广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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终板损伤建立兔腰椎间盘退变模型
目的 通过终板损伤诱导建立兔腰椎间盘退变的动物模型.方法 选用新西兰兔20只,采用腹正中切口,长约15 cm,腹膜后钝性分离椎前软组织,暴露脊柱的正前方.显露L4-5和L5-6之间的椎间盘,用特制弧形针损伤L4-5,L5-6终板,L1-2,L2-3椎间盘作为对照组,然后逐层缝合.所有动物在标准条件下饲养,分别于术前及术后1,3,5月行腰椎计算机X线摄影术(DR)和核磁共振成像(MRI)以检测终板下骨及髓核的变化.结果 术后MRI及CR扫描结果 显示:作为自体对照组的L1-2,L2-3椎间盘未见异常,而手术组L4-5,L5-6椎间盘则相继出现T2加权像低信号、腰椎不稳畸形,终板下骨质硬化,椎体边缘骨赘增生,椎间隙变窄,椎间盘后突和硬膜囊受压等改变.T1像模糊未被采用.结论应用终板损伤方法 可获得缓慢退变的兔腰椎间盘退变模型,可通过MRI及CR加以证实.
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供体凋亡细胞输注对大鼠胰岛移植物功能的影响
目的 研究供体凋亡细胞预输注对大鼠胰岛移植后胰岛移植物功能的影响.方法 应用STZ制备SD大鼠糖尿病模型,以直线加速器照射诱导供体Wistar大鼠脾细胞凋亡.经阴茎背静脉输注供体凋亡脾细胞,7d后于糖尿病SD大鼠双侧肾包囊进行同种异体胰岛移植,通过测定血糖变化、血清胰岛素水平以及胰岛移植物存活时间来观察胰岛移植物的功能状态.结果 预输注供体凋亡脾细胞能显著延长同种异体胰岛移植物存活时间(中位生存时间达31 d),并较长时间地维持受体鼠血清胰岛素处于较高水平.结论供体凋亡细胞预输注能够显著延长同种异体胰岛移植物的存活时间,能够较长时间维持胰岛移植物的正常功能状态.
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磺胺嘧啶亲人鼻咽癌CNE2特性的实验研究
目的 验证磺胺嘧啶的亲人鼻咽癌CNE2特性.方法 磺胺嘧啶通过双功能螯合剂二乙撑三氨五乙酸标记放射性核素99mTc,放射性纸层析测定标记率.制作荷人鼻咽癌CNE2裸鼠动物模型,将放射性标记物通过尾静脉注入动物体内,6 h后测定各主要脏器及肿瘤组织的放射性,计算肿瘤组织/非肿瘤组织(T/NT)放射性比.结果 在生理盐水层析液中,标记率为90.41%;在正丁醇∶乙醇∶水层析液中,标记率为90.63%.99mTc标记的磺胺嘧啶经尾静脉注射6 h后在荷人CNE2鼻咽癌裸鼠体内的分布与游离99mTc对照组比较,肝脏、脾脏、骨髓的放射性明显减少(P＜0.05),肿瘤组织的放射性明显增加(P＜0.01),除了肾脏外,肿瘤组织的放射性高于其他组织、器官,肿瘤组织/非肿瘤组织比值在3.27∶1～4.53∶1.结论磺胺嘧啶具有亲人鼻咽癌CNE2的特性,有作为载体对鼻咽癌进行靶向治疗的潜能.
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银杏叶提取物对同型半胱氨酸诱导LOX-1mRNA表达升高的拮抗作用
目的 观察同型半胱氨酸对血管内皮细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)mRNA表达的影响并探讨银杏叶提取物对其拮抗作用.方法 采用含不同浓度(0.001,0.01和0.1 mmol/L)同型半胱氨酸的培养液孵育人脐静脉血管内皮细胞;取能诱导LOX-1表达升高的同型半胱氨酸浓度,分别加入银杏叶提取物和B族维生素.结果 随着同型半胱氨酸浓度的增加,LOX-1 mRNA表达增加,0.1 mmol/L的同型半胱氨酸能诱导LOX-1 mRNA的表达;同型半胱氨酸+银杏叶提取物组和同型半胱氨酸+B族维生素组LOX-1mRNA表达较同型半胱氨酸组明显减少(吸光度值0.42±0.03和0.65±0.04 vs 0.83±0.05,P＜0.05),且同型半胱氨酸+银杏叶提取物组降低幅度较同型半胱氨酸+B族维生素组更大(P＜0.05).结论同型半胱氨酸具有诱导血管内皮细胞LOX-1 mRNA表达的作用,且呈剂量依赖性.银杏叶提取物可拮抗同型半胱氨酸诱导的血管内皮细胞LOX-1 mRNA表达升高,有望应用于治疗高同型半胱氨酸所致的动脉粥样硬化.
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精氨酸酶对异丙肾上腺素诱导心肌细胞内钙浓度的影响
目的 探讨精氨酸酶对异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱导的心肌细胞内游离钙浓度变化的影响及其机制.方法 培养乳鼠心肌细胞,分别给予精氨酸酶抑制剂S-(2-boronoethyl)-L-cysteine(BEC)及神经元型一氧化氮合酶(nNOS)抑制剂vinyl-L-N-5-(1-imino-3-butenyl)-L-ornithine(L-VNIO),钙离子荧光指示剂Fluo-3/AM及激光共聚焦显微镜(LSCM)检测ISO诱导的心肌细胞内游离钙浓度的变化.结果 BEC明显升高心肌中NO浓度和ISO诱导的心肌细胞内钙离子浓度.L-VNIO可以逆转这一过程.结论抑制精氨酸酶能够通过nNOS/NO途径升高ISO诱导的心肌细胞内钙浓度.
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小剂量地塞米松、丹参联合N-乙酰半胱氨酸对肺纤维化大鼠的治疗作用
目的 探讨小剂量地塞米松、丹参联合N-乙酰半胱氨酸对博莱霉素所致大鼠肺纤维化的治疗作用及其作用机制.方法 48只SD雄性大鼠,随机抽出12只,气管内注入生理盐水(作为正常对照),剩余36只经气管内注入博莱霉素造模成功后随机分为模型组12只(作为阴性对照),小剂量地塞米松和丹参治疗组12只(作为阳性对照),小剂量地塞米松、丹参联合N-乙酰半胱氨酸组12只(作为实验组),分别给予相应药物治疗.以上各组动物在第28天处死,对苏木精伊红染色(HE)肺组织病理结果 行半定量评价,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检BALF中IFN-γ,TNF-α的含量.结果 ①与阴性对照组相比,阳性对照组和试验组的肺纤维化程度和范围均减轻,差异有显著性(P＜0.05),28 d BALF中IFN-γ的含量均升高,TNF-α的含量均降低,差异有显著性(P＜0.05);②与阳性对照组相比,实验组肺纤维化程度和范围未见明显减轻,28 d BALF中IFN-γ和TNF-α的含量差异无显著性.结论①小剂量地塞米松、丹参对纤维化大鼠具有一定的治疗作用,其作用可能与增加IFN-γ的含量和降低TNF-α的含量有关;②N-乙酰半胱氨酸不能增强地塞米松和丹参治疗纤维化的作用.
