广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外培育牛黄制剂对实验性血吸虫病家兔肝纤维化组织细胞外基质的影响
目的探讨体外培育牛黄制剂(in-vitro cultivated calculus bovis compound preparation,ICCBco)对血吸虫性家兔肝纤维化组织细胞外基质的影响.方法血吸虫尾蚴皮肤敷贴法感染14只家兔构建肝纤维化模型.其中7只家兔于感染后40d开始给予ICCBoo饲料喂养至90d.分别用Masson染色法及图像分析仪测定肝组织胶原纤维的含量.结果血吸虫性家兔肝组织胶原纤维含量健康对照组明显增加(20.37±1.31vs4.72±0.85,P＜0.01),ICCBco干预组肝脏的胶原含量比模型组明显降低(7.25±0.78vs 20.37±1.31),差异有显著性(P＜0.05).结论体外培育牛黄制剂可以明显减轻血吸虫病肝纤维化程度,对肝纤维化有治疗作用.
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应用反义转化生长因子基因进行骨肉瘤基因治疗的研究
目的探讨反义转化生长因子β1基因治疗骨肉瘤的价值.方法用转基因技术将反义转化生长因子基因导入骨肉瘤细胞LM-8,构建转基因细胞株.用骨肉瘤细胞株LM8皮下注射C3H雄性小鼠建立小鼠骨肉瘤移植瘤模型.应用裸反义转化生长因子基因、灭活的转基因骨肉瘤细胞分原位和异位进行治疗.结果两种治疗措施都可表现出抑瘤作用,以灭活的转基因骨肉瘤细胞治疗效果佳,原位治疗效果优于异位治疗.结论反义转化生长因子基因对小鼠移植性骨肉瘤有较好的实验治疗效果,为人骨肉瘤进行反义转化生长因子基因治疗提供了一定的依据.
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巢式PCR法构建人细胞色素P4501A1基因cDNA全长T载体
目的构建含限制性内切酶位点KpnI,XhoI的人细胞色素氧化酶(CYP1A1)基因cDNA全长的pGEM-T载体.方法从培养的MCF-7细胞中抽提总RNA并根据人细胞色素P4501A1(CYP1A1,GeneBank NM000499)开放阅读框设计两对引物,采用巢式-PCR方法扩增CYP1A1 mRNA全长,凝胶分离并回收扩增的DNA片断,与T载体连接后转化大肠埃希菌DH5a,挑选3个阳性克隆,扩增培养后抽提重组质粒并进行PCR及酶切鉴定,再行测序分析.结果重组质粒PCR扩增得到1568的片段,KpnI,XhoI限制性内切酶消化质粒证实目的片断成功插入至载体,测序分析也进一步证明了目的片段与GeneBank中CYP1A1 mRNA的序列同源性为99.9%.结论该实验成功地构建了含CYP1A1基因cDNA全长区域的T载体克隆,巢式-PCR是一种简便、特异、灵敏的方法,可用于基因的检测和载体的构建.
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肝硬化对开普拓代谢关键酶CE及UGT的影响
目的探讨肝硬化对小鼠肝脏羧酸酯酶(CE)及尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)的影响.方法实验分4组:A组为正常对照组,B,C,D组分别为肝硬化造模1,2,3月组.用分光光度法及RT-PCR检测肝脏CE及UGT活性及其mRNA表达.结果 A,B,C,D组CE活性分别为2.1±0.2,1.8±0.4,1.5±0.1,1.2±0.1,各组间差异有显著性;CE mRNA表达分别为1.0±0.3,0.9±0.5,0.8±0.3,0.7±0.3,仅A组与D组间差异有显著意义.CE活性及其mRNA表达与肝硬化程度呈负相关,相关系数分别为0.77,0.48.UGT活性分别为3.3±2.6,3.7±2.3,4.2±2.5,4.5±3.1,各组间差异无显著性.UGT1A1 mRNA分别为1.4±0.2,1.1±0.1,0.9±0.1,0.6±0.1,除B,C组外各组间差别有显著性.UGT1A1 mRNA表达与肝硬化程度呈负相关,相关系数为0.82.结论肝硬化时小鼠肝脏CE活性下降,mRNA表达下调,且与肝硬化程度呈负相关;UGT活性无明显变化,但是UGT1A1mRNA表达下调,也与肝硬化程度呈负相关.
