广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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运动想象结合功能性电刺激对急性脑卒中偏瘫患者踝关节功能的影响
目的 探讨运动想象(motor imagery,MI)结合功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)治疗对急性脑卒中偏瘫患者下肢踝关节运动功能的影响.方法 48例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对照组,每组24例,两组基础治疗药物相同.对照组进行常规康复训练,观察组采用MI结合FES治疗加常规康复训练;两组均治疗8周.治疗前、后分别用简式Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)和MRC肌肉功能-运动指数(muscular function-motion index,MF-MI)评分量表对下肢踝关节运动功能进行评定.结果 治疗后两组患者的踝关节运动功能FMA评分和MF-MI评分均显著优于治疗前(P<0.01);观察组评分优于对照组(P<0.05).结论 MI结合FES治疗对急性脑卒中偏瘫患者踝关节运动功能有显著的改善作用.
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2型糖尿病伴难治性高血压中原发性醛固酮增多症的患病情况
目的 评价2型糖尿病合并难治性高血压人群中原发性醛固酮增多症的患病率及临床特征.方法 对106例2型糖尿病、服用不少于3种降压药物血压仍高于140/90 mmHg的患者进行筛查,检测肾素活性与醛固酮比值,如>30 ng/(mL·h),则进一步行静脉盐水试验,若醛固酮水平>10 ng/dL则确诊为原发性醛固酮增多症.观察其发病率及临床特征.结果 36例肾素活性与醛固酮比值高于30 ng/(mL·h),16例经静脉盐水试验确诊为原发性醛固酮增多症(原醛组).原醛组和原发性高血压组相比较,组间性别、年龄、病程、血压控制、服用药物数量及品种差异无统计学意义,但血钾显著降低[(3.74±0.43)mmol/L vs (4.18±0.44)mmol/L,P<0.05],PAC水平显著增高[(18.86±8.54)ng/dL vs (12.15±6.78)ng/dL,P＜0.01],PRA水平显著降低[(0.2±0.1)ng/mL vs (2.9±1.2)ng/mL,P＜0.01],且肾素活性与醛固酮比值也显著增高[89(42,146) vs 18(6,33)ng/(mL·h),P＜0.01].结论 原先性醛固酮增多症在2型糖尿病合并难治性高血压中发病率较高,应常规进行筛查.
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经内镜微创电切治疗122例结直肠巨大息肉
目的 探讨内镜下治疗结直肠巨大息肉的方法 及其安全性和有效性.方法 对122例直径≥3 cm的结直肠巨大息肉患者,在黏膜下注射肾上腺素的基础上,依据息肉大小及形态、有无蒂及蒂的粗细,辅助钛夹、尼龙绳圈,内镜下选择合适的治疗方法,如电凝电切、黏膜切除术、分片黏膜切除术,采取一步电切法或多步电切法进行治疗.结果 122例患者共127个巨大息肉,123个巨大息肉均在内镜下成功完整切除,3个注射后单纯结扎,1个电切后病理发现为浸润癌转外科手术.有4例术后并发出血,出血发生率3.3%,3例为迟发出血,1例为术后大出血,经内科保守治疗和镜下治疗止血成功.均未发生穿孔并发症.随访无复发,电切成功率99.2%.结论 经内镜微创电切除治疗结直肠巨大息肉是一种安全、有效的方法.
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血清胱抑素C和超氧化物歧化酶在慢性移植肾肾病中的诊断价值
目的 探讨肾移植术后随访患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活性和血清胱抑素C(CysC)浓度的变化,并且与公认的监测指标肌酐(Cr)进行比较,观察SOD和CysC在检测慢性移植肾肾病中的诊断价值.方法 将肾移植术后随访的患者和健康查体的人群分成慢性移植肾肾病组、移植后肾功能稳定组、移植后肾功能异常组(经移植肾穿刺活检排除是慢性移植肾肾病的其他类型肾病患者)、健康对照组.检测SOD活性、Cr和CysC的浓度,并比较各组间的差异.结果 慢性移植肾肾病组和移植后肾功能异常组的Cr浓度均明显高于移植后肾功能稳定组和健康对照组(P<0.05);但慢性移植肾肾病组和移植后肾功能异常组之间、移植后肾功能稳定组和健康对照组之间差异无统计学意义(P=0.322,P=0.827).与健康对照组比较,慢性移植肾肾病组、移植后肾功能异常组和移植后肾功能稳定组血清中SOD活性明显降低 (P<0.01);其中慢性移植肾肾病组更显著低于移植后肾功能异常组和移植后肾功能稳定组(P<0.01);移植后肾功能异常组和移植后肾功能稳定组之间差异无统计学意义 (P=0.643).慢性移植肾肾病组血清中CysC浓度明显高于移植后肾功能稳定组和健康对照组(P<0.05);移植后肾功能异常组与移植后肾功能稳定组和健康对照组之间差异无统计学意义(P=0.248,P=0.088);慢性移植肾肾病组和移植后肾功能异常组之间差异无统计学意义(P=0.190).结论 肾移植术后,患者体内可能存在氧化应激反应,SOD和CysC鉴别慢性移植肾肾病有一定的参考价值.
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实时超声造影在局限性肾肿瘤诊断中的应用
目的 探讨各类局限性肾肿瘤的超声造影特点,评价实时超声造影在局限性肾肿瘤定性诊断中的应用价值.方法 对56例局限性肾肿瘤患者行实时超声造影检查,连续、动态观测肾肿瘤及周边肾实质血流灌注情况,记录注射造影剂后肾皮质期、实质期及延迟期肿瘤增强形态及强化方式,观察肿瘤包膜有无强化,周边有无高回声环出现.结果 肾细胞癌超声造影主要表现为:皮质期癌灶呈等或高增强,实质期、延迟期低或等增强;少数表现为皮质期、实质期、延迟期均为低增强,81.8%癌灶周边出现高回声环.肾错构瘤超声造影主要表现为皮质期、实质期、延迟期三期瘤灶均为低增强,无一例瘤灶周边出现高回声环.实时超声造影确诊肾恶性肿瘤42例,误诊4例;确诊肾良性肿瘤7例,误诊3例,其诊断肾恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值、诊断准确率高达91%、70%、93%、64%、86%.结论 瘤灶周边高回声环是肾细胞癌超声造影的特征性表现.实时超声造影能实时、连续、动态监测肾肿瘤血流灌注情况,为局限性肾肿瘤的定性诊断提供一种全新的途径和方法.
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乳腺囊内乳头状癌的临床病理分析
目的 探讨乳腺囊内乳头状癌(intracystic papillary carcinoma,IPC)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 对12例乳腺IPC的临床特征及组织病理学改变进行观察和分析,并复习相关文献.结果 12例患者发病年龄54～84岁,平均(67.7±8.12)岁.乳腺肿块是常见的症状.镜下以乳头状结构为主,局部形成筛状及实性结构,肿瘤细胞呈ER和PR弥漫强阳性,CK5/6阴性.肿瘤内肌上皮细胞消失.结论 乳腺IPC是一种好发于老年妇女的少见肿瘤,其可能是一种膨胀性生长的低级别浸润性癌,或是原位癌向浸润癌发展过程中的某一阶段.
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腹腔镜与开腹直肠癌根治术早期疗效比较
目的 比较腹腔镜直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术患者的早期疗效.方法 回顾分析109例患者的临床资料,对比两组(腹腔镜组58例,开腹组51例)患者的淋巴结清除数,术中、术后并发症、手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间及住院费用等.结果 有105例顺利完成了手术,腹腔镜组中转开腹4例;术后并发症发生率腹腔镜组为20.68%(12/58),开腹组为43.14%(22/51),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).所有并发症均经相应处理后痊愈,无死亡病例.两组患者的术中并发症、手术时间及出血量比较差异无统计学意义;而两组淋巴结清除数、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用等方面比较差异有统计学意义.结论 与开腹直肠癌根治术比较,腹腔镜直肠癌根治术同样安全、切实可行.
