广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
HBV相关慢加急肝衰竭患者血浆抗可溶性肝抗原抗体的检测及意义
目的 评价血浆抗可溶性肝抗原抗体(抗SLA)检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急肝衰竭(H-A)患者中的意义.方法 使用抗SLA酶联免疫检测试剂盒,检测H-A患者(H-A组)、肝硬化(LC)患者(LC组)、慢性乙型肝炎(CHB)患者(CHB组)和健康对照者(HC组)血浆抗SLA,分析不同临床组间抗SLA的表达差异,以及与肝功能相关指标的关系.结果 慢性HBV感染(CHB+LC+H-A)组的抗SLA水平均显著高于HC组(P<0.001),而H-A组抗SLA的OD值显著高于CHB组(P<0.001)、LC组(P<0.001);在HBV感染者中,抗SLA的OD值水平与ALT(r=0.260,P=0.046)及TBIL(r=0.646,P<0.001)水平呈正相关,与HBV-DNA无明显相关性(r=-0.069,P=0.598).在H-A组,抗SLA的OD值水平与总胆汁酸呈正相关(r=0.478,P=0.024),与凝血酶原活动度、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)无显著相关性.结论 这种检测方法可用于评估不同慢性HBV感染者抗SLA的表达差异,H-A患者高表达抗SLA可能与肝细胞的严重损伤及免疫发病机制相关.
-
脂肪来源基质血管组分辅助自体脂肪移植提升颞部凹陷的效果
目的 评价脂肪来源基质血管组分(SVF)辅助的自体脂肪移植技术在颞部凹陷填充应用的安全性和有效性.方法 49例患者随机分成两组,SVF辅助脂肪移植组应用SVF辅助的自体脂肪移植技术,脂肪移植组应用传统的自体脂肪技术.术后随访至少12个月,采用颞部凹陷提升率二维测量法、颞部凹陷评分改善度法和患者满意率调查法评估术后有效性,比较术后并发症发生率评估术后安全性.结果 相较于脂肪移植组,SVF辅助脂肪移植组的手术次数减少到了(1.45±0.49)次,单侧总计脂肪组织填充量减少到(17.65±6.93) mL,但颞部凹陷的提升率提高到(32.35±7.13)%、颞部凹陷评分改善度平均提高(2.50±0.71)分、患者满意率92.31%,且不增加术后并发症的发生率.结论 SVF辅助的自体脂肪移植技术改善颞部凹陷的有效性优于传统自体脂肪移植技术.
-
肌松监测对静吸复合麻醉患者麻醉恢复期不良呼吸事件的影响
目的 比较肌松监测指导与经验指导对静吸复合全麻术后患者拔管时间及麻醉恢复期不良呼吸事件发生率的影响.方法 择期行肝胆外科手术的成年患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为4个成串刺激(TOF)监测指导拔管组(T组)和经验指导拔管组(C组).两组均采用静吸复合全身麻醉,T组患者行肌松监测,手术结束后TOF比值达0.9,同时达到临床拔管征象时拔出气管导管;C组患者不监测肌松恢复情况,根据临床拔管征象拔出气管导管.比较两组患者手术时间、麻醉时间、末次肌松至手术结束时间、手术结束至拔管时间以及术后低氧血症、上呼吸道梗阻等呼吸系统并发症的发生率.结果 两组患者手术时间、麻醉时间、末次肌松至手术结束时间差异均无统计学意义(P>0.05);T组手术结束至拔管时间长于C组(P<0.05);C组患者出现低氧血症的比例高于T组(P<0.05).两组患者均无呼吸困难、再次插管、误吸等并发症.结论 静吸复合全麻恢复期,临床征象指导的气管拔管早于TOF监测指导,且低氧血症发生率较高,肌松监测可明显减少呼吸相关并发症,无肌松监测的患者耐管条件好时,应适当延长拔管时间,并加强监护管理.
-
激活素A与COPD稳定期患者营养状况及肺功能的关系
目的 探讨激活素A与慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者营养状况及肺功能变化的关系.方法 检测200例COPD稳定期患者(COPD组)和100例体检健康者(对照组)血清激活素A浓度;所有受试者均需完成肺功能检查和微型营养评定(MNA)问卷.根据肺功能将COPD患者分为轻-中度亚组、重-极重度亚组;根据MNA评分将COPD患者分为营养良好亚组和营养不良(风险)亚组.结果 对照组与COPD组性别构成比、吸烟指数、年龄之间差异无统计学意义(P>0.05);COPD组患者肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、MNA得分均低于对照组,而血清激活素A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).COPD患者轻-中度亚组、重-极重度亚组血清激活素A水平高于对照组,重-极重度亚组血清激活素A水平高于轻-中度亚组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,COPD患者营养良好亚组、营养不良(风险)亚组血清激活素A水平升高;与营养良好亚组比较,营养不良(风险)亚组血清激活素A水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析:COPD稳定期患者血清激活素A水平与FEV1%、FEV1/FVC 、MNA得分均呈负相关(r=-0.43、-0.398、-0.229,P<0.05).结论 激活素A与COPD患者营养状况及肺功能变化相关,激活素A可能参与COPD患者营养不良及气流受限的发展过程.
-
经鼻无创高频振荡通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用比较
目的 探讨患有重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿撤机后使用经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)的效果,以确定NHFOV是否可提高撤机成功率.方法 选择入住新生儿重症监护病房、胎龄28~35周、需要有创呼吸支持并且在生后3周内撤机的重度NRDS早产儿,共入选65例,撤机后随机分为NHFOV组(34例)和NCPAP组(31例),若应用这两种方式不能维持则需再次气管插管机械通气.主要观察指标为撤机成功率、失败原因分析以及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h血气中氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PaO2/氧浓度(FiO2).结果 NHFOV组撤机成功率为85.29%,高于NCPAP组的61.29% (P<0.05).两组总用氧时间、气胸、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎和颅内出血发生率(Ⅲ度及以上)差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于撤机后的早产儿,使用NHFOV比NCPAP有更高的成功率.
-
冠心病患者血清IL-17A水平变化及与冠状动脉狭窄程度和超敏C反应蛋白的关系
目的 探讨冠心病患者血清白细胞介素(IL)-17A水平变化及其与冠状动脉(冠脉)狭窄程度和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系.方法 检测88例冠心病患者(包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死及急性ST段抬高型心肌梗死)血清IL-17A浓度.全部患者均进行冠脉造影检查,然后利用Gensini冠脉评分对其冠脉狭窄程度进行评估.对照组中患者要求是冠脉狭窄程度<50%.结果 不稳定型心绞痛组、急性非ST 段抬高型心肌梗死组及急性ST 段抬高型心肌梗死组IL-17A 水平[分别为(39.46±2.59)、(43.81±5.16)、(44.08±3.82)pg/mL]显著高于对照组[(37.27±4.36)pg/mL](均P<0.05).而稳定型心绞痛组[(38.65±3.09)pg/mL]与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).不稳定型心绞痛组、急性非ST段抬高型心肌梗死组及急性ST段抬高型心肌梗死三组比较,后两组血清IL-17A水平均较高(均P<0.05).而急性非ST 段抬高型心肌梗死组及急性ST 段抬高型心肌梗死组IL-17A 水平差异无统计学意义(P>0.05).血管造影Gensini 得分与血清IL-17A水平不相关(n=88, r=0.043, P>0.05).血清IL-17A 水平与hs-CRP水平呈正相关(n=88, r=0.298, P<0.05).结论 血清IL-17A高水平状态可能参与冠心病的发生机制,并可能导致更严重的心血管事件的发生.血清IL-17A水平的增高与冠脉狭窄程度并不相关,其在冠心病的发生、发展中主要是通过介导斑块的稳定性和血栓形成而发挥作用的.
