广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中度发热烧伤患者血清降钙素原水平及细菌感染分析
目的 调查烧伤中度发热患者感染的细菌及其耐药性的变化,对比感染与非感染患者血清降钙素原(PCT)水平,探讨其在判断中度发热患者感染中的意义.方法 常规培养鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,分析其临床分布及耐药性.采用双抗夹心免疫发光法检测患者血清PCT水平.结果 76例中度发热患者共分离出60株细菌,以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌为主要病原菌,61.4%的大肠埃希菌为超广谱-β内酰胺酶菌株,70%的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林金葡萄球菌;未感染组血清PCT水平[1.54(1.06,1.86)μg/L]明显低于感染组[7.89(6.37,9.36)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 中度发热患者感染以革兰阴性杆菌为主,血清PCT水平有助于判断感染.
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胞浆型磷脂酶A2-δ在银屑病皮损中的表达
目的 探讨胞浆型磷脂酶A2-δ(cytosolic phospholipase A2-δ,cPLA2δ)表达与银屑病皮损的关系.方法 免疫组化法检测银屑病患者皮损组织切片和对照组cPLA2δ的表达;提取银屑病患者皮损组织和对照组的RNA,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测cPLA2δ mRNA表达水平.结果 免疫组化法发现银屑病皮损患者cPLA2δ表达阳性率为100%,其中表达阳性例数、中度阳性例数及强阳性例数之间比较差异无统计学意义(2=1.025,P>0.05).对照组cPLA2δ表达阳性率为7.2%.两组之间cPLA2δ表达阳性率比较差异有统计学意义(2=50.49,P<0.01).银屑病皮损患者cPLA2δ mRNA表达也升高,两组比较差异有统计学意义(t=28.567,P<0.01).结论 cPLA2δ的高表达与银屑病皮损的发生有关,提示cPLA2δ可作为银屑病分子诊断和靶向治疗的靶点.
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35岁以下年轻宫颈癌患者临床病理特征及预后分析
目的 探讨35岁以下年轻宫颈癌的临床病理特征以及相关治疗和预后.方法 回顾性分析收治的35岁以下年轻宫颈癌患者的临床病理资料,对其预后情况进行随访.结果 35岁以下年轻宫颈癌患者以低分化鳞癌居多,FIGO早期患者中,非鳞癌生存率低于鳞癌(P=0.024).伴有术后高危病理因素的患者生存率均短于不伴有术后高危病理因素患者(P<0.05).多因素分析发现病理类型、淋巴结转移情况在一定程度上与年轻宫颈癌患者的预后密切相关(P<0.05).结论 非鳞癌病理类型增加淋巴结转移的风险,伴有术后高危病理因素的患者(尤其是淋巴结转移阳性)应积极予以辅助治疗和严密随访,对提高患者的生活质量、改善预后以及降低病死率都有着重要的意义.
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右室流出道室性早搏与前降支病变的相关性和介入治疗疗效
目的 探讨右室流出道室性早搏和冠状动脉前降支病变的相关性和介入治疗的有效性.方法 入选心电图、动态心电图和运动平板试验中明确频发右室流出道室性早搏患者(部分患者伴有右室流出道室性心动速)共142例,均行冠状动脉造影,106例符合介入指标经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI).结果 频发右室流出道室性早搏提示冠心病患者前降支病变,介入治疗对右室流出道室性早搏治疗有效.结论 右室流出道室性早搏为冠心病前降支病变的危险因素,介入治疗可作为右室流出道室性早搏患者的病因治疗.
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骨钙素与男性不育症的相关性
目的 探讨骨钙素(OC)与男性不育症的相互关系.方法 121例男性不育症患者作为不育组,62例健康男子作为对照组,进行血清生殖激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)检测和OC测定检测,并经相关统计学处理.结果 (1)不育组患者的血清FSH、PRL及LH含量明显高对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).OC的含量与FSH、PRL及LH之间无明显相关性.(2)不育组患者的血清OC及T含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),OC含量与T之间有直线相关关系.结论 OC能够促进人体睾丸激素的释放,OC水平低可能是不育男性睾丸激素水平过低的原因.
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克氏针结合肌腱缝合线引导屈肌腱断端的临床应用
目的 探讨在手术中应用克氏针结合肌腱缝合线引导屈肌腱断端的方法.方法 对42例(42指)手部肌腱断裂后近断端明显回缩的患者进行肌腱修复时,直接在近端作小切口,抽出断裂的肌腱,然后通过克氏针结合肌腱缝合线将损伤肌腱重新引回鞘管内,再作断端的修复.结果 42例肌腱损伤患者术后伤口均一期愈合,术后随访3～12个月,按美国手外科学会TAM评定标准作疗效评定,优23指,良14指,可5指,优良率达88.1%.结论 对于肌腱断端回缩的患者,用克氏针结合肌腱缝合线引导肌腱断端的方法可在不二次损伤肌腱及周围组织的情况下修复肌腱,提高术后伤指恢复的优良率,是简单、确切、省时、适合广泛开展的方法.
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下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及多重耐药菌的易感因素
目的 了解下呼吸道鲍曼不动杆菌(Ab)感染的临床分布特点和耐药性变迁,以及多重耐药菌感染的易感因素,为临床合理选用抗菌药物提供科学指导.方法 回顾性分析384例下呼吸道感染患者的资料,并对痰标本分离出的384株Ab进行统计分析,同时在非多重耐药与多重耐药患者之间进行多重耐药易感因素分析.结果 2009、2010、2011年384例下呼吸道感染患者分离出Ab及其147株多重耐药菌株主要分布在呼吸内科,其次为重症监护病房(ICU)、神经内科及颅脑外科.2009、2010、2011年多重耐药Ab的构成比分别为35.58%、36.94%及41.96%.多重耐药菌株对多黏菌素B敏感,其次为替加环素;对碳青霉烯类抗菌药物耐药率有逐年增加趋势;对含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素、氟喹诺酮类、四环素类和磺胺类抗菌药物几乎全都耐药.Ab非多重耐药菌株对多黏菌素B、替加环素和碳青霉烯类抗菌药物敏感;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦都较为敏感;对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率约为20%.发生多重耐药菌感染与应用抗菌药物种类、合并慢性肺部疾病、心血管疾病、脑血管病、病情转归有关(P<0.05).logistic逐步回归模型分析提示,应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素.结论 Ab对多黏菌素B、替加环素较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率明显上升.患者应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素.
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围手术期腹腔热灌注治疗进展期胃癌的疗效
目的 探讨围手术期腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗进展期胃癌的安全性及临床疗效.方法 将于住院治疗的60例进展期胃癌随机分为两组,观察组分别于胃癌根治术术中、术后2、4 d行CHPPC.对照组仅行胃癌根治术.记录并比较患者手术前后外周血中血常规、肝肾功能的变化、并发症以及血中CEA、CA199、CA242的情况.结果 观察组与对照组术后血常规、血生化、肝肾功能指标、腹腔感染、粘连性肠梗阻、肠蠕动恢复、吻合口瘘、切口裂开等方面差异无统计学意义,但术后第7天外周血中CEA、CA199、CA242值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术联合围手术期CHPPC 安全可行,能够显著降低进展期胃癌患者外周血CEA、CA199、CA242值的含量,可能对患者预后会有影响.
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肾移植术后结核感染的诊断和治疗
目的 总结肾移植术后结核感染的诊断、治疗经验.方法 收集确诊为肾移植术后结核感染的8例患者临床资料,对资料进行回顾性分析,总结诊治经验.结果 8例患者均存活,未出现死亡病例.1例患者由于结核感染早期未按正规抗结核治疗,肺结核感染出现扩散,导致移植肾功能丧失而恢复血液透析,其余7例均痊愈出院,移植肾功能恢复到结核感染前水平.结论 早发现、早诊断、早治疗,按照早期、规律、全程、适量、联合的原则合理使用抗结核药,是治疗肾移植术后结核感染的关键.
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水化联合前列地尔对老年冠心病患者冠状动脉介入术后造影剂肾病的预防作用
目的 探讨水化联合前列地尔对老年冠心病患者冠状动脉介入(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 纳入85例拟行PCI的老年冠心病患者,分为3组:对照组22例,水化组28例,水化+前列地尔组35例.对照组仅接受常规冠心病二级预防治疗;水化组在围手术期接受规范的水化疗法;水化+前列地尔组在水化疗法的基础上,于PCI术后3 d连续应用前列地尔注射液静脉滴注.检测患者PCI术前及术后连续3 d的血清肌酐,分析血清肌酐清除率(Ccr),并比较CIN的发生率.结果 (1)PCI术后第3天,水化组与水化+前列地尔组的血清Ccr下降幅度均明显低于对照组,且以水化+前列地尔组的血清Ccr下降幅度小;(2)PCI术后CIN发病,对照组发生6例(27.3%),水化组发生3例(10.7%),而水化+前列地尔组仅为1例(2.9%),3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对接受PCI的老年冠心病患者,应用水化疗法联合静脉滴注前列地尔可有效预防CIN,并且其疗效较单纯水化疗法更佳.
