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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 临床深部丝状真菌感染的病原菌分析

    作者:朱红军;柯永坚;黄江玲

    目的 分析临床丝状真菌感染病原菌的分布特征,为相关真菌病的诊断提供参考,指导临床合理应用抗真菌药物.方法 根据各类临床标本的真菌培养的菌落特点和镜下特征,鉴定菌种.对分离出的丝状真菌的分布进行回顾性分析.结果 从各类临床标本分离出63株丝状真菌,其中以曲霉菌属[35株(55.56%)]、镰刀菌属[15株(23.81%)]和马尔尼菲青霉菌[5株(7.94%)]为主.曲霉菌属真菌中以烟曲霉菌[26株(74.29%)]为常见,而镰刀菌属真菌中以茄病镰刀菌[10株(66.67%)]为常见.支气管抽吸物中27株丝状真菌以曲霉菌属[24株(88.89%)]为主,眼分泌物18株丝状真菌中以镰刀菌属[13株(72.22%)]为主,马尔尼菲青霉菌主要分离自血液标本,皮下感染组织分离出2株申克孢子丝菌.结论 不同部位丝状真菌感染的病原菌明显不同,应加强对丝状真菌感染的认识和实验室检测,提高诊断和治疗水平.

  • 放射接触医护人员8项检验指标分布状态分析

    作者:侯军林;邱勇;陈可;石秋苏;张曼

    目的 对医院放射线职业暴露人员肝肾功能、血脂、血常规中8项血液检查指标进行检测,评估放射接触人员的健康状况.方法 将放射线职业暴露人员分为<2年、2~5年和>5年3个观察组,对照组为同院不接触放射线的职工.检测对照组和观察组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)8项血液检查指标,对检测结果分别分析比较,采用软件GraphPad Prism 5进行统计分析.结果 8项检测指标各观察组大多数结果与对照组相比均没有较大差异.8项检测指标对照组、接触放射线<2年、2~5年及>5年组的异常结果发生率,大多数没有随着接触放射线时间的增加而增加.结论 职业暴露人员的这8项健康监控指标状况较好,本次检验结果更加肯定了医院现有的对于放射线职业暴露人员的保护政策.

  • 2009-2010年广州地区儿童呼吸道合胞病毒感染分析

    作者:陈翊;朱冰;连广琬;张莹莹;谢嘉慧;刘晓敏

    目的 应用实时荧光PCR方法检测呼吸道合胞病毒,分析2009-2010年广州地区儿童感染呼吸道合胞病毒的状况.方法 以呼吸道合胞病毒的N基因序列为参考,设计特异性引物和TaqMan荧光探针,建立实时荧光PCR方法,进行灵敏度和特异性检测.采用实时荧光PCR方法,对2009-2010年门诊或住院部急性呼吸道感染患儿的21 458份咽拭子样本进行检测.结果 (1)实时荧光PCR方法具有较好的特异性和灵敏度,与其他常见呼吸道病毒无交叉反应.(2)2009年的10 477例临床标本中实时荧光PCR方法检测全年的呼吸道合胞病毒阳性率为7.25%,流行高峰在3月份,感染率为20.04%;2010年检测的10 981例临床标本中,呼吸道合胞病毒阳性率为9.73%,有两个流行高峰,分别为2月份(29.56%)和12月份(22.20%).小于6个月的婴儿感染率高.结论 实时荧光PCR方法具有简便快捷、特异、敏感的特点,适用于临床呼吸道合胞病毒的检测.2009-2010年呼吸道合胞病毒依然是广州地区儿童急性呼吸道感染的主要病原.

  • 腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的疗效比较

    作者:温学文;张彤;罗劲根

    目的 评价腹腔镜下直肠癌根治术的可行性、安全性和肿瘤根治性.方法 收集整理腹腔镜下直肠癌根治术55例的临床资料,包括手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、术中术后并发症等,进行统计学分析,并与同期65例传统开腹手术进行比较,评价两种手术方式的疗效.结果 腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(210.3±47.2)min和(162.3±31.9)min,术中出血量分别为(105.3±41.6)mL和(158.0±31.4)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后肠道功能恢复情况、患者下床活动时间及术后住院时间差异也有统计学意义;术后合并症腹腔镜组7例,开腹组10例,差异无统计学意义.结论 腹腔镜下直肠癌根治术具有微创,出血少,术后疼痛减轻,胃肠膀胱功能恢复快,下床早及术后住院时间短等优势,减少术后并发症,同时能达到开放手术的疗效.

  • 超高倍显微镜检测血小板活化的临床评价

    作者:邓小燕;米玛卓玛;冯桂玲;曾小琪;林敏

    目的 以流式细胞术(FCM)检测血小板表面CD62P为标准,制定超高倍显微镜(MDI)检测活化血小板比率的判定标准.探讨MDI的临床诊断效果,为寻求血小板活化形态指标提供实验依据,并逐步在基层医疗单位推广应用.方法 分别以FCM法和MDI法检测30例正常对照组血小板表面CD62P和活化血小板比率,同时观察对照组和冠心病组的活化血小板比率.结果 以血小板形态表现3个伪足以上为MDI法血小板活化的形态标准,冠心病组活化血小板比率明显高于正常对照组(P<0.001).结论 MDI检测活化血小板比率在血小板活化程度的判断上具有一定的应用价值.

  • 孕期宫颈环扎术治疗宫颈机能不全35例

    作者:张燕;靳瑾;余艳红;王志坚

    目的 评价孕期宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的妊娠结局及相关因素分析.方法 回顾性分析35例宫颈机能不全患者的临床特征、手术孕周、术后并发症及分娩结局.结果 12~17周组29例患者中延长孕周<10周5例(17.2%),≥10周24例(82.8%);18~25周组6例患者中延长孕周<10周2例(33.3%),≥10周4例(66.7%).12~17周组延长孕周明显优于18~25周组(P<0.05).缝合时宫颈长度>3 cm者20例,足月产16例(80%),与宫颈长度1.5~3 cm及<1.5 cm者相比差异有显著性(P<0.05).延长孕周≥10周与<10周组比较胎膜早破率及感染率差异无显著性(P>0.05).结论 宫颈环扎术佳孕周为12~17周,缝合时宫颈长度与妊娠结局有明显关系.

  • 乳腺癌组织p53和HER-2的表达及与蒽环类方案化疗敏感性的相关性

    作者:李志华;罗永辉;刘磊;雷秋模

    目的 探讨乳腺癌组织p53和HER-2的表达及与蒽环类方案化疗敏感性的关系,为乳腺癌蒽环类化疗药物的个体化选择寻找新的依据.方法 采用S-P免疫组化的方法检测184例乳腺癌组织中p53和HER-2的表达,分析两者的不同表达状态与蒽环类方案化疗敏感性的关系.结果 蒽环类为主的联合化疗方案在p53过表达的乳腺癌患者化疗完全缓解率及有效率分别为18.87%和83.02%,较p53阴性的乳腺癌患者好,在HER-2过表达的乳腺癌患者化疗完全缓解率及有效率分别为13.11%和85.25%,较HER-2阴性乳腺癌患者好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌组织中p53和HER-2过表达可作为蒽环类为主化疗有效的预测因子.

  • 烧伤患者真菌感染特点分析

    作者:王仁坤;李叶扬;秦娟;汪锦伦;李孝健;黄峻

    目的 探索烧伤患者近年来真菌感染特点及治疗方法.方法 选3 053例烧伤患者中怀疑有真菌感染的184例患者作为研究对象,取其创面分泌物、中段尿、痰液、深静脉导管、血液作为标本做真菌培养及药敏试验,并对结果进行统计分析.结果 在3 053例烧伤患者中,阳性33例,发病率为1.08%;送检的426份标本中65份阳性,阳性率为15.26%.其中,烧伤面积大于70%总体表面积(TBSA)13例,50%~69%TBSA 8例,30%~49%TBSA 7例,小于30%TBSA 5例.检出多的是近平滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,少见菌种如曲霉菌、毛霉菌、酵母样真菌亦有发现;药敏结果提示除热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌对三唑类药物耐药较严重外,其他真菌对目前临床常用抗真菌药物均较敏感.结论 烧伤患者真菌感染中,以近平滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌感染为主,临床治疗过程中应注意加强深部组织培养意识,并结合临床表现及培养结果,早期确诊,以尽早确定治疗方案.