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凝血、纤溶和纤维化与慢性乙型肝炎病毒感染状态的关系
目的 探讨凝血、纤溶和纤维化水平与慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染状态的关系.方法 对130例慢性HBV感染者进行HBV DNA、ALT和HBV-M检测,根据结果 将其分为免疫耐受组、免疫清除组和不活动组.以正常组为对照,检测比较各组的凝血、纤溶和纤维化水平.结果 与正常组比较,免疫耐受组和免疫清除组凝血功能显著降低,纤溶、纤维化程度显著增高(P<0.05,P＜0.01),而不活动组仅纤维化程度明显增加(P<0.05);与不活动组比较,免疫耐受组血浆D-二聚体和透明质酸水平明显升高(P<0.05),免疫清除组凝血功能显著降低,纤溶、纤维化程度显著增高(P<0.05,P＜0.01);与免疫耐受组比较,免疫清除组凝血功能显著降低、纤溶、纤维化程度显著增高(P<0.05,P＜0.01).结论 凝血、纤溶和纤维化水平在慢性HBV不同感染状态下有明显差异.
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骨间后动脉多叶皮瓣修复多指皮肤缺损的临床应用
目的 探讨以骨间后动脉为血管轴心的多叶皮瓣游离修复手部多指创面的方法.方法 对多指皮肤缺损患者12例28指,根据手部多个指体皮肤缺损面积及形状的不同在前臂背侧以骨间后动脉为轴心血管,设计并切取多叶皮瓣,然后以骨间后动脉近端为血管蒂,将其与手掌任意一个指总动脉脉吻合,将伴行静脉与手背的静脉相吻合.结果 随访3～9个月,术后12例皮瓣全部成活,术后无血管危象,供、受区伤口均一期愈合.结论 骨间后动脉多叶皮瓣的应用,有助于一次性手术解决多指皮肤同时缺损的难题,皮瓣切取简单,皮瓣供区容易闭合,不损伤重要血管,手术方法 可靠,术后效果理想.
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双侧额叶脑挫裂伤65例
目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤的诊治及疗效.方法 对65例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.随访12个月,并用格拉斯哥预后评分进行疗效评定.结果 按格拉斯哥预后评分,良好39例(60.0%),中残10例(15.4%),重残4例(6.2%),植物生存2例(3.1%),死亡10例(15.4%).结论 双侧额叶脑挫裂伤患者病情变化快,如脑中心疝形成则治疗效果差,应加强此类患者的症状、体征及头颅CT的监测,并根据病情变化,及时调整治疗方案.
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妊娠11～14周子痫前期彩色多普勒超声的表现特征
目的 探索子痫前期于妊娠早期彩色多普勒超声表现的特征,为妊娠早期预测子痫前期发生提供参考.方法 选取孕11～14周孕妇,收集BMI、SBP、DBP等基本资料,测量胎儿头臀径,判断胎盘位置及检测子宫动脉、螺旋动脉彩色多普勒超声指标(包括RI、PI、S/D及舒张早期是否存在α切迹),跟踪随访孕妇中晚期妊娠过程及生产情况,比较正常妊娠和子痫前期孕妇各指标的差异.结果 50例孕妇中,正常妊娠组39例,子痫前期组11例,子痫前期组左、右侧子宫动脉及双侧平均子宫动脉RI、PI均高于正常妊娠组(P<0.05).子宫动脉舒张早期α切迹存在的比例高于正常妊娠组(P<0.01).子痫前期组螺旋动脉RI高于正常妊娠组(P<0.05),而子宫动脉S/D、螺旋动脉PI及S/D,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 左、右侧子宫动脉RI、PI,双侧子宫动脉平均RI、PI及子宫动脉舒张早期α切迹、螺旋动脉RI均能反映子痫前期患者在妊娠早期动脉重塑不良的血流动力学改变,这些指标可以为子痫前期的早期筛查提供参考.
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k-ras蛋白和环氧合酶-2在结直肠癌中的表达及意义
目的 探讨结直肠癌组织中 k-ras蛋白、环氧合酶-2(cox-2)的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测60例结直肠癌组织、30例结直肠腺瘤组织和30例癌旁正常组织中 k-ras蛋白和cox-2的表达.结果 k-ras蛋白在结直肠癌组织和结直肠腺瘤组织中的阳性表达率高于癌旁正常组织(P<0.01),其表达与组织分化程度有关,与性别、年龄、淋巴结转移、Dukes分期、肿瘤部位无关.cox-2在结直肠腺癌组织中的表达显著高于结直肠腺瘤组织和癌旁正常组织(P<0.05),cox-2的表达与组织分化程度、淋巴结转移、Dukes分期有关,与性别、年龄、肿瘤部位无关.k-ras蛋白和cox-2之间的表达呈正相关(r=0.429).结论 k-ras蛋白和cox-2与结直肠癌的发生、发展有关.
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血清多项细胞因子与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性
目的 研究2型糖尿病(T2DM)及胰岛素抵抗(IR)与血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法测定T2DM伴有IR患者30例(A组)和不伴有IR患者30例(B组)、糖耐量异常组40例(C组)及正常糖耐量组40例(D组)的空腹血清IL-6及TNF-α的浓度,并同时测定hs-CRP、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素(FINS)水平,分析其与IL-6、TNF-α的相关性.结果 A、B、C 3组与D组比较血清中IL-6、hs-CRP、TNF-α的含量均明显增高(P<0.05);与B组比较,A组血清中的IL-6、hs-CRP、TNF-α的含量均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 T2DM患者存在着炎性细胞因子的过度表达,并与IR密切相关,细胞因子在T2DM及IR的发生发展中起着重要的作用.
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保留导丝的室间隔缺损封堵术临床研究
目的 探讨室间隔缺损封堵术中保留导丝和不保留导丝两种释放封堵器方法 的优缺点.方法 48例膜周部室间隔缺损(ventricualr septal defect,VSD)拟行室间隔缺损封堵术介入治疗患者随机分为两组:保留导丝组和不保留导丝组,每组24例.术中建立动静脉轨道后导入输送长鞘,待左心室内的长鞘头端顺势指向心尖后,采用保留交换导引钢丝和不保留交换导引钢丝两种方法 将封堵器定位.比较两组间技术成功率、手术时间、X线透视时间、完全封堵率和并发症率.结果 两组间技术成功率差异无统计学意义(91.7% vs 95.8%,P>0.05).保留导丝组手术时间更短[(66.2±31.4)min vs (97.5±54.5)min,P<0.05],X线暴露时间更短[(12.4±6.3) min vs (21.6±10.7)min,P<0.05].术中和术后1年随访无死亡、无封堵器移位、脱落以及瓣膜损伤等并发症发生.结论 保留导丝的室间隔缺损封堵术安全、有效,能缩短手术时间,减少了医生和患者的X线照射量.
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Narcotrend监测指导下依托咪酯静脉麻醉的可行性
目的 探讨Narcotrend指数(NT)用于依托咪酯-瑞芬太尼全凭静脉麻醉期间指导输注依托咪酯的可行性.方法 选择择期全麻下行腹腔镜子宫切除的患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为两组,N组(n=30)应用Narcotrend监测仪根据监测NT值调节依托咪酯泵注速度,使NT值维持在D1~D2级、NT值在40～60之间;C组(n=30)根据患者血压及心率变化,以传统经验指导调节依托咪酯泵注速度.两组全麻诱导依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3~4 μg/kg、维库溴铵0.1.mg/kg,诱导气管插管后静脉注射依托咪酯,并持续泵注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)以维持麻醉;常规监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2及NT,记录MAP、HR、术中麻醉用量、苏醒时间、拔除气管导管时间和可能发生的不良反应;记录两组依托咪酯用量、维库溴铵用量、瑞芬太尼用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间.结果 两组一般情况及术中血液动力学参数、麻醉时间、手术时间、维库溴铵用量、瑞芬太尼用量及术毕拔管时间基本相似 (P<0.05),依托咪酯泵注速率以及用量N组较C组减少(P<0.05),两组术后24 h无术中知晓发生.结论 NT指导全凭静脉输注依托咪酯麻醉用于腹腔镜子宫切除患者,可较好地调节控制麻醉深度,指导合理用药,减少依托咪酯药物的用量,可在临床选用.
