广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽癌survivin、Bcl-2及nm23-H1的表达与18F-FDG PET标准化摄取值的关系
目的 探讨鼻咽癌(NPC)survivin、Bcl-2及nm23-H1的表达与18F-FDG PET标准化摄取值(SUV)的关系.方法 32例经病理组织学确诊的初治NPC患者于治疗前均行全身18F-脱氧葡萄糖PET显像,测定平均SUV值,鼻咽活检病理标本经常规石蜡切片,用免疫组织化学技术检测肿瘤组织survivin、Bcl-2及nm23-H1的表达,计算survivin、Bcl-2及nm23-H1阳性表达百分数.结果 (1)NPC中survivin阳性表达率为69%(22/32),Survivin阳性患者平均SUV值与阴性患者比较差异无统计学意义(7.68±1.64 vs 6.87±1.01, P＞0.05);(2)NPC中Bcl-2阳性表达率为72%(23/32),Bcl-2阳性患者平均SUV值与阴性患者比较差异无统计学意义(7.21±1.45 vs 7.16±2.55, P＞0.05);(3)NPC中nm23-H1阳性表达率为56%(18/32),nm23-H1阳性患者平均SUV值较阴性患者明显降低(5.90±1.06 vs 8.07±1.43),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NPC中存在survivin、Bcl-2、nm23-H1高表达;Survivin 、Bcl-2阳性表达与SUV值无相关性,nm23-H1阳性表达与SUV值具有相关性.
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乳腺浸润性微乳头状癌25例临床病理特征
目的 探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)的临床病理特征及免疫表型与预后的关系.方法 收集25例IMPC标本及临床病理资料,对该组病例进行免疫组化研究并分析其与预后的关系.结果 腋窝淋巴结转移阳性22例(22/25, 88%),平均淋巴结转移率为46.82%;肿瘤组织中IMPC成分>50%的腋窝淋巴结转移率高于IMPC成分<50%的腋窝淋巴结转移率(P<0.05).肿瘤大径≥4 cm的腋窝淋巴结转移率高于大径<4 cm的腋窝淋巴结转移率(P<0.05).ER、PR、cerbB2、Ki67、P53的表达情况与腋窝淋巴结转移率和生存预后没有相关性(P>0.05).结论 IMPC是一种具有特殊形态学表现的高增殖、高转移潜能的浸润性乳腺癌.
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2型糖尿病患者甲状腺激素临床分析
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素水平的临床意义.方法 对104例2型糖尿病患者分为轻症组和重症组,采用放射免疫分析,测定血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、rT3、促甲状腺激素sTSH(TSH),并与47例正常人对照组作比较.结果 2型糖尿病患者轻症组FT3水平与正常组比较,差异有显著性(P<0.05),重症组与正常组比较,FT3水平差异亦有显著性 (P<0.01),FT4、rT3与sTSH测定与对照组比较差异无显著性.糖尿病患者FT3水平与血糖水平呈现负相关.结论 糖尿病患者血清甲状腺激素FT3降低的程度与疾病的严重程度一致,糖尿病患者应当重视甲状腺激素的测定,以利于早期筛查和防治.
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七氟醚和异氟醚吸入麻醉对支气管黏液纤毛运输功能的影响
目的 观察比较七氟醚和异氟醚吸入麻醉对支气管黏液纤毛运输速度的影响.方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者,随机分为3组:全凭静脉麻醉组(TIVA组)、七氟醚组(Sevo组)和异氟醚组(Iso组),每组30例.TIVA组使用静脉麻醉,Sevo组使用3 MAC七氟醚吸入维持麻醉,Iso组使用2 MAC异氟醚吸入维持麻醉.通过微细导管注射亚甲蓝作为标记物,在纤维支气管镜直视下,观察3组患者在气管插管当时和吸入麻醉剂维持后20、40、60 min各时间点亚甲蓝的移动距离,计算支气管黏液纤毛运输速率(MTR).结果 TIVA组术中与麻醉前MTR值相比较未见明显变化(P>0.05),七氟醚组于吸入麻醉20、40、60 min后的MTR值较吸入前分别下降13.7%、19%、30%(P<0.05);异氟醚组吸入麻醉20、40、60 min后的MTR值较吸入前分别下降13.6%、24%、34.4%(P<0.05).异氟醚吸入后MTR值下降程度比七氟醚组更为明显(P<0.05).结论 七氟醚和异氟醚均可抑制支气管黏液纤毛运输功能,异氟醚吸入后MTR值下降程度比七氟醚更为明显.
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165例慢性创面住院患者临床特点调查及分析
目的 调查和分析住院患者中慢性创面患者的临床特点.方法 按照疾病和有关健康的国际统计分类ICD-10编码,筛选出可能出现慢性创面的66种疾病,通过计算机管理系统检索,找出符合慢性创面病例进行统计分析.结果 36 349例住院患者中患有慢性创面者165例,占同期住院患者0.45%,其中男104例,女61例,<20岁7例(4.2%),20～40岁17例(10.3%),41～59岁37例(22.4%),≥60岁104例(63.0%).60岁以上的104例患者中,伴有糖尿病者38例(36.5%);由压迫形成者37例(35.6%).慢性创面形成原因调查结果显示:因糖尿病引起者占25.4%(39/165),局部压迫导致者占23.6%(39/165),创伤引起者占23.0%(38/165).躯干后和下肢是慢性创面的主要好发部位.165例患者总患病时间为60 085.5 d,平均每例患者患病时间364 d.慢性创面专科化治疗率为23.0%(38/165).在调查的所有病历中有细菌学检查结果的仅9例.结论 慢性创面患者中高龄老年患者多见,男性多于女性,糖尿病是目前慢性创面形成的重要原因,慢性创面治疗的规范化程度有待于提高.
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自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤
目的 探讨自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤的优点及手术注意事项.方法 回顾性分析自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤46例.结果 全组复位时无脑组织膨出不能复位的情况发生,术后骨瓣埋藏处皮下积血4例、皮下积液2例,均自行吸收.随访38例,头颅外形对称,手触骨瓣不活动,摄X线片有纤维骨痂生长,无骨瓣吸收或坏死.结论 自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏与复位既可避免延迟修补的并发症,又可减少人工材料修补的不良反应和给患儿带来的心理负担,是儿童颅骨缺损理想的治疗方法.
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宫颈刮片在基层医院宫颈病变普查中的应用
目的 探讨宫颈刮片在宫颈病变普查中的临床指导价值.方法 1 865例受检者行宫颈刮片检查、巴氏染色、细胞学诊断采用TBS分级系统.其中38例经阴道镜组织病理活检对照.结果 不典型鳞状上皮细胞(ASC)41例(2.21%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)12例(0.64%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0.43%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.22%),不典型腺上皮细胞(AGC)1例(0.05%).其中38例细胞阳性诊断患者行阴道镜组织病理活检,其符合率为:ASC 33.3%(5/15),LSIL 50.0%(5/10),HSIL 87.5%(7/8),SCC 100%(4/4),AGC 100%(1/1).结论 宫颈刮片仍是一种简单、方便、有效的宫颈病变普查方法,且细胞学异常级别越高,临床指导意义越大.
