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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 80岁以上高龄腹腔镜结直肠癌手术54例

    作者:杨平;彭翔;邓建中;程龙庆;周永辉;李志澄

    目的 探讨腹腔镜手术治疗80岁以上高龄结直肠癌的安全性和可行性.方法 对行腹腔镜手术的54例80岁以上高龄结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 中转开腹手术3例,中转率5.56%(3/54).51例顺利完成腹腔镜手术,其中右半结肠切除术4例,横结肠切除术1例,乙状结肠切除术13例,全结肠切除术1例,高位直肠前切除术12例,低位直肠前切除术7例,超低位直肠前切除术4例,腹会阴切除术4例,Hartmann术1例,姑息造瘘术4例.平均手术时间(318.82±105.72)min,中位出血量100 mL,切除淋巴结(10.18±7.32)个,术后开始进食时间(5.20±2.58)d,术后住院时间(13.29±4.89)d.术后30 d内并发症总发生率为27.45%(14/51),发生肺部感染4例(7.84 %,4/51),急性心肌梗死1例,吻合口瘘1例,切口感染2例,尿潴留4例,术后早期肠梗阻2例,无术后死亡.全组患者术后随访1~90个月,中位随访28个月,其中3例失访,随访率94.12%(48/51).术后死亡23例,其中肿瘤相关原因死亡16例,7例为非肿瘤原因死亡.所有患者术后1 、3 、5年生存率分别为85.0%、54.0%和41.1%,根治术后1、3年无瘤生存率分别为86.1%、67.5%.结论 腹腔镜手术治疗80岁以上高龄结直肠癌是安全可行的.

  • 气相色谱-质谱联用法测定尿液中N-乙酰天门冬氨酸

    作者:曾军;刘丽;彭敏芝;蔡燕娜

    目的 检测利用气相色谱-质谱(GC-MS)联用分析技术建立定量检测尿液中N-乙酰天门冬氨酸(NAA)的方法.方法 采用尿素酶法进行样本前处理,应用GC-MS技术分析,先通过全扫描离子扫描(SCAN)模式确定NAA经衍生化后生成物色谱峰的保留时间及其特征离子质荷比(m/z),再通过选择离子扫描(SIM)模式进行定量分析,并对其进行方法学评价.结果 NAA经衍生化后分别生成2个和3个活性位点硅烷化的产物,保留时间分别为17.008 min和17.249 min,采用SIM模式进行定量分析.NAA在1~1 000 μg/mL 内线性相关系数是0.998 4,在10、100和1 000 μg/mL 3种浓度其批内精密度分别为2.49%、7.61%和7.96%,批间精密度分别为4.28%、8.79%和8.1%,回收率分别为110%、90.03%和108%,偏差分别为10%、-9.97%和8.6%.用该方法检测正常健康对照组的尿液NAA浓度范围是(8.67±7.88)μmol/mmolCr(mean±2SD);检测Canavan病(CD)室间质控尿液NAA浓度均在95%的置信区间内.结论 通过GC-MS成功建立了一种能快速、敏感、准确地检测尿液中NAA的方法,为筛查及诊断CD提供实验室检测的参考依据.

  • 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肝移植手术中血管外肺水的影响

    作者:郭锐;陈丽;施冲;王力峰;周树保;盛恒炜

    目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40液(HSH40)对非转流原位肝移植(OLT)手术中血管外肺水的影响.方法 40例 ASAⅡ~Ⅲ级原发性肝癌拟行肝移植手术患者,随机分为两组,分别在新肝期30 min后循环较稳定时输入林格平衡液或HSH40;L组:输入10 mL/kg的林格平衡液;H组:输入5 mL/kg的HSH40,均30 min内输完,分别监测和记录输入林格平衡液或HSH40即刻(T0)、输完即刻(T1)、输完后15(T2)、30(T3)、60(T4)和90 min(T5)的中心静脉压力(CVP)、平均动脉压(MAP)和动脉血气分析.用PiCCO容量监护仪监测各时间点的血管外肺水指数(EVLW I)、肺血管通透性指数(PVPI)和心输出量指数(CI),并记录T0~T5时间内总出血量和T1~T5时间内总输入液体量.结果 所有患者均安全完成手术,H组T4和T5时刻的EVLW I显著低于L组(P<0.05),且H组T4时刻EVLW I显著低于T0(P<0.05);H组T4时的CI显著高于L组和T0(P<0.05);H组T3时刻CVP和PaO2显著高于T0和L组(P<0.05).结论 HSH40在非转流OLT术容量治疗中具有用量少、扩容效果好的特点,且有助于降低EVLW,减少机体肺水肿的发生.

  • K-ras基因突变预测Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的预后

    作者:梁建忠;魏宜胜;赵楚雄;洪楚原

    目的 探讨K-ras基因突变能否预测结直肠癌术后辅助化疗的预后.方法 采用回顾性队列研究方法收集和分析临床病理资料,HRM法测定Ⅲ期结直肠癌K-ras基因突变,Kaplan-Meier和Cox比例风险模型评估K-ras基因突变对预后的影响.结果 Ⅲ期结直肠癌K-ras基因突变发生率为28.9%,K-ras基因野生型与突变型的5年无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)分别为53%和51%(P=0.38)、56%和58%(P=0.56).无论是单因素分析还是多因素分析均显示K-ras基因状态对Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的DFS和OS均无明显影响(P>0.05).结论 K-ras基因突变状态与Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的预后无明显相关性.

  • 糖尿病患者外周血白细胞磷酸戊糖途径代谢与呼吸爆发的关系

    作者:曾慧妍;曹瑛;薛耀明

    目的 观察2型糖尿病患者外周血白细胞磷酸戊糖途径(PPP)关键酶--葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性、还原型辅酶Ⅱ(NADPH)产量及呼吸爆发功能的变化,探讨糖尿病患者易感染的可能机制.方法 检测2型糖尿病患者外周血白细胞G6PD活性、NADPH含量,并通过检测白细胞活性氧(ROS)产量观察其呼吸爆发功能,研究白细胞外不同浓度糖环境对细胞呼吸爆发功能的影响.结果 与正常人比较,糖尿病患者外周血白细胞G6PD活性、NADPH产量及ROS含量均明显降低.结论 血糖控制不良引起糖尿病患者白细胞内PPP途径代谢紊乱,G6PD活性下降从而导致其白细胞呼吸爆发功能障碍,这可能是糖尿病患者易于感染的主要原因之一.

