广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌PRL-3与Bmi-1mRNA联合表达的定量分析及其意义
目的 研究胃癌及对应癌旁组织中PRL-3(phosphatase of regenerating liver-3)及Bmi-1(B-cell-specific moloney murine leukemia virus insertion site 1)基因 mRNA的表达水平及差异,分析其表达与临床病理特征的关系,探讨其临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR检测 116 例胃癌手术切除标本及相应癌旁组织中的PRL-3及Bmi-1 mRNA表达水平,分析其表达的差异;研究其表达水平与性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期、组织分化程度、淋巴结转移、浸润深度等临床病理特征的关系及两者的相关性.结果 PRL-3、Bmi-1 mRNA在胃癌及癌旁组织中均可检出,胃癌组织中相对表达水平高于癌旁组织(P＜0.01).PRL-3及Bmi-1 mRNA在肿瘤患者中的相对表达水平均与肿瘤大小、TNM分期、有无淋巴结转移、浸润深度有关,与患者年龄、性别无关;PRL-3 mRNA相对表达水平还与肿瘤组织分化程度有关,Bmi-1 mRNA与肿瘤组织分化程度无关.结论 PRL-3及Bmi-1 mRNA的高表达与胃癌的侵袭和发展相关,其联合检测结果可作为早期诊断胃癌、评估胃癌发展、了解胃癌转移及预后的分子水平参考指标.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠的临床观察
目的 探讨在2型糖尿病合并妊娠的患者中使用胰岛素泵对孕妇及胎儿的影响.方法 将50例2型糖尿病合并妊娠的患者分为3组,其中对照组A (三餐前注射人胰岛素R加睡前注射中效人胰岛素)18例,对照组B(人胰岛素R持续泵入)17例,观察组(门冬胰岛素持续泵入)15例,对比分析3组的孕产妇并发症及围生儿并发症的发生率.结果 观察组的血糖控制更稳定,低血糖发生率更低,从而显著降低了孕产妇及围生儿并发症.结论 门冬胰岛素体内代谢快且降糖作用强,安全性好,对孕妇和胎儿无明显不良影响,是目前泵用胰岛素治疗2型糖尿病合并妊娠的优选.
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改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症41例
目的 探讨改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性和有效性.方法 41例手汗症患者采用单腔气管插管全麻半坐位于电视胸腔镜监视下行T3或T3～4胸交感神经干切断术治疗手汗症.结果 41例手术均获成功.所有患者术后手汗症状均消失,合并腋窝与足底多汗者,症状亦明显缓解.全组平均手术时间(42±12) min,平均住院时间(2.5±1.6)d.术后无血胸、霍纳综合征等严重并发症发生.25例术后出现轻至中度代偿性多汗,但症状均于6个月内消失.术后随访1年,症状无复发.结论 改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症,安全可靠,术后并发症少.
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广州地区献血人群 HIV-1gag基因序列分析
目的 了解广州地区献血人群中人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)亚型的流行规律及其与国际参考株的同源性.方法 从32例经疾控中心用蛋白印迹法确认为HIV-1阳性的无偿献血者的血浆中提取核酸,用RT-PCR进行gag基因扩增,并对扩增产物进行测序和序列分析.结果 32例标本中有3种HIV-1亚型:14例(43.8%)为CRF01_AE重组亚型,其中12例与国际标准株01_AE.CN.2005.05GX156接近,平均基因距离为0.043 54;2例与国际标准株01_AE.VN.1998.98VNBG6接近,平均基因距离为0.056 00;13例(40.6%)为CRF07_BC重组亚型,与国际标准株07_BC.CN.2007.07CNBJ550接近,平均基因距离为0.026 69;5例(15.6%)为01B型,与国际标准株01B.CN.2008.08CYM003接近,平均基因距离为0.060 42.结论 广州地区献血人群中HIV-1亚型以CRF01_AE和CRF07_BC为主.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者视黄醇结合蛋白-4水平及其与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清视黄醇结合蛋白-4(retinol binding protein 4,RBP4)水平和胰岛素抵抗程度的相互关系.方法 OSAHS患者41例晨起后收集血清测量胆固醇、三酰甘油、RBP4、脂联素,测定空腹血糖浓度、胰岛素水平(FINS).采用稳态模型评估法(HOMA)评价并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与23例非OSAHS患者进行比较.结果 OSAHS组血清RBP4水平、夜间低血氧饱和度(MinSaO2)、脂联素均低于对照组.OSAHS组的血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间百分比(TSaO2<90%)、AHI、BMI、TG、FINS、HOMA-IR皆显著高于对照组,差异有统计学意义.RBP4水平与HOMA-IR、AHI、TSaO2<90%、MinSaO2不存在相关性.结论 脂联素是影响OSAHS患者血清RBP4水平的主要因素,单纯的血清RBP4可能不是评估OSAHS患者胰岛素抵抗的有效指标.
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广州地区儿童变应性鼻炎315例吸入变应原种类分析
目的 了解广州地区变应性鼻炎儿童致敏变应原种类.方法 对符合变应性鼻炎诊断的患儿315例进行皮肤点刺试验(SPT).结果 315例变应性鼻炎患儿中,283例变应原SPT阳性,阳性率为89.84%.其中常见的为屋尘螨、粉尘螨,阳性率分别为72.70%和55.56%,其余过敏原阳性率依次为:狗毛11.43%,猫毛8.57%.低龄组(3～7岁)SPT 阳性率(83.69%)低于高龄组(＞7岁)儿童(94.83%),差异有统计学意义(P＜0.05).在吸入变应原种类的比较中,低龄组尘螨阳性率、猫毛狗毛阳性率均低于高龄组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在霉菌和树草类的比较中,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 315例变应性鼻炎儿童主要的变应原为屋尘螨和粉尘螨,并且随着年龄的增长,尘螨的阳性率也随之增加,因此,控制环境,避免接触变应原是治疗儿童变应性鼻炎的首要问题.
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3种衣原体血清学标记物在输卵管性不孕症筛查中的价值
目的 探讨衣原体IgG抗体(CT-IgG)、C反应蛋白(CRP)和衣原体热休克蛋白60的IgG抗体(C-HSP60 IgG)与输卵管性不孕症和衣原体(CT)感染的关系,探求更为准确的输卵管性不孕的初筛指标及其组合.方法 选择经腹腔镜确诊的43例输卵管性不孕症患者,48例非输卵管性不孕症患者进行CT-IgG、CRP和C-HSP60 IgG检测,并对实验结果进行单个指标、两两联合和三者联合共7种筛查方法的分析.结果 CT-IgG、CRP和C-HSP60 IgG单项检测的敏感性和特异度分别为55.81%、2.38%、23.26%和91.67%、93.75%、77.08%;CT-IgG、CRP和C-HSP60 IgG两两联合检测的敏感性和特异度分别为55.81%、62.79%、23.26%和85.42%、68.75%、72.92%;CT-IgG、CRP和C-HSP60 IgG三项联合检测的敏感性和特异度分别为62.79%和64.58%.结论 单项检测中以CT-IgG的阳性预测值和约登指数高,CT-IgG在输卵管性不孕症初筛中的效能优于CRP和C-HSP60 IgG;联合检测中以CT-IgG + C-HSP60 IgG组合的临床诊断价值高.该组合的敏感性达62.79%,阴性预测值达67.35%,是输卵管性不孕较为准确和经济的指标.
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附加伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段爆裂性骨折
目的 评估附加伤椎置钉后路短节段椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的临床结果.方法 经后路短节段固定治疗的胸腰段爆裂性骨折患者61例,其中附加伤椎置钉固定(A组)25例,传统四钉短节段固定(B组)36例.分别观察术中出血量、手术时间、术前后凸角、术后后凸角(1周内及后随访).结果 两组病例在性别、年龄、术前Frankel分级,术前后凸角差异无统计学意义,具有组间可比性.两组均接受至少1年的随访,A组平均随访(16.8±2.75)月,B组平均随访(17.40±3.31)月;两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后两组脊柱后凸均得到明显纠正(P<0.05),A组在矫正后凸角优于B组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,A组在复位后角度丢失明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组36例患者中有1例出现术后断钉,A组无断钉情况出现.结论 后路附加伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段爆裂性骨折,有助于骨折椎体复位,有效预防矫正后角度丢失,减少内固定失败率.