-
育龄期子宫内膜息肉患者的心电图分析
目的 探讨育龄期子宫内膜息肉患者的心电图表现.方法 对135例育龄期子宫内膜息肉患者心电图资料进行分析.135例育龄期健康体检女性作为对照.结果 育龄期子宫内膜息肉患者心电图异常改变53例(39.3%),健康体检女性心电图异常改变32例(23.7%),差异有统计学意义(P<0.05).在53例有心电图异常改变患者中,合并子宫肌瘤患者12例(8.8%),合并子宫腺肌病5例(3.7%),合并卵巢巧克力囊肿1例(0.7%),3组分别与单纯子宫内膜息肉患者35例(25.9%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 育龄期子宫内膜息肉患者心电图异常发生率较高,合并子宫肌瘤、子宫腺肌病或卵巢巧克力囊肿对心电图异常率无明显影响.
-
5-羟色胺转运体启动子多态与结直肠癌化疗相关性疲乏的易感性
目的 分析5-羟色胺转运体基因启动子多态(5-HTTLPR)长短变体(LL、LS、SS)与结直肠癌化疗相关性疲乏的易感性.方法 回顾性分析121例结直肠癌患者的5-HTTLPR基因分型及临床资料.收集患者外周血以及有关临床病理资料.2检验分析中到重度结直肠癌化疗相关性疲乏与5-HTTLPR基因分型及各临床病理因素的相关性,logistic多因素风险模型进一步分析5-HTTLPR长短变体对中到重度结直肠癌化疗相关性疲乏的独立影响.结果 化疗相关疲乏与5-HTTLPR基因型相关(P=0.025).Logistic多因素分析显示SS型基因组患者较LL型基因组患者发生中到重度化疗相关性疲乏风险明显增高(OR=8.225,95%CI 1.694~39.927,P=0.009).结论 5-HTTLPR长短变体SS型基因是发生结直肠癌中到重度化疗相关性疲乏的独立危险因素.
-
不同类型喉罩在小儿泌尿外科手术中的应用
目的 探讨air-Q喉罩、一次性单管喉罩、Supreme喉罩在小儿泌尿外科手术中的应用效果.方法 行择期泌尿外科手术患儿90例,采用随机数字表法分为3组,每组30例,A组置入air-Q喉罩,U组置入一次性单管喉罩,S组置入Supreme喉罩.记录置入时间、置入次数、初次置入成功率、置入总成功率、漏气压、通气5 min后气道峰压(Ppeak)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、纤维支气管镜检查分级评分、air-Q喉罩引导盲探气管插管首次成功率、Supreme喉罩胃管置入成功率及术后并发症.结果 U组1例中途退出,3组置入时间、置入次数、初次置入成功率、置入总成功率、漏气压、通气5 min后Ppeak、SpO2、PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05).纤维支气管镜检查分级评分:A组[(3.8±0.4)分]和U组[(3.7±0.8)分]优于S组[(3.3±0.8)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症:S组通气道带血发生率(6/30)明显高于A组(1/30)和U组(0/29),差异有统计学意义(P<0.05),咽喉疼痛、声音嘶哑等差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种喉罩皆能安全应用于小儿泌尿外科手术,均可保证有效通气,而air-Q喉罩和一次性单管喉罩对位更优,通气道损伤更小.
-
单J管在微通道经皮肾镜取石术中的应用
目的 探讨单J管应用于微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)的可行性及优势.方法 选取80例接受mPCNL治疗的患者,按照随机数字表法分为单J管引流组、标准引流组,各40例,分别实施单J管术后留置及标准引流(双J管+肾造瘘管),对两组患者术后引流效果、疼痛评分、不良事件等进行对比分析.结果 术后疼痛评分:单J管组[(2.01±0.59)分]较标准引流组[(3.32±1.14)分]低,差异有统计学意义(P=0.001).住院时间:单J管组[(3.41±0.53)d]较标准组[(5.71±0.69)d]短,差异有统计学意义(P=0.046).工作患者重返工作时间:单J管组[(4.75±1.03)d]较标准组[(13.26±3.35)d]短,差异有统计学意义(P=0.001).两组患者在结石清除率及术后其他并发症方面无明显差异.结论 mPCNL术后选择性的行单J管引流较标准引流,缩短了带管时间、避免长时间留置肾造瘘及双J管、避免了膀胱镜拔除双J管,从而大大的减轻了患者术后及拔管时的疼痛等不适主诉.同时也减少了住院时间、降低了住院费用,缩短了患者重返工作的时间.单J管在mPNL术后起到了肾造瘘引流及输尿管支架的作用,使标准引流法(肾造瘘管+双J管)和无管化的优缺点得到互补,在严格控制适应证下值得推广.
-
腹腔镜肝切除术对肝癌患者免疫功能的影响
目的 分析肝癌患者行腹腔镜肝切除后身体免疫系统的变化情况.方法 选择肝癌患者30例,分为腹腔镜下肝切除术 (LH)组和开腹肝切除术(OH)组各15例,分析两组患者围手术期淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化情况.结果 术后第1天,两组患者CD3+ 、CD4+及CD8+T淋巴细胞较术前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后第3天LH组患者的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较术后第1天均有所升高,已基本恢复至术前水平,而OH组仍明显低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)均降低,术后第3天LH组IgM高于OH组(P<0.05);两组IgA和IgG差异无统计学意义(P>0.05).结论 LH与OH均可影响机体免疫系统,但LH对免疫系统的影响较小,能较好地保护患者的免疫功能.
