广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PAI-1在2型糖尿病大鼠血浆及肾组织中的活性及蛋白表达
目的 研究纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)在2型糖尿病大鼠血浆及肾组织中的活性及蛋白表达.方法 雌性SD大鼠20只,分为两组,正常对照组8只,糖尿病组12只,以高糖高脂饮食及小剂量链脲佐菌素(30 mg/kg)制备2型糖尿病大鼠模型.大鼠饲养24周后,用发色底物法测定血浆及肾组织PAI-l及t-PA活性,并用免疫组化半定量分析PAI-l在肾组织中的蛋白表达.结果 糖尿病组大鼠血浆及肾组织t-PA活性较正常对照组明显下降,PAI-1活性明显升高,肾组织PAI-1蛋白表达也较正常对照组升高.结论 PAI-1在糖尿病大鼠中的活性及蛋白表达增加,说明PA与PAI-1在糖尿病肾小球硬化中起一定作用.
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乙型肝炎病毒X基因转染大鼠系膜细胞对细胞增殖及IL-1β,IL-6表达的影响
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)X基因表达的蛋白(HBx)对体外培养的大鼠系膜细胞表达白细胞介素(1L)-1β、IL-6及细胞增殖的影响.方法 将HBV X基因扩增,与PCI-neo载体连接,构成PCI-neo-X真核表达载体.采用脂质体法将PCI-neo-X转染给大鼠系膜细胞,Western blot测定HBx的表达;以半定量反转录PCR测定体外培养大鼠系膜细胞IL-1βmRNA、IL-6mRNA袁达;MTT法测定细胞增殖.结果 转染PCI-neo-X的系膜细胞,HBx在36和48 h表达明显.同时IL-1βmRNA、IL-6mRNA表达量较未转染和转染空载体者明显增高.细胞增殖在36和48 h明显,与未转染和转染空载体组有显著差异.结论 HBx可诱导大鼠系膜细胞高表达IL-1βmRNA和IL-6mRNA,促进系膜细胞增殖.HBx对系膜细胞的增殖作用可能与IL-1β、IL-6的高表达有关.
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亚低温对大鼠慢性脑缺血再灌注后脑皮层血流灌注量的影响
目的 探讨亚低温对大鼠慢性脑缺血再灌注前后的脑血流灌注量的影响及其脑保护作用.方法 建立大鼠慢性低灌注性脑缺血模型,采用激光多普勒血流灌注成像技术,检测大鼠慢性低灌注性脑缺血再灌注前后的不同时段的脑皮层局部血流灌注量的变化及亚低温对血流灌注量的影响.结果 亚低温处理后.大鼠再灌注后即刻、再灌注后24 h的脑皮层局部脑血流灌注量显著下降,但再灌注后48 h的血流灌注量恢复至再灌注前水平.非亚低温处理的大鼠,再灌注后即刻脑皮层局部脑血流灌注量变化不大,但再灌注后24,48 h的血流灌注量显著下降,没有恢复至再灌注前水平.结论 亚低温早期干预可逆转大鼠慢性低灌注性脑缺血再灌注后的低灌注性缺血状态.对慢性脑缺血再灌注的血流动力学有改善作用.
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PPAR-γ在增生性瘢痕成纤维细胞中的表达及意义
目的 探讨核转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)在增生性瘢痕成纤维细胞中的表达状况及其意义.方法 应用免疫细胞化学检测3例增生性瘢痕和正常皮肤成纤维细胞中PPAR-γ的表达.结果 免疫细胞化学显示PPAR-γ蛋白在增生性瘢痕和正常皮肤成纤维细胞中均有表达,但是在增生性瘢痕中表达较正常皮肤低.结论 核内受体PPAR-γ在增生性瘢痕成纤维细胞中呈下调表达,提示激活PPAR-γ可能是增生性瘢痕治疗的一种新方法.
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E2F-1过表达对胃癌细胞生物学行为的影响
目的 探讨E2F-1对胃癌细胞生物学行为影响的分子机制.方法 分别抽取转染E2F-1的胃癌MGC-803细胞和未转染E2F-1的胃癌MGC-803细胞的总RNA.纯化mRNA,逆转录合成cDNA标记后,与22K人类基因表达谱芯片进行杂交,扫描后筛选出表达差异的基因.随机选取3个差异表达基因,分别设计引物,用半定量RT-PCR检测验证.结果 在21 522条基因中,两组细胞间的差异表达基因有740条,其中上调基因405条,下调基因335条.差异基因中有73条功能信息不明.随机选取的3个差异表达基因的RT-PCR结果与基因芯片扫描结果相似,具有相同的方向性.结论 胃癌的发生发展是多基因相互作用、多种信号通路相互调节的结果.生物信息学分析显示,E2F-1基因可以通过TP53信号传导途径影响胃癌MGC-803细胞生物学行为的改变,还与众多基因的差异性表达密切相关.
