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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 内镜辅助下枕下远外侧髁上-髁旁入路颈静脉孔区的解剖学研究

    作者:修俊刚;付万新;江耿思;陈桂增

    目的 探讨内镜辅助下枕下远外侧髁上-髁旁入路进行颈静脉孔区手术的可能性及入路的显微外科解剖学基础.方法 25例干性成人颅底标本,33例成人干性寰枢椎标本进行枕下远外侧髁上-髁旁入路相关骨性结构的解剖学测量;10具灌注后成人尸体头标本模拟进行髁上-髁旁手术入路逐层解剖至颈静脉区,内镜辅助下对解剖结构进行精确测量和图片采集.结果 骨性颈静脉孔形态多变,右侧略大于左侧.通过切除颈静脉结节和磨除部分枕髁可以充分暴露颈静脉孔内外口.结论 内镜辅助下枕下远外侧髁上-髁旁入路能够对颈静脉孔内外口进行充分暴露,并对寰枢关节、面听神经等重要结构损伤小,是一种理想的安全微创手术入路.

  • 心室自身优先功能对减少心室起搏比例的影响

    作者:陈燕;刘烈;陈东骊;林纯莹;陈泗林;梁远红

    目的 研究心室自身优先(VIP)功能对减少心室起搏比例的影响.方法 30例病态窦房结综合征患者安装具有VIP功能双腔起搏器,关闭VIP功能2个月,测量心室起搏比例,开启VIP功能2个月,比较不同功能下心室起搏比例.结果 关闭VIP功能,心室起搏累计百分比为(78.87±18.73)%;打开VIP功能,心室起搏累计百分比为(12.15±11.22)%;打开VIP功能后的心室起搏百分比明显低于关闭VIP功能后的心室起搏百分比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VIP功能可有效减少右心室起搏累计百分比.

  • 腹腔镜胆囊切除术治疗342例急性胆囊炎

    作者:钟小生;郑志鹏;黄有星;仇成江;沈展涛;彭建新;叶青;何军明;谭志健

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的安全性、疗效及手术操作要点.方法 回顾性分析342例急性胆囊炎患者行LC的临床资料.结果 本组中324例完成LC,18例中转开腹,成功率94.7%,平均住院时间为(5.8±2.2)d.结论 在熟练掌握腹腔镜操作技术和LC技术细节的条件下,急性胆囊炎行LC是安全可行和有益于患者的.

  • CDK8、STAT1和TMEFF2在大肠组织中的表达及意义

    作者:孔红祥;王红

    目的 探讨CDK8、STAT1、TMEFF2在大肠癌、大肠腺瘤及正常大肠黏膜组织中的表达情况及与临床病理特征之间的关系,探讨其在大肠癌发生、发展中的可能作用.方法 组织标本均取自结肠镜活检组织标本,采用免疫组化Evision两步法,分别检测CDK8、STAT1和TMEFF2在不同大肠组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征之间的关系.结果 CDK8表达定位于细胞核,其在100例大肠癌、15例大肠腺瘤、15例正常大肠黏膜组织中的表达率分别为37%(37/100)、0(0/15)和0(0/15),CDK8在大肠癌中的表达率明显高于大肠腺瘤和正常大肠黏膜组织(P<0.05),且其表达与患者其他各临床病理因素无明显关系(P>0.05).STAT1表达定位于细胞浆和细胞核,其在100例大肠癌、15例大肠腺瘤、15例正常大肠黏膜组织中的表达率分别为26%(26/100)、73%(11/15)和67%(10/15),STAT1在大肠癌中的表达率较大肠腺瘤和正常大肠黏膜明显降低(P<0.05);STAT1在结肠癌中的表达率明显高于直肠癌(P<0.05),且其表达与患者其他各临床病理因素无明显关系(P>0.05).TMEFF2在15例正常大肠黏膜、15例大肠腺瘤和15例大肠癌中均无表达.结论 CDK8在大肠癌中表达异常升高,提示CDK8在大肠癌的发生、发展中起重要作用;STAT1在大肠癌中表达下调,与大肠癌的形成及发展密切相关,STAT1的表达与肿瘤位置相关.TMEFF2在大肠癌中表达缺失,可能不参与大肠肿瘤的发生、发展过程.

  • 肛周局麻联合丙泊酚静脉麻用于痔切除术的方案优选

    作者:吴先哲;王运红;宋奇

    目的 筛选与静脉麻联用于痔切除术优肛周局麻用药方案.方法 分别采用0.25%布比卡因、1%利多卡因、0.2%罗哌卡因,以及0.25%罗哌卡因和0.33%利多卡因混合液作肛周局麻与丙泊酚静脉麻联用,并与腰麻作对照,比较术中患者的反应、术后患者疼痛、尿潴留等并发症的发生率、麻醉手术时间和麻醉费用等.结果 各组静脉麻联合肛周局麻的患者麻醉手术时间和麻醉费用均显著低于腰麻组,综合比较麻醉效果及术后不良反应的发生,罗哌卡因与利多卡因联用作肛周局麻效果佳.结论 0.25%罗哌卡因和0.33%利多卡因混合液作肛周局麻与丙泊酚静脉麻联用于痔切除术为优麻醉方案.

  • 新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的疗效

    作者:文武魁;洪文光;单曼娥;陈镇武;张伟塘;陈强

    目的 探讨新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床应用价值.方法 急性胃癌穿孔共129例,69例急诊行穿孔修补后行新辅助化疗为A组;急诊行D2根治性胃切除9例联合同期选择D2根治术治疗535例共544例为B组.就两组患者的年龄、性别、伴发病情况、TNM分期、病理组织分化以及3年无病生存率进行比较.结果 69例修补穿孔后行新辅助化疗D2根治的患者与同期其他544例D2根治患者年龄、性别、伴发病情况比较差异无统计学意义(P>0.05).前者TNM分期、病理分化较后者差(P<0.05).两者总的术后3年无病生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃癌穿孔修补术后通过一段时间的新辅助化疗可使一部分患者能接受D2根治切除,而这部分患者手术治疗效果与同期其他D2胃癌根治术效果相似.

  • 血清降钙素原对感染性休克病情程度及疗效评估的价值

    作者:黄伟平;胡北;江稳强;曾红科

    目的 探讨血清降钙素原(PCT)及其动态变化对感染性休克患者病情程度判断及疗效评估的价值.方法 回顾性分析ICU危重患者78例,按有无感染性休克分为观察组(39例感染性休克患者)和对照组(39例非感染性休克患者).两组患者均在治疗第1、3、5天分别测定其外周血PCT、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)指标,并进行比较.经积极临床干预好转后,分别于出ICU后的第1、3、5天再检测两组患者的上述指标,并进行比较.结果 观察组患者入院治疗各时间点PCT、CRP、IL-6、IL-8及WBC水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PCT在入院第1天高,随治疗的进展逐渐下降,而CRP、IL-6、IL-8及WBC在入院第3天高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的PCT、CRP、IL-6、IL-8及WBC水平与治疗时间无明显关联,差异无统计学意义(P>0.05).观察组在出ICU后第1天即明显降低(P<0.05),CRP、IL-6、IL-8及WBC也逐渐下降,在出ICU后第3天明显降低(P<0.05).对照组PCT、CRP、IL-6、IL-8及WBC无明显下降(P>0.05).结论 PCT及其动态变化能反映感染性休克患者病情的严重程度,亦可作为临床疗效评价的可靠指标.

  • 脊髓髓周动静脉瘘13例

    作者:陈锐聪;陈锦华;林浩;黄胜平;白小欣;黎劭学;赵俊捷

    目的 探讨脊髓髓周动静脉瘘显微手术和介入栓塞治疗的方法.方法 对13例脊髓造影确诊为髓周动静脉瘘行外科治疗的患者的临床资料进行总结分析.结果 男9例,女4例,年龄10~63岁,平均(36.3±6.49)岁;Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例;瘘口完全消失9例,瘘口残留4例.平均随访26个月,8例患者症状有不同程度好转,3例无明显变化,2例加重.结论 根据分型选择不同治疗方法 ;无论采用手术治疗还是血管内治疗,完全切除或闭塞瘘口,是治愈髓周动静脉瘘的保证.

  • TopoⅡα和Ki67表达与HER2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效的关系

    作者:张好云;陈天文;陶霖玉;王开昕;彭丽华;梁亚男;林秋生

    目的 探讨TopoⅡα、Ki67表达与HER2阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)疗效的关系.方法 回顾性分析收治的接受含蒽环类药物方案NACT的113例HER2阳性乳腺癌患者的临床病理资料,采用免疫组化方法 检测NACT前乳腺癌空心针穿刺组织中TopoⅡα、Ki67的表达状态,采用Miler and Payne(MP)治疗反应评价系统评价术后乳腺癌组织的病理治疗反应水平,统计学分析两者间关系.结果 NACT后病理治疗反应水平:MP分级:1级9例(8.0%),2级24例(21.2%),3级66例(58.4%),4级10例(8.8%),5级4例(3.5%).TopoⅡα阳性组NACT后临床病理有效率高于TopoⅡα阴性组,Ki67阳性组高于Ki67阴性组,但差异均无统计学意义(P>0.05),而TopoⅡα-Ki67共表达组高于非共表达组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 TopoⅡα-Ki67共表达可以作为HER2阳性乳腺癌含蒽环类药物方案NACT的疗效预测指标,为临床乳腺癌患者的个性化治疗方案的选择提供参考.

