广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清降钙素原对危重患者感染的预测价值
目的 观察不同水平及不同变化趋势的血清降钙素原的危重患者的预后,研究血清降钙素原对危重患者感染的预测价值.方法 观察112例危重患者24 h内的血清降钙素原的水平,动态观察血清降钙素原水平的变化,研究其与患者的感染发生的关系,并与C反应蛋白的预测价值相比较.结果 感染者的血清降钙素原水平[(4.34±2.12)μg/L]及C反应蛋白[(23.42±12.31)mg/L]均明显高于未感染者的血清降钙素原水平[(0.53±0.57)μg,(14.52±6.67)mg/L].降钙素原≥0.5 μg/L作为阈值时预测院内感染的敏感度为88.24%,特异度为72.73%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为80.00%,阳性似然比3.235 3,阴性似然比0.161 8,均优于C反应蛋白≥10 mg/L作为阈值时的预测值(分别为83.33%、80.00%、88.23%、72.72%、4.166 5、0.208 4).动态观察血清降钙素原的水平发现,以48 h内降钙素原升高1倍作为阈值,48 h内血清降钙素原升高大于1倍的患者感染发生率(86.54%)远远高于升高小于1倍的患者(35.00%).结论 血清降钙素原作为预测危重患者感染发生的指标优于C反应蛋白,且动态观察变化有助于早期诊断危重患者的感染发生,及早采取相关措施,减少危重患者的病死率.
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经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的比较
目的 探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除治疗良性甲状腺病变的手术效果.方法 回顾性分析经乳晕入路甲状腺切除35例和开放甲状腺切除27例良性甲状腺病变的临床资料.结果 35例腔镜下甲状腺切除术均成功,无严重并发症出现,术中出血量[(20±5)mL vs (30±6)mL]及住院时间[(4.3±0.6)d vs (6.5±0.8)d]少于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术相比有安全、可靠、切口小、出血少及术后恢复快等优点.
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经导管动脉化学栓塞联合经皮微波组织凝固治疗术治疗巨块型肝癌
目的 评价经导管动脉化学栓塞(TACE)联合经皮微波组织凝固治疗术(PMCT)治疗巨块型肝癌的效果及安全性.方法 收集巨块型(大径＞10 cm)肝癌患者40例,18例患者仅接受过TACE治疗(A组),22例患者接受过TACE联合PMCT的序贯治疗(B组).参考WHO修改版实体瘤疗效评价标准对两组疗效进行影像学评价,随访6～52个月.结果 A组和B组中位生存时间分别为12个月和15个月,B组患者生存时间明显优于A组患者(P=0.041).在中位生存时间内,A组和B组有效率(完全缓解+部分缓解)分别为16.7%和31.7%.结论 相对单纯TACE治疗,TACE联合PMCT治疗巨块型肝癌能提高有效率,延长患者生存时间,是治疗巨块型肝癌安全、有效的方法.
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高压氧对脑出血患者脑水肿和脑脊液乳酸浓度的影响
目的 观察高压氧对脑出血患者脑水肿和脑脊液乳酸浓度的影响.方法 将48例脑出血患者分为两组,A组22例进行常规内科治疗;B组26例在内科治疗的基础上进行高压氧疗,从发病后第3天开始高压氧疗,2次/d,1 h/次,根据病情连续应用14～21 d,比较两组患者发病后第3、7、14、28天的脑水肿体积和脑脊液乳酸浓度的变化、住院时间及病死率.结果 发病后第3天两组患者脑水肿体积和脑脊液乳酸浓度差异无统计学意义(P＞0.05),A组患者在发病后第7、14、28天的脑水肿体积明显高于B组(P<0.05);A组患者在发病后第7、14天的脑脊液乳酸浓度明显高于B组(P<0.05),但是发病后第28天两组的脑脊液乳酸浓度差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者住院时间长于B组(P<0.05),但两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压氧可以减轻脑出血患者脑水肿,降低脑脊液乳酸浓度,缩短住院时间,值得早期应用.
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颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死的关系
目的 分析颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死的关系.方法 对135例脑梗死患者(观察组)与81例非脑梗死患者(对照组)行颈动脉超声检查,对比两组颈动脉粥样硬化斑块发生率及类型,分析颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死的相关性.结果 观察组患者颈动脉粥样斑块的总发生率显著高于对照组.患者颈动脉粥样斑块的发生部位以颈总动脉分叉处为主,其次是主干部.结论 颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死之间存在密切的关系.
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心肌标记物在急性ST段抬高性心肌梗死溶栓后心血管事件发生中的意义
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)3种心肌生物标记物的血浆浓度对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)溶栓患者住院期间心血管事件(包括死亡、心力衰竭、梗死后心绞痛)发生的临床意义.方法 以就诊于急诊科、确诊STEMI并溶栓的62例患者为观察对象,以是否在溶栓后发生心血管事件分组,分为发生组和未发生组.收集其血浆BNP、CK-MB、cTnI检验值,记录其在住院期间心血管事件的发生情况,并通过浓度危险分层统计处理.结果 心血管事件发生组BNP浓度较未发生组明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.01).两组CK-MB与cTnI浓度差异无统计学意义(P＞0.05).BNP浓度是强影响心血管事件发生的预测因子(P<0.01,OR＝0.989,95%CI:0.984～0.995);同时发现性别(男性)与心血管事件发生有明显相关(P<0.05,OR＝0.278,95%CI:0.080～0.967).年龄、CK-MB峰值以及cTnI与心血管事件无明显相关(P＞0.05).结论 血浆BNP浓度对STEMI急诊静脉溶栓后患者住院期间心血管事件(包括死亡、心力衰竭、梗死后心绞痛)的发生具有临床预测价值,而CK-MB与cTnI则不具有临床预测价值.
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AO钛缆系统治疗髌骨骨折的疗效
目的 探讨应用AO钛缆系统内固定方法 治疗髌骨骨折的疗效.方法 28例髌骨骨折患者,均为闭合性骨折.全部患者均采用AO钛缆系统内固定治疗,手术方法 为:切开复位髌骨骨折后,2枚钛质克氏针纵行尽可能平行穿过髌骨,应用钛缆绕过钛质克氏针在髌骨前方"8"字结扎,专用器械拉紧钛缆,压力合适后,锁死固定夹扣,剪断余下钛缆.合适长度剪断钛质克氏针,折弯扣住钛缆.若为粉碎性骨折,可将另一根钛缆环绕髌骨拉紧固定.术后即开始功能练习.随访骨折愈合及术后功能恢复情况,评价治疗效果.结果 所有患者均获得3～24个月随访.伤口均甲级愈合,骨折愈合率100%,无退针、折针、钛缆松脱及断裂,无皮肤刺激等并发症.应用Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:优27例,良1例,优良率为100%.结论 AO钛缆系统内固定方法 治疗髌骨骨折,解剖复位,固定可靠,可早期活动锻炼,并发症少,是一种理想的内固定方法.
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无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的疗效
目的 观察无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的临床效果.方法 将收治的82例非复杂型上尿路结石患者,分组行无管化经皮肾镜取石术(PCNL)及传统PCNL.结果 82例患者1例因脓肾改行二期碎石取石,其余均成功一期穿刺碎石取石.两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);无管化PCNL在住院时间、医疗费用、术后镇痛药需求例数均显著低于传统PCNL(P<0.05).结论 无管化PCNL处理非复杂型上尿路结石切实可行.
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转化生长因子β1及其Ⅰ型和Ⅱ型受体在子宫内膜腺癌中的表达及意义
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)及其Ⅰ型受体(TβRⅠ)、Ⅱ型受体(TβRⅡ)在子宫内膜腺癌组织中的表达情况及临床意义.方法 采用免疫组织化学的方法 检测48例子宫内膜腺癌、19例子宫内膜非典型增生、20例正常增殖期子宫内膜组织中TGF-β1、TβRⅠ、TβRⅡ蛋白的表达情况,并结合临床资料进行分析.结果 TGF-β1、TβRⅠ在子宫内膜腺癌、子宫内膜非典型增生中的表达明显低于正常增殖期子宫内膜(P＜0.01),TβRⅡ在子宫内膜腺癌、子宫内膜非典型增生及正常增殖期子宫内膜之间的表达差异无统计学意义(P＞0.05).TGF-β1、TβRⅠ、TβRⅡ在中、低分化癌组织中的表达明显低于高分化癌组织(P＜0.05,P＜0.01),但三者的表达与临床分期、肌层浸润、淋巴结转移无明显关系(P＞0.05).正常增殖期子宫内膜、子宫内膜非典型增生组织中TGF-β1、TβRⅠ、TβRⅡ三者之间表达呈一致性,两两均呈正相关,但子宫内膜腺癌组织中TβRⅠ、TβRⅡ的表达缺乏相关性.结论 TGF-β1、TβRⅠ、TβRⅡ表达的异常共同参与了子宫内膜腺癌的发生和发展,但TβRⅠ表达的下调可能是始动因素,起着更关键的作用.