-
速度向量成像在定量评价冠状动脉左前降支病变患者左室壁运动中的应用
目的 应用超声速度向量成像技术(VVI)探讨冠心病左前降支(LAD)病变患者左室局部收缩功能与冠状动脉病变程度的关系,为临床客观评价节段性室壁运动提供一种较好的方法.方法 根据冠状动脉造影结果,左心室心肌分为正常组20例、缺血组20例和梗死组20例,所有受检者于超声心动图中取心尖四腔心、两腔心、心尖左室长轴切面,二尖瓣水平及乳头肌水平及心尖水平左室短轴切面的18个节段的心肌动态图像,对仅由冠状动脉LAD供血的相应左室壁节段径向应变、圆周应变、纵向应变,心底水平及心尖水平前壁及前间隔的收缩期旋转角度及旋转速率进行分析.结果 缺血组及梗死组的前壁及前间隔基底段、中间段、心尖段的收缩期纵向、圆周、径向应变均较正常组减低,且差异有统计学意义(P<0.05).当患者左室射血分数正常并常规二维超声心动图检查未见节段性室壁运动异常时,前壁、前间隔任意水平纵向应变<-17.58%、圆周应变<-20.52%,径向应变<36.26%作为预测前降支病变引起心肌缺血的截断值,可获得佳敏感度及特异度.当患者左室射血分数正常且静息时超声心动图检查前降支供血相应区域有明显节段性室壁运动异常时,前壁、前间隔任意水平纵向应变<-15.86%、圆周应变<-18.30%,径向应变<34.60%作为预测前降支病变引起心肌梗死的截断值,可获得佳敏感度及特异度.梗死组前间隔、前壁心肌收缩期旋转角度及旋转速率在心底及心尖水平均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),缺血组缺血节段的收缩期旋转角度及旋转速率在心尖水平及在心底水平与正常组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 当冠心病患者左室射血分数正常并常规二维超声心动图检查未见节段性室壁运动异常时,VVI技术测量其狭窄冠脉供血区域心肌已出现局部收缩功能减低.对于LAD患者,应用VVI技术测量前间隔及前壁各水平心肌纵向、圆周应变能较好鉴别靶血管病变程度,并能定位冠心病患者的缺血节段心肌.
-
认知行为治疗对青少年抑郁症病耻感的研究
目的 探讨认知行为治疗对青少年抑郁症患者病耻感的影响.方法 选取符合DSM-Ⅳ中抑郁症诊断标准的住院患者共66例,采用随机法分为对照组(n=34)和观察组(n=32),对照组单用药物治疗,观察组使用药物合并认知行为治疗,分别于0、8周末采用Link病耻感系列量表对患者进行问卷调查和分析.结果 在羞耻维度上,多次住院患者与首次住院患者得分差异有统计学意义(P<0.05),高中生与初中生患者的保密和分离维度得分差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后较治疗前、治疗后观察组较对照组除保密维度外,其余维度得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为治疗可显著改善抑郁症患者的病耻感.
-
H型高血压与血管内皮功能和主动脉顺应性的相关性
目的 探讨在同等血压条件下,H型高血压患者与非H型高血压患者血管内皮功能和血管顺应性的差异.方法 入选H型高血压患者(H型组)、非H型高血压患者(非H型组)及正常血压者(对照组)各120例,测定肱动脉血流介导血管舒张功能(FMD)、主动脉顺应性指数,同时测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析H型高血压与血管内皮功能和主动脉顺应性的相关性,并进一步分析Hcy升高是否为H型高血压患者血管内皮功能和主动脉顺应性受损的独立危险因素.结果 H型组与对照组相比,FMD减小,主动脉张力及主动脉膨胀指数降低,主动脉僵硬指数增高,组间差异有统计学意义(P<0.05).H型高血压与FMD、主动脉顺应性有很高的相关性.且Hcy升高是H型高血压患者血管内皮功能和主动脉顺应性受损的独立危险因素.结论 高血压患者血管内皮功能和主动脉顺应性受损与Hcy存在一定程度相关性,Hcy是高血压患者血管内皮功能和主动脉顺应性受损的一个早期预测因子.
-
Th22细胞、白细胞介素-22在乙型肝炎病毒相关原发性肝癌中的表达及意义
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝癌(HCC)患者Th22细胞以及特征性细胞因子白细胞介素(IL)-22表达水平的变化.方法 选择HBV-HCC患者(HCC组)32例,HBV-肝硬化(LC)患者(LC组)24例作为研究对象,采用流式细胞检测方法检测外周血Th22细胞的表达频数;同时选择15例健康者作为对照组.选择外科手术切除HBV-HCC、癌旁LC组织标本24份,采用免疫组化方法检测肝组织中IL-22的表达情况.结果 HCC组患者外周血Th22细胞表达频数为(6.95±2.73)%;LC组患者为(4.80±2.01)%;对照组为(1.74±0.94)%,3组间相比,差异有统计学意义(F=28.434,P=0.000);HCC组高于LC组和对照组(P=0.001、0.000);LC组患者高于对照组(P=0.000).HBV-HCC组织中IL-22表达阳性细胞数为(110.2±32.4)个/高倍视野;癌旁LC组织中为(61.3±22.4)个/高倍视野,差异有统计学意义(t=6.082,P=0.000).结论 Th22细胞及特征性细胞因子IL-22在HBV-HCC发生、发展过程中起到一定的作用.
-
周围型肺不典型类癌的CT表现
目的 探讨周围型肺不典型类癌(AC)的CT表现,提高对其诊断及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析临床资料完整并经病理确诊的19例AC,分析其CT征象,包括病灶位置、大小、轮廓、密度、强化值及周围情况.结果 19例AC中,位于左肺6例,右肺13例;肿瘤大径1~5.4 cm,中位大径3 cm;圆形或类圆形12例,边界较清楚,分叶状13例,毛刺较少6例;密度均匀10例,4例在病灶内可见点状钙化;16例行增强扫描,10例呈中度强化,6例明显强化,增强程度(37±11.9)Hu;9例病灶周围气道受累;6例周围胸膜牵拉凹陷;7例合并阻塞性炎症;1例出现肺内转移,5例出现淋巴结转移,3例出现远处转移.结论 表现为中度或明显强化的肺孤立性结节或肿块,密度均匀,可伴有钙化,毛刺不明显,若合并周围气道改变、有淋巴结转移或远处转移时,需要考虑到AC的可能.
-
瞬时弹性成像技术和血清学评分模型与肝纤维化程度的相关性
目的 比较瞬时弹性成像技术(FibroScan)检查与血清学评分模型(APRI、FIB-4)对肝纤维化程度的临床诊断价值.方法 267例慢性乙型肝炎患者均接受肝组织活检病理检查确诊,术前完善FibroScan检查,同时检测血常规、肝功能等指标,根据公式计算出APRI评分及FIB-4指数,以肝组织病理纤维化分期为金标准,根据ROC曲线评价FibroScan、APRI、FIB-4诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的能力.结果 FibroScan、APRI、FIB-4与肝纤维化程度有显著的相关性,差异有统计学意义(P<0.01).FibroScan、APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化(S≥2)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.703、0.629(P均<0.01),诊断早期肝硬化(S≥4)的AUC分别为0.842、0.786、0.746(P均<0.01);FIB-4不能诊断显著肝纤维化,FibroScan、APRI对显著肝纤维化及早期肝硬化的诊断能力较好.结论 FIB-4指数评价慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化效能较差,FibroScan、APRI评分对显著肝纤维化的诊断与早期肝硬化的识别效能较好,但仍无法完全代替肝组织活检.
