广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超激光照射结合早期康复训练对人工全膝关节置换术后患者关节功能恢复的影响
目的 观察人工全膝关节置换术后,超激光照射结合早期康复训练对膝关节功能恢复的影响.方法 将62例人工全膝关节置换术后患者随机分为观察组和对照组各31例.两组均实施早期康复功能训练,观察组在此基础上采用超激光照射治疗.两组患者于术前、术后2周采用美国纽约特种外科医院膝关节功能评分表(HSS)进行膝关节疼痛、行走功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形、关节稳定性评分.结果 (1)两组术前HSS总分与各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)观察组术后2周HSS总分、膝关节疼痛、行走功能及关节活动度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超激光照射结合早期康复训练能有效缓解患者全膝关节置换术术后疼痛反应,促进膝关节功能以及关节活动度的恢复.
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超声与液电治疗肝内胆管残余结石的疗效比较
目的 探讨超声碎石系统及液电碎石治疗肝内胆管残余结石的效果、优缺点及临床应用价值.方法 回顾分析胆总管探查T管引流术后、肝内胆管残石患者的临床资料36例,其中应用超声碎石系统治疗16例,液电碎石治疗20例,观察两种手术方法患者术中出血量、手术时间、并发症、住院时间、结石取净率和复发率,并进行统计学分析.结果 36例均手术成功,超声组比液电组的术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间、并发症、结石取净率、结石复发率、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声碎石系统及液电碎石均安全有效,治疗效果无明显差异.仅在术中出血量方面,超声碎石系统相对较少,结合超声碎石时较小的热效应,超声碎石对胆道的损伤程度可能相对较轻.
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抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响
目的 观察抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响,探讨Graves病患者骨代谢与甲状腺功能的关系.方法 选择初发的Graves病患者45例(Graves病组),对其进行抗甲状腺药物治疗,分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月时跟踪随访,采用电化学发光法测定血清Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)、N中端骨钙素(N-MID BGP)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)等指标,并与45例正常人群(正常对照组)进行比较.结果 Graves病组治疗前血清β-CTX、P1NP、N-MID BGP显著高于正常对照组(P<0.05).Graves病组经抗甲状腺药物治疗后,上述3项指标均较前降低.治疗3个月较治疗前β-CTX显著降低(P<0.05),P1NP及N-MID BGP变化无统计学意义(P<0.05).治疗6个月较治疗3个月β-CTX显著下降(P<0.05).Graves病组治疗3、6个月β-CTX、N-MID BGP、P1NP仍显著高于正常对照组(P<0.05).结论 Graves病患者治疗前骨转换加速,以破骨细胞活动占优势,使骨吸收显著大于骨形成,是甲亢代谢性骨病的主要原因,抗甲状腺治疗早期,骨吸收快速降低,骨形成下降不明显,成骨细胞活动占优势,有利于骨重建.甲亢性骨病的恢复较为缓慢,在治疗后半年仍未恢复至正常水平.
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原发性恶性黑素瘤的临床病理分析
目的 探讨原发性恶性黑素瘤的临床、病理特点及目前分型方式的有效性.方法 选取皮肤科就诊的恶性黑素瘤患者47例,对其临床特点、病理特征数据进行统计学分析.结果 47例恶性黑素瘤患者按现行的分型方法分为:表浅扩展型8例,肢端雀斑样痣型26例,结节型4例,其余9例无法明确分型,对这47例恶性黑素瘤男女患者的临床和病理特点进行比较,差异无统计学意义(P=0.19).结论 目前的分型方法对恶性黑素瘤的预后缺乏指导意义,临床意义还需要进一步研究.
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胃癌BRCA1的表达与奥沙利铂方案辅助化疗疗效及预后的关系
目的 探讨胃癌组织中乳腺癌易感基因1(BRCA1)的表达状况及其与患者临床病理特征、奥沙利铂方案辅助化疗疗效及预后之间的关系.方法 收集120例胃癌根治术后患者,采用免疫组化方法检测癌组织标本中BRCA1蛋白的表达状况,所有患者均接受奥沙利铂联合方案辅助化疗,分析BRCA1蛋白的表达与临床病理特征、奥沙利铂方案辅助化疗疗效及预后之间的关系.结果 胃癌组织中BRCA1蛋白表达阳性率为34.2%.BRCA1蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、脉管癌栓、分期及淋巴结转移状况均无关(P>0.05).BRCA1蛋白表达阴性患者接受奥沙利铂方案辅助化疗后较表达阳性患者有更长的3年无病生存时间及总生存时间(P<0.05).Cox回归模型分析结果显示,BRCA1蛋白的表达状态和肿瘤分化程度是影响胃癌术后患者3年总生存的独立因素.结论 BRCA1蛋白的表达状态可作为胃癌术后辅助化疗方案选择及预后判断的依据.
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ⅠA期非小细胞肺癌多层螺旋CT征象与淋巴管侵犯情况的关系及意义
目的 探讨ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴管侵犯情况(LVI)与多层螺旋CT(MSCT)征象的相关性及其临床意义.方法 68例经手术病理证实的ⅠA期NSCLC患者术前均行MSCT扫描,通过后处理工作站观察病灶形态,测量并获得肺癌实性成分体积(S)、非实性成分体积(NS)及总体积(TV),术后采用免疫组化染色观察肿瘤组织淋巴管侵犯情况.结果 ⅠA期NSCLC淋巴管侵犯的单因素logistic回归分析结果显示,分叶征、棘突征、短毛刺征及S/TV比值与LVI密切相关(OR＞1,P<0.05);进一步行二分类多因素logistic回归分析,结果显示毛刺征、棘突征与S/TV比值是LVI出现的独立危险因素(OR＞1,P<0.05).S/TV比值预测ⅠA期NSCLC的LVI准确性的ROC曲线下面积(AUC)为0.784.选取S/TV比值=0.72为佳诊断阈值时,其预测LVI的灵敏度为79%,特异度为77%.结论 MSCT影像中的短毛刺征、棘突征及S/TV比值对ⅠA期NSCLC出现LVI具有一定揭示意义,对ⅠA期NSCLC临床早期诊断、治疗与预后评估等具有重要价值.
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鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中以CD34标记微血管密度的测定
目的 探讨鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中测定以CD34标记微血管密度的临床意义,为鼻腔鼻窦鳞癌的早期诊断和抗血管治疗提供新的依据.方法 检测41例鼻腔鼻窦鳞癌、20例鼻腔内翻性乳头状瘤以及10例鼻息肉患者中CD34的表达,并在此基础上进行微血管密度(MVD)监测.结果 鼻腔鼻窦鳞癌、鼻内翻性乳头状瘤和鼻息肉组织间质血管内皮细胞均表达CD34,MVD在鼻腔鼻窦鳞癌、鼻内翻性乳头状瘤和鼻息肉中测量值分别为(40.32±12.16)、(25.26±6.76)、(12.58±5.17)个/HP,两两比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 以CD34为标记进行微血管密度的测定,可以反映鼻腔鼻窦鳞状细胞癌诱导血管生成的能力较鼻内翻性乳头状瘤和鼻息肉强,从而在一定程度上反映肿瘤的生物学行为.
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超声引导下穿刺与传统盲穿方法行星状神经节阻滞的效果比较
目的 观察超声引导下穿刺与传统盲穿方法进行星状神经节阻滞(SGB)的效果.方法 96例拟行单侧SGB患者,分为超声引导下SGB组(U组48例),盲穿SGB组(M组48例),比较两种方法穿刺成功率及不良反应发生率等.结果 两组首次穿刺成功率、霍纳征发生率及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者穿刺后起效及持续时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导穿刺在各方面均较传统盲穿有明显优势,是进行SGB较好的方法.