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靶控输注全麻诱导对重度子痫前期产妇的效果及对母婴的影响
目的 探讨靶控输注全麻诱导方法 对重度子痫前期产妇的效果及对母婴的影响.方法 选取拟全麻行剖宫产手术重度子痫前期产妇 40 例,分为靶控组和单次组,每组20例.全麻开始时,靶控组采用March模式靶控输注丙泊酚,血浆浓度为5 μg/mL;同时采用Minto模式靶控输注瑞芬太尼,血浆浓度为4 ng/mL;单次组采用单次注射丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼0.5 μg/kg.诱导开始1 min后静脉注射琥珀胆碱1.5 mg/kg,2 min后进行气管插管,手术与气管插管同时开始.分别记录入室后、气管插管前、气管插管后和新生儿取出时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等指标;两组丙泊酚和瑞芬太尼的诱导用量;新生儿断脐即刻脐静脉血pH值;新生儿1、5、10 min的Apgar评分等指标.结果 两组产妇组内比较气管插管前SBP、DBP值均显著低于其他时点;组间比较单次组气管插管前SBP值低于靶控组,差异有统计学意义.丙泊酚两组数据相仿,瑞芬太尼单次组剂量低于靶控组,差异有统计学意义.所有新生儿出生时即刻脐静脉血pH值均大于7.20.两组共4例新生儿1 min Apgar评分为7分,此4例新生儿5、10 min Apgar评分均≥8分;另单次组1例新生儿1 min Apgar评分为6分,于5、10 min Apgar评分均为8分.结论 靶控输注全麻诱导对重度子痫前期产妇血压的影响小于单次注射;两种方法 均无明显新生儿抑制作用.
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PI3K/Akt/mTOR信号通路在大肠腺瘤恶性转化中的表达及意义
目的 探讨大肠腺瘤恶性转化中PI3K/Akt/mTOR信号通路分子的表达及意义.方法 采用免疫组织化学技术检测PI3K/Akt/mTOR信号通路的主要分子在46例大肠低级别、高级别腺瘤及腺癌中的表达.结果 PI3K表达强度在各组织间差异有统计学意义(P<0.01),其在腺癌中表达强;磷酸化的(p-)Akt、mTOR表达强度在各组织间差异也有统计学意义(P<0.01);PI3K/Akt/mTOR信号通路负性调控蛋白PTEN表达率各组织间差异有统计学意义(P<0.05),随大肠腺瘤的恶性转化其表达降低,并与p-mTOR表达呈负相关(P<0.05).结论 PI3K/Akt/mTOR信号通路分子在大肠腺瘤恶性转化中表达异常,与腺瘤癌变进展相关,可望成为临床干预的分子靶点.
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细胞DNA倍体分析联合肿瘤特异性生长因子检测对恶性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨细胞DNA倍体分析联合肿瘤特异性生长因子(TSGF)浓度检测对恶性胸腔积液诊断的价值.方法 采用DNA细胞自动分析仪和速率法对59例恶性胸腔积液(恶性组)和52例良性胸腔积液(良性组)进行细胞DNA倍体分析和TSGF浓度检测,比较两组的检测结果.结果 恶性组细胞DNA异倍体阳性率71.2%,良性组阳性率13.5%.恶性组TSGF浓度为(87±13)U/mL,良性组为(54±19)U/mL;以TSGF浓度>70 U/mL为阳性,恶性组TSGF阳性率81.4%,良性组21.1%.两项指标良恶性组比较差异均有统计学意义(P<0.05).细胞DNA异倍体和TSGF诊断恶性胸腔积液敏感度、特异度、准确度分别为71.2%、86.5%、78.4%和81.4%、78.8%、80.2%.两者联合(并联)检测,敏感度为93.2%,高于单一指标检测敏感度;特异度为76.9%,准确度为85.6%,较单一指标检测无明显差异.结论 细胞DNA倍体联合TSGF浓度检测可提高恶性胸腔积液诊断敏感度.
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2型糖尿病患者血清内脂素水平与颈动脉粥样硬化的关系
目的 研究2型糖尿病患者血清内脂素(visfatin)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 2型糖尿病患者80例,根据颈动脉彩色多普勒超声显像分为非颈动脉粥样硬化组28例、合并颈动脉粥样硬化组52例.另收集健康体检者40例为健康对照组.记录病程、血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)及一般生化指标.结果 合并颈动脉粥样硬化组BMI、SBP、FPG、TC、LDL-C、HbA1C及血清visfatin水平均显著高于非颈动脉粥样硬化组和健康对照组(P<0.05),合并颈动脉粥样硬化组WHR及IMT显著高于健康对照组(P<0.05).非颈动脉粥样硬化组BMI、WHR、SBP、FPG、TC、LDL-C、HbA1C、IMT及血清visfatin,均显著高于健康对照组(P<0.05).结论 血清visfatin参与2型糖尿病的发生和发展,并可能与动脉粥样硬化的形成相关.
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无管化经皮肾镜治疗输尿管上段大结石的疗效
目的 探讨无管化经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段大结石的疗效.方法 对56例输尿管上段大结石采用无管化PCNL结合EMS-3代超声弹道碎石清石系统治疗.结果 56例均成功建立皮肾通道并一期无管化单通道碎石.手术时间(20±8)min,出血量(25±10)mL,无大出血和感染性休克,清石率96.4%.结论 无管化PCNL治疗输尿管上段大结石安全、有效,可以推广.
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2型糖尿病患者趾臂指数和踝臂指数与颈动脉粥样硬化性狭窄的相关性
目的 探讨2型糖尿病患者的趾臂指数(TBI)、踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化性狭窄(CAS)的相关性.方法 选择420例2型糖尿病患者,收集相关临床资料并行TBI测量(TBI＜0.6为异常)、ABI测量(ABI＜0.9为异常)及颈动脉超声检查.根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果,将患者分为狭窄组(狭窄≥50%)及非狭窄组(狭窄＜50%).分析TBI、ABI和颈动脉内-中膜厚度(IMT)的相关性及TBI、ABI下降和CAS间的关系.结果 (1)狭窄组与非狭窄组的TBI异常率分别为51.8%(59/114)和27.5%(84/306),两者差异有统计学意义(P<0.01);狭窄组与非狭窄组的ABI异常率分别为60.5%(69/114)和29.7%(91/306),两者差异有统计学意义(P<0.01).(2)狭窄组的TBI值为0.52±0.20,低于非狭窄组的0.68±0.19(P<0.01);狭窄组的ABI值为0.80±0.24,低于非狭窄组的0.98±0.20(P<0.01).(3)logistic回归分析显示,ABI异常(OR=3.365,95% CI:1.592~6.958,P<0.01)及TBI异常(OR=1.290,95% CI:1.013~1.695,P<0.01)均是CAS≥50%的独立危险因素.(4)TBI与IMT(r=-0.276)及CAS程度(rs=-0.341)间均呈显著负相关(P<0.01);ABI与IMT(r=-0.302)和CAS程度(rs=-0.275)间均呈显著负相关(P<0.01).结论 在2型糖尿病患者中,TBI降低和ABI降低均为CAS的独立危险因素,TBI、ABI均与IMT呈负相关.
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艾滋病患者服药依从性与耐药基因突变的关系
目的 研究贵州省艾滋病(AIDS)患者服药依从性、抗药基因突变情况及其与服药依从性的关系,为防止AIDS耐药毒株的传播和流行提供科学依据.方法 以贵州省2011年服药时间超过1年的AIDS现症病例为研究对象,通过AIDS病毒载量检测、基因扩增、个案调查、序列测定以及耐药基因位点分析,探索AIDS患者服药依从性、抗药性与基因位点突变的关系.结果 1 088例治疗患者经病毒载量检测,结果 大于1 000 IU/mL的有45例,耐药患者7例,总耐药率为0.64%(7/1 088),单纯非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)耐药5例,核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)与NNRTI交叉耐药2例.临床主要表现对DLV、EFV、NVP、3TC、FTC高度耐药.个案调查结果 分析发现,7例耐药患者服药依从性差,均与不规则服药相关.间歇性服药的7例患者均产生了耐药基因突变,耐药基因突变率达100%.本研究没有发现蛋白酶抑制剂相关的耐药基因突变及耐药患者.结论 不规则服药可能是NRTI和NNRTI耐药突变株产生的原因之一;加强患者治疗服药的管理,提高患者服药依从性,可减少AIDS耐药基因突变株的产生.