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尿液足细胞标志蛋白podocalyxin评估肾功能损伤的意义
目的 通过检测肾病患者尿液中足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)浓度,探讨尿PCX的变化评估肾病患者肾小球损伤的临床意义.方法 收集肾内科住院的肾病患者30例作为观察组,64例体检健康者作为对照组.收集患者和健康者尿液,采用免疫透射比浊法检测尿PCX,观察组按尿PCX检测结果 分两组分别计算肾小球病理平均活动指数积分,并对所有检测数据进行统计学分析.结果 (1)观察组尿PCX浓度为(29.50±15.64)ng/mL,明显高于对照组的(3.51±1.13)ng/mL(P＜0.01);尿PCX与尿微量白蛋白浓度有一定的相关性(r=0.54,P<0.05);(2)观察组患者随着尿PCX浓度的增加,肾小球病理平均活动指数积分也逐渐升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 尿PCX为评估肾功能损伤指标之一,且升高程度与肾病患者肾小球的活动性有关;尿PCX浓度可能与肾病病理类型有一定的联系.
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艾滋病合并机会性感染39例临床分析
目的 总结艾滋病(AIDS)患者合并机会性感染的临床特点.方法 回顾分析39例确诊AIDS合并机会性感染患者的临床资料.结果 AIDS患者39例,共发生机会性感染58例次:肺孢子菌肺炎5例次,支气管炎6例次,肺结核8 例次,肠炎5例次,颅内感染5 例次,带状疱疹6 例次,败血症1.例次,皮肤感染2 例次,支原体肺炎并EB病毒感染1例次,足癣3 例次,手疣2 例次,呼吸道霉菌感染6例次,口腔霉菌感染7例次,肠系膜淋巴结结核1.例次.CD4+细胞<200者34例,占89.5%.肺部的机会性感染占44.8%.病原以真菌和细菌为主.结论 AIDS并发肺部的机会性感染明显高于其他系统,且与CD4+细胞的值相关.病原以真菌和细菌为主,且结核病为常见的机会性感染.
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腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌手术治疗中的应用
目的 评价腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)的有效性,并与传统的开腹全胃切除术(OTG)在胃癌患者手术早期预后方面进行比较.方法 回顾性分析98例胃癌行全胃切除术治疗病例,其中腹腔镜辅助全胃切除术组46例,开腹全胃切除术组52例.通过分析术后早期结果 来评估LATG有无优势.结果 两组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P=0.291);其他方面:LATG可以缩短首次排气时间(P<0.01)、缩短进流质食时间(P=0.013)、减小止痛药使用量(P=0.037)、降低疼痛评分(数值评定量表)和缩短住院时间(P=0.014).结论 虽然腹腔镜辅助全胃切除术比开腹全胃切除术在减少术后并发症发生方面无很好的改善,但其有助于改善患者早期手术效果,包括促进排气、排便、减轻疼痛等,可以选择作为一种较好的手术方法.
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常规超声与双核素联合显像鉴别甲状腺结节价值的比较
目的 比较常规超声与99mTcO-4/99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)联合显像在鉴别甲状腺结节中的价值.方法 对96例甲状腺结节患者共128个结节作回顾性研究,均已行常规超声检查及99mTcO-4/99mTc-MIBI联合显像,以手术病理为金标准,比较常规超声与99mTcO-4/99mTc-MIBI联合显像鉴别甲状腺良恶性结节的诊断率.结果 常规超声与99mTcO-4/99mTc-MIBI联合显像诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为79.4%、74.5%、75.8%和44.1%、76.6%和68.0%.常规超声诊断甲状腺癌的准确性高于99mTcO-4/99mTc-MIBI联合显像,差异有统计学意义(2=7.04,P<0.05).结论 常规超声在鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面优于99mTcO-4/99mTc-MIBI联合显像.
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巨噬细胞移动抑制因子在大肠癌中的表达及意义
目的 检测巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)在正常大肠组织、大肠增生性息肉、大肠腺瘤及大肠癌组织中的表达,探讨其是否可以作为大肠癌早期诊断的分子标志物.方法 采用免疫组化技术检测50例大肠癌组织、30例大肠腺瘤组织、10例大肠增生性息肉组织、10例正常大肠组织中MIF的表达.结果 MIF在正常大肠、大肠增生性息肉、大肠腺瘤及大肠癌组织中的表达率分别为0、10.0%、73.3%和58.0%,正常大肠组织、大肠增生性息肉组织与大肠癌组织比较差异均有统计学意义(P<0.05).MIF在大肠癌组织中的表达与大肠癌患者年龄、组织分化程度有关(P<0.05),而与大肠癌患者性别、民族、肿瘤大小、临床分期、有无淋巴结转移、血清CEA、血清CA199及远处转移无关(P＞0.05).结论 MIF在大肠腺瘤及大肠癌中高表达,提示MIF可能参与了大肠癌的早期病变过程.MIF蛋白在大肠癌组织中的表达与大肠癌患者组织分化程度有关,提示MIF可能与大肠癌的恶性程度相关.
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急性呼吸窘迫综合征患者液体管理体会
目的 观察严格液体管理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床疗效的影响.方法 将ICU内35例重症肺炎、脓毒症、腹部大手术后、重症胰腺炎及严重创伤患者分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗同时,严格液体管理.比较两组疗效差异.结果 治疗7 d后,观察组患者中心静脉压和血乳酸水平低于对照组,氧合指数则高于对照组(P<0.05),观察组机械通气时间及病死率亦低于对照组(P<0.05).结论 对ARDS患者实行严格液体管理能改善氧合,缩短机械通气时间,降低病死率.
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后路椎弓根钉内固定结合单纯椎间植骨融合与椎间融合器治疗腰椎不稳的疗效比较
目的 探讨后路椎弓根钉内固定结合单纯椎间植骨融合与椎间融合器治疗腰椎不稳的临床疗效及各自优缺点.方法 收集因腰椎不稳行后路椎弓根固定术联合椎间融合术患者132例,其中64例行后路椎弓根钉内固定联合自体骨单纯植骨融合术(A组),68例行椎弓根内固定联合Cage融合术(B组).观察并比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、术后并发症、JOA评分、临床疗效优良率、椎间隙高度维持及椎间隙融合率.结果 随访至术后2年,两组手术时间、出血量、住院费用、JOA评分、临床疗效优良率及椎间隙融合率差异无统计学意义.在维持椎间隙高度方面,术后第2年A组[(9.3±1.3)mm]要差于B组[(10.6±0.9)mm],差异有统计学意义(P<0.01).在住院费用方面,A组[单间隙融合(10 859.4±2 308.5)元,双间隙融合(17 397.1±2 632.4)元]要低于B组[单间隙融合(18 757.7±2 349.7)元,双间隙融合(33 826.2±2 863.1)元],差异有统计学意义.结论 后路椎弓根钉内固定结合单纯椎间植骨融合与椎间融合器治疗腰椎不稳,两种术式比较无明显临床疗效差异,可根据患者的具体情况选择相应术式.
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吸烟哮喘患者呼气冷凝液与外周血中白细胞介素-8的关系
目的 了解吸烟哮喘患者外周血中与呼出气冷凝液(EBC)中白细胞介素-8(IL-8)水平的关系以及吸烟量与IL-8的关系.方法 调查43例不同分期(完全控制组、部分控制组、未控制组)的吸烟哮喘患者以及13例吸烟健康志愿者吸烟情况,收集其外周血清及呼出气冷凝液,测定其IL-8水平.结果 在3组哮喘患者中,血中IL-8水平和EBC中IL-8水平均高于健康对照组(P<0.05).EBC中IL-8水平与血中IL-8水平呈正相关(r=0.508,P<0.001),吸烟量与EBC中IL-8水平呈正相关(r=0.520),与血中IL-8水平呈正相关(r=0.608).结论 吸烟哮喘患者可能存在轻度全身炎症反应,这种炎症可能与吸烟程度有关.