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不同潮气量联合呼气末正压机械通气对急性肺损伤犬血气与血流动力学的影响
目的 观察不同潮气量(Vt)联合呼气末正压(PEEP)机械通气(MV)对油酸型急性肺损伤(ALI)犬血气与血流动力学的影响.方法 用油酸静脉注射法制备犬ALI模型,造模成功后随机分为不同Vt组行机械通气4 h:小Vt组(A组,n=6),Vt为6 mL/kg;大Vt组(B组,n=6):Vt为20 mL/kg,PEEP均为10 cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa).观察动脉血气、血流动力学的变化.结果 各组犬pH持续降低,但A组pH显著低于B组水平(P<0.01);PaO_2、SO_2造模后下降、MV后升高;B组PaCO_2波动不大,而A组PaCO_2在MV后上升,组间差异有显著性(P<0.01).各组犬PAP水平在ALI后较前升高(P<0.05),而MV后继续升高(P(0.05);而各组CO水平在Au时、MV 1 h后较前显著降低(P<0.05);但A组犬在MV 4 h时较MV 2 h时上升(P<0.05),且机械通气4 h时较B组升高(P<0.05).结论 PEEP=10 cmH_2O机械通气可改善油酸型ALI犬的氧合状况但影响血流动力学;小Vt机械通气可导致高碳酸血症的同时升高CO.
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骨唾液酸蛋白双抗夹心酶联免疫吸附试验检测方法的初步建立
目的 建立快速检测骨唾液酸蛋白的酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法,为试剂盒的研制奠定基础.方法 用鼠抗人骨唾液酸蛋白(BSP)单克隆抗体包被酶标板,兔抗人BSP检测,辣根过氧化物酶(HRP)标记的羊抗兔二抗与兔抗人BSP相结合,初步建立BSP的双抗夹心ELISA检测方法.结果 自建双抗夹心ELISA法检测骨唾液酸蛋白的灵敏度为1.5 ng/mL,标准曲线的线性范围为2～100 ng/mL,回归方程y=0.254 8 x+0.077 5(r=0.992);批内批间变异系数分别为4.6%～5.4%和5.2%～7.1%,对人血清做50、25和10ng/mL三个加标浓度的回收率实验,回收率47.2%～101%;4℃有效期至少360 d.结论 成功建立双抗夹心ELISA检测BSP的方法.
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人脐静脉内皮细胞培养方法的改进及其优势
目的 改进血管内皮细胞培养方法.方法 用胰酶消化、分离脐静脉内皮细胞,用含20%人AB血清的RPMI1640完全培养液,于37℃、5%CO_2条件下培养细胞,以1:2传代.以传统的20%胎牛血清+基础培养液培养方法(对照组1)和20%胎牛血清+生长因子+基础培养液培养方法(对照组2)作为对照,比较三种方法对细胞活力、培养细胞数量、实验费用等方面的影响.结果 以改良方法培养的脐静脉内皮细胞,呈典型内皮细胞外观,特征性地表达内皮细胞标志,改良法培养的细胞数量和细胞活力明显优于对照组1,所需实验费用明显少于其他两组.结论 以改良法培养血管内皮细胞,更加简便、经济,可收获大量细胞,可满足大规模内皮细胞实验研究.
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黄连解毒汤对动脉粥样硬化大鼠血SICAM-1和SVCAM-1的影响
目的 探讨黄连解毒汤对动脉粥样硬化大鼠血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的影响及其作用机制.方法 雄性SD大鼠,随机分成正常对照组、模型对照组、黄连解毒汤低中高3个剂量组及阿托伐他汀组,每组10只.除正常对照组喂普通饲料外,其余喂以高脂饲料,同时定期灌服维生素D3(60万U/次,第2,4,6周)造模8周,从第6周开始每天灌胃给药1次,黄连解毒汤低剂量组2.7 g/kg,中剂量组5.3 g/kg,高剂量组10.6 g/ks,阿托伐他汀钙片组1.8mg/kg,正常对照组灌服等量蒸馏水,连续4周.结果 黄连解毒汤中剂量组,高剂量组及阿托伐他汀组均与模型对照组的ICAM-1,VCAM-1表达均比模型对照组低(P<0.05～0.01).结论 黄连解毒汤对动脉粥样硬化起到一定干预作用,其机制可能与抑制炎症反应有关.
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褪黑素治疗重症急性胰腺炎合并肾损伤的实验研究
目的 探讨褪黑素对重症急性胰腺炎(SAP)合并肾损伤的治疗作用.方法 72只大鼠随机分为对照组(C组,n=24)、SAP组(A组,n=24)、褪黑素治疗组(T组,n=24).A组分3次腹腔内注射6%L-精氨酸(L-Arg)1.5 s/kg建立SAP模型;T组于首次注射L-精氨酸后30 min腹腔内注射1%褪黑素50μg/kg;C组同法注射等量生理盐水;各组大鼠于末次腹腔内注射后6 h、12 h和24 h分批处死.检测血清淀粉酶(AMY)、肌酐(Cr)水平和肾脏组织中丙二醛(MDA)、髓过氧化酶(MPO)含量,光镜下观察肾脏组织学变化并进行病理学评分.结果 A组各时点AMY,Cr,MDA,MPO值均明显高于C组(均P<0.01),肾脏组织损伤重,病理评分高;T组各时点AMY,Cr,MDA,MPO值均低于A组(均P<0.01),肾脏组织病理改变及评分均较A组明显减轻(均P<0.01).结论 褪黑素可能通过抗氧化和抗炎等机制发挥肾脏保护作用.