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NSE及EPO-R在成人重症缺血缺氧性脑损伤中的表达及意义
目的 探讨NSE及EPO-R在成人重症缺血缺氧性脑损伤的表达变化及作用机制.方法 选择心肺复苏术后存活且出现严重缺血缺氧性脑损害患者60例为观察组,分别于缺血缺氧发生后1、12及24 h采集各患者静脉血和脑脊液后,进行离心取上清,健康对照组60例,按同样的方法收集标本,采用ELISA法检测其NSE及EPO-R的含量,对所测结果进行统计学分析.结果 缺血缺氧发生后1 h患者血清及脑脊液中NSE及EPO-R含量均明显增高,与健康对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01).随着缺血缺氧程度的减少,NSE及EPO-R含量渐降低,仍高于健康对照组,各组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 NSE及EPO-R含量的变化可反映缺血缺氧的程度,有利于严重缺血缺氧性脑损伤患者的预后评估及提供靶点治疗.
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逆行导丝技术治疗冠脉慢性完全闭塞病变中Fielder导丝的应用
目的 观察Fielder导丝在逆行导丝技术治疗冠脉慢性完全闭塞病变(chronical total occlusion,CTO)中应用的效果.方法 25例CTO患者闭塞病变的靶血管远端均有良好的侧支循环血管逆行供血,仔细阅读造影图像,合理选择侧支循环血管,在1.5 mm OTW球囊和1.25 mm的Monorail球囊的辅助下,Fielder导丝通过侧支循环血管到达靶病变远端,为完成逆行导丝技术做准备.结果 Fielder导引导丝侧支循环通过率为96%,手术成功率为88%,无一例发生房室传导阻滞、心包填塞或死亡.支架的植入术后获得了良好的即刻血管造影结果.结论 冠脉慢性完全闭塞病变血管成形术中应用Fielder导引导丝可获得较好的安全性和有效性.
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微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症分析及处理体会
目的 分析微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石中出现并发症的原因,探讨其相应处理方法.方法 回顾性分析320例MPCNL患者临床资料,总结出现的并发症,采取的治疗方法及转归.结果 本组术中大出血改开放手术3例、术后迟发性出血5例、3例保守治疗后好转、1例行肾动脉栓塞术后止血、1例肾动脉栓塞术后出血不能控制、行患肾切除术.本组肾实质损伤、肾盂穿孔及输尿管上段穿孔各2例,胸膜损伤及肠穿孔各1例,除1例输尿管上段穿孔、术后肾功能丧失行患肾切除术外,余均治愈.本组发热17例、冲洗液严重外渗6例、Peel-away鞘脱出及寒战各2例,经留置引流管及保守治疗后痊愈;83例输尿管上段结石首次结石清除率92.7%,6例残留结石均行ESWL术后排净;237例肾盂结石首次结石清除率82.7%,29例单纯肾盂结石出现结石残留,其中17例行ESWL及口服排石药后结石排出,12例行2次MPCNL将结石取净;12例复杂铸型结石均有结石残留,7例行2期MPCNL后仍有结石残留,再行ESWL术结石排净,5例改开放手术取石.结论 熟悉MPCNL并发症发生的原因,加强并发症的防治,可减少并发症的发生,有利于MPCNL手术的开展.
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不同麻醉镇痛方法对浆液性卵巢癌预后的影响
目的 探讨不同麻醉镇痛方法与浆液性卵巢癌患者生存率之间的关系.方法 对行首次手术的143例原发性浆液性卵巢癌患者进行回顾性分析.结果 106例行硬外麻醉联合硬外镇痛,37例行全麻联合静脉镇痛.硬外麻醉联合硬外镇痛组3年、5年平均生存率分别为78%和61%;全麻联合静脉镇痛组3年、5年平均生存率分别为58%和49%.全麻联合静脉镇痛组患者术后生存率相对于硬外麻醉联合硬外镇痛组患者术后生存率的风险系数为1.214(95%CI 1.075～1.431, P＝0.043),差异有统计学意义.结论 硬外麻醉联合硬外镇痛相比全麻联合静脉镇痛能提高浆液性卵巢癌患者术后生存率.
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多原发大肠癌12例临床特点分析
目的 探讨多原发大肠癌临床特点、诊断治疗方法及其预后.方法 对12例多原发大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 同期收治的700例大肠癌中,多原发大肠癌12例(12/700),其中同时多原发大肠癌8例(66.7%),异时多原发大肠癌4例(33.3%).行根治性切除10例,姑息性切除2例,肿瘤局部切除伴右半结肠切除1例,肿瘤局部切除伴扩大左半结肠切除1例.术后5年生存率58.3%(7/12),10年生存率33.3%(4/12).结论 术前行全结肠纤维结肠镜检查,术中仔细探查,防止遗漏,术后定期复查,是改善多原发大肠癌诊断治疗及预后的关键.多原发大肠癌的手术方式应根据肿瘤根治原则结合术中实际情况来选择.
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抑癌基因DPC4蛋白在大肠癌组织中缺失表达及临床意义
目的 观察抑癌基因DPC4蛋白与大肠癌生物学行为的关系,探讨DPC4基因检测能否成为早癌筛检的敏感方法.方法 采用免疫组织化学SP法,检测30例正常大肠组织、100例大肠癌中的DPC4基因表达情况.结果 100例大肠癌组织中DPC4阳性率为32%(32/100),正常大肠组织DPC4阳性率100%(30/30),大肠癌的DPC4表达与正常大肠组织DPC4表达的差异有统计学意义(P<0.01).在大肠癌组织中,DPC4的阳性表达与Dukes'分期、分化程度有关(P<0.05),与年龄、性别无关(P>0.05).结论 检测DPC4基因突变,有助于对肿瘤病因学、发病机制及早期诊断的研究.
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步行负荷试验对腰椎管狭窄症的诊断意义
目的 探讨步行负荷试验对腰椎管狭窄症的诊断意义及临床价值.方法 对30例体征不明显的腰椎管狭窄症患者进行研究,进行步行负荷试验后的腰神经支配区皮肤感觉、肌力和腱反射等定位体征检查,及其疼痛性质和部位的观察,行X线、CT、MRI及下肢血管彩超检查等检查以明确诊断.分析步行负荷试验阳性与影像学阳性的符合率.结果 步行负荷试验阳性26例(86.7%),影像学检查腰椎管狭窄阳性间隙为30例(100%).其中有24例临床症状体征(80%)与影像学相符,有3例(10%)患者临床症状体征与影像学不相符.影像学检查累及间隙与步行负荷试验阳性神经根行卡方检验结果示:L2-3步行负荷实验阳性与影像学阳性差异无统计学意义(P=0.077 2),L3-4、L4-5、L5/S1步行负荷试验阳性与影像学阳性差异有统计学意义(L3-4 P=0.000 1,L4-5 P=0.000 1,L5/S1 P=0.000 0).结论 对于部分体征不明显的腰椎管狭窄症患者采用步行负荷试验可以将本没有的体征诱发出来,给临床诊疗提供更多的信息.腰椎管狭窄症需综合病史、临床症状、体征及影像学结果进行诊断.