  • 高迁移率族蛋白B1与强直性脊柱炎的相关性

    作者:李宏芬;吕建媛;宋海澄;邹吉敏;王颖杰;王贺永;沈志霞

    目的 探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGBl)与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)活动期的相关性,为AS的治疗提供新的理论依据.方法 应用酶联免疫吸附试验检测AS患者(病例组)和健康查体者(对照组)血清HMGB1的水平及常规方法检测病例组血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板计数(Plt)的水平,分析HMGB1与CRP、ESR、Plt的相关性.结果 血清HMGB1呈偏态分布,以M(P25,P75)表达,病例组水平为68.41(44.65,258.23)ng/mL,对照组水平为57.31(33.22,115.50)ng/mL,两组差异有统计学意义(P<0.05).HMGB1与CRP (rs=0.658,P=0.000)、ESR(rs=0.402,P=0.012)、Plt(rs=0.286,P=0.028)之间均呈正相关.结论 HMGB1与AS活动期具有相关性,HMGB1可能为AS病情活动的评估提供新的血清学指标.

  • 针吸细胞学诊断颈动脉体副神经节瘤

    作者:王飞;龚萍;蔡玲玲;何钒

    目的 探讨颈动脉体副神经节瘤的针吸细胞学特点、鉴别诊断及其在临床诊断中的意义.方法 收集经针吸细胞学检查并有组织学检查诊断对照的14例病例,对其临床表现及针吸细胞学特点进行分析、总结.结果 14例针吸细胞学检查结果与组织学结果基本一致,未出现假阳性病例,有1例误诊为转移性低分化癌.所有病例诊断后均行手术切除治疗,经随访未见转移、复发.结论 针吸细胞学诊断该病不但快速、损伤小、操作简便并且准确率高,可以作为一种重要的辅助检查方法.

  • 2D-STI检测急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后跨壁力学的改变

    作者:吴存刚;邢爽;李玉宏

    目的 使用超声二维斑点追踪显像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)观察左室前壁急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前和成功PCI治疗后心内膜与心外膜下心肌跨壁力学的变化.方法 左室前壁AMI患者38例,应用2D-STI获取左心室心内膜、心外膜下心肌的应变-时间曲线,测量梗死及非梗死节段心内膜、心外膜下心肌应变参数:纵向峰值应变(LSpeak)、峰值应变延迟时间(TPSLS),与正常对照组39例进行比较分析.结果 (1)梗死组梗死节段心内膜下心肌及心外膜下心肌LSpeak与梗死组非梗死节段及正常对照组对应节段比较明显减低(P<0.01),TPSLS明显延长,随PCI术后时间的延长,梗死节段心内膜下心肌及心外膜下心肌LSpeak逐渐恢复,TPSLS明显缩短;至成功PCI介入治疗后3个月,心内膜下心肌仍未恢复至正常水平,而心外膜下心肌可恢复至正常水平,与梗死组非梗死节段及正常对照组比较,成功PCI介入治疗后3~7 d和3个月组间差异均有统计学意义(P<0.05).(2)PCI治疗前、成功PCI介入治疗后3~7 d和3个月:梗死组梗死节段心外膜下心肌LSpeak均高于同期心内膜下心肌LSpeak(P<0.05),梗死节段心外膜下心肌TPSLS均低于同期心内膜下心肌TPSLS(P<0.05).结论 AMI患者PCI介入治疗前及成功PCI介入治疗后,梗死节段心内膜下心肌与心外膜下心肌间存在跨壁力学改变,2D-STI技术通过测定LSpeak及TPSLS可以发现这一变化.

  • 支气管堵塞器与双腔支气管导管在胸腔镜手术中的应用比较

    作者:张娜;刘洪珍;杨承祥;文先杰

    目的 比较支气管堵塞器与双腔支气管导管应用于胸腔镜手术中的临床效果.方法 选择在电视胸腔镜辅助下行肺大泡切除术和肺叶楔形切除术患者60例,随机分为双腔支气管导管组(A组)和Coopdech 支气管封堵器组(B组),比较两组的插管定位时间、一次性插管成功率、插管前后的血流动力学变化、术中肺大程度萎陷所需时间及萎陷情况、术中单肺通气前后的脉搏血氧饱和度(SpO2)及气道压峰值、术后患者声音嘶哑、咽喉痛发生率及患者的满意度.结果 B组插管定位时间、术中肺萎陷情况、术中SpO2与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组肺大程度萎陷所需时间较A组长,但一次性插管成功率较高(P<0.05).与插管前比较,插管后A组平均动脉压(MAP)升高及心率(HR)加快较B组明显(P<0.05).与单肺通气前(ALV)比较,单肺通气后(OLV)B组气道峰压值升高明显低于A组(P<0.05).B组术后声音嘶哑及咽喉痛发生率也明显低于A组(P<0.05),且B组患者术后满意度较高(P<0.05).结论 双腔支气管导管与支气管封堵器应用于胸腔镜手术中均可取得良好的肺隔离效果.后者与前者比较对患者刺激更小,单肺通气前后气道压变化不明显,术后声音嘶哑、咽喉痛发生率较低,但肺萎陷较慢且吸痰不方便.两者用于胸腔镜手术各有利弊,临床上应酌情选择.

  • Afinion AS100床旁糖化血红蛋白分析仪测试准确性评估

    作者:李津;邓洪容;杨黛稚;严晋华;石一鸣;邢晓欢;翁建平

    目的 评估一种新型床旁糖化血红蛋白(HbA1C)测定仪器测试的准确性.方法 采集70例糖尿病患者和12例非糖尿病志愿者的血标本,分别用1台Afinion AS100床旁HbA1C分析仪(新型床旁仪器)和2台Bio-Rad D10仪器(临床常规检测仪器)测定HbA1C(2~8℃冷藏7 d前后),对比其差异.结果 3台仪器测得HbA1C值的差异无统计学意义(P>0.05);3台仪器再检测冷藏后标本测得值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 床旁HbA1C测定仪器(Afinion AS100床旁HbA1C分析仪)的准确性和可靠性与临床常用仪器相似.