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实时三维超声心动图联合血清MMP-9对蒽环类抗肿瘤药物治疗后左室收缩功能改变的评价
目的 应用实时三维超声心动图联合血清金属基质蛋白酶9(MMP-9)评价蒽环类抗肿瘤药物早期左室整体收缩功能的变化.方法 42例拟行蒽环类抗肿瘤药化疗患者,于化疗前、化疗后累积计量达100、150、200 mg/m2时,应用实时三维超声心动图分别测量左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、左室整体圆周收缩峰值应变(GCS)、左室整体径向收缩峰值应变(GRS),应用常规二维超声心动图Simpson双平面法计算左室射血分数(LVEF);同时分别测定各时间点血清MMP-9含量,并分析其与GLS、GCS、GRS及LVEF的相关性.结果 当药物累积计量达150 mg/m2时,GLS降低,MMP-9水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);当药物累积计量达200 mg/m2时,GLS、GCS、GRS均降低,MMP-9水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),而GLS较累积计量达150 mg/m2时降低,但差异无统计学意义(P>0.05),MMP-9较累积计量达150 mg/m2时升高,差异亦无统计学意义(P>0.05),LVEF在整个化疗过程中均不同程度降低,但差异无统计学意义(P>0.05),且均在正常范围,并且MMP-9含量与GLS、GCS、GRS及LVEF呈负相关.结论 实时三维超声心动图可以从心肌结构及功能上早期定量评价蒽环类抗肿瘤药物治疗后左室整体收缩功能的改变,并且MMP-9血清含量随GLS、GCS、GRS及LVEF降低而升高.
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婴儿牛奶蛋白过敏45例分析
目的 分析婴儿牛奶蛋白过敏的临床表现及特点.方法 对45例临床确诊牛奶蛋白过敏患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 45例患儿中表现为胃肠道症状45例,呼吸道症状2例,皮肤损害9例,贫血19例,营养不良13例,病情轻重程度为轻-中度32例,重度13例.经饮食回避及药物治疗后患儿症状均缓解.结论 牛奶蛋白过敏在婴儿中并不少见,且临床表现多样化,饮食回避是主要的诊断及治疗方法且疗效肯定.
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恶性疟患者血清腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶的测定及意义
目的 了解恶性疟患者血清中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,探讨血清ADA、LDH在恶性疟诊断、治疗中的临床意义.方法 测定40例恶性疟患者及20例健康对照者血ADA、LDH、肝功能、血常规,分析其与恶性疟患者临床表现的关系.结果 40例恶性疟患者中,95.0%(38例)的患者血清ADA水平升高[(43.1±41.2)IU/L],LDH水平亦有75.0%(30例)升高 [(475.9±329.1)IU/L],均明显高于健康对照者[(8.5±6.2)、(163.2±69.7)IU/L](P<0.01);ALT、AST、Alb、TBIL、Plt、WBC等肝功和血常规项目亦均有不同程度的升高或降低,与健康对照者相比差异均有统计学意义(P<0.01).青蒿素治疗后,随着病情好转,患者血清LDH、ADA水平迅速下降至正常值或接近正常[(12.2±7.5)、(198.4±125.6)IU/L],较治疗前明显好转(P<0.01);其他肝功能和血常规项目与治疗前相比均有不同程度恢复(P<0.05).结论 恶性疟患者血清ADA、LDH水平显著升高,与恶性疟导致红细胞大量破坏有关,其有助于判断病情轻重,并对恶性疟的诊断有重要提示意义.
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慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者中ADAM33基因功能多态性及与吸烟的交互作用
目的 探讨ADAM33基因外显子多态及其与吸烟的交互效应,并探讨其与我国人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(简称哮喘)发病的关系.方法 应用病例对照研究方法,采用Taqman技术检测300例COPD患者、220例哮喘患者和320例正常对照者6个常见外显子多态(rs3918392A>G、rs2271511C>T、rs3918396A>G、rs528557G>C、rs2280091A>G、rs2280090A>G)的基因型,应用logistic模型分析各多态位点及其与吸烟的交互效应,并分析其与COPD和哮喘发病风险的关系.结果 rs2280091A>G和rs2280090A>G 与COPD和哮喘发病皆有显著关联(P<0.05).合并两位点后,危险基因型个数与吸烟在增加COPD风险上有显著的交互效应(P=0.016),该交互效应在哮喘风险上接近统计学显著性水平(P=0.060).此外,未发现其余4个基因多态性与COPD和哮喘发病有显著关联.结论 ADAM33基因外显子多态rs2280091A>G和rs2280090A>G能增加我国人群COPD和哮喘的发病风险,是COPD和哮喘的共有遗传易感位点.
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锌指蛋白转录因子5在人结直肠癌中的表达和意义
目的 探讨锌指蛋白转录因子5(KLF5)在人结直肠癌中表达的规律及临床意义.方法 运用免疫组织化学(EnVision法)检测100例人结直肠癌标本及40例癌旁正常黏膜标本KLF5蛋白的表达,并分析其与对应的临床病理数据的关系.另外运用反转录PCR法对手术后50例结直肠癌新鲜标本及对应离肿瘤5 cm以上的正常结直肠黏膜标本的KLF5基因mRNA的表达进行检测及分析.结果 (1)在100例结直肠癌标本中KLF5的阳性表达率为84.5%,在高、中、低分化腺癌中的表达率分别为64.0%、93.7%、100.0%,40例癌旁正常黏膜标本中KLF5表达极低,几乎无强阳性表达,不同肿瘤分化程度KLF5阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01).KLF5表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小及大体分型无关(P>0.05),与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴转移情况及Duke′s分期显著相关(P<0.05).(2)正常结直肠黏膜标本中KLF5 mRNA阳性表达率为26.0%(13/50),结直肠癌标本中KLF5 mRNA阳性表达率为90.0%(45/50),两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 KLF5基因在人结直肠癌组织中表达上调,不同病理分期、不同分化程度阳性表达有差异,KLF5或许参与了人结直肠恶性肿瘤的发生、发展过程,KLF5的检测对人结直肠癌的诊断、治疗及预后有一定参考价值.
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2型糖尿病患者震动感觉阈值与微量白蛋白尿的关系
目的 探讨2型糖尿病患者震动感觉阈值(VPT)与尿微量白蛋白之间的关系.方法 178例2型糖尿病患者测定VPT及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR,ACR<30 μg/mg为正常,30～299 μg/mg为微量白蛋白尿),同时测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C),按VPT结果将患者分为VPT正常组和VPT升高组进行临床特征比较及ACR的相关分析.结果 178例糖尿病患者中,VPT正常组101例(56.7%),VPT升高组77例(43.3%).两组间TC、BMI、TG、HbA1C比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者相比较,VPT升高组的年龄大,病程明显延长,FBG明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05).两组患者中微量白蛋白尿患者分别占27.7%、41.6%,两组间ACR异常率比较差异有统计学意义(2=6.871,P=0.009),相关分析显示VPT与ACR呈正相关(r=0.237).结论 年龄、病程、血糖控制不佳是影响VPT的关键因素,VPT与ACR密切相关.
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智能信息系统在促进高血压患者自我管理中的价值
目的 探讨智能信息系统在促进高血压患者自我管理中的价值,以供参考.方法 选择校园作为特殊的社区,以校内教师为主体,其中高血压患者154例作为研究对象,利用健康促进智能信息系统实施组群干预,12个月后观察干预前后高血压知晓率、服药率和有效控制率的差异,并比较患者控制高血压行为的变化.结果 与干预前比较,高血压知晓率、服药率和有效控制率均有所上升,差异均有统计学意义(P<0.000 1);控制高血压行为有所改善,其中限盐、体育锻炼、合理睡眠差异有统计学意义(P<0.000 1).结论 健康促进智能信息系统可促进高血压患者的自我管理,可作为社区高血压慢病管理模式的补充和完善.
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左右两侧丘脑卒中对患者认知功能的影响
目的 对比左右两侧丘脑单灶卒中患者的神经心理特点,探讨丘脑卒中患者认知功能损害的特点.方法 连续收集30例单灶性丘脑卒中患者为病例组,其中左侧丘脑卒中18例,右侧丘脑卒中12例;健康体检者30例.所有研究对象完成Fuld物体记忆测验、快速词汇测验、韦氏智测分量表-积木测验、数字广度顺背、数字广度倒背、词语回忆任务量表、符号数字样式测试,对结果进行统计学分析.结果 与健康体检者比较,左丘脑卒中患者言语性记忆方面、注意力、执行功能损害明显(P<0.05),右丘脑卒中患者在注意力、执行功能损害明显(P<0.05).结论 丘脑卒中患者认知功能损害比较普遍,左右丘脑卒中所致认知功能损害特点不同,左丘脑卒中有更广泛的认知功能损害.