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依托咪酯单次给药对老年全髋置换术患者血清炎症因子的影响
目的 观察依托咪酯单次静脉注射对老年全髋置换术患者TNF-α、IL-6、IL-10浓度的变化,探讨单次静脉注射依托咪酯对老年患者围术期机体炎症反应的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～80岁的全髋置换术患者随机分为3组,每组20例,即对照组(C组),异丙酚组(P组),依托咪酯组(E组).所有患者均采用硬膜外麻醉,手术开始即刻P组给予异丙酚2 mg/kg静脉注射,E组给予依托咪酯0.3 mg/kg静脉注射,C组则给予等容量的生理盐水静脉注射.分别于硬膜外麻醉前(T0)、手术开始即刻(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术开始后30 min(T3)、术后2 h(T4)、术后24 h(T5)采集外周静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α,IL-6,IL-10浓度.结果 与C组比较,T1时间点P组血压明显降低(P<0.05),E组血压无变化;P组患者血清TNF-α、IL-6升高幅度降低,E组患者血清TNF-α、IL-6及IL-10升高幅度降低(P<0.05);E组患者IL-10升高幅度比P组低,T5时各组IL-10比较差异无统计学意义.结论 单次静脉注射依托咪酯对老年全髋置换术患者血清促炎症因子TNF-α、IL-6的作用与异丙酚相似,对抗炎因子IL-10的抑制作用强于异丙酚.
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体外膜肺氧合辅助外科治疗合并小左心室瓣膜病13例
目的 探讨合并小左心室瓣膜病患者在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下的外科治疗和围手术期的处理.方法 13例小左心室瓣膜病患者经过充分围术期的准备后在ECMO辅助下完成二尖瓣置换术5例,联合瓣膜置换术8例,同期行冠状动脉搭桥术2例,三尖瓣成型术7例,左心房折叠术3例.通过手术前后心脏彩超测定EDVI、LVEDD、IVS、PH、LVEF、FS作为评估左心室功能的指标;通过HR、MAP、PCWP、CI、PAO、SVRI、PVRI等的血流动力学指标的变化了解患者的受益的情况.结果 手术前后左心室功能指标差异有显著性(P<0.05),血流动力学指标差异有显著性(P<0.05),全组患者早期并发症:右心功能不全2例, 左心功能不全2例,呼吸功能不全1例,肾功能不全2例,MSOF 3例;其中术后死亡4例(肺功能衰竭l例,心功能衰竭1例,MSOF 2例).余9例患者均顺利康复出院.结论 合并小左心室瓣膜病是重症瓣膜病的一种,术后早期并发症和病死率均较高,经过充分的围术期准备和在ECM0辅助下能取得较满意的效果.
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二甲双胍对冠心病患者血清炎症因子水平和心率变异性的影响
目的 探讨二甲双胍对冠心病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平和心率变异性(HRV)的影响.方法 将65例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者随机分成观察组和常规组,观察组在常规组治疗的基础上加服二甲双胍,0.5 g/次,2次/d,连续6周.另选30例健康者作为对照组.然后将患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、HRV进行对比分析.结果 观察组和常规组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05),24 h HRV各项指标均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清hs-CRP、TNF-α水平显著下降(P<0.05);治疗后观察组24 h HRV各项指标显著上升(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用二甲双胍可显著降低冠心病患者血清hs-CRP、TNF-α水平,改善HRV.
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肺炎衣原体感染对脑梗死患者血清C反应蛋白和同型半胱氨酸的影响
目的 探讨肺炎衣原体(CPN)感染与脑梗死的关系,及其对血清C反应蛋白(CRP) 及同型半胱氨酸水平(HCY)的影响.方法 检测50例脑梗死患者和50例对照者血清中肺炎衣原体特异性抗体IgG(CPN-IgG),以及CRP和HCY水平.结果 脑梗死组CPN-IgG阳性感染率58% (29/50),高于对照组的20%(10/50),两者比较有统计学意义(2=151.74,P<0.05).脑梗死组CRP(6.81±2.66)mg/L、HCY(23.81±5.67)μmol/L均高于对照组[CRP(1.07±0.49)mg/L、HCY(8.37±3.36)μmol/L],差异有显著性(P<0.05).血清CPN-IgG阳性脑梗死患者CRP(8.23±3.54)mg/L、HCY(26.86±6.13)μmol/L均高于CPN-IgG阴性脑梗死患者[CRP(4.27±2.69 mg/dL) 和HCY(18.27±3.69 mg/dL)] ,差异有显著性(P<0.05).结论 CPN慢性感染与脑梗死发病有关;CPN可能通过升高CRP和HCY水平, 促进动脉硬化形成而导致脑梗死的发生.
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自动听性脑干反应在高危病理性黄疸新生儿听力筛查中的应用
目的 探讨新生儿高胆红素血症与高危因素(窒息病史、早产/低出生体重、肺部疾病)同时存在时的自动听性脑干反应(AABR)特点,为早期治疗、干预提供参考.方法 将365例(728耳)高危新生儿分为单纯高胆红素血症组、高胆红素血症+窒息病史组、高胆红素血症+早产/低出生体重组、高胆红素血症+肺部疾病组、高胆红素血症+2项以上高危因素组5组,对每组患儿予AABR检测.结果 在病理性黄疸的基础上合并高危因素会使AABR通过率明显下降,并随高危因素的增加,通过率进一步下降.结论 当新生儿高胆红素血症与窒息病史、早产/低出生体重、肺部疾病同时存在时,听力损伤的概率相应增加,程度也随之加重.此类患儿更应列为及早干预、重点随访的对象.
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细菌培养加药敏试验在肛瘘旷置术中的应用价值
目的 探讨细菌培养加药敏试验在肛瘘旷置术中的应用价值.方法 在术前取肛瘘管道分泌物进行细菌培养及药敏试验,并施行肛瘘旷置术,术后选择敏感抗生素用药.结果 肛瘘管道分泌物需氧菌检出率为91.2%,厌氧菌检出率为84.2%,两类菌重迭感染率89.8%,细菌对头孢噻肟钠、丁胺卡那霉素、头孢噻吩、氨苄青霉素、左氧氟沙星、妥布霉素、环丙沙星、万古霉素、氯洁霉素、复方新诺明等敏感.57例患者均一期手术治愈.结论 根据细菌培养及药敏试验结果,术后选择敏感抗生素全身及局部用药,可促进肛瘘旷置管道的闭合而使之痊愈.
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急性呼吸衰竭无创正压通气治疗早期失败的预警因素分析
目的 探讨急性呼吸衰竭(ARF)应用无创正压通气(NIV)治疗早期失败的预警因素,为扩展NIV在ARF治疗中的适应证,提高救治成功率,提供依据.方法 经NIV治疗的72例患者分为成功组和失败组,记录APACHEⅡ评分、痰液黏稠度、血流动力学情况,监测动脉血气分析,观察ARF NIV治疗的早期效果.结果 成功组在APACHE Ⅱ评分、痰液黏稠度、氧合指数、血流动力学情况与失败组存在显著性差异.结论 可将APACHE Ⅱ评分、痰液黏稠度、氧合指数、血流动力学情况等因素作为ARF NIV治疗早期失败可能性的预警因素.
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多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗近期疗效观察
目的 探讨多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗的近期疗效.方法 应用多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者50例,观察化疗的有效率和不良反应,并与同期行单纯手术患者50例对比,比较两组手术切除率,术后并发症情况.结果 观察组50例患者均完成2个疗程的化疗,1例因化疗后肿瘤进展发现肝转移放弃手术,余49例行食管癌切除手术,有效率RR(CR+PR)58%(29/50),不良反应可以耐受.对照组50例均顺利完成手术.根治性手术切除率,观察组95.6%(47/49),对照组84%(42/50),两组差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 多西他赛联合顺铂行食管癌术前新辅助化疗助于提高根治性手术切除率,不良反应能耐受,不增加手术并发症.