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副肿瘤性周围神经病的临床及神经电生理特点分析
目的 分析副肿瘤性周围神经病患者的临床表现及其神经电生理检查的特点.方法 对17例副肿瘤综合征患者的临床资料进行回顾分析.结果 17例副肿瘤综合征患者中,副肿瘤性周围神经病患者13例,Lembert-Eaton myasthenia综合征4例,两者复合型发病3例.13例副肿瘤性周围神经病患者的神经电生理检查表现为以感觉神经动作电位波幅减低或缺失为主要特征.结论 副肿瘤性周围神经病多发病于肿瘤之前,其神经电生理特点是神经传导速度及波幅均有异常,但以感觉神经波幅异常为主,且下肢异常率明显高于上肢;神经电生理检查为早期临床诊断提供了一定佐证.
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宁夏回族人群载脂蛋白E基因7个SNPs位点与原发性高血压的关联性
目的 探讨宁夏回族人群载脂蛋白E基因7个单核苷酸多态性(SNPs)位点多态性与原发性高血压(EH)的关联性,旨在为高血压的早期预防提供理论依据.方法 采用等位基因特异性扩增-聚合酶链反应、聚合酶链反应-限制性片段长度多态性等方法 对109例EH患者(EH组)及221例健康个体(健康对照组)载脂蛋白E基因-219G>T、-491A>T、-427T>C、969C>G、548-551 G＞A、2836 G＞A共7个SNPs位点的多态性进行检测,组间基因型频数、等位基因频数的差异比较采用2检验.结果 EH组与健康对照组间,除2836 G>A外,其余6个位点基因型频数和等位基因频数差异无显著性,2836位点等位基因A在EH组中的频数(83.0%)高于健康对照组(47.5%,P<0.01),且OR(95%CI)为4.82(3.25～7.17),而等位基因G在EH组中的频数(17.0%)低于健康对照组(52.5%,P<0.01),且OR>(95%CI)为0.21(0.14～0.31)(P＜0.01).结论 在宁夏回族人群中,2836位点等位基因A为易患EH的危险因子,而等位基因G为保护因子.
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原发性胆汁性肝硬化患者协同刺激分子程序性细胞死亡分子-1的检测及意义
目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者协同刺激分子程序性细胞死亡分子-1(PD-1)的表达及其与疾病发病机制的关系.方法 采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)的方法,分别检测36例活动期PBC患者、30例缓解期PBC患者、20例非PBC肝硬化患者和30例健康体检者外周血单个核细胞(PBMC)PD-1 mRNA的表达水平;采用流式细胞术(FCM)检测T淋巴细胞表面PD-1表达百分率,以及CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清液中IL-2水平.结果 (1)活动期PBC患者PBMC中PD-1 mRNA表达水平及T淋巴细胞表面PD-1表达百分率显著低于缓解期PBC患者、非PBC肝硬化患者及健康对照者(P<0.01).(2)活化后,活动期PBC患者CD4+T淋巴细胞表达水平显著高于缓解期PBC患者、非PBC肝硬化患者及健康对照者(P<0.01);活动期PBC患者CD8+T淋巴细胞表达水平显著低于缓解期PBC患者、非PBC肝硬化患者及健康对照者(P<0.05).(3)活化后,活动期PBC患者细胞培养上清液中IL-2含量显著高于缓解期PBC患者、非PBC肝硬化患者及健康对照患者(P<0.01).结论 协同刺激分子PD-1对活动期PBC患者体内T淋巴细胞活化增殖及细胞因子分泌的抑制作用减弱,为研究PBC的发生发展和阐明PBC的发病机制提供了依据.
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高频通气对合并心脑血管疾病纤维支气管镜检查患者麻醉效应的影响
目的 探讨高频通气在合并心脑血管疾病纤维支气管镜检查患者麻醉中对患者术中呼吸、血流动力学和心脑血管事件发生率的影响.方法 选择合并心脑血管疾病纤维支气管检查患者55例;均采用芬太尼复合依托咪酯全身麻醉,其中28例应用高频通气(H组),27例鼻导管给氧(D组).观察并记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插管过声门时(T1)、过隆突时(T2)、术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),T0、T3时动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2);患者术中各种事件发生率.结果 两组患者在T0时各项观察指标差异无统计学意义;术中呛咳发生率差异无统计学意义;T1、T2、T3时H组的MAP、HR较D组低,SpO2则较D组高,差异均有统计学意义(P<0.05);T3时H组动脉血气PaO2较D组高,而PaCO2较D组低,差异均有统计学意义(P<0.05).术中MAP低于60 mmHg或高于120 mmHg及SpO2低于 85%的发生率H组均明显低于D组(P<0.05);术中心肌缺血、频发室性早搏发生率H组亦明显低于D组患者(P<0.05),D组有1例患者急性心肌梗死,1例患者发生快速心房纤颤术后出现继发脑栓塞症状,转入内科治疗,两组均无气道损伤.结论 高频通气在合并心脑血管疾病纤维支气管镜检查患者麻醉中,较鼻导管给氧方式能更好维持呼吸和循环稳定,提高手术安全性.
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缺氧缺血性脑病合并脏器功能损害106例分析
目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并脏器功能损害的发生率、构成比及其与病死率的关系.方法 对106例新生儿HIE患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 106例HIE患儿中出现器官功能损害的84例,发生率为79.25%,合并多脏器功能损害的57例,发生率为53.77%.中重度HIE组发生器官功能损害和多脏器功能损害的比例明显高于轻度HIE组(P<0.05).HIE患儿发生器官功能损害的顺序依次为肾损害(62.26%),心脏损害(50.00%),胃肠损害(28.30%),肺损害(24.53%),肝脏损害(16.98%).重度HIE组各脏器功能损害的发生率明显高于轻度HIE组(P<0.05).结论 HIE程度与多脏器功能损害成正比,重视HIE时脏器功能监测对于HIE合并多脏器功能损害的预防、早期诊断、干预治疗及预后具有重要临床意义.
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单纯8号染色体三体异常的骨髓增生异常综合征19例分析
目的 研究单纯8号染色体三体异常的骨髓增生异常综合征(MDS)的实验室及临床特征.方法 对19例单纯8号染色体三体异常的MDS患者的临床及实验室检查资料进行回顾性分析.结果 19例患者均以头晕乏力起病,其中15例贫血貌,4例可见皮肤散在瘀点及瘀斑.19例患者外周血一系减少3例,二系减少6例,三系减少10例;应用WHO(2008)分型MDS:未分类(MDS-U) 5例(26%),难治性贫血(RA) 3例(16%),难治性血细胞减少伴多系病态造血(RCMD)4例(21%),难治性贫血伴原始细胞增多-1(RAEB-1)4例(21%),难治性贫血伴原始细胞增多-2(RAEB-2)3例(16%);16例核型为有正常分裂相的嵌合体,8号染色体三体细胞比例为5%～90%.原始细胞占0～18%;粒系发育异常细胞比例0～52%,红系发育异常细胞比例0～32%,巨核系发育异常细胞比例0～67%.IPSS积分危度分级中危组16例,中位生存观察时间为20个月.结论 单纯8号染色体三体异常的MDS患者染色体核型分析大多为嵌合体,起病多表现为贫血所致的乏力,以三系减少多见.具有病态造血程度轻,大多处于中危组,生存期较长,转白率低的特点.
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玻璃体切除术治疗外伤性黄斑孔
目的 评价玻璃体切除术治疗外伤性黄斑孔的临床疗效.方法 回顾分析30例(30眼)外伤性黄斑孔的临床资料.所有患者均进行玻璃体切除术、气液交换加气体填充,其中8眼术中联合视网膜内界膜剥除,观察术后黄斑孔闭合及视力提高情况,术后均采取俯卧位15 d以上,随访6～20个月,平均(10±0.1)个月.结果 术后黄斑孔闭合率达到90%,视力提高21眼(70%).结论 玻璃体切除术联合玻璃体腔注气能有效治疗外伤性黄斑孔,提高患者视力,根据病情联合视网膜内界膜剥除能提高手术效果.