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Narcotrend麻醉深度监测指导下无痛人工流产患者镇痛药物配方的筛选
目的 采用Narcotrend麻醉深度监测无痛人工流产患者麻醉深度指数值(NT值)指导下进行麻醉,术后对无痛人工流产患者进行术中镇痛效应、舒适度与综合满意度调查,筛选出安全麻醉且患者舒适满意的药物配方.方法 选择2类镇静药物丙泊酚2 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg;5类镇痛药物芬太尼50 μg、布托啡诺1 mg、氟比洛芬脂25 mg、氯胺酮50 mg、氯诺昔康8 mg;随机抽取镇静药、镇痛药各一种配伍组成麻醉药方共10组,每组100例,术中记录麻醉前(T0),麻醉后1、2、3 min(T1～T3),扩张宫颈(T4),刮宫(T5),手术后3、5、10 min(T6～T8)时MAP、HR、SpO2和NT值(含术中低NT值),记录术中有无躁动,术后可能出现的不良反应(恶心呕吐、腹部疼痛评分等),并随访24 h情况,术后调查患者的舒适度与综合满意度.结果 在两类镇静类药物中,丙泊酚NT值为25±5,咪达唑仑组NT值为60±10,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),丙泊酚分别与氟比洛芬脂、布托啡诺、氯诺昔康3种镇痛药配伍,患者满意度较高,但丙泊酚复合氯胺酮苏醒时间延长(P<0.05),丙泊酚复合芬太尼呼吸有抑制(P<0.05).结论 Narcotrend麻醉深度监测对无痛人工流产进行麻醉具有良好的指导作用,在不同药物配伍中,以丙泊酚与氟比芬酯、布托啡诺、氯诺昔康联合效果更佳,人工流产患者舒适度与综合满意度更高,可在临床选用.
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2012KDIGO-AKI标准在连续性血液净化治疗老年脓毒性休克中的应用
目的 探讨以 2012 KDIGO发布的AKI标准衡量连续性血液净化(CBP)对老年脓毒性休克的治疗时机及对预后的影响.方法 选择行CBP治疗的41例老年脓毒性休克患者,根据2012 KDIGO-AKI标准,分为A组(AKI Ⅰ期)、B组(AKI Ⅱ期)、C组(AKI Ⅲ期),以AKI分期作为CBP治疗的时机,比较3组患者CBP治疗前和CBP治疗24 h后的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血管活性药物用量.结果 A、B两组CBP治疗前APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分及血管活性药物用量差异无统计学意义(P>0.05);C组CBP治疗前APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分及血管活性药物用量均明显高于A、B两组(P<0.05);A、B两组CBP治疗24 h后APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分及血管活性药物用量显著降低(P<0.05),C组变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期(AKI Ⅰ期和AKI Ⅱ期)行CBP治疗可以降低老年脓毒性休克患者APACHE-Ⅱ及SOFA评分,减少血管活性药物用量,改善患者预后.
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原发性乳腺淋巴瘤的临床及病理分析
目的 总结原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的临床及病理资料,为今后治疗提供经验.方法 收集及分析收治的35例PBL的临床及病理资料.结果 35例PBL患者,34例女性,1例男性.35例患者全部为非霍奇金淋巴瘤,其中33例为B细胞性,2例为T细胞性.B细胞非霍奇金淋巴瘤中,弥漫性大B细胞淋巴瘤28例,黏膜相关淋巴瘤5例.27例患者接受化疗,8例患者未接受化疗.化疗均采用CHOP方案为主的基础方案.全组患者中位生存时间为53个月,3年及5年无病生存率分别为41.2%和28.7%,3年及5年总生存率分别为80.3%和58.0%.结论 PBL多为女性患者,病理以弥漫性大B细胞型常见.治疗应以放、化疗为主的综合治疗模式.
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宫颈癌术后化疗患者梗阻性肾功能衰竭临床分析
目的 探讨宫颈癌术后化疗患者上尿路梗阻性肾衰竭的病因、治疗及预防方法.方法 对20例宫颈癌术后化疗患者出现上尿路梗阻性肾衰竭的诊治情况进行分析.结果 20例患者于术后8个月至6年内出现尿路梗阻性肾衰竭,10例成功留置DJ管,2例行经皮肾穿刺造瘘,3例行双侧输尿管皮肤造口术,1例行双侧输尿管再植+DJ管留置,1例行患肾切除+对侧DJ管留置术.解除尿路梗阻患者均于术后7～14 d肾功能恢复正常或向正常恢复;3例插管失败,拒绝进一步治疗,2个月内死亡;11例患者治疗后无需透析生存超过2年,5例患者生存时间已超过5年.结论 宫颈癌术后化疗易出现上尿路梗阻性肾衰竭,常发生在化疗后1年左右.定期膀胱镜检有助于诊治,早期留置DJ管可预防梗阻性肾衰竭发生;建议晚期患者首选经皮肾穿刺造瘘方式.
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超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用
目的 比较超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞和传统神经刺激器定位闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射的效果.方法 择期经尿道膀胱肿瘤电切术的患者48例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法,将其均分为超声引导组(U组,n=24)和神经刺激器组(N组,n=24).膀胱肿瘤位于单侧或双侧闭孔神经支配区域,其中17例需行双侧闭孔神经阻滞.闭孔神经阻滞前后分别测定阻滞侧大腿内收肌力量.记录每侧闭孔神经阻滞穿刺尝试次数、操作时间及两种闭孔神经阻滞方法成功率及并发症发生情况等.结果 U组均为1次尝试,N组有18侧为1次尝试,13侧为2次尝试以上,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);U组ONB操作时间明显少于N组(P<0.05);两组闭孔神经阻滞前后测定的阻滞侧大腿内收肌力量及阻滞成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现局麻药中毒、术后闭孔神经支配区域痛性感觉异常及闭孔神经损伤等情况.结论 与传统神经刺激器定位行比较,超声引导下闭孔神经阻滞定位准确,试穿次数少,操作时间短,安全有效.
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巨幼细胞性贫血患者同型半胱氨酸与淋巴细胞亚群及血细胞变化的关系
目的 探讨巨幼细胞性贫血(MA)患者同型半胱氨酸(Hcy)与淋巴细胞亚群、血细胞变化的相关性.方法 选择我院就诊的MA患者(MA组)22例和体检者(健康对照组)29例,分别检测其Hcy、淋巴细胞亚群、血细胞数,对其结果进行对比分析.结果 MA组总T细胞百分率、抑制性T细胞百分率均低于健康对照组,CD4+/CD8+值、B细胞百分率均高于健康对照组;MA组患者红细胞、白细胞、血小板计数与淋巴细胞亚群的改变无相关,Hcy水平与B淋巴细胞百分率呈负相关,与NK细胞百分率呈正相关,与白细胞计数呈负相关.结论 巨幼红细胞性贫血患者出现免疫功能紊乱,Hcy水平越高,白细胞计数水平越低.
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血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死发病的关系
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平改变及其他相关危险因素与急性脑梗死(ACI)患者发病之间的关系,为ACI的预防及病情评估提供临床依据.方法 收集神经内科住院的ACI患者(发病时间在72 h以内)129例,根据既往是否确诊为脑梗死分为初发组和复发组,并收集体检的健康者(排除既往有心脑血管病史和肝肾等重大疾病患者)60例作为对照组,测定各组的hs-CRP和Hcy.其中血清hs-CRP采用酶法测定,Hcy采用循环酶法测定.结果 复发组和初发组血清hs-CRP、Hcy水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),复发组hs-CRP、Hcy水平与初发组比较差异有统计学意义(P<0.05).不同程度功能障碍患者之间血清hs-CRP、Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且血清hs-CRP与Hcy水平之间呈正相关(r=0.77,P<0.05).结论 血清hs-CRP、Hcy在ACI患者中升高,复发者水平高于初发者,且两者之间呈正相关,可能是脑梗死复发的危险因素.