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慢性乙型肝炎合并代谢综合征48例临床特征分析
目的 探讨慢性乙型肝炎合并代谢综合征(MS)患者的临床特征.方法 将入院治疗的乙型肝炎患者按照是否伴发MS分为MS组和无MS组,分别对两组患者的乙肝DNA含量、肝功能相关检查结果 及肝炎严重程度进行比较.结果 两组患者乙肝病毒载量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的空腹血糖、总胆固醇、总三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等差异有统计学意义(P<0.05);并且MS组中度和重度肝炎的比例明显高于无MS组(P<0.05).结论 慢性乙型肝炎伴发MS与病毒本身无明确相关性,可以影响肝功能的各项指标,对疾病的病变程度有明显影响.
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PIM-3及Cyclin D1与肺腺癌发生的关系及意义
目的 探讨PIM-3及Cyclin D1在肺腺癌中的表达及临床意义.方法 收集肺腺癌标本45例及肺大疱旁正常肺组织20例,采用免疫组织化学Envision二步法检测PIM-3及Cyclin D1的表达,并分析它们的相关性.结果 肺腺癌组织中PIM-3及Cyclin D1的表达均高于正常肺组织,差异有统计学意义(P<0.01);在肺腺癌中PIM-3的表达与肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移及临床分期相关(P<0.05),与患者性别及年龄无明显相关性(P>0.05);而Cyclin D1的表达与肺腺癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移及临床分期均无相关性(P>0.05);PIM-3及Cyclin D1蛋白在肺腺癌及正常肺组织中的表达经双变量相关分析呈正相关.结论 PIM-3及Cyclin D1的高表达与肺腺癌的发生相关,两者在肺腺癌及正常肺组织中的表达呈正相关,两者联合检测可为肺腺癌的诊断提供参考依据.而PIM-3在肺腺癌组织中的高表达与预后有关,有可能作为判断肺腺癌患者预后的一项指标.
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钼靶X线征象在浸润性导管癌VEGF强阳性判断中的应用
目的 比较乳腺血管内皮生长因子(VEGF)强阳性与阴性VEGF的浸润性导管癌的钼靶X线征象(BI-RADS标准).方法 回顾性分析VEGF(+++)组25例与阴性VEGF(-)组24例共49例浸润性导管癌患者钼靶X线资料并采用两独立样本t检验或两独立样本秩和检验进行单因素分析计算等级相关系数,比较包括腺体分型、侧别、象限、肿块形态、边缘、密度、大小、钙化形态、钙化分布、有无结构扭曲、非对称性致密、腋下淋巴结改变、皮肤改变、乳头改变、病理淋巴结转移及分级、年龄差异是否有统计学意义.结果 (1)不同VEGF表达状态组与年龄呈中度负相关(r=-0.314,P=0.028),与乳头改变呈低度正相关(r=0.287,P=0.048).余未见统计学差异.(2)VEGF(+++)组较VEGF(-)年龄[(48.3±9.9)岁 vs (54.1±10.3)岁,t=-2.016,P=0.049]更小,乳头改变(Z=1.965,P=0.049)更常见,余差异无统计学意义.结论 采用BI-RADS为标准,钼靶X线征象浸润性导管癌VEGF(+++)与VEGF(-)征象较为类似,钼靶检查对VEGF强阳性表达预测价值有限.
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广东汉族人群EVI5基因及LDLRAP1基因单核苷酸多态性与冠心病的相关性
目的 通过对广东地区冠心病(CHD)患者和非冠心病个体EVI5 基因(rs7515577)及LDLRAP1.基因(rs12027135)单核苷酸多态性(single nucletide polymorphism,SNP)的研究,分析其在CHD患者和非CHD个体中的分布情况,以及与CHD的相关性.方法 选取经冠状动脉造影证实为CHD的患者 143例,另选经冠状动脉造影证实无CHD的对照组 79 例,分别提取基因组DNA模板,采取聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法 分析EVI5 基因 rs7515577位点和LDLRAP1.基因 rs12027135位点的SNP,并用基因测序法验证结果.结果 中国广东地区CHD患者和非CHD的对照组在EVI5 基因rs7515577位点C/A及LDLRAP1.基因rs12027135位点T/A的等位基因频率、基因型频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EVI5基因rs7515577及LDLRAP1基因rs12027135的多态性与CHD的发病无相关性.
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子宫腺瘤样瘤临床病理及声像图特点
目的 探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理、超声表现及免疫组化表达特点及鉴别诊断.方法 对30例子宫腺瘤样瘤的临床病理、超声声像图资料进行回顾性分析并行免疫组化染色.结果 30例子宫腺瘤样瘤占同期子宫切除标本的1.73%(30/1.734).肿瘤多位于近子宫角和宫体或宫底浆膜下,其次为子宫肌壁间.临床和超声表现无特异性.瘤细胞组成形态不一的腺样及腔隙样结构,腔隙内衬以扁平或立方上皮细胞,大多数表现为脉管样形态,均伴有不同程度的平滑肌增生.免疫表型:CK(AE1/AE3)、vimentin、calretinin、D2-40和MC均阳性,FⅧRAg、CEA、EMA、CD31、CD34、ER及PR阴性.结论 子宫腺瘤样瘤为间皮起源,临床并非罕见,其临床表现、超声检查均易误诊.病理检查及免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的重要参考依据.
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臭氧置血治疗腔隙性脑梗死伴脑动脉硬化的临床观察
目的 观察臭氧置血治疗腔隙性脑梗死伴脑动脉硬化患者的临床疗效及安全性.方法 将130例腔隙性脑梗死伴脑动脉硬化患者随机分为两组,两组均使用尼莫地平改善脑循环、阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀钙调血脂等口服药物治疗,在此基础上对照组使用活血化瘀、营养脑细胞药物等治疗,臭氧置血组给予臭氧置血疗法,观察两组疗效及安全性.结果 臭氧置血组在控制腔隙性脑梗死伴脑动脉硬化患者不适症状方面(总有效率为90.6%)与对照组(总有效率80.3%)比较差异有统计学意义(P<0.05),而且无明显不良反应.同时臭氧置血组大大降低患者住院率,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 臭氧置血疗法可以明显改善腔隙性脑梗死伴脑动脉硬化患者出现的不适症状,对控制脑动脉硬化方面有明显疗效,同时大大降低患者再次住院率.
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止喘汤对哮喘模型大鼠气道炎症的干预作用
目的 探索中药止喘汤对支气管哮喘模型大鼠气道炎症干预作用的机制.方法 将60只SD大鼠随机分成哮喘模型组、正常对照组、布地奈德(BUD)组、止喘汤组,经卵蛋白(OVA)致敏加激发法复制慢性支气管哮喘大鼠模型,观察各组大鼠外周血(PB)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)计数的变化情况;用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清中白细胞介素-13(IL-13)、IgE含量;同时对大鼠肺组织切片行苏木精-伊红(HE)染色测定支气管壁周围EOS数及气道壁厚度.结果 哮喘模型组与正常对照组比较:PB、BAL和气道壁周围的EOS计数水平明显升高,血清中IL-13、IgE含量明显升高,气道壁明显增厚(P<0.01).药物干预后,两组与哮喘模型组比较:PB、BALF和气道壁周围的EOS计数水平明显降低,血清中IL-13、IgE含量明显下降,气道壁明显变薄(P<0.01),而BUD组和止喘汤组之间差异无统计学意义(P<0.05).结论 止喘汤可以抑制哮喘模型大鼠气道炎症,改善气道高反应性.