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TRAIL联合奥沙利铂对结肠癌细胞株SW480凋亡的影响
目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)联合奥沙利铂(oxaliplatin)对结肠癌细胞株SW480凋亡的影响,并初步探讨其作用机制.方法 应用MTT法分别检测TRAIL组、奥沙利铂组及联合组的细胞抑制率,Annexin Ⅴ-FITC/PI染色,流式细胞仪检测SW480细胞的凋亡率.结果 SW480细胞对TRAIL不敏感,对奥沙利铂相对敏感,TRAIL与亚毒性浓度的奥沙利铂联用对细胞的杀伤作用显著增强;亚毒性浓度的TRAIL、奥沙利铂及联合组作用SW480细胞24h的抑制率分别为8.62%,60.51%,81.28%;凋亡率分别为2.43%,11.76%,18.37%,流式细胞学证实这种杀伤作用主要通过诱导细胞凋亡实现.结论 TRAIL能显著提高奥沙利铂对结肠癌细胞的杀伤作用,此协同作用主要是通过诱导肿瘤细胞凋亡来实现.
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黄芪抗乙型肝炎病毒的体外实验研究
目的 探讨黄芪对乙型肝炎病毒抗原表达的抑制作用.方法 黄芪作用于体外培养的HepG 2.2.15细胞,观察黄芪对HepG 2.2.15细胞分泌HBsAg,HBeAg的影响及药物的细胞毒性.结果 黄芪作用于HepG 2.2.15细胞12 d后,对细胞的半数毒性浓度(CD50)1 500 ng/ml,对HBsAg和HBeAg抑制的半数有效浓度(ID50)分别为115.4 μg/ml和317.2 μg/ml,黄芪对HBsAg和HBeAg的治疗指数(TI)分别13.00,4.73.结论黄芪在体外细胞培养中对HBsAg及HBeAg的分泌有较好的抑制作用.
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Ad-VEGFP-CD/TK系统抑制乳腺癌细胞增殖的体内外实验研究
目的 探讨腺病毒介导VEGF启动子驱动的CD/TK双自杀基因体系(Ad-VEGFP-CD/TK)对乳腺癌细胞MCF-7的体内外靶向杀伤作用.方法 用重组腺病毒Ad-VEGFP-CD/TK体外感染表达VEGF的MCF-7细胞和不表达VEGF的原代培养的乳腺上皮细胞,荧光显微镜观察其感染率,然后给予前药GCV和5-FC,用MTT法观察该体系对细胞生长增殖的影响及其旁观者效应;用流式细胞术观察细胞周期及细胞内DNA含量的变化.建立MCF-7裸鼠皮下移植瘤模型,瘤内注射Ad-VEGFP-CD/TK,腹腔注射前药14 d,观察肿瘤生长抑制效应.结果 腺病毒对两种细胞的感染率相似.MTT法检测显示MCF-7细胞对前药具有较高的敏感性,而乳腺上皮细胞对前药不敏感,且观察到该体系对MCF-7细胞明显的旁观者效应.在感染复数为100时,用流式细胞仪测定用药组出现典型的凋亡峰;细胞周期分析显示治疗后细胞G0-G1期比率增多,G2-M及S期细胞减少.在MCF-7裸鼠移植瘤模型中,该双自杀基因系统能够显著抑制肿瘤的生长.结论 VEGF启动子可调控双自杀基因体系选择性杀伤人乳腺癌细胞MCF-7并诱导细胞凋亡,并可显著抑制人乳腺癌裸鼠移植瘤的生长.
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慢性疲劳对大鼠肝脏功能的影响
目的 观察慢性疲劳对大鼠肝脏功能的影响.方法 100只大鼠随机分为正常对照组和慢性疲劳模型组,两组又按周数(1,2,3,4,5周)各分为5个亚组,慢性疲劳模型组大鼠每日强制游泳2 h,模型各亚组造模前及造模后1 d观测大鼠的力竭游泳时间,正常对照组大鼠除在疲劳模型组大鼠游泳期间给予禁食禁水外其他不作干预,实验结束后大鼠腹主动脉采血,检测肝功能相关指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G).结果 慢性疲劳模型组大鼠造模2周以后其力竭游泳时间显著减少(P＜0.01),并随着造模时间延长至5周,大鼠力竭游泳时间有减少的趋势,但差异无显著性(P＞0.05).与正常对照组比较,慢性疲劳模型组大鼠造模2周时血清AST出现升高(P＜0.05),并持续到5周(P＜0.01);大鼠造模3周时血清ALT出现显著性升高(P＜0.05),并持续到5周(P＜0.01);其他肝功能相关指标未见异常.结论慢性疲劳可造成大鼠肝功能损伤.
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腺病毒载体携带凋亡素基因对人胃癌细胞的致凋亡作用
目的 探讨带有增强型绿色荧光蛋白(EGFP)标记的重组腺病毒载体介导的凋亡素(VP3)基因对人胃癌细胞的致凋亡作用.方法 在HEK293细胞中包装Ad-EGFP-VP3和Ad-EGFP两种腺病毒,大量扩增,并测定两种腺病毒滴度.以MOI=20感染人胃癌细胞,12,24,48 h后在荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达;用Hoechst33258试剂盒染色,观察凋亡形态学改变.24 h后用RT-PCR检测VP3基因的表达.6,12,24,48,72 h后用FCM检测胃癌细胞的凋亡率.结果 Ad-EGFP-VP3滴度为2.4×108 pfu/ml,Ad-EGFP滴度为2.1×108pfu/ml.Hoechst33528染色显示Ad-EGFP-VP3感染的胃癌细胞出现凋亡形态学改变.RT-PCR检测仅有Ad-EGFP-VP3感染的胃癌细胞表达VP3基因的mRNA.FCM检测Ad-EGFP-VP3感染人胃癌细胞12 h后凋亡率达51.7%.结论带有EGFP标记的重组腺病毒载体介导VP3基因导入胃癌细胞后,能有效诱导胃癌细胞凋亡.
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北方汉、回、蒙三民族健康人群MBL54,52,57位密码子基因多态行
目的 初步调查我国北方地区健康汉、回、蒙族人群MBL基因Exon Ⅰ 54,52,57位密码子点突变的情况.方法 用PCR-RFLP方法 检测MBL54,57位密码子基因点突变频率;用PCR-SSP方法 检测MBL52位密码子基因点突变频率.结果 测得MBL54位密码子基因突变频率:汉族0.20;回族0.15;蒙古族0.17.52位密码子基因突变频率:汉族0.03;回族0;蒙古族0.57位密码子基因突变频率:汉族0.10;回族0.03;蒙古族0.结论健康汉、回、蒙族人MBL基因54位密码子点突变频率差异无显著性(x2=3.31,P＞0.1);52位密码子点突变频率差异有显著性(x2=12.37,P＜0.005);57位密码子点突变频率差异有显著性(x2=27.83,P＜0.005).