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乳腺癌患者化疗后内分泌治疗并发脂肪肝的发病因素分析
目的 探讨乳腺癌患者化疗后内分泌治疗并发脂肪肝的主要发病因素.方法 采用回顾性统计分析,观察完成手术后化疗及内分泌治疗的乳腺癌患者107例,其中观察A 组56例服用他莫昔芬内分泌治疗,观察B组51例服用托瑞米芬内分泌治疗;同时收集40例雌激素受体、孕激素受体均阴性的,手术及化疗后未行内分泌治疗的乳腺癌患者为对照组.分析治疗前后肝功能、血脂、B超及CT影像学变化,统计分析脂肪肝的发生率.结果 乳腺癌患者化疗及内分泌治疗后有不同程度的血脂、体质指数(BMI)升高(P<0.05),相应脂肪肝发生率升高(P<0.05).治疗前BMI偏高患者脂肪肝风险升高(P<0.05).观察组107例中57例(46.7%)发生脂肪肝,对照组40例中5例(12.5%)发生脂肪肝(P<0.05).观察A组较B组脂肪肝发生率高(P=0.024).内分泌治疗后出现血脂及BMI升高,脂肪肝发生率呈上升趋势.结论 乳腺癌患者化疗及内分泌治疗后BMI、血脂升高为脂肪肝主要发病因素,治疗前高BMI的患者脂肪肝发生风险增大,他莫昔芬治疗较托瑞米芬脂肪肝发生率升高显著.
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佛山市禅城区120例吸毒者美沙酮维持治疗综合干预效果评价
目的 评价佛山市禅城区美沙酮维持治疗(MMT)综合干预效果.方法 对进入MMT的阿片类药物成瘾者采取MMT综合干预(≥6个月)前后对照类试验研究,调查其治疗前后药物滥用、高危性行为、违法犯罪、社会家庭功能等方面的变化情况.结果 入组治疗6个月后,受治者各项功能指标均有明显变化,其中尿吗啡检测阳性率由100%(120/120)降至32.50%(39/120),注射吸毒行为由99.17%(119/120)降至4.17%(5/120),共用针具行为由11.67%(14/120)降至0.83%(1/120),安全套使用比例由22.50%(27/120)提高至69.17%(83/120),与吸毒相关的违法犯罪行为由38.33%(46/120)下降至18.33%(22/120),参加工作的比例由5.83%(7/120)增加至49.17%(59/120),由工资供给生活费的比例由5%(6/120)提高至45.83%(55/120),与家人关系较差的比例由75%(90/120)下降至28.33%(34/120),上述差异均有统计学意义.结论 MMT综合干预措施有利于提高受治者的依从性,改善生活质量,提高维持治疗效果.
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老年高血压左室肥厚患者血浆心肌营养素-1和N端脑钠肽的变化
目的 探讨血浆心肌营养素-1(CT-1)联合N端脑钠肽(NT-pro BNP)在老年高血压左室肥厚(LVH)患者中的作用和意义.方法 选择年龄≥65岁的高血压患者62例,分为单纯高血压组(n=30)和LVH组(n=32),另选健康体检老人(n=26)为对照组.应用GE Vivid 7 进行超声心动图检查,按Devereux公式计算左室质量指数(LVMI).血浆CT-1水平采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定,NT-pro BNP含量应用锐普荧光干式定量分析仪检测.结果 LVH组血浆CT-1、NT-pro BNP水平明显高于单纯高血压组和对照组(P<0.01).Pearson相关分析显示,LVH组血浆CT-l水平与LVMI值、NT-pro BNP含量呈正相关 (r=0.630,P<0.01;r=0.718,P<0.01).结论 老年高血压LVH患者血浆CT-1水平明显升高,并与LVMI和NT-pro BNP有较好的相关性.联合检测血浆CT-1和NT-pro BNP将有助于提高老年高血压LVH的诊断.
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颈段食管癌三维适形与调强放疗的剂量学比较
目的 通过对比分析颈段食管癌调强放疗(IMRT)和三维适行(3DCRT)放疗肿瘤靶区和危及器官(organs at risk,OARs)的剂量学分布,探讨符合临床需求的优方案.方法 纳入我院确诊为食管癌(颈部)患者25例,利用CMS XIO 4.6.4系统分别设计IMRT和3DCRT两套放疗计划,通过95%PTV获得100%处方剂量进行归一,分析靶区剂量和OARs受量的差异.结果 (1)肿瘤区(PTV1):IMRT体积参数V105、V100为(91.41±4.07)%、(97.24±3.44)%,明显高于3DCRT的(87.63±4.66)%、(92.15±3.36)%,差异有统计学意义(P<0.05),V95组间差异无统计学意义(P>0.05);两套放疗计划剂量参数Dmean、D100、D95差异无统计学意义(P>0.05);IMRT的HI为1.19±0.03,明显低于3DCRT的1.28±0.05,差异有统计学意义(P<0.05).(2)预防照射区(PTV2):IMRT体积参数V105为(82.35±4.89)%,明显低于3DCRT的(88.67±5.07)%(P<0.05),V100、V95组间差异无统计学意义(P>0.05);IMRT剂量参数Dmean、D100、D95为(5 176±225)cGy、(4 057±201)cGy、(4 896±161)cGy,明显低于3DCRT的(5 882±276)cGy、(4 863±195)cGy、(5 200±154)cGy(P<0.05).(3)IMRT脊髓Dmax、脑干Dmax和腮腺Dmean分别为(3 963±317)cGy、(3 614±203)cGy、(3 579±201)cGy,明显低于3DCRT(4 451±322)cGy、(3 857±196)cGy、(5 180±247)cGy(P<0.05),其他器官差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈段食管癌放疗计划中,IMRT相对于3DCRT可提供更好的靶区覆盖和均匀性,并减少了正常组织的破坏.
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风湿性心脏病患者心功能状态及快速房颤对N-端脑钠肽前体浓度的影响
目的 探讨风湿性心脏病(风心病)患者不同心功能状态下血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化及快速房颤对它的影响.方法 将58例风心病心力衰竭患者按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准随机分为Ⅱ级(n=19)、Ⅲ级(n=15)、Ⅳ级(n=24)组,各组再分为快速房颤亚组和非快速房颤亚组,18例心功能正常的风心病患者设为对照组,采用免疫金标法检测各组患者血清NT-proBNP的浓度并进行统计分析.结果 与对照组相比,随着心功能分级增加,各组患者血清NT-proBNP浓度均明显增高(P<0.01),两两间比较差异均有统计学意义(P<0.01).与非快速房颤亚组比较,各组内快速房颤亚组患者血清NT-proBNP浓度均明显增高(P<0.01),心功能Ⅳ级时,NT-proBNP浓度增高明显.结论 风心病心衰患者血清NT-proBNP浓度与心功能分级相一致;快速房颤对风心病心衰患者血清NT-proBNP浓度有明显影响,心功能Ⅳ级时,影响明显.
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老年缺血性心肌病患者ApoB水平和ApoB/ApoA-Ⅰ比值及其与预后的关系
目的 通过测定载脂蛋白(Apo)B及ApoB/ApoA-Ⅰ水平,评估老年缺血性心肌病患者严重程度及预后,并探讨其临床价值.方法 选择老年缺血性心肌病患者54例,根据NYHA心功能分级分为心功能Ⅱ级20例,Ⅲ级18例,Ⅳ级16例,比较各级间ApoB及ApoB/ApoA-Ⅰ水平;同时所有受试者在接受常规抗心力衰竭治疗基础上加用他汀类调脂药物(阿托伐他汀钙片)治疗2个月,比较治疗前后ApoB及ApoB/ApoA-Ⅰ、血浆B型脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室舒张末容积指数(LVEDVI) 水平.结果 (1)治疗前和治疗后,心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者ApoB水平及ApoB/ApoA-Ⅰ比值均高于心功能Ⅱ级患者,而心功能Ⅳ级患者ApoB水平及ApoB/ApoA-Ⅰ比值高于心功能Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,各级心功能患者ApoB水平及ApoB/ApoA-Ⅰ比值较治疗前降低,LVESVI、LVEDVI较治疗前降低,LVEF较治疗前升高,LDL-C、BNP水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ApoB水平及ApoB/ApoA-Ⅰ比值可用于评估老年缺血性心肌病患者严重程度,规律应用他汀类药物可有效改善缺血性心肌病预后.