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Ⅲ度房室传导阻滞患者右心房起搏比例与心功能的关系
目的 探讨Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)患者右心房起搏比例与心功能的关系.方法 回顾性分析置入双腔起搏器的Ⅲ度AVB患者146例,按术后1年随访时程控仪获取的右心房起搏比例分为≥50%组(A组)66例和＜50%组(B组)80例,比较两组术后性别、年龄、合并高血压、合并冠心病、心电图起搏QRS波时限、心房高频事件及经胸心脏彩色多普勒超声检查的RAD、LVDd、RVD、LVEF、AMV、ATV及NT-proBNP的差异,以对数NT-proBNP为应变量拟和多元线性模型,探讨NT-proBNP与右心房起搏比例的关系并进行相关性分析.结果 术后两组在性别、年龄、合并高血压、合并冠心病、心电图起搏QRS波时限、心房高频事件及经胸心脏彩色多普勒超声检查的RAD、RVD、LVDd、LVEF、AMV及ATV比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组LAD与A组比较显著减少[(32.1±4.7)mm vs (36.4±3.5)mm,P＜0.05],血清NT-proBNP与A组比较显著减少[(231.5±86.7)pg/ml vs (318.4±67.8)pg/mL,P＜0.05].多元线性回归分析显示:影响NT-proBNP的因素为高右心房起搏比例(P＜0.01).结论 在Ⅲ度AVB起搏器置入患者中,血清NT-proBNP水平可随右心房起搏比例增多而升高,右心房起搏比例增多对患者的心功能可产生负面影响.
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特发性血小板减少性紫癜患者血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的水平及其意义
目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中的水平及意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked imm unosorbent assay,ELISA)对38例临床诊断为ITP的患者和40例正常人的血清IL-6及TNF-α含量进行检测.结果 38例ITP患者血清IL-6及TNF-α水平均高于正常人,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);ITP患者经治疗后IL-6及TNF-α水平均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IL-6和TNF-α在ITP发病过程中起一定作用.
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病理检查在人工关节置换术后感染诊断中的意义
目的 回顾人工关节置换术后翻修病例的术后病理切片,分析病理检查在人工关节置换术后感染诊断中的价值.方法 选取行人工髋、膝关节翻修病例的术后永久病理切片,剔除原发病为类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及无完整病理切片资料的病例,入选共25例,由2位病理医师按2个不同诊断标准各自独立、单盲判断切片是否提示感染.诊断标准Ⅰ:每高倍视野不少于5个多形核中性粒细胞;诊断标准Ⅱ:每高倍视野不少于10个多形核中性粒细胞.所得结果与终诊断比较,统计敏感性(SE)、特异性(SP)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、约登指数(Youden′s index,r)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR).两位病理医师诊断的一致性以kappa分析评价.结果 按标准Ⅰ,病理医师A:SE=86%,SP=91%,PPV=92%,NPV=83%,r=0.77,PLR=9.4,NLR=0.16;病理医师B:SE=93%,SP=82%,PPV=87%,NPV=90%,r=0.75,PLR=5.1,NLR=0.087;kappa值0.84.按标准Ⅱ,病理医师A:SE=71%,SP=100%,PPV=100%,NPV=73%,r=0.71,NLR=0.29;病理医师B:SE=79%,SP=100%,PPV=100%,NPV=79%,r=0.79,NLR=0.21;对两位医师的诊断进行kappa分析,kappa值0.754.结论 病理检查在人工关节置换术后感染的诊断中采用不同诊断标准其敏感性差异大,但特异性较高且相对稳定.
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鼻空肠管管饲对重症脑出血术后患者营养状况和并发症的影响
目的 观察留置鼻空肠管管饲对重症脑出血术后患者营养状况和并发症的影响.方法 ICU病房住院重症脑出血术后患者120例,分为观察组和对照组各60例.观察组留置鼻空肠管,对照组留置鼻胃管,两组患者均给予脱水降颅内压、营养脑细胞、催醒等基础治疗及相同方案的营养支持治疗,检测两组患者管饲前,管饲后1、2、3、4 周营养指标的变化及坠入性肺炎等并发症的发生率,并比较两组患者入住ICU的时间及死亡情况.结果 管饲后2周观察组患者转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)较管饲前显著增加(P＜0.05);管饲后4周观察组患者TFN、PA较管饲前亦显著增加(P＜0.01),且均较对照组同期显著增加(P＜0.05).观察组反流、误吸、死亡例数与对照组同期比较显著下降(P＜0.05),观察组坠入性肺炎例数、入住ICU时间与对照组同期比较显著减少(P＜0.01).结论 鼻空肠管管饲能显著改善重症脑出血术后患者的营养状况,降低坠入性肺炎等并发症的发生率,缩短入住ICU时间,提高患者的抢救成功率.
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侵袭性胸腺瘤的CT诊断及临床评价
目的 探讨侵袭性胸腺瘤的CT诊断及临床评价.方法 分析经手术病理证实的18例侵袭性胸腺瘤的CT表现,其中平扫18例,增强扫描14例.结果 18例侵袭性胸腺瘤均表现为前纵隔不规则分叶软组织肿块,邻近纵隔器官侵犯,心脏大血管侵犯12例,纵隔胸膜、心包侵犯8例,纵隔淋巴结转移4例.结论 侵袭性胸腺瘤CT影像特征具有重要的临床诊断价值,可以为临床肿瘤分期及制订治疗计划、预后判断提供可靠依据.
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舌苔快速尿素酶试验与pH值的相关性
目的 探讨舌苔快速尿素酶试验(TRUT)试剂的pH值变化在TRUT检测幽门螺杆菌时的应用价值.方法 测量所有受检病例的口腔、TRUT试剂、胃黏膜快速尿素酶试验(GRUT)试剂pH值.以口腔pH值作参照值,TRUT试剂pH值高于口腔pH值者为A组,持平者为B组,降低者为C组.将阳性率低的标本纳入阴性统计,计算校正后TRUT与GRUT的相符率.结果 口腔pH值6.48±1.41,TRUT阳性病例pH值6.75±1.77,GRUT阳性病例pH值7.00±2.12.TURT与GRUT阴性病例pH值6.00±0.71.TRUT阳性病例pH值变化A组146例,B组59例,C组80例.3组对应GRUT阳性病例以A、B组较接近,分别为83例(56.85%)和25例(42.37%),C组低,为7例(8.75%),差异有统计学意义(P＜0.05).pH值≥7.5例数少,对应GRUT阳性率低(14.29%),年龄≥51岁例数少,对应GRUT阳性率低(11.11%).400例受检者中TRUT阳性171例,阴性229例;GRUT阳性115例,阴性285例.TRUT与GRUT相符率77.50%.结论 pH值测量在TRUT中可以删除部分假阳性病例,从而提高与GRUT的符合率.
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单个胸腰椎压缩性骨折形态改变与临床症状的相关性
目的 探讨单个胸腰椎压缩性骨折形态与临床症状的相关性.方法 132例(共132个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者住院时行影像学和临床评价,影像学评价为椎体前缘高度和Cobb角,临床评价为ADL评分和VAS评分,对椎体前缘高度、Cobb角、ADL评分和VAS评分进行相关性分析.结果 患者椎体前缘高度为(19.08±5.43)mm,Cobb角为(11.09±6.67)°,VAS评分为(6.82±0.78)分,ADL评分为(45.95±3.50)分;椎体前缘高度与Cobb角呈负相关,ADL评分与VAS评分呈正相关,ADL评分及VAS评分与患者影像学改变均不存在相关性.结论 单个胸腰椎压缩性骨折形态与临床症状不存在明显的相关性.