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蝎毒多肽Ⅱ对小鼠骨髓造血细胞的辐射保护作用
目的 研究东亚钳蝎蝎毒多肽Ⅱ(SVP Ⅱ)对C57BL/6小鼠骨髓造血细胞的辐射保护作用.方法 应用台盼蓝染色法、集落形成实验和长期骨髓细胞液体培养分别检测SVP Ⅱ对X射线(2 Gy)辐射后C57BL/6小鼠的造血祖细胞和造血干细胞功能的作用,分为Control组(加入生理盐水)、BSA组(加入BSA 1.0mg/L)、IL-3组(加入IL-3 10 μg/L)和SVP Ⅱ组(加入SVP Ⅱ 1.0 mg/L)4组;观察7 d和14 d半固体培养的集落生成情况,在21.d和35 d观察液体培养集落生长数量和形态,并每周进行细胞计数.应用MTS方法 检测不同浓度SVP Ⅱ(0.5、1.0 mg/L)作用于P388细胞24 h的影响.结果 SVP Ⅱ作用于正常和辐射后小鼠骨髓细胞,在35d时观察骨髓基质细胞较其他组显著增多;SVP Ⅱ作用下,辐射后7 d的集落数(CFUs)为13.00±2.18,与Control组(4.67±1.53)相比显著增加(P<0.01),SVP Ⅱ作用下14 d的CFUs为16.83±1.04,与Control组(5.33±0.76)相比显著增加(P＜0.05);辐射后骨髓细胞长期液体培养35 d后计数造血克隆数,SVP Ⅱ可显著增加辐射后骨髓造血细胞的造血克隆数(145.00±54.62),Control组(9.00±2.65)和IL-3组(44.00±38.57)与其相比,差异有统计学意义(P＜0.01),台盼蓝细胞计数结果 与该结果 相符.SVP Ⅱ对P388细胞的细胞活力无明显影响.结论 SVP Ⅱ对辐射后小鼠骨髓造血细胞具有辐射保护作用.
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二氢青蒿素诱导胃癌SGC7901细胞体外自噬研究
目的 探讨二氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)体外对人胃癌SGC7901细胞自噬的影响,初步探讨其发生的可能机制.方法 体外培养人胃癌SGC7901细胞,不同浓度(6.25、12.5、25、50、100 μmol/L)DHA作用24、48和72 h后,MTT比色法检测细胞增殖情况;不同浓度DHA作用人胃癌SGC7901细胞24 h后,流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞自噬小体的含量;RT-PCR和Western blot分别测定自噬相关蛋白Beclin 1和LC3-Ⅱ的mRNA和蛋白的表达水平;Western blot检测Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR、PTEN、PI3K的表达变化.结果 各浓度DHA均能抑制SGC7901细胞增殖,抑制作用具有时效关系;与对照组相比,各浓度DHA作用人胃癌SGC7901细胞24 h后,细胞凋亡率明显增加(P<0.05);细胞内酸性自噬小体含量呈浓度依赖性增加(P<0.05);100 μmol/L DHA作用细胞24 h,Beclin-1和LC3-Ⅱ mRNA和蛋白水平均升高(P<0.05),P-Akt、p-mTOR和PI3K蛋白水平显著降低(P<0.05),PTEN蛋白水平明显升高(P<0.05).结论 DHA可诱导人胃癌SGC7901细胞发生自噬,其机制可能与上调自噬相关基因表达、抑制自噬负调控Akt/mTOR信号转导通路、促进自噬正调控蛋白PTEN表达有关.
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七叶内酯对平滑肌源性泡沫细胞胆固醇外转运蛋白ABCA1和ABCG1表达的影响
目的 研究七叶内酯在体外干预泡沫细胞形成的分子机制,及其对胆固醇外转运蛋白三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)和G1(ABCG1)表达的影响.方法 以平滑肌源性泡沫细胞为研究对象,不同浓度(5、10、20 μg/mL)的七叶内酯体外干预平滑肌源性泡沫细胞,油红O染色观察细胞内脂滴的形成,Real-time PCR检测ABCA1和ABCG1转录水平的表达,Western blot检测泡沫细胞膜蛋白ABCA1和ABCG1和核蛋白过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的磷酸化水平.结果 50 μg/mL七叶内酯能通过激活PPAR γ,促进胆固醇外转运蛋白ABCA1和ABCG1表达.结论 七叶内酯可以激活PPAR γ,促进ABCA1和ABCG1表达,抑制平滑肌源性泡沫细胞的形成.
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甲磺酸伊马替尼抗大鼠肝纤维化的作用
目的 观察甲磺酸伊马替尼抗大鼠肝纤维化的作用,并初步探讨其作用机制.方法 40只SD大鼠被随机分为正常组、模型组、鳖甲组和甲磺酸伊马替尼组,每组10只.除正常组外,其余3组采用四氯化碳制备肝纤维化大鼠模型.模型制作成功后,鳖甲组给予复方鳖甲软肝片62.5 mg/(100 g·d),甲磺酸伊马替尼组给予甲磺酸伊马替尼10 mg/(100 g·d),正常组和模型组给予生理盐水0.3 mL/次,每组均给予灌胃,1次/d.于给药21.d后采集标本,观察各组肝组织病理学变化,测定血清中透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)浓度,免疫组化检测肝组织血小板源性生长因子-BB (PDGF-BB)的表达.结果 与模型组比较,鳖甲组、甲磺酸伊马替尼组纤维化程度明显减轻,炎症积分、纤维化积分及胶原面积差异均有统计学意义(P<0.05),同时血清中HA、Ⅳ.C、PCⅢ浓度以及肝组织PDGF-BB的表达均明显降低(P<0.05),鳖甲组与甲磺酸伊马替尼组比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 甲磺酸伊马替尼能明显抗四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化作用.
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结直肠癌中Tiam1基因启动子区甲基化与其表达的相关性
目的 分析结直肠癌中Tiam1基因启动子区甲基化情况与其蛋白表达之间的关系.方法 采用亚硫酸氢盐修饰测序法(bisulfite sequencing PCR)检测2例结直肠癌细胞系、4例结直肠癌组织及其配对的正常结直肠黏膜中Tiam1基因启动子区CpG岛的甲基化情况;采用免疫组织化学S-P法检测Tiam1蛋白的表达.结果 Tiam1基因启动子的CpG位点在4例结直肠癌组织、2株结直肠癌细胞中均未甲基化,而在正常结直肠黏膜中发生了甲基化;Tiam1蛋白在结直肠癌组织及细胞中表达,在正常肠黏膜组织中无表达.结论 结直肠癌中Tiam1基因启动子低甲基化与其蛋白高表达间呈负相关性,Tiam1基因启动子的异常甲基化很可能在Tiam1促进结直肠癌侵袭与转移中发挥重要作用.
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与成肌细胞共培养诱导骨髓间充质干细胞分化
目的 通过不同比例的大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)与成肌细胞(skeletal myoblast,SM)共培养,评价MSCs向SM分化的可行性.方法 采用贴壁培养法获取纯化的MSCs,多步酶消化法并差速贴壁法获取纯化的SM,实验组采用第4代MSCs,经DAPI标记后与SM按2:1、1:1、1:2的比例共培养,显微镜下观察细胞形态,共培养后第5天,通过细胞免疫荧光染色和RT-PCR方法 检测成肌细胞特异性分子Desmin的表达情况.同时采用MSCs和SM单独培养作为阴性和阳性对照组.结果 (1)实验组细胞镜下形态与对照组无明显差异;(2)细胞免疫荧光染色显示实验组存在DAPI与Desmin双阳性细胞,在共培养第5天时可见MSCs分化率分别为(27.71±1.51)%、(36.77±0.97)%、(51.63±1.31)%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)RT-PCR结果 显示,共培养的SM比例越高,Desmin基因表达量越高.结论 MSCs与SM细胞共培养可以诱导其向SM分化,SM细胞比例越高,MSCs分化率越高.