-
阴囊镜在小儿阴囊急诊诊治中的应用
目的 评估阴囊镜在小儿阴囊急诊诊断及治疗中的有效性与安全性.方法 对收治的小儿阴囊急诊并进行阴囊镜诊治的患儿共25例进行分析,并以同期进行保守治疗的小儿急性睾丸附睾炎患儿22例作对照,比较两组治疗前后病理变化、疼痛缓解情况及并发症.结果 25例阴囊镜诊治患儿中,除1例睾丸扭转患儿改开放手术外,其余24例均为睾丸、附睾炎患儿,手术平均时间为(32.8±7.9)min,术后无严重阴囊水肿、血肿、出血、睾丸鞘膜积液和伤口感染等并发症.本组病例阴囊镜组睾丸、附睾炎患儿与保守治疗组比较,感染控制时间更短[(3.24±0.59)d vs (5.23±1.31)d,P<0.05].结论 阴囊镜在小儿阴囊急诊中的应用是安全有效的,可以更快的消除炎症并及时发现睾丸扭转.
-
人工修饰双等位基因特异性引物结合SYBR Green I荧光PCR法检测GSTP1基因多态性
目的 建立人工修饰双等位基因特异性引物结合SYBR Green I荧光PCR法检测GSTP1第105个密码子基因多态性的方法,并利用该法研究GSTP1 第105个密码子在广西百色市人群遗传特征,为进一步研究GSTP1基因多态性与疾病的发生易感性研究奠定基础.方法 采用人工修饰双等位基因特异性引物结合SYBR Green I荧光PCR法技术对211例广西百色市健康成人进行GSTP1 Ile105Val基因分型,并分析是否存在性别差异及与国内外其他人群分布频率差异.结果 人工修饰双等位基因特异性引物结合SYBR Green I荧光PCR法GSTP1基因型检测结果与PCR产物测序结果一致,用此法检测出广西百色市女性和男性人群GSTP1 Ile105Val均以A等位基因为主,分别为79.7%和84.5%;AA野生纯合子型、AG杂合子型和GG突变纯合型在女性人群中分别为62.2%、35.1%和2.7%,男性人群则为71.0%、27.0%和2.0%.经统计学分析,广西GSTP1Ile105Val等位基因和基因型分布频率无性别差异,与辽宁、回族、印度、俄罗斯族等人群相应位点基因型分布频率无差异,但与国内维族、朝鲜族、蒙古族、高加索女性相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 人工修饰双等位基因特异性引物结合SYBR Green I荧光PCR法是一种快捷、准确的基因多态性检测方法.广西人群GSTP1基因 Ile105Val呈多态性分布,基因型分布频率无性别差异,与其他部分种族存在差异.
-
微创通道下与椎间盘镜下联合经皮椎弓根钉TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症疗效对比
目的 比较分析采用微创通道(Quadrant可扩张通道)与后路椎间盘镜 (MED)下治疗多节段腰椎管狭窄症的临床效果.方法 采用微创通道下经皮椎弓根钉经椎间孔入路椎间融合术(TLIF)(微创通道组)治疗多节段腰椎管狭窄症,同时期采用椎间盘镜下经皮椎弓根钉TLIF(椎间盘镜组)治疗多节段腰椎管狭窄症各23例.比较两组手术时间、术中出血量、M-JOA 评分、腰椎前凸角、病变椎间隙高度.结果 两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05),微创通道组优于椎间盘镜组,术中出血量相比差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d、3个月、12个月随访时:两组术后M-JOA 评分、腰椎前凸角及病变椎间隙高度变化均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组在术后同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用微创通道下联合经皮椎弓根钉TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症不但具有使用MED辅助下手术的临床效果,而且手术时间短,是一种可选择的安全、有效、微创且较 MED容易掌握的手术方法.
-
阶梯控制减压术对重型颅脑损伤患者神经功能及生活质量的影响
目的 探讨阶梯控制减压术对重型颅脑损伤患者神经功能及生活质量的影响.方法 选取重型颅脑损伤患者100例,依据随机数字表法随机分为阶梯组和快速组,每组50例,所有患者均给予大骨瓣手术治疗,快速组患者术中给予传统快速减压术治疗,阶梯组患者术中给予阶梯控制减压术治疗,随访6个月,采用临床神经功能缺损评分标准(NFD)评估神经功能,采用日常生活能力评分(ADL)评估生活质量,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后,统计分析所有患者治疗前后神经功能和并发症、预后及治疗前、治疗后1、3、6个月的生活质量.结果 治疗后,阶梯组患者神经功能改善优良率明显高于快速组,差异有统计学意义(P<0.05);阶梯组患者并发症发生率明显低于快速组,差异有统计学意义(P<0.05);阶梯组患者治疗后1、3、6个月的ADL得分明显高于快速组,差异有统计学意义(P<0.05);阶梯组患者不良预后发生率明显低于快速组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阶梯控制减压术可有效改善重型颅脑损伤大骨瓣手术治疗患者的神经功能和生活质量,减少术后并发症的发生,有利于改善患者的预后,值得临床作进一步推广.
-
miR-210与子痫前期滋养层细胞自噬的关系
目的 探讨子痫前期胎盘组织中miR-210和自噬情况,并初步阐明其可能的分子机制.方法 收集子痫前期患者(子痫前期组)和同期住院正常晚期妊娠孕妇(正常对照组)各20例,应用Real-time PCR检测胎盘组织中miR-210和自噬标志基因Beclin-1、LC3Ⅱ的表达水平,分离培养胎盘滋养层细胞,采用miR-210抑制剂(anti-miR-210)敲低miR-210,通过real-time PCR检测Beclin-1、LC3Ⅱ的表达变化情况.结果 子痫前期组胎盘组织内miR-210表达增加,自噬增多,Beclin-1和LC3Ⅱ表达量较正常对照组明显升高,敲低miR-210后显著抑制自噬反应,Beclin-1和LC3Ⅱ的表达下降,表明二者之间存在协同关系.结论 miR-210参与调控子痫前期滋养层细胞自噬.
-
非小细胞肺癌171例患者EGFR基因突变分析
目的 研究171例非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状况,为肺癌的基因诊断和靶向治疗提供依据.方法 171例肺癌患者取新鲜病理组织标本,用厦门艾德核酸提取试剂提取体细胞DNA,采用扩增阻滞突变系统荧光PCR(ARMS-PCR)技术检测EGFR基因突变.结果 在95例男性肺癌患者中,共有4例患者EGFR基因同时检测到存在2个位点突变.171例NSCLC病例中,EGFR基因野生型比率为48.57%(85/175),EGFR基因突变型比率为51.43%(90/175),突变型中21L858R点突变占24.00%(42/175),19Del突变占21.71%(38/175).男女患者比较,EGFR基因野生型比率男性为57.58%(57/99),女性为36.84%(28/76),差异有统计学意义(P=0.007);EGFR基因19Del女性为28.95%(22/76),男性为16.16%(16/99),差异有统计学意义(P=0.042).EGFR基因21L858R点突变女性为28.95%(22/76),男性为20.20%(20/99),差异无统计学意义(P=0.179).结论 NSCLC患者EGFR基因突变率大约为50%左右,突变型以21L858R和19Del占大多数,突变型中女性显著多于男性.