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64排螺旋CT轴扫节段扫描对降低腹部CT检查辐射剂量的作用
目的 研究轴扫节段扫描对降低腹部CT检查辐射剂量的作用.方法 54例患者按照就诊顺序分成3组,A组20例螺旋扫描,B组16例轴扫扫描,C组18例轴扫节段扫描,均使用120 kV,自动毫安,噪声指数=8,分别进行平扫和增强扫描,比较各组图像质量、噪声水平和平均辐射剂量.结果 各组图像质量得分之间差异无统计学意义(P>0.05).平扫3组图像噪声差异无统计学意义,增强后A组和B组图像噪声之间差异无统计学意义(P>0.05),C组和其他两组之间差异有统计学意义(P<0.01).有效剂量C组比A组降低约47%,比B组降低约25%的,差异有统计学意义(P<0.01).结论 自动毫安技术和轴扫节段扫描能有效降低腹部CT扫描的辐射剂量,保证图像质量.
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腹腔镜技术在开腹直肠癌手术流程中的应用
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术操作流程在开腹手术中的价值.方法 总结73例直肠癌根治术患者的临床资料,其中传统开腹手术组38例,改良开腹手术组35例,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后24 h腹腔引流量、肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、并发症等方面的差异.结果 传统开腹手术组:手术时间(152.0±49.0) min,术中出血量(154.3±44.3) mL,术后24 h腹腔引流量(97.0±46.8)mL,术后肠功能恢复时间(3.7±1.2) d,术后住院时间(16.8±10.3)d;改良开腹手术组:手术时间(127.0±38.0)min,术中出血量(113.2±37.5)mL,术后24 h腹腔引流量(63.2±26.4)mL,术后肠功能恢复时间(2.9±1.4)d,住院时间(13.5±8.7)d.以上观测指标两组差异有统计学意义(P＜0.05).改良开腹手术组无骶前静脉丛损伤、输尿管损伤等术中并发症,而在术后并发症方面与传统开腹手术组差异无统计学意义(P>0.05).改良开腹手术组术中淋巴结清扫数目无减少,住院费用无增加(P>0.05).结论 改良开腹直肠癌根治术能有效降低手术风险,缩短住院时间;合理应用腔镜器械可以更好地实现微创理念.
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脑干诱发电位转头试验在诊断椎动脉型颈椎病中的意义
目的 探讨脑干诱发电位(BAEP)头正位与转头位时的差异,提高对椎动脉型颈椎病早期诊断的准确率.方法 102例椎动脉型颈椎病患者(观察组)和30例正常人(对照组)分别取头正位和大限度头左右转位,常规测定,分别记录各组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL),Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波峰间潜伏期(IPL)和Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波幅(AMP)的数据,进行统计学处理.结果 观察组头正位时Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形分化不良、重复性差,与对照组比较,PL、IPL均延长(P＜0.05),AMP降低(P＜0.05);观察组头正位与转头位比较,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波形消失或波形分化不良,PL、IPL延长(P＜0.05),AMP升高(P＜0.01).结论 BAEP检查,头正位结合转头位有助于椎动脉型颈椎病的诊断和康复评定,提高早期诊断率.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清高迁移率族蛋白B1和纤维蛋白原的检测及意义
目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和血浆纤维蛋白原(Fbg)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病程中的变化及临床意义.方法 选择COPD急性加重患者30例为COPD组,另选28例健康志愿者为对照组,抽取COPD组急性加重期(AECOPD)、稳定期患者及对照组志愿者清晨空腹肘静脉血3份各2 mL,分别用于检测血清HMGB1、Fbg、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NEU%),血清HMGB1浓度检测采用酶联免疫吸附法.结果 COPD组稳定期患者血清HMGB1水平较对照组健康志愿者明显增高,两者相比差异有统计学意义[(4.97±0.95)μg/L vs (2.89±0.65)μg/L,P＜0.01];急性加重期患者HMGB1水平增高更加显著[(8.01±0.85)μg/L vs (4.97±0.95)μg/L,P＜0.01].COPD组稳定期患者血浆Fbg水平明显高于对照健康志愿者组[(3.09±0.61)g/L vs (2.51±0.75)g/L,P＜0.01];急性加重期患者水平较稳定期增高更加显著[(4.04±0.68)g/L vs (3.09±0.61)g/L,P＜0.01].直线相关分析显示AECOPD患者血清HMGB1与Fbg、NEU%水平均呈显著正相关(r=0.579,P＜0.01;r=0.692,P＜0.01);Fbg与NEU%呈显著正相关(r=0.502,P＜0.01).结论 COPD患者血清HMGB1与Fbg水平升高,HMGB1和Fbg可能作为炎症因子在AECOPD发病机制中起重要作用.
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广州地区老年患者医院获得性肺炎致病菌288株及耐药情况分析
目的 明确广州地区老年患者医院获得性肺炎(HAP)致病菌的构成情况及耐药情况,以期指导临床治疗.方法 在广州市3家三级甲等医院对出现HAP且分离出致病菌的老年患者进行致病菌鉴定,纸片扩散法检测其耐药性.结果 288株老年患者HAP致病菌中,前12种致病菌依次为:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌.有1例为军团菌感染.革兰阳性菌和革兰阴性菌均耐药严重.金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林占92.1%,溶血葡萄球菌全部耐甲氧西林.铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌对三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物耐药严重.8株铜绿假单胞菌对所有抗生素均耐药.结论 广州地区老年患者HAP耐药严重,必须加强措施降低其耐药率.
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风湿性心脏病瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房纤颤的临床观察
目的 评价瓣膜替换并双极射频消融手术治疗风湿性心脏病瓣膜病变合并慢性心房纤颤(AF)的安全性和疗效以及影响手术效果的相关因素.方法 对17例确诊为风湿性心脏瓣膜病合并慢性AF患者采用直视下瓣膜置换并同期双极射频消融术治疗,对其进行回顾性分析.结果 (1)射频消融时间(24.6±3.0)min.术毕17位患者均转为窦性心律或交界性心律(其中窦性心律10例,交界性心律7例),无死亡病例.(2)术后常规予以胺碘酮控制心律,术后住院时间(18.9±5.9)d.17例患者术后复查彩色超声心动图检查示左室收缩功能正常,均无左房血栓形成.本组无Ⅲ度房室传导阻滞、心包压塞、充血性心力衰竭及栓塞等并发症发生.(3)出院后随访(18.1±7.4)个月,随访率100%,17例患者中经复查心电图或24 h动态心电图提示2例AF复发,2例转为心房扑动,余13例(76.47%)为窦性心律(9例)或交界性心律(4例),全组患者无死亡.结论 直视下双极射频消融术治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性AF操作简便、效果满意,且无严重并发症.
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穿刺GnRH-a诱发的卵巢囊肿对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 观察穿刺GnRH-a诱发的卵巢囊肿对体外受精-胚胎移植结局的影响.方法 选择生殖中心行黄体期长方案IVF/ICSI助孕的患者70例,在黄体期注射长效GnRH-a后出现卵巢囊肿,其中A组(35周期)行囊肿穿刺,B组(35周期)未行囊肿穿刺,比较两组之间临床过程(Gn的用量、获卵数)、实验室结果(受精率、卵裂率、可移植胚胎率)及妊娠结局(妊娠率、流产率).结果 A组妊娠14 例,妊娠率40.0%; B组妊娠20例,妊娠率57.1%.两组在Gn用量、Gn时间、获卵数、受精数、卵裂率、移植胚胎个数、可移植胚胎率、妊娠率及流产率等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 长方案IVF/ICSI中应用GnRH-a后出现卵巢囊肿进行囊肿穿刺不改善体外受精-胚胎移植的结局.
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继发于肿瘤的上尿路积液临床诊治分析
目的 提高继发于肿瘤的上尿路积液的诊治水平.方法 回顾分析116例继发于肿瘤的上尿路积液患者的临床资料.治疗方法包括:经膀胱镜放置输尿管内支架管(双J管)58例,经皮肾穿刺造瘘35例,开放性肾造瘘7例,半尿路切除5例,回肠膀胱术7例,输尿管皮肤造口2例,输尿管膀胱再植术2例.结果 63例(54.3%)2周内血清尿素氮、肌酐下降至正常范围;85例(73.2%)1个月内降至正常,同位素肾图提示梗阻解除、梗阻侧肾功能明显好转;3例(2.6%)患者肾功能无改善,需行血液透析治疗.结论 早期诊断,及时正确地予以处理,可减少继发于肿瘤的上尿路积液对患肾功能的损害.