  • 择期大手术联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血的效果

    作者:李行勇;李乔

    目的 观察择期大手术联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血的临床效果.方法 选择101例拟实施较大手术的患者,59例患者接受了术前预存式自体血、术中回收自体血作为观察组;另42例患者除未实施自体输血外,其他条件如年龄、手术方式、手术时间等与观察组相似,在术中、术后输异体血,作为对照组.检测观察组及对照组患者手术前,手术后第1、7天血液指标及凝血功能指标.检测两组患者术后第1、7天的白细胞计数,观察术后切口愈合情况.结果 (1)观察组59例患者中有44例靠自体输血顺利渡过围手术期,有15例因术中、术后出血量多而加输异体血,共输红细胞悬液38 U.对照组42例患者术中、术后全部输异体血,共输红细胞悬液165 U.(2)观察组采血前后各项血液指标除WBC(P<0.01)外,其他血液指标差异无统计学意义.(3)两组患者术后第1天Hb、Hct均明显低于手术前(P<0.01),但无失血反应;术后第7天Hb、Hct也低于手术前(P<0.01),但已大致在正常范围内;手术后PT、APTT均延长(P<0.01)、Fib和Plt计数均降低(P<0.01),但尚在正常范围内.两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).(4)术中回收血显微镜下观察红细胞形态正常、无碎片,回收血细菌培养呈阴性.(5)两组术后第1、7天的WBC比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术后切口感染率要明显低于对照组(P<0.05).结论 择期大手术联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血是一种安全、有效的输血方式,对患者手术及术后恢复无明显不利影响.

  • 认知行为治疗对急性心肌梗死合并抑郁障碍患者炎症反应和生活质量的影响

    作者:孙慎杰;万大国;杨淑珍

    目的 探讨认知行为治疗对急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后合并抑郁障碍患者炎症反应和生活质量的影响.方法 60例急性心肌梗死患者,均为ST 段抬高型心肌梗死,行急诊PCI后合并抑郁障碍患者,分为认知行为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予标准抗凝、调脂和抗血小板等药物治疗.认知行为治疗组在标准治疗的基础上实施认知行为治疗.所有患者在治疗开始和结束均接受汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量调查表(SF-36)评估,监测超敏C反应蛋白(hsCRP)的变化.结果 治疗后,认知行为治疗组心绞痛发生率低于对照组(P<0.05),HAMD评分低于对照组(P<0.01),SF-36评分升高多于对照组(P<0.001),血浆hsCRP下降多于对照组(P<0.001).结论 认知行为治疗能明显改善急性心肌梗死行急诊PCI后合并抑郁障碍患者的抑郁程度,较常规治疗进一步减少炎症反应,改善生活质量,减少心血管事件.

  • 载脂蛋白CⅢ与2型糖尿病微血管并发症的关系

    作者:胡志娟;任路平;史亚男;董春霞;刘冰;牛凯;宋光耀

    目的 分析2型糖尿病患者血清载脂蛋白CⅢ(apoCⅢ)的含量变化,探讨其与2型糖尿病微血管并发症的关系.方法 将120例2型糖尿病患者分为单纯2型糖尿病组,糖尿病肾病组,每组各60例.检测各组患者血压、体质指数、血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和apoCⅢ含量.按照ETDRS的标准对所有患者的视网膜病变进行评分.结果 所有2型糖尿病患者的收缩压、体质指数、血清FBG、TG、VLDL、HbA1c、apoCⅢ水平明显升高(P<0.05),HDL水平明显下降(P<0.01);所有2型糖尿病肾病患者的舒张压,血清TC、LDL水平也明显升高(P<0.05);与单纯2型糖尿病患者比较,2型糖尿病肾病患者血清FBG、HbA1c、TG、TC、LDL、VLDL水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),而收缩压、舒张压以及apoCⅢ水平明显升高(P<0.01).血清apoCⅢ与TG、VLDL、尿微量白蛋白(MAU)水平及ETDRS评分呈正相关(P<0.05),与HDL水平呈负相关(P<0.05).apoCⅢ(β=0.17,P<0.05)决定MAU;apoCⅢ(β=0.18,P<0.05)决定ETDRS评分.结论 apoCⅢ含量异常是2型糖尿病患者代谢紊乱的特征,同时可能是预测糖尿病微血管病变的重要指标.

  • 产时胎儿宫外处理对胎儿异常的治疗价值

    作者:张广兰;方大俊;钟微;何平

    目的 探讨产时胎儿处理在治疗胎儿异常中的价值及其手术适应证.方法 回顾分析11例明确诊断胎儿异常并排除胎儿染色体异常、严重的畸形及致死性畸形后行产时处理的11例病例,并随机选取无高危因素的剖宫产病例150例,两者进行对比分析,从产妇并发症、手术时间、胎儿预后进行统计分析.结果 行产时处理的产妇产后出血发生率较剖宫产组要高(P<0.05),手术时间也较长,而两者产妇的伤口愈合不良发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生羊水栓塞、子宫切除病例,胎儿结局比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 产时胎儿宫外处理对有明确适应证的胎儿异常的治疗有较大的价值.

  • 保护性机械通气与传统机械通气治疗大面积烧伤合并重度吸入性损伤的效果比较

    作者:刘霞;王甲汉;李志清;牛利斌;黄磊

    目的 比较保护性机械通气与传统机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤临床治疗中的效果.方法 统计1991年1月至2010年12月收治的烧伤总面积≥50%且合并重度吸入性损伤患者,应用机械辅助通气治疗者共23例.根据通气模式不同将其分为两组,A组为采用传统机械通气模式的6例患者,B组为采用保护性机械通气模式的17例患者.对两组治疗前后的动脉血PaO2/FiO2、PaCO2、相关并发症及临床预后进行对比分析.结果 两组患者应用机械通气后PaO2/FiO2明显增加(P<0.05),B组治疗后PaO2/FiO2较A组增加明显(P=0.006);两组机械通气治疗前后PaCO2差异无统计学意义;A组6例患者死亡4例,1例死于呼吸衰竭,1例死于呼吸衰竭合并上消化道出血,2例死于多器官功能衰竭;B组17例患者死亡5例,1例死于严重低蛋白血症,4例死于多器官功能衰竭;应用机械通气期间,A组2例并发呼吸机相关肺损伤,1例并发肺部毛霉菌感染;B组并发1例肺部铜绿假单胞菌感染.结论 保护性机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者临床治疗中改善氧合效果较传统机械通气明显,并能减少急性肺损伤发生.

  • 广州地区吸入过敏原引起过敏性鼻炎过敏原谱分析

    作者:丁海明;陈曲波;潘婉仪;周华友

    目的 分析广州地区过敏性鼻炎的主要吸入过敏原,以作该地区流行病学过敏原筛查及诊断分析.方法 采用德国Mediwiss过敏原检测系统,检测明确诊断为过敏性鼻炎的成人患者1 170例,分析主要过敏原并排序.结果 常见过敏原阳性率排序分别为户尘螨60.9%、蟑螂22.1%、点青霉烟曲霉7.9%、杨树5.0%、矮豚草4.8%、猫狗毛4.4%、蒿4.0%;男女患者过敏原阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);同一患者同时检出1~2种过敏原的占多数,达72.8%.结论 广州地区吸入性过敏原以户尘螨、蟑螂为主,在本地区进行成人过敏性鼻炎过敏原流行病学调查时,可选择户尘螨、蟑螂、点青霉烟曲霉、杨树、矮豚草、猫狗毛等为重点.

  • 伽玛刀与IMRT推量治疗局部晚期鼻咽癌的剂量学对比

    作者:刘锦全;齐斌;陈冬平;李铭仪

    目的 探讨鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的影响.方法 选择局部晚期鼻咽癌(T3、T4期)患者40例,在常规放疗后予伽玛刀推量治疗,推量剂量为6~10 Gy;应用Nomos Peacock计划系统对每个病例分别模拟调强适形放疗(IMRT)推量计划,2 Gy/次,总量8 Gy/4次.比较两种推量计划剂量体积直方图中鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的小受量(Dmin),大受量(Dmax),平均受量(Dmean).结果 伽玛刀的靶区Dmin、Dmax、Dmean均明显大于IMRT(P<0.01);脑干、颞叶、视神经、鼓室、颞颌关节的Dmin伽玛刀比IMRT要高(P<0.05);伽玛刀的视神经Dmax、Dmean均高于IMRT(P<0.05,P<0.01);双侧颞颌关节Dmean,伽玛刀高于IMRT(P<0.05).结论 伽玛刀推量治疗有可能提高鼻咽肿瘤的局部控制率;其对视神经影响和张口困难发生率可能高于IMRT.

  • FOLFOX6方案与DCF方案治疗晚期胃癌的疗效比较

    作者:白璐;李青山

    目的 比较FOLFOX6方案与DCF方案治疗晚期胃癌的临床疗效、不良反应及对免疫功能的影响.方法 将66例病理学或细胞学确诊的晚期胃癌患者分为两组,观察组33例患者给予FOLFOX6方案,对照组33例患者给予DCF方案,两组患者均在2周期治疗后评价疗效、临床获益、不良反应,并应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、CD19+细胞的百分率.结果 观察组总有效率42.4%,对照组总有效率为45.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).临床受益率观察组为48.5%,对照组为45.5%,两组比较差异仍无统计学意义(P>0.05).两方案主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、肝肾功能损伤等,观察组发生率低,且大多数为Ⅰ~Ⅱ级不良反应,对照组不良反应发生率高,且血液学毒性反应Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少发生率为33.3%.化疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+较化疗前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),CD3+、CD8+、CD19+细胞没有明显变化(P>0.05).结论 FOLFOX6方案治疗晚期胃癌安全、有效,患者耐受性好.