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可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型成人桡骨小头骨折
目的 总结可吸收棒治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折11例的临床疗效.方法 回顾分析采用切开复位可吸收棒固定治疗成人MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折11例的临床资料.结果 获得3～14个月随访者11例骨折均愈合,临床愈合时间2～4个月.本组病例优7例,良2例,可2例,差0例,总的优良率为81.8%.术后无一例桡神经深支损伤,无一例切口感染及非特异性炎症反应,无一例骨折块移位.结论 可吸收棒内固定治疗成人MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折简单、方便,操作时间短,损伤小, 内固定较稳定,可避免二次手术痛苦,术后关节功能恢复良好,患方满意,值得推广.
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Coopdech管与双腔管在开胸术的应用及对术后声嘶喉痛的对比研究
目的 比较Coopdech支气管填塞管与双腔管在单肺通气应用的效果及对患者术后声嘶喉痛的影响.方法 择期全麻下行食管癌根治术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成C组和D组(n=50).C组采用单腔气管导管(ID 7.5～8.0)复合Coopdech支气管填塞管,D组采用双腔支气管导管(35F～37F).观察气管插管时间、插管尝试次数、术中导管移位次数、支纤镜使用次数,插管前后血流动力学变化,单肺通气时术侧肺塌陷及术野暴露情况,患者术后声嘶喉痛发生率及严重程度.结果 两组间相比插管时间C组比D组长,插管尝试次数、术中导管移位次数、支纤镜使用次数D组均比C组多,插管前后MAP、HR变化率D组均比C组高,单肺通气时肺塌陷D组比C组好,患者术后声嘶、喉痛总体发生率D组比C组高(P<0.05).单肺时术野暴露情况及术后在PACU、1 d、2 d、3 d、>3 d时患者声嘶、喉痛组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Coopdech支气管填塞管复合单腔管双肺阻隔效果确切,插管定位方便快捷,刺激小,可减少患者术后声嘶喉痛发生率,具有一定的临床应用前景.
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内镜下甲状腺切除术310例
目的 探讨内镜下甲状腺切除术的优缺点.方法 回顾性分析采用内镜为310例甲状腺疾病患者实施经胸部入路甲状腺切除术患者的临床资料.结果 除1例原发甲状腺功能亢进的患者中转开放手术外,其余病例均手术成功.平均手术时间112 min.术后恢复良好,颈部完全没有瘢痕,无一例发生窒息.结论 经胸部入路的内镜甲状腺切除术术后颈部无瘢痕,无一例发生窒息,安全性高.
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抗凋亡蛋白BRE和多功能受体ANX-Ⅱ在肝癌的高表达
目的 研究抗凋亡蛋白BRE和多功能性受体annexin Ⅱ(ANX-Ⅱ)在人的正常肝组织、肝非肿瘤组织以及肝肿瘤组织中的表达情况.方法 对5例正常肝组织、23例肝非肿瘤组织和56例肝肿瘤组织,使用免疫组化的方法检测BRE和ANX-Ⅱ抗体在肝组织中表达情况.结果 5例肝正常组织BRE和ANX-Ⅱ的表达为阴性, BRE的表达在肝非肿瘤组织中57%为弱阳性,43%为阳性;在肝肿瘤中,25%为弱阳性,64%为阳性,11%为强阳性.ANX-Ⅱ的表达在肝非肿瘤组织中,61%为弱阳性,35%为阳性,4%为阴性;在肝肿瘤中,21%为弱阳性,63%为阳性,16%为强阳性.结论 BRE在肝肿瘤中高表达是癌细胞抑制凋亡信号途径所产生的调节,ANX-Ⅱ的高表达是肝癌细胞入侵组织和转移的机制表现,因而 BRE和ANX-Ⅱ不但可以成为新的肝肿瘤标志物,更有可能成为新的治疗靶点.
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儿童原发性癫痫药物治疗105例随访
目的 观察儿童原发性癫痫药物治疗随访中的临床及视频脑电图(VEEG)检查结果.方法 对62例初诊时长程脑电图有痫样放电的原发性癫痫儿童(初治组)行临床及VEEG随访2年 .对43例症状已完全控制3年的原发性癫痫患者(经治组)行撤药前VEEG检查,并行2年的临床及VEEG随访.结果 初治组77.4 %(48/62)的患者临床疗效与VEEG变化相一致,19.4%(12/62)的患者临床疗效好于VEEG,3.2 %(2/62)的患者VEEG好于临床疗效.经治组8例(18.6%)在停药后的1年内复发,2例(4.7%)在停药的1年后复发.其中5例减药前VEEG有痫样放电波,随访中全部(100%)复发.结论 抗癫痫药物控制临床发作有效,VEEG往往亦有改善,VEEG的变化与临床疗效间可不完全一致.减停药前以及随访复查中VEEG有痫样放电波者,复发的风险高.停药后的第1年内是临床复发的高风险期. 建议在抗癫痫治疗中、减停药前均应作VEEG复查,并于停药后继续作临床及VEEG随访1～2年为妥.
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结直肠癌组织SNX10表达及临床意义
目的 探讨结直肠癌组织SNX10表达与结直肠癌发生发展的关系.方法 应用免疫组化方法,检测87例结直肠癌和30例配对正常组织中SNX10表达.结果 在结直肠癌组织和配对正常组织中SNX10表达差异有显著性(2=117,P<0.001),癌组织SNX10表达显著低于其相应的正常组织.在结直肠癌组织中,SNX10表达与结直肠癌的分化程度(2=4.805,P<0.05)和浸润深度呈负相关(Z=-5.501,P<0.01),与结直肠癌转移(Z=-1.927,P>0.05)、临床分期(Z=-1.830,P>0.05)等无关.结论 SNX10表达降低可能与肿瘤发生和进展相关.
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踝臂指数与彩色多普勒超声对糖尿病足患者下肢动脉病的预测价值
目的 评价踝臂指数(ABI)与彩色多普勒超声(CDFI)对糖尿病足(diabetic foot ,DF)患者下肢动脉病(LEAD)的诊断价值.方法 DF患者291例按照Wagner分级法分组,与60例同期住院非糖尿病患者(对照组)进行下肢血管彩色多普勒超声检查对照,并与踝臂指数对比观察.结果 DF组下肢动脉硬化各种病变发生率较对照组明显增高;DF组为广泛性多发血管段病变, 对照组动脉硬化多为血管分叉处局灶性病变,差异有统计学意义(P<0.01),且胫前后动脉及足背动脉流速、RI、PI减低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).在Wanger分级法中,ABI及CDFI对DF患者动脉硬化性病变均有较高的准确率,但ABI与CDFI对0～Ⅰ级病例动脉硬化性病变阳性率差异有统计学意义,与CDFI相比略低,对Ⅱ～Ⅴ级别病例两种检查手段阳性率无明显差别.结论 ABI及CDFI对评价DF血管病变均有良好的临床应用价值,两者联合检查,能更准确地预测DF患者动脉硬化性病变.
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腹腔镜在小儿各型隐睾诊疗中的应用
目的 探讨各型隐睾的腹腔镜治疗方法.方法 收集60例隐睾,其中腹股沟可触及睾丸49例(81.7%),不可触及的11例(18.3%);左侧 18例,右侧35 例,双侧 7 例;术前确诊合并腹股沟疝 8 例(13%),均使用腹腔镜探查,58例行腹腔镜辅助下睾丸固定手术,2例行一期Fowler-Stephens术,内环口未闭合行高位结扎术.结果 60例手术成功,其中患侧合并内环口未闭合58例(96.7%),2例闭合(3.3%),单侧隐睾患者健侧内环口未闭合12例(22.6%),均在腹腔镜下行内环口结扎,术后睾丸固定于阴囊底部.随访3～30个月,平均12个月,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝的发生.结论 腹腔镜可以治疗各型隐睾,效果满意;隐睾患者大多合并患侧内环口未闭合,以及存在健侧内环口未闭合可能,对各型隐睾,建议常规探查双侧内环口,如未闭合必须同时行结扎术.