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骨髓间充质干细胞分化的类施万细胞对大鼠脊髓损伤的作用
目的 探讨在体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为类施万细胞的方法 及其对脊髓损伤的修复作用机制.方法 分离纯化、传代大鼠BMSCs并诱导分化为类施万细胞,倒置显微镜及荧光显微镜下观察细胞形态变化、鉴定,将生理盐水、类施万细胞分别移植于急性脊髓损伤模型分为生理盐水组和类施万细胞移植组(n=20),应用辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪观察两组脊髓损伤神经元细胞的凋亡情况.结果 BMSCs传代后细胞生长迅速、细胞形态无改变,诱导分化为具有典型的施万细胞形态;施万细胞移植后2、4周在损伤脊髓内可以持续稳定地表达,减缓神经元细胞凋亡,两组比较均差异有统计学意义(P<0.01).结论 大鼠BMSCs 在体外可定向诱导分化为类施万细胞,移植作用于急性损伤脊髓具有减缓神经元细胞凋亡,促进神经纤维再生,修复损伤脊髓中枢.
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帕瑞昔布后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤及p-Akt的影响
目的 探讨帕瑞昔布后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响及可能机制.方法 采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型.雄性SD大鼠48只,随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、帕瑞昔布后处理组(C组),每组16只.每组于再灌注后24 h时随机选8只TTC染色测定脑梗死体积,每组剩余8只HE染色观察细胞组织形态改变,TUNEL染色计数凋亡细胞数,免疫组化监测p-Akt的表达.结果 与缺血再灌注组比较,帕瑞昔布后处理组脑梗死体积百分比变小(P<0.05),神经元变性和脑水肿减轻,凋亡细胞数减少(P<0.05),P-Akt的表达增多(P<0.05).结论 帕瑞昔布后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其保护机制可能与激活p-Akt的表达有关.
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用于自体移植的两种品系大鼠骨髓间充质干细胞增殖能力比较
目的 对比不同品系的大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)生物学特性,为细胞移植研究提供依据.方法 全骨髓贴壁法体外分离、培养、纯化BMSCs,进行形态学观察,MTT法测定细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期及细胞表面标记物.结果 BMSCs培养至第3代,观察细胞形态无明显差异,MTT及细胞周期结果 显示Wistar大鼠的BMSCs增殖能力强于SD大鼠,细胞表面标记物结果 显示CD29阳性表达,CD45阴性表达.结论 在相同培养条件下,与SD大鼠相比,Wistar大鼠骨髓内提取的间充质干细胞更适合作为种子细胞用于细胞移植的体内实验研究.
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破格救心汤对慢性心力衰竭大鼠心功能和N-末端脑钠肽前体水平的影响
目的 观察破格救心汤对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心功能水平和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 以盐酸阿霉素腹腔注射方法 复制CHF大鼠模型,随机分为正常对照组、模型组、破格救心汤组.模型组及正常对照组分别给予蒸馏水10 mL/kg灌胃,2次/d;破格救心汤组给予破格救心汤10 mL/kg,灌胃,2次/d,给药6周后,测定各组大鼠心功能左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)和血清NT-proBNP水平.结果 与正常对照组比较,模型组LVIDs、LVIDd增大,LVEF降低,血清NT-proBNP水平升高(P<0.01);与模型组比较,破格救心汤组LVIDs、LVIDd减小,LVEF升高,血清NT-proBNP水平显著降低(P<0.01).结论 破格救心汤能明显改善心功能,且显著降低CHF大鼠血清NT-proBNP水平.
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妊娠期糖尿病孕鼠巨大儿子代模型建立方法的改良
目的 建立妊娠期糖尿病(GDM)孕鼠巨大儿子代模型.方法 28只雌性SD大鼠及14只雄性SD大鼠按雌雄比2:1合笼过夜,次晨行阴道涂片,以发现精子当天为受孕第1天.将确定孕期的SD大鼠(24只)随机分为造模组(16只)和对照组(8只),孕5 d时造模组孕鼠尾静脉一次性注射链脲佐菌素(STZ) 37 mg/kg,对照组孕鼠注射等量柠檬酸钠缓冲液.观察轻度GDM孕鼠及其巨大儿子代获得率;观察GDM孕鼠巨大儿子代出生至8周龄(青春期)的体重变化.结果 16只STZ造模孕鼠中有8只达到了轻度GDM的血糖标准,获得率为50%.8只轻度GDM孕鼠共生产巨大儿子鼠42/88只(雌19只,雄23只),获得率为47.7%,出生体重为(8.13±0.53)g,其出生至8周龄各时间点体重均较对照组子代显著升高(均P<0.05).结论 孕5 d时给予中剂量STZ能造成孕鼠轻度高血糖,并能成功建立GDM孕鼠巨大儿子代模型.
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Toll样受体2在人绒毛外滋养细胞和绒癌细胞中的表达及意义
目的 通过体外实验研究Toll样受体2(TLR2)在人早孕绒毛外滋养细胞株TEV-1及绒癌细胞株BeWo中的表达,初步探讨TLR2在绒癌发生发展中的作用和意义.方法 体外培养TEV-1及BeWo细胞株,RT-PCR检测其TLR2 mRNA表达水平;免疫细胞化学检测TLR2蛋白的定位和半定量表达.结果 (1)TEV-1及BeWo细胞均表达TLR2,且定位于细胞膜和细胞浆.(2)TLR2的mRNA及蛋白表达水平在BeWo细胞明显高于TEV-1细胞(P<0.05).结论 BeWo细胞明显高表达的TLR2可能与绒癌的发生、发展、转移和免疫耐受有关.
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骨关节炎大鼠关节软骨中YKL-40与Ⅲ型胶原的相关性
目的 分析骨关节炎(OA)大鼠关节软骨中YKL-40与Ⅲ型胶原的相关性,探讨YKL-40在OA发病过程中的意义.方法 56只健康SD大鼠随机分为7组,每组8只.随机选取一侧膝关节为手术侧,行前交叉韧带离断,建立OA模型.分别于手术当天,手术后2、4、8、12、16、20周随机处死1组大鼠,收集不同时间段手术侧关节软骨标本,行HE染色和番红O/固绿染色,并根据改良Mankin评分对OA标本进行病理分期.免疫组化染色检测YKL-40、Ⅲ型胶原在各期OA关节软骨中的表达,根据平均光密度分析各指标的表达情况,分析YKL-40与Ⅲ型胶原在OA发病过程中的相关性.结果 随着OA病情加重,YKL-40、Ⅲ型胶原表达均逐渐增多,在OA早、中、晚期间差异有统计学意义(P<0.05).YKL-40与Ⅲ型胶原表达呈正相关(rs=0.630,P＜0.05).结论 随着OA病情加重,关节软骨细胞去分化增多.YKL-40高表达与软骨细胞去分化呈正相关,可能是关节软骨对局部退变过程的一种保护性反应.
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45,X/46,XY 嵌合体Turner综合征1例
患者,女,25岁,未婚,因原发性闭经于2012年3月18日入院.患者父母亲非近亲结婚,足月妊娠分娩,母亲妊娠期正常.父母及长兄正常,无家史.18岁时曾外院间断使用雌孕激素序贯人工周期后月经来潮,停药则无月经来潮.入院体格检查:身高148 cm,体重32 kg,指距145 cm,智力正常,无Turner综合征的典型面容,无腋毛,乳房无发育,乳头距宽,呈男性乳头,无盾胸,四肢无异常.双侧腹股沟区及外阴均未扪及肿物.妇科检查:外阴呈幼女型,无阴毛,前庭黏膜粉红,薄嫩,阴道窄小,棉签探阴道深5.0 cm,直径1.0 cm,无分泌物.