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肺癌实性区CT强化程度的影响因素
目的 探讨肺癌肿瘤实性区CT强化程度与T分期、病理类型及神经元特异烯醇化酶(NSE)的关系.方法 141例肺癌患者在治疗前行胸部CT增强扫描,计算肿瘤实性区CT强化程度.分析CT强化程度与T分期、病理类型、NSE的关系.结果 141例肺癌实性区CT强化程度范围1.654～4.192,平均值2.528±0.593.T1期6例,T2期54例,T3期33例,T4期48例,其CT强化程度分别为2.144±0.333、2.299±0.446、2.624±0.588、2.766±0.658.T1与T2、T1与T3、T3与T4之间差异无统计学意义外,T1与T4、T2与T3、T2与T4之间差异均有统计学意义.鳞癌、腺癌、小细胞癌的CT强化程度分别为2.466±0.484、2.679±0.640、2.209±0.485.小细胞癌与腺癌之间差异有统计学意义,小细胞癌与鳞癌、鳞癌与腺癌之间差异无统计学意义.141例肺癌的NSE的测定范围是8.00～108.70 ng/mL,平均(28.301±20.278)ng/mL,CT强化程度与NSE之间不存在相关性.结论 肺癌肿瘤实性区的CT强化程度有随着T分期的增加而逐渐升高的趋势.小细胞肺癌与非小细胞肺癌的CT强化程度有显著性差异.肺癌CT强化程度与NSE没有显著相关性.
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急性心肌梗死住院死亡危险因素分析
目的 探讨急性心肌梗死患者住院死亡的危险因素.方法 对住院确诊为急性心肌梗死的926例患者的临床资料进行回顾性分析.采用单因素、多因素logistic回归分析方法 筛选与急性心肌梗死院内死亡相关的危险因素.结果 926例患者中149例(16.1%)死亡.多因素logistic回归分析筛选出与急性心肌梗死院内死亡相关的因素为:年龄(OR=1.073)、糖尿病(OR=3.813)、陈旧性心肌梗死(OR=7.314)、心率(OR=1.024)、收缩压(OR=0.98)、左心室射血分数(OR=0.857)、肌酸激酶同工酶(OR=1.003)、肌酐(OR=1.006)、室性心动过速及心房颤动(OR=2.814)、血管病变数(OR=2.974)、Killip分级(OR=3.381)、再灌注治疗(OR=0.404).结论 高龄、糖尿病史、陈旧性心肌梗死史、心率增快、收缩压降低、左心室射血分数降低、肌酸激酶同工酶升高、肌酐升高、出现室性心动过速及心房颤动、多支血管病变、Killip分级高、未行再灌注治疗可能是急性心肌梗死院内死亡相关的危险因素.
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腔周边缘法在乳腺癌保乳手术中的应用
目的 探讨腔周边缘法在乳腺癌保乳术中的应用效果.方法 对422例保乳资料以及边缘状态进行回顾性分析.结果 患者年龄(46.99±10.63)岁,肿瘤大径(2.48±1.20)cm,T1期肿瘤241例(57.1%),T2期152例(36.0%),T3期 7例(1.6%),Tx 22例(5.2%).首次切除腔周边缘个数分组为≤6个、7～10个、>10个,边缘阳性率分别为7.2%、17.2%、9.3%(P=0.012).T1、T2、T3期肿瘤边缘阳性率分别为9.1%、15.1%、42.9%(P=0.023).结论 7～10个腔周边缘是保乳手术首次切除活检腔边缘的佳数目.
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慢性牙周病与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的关系
目的 探讨慢性牙周病与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)等指标的关系.方法 选择动脉粥样硬化性缺血性脑血管病伴牙周病患者150例,将其分为两组,其中中重度牙周病患者80例(A组),轻度牙周病患者70例(B组).选取同年龄段健康志愿者50例为对照组(C组).对150例患者及健康志愿者均行一般检查、牙周检查及相关血液指标检测,并采用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT.结果 3组研究对象间年龄、性别、体质指数、糖尿病、冠心病、吸烟和饮酒情况差异无统计学意义(P＞0.05),职业、高血压、总胆固醇、颈动脉斑块、牙齿脱落数、牙龈深度、牙龈出血情况差异有统计学意义(P<0.05).A、B组IMT、纤维蛋白原、C反应蛋白水平均高于C组(P<0.05),且随牙周病严重程度加重而升高.在牙周病患者中,左、右侧IMT与牙龈深度均呈正相关(P<0.001),有牙龈出血与无牙龈出血患者间左、右侧IMT差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性牙周病与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的发生有一定的相关性,牙周病可能是动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的危险因素之一.
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腔内修复术治疗30例主动脉夹层
目的 探讨腔内修复术治疗主动脉夹层的疗效.方法 对收治的30例主动脉夹层进行分析,30例患者均行腔内修复术,股动脉切开,置入覆膜血管内支架,封堵原发破口.结果 30例患者均手术成功,手术平均(90±24)min,术中失血量(50±25)mL.结论 腔内修复术治疗主动脉夹层具有创伤小、恢复快、手术死亡率低、成功率高的优点.
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年龄及移植胚胎数目对妊娠结局的影响
目的 比较各年龄段妇女行辅助生殖技术(IVF/ICSI)治疗的临床结局,探讨年龄及移植胚胎数目对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析进行IVF/ICSI第1周期治疗,采用长方案超排卵,第2天或第3天移植2～3个胚胎的病例共3 105个周期纳入研究.35岁以下移植胚胎数不超过2个,35岁以上移植胚胎数不超过3个.按年龄≤30岁、31～34岁、35～37岁、≥38岁进行分组.结果 在不同的不孕类型、不孕原因以及不同的助孕方式对着床率、妊娠率以及早期流产率无影响的情况下,取卵取消率随年龄增加显著增加(P<0.001),着床率、妊娠率随年龄增加显著下降(P<0.001),多胎妊娠率在≤30岁组以及35～37岁组尤为显著(分别为39.03%和41.01%)(P=0.004),38岁以上妇女早期流产率显著增加(P<0.05).35～37岁组移植3个胚胎多胎率呈明显增加趋势.结论 年龄是影响IVF/ICSI妊娠结局的独立因素,35～37岁组移植2个胚胎可以降低多胎率.
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多排螺旋CT心肌灌注在诊断冠心病缺血心肌中的应用
目的 探讨320排螺旋CT心肌灌注扫描在诊断冠心病缺血心肌中的应用价值.方法 回顾性分析24例经核素灌注显像诊断可逆性心肌缺血的冠心病患者及13例正常人,进行320排螺旋CT静息及多巴酚丁胺负荷心肌灌注扫描,根据静息及负荷灌注心肌图像变化判断心肌灌注缺损性质,测量相应心肌密度值,对检测结果 采用配对t检验分析.结果 正常人静息及负荷状态下心肌灌注图像密度与心肌密度值差异均无统计学意义(P<0.05).可逆性心肌缺血与正常心肌的心肌密度测量值在静息、负荷状态下差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多排螺旋CT心肌 灌注多巴酚丁胺负荷诱导能较好地鉴别可逆性心肌灌注异常,与核素心肌灌注结果 有高度相关性,能为临床提供冠心病心肌循环血流信息,对冠心病的诊治具有较高应用价值.
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复治涂阳肺结核患者耐药特点及相关因素分析
目的 通过分析2010年全年复治涂阳结核患者的耐药状况,探讨当前复治涂阳肺结核患者的耐药性发展趋势及复治的原因.方法 对复治涂阳肺结核患者105例痰培养阳性的标本采用绝对浓度间接法试验进行耐药性测定,筛选出60例耐药肺结核病例,结合病例分析其耐药种类及复治的相关因素.结果 复治涂阳肺结核患者105例,其中痰培养阳性且菌型鉴定为结核分枝杆菌的60例(57.1%);涂阳培养阴性15例(14.3%);耐多药19例(31.7%),单耐药3例(5%).复治涂阳培养阳性但菌型鉴定为非结核分枝杆菌18例(17.1%).结论 复治涂阳结核患者不仅是主要的传染源,而且具有潜在的耐药风险,耐药情况比较严重.耐药原因比较复杂,相关因素随着社会的发展而发生了变化,需要更严格的执行结核病控制策略.通过加强疾病的健康教育,建立良好的医患关系,提高患者的依从性,加强服药指导,强化直接督导下的短程化疗(DOTS)策略的执行,从而大限度地避免获得性耐药患者的产生.