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血清核因子-κB和P53在外周动脉疾病及其合并2型糖尿病患者中的相关性
目的 探讨核因子-κB(NF-κB)和抑癌基因P53在外周动脉疾病(PAD)发生发展中的意义.方法 将120例PAD患者分为、PAD组和PAD合并2型糖尿病组,并选择60例健康者作为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测各研究对象血清NF-κB和P53.结果 与对照组比较,两观察组NF-κB和P53均升高,且差异有统计学意义(P＜0.05);NF-κB和P53在PAD合并2型糖尿病组中的值明显高于对照组及PAD组(P＜0.05),NF-κB和P53随着PAD严重程度的增加而升高(rNF-κB=0.76、rP53=0.68,P＜0.05).结论 NF-κB和P53可能与PAD的发生、发展及严重程度有关.
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KAI1/CD82及MMP9在乳腺癌中的表达及意义
目的 探讨KAI1/CD82及MMP9在乳腺癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测120例乳腺癌组织和25例乳腺良性组织中KAI1/CD82及MMP9的表达,并分析它们与临床病理特征的关系;用Western blot检测这两种基因在乳腺良性组织和乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中的表达.结果 KAI1/CD82及MMP9在120例乳腺癌组织中的阳性表达率分别为45.0%、85.0%,在25例乳腺良性组织中的阳性表达率分别为72.0%、36.0%,差异有统计学意义(P<0.05);KAI1/CD82的表达与临床分期、淋巴结转移、病理类型、肿块大小及组织学分级有关;MMP9的表达与临床分期、病理类型、组织学分级、淋巴结转移及PR有关;KAI1/CD82及MMP9各自高、低表达组间术后10年生存率的差异均有统计学意义(P<0.05);KAI1/CD82与MMP9在乳腺癌中表达呈负相关.结论 KAI1/CD82及MMP9与乳腺癌的浸润、转移及预后相关,具有一定的临床参考价值.
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系统性红斑狼疮患者外周血中差异表达微小RNAs的筛选
目的 通过比较微小RNAs(microRNAs,miRNA)在系统性红斑狼疮(SLE)患者和正常健康对照者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达情况,发现在SLE中异常表达的miRNA.方法 提取23例SLE患者及10例正常健康对照者PBMC中总RNA并分离miRNA,采用含1 152条探针的哺乳动物miRNA芯片对两者之间差异表达的miRNA进行分析.随机选择其中4个miRNA,应用Northern blot对芯片结果进行验证.结果 SLE患者与正常健康对照者PBMC间差异表达的miRNA共14个,其中8个表达上调,6个表达下调.Northern blot验证结果与芯片表达结果一致.结论 多种miRNA在SLE患者PBMC中异常表达,提示它们可能在SLE的发生发展中起着重要的调控作用.
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丙泊酚复合布托啡诺应用于PET-CT引导下肺癌射频消融术的效果
目的 观察丙泊酚复合布托啡诺应用于PET-CT引导下肺癌射频消融术的临床效果,评价其可行性及安全性.方法 选择60例肺癌患者,ASAⅡ～Ⅲ级,分成A、B两组.A组先予丙泊酚2 mg/kg静脉注射诱导,维持丙泊酚以4～10 mg/(kg·h)恒速泵注;B组先予布托啡诺1 mg静脉注射,丙泊酚1.5 mg/kg静脉注射诱导,维持丙泊酚以4 ～10 mg/(kg·h)恒速泵注.观察记录术中心率(HR)、血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、注射痛、低氧血症、低血压、体动反应、舌后坠、术后恶心、呕吐等不良反应发生率的术后手术部位疼痛、手术时间、丙泊酚用量及评分等.结果 丙泊酚用量B组明显少于A组;诱导后2 min HR、MAP和SpO2两组均低于诱导前(P＜0.05),SpO2 B组明显低于A组(P＜0.05);诱导时注射痛、术中体动反应及术后恶心发生率B组明显低于A组(P＜0.05);苏醒后VAS评分B组明显低于A组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合布托啡诺应用于PET-CT引导下肺癌射频消融术效果满意,减少了单独使用丙泊酚的不良反应,提高了麻醉的安全性.
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多排螺旋CT后处理技术对周围型小肺癌支气管血管集束征的显示效果
目的 探讨64排CT及后处理技术对周围型小肺癌支气管血管集束征中支气管与血管构成及显示优势.方法 对40例3 cm以下病理证实的周围型小肺癌患者,容积扫描后薄层与冠矢状位多平面重建(MPR),并应用2种阈值表面遮盖(SSD)成像,达到清楚显示瘤灶与支气管和血管的效果.结果 横断面与冠矢状面MPR像见支气管血管集束征30例.支气管SSD像均具有支气管集束,1～6条,平均(3.15±1.52)条.血管SSD像见血管集束征39例,1～4条,平均(2.12±1.31)条.结论 几种成像技术各有优势,良好结合能全面揭示支气管血管集束征.
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脑卒中恢复期患者注意力缺陷与平衡功能、日常生活活动能力及跌倒的关系
目的 探究脑卒中恢复期患者注意力缺陷与平衡功能、日常生活活动(ADL)能力及跌倒的关系,并且比较跌倒者与无跌倒者的注意力、平衡功能及ADL能力差异.方法 回顾性研究48例符合入选标准的脑卒中恢复期患者的资料,调查患者的跌倒情况,记录具体跌倒次数,用信度和效度高的评定量表评估患者的注意力持续性指数、平衡功能及ADL能力,分析注意力持续性指数与平衡功能、ADL能力及跌倒次数的相关性,并比较跌倒者与无跌倒者注意力持续性指数、平衡功能和ADL能力之间的差异.结果 发生过跌倒23例(47.92%),注意力持续性指数与平衡功能、ADL能力及跌倒相关(P＜0.01),跌倒组的注意力持续性指数、平衡功能、ADL能力差于无跌倒组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中恢复期患者跌倒发生率较高,注意力缺陷和平衡功能差能增加跌倒的发生率.
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TG/HDLc比值及HOMA-IR指数对老年2型糖尿病冠状动脉病变程度的预测价值
目的 通过观察TG/HDLc比值及HOMA-IR指数与老年2型糖尿病冠脉病变程度的相关性,探讨其对糖尿病患者冠脉病变的预测价值.方法 随机选择住院的老年2型糖尿病和冠心病患者176例,分为3组,单纯糖尿病组(DM,62例)、单纯冠心病组(CAD,46例),糖尿病合并冠心病组(DMCAD,68例);另外40例健康对照者(NC组)来自体检中心.分别测定各组身高、体重,计算BMI;全自动生化仪检测血脂谱(TG、HDLc、TC、LDLc、VLDLc)、FBG、Fins水平,计算TG/HDLc比值和HOMA-IR指数;经皮冠脉造影术法检测冠脉病变程度,记录冠脉阻塞积分(CAOS).结果 DMCHD组患者血浆TC、LDLc、TG、VLDL、FPG、Fins、TG/HDLc、HOMA-IR的水平、CAOS积分均显著高于NC组(P＜0.05),HDLc显著低于NC组(P＜0.01);DM组及CAD组 BMI、FPG、TG/HDLc、HOMA-IR显著高于NC组(P＜0.05).相关分析显示TG/HDLc比值与CAOS积分、HOMA-IR、FPG均呈正相关(r=0.427、0.347、0.273,P＜0.05),IR与CAOS积分呈正相关(r=0.490,P=0.000).结论 TG/HDLc比值及HOMA-IR指数与糖尿病冠脉病变程度呈正相关,是老年2型糖尿病人群冠脉病变程度较好的预测指标.
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高频彩超诊断乳腺导管内乳头状瘤及术前定位的价值
目的 评价高频超声在乳腺导管内乳头状瘤的诊断及术前定位的临床应用价值.方法 回顾性分析52例经病理证实的乳腺导管内乳头状瘤的高频彩超声像图特征,评价术前超声定位的作用.结果 52例乳腺导管内乳头状瘤,其中1例高频超声检查阴性.根据超声表现分成6类,Ⅰ型:23例乳头下导管扩张伴导管内实性乳头状团块;Ⅱ型:9例扩张导管的末端呈低弱回声团;Ⅲ型:7例囊实混合回声结节,内见小片状无回声;Ⅳ型:6例实性低回声团块,无导管扩张;Ⅴ型:6例单纯的导管扩张,未见明确导管内结节;Ⅵ型:1例超声检查阴性,患者存在乳头溢液症状.高频超声诊断准确率76.9%(40/52),术前定位准确率98.1%(51/52).结论 乳腺导管内乳头状瘤超声表现多样,高频超声对其诊断与鉴别诊断有很大的价值,通过术前定位可以为手术治疗提供可靠的信息.