  • 射频消融术对阵发性房颤患者左房结构和收缩功能的影响

    作者:孙少喜;罗苑苑;李蘅;胡兆霆;侯庆臻;彭健

    目的 应用超声心动图观察阵发性心房颤动(PAF)患者射频前后左房结构和收缩功能的变化.方法 52例PAF患者行射频消融术,分别于术前及术后1 d、6个月时应用超声心动图测定左房内径(LAD)、左房面积(LAA)和左房容积(LAV),记录二尖瓣血流频谱A峰流速(VA)、左房射血力(LAF),同时使用组织多普勒记录二尖瓣前瓣环舒张晚期峰值速度(Va).另选30例性别、年龄、体重匹配的窦性心律者为对照组.结果 (1)PAF患者反应左房结构的指标LAD、LAA、LAV较对照组扩大(P<0.05),反应左房收缩功能的指标较VA、LAEF、Va较对照组减低(P<0.05);(2)术后维持窦性心律者(n=45),6个月时左房结构指标较术前均显著改善(P<0.05);(3)维持窦律者术后1 d与术前比较,反应左房收缩功能的指标均减少(P<0.05),术后6个月左房功能恢复到术前水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阵发性房颤患者射频成功后左房结构重构明显改善,早期左房收缩功能下降,随时间推移左房功能明显恢复.

  • 错配修复基因及微卫星DNA与B细胞非霍奇金淋巴瘤发病机制的关系

    作者:罗春英;黄照权;卢运龙;黄炳臣;黄永秩;邓飞

    目的 探讨DNA错配修复基因系统(mismatch repair gene system,MMR)功能缺陷及微卫星不稳定性(Microsatellite instability,MSI)在B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma,NHL)发病机制中的作用.方法 对42例B细胞NHL肿瘤组织运用免疫组织化学SP法检测hMSH2、hMLH1 蛋白表达情况,并采用PCR技术检测4个微卫星位点D17S945、D17S938、D17S947、D17S926的微卫星不稳定性.结果 42例B细胞NHL的肿瘤组织中,hMSH2、hMLH1蛋白表达缺失率分别为33.33%(14/42)、38.10%(16/42),MSI阳性率为30.95%(13/42).hMSH2、hMLH1 蛋白表达缺失及MSI与肿瘤是否发生于淋巴结无关.结论 DNA错配修复系统基因缺陷及微卫星不稳定性在B细胞NHL的发病机制中的作用小.

  • γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染的临床意义

    作者:吴多池;黄守凤;郭爱珍

    目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)对患者感染结核分枝杆菌的临床诊断意义.方法 分别对活动性结核组、非活动性结核组、隐性结核组和健康对照组研究对象进行痰涂片分析、结核抗体检测、结核菌素皮肤试验和IGRA试验,比较分析不同方法的阳性率并进行统计学分析.结果 在活动性结核组中,IGRA的敏感性为88.64%,特异性为96.67%,与其他3种检测方法比较差异有统计学意义,且痰涂片检测与IGRA比较分析显示,镜检阳性与阴性标本中IGRA的阳性率分别为94.44%和78.57%.在非活动性结核组和隐性结核组中IGRA的检出率分别为25.93%和6.67%.结论 IGRA对结核分枝杆菌感染的诊断具有重要的临床应用价值,且对潜伏性结核感染具有一定的提示作用.

  • 临床研究新抑癌基因WTX在肾肿瘤中的表达及意义

    作者:张庆玲;于莉娜;丁彦青

    目的 探讨定位于X染色体的新抑癌基因WTX mRNA及其蛋白在肾肿瘤及对应正常肾组织中的表达及意义.方法 采用地高辛标记cDNA探针原位杂交及免疫组织化学S-P法检测40例肾细胞癌、10例肾母细胞瘤以及对应正常肾组织中WTX mRNA及其蛋白的表达情况.结果 WTX mRNA及其蛋白在正常肾组织中普遍高表达,而在肾母细胞瘤中表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),在肾细胞癌中表达降低,差异有统计学意义(P<0.05).WTX mRNA与蛋白表达具有较好的一致性.结论 WTX抗体的应用为WTX蛋白的生物学功能研究奠定了实验基础.WTX表达降低与肾肿瘤有关,可能在肾肿瘤的发生、发展中发挥重要作用.

    关键词: 肾肿瘤 WTX X染色体
  • 对前次体外受精失败患者行部分卵胞浆内单精子显微注射的临床结局分析

    作者:杜红姿;刘寒艳;龙晓林

    目的 探讨体外受精(IVF)失败患者后续性治疗时行部分卵胞浆内单精子显微注射(half-ICSI)以及 ICSI 治疗的结局差异.方法 回顾性分析在我中心进行辅助生殖技术,选取前次 IVF受精失败(包括完全受精失败和受精低下即受精率为 0 和低于 25%),在随后周期中行 half- ICSI 治疗的 8 个周期作为研究组(后续性 half-ICSI组),同时因前次 IVF 受精失败在随后治疗周期采取全部卵行 ICSI 方法受精的16个周期(后续性 ICSI 组)的治疗结局作为对照组.结果 后续性 half-ICSI 组总的受精率显著低于后续性 ICSI 组(51.79% vs 67.81%,P<0.01),后续性half-ICSI 组卵裂率、优胚率、植入率、妊娠率、流产率与后续性 ICSI 组相比均差异无统计学意义.妊娠率两组分别为 50%、25.0%,流产率分别为0、6.2%.后续 half-ICSI 组中 IVF 受精率显著低于 ICSI 的受精率(29.82% vs 74.55%)(P<0.001).结论 IVF 受精失败将影响后续性 IVF 治疗的受精率,但是 IVF受精失败并不是 ICSI 治疗的绝对指征,考虑到安全性,half-ICSI 治疗优于ICSI 治疗.

  • 老年肠癌患者术后认知功能障碍与血清S-100β蛋白关系及中医证型分布的研究

    作者:林舜艳;高巨;尹正录;戴载深;徐少群

    目的 探讨老年肠癌患者术后认知功能障碍(POCD)的中医证型分布规律;研究术后不同时间血清S-100β蛋白的表达变化和POCD的发生两者之间的关系,并分析血清S-100β蛋白与POCD中医证型之间的相关性.方法 采用前瞻性病例观察研究,根据术后第7天患者症状、舌脉及体征等进行中医辨证分型.监测患者术前、术毕、术后24及48 h血清S-100β蛋白变化.结果 肠癌患者POCD中医证型主要是肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、腑滞浊留证和气血亏虚证,其中以肾精亏虚、痰浊阻窍及气血亏虚证为主.两组患者术前血清S-100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);POCD组术毕血清S-100β蛋白水平高,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01);术后24及48 h较术毕有所下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).非POCD组术毕高于术前,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01);术后24及48 h与术前相比差异无统计学意义;POCD组术毕血清S-100β蛋白水平明显高于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.01);术后24及48 h POCD组高于非POCD组,但差异无统计学意义(P>0.05).各中医证型血清S-100β蛋白水平术毕明显升高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,各中医证型之间相同时间点血清S-100β蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 肠癌患者POCD发病与中医"虚"、"痰"关系密切,以肾精亏虚、痰浊阻窍及气血亏虚证为主.血清S-100β蛋白可作为评估老年患者肠癌手术后发生POCD的重要指标,但在各中医证型组间无明显差异.