-
腹腔注射白细胞介素-2治疗肝硬化腹腔积液并自发性腹膜炎的效果观察
目的 观察腹腔注射白细胞介素-2(IL-2)治疗肝硬化腹腔积液合并自发性腹膜炎的疗效.方法 将83例患者分为观察组45例,对照组38例,两组均常规处理,观察组加用160万U的IL-2腹腔注射,隔天1次,疗程2周.结果 观察组治疗后腹胀、腹痛现象明显减少,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后肝功能、血常规均明显改善(P<0.05),其中观察组治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)低于对照组(P>0.05).两组治疗后,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(PMN)和降钙素原(PCT)均明显改善(P<0.05),且治疗后上述指标改善情况观察组优于对照组(P<0.05).观察组治疗后细菌培养阳性比例明显降低(P<0.05),且同时低于对照组(P<0.05).治疗及随访1个月内两组均未出现明显不良反应.结论 腹腔注射IL-2可提高治疗肝硬化腹腔积液合并自发性腹膜炎患者治疗效果,对控制腹水感染效果尤佳.
-
糖尿病足患者治疗前后营养评分与溃疡愈合面积的关系
目的 调查糖尿病足溃疡患者治疗前后的营养状况、C反应蛋白及溃疡转归等指标,并分析其相互关系及临床意义.方法 应用微型营养评估法(MNA)对57例糖尿病足溃疡Wagner3级患者进行治疗前和治疗6周后营养评价,并同时检测患者的血红蛋白、血清白蛋白、C 反应蛋白及溃疡愈合面积.结果 57例糖尿病足溃疡患者MNA得分为(16.36±3.68)分,其中发生营养不良43例(75.44%),潜在营养不良14例(24.56%);治愈13例、显效26例、有效18例,治愈、显效、有效患者治疗后营养状况评分、血红蛋白、血清白蛋白升高,溃疡面积、C 反应蛋白降低,组内治疗前后营养状况评分、溃疡面积、C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);治愈患者与有效患者比较差异有统计学意义(P<0.01).营养评分与溃疡面积呈负相关(r=-0.28,P=0.03)、与C反应蛋白呈负相关(r=-0.26,P=0.03).结论 糖尿病足溃疡患者均存在营养状况不佳,并可能与其炎症状态密切相关,及时进行营养评估和改善营养状况,控制炎症状态,将有利于糖尿病足溃疡的愈合.
-
miR-211对卵巢癌SKOV-3细胞上皮-间质转化功能的影响及机制
目的 研究microRNA-211(miR-211)对卵巢癌SKOV-3细胞上皮-间质转化(EMT)功能的影响及其相关机制.方法 SKOV-3卵巢癌细胞株分别转染miR-211模拟物(211M组)及其阴性对照模拟物(NCM组),并设立未转染对照组,采用RT-PCR法检测各组细胞miR-211含量;Transwell实验检测3组细胞迁移能力和侵袭能力;Western blot法检测3组细胞Snail、α-连环蛋白(α-Catenin)和与性别决定相关的高迁移率基因群4(SOX4)表达水平;采用Western blot法检测SOX4过表达对miR-211抑制EMT的拮抗作用;双荧光素酶实验检测miR-211与SOX4的关系.结果 211M组miR-211的表达水平明显上调,表达水平为未转染对照组的(706.67±30.95)倍(P<0.05).211M组迁移细胞数量为(12.32±0.77)个/视野,明显低于未转染对照组的(82.25±1.05)个/视野(P<0.05).211M组侵袭细胞数量为(9.22±0.32)个/视野,明显低于未转染对照组的(62.10±1.77)个/视野(P<0.05).211M组细胞Snail蛋白表达量明显降低,α-Catenin蛋白表达量明显升高,SOX4蛋白表达量明显降低.SOX4+211M组卵巢癌细胞中Snail蛋白表达量明显升高, α-Catenin蛋白表达量明显降低.双荧光素酶检验结果显示SOX4为miR-211的下游靶基因.结论 miR-211可能通过降低下游靶基因SOX4水平影响EMT相关蛋白表达,抑制卵巢癌SKOV-3细胞的EMT功能.
-
钙离子拮抗剂SKF96365与LOE908对缺血再灌注损伤的心肌内皮素-1表达的影响
目的 探讨两种钙离子拮抗剂SKF96365和LOE908对缺血再灌注损伤的兔心肌内皮素-1(endothelin,ET-1)表达的影响.方法 健康雄性成年新西兰家兔32只,随机分为4组(n=8):假手术对照(Sham)组、心肌缺血再灌注(I/R)组、SKF96365(SKF)组和LOE908组.开胸后心脏适应10 min,Sham组用4-0丝线仅穿过而不结扎冠脉左前降支上1/3处30 min,再观察120 min;I/R组用4-0丝线结扎冠脉左前降支上1/3处30 min,再恢复灌注120 min;SKF组和LOE908组在I/R组基础上,于恢复灌注即刻分别静脉注射0.06 mg/kg SKF96365和0.1 mg/kg LOE908,4组家兔于再灌注后30、60、120 min检测静脉血ET-1浓度变化,比较各组静脉血乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK-MB)含量,检测心肌梗死面积.结果 与Sham组相比,I/R组、SKF组和LOE908组静脉血ET-1浓度随心肌再灌注时间延长而上升(P<0.05);与I/R组相比,SKF组和LOE908组中LDH与CK-MB水平均降低(P<0.05),梗死面积减少(P<0.05);与 LOE908组比较,SKF组再灌注120 min后LDH、CK-MB水平及心肌梗死面积均显著减少(P<0.05).结论 静脉血ET-1随心肌再灌注时间的延长而升高,而SKF96365和LOE908这两种钙离子拮抗剂能抑制其表达,而在心肌再灌注120 min时,SKF96365对缺血再灌注损伤心肌的保护作用比LOE908更显著.
-
FTY720-P对成骨细胞分化成熟的作用
目的 以FTY720-P作用于成骨细胞后,分析相关蛋白和基因表达的变化,明确FTY720-P对成骨细胞的作用机制.方法 取Wistar大鼠乳鼠颅盖骨进行成骨细胞原代培养.将不同浓度的FTY720-P(0、200、300、400 ng/mL)作用于成骨细胞,MTT试验和流式细胞术进行生长速率和细胞周期的检测,碱性磷酸酶(ALP)染色和钙化结节染色对比FTY720-P用药前后对细胞形态学功能的影响,并分别采用ELISA、Western blot和Real Time RT-PCR检测相关蛋白和基因的表达.结果 MTT显示FTY720-P对细胞生长影响不大.流式细胞术结果提示,细胞阻滞在G2期,对周期影响不大.ALP染色显示对照组蓝紫色颗粒更加明显;茜素红染色可见数量较多和更加明显的钙化结节.PCR结果中ALP的表达是下调的,骨钙素(OCN)和胰岛素样生长因子(IGF)的表达是上调的;而在ELISA实验中,OCN和IGF的分泌是增加的,Western blot检测中,胞外胶原蛋白I型分泌也增加,而在ALP活性实验中,胞内ALP活性是降低的.结论 FTY720-P可以促进成骨细胞细胞外基质的成熟和矿化,但对细胞增殖和周期没影响.