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去甲万古霉素-纤维蛋白胶磷酸钙人工骨的急性细胞毒性、抗溃散性和抗冲涮性研究
目的 研究去甲万古霉素-纤维蛋白胶磷酸钙人工骨(norvancomycin-fibrin glue calcium phosphatecement,NV-FG-CPC)缓释系统的急性细胞毒性,体外评估其抗溃散、抗冲涮性能,为这种新型生物材料在临床应用提供实验依据.方法 β-磷酸三钙、磷酸二氢钙及去甲万古霉素按一定质量比混合后充分研磨作为固相,按固液比1 g:0.4 mL加入500mmol/L柠檬酸溶液,并按人工骨与纤维蛋白胶体积比2:1充分搅拌均匀,即制得含4%去甲万古霉素的新型复合磷酸钙人工骨.以单纯磷酸钙人工骨浸提液及正常培养基为双重对照,以复合材料浸提液为实验组,分别制得全培养液培养SD大鼠骨髓贴壁细胞,细胞融合至一定比例时计算其数量级,并测试材料抗溃散性和抗冲涮性.结果 各组培养瓶内的骨髓原代贴壁细胞生长良好,接种后约14d各组培养瓶内细胞融合率85%~90%,此时数量级均106·L-1,改良的体外模拟术中松质骨持续渗血模型测试材料抗冲涮性能结果与传统浸泡法结果一致.结论 NV-FG-CPC缓释系统对SD大鼠骨髓贴壁细胞无急性毒性作用,并且具有良好的抗冲涮性及抗溃散性.
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不同脱钙方式观察牙髓组织切片的效果比较
目的 比较乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetra-acetic acid,EDTA)脱钙法和复合酸脱钙法处理的牙齿石蜡切片的牙髓组织学形态特点.方法 选用10% EDTA及复合酸(Plank-Rychlo)脱钙液,分别用于牙齿石蜡切片脱钙,通过记录脱钙时间,观察HE染色效果,评价室温下(20～28℃)2种不同脱钙液对切片制作的影响.结果 EDTA脱钙液处理的石蜡切片牙髓细胞、成牙本质细胞、牙本质小管结构清晰,色泽对比鲜明,但脱钙时间较长;Plank-Rychlo脱钙液脱钙速度相对较快,但染色较EDTA脱钙液稍显模糊.结论 在制作牙齿石蜡切片观察牙髓组织学形态时,EDTA脱钙液和Plank-Rychlo脱钙液所制切片均能取得良好的染色效果.
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番石榴黄酮提取液对HeLa细胞及Ec109细胞生长的影响
目的 研究番石榴黄酮提取液对HeLa细胞和Ec109细胞生长的抑制作用.方法 以番石榴叶和果实的粗黄酮提取液为受试液,采用体外细胞培养法,MTT法检测其对HeLa及Ec109细胞的生长抑制率.结果 番石榴叶或果实的粗水溶性黄酮液和粗醇溶性黄酮液,均能较强抑制两种癌细胞生长.5.000 mg/L的番石榴叶粗水溶性黄酮抑制HeLa细胞生长作用大,抑制率达70.84%;0.100 mg/L的叶粗醇溶性黄酮抑制Ec109细胞生长作用大,抑制率达69.95%.结论 番石榴粗黄酮液在体外可显著抑制HeLa细胞和Ec109细胞的生长.
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人源性Jagged1RNAi慢病毒载体的构建及鉴定
目的 构建人源性Jagged1 RNAi慢病毒载体,并观察其对舌癌细胞中Jagged1的敲减作用.方法 GenBank检索人Jagged1信息,设计Jagged1靶点.BLAST比对同源性,合成双链DNAoligo.线性化的RNA干扰载体质粒pAJ-U6-shRNA-CMV-eGFP/PuroR,双酶切,与合成的双链DNAoligo连接,转化感受态细胞,选择阳性克隆进行鉴定.慢病毒三质粒系统共转染293T细胞,包装,纯化,并转染Tca8113以及Cal27细胞,测定转染效率.PCR及Western Blot 检测Jagged1基因及蛋白表达变化.结果 成功构建靶向Jagged1 RNAi载体质粒,并成功进行慢病毒包装.该系统可有效地感染Tca8113及Cal27细胞.细胞内Jagged1基因及蛋白表达均有明显下调.结论 成功构建Jagged1RNAi慢病毒载体,为下一步研究Jagged1在人舌鳞癌的中的作用机制奠定基础.
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扶正祛邪中药复方含药血清抗白血病细胞HL60及HL60/VCR细胞的体外实验研究
目的 通过体外实验观察扶正祛邪中药复方含药血清对急性早幼粒白血病细胞HL60及长春新碱诱导的耐药细胞株HL60/VCR细胞的生长抑制率.方法 采用四氮唑蓝(MTT)比色法,选择白血病敏感细胞株HL60细胞以及长春新碱诱导的白血病多药耐药细胞株HL60/VCR细胞为靶细胞,观察不同浓度(5%、10%、15%、20%、25%)扶正祛邪含药兔血清对其的生长抑制率.结果 扶正祛邪含药兔血清对HL60/VCR及HL60均有明显的抑制作用,且其对HL60/VCR的细胞毒作用呈剂量依赖性.结论 扶正祛邪复方中药具有一定的抑制白血病细胞及耐药细胞的作用.
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三七皂苷对肾小管上皮细胞内活化蛋白-1和肝细胞生长因子表达的影响
目的 探讨三七皂苷干预肾小管间质损害的效果及机制.方法 体外培养人类近端肾小管上皮细胞,用三七皂苷等干预后,采用ELISA法检测活化蛋白-1和肝细胞生长因子.结果 三七皂苷尤其是三七皂苷联合缬沙坦能抑制活化蛋白-1的分泌和促进肝细胞生长因子的分泌.结论 三七皂苷尤其是联合血管紧张受体拮抗剂可通过抑制活化蛋白-1的分泌和促进肝细胞生长因子的表达,从而减少纤维连接蛋白、转化生长因子-β1的分泌,以减缓肾小管间质纤维化进程.
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体外颗粒细胞培养中抗苗勒管激素与卵泡刺激素受体mRNA表达的相关性
目的 体外培养小鼠原代颗粒细胞培养液中,加入不同浓度的抗苗勒管激素(AMH),比较各组间小鼠颗粒细胞上卵泡刺激素受体(FSHR)mRNA的表达情况,探讨体外培养颗粒细胞中AMH与FSHRmRNA表达的关系.方法 选取4～5周的昆明雌性小鼠,腹腔注射孕马血清促性腺激素,48～54h后颈椎脱臼法处死小鼠,取双侧卵巢,采用机械分离法释放颗粒细胞,胰蛋白酶消化细胞,低速离心分离细胞,用含15%胎牛血清的DMEM/F12培养基置于37℃、5%CO2培养箱中培养.显微镜观察细胞形态,流式细胞术分离细胞,并用免疫荧光法对所培养的颗粒细胞进行鉴定.同时在体外培养的小鼠原代颗粒细胞培养液中加入不同浓度(5、10、20、30、40ng/mL)的AMH,测定每组培养基中AMH的终浓度,并用荧光定量PCR技术检测每组颗粒细胞中FSHR mRNA 的表达.结果 分离培养的颗粒细胞纯度大于80%;随AMH浓度加大,小鼠颗粒细胞中FSHR mRNA的表达逐渐降低,当AMH浓度为 5 和10ng/mL时,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且5 ng/mL浓度组颗粒细胞上FSHR mRNA的表达量高.结论 用机械分离加胰酶消化加低速离心能得到纯度较高活性很好的颗粒细胞,用FSHR鉴定颗粒细胞是一种简便易行的方法,AMH浓度与颗粒细胞上FSHRmRNA表达呈一定负相关,表明AMH有可能通过抑制FSHR表达降低FSH敏感性,从而参与卵巢早衰的病理生理过程.