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体外冲击波治疗髌骨软化症的疗效
目的 研究体外冲击波治疗髌骨软化症的临床疗效.方法 将52列髌骨软化症患者分为两组,观察组26例给予体外冲击波治疗(每次冲击1 000次,工作电压8~14 kV,1次/周,共治疗4次)和口服氨基葡萄糖1 500 mg/d,共4周,对照组26例只给予口服氨基葡萄糖1 500 mg/d,共4周.治疗后1、6个月观察两组的疼痛评分,并在第6个月比较临床疗效和复查MRI.结果 观察组总有效率85%,高于对照组的61%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后疼痛积分与治疗前比较均降低(P<0.05),且观察组治疗后6个月疼痛积分降低相比对照组更显著(P<0.05).两组MRI分期较治疗前无明显改善(P＞0.05).结论 体外冲击波是治疗髌骨软化症的一种疗效显著、并发症少的非侵入性方法,值得推荐和推广.
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碱性成纤维细胞生长因子和Bcl-2在卵巢上皮性恶性肿瘤中的表达及意义
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和Bcl-2蛋白在卵巢上皮性恶性肿瘤中的表达,并分析两种蛋白与卵巢上皮性恶性肿瘤临床病理学特征的关系以及它们之间的相关程度.方法 采用免疫组化法检测59例上皮性卵巢癌、18例正常卵巢组织中bFGF和Bcl-2蛋白表达情况.分析bFGF和 Bcl-2在卵巢癌以及卵巢正常组织中的差异表达及其与病理及临床参数的关系,采用Spearman相关分析法分析两种蛋白表达的相关性.结果 (1)bFGF和Bcl-2在卵巢恶性肿瘤组织中表达[高表达率69.5%(41/59)、78.0%(46/59)]明显高于正常卵巢组织[高表达率16.7%(3/18)、22.2%(4/18)](P=0.000).(2)bFGF和 Bcl-2蛋白的表达与年龄、肿瘤组织学类型、组织分化程度以及淋巴结转移之间均无明显相关性,但随着分期的增加,bFGF和Bcl-2蛋白的表达有增高的趋势.(3)bFGF与 Bcl-2的表达呈正相关(r=0.447,P=0.000).结论 与卵巢正常组织相比,在卵巢癌中bFGF和Bcl-2蛋白的表达明显增高,与临床病理学特征无明显相关性,但是随着分期的增加,两种蛋白的表达有增高的趋势,且两种蛋白的表达呈正相关性,提示bFGF和 Bcl-2可能协同参与了卵巢癌的发生发展过程.
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恒前牙外伤冠折后断冠再接与复合树脂直接修复的疗效比较
目的 比较恒前牙外伤冠折后断冠再接和复合树脂直接修复的临床疗效.方法 将116颗外伤折断片保留完整的上颌恒前牙分为断冠再接组(65颗)及复合树脂修复组(51颗),分别运用牙釉质-牙本质粘结剂和光固化复合树脂使自体断冠复位再接及光固化复合树脂直接修复,追踪观察2年,进行临床回顾性研究.结果 断冠再接组2年的成功率为93.8%,复合树脂修复组2年的成功率为88.2%,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体牙断冠再接术和光固化复合树脂直接修复是治疗外伤恒前牙冠折中、短期的成功而有效的过渡性修复的好方法.
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跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的疗效
目的 探讨跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法 及临床疗效.方法 采用改良的跟骨外侧"L"形切口、外侧壁截骨减压、跟骨截骨矫形、距下关节植骨融合、修复周围软组织与肌力平衡的方法 治疗严重跟骨骨折畸形愈合53例,根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统评定手术前、手术后末次随访时间足部功能评分.观察所有患者手术前、手术后末次随访时间跟骨侧位、轴位和CT片上测定的跟距骨影像学数据:跟骨结节关节角(Bhler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨轴位角(Peries角)、跟骨宽度、跟骨轴长度,跟骨水平长度、跟骨结节部高度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角.结果 所有患者获得18~36个月的随访,无一例发生皮瓣坏死.无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生.手术后末次随访时足部功能评分:优23例,良22例,可8例,差0例,优良率为84.9%.手术后末次随访时足部功能评分及跟距骨影像学数据均较手术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术充分考虑跟骨骨折畸形愈合的病理特点及跟骨正常形态的解剖功能关系,同时兼顾周围关节、韧带、肌腱和神经,是一种改善足部畸形外观和恢复足部正常功能的可行方法,能显著降低跟骨骨折畸形愈合的病残率.
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慢性乙型肝炎患者血清胱抑素C浓度与肝功能指标的相关性
目的 研究慢性乙型肝炎患者血清胱抑素C(CysC)水平与肝功能指标间的关系.方法 回顾性分析221例慢性乙型肝炎患者的血清CysC水平与ALT、AST、Alb、Glo、TBIL、Cr、BUN等指标之间的关系.并以CysC为因变量,以年龄、ALT、AST、Alb、Glo、TBIL和Cr为自变量进行多元回归分析.结果 总体CysC水平为(1.05±0.40)mg/L,其中男性高于女性(P＜0.05);年龄与CysC水平呈正相关(r=0.069,P＜0.05);HBeAg阳性者CysC水平低于阴性者,HBeAb阴性者低于阳性者(P＜0.05).CysC水平与ALT、AST、Alb、Glo和TBIL水平的相关系数分别为-0.171、-0.139、-0.286、0.320和0.181(P＜0.05).多元回归分析显示Cr、Glo、Alb和年龄依次进入回归方程(r=0.620,P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎CysC水平受肝功能影响,但主要影响因素仍是肾功能相关指标.
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腭裂患者的语音发展管理
目的 总结腭裂患者语音发展管理要点.方法 对190例腭裂患者实施语音知识宣教,语音资料建档,定期语音跟踪随访,观察腭咽闭合功能和语音发展变化.结果 99例腭裂患者手术后复诊,腭咽闭合完全者60例,轻度腭咽闭合不全者31例,中重度腭咽闭合不全者8例,经复诊检查后接受咽后壁瓣修复手术者6例,腭瘘修补手术5例;复诊病例中共有68例存在不同程度的语音问题,接受定期语音训练者40例,训练后比训练前辅音正确率由35.5%提交至92.8%,鼻音化率比值由平均46.5%降低至35.2%,训练后高鼻音及鼻漏气明显减轻,整体语音清晰度改善明显.结论 腭裂手术后患者腭咽闭合程度不一,语音恢复差异大,部分病例需要进行二期手术或语音训练,对腭裂患者采取手术治疗的同时有必要实施语音的发展管理.
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经内踝截骨空心钉内固定治疗Hawkins Ⅱ和Ⅲ型距骨骨折的疗效
目的 探讨经内踝截骨空心钉内固定治疗Hawkins Ⅱ、Ⅲ型距骨骨折的疗效.方法 共收治复杂距骨骨折患者35例,根据Hawkins 分型:Ⅱ型22例,Ⅲ型13例.均行经前内侧内踝截骨空心钉内固定术,术后支具固定3个月.结果 28例患者获得8个月至5.5年,平均(2.8±1.6)年随访,7例失访.所有患者伤口均获得一期愈合,无感染发生,采用Hawkins评分评定:优14例,良9例,可4例,差1例.1例发生缺血性坏死,2例发生创伤性关节炎.结论 经内踝截骨空心钉内固定是一种较好的治疗复杂距骨骨折的方法.术中要注意保护血运,绝不要损伤三角韧带与骨折块相连的组织,应尽量保留以免进一步损伤血供.
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人Ⅱ型高尔基体膜蛋白73多克隆抗体的制备及免疫学鉴定
目的 制备人Ⅱ型高尔基体膜蛋白73(Golgi protein 73,GP73)的多克隆抗体,为进一步研究GP73的功能奠定基础.方法 利用重组原核表达载体PET-32a-GP73在大肠杆菌BL21中诱导表达,利用切胶方法 回收纯化蛋白,并免疫新西兰兔制备多克隆抗体.制备的抗体经硫酸铵沉淀纯化后,用ELISA法和Western blot对多克隆抗体进行效价和特异性检测,用免疫组织化学法(IHC)检测纯化抗体在不同肝组织中识别GP73的能力.结果 GP73蛋白表达成功,并成功获得纯化的GP73蛋白及兔抗GP73多克隆抗体;ELISA法测定多克隆抗体效价>16 000;Western blot证明多克隆抗体的特异性良好;IHC显示GP73蛋白在正常肝组织中仅表达于胆管上皮细胞,而在肝癌组织中表达于肝癌细胞和胆管上皮细胞.结论 成功获得了纯化的GP73蛋白及高效价的多克隆抗体,肝脏组织的IHC验证了其良好的特异性.