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肿瘤坏死因子-α高亲和噬菌体融合肽的筛选及分析
目的 应用噬菌体展示随机肽库技术,进行肿瘤坏死因子-α(TNF-α)高亲和肽的筛选研究.方法 以重组人TNF-α为靶标分子,对噬菌体展示环七肽库进行3轮亲合筛选,ELISA结合实验鉴定阳性克隆,对获得的阳性克隆进行DNA序列测定,推导短肽的氨基酸残基序列.结果 3轮筛选后,随机挑取的15个噬菌体克隆中7个可与TNF-α结合.测序发现这7个阳性克隆融合多肽中的序列完全一致,均为STPTRYS.结论 筛选到一个可与TNF-α高亲力结合的噬菌体多肽,该肽序列能否阻断TNF-α的活性有待进一步阐明.
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异搏停与化疗同时应用对荷瘤小鼠的治疗作用
目的 观察异搏停和化疗药同时应用对荷瘤小鼠的治疗效果,为肿瘤的治疗提供理论依据.方法 作荷瘤小鼠动物模型,随机分为4组荷瘤组(LT)组、化疗组(C组)、异搏停组(V组)、化疗药+异搏停组(CV组)癌瘤内注射给药,观察荷瘤小鼠的抑瘤率、肿瘤坏死情况和小鼠病死率,同时用RT-PCR方法 测其多药耐药基因(multidrugs resistance gene,MDR1)的表达.结果 C组、CV组抑瘤率分别为29.73%,45.95%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);C组、CV组死亡比例分别为3/20,2/20,与LT组(8/20)比较差异有显著性(P＜0.05);CV组肿瘤坏死严重;LT组、C组、V组、CV组的MDR1分别为12/12,12/12,3/12,2/12,V组、CV组与LT组的MDR1比较差异有显著性(P＜0.05),LT组与C组的MDR1比较差异无显著性(P＜0.05).结论异搏停和化疗药同时应用较单纯化疗抗肿瘤治疗的效果为佳,提示临床化疗时应给予逆转MDR1的药物,以提高肿瘤的治疗效果.
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丙型肝炎病毒NS4B对肝细胞增殖和细胞周期的影响
目的 研究丙型肝炎病毒非结构蛋白4B(HCV-NS4B)对肝细胞细胞增殖和细胞周期的影响,探讨HCV-NS4B在HCV致病中的可能机制.方法 利用脂质体介导将空白载体PCXN2及重组质粒PCXN2-NS4B转染入LO2肝细胞,G 418筛选.RT-PCR鉴定质粒成功转染入肝细胞内.MTT法绘制生长曲线,观察NS4B对肝细胞生长的影响;流式细胞仪检测细胞周期的情况;免疫组化方法 观察PCNA,cyclinD1的表达情况.结果 NS4B转染入LO2有表达;绘制生长曲线示NS4B可促进肝细胞生长;细胞周期检测显示转染空载体PCXN2的细胞(65.28 ±6.23)%进入G0/G1期、(27.39±4.89)%进入S期、(7.34±4.54)%进入G2/M期;转染PCXN2-NS4B的细胞(46.89±5.60)%进入G0/G1期、(36.31 ±4.36)%进入S期、(16.80±6.79)%进入G2/M期;转染NS4B的细胞PCNA,cyclinD1表达率较转染空白载体组高,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 HCV-NS4B可能通过调节某些基因转录与表达,促进DNA合成,干扰肝细胞周期,促进肝细胞增殖.
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NK细胞抑制CD34+早期急性髓系白血病细胞克隆形吵
目的 探讨同种异体NK细胞对CD34+早期急性髓系白血病细胞的克隆抑制效应.方法 免疫磁珠法分离5例健康个体NK细胞,甲基纤维素克隆形成实验检测NK细胞对KG1a细胞杀伤后的克隆形成,同时与NK杀伤敏感细胞株K562比较.结果 急性髓系白血病细胞株KG1a中CD34抗原表达率为(98.0±1.1)%,分选后的NK细胞(CD3-CD16+CD56+细胞)纯度为(93.2±3.7)%.不同效靶比时NK细胞对KG1a细胞均能抑制其克隆形成.随着效靶比的增高,其克隆抑制率随之增高(P＜0.05).同一效靶比时,NK细胞对KG1a的克隆抑制率低于K562,差异有显著性(P＜0.05).结论同种异体NK细胞对CD34+早期急性髓系白血病细胞的克隆形成具有一定的抑制作用.
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成人眼眶胚胎型横纹肌肉瘤多发转移1例
患者,女,41岁,于2004年2月出现右眼突出,头颅CT示右眼眶内占位,行眶内肿物部分切除减压术,术后病理示:胚胎型横纹肌肉瘤.免疫组化:Myogenin核(+),Desmin胞浆(+),术后即行CAV方案化疗1周期(环磷酰胺0.8 g,第1天;表阿霉素40 mg,第1天;长春新碱1 mg,第1天)及右眶肿瘤适形放疗,累积剂量DT2 000 cGy/10f,疗后复查CT示右眶肿瘤明显缩小,遂行手术治疗,术后送检组织未见肿瘤细胞,行右眶瘤床区放疗推量至DT 4 600 cGy/23f,同年7月患者再次出现右眼肿胀、突出,诊断为右眶肿瘤复发,再次行右眶肿瘤切除术,术中见肿瘤位于眶隔后,与周围组织边界不清,大小约3 cm×2.5 cm×1 cm,切面质细腻呈鱼肉样,术后病理与前次相符,术后行6周期化疗(异环磷酰胺2 g,第1～3天,表阿霉素100 mg第1天,21 d为1周期),疗后复查眼眶CT、胸片、B超等均无异常.
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急性红细胞性白血病1例
患者,女,71岁.1个月前出现无明显诱因的反复心悸乏力,面色苍白,伴有头晕、眼花等症状.在当地医院检查发现血红蛋白、血小板低下,心电图显示心肌劳损,B超显示脾大.给予输血及中药治疗后,症状未见明显好转,血红蛋白进行性下降,遂于2006年12月12日来我院检查.入院体格检查:患者体温正常,心律齐,呈重度贫血面容,胸骨无压痛,浅表淋巴结未触及肿大,双下肢有散在出血点.下腹有轻压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下两横指.
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儿童急性鼻窦炎并发眶蜂窝织炎1例
患者,男,3岁.因发热、头痛、右眼红肿2 d于2006年11月3日夜急诊入外院就诊.体格检查:患儿体温38.9℃,脉搏115次/min,呼吸30次/min.精神差,右眼睑红肿溢泪,右眼球突出,球结膜充血,眼球各方向活动受限,右眼视物不清.右面颊部肿胀并压痛明显.双侧鼻腔黏膜肿胀,右侧中鼻道内可见黏脓性分泌物.该患儿1周前曾有感冒病史,1周来一直有脓涕、鼻塞.鼻窦及眼眶CT示:右上颌窦内及眶内可见软组织影,右筛窦内及右眼眶内侧壁与内直肌之间密度增高,内直肌显示不清.WBC 20.0×109/L,N75.7%.