  • 核苷(酸)类似物抗HBV过程中出现短暂性病毒学突破与逆转录酶区基因变异的关系

    作者:张秀娟;林国莉;吴元凯;李向永;张潇;卢翠蓉;崇雨田

    目的 探讨慢性乙型肝炎患者经核苷(酸)类似物抗病毒治疗后出现短暂性病毒学突破与逆转录酶区基因变异的关系.方法 在随访门诊中抽取16例接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗出现短暂性病毒学突破者的预留血清,并提取HBV DNA,采用巢式PCR方法扩增HBV 逆转录酶区基因,PCR产物回收纯化后直接测序,将直接测序结果用DNASTAR进行分析,找出HBV逆转录酶区基因的变异位点和相应的氨基酸.结果 16例短暂性病毒学突破患者HBV 逆转录酶区均出现不同程度的点突变,其中主要的变异位点rtI/F122L、rtQ130P、rtS135Y、rtK149Q、rtW275替换为终止密码子(TAG)、rtV266I、rtH/Q271E的发生频率分别为56.3%、37.5%、43.8%、56.3%、50.0%、37.5%和37.5%,但无一例出现既往报道的常见耐药位点(rtI169T、rtV173L、rtL180M、rtA181V/T、rtT184G、rtA194T、rtS202I/G、rtM204I/V、rtI233V、rtN236T、rtM250V/L)变异.结论 短暂性病毒学突破者逆转录酶区可出现不同程度的核苷酸位点变异及氨基酸替换,但均未检测到核苷(酸)类似物相关的常见耐药位点的变异.

  • 术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌

    作者:张文陆;王言

    目的 观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应.方法 对26例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者应用盆腔野放疗(剂量40~50 Gy /4~5周),同时应用顺铂每周方案 (顺铂30 mg,每周1次,静脉滴注;共行3~4周化疗)进行治疗,同步放疗化疗4周后,再由两名妇科医生进行妇科检查,以决定可否进行手术,不能手术者,继续行腔内治疗,观察其临床疗效,是否降低临床分期,治疗后能否增加手术机会及不良反应.结果 经同步放疗化疗后,肿瘤临床分期降低,有5例未能达到手术标准,占总数的19.2%,继续行腔内治疗,其余21例均达手术标准,占总数的80.8%.结论 对局部晚期宫颈癌采用同步放疗化疗治疗可使肿瘤不同程度消退,分期降低,提高临床手术切除率,提高晚期宫颈癌局部控制率,虽然放化疗的急性反应有所增加,但这些反应是可逆的,对骨髓也无严重毒性反应,因此患者均能耐受.

  • 急性肠系膜血管梗塞的CT诊断价值

    作者:贾颖军;王亚非;蒋敏;胡曙东

    目的 探讨急性肠系膜血管梗塞的CT诊断价值.方法 回顾性分析14例经临床证实的病例,分析肠系膜血管梗塞的直接和间接征象.结果 14例中肠系膜动脉栓塞6例,静脉栓塞8例.直接征象:平扫5例表现为管径增粗,6例表现为管腔内密度增高,增强后表现为管腔内充盈缺损.间接征象:肠壁呈靶样增厚5例,肠系膜水肿4例,合并腹腔积液10例,增强后肠壁无强化3例,1例并发脾脏和肾脏梗死.结论 急性肠系膜血管梗塞影像表现有一定的特征,CT有较高诊断价值,对于不明原因的腹痛应及时进行CT检查.

  • 脓毒症患儿外周血淋巴细胞CD11a、CD54、CD49d及CD106的表达

    作者:李薇;胡泽华;万燕婷;黄玲玲;林树林

    目的 探讨脓毒症患儿外周血淋巴细胞CD11a、CD54、CD106及CD49d的表达意义.方法 分别于急危重期、恢复期采集脓毒症患儿外周血,用流式细胞术检测CD11a、CD54、CD106及CD49d水平.结果 观察组在急危重期淋巴细胞CD11a、CD54、CD106及CD49d阳性率与对照组比较明显升高;恢复期脓毒症组外周血淋巴细胞CD54、CD49d较对照组高,CD11a、CD106与对照组比较差异无统计学意义,严重脓毒症组、脓毒症休克组CD11a、CD54、CD106及CD49d与对照组比较,差异均有统计学意义.结论 脓毒症患儿外周血淋巴细胞黏附分子CD11a、CD54、CD106及CD49d在急危重期及恢复期均有升高,在脓毒症过程中发挥了一定的作用,CD11a、CD54、CD106及CD49d表达明显升高可能是病情危重的信号.

  • 边缘叶脑炎的影像学特点

    作者:项薇;刘雁;曹慧霞;罗高权;杨红军;邹海强

    目的 探讨边缘叶脑炎患者的影像学表现,评价磁共振成像(MRI)及正电子发射断层扫描(PET/CT)在边缘叶脑炎患者诊断中的应用价值.方法 回顾性分析8例边缘叶脑炎的临床资料,8例患者均行MR检查(包括T1WI、T2WI、FLAIR序列及增强扫描),5例行弥散加权成像(DWI)检查,3例行PET/CT检查,总结其MRI及PET/CT表现.结果 8例患者影像学病变主要累及海马、岛叶、杏仁核,7例累及双侧,1例累及单侧,2例累及丘脑等边缘系统外结构.MRI上病灶呈T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号影,DWI稍高信号影,FLAIR成像显示清晰,增强扫描6例无强化,2例轻度强化.3例行PET/CT检查者可见病灶区高代谢,并发现肺部高代谢肿瘤病灶.结论 MR图像可直接显示边缘叶脑炎的脑结构损伤,结合特殊的病变部位以及MR信号的异常改变,可以对边缘叶脑炎进行诊断,以FLAIR序列的敏感性高,DWI对诊断意义不大,增强扫描可协助排除脑转移瘤.PET/CT对副肿瘤性边缘叶肺炎患者病灶敏感,且可发现无症状肿瘤病灶,但需与发作期致痫灶相鉴别.

  • 原发性肝癌人群中核因子κB信号转导通路基因的多态性

    作者:唐耘天;李辛平;刘天奇;杨建荣;罗建强;梁中骁

    目的 探讨原发性肝癌人群中核因子κB(NF-κB)信号转导通路基因多态性与肝癌发生、发展的关系.方法 收治原发性肝癌患者与健康体检者各150例,提取血样,利用限制性片段长度多态性检测法分别检测肝癌人群与健康体检者的NF-κB信号转导通路基因多态性,并进行对比分析.结果 NF-κB信号转导通路基因多态性型别在两组研究对象中出现的频率差异无统计学意义(P>0.05).结论 NF-κB信号转导通路基因多态性与肝癌的发生、发展无明确的相关关系.