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输卵管侵蚀性葡萄胎病灶破裂并大出血1例
患者,女,32 岁,已婚,孕 3 产 1.2011年10月及2011年12月7日两次行人工流产术,宫腔清除物未送病理检查.于2012年2月29日因停经2个多月,突发下腹痛半天送深圳某医院,以异位妊娠,失血性休克收入院治疗,当时血压 70/50 mmHg,Hb 70 g/L.给予快速补液,急诊手术,术中发现盆腔积血4 000 mL,输卵管病灶可见活动性出血,行右侧输卵管及右侧病灶切除术,术中输同型红细胞12单位及血浆600 mL.
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地特胰岛素治疗口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病
目的 评价仅服用口服降糖药(OAD)疗效不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素治疗的安全性及疗效.方法 将50例仅用口服药降糖疗效不佳的2型糖尿病患者随机分组,一组给予地特胰岛素睡前皮下注射(地特组),一组给予甘精胰岛素睡前皮下注射(甘精组),治疗12周.两组治疗前后测身高、体重、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1C).结果 地特组治疗后FBG、2hPG、HbA1C水平较治疗前明显降低(P<0.05),但与甘精组比较差异无统计学意义(P>0.05);地特组体质指数(BMI)增加少,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间均仅有1次轻微低血糖事件,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素是安全有效的.
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灯盏细辛穴位注射治疗56例糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变为糖尿病的重要并发症,常常是一个隐匿、渐进的过程,如果能及时治疗,就能避免发生足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果.2008年12月至2010年12月我院用灯盏细辛穴位注射治疗糖尿病神经病变56例,观察其临床疗效.
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不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于子宫切除术后患者自控静脉镇痛的效果
目的 观察不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于经腹子宫切除术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果.方法 择期全麻下经腹行子宫切除术患者120例,年龄43～58岁,体重47～66 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术中麻醉采用静吸复合气管插管全麻,术后PCIA随机分成4组(n=30):舒芬太尼50 μg+氟比洛芬酯150 mg组(A组)、舒芬太尼100 μg +氟比洛芬酯150 mg组(B组)、舒芬太尼150 μg+氟比洛芬酯150 mg组(C组)、芬太尼1.mg+氟比洛芬酯150 mg组(D组),4组镇痛药物均用生理盐水稀释至100 mL,应用福尼亚镇痛泵输入,参数设定:负荷量2 mL,背景量2 mL/h,患者自控镇病(PCA)量1.mL,锁定时间10 min.观察并记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、16 h(T4)、24 h(T5)和36 h(T6)各时点的镇痛评分和镇静评分,记录术后36 h内患者按压PCA泵的次数和镇痛的不良反应.结果 术后镇痛评分,于T1、T2、T3、T4时点B组和C组均低于D组(P<0.05),于T2、T3、T4时点A组高于D组(P<0.05);术后镇静评分,于T2、T3、T4时点C组高于D组(P<0.05).A组患者PCA泵总按压次数和实际有效进药次数均高于D组(P<0.05),A组和B组恶心呕吐发生率均低于D组(P<0.05).结论 舒芬太尼1.μg/mL复合氟比洛芬酯1.5 mg/mL用于经腹子宫切除术后PCIA,镇痛效果好,不良反应少.
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氯雷他定预防急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息性支气管炎的疗效
目的 观察氯雷他定预防急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息的临床疗效.方法 收集符合入选标准幼儿400例,随机分为观察组和对照组,每组200例,对照组采用一般治疗,观察组在一般治疗基础上加服氯雷他定片1次/d,连服7 d.结果 7 d内,喘息发生率:观察组10.5%,对照组22.0%;支气管炎发生率:观察组41%,对照组62.5%;支气管-肺炎发生率:观察组12.0%,对照组20.5%.结论 有反复喘息性支气管炎病史幼儿,在急性上呼吸道感染早期使用氯雷他定干预,能够减少喘息的发作,减少并发症的发生,改善上呼吸道感染症状.
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依折麦布联合氟伐他汀在冠心病降脂疗效中的评价
目的 探讨依折麦布联合氟伐他汀对冠心病患者的降脂作用,并进一步了解其抑制炎症反应的作用,以及对预后的影响.方法 将127例确诊冠心病患者用随机单盲法分为两组,依折麦布10 mg联合氟伐他汀40 mg组68例(观察组),单用氟伐他汀剂量40 mg+安慰剂59例(对照组).随访24周观察调脂疗效及达标率(美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三项报告新版标准).结果 观察组和对照组治疗24周均能显著降低血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇,差异有统计学意义(P<0.05).低密度脂蛋白胆固醇达标率显著增高,两组间差异有统计学意义(P<0.05).在降低三酰甘油方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间两组胆红素、红细胞、血小板治疗前后变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05),提示观察组耐受性良好.结论 冠心病应用依折麦布10 mg联合氟伐他汀40 mg强化治疗,维持治疗24周能有效调脂,提高低密度脂蛋白胆固醇达标率,患者易耐受.
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血清抵抗素在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,严重者可引起肾功能衰竭.DN早期可无临床表现,临床诊断时有困难.血肌酐(Scr)对早期肾功能轻微损害敏感性较差,且易受血糖、血浆蛋白等浓度以及炎症、肿瘤的影响.而尿标本易受饮食、用药、活动和其他疾病等因素的影响.血清抵抗
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时间护理联合唇舌功能训练在脑卒中运动性失语患者早期康复中的应用
目的 探讨采用时间护理联合唇舌功能训练对脑卒中运动性失语患者早期康复的临床效果.方法 将45例脑卒中运动性失语患者按入院顺序编号,单号23例为观察组,双号22例为对照组.观察组根据患者个体生物钟现象,通过人体节律的规律性波动,找到人体处于精神欣快、乐意配合的高峰时期,在这个时期对患者实施唇、舌功能训练、构音发音训练和心理辅导.对照组患者按传统常规时间给予康复治疗训练及心理辅导.采用改良波士顿诊断性失语检查法对两组患者训练前及训练后1、3个月进行检查.结果 观察组患者在构音清晰度及语言功能恢复方面明显优于对照组(P<0.05).结论 采用时间护理联合唇舌功能训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的早期康复有明显效果.
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面罩和单鼻塞联合吸氧与面罩吸氧在超声雾化吸入患者中的应用效果比较
目的 观察面罩和单鼻塞联合吸氧以及面罩吸氧在超声雾化吸入时的氧疗效果.方法 选取慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭并且气管切开的患者36例,分成两组,A组给予面罩和单鼻塞联合吸氧,B组给予面罩吸氧,观察两组在雾化前和雾化后的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、动脉血pH值的变化以及在雾化过程中出现的症状、痰液性状的变化.结果 A组患者RR、SpO2、心率、PaCO2、PaO2、动脉血pH值、呛咳、胸闷、气促情况均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 面罩和单鼻塞联合吸氧可以使痰液稀薄,改善缺氧,缓解患者不适症状,适用于气管切开雾化吸入的患者.
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白细胞介素-8与大肠癌关系的研究进展
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其病死率较高.它在欧美等发达国家的发病率较高,而在亚、非、拉等不发达国家发病率较低.在我国,随着经济与社会的发展,人们生活方式不断改变,大肠癌的发病率也逐渐升高.因此关于大肠癌发生、发展的研究成为当前的热点.近年来,国内外有不少研究表明白细胞介素(interleukin,IL)-8与大肠癌细胞的增殖、侵袭、转移以及血管形成等生物学行为密切相关[1-3];血清IL-8的水平与大肠癌的发生、发展、预后有关,可作为大肠癌术后随访观察及判断预后的指标之一[5-9],因而具有重要的临床意义,有望成为治疗大肠癌的新靶点.因此,本文围绕以上几个方面作一综述.
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子宫切口瘢痕妊娠的诊治进展
子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产远期并发症之一,是一种特殊类型的异位妊娠,发生率极低,但随着我国剖宫产率的居高不下,其发生率呈上升趋势.目前此病发病机制不明确,诊断上尚无统一标准,大多病例不典型,误诊率较高.随着妊娠的发展,可能出现子宫破裂及难以控制的大出血、失血性休克,甚至危及患者生命.因而早期、及时且有效的诊断与治疗十分必要,终止妊娠的同时,减少严重并发症的发生.