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主动脉瘤破裂抢救成功1例
患者,男,81岁,患有冠心病、心绞痛、高血压病3级、血脂紊乱、前列腺肥大等多种疾病,长期口服扩冠、抗血小板聚集、降压、调脂等药物治疗.2002年5月因急性冠脉综合征在广州军区广州总医院住院治疗,住院期间行经皮腔内冠状动脉血管成形术(PTCA)+支架植入术.术后病情不稳定,经常诉胸闷、头昏、血压不稳定,心电图表现为T波低平,多次住院诊治,2005年8月6日23:10,家属电话告知:患者洗完澡后,突感后背剧痛伴濒死感,随即倒在床上,神志丧失.接到电话后立即出诊,患者烦躁、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促,测血压为0,脉搏摸不到,心音听不清,心电图示有ST段抬高,各波形存在.即给予阿拉明+多巴胺升血压、吸氧,同时呼叫120急救中心.23:25,广东省人民医院心血管内科急救人员到场,即送省人民医院CCU病房救治.
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前列腺癌TURP标本病理检查阴性1例
患者,男,76岁,2007年5月14日因进行性排尿困难3年,加重伴不能自行排尿,留置导尿半年入院.体格检查:腹部略膨隆,双下肢略浮肿.直肠指诊:前列腺处饱满触及不规则结节约4 cm×5 cm,质地较硬,有压痛,双侧精囊腺触不清.膀胱镜检查示前列腺两侧叶增大压迫后尿道,膀胱内及双侧输尿管开口未见出血,前列腺部未见出血.前列腺超声示前列腺区可见一边界清楚、形态不规则的肿块约5 cm×4.5 cm×4.6 cm,内部回声低,不均匀向膀胱内突出.双肾盂轻度积水,实验室检查血CRE186.4 μmol/L,BUN7.78mmol/L,前列腺特异抗原(PSA)27.3 ng/ml,高于正常,但是患者长期导尿,也可能引起PSA升高.前列腺CT提示前列腺增生症.患者拒绝接受前列腺穿刺活检.
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食管巨大脂肪肉瘤1例
患者,男,64岁.因喉部不适2年,进行性吞咽困难1个月于2002年9月13日入院,入院时仅能进食稀粥和水,近3个月体重减少3 kg.入院后食管钡餐及胃镜检查示食管明显扩张,贲门处狭窄,考虑贲门失弛缓症并贲门息肉.2002年9月17日行"剖胸探查术",术中纵行切开下段食管,见一巨大肿物,长28 cm,直径6 cm,上端位于主动脉弓以上,下端达贲门,表面光滑.术中冰冻病理示纤维、脂肪组织,伴慢性炎,遂予完整剥出,术后病理报告示纤维脂肪瘤.1个月后复查MR示食管主动脉弓及弓上段右侧壁可见肿物,约3.8 cm×2.5 cm×6 cm.2003年8月患者再次因吞咽困难入院,复查MR示食管纤维脂肪瘤复发.
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胸椎椎管内髓外原始神经外胚叶瘤1例
患儿,男,9岁,因原始神经外胚叶瘤术后3个月,3程化疗后1周于2007年3月7日入我科.患儿于2006年12月无明显诱因出现背部阵发性疼痛,症状呈进行性加重,于2006年12月22日到当地医院就诊,入院时体查T9-12棘突压痛,椎体旁隆起,皮下可及一3 cm×6 cm肿物,双下肢肌力四级,巴氏征阳性.行MR检查示:T9-12髓外、椎管背侧及相应胸背部占位性病变,约3 cm ×4 cm×6 cm大小,相应段脊髓受压变扁向前移位.入院后疼痛加重,伴下肢麻木乏力及大小便困难,遂于2006年12月24日急诊行T9-12髓外椎管内外肿瘤切除术,术中见肿瘤质地硬,鱼肉样改变,无包膜,边界不清,与周围组织、脊髓表面粘连,压迫脊髓,棘突和椎板破坏.手术肉眼全切肿瘤.术后病理提示:恶性神经鞘膜瘤(神经纤维肉瘤).术后经用甲基强的松龙冲击治疗(具体不详),患儿恢复良好,疼痛、双下肢麻木症状逐渐改善,大小便正常.
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先天性巨大肺囊肿误诊肺大疱1例
患者,女,19岁.体检发现右肺肺大疱1 d.体格检查:生命体征稳定,无气促,无紫绀,气管左偏,胸廓无畸形,右肺呼吸运动度、语颤减弱,叩诊右上肺鼓音,右肺呼吸音明显弱于左侧.入院常规检查无异常,胸片:右中上肺野见一巨大无肺纹理区,未见明确边界,右中下肺野肺纹理粗乱,两肺门影不浓.纵隔左移,心影大小形态正常.两膈面光滑,肋膈角锐利,考虑右中上肺巨大肺大疱形成.未行CT检查.梁建辉,通讯作者.电话:020-34152247
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体外授精与胚胎移植术后妊娠合并部分性葡萄胎1例
患者,女,29岁,孕2产0,患者于2006年9月4日行体外授精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术,术后1个多月出现少量阴道流血,至当地医院行B超提示孕囊下方见一无回声区,大小约21 mm×18 mm,β-HCG＞200 000 mIU/ml,于2006年11月9日始在妇产科住院治疗,入院后,患者要求保胎治疗,予HCG,黄体酮针保胎治疗,查C-反应蛋白,血常规,AFP等正常,血HCG值在停用HCG针后仍持续上升,诊断考虑正常妊娠合并葡萄胎,至11月27日上升至1 230 000 mIU/ml,12月1日B超提示:中孕,双顶径31 mm,股骨长17 mm,见胎心,蜂窝状回声169 mm×80 mm,左附件囊性占位,大小约185 mm×109 mm(考虑黄素囊肿).
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转移因子治疗生殖器疱疹疗效观察
目的 观察转移因子治疗生殖器疱疹效果及患者血清IL-4,IL-6及TNF-α水平变化.方法 应用ELISA方法 ,测定应用常规阿昔洛韦治疗(对照组)及联用转移因子治疗(观察组)患者的血清IL-4,IL-6及TNF-α水平.结果 观察组痊愈率为93%,有效率为100%高于对照组(84%,89%).同时,患者血清IL-4比对照组明显减低(P＜0.01),IL-6明显增高(P＜0.01),TNF-α明显减低(P＜0.01).结论转移因子可提高生殖器疱疹患者治疗效果,并影响患者血清IL-4,IL-6,TNF-α水平,改善机体免疫机能.
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西若非注射用骨肽治疗类风湿性关节炎的疗效
目的 对西若非注射用骨肽治疗类风湿性关节炎的疗效进行观察.方法 将143例类风湿性关节炎患者随机分为对照组和观察组.对照组静脉注射青霉素;观察组静脉注射西若非注射用骨肽.比较治疗前后休息痛、压痛关节数、关节压痛指数、肿胀关节数、关节肿胀指数、握力、晨僵时间、血沉、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子指标及有效率.结果 观察组休息痛、关节压痛指数、握力、晨僵时间、ERS、CRP和RF均有明显改善,治疗前后差异有显著性(P＜0.05);观察组与对照组比较,各项指标值均有所改善;对照组总有效率为82.9%,观察组总有效率为89.0%,两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05).结论西若非注射用骨肽治疗类风湿性关节炎疗效确切.