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p53对MEF细胞中波段紫外线损伤中miR-465表达的影响
目的 研究中波段紫外线(UVB)损伤时,p53对MEF细胞的miR-465表达的影响.方法 实验采用野生型小鼠胚胎成纤维细胞(MEFp53+/+)和p53缺失的小鼠胚胎成纤维细胞(MEFp53-/-),首先分别验证了这两株细胞的p53蛋白表达的差异;其次分别观察了这两种细胞在50 J/m2的UVB照射后孵育不同时间细胞存活率的改变及miR-465差异表达的情况.结果 MEFp53-/-的p53表达水平呈缺失状态;经50 J/m2 UVB照射后,两种细胞的存活率均在照后2 h出现显著降低,至照后24 h未见明显恢复,且MEFp53-/-的存活率在照后多个时间点低于MEFp53+/+细胞;MEFp53+/+中miR-465的表达下调而MEFp53-/-中miR-465的表达则上调,在照后2、4、6和12 h升高均超过2倍.结论 UVB照射能引起MEF细胞存活率下降,且MEFp53-/-的存活率在多个时间点低于MEFp53+/+;p53基因对UVB照射后miR-465的表达具有负向调节作用.
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γ干扰素联合白消安诱导建立小鼠重型再生障碍性贫血模型中调节性T细胞的变化
目的 探讨γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)联合白消安诱导小鼠重型再生障碍性贫血(以下简称再障)模型中调节性T细胞的变化与人类再障是否相同.方法 采用腹腔注射IFN-γ联合胃饲白消安的方法 制作小鼠重型再障模型(n=10),选取正常小鼠为对照(n=10),比较两组小鼠外周血中调节性T细胞占CD4+细胞的比例的不同,比较两组小鼠外周血单个核细胞Foxp3、TNF-α基因mRNA的表达.结果 (1)IFN-γ与白消安的联合方案诱发小鼠再障模型,至给药结束后第10天,成功率高达100%,均为典型的重型再障模型.(2)模型组外周血中CD4+细胞比例(16.09±3.66)%、CD4+CD25+Foxp3+/CD4+细胞比例(3.36±0.90)%,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)模型组小鼠外周血单个核细胞Foxp3 mRNA的表达较正常对照组低(0.66±0.03 vs 0.82±0.04,P＜0.05),TNF-α mRNA的表达较正常对照组高(0.57±0.04 vs 0.38±0.03,P＜0.05).结论 IFN-γ联合白消安诱导的小鼠重型再障动物模型中调节性T细胞的变化与人类再障相同.
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人工冬虫夏草对IPF上皮间充质转分化过程中Smad3核转位和下游靶基因的干预作用
目的 研究人工冬虫夏草(cultured cordyceps sinensis,Ccs)在特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)上皮间充质转分化(epithelial-mesenchymal transition)过程中的干预作用和可能机制.方法 体外培养Ⅱ型肺泡上皮细胞系A549,以转化生长因子β1(TGF-β1)5 ng/μL诱导A549向肌成纤维细胞(myofibroblast,MF)转分化.MTT法测定不同浓度(2.5、5.0、7.5 、10 和12.5 mg/mL)Ccs对TGF-β1诱导下A549活化的抑制作用;Western-blotting检测10 mg/mL Ccs 对A549向MF转分化中Smad3蛋白表达的影响;Real-time PCR检测10 mg/mL Ccs 对A549向MF转分化中Ⅰ型前胶原(COL1A1)、结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管生长因子(VEGF)mRNA表达的影响.结果 Ccs可抑制TGF-β1诱导下A549的增殖活化(P<0.05和P<0.01),随药物浓度的增加,其抑制呈上升趋势,具有浓度依赖性.10 mg/mL Ccs可抑制TGF-β1诱导下A549向MF转分化中Smad3蛋白的核转位,下调COL1A1、CTGF、MMP-2、VEGF mRNA 表达水平.结论 Ccs对TGF-β1诱导下A549增殖活化有抑制作用,可逆转TGF-β1诱导下A549转分化中Smad3的核转位,通过下调COL1A1、CTGF、MMP-2、VEGF等基因表达,延缓IPF的进展.
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脉冲钕钇铝石榴石激光对氟斑牙托槽抗剪切强度的影响徐
目的 将不同能量脉冲钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光对离体氟斑牙表面釉质进行照射,并与酸蚀技术联合应用,探索提高氟斑牙托槽粘结强度的方法.方法 将正常牙5颗和中度氟斑牙50颗,其中正常牙酸蚀1 min作为正常组;氟斑牙被随机分成10组,每组5颗,其中一组酸蚀1 min作为对照组,剩下9组按以下方式处理:经 50 mJ照射、50 mJ照射+酸蚀1 min、50 mJ照射+酸蚀2 min、100 mJ照射、100 mJ照射+酸蚀1 min、100 mJ+酸蚀2 min、180 mJ照射、180 mJ照射+酸蚀1 min、180 mJ照射+酸蚀2 min.其中激光照射频率均为20 Hz,照射时间为20 s,酸蚀剂均为37%磷酸.在处理过的牙面粘结不锈钢方丝弓托槽,测试其抗剪切强度.结果 单独激光处理组抗剪切强度高度显著低于正常组(P<0.01),显著低于对照组(P<0.05).激光技术和酸蚀技术联合使用组抗剪切强度较激光单独使用组升高,其中100 mJ照射+酸蚀1 min,抗剪切强度高,显著高于对照组(P<0.01).结论 在酸蚀条件和时间相同的情况下,激光预处理能协同增强酸蚀作用,提高氟斑牙托槽粘结力,100 mJ激光照射+酸蚀1 min,抗剪切强度高,随着激光能量的增加和酸蚀时间的延长,粘结强度并不增加.
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SOCS1基因修饰对树突状细胞成熟及细胞因子分泌的影响
目的 探讨细胞因子信号传导抑制因子-1(SOCS1)基因腺病毒转染对未成熟的树突状细胞(DC)的成熟及细胞因子分泌功能的影响.方法 构建SOCS1腺病毒并PCR鉴定,感染体外分离、培养的小鼠骨髓DC(阳性转染组),Western blot法检测SOCS1的表达,以阴性转染组(转染Ad-GFP)及空白对照组(未经病毒转染)为对照,采用脂多糖(LPS)刺激诱导各组DC成熟,通过流式细胞术测定LPS刺激前后各组DC表面CD40及CD80的表达水平,ELISA法检测细胞因子白细胞介素(IL)-10及IL-12的分泌水平.结果 成功构建并鉴定转染腺病毒,感染DC后,阳性转染组SOCS1蛋白表达水平较阴性转染组及空白对照组显著增高.LPS刺激后,阳性转染组CD40及CD80的表达较阴性转染组及空白对照组显著降低(P<0.05),IL-12分泌水平明显较低(P<0.05),而IL-10分泌水平显著增高(P<0.05).结论 通过腺病毒转染使SOCS1在DC中过度表达,不仅能有效抑制DC的成熟,还能抑制LPS介导的DC分泌细胞因子IL-12,并诱导抑制性细胞因子IL-10的分泌.
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光动力作用对人结肠癌细胞转录因子激活蛋白-4表达的影响
目的 观察不同浓度光敏剂酞菁锌对结肠癌细胞株SW480的生长抑制作用及其对转录因子激活蛋白-4(AP-4)表达的影响.方法 应用CCK-8方法 评估光动力作用后SW480细胞的存活率,通过流式细胞技术、RT-PCR技术、Western blot技术检测光敏剂酞菁锌光动力作用后对SW480细胞凋亡和AP-4基因表达等生物学行为的影响.结果 酞菁锌光动力治疗对结肠癌细胞株SW480生长增殖具有明显抑制作用,其效应呈浓度和光照剂量依赖性;流式细胞仪分析显示SW480细胞呈G2/M期阻滞;SW480细胞的凋亡率随酞菁锌浓度增加逐步上升.2.0 μg/mL酞菁锌光动力作用SW480细胞48 h后其AP-4 mRNA水平下降了81%,培养液上清液AP-4蛋白浓度下降了75.6%(P<0.01).结论 应用光敏剂酞菁锌光动力作用能有效抑制SW-480细胞 AP-4的表达,进而抑制细胞的生长、增殖及诱导细胞的凋亡,为结肠癌治疗提供了新的思路和手段.