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淋巴细胞肿瘤患者外周血单个核细胞中Elf-1基因表达特点
目的 了解T细胞特异性转录因子Elf-1基因在T细胞和B细胞肿瘤患者中的表达特点.方法 采用SYBR Green Ⅰ荧光定量PeR和相对定量分析法检测20例健康人外周血及49例淋巴细胞肿瘤患者[急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)7例、T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)6例、急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)10例、慢性B淋巴细胞白血病(B-CLL)7例和B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)19例]外周血单个核细胞中Elf-1基因表达情况,以β2微球蛋白基因(132M)作为内参,采用公式2~(-△Ct)× 100%计算Elf-1基因表达水平.结果 T细胞肿瘤组为8.304%和B细胞肿瘤组的5.709%,与健康对照组的1.582%相比,患者外周血Elf-1基因表达均明显上升(P<0.01).但T细胞肿瘤组Elf-1基因表达水平与B细胞肿瘤组比较差异无显著性(P>0.05).但5种类型淋巴细胞肿瘤Elf-1基因表达水平有所不同,其中以B-ALL高,T-ALL次之,而B-NHL组的Elf-1基因表达水平低.结论 Elf-1基因在T细胞和B细胞肿瘤患者外周血单个核细胞中均呈高表达状态,其表达上调可能与机体T细胞免疫缺陷相关.
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苦参碱抑制人大肠癌SW480细胞环氧化酶-2的表达
目的 探讨苦参碱(MT)对人大肠癌SW480细胞环氧化酶(COX-2)表达的影响.方法 采用MTT法检测MT对SW480细胞的增殖抑制作用,采用实时荧光定量RT-PCR和Westem blotting等方法检测不同浓度(0.25～2.0 mg/mL)苦参碱对细胞COX-2表达的影响.结果 MT抑制SW480细胞增殖呈剂量和时间依赖性,其48 h IC50=0.516 mg/mL.倒置显微镜下以及细胞爬片HE染色可见实验组细胞出现典型的细胞凋亡形态改变:细胞皱缩,体积减小,胞浆凝聚,空泡化明显,形成"印戒"细胞.苦参碱可抑制SW480细胞的COX-2mRNA、蛋白表达水平.结论 MT在体外能抑制SW480细胞的增殖,其抑制作用具有明显的量效和时效关系.苦参碱具有抑制SW480细胞的COX-2基因转录、蛋白表达和功能活性等作用,在时间范围(8～72 h)内,表现出时效关系.
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补肾法对肾虚型假体外周骨形成的影响
目的 观察补肾填髓颗粒对肾虚型假体周围骨形成的影响.方法 将24只成年新西兰兔随机分成3组,实验组动物去势、假体及磨屑植入造模,以补肾填髓颗粒灌胃,试验对照组与实验组一样造模但常规饲养,空白对照组只行假体、磨屑植入后常规饲养.第4,8周用DEXA法分析假体外周骨密度,第8周用生化分析法测定假体外周骨钙、磷含量.结果 第4周时实验组与试验对照组假体外周骨密度均有所降低,与空白对照组相比,试验对照组仅在胫骨端的降低差异有显著性(P<0.05);第8周时实验组假体外周骨密度逐渐增高,而试验对照组假体外周骨密度继续降低,与空白对照组相比差异有显著性(P<0.05).第8周时实验组中钙、磷含量均高于实验对照组(P<0.05),与空白对照组相比差异无显著性(P>0.05).结论 去势对兔假体外周成骨活动有明显的抑制作用,补肾填髓颗粒可拮抗去势引起的破骨活动,延缓植入假体的松动时间.
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HHcy大鼠学习记忆能力和基底前脑ChAT的变化及早期叶酸干预
目的 观察高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对大鼠学习记忆能力和基底前脑胆碱乙酰基转移酶(ChAT)的影响及早期叶酸(FA)干预的作用.方法 将Wistar大鼠随机分为对照组、Hhcy组和FA组,对照组给予饮用水,在Hhcy组饮用水中添加蛋氨酸1.0 g/(kg·d),在FA组饮用水中添加蛋氨酸1.0 g/(kg·d)并予FA0.4 mg/(kg·d)灌胃,共进行8周,测定各组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、FA的基础浓度及实验满8周时的浓度,Morris水迷宫实验评估各组的学习记忆能力,并对大鼠基底前脑进行ChAT的免疫组化实验,对其灰度值进行分析.结果 Hhcy组的学习记忆能力较对照组和FA组均减退(P<0.01),经灰度分析比较后显示Hhcy组基底前脑隔内侧核、Meynert's基底核ChAT阳性细胞的表达与其余两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 过量的蛋氨酸饮食可致Hhcy,影响学习记忆能力,Hhcy影响学习记忆能力考虑与基底前脑核团的胆碱能神经元的减少有关;早期补充叶酸可降低血浆Hcy水平,改善Hhcy对学习记忆能力的影响.