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EZH2mRNA在骨肉瘤中的表达及意义
目的 探讨EZH2 mRNA在骨肉瘤中的异常表达与骨肉瘤发生发展的关系.方法 采用逆转录-聚合酶链反应检测50例骨肉瘤组织中EZH2 mRNA的表达情况,并以正常骨组织作对照,对结果进行统计学分析.结果 EZH2 mRNA在骨肉瘤组织及正常骨组织中阳性表达率分别为66.0%和6.7%,差异有统计学意义(P<0.05);EZH2 mRNA在骨肉瘤组织中的阳性表达率与病理分级有关(P<0.05),而与性别、年龄及病理类型无关(P>0.05).结论 EZH2 mRNA参与了骨肉瘤的发生与发展,EZH2 mRNA可能成为骨肉瘤一个潜在的基因治疗靶点.
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TUBB3在体外化疗药物敏感试验肝细胞癌标本中的表达及意义
目的 探讨体外药敏试验在肝细胞癌(HCC)个体化化疗的应用以及TUBB3在HCC中的表达及意义.方法 应用组织培养药敏试验检测100例手术切除HCC组织的化疗药物敏感性,并通过免疫组化法检测100例HCC组织、配对癌旁组织和10例正常肝组织中TUBB3的表达.结果 HCC组织对化疗药物敏感率由高到低为紫杉醇、伊立替康、丝裂霉素、亚砷酸、卡铂、氟脲苷、表柔比星、奥沙利铂和吉西他滨;TUBB3在HCC组织中的表达水平明显高于癌旁组织和正常肝组织,在肿瘤直径>6 cm(P=0.025)、多发肿瘤(P=0.042)和TNM Ⅲ期(P=0.012)中表达较高,是术后总生存的危险因素(P=0.032);TUBB3表达与紫杉醇耐药(r=0.321,P=0.001)和丝裂霉素耐药(r=0.215,P=0.033)呈正相关.结论 组织培养药敏试验法可作为HCC患者个体化化疗药物筛选的手段,TUBB3可作为化疗药物疗效评价和肿瘤侵袭性的生物标记.
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三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症的疗效
目的 观察三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 选取60例退行性腰椎滑脱症患者,分成两组,每组30例,分别以三步调衡手法(观察组)和飞燕、拱桥法功能锻炼(对照组)进行治疗.两组均采用VAS评分及改良的中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)对临床疗效进行评价和随访2个月观察,分别记录治疗后2、4、6、8周VAS评分及治疗后4、8周的CODI,并于8周后复查X线片观察腰椎滑脱的变化.结果 两组治疗后VAS评分、CODI与治疗前比较,差异有统计学意义,观察组治疗2、4周后的VAS评分明显低于对照组;观察组治疗4、8周后的CODI均低于对照组;两组治疗8周后复查X线比较,腰椎滑脱分度的改变上差异无统计学意义(P<0.05).结论 三步调衡手法对退行性腰椎滑脱症的近期疗效满意.
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血浆氨基末端B型利钠肽前体在鉴别小儿心源性与非心源性呼吸困难中的意义
目的 通过检测小儿心力衰竭和非心源性呼吸困难患儿血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP),探讨血浆NT-proBNP检测在心源性与非心源性呼吸困难诊断中的鉴别意义.方法 测定以改良Ross评分诊断的60例心源性呼吸困难患儿、60例非心源性呼吸困难患儿及60例健康儿童血浆的NT-proBNP实验室指标,并进行比较.结果 60例心源性呼吸困难患儿中58例NT-proBNP指标异常升高,轻、中、重度心源性呼吸困难患儿3组间血浆NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.001),且与改良Ross标准有相关性(r=0.679,P<0.01);非心源性呼吸困难患儿及正常组NT-proBNP检测无一例异常升高,与心源性呼吸困难患儿比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 血浆NT-proBNP检测在小儿心源性与非心源性呼吸困难诊断中有鉴别意义,且可反映病情的严重程度.
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经皮加压钢板与髋动力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较经皮加压钢板(PCCP)与髋动力螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用PCCP(PCCP组)和DHS(DHS组)治疗的98例股骨转子间骨折患者的临床资料.从术中情况、术后并发症及疗效等方面对两种治疗方法的临床疗效进行比较分析.结果 所有患者经12～15个月,平均(13.3±1.8)个月随访,随访率100%.(1)PCCP组在切口长度、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间等方面均优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),而在手术时间、住院时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05).(2)PCCP组术后髋内翻和切钉率及总并发症发生率均低于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)术后PCCP组Harris评分及优良率均明显优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCCP治疗股骨转子间骨折具有创伤小、负重早、骨折愈合时间短、术后并发症少及功能恢复好等特点,是治疗股骨转子间骨折的理想内固定.
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PET/CT指导下的放射性粒子125I植入治疗腹膜后肉瘤
目的 总结PET/CT指导下125I粒子植入在腹膜后肉瘤治疗中的应用和疗效.方法 回顾性分析行放射性粒子植入的腹膜后肉瘤患者7例,均按照放射性粒子治疗计划系统模拟布源,在CT引导下行125I植入,术后2～3个月以PET/CT评价疗效,并寻找肿瘤活性区,指导粒子再治疗.结果 粒子植入操作共18次,平均每例(2.6±0.6)次,PET/CT检查35次,共植入粒子434颗.7例患者顺利完成手术,术后临床症状均不同程度缓解.随访11～24个月,7例患者均存活,6例患者病灶控制,代谢减低(2例部分缓解,3例稳定,1例为局部复发,再次治疗后病灶稳定),1例进展.结论 放射性粒子植入是一种创伤小、局控率高的姑息治疗手段,可以用于腹膜后肉瘤的局部控制;以PET/CT作评价手段,可以明确病灶活性范围,指导治疗.
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半导体激光局部照射对腋臭术后伤口愈合的疗效
目的 探讨半导体激光局部照射治疗小切口腋臭搔刮修剪术术后局部皮肤坏死的临床疗效.方法 将52侧小切口腋臭搔刮修剪术术后出现局部皮肤坏死患者分成单纯换药组和换药+半导体激光组,每组26侧.单纯换药组采用传统换药方法进行换药,换药+半导体激光组换药时加用半导体激光照射创面15 min,波长650 nm,输出功率500 mW,照射距离20 cm,光斑直径10 cm,光斑覆盖整个创面,垂直照射.观察两组患者的伤口愈合情况.结果 换药+半导体激光组创面愈合时间为13～21 d,平均(16.92±1.81)d,换药7～12次,平均(8.92±1.09)次.单纯换药组创面愈合时间为15～27 d,平均(20.35±2.88)d,换药8～17次,平均(11.46±2.00)次.换药+半导体激光组创面愈合时间缩短(P<0.01),换药次数减少(P<0.05).结论 半导体激光局部照射治疗能促进腋臭术后局部皮肤坏死伤口的愈合.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜增生过长的疗效分析
目的 评估左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫内膜增生过长患者的治疗效果和可接受性.方法 观察25例子宫内膜增生过长患者LNG-IUS放置前后的症状、组织学改变、不良反应等.结果 所有患者放置LNG-IUS后月经量均明显减少,贫血逐渐改善,LNG-IUS放置后6个月子宫内膜明显变薄,表现为子宫内膜腺体数目明显减少,腺腔变小,腺体发育不良,间质细胞有明显的蜕膜样变.25例患者均对疗效表示满意,不良反应主要是不规则少量阴道出血或点滴状出血,无患者中途取出LNG-IUS.结论 LNG-IUS对于治疗子宫内膜增生过长的患者是有效的,良好咨询有助于提高患者的可接受性.
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不同熔附金属全冠对种植体周围组织中白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的影响
目的 探讨4种不同烤瓷熔附金属全冠对种植体周围龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 选择在前牙区单牙缺失后完成种植及上部结构修复的患者40例,在种植体植入3个月后制作全冠,随机各选10例患者分别以钴铬合金、钯金合金、金合金和氧化锆作为烤瓷冠基底材料.在修复后第1、6个月,采集患者龈沟液样本.用ELISA法测定其中IL-6和TNF-α的含量,并对其对侧同名牙及各组之间进行检测对比.结果 修复后1个月4种材料与对照牙比较,TNF-α和IL-6含量差异无统计学意义(P>0.05).修复后6个月后,钴铬合金与其对照牙比较,IL-6和TNF-α含量差异有统计学意义(P<0.05);另外3种合金与对照牙比较IL-6和TNF-α含量差异无统计学意义(P>0.05).修复后1个月4种材料之间比较TNF-α和IL-6差异无统计学意义(P>0.05).修复后6个月钴铬合金相对于金合金引起TNF-α分泌量增加;其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 钴铬合金材料相对于其他牙科合金在修复6个月后对种植修复体周围龈沟液中IL-6和TNF-α的含量有影响.