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雌激素对戊四唑致痫大鼠海马内γ-氨基丁酸和微管相关蛋白2的影响
目的分析月经性癫痫中,雌激素对大鼠海马内γ-氨基丁酸(γ-amiobutyric acid,GABA)和微管相关蛋白2(microtubule associated protein 2,MAP2)的影响.方法利用去卵巢SD大鼠,雌激素替代疗法后戊四唑致痫,对大鼠背侧海马区GABA和MAP2的免疫反应产物进行观察.结果①实验对照组与空白对照组相比及实验给药组与实验对照组相比,背侧海马门区内GABA免疫反应阳性神经元数目均显著性减少.②海马CA1区辐射层:锥体细胞的树突的MAP2免疫活性产物粗大,垂直走行.实验给药组与实验对照组相比,阳性树突伸长、增粗、更加密集.结论雌激素使海马门区GABA含量减少,降低GABA对癫痫发作的抑制作用,增强癫痫发作的敏感性;雌激素可调节MAP2免疫活性的表达,增强海马内神经元可塑性变化,使海马内的兴奋性增强.
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二次免疫诱导大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型的建立
目的建立一种新的可靠的实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠模型制备方法,为人类多发性硬化实验研究提供理想模型.方法用豚鼠全脊髓生理盐水匀浆+完全福氏佐剂制成免疫抗原,主动免疫Wistar大鼠,14 d后用豚鼠全脊髓生理盐水匀浆+不完全福氏佐剂再次免疫.结果第1次免疫后7 d左右,所有大鼠出现食量、活动减少;在第2次免疫后6～15 d,部分大鼠出现肢体无力、瘫痪,脑组织切片HE染色可见炎性细胞浸润和白质丰富区广泛肿胀变性.结论二次免疫诱导Wistar大鼠EAE病情严重,发病率高,病情及病理更接近人类多发性硬化症.本方法操作简单,对非敏感动物制备EAE模型也有较满意的效果.
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干扰素α抑制NF-κB活化增强TNF-α诱导的Hela细胞凋亡
目的探讨干扰素α(IFN-α)对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导宫颈癌Hela细胞凋亡及TNF-α诱导核转录因子NF-κB活化的影响.方法细胞分为空白对照组(不加TNF-α),实验组(加TNF-α)、实验组终浓度分别为(5,10,15 ng/ml),作用不同时间分为6,12,24h,与干扰素α(终浓度100IU/ml)共培养2 h,再加入终度与上述相同的TNF-α继续培养3 h,应用免疫组化,免疫印迹方法检测NF-кB活性的变化,采用Tunel法检测细胞凋亡.结果 TNF-α诱导Hela细胞凋亡与其诱导NF-кB活化明显相关,100IU/ml的IFN-α能显著增强TNF-α诱导Hela细胞凋亡和抑制TNF-α诱导的Hela中NF-κB的活化.细胞凋亡增加率为69.2%(P＜0.05),NF-кB活化抑制率为48.0%(P＜0.05).结论 TNF-α诱导宫颈癌Hela细胞凋亡的同时激活NF-кB;IFN-α可通过抑制NF-кB活化,增强TNF-α诱导Hela细胞凋亡的作用.
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金黄色葡萄球菌败血症合并脑脓肿继发脑出血1例
患者,男,27岁,因反复头晕半月,右侧肢体活动、感觉障碍1 d于2004年10月7日入院.患者约半月前始拟"金黄色葡萄球菌败血症"于外院治疗,"无发热,血常规正常"3 d后出院.出院1d后突发右侧肢体乏力,感觉减退,伴抽搐.体查:体温38.2℃,营养差,神清,双瞳孔等大,对光反射灵敏,颈抵抗.右侧肢体感觉消失,肌力0级,伸肌张力减弱.生理反射消失,病理征未引出.辅检:WBC20.90×109//L,NEUT0.955.血培养示:金黄色葡萄球菌.MR示:T1WI呈稍低信号,T2WI为高信号,占位效应不明显,Gd-DTPA增强扫描见8字形环状强化壁厚薄均匀,周围水肿无强化.考虑为脑脓肿并发脑梗死.
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孪生无心畸形并多脏器缺失1例
25岁女性,停经18周余,B超示:妊娠18周余,双胎.一活胎,颅骨双顶径6.5 cm,各脏器未见明显异常.另一胎儿见淋巴水囊肿,颅骨前后径6.3 cm,胸腔内未见心脏搏动.羊水过多,双胎胎盘,脐血管间血管流向杂乱.患者要求引产.引产后双胎X线检查示,双死胎均见发育好头颅、躯干和四肢骨骼.