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千里光对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌生物合成的影响
目的 应用血清药理学方法研究中药千里光时金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌生物合成的影响.方法 从千里光中分离出黄酮类化合物,然后通过给小鼠灌胃制备千里光水浸液的含药血清和黄酮类化合物的含药血清.用同位素前体参入试验测定各含药血清对~3H-TdR、~3H-UdR、~3H-亮氨酸和~3H-葡糖胺等4种同位素前体参入金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的抑制率.同时设立生理盐水血清作为阴性对照.结果 与阴性对照血清相比,2种含药血清对~3H-TdR ~3H-UdR、~3H-亮氨酸和3H-葡糖胺等4种同位素前体参入金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌均有明显的抑制作用(P<0.01),且2种含药血清时受试菌的同位素前体参入抑制作用相当(P>0.05).结论 千里光的抗菌作用机制可能与通过抑制细菌的DNA、RNA、蛋白质和肽聚糖的合成有关,其作用的有效成份可能是黄酮类化合物.
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小承气合剂对大鼠结肠术后吻合口组织修复的影响
目的 探讨小承气合剂早期应用对大鼠结肠术后吻合口组织修复的影响及评估其安全性.方法 两组大鼠,均给予结肠吻合术后造模,实验组术后早期灌服小承气合剂,对照组灌服净化自来水,观察吻合口组织的修复情况.结果 存活大鼠均未见吻合口瘘,吻合口粘连分数评分:实验组1.26±0.31;对照组1.94±0.36.两者比较,P<0.05;吻合口急性压力负载试验:术后第3、7天二者均可耐受高于40 mmHg压力,二者均良好愈合.至术后第14天,两组吻合口破裂压:实验组为(139.47±7.05)mmHg,对照组为(96.71±4.73)mmHg,P<0..05;组织学观察,实验组大鼠吻合口组织新生毛细血管和成纤维细胞增加,胶原量增加显著.结论 小承气合剂可以促进大鼠结肠吻合口组织的新生毛细血管和成纤维细胞增加,使胶原量增加显著,从而促进肉芽组织增生,有利于吻合口组织愈合;并提高结肠吻合口抗张强度,其早期应用是安全的,不会增加吻合口瘘的风险;且可以降低术后近期的并发症,特别是肠粘连的发生率.
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应用腹腔镜切除盆腔苗勒管起源囊肿1例
患者,32岁,女性,因反复右下腹部胀痛伴大便性状改变2年于2009年5月18日入院.2年前开始反复右下腹胀痛伴大便变细,3～4次/d,无便血、无里急后重,既往史无特殊.B超检查提示:子宫后方囊性包块,子宫及双侧附件未见明显异常.盆腔CT检查提示:盆腔骶前占位性病变,考虑为良性病变,(表)皮样囊肿可能性大.
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食管烧伤后癌变1例
患者,男,37岁,因食管烧伤后30余年,吞咽困难3个月于2008年3月入院.患者33年前因误吞烧碱致食管烧伤后狭窄,行"经皮胃造瘘术"5年,间中行"食管扩张术",近30年进食尚可.2007年4月出现进食后胸骨后疼痛不适,至当地检查食管吞钡:"食管胸段狭窄并假憩室形成,考虑食管烧伤后改变."予抗炎处理后症状消失.
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淀粉样变肾病2例
例1.男,54岁.反复全身浮肿伴腹胀,腹泻5个月,尿检异常15 d于2007年10月12日来我院就诊入院.患者5个月前因便秘腹胀服用中药治疗,半个月后出现腹泻伴脐周胀痛.体重逐渐下降,乏力,双下肢酸痛,偶有晕厥.期间反复出现浮肿.半月前尿蛋白(+++),血白蛋白30.5 g/L,血肌酐72.2 μmol/L,当地门诊按肾炎给予抗炎、利尿处理,无明显效果.入院体格检查:体温37.2℃,血压100/70 mmHg.周身皮肤及口腔黏膜散在紫癜,瘀斑.颜面、双眼睑、腰骶部、双下肢凹陷性水肿.实验室检查:尿比重1.030,蛋白(+++),红细胞(-),白细胞20～25/HP;24 h蛋白定量:2.848 g;尿蛋白电泳:白蛋白97.8%,尿免疫电泳λ增高;血生化:总蛋白41 g/L,白蛋白21 g/L;肾功能:肌酐61 μmol/L,尿素氮7.0 mmol/L;余阴性.入院诊断:肾病综合征.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤2例
例1.29岁,孕1产1.因剖宫产后反复阴道流血5个多月于2007年8月18日入院,患者5个多月前于外院剖宫产一女婴.术后反复阴道流血,量如月经量.入院妇检:阴道内少许血液,宫颈轻度糜烂,子宫增大如孕3月余,质软、活动、轻压痛、双侧附件未扪及包块.彩超示:宫腔异常团块回声,不排除胎盘植入.血常规Hb 43 g/L.入院予抗感染、纠正贫血等治疗.查血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)3 636 IU/L,予行诊刮术,病理报告(宫内物)镜下为出血、黏液、炎性渗出物,少量增生期内膜.1周后复查血β-HCG 8 421 IU/L,彩超示:宫腔异常团块回声(7.6 cm×3.8 cm),遂于2周后在B超引导下行清宫术,术中清出组织物约100 g,病检:符合胎盘部位滋养细胞肿瘤.复查血β-HCG为11 276 IU/L.二次清宫术后复查B超示:宫腔异常光团回声(7.3 cm×3.5 cm),右侧附件液性包块.胸片未见异常.