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脐带血血清培养脐带血间充质干细胞对脐带血CD34+细胞的体外扩增作用
目的 探讨脐带血血清(UCBS)培养的脐带血间充质干细胞(UCB-MSC)对脐带血CD34+细胞体外造血的支持作用.方法 采用UCBS培养脐带血贴壁细胞,采用ELISA法检测贴壁细胞培养液中SCF、GM-CSF、IL-6和TPO含量;用流式细胞术分析其免疫表型特征;在成骨细胞和脂肪细胞诱导培养条件下诱导细胞分化,采用脐带血贴壁细胞单独或与细胞因子共培养脐带血CD34+细胞.结果 采用UCBS培养脐带血贴壁细胞获得的细胞具有MSC的一般特性,在贴壁细胞培养液中检测到SCF、IL-6和TPO,贴壁细胞和脐带血CD34+细胞培养14 d,联合组第10天和第14天的CD34+细胞的扩增倍数明显高于细胞因子组(P<0.05),联合组第10天明显高于单独UCB-MSCs组(P<0.05),联合组第14天与单独UCB-MSCs组类似,CD34+CD13+亚群细胞比例在联合组均明显高于细胞因子组和单独UCB-MSCs组(P<0.05).联合组和单独UCB-MSCs组CD34+CD33-亚群细胞比例明显高于细胞因子组(P<0.05).结论 单独应用UCB-MSCs或联合细胞因子可有效地体外扩增脐带血CD34+细胞.
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人乳头瘤病毒16型体外感染HaCaT细胞的研究
目的 研究人乳头瘤病毒(HPV)16型病毒颗粒体外感染HaCaT细胞后感染标志的表达.方法 从临床CIN或宫颈癌中提取HPV16病毒颗粒,用于感染单层培养的HaCaT细胞,用PCR检测感染后HaCaT细胞中HPV DNA的存在.结果 PCR方法可检测到被HPV16型病毒颗粒感染的HaCaT内有HPV DNA的存在,而用保护性抗体中和后的病毒颗粒再感染的HaCaT细胞内则没有HPVDNA的存在.结论 HPV16可以在体外培养系统中感染HaCaT细胞.
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阿托伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注后无复流的影响
目的 观察阿托伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注后无复流的影响,探讨其可能机制.方法 56只雄性SD大鼠随机分为4组:(1)假手术组,左前降支冠脉(LAD)穿线不结扎180 min;(2)缺血再灌注组,结扎LAD 60 min后再灌注120min;(3)阿托伐他汀组,结扎LAD前给予阿托伐他汀20 mg/(kg·d)灌胃3 d;(4)阿托伐他汀+L-硝基精氨酸(L-NNA)组,L-NNA 15mg/kg结扎LAD前15min尾静脉注入,阿托伐他汀处理同上,后两组缺血再灌注处理同缺血再灌注组.实验结束后测血清CK-MB及心肌一氧化氮(NO)水平;心肌染色法区分缺血区、无复流区及梗死区;免疫组化法检测心肌及血管中eNOS、iNOS含量;电镜下观察微血管及心肌线粒体等超微结构改变.结果 与假手术组比较,缺血再灌注组心肌及血管iNOS表达增加,eNOS表达无变化,心肌NO水平下降,微血管及心肌线粒体损伤明显;与缺血再灌注组比较,阿托伐他汀能抑制iNOS表达,诱导eNOS表达,增加NO水平,减轻微血管及心肌线粒体损伤,减少心肌梗死及无复流.一氧化氮合酶抑制剂L-NNA可阻断阿托伐他汀上述作用.结论 阿托伐他汀通过eNOS/iNOS-NO途径,激活线粒体ATP敏感钾通道和减轻微血管损伤,减少心肌梗死及无复流.
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右美托咪定对渥曼青霉素引起的海马CA1区神经元凋亡的影响
目的 探讨右美托咪定(Dex)对渥曼青霉素(Wort)引起的海马CA1区神经元凋亡的影响.方法 以SD大鼠胎鼠海马CA1区神经元为研究对象,(1)Wort对海马CA1区神经元的致凋亡作用:将SD大鼠海马CA1区神经元随机分为4组,对照组及Wort不同剂量组(Wort 0.3、1.0、3.0组),对照组不作处理,Wort 0.3、1.0、3.0组分别接受0.3、1.0、3.0 μmol/L Wort处理24 h;(2)Dex的抗凋亡作用:将SD大鼠海马CA1区神经元随机分为5组,对照区(不作处理)、Wort组(3 μmol/L Wort处理24 h)、Wort+Dex 0.1组(3 μmol/L Wort+0.1 μmol/L Dex处理24 h),Wort+Dex 1.0组(3 μmol/L Wort+1.0 μmol/L Dex处理24 h)和Wort+Dex 10.0组(3 μmol/L Wort+10.0 μmol/L右美托米啶处理24 h).采用DAPI荧光染色法法计数细胞凋亡数,计算凋亡率.结果 3个剂量的Wort均可引起海马CA1区神经元凋亡,以Wort 3.0组为明显;Wort+Dex 0.1、1.0、10.0组与Wort组比较细胞凋亡率明显下降(P<0.05,P<0.01),但仍明显高于对照组(P<0.01).结论 Dex能有效抑制Wort引起的海马CA1区神经元凋亡,具有神经保护作用.
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DNA甲基化在热休克诱导细胞周期素D1表达水平降低中的转录调控机制
目的 研究DNA甲基化在热休克诱导的人细胞周期素D1基因启动子活性下降调控中的作用.方法 DNA甲基化通过甲基化特异性PCR方法检测.甲基化位点突变采用Stratagene公司定点突变试剂盒.甲基化位点的作用通过报告基因技术分析启动子活性确认.结果 热休克处理可能造成细胞周期素D1基因启动子+65/67位点发生DNA甲基化,而突变该位点逆转了由报告基因活性分析研究的热休克效应.结论 启动子+65/67位点的DNA甲基化可能调控细胞周期素D1的热休克效应.
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辛伐他汀与环孢素A对大鼠经皮动脉血管成形术术后再狭窄作用的比较
目的 研究环孢素A和辛伐他汀对经皮血管成形术(PTA)后再狭窄作用的差异及两者对炎症因子MCP-1作用的差别.方法 选取雄性SD大鼠40只,随机分为对照组(C)、球囊损伤组(BI)、环孢素A组(BI+CsA)和辛伐他汀组(BI+Sim),4组均术前3 d至术后28d灌胃,术后28 d取材.血管组织做HE染色,光学显微镜下观察病理学改变;ELISA法检测血清中MCP-1含量;RT-PCR法检测血管组织中MCP-1的mRNA表达.结果 与C组比较,BI组内膜增殖明显增加,并伴有血浆中MCP-1的含量以及组织中mRNA的表达增加;与BI组比较,药物组内膜增殖明显减少,血浆中MCP-1的含量以及组织中mRNA的表达也明显减少,但仍高于对照组.BI+CsA组与BI+Sim组作用相近(P>0.05).结论 环孢素A和辛伐他汀均能部分减少球囊损伤后再狭窄,两者的抗再狭窄作用可能与两者抑制炎症反应有关,两者作用无明显差别.