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肾血管性高血压犬中血管紧张素Ⅱ的肾内作用机制探讨
目的 探讨肾血管性高血压犬中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)起作用的肾内机制.方法 首先以双肾双夹法(2K2C)建立肾血管性高血压犬模型(缩窄组,n=5),与假手术犬(对照组,n=5)相对照.检测两组犬术前1 d和术后4、8及12个月外周血AngⅡ的水平.术后12个月,对肾组织进行HE及AngⅡ受体的免疫组化检测.结果 自术后2个月,缩窄组收缩压与术前1 d及对照组比较高出约25 mmHg(P<0.01,P<0.05).术后缩窄组的外周血AngⅡ水平与基线值及对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月,缩窄组犬肾组织HE染色可见部分肾小管及肾小球呈透明变性等慢性肾缺血改变,免疫组化染色可见大量AngⅡ受体表达;而对照组肾组织未见透明变性,仅有少量AngⅡ受体表达.结论 由慢性缺血的肾组织在局部所产生的AngⅡ可能是肾血管性高血压犬血压升高的主要作用机制之一.
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慢病毒介导Bcl-2基因保护化疗大鼠卵巢损伤的作用及机制
目的 探讨携带Bcl-2基因的慢病毒局部注射保护环磷酰胺(CTX)损伤大鼠卵巢的作用及机制.方法 将Wistar大鼠分为7组,每组16只,分别为空白对照组;CTX组(仅腹腔注射CTX);Bcl-2组;增强型绿色荧光蛋白(EGFP)组;盐水+CTX组;空载+CTX组;实验组(注射pGC-FU-Bcl-2+CTX);将纯化的慢病毒悬液经开腹注射入双侧卵巢内,部分动物采用CTX经腹腔注射的方式建立卵巢早衰动物模型.采用HE 病理切片计数各级卵泡数量,Tunnel 法检测卵巢组织中颗粒细胞凋亡情况,Western blot检测Bcl-2蛋白定量.结果 卵巢内直接注射慢病毒后,实验组各级卵泡数比空载+CTX组、盐水+CTX组及CTX组均明显增加,抗凋亡蛋白Bcl-2明显增加,卵巢颗粒细胞凋亡率明显下降.结论 携带Bcl-2基因的慢病毒可防护CTX对卵巢组织结构的损伤,其发挥作用的途径之一则是上调Bcl-2蛋白,抑制卵巢颗粒细胞凋亡.
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尿酸性肾病大鼠血压变化及别嘌呤醇的干预作用
目的 观察别嘌呤醇对尿酸性肾病大鼠血压变化的影响.方法 将SD大鼠分为正常对照组、高尿酸血症模型组及别嘌呤醇干预组;2%氧嗪酸和0.1 mmol/L尿酸合用造模,别嘌呤醇干预组同时给大鼠别嘌呤醇30 mg/(kg?d)灌胃治疗,于0、2、4周分别检测各组大鼠血压及血中尿酸,采用常规Masson染色比较各组肾脏组织切片中肾间质胶原纤维的表达.结果 给药4周后,与正常组大鼠比较,模型组大鼠血压、血尿酸明显升高(P<0.01),与模型组比较,别嘌呤醇干预组大鼠血压明显降低(P<0.01),血尿酸明显降低(P<0.05),肾间质纤维化明显比模型组减少(P<0.05).结论 别嘌呤醇具有降低高尿酸血症状态下血压,下调尿酸水平,保护肾功能,改善肾小管上皮细胞结构病变,进而抑制或延缓高尿酸血症所致肾小管上皮细胞转分化及肾间质纤维化进程.
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气胸后并发癫痫的成人Still病1例
患者,女,26岁,因反复发热、四肢皮疹1年,咳嗽气促4 d,双下肢水肿1 d于2012年6月18日入院.患者于2010年8月无明显诱因出现发热,以弛张热为主,伴四肢散在红色皮疹,时有关节游走性疼痛,多次于中山大学附属第一医院及我院住院,反复查ENA、ANA均阴性,血白细胞、中性粒细胞、血清铁蛋白、肝酶均升高,MRI示腹膜后深部淋巴结肿大,脾稍大,胸腔积液,诊断为成人Still病(adult-onset Still′s disease),长期服用甲泼尼龙片治疗,病情反复.
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妊娠合并重度腕管综合征2例
例1.患者,31岁,农民,孕36+3周,孕1产0.妊娠8周时自感全身性水肿,双手渐进性麻木、疼痛,夜间加重1周,于2009年11月10日来院就诊.患者从孕8周开始出现全身轻度水肿,一过性双手指尖感觉迟钝,以右手的食、中、无名指端明显.至孕32周时,水肿较前加重,双手出现麻木、疼痛、夜间加剧,影响睡眠,握力下降,活动后可以减轻.但右手大鱼际肌萎缩,感觉明显减退,孕期曾4次在院外检查治疗效果欠佳.
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儿童十二指肠重复畸形并复发性胰腺炎1例
患儿,女,11岁,因反复上腹痛半年,加重伴呕血、黑便4 d于2011年10月12日入院.患儿近半年来反复出现上腹痛,多为剑突下痛,间有嗳气、反酸,无发热、消瘦,多次在当地按"胃炎"治疗后可好转,但易反复.4 d前患儿腹痛加重,伴呕咖啡渣样物,排黑便.入院体格检查:身高152 cm,体重40 kg,发育正常,营养良好,心肺无异常,腹软,未及包块,腹围70 cm,移动性浊音阳性.
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七氟醚复合小剂量丙泊酚在结肠镜检查中的应用
目的 观察七氟醚复合小剂量丙泊酚麻醉用于结肠镜检查的安全性和临床效果.方法 选取拟行无痛结肠镜检查的患者603例,随机分为SF组和FP组,分别使用七氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉和丙泊酚-芬太尼静脉复合麻醉.监测两组患者麻醉前(T0),结肠镜分别通过直肠时(T1)、结肠左曲时(T2)、结肠右曲时(T3)、回盲部时(T4)以及操作结束时(T5)的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化;记录苏醒时间、操作时间,发生不良反应、体动反应和SpO2下降≤90%的例数;采用Aldrete改良评分法评估患者苏醒时的麻醉恢复情况.结果 T0时SBP、DBP、HR、SpO2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),FP组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR和T1时SpO2明显下降,与SP组比较差异均有统计学意义(P<0.05);检查过程中FP组有29例(9.6%)、SP组有7例(2.3%)患者SpO2≤90%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);FP组有13例(4.3%)、SP组有9例(3.0%)患者发生术中体动,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间SP组[(5.1±1.2)min]明显短于FP组[(9.3±4.6)min],差异有统计学意义(P<0.05),Aldrete评分SP组(7.8±2.3)明显高于FP组(4.6±1.1),差异有统计学意义(P<0.05);检查操作时间、不良反应两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚复合小剂量丙泊酚用于无痛结肠镜对呼吸干扰较小,血流动力学稳定,苏醒迅速,不良反应少,与丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉比较具有一定优势.
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不同补铁途径治疗慢性心力衰竭合并缺铁性贫血患者的疗效比较
目的 探讨不同补铁途径治疗慢性心力衰竭合并铁缺乏患者的疗效以期指导临床.方法 将符合条件的56例患者随机分为两组,静脉组(n=28)和口服组(n=28),治疗后随访血红蛋白(Hb)、铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、左室射血分数(LVEF)、NYHA分级、6分钟步行试验的变化,随访时间 18周.结果 两组患者通过不同途径补充铁剂后Hb水平、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、LVEF、NYHA分级、6分钟步行试验较治疗前均有显著提高,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组的总铁结合力水平无明显变化(P＞0.05).行两组间对比可见静脉组在Hb水平、血清铁指标的提升明显高于口服组,差异有统计学意义(P<0.05),在铁蛋白、总铁结合力及转铁蛋白饱和度的提高方面经静脉或经口服途径补铁差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者之间的LVEF、NYHA分级、6分钟步行试验比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 口服及静脉补充铁剂均可使慢性心力衰竭伴缺铁性贫血患者在LVEF、NYHA分级、6分钟步行试验方面较治疗前有明显改善,但两种方法 在改善心功能方面差异无统计学意义,然而口服补铁较静脉补铁治疗更为方便,适于在临床中推广.