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灯盏细辛注射液佐治肺心病急性发作期40例
不稳定型心绞痛(UA)是发生心脏事件的高危因素,约有10％的UA可发展为急性心肌梗死,约50％以上的急性心肌梗死由UA发展而来.为了有效控制UA,减少急性心肌梗死(AMI)的发生,观察灯盏细辛的疗效,我们用灯盏细辛治疗常规治疗症状缓解不理想的UA,效果满意,报告如下.
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那屈肝素钙联合硫酸氯吡格雷治疗急性脑干梗死的疗效
目的 观察那屈肝素钙和硫酸氯吡格雷联用治疗急性脑干梗死的疗效及副作用.方法 急性脑干梗死患者50例,随机分为联合治疗组和对照组,每组各25例,对照组住院期间使用硫酸氯吡格雷(75 mg/次,1次/d)治疗,联合治疗组除一直给予同样剂量的硫酸氯吡格雷外,还自入院时开始给予那屈肝素钙(4 100 IU/次,2次/d)连续治疗10 d.患者治疗前和治疗第14天分别行神经功能缺损评分,比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分和临床疗效的差异,并观察有无出血等副作用.结果 两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无显著性(P＞0.05),但治疗第14天神经功能缺损评分及临床疗效差异有显著性(P＜0.05),联合治疗组疗效较好.联合治疗组有1例患者出现皮下瘀斑,两组患者均未见颅内出血.结论那屈肝素钙联合硫酸氯吡格雷治疗急性脑干梗死可能是一种有效可行的方法 ,值得进一步研究.
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依达拉奉和尿激酶联合治疗30例急性脑梗死
目的 评价依随机达拉奉和尿激酶联合治疗急性脑梗死(ACI)(发病6 h内)的疗效及其安全性.方法 符合入选标准的60例患者分为观察组和对照组,观察组应用依达拉奉和尿激酶治疗,对照组应用尿激酶治疗,评价治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d、28 d、90 d神经功能缺损评分和90 d后疗效.结果 治疗后7,14,28,90 d,观察组神经功能缺损与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗90 d后观察组显效率和基本治愈率与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).观察组副作用发生率低于对照组(P＜0.05).结论静脉内联合应用依达拉奉和尿激酶比单用尿激酶溶栓治疗效果好.
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高渗盐水复苏创伤性未控制失血性休克的疗效评价
目的 评价高渗盐水复苏创伤性未控制失血性休克的疗效.方法 将符合创伤性未控制失血性休克患者156例随机分为小剂量高盐渗水复苏组(治疗组)和传统液体复苏组(对照组).对两组患者的心率、收缩压、总输液量、ARDS、MODS发生率、死亡率等进行统计学分析.结果 两组的心率和收缩压差异无显著性(P＞0.05).高渗盐水组术前液体总量明显小于对照组[(1 105±312)ml vs (1 847±634)ml,P＜0.05],其ARDS、MODS、死亡率均低于对照组(ARDS 9 vs 18,MODS 15 vs 28,死亡率13.75% vs 27.63%,P＜0.05).结论小剂量高渗盐水复苏可以减少创伤性未控制失血性休克的输液量、减轻并发症及死亡率,值得临床推广.
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氩氦消融联合乙酸注射治疗48例肝癌
目的 联合经皮局部氩氦冷冻治疗(percutaneous local cryotherapy,PLCT)和经皮瘤内乙酸注射(percutaneous acetic acid injection therapy,PAIT)两种方法 治疗失去手术机会的肝癌,观察其疗效和安全性.方法 48例肝癌患者分为3组,14例患者32个病灶施行PLCT,17例患者35个病灶施行PAIT,17例患者39个病灶施行PLCT联合PAIT治疗.结果 单纯PLCT治疗的肿瘤大小50%以上缩小率为59.4%(19/32);单纯PAIT治疗的肿瘤50%以上缩小率为48.6%(17/35);PLCT联合PAIT治疗的肿瘤50%以上缩小率为87.2%(34/39).单纯PLCT治疗后1年生存率为61.5%(8/13)、单纯PAIT治疗后为47.1%(8/17)、PLCT联合PAIT治疗后为82.4%(14/17).各组患者AFP水平治疗后有不同程度下降.结论 PLCT联合PAIT治疗其效果优于单纯PLCT或单纯的PAIT治疗.
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灯盏细辛注射液治疗126例不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛(UA)是发生心脏事件的高危因素,约有10%的UA可发展为急性心肌梗死,约50%以上的急性心肌梗死由UA发展而来.为了有效控制UA,减少急性心肌梗死(AMI)的发生,观察灯盏细辛的疗效,我们用灯盏细辛治疗常规治疗症状缓解不理想的UA,效果满意,报告如下.
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曲马多联合地塞米松预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤
目的 观察曲马多联合地塞米松预防剖宫产产妇腰硬联合麻醉时的寒颤.方法 将120例准备行剖宫产产妇随机分为4组,每组30例,即A组(生理盐水组),B组(曲马多组),C组(地塞米松组),D组(曲马多联合地基米松组),分别在腰硬联合麻醉前给予生理盐水10 ml,曲马多1.5 mg/kg,地塞米松5 mg,曲马多1.5 mg/kg+地塞米松5 mg.观察麻醉后产妇寒颤和呕吐的发生率,麻醉前,麻醉后5,10,15,30 min时产妇的无创血压和心率的变化,以及新生儿的APgar评分.结果 4组产妇同一时间点之间的血压和心率无显著差异,但各组产妇麻醉后5 min的血压明显降低,同基础值相比,有显著差异(P＜0.05).B组和D组产妇寒颤的发生率以及寒颤产妇中寒颤的平均强度都明显低于A组和C组.各组产妇呕吐的发生率以及呕吐产妇中呕吐的平均强度都无显著差异.各组产妇呕吐前的血压明显低于基础值(P＜0.05).结论曲马多可以预防产妇腰硬联合麻醉后的寒颤,但不会引起明显的呕吐,地塞米松预防寒颤的作用不明显.
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新生儿泪囊炎的治疗
新生儿泪囊炎是临床常见的眼病,出生后几天或更长时间即发现患儿流泪,眼分泌物增多,常被误诊为结膜炎.自1997年以来,我科对200例250眼新生儿泪囊炎用3种方法治疗,取得了良好的效果,现总结报告如下.1 资料与方法
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经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏原因探讨
经皮椎体成形术(percutaneous vertbroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在国内迅速开展,骨水泥的渗漏引发的并发症逐渐增多,影响了该项技术的推广.2005～2007年我院共行PVP及PKP 68例74个椎体,发生渗漏32例,渗漏率为43.2％,其中硬膜外渗漏12例.本文就我院骨水泥渗漏原因,总结如下.