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移植肾慢性排斥反应的不同实质区超声造影差异性分析
目的 探讨肾移植术后慢性排斥反应(CR)的超声造影特征.方法 选取经皮移植肾活检术确诊为CR的患者为CR组(n=13),肾移植术后移植肾功能良好(GFS)的患者为GFS组(n=19).入选者均进行移植肾超声造影成像术,并选取移植肾实质区域内的2个感兴趣区(ROI)进行时间-强度曲线(TIC)分析;主要指标包括(1)时间指标:起始时间(AT-1、AT-2)、达峰时间(TTP-1、TTP-2)、绝对达峰时间(ATTP-1、ATTP-2)、廓清时间(WT-1、WT-2);(2)强度指标:起始强度(AI-1、AI-2)、峰值强度(PI-1、PI-2)、强度上升速度(Va-1、Va-2)、终末强度(TI-1、TI-2)、强度下降速度(Vd-1、Vd-2)、曲线下面积(AUC-1、AUC-2);(3)差异性指标:即同一移植肾2个ROI的TIC指标的差值,分别为起始强度差(AI-d)、起始时间差(AT-d)、峰值强度差(PI-d)、达峰时间差(TTP-d)、绝对达峰时间差(ATTP-d)、廓清时间差(WT-d)、曲线下面积差(AUC-d),目测法观察两TIC1、TIC2是否分离以及造影剂分布是否均匀.结果 TTP-1、TTP-2、ATTP-1、ATTP-2,CR组均晚于GFS组;CR组PI-2低于GFS组;CR组Va-2慢于GFS组;CR组TI-1、TI-2均低于GFS组;CR组Vd-1快于GFS组,差异有统计学意义(P<0.05);目测法观察2条曲线(TIC1、TIC2),CR组分离者(84.6%)明显高于GFS组(5.9%),造影剂分布情况显示CR组造影剂分布不均匀者(69.2%)明显高于GFS组(5.3%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 CR患者的造影剂进入移植肾实质区所需时间长、增强强度低、增强速度慢,上升支斜率大,强度下降速度快、下降支斜率小,且2条TIC曲线具有分离趋势,造影剂呈不均匀性分布.
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食管癌中环氧化酶-2和人端粒酶逆转录酶mRNA的表达
目的 研究环氧化酶-2(COX-2)和人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA在食管癌组织中的表达及意义.方法 采用RT-PCR检测46例食管癌组织及其对应的癌旁食管组织(距离肿瘤至少5 cm)和65例正常食管黏膜组织中COX-2和hTERT mRNA的表达.结果 COX-2和hTERT mRNA在食管癌组织和癌旁组织中表达的阳性率明显高于正常食管黏膜组织(P<0.05),而在食管癌组织中表达的阳性率与癌旁组织差异无统计学意义(P>0.05);COX-2和hTERT mRNA在食管癌组织中的表达与患者年龄、分化程度、浸润程度、淋巴转移和临床分期无关(P>0.05),而两者表达具有关联性(P=0.015).结论 COX-2和hTERT mRNA在食管癌组织中的表达可能均是早期事件,联合检测这两个基因可能对食管癌的早期诊断及相关治疗具有重要的意义.
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显微镜直视下视网膜裂孔定位及冷凝技术的应用
目的 观察手术显微镜直视下视网膜裂孔定位技术的可行性和临床疗效.方法 对89例89眼简单孔源性视网膜脱离眼,术前利用三面镜仔细检查裂孔位置,裂孔大小和视网膜脱离范围;术中预置硅胶块和(或)环扎带,然后在手术显微镜直视下进行视网膜裂孔定位、放液及冷冻.手术结束前检查裂孔是否确实封闭,调整或直接结扎缝线和(或)环扎带,必要时玻璃体腔注入过滤空气.术后定期观察视力、眼内反应和视网膜复位情况.结果 术后随访6～24个月,视网膜完全复位86眼,再次外路手术后视网膜复位2眼,另有1眼因术后玻璃体视网膜增殖明显行玻璃体切除视网膜复位手术后视网膜复位.佳矫正视力提高78眼,不变5眼,下降6眼.术后佳矫正视力在0.3以上者67眼.结论 在简单视网膜脱离外路手术中采用手术显微镜直视下裂孔定位及冷凝技术具有操作简单方便、裂孔定位准确、疗效确实可靠的优点.
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原发性醛固酮增多症患者血钾水平与血清肌酸激酶的相关性
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)低钾型患者血清肌酸激酶的改变及其与低血钾的关系.方法 回顾性分析58例确诊为PA患者按血钾高低分为低血钾组(33例)和血钾正常组(25例),收集临床和实验室检查资料,观察其血清肌酸激酶改变与血钾的关系.结果 33例PA低血钾患者均有不同程度肌无力,33例患者中21例(63.6%)伴肌酸激酶(CK)升高,1例CK高为1 837 U/L,达正常的9倍以上,伴明显的腓肠肌疼痛,临床诊断横纹肌溶解;同时伴有肌电图的异常.25例PA血钾正常患者CK无明显异常.低血钾组较血钾正常组CK升高,差异有统计学意义[(270.4±98.9)vs (61.5±40.1) U/L,P<0.05)],CK升高的程度与血钾水平呈负相关(r=-0.78,P<0.00).结论 低血钾组PA患者的血钾水平与肌酸激酶呈负相关,要注意患者的肌肉无力症状和CK水平,慎防发生横纹肌溶解.
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单酰甘油脂肪酶在原发性肝细胞肝癌中的表达及意义
目的 探讨单酰甘油脂肪酶(monoacylglycerol lipase,MAGL)在原发性肝细胞肝癌中的表达及临床意义.方法 应用Real-Time PCR、免疫组织化学和Western blot检测50例肝癌及癌旁组织、16例正常肝组织标本中MAGL的表达,比较MAGL在癌组织、癌旁组织及正常肝组织中表达的差异,并分析其与临床病理特征的关系.结果 (1)免疫组织化学检测结果显示,MAGL在癌组织主要表达于细胞核中,而在癌旁组织和正常组织主要表达在细胞质中;MAGL在肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织三组中差异有统计学意义(P<0.05);MAGL在低分化肝癌中的表达阳性率明显高于高分化肝组织(P<0.05).(2)Real-Time PCR结果显示,高分化、低分化以及癌旁组织中MAGL的mRNA水平均较正常肝组织中显著增高(P<0.01);(3)Western blot结果显示,癌组织中MAGL蛋白呈强阳性表达,而癌旁组织和正常组织中呈弱阳性表达;高分化及低分化癌组织中MAGL的蛋白水平较癌旁组织和正常肝组织中显著增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 MAGL表达水平与原发性肝细胞肝癌的恶性表型呈正比,它可能在癌细胞侵袭和转移过程中发挥重要作用.
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胃癌及癌前病变组织中芳香烃受体的表达及意义
目的 通过检测芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)在胃癌及其多阶段癌前病变组织中的表达,初步探索AhR在胃癌发生中的作用.方法 采用Envision免疫组织化学检测慢性浅表性胃炎30例、慢性萎缩性胃炎30例、肠型化生30例、异型增生30例及胃癌70例组织中AhR在胞浆及胞核的表达.结果 AhR阳性信号位于细胞核及胞浆.AhR胞浆阳性表达率从慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠型化生、异型增生到胃癌组织呈递增趋势;与慢性浅表性胃炎(33.3%)、慢性萎缩性胃炎(53.3%)及肠型化生组织(56.7%)比较,异型增生组织和胃癌组织AhR核阳性表达率显著升高(P<0.05),分别为83.3%(25/30)和94.3%(66/70).结论 AhR在胃癌及其多阶段癌前病变组织中表达逐渐上调,提示AhR与胃癌的发生密切相关.
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手术联合腔内治疗对下肢急性深静脉血栓形成的疗效
目的 总结下肢急性深静脉血栓形成手术联合腔内治疗的经验.方法 对53例下肢急性深静脉血栓形成患者行手术取栓联合腔内治疗,总结其经验及并发症.结果 53例中无一例术中术后发生致死性肺栓塞,1～3 d内患肢肿胀消退者42例(79.25%),4～10 d肿胀消退者7例(13.2%),总治愈率92.45%(49/53).随访3个月至2年,未发现术后血栓复发者.结论 对下肢急性深静脉血栓形成手术治疗是有效方法,严格掌握适应证的同时联合腔内治疗,会获得更满意的临床效果.