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帕罗西汀治疗恶性肿瘤抑郁性障碍的疗效
目的观察帕罗西汀治疗恶性肿瘤抑郁性障碍的疗效.方法采用前瞻性随机非双盲实验方法.使用zung抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)入组病例.观察组60例服用帕罗西汀,20mg/d,疗程8周,对照组用安慰剂.用HAMD评价疗效.结果观察组用药前HAMD分值为21.95±5.19;用药后HAMD分值为15.25±4.24(P＜0.0005).对照组用药前HAMD分值为20.47±5.1,用药后HAMD分值为19.18±4.97(P=0.168).观察组有效5例(8.3%),进步36例(60%),无效19例(32%).对照组有效2例(3%),进步19例(32%),无效39例(65%),x2=13.437,P=0.001.差异有显著性.结论帕罗西汀治疗恶性肿瘤抑郁性障碍疗效显著,实验组抑郁分值明显降低,抑郁严重程度也明显降低,患者生存质量有所改善.
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不同药物吸入治疗毛细支气管炎的疗效对比
目的探讨不同药物吸入佐治毛细支气管炎(简称毛支)的疗效.方法将临床确诊的毛支患儿70例随机分成普米克令舒吸入组(甲组)24例,肾上腺素、异丙肾上腺素吸入组(乙组)23例,肾上腺素、异丙肾上腺素与普米克令舒交替吸入组(丙组)23例.结果丙组疗效明显优于其他组.乙组可迅速缓解患儿呼吸困难,改善心率,又明显优于甲组,但其他疗效甲、乙两组无显著差异.结论综合交替使用肾上腺素、异丙肾上腺素和普米克令舒吸入可缩短病程,改善气道梗阻.疗效确切且方便、安全,可作为佐治毛支炎的主要药物.
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复方血栓通胶囊在儿童肾病综合征高凝状态的临床应用
目的探讨复方血栓通胶囊在儿童肾病综合征高凝状态的临床应用.方法将确诊为原发性肾病综合征的患儿随机分为两组,对照组规则激素及对症治疗,观察组在对照组基础上加用复方血栓通胶囊,观察治疗前后两组患儿血液流变学的变化.结果观察组患儿的高凝状态明显缓解,未发生血栓栓塞.结论复方血栓通胶囊对儿童肾病综合征的高凝状态具有较好的临床效应.
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辛伐他汀对冠心病患者血管内皮功能作用的长期疗效观察
目的观察辛伐他汀对冠心病患者血管内皮功能作用的长期疗效.方法选择30例确诊冠心病患者,服用辛伐他汀20mg/d,进行1年随访.采用超声法检测血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD),同时观察血脂水平、肝肾功能、血糖以及心肌酶学的变化.结果完成50周随访的25例冠心病患者,辛伐他汀20mg/d治疗2,4,8,12及50周可分别使患者血清总胆固醇(TC)降低18.9%,24.3%,29.0%,30.1%和29.4%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低20.1%,26.8%,34.7%,36.0%和35.2%.辛伐他汀治疗后可显著改善冠心病患者的血管内皮功能,FMD较治疗前明显增加.FMD的改善与血清TC和LDL-C降低水平无显著相关,而与基础FMD 有关.所有患者耐受性好,无明显不良反应.结论辛伐他汀治疗冠心病患者2周时,血管内皮功能即有改善,8～12周达高峰,长期治疗能产生持续的血管内皮功能改善.
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倍他乐克与开搏通联合治疗小儿难治性心力衰竭
目的探讨倍他乐克与开搏通联合治疗小儿难治性心力衰竭(RHF)的疗效和安全性.方法 89例经常规洋地黄、利尿剂类药物治疗效果欠佳的临床诊断为难治性心力衰竭患儿随机分成3组:A组31例(对照组),B组28例(常规治疗加开搏通),C组30例(常规治疗加开搏通和倍他洛克),疗程6个月,观察各组患者治疗疗效,治疗前后各组心率,血压,心功能参数即左室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流峰速E/A比值的变化.结果治疗后B组及C组同常规治疗组比较,心率、血压与治疗前比较均明显改善(P＜0.05),LVEF增加(P＜0.05),E/A比值增加(P＜0.05),临床心功能改善1～2级.药物副作用少,患者耐受性好,C组比B组疗效更为显著(P＜0.05).结论倍他乐克与开搏通联合治疗RHF的疗效显著,比常规治疗及常规治疗基础上单独加用开搏通治疗RHF的疗效显著,安全可靠.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂联合丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病
目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)联合丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期的临床作用.方法将132例新生儿HIE期患儿随机分为两组,对照组只进行常规治疗,观察组加用GM-1与丹参治疗,根据临床症状、体征恢复的时间及2周时的行为神经评分(NBNA)作为评定疗效的标准.结果观察组的临床症状、体征改善,总有效率为93.8%,对照组总有效率为73.5%,两组存在显著性差异(P＜0.05);观察组NBNA评分较对照组显著升高(P＜0.01).结论 GM-1联合复方丹参治疗新生儿HIE有显著疗效,未发现明显的毒副作用,值得临床推广应用.