  • 维生素D受体在斑秃皮损处毛囊的异常表达

    作者:蔡泽明;张斌;赵莹;西兰;巩毓刚;章星琪

    目的 观察维生素D受体(VDR)在斑秃患者及正常人毛囊中的表达情况.方法 分别通过荧光定量PCR及免疫组化法检测24例斑片型斑秃患者及12例正常人头皮生长期毛囊中维生素D受体的mRNA及蛋白表达水平,并比较斑秃患者不同脱发面积、发病年龄、病程与维生素D受体表达水平高低之间关系.结果 斑秃患者生长期毛囊VDR的mRNA及蛋白表达水平显著低于于正常人,但不同发病年龄、脱发面积、病程斑秃患者VDR表达水平差异无显著性.结论 维生素D受体在斑秃患者毛囊的表达低于正常人,可能在斑秃发病中起作用.

  • 胆囊结石合并胆总管结石微创治疗方式的选择

    作者:邹浩;朱红;张小文;王琳;李晓;王琨;王炳煌

    目的 探讨微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值.方法 回顾性分析胆囊结石合并胆总管结石病例153例的病例资料.结果 行腹腔镜胆囊切除+胆道探查(LC+LCBDE)45例,腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆道探查(LC+LTCBDE)50例,腹腔镜胆囊切除+十二指肠乳头切开取石(LC+ EST)58例,无手术死亡,LC+LTCBDE组在术后住院时间、住院费用优于其他两组(P<0.05),LC+EST组术中岀血量低于其他两组(P<0.05),术后并发症、结石残余和复发等方面3组差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种微创治疗组合各有优势,应该严格掌握适应证,合理选择治疗方式.

  • 跟腱断裂合并皮肤缺损的显微外科修复

    作者:汤银魁;庄永青;姜浩力;熊洪涛;付强;方锡池

    目的 探讨跟腱断裂合并跟腱区皮肤缺损的跟腱及皮瓣修复的治疗.方法 对跟腱断裂及跟腱断裂合并感染、皮肤软组织坏死缺损共52 例行跟腱修复合并皮肤缺损皮瓣修复,对其资料进行回顾性分析.结果 术后随访11 个月至5年,平均(2±0.6)年.按Arner-Lindholm疗效评定标准:优32例,良14例,差6例.结论 跟腱断裂修复及皮肤缺损局部筋膜蒂皮瓣修复是一种有效的方法.

  • Caveolin-1和nm23在乳腺癌中的表达及意义

    作者:杜日昌;谭丽珊;陈智慧;李海南;郭慧;陈玉英;张振斌

    目的 探讨 caveolin-1和nm23 蛋白在乳腺癌及正常乳腺组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法和组织芯片技术检测 86 例乳腺癌及 20 例正常乳腺组织中caveolin-1 及 nm23 蛋白的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系.结果 Caveolin-1 和 nm23 在乳腺癌中的表达明显低于正常乳腺组织(P<0.05);Caveolin-1 和nm23 在乳腺癌中的表达呈正相关(r=0.653,P<0.01).Caveolin-1 表达与淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05),与患者年龄、组织学分级及肿瘤大小无关(P>0.05).nm23 表达与淋巴结转移、组织学分级及临床分期有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小无关(P>0.05).结论 Caveolin-1及nm23表达缺失可能是乳腺癌发生、发展以浸润转移的重要因素之一.nm23 的缺失可能下调 caveolin-1 的活性,联合检测对判断乳腺癌预后有指导意义.

  • 重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤63例诊治体会

    作者:郑仲贤;詹传伟;赵永耀;郑雪梅

    目的 探讨重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤的临床特点及诊治原则.方法 对63例重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结救治经验.结果 救治成功43例(68.3%),死亡20例(31.7%).死亡原因:脑挫裂伤,颅内血肿合并脑疝形成8例;多器官功能衰竭8例;死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例;上消化道出血1例.结论 重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难.早期明确诊断,及时解决颅脑及胸腹腔脏器致命性损伤,加强呼吸道管理,维持有效的血循环量,可提高治愈率,降低伤残率及病死率.

  • 硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶体植入术临床观察

    作者:黄奕霞;李虹霓;黄梓材;李洪龙;张君敏;林晓峰

    目的 探讨硅油填充眼并发性白内障行硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入的临床效果.方法 回顾性地分析硅油填充术后并发白内障40例(40眼).患者经睫状体扁平部切口取硅油联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术.结果 随访12个月,手术后佳纠正视力:光感~眼前指数2眼,0.02~0.09者13眼,0.1~0.2者16眼,>0.2者9眼.3眼术后玻璃体出血,经药物治疗后出血吸收.6眼前段炎症反应,经局部糖皮质激素治疗后消退.所有患者均无角膜内皮失代偿、人工晶体移位、硅油残留、复发性视网膜脱离等.结论 硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入是安全、有效的手术.

  • BMP-4对人卵巢组织玻璃化冷冻卵泡的作用

    作者:王淑平;顾正田;苏宁;黄燕冰;林乔儿;王维

    目的 将人卵巢组织进行玻璃化冷冻和冷冻后体外培养,在培养中加入骨形态发生蛋白-4(BMP-4),探讨其在玻璃化冷冻后人卵泡的生长、转化和存活方面的作用.方法 32例人卵巢组织标本分为新鲜组,玻璃化冷冻复温后卵巢组织随机分为未培养组、基本培养液组和BMP-4培养液组,前两组直接行组织学检查,后两组体外培养15 d后行组织学检查、雌孕激素测定,评估卵泡存活和生长发育情况.结果 玻璃化冷冻后未培养组与新鲜组比较,原始卵泡、生长期卵泡占总卵泡的比率及形态正常的原始和初级卵泡百分率均差异无显著性(P>0.05);培养结束后基本培养液组和BMP-4组原始卵泡比例显著降低,生长卵泡比例显著升高,BMP-4组孕激素浓度显著低于基本培养液组(P<0.01).结论 BMP-4有助于冷冻后人卵巢组织体外培养中原始卵泡向初级卵泡的转化,可降低体外培养中颗粒细胞孕激素的基础分泌,有利于卵泡体外存活,可能是玻璃化冷冻卵泡生长发育过程中的促进因子.

  • hMLH1基因多态性与乳腺癌易感性的关系

    作者:金光日;朴成哲

    目的 探讨DNA错配修复基因1(human mutl homolog 1,hMLH1)多态性位点V384D与中国吉林延边地区妇女乳腺癌发病的关系.方法 采用病例-对照的方法,应用PCR和DNA测序对202例乳腺癌病例及255例无血缘关系正常对照组针对hMLH1基因V384D多态性位点进行检测,分析V384D多态性与中国吉林延边地区乳腺癌患者发病的关系.结果 乳腺癌组的TA基因型频率及A等位基因频率明显高于正常对照组(18.8% vs 4.3%;9.4% vs 2.2%),携带A等位基因的杂合型TA发病风险明显增加(OR=3.417,95%CI 1.25~10.45,P=0.011).结论 hMLH1基因V384D多态性可能是中国吉林延边地区妇女乳腺癌发病的易感因素之一.

    关键词: hMLH1 乳腺癌 V384D
  • 急性冠脉综合征患者LP-PLA2与MMP-9血浆水平及临床意义

    作者:陈锦峰;徐新;马绍椿;唐良秋;张社兵;江志平;范文茂;尹建国

    目的 探索脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的血浆水平在预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)高危人群的临床价值,以及冠状动脉支架术对其血浆水平的影响.方法 经冠脉造影证实无冠脉狭窄者28例、ACD患者27例、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP) 患者28例.所有研究对象入院时抽取血液标本,肝素抗凝后离心分离血浆,采用ELISA方法检测血浆中的LP-PLA2和MMP-9的表达水平,ACS患者除入院时采集血液标本外,还于冠脉介入治疗术后1个月再采集血液标本,肝素抗凝后离心分离血浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血浆中的LP-PLA2和MMP-9的表达水平.结果 (1)ACS组患者LP-PLA2血浆水平(706.00±149.91)ng/mL高于SAP组(427.75±44.58)ng/mL和健康对照组(267.69±92.67)ng/mL(P<0.001),同样ACS患者MMP-9血浆水平(7.06±6.22)ng/mL高于ACS组(2.45±1.23)ng/mL(P<0.001)和健康对照组(1.84±0.46)ng/mL(P<0.001);(2)在ACS组中,冠脉支架术后1个月患者LP-PLA2水平(520.00±30.36)ng/mL和MMP-9血浆水平(2.52±1.54)ng/mL较术前明显降低(均P<0.001);(3)ACS患者组中血浆LP-PLA2与MMP-9水平呈正相关(r=0.018,F=6.032,P<0.05).结论 (1)冠心病患者尤其是ACS患者血浆LP-PLA2和MMP-9水平升高,提示LP-PLA2和MMP-9作为炎症因子与冠心病的发生发展相关;(2)ACS患者血浆中的LP-PLA2和MMP-9水平有显著相关,提示二者可以联合作为ACS的生物标记物;(3)ACS患者PCI术后LP-PLA2和MMP-9下降,提示ACS患者经积极冠脉PCI治疗后,冠脉病变趋于稳定.