  • 结直肠癌围手术期替代应用肠道微生态制剂对术后炎症反应及感染性并发症的影响

    作者:朱达坚;陈小伍;伍锦浩;剧永乐;封静;陆光生;欧阳满照;任宝军;李泳

    目的 探讨结直肠癌围手术期替代应用肠道微生态制剂对术后炎症反应及感染性并发症的影响.方法 选取需施行腹腔镜结直肠癌根治术病例60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组术前肠道准备按传统方法 (即术前口服肠道抗菌药);观察组于术前5 d起口服肠道微生态制剂(金双歧片)2.0 g,3次/d,替代术前肠道抗菌药的使用,术后24 h起口服金双歧片2.0 g,3次/d,至术后第7天.于入院时、术后第7天收集两组新鲜大便以及空腹外周静脉血,比较两组肠道菌群比例、炎症反应指标(C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平)以及术后感染并发症发生率.结果 术后第7天观察组的双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌菌群数量显著高于对照组(P<0.05),大肠杆菌、葡萄球菌数量显著低于对照组(P<0.05);术后第7天观察组的C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平均显著低于对照组(P<0.05);术后第7天观察组的全身炎症反应综合征发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 结直肠癌围手术期替代应用肠道微生态制剂不仅能有效地纠正肠道菌群失调,还能有效地减少患者炎症反应,减少患者术后部分感染性并发症的发生率.

  • 初产妇对分娩疼痛预期值与实际值的对比分析

    作者:郑振娇;陈丽霞

    目的 探讨初产妇临产前对分娩疼痛的预期疼痛值和产后实际体验的疼痛值,了解产妇对分娩镇痛的需求.方法 采用自行设计的调查表,调查本院住院分娩的205例单胎初产妇,在产妇入院评估时,调查员收集产妇临产前预期的分娩疼痛值和对分娩镇痛的需求,在产后再次调查其实际体验后的分娩疼痛值和对分娩镇痛的满意度,分自然分娩和剖宫产两组进行对照分析.结果 自然分娩的产妇预期疼痛值和实际值都高于剖宫产的产妇,但是采用硬膜外镇痛自然分娩的产妇实际分娩疼痛值明显低于非硬膜外分娩镇痛自然分娩和剖宫产的产妇(P<0.05).结论 分娩疼痛是正常分娩生理过程的一部分,医护人员要让产妇正确认识和面对分娩的疼痛,为她们提供安全和有效的分娩镇痛措施.

  • 继发性不孕患者行部分卵子单精子卵泡浆内显微注射139周期分析

    作者:熊露;林德伟;谢妍;于妍;郭新宇;张金玉

    目的 探讨继发不孕患者行部分卵子单精子卵泡浆内显微注射(half intracytoplasmic sperm injection,half-ICSI)的适应证.方法 回顾性分析继发不孕患者行部分卵子单精子卵泡浆内显微注射共139个周期,按体外授精(IVF)受精率≤50% 和>50%分组,比较两组患者年龄、不孕年限、受精率、临床妊娠率等情况;分析IVF受精失败12周期的相关情况.结果 IVF受精率≤50%组的女方年龄较大,男方因素比例高,ICSI受精率低,获卵数及冷冻胚胎均少于受精率>50%组(P<0.05).IVF受精失败的12周期与IVF受精率>50%组比较也得出相似结果.结论 对于继发不孕患者,女方年龄大,男方精液为临界值,若为原发不育者,行half-ICSI可能帮助其减少受精失败的概率.

  • 肝硬化患者心功能改变及其影响因

    作者:素毛华;江登丰;黄纯炽;唐银丽;宋卫生;沈琼

    目的 研究肝硬化患者心功能改变,探讨其与肝功能的关系,以及可能对心功能改变产生影响的因素.方法 60例肝硬化患者(肝硬化组),按照肝功能Child-Pugh分级,A级22例(A组),B级22例(B组),C级16例(C组).25例健康体检者为对照组,利用超声心动图测量静息状态下左室直径(LVd)、左房直径(LAs)、右室直径、E/A值、室间隔厚度、左室后壁厚度(LVPW)、主动脉瓣环直径(AAO)、左室射血分数以及二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉血流速度等指标.所有的患者均于治疗前进行血常规、肝肾功能、凝血功能检测.结果 LVd:肝硬化组[(43.47±4.56)mm]大于对照组[(41.61±2.66)mm](P=0.022);LAs:肝硬化组[(31.18±4.38)mm]大于对照组[(27.84±2.73)mm](P=0.000),A组[(30.62±4.88)mm]小于C组[(33.68±4.34)mm](P=0.016),B组[(29.91±3.13)mm]小于C组(P=0.003),A组与B组比较差异无统计学意义(P=0.537).AAO:肝硬化组[(29.11±3.00)mm]大于对照组[(26.45±2.40)mm](P=0.000);LVPW:肝硬化组[(9.90±1.06)mm]大于对照组[(9.34±0.76)mm](P=0.009);E/A值:肝硬化组(1.00±0.31)小于对照组(1.22±0.33)(P=0.006).LAs与Child-Pugh积分无明显相关性(r=0.235,P=0.070),但与白蛋白水平呈负相关(r=-0.304,P=0.020).结论 肝硬化患者存在左心功能不全,以舒张功能不全为主,提示肝硬化心肌病的存在.心功能减退可能与大量腹腔积液、低蛋白血症具有一定关系.当肝硬化患者行心脏二维多普勒超声出现LAs增大、E/A<1时需要注意肝硬化心肌病的可能.

  • 完全腔镜下胸腺扩大切除术的疗效

    作者:王禹冰;王武军;蔡瑞君

    目的 比较完全腔镜下与胸骨劈开行胸腺扩大切除术的临床效果.方法 53例Ⅰ、Ⅱ期胸腺瘤和Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型重症肌无力(MG)患者行胸腺扩大切除术,其中行完全腔镜下胸腺扩大切除术25例(腔镜组),胸骨劈开胸腺扩大切除术28例(胸骨劈开组).比较两组患者的临床治疗效果.结果 两组手术效果比较,腔镜组在手术时间、术中出血、术后胸腔积液引流量、术后拔管时间、术后住院时间、术后镇痛药使用、术后并发肺炎方面优于胸骨劈开组,差异有统计学意义(P<0.05).腔镜组住院总费用、MG患者术后疗效与胸骨劈开组比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者术后恢复顺利,无手术死亡及其他严重并发症.随访2~36个月无肿瘤复发.结论 对于Ⅰ、Ⅱ期胸腺瘤和Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型MG患者,完全腔镜下胸腺扩大切除术是一种安全、有效的手术方法.

  • 脑梗死偏瘫侧主动直腿抬高与步行预后的相关性

    作者:萧伟成;游国清;廖琳;李林;吴伊敏

    目的 研究脑梗死偏瘫侧早期主动直腿抬高与步行预后的相关性.方法 在对患者进行系统康复治疗期间,每天检查并记录患肢的主动直腿抬高情况,在运动疗法开始3个月后,采用Hoffer步行能力分级进行评价.结果 193例完成研究的患者中,患肢能完成主动直腿抬高的159例,均能恢复至功能性步行.在行运动疗法后1周内已能完成的134例,全部恢复至社区性步行;行运动疗法后第2~3周能完成的24例,仅7例恢复至社区性步行,余均为家庭性步行;行运动疗法后第4周才能完成直腿抬高者仅1例,恢复至家庭性步行.行运动疗法满4周后,患肢仍一直不能主动直腿抬高者34例,不能恢复步行.结论 患肢主动直腿抬高的早期恢复与脑梗死偏瘫患者的步行预后水平密切相关.

  • 基底节出血患者术后生存状态的危险因素分析

    作者:祝淑贞;黄校权;卢达国;田时雨

    目的 了解影响基底节出血患者术后生存时间的危险因素.方法 入选46例接受基底节出血手术治疗,术后随访时间大于1个月的基底节出血患者.记录患者的年龄(X1)、基底节血肿量(X2)、中线移位(X3),破入脑室(X4)、全脑室铸型(X5)、随访期间生存时间.利用SPSS 16.0,对上述因素进行Cox回归分析.结果 平均随访时间(37.63±26.40)d,生存时间的中位数范围为7~8 d,协变量全脑室铸型(X5)的OR值为14.283.风险函数为h(t)=[h0(t)]e(14.283X5).结论 全脑室铸型为影响术后生存时间的强危险因素.加强对全脑室铸型的手术方法 改善,对改善基底节出血的生存情况具有积极意义.