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复方莪术油栓治疗细菌性阴道病合并念珠菌性阴道炎的疗效
目的探讨细菌性阴道病合并念珠菌性阴道炎的治疗.方法根据阴道分泌物的实验室检查确诊为细菌性阴道病合并念珠菌性阴道炎的患者302例,随机分为两组,观察组182例,给予康妇特复方莪术油栓1粒/次、2次/d,连用6 d,阴道用,停药后1周复诊.对照组126例,予克霉唑栓1粒/次、2次/d,连用6 d,阴道用,停药后1周复诊.结果现察组:痊愈115例(63.7%),显效14例(7.7%),有效32例(17.6%),无效21例(11.5%),总有效率89.0%.对照组:痊愈43例(34.1%),显效13例(10.3%),有效46例(36.5%),无效24例(19.0%),总有效率81.0%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论细菌性阴道病合并念珠菌性阴道炎用康妇特复方莪术油栓治疗安全有效、经济方便.
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奥美拉唑合用铝碳酸镁治疗消化性溃疡的疗效
目的探讨奥美拉唑和铝碳酸镁合用治疗消化性溃疡的临床效果.方法 90例消化性溃疡分成观察组50例,对照组40例,观察组口服奥美拉唑、铝碳酸镁,对照组口服雷尼替丁、多潘立酮,疗程为2周和4周,每个疗程结束后均行胃镜检查,其结果进行统计学分析.结果经过2周治疗后观察组与对照组胃溃疡(GU)有效率差异无显著性(P＞0.05),但观察组十二指肠溃疡(DU)与观察组比较差异有显著性(P＜0.05).经过4周治疗后观察组GU,DU与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).观察组疼痛缓解效果优于对照组(P＜0.01).结论奥美拉唑和铝碳酸镁合用能有效控制消化性溃疡,促进其愈合,而且有效缓解溃疡疼痛.
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氦氖激光佐治结核性脑膜炎31例
结核性脑膜炎是结核病的一种危重病理表现,临床主要表现为逐渐出现的头痛、发热、颈强直、恶心、呕吐和不同程度的意识障碍及局灶性神经系统症状.目前对结核性脑膜炎治疗尚无独特的方法.1995年至今我院对结核性脑膜炎除常规应用联合抗痨,脱水降颅压及椎管内少量用药外,还采用了低能量氦氖激光(He-Ne)治疗仪血管内照射治疗的方法,经临床验证,均取得了比较满意的效果,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹30例
腹腔镜胆囊切除术(LC)以其痛苦小、创伤小、恢复快等优越性已得到广泛的认可及应用,逐渐已大部分代替MC及OC术.由于适应证选择及术中操作原因,存在一定的中转开腹率,文献报道为2%～3%.我院开展LC 10年,共进行2600例,其中中转开腹30例,中转开腹率1.15%.本文分析了中转开腹的原因及如何对待中转开腹.
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CA125在卵巢癌诊断、疗效监测和预后中的应用
尽管肿瘤细胞减灭术和铂类、紫杉醇类以及二线化疗药物治疗已广泛应用,而且Ⅰ期卵巢癌患者治愈率可达90%,但卵巢癌患者5年生存率仍无明显提高,近年来仍徘徊在20%～30%,其主要原因是70%以上的卵巢癌在诊断时,病变已属晚期(Ⅲ/Ⅳ期)[1].因此寻找可早期诊断卵巢癌的标志物,提高卵巢癌早期诊断水平,对于改善治疗效果、降低卵巢癌患者的病死率、提高5年生存率以及卵巢癌筛查等均具有重要意义.本文采用微粒子化学发光法测定卵巢癌患者血清中的CA125水平,旨在探讨其在卵巢癌诊断、疗效监测和预后中的价值.
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前列腺素E1联合皮片移植治疗下肢慢性溃疡
皮肤血管炎及静脉曲张所导致的下肢慢性溃疡,主要由于局部血液循环障碍,临床治疗较棘手.我们对收治的12例慢性溃疡患者采用前列腺素E1(凯时注射液,北京泰德制药有限公司产品)联合皮片移植治疗,取得了满意的疗效,报告如下.