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老年女性乳腺癌53例临床特征分析
目的 探讨70岁以上老年女性乳腺癌的临床特征和治疗方法.方法 回顾性分析53例70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床资料及治疗效果.结果 全组53例老年女性乳腺癌占同期收治乳腺癌患者的5.7%(53/934),75.5%的患者合并有其他疾病.92.4%(49/53)的患者以乳腺肿块为首发症状,平均就诊时间为(28.8±95.4)个月.主要病理类型为浸润性导管癌(69.8%);雌、孕激素受体阳性者占72.0%(36/50);C-erbB-2阳性者占30.4%(14/46);3、5年生存率分别为59.6%、32.7%;中位生存时间3.8年.结论 老年女性乳腺癌具有独特的临床和病理特点,治疗应选择以手术为主的综合治疗.
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不同剂量丙泊酚输注对颅脑手术患者脂质代谢的影响
目的 观察不同剂量丙泊酚恒速输注对颅脑手术患者血浆中脂质代谢的影响,探讨颅脑肿瘤切除手术丙泊酚恒速输注维持麻醉的适宜剂量.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅脑肿瘤切除术患者45例,分为A、B、C 3组,每组15例,A组输注丙泊酚剂量为4 mg/(kg·h),B组输注丙泊酚的剂量为6 mg/(kg·h),C组输注丙泊酚剂量为8 mg/(kg·h).于麻醉诱导后未输注丙泊酚(T1),丙泊酚输注2 h(T2)、4 h(T3),停止输注丙泊酚1 h(T4)、2 h (T5)、8 h(T6)6个时点抽取静脉血标本,分别检测TC、TG、HDL、LDL的值.记录各组患者体重、手术持续时间、术中补液量情况.结果 3组患者体重、手术持续时间、术中补液量组间比较差异无统计学意义(P>0.05).T1 、T2时点3组TC、TG、HDL、LDL的值差异无统计学意义(P>0.05);T3 、T4、T5时点,与A组比较,B组TG、TC、HDL的值差异无统计学意义(P>0.05);T3 、T4时点B组LDL的值低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),与A、B两组比较,C组TG、TC的值增高,差异有统计学意义(P<0.05),HDL和LDL的值降低,差异有统计学意义(P<0.05);T6时点3组TC、TG、HDL、LDL的值差异无统计学意义(P>0.05).结论 在实施颅脑手术时,选用异丙酚持续静脉输注维持麻醉,输注时间超过4 h以上者,使用丙泊酚的适宜剂量应小于6 mg/(kg·h).
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瞬时波强技术在评价充血性心力衰竭患者左心室收缩功能中的作用
目的 探讨瞬时波强(WI)技术评价充血性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩功能的临床价值.方法 选取55例CHF患者作为CHF组,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分成Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3个亚组,同时选50例健康体检者作为对照组.应用WI技术测量W1、R-W1间期、W1-W2间期等指标,常规超声心动图测量左室射血分数(LVEF),同时检测血浆脑钠肽(BNP)水平,比较4组中各指标差异是否有统计学意义,并分析3个亚组WI各指标与BNP和LVEF的相关性.结果 与对照组比较,CHF患者的W1减低、R-W1间期延长、W1-W2间期缩短、BNP升高、LVEF减低(P<0.01),亚组随着心功能的减退W1逐渐减低、R-W1间期逐渐延长、W1-W2间期逐渐缩短、BNP逐渐升高、LVEF逐渐减低,且W1与BNP呈负相关、与LVEF呈正相关,R-W1间期与BNP呈正相关、与LVEF呈负相关,W1-W2间期与BNP呈负相关、与LVEF呈正相关,且相关性良好.结论 WI技术作为一项通过动脉内血流动力学反映心脏功能的新指标,可快捷、无创、有效地评价CHF患者左心室收缩功能.
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高血压病合并糖尿病患者血清瘦素和脂联素及胰岛素抵抗与心血管重构的相关性
目的 研究高血压病(EH)合并糖尿病(DM)患者血清瘦素(LEP)、脂联素(ADI)、胰岛素抵抗(IR)与心血管重构之间的相关性.方法 选取EH患者75例,DM患者73例,EH+DM患者75例,对照组50例.分别检测上述4组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、LEP、ADI,采用超声检查测定颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内-中膜厚度(IMT),心脏彩色多普勒测量左室舒张末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、心脏指数(LVMI).结果 EH+DM组血清LEP水平及HOMA-IR显著高于EH组、DM组及对照组,而血清ADI水平显著低于EH组、DM组及对照组.EH+DM组左右IMT、斑块积分、LVMI高于EH、DM组,且左右IMT、斑块积分差异有统计学意义.结论 EH+DM患者心血管重构与LEP升高、IR升高以及ADI降低可能呈正相关关系.
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葡萄籽提取物对高糖诱导系膜细胞肥大的抑制作用
目的 探讨葡萄籽提取物(grape seed extract,GSE)对高糖诱导系膜细胞肥大的抑制作用.方法 将常规培养的大鼠系膜细胞分为正常糖组、高糖组和高糖+GSE(1.0、5.0、10.0 μmol/L)组.检测各组细胞总蛋白/细胞数比值,MTT法检测各组细胞增殖情况,流式细胞仪检测各组细胞周期变化,Western blot法检测各组细胞P21、P27蛋白表达.结果 (1)经高糖(30 mmol/L D-葡萄糖)处理48 h后,系膜细胞出现明显的细胞肥大变化,细胞总蛋白/细胞数比值增大,细胞增殖能力下降,G0/G1期细胞百分比增多,P21、P27蛋白质表达上调;(2)经GSE干预后,与高糖组比较,系膜细胞的细胞总蛋白/细胞数比值降低,细胞增殖能力增大,G0/G1期细胞百分比减少,P21、P27蛋白质表达下调(P<0.05).结论 GSE能够通过抑制P21、P27的表达,抑制高糖诱导的系膜细胞肥大.
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抑制剂鱼藤素联合吡柔比星对膀胱癌T-24细胞的增殖抑制作用
目的 探讨Akt抑制剂鱼藤素联合吡柔比星(pirarubicin,THP)对膀胱癌T-24细胞株的增殖抑制作用及其机制.方法 将实验分成鱼藤素组、THP组和联合用药组,用MTT法检测鱼藤素、THP单独以及两者间不同浓度联合给药对T-24细胞的抑制作用,流式细胞术(FCM)检测细胞周期的改变.结果 MTT法显示与对照组比较,各组药物均可显著抑制T-24细胞的增殖,联合用药抑制效应增强.FCM检测发现,与对照组比较,鱼藤素、THP使细胞主要阻滞在G0/G1期,而联合用药使G0/G1期所占比例增加,S期比例减少.结论 Akt抑制剂鱼藤素能抑制T-24细胞的增殖,并增加THP对膀胱癌的化疗敏感性,这可能与联合用药能够将细胞周期阻滞在G0/G1期相关.
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钙网织蛋白在胃癌细胞株中的表达及意义
目的 观察钙网织蛋白(calreticulin,CRT)在不同分化的胃癌细胞株中的表达水平,评价其在胃癌发生发展中的作用.方法 正常胃黏膜上皮细胞株GES-1及3种胃癌细胞株(MKN28、SGC-7901、BGC-823)培养于含胎牛血清的RPMI 1640培养液中,采用实时荧光定量PCR测定上述4种细胞株CRT mRNA水平,结合细胞免疫荧光和激光扫描共聚焦显微镜技术检测CRT蛋白水平.结果 CRT mRNA在4种细胞系均有表达,表达强度依次为GES-1>MKN28>SGC-7901>BGC-823(P<0.05);细胞免疫荧光染色显示CRT蛋白主要表达在细胞浆中,在4种细胞系的表达变化趋势与mRNA一致.结论 CRT基因在胃癌细胞株中呈低表达状态,其表达水平与胃癌的恶性程度有一定的关系,说明CRT是一项有潜在价值的肿瘤相关标志物.
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Pokemon对乳腺癌细胞生长和阿霉素耐药能力的影响
目的 探讨Pokemon对乳腺癌细胞增殖和单克隆生长能力的影响,揭示Pokemon与乳腺癌细胞阿霉素耐药性产生的关系.方法 通过基因克隆方法获得Pokemon基因ROF序列,构建pcDNA3.1(-)/Pokemon表达质粒;通过MTT及单克隆形成实验观察Pokemon对乳腺癌细胞增殖和单克隆生长能力的影响;通过细胞毒性实验观察外源性Pokemon表达对乳腺癌细胞阿霉素耐药能力的影响.结果 外源性Pokemon表达能促进乳腺癌细胞增殖,提高乳腺癌细胞单克隆生长能力;Pokemon表达能增加细胞对阿霉素耐药的能力.结论 Pokemon能通过提高乳腺癌细胞的增殖能力和对阿霉素的耐药能力促进乳腺癌的发生和发展过程,Pokemon可作为乳腺癌治疗的潜在靶点.