  • 钽棒植入治疗围塌陷期股骨头坏死的疗效

    作者:陈镇秋;何伟;魏秋实;庞智晖

    目的 评估钽棒治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效,分析股骨头生存率的影响因素.方法 回顾性分析30例30髋围塌陷期股骨头坏死接受钽棒植入术患者的临床资料,其中国际骨循环协会(ARCO)ⅡA期2髋,ⅡB期12髋,ⅡC期11髋,ⅢA期5髋.以股骨头塌陷>4 mm作为研究终点,通过VAS评分评估关节疼痛程度,根据Harris评分评估髋关节功能;通过分析坏死部位及坏死范围对钽棒植入术后股骨头生存率的影响,探讨钽棒植入的适应证.结果 术前至术后末次随访,VAS评分从(4.37±1.69)分下降至(1.13±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.01);整体Harris评分从(84.91±6.95)分提高至(93.89±2.88)分,差异有统计学意义(P<0.05).当坏死范围超过67%时,患髋生存率为25.0%;当正位分型为C2型时,其生存率只有22.2%.结论 钽棒植入术是治疗围塌陷期股骨头坏死的有效方法.正位分型中的C2型或改良坏死指数超过67%建议采用其他治疗方法.

  • 危重先天性心脏病患儿院际转运170例分析

    作者:昌艳军;何少茹;林晓源;钟敏泉;郭予雄

    目的 分析、评价院际转运在危重先天性心脏病患儿救治中的作用和效果.方法 分析170例危重症先天性心脏病患儿转运接收的情况,涉及的转出医院共67家.结果 转运中无患儿死亡,住院死亡6例,病死率为3.5%.接受介入和外科手术治疗者占71.2%,手术后死亡2例,外科病死率为1.6%.结论 院际转运在危重先天性心脏病患儿的救治是安全的,为危重先天性心脏病患儿提供有效的后期治疗提供基础.

  • 不典型乳腺癌超声弹性成像及其病理基础

    作者:魏根霞;周华;杨燕;罗志农;王春美

    目的 探讨不典型乳腺癌超声弹性成像图特征及其病理基础.方法 回顾性分析18例经手术病理证实的几种不典型乳腺癌的超声弹性成像图特征及常规声像图表现,并与病理对照.结果 2例黏液癌、1例炎性乳癌、1例哺乳期乳腺癌、2例浸润性微乳头状癌、2例乳腺小管癌、3例浸润性小叶癌的弹性评分为4~5分,3例乳腺髓样癌弹性评分为1~2分,3例黏液癌评分为3分,1例乳腺Paget病未见明确病灶,弹性成像局部异常区域评分为4~5分.上述特征与肿瘤相应的病理基础密切相关.结论 超声弹性成像鉴别不典型乳腺癌具有较高临床应用价值.

  • 心肌梗死与心肌梗死伴2型糖尿病患者T波电交替和心脏自主神经病变分析

    作者:任莉娜;房昕晖;王永权;齐国先

    目的 探讨心肌梗死(MI)与MI伴2型糖尿病(T2DM)患者T波电交替(TWA)的变化,及其与心脏自主神经病变的关系.方法 分析单纯MI组(MI组,n=90)、MI合并2型糖尿病组(MI+T2DM组,n=68)及对照组(n=52)患者的动态心电图-TWA值.应用心率变异性(HRV)的时域指标[正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、差值均方的平方根(rMSSD)]和频域指标[甚低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)和低/高频比(LF/HF)]评估心脏自主神经病变.结果 MI组和MI+T2DM组患者TWA较对照组明显增大(P<0.01),MI+T2DM组TWA较MI组增大,但差异无统计学意义(P=0.17);MI组SDNN、SDANN、HF较对照组降低(P<0.05).MI+T2DM组与对照组比较,SDNN、SDANN、HF、LF降低,LF/HF升高,差异有统计学意义(P<0.01).MI+T2DM组的SDNN、HF比MI组降低明显(P<0.05);MI患者的TWA值与HRV时域指标SDNN、SDANN具有相关性(r=0.147,r=0.156;P<0.001).结论 MI患者TWA增大,HRV多项指标普遍降低、LF/HF增大,伴T2DM患者更加明显.TWA可能与自主神经中的交感神经成分有关.

  • 两种不同麻醉对Nuss手术单肺通气患儿炎性因子的影响

    作者:徐颖怡;佘守章;张国强;宋兴荣

    目的 探讨不同麻醉对电视胸腔镜下钢板植入胸骨抬举术(Nuss手术)单肺通气患儿炎性因子的影响.方法 选择择期拟采用支气管封堵技术单肺通气下行Nuss手术的漏斗胸患儿24例,根据麻醉维持方法 的不同,采用随机数字表法,将患儿随机分为丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(P组)和七氟醚-瑞芬太尼静吸麻醉组(S组),每组12例.在麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、单肺通气结束前(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)检测患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度及血气分析,术中监测两组患儿麻醉期间心电图、心率、平均动脉压、血氧饱和度、Narcotrend值、呼气末二氧化碳分压、中心静脉压、气道峰压、气道平台压、气道阻力、肺顺应性值、P-V环,并根据Narcotrend值的变化调整丙泊酚剂量或七氟醚吸入浓度,维持两组患儿Narcotrend值为45±5,观察术后患儿苏醒时间及躁动情况,记录可能发生的不良反应.结果 P组TNF-α在T3时升高,IL-6在T2时升高、T4时降至基础水平,MMP-9在T3及T4时升高(P<0.05),而IL-10在T0 ~T4时差异无统计学意义(P>0.05);S组TNF-α及MMP-9均在T3时升高(P<0.05),IL-10在T4时升高,而IL-6在T0 ~T4时差异无统计学意义(P>0.05);P组与S组比较,各炎性因子浓度在T0~T4时差异均无统计学意义(P>0.05);P组患儿的苏醒时间[(54.0±5.1)min]长于S组[(48.2±4.6)min],且术后躁动的发生率低于S组[8.3% vs 33.3%,P<0.05].结论 丙泊酚或七氟醚-瑞芬太尼两种不同麻醉Nuss手术单肺通气患儿炎性因子的影响无明显差异,但丙泊酚麻醉下患儿术后躁动的发生率较低,而七氟醚苏醒时间较短.

  • 精子形态和处理后精液参数与体外受精率的关系

    作者:陈志恒;孙玲;全吴敏;王慧

    目的 探讨优化处理后前向运动精子比率、前向运动精子总数、精子正常形态百分率与IVF受精率之间的关系.方法 回顾性分析生殖医学中心进行常规试管婴儿273个周期,研究精子正常形态率和处理后精液参数与受精率之间的关系.结果 当处理后前向运动精子比率<50%和前向运动精子总数<5×106时,体外受精(IVF)受精率显著低于其他组(P<0.01);处理后前向运动精子总数<5×106时精子正常形态率<5%组与≥5%组IVF受精率差异有统计学意义(P<0.01).结论 优化处理后精子前向运动率和前向运动精子总数与IVF受精率相关,当处理后前向运动精子比率<50%时IVF受精率显著降低,而处理后前向运动精子总数<5×106且正常精子形态<5%时IVF受精率明显降低.

  • 急性ST段抬高心肌梗死患者LDLR基因启动子区的甲基化修饰

    作者:莫均荣;陈晓辉;江慧琳;张弋;林珮仪;袁忠民;李缨

    目的 分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者低密度脂蛋白受体(LDLR)基因启动子区CpG岛甲基化修饰程度.方法 选择经急诊确诊的STEMI患者48例(STEMI组),立即抽取静脉血查血脂和保存用于DNA提取;以健康人群36例为对照组,亚硫酸氢盐修饰后测序检测其LDLR基因启动子区甲基化程度.结果 STEMI组患者血清低密度脂蛋白(LDL)水平较对照组升高,在LDLR基因启动子区CpG岛(-383,-140)片段中所包含的7个CG位点均无发生甲基化.结论 STEMI患者血清LDL水平改变与LDLR基因启动子区CpG岛(-383,-140)的甲基化修饰无关.

  • 64层螺旋CT在室壁瘤受累冠状动脉诊断中的应用价值

    作者:梁韬;梁立华;张春红;吴菊芳

    目的 研究室壁瘤与相应受累冠状动脉狭窄程度的相关性,探讨64层螺旋CT血管造影(64SCTA)在诊断室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)受累冠状动脉的临床应用价值.方法 收集行选择性冠状动脉造影(CAG)和64SCTA检查的LVA患者26例,分析其受累冠状动脉CTA表现;将结果 与CAG对照,计算CTA对狭窄程度判断的准确性;比较64SCTA与CAG评估受累冠状动脉的一致性,统计学分析采用Kappa法.结果 左前降支供血区域19例,左回旋支供血区域7例.涉及冠状动脉三支病变17例.77节段(59.7%)的冠状动脉血管病变狭窄程度为重度及以上.CTA与CAG对狭窄判断一致的节段数为105(共受累129节段),准确率为81.4%(105/129).64SCTA与CAG一致性分析显示,两者对冠状动脉狭窄程度评估一致性较好(Kappa=0.73).结论 LVA的发生与受累冠状动脉节段的数目、狭窄程度密切相关,64SCTA可较准确地评估LVA与受累冠状动脉节段受累程度.