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精索海绵状血管瘤1例
患者,男,58岁.因发现左侧阴囊无痛性肿物3个月于2008年3月28日人院,病程中肿物逐渐增大,不能回纳.体格检查:阴囊左上方可触及一大小约4 cm ×2 cm肿物,质较硬,无波动感,表面欠光滑,边界清楚,不随体位改变,肿块下极可触及正常睾丸、附睾,牵拉左侧睾丸,肿物可移动,但活动度较小.
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动脉导管未闭封堵术后反复发生肺栓塞1例
患者,女,36岁,因动脉导管未闭(PDA)封堵术后1周,胸闷、胸痛、心悸、气促1 d于2008年8月12日收入院.患者于2008年8月5日因PDA在我科行介入封堵术.术前体格检查:血压120/65 mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率80次/min,律齐,心音可,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级连续性杂音.心电图示:窦性心律,大致正常心电图.X线片示:心影增大.心脏彩超示:动脉导管未闭(管型)缺口大小约18 mm.行左侧位主动脉弓造影显示:未闭导管口径约20 mm,呈管状.
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小儿法洛四联症合并先天性气管畸形1例
患者,女,1岁6个月,体重8 kg,因发现口唇紫绀,体检发现心脏杂音1年于2009年4月13日收入我院.体格检查:发育不良,口唇紫绀,杵状指(±),双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音.胸骨左缘第3肋间可触及细微震颤,心率110次/min.律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6收缩期杂音.肛门直肠低位畸形,肛门与阴道紧密相邻,无肛门狭窄及瘘管.
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急性闭角型青光眼合并前房积脓1例
患者,女,56岁.因右眼红痛、视嚎伴右侧头痛6 d,于2009年2月3日收入院.患者人院前6 d出现右眼红痛、视矇伴同侧头痛,未予重视,2 d后因症状加重才到当地医院就诊,测右跟眼压50 mmHg,诊断为"右眼闭角型青光眼",给予甘露醇静脉注射及1%毛果芸香碱滴眼液滴眼,用药后眼痛有所缓解,但仍觉视物不清,遂来我院就诊并收人院.2004年患者曾因左眼"青光眼发作"于当地医院行左眼抗青光眼手术.
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原发肺淋巴上皮瘤样癌1例
患者,女,47岁,无吸烟史.主诉咳嗽,痰中带血丝,气促伴右侧胸痛2个月,加重1周于2006年7月31日入院.人院前2个月体重减轻约10 kg.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg,体重49 kg.听诊右下肺呼吸音减弱,未闻及哕音.鼻咽镜检查鼻咽部未见新生物,其余物理检查未发现异常.
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鼻咽癌综合治疗后14年复发1例
患者,女,68岁,因鼻咽癌术后14年局部复发于2007年8月13日转入我院.患者14年前因左鼻咽低分化鳞状细胞癌放射治疗无效经硬腭进路行左鼻咽肿物切除术,术后辅以放化疗,随访5年无复发.本次人院前2个月体检时发现左鼻咽部隆起遂取组织行病理检查,镜下见少量癌细胞伴有丰富结缔组织,报告为低分化鳞癌.
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会阴部上皮样肉瘤术后多次复发1例
患者,男,53岁.于2005年3月发现右侧会阴部肿物,伴疼痛,且缓慢增大,于同年9月在外院行手术切除,会阴肿物大小约5 cm×3 cm,术后病理为"上皮样肉瘤",术后给予局部放疗60Gy/30 F,未予化疗,于2007年1月因切口疼痛2个月入我院,彩超检查示:右侧会阴部混合性占位,考虑复发,右侧腹股沟淋巴结肿大.遂行"右侧会阴部肿物广泛切除+右侧腹股沟淋巴结清扫术",术后病理诊断为右侧会阴部肿物为上皮样肉瘤,右外侧淋巴结为慢性炎症,右内侧淋巴结为上皮样肉瘤转移.
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诺和锐30与诺和灵30 R的临床疗效与安全性比较
目的 了解诺和锐30的临床疗效与安全性,比较诺和锐30与诺和灵30 R对患者的血糖控制效果.方法 选择住院的糖尿病患者88例,平均分成诺和锐30组和诺和灵30 R组,观察其降糖效果.结果 注射诺和锐30患者中餐前和晚餐前血糖水平低于注射诺和灵30 R,差异有显著性(P<0.05),诺和锐30组低血糖发生率也低于诺和灵30 R组,差异有显著性(P<0.05).结论 诺和锐30降糖疗效和安全性均优于诺和灵30 R.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 急性脑梗死患者83例,随机分成观察组(n=41)及对照组(n=42).观察组给予依达拉奉和奥扎格雷钠;对照组给予奥扎格雷钠;两组基础用药均为血栓通0.45 g+生理盐水250 mL静脉滴注,阿司匹林肠溶片0.1 g口服;同时均按照<中国脑血管病防治指南>的原则给予适当脱水、调控血压、血糖、维持水和电解质平衡、抗感染、神经康复等治疗.治疗前及治疗后第7,14,30天均依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力(ADL)评分评定神经功能缺损程度,并进行对比.结果 观察组患者的NIHSS,ADL评分均有明显改善,显著高于对照组(P<0.01),临床有效率达90.24%,且无严重不良反应.结论 依迭拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效较好,安全性好.
