素;ECW、TBW、全身水分比率为透析相关低血压的独立影响因素.结论 HD患者干体质量达标率整体偏低,运用生物电阻抗法进行液体分布测定指导干体质量调整效果明显;高龄、高ECW、高全身水分比率为HD患者高血压的独立影响因素,低ECW、低TBW、低全身水分比率为透析相关低血压的独立影响因素.

  • 灵芝川芎合剂治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的实验研究

    作者:何涛;屈碧辉;王笛乐;胡敏;黄小妹

    目的 探讨定位性动脉粥样硬化闭塞症模型制作的新方法,并研究灵芝川芎合剂对下肢动脉粥样硬化闭塞症模型兔的治疗效果.方法 将新西兰大白兔随机分成空白组、模型组、治疗组和立普妥组(阳性对照),每组10只.采用高脂喂养与动脉注射聚桂醇泡沫硬化剂相结合的方法,建立下肢定位性动脉粥样硬化闭塞症模型,造模6周后给予相应治疗;治疗组采用灵芝(0.5 g/kg)及川芎(0.5 g/kg)合剂煎水灌胃,1次/d,治疗4周;立普妥组给予立普妥0.2 mg/kg灌胃,1次/d,治疗4周;空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃.治疗4周后,对兔下肢进行造影,取血测定血清中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,取术侧髂股动脉进行苏木素伊红(HE)染色和EVG染色.结果与空白组比较,模型组TC和LDL-C水平显著升高(P<0.05), HDL-C水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,治疗组和立普妥组TC和LDL-C水平显著降低(P<0.05),HDL-C显著升高(P<0.05).病理检查结果显示模型组有显著的动脉粥样硬化特征,且血管内膜弹性纤维显著缺失,而治疗组和立普妥组的动脉粥样硬化特征和膜弹性纤维情况较模型组有明显改善.结论 高脂喂养与动脉注射聚桂醇泡沫硬化剂相结合的方法可成功构建下肢动脉粥样硬化闭塞症模型.灵芝川芎合剂对下肢动脉粥样硬化闭塞症模型兔有较好的治疗效果.

  • 维生素K3对小鼠离体子宫平滑肌条自发性收缩及收缩激动剂作用下收缩振幅和频率的影响

    作者:葛凉芳;王丽丽;张利

    目的 观察维生素K3对小鼠离体子宫平滑肌条的自发性收缩及收缩激动剂作用下的收缩振幅和频率的影响.方法 获取0.5 cm 长的小鼠离体子宫肌条,小鼠离体子宫平滑肌条在浴槽中稳定60 min后,逐步达到平稳自发性收缩.随后在浴槽中累积加入不同浓度的维生素 K3,终浓度分别为1 ×10 -7g/mL (0.4 μmol/L)、5×10 -7g/mL(1.8 μmol/L)、1×10 -6g/mL(3.6 μmol/L)、2×10 -6g/mL(7.3 μmol/L)、4×10 -6 g/mL(14.5 μmol/L)、8×10 -6g/mL(29.0 μmol/L),每一种浓度的维生素K3在浴槽中作用10 min,再加入下一个浓度维生素K3.对照组则在与实验组相同的时间点加入等体积的溶媒.利用张力换能器和生物信号采集系统,观察不同浓度维生素K3对肌条自发性收缩和收缩激动剂(前列腺素F2α、缩宫素)作用后的振幅和频率的影响.结果 维生素K3呈浓度依赖性抑制非孕期小鼠离体子宫平滑肌条的收缩. 7.3 μmol/L维生素K3可使肌条收缩完全消失.维生素K3可显著抑制前列腺素F2α诱发的肌条收缩频率(P<0.001),但对收缩振幅的影响与对照组相比差异无统计学意义( P>0.05).预先孵育不同浓度维生素 K3,高浓度维生素K3(29.0、58.0 μmol/L)使前列腺素F2α诱发的收缩曲线非平行性右移.结论 维生素 K3呈浓度依赖性抑制离体小鼠子宫平滑肌条的自发性收缩振幅和频率.维生素K3能抑制PGF2α诱发的子宫肌条的收缩频率,但对收缩振幅影响不大.维生素K3呈浓度依赖性抑制缩宫素诱发的收缩.