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整体可视化卵巢癌原位及转移动物模型的建立
目的 建立整体可视化卵巢癌原位及转移动物模型,实时观察卵巢癌发展、转移的规律.方法 将pEGFP-N1表达质粒转染入人卵巢癌细胞株HO-8910中,建立稳定表达绿色荧光蛋白(EGFP) 的卵巢癌细胞株 pEGFP-N1/HO-8910,裸鼠皮下接种pEGFP-N1/HO-8910细胞,利用肿瘤细胞表达EGFP的特点,借助整体荧光成像系统,并利用IPP5.0软件采集、分析卵巢癌细胞发出的荧光信号,实时观察卵巢癌细胞在裸鼠皮下的生长情况,利用卵巢癌外科原位手术移植方法建立卵巢癌原位及转移动物模型,应用病理学方法对卵巢癌原位及转移动物模型进行评价和鉴定.结果 卵巢癌细胞 pEGFP-N1/HO-8910 稳定、高效表达EGFP.皮下接种pEGFP-N1/HO-8910细胞后,可以在动物活体外实时观察肿瘤的皮下生长情况,并进行定量分析,利用外科原位移植的方法建立的卵巢癌原位动物模型,成功率达到100%.手术后2周,裸鼠卵巢原位成瘤未发现有转移情况,6周后处死的裸鼠中,有2只(33.3%)发生腹腔转移(癌灶转移到了肠管),在这2只裸鼠中有1只同时出现肝转移.通过病理学方法验证了可视化模型的可靠性.结论 整体可视化卵巢癌动物原位及转模型是研究卵巢癌发展及转移的可靠有效的观察模型.
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鞘内注射眼镜蛇毒活性成分对大鼠神经病理性疼痛的镇痛作用
目的 观察鞘内注射眼镜蛇毒活性成分(the antinociceptive fraction,AF)对L5脊神经结扎并切断(L5SNL)所致神经病理性疼痛的镇痛作用,初步探讨其可能的镇痛机制.方法 利用机械性刺激的方法,观察鞘内给予AF对L5SNL大鼠镇痛作用,以及观察给予胆碱能受体阻断剂阿托品和阿片肽受体阻断剂纳洛酮对AF镇痛作用的影响.结果 SNL 7d时大鼠后足机械刺激痛阈值均下降,鞘内给予AF后,手术侧及非手术侧痛阈值均显著升高(P＜0.05).在给药后3h,手术侧的机械性刺激撤足阈值达到(21.213± 2.155)g(P＜0.05);手术对侧达到(15.876±1.500)g(P＜0.05).给予阿托品和纳洛酮后可部分阻断AF的镇痛作用.纳洛酮从给药后1h开始明显阻断手术同侧AF的镇痛作用.阿托品在给药后3、6、12 h显著阻断了手术同侧AF的镇痛作用.结论 鞘内给予AF可缓解外周神经损伤引起的神经病理性疼痛,其镇痛机制可能与胆碱能受体和阿片肽受体有关.
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以间断咯血为主诉的右肺中叶综合征1例
患者,男,65岁,退休工人.因间断咯血2年,再发6 d于2011年5月10日入院.患者2006年常规体检胸片无异常,2009年8月出现咯少量血丝痰,约5 mL/d,3 d后在我院呼吸科门诊就诊,查胸片示:右肺中叶病变.胸部CT检查提示右上肺及斜裂占位病变,纵隔淋巴结稍大,不除外肿瘤(图1-A).因次日起未再咯血,患者未复诊.2011年5月4日因咯大量鲜红色血痰于门诊就诊,其后6 d内共3次大咯血,每次量100～500 mL.无长期午后低热、夜间盗汗、呼吸困难、胸痛、消瘦等症状,无其他部位出血表现.
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他克莫司治疗慢代谢型重症肌无力的疗效
目的 探讨CYP3A5基因型为GG型重症肌无力(MG)患者(Ⅰ/Ⅱ型)他克莫司(FK506)个体化治疗的疗效评价及其与血药浓度的关系.方法 选取Ⅰ/Ⅱ型MG患者进行CYP3A5基因型检测,对27例乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)阳性、CYP3A5基因型为GG型的MG患者予小剂量FK506治疗前、加药过程中及症状改善后分别进行临床评分、疗效评价和血药浓度测定.并在治疗前后进行AchR-Ab检测.结果 FK506治疗3个月后MG患者的临床绝对计分较治疗前明显降低(P＜0.01),临床有效率达88.9%(24/27),AchR-Ab也较治疗前下降(P＜0.05),相对计分≥50%时,血药浓度总体均数的95%CI为4.018～5.411 ng/mL.结论 CYP3A5基因型为GG型的MG患者采用FK506治疗后临床症状改善较好,安全有效,降低了AchR-Ab的水平,值得临床广泛应用.
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司米牙本质脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效
目的 观察司米牙本质脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床疗效.方法 选择2～3度牙本质过敏症患者117例,共173颗患牙,用随机分组法来进行对照试验,观察组应用司米牙本质脱敏剂,对照组应用75%氟化钠甘油,分别对牙本质过敏区进行处理,观察两组的即时和3个月后的疗效.结果 观察组即时和3个月后有效率分别为94.51%和88.76%,对照组即时和3个月后有效率分别为90.24%和51.85%,两组即时有效率差异无统计学意义(P>0.05),而3个月后观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 司米牙本质脱敏剂治疗牙本质过敏症时具有较好的临床疗效.
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早期强化阿托伐他汀治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血小板糖蛋白Ⅵ的影响
目的 观察早期强化阿托伐他汀治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者血小板膜糖膜蛋白Ⅵ(GPⅥ)及预后的影响.方法 将66例NSTEACS患者随机分为普通治疗组(阿托伐他汀20 mg/d,31例)和强化治疗组(阿托伐他汀80 mg/d,35例).两组均给予常规治疗,比较两组治疗前及治疗72 h、1周后的GPⅥ水平和血脂水平;比较两组1周内的心血管事件发生率.结果 两组患者的基础血清血脂及GPⅥ水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗72 h、1周后,两组的血清总胆固醇、三酰甘油水平无显著下降(P>0.05);两组低密度脂蛋白水平均显著下降(P＜0.01),但两组之间比较下降幅度差异无统计学意义(P>0.05);两组的血清高密度脂蛋白的含量有增加的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗72 h、1周后两组GPⅥ水平均显著下降(P＜0.01),强化治疗组下降更明显(P＜0.01);强化治疗组心血管事件较普通治疗组发生率低(P＜0.05),两组均未发现明显不良反应.结论 早期强化他汀治疗能够有效降低GPⅥ水平抑制胶原诱导的血小板黏附、聚集和血小板血栓形成,减少近期心血管事件的发生,具有很好的疗效和安全性.
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齐拉西酮与奥氮平对老年精神分裂症患者糖脂代谢的影响及疗效
目的 探讨齐拉西酮与奥氮平对老年精神分裂症患者血糖、血脂的影响及疗效.方法 将70例老年精神分裂症患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮和奥氮平治疗12周,在治疗前及治疗后第4、8、12周末测定空腹血糖、血脂及体重,用阳性和阴性症状量表(PANSS量表)于治疗前和治疗12周末评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗12周后,齐拉西酮组治疗后空腹血糖(FBG)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、体质指数与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),而奥氮平组治疗后上述各项水平明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P<0.01).两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),齐拉西酮组不良反应程度、发生率均少而轻.结论 齐拉西酮和奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效相当;而齐拉西酮对患者的体重及糖脂代谢影响较奥氮平小,不良反应较少,更适合老年精神分裂症患者长期使用.
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氟尿嘧啶植入剂在预防乳腺癌术后局部复发中的作用
目的 探讨氟尿嘧啶植入剂在预防乳腺癌术后局部复发中的作用.方法 将62例女性乳腺癌患者(以浸润性导管癌为主)进行随机分组,植入组30例,对照组32例,植入组术中植入氟尿嘧啶植入剂,两组患者均进行术后化疗,术后随访观察比较两组患者术后不良反应和局部复发率.结果 62例乳腺癌患者术后随访1年,植入组未见局部复发病例,对照组则出现4例局部复发病例.两组患者在化疗后恶心、呕吐、骨髓抑制、肝功能损害等不良反应表现均无明显差异.结论 氟尿嘧啶植入剂预防乳腺癌局部复发安全有效,但长期疗效仍有待进一步追踪观察.
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护理干预对甲流患者隔离期间心理问题的影响
目的 探讨隔离期间甲型H1N1流感(简称甲流)疑似、确诊患者的心理卫生,为在特定环境下患者的心理干预摸索一实用的护理方法,为心理干预的开展提供依据和参考.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对甲流患者隔离期间的心理状况进行测评并与常模进行比较.采用SPSS 11.0统计软件对干预前后各项测评指标进行分析.结果 大多数患者出现了不同程度的心理行为反应,与常模进行比较甲流患者在总分、总均分、强迫、抑郁、敌对、偏执和其他项目因子分差异有统计学意义(P<0.05),患者入院及出院时的SCL-90各因子(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等)在干预后较前均有减少的趋势.结论 突发事件对公众的心理可产生不良影响,医务人员对隔离患者进行科学的心理评估及干预是十分必要的.