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倍能治疗重症肺炎的临床疗效评价
目的 评价倍能治疗重症肺炎的疗效及预后.方法 通过治疗56例重症肺炎患者,观察治疗前后血常规、体温、动脉氧分压、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及前白蛋白(prealbumin,PA)及APACHEⅡ评分的变化.结果 倍能治疗前后患者血常规、体温、CRP、APACHEⅡ评分较治疗前明显下降(P<0.05),动脉氧分压和PA明显优于治疗前(P<0.05).结论 倍能用于治疗重症肺炎疗效确切、安全.
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马来酸桂哌齐特联合血塞通治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察马来酸桂哌齐特联合血塞通治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及对血液流变学和CRP的影响,方法将60例患者分为观察组与对照组,观察组在常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特联合血塞通治疗,疗程均为14 d.观察两组临床疗效及对血液流变学和血浆CRP的影响.结果 观察组总有效率为86.6%,对照组为70.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05).两组治疗后CRP、血液流变学指标均明显改善(均P<0.05),且观察组优于对照组(均P<0.05).结论 马来酸桂哌齐特联合血塞通治疗UAP安全有效.
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10天序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察
慢性胃炎、消化性溃疡的发病涉及多种因素,除环境因素、遗传因素外,幽门螺杆菌(Helicobacterpylor,Hp)感染亦为一个重要病因[1].我国消化病学专家组已形成共识意见[2]即对消化性溃疡、明显异常的慢性胃炎,是进行根除Hp治疗的指征.传统三联是以PPI加两种抗生素组成,能有效根除Hp.但是Hp对抗生素耐药逐渐增加,三联疗法根除Hp的疗效逐渐下降.各国学者致力研究新的、更有效的治疗方法.1年来,我院消化科选用10 d序贯疗法的抗Hp方案疗效较传统三联好.
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抗生素致肾衰患者神经精神症状22例分析
目的 回顾性分析22例肾功能不全患者应用抗生素后引起神经精神症状的易发因素,对比连续性血液滤过与血液透析对其纠正的疗效.方法 22例肾功不全患者因抗生素使用不当引起神经精神症状,按治疗方法分为连续性血液净化治疗组13例,常规血液透析9例.对比治疗前后患者精神障碍评分(BPRs).分析抗生素使用剂量、体质指数(BMI)、年龄、体表面积、肾功能、血红蛋白、血浆白蛋白、血浆pH值与神经精神症状严重程度之间的关系.结果 20例治愈,2例死亡,病死率9%,通过两种治疗后BPRS评分均改善(P<0.01),但CVVH治疗在缓解时间上明显短于透析治疗(t=2.32,P<0.05).神经精神症状严重程度与肾功能、BMI、年龄直接相关.结论 老年、BMI小、肾功能损害严重的患者应用抗生素易发生严重的神经精神症状.连续性血液净化治疗相比单纯加强透析及停药能更快速有效地纠正抗生素致神经精神症状.
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米格列奈和那格列奈对2型糖尿病患者氧化应激指标的影响
目的 观察米格列奈和那格列奈治疗2型糖尿病患者氧化应激指标血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性的变化.方法 40例血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为两组,分别接受米格列奈(A组)和那格列奈(B组)治疗.140 d后,比较两种药物对空腹及餐后2 h血糖、MDA、SOD、NAD(P)H氧化酶重要组分p47phox以及HbAlc的影响.结果 A组治疗后餐后2 h血糖、HbAlc明显下降,B组治疗后空腹血糖、HbAlc均下降,但两者间差异无统计学意义.两种药物均可显著降低餐后2 hMDA水平(P<0.05),下降幅度差异无统计学意义.米格列奈、那格列奈对p47phox的表达无影响.结论 米格列奈和那格列奈均可抑制2型糖尿病患者氧化应激.
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产时钙剂联合地塞米松预防宫缩乏力性产后出血
目的 探讨预防宫缩乏力性产后出血的方法.方法 将自然分娩的649例产妇随机分为A组:宫口近开全时予10%葡萄糖酸钙20 mL快速静脉滴注;B组:宫口近开全时予地塞米松10 mg静脉滴注;C组:宫口近开全时予10%葡萄糖酸钙20 mL联合地塞米松10 mg静脉滴注;对照组不予上述药物治疗,病例均于胎儿娩出后注射缩宫素20 U.对照观察术中和术后24 h总出血量.结果 A组、B组、C组、对照组平均出血量分别为(327±51.22)mL、(334±52.83)mL、(286±49.55)mL和(397±61.64)mL,A,B,C组的出血量较对照组少,差异有显著性(P<0.05).结论 宫口近开全后使用钙剂和(或)地塞米松联合产时使用缩宫素可以更好地预防宫缩乏力性产后出血.