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输卵管妊娠患者保守治疗的观察和护理
目的 总结输卵管妊娠患者进行保守治疗的护理体会.方法 对90例输卵管妊娠患者进行保守治疗的护理情况进行回顾性总结.结果 90例患者中74例保守治疗成功,16例改为手术治疗.结论重视输卵管妊娠患者心理护理,做好保守治疗前准备;在保守治疗过程中严密观察和监测患者生命体征、腹痛、MTX毒副作用,血清β-HCG、孕酮和B超变化;并正确进行饮食、卫生指导,以及出院指导是输卵管妊娠患者进行保守治疗的护理重点.
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助产士在责任制助产过程中实施健康教育方法探讨
目的 探讨助产士在责任制助产过程中,实施健康教育的有效方法 ,以提高分娩成功率和产妇满意度.方法 对2 190例产妇实行一对一责任制助产,助产士开展有针对性产时健康教育,产后通过发放产妇调查表,分析产妇自然分娩率和工作满意率的情况.结果 产妇顺产率82.88%,钳产率5.8%,剖宫产率10.41%,产妇满意率99%.结论在实行责任制助产的同时实施有针对性的产时健康教育,促进新助产模式的发展,提高产妇自然分娩成功率和产妇满意率.
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PICU患儿压疮危险因素及护理干预
目的 对PICU患儿压疮危险因素进行评估,针对危险因素实施护理措施,以期预防压疮的发生.方法 采用压疮相关因素评估标准对110例PICU患者,从神志状态、营养状况、运动情况、活动情况、排泄情况、循环、体温、药物使用等方面进行全面评估,并针对危险因素制订相应的护理措施,观察压疮发生情况.结果 本组病例中评分低为13分,均未发生压疮.结论 PICU患儿者入院时立即进行压疮危险因素评估并针对性地进行护理干预,能有效地预防压疮的发生.
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应用PEG-3启动子实现靶向性肿瘤基因治疗
目前使用的组织特异性表达的基因启动子大致可分两类:正常组织细胞中特异表达蛋白的基因启动子和疾病状态下组织细胞过表达或特异表达蛋白的基因启动子.研究和应用多的有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、黑色素瘤的酪氨酸酶(Tyr)及前列腺特异性抗原(PSAP)等基因启动子.但是,这些启动子只局限于某一种或几种特定组织类型的肿瘤而不能广泛作用于不同组织类型的肿瘤细胞,且表达效率不高.而由哥伦比亚大学教授FISHER等[1]发现的PEG-3(Progression-elevated gene-3)是识别肿瘤细胞的特异性标记,其启动子能对大部分不同组织类型的肿瘤细胞实现靶向性基因表达.通过PEG-3实现基因药物对肿瘤细胞的选择性识别与攻击,从而克服肿瘤靶向性治疗的关键障碍.本文就PEG-3启动子的发现,现阶段的研究成果以及应用前景作一综述.
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腺病毒分型诊断研究进展
人腺病毒(human adenoviruses,HAdVs)共有51种血清型,根据免疫学、生物化学等特性又可以分成6个亚型(A～F)[1].腺病毒可以感染呼吸道、肠道、眼睛、膀胱以及肝脏,并造成流行病传播.拥有正常免疫力的人感染腺病毒后一般会产生抗体,自行治愈;对于免疫力受到抑制的病患或者儿童来说,腺病毒感染可能是致命的[2].在过去数年中,腺病毒作为一种基因载体被广泛应用于基因治疗中,而腺病毒感染会阻碍这种基因治疗的疗效[3-4].在51种血清型当中,1～8,19,21,35血清型都与严重急性呼吸道疾病相关,其中7型腺病毒,和毒力相对较弱的3型是致病性高的两种.这两种同为B类的腺病毒所导致的下呼吸道感染占所有腺病毒导致感染的50%[5].因此,及时、准确的对感染现病毒类型进行分型对于疾病的治疗是相当有必要的.
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结核疫苗相关研究现状与展望
结核病,特别是多重耐药性结核病的暴发流行和严重危害性,引起人们的重视.随着耐药菌株与艾滋病的"同流合污",它又一次严重地威胁人类的生命与健康.这些都给此病的防御与治疗带来新的挑战,为此人们不可不对它再次提高警惕.至今,卡介苗(bacillus calmette querin,BCG)仍是预防结核病惟一可用疫苗,但其免疫保护效果极不稳定.过去20年中,分子生物学技术的应用使得新型候选疫苗大量涌现,其中重组BCG疫苗和DNA疫苗被认为是有前途的候选疫苗.但所有疫苗共同的致命缺点是免疫保护力低.佐剂的研究将大大改观这一现状.因此,结核疫苗研究的努力方向还是在研究分支杆菌免疫机制和免疫失败的基础上,进一步增强现有候选疫苗的免疫效力或研制更为有效的新型疫苗.
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疼痛相关受体和离子通道及其应用
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤,具有主观性,是给患者带来痛苦的主要原因之一.根据病理学特征,疼痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛(或两类的混合性疼痛).依照疼痛持续的时间和性质,又可分为急性疼痛和慢性疼痛,慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌痛[1].在没有任何刺激的情况下产生的疼痛被称为幻想痛.疼痛形成的神经传导的基本过程可分为4阶段:伤害感受器的痛觉传感(transduction),一级传入纤维、脊髓背角、脊髓-丘脑束等上行束的痛觉传递(transmission),皮层和边缘系统的痛觉整合(interpretation),下行控制和神经介质的痛觉调控(modulation)[2].由此可见,疼痛的神经传导受多种生理性机制的调节.随着医药科学的进步,发现多种受体和离子通道与疼痛有关,现就疼痛相关的两种受体,包括阿片肽受体,乙酰胆碱能受体;两种离子通道包括电压门控钠离子通道和电压门控钙离子通道及其在疼痛和镇痛作用中的研究近况作一综述.
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血管紧张素Ⅱ对胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的影响
近20年来,肥胖的发病率上升很快,北美达到61%[1],过多能量堆积,致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗(insulin resistance IR)),诱发糖尿病.改善胰岛素敏感性只能部分控制病情.β细胞功能缺陷亦为2型糖尿病(T2DM)发病机制的要素.胰岛β细胞功能衰竭的原因日渐成为研究的新焦点.业已证实动物及人胰腺存在局部肾素血管紧张素系统(rennin-angiotensin system,RAS)参与胰腺内、外分泌功能的调节,而且与某些胰腺疾病如急性胰腺炎、糖尿病、胰岛移植后反应有关[2-3].RAS的主要活性成分为血管紧张素Ⅱ(angiotension Ⅱ,Ang Ⅱ).近年来HOPE、EUROPA、ALL-HAT、LIFE、SCOPY、VALUE等多个大型临床循证医学研究亦发现应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor antagionists,ARAs)能降低高血压病患者新发糖尿病的患病率[4-6],DREAM研究证实雷米普利能显著增加IGT及IFG患者恢复正常血糖的概率[7].充分了解RAS对糖尿病的影响及相关机制,把握国际研究的新进展,新理论,有望为糖尿病防治策略提供新的理论基础.