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脱氢表雄酮对人表皮癌细胞A431生长的影响及其作用机制
目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)对人表皮癌细胞A431生长的影响,并从细胞信号转导途径探讨DHEA的作用靶点.方法 体外培养A431细胞,培养基中加入终浓度分别为5、25、100 nmol/mL的DHEA作用后,MTT法观察细胞活力,流式细胞仪检测各组细胞周期,Western blot检测Shh和Gli1蛋白表达变化.结果 不同浓度DHEA处理后,A431细胞趋凋亡形态;MTT检测细胞活力可见DHEA浓度越高A431细胞活力越差;流式细胞检测细胞周期发现随着DHEA浓度增大S期细胞减少,G0/G1期细胞增多;Western blot检测Shh和Gli1蛋白表达变化时发现随DHEA浓度增高Shh和Gli1蛋白表达越少(P<0.01).结论 DHEA可能通过减弱Hedgehog 信号通路活性对A431细胞生长产生抑制作用.
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低能量体外冲击波对实验性膝骨关节炎兔膝关节软骨的影响
目的 探讨低能量体外冲击波(ESW)对实验性膝骨关节炎(OA) 兔膝关节软骨的影响.方法 30只新西兰大白兔随机分为对照组、模型组和ESW组3组,每组10只.对照组未造模,模型组和ESW组采用石膏固定6周建立膝OA模型;对照组和模型组不给予任何干预,ESW组给予能流密度为0.1 mJ/mm2、冲击次数为1 000次的ESW治疗.4周后,采用大体观察和组织学评价兔膝关节的大体观察和病理情况,并应用TUNEL方法检测兔膝关节软骨细胞凋亡的情况.结果 4周后,对照组兔膝关节软骨光滑,局部有略轻微磨损,软骨分层结构清楚;模型组兔膝关节表现出典型的OA病理变化;而ESW组兔膝关节软骨变薄,表面覆盖少量疏松的纤维组织,软骨表面部分修复,潮线不完整.ESW组膝关节Moran评分高于模型组,Mankin评分低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).ESW组软骨细胞凋亡率低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低能量ESW对动物膝OA退行性改变具有良好的治疗作用.
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丙泊酚预处理对SK-N-SH神经母细胞缺氧/复氧损伤的保护作用
目的 探讨不同浓度的丙泊酚预处理对SK-N-SH神经母细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及对神经生长因子(NGF)表达的影响.方法 取离体培养的SK-N-SH细胞,随机分成7组:对照组,不作任何处理;氯化钴(CoCl2)组:加入300 μmol/L CoCl2处理1 h,然后更换正常的培养基培养24 h,之后更换无血清的培养基培养;脂肪乳剂组:加入10%脂肪乳剂90 μL预处理1 h 后加入300 μmol/L CoCl2;丙泊酚组:培养孔中加入10、20、50、100 μmol/L浓度的丙泊酚预处理1 h 后,同 CoCl2组处理.MTT法测定细胞增殖,流式细胞技术测定细胞的凋亡.为进一步研究不同浓度丙泊酚对NGF表达的影响,将SK-N-SH细胞分为6组,分别为对照组、CoCl2组和10、20、50、100 μmol/L浓度的丙泊酚,用RT-PCR 和Western blot 分别检测NGF mRNA和NGF蛋白表达.为探讨丙泊酚对NGF的作用机制,将细胞随机分为6组:对照组、CoCl2组、50 μmol/L丙泊酚组、10 μmol/L PD98059组、30 μmol/L SP600125组和30 μmol/L SB202190组.结果 脂肪乳剂组细胞活性与CoCl2组比较,差异无统计学意义(P>0.05),50 μmol/L丙泊酚预处理可以明显增加SK-N-SH细胞的增殖能力,减少凋亡(P<0.01).10、20、100 μmol/L浓度的丙泊酚与CoCl2组比较差异无统计学意义(P>0.05).50 μmol/L丙泊酚预处理上调NGF mRNA 和 NGF蛋白的表达,而这些调节作用可被JNK 抑制剂SP600125抑制(P<0.01),PD98059和SB202190对NGF的表达与CoCl2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 50 μmol/L丙泊酚预处理对缺氧/复氧后的SK-N-SH细胞有保护作用,NGF在丙泊酚的预处理中起到重要的作用.
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急性肺损伤小鼠肺组织抗菌肽的表达
目的 探讨急性肺损伤(ALI)小鼠肺组织抗菌肽(CRAMP)的表达.方法 80只雄性昆明小鼠随机分为对照组(5只)和模型组(75只),模型组使用脂多糖腹腔注射诱导小鼠ALI,对照组腹腔注射生理盐水.于处理后不同时间点取材观察肺组织病理变化并用荧光定量探针法(PCR)检测小鼠CRAMP的mRNA表达水平.结果 与对照组比较,ALI小鼠的肺组织CRAMP表达增加,于12 h达高峰.结论 CRAMP可能参与了ALI的发生发展.
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白细胞分化抗原14稳定过表达SGC-7901细胞株的建立及其凋亡
目的 构建白细胞分化抗原14(CD14)真核表达载体,建立重组质粒转染的胃癌SGC-7901细胞系,筛选并鉴定CD14稳定表达的细胞株并初步探讨CD14对胃癌细胞凋亡的影响.方法 利用PCR扩增人CD14编码区序列,使用基因重组技术将其克隆至真核表达载体pcDNA3.1-EGFP中,得到重组表达质粒pc DNA3.1-EGFP-CD14.双酶切及测序鉴定后,利用脂质体法将其转入人胃癌SGC-7901细胞中;G418筛选得到稳定转染细胞系;RT-PCR及Western blot鉴定转染前后CD14的表达;Hoechst染色检测细胞凋亡情况.结果 从胃癌SGC-7901细胞中成功克隆了CD14编码区;经双酶切及测序鉴定,pcDNA3.1-EGFP-CD14载体构建成功;成功筛选出CD14稳转细胞系,其mRNA表达量为未转染组的2.61倍(P<0.01),蛋白表达量为未转染组的1.88倍(P<0.01).Hoechst33258染色结果显示CD14稳定转染组出现了明显的细胞凋亡.结论 成功构建了CD14过表达载体,并获得了CD14稳定过表达的胃癌SGC-7901细胞株,CD14能够促进胃癌细胞的凋亡.
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SD大鼠骨髓间充质干细胞与其乳鼠该细胞株的细胞表型鉴定比较
目的 探讨随着传代次数的增加,原代贴壁培养的SD大鼠的骨髓间充质干细胞(MSCs)与其乳鼠MSCs株细胞表型的差异.方法 采用密度梯度离心法和贴壁法分离培养SD大鼠MSCs,对分离培养的SD大鼠的MSCs及其乳鼠MSCs株进行传代,倒置相差显微镜比较两种细胞的形态,借助流式细胞技术及免疫组化技术分析两种细胞表型因子的表达差异.结果 流式细胞技术鉴定SD大鼠原代培养的第7代MSCs与其乳鼠MSCs株的CD71、CD44、CD90、CD45的阳性表达是一致的,两种细胞对应的阳性率分别为77%、68.8%、52.3%、0.05%和97.7%、99.7%、87.6%、0.05%;免疫组化分析其CD44、CD71及阴性对照,两种细胞结果亦吻合,而且CD44和CD71与流式细胞检测结果一致,两种细胞均为阳性表达.结论 流式细胞术及免疫组化鉴定原代贴壁培养的第7代SD大鼠的MSCs与乳鼠MSCs株细胞表型一致,支持原代贴壁培养SD大鼠的MSCs 3~5代已纯化,可用作转染等科研实验.也已证明传至第6、7代,培养的半数以上的MSCs仍保持干细胞的特征,且与细胞株细胞的增殖能力相当.