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重组人表皮细胞生长因子加利福平油纱治疗烧伤残余创面的观察
目的 寻求治疗大面积烧伤后期残余创面的有效方法,缩短疗程并利于康复治疗.方法 应用rhEGF加利福平油纱治疗大面积烧伤后期残余创面26个,并与单用皮维碘软膏的20个创面在创面愈合速度及创面细菌清除率等方面进行比较.结果 rhEGF加利福平油纱对治疗烧伤残余创面的创面细菌清除率为89.5%,明显高于单用皮维碘组的55.6%(P<0.025);创面愈合速度明显快于单用皮维碘组.烧伤残余创面细菌培养以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为常见,并对多种抗生素耐药.结论 rhEGF加利福平油纱对治疗烧伤残余创面有很好的效果.
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伽玛刀治疗听神经瘤的护理
目的 总结伽玛刀治疗听神经瘤的护理体会,以提高护理质量,保证临床治疗安全顺利.方法 对采用伽玛刀立体放射技术治疗的98例患者进行术前全面评估、全程心理护理、规范护理流程、出院后电话随访指导.结果 患者均能较好地配合治疗,出院后均能按时复查,并进行适当的神经功能训练.结论 规范化工作流程及指导方法有助于患者配合治疗,有利于疾病康复.
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超声乳化负压抽脂术的护理
目的 探讨超声乳化负压在抽脂术中如何减少并发症.方法 对23例单纯性局限性肥胖抽脂者在灌注肿胀液的基础上,采用超声负压抽吸术,对腹部、腰部、大腿及臀部脂肪垫进行治疗及护理,对抽脂术可能出现的情况,有针对性地采取相关护理措施.结果 受术者抽脂部位脂肪垫均有明显减少,基本达到预期目标.结论 超声乳化负压抽脂是一种安全、有效的形体塑造方法.
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宫外孕失血性休克患者抢救措施与术后护理
目的 探讨宫外孕失血性休克患者的抢救措施及护理方法,以提高抢救成功率.方法 对收治的73例宫外孕休克患者,采用早识别并快速以静脉留置针建立静脉通路、纠正休克,同时做好手术准备、术后加强护理等措施和方法.结果 通过系列措施和方法对患者进行干预,73例宫外孕休克患者均得到及时的处理及手术治疗,痊愈出院.结论 早期识别宫外孕失血性休克患者并争分夺秒实施有效的抗休克治疗,是保证患者生命安全的关键,可显著提高抢救成功率.
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1例韦格纳肉芽肿的护理
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是第一个被证实与血管炎病相关的自身抗体,常见于韦格纳肉芽肿(WG)和多血管炎.韦格纳肉芽肿是一种特殊类型的坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病.主要侵犯小动脉、微动脉及小静脉的系统性坏死性肉芽肿和血管炎性疾病[1].本文介绍1例确诊为WG的患者的护理要点.
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38例显微外科全耳再造术的护理
目的 探讨应用显微外科技术进行全耳廓再造的临床护理措施,以促进患者的康复.方法 对38例分两期应用自体肋软骨耳廓再造术的患者实施心理疏导、行为指导等护理措施,并在护理的全过程中及时进行健康宣教,让患者懂得如何去配合治疗与护理,达到身心康复的效果.结果 术后随访3～36个月,再造耳廓形态较好,颅耳角无回缩.结论 分两期应用自体肋软骨耳廓再造术并发症较少,造型效果较好,患者自信心增强,达到身心康复的满意效果,与临床护理工作的细心观察、及时实施护理措施有关.
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Ⅱ度烧伤创面愈合的机制
烧伤是很常见的损伤,即可发生皮肤的局部损伤,也可引起全身各系统和器官的一系列病变,严重危害人类健康和生命安全.烧伤后创面的愈合是机体通过自身的再生能力,为恢复其表面的连续性和完整性、维持内环境稳定所进行的一系列修复活动.在这个复杂的生物学过程中,有多种组织和修复细胞、细胞外基质及各种调控因素参与[1].
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生长相关蛋白43与脊髓损伤
生长相关蛋白43(growth-associated protein 43,GAP-43)是一种胞膜磷酸蛋白质,它广泛存在于神经组织中,尤其是在生长、分化和再生的轴突末端以及突触前膜,被认为是神经元发育和再生的一个内在决定因子.GAP-43对于神经系统发育过程中的轴突生长和突触形成具有重要作用,周围神经损伤后.其含量可增加20～100倍[1-2].增强损伤脊髓组织中GAP-43的表达水平,能促进损伤脊髓神经元的再生和修复,对脊髓损伤起保护作用,近年对其研究日渐深入.
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胃肠道间质瘤的组织起源研究进展
1983年MAZUR等[1]首次提出了胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的概念,但对于这组既无平滑肌分化又无神经分化特征的肿瘤的组织起源是争议不断的.1998年HIROTA等[2]发现它与胃肠道肌间神经丛周围胃肠道卡哈尔细胞(intestitial cells of Cajal,ICC)存在相似之处,于是产生了GIST起源于ICC的学说.但亦有学者认为GIST应起源于更原始的具有多潜能分化的中胚叶的间质干细胞[3].以下就GIST的细胞分布、超微结构、分子生物学及免疫组化等方面对其组织起源研究进展作详细的论述.