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MDM2和PTEN表达与肝癌发生发展的相关性
目的 探讨小鼠双微体基因(murine double minute 2,MDM2) 和PTEN在原发性肝细胞性肝癌(HCC)中的表达状况,并探讨他们之间的关系及其临床意义.方法 应用免疫组化S-P法检测原发性肝细胞性肝癌150例、肝硬化50例、肝炎组织50例和正常肝组织10例中MDM2、PTEN的表达.结果 MDM2,PTEN主要表达于细胞浆,MDM2和PTEN原发性肝细胞性肝癌、肝硬化、肝炎和正常肝组织的表达差异有统计学意义,且MDM2在原发性肝细胞性肝癌组织中的表达明显高于在正常肝组织中的表达(2=4.57,P<0.05),而PTEN的阳性表达率明显弱于正常肝组织(2=5.74,P<0.05).MDM2与PTEN关系密切,呈负相关.结论 PTEN、MDM2的异常表达与HCC的发展密切相关,PTEN的缺失可引起MDM2的表达上调,从而促进HCC的发展.
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Narcotrend在老年患者全麻清醒期意识恢复监测中的应用
目的 评价Narcotrend(NT)在全麻清醒期老年患者意识恢复监测的效能.方法 选择30例ASAⅡ～Ⅲ级在全麻下行结直肠手术的老年患者,手术期间以瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉.术毕采用Narcotrend和镇静/警觉(OAA/S)评分同时评估全麻清醒期老年患者意识恢复程度,记录不同OAA/S评分时所对应的NTI,并对NTI与OAA/S评分进行相关分析.结果 NTI与OAA/S评分呈直线正相关(r=0.85,P=0.000),回归方程为:OAA/S=-2.369+0.08NT,有统计学意义(F=367.776,P=0.000).NTI预测老年患者OAA/S评分为3分、4分和5分的预测概率(Pk)数值分别为0.76、0.84和0.85,均明显高于0.5(P<0.05).结论 Narcotrend在全麻清醒期能够及时准确地反映老年患者意识状态的变化.
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两种成熟中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分比较
目的 比较中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色后,中性分叶核粒细胞及中性杆状核粒细胞NAP阳性率及积分的差异.方法 各种疾病患者36例.取每例患者骨髓片1张,进行NAP染色.中性分叶核粒细胞及中性杆状核粒细胞分别计数NAP阳性率及积分.结果 中性分叶核粒细胞NAP阳性率、积分均数分别为(69.92±20.92)%、116.11±67.49;中性杆状核粒细胞NAP阳性率、积分均数分别为(35.83±23.70)%、54.36±50.29;两种细胞NAP阳性率呈正相关(r＝0.671 0);两种细胞NAP积分呈正相关(rs＝0.767 7).结论 中性分叶核粒细胞NAP阳性率、积分约为中性杆状核粒细胞的2倍,并呈明显正相关.某些疾病引起中性粒细胞核左移或骨髓两种细胞比例改变,可能会伴随NAP积分改变.这对研究疾病NAP积分改变机制具有重要意义.
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Survivin和DcR3在胃癌组织中的表达及意义
目的 探讨Survivin、DcR3在胃癌中的表达及临床意义,以及两者表达的关系.方法 采用免疫组织化学法检测60例胃癌和30例胃炎组织Survivin和DcR3的表达.结果 Survivin在60例胃癌和30例胃炎的阳性表达率分别为61.7%和6.6%,胃癌中Survivin的阳性表达率明显高于胃炎组织(P<0.01).DcR3在60例胃癌和30例胃炎的阳性表达率分别为53.3%和3.3%,胃癌中DcR3的阳性表达率明显高于胃炎组织 (P<0.01);Survivin、DcR3在T3、T4及有淋巴结转移的胃癌中的阳性表达率显著高于T1、T2及无淋巴结转移的胃癌(P<0.01), Survivin、DcR3在胃癌中的表达呈正相关(2=4.389, P<0.01,r=0.499).结论 Survivin、DcR3两者与胃癌的病理分期密切相关,术前联合检测胃癌患者Survivin及DcR3的表达对其分期诊断有一定价值.
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血清β-HCG及孕酮联合阴道超声在异位妊娠保守治疗中的价值
目的 探讨血清β-HCG、孕酮(P)联合阴道超声在异位妊娠保守治疗中的应用关系.方法 选取收治的异位妊娠的患者90例,回顾性分析保守治疗前、治疗中血β-HCG、P的变化趋势对治疗结局的影响及其与阴道超声血流信号和包快类型的关系.结果 保守治疗前血β-HCG<2 000 IU/mL、P<20 ng/mL,结合阴道超声血流信号2级以下则保守治疗成功率高,保守治疗第7天血β-HCG下降较治疗前大于15%,且血流信号明显减弱则治疗成功率高.治疗前、治疗中血β-HCG、P的变化及治疗结局均与阴道超声包块的类型相关.结论 血β-HCG、P结合阴道超声血流信号和包块类型是判断异位妊娠保守治疗是否成功的综合指标.
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冠状动脉病变严重程度与老年高血压脉压的关系
目的 探讨老年高血压合并冠心病患者脉压与冠状动脉病变严重程度关系.方法 将131例老年原发性高血压合并冠心病患者按照脉压的不同,分为3组: PP1组(脉压＜51 mmHg ), PP2组(脉压51～65 mmHg), PP3组(脉压>65 mmHg),分别测定冠状动脉粥样病变程度.结果 随着脉压增高,冠状动脉粥样硬化严重程度提高, PP3＞PP2＞PP1(P＜0.05).结论 冠状动脉粥样硬化与脉压高低密切相关, 严格控制脉压可能有助于减缓冠状动脉病变严重程度的进展.
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喉罩在小儿眼科手术麻醉中的应用
目的 观察喉罩通气在小儿眼科手术麻醉中的的效果.方法 选择60例择期小儿眼科手术的患者,随机分为两组,每组30例.L组为喉罩组;T组为气管导管组;术中两组用丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉,NT分级在D1～D2.术中记录麻醉诱导前(A0)、麻醉诱导后(A1)、置管(或罩)后(A2)、术中平均(A3)、拔管(或罩)时(A4)、拔管(或罩)后5 min(A5)时HR、MAP;记录术中Sev-MAC、术毕至拔除气管导管的时间、呼之睁眼的时间和送返病房的时间;记录苏醒期患者躁动、疼痛、呛咳、拔管(或罩)后出现呼吸困难和恶心呕吐;记录送返病房时患者意识状态;记录术后3 d 声嘶、术后咽喉不适和术后肺炎发生例数.结果 在T2、T4时点,血流动力学变化,L组更平稳(P＜0.05);L组苏醒期躁动、呼吸困难、呛咳、术后声嘶、术后咽喉不适和术后肺炎发生率明显少于T组(P＜0.05).结论 喉罩通气在小儿眼科手术麻醉中,应激反应小,苏醒期不良反应少,苏醒质量高,术后呼吸道并发症少.