  • 支气管结核593例临床分析

    作者:潘育文;王晓杰

    目的 探讨支气管结核病的临床特点、影像学表现、支气管镜下表现及支气管结核早期诊断的重要性.方法 对经支气管镜及病理确诊的593例支气管结核的临床资料进行回顾性分析.结果 593例支气管结核中合并肺结核者562例(94.8%),确诊前病程(9.8±1.2)个月.误诊328例(55.3%),漏诊265例 (44.7%),其中右上叶支气管结核242例(40.8%),左上叶支气管结核203例(34.2%).结论 支气管结核临床特点及影像学表现缺乏特异性,误诊及漏诊率较高,后确诊有赖于微生物学和(或)病理学依据,支气管镜检查是诊断支气管结核的必要手段.

  • 炎性复合体mRNA在类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞中的表达及意义

    作者:宋泽蓉;潘云峰;梁晶;郭欣;郭兴华;古洁若

    目的 研究炎性复合体(inflammasomes)在类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)中的表达及对细胞自身的影响.方法 (1)用Real-time PCR检测IPAF和NALP1 mRNA在3例关节创伤(正常组)、4例骨关节炎(OA组)和6例RA(RA组)患者滑膜细胞中的表达情况;(2)分别用培养液(对照组)、脂多糖(LPS,LPS组)、LPS+苄氧羰-缬氨酰-丙氨酰-天冬氨酰-(O-甲酰)-氟甲基酮(Z-VAD-FMK,Z-VAD-FMK组)、肿瘤坏死因子(TNF,TNF组)及TNF+Z-VAD-FMK处理6例RA患者滑膜细胞24 h后,应用Real-time PCR技术检测IPAF和NALP1 mRNA表达情况.结果 (1)OA组IPAF和NALP1的mRNA表达均明显高于正常组和RA组(P<0.01),RA组IPAF和NALP1的mRNA表达均高于正常组,但差异无统计学意义.(2)TNF组IPAF mRNA较对照组表达增加达408%(P<0.05);TNF组NALP1 mRNA较对照组表达增加达119%(P<0.05),LPS组的水平是TNF组的1.18倍(P<0.05).结论 炎症因子TNF影响炎性复合体mRNA在RA-FLS中的表达.

  • HBV感染的急性肝损伤患者促炎因子及抗炎因子失衡的初步研究

    作者:程娜;张伦理;徐国荣;何颖

    目的 探讨促炎因子及抗炎因子失衡在乙肝急性肝损伤中的机制及临床意义.方法 选取34例HBV感染的急性肝损伤患者(ALT>1 000 U/L),根据入院1周症状体征、并发症、肝功能及凝血酶原时间分为病情加重组(15例)和病情改善组(19例),20例健康人为对照.采用酶联免疫吸附试验法检测血清中TNF-α、IFN-γ、IL-17、IL-10、TGF-β、IL-35的水平,比较细胞因子治疗前后的变化.结果 (1) HBV感染的急性肝损伤患者入院时促炎因子TNF-α、IFN-γ、IL-17均明显升高,且病情加重组高于病情改善组(P<0.05);抗炎因子IL-10、TGF-β明显升高,表现为病情改善组高于病情加重组(P<0.05).(2)病情加重组患者治疗1周较入院时促炎因子TNF-α、IFN-γ、IL-17的水平无显著变化(P>0.05),抗炎因子IL-10、IL-35的水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),但TGF-β的水平差异无统计学意义(P>0.05).病情改善组患者治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-17、IL-10、TGF-β、IL-35的水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBV感染的急性肝损伤患者存在促炎因子与抗炎因子的失衡,病情加重与促炎因子占优势有关,抗炎因子占优势有利于病情改善.

  • 原发性自发性气胸术后复发的胸腔镜再次手术治疗13例

    作者:梁柱;陈捷;林立尧;何湛;何悦概

    目的 探讨胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发的相关因素和胸腔镜再次手术治疗的可行性.方法 胸腔镜手术后气胸复发13例(复发时间6个月以内者3例,6个月至1年者5例,1年以上者5例).再次手术均经原切口,行肺大疱切除,联合胸膜固定术.结果 手术时间(123.8±36.3)min,术中出血(180.77±136.47)mL,无中转开胸及围术期死亡.13例术后随访3~36个月,平均(19.6±14.3)个月,无再次复发.结论 原发性自发性气胸术后复发的胸腔镜再次手术治疗技术上可行,达到开胸手术疗效.

  • 负压封闭引流联合冲洗液冲洗在深Ⅱ度烧伤创面的应用

    作者:周岳平;李志清;张春新;陈静

    目的 探讨联合应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)和冲洗液冲洗对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果.方法 选择四肢深Ⅱ度烧伤患者18例,分为对照组与观察组.对照组按照常规方法治疗,创面清创后给予碘伏油纱包扎、每2天换药1次;观察组联合应用VSD和生理盐水冲洗,2次/d,于治疗后第7天更换VSD敷料.比较两组创面坏死组织清除效果、创面愈合时间及愈合率.结果 观察组烧伤创面坏死组织清除效果明显优于对照组.观察组治疗后14 d创面愈合率为(64.7±3.5)%,愈合时间为(19.2±2.4)d;对照组治疗后14 d创面愈合率为(59.4±3.2)%,创面愈合时间为(23.6±2.6)d.两组创面愈合率和创面愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 联合应用VSD和冲洗液冲洗可更有效地清除深Ⅱ度烧伤创面坏死组织,并促进创面愈合.

  • 朊蛋白在结肠癌中高表达及意义

    作者:郑彦涛;黄宗海;罗宇维;何懿;刘斌

    目的 检测朊蛋白(PrPC)在正常结肠及结肠癌组织中的表达情况,并分析其在结肠癌组织表达水平与患者临床参数的相关性.方法 应用免疫组织化学方法检测PrPC在59例结肠癌及29例正常结肠组织中表达差异,并分析其在结肠癌组织中表达强度与性别、分化及Dukes分期等临床病理资料之间的关系.结果 PrPC在结肠癌组织中表达率为84.7%(50/59),明显高于正常结肠组织的27.6%(8/29)(P<0.05),其在男性患者及女性患者表达率分别为84.4%(27/32)及85.2%(23/27)(P>0.05);在高、中、低分化癌组织的表达率分别为70.0%(14/20)、90.0%(18/20)及94.7%(18/19)(P<0.05); 在Dukes分期A+B及C+D期癌组织表达率分别为78.1%(25/32)及92.6%(25/27)(P<0.05).结论 PrPC在结肠癌中高表达与其发生发展、分化及Dukes分期密切相关,有望作为早期诊断及靶向治疗的分子标记.