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单肢肌萎缩型运动神经元病的临床与肌电图分析
单肢肌萎缩是运动神经元病(MND)的一种少见的类型,主要表现为单肢肌萎缩伴有力弱,患者常有局部创伤史或用力过度史,容易误诊为外伤所致周围神经性的损害.因此,肌电图(ENG)检查对单肢肌萎缩的诊断及鉴别诊断有着重要的临床意义.现将18例单肢肌萎缩型运动神经元病的EMG检查结果报告如下.
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股静脉置管的临床应用
深静脉置管在临床上主要用于补液,药物治疗,肿瘤化疗,血液制品和静脉营养液的输入,血流动力学的监测等.可选择的置管途径有:锁骨下静脉,颈内静脉和股静脉.2000年1月至2005年3月,我院实施股静脉置管126例,报告如下.
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胃大部切除术致医源性损伤13例原因分析
1986年1月至2003年12月,我院9例和外院转来4例胃大部切除手术发生医源性损伤,现就胃大部切除术致医源性损伤的防治问题加以分析,报告如下.
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射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞癌的护理
目的探讨射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞癌的方法及护理技术.方法对进行射频治疗的104例不可切除的非小细胞癌患者进行术前、术中及术后护理.结果经射频治疗后,全部患者症状减轻或消失;其中89例出现不同的反应及并发症,及时给予相应的治疗和护理,均症状缓解,无住院死亡病例.结论射频消融治疗肺癌是一种微创手术,重视术前、术中、术后的护理能使患者消除顾虑,积极配合,使手术顺利进行,达到治疗的目的.
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原位肝移植术围术期体温的变化及维护
目的探讨改良背驼式原位肝移植围术期患者体温的变化及维护方法.方法进行改良背驼式原位肝移植手术患者51例,按保温方法分为复合保温组(A组,26例)及简单保温组(B组,25例).A组患者以温毯机对下肢及双上肢进行保温,并应用输液加温仪对入液进行保温,B组患者仅应用输液加温仪.以惠普监测仪动态观察并记录麻醉后(T1)、无肝前期(T2)、无肝期20min(T3)、新肝期1 min(T4)、新肝期5 min(T5)、新肝期30min(T6)及术毕(T7)时的鼻咽温.结果 B组病例鼻咽温术中呈持续性下降,并于T4时达到低温(34.2±0.99)℃,直至T7时仍低于基础值.A组病例鼻咽温变化不大,与基础值相比,仅于T4时明显下降.结论肝移植患者围术期体温明显下降,新肝早期出现低温,应用温毯机能有效地维持患者的体温.
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晚期胃癌行D4根治性切除术的手术配合
目的探讨晚期胃癌行D4根治性切除术的手术配合,以提高手术成功率.方法通过对16例晚期胃癌行D4根治性切除术的手术配合,介绍术前、术中的护理经验.结果术中护理高度集中、各项配合得当,手术成功率100%.结纶术前做好患者准备及特殊物品准备,术中重要血管或脏器损伤紧急处理时护士准确、从容的配合等护理,是确保手术顺利进行的基础.
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中青年脑血管病病因特点及其与亚健康的关系
目的探讨中青年脑血管疾病病因特点,发病危险因素以及与亚健康的关系.方法采用回顾性调查方法,对43例中青年确诊为脑血管疾病住院患者进行高血压、心脏瓣膜、脑血管畸形、吸烟、家族史、肥胖、高血脂、结缔组织病危险因素进行调查,并设对照组进行Logistic多元回归分析和计算相对危险系数,以寻求主要危险因素.结果 43病例中,脑梗死33例,其中脑血栓24例、脑栓塞9例共占脑卒中76.7%;颅内出血10例,其中蛛网膜下腔出血4例、脑出血6例,共占脑卒中23.3%,发病危险因素从发病率看以吸烟和高血压高,但危险系 数表明血管畸形,结缔组织病,心脏瓣膜、高血脂等因素也不可忽视.结论中青年脑血管疾病发病病因及危险因素比老年人更广泛和复杂.脑血管畸形、高血压、高血脂等危险因素,不可忽视.其发病与中青年人工作、生活紧张,生活方式、习惯不良,自我保健意识不强以及忽视亚健康状况有关.
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健康教育在全髋关节置换术中的应用
目的通过有计划、系统地对全髋关节置换术患者实施健康教育,使患者获得了自己疾病有关的健康知识和卫生保健宣教内容,大大减少了并发症,使疾病痊愈快.方法对65例全髋关节置换术患者进行健康教育.结果经过有效的护理和系统的健康教育,本组病例全部安全渡过手术期,无切口感染及严重并发症发生,患者在缓解疼痛,增加髋关节活动范围,及提高行走能力等方面均获得满意的近期疗效.结论进行有计划、系统地健康教育,避免许多影响疾病康复的不利因素,保证了手术成功和促进患肢功能康复.