  • 咪达唑仑对人肝癌细胞增殖能力的影响

    作者:潘家浩;李强;陈东泰;邢蔚;曾维安

    目的 探讨静脉麻醉药咪达唑仑对人肝癌细胞增殖能力的影响.方法 首先通过CCK-8 增殖实验观察递增浓度20、40、60、80和100 μmol/L的咪达唑仑分别各自作用24、48和72 h后对人肝癌细胞的影响;通过流式细胞仪检测浓度为50 μmol/L( Mida50组)和100 μmol/L(Mida100组)的咪达唑仑以及PBS对照组(Control组)作用于人肝癌细胞发生的凋亡和细胞周期的变化;通过免疫印迹方法观察咪达唑仑对ERK通路的影响.结果 咪达唑仑浓度为20 μmol/L递增至100 μmol/L作用24 h时,人肝癌细胞株Huh7细胞增殖生存率由(88.55 ±5.64)%下降至(47.71 ±4.45)%,差异有统计学意义(P<0.05),且浓度为100 μmol/L的咪达唑仑作用 24、48 和 72 h 的增殖生存率分别为(47.71 ±4.45)%、(25.69 ±6.52)%和(18.10 ± 2.95)%,差异有统计学意义(P<0.05).流式细胞实验显示Mida50和Mida100组的早期凋亡和晚期凋亡比率分别为(7.07 ±0.41)%和(8.36 ±0.48)%以及(7.58 ±0.47)%和(13.44 ±0.67)%.细胞周期示Control组、Mida50组、Mida100组S期比例分别为(22.19 ±1.07)%、(27.57 ±2.15)%和(38.11 ±1.25)%.免疫印迹结果显示咪达唑仑作用于人肝癌细胞会使p-ERK下调.结论 咪达唑仑在体外细胞实验中能抑制人肝癌细胞株Huh7细胞的增殖并呈浓度相关和时间相关,其中可能与咪达唑仑促进其凋亡和细胞周期S期停滞相关,相关机制可能是通过ERK通路实现的.

  • MS-275对异烟肼致肝细胞损伤中内质网应激的影响

    作者:李金凤;杜莹;李标;张一杨;李莹淑;韩铁生;任琦;冯福民

    目的 探讨MS-275对异烟肼( INH)致肝细胞损伤过程中内质网应激( ERS)的影响.方法人正常肝细胞HL-7702接种于6孔板,预培养24 h,随机分为对照组、INH组(1 000 μg/mL INH)、MS-275组(5 μmol/L MS-275)、INH+MS-275组(1 000 μg/mL INH+5 μmol/L MS-275),共4个组,经不同药物处理6 h后,收获细胞. RT -PCR 法检测 HDAC1、GRP78 和 CHOP 的 mRNA 水平,ELISA 法检测 HDAC1、GRP78和CHOP的蛋白含量,CCK8法检测细胞存活率.结果 INH处理6 h后肝细胞即出现损伤.给予组蛋白去乙酰化酶抑制剂MS -275 后,细胞内 ERS 标志性分子 GRP78 的 mRNA 和蛋白水平显著增加( P <0.05);而CHOP的mRNA和蛋白表达则显著下降(P<0.05),且肝细胞存活率明显增加(P<0.05).结论INH致肝损伤过程中MS-275可以通过调控ERS缓解肝细胞损伤.

  • 高脂饮食对雄性小鼠睾丸生精功能的影响

    作者:杨雪梅;李俊;刘芳;刘元科;武艳

    目的 探讨高脂饮食对雄性小鼠生精功能的影响.方法 将16只C57BL/6J雄性小鼠随机分为正常饮食组和高脂饮食组,连续喂养16周后,检测血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、睾酮和雌二醇水平,并对睾丸组织进行病理学检查和电镜观察.结果 与正常饮食组相比,高脂饮食组小鼠的血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、雌二醇明显升高,睾酮明显降低,精子浓度与活力均明显降低. HE 染色示正常饮食组小鼠睾丸组织排列紧密,曲细精管排列整齐,结构完整,由管壁至管腔各级生精细胞层次分明;高脂饮食组小鼠曲细精管排列松散,生精细胞数目减少,结构肿胀.电镜示高脂饮食组睾丸组织中脂滴增多,部分生精细胞颜色变深,胞质固缩,粗面内质网扩张,膜旁核糖体脱落.结论 高脂饮食可影响小鼠生精微环境,导致精液质量下降.