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致敏患者肾移植术后监测抗HLA抗体水平变化的意义
目的 探讨致敏肾移植受者术后血清抗HLA 抗体水平的变化与移植肾长期存活的关系及临床意义.方法 监测80例致敏受者肾移植患者手术前后抗HLA Ⅰ类抗体和抗HLAⅡ类抗体滴度的动态变化,比较不同变化情况与移植肾长期存活的关系.结果 根据术后抗HLA Ⅰ类抗体和抗HLAⅡ类抗体滴度的变化情况分4组:(1)抗HLA Ⅰ类抗体和HLAⅡ类抗体均升高组;(2)抗HLA Ⅰ类抗体升高,抗HLAⅡ类抗体下降(含稳定)组;(3)抗HLA Ⅰ类抗体下降(含稳定),抗HLAⅡ类抗体升高组;(4)抗HLA Ⅰ类抗体和HLAⅡ类抗体均下降(含稳定)组.术后抗HLAⅡ类抗体滴度上升组术后1、2、3年肌苷水平明显高于抗HLAⅡ类抗体滴度下降组(P＜0.05),术后抗HLAⅠ类抗体滴度上升组肌苷水平与抗HLAⅠ类抗体滴度下降组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对致敏肾移植受者术后监测血清抗HLA 抗体水平变化,尤其是抗HLAⅡ类抗体水平具有重要临床意义.术后抗HLAⅡ类抗体水平升高可明显降低移植肾的长期生存率.
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口腔鳞癌组织中细胞周期蛋白D1和p27蛋白的表达
目的 研究细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和p27蛋白在口腔鳞癌组织中的表达及其临床意义.方法 免疫组化SP法检测Cyclin D1和p27蛋白在56例口腔鳞癌组织中的表达情况,取12例正常口腔黏膜组织做对照.结果 口腔鳞癌组织中细胞周期蛋白Cyclin D1呈高表达,p27呈低表达,两者与对照组差异均有统计学意义(P<0.05);口腔鳞癌组织中Cyclin D1与p27的异常表达与肿瘤的分化程度、临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、性别等因素无关(P>0.05);口腔鳞癌中Cyclin D1和p27表达呈负相关(r=-0.42,P<0.05).结论 Cyclin D1和p27蛋白的异常表达与口腔鳞癌的发生、发展密切相关,联合检测Cycin D1及p27蛋白的表达有助于综合评估口腔鳞癌的生物学行为.
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小型猪糖尿病性勃起功能障碍模型的建立
目的 建立小型猪糖尿病性勃起功能障碍(ED)模型并探讨其机制.方法 采用雄性广西巴马小型猪喂饲高脂高糖饲料的方法造模,对小型猪的生长指标及常规生化指标进行监测,造模11个月和12个月末进行小型猪阴茎勃起功能检测,13个月末处死动物取阴茎海绵体作NOS活性检测及细胞凋亡观察.结果 造模6个月后,HFSD组有50%(5/10)发生糖尿病,造模12个月后,HFSD组有40%(2/5)发生ED,总成模率为13%;HFSD组造模9个月后, HFSD组GLU、CHO与CD组比较差异有统计学意义(P<0.01),其他生化指标差异无统计学意义(P>0.05);HFSD组小型猪NOS活性明显低于CD组(P<0.05);光镜下见HFSD组凋亡细胞散在分布于海绵体平滑肌,CD组偶见单个散在的凋亡细胞, HFSD组的凋亡率显著高于CD组(P<0.01).结论 运用广西巴马猪饲喂高脂高糖饲料制作糖尿病性ED模型是可行的,如何提高成模率需进一步研究.
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利多卡因预处理对H9c2心肌细胞缺氧复氧性损伤的保护作用
目的 探讨不同梯度浓度利多卡因预处理对缺氧复氧(H/R)引起的心肌细胞损伤是否具有保护作用.方法 实验随机分为7组:正常对照组(NC组)、缺氧复氧损伤对照组(HR组);利多卡因预处理组(LP组),根据利多卡因的不同浓度分为LP1(1 μmol/L)、LP2(2.5 μmol/L)、LP3(5 μmol/L)、LP4(10 μmol/L)、LP5(20 μmol/L)组,每组6孔.心肌细胞损伤程度以心肌细胞活力和乳酸脱氢酶(LDH)活性来表示,同时检测心肌细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 与NC组比较,HR组细胞活力显著减弱,LDH释放量显著增加,并且MDA含量增多,SOD活性降低;与HR组比较,LP3～5组细胞活力显著增强,LP2～5LDH释放量显著降低;并且LP3～5MDA含量下降,SOD活性增强;且细胞活力与LDH释放量、MDA含量呈负相关,与SOD活性呈正相关(均P<0.01).细胞活力与利多卡因浓度呈正相关,LDH释放量和MDA含量则与其呈负相关(均P<0.05).结论 利多卡因可能通过抑制心肌细胞脂质过氧化,呈浓度依赖性地减轻心肌细胞的缺氧复氧损伤.
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全骨髓贴壁法分离培养rBMSCs及成骨诱导探讨
目的 通过研究在体外培养大鼠骨髓基质干细胞(rBMSCs)及其成骨生物学特性,探讨构建骨组织工程种子细胞的方法.方法 通过全骨髓贴壁培养法分离大鼠骨髓基质干细胞,应用含地塞米松、维生素C、β2甘油磷酸钠的诱导培养液定向诱导传代细胞向成骨细胞分化,并检测碱性磷酸酶活性及钙结节茜素红染色反应,进行成骨细胞鉴定.结果 全骨髓贴壁培养下,骨髓基质干细胞增殖能力强,生长迅速,呈成纤维细胞样生长.诱导条件下细胞的碱性磷酸酶活性明显增高,并且钙结节茜素红染色反应阳性.结论 采用全骨髓贴壁培养法,骨髓基质干细胞分离培养及体外扩增更为简便迅速,诱导条件下成骨能力肯定,可为骨组织工程构建提供大量种子细胞.
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血管平滑肌细胞不同细胞周期中Mfn2的表达变化
目的 探讨血管平滑肌细胞不同细胞周期中线粒体融合蛋白 2(mitofusin 2,Mfn2)表达水平的变化.方法 通过血清饥饿法、胸腺嘧啶核苷(thymidine)和诺考达唑(nocodazole)干预,使血管平滑肌同步化在不同的细胞周期(G0/G1期、G1/S期、S期、G2/M期);流式细胞仪鉴定细胞周期;Western blot检测Mfn2在不同细胞周期中的表达水平.结果 (1)流式细胞仪鉴定各组DNA含量百分比显示G0/G1期、G1/S期、S期、G2/M期均已同步化,符合本次实验要求.(2)Western blot示:同步化干预后,Mfn2在G0/G1期(静止期)的表达量显著高于G1/S期及S期(增殖期);自然状态下,Mfn2在G0/G1期表达量亦明显高于S期.结论 Mfn2表达量随细胞周期的变化而变化,Mfn2在细胞周期的静止期的表达量明显高于增殖期.