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过氧化物酶体增殖物激活受体γ与动脉粥样硬化
过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-actived receptor,PPAR)属于核激素受体超家族成员[1],它是由英国科学家Issemann和Green于1990年首先发现的[2].PPAR存在α,β,γ3种亚型,α参与脂类的代谢,β分布广泛,目前作用尚不清楚,γ在调节脂肪细胞分化和能量代谢中起关键作用.近年PPARγ在血管动脉粥样硬化(AS)研究方面日益受人关注.
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细胞因子与发热机制研究进展
细胞因子是由免疫细胞和部分非免疫细胞合成和释放,具有细胞间信息传递、免疫调节作用的一大类小分子蛋白质或多肽.其中部分细胞因子与发热反应关系密切,在发热中起重要作用:有些促炎细胞因子(proinflammatory cytokines)如IL-1,IL-6,TNF-α等是重要的内生致热原,具有明显的致热作用;而另一些抗炎细胞因子(antiinflammatory cytokines)如IL-10,IL-ra具有解热作用.随着基因敲除技术、电生理技术等的发展和应用,细胞因子在发热中作用的研究取得了一些进展.
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临床检验抗凝剂特点及应用
现代临床检验中,有许多检验项目的血液标本是需要抗凝才可以检测,而使用抗凝剂种类很多,性质各异,在实际工作中必须根据不同的实验和检测性质合理进行选择,才能获得准确检测结果.下面分别介绍临床检验实验室常用的肝素、乙二胺四乙酸盐、枸橼酸盐、草酸盐、氟化钠等5种抗凝剂的特点及应用.
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重型肝炎并发肝肾综合征的临床诊断与治疗进展
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是发生于严重肝病如肝硬化、重型肝炎等在肝功能障碍情况下出现的肾功能衰竭.其特点是有明显血液动力学的改变,但肾脏组织学正常或仅有轻微损害,故HRS属于功能性肾衰竭.
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重型肝炎并发上消化道出血的诊治近况
重型肝炎发生上消化道大出血并不少见.由于大量失血,临床症状加重,对患者来说尤如"雪上加霜",可使患者原有的肝脏损害进一步加重,继以导致肝性脑病、严重感染、腹水骤增、肝肾综合征的发生,甚至导致多脏器功能障碍,增加了治疗难度,降低了临床抢救成功率.各型重型肝炎引起的上消化道出血的原因亦不尽相同,急性、亚急性重型肝炎患者的出血多以肝脏合成凝血机能障碍及应激性胃黏膜病变为主,慢性重型肝炎则以门脉高压引起食管、胃底曲张静脉破裂及门脉高压性胃黏膜病变多见,有些患者出血可能是多因素并存,这些异同在采取治疗措施时,应有所侧重.
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重型肝炎并发肝性脑病的诊断与治疗进展
尽管重型肝炎仅占病毒性肝炎的0.2%～0.5%,但是,由于我国是乙型肝炎高发区,慢性无症状乙型肝炎病毒携带者在10%左右,携带的人口总数可能超过1.2亿,现症的慢性乙型肝炎患者约为2800万,故此,重型肝炎成为国内传染病科(感染病科)常见的危重难治性疾病.另外,与国外常由于醋氨酚中毒引起急性或亚急性重型肝炎不同,我国重型肝炎的临床类型以慢性重型肝炎为常见.肝性脑病为慢性重型肝炎常见的并发症,在致死性慢性重型肝炎中的发生率可高达88%以上.
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重型肝炎继发感染的特征与防治
继发感染既是重型肝炎的主要并发症之一,也是肝功能衰竭的重要诱发因素和加重因素.继发感染与重型肝炎的其他并发症如肝性脑病、肝肾综合征及上消化道出血等有密切关系,是导致患者死亡的重要原因之一,对重型肝炎的预后有显著的影响.研究表明,约60%～80%的重型肝炎患者继发细菌或真菌感染,且常常表现为多部位、多种细菌同时感染或多次感染.
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粤北地区重型病毒性肝炎病原学与预后的关系
目的探讨重型病毒性肝炎的病原学特点及与预后的联系.方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)、荧光定量PCR等方法检测共93例重型肝炎的血清病毒标志物,分析其病原学分型及与预后的关系.结果急性重型肝炎发生率2.15%,以乙型、戊型病毒性肝炎为主.亚急性和慢性重型肝炎以乙型、戊型、乙戊型病毒性肝炎为主.重型肝炎仍以HBV感染为主,其次为HEV及HCV.亚急性重肝患者的HBV复制指标HbeAg、HBV-DNA及Anti-HBc-IgM阳性率明显高于慢性重肝患者.病死率以甲乙型病毒性肝炎为高,达100.00%,其他单纯或重叠感染各型重型肝炎的病死率差异无显著性.结论 HBV感染是重型病毒性肝炎的主要病原体,HBV与其它病毒重叠感染应引起重视.