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99mTc直接与间接标记膜联蛋白V静脉血栓模型显像质量的比较
目的 探讨利用99mTc直接与间接标记的膜连蛋白V(Annexin V)进行静脉血栓显像的可行性,以及对两者显像质量进行比较.方法 通过直接标记法与间接标记法分别得到99mTc-Annexin V与99mTc-HYNIC-Annexin V.将20只家兔随机等分为直接标记血栓组、直接标记对照组、间接标记血栓组及间接标记对照组.两血栓组经手术在下腔静脉放入螺旋铜丝,建立静脉血栓模型,两对照组进行与建模相同过程手术但在下腔静脉不放入铜丝.术后1 d直接标记两组注射99mTc-Annexin V,间接标记两组注射99mTc-HYNIC-Annexin V,注射后30、60、90及120 min显像,计算两血栓组血栓/本底、血栓/头侧下腔静脉部位放射性计数比值,计算对照组与血栓组血栓对应的下腔静脉部位分别与本底、头侧下腔静脉部位放射性计数比值.两血栓组血栓行HE染色.结果 两血栓组10只家兔血栓均呈放射性浓聚影,两对照组下腔静脉未见浓聚.直接标记血栓组血栓/本底、血栓/头侧下腔静脉为4.16±0.19、1.69±0.16,间接标记血栓组为3.92±0.38、1.81±0.08,两者差异无统计学意义(t=-1.388、1.248,P>0.05).直接标记对照组对应下腔静脉/本底、对应下腔静脉/头侧下腔静脉为1.60±0.14、0.97±0.05,间接标记对照组为1.60±0.13、0.94±0.10,与各自血栓组数据比较差异有统计学意义(t=24.1、9.4,12.8、14.9,P<0.05).两血栓组血栓病理显示为新鲜混合血栓.结论 99mTc-Annexin V及99mTc-HYNIC-Annexin V均有望成为一种新的静脉血栓显像剂,两者显像质量无明显差别.
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腹直肌内子宫内膜异位1例
患者,女,33岁,无明显诱因出现右下腹疼痛2 d,可放射至腰背部,无发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状.自行触摸右下腹发现有一结节,伴触痛,遂于2013年4月26日来我院就诊.患者2年前行左上腹脂肪瘤切除术,1年前行剖宫产.既往体健,月经规律,无痛经史,孕1产1.体格检查:患者神清,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体无特殊,腹部于腹中线耻骨上见一剖宫产手术瘢痕;距此瘢痕左上方约7 cm处见一脂肪瘤切除手术瘢痕.
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多发性骨髓瘤误诊为股骨骨囊肿1例
患者,男,30岁,因右髋腿部胀痛、步行倦怠3个月于2013年3月11日入院.患者于入院前3个月无明显诱因出现右髋腿部间有胀痛不适,以步行活动后明显,休息后可缓解,无右下肢麻木乏力不适,当时未予特殊注意,后胀痛症状频繁,并觉步行略远距离后出现髋腿部酸胀乏力不适,仍无肢体麻木,无头晕头痛,无胸闷气促,无腹痛腹胀,无大小便失禁,10 d前曾至外院检查X线示:右股骨近端溶骨性病灶改变,CT示右股骨近端良性肿物可能,均考虑骨囊肿可能.
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胃窦部前后壁双侧异位胰腺1例
患者,女,56岁,因上腹胀痛1个月余于2012年11月12日入院.患者于1个月余前无明显诱因出现上腹痛,为中上腹间歇性隐痛,疼痛与进食、呼吸及体位改变无关,无向他处放射;伴上腹胀,餐后明显,偶伴反酸、嗳气,无恶心、呕吐,肛门无停止排气排便.自行服用中药,具体不详,疗效欠佳.为求进一步诊治,遂至我院.门诊拟"腹痛查因"收住我科.
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甲状腺药物致粒细胞缺乏2例
病例1,男,41岁,因心悸、多汗、手抖6个月,发现白细胞减少1 d入院.患者6个月前查甲状腺功能异常,诊断为"甲状腺功能亢进症",并服用甲巯咪唑10 mg/次,3次/d.服药1个月后自觉症状好转停药.1个月前,因症状反复再次服用甲巯咪唑10 mg/次,3次/d,1 d前来我院查血常规示白细胞2.00×109·L-1,中性粒细胞比率1.52%,中性粒细胞绝对值0.03×109·L-1,收入院治疗.
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老年男性混合性结缔组织病合并胸腺瘤1例
患者,男,69岁,因活动后胸闷不适4个月,咳嗽、咳痰伴喘累2月余,加重1 d于2012年2月13日入院.2011年10月患者开始出现活动后胸闷不适,并逐渐出现下肢对称性水肿,伴夜间阵发性呼吸困难,夜间不能平卧.于当地诊所间断治疗,未正规诊治.2011年12月出现咳嗽、咳痰,为白色黏痰,伴喘累,自服中药(具体不详),无明显缓解,入院前1 d患者上述症状加重,伴全身皮肤瘙痒、口唇紫绀、双手关节僵硬及雷诺现象.发病以来食欲减退,体重减轻约10 kg.
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血必净注射液治疗肺癌患者早期放射性肺炎的效果
目的 观察血必净注射液对肺癌患者放疗后并发放射性肺炎的治疗效果.方法 选取肺癌放疗后引起放射性肺炎患者48例,随机分为对照组(n=23)和观察组(n=25),对照组在治疗期间予激素、吸氧及营养支持等治疗,观察组在此基础上给予血必净注射液100 mL 加入生理盐水静脉滴注,2次/d.两组均治疗14 d.疗程结束后进行症状及体征的评估并复查肺部CT.检测治疗前后血清细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10以及C反应蛋白(CRP)的变化.结果 观察组总有效率为84.00%,对照组总有效率为52.17%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗后血浆TNF-α、IL-6水平均较治疗前有所改变,但与对照组比较,观察组下降的趋势更为明显(P<0.05);两组患者IL-10、CRP水平在治疗后较治疗前升高,但与对照组比较,观察组升高的程度更为明显 (P<0.05).结论 早期应用血必净注射液能明显改善放射性肺炎患者的免疫功能,抑制炎症递质的产生,改善机体应激,明显改善临床症状,具有较好的临床应用价值.
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舒芬太尼用于体外循环心脏直视手术后患者静脉镇痛效应的比较
目的 比较不同剂量舒芬太尼用于体外循环心脏直视手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应,探讨舒芬太尼用于体外循环心脏手术后PCIA的佳剂量.方法 选择开胸心脏手术后PCIA患者100例,随机均分为5组,5组患者PCIA泵药物配方分别为对照组(C组)舒芬太尼300 μg,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组舒芬太尼为0.05、0.06、0.07、0.08 μg/(kg·h),均配伍托烷司琼15 mg,并用生理盐水稀释至150 mL,镇痛泵设定为背景剂量2 mL/h,PCA 0.5 mL/次,锁定时间15 min.分别记录术后8、12、24、36、48 h疼痛、镇静评分,48 h PCA按压次数和不良反应等.记录清醒时间、拔管时间、停留ICU时间、术后住院时间及镇痛满意度.结果 对照组ICU停留时间明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,镇痛泵按压次数和镇痛评分明显高于Ⅲ组、Ⅳ组,恶心呕吐发生率明显高于Ⅰ组,镇痛满意度明显低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组.Ⅰ组疼痛评分及PCA按压次数明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,而Ⅳ组镇静评分及恶心呕吐发生率高于Ⅰ组,Ⅲ组镇痛效果明显好于Ⅰ组、Ⅱ组,镇痛满意度高.结论 按体重公式输注舒芬太尼效果更好、更安全.静脉持续输注舒芬太尼0.07 μg/(kg·h)用于体外循环心脏直视手术后PCIA较适宜.