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快速检测人新甲型H1N1、季节性和乙型流感病毒多重PCR方法的建立
目的 建立一种可以同时检测人类新甲型H1N1、季节性H1N1和H3N2亚型流感病毒及乙型流感病毒的多重PCR方法.方法 根据以上4种流感病毒的特异性基因设计4对引物,建立可同时扩增出4个流感病毒特异性片段的多重PCR的方法.用人的GAPDH基因作为内参判断标本来源和实施质量控制的依据.并进行敏感性、特异性和盲样检测评价实验.结果 该方法可同时扩增出流感病毒亚型的HA基因片段长度分别为106 bp(新甲型H1N1)、135 bp(季节性H1N1)、118 bp(季节性H3N2)、170 bp(乙型流感病毒).该实验检测新甲型H1N1(A/colifornia/07/ 2009)的敏感性为102copies/反应.特异性实验结果显示每对引物只检测对应的病毒,32份盲样检测结果特异性好.结论 该多重PCR方法可同时检测新甲型H1N1及季节性流感病毒,敏感性、特异性强,可用于人类流感病毒的鉴别分型检测.
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废用性骨质疏松动物模型的建立与评价
目的 建立并评价坐骨神经切断废用性骨质疏松动物模型.方法 3月龄SD大鼠78只,将其中72只随机分为M组和SO组,M组行左后肢坐骨神经切断术,SO组的手术过程只分离显露坐骨神经后缝合切口.另6只作为空白对照组(BC组)饲养3个月,不作任何处理.M组和SO组术后1、2、4、6、8、12周各处死6只大鼠.对其血、尿生化水平变化,骨组织形态学检测方面进行评价.取胫骨近侧干骺段,进行HE染色和Masson染色,组织学观察.结果 对于血碱性磷酸酶、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶及尿羟脯氨酸/肌酐比值,M组在不同时段与BC组间差异均有统计学意义(P<0.05),而SO组与BC组间差异无统计学意义(P>0.05).M组术后1、2周与其他时间段之间血BGP差异有统计学意义(P<0.05),术后4、6、8、12周之间差异无统计学意义(P>0.05).且从术后第4周开始(第4、6、8、12周),M组各项指标均高于或低于SO组相应时间段(P<0.05).M组骨皮质变薄,孔隙增多,骨小梁稀疏、纤细并有多处断裂,小梁间吻合减少,骺板下区空旷,髓腔扩大,破骨细胞数增多.Masson染色见随着废用时间的延长,新生胶原的量也在减少.结论 坐骨神经切断术的方法是有效的建立废用性骨质疏松动物模型的方法,从造模术后第4周开始发生显著性废用性骨质疏松.
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血管紧张素Ⅱ对人脐静脉内皮细胞衰老的诱导作用及对端粒酶活性的影响*
目的 观察血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVECs)衰老的诱导作用及对端粒酶活性的影响.方法 体外培养HUVECs,采用CCK-8法检测细胞存活率,用AngⅡ(终浓度10-6 mol/L)干预,分为对照组和AngⅡ诱导组.β-半乳糖苷酶活性采用免疫化学染色方法,流式细胞术检测细胞周期来反映细胞的增殖能力;用聚合酶链反应-酶联免疫吸附法(PCR-ELISA)检测端粒酶活性.结果 与对照组比较,10-6 mol/L AngⅡ诱导组存活的细胞数为对照组的(77.15±6.83)%;(71.10±6.81)%的细胞呈现β-半乳糖苷酶阳性染色,流式细胞仪检测细胞周期多停滞于G0/G1期[(84.11±7.92)%],证实细胞衰老;与对照组相比,10-6 mol/L AngⅡ诱导组端粒酶活性明显下降(P<0.01).结论 AngⅡ可以诱导HUVECs衰老,其机制可能与抑制衰老细胞端粒酶活性有关.
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EV71病毒P1和3CD基因共表达重组杆状病毒双顺反子穿梭载体的构建及鉴定
目的 通过克隆EV71病毒结构前体蛋白P1和非结构蛋白3CD,构建共表达P1前体蛋白和非结构蛋白3CD的重组杆状病毒表达载体.方法 设计合成EMCV病毒IRES序列的特异性引物,克隆至含有CMV启动子的杆状病毒穿梭载体pFastBacDual-CMV上,命名为pFBCMV-IRES.从手足口病重症患者分离EV71病毒株,经RT-PCR技术分别扩增出EV71病毒的P1前体蛋白区与3CD区的片段,定向克隆至杆状病毒穿梭载体pFBCMV-IRES的IRES序列的上游和下游,随后转化到大肠杆菌DH5α中,经PCR和双酶切鉴定转化菌落.结果 通过对重组杆状病毒穿梭载体pFBCMV-IRES-P1-3CD进行酶切和DNA序列分析,证明共表达EV71病毒P1和3CD基因的重组杆状病毒双顺反子穿梭载体构建成功.结论 共表达EV71病毒P1和3CD基因重组杆状病毒双顺反子穿梭载体的成功构建,将为下一步制备EV71病毒的类病毒颗粒疫苗打下基础.
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胃底恶性生殖细胞瘤伴肝及腹膜转移1例
患者,男,2岁,因呕吐、黑便6个月于2011年11月8日入院.6个月前患儿无明显诱因解黑色大便,伴呕咖啡样物,与进食无明显关系,无上腹部不适,无恶心呕吐,无反酸、腹痛.体格检查:体温 36.5℃,脉搏100次/min,呼吸 25次/min,血压 100/62 mmHg,体重10 kg.精神较差,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,剑突下可触及一5 cm×6 cm肿块,边界清,活动度差,轻微压痛,肝脾肋下未触及,全腹无反跳痛,余无明显阳性体征.胃镜检查:胃底、贲门肿物.病理:(胃底肿物)恶性生殖细胞瘤,检测到卵黄囊瘤成分.
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64排CT诊断缩窄性心包炎1例
患者,男,39岁,呼吸困难5年,加重2年,全身水肿1个月于2011年6月8日入院.患者在2003年8月因胸痛、呼吸困难在当地县人民医院诊断为结核性心包炎、胸膜炎,心包积液、胸腔积液,经规范的抗结核治疗9个月后痊愈.于2006年初始在轻、中度体力活动时出现呼吸困难、乏力、心悸等症状,在当地县医院诊断为心肌病,予以地高辛、螺内酯、氢氯塞秦、卡托普利等药物治疗症状有好转,但仍有活动耐力下降,不能从事剧烈运动及重体力活动.近2年症状逐渐加重,轻体力活动及休息时也出现呼吸困难、乏力、头昏、心悸等症状,在当地医院多次住院,症状反复.
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CT仿真肠镜诊断小肠血管瘤2例
例1.男,12岁,因间断黑便,面色苍白8年再发1个月余于2010年8月17日入院.8年前患儿低热后出现黑便,伴脐周阵发性疼痛,之后出现面色苍白,外院诊断为消化道出血,原因未明.间断服用奥美拉唑、云南白药治疗,效果差,后到多家医院就诊,在多家医院行胃镜、肠镜、腹部CT等检查均未确诊,近1个月患儿再次出现黑便、面色苍白,来院就诊.
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幼年性息肉病1例
患儿,男,11岁,因反复便血伴肛门肿物脱出3个月余于2010年10月10日入院.患儿自述数年前曾解出肉样球状物,近3个月出现便血,为鲜红色血便,每次量数十毫升,伴排便时肛门多个绿豆大小肿物脱出.曾在当地医院以重度贫血行对症支持治疗后转我院继续治疗.既往无特殊病史,父母及2位姐姐体健,家族其他成员无类似症状.
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系统性红斑狼疮并发口腔黏膜结核1例
患者,女,44岁,因确诊系统性红斑狼疮(SLE)2年,反复发热2个月于2011年10月31日入院.患者曾于2009年2月因发现尿蛋白(++++),双眼睑及双下肢浮肿在我院肾内科住院,经相关检查后确诊为SLE、狼疮性肾炎.经泼尼松、环磷酰胺等药物治疗后,尿蛋白(+/-)～(+).此后患者一直坚持服用甲泼尼龙治疗,直至2010年1月因尿蛋白反复,开始加用吗替麦考酚酯口服,经治疗后患者多次复查尿蛋白(+/-)～(+).近2个月患者无明显诱因出现反复发热,时伴寒战,体温波动在37.5～39℃,多出现在晨起,至中午热退.