  • TNF-α单克隆抗体对糖尿病周围神经病变的作用

    作者:孙俊波;赵璐;许华;付婷婷

    目的 探讨TNF-α单克隆抗体对糖尿病周围神经病变的治疗作用及其潜在机制.方法 制备大鼠糖尿病周围神经病变大鼠模型,以TNF-α单抗处理模型大鼠,观察其对大鼠摆尾阈值、神经传导速度及氧化应激水平的影响.高糖条件培养RSC96细胞及原代DRG神经元细胞,观察TNF-α单抗处理对模型细胞氧化应激及凋亡水平的影响,检测TNF-α单抗对模型细胞中Nrf2信号通路的影响.结果 TNF-α单抗处理能明显改善模型大鼠神经病变症状,降低模型大鼠血清中丙二醛( MDA)含量,增加超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,并能降低RSC96细胞中ROS水平,改善氧化应激状况,抑制RSC96细胞与DRG神经元细胞凋亡水平(P<0.05);同时还能增高RSC96细胞中Nrf2活化水平(P<0.05).结论 TNF-α单抗处理可促进神经细胞中Nrf2信号通路活化水平,进而改善氧化应激状况,抑制Schwann细胞与DRG神经元凋亡的发生,缓解糖尿病周围神经病变症状.

  • 经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除术联合经阴道广泛子宫切除术1例

    作者:黄晓斌;江卓飞;李庆东;郑玉华

    患者,女,46岁,因妇检发现宫颈病变1 个月于2018 年4 月16 日入院.既往无腹部手术病史,已婚, G0P0,末次月经:2018 年3 月28 日.入院体格检查:生命体征正常范围,全腹未见瘢痕,腹软,无压痛及反跳痛,妇检:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈创面水肿,无出血,未见明显溃疡或赘生物,穹隆软,宫旁组织未扪及增厚. HPV: E6、 E7 mRNA: 32 387.33 copies,Scc:0.45 μg/L. 4 月 8 日在外院行LEEP刀宫颈锥切术,术后病理诊断:(宫颈锥切组织)腺癌,4~6点切缘可见腺癌.盆腹腔MRI提示:宫颈呈术后改变,盆腔淋巴结未见明显肿大.术前诊断:宫颈腺癌(ⅠB1期).经患者知情同意并签署同意书后,行单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合阴式广泛子宫切除术.

    关键词:
  • CYP2D6*10多态性与利培酮稳态血药浓度的相关性

    作者:胡国艳;张婷;饶庆敏;林裕龙

    目的 探讨精神分裂症患者 CYP2D6*10 基因多态性与利培酮( RISP)稳态血药浓度的相关性.方法 以质谱分析法检测99例连续服用RISP达稳态的精神分裂症患者血液中RISP及其代谢产物9羟基-利培酮(9-OH-RISP)的浓度,根据9-OH-RISP/RISP比值,将受检者分为3组,分别为A组35例(比值<5)、B组26例(比值5~10)和C组38例(比值>10).以实时荧光PCR分别检测所有受检对象CYP2D6*10等位基因多态性,同时抽取部分样本进行DNA测序,统计分析不同9-OH-RISP/RISP比值与CYP2D6*10基因多态性的相关性.结果 A组35例患者中,CYP2D6*10基因多态性为C/C 4例(11.43%),C/T 6例(17.14%),T/T 25例(71.43%);B 组26 例患者中,C/C 8 例(30.77%),C/T 14 例(53.85%),T/T 4 例(15.38%);C组38例患者中,C/C 17例(44.74%),C/T 21例(55.26%),T/T为0例.不同组别CYP2D6*10等位基因分布差异有统计学意义(P<0.001).按照基因型进行分类,C/C 基因型组9-OH -RISP/RISP为14.21 ±1.37,C/T基因型组9 -OH -RISP/RISP 为12.31 ±1.15,T/T 基因型组 9 -OH -RISP/RISP 为3.14 ±1.36. T/T组的9-OH-RISP/RISP比值显著低于 C/C 组和 C/T组(P <0.000 1),而 C/T组的9 -OH-RISP/RISP比值略低于C/C组,但差异无统计学意义( P=0.87).结论 个体稳态血药浓度9 -OH-RISP/RISP相对比较恒定,且该比值与CYP2D6*10等位基因多态性存在显著的相关性;CYP2D6*10纯合突变对RISP代谢的影响非常明显,而杂合突变型个体对RISP代谢的影响非常小.