  • 心房颤动射频消融术前后左房压力测量的意义

    作者:张显红;杨刚

    目的 探索左房压力测量在心房颤动(简称"房颤")射频消融术中应用的价值,尤其在合并心功能不全的房颤患者消融中的意义.方法 入选39例导管消融的房颤患者,年龄(64.4±12.6)岁.阵发性房颤24例,持续性、永久性房颤15例.心功能NYHA Ⅰ级17例,Ⅱ级18例,Ⅲ级4例.左室射血分数51%~77%.分别测量消融术前、术后即刻左房压力.结果 患者术后左房压力(28.8±10.6) cmH2O,较术前左房压力[(24.5±6.6) cmH2O]明显升高(P=0.000);心功能Ⅲ级组手术前后的变化值[(7.2±4.3) cmH2O]显著高于Ⅰ级组[(5.5±2.0)cmH2O]和Ⅱ级组[(4.3±3.2)cmH2O](P<0.05);术后左房压力与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.799(P=0.010)、0.765(P=0.046);消融术前后左房压变化值与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.914(P=0.001)、0.834(P=0.009).术后出现心力衰竭症状或肺部啰音的患者,术后左房压力以及左房压力变化值均明显高于无症状者和无啰音者(P<0.05).结论 房颤合并心功能不全患者进行射频消融术时,左房压力可成为术中监测的重要临床内容,不仅方法 简单实用,更可以提高术中的安全性.

  • 复发性流产妇女早期妊娠血清泌乳素水平的变化

    作者:李维艳;谭剑平;郭仲杰;王蕴慧;刘颖琳;张建平

    目的 研究复发性流产患者早期妊娠血清泌乳素水平的变化趋势、波动范围及与孕周的相关性.方法 对收住的有复发性流产病史的早孕安胎患者356例进行定期血清泌乳素水平的监测;泌乳素的实验室检测方法 采用免疫发光法.结果 复发性流产患者早期妊娠妇女血清泌乳素水平呈现进行性上升趋势,各孕周的中位数及95%参考值范围分别为孕4+周 39.65(8.99,106.85)μg/L,孕5+周37.01(12.17,105.50)μg/L,孕6+周44.44 (15.63,96.61)μg/L,孕7+周47.48(27.89,135.76)μg/L,孕8+周52.08(21.86,194.75)μg/L,孕9+周67.17(32.52,143.72)μg/L,孕10+周65.83(33.67,106.85)μg/L;血清泌乳素与妊娠周数的相关性为0.925(RR:0.925),回归方程为y=29.45+5.28x.结论 血清泌乳素水平在既往有复发性流产病史的早期妊娠妇女呈现进行性上升趋势,并波动在一定的范围内;血清泌乳素水平的变化与妊娠紧密相关.

  • 胃癌淋巴转移相关临床病理因素分析

    作者:谢小平;揭志刚;刘逸;李正荣

    目的 分析胃癌淋巴转移的相关临床病理因素.方法 采用单因素分析和多因素分析方法 回顾性分析132例胃癌手术患者的临床病理资料与淋巴结转移的关系.结果 132例胃癌中,共检出淋巴结3 641枚,淋巴结转移率为20.10%(732/3 641); 单因素分析发现,患者年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓、肿瘤细胞分型和癌组织Cerb-B2表达等均与淋巴结转移有关(P<0.05),多因素分析显示,肿瘤浸润深度是影响淋巴结转移的独立因素;T3分期的淋巴结转移率分别高于T2、T1分期(P<0.01),并且,pN3分期中,T3期的淋巴结转移率也明显高于T1、T2期(P<0.01),而其pN2期中淋巴结转移率与T1期相比明显升高(P<0.05).结论 胃癌胃壁浸润深度是影响淋巴结转移的主要因素,术中判断肿瘤是否侵出浆膜可能为选择合理手术方式提供依据.

  • 骨科皮肤软组织结核误诊原因分析

    作者:赵合意;马国驹;邓学田

    目的 探讨皮肤软组织结核(cutaneous and soft tissue tuberculosis,CSTB)误诊率较高的原因,总结应对方法.方法 回顾10年中31例CSTB患者的诊治过程,对临床资料、辅助检查等进行分析.结果 31例患者均经手术治疗,术前确诊10例,确诊率32.3%.术前确诊的患者中80.0%有邻近关节或相关器官的结核病灶.结论 CSTB临床表现缺乏特异性,尚无明确的诊断标准.加强CSTB的教育,提高认知程度、充分重视病史、综合运用病理学及细菌学检查、诊断性抗结核治疗可以减少误诊率.

  • 应用焦磷酸测序法检测MEG3基因在急性髓系白血病中的甲基化状态

    作者:王艳茹;毛平;杜传清

    目的 检测MEG3基因启动子区在急性髓系白血病(AML) 患者骨髓细胞中的甲基化状态,并探讨其在AML中的临床意义.方法 以54例初诊AML患者骨髓细胞标本为研究对象,11 例缺铁性贫血患者骨髓细胞标本、10例健康人外周血标本为对照.常规提取DNA并用亚硫酸氢盐处理.然后用PCR扩增目标序列,采用焦磷酸测序法检测MEG3基因甲基化状态.结果 (1)MEG3基因的高甲基化状态与AML患者的年龄、性别、白细胞总数、血红蛋白量、血小板计数等指标及临床分型间均未发现显著相关性.(2)AML患者低甲基化5例,高甲基化49例,高甲基化的比例为90.7%(49/54);缺铁性贫血患者对照组低甲基化6例,高甲基化5例,高甲基化的比例为45.5%(5/11);而在正常人对照组低甲基化10例,无高甲基化者,高甲基化的比例为0%;AML患者甲基化状态明显高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05),缺铁性贫血患者对照组与正常人对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MEG3基因启动子区的异常甲基化与急性髓系白血病的发生有关,对诊断、评价AML有一定意义.

  • 子宫富于细胞型平滑肌瘤中缺氧诱导因子-1α与Ki67的表达及意义

    作者:邹亮;高慧淳;朱敏媛;刘文;欧阳莉;周建洪

    目的 探讨子宫富于细胞型平滑肌瘤(CUL)缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与细胞核相关抗原Ki67的表达及意义.方法 收集CUL 122例组织为观察组,子宫普通型平滑肌瘤(OUL)118例组织和子宫平滑肌组织30例为对照组,对所有患者进行术后随访,并采用免疫组化检测HIF-1α与Ki67的表达.结果 采用肌瘤剔除术的CUL患者复发率显著高于采用全子宫切除术的CUL患者(P<0.01);采用肌瘤剔除术的OUL患者复发率高于采用全子宫切除术的OUL患者,但差异无统计学意义(P>0.05).CUL中HIF-1α与Ki67阳性表达率明显高于OUL和子宫平滑肌组织(P<0.05);其中采用肌瘤剔除术的CUL中,复发组中Ki67阳性表达率明显高于无复发组(P<0.05).HIF-1α与Ki67呈正相关(rs=0.366,P<0.05).结论 CUL更适宜全子宫切除术,HIF-1α与Ki67在CUL中的表达均明显上调,提示在CUL的发生发展中起重要作用,采用肌瘤剔除术式患者,Ki67对预测CUL复发具有重要参考价值.

  • 肾移植受者他克莫司和环孢素A单中心3年随访比较

    作者:胡建敏;赵明;陈桦;李民;刘永光

    目的 比较近年来分别以他克莫司(tacrolimus,TAC)和环孢素A(ciclosporin A,CSA)为基础的免疫抑制方案受者随访资料,探讨TAC在肾移植受者中应用的有效性和安全性.方法 回顾性分析3年间首次接受肾移植术者的临床资料,术后接受的免疫抑制方案均为CSA/TAC+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred),定期随访3年以上,观察TAC和CSA组急性排斥和慢性排斥反应发生、肾穿刺活检、人/肾3年内存活状况、血清肌酐值、肝功能、血糖及血脂水平、感染、药物不良反应.结果 入选病例共315例,CSA组98例,TAC组217例,随访时间36~73个月,CSA组和TAC组在性别、年龄、体重、供肾类型、人白细胞抗原(HLA)错配、DGF、抗体诱导治疗方面差异无统计学意义,CSA组和TAC组人/肾存活率和术后1、6、12、24、36个月血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05),CSA组急性排斥反应事件、高脂血症发生率较高(P<0.05,P<0.01),两组肝功能损害、感染发生率、病理证实的慢性移植物肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)差异无统计学意义(P>0.05);但TAC组糖尿病或糖耐量异常发生率明显高于CSA组(P<0.01).结论 TAC是一种高效的免疫抑制剂,已成为肾移植受者广泛使用的免疫抑制剂.与CSA比较,TAC治疗者不仅急性排斥反应的发生率低,更可以有效预防CAN,因此可能获得长期良好的肾功能,心血管疾病危险性也较低,但需注意肾移植术后糖尿病的发生,TAC剂量个体化非常重要.

  • 超声对胎儿单侧肾盂分离的动态观测

    作者:刘宇清;刘滨月;贾保霞;陈金华;周富强

    目的 探讨超声检查对单侧胎儿肾盂分离发展转归的预测及评价方法,为产前干预及产后处理提供依据.方法 选取行超声系统检查的孕妇5 980例,其中妊娠≥33周胎儿单侧肾盂分离肾盂前后径(APD)>7 mm的孕妇即为研究对象,记录胎儿APD值、肾实质厚度、肾盏形态(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)、胎儿的其他异常情况,将各单因素进行超声评分赋值,累计每只肾脏的评分分值并与其结局对照.结果 妊娠≥33周胎儿单侧肾盂分离APD>7 mm的孕妇共35例,妊娠结局显示单侧胎儿肾盂分离中7例为可复性肾盂分离,28例为不可复性肾盂分离,结果 显示评分越高,发展为不可复性肾盂分离的比例越大.当以总分值9分为判断胎儿单侧肾积水的标准,则灵敏度89%,特异度100%,诊断符合率91%.结论 选择单侧胎儿肾盂分离作为研究对象由于排除了生理性肾盂分离的影响因素,使研究对象更具特异性,研究结果 更为明晰;超声评分法将各单因素综合分析,以量化的形式预测胎儿肾盂分离的结局,具有显著临床价值.