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鞘内注射氯胺酮对瑞芬太尼急性耐受及停药后痛觉过敏的影响
目的 研究鞘内注射氯胺酮对瑞芬太尼急性耐受及停药后痛觉过敏的影响.方法 24只雄性SD大鼠,随机分为C组(对照组)、R组(瑞芬太尼组)、RK组(瑞芬太尼+氯胺酮组),每组8只.行颈静脉和蛛网膜下腔置管术.C组和R组静脉输注生理盐水0.5 mL/(min·kg)和瑞芬太尼1 μg/(min·kg);RK组鞘内注射氯胺酮10 μg,并于30 min后输注瑞芬太尼1 μg/(min·kg),各组持续4 h.分别于置管前、给药前即置管后、给予生理盐水或瑞芬太尼后30、60、120、180、240 min、停药后30、60、120 min、24 h和48 h(分别为T0～T11)测量机械性和热痛阈值.结果 大鼠于T0 和T1时点的机械性及热痛阈值无显著变化(P>0.05).R组机械性和热痛阈值在T2～T6时点均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),T3时点达到大值,此后下降;在T7～T9时点,机械性痛阈值均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而热痛阈值差异无统计学意义(P>0.05).RK组于T2～T9时点均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),RK组与R组比较,在T2～ T6时点无差异(P>0.05),而在T7～T9时点低于R组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量静脉输注瑞芬太尼可出现急性耐受及停药后痛觉过敏现象,提前鞘内注射小剂量氯胺酮不能预防瑞芬太尼急性耐受,但可预防其停药后产生痛觉过敏.
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过氧化物酶体增殖物激活型受体γ在心肌间质纤维化中的作用及其机制
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活型受体γ(peroxisome proliferator activated receptorγ,PPARγ)不同表达与大鼠心肌间质纤维化之间关系以及其在心肌间质纤维化进程中的作用和机制.方法 雄性SD大鼠48只随机分成4组:(1)对照组(C 组)16只,采用0.05% ISO[5 mg/(kg·d)×10 d]皮下注射制作大鼠心肌纤维化模型;(2)早期干预组(Pa组)12只,造模同时给予PPARγ激动剂罗格列酮 100 mg/(kg·d),腹腔注射56 d;(3)晚期干预组(Pp组)12只,造模10 d后同样应用罗格列酮46 d;(4)空白组(B组)8只.建模后观测各组左心室质量指数、心肌PPARγ mRNA水平、左室心肌组织羟脯氨酸浓度、胶原容积积分(collagen volume fraction,CVF)并检测PPARγ、TGF-β、CTGF、MMP9表达.结果 在观测指标左心室质量指数、CVF、心肌组织羟脯氨酸浓度和PPARγ、TGF-β、CTGF、MMP9表达上,Pa组、Pp组和C组均较B组明显增加(P<0.05),Pa组和Pp组均较C组明显减少(P<0.05),Pa组减少更明显.结论 PPARγ可能在心肌间质纤维化进程中发挥重要作用,可能是促进心肌胶原合成的重要信号分子.PPARγ活化可减少TGF-β、CTGF、MMP9表达和胶原沉积,从而减缓ISO诱导的心肌纤维化,早期干预效果更明显,此作用机制可能通过抑制TGF-β、CTGF的过度表达来实现.
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补肾活血法对肾小球系膜细胞MMP-2及TIMP-2表达的影响
目的 观察补肾活血法组方中药对基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)在高糖培养的肾小球系膜细胞(GMC)中表达的影响.方法 将体外培养的GMC分为高糖组(30 mmol/L)、正常糖组(5.4 mmol/L)和高糖+补肾活血组方中药组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定GMC上清液中Ⅳ型胶原的分泌;免疫细胞化学法及流式细胞仪(FCM)检测MMP-2、MT1-MMP、TIMP-2的蛋白表达.结果 与正常糖组比较,随着培养时间的延长,高糖组细胞培养上清液中Ⅳ型胶原分泌明显增加,MMP-2、MT1-MMP表达减少,TIMP-2表达升高(P<0.01).补肾活血法组方中药可以上调MMP-2的表达,下调TIMP-2的表达.结论 补肾活血法组方中药可以加速细胞外基质降解,减少细胞外基质积聚,从而防治肾小球硬化.
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心力衰竭1号方对慢性心力衰竭大鼠血清BNP水平及心肌病理形态学的影响
目的 观察心力衰竭1号方对慢性心力衰竭大鼠血清BNP水平及心肌病理形态学的影响.方法 以30只SD大鼠为实验对象,在腹主动脉缩窄法制作慢性心力衰竭大鼠模型的基础上,进行阳虚造模,并随机分为假手术组、阳虚心力衰竭组(阳虚对照组)、阳虚心力衰竭+心力衰竭1号方组(心力衰竭1号方组).其中心力衰竭1号方组给予心力衰竭1号方灌胃,阳虚对照组及假手术组不予药物干预.灌胃4周后,对比各组大鼠BNP水平及心肌病理形态学改变.结果 心力衰竭1号方组与阳虚对照组比较,BNP显著降低(P=0.001 2),并可使心肌纤维断裂、变性现象明显改善,减少炎细胞浸润,抑制间质出血.结论 心力衰竭1号方能降低心力衰竭大鼠血清BNP水平并改善心肌结构.
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肝巨大囊肿合并胸腔积液1例
患者,男,50岁,因发热6 d,气促4 d,于2009年10月9日拟右侧胸腔积液查因收入我院住院治疗.患者6 d前因劳累后出现发热,体温为39.0℃,在外院服用中药及退热药物后仍反复发热.4 d前开始出现气促症状,难以平卧,无咳嗽,但有少许黄黏痰,腹部膨隆,双下肢轻度浮肿,行胸片提示右侧胸腔中等量积液.B超提示右上腹肝区巨大囊性包块.既往为乙肝病毒携带者,近一年血压偏高,服药不详.
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腹部巨大白线疝1例
患者,女性,34岁,因"发现腹部巨大包块2年"于2009年10月11日入院.3年来2次怀孕,第一次怀孕为顺产,产后腹部无异常,第二次怀孕为2年前,在妊娠过程中腹部无异常,以下腹部横切口进行剖宫产,产后发现下腹部可复性包块,开始时为8 cm×8 cm大小,下界为原剖宫产切口,当时未突破脐部,此后包块逐渐增大,从下向上发展,并突破脐部至脐上,包块站立时或用力时明显,平卧位时较小,无腹痛、腹胀等不适,查体时触及腹部正中明显缺损,测量长25 cm,宽处10 cm.
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多发性胶质母细胞瘤误诊为脑转移瘤1例
患者,男,44岁,因头痛伴视物模糊20 d于2009年6月入院.患者20 d前无明显诱因感头痛,头顶部及双颞部剧烈胀痛,为持续性,阵发性加重难以忍受,伴视物模糊,无发热,无饮水呛咳或吞咽困难.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗Stevens-Johnson综合征
目的 评价Stevens-Johnson综合征(SJS)早期应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗的视力预后.方法 6例SJS患者,起病时均有假膜性结膜炎、结膜和(或)角膜上皮缺损.发病5 d内用甲基强的松龙 1 g/d静脉滴注,连用 3～4 d,局部用典必舒眼水、眼膏点眼至少1周,观察视力、角结膜及眼睑情况,随访1年.结果 经大剂量甲基强的松龙冲击治疗后,皮肤病变迅速得到改善,眼部炎症开始1～7 d继续加重,但角结膜上皮1个月内完全再生.慢性期所有眼的角膜透明,无伏格特栅栏(POV)破坏,表明角膜上皮干细胞完好无损,佳矫正视力均超过1.0,3眼有轻度浅层点状角膜病变,除1眼穹窿变浅外无瘢痕化情况.未出现激素所致的不良反应.结论 SJS急性期用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,可以保护角膜上皮干细胞,防止角结膜的瘢痕化,从而改善SJS患者的视力预后.