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IL-1Ra和CDKIs在类风湿性关节炎基因治疗中的应用
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种严重的自身免疫性疾病.慢性滑膜炎症导致关节破坏.RA基因治疗的靶向主要是引起炎症或关节破坏的作用因子:TNF-α或IL-1封闭剂(如抗-TNF-α单克隆抗体,可溶性TNF-α受体,Ⅱ型可溶性IL-1受体,IL-1受体拮抗剂),抗炎细胞因子(如IL-4,IL-10,IL-1),和生长因子等.用逆转录病毒活体外表达IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)进行人类RA临床试验已经开始,通过CDK抑制蛋白(CDKIs)的异位表达阻止受累关节滑膜细胞的过度增长、改善致炎环境,都取得了较好的试验效果.
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前颅底肿瘤85例的手术治疗
目的 探讨在对前颅底肿瘤实施显微手术时,手术入路的选择和颅底重建的原则.方法 回顾性总结前颅底肿瘤患者85例的临床资料.借助术前影像学(CT和MR)资料,准确评估肿瘤的部位、大小、性质和周边组织受累情况等,从而选择合理且熟悉的手术入路.术中尽可能在显微镜辅助下对肿瘤进行微创切除,降低术后致残率和病死率.并根据肿瘤切除后颅底结构的缺损程度决定相关的修复方案.结果 85例患者中经冠状开颅(包括半冠)入路的26例.经改良翼点入路的38例,经额眶入路的13例,经额、鼻窦联合入路的9例.肿瘤镜下全切除的79例,次全切除4例,部分切除2例.术后有83例患者的临床症状获得不同程度的缓解,无手术死亡病例.13例患者的肿瘤发生远期复发,其病理性质以恶性为主.所有颅底脑膜缺损的患者匀在一期重建,采用自体肌腱膜或人工脑膜加生物胶进行严密修复.对小于3 cm的颅底骨质缺损一般不实施重建,有5例患者的骨性缺损大于3 cm,采用了人工材料(硅橡胶为主)进行重建.全部患者中有4例在术后发生短暂的脑脊液漏,均通过保守治疗而愈合.结论根据肿瘤的大小、部位和周边组织的受累情况选择适当的入路,对肿瘤患者实施微创切除并在一期进行必要的颅底修复是治疗前颅底肿瘤的有效方法 .手术入路应尽量有利于病灶切除,并降低术后致残率和病死率,颅底重建时必须恢复硬脑膜的严密性,维持颅底组织的良好支撑,同时不干扰对肿瘤的术后复查和辅助治疗.
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颅鼻眶肿瘤手术切除与缺损重建
目的 经颅-鼻腔双重入路,一期整块切除颅鼻眶肿瘤,应用颅骨外板及帽状腱膜骨膜瓣一期修复前颅底巨大缺损.方法 16例颅鼻眶恶性肿瘤,采用经颅-鼻腔双重入路方法 一期整块切除肿瘤.术中行双额冠状瓣开颅、骨瓣形成、经前颅窝底探查肿瘤侵犯部位及程度,一期整块切除前颅底及筛窦、眼眶恶性肿瘤.应用鼻腔内窥镜摘除鼻腔内肿瘤.肿瘤切除后,采用颅骨外板、钛板和带蒂帽状腱膜骨膜瓣或双侧颞肌筋膜瓣修复前颅底巨大缺损.结果 肿瘤整块切除,术后复发率低.术中一期修补巨大缺损,术后无脑脊液漏及脑膨出等并发症发生.结论经颅-鼻腔双重入路一期切除颅鼻眶恶性肿瘤,手术入路方便,肿瘤切除彻底.应用颅骨外板、钛板及带蒂帽状腱膜骨膜瓣可一期修补肿瘤切除后巨大缺损,修复效果安全可靠,能有效防止前颅底手术后并发症.
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中颅窝底肿瘤显微手术治疗128例分析
目的 分析中颅窝底肿瘤显微手术治疗及术后随访处理的情况.方法 回顾性分析行显微手术治疗中颅窝底肿瘤128例患者临床资料,其中获完整随访115例.结果 翼点入路手术共68例,全切60例;单鼻孔蝶窦入路手术50例,全切44例;单鼻孔蝶窦联合翼点入路2例,全切1例;额下入路3例,全切1例;额颞入路3例,均全切;颅眶颧联合入路2例,均次全切除.随访115例资料中,89例未见复发,14例经放疗,化疗,再次手术等治疗至今得以长期生存,6例放弃治疗,1例死亡.结论严格把握手术适应证,合理地选择术式,术中娴熟应用显微手术技巧,及术后合理处理,有利于提高中颅窝底肿瘤的治疗效果.
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颅底肿瘤手术入路的选择
颅底肿瘤包括前、中、后和侧颅底的肿瘤.颅底的鼻腔、鼻窦、鼻咽部、咽旁间隙、翼腭窝、颞下窝、颞骨等部位的肿瘤均可向上侵及前、中、后和侧颅底,甚至累及颅内形成跨颅底的肿瘤.由于颅底区域的解剖结构复杂、神经血管密集、功能复杂重要、术野深在狭小,颅底肿瘤的手术治疗一直是神经外科界的巨大挑战[1-2].选择合理的手术入路,以大限度地切除肿瘤、有效防止颅内与颅底重要结构的损伤,对于减少术后并发症、提高患者的生存质量有着十分重要的意义.为此,本文对颅底肿瘤手术入路的选择予以归纳.
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乳突后小骨窗开颅骨片复位显微手术切除大型桥小脑角肿瘤
目的 探讨大型桥小脑角肿瘤经乳突后小骨窗开颅、骨片复位的手术方法 及其治疗效果.方法 18例大型桥小脑角肿瘤(听神经鞘瘤13例,脑膜瘤3例,胆脂瘤2例)均采用单侧乳突后小骨窗开颅,应用显微神经外科技术进行肿瘤切除,必要时磨开内听道,术中行脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)和面神经功能监测,肿瘤切除后严密缝合硬脑膜,骨片复位.结果 肿瘤全切除17例、次全切除1例.全组患者的面神经均得到了解剖保留.无手术死亡.术后复查MRI示17例肿瘤全切除者未见有肿瘤残留,1例听神经鞘瘤行次全切除者于内听道内可见少许肿瘤组织残留,术后3个月行伽玛刀治疗.术后有10例遗留轻度面瘫(口角稍有歪斜,眼睑闭合良好),均为大型听神经鞘瘤患者,余患者无脑神经功能障碍,恢复良好.结论乳突后小骨窗开颅术适用于不同大小的桥小脑角肿瘤,严格按显微神经外科技术操作,结合术中BAEP,SEP和面神经功能监测,均可做到肿瘤全切除,并能有效地保护肿瘤周围的重要神经结构及其功能.严密缝合硬脑膜和骨片复位可消除局部皮下积液.