  • 外源性硫化氢对大鼠慢性肝纤维化的保护作用

    作者:沈钦海;秦召敏

    目的 观察外源性硫化氢(H2S)对四氯化碳(CCl4)致大鼠肝纤维化的保护作用.方法 CCl4复制大鼠肝纤维化模型后分为模型组和预防组,模型组给予生理盐水腹腔注射,预防组给予NaHS腹腔注射,观察各组大鼠血清中透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及白蛋白(Alb)的变化,以及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性变化及丙二醛(MDA)含量变化,并应用HE和Masson染色观察各组肝组织病理学改变.结果 与模型组比较,预防组大鼠血清ALT、AST、HA、LN、PCⅢ及肝组织MDA含量均降低,而血清中Alb及肝组织中SOD及GSH-Px活性升高;病理学检测肝纤维化程度显著减轻.结论 外源性H2S对CCl4诱导的大鼠慢性肝损伤具有保护作用,其机制可能与抑制肝内胶原合成、减少自由基生成、减轻脂质过氧化及抑制肝星状细胞增殖活化有关.

  • 天津医科大学硕士研究生导师胎鼠神经干细胞移植对大鼠脊髓损伤后神经红蛋白及半胱氨酸蛋白酶-3表达的影响

    作者:孔令胜;靳峰;陈德勤;邵彤;颜世清;郭强;张浩

    目的 研究胎鼠神经干细胞(NSCs)移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后神经红蛋白(Ngb)及半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)表达的影响.方法 40只SD大鼠随机分为正常对照组(Normal组)、脊髓损伤组(SCI组)、神经干细胞组(NSCs组)、神经干细胞标记组(BrdU+NSCs组).采用电控SCI打击装置制作模型,5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)法标记处于对数生长期的NSCs,SCI后即刻进行NSCs移植.免疫组化法观察BrdU标记NSCs的存活、迁移及Ngb和caspase-3的表达,改良Rivlin法观察大鼠后肢运动功能的恢复情况.结果 BrdU+NSCs组在损伤脊髓区域可检测到BrdU标记的阳性NSCs.BrdU+NSCs组和NSCs组各时间点caspase-3免疫阳性细胞光密度值均比SCI组减少(P<0.01),Ngb免疫阳性细胞光密度值比SCI组明显增加(P<0.01),且Ngb表达高峰延长至伤后第14天;移植后第7、14、28天,后肢运动功能评分比SCI组明显升高(P<0.01).BrdU+NSCs组与NSCs组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 体外培养的胚胎大鼠NSCs可在SCI区域存活、迁移,并能通过上调Ngb的表达来抑制大鼠SCI后神经细胞的凋亡,从而促进大鼠瘫痪肢体功能的恢复.

  • 小鼠囊胚内细胞团和滋养层细胞的双重染色方法

    作者:李瑞岐;王文军;欧阳能勇;马芸;麦美琪;桑润滋

    目的 探讨一种简捷有效的双重染色方法,使囊胚质量的评估以及人类辅助生殖实验室的质控更加准确.方法 根据Triton X-100处理时间,将第3天早期囊胚和第4天囊胚分别分为4组:20、25、30、35 s组和25、30、35、40 s组,通过荧光显微镜观察比较双重染色效果,筛选适合于第3、4天囊胚的佳Triton X-100处理时间.结果 第3、4天囊胚的佳处理时间分别为25 s和30 s,胚内细胞团/滋养层比例分别为0.35和0.3.结论 该方法 能够快速对小鼠囊胚进行双重染色,可以作为改进体外受精实验室质控的方法.

  • 地塞米松诱导的危重病性肌病中PKB/Akt、PKC及NF-κB p65的表达

    作者:袁静;梁佳;赵颂;包翠芬

    目的 探讨地塞米松诱导的危重病性肌病中PKB/Akt、PKC及NF-κB p65的表达情况.方法 健康大鼠随机分为对照组和实验组,实验组再被分为7、9、11 d亚组(n=10).实验组采用地塞米松(5 mg/kg)连续腹腔注射,1次/d,对照组注射等量的生理盐水.动物处死后采用免疫组化法检测比目鱼肌中PKB/Akt、PKC及NF-κB p65的表达情况.结果 对照组可见少量PKB/Akt、PKC及NF-κB p65阳性表达细胞.与对照组比较,PKC、PKB/Akt于实验7 d显著升高,随时间延长,表达量逐渐降低,至11 d接近正常水平;NF-κB p65于9 d表达升高,11 d亚组略有降低.结论 地塞米松诱导的危重病性肌病中PKC、PKB/Akt及NF-κB p65的表达增强.

  • 复方苦参注射液对胃癌细胞SGC-7901凋亡的诱导作用及机制

    作者:张文陆;崔慧霞;王言

    目的 探讨复方苦参注射液对胃癌细胞SGC-7901凋亡的诱导作用及其作用机制.方法 采用MTT法观察复方苦参注射液对胃癌细胞SGC-7901增殖抑制作用;应用免疫组织化学法观察复方苦参注射液作用后对凋亡相关蛋白Bak、Caspase-3表达的影响.结果 复方苦参注射液作用于SGC-7901细胞增殖的抑制呈时间浓度依赖性.作用24 h后,100 μL/mL复方苦参注射液作用于SGC-7901细胞的活力是对照组(不含药的培养液)的81.0%,而300 μL/mL时是70.2%;作用48 h后,100 μL/mL复方苦参注射液对SGC-7901细胞的活力是对照组的53.3%,而300 μL/mL时仅为40.9%.100 μL/mL复方苦参注射液作用于SGC-7901细胞48 h后,免疫组化检测示凋亡相关蛋白Bak、Caspase-3表达均增加,且以表达于细胞质中为主.结论 复方苦参注射液能诱导人胃癌细胞SGC-7901凋亡,其诱导凋亡的机制可能与Bak、Caspase-3蛋白表达增强有关.

  • 脑梗死后同侧丘脑腹后核血管内皮生长因子表达及组织蛋白酶B对其的作用

    作者:侯清华;许轶;曾进胜;解龙昌;张波;高庆春

    目的 观察皮层脑梗死大鼠同侧丘脑腹后核(VPN)血管内皮生长因子(VEGF)的表达和血管新生的情况,并初步探讨组织蛋白酶(CtsB)在其中的作用.方法 用易卒中型肾性高血压大鼠制作一侧大脑中动脉皮层支闭塞(dMCAO)模型.dMCAO术后,60只大鼠腹腔注入CtsB特异性抑制剂Ca-074ME(5 mg/dg)1次(Ca-074ME组),60只注入等体积1% DMSO(DMSO组),40只未予注药的假手术大鼠作为对照(假手术组).采用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记新生细胞.dMCAO术后不同时间点处死大鼠行免疫组织化学/荧光检测及CtsB酶活性测定,并与假手术组比较.结果 dMCAO术后6 h同侧VPN即可见VEGF表达,7 d达高峰,14 d后明显减少,Ca-074ME组和DMSO组VEGF表达在各个时间点差异无统计学意义(P>0.05),VEGF主要表达在神经元上.dMCAO术后3 d同侧VPN可见BrdU+/血管性血友病因子抗体(vWF)+新生内皮细胞,dMCAO术后7、14 d内皮vWF表达量较假手术组显著增加(P<0.01).结论 大鼠皮层脑梗死后同侧VPN神经元时序性表达VEGF并促进局部血管新生,CtsB可能未参与其中 VEGF生成的调节.

  • 基础研究cdc2基因在多种人类肿瘤细胞中的表达及意义

    作者:李波;阙祥勇;李意;李新志

    目的 通过检测人表皮细胞Hacat和不同组织来源的6种肿瘤细胞的增殖能力以及cdc2基因在这些细胞中的表达情况,探讨cdc2基因与肿瘤发生、发展、增殖能力之间的关系.方法 体外培养人表皮细胞Hacat和不同组织来源的6种肿瘤细胞(宫颈癌细胞Caski、神经胶质瘤细胞U87、肝癌细胞Hepg2、膀胱癌细胞T24、骨肉瘤细胞MG63、肺癌细胞A549).采用逆转录聚合酶链式反应 (RT-PCR)法和免疫印迹(Western blot)法测定细胞中cdc2在mRNA和蛋白质水平的表达情况;采用四甲基偶氮唑(MTT)法检测细胞增殖速度.结果 cdc2基因在Hacat中表达较低,在Caski、U87、Hepg2、T24、MG63和A549中表达较高.MTT法显示:Hepg2、U87、T24、A549、MG63增殖能力较强,Caski次之,Hacat差.结论 cdc2基因可能参与了肿瘤的发生过程,并与肿瘤的增殖有关.

  • c-fos在急性肾缺血再灌注后大鼠脑组织中的表达

    作者:胡霞;白鹤

    目的 研究c-fos在急性肾缺血再灌注后大鼠脑组织中不同时间段的表达及调控作用.方法 取SD大鼠90只,建立肾缺血再灌注大鼠模型,采用免疫组化染色,光镜下观察肾及蓝斑、杏仁核 、海马的病理改变,用c-fos免疫组化染色,观察c-fos于不同时间段在蓝斑、杏仁核、海马的阳性细胞数.结果 I、I/R 0~8 h组间比较c-fos表达差异均有统计学意义(P<0.05).肾缺血再灌注损伤诱导c-fos表达,在杏仁核、蓝斑于8 h时达高峰,c-fos表达在海马于4 h时达高峰.结论 肾缺血再灌注可引起脑组织损伤.c-fos在肾缺血再灌注引起脑组织损伤中发挥调控作用,其中杏仁核、蓝斑、海马参与调控.