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灯盏花素对冠心病患者甲襞微循环及血液流变学的影响
目的 观察注射用灯盏花素对冠心病患者甲襞微循环及血液流变学的影响. 方法 180例符合冠心病诊断标准的患者,使用注射用灯盏花素100 mg加入生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d,15 d为一个疗程.观察治疗前后甲襞微循环及血液流变学指标的变化. 结果经灯盏花素治疗2周后甲襞微循环管襻形态,血液流态,襻周状态分值及总积分值明显下降(P<0.01);其全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显下降(P<0.05),并无不良反应.结论 灯盏花素注射液对冠心病微循环障碍有一定疗效,能明显改善冠心病患者的各项血液流变学特性,降低纤维蛋白原含量﹑无不良反应.
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硬脊膜动静脉瘘13例
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)为脊髓血管畸形病变中的一种类型.随着选择性脊髓造影技术的不断发展,其临床外科治疗也随之在治疗观念、治疗方法上出现根本性的变化.现对我院2000年1月至2007年12月收治的13例患者的治疗情况进行讨论.
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不完全脊髓损伤患者的清洁间歇性导尿居家护理
目的 探讨清洁间歇性导尿的居家护理对促进脊髓损伤患者膀胱功能康复的应用效果.方法 依据损伤程度,对14例不完全脊髓损伤尿潴留患者进行清洁导尿膀胱功能康复训练及居家护理指导 .结果 经过平均4.7周的居家清洁导尿训练,14例均可恢复自主排尿.结论 不完全脊髓损伤膀胱功能障碍,应用自我清洁导尿术进行膀胱功能康复训练,同时给予心理干预及居家护理指导,可以让患者能够早日恢复自主排尿,重新回到家庭回归社会,提高患者的生活质量.
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肿瘤淋巴结转移过程中树突状细胞的变化
大多数上皮源性恶性肿瘤患者,即使未患有免疫系统疾病,其肿瘤原发灶仍然能够逃避机体的免疫监控继续生长并发生淋巴结转移,终可导致患者死亡.因此,研究肿瘤的免疫逃避机制有着重要的意义.树突状细胞(dendritic cells,DC)是体内重要的免疫细胞,是目前已知的强的专职抗原提呈细胞,具有捕获、提呈抗原并能在体内外直接激活静息期T细胞,促进辅助T细胞和细胞毒性T细胞的生成,在诱导抗肿瘤免疫反应中起关键的调控作用.本文就肿瘤淋巴结转移过程中DC的变化作一综述.
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EGFR及EGF在鼻咽癌中的作用及临床意义
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及其配体表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)在肿瘤的生长和分化过程中起重要作用,EGFR过表达、失调或突变与许多上皮恶性肿瘤密切相关.EGFR与其相应配体EGF等结合后激活,继而活化一系列下游信号通路并产生众多的生物效应.
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纤维支气管镜检查麻醉的研究
纤维支气管镜检查是临床上重要的检查、治疗手段.纤支镜作为侵入性检查项目,接受纤支镜检查的患者常感到痛苦和恐惧,使大部分患者抗拒检查或不能很好配合纤支镜检查的整个过程.POI等[1]研究表明,62%的患者恐惧检查过程中可能出现的疼痛和呼吸困难,对检查产生焦虑.向患者讲解纤支镜的检查程序和介绍以往接受检查的患者的经验对消除患者的恐惧帮助不大.
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冠状动脉疾病和胃食管反流病
胸痛是常见的症状,尤其多见于冠心病患者,但很多以胸痛为主诉入院的患者后诊断没有冠状动脉疾病.美国费城一份多个医院的报道显示,以急性胸痛送到急诊的患者,81%～86%后诊断是非心源性胸痛,即有心绞痛类似疼痛但没有结果显示冠状动脉病变[1].食管疾病是常见的引起非心源性胸痛的病因,而胃食管反流病比其他食管病更易引起胸痛.食管反流引起的胸痛,多表现为胸骨后或剑突下疼痛,严重时可放射至后背、肩部及颈部,酷似心绞痛,容易误诊为冠心病[2].
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颈椎后纵韧带骨化症的病因及诊疗进展
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament ofthe cervical spine,OPLL)是指因颈椎的后纵韧带发生骨化,从而压迫颈脊髓和神经根,产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患.1839年,Key首先报道了脊柱韧带骨化现象,并称之为"韧带骨化性脊柱炎"[1].1960年,日本学者尸解时发现颈椎后纵韧带骨化导致了脊髓压迫症[2].1964年,Terayma将该病理变化命名为"颈椎后纵韧带骨化",OPLL患者通常有放射学表现,而无症状或只有轻微神经根、脊髓症状,无进一步恶化的倾向,可行非手术治疗[3].若出现颈部脊髓诱发电位(SSEP)明显延迟,T2 加权脊髓局部高信号,放射影像显示脊髓明显压迫或出现中度至重度脊髓症状或四肢瘫痪,则必须手术治疗.
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颈髓损伤并四肢瘫痪患者的社会支持、心理状态与生活质量的相关性
目的 评估颈髓损伤并四肢瘫痪患者的社会支持、心理状态和生活质量,分析三者之间的关系,以指导出院后的相关护理工作,提高患者的生活质量.方法 采用问卷法,应用社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)、健康状况问卷和世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)对88例出院后的颈髓损伤并四肢瘫痪患者进行调查.结果 社会支持、心理状态和生活质量总均分或某些领域的相关性存在统计学意义(P<0.05),社会支持高的患者其心理状态较好,生活质量较高.结论 应当采用积极的护理干预方法、有效的心理干预方式,并尽可能充分地调动社会支持系统,从而改善患者的心理状态,提高患者的生活质量.
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正骨手法治疗胸腰段小关节紊乱的临床观察
目的 探讨正骨手法治疗胸腰段小关节紊乱的临床疗效.方法 将76例胸腰段小关节紊乱的患者随机分为正骨手法治疗组(观察组)38例和理疗组(对照组)38例.结果 治疗1次后即时镇痛率观察组为89.47%,对照组为52.63%,两组比较,差异有显著性(P<0.01).观察组总有效率为94.74%,对照组总有效率为81.57%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 手法治疗胸椎小关节紊乱的临床疗效优于理疗.
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复方血栓通胶囊治疗准分子激光原位磨镶术后黄斑出血
目的 观察复方血栓通胶囊治疗准分子激光原位磨镶术的黄斑出血的效果.方法 常规的准分子激光手术后,出现黄斑出血的13例患者初诊时均检查裸眼视力和矫正视力,随机分两组进行治疗.观察组(7例7眼):患者都给予口服复方血栓通胶囊(众生药业),每次3粒, 3次/d,同时口服维生素C及肌苷片.对照组(6例6眼):口服维生素C及肌苷片.结果 两组出血吸收时间;治愈、好转和有效率差异有统计学意义( 均P<0.05). 对照组的出血的吸收时间长于观察组.观察组视力经过治疗后7例患者的视力都提高了2行以上,恢复到出血前水平有3例(3只眼);而对照组视力经过治疗后视力检查提高了1行以上,恢复到出血前水平有2例(2只眼).所有的患者在治疗中均未发现药物不良反应.结论 复方血栓通胶囊可以治疗高度近视性黄斑出血.