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Th17细胞与血液肿瘤
机体特异性免疫应答包括细胞免疫和体液免疫,其中T细胞介导的细胞免疫是机体抗肿瘤免疫的主体.依据T细胞表面抗原的不同,可将T细胞分为CD4+T细胞和CD8+T细胞.依据CD4+T细胞分化过程和功能特征的不同,传统意义上将CD4+T细胞分为辅助性T细胞1型(Th1细胞)、辅助性T细胞2型(Th2细胞)、调节性T细胞(Treg细胞)3类[1].Th1、Th2、Treg细胞分别以分泌γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、转化生长因子-β(TGF-β)为主要特点,在自身免疫疾病、过敏反应、维护机体的免疫平衡等方面发挥重要作用.辅助性T细胞17(Th17细胞)是近年来发现的CD4+T细胞新亚群,已证实在自身免疫性疾病、感染性疾病中发挥重要作用,并能参与多种肿瘤的疾病发展,但其具体的作用机制仍不明确.众多学者对血液肿瘤中Th17细胞所起作用进行研究,结论不尽相同.本文就Th17细胞及其相关细胞因子与血液肿瘤的相关性进行综述,为血液肿瘤的诊断、治疗提供新思路.
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RhoA以及下游ROCK信号转导分子在前列腺癌中的研究进展
前列腺癌是西方国家威胁男性健康的常见肿瘤.随着人口老龄化加剧,近年来前列腺癌在我国的发病率也呈上升趋势.在前列腺癌的发生及发展过程中涉及多种信号通路的复杂调控.目前已经证实了MAPK、PI3K/Akt/mTOR通路以及TGF-β/Smad等多种信号通路参与了前列腺癌的发生和发展以及转移.Ras超家族成员的RhoA激酶及下游的ROCK信号转导分子在肿瘤的发生和发展过程中具有多种效应,目前是研究前列腺癌发生及发展机制和靶点治疗热点之一.
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痤疮的光疗研究进展
痤疮是由于毛囊及皮脂腺阻塞引发的一种慢性炎症性皮肤病,是美容皮肤科常见病种之一.针对痤疮的发病机制,临床对痤疮一直使用药物治疗,通过药物作用减少或抑制皮脂腺的分泌、毛囊皮脂腺导管的过度角化和局部微生物生长,控制炎症反应,以改善症状,达到治疗目的.各种光疗是近年来新开发的痤疮治疗技术,操作比较简便,可能引起的不良反应较少,容易被患者接受.当前常使用的光疗方法有红蓝光、强脉冲光、光动力、激光、射频等.了解各种类型光疗的不同特点和适用范围,为每位不同的患者选择适当的光疗方案,是临床个性化治疗的需要.
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非小细胞肺癌相关分子标记物的研究进展
分子靶向治疗是非小细胞肺癌(NSCLC)热门也具前景的领域之一.目前认为,早在病灶出现形态学改变之前,细胞内部已发生分子生物学变化,众多微小的、低外显率的易感基因及与环境(污染等)相互作用而导致基因突变等分子生物学的变化.目前已知的一线分子标志物包括血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、K-ras、刺皮动物微管结合蛋白4-间变淋巴瘤激酶融合基因(ELM4-ALK)、环氧合酶2(COX-2)等,针对不同分子标志物进行个体化的靶向药物治疗已取得较理想的临床效果.然而,多药耐药仍然是治疗肺癌及影响患者预后的瓶颈,新辅助化疗和针对多个靶向分子标记物的多靶点药物联合化疗是近期研发的重点.针对EGFR、K-ras、ELM4-ALK基因特性、在肺癌发生发展中的作用及治疗疗效等方面综述如下.
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缺血后适应保护pH值假说的研究进展
急性心肌梗死患者而言,早期有效地恢复血流供应对其预后十分关键,但是再灌注本身却导致了缺血再灌注损伤[1].MURRY等[2]提出了缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)的概念,这能起到一定的对抗心肌再灌注损伤的作用.但是,临床上心肌梗死的发生通常是无法预知的,因此,IPC的临床应用受到了极大的限制.2003年,ZHAO等[3]通过对犬的研究,提出了缺血后适应(ischemic postconditioning,IPost)的概念,即心肌缺血之后、再灌注早期重复多次缺血/再灌注操作,从而起到对抗再灌注损伤的作用.IPost通过多种不同的机制发挥心肌保护作用,延缓再灌注初期细胞内pH值(intracellular pH,pHi)的恢复便是其中之一.本文就该机制的研究现状作一综述.
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循环microRNAs作为心肌梗死特异性标记物的研究进展
microRNAs(miRNAs)是一种在进化上高度保守的非编码小分子单链RNA分子,调节细胞的生长、发育、分化及凋亡,对于维持内环境稳态起着重要作用[1].近年来,在人血浆/血清中检测到稳定性良好的miRNAs称之为循环miRNAs,它在正常人和各种疾病患者体内的表达谱存在明显的差异,因此很可能成为多种疾病的新型诊断标志物.鉴于急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)起病急,发病率高等特点,控制AMI的发生发展,更需要早预防,早诊断,以及科学地评估预后等多个环节探索研究.因此,深入研究AMI新的高灵敏度、特异度的实验室标记物不仅具有学术价值,更具有应用前景.现就循环miRNAs作为心肌梗死后特异性标记物的相关研究作如下综述.
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慢性阻塞性肺疾病患者述情障碍及其相关因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者述情障碍现况及相关因素.方法 随机选取符合纳入标准的106例中度COPD门诊患者和100名健康人,采用一般资料问卷、多伦多述情障碍量表(TAS-20)及医学应对方式问卷进行调查,应用SPSS 18.0统计软件分析数据.结果 COPD组述情障碍发生率为42.45%,对照组为5.00%;高龄与低月收入者TAS总分较高;TAS总分及各因子分与第1秒用力呼气量占预计值百分比均呈负相关,与应对方式中的屈服呈正相关.多元回归分析显示,影响述情障碍的显著因素是屈服、肺功能、月收入及年龄.结论 COPD患者述情障碍发生率高于普通人群,COPD管理不应忽视述情障碍,针对具有述情障碍的COPD患者应实施相应的心理治疗.
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广东省HIV-1分子流行病学分析
目的 分析广东省HIV感染者HIV-1基因亚型、感染途径、地区分布等流行病学特点.方法 收集门诊2009年HIV感染者相关临床资料和外周静脉血标本,通过分离血浆和外周血单个核细胞(PBMC)、PBMC核酸抽提及CD4+T细胞培养等方法,提取病毒核酸,并采用PCR扩增pol及env基因,对扩增产物进行核苷酸序列测定,经过比对分析确定基因亚型,结合临床资料进行流行病学特点分析.结果 192例标本扩增基因序列并经比对后确定基因亚型,124例(64.6%)为CRF01-AE;26例(13.5%)为CRF07-BC,另外CRF08-BC重组亚型(2.1%)、C亚型(0.5%)、B亚型(2.6%)、B′亚型(4.7%)及CRF02-AG(1.0%),其中有10例标本的pol为CRF01,而env为B型.广东省HIV感染者多为无固定职业、农民或工人,年龄集中于21～50岁的青壮年,主要分布于广州、云浮、阳江、佛山、江门等.168例有传播途径的资料,发现异性传播99例(58.9%),静脉吸毒34例(20.2%),其余为输血(6.0%)、男男同性行为(1.2%)、母婴(1.2%).结论 广东省HIV感染者以青壮年为主,主要经异性性接触感染,HIV-1流行株仍以CRF01-AE亚型为主,并首次发现CRF02-AG亚型,也存在CRF07-BC重组亚型、CRF08-BC重组亚型、C亚型及B亚型(包括B和B′).