  • α-硫辛酸对高脂饮食诱导肥胖大鼠肾脏功能和形态学的影响

    作者:闫国超;邵云;张瑞华;秦小霞;武艳;王政民

    目的 观察α-硫辛酸(ALA)对高脂饮食诱导肥胖大鼠血清胱抑素C(Cys C)水平及肾脏病理的影响.方法 Wistar大鼠50只,随机分为普通饲料组(正常对照组,n=10)、高脂饮食组(n=40).成功诱导的肥胖大鼠再随机分为HFD组(n=16)和HFD+ALA组(n=16),HFD+ALA组给予为期2周的ALA[30 mg/(kg·d)]腹腔注射.测定大鼠血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、Cys C、血脂等指标;HE、PAS染色观察各组大鼠肾脏的病理变化.结果 高脂饮食成功建立肥胖大鼠模型32只;与正常对照组相比,HFD组FIns、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等明显升高(P<0.05),Cys C浓度[(0.16±0.04)mg/L]亦高于正常对照组[(0.06±0.03)mg/L].ALA干预使肥胖大鼠体重降低,不同程度地降低游离脂肪酸、FIns、胰岛素抵抗指数、TC、TG;血清Cys C水平下降[(0.04±0.03)mg/L].结论 高脂饮食诱导的肥胖大鼠Cys C水平升高,ALA明显改善肥胖大鼠的胰岛素抵抗状态,降低肥胖引起的肾损伤.

  • 1,5-二咖啡酰奎宁酸在肾上腺嗜铬细胞瘤细胞缺血再灌注损伤中的作用

    作者:张莹;付学军;卢艺;邹良玉;曹旭;褚晓凡

    目的 研究1,5-二咖啡酰奎宁酸(1,5-diCQA)对缺血再灌注诱导的大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12细胞)损伤是否有保护作用.方法 用缺糖缺氧4 h/复氧24 h处理PC12细胞作为PC12细胞缺血再灌注的体外模型,实验分为4组:空白对照组、1,5-diCQA (50 μmol/L) 对照组、缺血再灌注组、1,5-diCQA(50 μmol/L)+缺血再灌注组.应用酶标仪测定各组细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放量,荧光显微镜观察并测定细胞内活性氧簇(ROS)含量、线粒体膜电位水平.结果 PC12细胞经缺血再灌注损伤后,与空白对照组比较,细胞LDH释放量及ROS含量显著增加(P<0.05),线粒体膜电位显著下降(P<0.05);1,5-diCQA+缺血再灌注组与缺血再灌注组比较,细胞LDH释放量及ROS含量明显降低(P<0.05),线粒体膜电位显著升高(P<0.05);1,5-diCQA对照组与空白对照组比较,以上3项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 1,5-diCQA通过减轻氧化应激、保护线粒体功能,减轻缺血再灌注诱导的PC12细胞损伤.

  • 内毒素预处理对内毒素血症鼠的作用及机制

    作者:王昆鹏;刘贵明;丁学琴;裴凌;王俊科;宫建

    目的 观察内毒素(LPS)预处理对内毒素血症鼠的作用并探讨其机制.方法 将雄性Wistar大鼠72只随机分为生理盐水组(N组,n=24)、LPS对照组(L组,n=24)、LPS预处理组(P组,n=24),P组首先腹腔注射LPS,24 h 后再经腹腔注射LPS,N组和L组在上述两时点均给予等容量生理盐水,72 h 后L组和P组分别静脉注射LPS,N组给予等容量NS.各组分别取6只大鼠用于持续观察血流动力学改变,并于造模后2、4、6 h 时分别另取6只大鼠采血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)含量,并于造模后6 h 取动物心、肺、肝、肾、小肠等脏器组织,观察其形态学变化.结果 LPS预处理可明显逆转大鼠内毒素血症时的血流动力学如平均动脉压、心率和呼吸频率的改变:P组与L组比较差异有统计学意义,而与N组差异无统计学意义.L组大鼠血浆中TNF-α、NO的含量较N组、P组明显升高(P<0.05),但N组与P组间差异无统计学意义.HE染色发现LPS预处理可减轻大鼠内毒素血症时心、肺、肝、肾、小肠的病理变化.结论 LPS预处理可能通过减少TNF-α和NO的释放,对鼠LPS血症起到保护作用.

  • 非艾滋病患者播散性非结核分枝杆菌病2例

    作者:陈钊成;钟小宁;何志义

    例1.女,22岁,因反复发热1年、颈部淋巴结肿大1个月于2009年12月21日入院.自2008年8月起反复出现38℃左右发热,于2009年11月出现右颈部淋巴结肿大,既往无特殊病史.入院体格检查:一般情况良好,颈部及腹股沟区等可触及多个肿大淋巴结,质硬固定;心肺腹检查无特殊.

  • 冠脉左主干急性闭塞合并心源性休克的急诊介入治疗1例

    作者:唐良秋;陈锦峰;万槐斌;何文飞;孙维倩

    患者,男,61岁,因反复劳累后胸痛4年,再发伴加重3 h,于2011年11月10日入院.既往有高血压病史,未正规治疗.体格检查:脉搏51次/min,血压70/39 mmHg;患者意识稍模糊,体格检查欠合作,肢体湿冷,双唇紫绀,叩诊心界不大,心音低钝,各瓣膜区未闻及明显杂音,心率51次/min,律不齐,呼吸急促,双肺广泛湿啰音.急诊心电图示:急性广泛前壁、侧壁心肌梗死.

  • 病例报告11β-羟化酶缺乏症并女性假两性畸形1例

    作者:罗建华;王梅;于瑞萍;刘波;范元硕

    患者 22岁,社会性别:男,大学生.2年前出现头昏、头痛,伴恶心,血压高达260/120 mmHg,考虑"高血压病",不规律口服"依那普利"降压治疗,上述症状仍时有发作.1 d前再次出现头晕、头痛,伴发热、恶心、呕吐、乏力,体温高达39.1℃,无抽搐,无神志改变及肢体活动障碍,血压180/120 mmHg,头颅CT提示:左侧外囊区软化灶可能,拟诊"发热查因"收治呼吸内科,查X线胸片正常,血钾2.73 mmol/L,考虑"上呼吸道感染 ;高血压查因",予抗感染、补钾、降压等治疗,体温正常,血压仍高达170~180/120~130 mmHg,拟诊"高血压低血钾查因"于2010年11月15日收入内分泌科诊治.患者出生后无睾丸.

  • 护牙素对烤瓷全冠预备后基牙敏感程度的影响

    作者:许建芳;姚成林

    目的 评价护牙素对活髓牙烤瓷全冠预备后基牙敏感的防治效果.方法 选择68例患者的136颗活髓牙进行烤瓷全冠预备后对两侧基牙随机分组,随机分为观察组和对照组,每组各68颗基牙.在取模后24 h、1周、1个月后对预备的基牙进行敏感程度的评估.结果 基牙预备后24 h、1周、1个月后的敏感程度评估表明观察组与对照组在各个时间段比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 烤瓷牙基牙预备之后,运用护牙素可以降低基牙的敏感程度.

  • 预注帕瑞昔布钠对悬雍垂腭咽成形术患者术后静脉镇痛效果的影响

    作者:黄盛辉;胡旭东;吴亚彬

    目的 观察预注帕瑞昔布钠对悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者术后应用地佐辛静脉镇痛效果的影响.方法 48例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组(n=24).观察组在全麻诱导前给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予等量的生理盐水.手术结束后两组患者均使用静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).静脉PCA配方:观察组采用地佐辛25 mg 溶于生理盐水100 mL; 对照组采用40 mg,溶于生理盐水100 mL;静脉PCA设置:背景流量2 mL/h,锁定时间15 min,单次剂量0.2 mL.负荷剂量:两组均于麻醉诱导时静脉注射地佐辛10 mg.观察并记录48 h内的疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)、累计按压次数及不良反应发生情况.结果 观察组术后 1、4、8、12、24、48 h VAS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组有3例术后出现恶心呕吐; 对照组有9例(P<0.05); 观察组有4例术后出现头晕乏力,对照组有11例(P<0.05); 观察组2例术后嗜睡,对照组有8例(P<0.05).结论 于行UPPP患者预注帕瑞昔布钠可加强地佐辛的镇痛作用,减少地佐辛的用量及地佐辛的不良反应,达到相同的镇痛效果.