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鼻内镜经双鼻-蝶入路在蝶鞍区肿瘤治疗中的应用
目的 采用双鼻-蝶入路的方法 ,克服常规单鼻-蝶入路鼻内镜手术操作不便的缺陷.方法 选择蝶鞍区肿瘤患者37例,在鼻内镜引导下经双鼻-蝶入路暴露蝶鞍区并进行手术治疗.一侧鼻腔-鼻中隔通路供主刀进行内镜显示、切割、电凝等手术操作,另一侧通路供助手进行冲洗镜头、吸引、牵引等操作,辅助主刀进行手术操作.对于蝶窦内肿瘤采用内镜引导下切除,鞍内肿瘤则结合显微镜进行手术切除.良性肿瘤采用分块切除,恶性肿瘤采用整块切除的方法 .记录双鼻蝶手术通路建立的时间和出血量,并评价暴露鞍区、蝶窦的效果,以及手术切除肿瘤的疗效和并发症.结果 建立双通路的手术时间平均为23 min(15～45 min),出血量平均为16ml(5～40 ml).术后病理:恶性肿瘤2例,为放疗后复发鼻咽癌;良性肿瘤33例,其中垂体瘤30例,乳头状瘤、脊索瘤和骨瘤各1例;炎性假瘤2例.无围手术期死亡.结论经鼻内镜双鼻-蝶入路能充分暴露鞍区和蝶窦,并能有效克服操作空间狭窄所引起的操作不便.采用此双通路进行的手术治疗并发症少而轻,疗效满意.
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后颅窝肿瘤手术治疗96例临床分析
目的 分析后颅窝常见肿瘤的手术方式及术后并发症,探讨外科治疗相关问题.方法 对96例行手术治疗的后颅窝肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤位于桥小脑角区47例,小脑半球区19例,小脑蚓部12例,第四脑室8例,脑干3例,斜坡区2例,颈静脉孔区2例,天幕区2例,窦汇区1例.病理分类:听神经瘤35例;脑膜瘤7例;星形细胞肿瘤21例;髓母细胞瘤9例;室管膜瘤5例;血管网状细胞瘤5例;神经鞘瘤4例;转移瘤3例;胆脂瘤2例;血管脂肪瘤1例、海绵状血管瘤、皮样囊肿、黑色素瘤和浆细胞瘤各1例.桥小脑角区肿瘤主要采用枕下乙状窦后入路;小脑半球肿瘤主要采用枕下正中及旁正中入路;小脑蚓部肿瘤及第四脑室肿瘤主要采用枕下正中入路.77例达显微镜下全切,全切率80.2%;17例次全切除,占17.7%;2例仅行活检(脑干肿瘤).未全切的病例及术后病理诊断为恶性病变者均进行放射治疗,部分患者加辅助化疗.47例桥小脑角区肿瘤患者术后出现周围性面瘫者24例(51%),其中18例(75%)为一过性;后组颅神经损伤者19例,其中14例(74%)为一过性.脑脊液漏5例(6%),经保守治疗4例治愈,1例须行手术修补;术后瘤腔出血行血肿清除术者5例(6%);颅内感染者2例(3%),经积极抗感染治疗后治愈.围手术期死亡2例.随访6个月至5年,桥小脑角区肿瘤3例复发,均为听神经瘤;31例恶性肿瘤中有8例复发,其中星形细胞肿瘤6例,髓母细胞瘤2例.结论 手术切除为后颅窝肿瘤的主要治疗方法 .根据肿瘤的发生部位及具体情况选择恰当的手术方式可以减少术后并发症的发生.良性肿瘤,应尽可能手术全切,如有残留辅以伽玛刀、X刀放射治疗;恶性肿瘤术后常需放疗、化疗.
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情绪对癌症影响的探讨
目的 探讨致癌情绪与癌症之间的关系.方法 随机抽取广东省部分地区的151例癌症住院患者(癌症组)和150例正常人(对照组)进行问卷调查.结果 具有致癌情绪的人群易患癌症.分析表明具有致癌情绪的人群癌症发生率比常人高2.3倍,且与文化程度、职业有关.结论癌症是一种身心疾病,对癌症患者的治疗绝不能忽视心理治疗.
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广东省2002～2006年结核病防治效果分析
目的 分析广东省2002～2006年结核病防治工作的效果.方法 利用结核病统计监测报表,对5年期间结核病防治工作指标进行分析.结果 5年期间,全省有676 927例肺结核可疑症状者就诊,就诊率为1.7‰,其中47.1%来自综合医院转诊;痰涂片检查率和阳性检出率分别为56.6%和39.0%;登记活动性肺结核219 533例,其中新涂阳肺结核130 566例,新涂阳登记率为33.6/10万,2003年以后新涂阳患者发现率达到70%以上;初、复治涂阳肺结核治愈率分别为94.7%和87.4%.结论广东省结核病控制工作得到可持续性发展,结核病控制项目的 有效实施使广东省如期实现全国结核病防治规划(2001～2010年)的三大目标.
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中西医结合治疗64例支气管哮喘
目的 观察中西医结合方法 治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 随机将符合诊断标准的124例患者分为观察组和对照组,其中对照组按发作期和持续期给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上也按发作期和持续期加以中医辨证论治,发作期用自拟止咳平喘方,持续期用加减陈夏六君汤,观察两组用药对支气管哮喘的临床疗效及6～12个月的复发情况.结果 观察组和对照组的总有效率分别为96.9%和93.3%;临床治愈率分别为90.6%和80.0%;复发率分别为15.6%和40.0%,经统计学处理,两组的总有效率之间差异无显著性(P＞0.05),但临床治愈率之间的差异有显著性(P＜0.05).两组复发率之间差异有显著性(P＜0.05).结论采用中西医结合方法 治疗支气管哮喘的临床治愈率优于单纯采用西医方法 治疗,且可降低患者的临床复发率.
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颅底肿瘤的手术治疗
生长在前、中、后和侧颅底的肿瘤统称为颅底肿瘤.近来有学者将位于颅底中线部位的肿瘤称为中央颅底肿瘤,它们可以纵跨前、中、后颅底,手术暴露更为困难.与颅内肿瘤相比,在病理性质上,颅底肿瘤以良性者居多,其治疗也就更多的依赖于手术切除.然而,由于颅底区域位置深在,解剖结构复杂、神经血管密集,颅底肿瘤的手术一直是对神经外科医生的挑战.作为临床医生,治疗患者的目标应该要分层考虑:首先是控制肿瘤,阻止其威胁患者生命;其次,在得到延长患者生存时间的同时还要提高/保持患者的生存质量,即功能保护在颅底肿瘤患者的治疗过程中同样非常重要.因此,对需要外科手术治疗的颅底肿瘤患者,治疗决策、手术入路选择和手术技巧是获得良好治疗效果的重要因素.
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重视甲状腺结节的诊断和治疗
甲状腺结节是一种临床常见病.流行病学研究显示,生活在非缺碘地区的人群中,有5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节.应用高清晰度超声检查,在随机选择的人群中,甲状腺结节的检出率高达19%～67%,女性和老年人群更为多见.甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%～10%,根据年龄、性别、放射接触史、家族史和其他因素而有所差异.分化型甲状腺癌(主要指乳头状癌和滤泡上皮癌)占甲状腺癌的90%以上.2006年,美国甲状腺学会(ATA)发布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断和治疗指南[Thyroid 2006,16(2)]》,对这两种疾病的临床诊疗策略提出了指导性建议.