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以腹腔积液为首发表现的POEMS综合征1例
患者,女,46岁,因腹胀、腹围增大伴乏力半年于2010年7月2日入院.无腹痛、恶心、呕吐,无畏寒、发热、盗汗.就诊于当地医院,腹腔液检查未见癌细胞,胃镜示非萎缩性胃炎伴糜烂.患病以来,精神睡眠差,24 h尿量600 mL,大便正常,体重下降近20 kg.4年前曾患有甲状腺功能减退症,给予甲状腺素(1/2片,1次/d)治疗,现已控制并停药2个月.2个月月经未潮.
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右美托咪定对全麻气管插管时七氟醚半数有效量值的影响
目的 观察脑电双频谱指数(BIS)达60时右美托咪定对全麻气管插管时七氟醚半数有效量(ED50)值的影响.方法 ASAⅠ或Ⅱ级全麻患者60例,分为两组(n=30):Ⅰ组按序贯法吸入七氟醚全麻诱导,初始呼气末七氟烷浓度为2.0%,相邻浓度间隔比值为1.2,如果5 min内患者的BIS值达60,下一例患者所用七氟醚浓度将下降1个浓度间隔,而5 min内未达到BIS值60者,将七氟醚调整增加1个浓度间隔;Ⅱ组右美托咪定1 μg/(kg·h)静脉泵注10 min后改为0.6 μg/(kg·h)维持,继上述序贯法吸入七氟醚全麻诱导.记录患者清醒到意识消失时间、围插管期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值,统计BIS值达60时两组七氟醚的ED50值.结果 BIS值达60时,Ⅰ组七氟醚的ED50为2.12%(95%置信区间 2.06%～2.57%),高于Ⅱ组的1.61%(95%置信区间 1.52%～1.70%)(P<0.05).Ⅱ组BIS值达60时意识消失时间(40.3±15.4)s,比Ⅰ组的(79.2±17.08)s缩短(P<0.05).Ⅰ组插管后MAP、HR高于插管前(P<0.05),Ⅱ组插管后循环稳定.结论 右美托咪定能够显著地降低全麻气管插管时七氟醚ED50值和血流动力学反应,缩短意识消失时间.
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甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效
目的 观察甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致四肢肿胀的临床疗效.方法 将90例四肢骨折患者分为观察组和对照组,观察组在骨折手术后采用甘油果糖联合甘露醇消肿治疗,对照组则采用单用甘露醇消肿治疗,记录两组术后患肢肿胀程度并进行对比.结果 术后早期两组患者四肢肿胀差异不明显,但是在后期,观察组患者比对照组患者消肿速度更快,效果更明显.结论 甘油果糖可与甘露醇互补使用,两者合用在创伤引起的四肢骨折患者手术后的消肿治疗中,其后期的疗效要明显优于单用甘露醇,同时能减少甘露醇的用量和时间,减少并发症,提高治愈率.
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帕瑞昔布钠联合曲马多用于鼻内镜手术后镇痛
目的 观察帕瑞昔布钠联合曲马多用于鼻内镜手术后镇痛的效果.方法 60例行鼻内镜手术的患者分为3组,每组20例.麻醉诱导前,A组予帕瑞昔布钠40 mg用生理盐水稀释至4 mL静脉注射; B组予帕瑞昔布钠40 mg加曲马多1 mg/kg,用法同A组;C组予生理盐水4 mL静脉注射,观察麻醉前(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)的SBP、DBP、MAP、HR,记录拔管后1、2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)及可能出现的不良反应等.结果 3组T2时点SBP、DBP、MAP、HR显著高于T1时点(P＜0.05),A组和B组T3时点SBP、DBP、MAP、HR显著低于T2时点(P＜0.05); T3时点,C组SBP、DBP、MAP、HR显著高于A组和B组(P＜0.05).A组拔管后1、2、4、8 h的VAS低于C组(P＜0.05),B组拔管后1、2、4、8、12 h的VAS低于A组和C组(P＜0.05).拔管后24 h内A、B、C组发生恶心分别为3例(15%)、4例(20%)、4例(20%),差异无统计学意义(P>0.05).3组均未出现呕吐、嗜睡、多汗、呼吸抑制.结论 帕瑞昔布钠联合曲马多能显著提高鼻内镜手术后镇痛质量,延长镇痛时间,可为临床选择应用.
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利妥昔单抗联合CTOP化疗治疗感染乙肝病毒恶性淋巴瘤的临床观察
目的 探讨利妥昔单抗联合CTOP化疗(R-CTOP方案)治疗感染乙肝病毒的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的安全性.方法 将42例NHL(B细胞性)患者分为A、B两组,两组均接受4～8个疗程的R-CTOP方案化疗,其中A组(12例)为感染乙肝病毒患者,在化疗同时加服拉米夫定抗病毒治疗;B组(30例)为非感染乙肝病毒组,单用化疗.疗程结束后观察两组疗效及肝功能异常发生情况.结果 A组完全缓解(CR)率为81.5%,B组CR率为83.4%,差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ～Ⅱ级肝功能损害发生率A组为15.5%,B组为18.5%,差异无统计学意义(P>0.05).A组中有1例发生HBV再激活.结论 感染乙肝病毒的NHL患者在用R-CTOP方案化疗期间配合使用足疗程的拉米夫定抗病毒治疗是安全的.
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美托洛尔对心力衰竭患者血清瘦素水平的影响
目的 观察心力衰竭患者血清瘦素变化及美托洛尔对其水平的影响.方法 将60例心力衰竭患者随机分为常规治疗组和美托洛尔组,每组30例.常规治疗组给予包括强心药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、硝酸酯类等药物常规治疗;美托洛尔组在常规治疗外加用美托洛尔(均从小剂量开始,起始剂量为6.25 mg/次,2次/d,后根据临床情况逐周开始增大剂量,每次增加6.25~12.5 mg,大剂量为50~100 mg/次,2次/d.).另外选择40例同期健康体检者作为对照组.分别于入院后24 h内和治疗第6周测定血清瘦素、脑型利钠肽(BNP)水平,并行心脏彩超.结果 心力衰竭患者血压、血清瘦素及BNP水平[(142.10±19.20)mmHg、(85.30±12.40)mmHg、(11.34±1.53)μg /L、(572.77±24.31)ng/L]明显高于对照组[(127.30±17.40)mmHg、(78.60±9.10)mmHg、(6.25±1.47)μg /L、(16.72±8.35)ng /L],差异有统计学意义(P<0.05);不同病因的心力衰竭患者之间瘦素水平差异无统计学意义(P>0.05);随心功能恶化瘦素水平逐渐升高(P<0.05);治疗6周后,常规治疗组和美托洛尔组患者心率、血压得到有效控制,射血分数均显著升高,血清瘦素、BNP水平均明显下降,但美托洛尔组更为明显(P<0.05).结论 血清瘦素可以作为判断心力衰竭严重程度的指标;在常规的抗心力衰竭药物的基础上加用美托洛尔能有效降低血清瘦素水平,改善心室重构及心功能.
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血必净注射液对单肺通气食管癌根治术患者呼吸力学及炎性因子的影响
目的 探讨血必净注射液对单肺通气食管癌根治术患者呼吸力学及炎性相关因子的影响.方法 选择62例择期行食管癌根治术的患者,随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组在常规治疗的基础上加用血必净注射液,手术当天至术后2 d,静脉滴注血必净注射液100 mL/次,1次/d;对照组在常规治疗的基础上予生理盐水250 mL静脉滴注.分别于气管插管后(T1)、单肺通气90 min(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)分别抽取静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化;监测气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动态胸肺顺应性(Cdyn);抽取桡动脉血样进行血气分析并计算出氧合指数(OI).结果 与T1时比较,两组T2、T3、T4时TNF-α、IL-6、IL-8的浓度显著增加(P<0.05),但观察组增加幅度显著低于对照组(P<0.05).观察组T2时Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn显著低于对照组(P<0.05),T2、T3、T4时OI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液可有效降低单肺通气食管癌根治术患者机械通气时气道压力及阻力,减少炎性因子的释放,减轻围术期炎症反应.
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弹性髓骨钉治疗儿童股骨干骨折的疗效
在儿童创伤骨折中股骨干骨折较为多见,4岁以下多采用悬吊牵引,对于稳定的、没有明显移位的骨折,可采用小夹板或石膏托过关节固定,对于复杂的、不稳定的骨折常使用切开复位钢板内固定术,但由于上述治疗方式易发生关节僵硬,骨折端再移位等并发症.弹性髓内钉于20世纪80年代开始用于儿童股骨干骨折并取得良好效果[1],我院2009年6月至2011年12月对儿童股骨干骨折患者采用弹性髓内钉内固定的手术方式治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.