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医用射线防护剂对鼻咽癌放射性皮肤损伤的防护作用
目的 评价医用射线防护剂对鼻咽癌患者颈部皮肤放射性损伤的防护效果.方法 31例Varian直线加速器上实施调强放疗的鼻咽癌初治患者按接受第1个分次放疗的时间先后交错分为两组,对照组15例,采用常规护理方法;用药组16例,采用常规护理方法基础上每次在放疗前3 h和放疗后3 h外涂医用射线防护剂.结果 对照组颈部皮肤瘙痒程度明显高于用药组,差异有统计学意义(t=4.785,P=0.000);对照组颈部皮肤疼痛程度明显高于用药组,差异有统计学意义(t=2.231,P=0.026);与对照组相比,用药组可明显延缓颈部皮肤的放射性损伤,差异有统计学意义(t=-3.349,P=0.002);与对照组相比,用药组患者放疗结束后皮肤损伤的愈合更快,差异有统计学意义(t=6.740,P=0.000).结论 医用射线防护剂能有效降低鼻咽癌患者放射性皮肤损伤的程度,延缓皮肤损伤的发生并加快皮肤损伤的愈合.
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西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效
目的 探讨西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性.方法 将单用二甲双胍血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者88例分为两组,观察组44例加服西格列汀,对照组44例加服格列吡嗪,治疗24周;比较治疗前后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,并观察治疗后两组不良反应.结果 经治疗后,两组FBG、2hPG、HbA1C、IL-6、TNF-α均较治疗前下降(P<0.05),观察组IL-6、TNF-α下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组体重下降(P<0.05),而对照组体重增加(P<0.05),观察组无出现低血糖事件.结论 西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病安全、有效.
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花粉阻隔剂联合过敏原清除剂治疗变应性鼻炎的效果观察
目的 观察花粉阻隔剂联合过敏原清除剂治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效.方法 对98例诊断为尘螨过敏的AR患者进行临床分组,其中对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷剂,观察组给予花粉阻隔剂联合过敏原清除剂.观察两组患者疗效、不良反应以及心理状态评分.结果 治疗后,两组患者临床症状得分均有显著下降,其中尤以观察组明显(均P<0.05).观察组患者心理状态、自尊评价等相关生活质量评分显著好于对照组(P<0.05).结论 花粉阻隔剂联合过敏原清除剂可以改善患者临床症状,提高患者生活质量,且不良反应较低.
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腹腔镜在腹部外伤中的诊断及治疗价值
随着现代快速交通以及工业化的发展,腹部外伤仍较常见,尽管目前常规诊断方法很多,能准确评价腹腔受伤情况及严重程度仍较困难.腹腔镜技术为诊断和治疗腹部外伤开辟了新途径,其应用价值已被临床医生所认同[1].2004年8月至2011年8月,本院对55 例腹部外伤患者使用腹腔镜诊断,并根据腔镜下探查结果行腹腔镜下治疗或中转开腹手术,取得了满意效果.
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同一切口同时行双侧开颅手术的临床意义
本研究收集了2001年8月至2012年12月期间28例重型颅脑损伤患者,采取同一切口,同时行双侧开颅.就此进行总结分析.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男19例,女9例;年龄18~70岁;车祸20例,高处坠落8例;枕部着力18例(包括枕部正中和枕部侧方着力),颞部及颞顶部着力10例;手术前GCS评分4~5分9例,6~8分16例,8~12分3例;术前双侧瞳孔散大9例,单侧瞳孔散大19例;对冲伤和着力部位伤10例,对冲伤18例.CT显示:双侧额叶脑挫裂伤伴血肿10例,一侧额颞叶另一侧额叶血肿伴挫伤11例,双侧额颞叶挫伤伴血肿7例.
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网织血小板比率测定在异基因骨髓干细胞移植中的应用
网织血小板比率(immature platelet fraction,IPF)的测定,以往均采用流式细胞仪法,但其所用仪器和试剂均较昂贵,且耗时较长,也需要专业人员,因此未能作为常规项目开展.目前,软件升级后的XE-2100血液分析仪可进行IPF的检测,我们采用这种方法对我院异基因骨髓干细胞移植(allogenic bone marrow stem cells,Allo-BMS)后患者IPF的情况进行了监测,现报告如下.
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颈前冷敷对颈椎前路减压植骨融合内固定术患者术后吞咽困难的影响
目的 探讨冰袋颈前冷敷对颈椎前路减压植骨融合内固定术患者术后吞咽困难的影响.方法 将76例行颈椎前路减压植骨内固定术的患者分成两组:对照组37例术后给予常规气道雾化,观察组39例在常规气道雾化的基础给予冰袋颈前冷敷.比较两组患者术后吞咽困难的发生率、程度和持续时间.结果 观察组患者吞咽困难的发生率低于对照组(P=0.039),持续时间短于对照组(P=0.028),差异均有统计学意义;但是,术后1周内两组患者吞咽困难严重程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 冰袋冷敷切口能有效减少颈椎前路减压植骨融合内固定术患者术后吞咽困难的发生,缩短吞咽困难时间.
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表现为突眼及腮腺肿大的木村病1例的护理
木村病(Kimura病)好发于20～40岁的亚洲男性,迄今全世界仅报道300余例.其病因和发病机制可能与过敏反应、创伤和自身免疫有关.临床上通常表现为单一或多发的隆起性结节,多见于耳周、腮腺和下颌部位,可伴血清嗜酸性粒细胞计数增多和IgE水平的明显增高[1].2012年8月9日本院收治了1例以突眼及腮腺肿大为表现的木村病患者,经过45 d的综合治疗和护理,病情明显好转出院.现将患者的护理情况报告如下.
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产科"一对一"责任制助产对产妇分娩的影响
目的 探讨产科"一对一"责任制助产对产妇分娩的影响.方法 将收治的160例产妇随机分为对照组和观察组,对照组给予传统助产模式分娩,观察组给予"一对一"责任制助产.分析两组产妇心理状态、自然分娩率、产程时间、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率.结果 观察组焦虑发生率、SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组第一、第二产程及总产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产后2 h出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 施行产科"一对一"责任制助产,患者心理状态显著优于常规助产,自然分娩率高,产程时间短,新生儿窒息及胎儿窘迫发生率低,使用方便,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的CT研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary di sease,COPD)是全球关注的慢性病,世界卫生组织(WHO)估计每年大概有300万人死于COPD,到2030年它将居于全球人口死亡的第3位;而肺癌是影响和危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,其发病占所有肿瘤发病的12%,每年有近130万人死于肺癌[1].研究表明,COPD人群中肺癌的发病率明显升高,50%~70%的肺癌患者合并COPD,COPD患者肺肿瘤发生率较无COPD者约高4.5倍[2],因此COPD被认为是肺癌发病的重要危险因素.CT目前对这两种疾病的影像诊断起到关键作用,能从形态及分子水平对其进行研究.本文对近年来COPD合并肺癌患者的CT研究进展作简要的综述.
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肠道梭状芽孢杆菌与调节性T细胞的研究进展
FOXP3+CD4+T细胞是肠道中丰富的免疫调节性T细胞(Treg).肠道Treg具有独特的特点.一小部分肠道Treg表达T细胞受体,可识别来自肠道菌群的抗原.肠道菌群的存在,尤其是梭菌属,影响Treg的发育和功能.这些肠道细菌引起的Treg可能在肠道微生物的耐受中发挥作用.胃肠道是由宿主细胞、食物颗粒和微生物之间通过相互作用构成的一个复杂、动态的生态系统[1].虽然普遍认为在健康成人肠道菌群是相对稳定的,但膳食变化、抗生素治疗或病原体的存在均可导致微生物群落结构发生改变.微生物组分的改变,又称之为菌群失调,可见于慢性肠道免疫紊乱[2].应用悉生生物的研究显示微生物群的不同组分均显著影响肠内特异性免疫细胞亚群的分化和积累[3].本文主要综述肠道梭状芽孢杆菌与Treg的关系及其在维持肠内免疫平衡中的作用.
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经皮主动脉瓣置换术的研究进展
退行性主动脉瓣狭窄是常见的获得性心脏瓣膜病,据统计数据表明,75岁以上老年人其患病率为4.6%,而主动脉瓣狭窄是常见的手术指征[1].外科开胸主动脉瓣置换术是主动脉瓣狭窄的常规手术治疗方法,该手术的开展有效地延长了患者的生存时间,并且显著降低了其病死率.因为开胸主动脉瓣置换术手术风险高,其中有1/3的患者不能进行主动脉瓣置换术[2].2002年首次在人体中应用经皮主动脉瓣置换术并取得了成功.近年来,随着经皮主动脉瓣置换术的发展,这种手术治疗方法具有低创伤、低死亡率及术后并发症少等优点,给"终末期"高危患者带来了希望.