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肝移植治疗终末期良性肝病
自1963年starzl在美国开展首例临床肝移植手术至今已逾40年,历经几次跨时代的发展改进,肝移植由稚嫩走向成熟,新型免疫抑制剂的成功研制和应用,手术、麻醉、重症监护等技术的进步,新器官灌注保存液的应用,手术术式的相对定型、完善,术后中长期生存率稳步提升及长期随访管理制度的建立,标志着一个崭新时代--肝移植时代的到来.
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用MELD预后分析甘利欣治疗慢性重型肝炎的疗效
目的应用终末期肝病模型(MELD)预后分析研究不同剂量甘利欣对慢性重型肝炎的治疗作用.方法 123例慢性乙型重型肝炎随机分成对照组、观察A组、观察B组,对照组43例采用一般综合治疗,观察A组40例在对照组基础上加用甘利欣300mg静脉滴注,1次/d,疗程1周,之后甘利欣减量为150mg,疗程共4周.观察B组40例在对照组基础上加用甘利欣150静脉滴注,1次/d,疗程4周.结果治疗后1周MELD评分在观察A,B两组分别下降至26.68±6.23,26.23±6.52,较对照组29.82±6.46明显下降(P=0.016,P=0.016).4周后MELD评分分别下降至23.48±8.97,27.54±8.52,较对照组31.88±10.12明显下降(P=0.001,P=0.04),观察A组下降更明显.治疗后3月对照组总有效率32.56%(14/43),观察A组70%(28/40),观察B组60%(24/40),两观察组较对照组P＜0.05.对照组病死率23.3%(10/43),观察A组12.5%(5/40),观察B组12.5%(5/40),较对照组均P＜0.05.结论甘利欣治疗慢性重型肝炎有良好效果,早期予大剂量疗效更为显著.
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抗生素在重症肝炎治疗中的应用价值探讨
目的探讨抗生素在重症肝炎治疗中的应用价值.方法分析了41例重症肝炎患者的病死率和其应用抗生素时间之间的关系.结果早期(发病15 d内)应用抗生素的重症肝炎患者的病死率显著低于对照组(P＜0.01).结论早期应用抗生素,可有效预防重症肝炎患者感染,控制严重并发症的发生,降低其病死率.
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慢性重型肝炎近期预后的多因素分析
目的研究影响慢性重型肝炎(慢重肝)近期预后的主要危险因素及其与生存状况的综合性量化关系,建立一个有实用价值的危险指数(PI)方程.方法应用多因素Cox模型生存分析统计方法,收集190例慢重肝病例106项指标,对其入院后1,2及6个月的近期预后进行分析.结果 16项指标与慢重肝近期预后有关;其中主要危险因素为肝性脑病程度(HE)、凝血酶原活动度(PTA)、血尿素氮(BUN)、血清总胆红素(TB)、血清钾(K+)、白细胞总数(WBC);根据主要危险因素对近期预后影响的大小,得出的佳危险指数方程为1个月期的方程,表达如下:PI=(71.84HE+0.29TB+10.38BUN+124.5K++5.99WBC-9.01PTA)1/100[方程中血清钾以正常血钾或高血钾为1,低血钾为0,其他全部为原测值];由上方程计算出的危险指数与生存时间及生存状况密切相关(偏相关系数和为0.88),明显高于单因素方程.结论慢重肝近期预后影响因素众多,有6项主要危险因素.据此建立的危险指数方程对病情及预后的判断明显优于单因素分析,并易于计算.可望用于本病的病情分析、预后判断及疗效考核.
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重型肝炎内科治疗的思路及策略
经过多年的探索及努力,目前重型肝炎内科治疗缺乏特效药物,仍然依靠综合治疗的手段,并未取得实质性的突破,病死率仍然较高,治疗费用对社会、家庭造成巨大的负担.由于重型肝炎实质上是一种全身性疾病,尤其在重型肝炎晚期可导致多脏器的功能不全或衰竭,所以重型肝炎的治疗所涉及多个方面.在重型肝炎治疗中,正确的思路非常重要.