  • 前列地尔联合替诺福韦对乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者的临床疗效

    作者:范文博;徐跃迪;杨昭君;李强

    目的 探讨前列地尔联合替诺福韦对乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者临床疗效及血清炎症因子和肝纤维化指标的影响,为临床治疗提供相应的理论依据.方法 选取就诊的乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者136例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例.对照组在常规治疗的基础上给予替诺福韦,观察组在对照组的基础上给予前列地尔,治疗24周.观察两组患者治疗前后血清 HBV DNA、糖代谢指标、炎症因子、肝功能和肝纤维化指标的变化情况.结果 治疗后,观察组HBV DNA转阴率显著性高于对照组(73.53% vs.57.35%,P <0.05);两组 HBV DNA、糖代谢指标(FPG、HbA1C)、肝功能指标(AST、ALT、TBIL)、炎症因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP)和肝纤维化指标(PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN)水平明显低于治疗前(P<0.05).治疗后观察组HBV DNA、糖代谢指标(FPG、HbA1C)、肝功能指标(AST、ALT、TBIL)、炎症因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP)和肝纤维化指标(PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN)水平显著性低于对照组(P<0.05).结论 前列地尔联合替诺福韦能有效抑制乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者乙肝病毒复制和炎症反应,同时改善患者的糖代谢、肝功能及肝纤维化,具有一定临床效果.

  • 盐酸伊立替康联合顺铂治疗老年宫颈癌的效果及对P53、c-erbB2的影响

    作者:匡蕾;韩利伟

    目的 探究盐酸伊立替康联合顺铂治疗老年宫颈癌的效果及对患者 P53、c -erbB2 的影响.方法 选取100例接受治疗的老年宫颈癌患者,随机分为常规组(n=50)与联合组(n=50),另选取体检的健康志愿者50例作为正常组.两组患者治疗前均给予护肝、胃补液支持等基础治疗前准备.常规组给予顺铂注射液治疗,联合组在常规组基础上给予盐酸伊立替康注射液治疗,观察两组患者血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)表达水平,P53、c-erbB2 蛋白阳性表达率,观察两组患者治疗中不良反应情况及两组患者治疗总有效率和总不良反应率.结果 治疗后,联合组和常规组血清SCC、CEA表达水平明显低于治疗前,联合组血清SCC、CEA表达水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组和常规组P53、c-erbB2蛋白水平表达明显低于治疗前,联合组P53、c-erbB2 蛋白水平表达明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组白细胞减少率、中性粒细胞减少率、血小板减少率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05);联合组总不良反应率明显低于常规组,差异有统计学意义( P<0.05).结论 盐酸伊立替康联合顺铂治疗老年宫颈癌,可显著降低患者血清SCC、CEA的表达水平和P53、c-erbB2基因蛋白表达阳性率以及不良反应.治疗效果显著,可明显提高患者生存质量,治疗安全性高,值得临床推广.