-
奥美沙坦酯对大鼠腹主动脉球囊损伤后ACE2/Ang(1-7)/Mas通路的影响
目的 观察奥美沙坦酯对大鼠球囊损伤后血管ACE2/Ang(1-7)/Mas通路表达的影响,初步探讨奥美沙坦酯抑制球囊损伤后血管内膜增生的机制.方法 将32只雄性SD大鼠随机分为4组,每组8只:正常对照组(N组)、假手术组(S组)、单纯球囊损伤组(BI组)、奥美沙坦酯组(O组).4组均于术后第1天至术后28 d灌胃,术后28 d取材,ELISA法检测血清中Ang(1-7)的含量,Western blot检测血管中ACE2、Mas受体的表达.结果 与S组比较,BI组、O组血清中Ang(1-7)含量明显降低(P<0.05),BI组血管中ACE2、Mas表达明显降低.与BI组比较,O组血清中Ang(1-7)含量明显升高(P<0.05),其血管中ACE2、Mas表达也上调(P<0.05).结论 奥美沙坦酯可上调球囊损伤术后大鼠腹主动脉ACE2/Ang(1-7)/Mas通路表达,奥美沙坦酯防治再狭窄的机制可能与上调ACE2/Ang(1-7)/Mas通路的表达有关.
-
2-羟基戊二酸对胶质母细胞瘤细胞增殖和迁移的影响
目的 探讨2-羟基戊二酸(2-HG)对异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤增殖、迁移的作用.方法 通过细胞培养,细胞增殖实验(CCK-8)检测不同浓度(5、10、15、20、30、40 mmol/L)2-HG对胶质瘤细胞的增殖抑制作用,细胞迁移实验检测细胞迁移能力,聚合酶链式反应(PCR)检测相关基因mRNA的表达.结果 外源性加入2-HG使胶质母细胞瘤细胞形态发生间质样改变,随浓度的升高作用愈明显,呈浓度依赖性,促进胶质母细胞瘤细胞的增殖和迁移,下调上皮细胞标志物E-钙黏蛋白(E-Cadherin)的表达,上调间质细胞标志物波形蛋白(Vimentin)和β-链蛋白(β-catenin)的表达.结论 2-HG能够促进IDH野生型胶质母细胞瘤的增殖、迁移.
-
功能蛋白在氯化镧逆转卵巢癌顺铂耐药中的差异表达分析
目的 从蛋白质水平研究氯化镧对人卵巢癌顺铂耐药细胞(COC1/DDP)功能蛋白表达的影响,为探讨氯化镧逆转卵巢癌顺铂耐药的机制提供实验依据.方法 取对数生长期COC1/DDP细胞分为4组,对照组只加入10%胎牛血清培养基培养,顺铂组加入23.08 μg/mL顺铂,氯化镧组和氯化镧+顺铂组分别加入1.5 μmol/L氯化镧,处理8 h后氯化镧+顺铂组加入23.08 μg/mL顺铂.采用蛋白印迹(Western blot)技术检测顺铂和氯化镧分别作用于COC1/DDP后,4组中ERCC1、Ki67、CDK6、HDAC2、c-Cbl和微管末端结合蛋白1(EB1)6种功能蛋白的表达变化.结果 与对照组相比,COC1/DDP的4种功能蛋白ERCC1、Ki67、CDK6、c-Cbl在顺铂组和顺铂+氯化镧组中表达显著下调,差异有统计学意义(P<0.05);且顺铂+氯化镧组较顺铂组表达明显下调,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,顺铂组中HDAC2和EB1表达明显下调,差异有统计学意义(P<0.05);顺铂+氯化镧组与顺铂组、氯化镧组中表达比较有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯化镧可能通过多种途径下调ERCC1、Ki67、CDK6和c-Cbl表达,从而介导逆转卵巢癌顺铂耐药.
-
急性心肌梗死合并Stanford A型主动脉夹层1例
患者,男,41岁,因突发胸痛7 h入院.患者自诉2016年9月19日22:30左右无明显诱因出现胸骨后疼痛,呈针刺样,伴后背痛,程度剧烈,难以忍受,伴胸闷、恶心,全身大汗,无头晕、头痛,无黑矒、晕厥,无咳血、呼吸困难等,于2016年9月20日02:52收入我院急诊科治疗.
关键词： -
表现为传导束性感觉障碍的延髓外侧梗死1例
患者,女,51岁,农民,以左下肢痛温觉减退伴头晕、行走不稳3 d于2016年2月27日入院.患者于入院前3 d洗脚时感左下肢水温较右侧凉,伴头晕,行走不稳,行走向右偏斜,无恶心、呕吐、视物重影、构音不清、吞咽困难、饮水呛咳,于当地某医院行头颅核磁共振平扫检查,报告未见异常,且体格检查有左侧T4以下痛温觉减退,考虑"脊髓病变"复行胸腰段脊髓MRI,亦未见异常,为进一步明确诊断转入我院.
关键词： -
肝内胆管结石同时伴胆管细胞癌和肝脓肿误诊1例
患者,女,37岁,间断上腹部不适一月余,于2016年1月16日入院,体温37.3℃,实验室检查:ALT 45 U/L,AST 50 U/L,TBA 11.00 μmol/L,CA125 365.30 U/mL,CA19-9>1 000 U/mL,CEA 56.42 ng/mL.
关键词： -
甲氧氯普胺联合氟哌啶醇对癌性恶心呕吐的疗效及生活质量的影响
目的 观察联合应用甲氧氯普胺和氟哌啶醇在治疗癌性恶心呕吐的镇吐效果及对患者生活质量、抑郁状态的影响.方法 将238例恶性肿瘤伴恶心呕吐的患者随机分为4组,观察组为甲氧氯普胺组(n=59)、氟哌啶醇组(n=61)、甲氧氯普胺联合氟哌啶醇组(简称甲氟联合组)(n=63),对照组为昂丹司琼组(n=55).每组给予相对应的药物,疗程为2周,分别在治疗第1天和第14天采用恶心呕吐及干呕指数评价量表(INVR)、癌症治疗功能评价系统(FACT-G)、汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者进行评分.结果 治疗第1天,甲氧氯普胺组、氟哌啶醇组及甲氟联合组INVR评分均高于昂丹司琼组(P<0.05).治疗第14天,甲氧氯普胺组和氟哌啶醇组INVR评分仍高于昂丹司琼组(P<0.05),甲氟联合组INVR评分明显降低,且与昂丹司琼组评分相当(P>0.05).甲氟联合组FACT-G评分高于昂丹司琼组(P<0.05),HAMD评分低于昂丹司琼组(P<0.05).结论 甲氧氯普胺联合氟哌啶醇治疗癌性恶心呕吐,长期应用镇吐效果与昂丹司琼相当,并且能显著提高癌症患者的生活质量,改善患者的抑郁症状.