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BCL11A在胎儿血红蛋白表达调控中的作用
人类血红蛋白在个体发育不同阶段有种类和数量上的变化,这些变化使红细胞功能得以很好地适应各时期的生理需要.珠蛋白肽链编码基因的选择性表达决定血红蛋白合成的种类和数量.
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内脂素的相关研究进展
内脂素(Visfatin)是FUKUHARA等[1]于2005年利用PCR技术从人体内脏脂肪组织中分离出来的一种新的脂肪因子,与之前发现的前B细胞克隆增强因子为同一类蛋白,广泛分布于全身各组织器官,具有调节糖脂代谢、参与免疫反应和心血管功能等多种生物学作用.本文就Visfatin的生物学功能及其与糖尿病心肌病的关系作一综述.
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自然杀伤细胞在白血病免疫逃逸中的研究进展
自然杀伤细胞(nature killer cell,NK细胞)是来源于骨髓造血干细胞(hematopoietic stem cells, HSCs)的一类重要的天然免疫细胞,它是人体免疫系统的第一道防线,不需预先致敏, 无MHC 限制性, 即可自发地杀伤MHC-1类分子缺陷或低表达的肿瘤细胞,具有广谱的抗肿瘤、抗感染、免疫调节等作用, 在机体免疫监视过程中发挥重要功能.它是T、B细胞之外的第三类淋巴细胞,是一类大颗粒淋巴细胞,在人体内分布较广,其分布频率为肺部>肝脏>外周血单核细胞>脾脏>骨髓>淋巴结>胸腺,正常情况下胸腺中基本无NK细胞.
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亲梗死心肌放射免疫显像的研究进展
放射性核素标记抗心肌肌凝蛋白抗体(AMA)、抗心肌肌凝蛋白轻链抗体(AMLCA)、抗心肌肌凝蛋白重链抗体(AMHCA)、抗肌钙蛋白I抗体(AcTnIMA)、抗肌钙蛋白T抗体(AcTnTMA)及其片段进行心肌放射免疫显像(RII)对各种原因所致的心肌损伤特别是心肌梗死(MI)的诊断、疗效及预后的评估具有重要价值,但这些单克隆抗体(McAb)显像诊断有诸多缺点, 使其临床应用受到限制.噬菌体抗体库技术,为生产理想的scFv及发挥抗体RII在心脏病学中的作用带来了新的曙光.本文介绍抗心肌肌凝蛋白(CM)McAb、抗心肌肌凝蛋白轻链及重链McAb、抗肌钙蛋白I(cTnI)McAb、抗肌钙蛋白T(cTnT)McAb在亲梗死心肌显像的研究进展、存在的优缺点及所做的技术改进.对利用噬菌体抗体库技术所生产的单链抗体及其RII在心脏病学中的应用前景进行了展望.
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消化系统恶性肿瘤中S100A9的研究进展
越来越多的研究发现,在人类多种原发和浸润性肿瘤中检测到S100A9的高表达.S100A9/S100A8已被证实参与调控细胞增殖和肿瘤转移等过程.目前已知很多肿瘤可以影响该二聚体的表达,但是在不同来源的肿瘤发生过程中,S100A9的表达情况各异,也具有组织器官特异性,可能由于S100A9蛋白在不同肿瘤细胞中的作用及其机制不同.了解S100A9在癌症中的表达及其机制,可为寻找新的生物标志物和治疗靶点提供依据,在消化系统恶性肿瘤早期诊断、治疗及判断预后等方面具有重要意义.本文就S100A9蛋白在消化系统恶性肿瘤中的表达及其机制方面的研究进展进行综述.
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广州低收入群体营养相关知识、态度和行为的调查分析
目的 初步了解低收入居民这一特殊群体营养相关知识、态度和行为情况,为引起社会关注,提出有针对性改善措施,终提高这一群体的健康水平提供科学依据.方法 以广州某大型解困小区为调查地点,通过随机拦截的方式拦截187名居民,利用自制的调查问卷对拦截对象进行调查.同时,主要利用非参数检验的方法对无业和在业居民的相关情况进行比较.结果 该群体营养相关知识总体知晓率较低(29.4%),无业居民情况(17.1%)低于在业居民(53.1%)(P<0.001);态度总体正确率(78.1%),无业居民(80.5%)高于在业居民(73.4%)(P=0.269);除饮水行为外,无业居民的营养相关行为情况均较在业居民表现好(均P<0.05).结论 广州低收入群体营养相关知识知晓情况较差,尤其是无业居民,具备在提高相关知识后进一步改善行为的潜力,因此,建议相关部门应进一步采取相关措施,增加就业机会,改善居民的无业状态,提高其社会经济地位,尤其要根据居民接触健康教育的主要途径,加大营养知识的宣教力度,从而改善居民的营养相关知识、态度和行为,终提高居民的身体素质.
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长沙妇儿医院妇科门诊女性下尿路症状调查分析
目的 分析专科医院妇科门诊女性人群下尿路症状(LUTS)的患病率和相关影响因素.方法 对来妇科门诊就诊的女性人群进行随机抽样问卷调查,调查问卷为国际尿失禁咨询委员会问卷之女性LUTS模块长型(ICIQ-FLUTS Long Form08/04),问卷由被调查者独立填写.结果 769名女性(17~75岁)有效填写了问卷,LUTS患病率由高到低依次为夜尿(36.8%)、尿不尽(17.8%)、压力性尿失禁(15.9%)、尿痛(12.0%)、尿急(10.3%)、尿频(8.1)、排尿中断(5.6%)、急迫性尿失禁(4.6%)、排尿费力(3.0%)、尿线无力(2.6%).储尿症状患病率为49.0%,随年龄增加,储尿症状的构成比呈增高趋势(P<0.01)与分娩方式有关;排尿症状的构成比为33.4%,随年龄的增加,排尿症状构成比呈增高趋势(P<0.01),未发现与分娩方式有关.储尿症状和排尿症状与日常生活的影响呈正相关(r=0.703,0.792;P<0.01).患者尿失禁的患病率为17.0%(131/769),其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁的患病率分别为15.9%(122/769)、4.6%(35/769)和3.0%(23/769),且各类型尿失禁的患病率趋势随着年龄增加而增加,在绝经后期(57~66岁)达到顶峰,67岁后有所下降.结论 妇儿医院妇科门诊患者女性人群中的LUTS患病率较高,尿失禁中以压力性尿失禁为主,且不同程度影响女性的日常生活质量.
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粤语版全科医生认知功能评估量表在广州地区的应用
目的 探讨粤语版全科医生认知功能评估量表(GPCOG)在广州地区用于痴呆筛查的信度、效度及应用价值.方法 在广州地区随机选择185例研究对象(痴呆组103例,正常对照组82例),采集人口学资料、病史和辅助检查结果,以美国精神病学会<精神疾病诊断与统计手册>修订第4版(DSM-Ⅳ-R)的痴呆诊断标准作为判断标准,使用粤语版GPCOG、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)等量表进行评估,分析粤语版GPCOG的信度、效度和相关诊断指标.结果 粤语版GPCOG患者部分的内部一致性Cronbach′α系数为0.710,标准化后Cronbach′α系数为0.842,重测信度为0.921.粤语版GPCOG与MMSE评定结果的Pearson相关系数为0.838,与ADL的相关系数为-0.746.粤语版GPCOG筛查痴呆的灵敏度为91.3%、特异度为87.2%,约登指数为0.79,阳性预测值为90.4%,阴性预测值为88.3%,ROC曲线下面积(AUC)为0.896(95%CI:0.816～0.949),标准误为0.031 2.粤语版GPCOG平均耗时为(245±87)s,MMSE平均耗时(465±162)s,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 粤语版GPCOG具有良好的信度、效度和诊断价值,与MMSE比较,操作更简便、省时,适合广州地区的医生给中老年人进行认知功能评估,是一种有效的痴呆筛查工具.