  • 肺隔离术在抢救活动性大咯血患者中的价值

    作者:简志刚;池锐彬;罗醒政;王涛

    目的 探讨肺隔离术在救治活动性大咯血患者中的价值.方法 回顾分析11例活动性大咯血患者经行肺隔离术后继续出血情况、插管前后生命体征、血气分析指标、出血量、气道峰压的变化及治疗结果.结果 肺隔离术后可满意分隔患肺及健肺,健侧通气良好;1 h内患侧继续出血量介于550~1 000 mL;肺隔离术前后血气分析指标、血乳酸、气道内峰压均有显著改善并稳定,差异有统计学意义.结论 肺隔离术在活动性大咯血患者中可有效分隔健肺与患肺,避免气道梗阻并至少保证健肺通气,为后续治疗的安全性提供了保证.

  • 新蝶呤与社区人群颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系探讨

    作者:廖焕权;洪华;王鸿轩;陈红兵;王莹;贺涓涓;尚文锦

    目的 探讨巨噬细胞活性标志物新蝶呤水平与超声评价的颈动脉粥样硬化斑块稳定性间的关系.方法 对142名广州社区居民进行颈动脉超声检查.根据斑块声像性质将研究对象分为无斑块组、高回声组和低回声组.其中低回声斑块定义为易损斑块.酶联免疫吸附试验测定清新蝶呤浓度.按浓度三分之一间距将研究对象分成低中高3个浓度组.结果 低回声斑块组血清新蝶呤水平5.8(5.3,6.7)nmol/L,明显高于高回声斑块组的4.7(3.9,5.3)nmol/L,及无斑块组的4.6(3.6,5.4)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.01),但高回声斑块组和无斑块组差异无统计学意义(P=0.99).高浓度组出现低回声斑块的比例为59.6%,明显高于低浓度组的12.5%(P<0.01)和中浓度组的29.8%,差异有统计学意义(P<0.05),而中浓度组和低浓度组间差异无统计学意义(P=0.12).多因素校正后,新蝶呤仍然是预测易损斑块的独立因素,每升高1.0 nmol/L(约四分之一间距),危险比OR值为2.60(95%CI:1.70~3.96,P<0.01).结论 新蝶呤在社区颈动脉粥样硬化易损斑块人群中水平升高,提示可能作为颈动脉易损斑块的血清标志物,并提供一个反映炎症和血栓形成状态的选择手段.

  • 改良早期预警评分对院前急性脑血管意外病情及预后的评估

    作者:朱远群;阮海林;杨春旭;黄福文;王承辉

    目的 研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急性脑血管意外患者病情评估和死亡预测的价值及可行性.方法 对院前急救中明确诊断为脑血管意外的患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90 d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS工作特征曲线(ROC 曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标.结果 死亡组MEWS较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS评分ROC曲线下面积为0.816,判断院前急救急性脑血管意外患者危重程度的佳截断点为≥4分,对危重病患者死亡预测的敏感度为56.25%,特异度为87.24%,准确度为83.63%,约登指数为0.434 9.结论 MEWS对急性脑血管意外患者病情评估及死亡的预测具有中等的分辨能力,具有较强的应用价值.此评分方法简单、实用、可操作性强,适用于院前脑血管意外患者.

  • 白内障超声乳化联合玻璃体切割术相关因素分析

    作者:聂鑫;杨新怀;覃旭方;全婵娟;杨莎莎

    目的 探讨白内障超声乳化联合玻璃体切割手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析18例(25眼)行白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变患者的临床资料,对其术后视力、手术后并发症、原发眼底病类型进行相关分析.结果 术后随访3~24个月,25眼中18眼(72.0%)视力提高,视力>0.05者占68.0%(17/25),其中>0.2者占32.0%(8/25).2眼术后因玻璃体再次出血行二次玻璃体视网膜手术,无一例发生视网膜脱离复发.术后早期常见并发症为角膜水肿、前房反应、一过性高眼压,较少见的并发症是葡萄膜炎、黄斑水肿,晚期并发症为后囊膜混浊.糖尿病视网膜病变组术后并发症高于其他组.结论 白内障超声乳化联合玻璃体切割治疗白内障合并玻璃体视网膜病变安全有效,也有利于术中基底部玻璃体彻底切除和后段手术操作的顺利进行,也有利于术后视力快速恢复.

  • NGAL和MMP-9蛋白在浸润性乳腺癌中的表达及临床意义

    作者:吕长刚;齐凤杰

    目的 探讨浸润性乳腺癌组织中NGAL和MMP-9蛋白的表达模式及临床意义.方法 应用免疫组化PV-9000两步法检测85例浸润性乳腺癌、30例乳腺增生症及30例乳腺癌旁组织中NGAL和MMP-9蛋白的表达情况.结果 85例浸润性乳腺癌组织中NGAL的阳性表达率为77.6%(66/85),明显高于乳腺增生症的13.3%(4/30)及乳腺癌旁组织的3.3%(1/30)(P<0.05);NGAL的表达在腋窝淋巴结转移、术后复发、HER-2受体及ER受体等分组间差异均有统计学意义(P<0.05),与其他临床特征之间差异均无统计学意义(P>0.05);MMP-9蛋白在浸润性乳腺癌、乳腺增生症组织及乳腺癌旁组织中的阳性表达率分别为80.0%(68/85)、16.7%(5/30)和6.7%(2/30),其中在浸润性乳腺癌组织的阳性表达率明显高于乳腺增生症及乳腺癌旁组织(P<0.05);MMP-9的表达在腋窝淋巴结转移、术后复发及ER受体及HER-2受体等分组间差异均有统计学意义(P<0.05),而与其他临床特征之间差异均无统计学意义(P>0.05);NGAL和MMP-9蛋白在浸润性乳腺癌的表达呈正相关(r=0.508,P=0.000).结论 NGAL和MMP-9蛋白表达异常可能与浸润性乳腺癌的发生发展有关,两者联合检测可能对判断患者的预后有一定作用.

  • 应用伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折35例体会

    作者:林勇彬;郭跃跃;徐耿填

    目的 分析和探讨经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的可行性、临床疗效及注意事项.方法 回顾性分析35例胸腰椎骨折患者的临床资料,采用经伤椎椎弓根钉固定的6钉固定术,分析术中出血量、手术时间、伤椎前缘高度、后凸Cobb角、内固定失败率、术后并发症等.结果 有2例伤椎置钉失败,其他病例伤椎置钉均顺利完成,螺钉位置及椎体复位满意,无发生脊髓神经损伤加重病例.术中出血量(387.4±244.8)mL,有6例患者术中出血量大于800 mL.所有患者获得6~18个月的随访,平均(10.8±3.6)个月,末次随访未出现内固定的松动断裂.术后1周后凸Cobb角、椎体前缘高度及椎管内占位情况与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月后凸Cobb角、椎体前缘高度及椎管内占位情况与术后1周差异无统计学意义(P>0.05).结论 经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折具有临床应用可行性,可使伤椎获得良好的复位与固定,有利于矫正后凸畸形及维持矫正效果,但要充分做好术前准备及选择合适手术时机.