  • 社区大肠癌筛查对疾病负担和经济负担的影响

    作者:张晓慧;许岸高;池桂林

    目的 通过对医院就诊和自然人群筛查两种不同途径发现的大肠癌患者诊治成本的比较,探讨大肠癌普查的价值.方法 选择来胃肠消化专科就诊且符合症状的患者中检出的182例大肠癌为就诊组,惠州社区筛查出的9例大肠癌为筛查组.采用伤残调整寿命年(DALY)指标作为反映疾病负担的量化指标.总经济负担由直接经济负担及间接经济负担组成.结果 筛查组每筛查出1例大肠癌可以为个人及社会减少经济负担43 918.2元(18.2%),减轻疾病负担3.0DALYs(32.6%).结论 大肠癌危险人群筛查可减轻大肠癌的疾病负担,减少其经济负担.

  • 微创小切口手术治疗老年人腰椎间盘突出症66例

    作者:马维疆;周丰华

    目的 探讨微创小切口手术治疗老年人腰椎间盘突出症的疗效.方法 对66例老年人腰椎间盘突出症患者采用微创小切口开窗及扩大开窗减压摘除髓核手术,并作回顾性分析.结果 63例获得随访,平均随访时间为(3.5±1.8)年,疗效优27例,良28例,可8例,优良率达87%.结论 老年人腰椎间盘突出症微创小切口手术治疗应根据手术适应证及病变的特点选择不同的手术方法,术后坚持腰背肌功能锻炼,才可取得优良的治疗效果.

  • IABP对冠心病严重三支病变患者PCI近期疗效的影响

    作者:李明琰;何文凯;陆东风;邢晓雯;陈爱兰

    目的 探讨主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)对冠心病严重三支病变患者行经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)近期疗效的影响.方法 回顾性分析36例冠心病不稳定型心绞痛患者经冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)提示严重三支病变,根据是否在PCI前置入IABP分为IABP置入组(n=17)及对照组(n=19).对比两组PCI术后TIMI血流分级、IABP机使用时间、1周内主要心血管事件发生率(major cardiovascular events,MACE)、1周时心脏收缩功能(LVEF)、舒张功能(E/A)及6 min步行试验.结果 IABP置入组PCI术后TIMI血流情况优于对照组;IABP置入组心功能改善情况(LVEF、E/A、6 min步行距离)优于对照组;IABP置入组主要心血管事件的发生率均小于对照组,但仅有恶性心律失常的发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病严重三支病变患者PCI术前IABP置入能明显改善PCI时TIMI血流分级及改善近期预后.

  • 补阳还五汤预处理对沙鼠脑缺血再灌注海马微血管及学习记忆的保护作用

    作者:苗光新;孔维;姜一;陈志宏;赵淑敏;吴晓光

    目的 探讨补阳还五汤预处理对脑缺血再灌注沙鼠海马组织微血管、神经元及学习记忆的保护作用.方法 应用补阳还五汤预处理脑缺血再灌注长爪沙鼠,通过激光多普勒监测、单宁酸-氯化铁媒染以及电镜等方法观察微血管变化.结果 与正常组和假手术组比较,模型组沙鼠的参照记忆(TCFP、TCTP、TRCS)和工作记忆(IE)能力均显著下降(P<0.05);与模型组比较,补阳还五汤组沙鼠的参照记忆和工作记忆能力均有较大的改善(P<0.05).补阳还五汤预处理脑缺血再灌注损伤沙鼠海马微血管抗损伤能力增强,微血管密度及微血管面积比增加,通过减少微血管闭塞,增强微血管再通能力,增加脑组织血流量,抑制神经元损伤.结论 补阳还五汤预处理可预防性保护缺血再灌注损伤微血管、神经元及神经功能.

  • 新型可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板的生物力学测试

    作者:徐彦芳;孙进;胡孔和;段扬;赵卫东;周初松

    目的 通过生物力学测试,评价新型可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板在颈椎单开门手术中重建颈椎稳定性的效果.方法 实验材料取自意外死亡的成年男性新鲜尸体颈椎(C1~T1)6例,作自身对照性实验,在颈后路模拟临床术式行C3~6右侧椎板开门、左侧作为门轴的单开门手术方式.先后依次在脊柱三维运动试验机上对完整组、丝线组、丝线螺钉组、新型可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板组(微型钛板组)颈椎在屈伸、左右侧弯和左右旋转6个运动方向进行生物力学测试.多节段的运动测量使用Motion Analysis运动捕捉分析系统.结果 微型钛板组在后伸、前屈、左侧弯、左旋状态下的稳定性比丝线组好,在左侧弯、左旋状态下运动的稳定性比丝线螺钉组好;在前屈、后伸、右侧弯、右旋、左侧弯、左旋状态下的稳定性与完整组相似.结论 在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,应用新型可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板固定开门侧椎板的生物力学稳定性好,可重建颈椎的稳定性.

  • 单核细胞增多动物模型的制备

    作者:张婷;吴静;何艳花;侯光辉;陈剑;徐锦堂

    目的 探索一种制备单核细胞百分率增多动物模型的方法.方法 在新西兰兔腹部植入异物,按照自身前后对照试验设计,采用配对t检验,比较在腹部植入异物手术干预前后兔单核细胞百分比的变化情况.结果 经植入异物手术干预前后的单核细胞百分比值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹部植入异物的方法制备单核细胞增多的动物模型,是一种安全、可靠的方法,能有效达到实验目的.