  • 藻酸盐敷料应用于肿瘤术后伤口脂肪液化的效果观察及其影响因素

    作者:马雪玲;王玉珏;庄淑梅

    目的 将藻酸盐敷料应用于肿瘤手术后脂肪液化伤口,观察藻酸盐敷料换药是否对术后脂肪液化的伤口有所助益,探索引起伤口脂肪液化的原因.方法 选取行腹部肿瘤开腹手术的918例患者,伤口脂肪液化的68例患者为观察组,未发生脂肪液化的850例为对照组.观察组分为A组和B组,A组采用藻酸盐敷料为患者换药,B组采用传统换药方法.比较两组患者伤口PUSH计分、换药次数、切口愈合时间、伤口面积缩小率、伤口深度缩小率、换药费用和疼痛评分的差异.同时比较观察组和对照组患者的年龄、性别、手术部位、切口类型、病理分期、腹壁脂肪厚度、基础疾病、手术时间、出血量、是否使用高频电刀、术前是否放化疗和营养筛查分级这些影响因素.结果 A组在PUSH计分、换药次数、切口愈合时间、伤口面积缩小率、伤口深度缩小率、换药费用和疼痛评分方面均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).切口脂肪液化与患者年龄、性别、手术部位、切口类型、病理分期、手术时间、出血量等均无关( P>0.05);与基础疾病、腹壁脂肪厚度、使用高频电刀、术前放化疗和营养不良有关( P<0.05).结论 使用藻酸盐敷料为腹部肿瘤手术后伤口脂肪液化的患者换药能促进伤口愈合,缩短换药时间,减轻患者痛苦,减少患者花费.腹部肿瘤手术切口脂肪液化与以下因素相关:基础疾病、腹壁脂肪厚度、使用高频电刀、术前放化疗和营养不良.

  • 医护一体专科精细化合作模式在立体定向脑电图下癫痫致病灶切除术中的应用

    作者:张新梅;高薇;陈罡;胡小伟;吴超;杨洁霞

    目的 探讨医护一体专科精细化合作模式在立体定向脑电图( SEEG)下癫痫致病灶切除术中的应用效果.方法 选取接受SEEG下癫痫致病灶切除术患者68例,按照数字随机分配法将其中接受常规手术和护理的34例患者作为对照组,另外实施医护一体专科精细化合作模式下手术和护理团队多学科协作干预的34例患者作为观察组.对比两组患者手术治疗和护理效果.结果 观察组患者手术时间、术中术后并发症发生率及随访3个月内复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05);观察组患者术前SEEG评估与术中探查结果一致率、术后癫痫疗效评价Engel分级中Ⅰ级+Ⅱ级率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体专科精细化合作模式下行SEEG 下癫痫致病灶切除术患者手术时间明显缩短,手术更为顺利,术后恢复快、复发率低,说明专业团队协作下的手术治疗效果更佳.

  • 基于网络平台的延伸护理对狼疮性肾炎患者治疗效果的影响

    作者:胡秋侠;李博;谭锦辉;吴系美;佘若男;胡建云;唐群芳

    目的 探讨基于QQ网络平台的延伸护理对狼疮性肾炎(LN)患者的治疗效果的影响.方法94例中国LN患者随机分为护理观察组及对照组,其中护理观察组接受了为期3个月的基于QQ网络平台的延伸护理模式服务,而对照组仅接受了常规护理.分别在护理干预后1、3个月时,评估两组在服药依从性、疗效及生活质量的差异.结果 在护理干预后1个月后,两组 LN患者的服药依从性、疗效及生活质量均差异无统计学意义( P>0.05).在护理干预后3 个月后,护理观察组 LN 患者的服药依从性好于对照组( P <0.05),病情活动性SLEDAI评分低于对照组( P <0.05 ),而生活质量 SF -36 评分显著好于对照组( P <0.05).结论 在治疗方案无显著差异的情况下,基于QQ网络平台的延伸护理可以显著提高LN患者的治疗效果.

  • 中青年肠造口人性生活现状及影响因素分析

    作者:秦芳;甄莉;叶新梅;史蕾;朱木兰;方雅璇

    目的 调查分析中青年肠造口人性生活现状及其影响因素,为肠造口人性生活质量干预提供参考依据.方法 选取市内多所三甲医院121例中青年肠造口人,采用自编的一般资料调查问卷,亚利桑那州性体验量表(ASEX)、社会影响量表(SIS)及中文版造口患者自我效能量表(SSES)进行问卷调查.结果中青年肠造口人性体验得分为(21.34 ±6.074)分,性功能异常者有70 例(57.9%);患者性功能异常症状依次体现在性驱动(4.76 ±1.155)、性觉醒(4.45 ±1.291)、性高潮能力(4.15 ±1.333)、阴道润滑/阴茎勃起(4.09 ±1.402)、性高潮满意(3.89 ±1.454);患者性体验的影响因素包括家庭关系、性生活指导、家庭所在地、年龄、病耻感及自我效能(P<0.05).结论 中青年肠造口人性问题突出,且受家庭关系、性生活指导、家庭所在地、年龄、病耻感及自我效能的影响.医护人员需重点关注中青年肠造口人的性生活问题,加强性教育,强调家属参与和同辈教育,帮助患者建立正确的价值观和性爱观,改善性生活应对状态,促进幸福感的获得,改善生活质量.