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社区中老年人群糖尿病与高血压的调查
目的对社区人群进行糖尿病与高血压的调查,并分析其相关性.方法对社区173例个体测量坐位血压,进行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),对其糖尿病及高血压的患病情况进行分析.结果调查人群中60岁以上的老年人占94.15%,高血压的总患病率达43.93%,IGT/DM的总患病率达39.31%(68/173),其中高血压组IGT/DM的患病率达48.57%.结论社区老年人是糖尿病和高血压病的高危人群,尤其合并高血压的老年人群是糖尿病的高危人群,对其进行筛查早期诊断和防治糖尿病有重要意义.
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广州市与贵阳市中年男性生存质量的初步分析
目的初步比较广州市与贵阳市中年男性的生存质量.方法采用生存质量量表SF-36及问卷调查,对广州市及贵阳市中年男性的生存质量建立数据库,用描述性分析、x2检验和t检验进行统计学分析.结果贵阳市中年男性生理职能、情感职能、精神健康(RP,RE,MH)3个维度的生存质量平均分高于广州市,差异均有统计学意义(P＜0.05);而在生理功能、生理职能、躯体疼痛、健康自评以及社会功能(PF,RP,BP,GH,SF)维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论广州市与贵阳市中年男性的生存质量可能存在差异,值得进一步研究.
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调肝清解汤治疗慢性乙型肝炎60例
目的观察临床验方调肝清解汤治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法将120例门诊确诊之慢性乙型肝炎患者随机分为观察组与对照组各60例.观察组以调肝清解汤每天1剂口服治疗,对照组口服乙肝解毒胶囊治疗.两组均配合肝泰乐及联苯双酯口服.观察两组AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBil(总胆红素)复常及HBsAg,HBeAg,HBV-DNA阴转率及HBV-DNA-PCR定量检测载量比较情况.结果观察组ALT和AST复常率均高于对照组(P＜0.05),而TBil复常率比较,差异无显著性(P＞0.05).观察组HBsAg和HBV-DNA阴转率均高于对照组(P＜0.01),但HBsAg阴转率两组间差异无显著性(P＞0.05).HBV-DNA载量均值观察组下降明显,组间对比差异有显著性(P＜0.05).结论调肝清解汤治疗慢性乙型肝炎,在降低肝脏酶学功能指标及降低HBV-DNA血清载量与提高HBV-DNA阴转率方面具有较好的临床效果.
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阿奇霉素结合中药治疗小儿肺炎支原体肺炎90例
目的评价阿奇霉素3种疗法结合中药治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果.方法肺炎支原体肺炎患儿90例,随机分为3组,A组(阿奇霉素、静脉滴注组)、B组(阿奇霉素序贯治疗组)、C组(阿奇霉素口服组).3组均口服中药汤剂,比较3组疗效,不良反应.结果 3组总有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05),但A组(25例),B组(23例)共80%患儿治疗反应良好,48h内症状迅速缓解.3组不良反应发生率低且轻微.结论阿奇霉素3周结合中药疗法,口服疗法治疗轻度小儿肺炎支原体肺炎,序贯疗法治疗重度小儿肺炎支原体肺炎值得临床推广应用.
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重型肝炎的临床诊治焦点
重型肝炎(SH)以肝细胞大块或亚大块坏死为基础病理改变,患者病情复杂、病势凶险、发展快、并发症多、病死率高,一般在60%～80%之间,或称肝衰竭,是肝炎疾病中为严重的一种类型.有关肝衰竭的定义、病因、发病机制、诊断及治疗等研究问题较多,突出表现在定义和分型尚不统一,发病机制未阐明,且由于患者数量众多,尤其在中国,肝衰竭发病率居高不下,而治疗上成熟的方法及手段却不多,因此,迄今为止仍是肝病领域中亟待解决的难题,有关肝衰竭的研究亦成为热门领域之一.
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人中间肺炎病毒及其感染的临床诊断
人中间肺炎病毒(human metapneumovirus,hMPV),又译成偏肺病毒肺炎,是过去20年来感染儿童中分离到,其临床症状类似呼吸道合胞病毒感染.2001年荷兰学者Van DenHoogen报道自28名小儿中分离出一种新的副黏病毒[1].副黏病毒科中的肺炎病毒亚类分为两属:肺炎病毒属(pneumovirus)和人中间肺炎病毒属(metapneumovirus).人呼吸道合胞病毒(HRSV)是属于前一属的亚型代表病毒.中间肺炎病毒末发现可致哺乳动物感染或发病的病毒.二属的主要区别是其基因的结构不同,中间肺炎病毒属缺少NS1和NS2.病毒在猴肾细胞(tMK)中缓慢复制.血清学结果显示病毒主要侵犯5岁儿童.人中间肺炎病毒至少在人类存在50年.