  • 重组腺病毒Ad-P2G-DCN的构建及在HEK-293细胞中的表达

    作者:马伟峰;胡厚稳;杨飞华;蔡绍晖

    目的 制备表达基质细胞衍生因子(SDF-1)拮抗剂P2G与饰胶蛋白聚糖(decorin,DCN)嵌合基因的重组腺病毒,并检测其在HEK-293细胞中的表达情况.方法 以前期构建的pET-30a+/P2G-DCN为模板,PCR扩增目的 基因P2G-DCN,并克隆到穿梭质粒pAdTrack-CMV;然后将化学合成的SDF-1信号肽序列插入P2G-DCN的5′端,构建为重组穿梭质粒pAdTrack-CMV/SP-P2G-DCN;经PmeⅠ酶切线性化,与骨架质粒pAdEasy-1在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组,筛选重组腺病毒质粒pAd-SP-P2G-DCN.PacⅠ酶切线性化的pAd-SP-P2G-DCN通过脂质体介导转染人胚肾转化细胞系HEK-293,包装并扩增重组腺病毒Ad-P2G-DCN.荧光计数确定病毒感染滴度,并以Western blot法检测嵌合蛋白P2G-DCN在HEK-293细胞中的表达情况.结果 构建了携带P2G-DCN基因的重组腺病毒,该重组腺病毒感染HEK-293细胞后可高效分泌表达重组嵌合蛋白P2G-DCN.结论 成功构建了重组腺病毒Ad-P2G-DCN,为后续系统研究Ad-P2G-DCN在肿瘤基因治疗中的作用奠定了实验基础.

  • 游离脂肪酸对猴胰岛微血管内皮细胞脂毒性的影响

    作者:孙慧琳;刘海明;张振;杨力;孙嘉;陈宏;蔡德鸿;张桦

    目的 观察游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)对恒河猴胰岛微血管内皮细胞(islet microvascular endothelial cells,IMECs)增殖和凋亡的影响及FFA介导的恒河猴IMECs氧化应激损伤.方法 分离纯化恒河猴IMECs,分别用含有FFA(FFA组)和不含有FFA(对照组)的DMEM培养,MTT实验测定细胞增殖率(成活率),流式细胞仪检测细胞凋亡率,活性氧簇(ROS)酶联免疫分析(ELISA)测定IMECs中ROS的浓度.结果 经24 h培养后,FFA组IMECs增殖率较对照组显著降低(P<0.01);Annexin V-FITC/PI双染色后FFA组于荧光显微镜下可见明显的凋亡细胞;与对照组凋亡率比较,1.0 mmol/L FFA作用适当时间可显著升高IMECs凋亡率(P<0.01);FFA组IMECs中ROS水平较对照组显著升高(P<0.01).结论 高水平FFA可显著降低恒河猴IMECs增殖率,促进细胞发生凋亡,其凋亡可能与FFA介导的氧化应激损伤有关.

  • 博莱霉素制备新生SD大鼠慢性肺部疾病模型

    作者:陈丽;吴本清;涂惠英;程涵蓉;丁璐;黄进洁

    目的 探索合适剂量的博莱霉素(BLM)腹腔注射导致新生SD大鼠肺发育不良,肺间质纤维化,建立一种新的慢性肺部疾病(CLD)动物模型.方法 30只2日龄新生SD大鼠随机分为3组,每组10只,分别予BLM 5.0、7.5 mg/(kg·d)及等体积生理盐水连续5 d腹腔注射,分别于第14、30天各处死5只.观察新生大鼠的存活状况,肺组织病理改变、Masson染色和羟脯氨酸(HYP)含量的变化.结果 给予5.0 mg/kg BLM后大鼠可存活4周以上,肺组织病理主要为小肺泡数量减少,肺间隔增厚,Masson染色可见肺间隔有较多蓝色胶原沉积,HYP增加等肺发育不良、肺纤维化的表现;7.5 mg/kg BLM注射后大鼠陆续死亡,肺组织病理为肺泡出血,肺结构紊乱;等体积生理盐水注射大鼠存活状况良好,肺组织未见有病理改变.结论 新生SD大鼠用BLM 5.0 mg/kg连续5 d腹腔注射,可成功制备CLD模型.

  • 化学发光微粒子免疫分析法检测梅毒螺旋体特异性抗体的应用与评价

    作者:杜静;张泽芸;周薇;陆红

    目的 评价化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)的实验室应用,采用受试者操作特性(ROC)曲线分析应用CMIA检测抗-TP佳的S/CO的cutoff值,以提高抗-TP检测的灵敏度和特异度.方法 收集美国雅培公司I2000化学发光免疫分析仪检测的抗-TP阴性、弱阳性、阳性血清共294份,分别用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和欧蒙免疫印迹法(WB)进行抗-TP检测,比较TPPA与CMIA的特异性和敏感性,采用SPSS 16.0统计软件对抗-TP S/CO值绘制ROC曲线,得出CMIA在本实验室的S/CO佳cutoff值.结果 以免疫印迹法结果为金标准,CMIA与TPPA的阳性检出率分别为42.1%和42.5%,敏感性为100.0%和99.2%,特异性为88.2%和88.7%,阳性预测值为86.1%和86.7%,阴性预测值为100.0%和99.3%,与WB的总符合率均为93.2%.ROC曲线分析其佳筛查cutoff值S/CO=3.125时,CMIA的特异性为98.4%,敏感性为97.2%,ROC曲线下面积为0.956,具有很好的诊断价值.结论 CMIA法和TPPA法具有高敏感性和特异性.采用ROC曲线分析得到CMIA S/CO的cutoff值为3.125时,可显著提高实验的特异性.

  • 钛表面载钙磷/银复合膜层的特征及对成骨细胞黏附的影响

    作者:钟星华;徐淑兰;周敏;杨烁;姚中雄;王朝

    目的 通过微弧氧化法对钛表面进行改性,在钛表面制备含钙磷/银抗菌膜层,探讨改性后钛表面的理化性能及对人成骨细胞样成骨细胞株MG63黏附形成的影响.方法 将钛片分3组,M组为纯钛机械加工组,MAO组为钛表面微弧氧化膜层含钙磷元素组,MAO-Ag组为钛表面微弧氧化膜层载钙磷/银组.应用微弧氧化电源装置对MAO、MAO-Ag组钛片进行表面改性,通过SEM-EDS对钛表面形成的氧化膜进行表面形貌及元素分析,表面接触角测试仪分析其亲水性,分析其粗糙度及表面轮廓.将人成骨细胞株MG63接种于3组钛片表面,培养2、4、8 h时利用Hoechst 33342染色,显微镜下拍照、计数,计算钛片表面成骨细胞的黏附率.结果 SEM显示微弧氧化处理后,MAO、MAO-Ag组纯钛表面生成微孔结构的氧化膜,直径1~5 μm.MAO组钛片表面氧化膜层中含Ti、O、Ca、P 4种元素,MAO-Ag组中含Ti、O、Ca、P、Ag 5种元素,各种元素在钛表面均匀分布;MAO、MAO-Ag组微弧氧化试样表面接触角明显大于M组(P<0.05),粗糙度明显大于M组(P<0.05),MAO、MAO-Ag组之间差异无统计学意义.MG63培养2、4 h,MAO、MAO-Ag组表面黏附的细胞明显多于M组表面,差异有统计学意义(P<0.05),MAO、MAO-Ag组之间差异无统计学意义.培养8 h后,3组之间差异无统计学意义.结论 通过微弧氧化法可在钛表面形成含钙磷/银的氧化膜层,该层可促进成骨细胞早期在其表面黏附,提示其具有良好的生物相容性,可以用于进一步的动物及临床试验研究.