  • 癌症患者主要照顾者成人依恋、应对方式与照顾负担的关系

    作者:丁晓彤;李惠萍;杨娅娟;苏丹;张婷;肖婷

    目的 探讨癌症患者主要照顾者照顾负担与成人依恋、应对方式的关系.方法 采用便利抽样法,选取在安徽省某所三甲医院就诊的238例患者的主要照顾者为研究对象.采用一般资料调查问卷了解主要照顾者的一般人口学资料等情况,采用Zarit照顾者负担量表(ZBI)、亲密关系经历量表(ECR)、简易应对方式问卷(SCSQ)分别测量主要照顾者的照顾负担、成人依恋及应对方式得分.结果 癌症患者主要照顾者照顾负担得分为(30.41 ±13.83)分,依恋焦虑得分为(71.00 ±15.14)分、依恋回避得分为(47.80 ±16.31)分,积极应对得分为(21.93 ±5.66)分,消极应对得分为(9.64 ±4.48)分.照顾负担得分与依恋焦虑得分、消极应对得分均呈正相关(r=0.398、0.210,P<0.01).多元线性回归分析结果显示,患者性别、居住地、在患者治疗花费方面是否有压力、消极应对、依恋焦虑对照顾负担有正向预测作用.结论 癌症患者主要照顾者照顾负担水平与依恋焦虑及消极应对相关,医务人员可在依恋理论的指导下,制定针对性的干预策略,减轻照顾者的照顾负担,提高患者的照护质量.

  • 参附注射液治疗脓毒症患者撤机相关性肺水肿的效果

    作者:赵馥;林新锋;赵锋利;温敏勇;罗苑苑;陈伟焘;张先进

    目的 探讨参附注射液治疗脓毒症患者撤机相关性肺水肿的临床效果及对脉廓指示连续心输出量监测(PiCCO)中心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)的影响.方法 选择重症医学科收治的脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征拟行撤机治疗的患者40 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例.对照组仅采用常规治疗方法,观察组在常规治疗方法基础上加用参附注射液治疗,比较两组患者临床疗效,同时检测治疗前及治疗2、24、72 h后CI、EVLWI、PVPI.结果 治疗后观察组撤机成功率(75%)高于对照组(40%)(P <0.05),观察组和对照组治疗前后 CI 水平分别为(3.355 ±0.459)L/(min· m2)vs.(3.407 ±0.386)L/(min· m2),(3.908 ±0.383)L/(min· m2) vs (3.383 ±0.362)L/(min· m2), (4.018 ±0.457)L/(min· m2)vs (3.392 ±0.344)L/(min· m2),(4.025 ±0.481)L/(min· m2)vs (3.544 ± 0.291)L/(min· m2);观察组治疗后CI水平升高,与治疗前相比以及与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组EVLWI水平治疗前后分别为(10.900 ±2.654) mL/kg vs (10.250 ±2.826) mL/kg, (8.650 ±1.663) mL/kg vs (11.350 ±2.870) mL/kg,(9.000 ±1.717) mL/kg vs (10.250 ±2.124) mL/kg, (7.800 ±1.673)mL/kg vs (8.950 ±2.605)mL/kg;观察组和对照组PVPI水平治疗前后分别为3.075 ±0.485 vs 3.200 ±0.736,2.250 ±0.861 vs 3.220 ±0.594,2.320 ±0.827 vs 2.905 ±0.683,2.495 ±0.788 vs 3.070 ± 0.806.观察组治疗后 EVLWI和PVPI水平下降,与治疗前相比以及与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05).结论 联用参附注射液治疗能提高脓毒症合并撤机相关性肺水肿患者的心输出量,减轻肺血管的通透性,减轻肺水肿,从而提高撤机成功率.