  • 脑利钠肽后处理对在体大鼠缺血再灌注后心肌损伤的影响

    作者:邓宇珺;孙诚;谭宁;曾红科;符永恒;董小莉

    目的 探讨脑利钠肽(BNP)后处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤心肌的保护作用.方法 24只雄性Sprague-Dawley大鼠,随机分为:(1)假手术组(SHAM组):只开胸,不结扎冠状动脉;(2)缺血再灌注组(I/R组):结扎冠状动脉左前降支45 min,再灌注 3 h;(3)脑利钠肽组(BNP组):结扎冠状动脉左前降支45 min,再灌注 3 h,在再灌注前10 min,开始静脉予BNP 0.01 μg/(kg ·min),BNP静脉恒速维持至再灌注结束.用2,3,5,氯化三苯基四氮唑检测缺血再灌注心肌的梗死面积,用TUNEL方法检测缺血再灌注心肌的凋亡,检测心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的浓度以评估缺血再灌注心肌活性氧的水平.结果 SHAM组心肌无梗死,I/R组的大鼠梗死面积为(44.02±10.15)%,BNP组的梗死面积为(21.53±9.08)%(P<0.05).SHAM组、BNP组与I/R组的心肌细胞凋亡指数分别为(3.13±1.62)%、(19.45±9.62)%和(38.46±12.31)% (P<0.05).与I/R组相比,BNP组的缺血再灌注心肌组织中MDA减少(P<0.05),而SOD增多(P<0.05).结论 BNP后处理能减少在体大鼠缺血再灌注的心肌损伤,其机制与其减少心肌缺血再灌注损伤导致的心肌细胞凋亡及降低心肌缺血再灌注损伤时的活性氧水平相关.

  • 丙泊酚对呼吸机所致肺损伤促分裂原活化蛋白激酶活化及炎症反应的影响

    作者:忽新刚;于霖;丁宁;许立新;佘守章

    目的 探讨丙泊酚对呼吸机所致肺损伤大鼠肺部促分裂原活化蛋白激酶和炎症反应的影响.方法 SD大鼠随机均分成3组:常规潮气量通气组(C组)、大潮气量通气组(H组)和丙泊酚处理组(P组).P组在大潮气量通气同时给予丙泊酚,C组和H组给予生理盐水.收集肺灌洗液和组织标本,测量肺组织湿/干比,观察肺病理改变,检测支气管肺泡灌洗液中总蛋白、白介素1β(IL-1β)和白介素6(IL-6)的含量,Western blot方法检测各组肺组织中促分裂原活化蛋白激酶和磷酸化水平.结果 C组大鼠肺部未见明显的病理改变,H组和P组肺部有明显的病理改变,而P组大鼠肺部病理改变较H组明显减轻;H组和P组肺组织湿/干比、p-p38、支气管肺泡灌洗液中白细胞总数、总蛋白含量、IL-1β和IL-6水平明显高于C组,上述指标P组明显低于H组.结论 丙泊酚能够减轻大潮气量机械通气造成的大鼠肺损伤,其机制可能部分与阻断促分裂原活化蛋白激酶活化以及肺部炎症有关.

  • 心力衰竭大鼠不同时期BNP和NT-pro BNP含量变化及益气温阳活血方对其影响

    作者:杨冬花;付蓉;罗建华;雷蕾

    目的 探讨心力衰竭大鼠不同时期脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)含量变化及益气温阳活血方对其影响.方法 以阿霉素尾静脉注射造模;心脏超声检测评价其心功能、应用快速免疫荧光法(IMF)检测血浆BNP浓度,采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-pro BNP浓度,RT-PCR及Western blot法检测核因子-κB(NF-κB) mRNA及蛋白质表达水平在益气温阳活血方治疗前后的变化.结果 模型大鼠血浆BNP、NT-pro BNP含量及心肌组织NF-κB mRNA与蛋白质的表达水平随着心力衰竭的加重、心室重构形成呈进行性升高.益气温阳活血方在心力衰竭的早期即可减少模型大鼠血浆BNP、NT-pro BNP含量及抑制心肌组织NF-κB mRNA与蛋白质的表达水平.结论 益气温阳活血方在心力衰竭早期可通过NF-κB信号通路调节 BNP和NT-pro BNP的表达,防止心室重构,改善心脏功能;BNP、NT-pro BNP可作为早期心力衰竭预警标志物.

  • 左向右分流肺动脉高压大鼠骨形态生成蛋白受体Ⅱ与肺动脉平滑肌细胞凋亡的关系

    作者:黄维佳;覃家锦;何巍;戴霞;冼磊;郭建极;冯旭

    目的 建立左向右分流所致肺动脉高压的大鼠模型,探讨模型大鼠肺组织中骨形态生成蛋白受体Ⅱ(BMPRⅡ) 变化与肺动脉平滑肌细胞凋亡的关系.方法 40 只 SD 大鼠随机分为 4 组:分流 6 周组、对照 6 周组、分流 11 周组及对照 11 周组.采用腹主动脉-下腔静脉分流术建立左向右分流的肺动脉高压大鼠模型,用原位缺口末端标记(TUNEL)方法对大鼠肺血管平滑肌细胞凋亡状态进行观察,用 Western blot 法检测肺组织平滑肌细胞中 BMPRⅡ的表达变化.结果 随着分流时间的延长,大鼠肺组织中 BMPRⅡ 的表达减少,而此时肺组织血管平滑肌细胞凋亡也明显减少.结论 左向右分流肺动脉高压大鼠肺血管平滑肌细胞凋亡减少,可能与 BMPRⅡ表达下调有一定关系.

  • 大肠癌线粒体DNA诱导NIH3T3细胞D-环突变

    作者:姬宏莉;姬宏娟;宋卫兵;马永全;杜芳;王辉;肖冰

    目的 观察突变的大肠癌细胞线粒体DNA(mtDNA)转染 NIH3T3 细胞后转染细胞mtDNA D-环突变特性.方法 通过脂质体法(Lipofection 2000TM) 将大肠癌细胞突变的 mtDNA 真核表达载体转染 NIH3T3细胞,利用 G418 抗性筛选克隆细胞;用PCR法检测转染细胞线粒体突变情况.结果 突变mtDNA 导致转染细胞 mtDNA 的突变和多态性变化.结论 突变的大肠癌 mtDNA可致NIH3T3细胞mtDNA位点变化,但具体的机制和过程有待于进一步研究.

  • 基因caveolin-1转染对宫颈癌HeLa细胞系增殖能力的影响

    作者:潘灵辉;张姗妮;李力;林飞

    目的 探讨基因caveolin-1(CAV1)转染对模拟CO2气腹后宫颈癌HeLa细胞增殖生长的影响.方法 筛选出稳定高表达caveolin-1的克隆后,实时荧光定量PCR鉴定.通过脂质体法将含有全长构建caveolin-1 cDNA真核表达载体转染宫颈癌HeLa细胞系,采用流式细胞仪检测细胞周期,MTT法、细胞集落形成实验检测HeLa细胞系增殖能力变化.结果 转染成功的HeLa细胞系caveolin-1基因及蛋白表达明显上升,高表达caveolin-1使细胞阻滞在G0/G1期,增殖指数降低.与对照组相比,转染成功的HeLa细胞系增殖能力降低,细胞集落形成率降低.结论 过表达caveolin-1基因能够抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖能力.

  • TRPC对脂多糖诱导的星形胶质细胞TNF-α和NO分泌的影响

    作者:李建华;刘筱蔼;黄建荣;赵珅婷;彭妙茹;高天明

    目的 探讨TRPC对脂多糖诱导的星形胶质细胞TNF-α和NO分泌的影响.方法 通过摇床筛选法纯化大鼠大脑皮层星形胶质细胞,用免疫荧光法鉴定其纯度.细胞培养至80%左右融合时加入0.5 μg/mL 脂多糖(LPS)后用维持液分别培养0、2、6、12、24和48 h,检测TNF-α和NO分泌情况,观察TRPC阻断剂 2-APB 和SKF96365对LPS诱导的TNF-α和NO分泌的影响,并与不加LPS的对照组比较.结果 PCR结果显示,星形胶质细胞能够表达TRPC1、TRPC3~7 mRNA.LPS作用2 h 后TNF-α显著升高,一直持续到48 h(P<0.01),而LPS作用24和48 h 后,NO的分泌显著增加(P<0.01).10 μmol/L 2-APB和5 μmol/L SKF96365均可抑制LPS 引起的TNF-α和NO增加(P<0.01),但与对照组相比差异仍有统计学意义(P<0.01).结论 抑制TRPC通道能够减少LPS诱导的TNF-α和NO分泌,提示TRPC通道可能参与脑内炎症性疾病过程中星形胶质细胞的活化.