-
右美托咪定治疗全麻术后导尿管引起膀胱不适的效果
目的 观察右美托咪定对全麻术后导尿管引起膀胱不适的治疗效果.方法 选择全麻下行泌尿外科手术,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~80岁,术后在麻醉后监护室自诉有导尿管相关膀胱不适的患者80例,随机分为右美托咪定组(D组,n=40)和对照组(C组,n=40).D组泵注右美托咪定0.6 μg/kg,泵注时间为10 min,C组泵注生理盐水20 mL.监测给药前(T0)、给药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),评估导尿管相关性膀胱不适时的严重程度及镇静分级.结果 两组患者给药后,C组SBP、DBP、HR在T1、T2时点较T0上升明显(P<0.05),D组HR在T1时点较T0下降(P<0.05),D组的SBP、DBP、HR在T1、T2时点较C组均下降(P<0.05);与C组比较,D组在T3时点未发生膀胱不适患者比例差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时点轻度、中度膀胱不适发生率差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T1、T2时点轻度镇静发生率差异有统计学意义(P<0.05),D组T3时点与T1、T2时点比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度镇静的发生率低.结论 右美托咪定0.6 μg/kg能有效减轻全麻术后导尿管相关性膀胱不适的严重程度.
-
地氟醚与七氟醚用于肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉效果的比较
目的 比较地氟醚与七氟醚用于肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉的效果.方法 选取行腹腔镜妇科手术的肥胖患者60例,随机分配至地氟醚组和七氟醚组,每组30例.气管插管后分别以地氟醚和七氟醚维持麻醉.比较两组患者自停用吸入麻醉药开始至第1次自主呼吸的时间、呼之睁眼时间、拔管时间、指令应答名字时间、转出麻醉复苏室(PACU)时间;比较两组患者在术后不同时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)和疼痛视觉模拟评分(VAS).比较患者术后不良事件及躁动发生情况.结果 地氟醚组患者停药后第1次自主呼吸的时间、呼之睁眼时间、拔管时间、指令应答名字时间、转出PACU时间均短于七氟醚组(P<0.001),地氟醚组发生恶心呕吐事件的频率高于七氟醚组(43.3% vs 10.0%, P=0.001).两组患者在血液动力学变化、疼痛评分和躁动发生情况均差异无统计学意义(P>0.05).结论 与七氟醚相比,应用地氟醚吸入维持麻醉的肥胖患者妇科腹腔镜术后苏醒时间明显缩短,但恶心呕吐的发生率较高.
-
促性腺激素释放激素激动剂联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果
目的 探讨采用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的疗效.方法 选取子宫腺肌病患者62例,随机分为两组,对照组(n=31)给予GnRH-a注射治疗),观察组(n=31)采用GnRH-a注射+宫内放置LNG-IUS治疗,观察两组治疗疗效.结果 观察组VAS评分、血红蛋白、PBAC评分在LNG-IUS治疗后12个月内均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者在GnRH-a治疗后子宫体积显著减小,LNG-IUS治疗3、6、9、12个月时子宫体积有所增大,均显著大于对照组(P<0.05).观察组在LNG-IUS治疗后3、6、9、12个月PBAC评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 对子宫腺肌病采用注射GnRH-a联合放置LNG-IUS治疗,可显著减少月经量,减轻痛经症状,改善贫血,且安全性较高,具有推广价值.
-
依托考昔和小剂量糖皮质激素治疗急性痛风的有效性及安全性
目的 比较依托考昔与小剂量糖皮质激素治疗急性痛风的有效性及安全性.方法 选择急性痛风患者60例为研究对象,随机分为依托考昔组及强的松组,每组30例,依托考昔组服用依托考昔60 mg/d,强的松组服用强的松20 mg/d,在用药后4 h、2、3、5、7 d测定患者疼痛的视觉模拟评分,在治疗前和用药后7 d检测血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),并全程记录药物不良反应.结果 治疗后两组患者的疼痛评分均下降,在用药后4 h和用药后2 d,依托考昔组比强的松组疼痛评分下降更明显(P<0.05),强的松组治疗后的CRP和ESR下降较依托考昔组治疗后下降更明显(P<0.05),两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 依托考昔和小剂量糖皮质激素在治疗急性痛风性关节炎中均具有较好的疗效和较高的安全性,两者相比,依托考昔对缓解疼痛起效更快,而小剂量糖皮质激素控制炎症的效果要更强.
-
初次膝关节表面置换术后切口皮温测定和冰敷的临床效果
目的 探讨膝关节置换(TKA)术后正常情况下切口局部早期的皮温变化规律及冰敷治疗的初步临床疗效.方法 选择接受单侧初次膝关节表面置换术的患者共281例.随机分为对照组140例,观察组141例,对照组予以常规护理和皮温测定,观察组在此基础上术后予以持续冰敷治疗12周.对所有患者进行术后前5 d,第14天,第6周和第12周双膝关节皮温的监测,观察两组患者皮温、疼痛评分及膝关节功能恢复情况.结果 获得随访281例,其中女性172例,男性109例,平均年龄(74.2±6.39)岁,随访时间第1天~第12周.对照组平均皮温差: 术后第3天为(3.2±0.4)℃,第5天为(3.0±0.3)℃,第14天为(2.7±0.5)℃,第6周为(2.6±0.2)℃,第12周为(2.5±0.2)℃.观察组平均皮温差: 术后第3天为(1.2±0.4)℃,第5天为(1.1±0.3)℃,第14天为(1.2±0.5)℃,第6周为(1.0±0.2)℃,第12周为(0.9±0.2)℃.观察组术后各个监测时间点皮温显著低于对照组(P<0.05).两组患者术后第6周、第12周的VAS评分均较术前明显降低(P<0.05),且观察组患者同期VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TKA术后切口周围皮温是临床评估膝关节恢复情况的参考指标.膝关节置换术患者予以早期冰敷治疗,可有效减轻疼痛,减低切开局部皮温,促进膝关节功能尽快恢复.
-
延续护理对分裂症患者出院后精神症状和服药态度的效果
目的 了解延续性护理干预方案对出院后精神分裂症患者精神症状服药态度的效果.方法 将157例出院后精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,观察组进行延续性护理干预,对照组实施常规护理方案,干预周期为6个月.干预前后采用精神症状量表(BPRS)、服药态度清单(DAI)测评两组患者的服药态度,采用混合线性模型分析延续性护理方案对出院后分裂症患者的干预效果.结果 在所有观察的变量中,组间有差异的变量有患者精神症状缺乏活力(P=0.029)、出院后6个月服药态度(P=0.031).结论 延续性护理干预方案能显著改善出院后精神分裂症患者的服药态度,积极的服药态度可促进其治疗依从性的提高,使其能更好地进行社会康复,对临床具有良好的实践指导意义.