  • 铜剂联合促红细胞生成素加铁剂治疗大鼠肾性贫血的疗效

    作者:吴建华;任曙光;巨英超;张国生;霍桐树

    目的 观察铜剂联合促红细胞生成素(EPO)加铁剂治疗肾性贫血大鼠前后的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁(Fe)的变化,以评估联合用药的疗效.方法 采用腺嘌呤灌胃建立肾性贫血大鼠模型,分别检测大鼠造模前后及铜剂联合EPO加铁剂治疗后的Fe、RBC、Hb、Hct等指标.评估治疗前后肾性贫血大鼠Hb、RBC、Fe的变化.结果 治疗后,Ⅱ、Ⅲ两组大鼠Hb、RBC及Fe含量均增加,在Hb生成方面比较差异有统计学意义(P<0.05),其中以Ⅲ组Hb的增加明显.结论 铜剂联合EPO加铁剂使用,能够有效提高机体对铁剂的吸收和利用,并促进肾性贫血大鼠Hb的生成.

  • 人参皂苷Rg1抗血管紧张素Ⅱ诱导人脐静脉内皮细胞凋亡的机制

    作者:贺国洋;李娜;朱慧芳;千新来

    目的 探讨人参皂苷Rg1抗血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEGs)凋亡的相关机制.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,免疫细胞化学方法检测NF-κB p65细胞内分布状态,分别用逆转录聚合酶链反应和Western blotting分析各组NF-κB p65 mRNA和蛋白质的表达情况.结果 免疫细胞化学结果显示,对照组和Rg1组中,NF-κB p65主要分布于胞质;而AngⅡ组NF-κB p65主要分布于胞核,出现明显的核移位;与AngⅡ组比较,AngⅡ+Rg1组NF-κB p65胞质分布增多,胞核分布减少,Rg1组可明显阻止AngⅡ诱导的NF-κB p65核移位;逆转录聚合酶链反应和Western blotting结果显示:对照组、Rg1组、AngⅡ组和AngⅡ+Rg1组NF-κB p65 mRNA水平和蛋白水平表达均无明显变化(P>0.05).结论 人参皂苷Rg1可一定程度逆转AngⅡ诱导的HUVECs凋亡,其机制可能与其阻止AngⅡ诱导的NF-κB p65核移位密切相关.

  • 类风湿关节炎肺损伤并发呼吸衰竭1例

    作者:陈秀敏;林昌松;林云斌

    患者,女,60岁,因反复咳嗽咳痰、气促半年余于2011年6月11日入院.半年多前出现咳嗽、咳痰,痰色白,质稀,易咯,气促,鼻塞、流清涕,于当地医院住院,查肺部CT见肺部大片状阴影,经抗感染等治疗后仍反复咳嗽咳痰,气促,不能平卧,流清涕,全身多关节疼痛,双手小关节肿胀,晨僵约10 min.为求进一步诊治入住我院.

  • 经皮冠状动脉成形术术后应用抗栓药过程中肌肉注射部位大血肿处理1例

    作者:肖旋

    患者,男,58岁,因反复心前区疼痛半年,加重半月于2011年6月2日入院治疗.既往有高血压病史.入院体格检查:体温36.9℃,脉搏63次/min,呼吸20次/min,血压160/70 mmHg.神志清楚,检查配合,全身浅表淋巴结未触及,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,颈静脉无怒张.

  • 人为皮炎1例

    作者:黄晶;章培

    患者,女,72岁,因全身反复红斑、丘疹、痒10余年,皮肤溃疡4个月于2011年4月20日入院.入院前10余年,患者全身反复出现红斑、丘疹,伴瘙痒,病程中无糜烂渗液.曾于外院诊断为神经性皮炎,曾服用反应停等药物治疗,并外擦多种软膏,皮疹时轻时重.

  • 以肠梗阻为首发表现的军团菌病1例

    作者:邵娜

    患者,女,45岁,因发热伴腹胀、排气排便不畅4 d于2011年4月23日收入我院外科.既往有精神分裂症病史20年.患者于入院前4 d在精神病院住院期间无明显诱因出现发热,体温高40℃,并伴有腹胀、排气排便不畅、食欲减退,无寒战,无剧烈腹痛,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无胸痛,无黄疸,就诊于我院急诊科,查腹平片示:结肠积气扩张伴气液平,以"急性不全性肠梗阻"收入院.

  • 骨肉瘤化疗后重度骨髓抑制合并腹部感染1例

    作者:温晓莹;张俭

    患者,女,28岁,因化疗后全血细胞减少,伴发热、腹痛腹泻4 d于2011年6月12日转入ICU治疗.患者于2010年11月病理明确诊断为左股骨远端骨肉瘤,并先后2次行阿霉素、顺铂及甲氨蝶呤(MTX)成组化疗.2011年2月13日出现病理性骨折,于3月7日行左膝肿瘤型人工膝关节置换术,术后行阿霉素、顺铂成组化疗,并于5月28日、6月6日行2个疗程MTX方案化疗.