  • 高浓度葡萄糖对培养兔角膜上皮细胞增殖活性的影响

    作者:宋子宣;陈剑;王彦平;阮余霞;陈建苏;吴静;唐光霞;高松哲

    目的 研究高浓度葡萄糖对体外培养兔角膜上皮细胞增殖活性的影响,建立糖尿病性兔角膜上皮细胞培养模型.方法 按照析因设计方法将葡萄糖浓度(25、40、60 mmol/L)和培养时间(24、48、72 h)进行全面组合,应用SunBioTM Am-Blue细胞增殖与活性检测试剂检测兔角膜上皮细胞增殖活性,倒置显微镜观察细胞形态.结果 高浓度葡萄糖对兔角膜上皮细胞增殖活性的影响有统计学意义(F=276.318,P<0.01),作用时间对细胞增殖活性的影响有统计学意义(F=38.727,P<0.01),葡萄糖浓度和作用时间之间有交互作用(F=2.687,P<0.05).结论 高浓度葡萄糖对体外培养兔角膜上皮细胞增殖活性有抑制作用,随时间的延长抑制作用加强.

  • TIMP-2基因过表达抑制成釉细胞瘤侵袭性生长的实验研究

    作者:张磊涛;李伟忠;黄洪章

    目的 探讨基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)基因转染体外培养的人成釉细胞瘤(AM) 细胞侵袭性生物学行为的改变,进一步研究MMP-2、TIMP-2与AM局部侵袭性的关系.方法 pcDNA3.1(+)/GFP-TIMP-2质粒转染人AM细胞.空白对照组:不加任何处理因素;脂质体对照组:加入4 μL Lipo-fe ctamine 2000和250 μL Opti-MEMⅠ混合物;转染阴性载体对照组(P0):转染2 μg阴性对照质粒pcDNA3.1(+)/GFP;实验组:分别转染不同浓度的质粒pcDNA3.1(+)/GFP-TIMPI 1 μg(P1)、2 μg(P2)、3 μg(P3).倒置相差荧光显微镜观察转染情况,流式细胞仪测定转染效率.明胶酶谱法检测基质蛋白酶-2(MMP-2)的活性.逆向明胶酶谱法检测TIMP-2的活性.RT-PCR分析MMP-2 以及TIMP-2 mRNA的表达.Western blot分析MMP-2及TIMP-2蛋白的表达情况.三维培养观察分析细胞生长状况.Transwell 微侵袭分析.结果 与空白对照组比较,不同浓度质粒转染组的MMP-2均有不同程度的抑制,差异有显著性(P<0.05); 72 h MMP-2抑制率为54.38%.TIMP-2的活性均有不同程度的增加,差异有统计学意义(P<0.05); 72 h的TIMP-2增加率为43.75%.MMP-2蛋白表达水平P2明显低于P1、P3组,差异有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,转染72 h后,不同质粒组的MMP-2 蛋白表达水平的抑制率分别为16.1%、45.3%及39.6%.不同浓度组的TIMP-2 蛋白表达水平的增加率分别为26.1%、61.3%及32.6%.在Transwell 中培养72 h 后,各对照组之间细胞的细胞计数差异无统计学意义(P>0.05);与空白对照组比较,质粒转染组Transwell下室细胞的细胞数明显减少(P<0.05).两组的相对侵袭抑制率分别为53.7%及46.9%.结论 TIMP-2基因转染AM细胞后,TIMP-2的mRNA及蛋白表达增加,蛋白活性亦增加;MMP-2 mRNA表达量无明显改变,其蛋白表达量及活性降低.细胞的侵袭性被部分抑制,可能机制是TIMP-2基因过表达使MMP-2活性降低所致.TIMP-2及MMP-2以及两者的关系可能是影响AM局部侵袭性生长的原因之一.

  • 二氧化碳气腹对大鼠肝窦内皮细胞的影响

    作者:方路;王开阳;黄长文

    目的 观察二氧化碳气腹对大鼠肝窦内皮细胞(SEC)和肝功能的影响.方法 健康雄性SD大鼠60只分成CO2气腹组和O2气腹组,每组30只,分别检测两组大鼠气腹前和气腹24 h后谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)和血清透明质酸酶(HA)的变化,并用电镜观察两组大鼠气腹24 h后肝窦内皮细胞的变化.结果 两组大鼠气腹前和气腹24 h后ALT、ALB和PT无明显变化(P>0.05),CO2气腹组气腹24 h后HA较气腹前明显增高(P<0.05),而O2气腹组无明显变化(P>0.05).CO2气腹组气腹24 h后SEC的窗孔数明显减少,SEC下出现断续基底膜,并可见部分SEC脱落.结论 CO2气腹对大鼠SEC具有损伤作用,且损伤发生在肝功能损伤前.

  • 白介素-1受体拮抗剂对大鼠急性脊髓损伤后神经元功能修复的影响

    作者:宗少晖;韦波;曾高峰;熊春翔;赵玉玺

    目的 观察白介素-1(IL-1)受体拮抗剂对大鼠急性脊髓损伤后神经元功能修复的影响.方法 SD大鼠110只,随机分为假手术组30只,生理盐水组40只和IL-1Ra治疗组40只.采用改良Allen氏打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型.在建模后1、48、72 h获取损伤段脊髓标本,免疫组织化学染色检测神经丝蛋白(NF)表达,运用改良Rivlin斜板实验和BBB评分对大鼠脊髓功能进行行为学评分.结果 IL-1Ra治疗组NF的表达及行为学评分方面明显优于生理盐水组,差异有显著性.结论 IL-1Ra对大鼠急性脊髓损伤模型损伤段脊髓有保护作用,可能与IL-1受体拮抗剂增加NF表达、抑制局部炎症效应有关.

  • Brugada综合征致呼吸心跳骤停抢救成功1例

    作者:施倩玲;黄刚

    患者,男,32岁,因突发神志不清半小时为代主诉于2008年11月2日入院.院前急诊医师到达现场时,患者神志不清,颈动脉搏动消失,呼吸心跳骤停,即人工呼吸、持续胸外按压,静脉注射肾上腺素,并随急救车收入院.既往史:平素体健,否认高血压、心脏病史.入院体格检查:体温32℃,脉搏0次/min,呼吸0次/min,血压0 mmHg,深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反射消失,无呼吸,心音未闻及.

  • 系统性血管炎致肺内大出血救治成功1例

    作者:张俭;郭力恒

    患者,男,69岁,因发现血肌酐升高4个月,咳嗽咳痰气促2周于2010年4月9日入院.既往有肺结核、高血压病史.2009年12月确诊为:(1)慢性肾功能衰竭(氮质血症期);(2)肾病综合征.双肾ECT:双肾功能重度受损(总GFR:8.51 mL/min,左肾:4.33 mL/min,右肾:4.17 mL/min).

  • 肾性脑病伴脑电图三相波1例

    作者:苏绮璇;陈璇

    患者,女,74岁,3 d前因腰部不适后突发畏寒、发热至当地医院就诊,在当地医院予抗感染治疗后效果不佳.1 d前出现神志模糊,时见四肢不自主抽搐,遂于2010年6月12日转诊我院,拟"昏迷查因"收入我科.

  • 甲状腺双侧缺如合并甲状腺峡部腺瘤1例

    作者:杜正文;王玉明;高迎飞;李新秋;朱德强

    患者,女,38岁,发现颈部肿块1年余于2010年10月25日入院.既往于1992年因先天性室间隔缺损行室间隔缺损修补术.体格检查:颈前区气管前方可扪及一肿块,约2 cm×2 cm,质韧,无压痛,肿块可随吞咽上、下移动,双侧颈部未扪及肿大淋巴结.入院后行心脏彩超未发现心室内异常血流,甲状腺彩超示甲状腺峡部实性结节,双侧甲状腺缺如,甲状腺功能正常.