  • 右美托咪定复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响

    作者:张奕文;何忠承;石世坚;邢祖民

    目的 研究分析右美托咪定(Dex)复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 全麻下行开腹手术老年患者60例(ASA Ⅰ~Ⅱ),随机分为观察组和对照组,观察组(D组):七氟烷全麻加用Dex,在气管插管后采用注射泵以0.5 μg/(kg·h)速率持续静脉输注Dex,手术结束前30 min停止输注;对照组(C组)以相同方法 静脉注射0.9%氯化钠液.分别在术前(T0)、术后5 min(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管后 30 min(T3)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)值.记录患者从停止吸入药到自主呼吸的恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.并在手术前1 d(术前)和手术后1 d(术后)对两组患者进行简易智力状态检查法(MMSE)的测试,计算出患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率.结果 D组术后MAP、HR、SpO2与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).D组苏醒时间为(11.7±3.0)min,C组为(11.1±2.7)min,两组差异无统计学意义(P>0.05).D组术后MMSE评分为26.35±4.69,C组为22.81±5.62,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),D组患者的手术后POCD发生率为20.0%,比C组低(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在七氟烷用药基础上加用Dex,能使七氟烷全麻患者在恢复过程中血流动力学更平稳,不延长拔管和苏醒时间,能使老年患者术后早期认知功能障碍的发生率降低.

  • 三叉神经微血管减压术43例围手术期护理

    作者:吴穗燕;林伟娟;王胜文;刘慧

    目的 探讨三叉神经微血管减压术围手术期护理方法.方法 回顾性分析43例三叉神经痛患者进行三叉神经微血管减压手术的护理流程,包括术前探视、仪器准备、术中配合、术后护理等.结果 43例患者顺利完成手术,平均手术时间为(198.6±9.4)min,平均出血量(87.3±5.9)mL,未出现术后并发症,术后症状缓解率达97.7%.结论 良好的围手术期护理能保证微血管减压术的顺利进行,达到较好的手术效果.

  • 酮咯酸氨丁三醇用于预防深静脉穿刺置管静脉血栓发生及其护理

    作者:朱丽云;段善娥;潘玉群

    目的 探讨酮咯酸氨丁三醇对重型颅脑损伤患者行深静脉穿刺置管静脉血栓发生的预防作用和护理体会.方法 对重型颅脑损伤患者分别单纯行深静脉穿刺置管(对照组)和深静脉穿刺置管加用酮咯酸氨丁三醇(观察组),配合相关护理措施,采用放射免疫分析法和发射底物分析法测定在行深静脉穿刺前及深静脉穿刺后1 h及1、2、3 d 5个不同时间段镇痛血浆β-内啡肽(β-EP)、血栓素A2(TXA2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)和血纤溶酶原激活抑制物(PAI)含量的变化.结果 对照组置管前β-EP、TXA2和PAI随时间进展呈递增趋势,6-keto-PGF1α和tPA则呈递减趋势;观察组则与之相反.结论 酮咯酸氨丁三醇通过减少疼痛应激,触发纤溶系统和抑制血小板聚集,稳定正常人体内凝血系统与抗凝血系统的动态平衡,同时配合优质的护理,可减少静脉血栓的发生.

  • 医院压疮监控系统的构建与应用

    作者:周晓舟;王丽芳;吴妙莉;周四萍;张莓

    目的 探讨医院压疮三级监控模式对预防和控制压疮的效果.方法 构建三级监控组织、严格培训、制定并完善各项管理程序和制度,明确各级职责,对压疮实施前馈控制、过程控制、反馈控制.结果 院内压疮发生率、压疮上报率、难免压疮发生率、带入压疮好转或治愈率两组比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 医院压疮监控系统可有效预防和控制压疮发生和发展.

  • 新生儿遗传性酪氨酸血症Ⅰ型的护理

    作者:陈丽萍;崔其亮;王慧馨;江剑辉

    遗传性酪氨酸血症Ⅰ型是由于肝、肾组织中缺乏延胡索酰乙酰乙酸水解酶(FAH)导致酪氨酸代谢障碍所致的疾病[1-2].酪氨酸血症Ⅰ型可分为新生儿型或急性型、慢性型.急性型早期症状主要是易激惹、呕吐、腹泻、发热、低血糖及肝大、黄疸、出血倾向等肝衰竭症状,病情迅速恶化.慢性型主要为进行性肝硬化及肾小管功能受损.国内相关病例报道少,护理方面可借鉴的经验有限,我科2010年8月27日收治1例酪氨酸血症Ⅰ型的新生儿,现将治疗护理经验介绍如下.

  • 慢性应激动物模型的应用与思考

    作者:孙琪;敖海清;王全年;郭维

    慢性应激概念属病理生理学或生理心理学范畴,即非直接的致病因素,也非病理结果,而是介于因果之间的机体的非特异性复杂心身反应过程,是临床多种疾病发生发展过程中的重要参与机制,具有多因素综合作用、多系统共同参与、表现复杂多样的特点.心身医学的兴起以及社会文化与人类健康关系的研究促使新健康观念形成,肯定了应激源、应激反应与多种疾病之间存在密切联系.根据应激理论,人们利用不同性质、强度、作用时间和方式的各种应激源作用于实验动物,以期在实验动物体上复制人类的慢性应激状态或模拟慢性应激相关性疾病,从而为研究慢性应激的病理生理机制、慢性应激与疾病的关系、防治与慢性应激损伤相关的心身疾病以及抗慢性应激损伤药物的研究开发等提供可靠的实验工具.目前学术届关于慢性应激动物模型的制作方法以及模型应用方面存在争议,非常有必要对该动物模型的制作方法要点及适用范围、使用条件进行归纳总结与探讨.

  • 肺癌患者尿液生物标志物研究进展

    作者:刘金泳;臧林泉

    肺癌是目前人类致死率高的恶性肿瘤之一,早期诊断、早期治疗可显著降低其发病率和病死率而使患者受益.尿液作为血液经肾脏处理后的滤过排泄物,能够在一定程度上反映整个机体的代谢状态.同时尿液诊断具有便于收集、对人体无伤害、患者依从性高的特点,通过尿液筛选出用于肺癌早期诊断的生物标志物具有良好的应用前景.本文简要综述通过尿液生物标志物诊断肺癌的研究进展.

  • 肾部分切除术止血方法与血管控制进展

    作者:罗照;王德林;杨军

    肾部分切除术(partial nephrectomy, PN)分为腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)与开放性肾部分切除术(open partial nephrectomy, OPN),技术难度大,随着医学技术与器械的发展,LPN的应用得到进一步扩展,但其大困难就是术中止血问题.近些年来针对这一问题的研究日益增多,现将其研究应用进展情况综述如下.

  • 综合干预对东莞市未婚青年生殖健康的影响

    作者:吴少芸;杨玉华;林银妹

    目的 评估健康教育、避孕套发放等干预措施对东莞市未婚青年防止意外妊娠、预防性病发生、降低人工流产、保护生殖健康的影响.方法 采取流行病学干预研究方法.干预组开展倡导动员、规范管理、定期培训、宣传教育、综合咨询、技术服务、随访等干预措施;对照组进行常规工作.干预前后分别对两组进行结构式问卷调查,评估干预效果.结果 基线调查未婚青年男女512例,评估调查时随访418例,干预组对避孕、性病防治知识的认知比例由干预前的19.16%上升至60.79%,使用避孕套、紧急避孕、单一性伴侣的比例由干预前的14.6%上升至干预后的50.4%.logistic回归分析发现,干预组避孕防病、使用避孕套和紧急避孕的意识增强.结论 综合干预措施能提高未婚男女青年生殖健康知识水平,降低性病发生和减少意外妊娠.

  • 2009-2011年广州市花都区小学五年级学生恒牙龋病流行病学调查

    作者:成凡平;侯新好;冯金兰;高赐凤;叶秀芳

    目的 了解2009-2011年3年广州市花都区小学五年级学生恒牙龋病患病状况和发展趋势,初步分析影响儿童恒牙龋病发生的相关因素,为广州市花都区青少年口腔健康促进提供参考资料.方法 采用系统抽样的方法 按照样本纳入标准在2009年、2010年、2011年分别抽取广州市花都区108所小学近4 000名五年级学生作为调查对象,按照第三次全国口腔健康流行病学调查方法 和标准,检查其恒牙牙冠部患龋情况.结果 2009-2011年广州市花都区小学五年级学生恒牙患龋率分别为31.77%、24.97%、22.51%;龋均分别为0.58、0.36、0、35;呈递减趋势,2009年与2010年的患龋率和龋均差异有统计学意义(P<0.05);但2010年与2011年比较差异无统计学意义,作为乡镇代表的花山镇与新华城区相比,患龋率和龋均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);城乡男女生的患龋率和龋均存在差异,女生均明显高于男生(P<0.05).结论 2009年广州市花都区小学五年级学生的恒牙患龋率及龋均高于全国和广州市平均水平,2010年患龋率和龋均明显下降,2011年亦呈下降趋势但不明显;男女生间及城乡间差异明显,乡镇学校应该作为口腔健康促进活动的重点目标.

  • 耳穴贴压联合生活方式干预对非酒精性脂肪肝的疗效

    作者:张年;刘继洪;鄢准兵

    目的 观察耳穴贴压联合饮食治疗、有氧运动等生活方式干预对非酒精性脂肪肝的疗效及影响.方法 将96例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组(耳穴贴压联合生活方式干预组)、对照组(生活方式干预组).治疗4个月后,对血脂(TC、TG、HDL-C)、肝功能(ALT、AST、GGT)、体质指数(BMI)、腰围、B超等指标进行检测与评价.结果 两组患者在血脂(TC、TG)、肝功能(ALT、AST、GGT)、BMI、腰围、B超指标均有明显降低,HDL-C有明显升高;两组患者观察期前后组内数据对比均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组与对照组观察期结束后对比差异有显著性(P<0.05).结论 耳穴贴压联合饮食治疗、有氧运动等生活方式干预对治疗非酒精性脂肪肝疗效显著.

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