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同种异体肾移植术后肉眼血尿的观察与护理
目的 总结肾移植术后血尿的观察与护理.方法 对355例同种异体肾移植术后出现血尿的患者临床资料进行回顾分析.结果 355例患者的血尿全部消失,痊愈出院.结论 血尿是肾移植术后常见的并发症,护理上做好血压监测、尿液观察、尿管护理、泌尿系感染预防、休息和活动指导、心理干预等可有效确保血尿的治疗效果,促进肾移植术后患者的康复.
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胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及护理风险分析
目的 探讨胰岛素不同注射方法治疗儿童糖尿病的效果及护理风险.方法 将60例1型糖尿病患儿分为两组,每组30例,MSII组采用多次胰岛素皮下注射,CSII组用持续胰岛素皮下注射控制血糖,检测两组治疗前后血糖、血糖达标时间及胰岛素用量及两组护理风险因素.结果 两组空腹和餐后血糖均明显改善,但CSII组改善更明显(P＜0.05),血糖达标所需时间和所消耗胰岛素用量少(P＜0.05).CSII组发生针刺伤、注射用具选择错误、低血糖、漏液现象、穿刺点感染的例数明显少于MSII组(P＜0.05);CSII组抽取药物注射剂量错误例数与MSII组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续胰岛素皮下输注技术更能良好控制1型糖尿病患儿血糖,降低护理风险的发生.
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健康管理模式教育对促进代谢综合征患者院外健康的效果分析
目的 探讨健康管理模式教育对促进代谢综合征患者院外健康的效果.方法 将特需病房108例代谢综合征患者随机分为观察组56例和对照组52例,观察组根据健康管理模式进行针对性的健康教育,对照组接受常规健康教育.分别在出院后3、6个月进行生活方式及8项代谢指标的监测,就其变化及趋势进行统计分析.结果 干预前两组患者生活方式、8项代谢观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后观察组患者经健康管理模式教育后,生活方式(除吸烟及喝酒外)及8项代谢观察指标水平比对照组明显下降(P<0.01).结论 健康管理模式教育可促进代谢综合征患者的健康生活方式,改善代谢指标,预防疾病的发生.
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心脏激素的抑瘤效应及作用机制
心钠素简称ANP(atrial natriuretic peptide)或ANF(atrial natriuretic factor),是由心房分泌的一种活性多肽激素,主要参与维持机体水盐平衡及血压调节等功能.然而ANP只是该组4种多肽中的一种,其来源于ANP基因编码的心钠素前体(proANP).proANP在体内酶解为含第99～126个氨基酸的ANP、含第1～30个氨基酸的长效钠肽(LA-NP)、含第31～67个氨基酸的血管扩张素(VD)及含第79～98个氨基酸的利钾肽(KP)4种多肽.近年发现4种心脏激素对多种肿瘤有抑瘤效应,且不良反应极轻,作为内源性激素开发为抗癌药物很有价值.
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Survivin靶向抑制措施及其与常用化疗药物联合应用的研究进展
肿瘤是细胞在基因水平上调控紊乱,克隆性异常增生形成的新生物,积累的过多细胞便是过度增殖和凋亡不足的结果,凋亡前基因的钝化突变及抗凋亡蛋白的过度表达都会导致凋亡不足和恶性细胞的生长优势.而凋亡的线粒体途径和死亡受体途径均可被凋亡抑制蛋白家族(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)成员抑制.作为IAPs小成员的胞质蛋白,Survivin的分子量约16.5 kD,含4个外显子和3个内含子,经常过表达于分化成熟的肿瘤细胞而在正常成熟组织中不表达,将凋亡过程阻止在有丝分裂G2/M关卡,促成肿瘤细胞的异常有丝分裂[1].该特性使得科学家们选择性靶向杀伤肿瘤细胞的兴趣增大,阻止Survivin的活性从而促进凋亡的措施不断涌现甚至进入体外实验和临床应用,现对其主要措施及联合用药情况进行综述.
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白及其抑制剂与肾脏疾病的研究进展
雷帕霉素靶蛋白(TOR)是近年来发现的一类进化上非常保守的蛋白激酶家族,广泛存在于各种生物细胞中.1994年,Brown等证实并克隆了哺乳动物TOR基因,其产物只有一种蛋白,即哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)[1].mTOR有两个不同的复合物,即mTORC1和mTORC2.这两个复合物分别含有不同的骨架蛋白raptor和ricter,使mTOR连接到不同的信号通路.mTORC1可以刺激蛋白质翻译、核糖体合成和抑制细胞自我吞噬,mTORC2的激活有助于肌动蛋白的调节和细胞骨架的形成.雷帕霉素是一种有效的mTOR特异性抑制剂,它除了抑制mTOR外不抑制任何其他蛋白激酶,由于其对mTOR特异性高,雷帕霉素已建立了mTOR在细胞生物学和疾病发病机制的重要作用.雷帕霉素进入细胞后与FK506结合蛋白12(FKBP-12)结合形成FKBP-雷帕霉素复合物,再与mTORC1的FKBP-雷帕霉素复合物结合区结合进而抑制mTORC1活性[2].
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运动处方在慢性疾病防治中的作用及运用前景
慢性疾病全称是慢性非传染性疾病,是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称,如高血压、糖尿病、冠心病、疼痛、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等.目前,慢性疾病已成为发达国家,甚至是发展中国家沉重的社会负担[1].世界卫生组织在<预防慢性病是一项至关重要的投资>报告中明确指出,不健康的饮食、不锻炼身体、自我管理不当等是慢性疾病高发的重要原因[2].早在19世纪初,拳击手McKenzie先将运动运用于医学,并在一战期间将其作为康复疗法指导伤员康复,随后,低强度运动开始应用于心血管疾病并取得较好的效果[3-4].20世纪50年代,美国生理学家卡波维奇正式提出运动处方,1969年世界卫生组织开始运用运动处方的术语,从而得到国际社会的广泛认可.
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糖脂代谢对老年痴呆影响的研究进展
老年痴呆是以记忆力减退、认知功能障碍和精神行为异常为特征的神经系统变性疾病,并日益成为全球严重的公共卫生问题.据美国报道,估计美国全国约540万人患有阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD),居美国死因的第6位,其中<65岁者20万人,这包括年轻的AD患者.现美国每68 s就有1个AD发病者,估计到2050年每33 s就有1个新发AD病例,并且每年近100万新发患者,累计发病将达1 100万至1 600万[1].现已证实,糖脂代谢异常是一些慢性病发生的基础,如心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征和骨骼疾病(如骨质疏松).而老年痴呆也与糖脂代谢异常有关,并且后者是前者的基础.本文就新近国外有关糖脂代谢对老年痴呆发病影响作一综述,旨在通过改善糖脂代谢减少本病发生.
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广东省1型糖尿病严重低血糖发病率及危险因素分析
目的 调查1型糖尿病患者严重低血糖的发病率及其危险因素.方法 自2010年 8月 6日至2012年 3月31日在广东省16家医院收集1型糖尿病患者的人口学资料、病史等信息,中心化检测糖化血红蛋白(HbA1C)和固定餐后2 h C肽等;严重低血糖发病和复发的危险因素分别采用Poisson回归模型和logistic回归模型分析.结果 共纳入611例1型糖尿病患者,严重低血糖发病率为70.6次/100人年,发病危险因素有男性(RR=1.69)、医保报销比例<50%(RR=1.38)、长病程(RR=1.23)、消瘦(RR=1.43)、未控制饮食(RR=2.05)、体育锻炼<150 min/周(RR=1.61)、合并神经病变(RR=2.00)、吸烟(RR=1.46)和低HbA1C(RR=1.47).而超重和肥胖者发生严重低血糖的风险较低(RR=0.60).81.1%的严重低血糖集中发生在16.2%有复发史的患者,复发的危险因素有男性(RR=2.03)、消瘦(RR=2.02)、未控制饮食(RR=3.11)、体育锻炼<150 min/周(RR=2.87)和低HbA1C(RR=1.73).而超重和肥胖者的风险较低(RR=0.28).结论 广东省1型糖尿病患者严重低血糖发病率高,且易复发;与一些可纠正的危险因素相关.
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广东省1型糖尿病患者发病风险与出生月份的相关性
目的 调查1型糖尿病发病风险是否与出生月份相关.方法 调查在广东省全部21个地级市的105家三级和二级医院就诊的1型糖尿病患者,记录其出生日期、性别等人口学及病情资料.采用核平滑法计算不同出生月份的预期发病人数,并分析出生月份与1型糖尿病发病是否相关.结果 共纳入2 227例1型糖尿病患者,在6-10月出生的患者较多,而在12月至4月出生的患者较少.其中以8月份出生的患者多,1月份出生的患者少(RR=1.26,P<0.01).结论 广东省1型糖尿病患者发病与出生月份可能相关,8月份出生者可能易患1型糖尿病.