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羟乙基淀粉治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效
目的 观察羟乙基淀粉130/0.4治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效.方法 羟乙基淀粉130/0.4[15 mL/(kg?d)]静脉滴注加呋塞米[2 mg/(kg?d)]静脉注射(观察组,n=35)和低分子右旋糖酐[10 mL/(kg?d)]静脉滴注加呋塞米[2 mg/(kg?d)]静脉注射(对照组,n=30),均用药3 d,对照治疗肾病综合征重度水肿,并观察体重、腹围、尿量变化,同时于治疗前和治疗后3 d检测血液流变学,治疗前、治疗时和治疗后观测血液动力学指标.结果 观察组3 d后较对照组水肿消退明显,血纤维蛋白原显著降低,血小板无进一步上升.观察组3例(8.57%)轻度皮疹可自行缓解,对照组有6例(20.0%)出现皮疹,也可自行缓解.对照组1例(3.33%)出现较严重的过敏反应,经对症处理后30 min后缓解.结论 羟乙基淀粉治疗小儿肾病综合征重度水肿有效、安全,并可以降低血黏度,改善有效循环血容量.
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浸润式与接触式A超对眼球生物学测量的比较
术前准确测量眼轴及人工晶体度数计算对提高白内障手术效果至关重要.我们通过同时采用浸润式及接触式A超方法 测量眼轴,与角膜曲率一起用于人工晶体度数计算,并将两种方法 的测量结果 进行比较分析,探讨佳的测量方法 ,现报告如下.
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神经母细胞瘤的诊治新进展
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)来源于交感神经系统,是儿童期常见的实体性外周神经系统恶性肿瘤,具有生物行为多样性的特点,可自然消退,可转为良性,但大部分肿瘤快速进展而导致患儿死亡[1].在美国,平均每年有600例新增诊断病例,在儿童所有肿瘤中所占比例为8%～10%,而60%患儿初步诊断时年龄大于1岁,45%患儿在发现时已经有远处转移[2].现综述近年有关NB诊断与治疗新进展.
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多形性黄色星形细胞瘤遗传学相关研究进展
多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma, PXA)是一种少见的低度恶性的中枢神经系统肿瘤,其发生率不足全部星形细胞瘤的1%[1].PXA由KEPES等[2]在1979年首先报道并命名,1993年被列为一类独立的星形细胞瘤,WHO分类Ⅱ级[3].由于病例来源有限,迄今人们对于PXA的大多数研究仍局限于组织病理学和临床特征,有关遗传学特征的研究较少.已有的报道均提示PXA在遗传学特征方面有别于其他星形细胞瘤和胶质细胞瘤,本文对国内外报道的PXA的遗传学特点进行相关综述.
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p16基因甲基化及其与肿瘤发病的关系
肿瘤的发生是一个多基因参与的复杂过程,三类基因的突变或者失活会促进肿瘤在人体内形成:癌基因、抑癌基因和参与DNA损伤修复过程的基因.其中抑癌基因作用很可能是负调控癌基因、细胞周期检验点或者在没有胁迫情况下提供合适的营养物或者组分以高保真地完成细胞周期分裂过程的基因产物[1].所以抑癌基因变异或者失活的结果 是细胞失去控制, 进入旺盛的增殖转化过程,从而引发一系列特定肿瘤.
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骨科围手术期多模式镇痛治疗的进展
目前,骨科围手术期镇痛的方法 比较多,如阿片类、非甾体类药物,硬膜外麻醉,局部麻醉,外周神经阻滞等,但是其使用及效果各有局限性.对于骨科患者来说,术后早期的功能锻炼是极其必要的,但是术后疼痛极大地阻碍了患者功能锻炼及康复.国内外许多专家主张将术后疼痛作为与血压、心率、呼吸、体温等同起来的"第五生命体征",应予及时正确的处理.良好的术后镇痛在骨科围手术期中起着关键的作用.围手术期的镇痛治疗可以减少术后并发症,减轻患者痛苦,并且让患者及早进行功能锻炼,这一点对于骨科患者的康复尤为重要.目前的镇痛方法 有很多,而多模式镇痛已经得到公认.本文就多模式镇痛治疗在骨科围手术期中的应用进行综述.
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神经系统中组蛋白修饰调控的研究进展
神经系统表达了占整个基因组80%的基因,但这些基因都受严格调控,参与了神经系统的正常功能执行、适应性调节及神经退行性疾病的发生.组蛋白存在多种化学修饰,除乙酰化和甲基化外,其他还有磷酸化、SUMO化、泛素化、ADP-核糖基化等修饰形式.组蛋白修饰包括乙酰化、甲基化、磷酸化等,由不同的组蛋白修饰酶催化,在基因组表观遗传调控中发挥不同的作用.组蛋白修饰在神经元的分化、学习记忆、压力应激、药物成瘾以及神经退行性疾病等方面都发挥重要作用.本文就神经系统调控中组蛋白修饰的研究进展作一综述.
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Rho激酶在心肌细胞凋亡和存活中的作用
Rho激酶又称Rho 相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(Rho associated coiled-coil forming protein kinase, ROCK),作为小GTP结合蛋白Rho的下游效应分子,参与调节许多基本的细胞功能,如收缩、迁移、增殖和凋亡.自从1996年被发现以来,ROCK就备受关注,目前越来越多的研究表明Rho/ROCK信号转导通路在心血管疾病的发生和发展中起重要作用[1-2].既往研究认为ROCK信号在心肌细胞中起着促凋亡作用,但随着研究的深入发现ROCK还可能介导心肌细胞存活信号,使得我们对ROCK有了新的认识.本文就近年来ROCK在心肌细胞凋亡和存活中作用的研究进展作一综述.
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新型免疫层析技术的研究进展
以胶体金为代表的层析技术已发展了20多年,目前仍然广泛应用,但由于只能用于定性或半定量的检测,难以满足临床检测指标定量化的要求;同时检测结果 靠肉眼判断,特别是在检测结果 呈弱阳性时,极易造成人为漏检现象,因此存在灵敏度较低等问题,需要进一步完善[1].而新型免疫层析技术不存在胶体金需大量聚集才能显色的缺点,其以特有的光电磁信号放大系统提高检测灵敏度,减少样品的本底干扰,拥有传统标记物所无法比拟的优势.
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慢性阻塞性肺疾病骨骼肌与泛素-蛋白酶体途径降解的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,也是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.2002年世界卫生组织(WHO)公布的资料显示,COPD是目前世界上死亡的第5位病因[1].COPD患者由于长期处于不同程度的缺氧状态下,不仅肺功能呈进行的衰退,身体其他器官如心脏、血管、肾脏、肌肉组织等都有不同程度的功能不全[2].研究显示,有24%~71%的COPD患者合并营养不良[3-4],主要表现有肌肉萎缩、功能不全.
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Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶与细胞凋亡
细胞凋亡是生命的基本现象之一,可以发生在生理或病理条件下.形态学表现为胞膜对称性丧失、染色质凝集、细胞皱缩、DNA破碎、线粒体肿胀和凋亡小体形成.它与一系列复杂的生化反应及不同基因的表达及调控、信号转导系统的正负调节密切相关.近的研究表明,Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(Rho-associated coiled-coil containing protein kinase,ROCK)在调节多种细胞表型和动物疾病模型的凋亡方面起重要作用.本文就ROCK在细胞凋亡中所起的功能及作用作一综述.
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膳食营养摄入水平与中老年女性超重/肥胖的关系
目的 分析膳食营养摄入水平与西安市中老年肥胖女性居民的关系,为早期进行肥胖干预提供依据.方法 对西安市10个社区年龄在40~70岁之间的女性居民分阶段随机进行调查,内容包括膳食调查和体格检查.结果 与低能量摄入者相比,中能量摄入者、高能量摄入者和较高能量摄入者超重/肥胖发生的危险性增加.经常进食高热量膳食的不良生活方式是肥胖发生的危险因素,而高体力活动水平是肥胖发生的保护因素.结论 较高的膳食营养摄入水平是引发肥胖产生的危险因素,适宜的能量代谢水平有助于肥胖的防控.