  • 针麻复合局麻应用于经皮椎体成形术的临床效果及安全性

    作者:杨勇;林新源;曾婷;刘媛媛;李勇

    目的 针麻复合局麻应用于经皮椎体成形术的镇痛效果、镇静效果及安全性分析.方法 将176例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折拟行经皮椎体成形术的患者随机分为针麻组、帕瑞昔布钠组、地佐辛组.其中针麻组64例,为术前行针麻直至针感出现,术中维持电刺激,配合术中常规局麻;帕瑞昔布钠组56例,为术前30 min予肌内注射帕瑞昔布钠40 mg,配合术中常规局麻;地佐辛组56例,为术前30 min静脉注射地佐辛5 mg,配合术中常规局麻.对比3组在行椎体成形术过程中,穿刺前、穿刺时、骨水泥灌注时及术后4个时间点的VAS评分、Ramesy评分、血压、心率、血氧饱和度、利多卡因用量、麻醉时间、手术时间及不良反应.结果 3组患者进行比较,针刺前VAS评分及各时间点的Ramesy评分、收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率、利多用量、手术时间差异无统计学意义( P>0.05);穿刺时、骨水泥灌注时、手术结束时VAS评分差异有统计学意义(P<0.05).其中穿刺时、灌注骨水泥时及手术结束时VAS评分两两比较,针麻组VAS评分与地佐辛组相仿,均较帕瑞昔布钠组的VAS评分低. 3组的麻醉时间及不良反应的对比,差异有统计学意义( P<0.05),其中两两比较,针麻组麻醉时间长,帕瑞昔布钠组与地佐辛组麻醉时间相仿.地佐辛组不良反应发生率高,针麻组与帕瑞昔布钠组不良反应发生率相仿.结论 针刺复合局麻应用于经皮椎体成形术较镇痛药物配合局麻,在穿刺时、骨水泥灌注时及手术结束时,镇痛效果好,不良反应少;且在生命体征的维持、利多用量与手术时间上相仿,但麻醉时间长.

  • 新型因子Endotrophin的研究进展

    作者:朱海娇;陈树春;尹皓原;谢幸;王幸

    Endotrophin(ETP)是Ⅵ型胶原α3链的裂解片段,广泛存在于脂肪组织、基膜、细胞外基质等结缔组织中.近年来的研究认为,ETP不仅是组织的重要构成部分,同时它还通过参与炎症反应、介导胰岛素抵抗进而影响机体糖脂代谢,同时,其通过增强上皮细胞间质转型、加速纤维化进而促进肿瘤的发生、扩散和转移.新的研究显示,ETP水平可预测PPARγ激动剂降糖和联合顺铂抗肿瘤的治疗有效性,因此,ETP为糖尿病和肿瘤的治疗提供了新的方向.

  • 肺保护通气策略在肥胖患者全麻手术的应用进展

    作者:龙鼎德;胡春华;谌雅雨

    小潮气量、呼气末正压、肺复张、持续正压通气、压力/容量控制通气、Open-lung策略等都是肺保护通气重要的组成部分.肺保护通气策略早应用于ICU ARDS患者,且已被证实可改善氧合、通气/血流比例、肺顺应性,加快肺功能恢复,缩短ICU住院时间,改善患者预后.近年来,肥胖患者行全麻的比例逐步增加,其肺呼吸力学、解剖改变有区别于普通全麻患者,简单的通气模式并不适用于肥胖患者.目前,国内外的大多文献表明各种肺保护通气策略对肥胖患者均有益处,也有反对的意见,本文就各种肺保护通气策略的研究做一综述.

  • 基于深度学习的肿瘤细胞病理学研究

    作者:杜军;李雪玉;周忠磊;娄惊蛟;李庆华

    近年来,大数据环境下幂级式增长的海量训练样本为癌症的诊断带来了数据资源,同时互联网的发展促进了深度学习开源框架的应用水平,推动了图像数据的精细化自动分类进入深度挖掘阶段.基于深度学习量化的核特征和派生特征可解决肿瘤细胞样本分类问题,因此肿瘤细胞病理学的研究为癌症的早期筛查和准确诊断提供条件.如何学习出更高层次的可视化特征网络模型,以及如何习得快速高效特异性强的新学习方法,需要高判别性、高稳定性及较好鲁棒性的肿瘤细胞自动分类学习算法应于临床诊断治疗中.

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