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亚健康测量的定量化研究
回顾亚健康的研究历程,中国在近几年取得了很大的成就.但是,和国外相比我国在制定亚健康的诊断标准和定量化研究方面仍十分不足.未来我们需要研制一个易于管理和使用的评定量表以对一般人群的亚健康状态进行测量.
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鼓室硬化研究进展
鼓室硬化(tympanosclerosis)是中耳黏膜慢性感染或炎症的结果,是中耳黏膜下层及固有层发生的透明变性和钙化病变,终导致听骨链固定或中断.临床上主要表现为慢性中耳炎病史,传导性耳聋.自从Z(o)llner等(1955-1962年)通过大量鼓室成形术和对该病的报道,使得鼓室硬化成为共识.
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侧卧位通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)是在严重感染、休克、创伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭.临床以非心源性肺水肿和进行性低氧血症为主要特征,是临床常见的危重病.虽然广大研究者对ARDS的发病机制、临床特点以及预防、治疗等方面进行了大量的研究和实践.亦取得了一定的效果,但是ARDS总体病死率仍高达40%～70%[1-2].
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街道社区糖尿病群组管理实施效果的初探
目的 评价社区群组看病管理模式实施1年后对糖尿病患者健康状况及血糖控制的影响.方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将223名自愿参加该研究的糖尿病患者,随机分为干预组和对照组.干预组接受糖尿病群组看病管理模式.对照组接受常规的糖尿病三级管理模式.然后比较110名干预组和113名对照组患者在项目实施1年之后健康状况及血糖控制方面的变化.结果 干预组和对照组患者的糖化血红蛋白(HbAlc,%)基线水平相近(6.30±1.42 vs 6.37±1.41),随访1年后,干预组的HbAlc水平大致保持(6.85±1.34)%,而对照组则有明显上升(7.37±1.49)%,并且干预组相比于对照组在生活质量、糖尿病知识、健康问题的辨别水平等方面都有明显提升;干预组1年内在慢病自我管理多个方面的变化值(糖尿病自我管理信心、指标监测、应付症状等)明显好于对照组(P<0.001).结论 社区糖尿病群组看病管理模式较传统的糖尿病三级管理在改善健康状况、降低血糖、提高血糖控制率方面效果更好.
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2型糖尿病患者早餐情况调查分析
目的 通过调查2型糖尿病患者的早餐,了解其早餐营养状况及其与早餐后血糖的关系,为糖尿病患者的饮食指导提供依据.方法 通过记帐法调查86例2型糖尿病患者的早餐,测量其早餐前和早餐后2 h毛细血管血糖,对于进食精米、精面类早餐的患者经改为粗粮杂粮早餐后再测其血糖.结果 进食精米、精面类早餐后血糖显著高于混合食物早餐和粗粮杂粮早餐(P<0.05),而粗粮杂粮类早餐营养结构更趋合理,进食精米、精面类早餐的患者改为粗粮杂粮后其早餐后血糖有明显下降.结论 2型糖尿病患者选择粗粮杂粮早餐有利于控制早餐后血糖且营养结构比较合理.
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平衡罐联合自血穴位注射与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察
目的 观察平衡罐联合自血穴位注射在治疗支气管哮喘非急性发作期的临床疗效.方法 对照组40例氨茶碱静脉滴注,观察组40例氨茶碱静脉滴注+平衡罐+自血穴位注射治疗,比较两组疗效.结果 (1)临床症状控制情况:对照组临床显效24例,好转12例,无效4例,总有效率90%,平均住院时间(13.7±2.54)d,观察组40例中显效31例,好转9例,总有效率100%,平均住院时间(9.5±1.03)d;两组在总有效率及平均住院时间相比差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音均较前改善,观察组在改善咳嗽、喘息、哮鸣音、提高患者生活质量方面明显优于对照组.结论 平衡罐+自血穴位注射疗法对改善支气管哮喘非急性发作期的症状及提高患者生活质量有良好效果.
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肩三针结合辨证配穴治疗肩周炎30例疗效观察
目的 探讨肩三针结合辨证配穴治疗肩周炎的临床疗效.方法 对30例肩周炎患者予针刺肩髑、肩髎、肩贞,然后中医辨证为寒湿阻络型和气虚血瘀型辅加穴位,后进行疗效评估.结果 痊愈19例(63.3%);好转10例(33.3%);无效1例(3.3%).总有效率为96.7%.结论 肩三针结合中医辨证施治肩周炎,能达到标本兼治的效果.
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2009年版NCCN子宫内膜癌临床实践指南解读
National Comprehensive Cancer Network(NCCN)肿瘤学临床实践指南是由美国21家顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南,是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用为广泛的指南.NCCN把临床诊疗指南的内容按推荐指数进行了分级:1级表示该项推荐内容基于高水平的证据,并且在NCCN指南制定成员中具有广泛共识,建议值得信赖.