  • 肾黏液性乳头状囊腺瘤1例

    作者:郭吉楠;梁蔚波;苏泽轩;卓育敏;李宇同

    患者,男,72岁,因发现左上腹部包块1个月,黑便伴头晕乏力2 d于2010年7月15日入院.约1个月前发现左上腹部有一20.0 cm×20.0 cm×25.0 cm大小可活动之包块,未予进一步诊治,后包块进一步增大,偶感左腰腹部隐痛,体重较前下降约3 kg,入院前2 d出现黑便,自感头晕乏力,18年前有胃出血病史.入院体格检查:营养中等,轻度贫血貌,左腹膨隆,可扪及20.0 cm×25.0 cm×30.0 cm包块,质软光滑,有囊性感,可推动,轻压痛,左肾叩击痛(+),右肾叩击痛(-),双输尿管行程无明显压痛.入院后行胃肠镜检查提示十二指肠球部溃疡,小肠黏膜弥漫性出血.住院期间给予输血、制酸及保护胃黏膜等治疗后,消化道未见出血.

  • 莫匹罗星预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的研究

    作者:钟小仕;覃丹平;熊轩;陈文璇;刘岩

    目的 评价莫匹罗星预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的效果,探讨导管感染控制的有效措施.方法 使用临时中心静脉导管行血透治疗患者共228例纳入观察组,每次血透治疗后使用莫匹罗星软膏外涂于临时中心静脉导管的出管口;在同一中心使用临时中心静脉导管行血透治疗366例患者作为历史对照组研究.比较两组患者临时中心静脉导管相关感染发生率.结果 对照组总的临时中心静脉导管相关感染率为15.92例次/1 000导管日,观察组为7.52例次/1 000导管日,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临时中心静脉留置导管口外涂莫匹罗星软膏,能有效预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的发生.

  • 临床用药研究盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍的疗效和安全性

    作者:查彩慧;李志斌;欧婉杏;汪玲华;杨思达;麦坚凝

    目的 评价盐酸托莫西汀治疗首诊注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效和安全性.方法 用盐酸托莫西汀治疗47例首诊的ADHD患儿,分别于治疗前和治疗后2、4、8周采用Conners父母问卷评估疗效、采用不良反应量表、体格检查和实验室检查评估其安全性.结果 服用盐酸托莫西汀治疗2周后,Conners父母问卷品行因子、学习问题因子和多动指数评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效率为23.41%,不良反应有食欲下降8例,嗜睡4例,头晕3例,头痛3例,腹痛2例,实验室等辅助检查无异常;治疗4周及8周后,Conners父母问卷品行因子、学习问题因子、心身障碍因子、冲动-多动因子、焦虑因子和多动指数评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),有效率为80.85%和85.11%,8周后不良反应有食欲下降3例,嗜睡2例,头晕1例,头痛2例,腹痛1例,其他1例,白细胞下降2例(无临床意义).结论 盐酸托莫西汀治疗ADHD效果好,起效较慢,无严重不良反应,使用安全,但要及时处理出现的药物不良反应,提高用药依从性.

  • 丙泊酚不同靶浓度复合瑞芬太尼靶控输注用于老年人ERCP检查术麻醉效果的比较

    作者:李渭敏;梁幸甜;杨承祥;仲吉英

    目的 比较不同效应室靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼双靶控输注用于老年人内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)术的麻醉效果.方法 拟行ERCP术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄65~90岁,随机分为A、B、C 3组(n=30).ERCP术前靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼行全凭静脉麻醉,丙泊酚效应室靶浓度分别设为3.0、3.5和4.0 μg/mL,瑞芬太尼效应室靶浓度设为1.5 ng/mL,靶控输注泵显示两者效应室浓度达目标浓度时开始检查,检查结束时停止靶控输注.在麻醉诱导前(T0)、进镜时(T1)、镜至十二指肠乳头(T2)、术中(记录术中任意3次取平均值)(T3)、患者清醒(T4)时监测血压(SBP/DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2).记录丙泊酚与瑞芬太尼的用量、SpO2低值、操作时间、患者苏醒时间.记录需麻黄碱静脉注射、体动、呛咳和打鼾的患者例数.结果 3组SBP、DBP、HR、SpO2均在正常范围内.C组的打鼾患者比例高(P<0.05)、SpO2值低(P<0.05)出现2例SpO2<85%、苏醒时间长(P<0.05).A组体动和呛咳的患者比例高(P<0.05).3组均无出现心律失常的不良事件.结论 丙泊酚效应室靶浓度3.5 μg/mL复合瑞芬太尼效应室靶浓度1.5 ng/mL靶控输注用于老年人ERCP术麻醉,安全有效.

  • 氯喹那多、普罗雌烯阴道片辅助宫颈微波治疗宫颈糜烂样改变的疗效

    作者:金燕;陈彩蓉;覃碧芳;胡庆兰;郭晓燕

    目的 探讨氯喹那多、普罗雌烯阴道片阴道给药辅助宫颈微波治疗宫颈糜烂样改变的治疗效果.方法 选择906例宫颈糜烂患者随机分为两组,观察组(n=500)为氯喹那多、普罗雌烯阴道片阴道给药辅助宫颈微波治疗组,对照组(n=406)为单纯宫颈微波治疗组,均于治疗后15 d、1、2、3、12个月各随访1次并比较两组的疗效.结果 2个月时,观察组痊愈465例,一次性治愈率93.00%,对照组痊愈350例,一次性治愈率86.21%;两组患者总有效率、一次性治愈率及轻度糜烂者的治愈率差异无统计学意义,中、重度糜烂患者的治愈率及并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯喹那多、普罗雌烯阴道片阴道给药辅助宫颈微波治疗中、重度糜烂疗效优于单纯宫颈微波治疗.

  • 灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血浆中t-PA和PAI-1水平的影响

    作者:吴远华;曹丽平;朱广旗;邵勇;黄湲

    目的 探讨灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血浆中t-PA、PAI-1水平的影响.方法 将100例急性脑梗死患者,随机分为观察组50例,对照组50例.对照组和观察组分别给予血栓通注射液、灯盏细辛注射液治疗,共15 d.治疗结束后对比两组t-PA以及PAI-1活性的变化及脑卒中临床神经功能缺损评分.结果 两组治疗前后血浆中t-PA及PAI-1活性的变化差异均有统计学意义(P<0.05),观察组PAI-1水平与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05);两组NFD评分均有不同程度改善,观察组较对照组更为显著(P<0.05).结论 灯盏细辛注射液能改善神经功能缺损,调节血浆纤溶系统功能,值得进一步研究和应用.

  • 叶酸对高血压病合并缺血性脑卒中患者的二级预防

    作者:谢伟坚;梅麒;张业昆

    目的 探讨叶酸对高血压病合并缺血性脑卒中患者在二级预防中的作用.方法 选择高血压合并缺血性脑卒中患者65例,对照组32例进行常规降压、抗血小板治疗,观察组33例进行联合降同型半胱氨酸治疗,出院后跟踪随访,查看终点事件发生情况.结果 观察组33例患者中有22例截止随访期结束未再发生心脑血管事件,对照组32例患者中只有7例未再发生过心脑血管事件.两组生存曲线随时间的推移而呈下降趋势,而对照组曲线下降程度远大于观察组生存曲线,经Log-rank检验显示差异有统计学意义(χ2=14.131,P<0.01).结论 降压联合降同型半胱氨酸治疗比单纯降压更有利于脑卒中的二级预防.