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复方血栓通胶囊对糖尿病肾病大鼠的作用
目的 探讨复方血栓通胶囊对糖尿病肾病大鼠模型的作用.方法 8周龄雄性SD大鼠予链脲佐菌素50 mg/kg单次腹腔注射建立糖尿病肾病模型,随机分为模型组、厄贝沙坦组、血栓通低剂量组[900 mg/(kg·d)]、血栓通高剂量组[1 800 mg/(kg·d)],每组7只,选取健康同龄大鼠作为正常组.采用灌胃给药,正常组和模型组均灌服等体积稀释液.干预12周后,留取尿液,测定尿白蛋白;肾脏组织行苏木素-伊红(HE)染色、马松(Masson)染色、过碘酸-雪夫(PAS)染色,并行电镜病理观察肾小球基底膜、足细胞、系膜细胞改变.结果 模型组尿白蛋白高于正常组,3种不同干预组(厄贝沙坦、低剂量和高剂量血栓通)尿白蛋白均降低,血糖和体重差异;三大染色和电镜结果提示,厄贝沙坦组基底膜、系膜细胞和足细胞的病理损害缓解,血栓通组上述细胞损害改善,高剂量组与低剂量组间差异无统计学意义.结论 复方血栓通胶囊可减少糖尿病肾病大鼠模型的尿白蛋白,改善肾脏足细胞、系膜细胞病理形态,对糖尿病肾病具有保护作用.
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采用系统性红斑狼疮症状特异性量表评价系统性红斑狼疮患者的生活质量
目的 研究系统性红斑狼疮患者的生活质量.方法 对系统性红斑狼疮患者进行症状特异性的调查问卷(SSC)和SF-36的问卷调查.结果 (1)38个症状均对生活质量有或多或少的影响,对生活影响分数较高(分数40～100之间)的有关节痛(69分)、疲劳(81分)、脱发(47分)、皮肤发红(56分)、气促(51分)、面颊发胖(53分)、伤口愈合慢(41分)、肌无力(48分)、视物模糊(76分)、多梦(48分)、情绪改变(66分)、恶心呕吐(43分)、胃部不适(49分)、日光敏感(69分)、肌肉痛(49分)、头痛(46分)、注意力不集中(49分)、记忆力减退(100分).(2)将SSC的症状人为分成9大系统症状后,除皮肤系统表现(P>0.05)外,骨骼肌肉系统、神经精神系统、五官、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统症状以及一般表现、特殊表现在不同程度上影响到SF-36的各个维度,分别是生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、总体健康(GH)、躯体健康总评(PCS)、精神健康总评(MCS)降低(P<0.05).结论 SSC中的38个症状均对生活质量有不同程度的影响.
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云南佤、拉祜、纳西、白族儿童地中海贫血及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的调查
目的 了解云南省沧源县的佤族、孟连县和澜沧县的拉祜族、玉龙县的纳西族、大理市和剑川县的白族儿童地中海贫血(以下简称地贫)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的流行病学现状.方法 对4 284名儿童进行了血液分析、红细胞脆性试验、Hb电泳、G6PD试验,并进行统计学分析.结果 所调查的地区地贫发生率6.2%,多因素分析表明,β-地贫:州市和县市都是保护因素,年龄是危险因素;α-地贫:州市和年龄都是保护因素.G6PD缺乏症发生率0.9%,男童大于女童.结论 云南地区是地贫的高发区,G6PD缺乏症发生率在下降,各民族的检出率不同,了解其特点,可提高防治效果.
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急性缺血中风中医阴阳辨证与责任脑血管的血流动力学特点
目的 分析急性缺血中风阴、阳类证责任脑血管的血流动力指标特点.方法 运用经颅多普勒超声(TCD)检测技术,前瞻性分析93例急性缺血中风阳类证(A组)及阴类证(B组)患者责任脑血管的狭窄情况及脑半球血管(大脑中、前、后动脉)收缩期血流速度(Vs)、血管搏动指数(PI)等脑血流动力学指标的差异,并以体检者(C组)作为对照组,分析其脑血管的血流动力指标特点.结果 责任血管为大脑中动脉者59例(63.44%).与C组比较,A、B两组普遍出现脑血流Vs增快和(或)PI升高(P＜0.01,P＜0.05).A组Vs升高更明显,血管狭窄更多、更重,B组则以PI升高为主(P＜0.05).A组责任血管以右侧为多,B组以左侧为多(P＜0.05).结论 TCD可检测缺血中风急性期各中医证型责任脑血管的血流动力学的不同改变:阳类证主干狭窄率更高,狭窄程度更重;阴类证则以分支病变为主,阴、阳类证发病有左右分侧的偏向性.这为中医的辨证论治提供了客观依据.
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中国1型糖尿病研究现况及未来展望
1型糖尿病是严重威胁青壮年和少年儿童健康的重要疾病.与更常见的2型糖尿病相比,典型1型糖尿病的特点包括发病年龄较轻,起病迅速,"三多一少"等症状明显,常有自发酮症倾向,胰岛素分泌显著下降甚至缺失,需终身胰岛素治疗维持生命.此外,部分患者在外周血中可检出胰岛自身抗体.由于该病在不同种族和人群中存在广泛的异质性,迄今为止国际上尚无区分1型糖尿病和2型糖尿病的"金标准",故诊断1型糖尿病主要靠临床特征来综合判断.该病患者的血糖控制往往较差,对青少年儿童生长发育、育龄妇女妊娠有不利影响,严重时甚至危及生命.
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GLP-1类似物和DPP-4抑制剂在1型糖尿病治疗中的应用前景
1型糖尿病(T1DM)患者因自身免疫反应选择性破坏胰岛β细胞,呈现出胰岛素分泌绝对不足的临床特点,并同时伴有α细胞的胰高血糖素的不适当分泌.经典的T1DM治疗手段首选胰岛素的替代治疗.体外和体内试验均证实,激动胰高血糖素样肽(GLP)-1受体(GLP-1R)可致葡萄糖依赖的胰岛素分泌增加以及胰高血糖素分泌抑制,促进β细胞增殖分化及抑制β细胞凋亡,还可调节免疫反应减轻胰岛炎症,因而其相关药物对T1DM的治疗作用备受关注.本文回顾近期发表的通过GLP-1R激动效应治疗糖尿病的上市药物、包括GLP-1类似物和二肽基肽酶(DPP)-4抑制剂治疗T1DM患者的临床效果.
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胰岛自身抗体检测及其临床应用
1型糖尿病(T1DM)是由致病性T淋巴细胞介导的以胰岛β细胞进行性破坏为特征的自身免疫性疾病.自身反应性T淋巴细胞破坏胰岛β细胞,使得存在于胰岛细胞内的自身抗原释放,被B淋巴细胞识别,从而产生抗体.自1974年胰岛细胞胞浆抗体(islet-cell cytoplasmic autoantibodies,ICA)被首次发现,胰岛自身抗体与T1DM的关系便引起了广泛关注.胰岛自身抗体通常出现于T1DM发病初期,也可出现在T1DM发病前数月至数年,因此,胰岛自身抗体检测对T1DM的诊断和预测具有十分重要的临床意义.本文将重点阐述胰岛自身抗体检测的研究现状及临床应用.
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儿童青少年糖尿病的教育
世界各地儿童青少年糖尿病在显著增多.一位儿童被诊断为糖尿病,意味着整个家庭今后生活方式从此改变,同样对社会的稳定也有着不可忽视的影响.几十年来,糖尿病教育作为一个分支学科发展迅速,国际儿童青少年糖尿病组织(International Society of Pediatric and Adolescent Diabetes,ISPAD)早在20世纪90年代开始就认识到糖尿病教育的重要性,重视儿童糖尿病教育并对儿童糖尿病治疗的改善起到了极为重要的作用.2002年中华医学会儿童糖尿病学组在北京成立并召开第1届儿童糖尿病高级研讨班[1],初步规范了儿童糖尿病的胰岛素治疗、饮食、运动、血糖监测及糖尿病教育.中华医学会糖尿病学分会于2009年在糖尿病教育领域进行了糖尿病教育专员的培训并发放获得中华医学会官方认可的专业证书,提倡糖尿病专业教育.国内多个儿童糖尿病中心有丰富的诊疗经验,根据各自的经验实施糖尿病治疗和教育管理.北京儿童医院从事儿童糖尿病治疗40年,4代儿童糖尿病工作者一直实践于临床一线,并逐渐认识到儿童糖尿病教育管理的重要性.如何进行儿童青少年糖尿病教育,使之行之有效是我们一直探索的课题.