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开塞露深部给药缓解蛛网膜下腔出血患者便秘的疗效
目的 探讨开塞露深部给药缓解蛛网膜下腔出血(SAH)患者便秘的疗效.方法 将80例SAH患者分为对照组40例和观察组40例,对照组采用传统的给药法,观察组采用深部给药法,然后对两种给药方法解除便秘效果及对脉率影响进行评价.结果 观察组和对照组解除便秘有效率分别为95%和32.5%,不同的给药法对患者脉率影响分别为12.5%和62.5%.观察组诱发蛛网膜下腔再出血发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 开塞露深部给药法在大便排尽感及减少排便用力方面优于传统给药法,但在解除腹胀、腹痛及便后腹泻发生率方面两组未见显著性差异,开塞露深部给药法在舒适度方面明显优于传统给药法.且深部给药法对血流动力学影响小,更适合SAH患者使用.
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分子靶向药物治疗胃癌的研究进展
胃癌(gastric carcinoma)是严重危害人类健康的常见的恶性肿瘤之一,也是世界第二大癌症死亡原因[1].大多数胃癌患者得到明确诊断时已处于中晚期,60%以上的患者被确诊时属于胃癌局部晚期或转移而失去根治性手术的机会,其中位生存期仅为6个月[2].胃癌是对化疗相对敏感的恶性肿瘤,但时至今日,晚期胃癌化疗依然没有公认的所谓"标准方案",现有的化疗方案疗效鲜有超过50%,对进展期胃癌总生存期的延长仅3～9个月,化疗带来的不良反应往往影响患者的生活质量,使患者无法接受进一步治疗,从而使胃癌的总生存期难以提高.因此,寻找新的治疗方法及综合治疗有效的组合成了目前胃癌治疗的当务之急.
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肝硬化肠道微生态失衡及益生菌的应用
在正常生理状态下,肠道微生态系统与肝脏构成一个复杂、相互的生物控制环,并保持着稳定的肠-肝轴平衡,两者相互影响、互为因果,对机体发挥着积极的作用.如平衡被打破,将会导致恶性循环,出现各种病理生理问题.研究表明,肠道微生态失衡在肝硬化的发生、发展过程中起着重要的作用.本文对肝硬化肠道微生态失衡及益生菌应用的相关文献报道作一综述.1 肠道正常微生态正常人肠道中存在着一个极其庞大、复杂的微生态系统,其含有人体大的贮菌库和内毒素池[1].据瑞典Gustafson教授估计,人类肠道寄生着400~500种细菌,其总量约为1kg.
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肺癌中凋亡信号途径及其与EGFR通路的关系
肺癌是目前发病率和病死率高的恶性肿瘤,其中约 80%为非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC).目前,肺癌可以简单分为:EGFR突变型、K-RAS突变型、ALK融合型及其他型[1].对于前3种肺癌亚型目前均有相应的靶向药物治疗.第四型约占肺癌的25%,而对于这一占主要比重的肺癌亚型我们是否可以通过直接上调凋亡途径中的凋亡因子如CASP3、8、9等来促进肺癌乃至其他肿瘤细胞的凋亡从而达到抗肿瘤的作用,具有重要的科学研究和应用意义.本文就肺癌中凋亡途径与EGFR通路的关系作一简单综述.
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窒息致新生儿急性肾损伤的早期诊断
窒息是导致足月儿及早产儿患病及死亡的重要原因.有统计[1]表明窒息的发生率约为活产婴儿中的1～10/1 000,并且这一数字与当地的医疗卫生水平密切相关.窒息可导致多器官功能障碍,并可使血流重新分配以保证脑、心脏、肾上腺等重要器官的血流灌注,与此同时,肾脏、胃肠道、皮肤等的灌注减少,因而窒息新生儿发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)也就不足为奇了.AKI作为围生期窒息的常见后果,其发生率在这一时期可达56%[2].而目前对这一状况作出及时诊断的主要困难在于缺乏一个较为统一的新生儿AKI的定义.
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卒中相关性肺炎的研究进展
脑卒中是当今危害人类生命健康的主要疾病之一,也是目前我国人群主要的死亡原因[1].我国每年新发卒中病例为200万左右,其中卒中后肺炎的发生率为7%～22%[2],具有较庞大的发病人群,而死亡的卒中患者中大约10%死于肺炎[3].肺炎是脑卒中后常见并发症之一,卒中患者起病急、病情重,一旦卒中后合并肺炎,则显著增加了患者的住院时间及病死率[3-4],因此,已引起了临床工作者的高度重视.20世纪80年代初期,欧美神经科医师陆续就卒中后肺炎开展了相关研究,2003年,德国HILKER等[5]首先提出了卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的概念,揭示了急性脑卒中与肺炎之间在病理生理环节有着密切的关系,推测SAP在多种危险因素参与下有其较为独特的临床规律.
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PI3K-p55γ亚基与疾病的关系
磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol 3-hydroxy kinases,PI3K)是一个具有使羟基磷酸化功能和脂质激酶功能的酶家族.PI3K具有多种生物学功能,可被多种生长因子、细胞因子以及神经营养因子等激活,从而参与到多种细胞信号调节中,如细胞分化、迁移、增殖和抗凋亡等[1-3].根据各成员的序列同源性和脂质底物的特异性,PI3K家族成员可以划分为3类(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类),Ⅰ类进一步细分为Ⅰ A、Ⅰ B两种亚类.
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湛江市赤坎区社区居民高血压患病现状及对危险因素认知能力的调查
目的 了解湛江市赤坎区居民高血压的患病现状和居民对高血压病的认知能力.方法 采取随机、整体抽样法,在全区抽取6个居民小区,本地居住时间≥5年、年龄25～75岁的居民4 953人.运用体格检查和问卷调查相结合的方法,将结果记录入档,对其资料进行分析.结果 高血压871例,患病率为17.58%,其中男544例,患病率21.21%,女327例,患病率13.69%,男女患病率比较差异有统计学意义(P＜0.001),并且随年龄增长高血压患病率增高.高血压知晓率为55.45%,40岁以下年龄人群高血压知晓率较低.高血压患者中,对高血压正常值知晓率只有34.67%,对高血压危险因素及高血压的危害认知甚少.结论 高血压严重影响赤坎区居民身体健康,要大力宣传高血压知识,加强社区高血压的防治.
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社区医护人员对脑卒中后康复护理知识认知度的调查
目的 调查社区医护人员对脑卒中后康复护理知识掌握情况.方法 将特制的康复护理知识问卷发放给选定的100名社区医护人员,当场发放,填完收回.结果 脑卒中知识平均得分仅为(18.25±1.52)分,脑卒中知识得分与调查对象工作年限、职称、文化程度呈正相关(r值分别为0.533、0.565和0.521,P＜0.01).结论 社区医护人员对脑卒中知识的认识水平普遍偏低,非常有必要加强社区医护人员的专科知识培训.
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广州地区18790例高危妊娠分析
目的 了解广州市高危孕产妇高危因素,为加强孕产妇管理提供依据.方法 采用普查和病例对照相结合的方法,收集广州地区4家医院自2008年1月至2010年10月住院患者的登记信息,采用病历过录的方法获得资料.结果 4家医院高危孕产妇总发生率为46.88%,其中一般高危患者12 213例,发生率为30.40%,严重高危患者6 577例,发生率为16.40%.一般高危患者前3位高危因素分别为:先兆早产≥34周、孕早期感染史、单方或双方家庭有先天异常或遗传性病史;严重高危患者前3位高危因素分别为:瘢痕子宫、羊水过少、产前出血(前置胎盘、胎盘早剥等).高危患者不良妊娠结局发生率可增加.结论 广州地区高危患者高危因素有别于其他报道,高危因素是导致围生期不良结局的主要原因,控制与及时处置高危妊娠是降低围生期母儿死亡率的关键.