-
吴茱萸热敷在乳腺癌手术患者静脉穿刺中的应用
目的 观察吴茱萸热敷在乳腺癌手术患者静脉穿刺中的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照临床研究,将纳入的80例女性患者分为吴茱萸热敷组、对照组,每组40例,在下肢静脉穿刺前进行局部干预,观察并比较两组患者静脉穿刺次数、穿刺疼痛(VAS)评分、穿刺前后心率变化以及穿刺不良时间发生情况.结果 吴茱萸热敷组患者中,一次穿刺成功为36例,一次穿刺成功率为90%,未出现3次或以上穿刺的情况.在穿刺次数方面,两组差异有统计学意义(P<0.05).对照组的VAS疼痛评分较吴茱萸热敷组高[(7.85±1.12)分 vs (5.90±1.28)分],两组差异有统计学意义(P<0.05).在穿刺前后的心率差方面,对照组的心率差异较大,达(18.53±3.16)次,与吴茱萸热敷组(15.23±3.24)次相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吴茱萸热敷穿刺部位在乳腺癌手术患者中具有良好的效果,可有效减少静脉穿刺次数,缓解穿刺疼痛,且方法简便、经济实用,值得临床推广使用.
-
广州市番禺区公务员亚健康人群中医体质类型与心理状况的相关性
目的 探讨广州市番禺区公务员亚健康人群中医体质类型的心理特征,分析其相关性.方法 选取610份番禺区亚健康公务员病历,将其中医体质辨识与SCL-90进行相关性分析.不同偏颇体质人群在SCL-90各维度的得分与平和质人群得分进行LSD检验与多元逐步回归分析.结果 SCL-90各个维度中,气郁质人群得分显著高于其他人群(P<0.05).气郁质与气虚质是影响SCL-90各项得分的主要体质因素.结论 不同中医体质类型人群表现出不同的心理健康水平,气郁质与气虚质在所有体质类型中对心理健康的影响大.
-
深圳市观澜地区人乳头瘤病毒感染亚型分析
目的 了解深圳市观澜地区女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染率、感染亚型和年龄分布特点.方法 用分子导流杂交技术对就诊的16 765名女性行HPV亚型检测,并对各个年龄段的感染情况进行分析.结果 16 765例样本中,检测到感染HPV的共4 615例,阳性率为27.53%,其中高危型3 434例(20.48%);低危型1 181例(7.04%);在28 种HPV亚型感染中,HPV-52亚型感染率高(3.95%),其次为HPV-16 (2.75%),再次为HPV-58(2.32%).年龄分布以≤20 岁感染率高(36.09%),其次为≥60 岁(25.18%),不同年龄段感染率差异有统计学意义(P=0.000).结论 深圳市观澜地区HPV感染率高,以HPV-52、16、58亚型为主;感染年龄段以20岁以下高,60岁以上次之.需进一步对HPV-52、58亚型进行调查和研究;并加强年轻女性和绝经后期HPV感染的监测力度,做好防癌工作.
-
影响PICC置管肿瘤化疗患者接受居家维护的多因素分析
目的 了解经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管肿瘤化疗患者对居家维护的接受程度及其影响因素,为更多带管回家患者接受PICC居家维护提供依据.方法 自行设计调查问卷,采用方便抽样方法,对160例PICC置管患者进行问卷调查.结果 接受居家维护患者74例,未接受86例,付费方式、行动能力、住所距维护点距离、较方便的导管维护方式4个因素对PICC置管的肿瘤化疗患者居家维护接受程度的影响差异有统计学意义(OR值分别为2.180、2.959、3.688、2.293),其他调查因素对居家维护接受程度的影响差异无统计学意义(P>0.05);患者接受与不接受居家维护的原因进一步分析显示,接受居家维护的患者中83.78%认为居家维护比返院维护省时、省钱,40.54%认为居住地离维护点太远,返维护点维护不方便,不接受居家维护患者中75.58%认为住所离维护点近,返院维护方便.结论 PICC居家维护接受程度呈较低水平,影响患者接受PICC居家维护的主要因素为住所距维护点距离、付费方式、行动能力和较方便的导管维护方式,建议向基层医院推广PICC维护技术,进一步建立、完善PICC社区维护网络;同时制定标准化、专业化、管理规范化的PICC居家维护模式,为部分家住偏远地区、行动不便的患者提供新的选择.
-
EMT促肾间质纤维化机制及干预药物
肾间质纤维化(RIF)是各种慢性肾脏疾病的主要病理特征,其中上皮细胞间质化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)在RIF中发挥重要作用.EMT是指在特定的生理或病理条件下,不能移动的上皮细胞转化为间质细胞的生物学过程,包括上皮细胞极性消失和黏附性降低,其特异性蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)、角蛋白、紧密连接蛋白(ZO-1)表达量下调,同时间质细胞标志物波形蛋白(Vimentin)和纤连蛋白(FN)表达增加,并伴有平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)和成纤维细胞特异性蛋白-1(FSP1)的表达及肌动蛋白重组[1].
关键词： -
NUSS手术严重并发症及其防治的研究进展
漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形.NUSS手术由于微创、安全和美观的优势,已经成为治疗漏斗胸的主流术式.随着NUSS手术的广泛应用,如钢板移位、心脏、血管损伤等严重并发症近年来并未明显下降.国内外学者为了避免这些严重并发症的发生,对NUSS手术做了许多技术改进和创新.本文就NUSS手术中严重并发症及其防治的研究进展进行综述.
关键词： -
IL-27等细胞因子用于诊断结核性胸腔积液的研究进展
结核性胸腔积液(TPE)是肺外结核病的常见形式和胸腔积液的常见原因[1-2],在结核病患者中的发病率依不同的地理位置而有所不同,从美国的4%、西班牙的10%到布隆迪和南非的20%~25%[1,3]不等,在中国则是将近40%[4].TPE是由于结核分枝杆菌及其代谢分解产物释放到胸膜腔,引起 CD4+T淋巴细胞介导调控的超敏反应所致[5].
关键词： -
静息态功能磁共振在失语症神经网络的研究进展
失语症(Aphasia)是由于语言相关脑功能区及功能区间连接受损而出现的语言理解障碍、口语表达障碍等症状的病症[1].失语症的发病及恢复机制极其复杂,失语症的症状并不单单是语言功能损伤所致,与认知、工作记忆等方面也有相关[2-3] ,然而,仅从认知心理学角度的研究不能很好地说明失语症的本质所在.
关键词： -
GRK2在心血管疾病的研究进展
随着社会经济的发展,生活方式的改变以及人口老龄化的加速,心血管疾病已超过癌症成为危害人类生命健康的大的问题.G 蛋白偶联受体激酶(Gprotein - coupled receptor kinases,GRKs) 介导G 蛋白偶联受体(G proteincoupled receptors,GPCRs) 快速失敏,近年来发现GRK2 在急性心肌梗死(acute myocar-dial infarction,AMI)、心力衰竭(heart failure,HF) 等心血管急危重症中激活一系列细胞内外信号传导,并参与多种细胞功能的调节.
关键词：