  • 临床护理单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会

    作者:刘海燕;葛梅;刘丽芳

    目的 总结105例"三点法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会.方法 回顾分析105例胆囊良性疾病患者"三点法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法及效果.结果 105例手术全部使用传统腹腔镜器械完成,除2例因操作困难增加操作孔外,其余103例患者均获成功,术后无并发症,通过围手术期对患者的宣教及心理疏导,使患者克服对新手术方式的畏惧心理,均能更好地配合手术治疗.结论 传统的器械行"三点法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是较传统腹腔镜胆囊切除术更为美观、经济、恢复快的一种更有优势的术式.围手术期宣教对患者接受手术治疗和术后恢复均有一定意义.

  • 心理护理干预对胃癌患者人格特征及生活质量的影响

    作者:周云;刘静;谢健

    目的 探讨心理护理干预方法对胃癌患者人格特征及生活质量的影响,为提高其生活质量提供参考.方法 对确诊的100例胃癌患者术前进行EPQ艾森克人格问卷及SF-36生活质量调查,于入院、术后及恢复期对其实施心理护理干预,于出院前再次进行EPQ艾森克人格问卷及生活质量调查,分析患者术前及康复期在人格特征及生活质量的变化.结果 总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度的评分显著高于术前.结论 对胃癌患者进行系统的心理护理干预,能影响患者人格特征并能显著改善其生活质量.

  • HIF-1α和LOX在头颈部肿瘤中表达的临床意义

    作者:吴事海;李先明

    恶性实体瘤内普遍存在乏氧现象,乏氧的存在不仅使肿瘤更具侵袭性,容易发生远处转移,而且使其对放化疗的抗拒性增加[1].乏氧诱导因子-1α(hypozia inducible factor 1α,HIF-1α)是调节肿瘤细胞适应乏氧微环境的核心转录因子,研究表明其与肿瘤组织更高的微血管密度、更低的组织学分级、更差的临床预后密切相关[1].

  • 睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的关系

    作者:邝良鉴;陈飞鹏

    睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome)与代谢综合征(metabolism syndrome, MS)在人群中的发病率很高,两者症状相互交叉,有学者认为睡眠呼吸暂停综合征是MS的一种表现,亦有学者研究认为,应把两者合称为"Z"综合征,阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)合并MS,不仅导致和加重呼吸衰竭,还是高血压、冠心病、糖尿病、心律失常、充血性心力衰竭、脑卒中等多种心脑血管疾病的独立危险因素.睡眠呼吸暂停综合征以阻塞性多见.本文就OSAS与MS主要相关研究作一综述.

  • 水通道蛋白1在子宫内膜异位症发病机制中的作用

    作者:韦成厚;周蓓;牛刚

    水代谢是一切生命现象存在的基础,水分子及其他小分子物质通过细胞膜的运动是生物学上的普遍现象.水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是一类能专一性运输水的小分子跨膜蛋白家族,具有广泛的生物学功能[1].到目前为止,在哺乳动物至少发现有13种水通道蛋白,即AQP 0~12[2],对它们的结构、功能研究一直是近年来生物学界的热点,其中,对水通道蛋白1(AQP1)的研究深入.子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄期妇女常见的疾病之一,其发病机制至今尚未完全阐明.本文就AQP1在EMs发病机制中的作用进行综述.

  • ERK通路与蛋白尿相关性肾小管间质纤维化

    作者:黄翀;涂卫平;秦晓华;邹宏昌

    多细胞生物的细胞不与外界直接接触,而以细胞膜与外界相隔.细胞外的刺激如有丝分裂原等,通过细胞的信号转导将细胞外信号传递到细胞内,从而调节细胞的代谢和功能.细胞的信号转导过程是由一个复杂的网络系统完成,丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路是该网络的重要组成部分,目前真核细胞内已明确4条MAPK信号转导通路,即ERK、JNK、p38及BMK,其中ERK信号通路是研究早、深入也是主要的信号通路,它参与从细胞膜到细胞核的信号转导,在细胞增殖、分化、转化及凋亡等过程中具有至关重要的作用[1].而蛋白尿是导致肾间质纤维化的重要因素.本文试就ERK信号通路与蛋白尿相关性肾小管间质纤维化关系的研究进展作一综述.

  • 调查研究亚健康状态人群中心理亚健康类型的特征分析

    作者:周雯;徐瑞妤;李艳;魏蕾;原嘉民;杨涛;张嗣博;谢俊明;黄鹂;杨志敏

    目的 分析亚健康状态人群中心理亚健康类型的特征,为心理亚健康防治提供依据.方法 采用<个体身心健康调查量表>对广州、成都、杭州、上海等籍体检人群进行调研,对所回收的调查问卷进行数据分析和统计学处理.结果 纳入分析的2 748例亚健康人群中,心理亚健康为常见,占57.8%,30~39岁年龄段的心理亚健康状态发生率高,大专以上高学历人群为心理亚健康人群主要组成部分(78.4%).心理亚健康中较常见的临床症状依次是常无缘无故叹气、精神紧张、焦虑不安等,较常见的不适状态依次是急躁易怒、疲劳、抑郁苦闷等,情感问题、个人患病或受伤及劳累过度等应激事件是影响心理亚健康的主要危险因素.心理亚健康人群与健康人群、躯体亚健康人群在症状自评因子的多个因子均分比较差异有统计学意义(P<0.01),而与社会适应性亚健康人群在总症状指数(总分)及10个因子的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 亚健康状态中的心理亚健康以30~39岁年龄段、高学历、脑力劳动者为高发人群,而应激事件的发生是心理亚健康产生的重要诱因,因此在调治亚健康状态时,应重视心理健康教育和必要的心理治疗,减低心理应激导致的不良后果.

  • 公务员疲劳型亚健康二级干预方案的研究

    作者:邱玉明;赖名慧;赵晓山;邓卫;毕建璐;刘艳艳;罗仁

    目的 了解亚健康干预措施对亚健康及疲劳型亚健康的影响,为亚健康及疲劳型亚健康的防治提供依据.方法 采用自制<公务员亚健康调查表>对参加体检的广东省4个税务部门843名公务员进行亚健康现况调查,对数据进行描述性分析、t检验和χ2检验.结果 广东省税务部门公务员亚健康总现患率为69.4%(495/713),其中疲劳在亚健康人群中占61.2%(303/495);亚健康干预前后,观察组亚健康分布频数比较差异有统计学意义(χ2=9.103,P=0.003);观察组疲劳型亚健康分布频数比较差异有统计学意义(χ2=7.129,P=0.008).亚健康干预前后,观察组疲劳型亚健康严重程度分布频数比较差异有统计学意义(χ2=10.251,P=0.006);其中轻、中度疲劳型亚健康分布频数比较差异有统计学意义(χ2=9.596,P=0.002;χ2=4.466,P=0.035).结论 二级干预对公务员疲劳型亚健康具有确切疗效.

    关键词: 疲劳 亚健康 干预
  • 靳三针疗法对脑梗死后偏瘫患者综合功能的影响

    作者:姜桂美;吴思平;贾超;庄礼兴;李丽霞;徐世芬;韩为;包永欣

    目的 观察靳三针疗法对脑梗死后偏瘫患者综合功能的影响.方法 将300例患者按照1:1:1的比例随机分为靳三针组、康复组和靳三针加康复组各100例.在常规治疗的基础上,靳三针组采用靳三针疗法治疗,康复组给予康复训练治疗,靳三针加康复组采用靳三针疗法联合康复训练治疗.在治疗14、28 d和6个月后观察患者功能综合评定量表(FCA)与Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)的变化.结果 治疗14、28 d和6个月后,3组的FCA和FMA均较治疗前显著增加,即治疗后运动功能增加(P<0.05).3组治疗后比较发现,在治疗14、28 d和6个月后,靳三针加康复组FCA较靳三针组和康复组明显增加(P<0.05),靳三针组与康复组间差异无统计学意义(P>0.05).在FMA方面,结果基本与FCA相同,仅在下肢的FMA,靳三针组在治疗14 d和6个月的下肢FMA评分与靳三针加康复组评分差异无统计学意义.结论 不论针刺或康复在脑梗死后偏瘫患者的恢复过程中都非常重要,针刺与康复在治疗脑梗死后偏瘫有协同作用,较单纯的针刺或单纯的康复效果都明显,应尽早介入.

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