  • 复方血栓通胶囊对阿司匹林抵抗的作用

    作者:张剑宇;刘冬柏;彭岚;刘定华

    目的 观察联合应用复方血栓通胶囊与阿司匹林对阿司匹林抵抗发生率的影响.方法 将243例明确诊断急性脑梗死患者分为阿司匹林组(n=81)和联合应用组(n=78).阿司匹林组:拜阿司匹林100 mg,1次/d口服.联合应用组:复方血栓通胶囊1.5 g,3次/d口服;并阿司匹林100 mg,1次/d口服.分析治疗2周后阿司匹林聚集率,使用2检验分析组间阿司匹林抵抗发生率的差异.结果 阿司匹林组及联合应用组在同一诱导剂下均存在阿司匹林抵抗,联合应用组在花生四烯酸诱导下与阿司匹林组比较差异无统计学意义;在二磷酸腺苷诱导下,与阿司匹林组比较差异有统计学意义.治疗后,联合应用组抵抗率低于阿司匹林组,差异有统计学意义.结论 联合使用复方血栓通胶囊及阿司匹林,能有效降低阿司匹林抵抗发生率,对改善缺血性卒中预后有一定意义

  • 咪达唑仑术前用药不同给药途径镇静效应的比较

    作者:李鹏程;施小彤;袁婉秋

    目的 探讨咪达唑仑3种给药途径作为术前用药的临床效果.方法 选择80例ASAⅠ~Ⅱ级的全麻手术患者,按照术前30 min用药不同,分成4组:A组肌肉注射咪达唑仑0.06 mg/kg;B组静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;C组口服咪达唑仑7.5 mg;D组对照组,苯巴比妥钠100 mg肌肉注射.观察各组用药前、用药后镇静焦虑评分、MAP、HR、SpO2、呼吸抑制情况、Ramsy镇静催眠评分、焦虑AVAT评分、顺行遗忘情况.结果 B组用药后10、20、30 min时的MAP[(85.38±8.87)、(85.30±8.22)、(85.30±9.8)mmHg]较用药前[(91.85±8.89)mmHg]下降(P<0.05),且B组注药后10 min SpO2[(97.90±1.45)%]比基础值[(98.85±1.09)%]略有下降(P<0.05),其余各组无显著变化;A、B、C 3组用药后焦虑评分(28.90±13.53、35.10±28.46、25.12±19.79)分别与用药前(52.25±21.24、59.90±28.68、54.15±22.12)比较明显下降(P<0.05),4组患者在用药后30或60 min时镇静评分均在3级以下,其中A组1、2级的患者分别为7、4例,B组1、2级分别为9、8例,C组1、2级分别8、5例,D组1、2级分别为8、0例.顺行性遗忘A组14例(70%),B组9例(45%),C组15例(75%),D组0例(0%).结论 咪达唑仑作为术前用药优于苯巴比妥钠,术前口服咪达唑仑7.5 mg效果和安全性好.

  • 前列地尔对行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者氧化应激的影响

    作者:崔进;蒋作锋;黄伟光;徐元杰;劳丽霞;吴同果

    目的 观察前列地尔对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死患者氧化应激作用的影响.方法 将99例拟行急诊PCI的急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组(48例)给予常规水化治疗;观察组(51例)在常规水化治疗的基础上于术前30 min开始给予10 μg前列地尔+0.9%氯化钠溶液20 mL静脉注射,1次/d,连续7 d.观察两组患者术后24、48、72 h及7 d的血清肌酐(SCr)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 两组患者术后24 h SCr水平、SOD活性和MDA含量比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后48、72 h及7 d,观察组SCr水平均明显低于对照组(P<0.05).术后72 h及7 d与对照组比较,观察组患者血清SOD活性增加,MDA含量下降,差异有统计学意义(P<0.05).观察期间未发现明显药物不良反应.结论 前列地尔可改善行急诊PCI的急性心肌梗死患者的氧化应激状态,有可能减少此类患者造影剂肾病的发生率.

  • 舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗产后抑郁症的对比

    作者:叶庆红;陈志斌;唐锴

    目的 探讨舒肝解郁胶囊对产后抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将66例产后抑郁症患者分为舒肝解郁胶囊组(观察组)和西酞普兰组(对照组),在治疗前和治疗后1、2、4、6周分别用HAMD评分量表评定其疗效,并观察两者的不良反应.并以TESS量表评定其不良反应.结果 与对照组比较,观察组HAMD 评分的减分率相当(P>0.05),但不良反应明显减少(P<0.01).结论 舒肝解郁胶囊治疗产后抑郁症疗效显著,临床不良反应少,适合产后抑郁症的治疗.

  • MEDPOR植片在治疗义眼座植入术后残留上睑凹陷中的应用

    作者:贺玮

    义眼座植入术后,待手术反应消退后,部分病例在佩戴义眼片后仍有残留的上睑凹陷,只能通过手术矫正.矫正方法是缩小眼眶容积,在眶底骨膜下或眼座后充填MEDPOR或HA等植入材料.近年来,MEDPOR作为安全、有效的眶内植入材料,在临床上得到了广泛应用.

  • 原位皮瓣转移术在小腿上段胫前区皮肤缺损治疗中的应用

    作者:俸庆林;邹国才;谢玲芝

    外伤性胫腓骨上段骨折常合并胫前区皮肤软组织坏死缺损,由于该部位皮肤浅薄,皮下软组织缺乏,血供不丰富,往往外伤皮肤坏死缺损后使胫骨上段骨面甚至内固定钢板直接暴露于伤口创面[1],导致二期治疗修复创面非常困难,治疗不慎常引起胫骨上段骨折不愈合、感染致骨坏死、慢性骨髓炎形成、膝关节功能恢复不良等严重并发症.

  • 子宫内膜癌的临床诊治进展

    作者:李小毛

    子宫内膜癌(endometrial carcinoma)以起源于子宫内膜腺体上皮的腺癌常见,为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,约占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%,占女性癌症的7%[1].近年来发病率总体呈上升趋势,并有年轻化趋势.

  • 肿瘤浸润性自然杀伤细胞的研究进展

    作者:鲍晶晶;徐军发

    自然杀伤(natural killer,NK)细胞是一类独立的淋巴细胞群,它无需预先致敏即可直接杀伤靶细胞.NK细胞抗肿瘤作用主要是通过诱导靶细胞凋亡、释放效应细胞因子、介导抗体依赖性细胞毒性(antibody dependent cell mediated cytotoxicity,ADCC)作用等途径发挥作用.

  • 他汀类药物治疗脓毒症机制的研究进展

    作者:何涛;张剑珲

    脓毒症(sepsis)是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重症患者的严重并发症,其本质是感染引起的全身炎症反应综合征,由大量细胞因子和炎症介质释放导致的宿主自身免疫性损伤[1].

  • 内源性强啡肽/κ受体系统在痛与镇痛领域的研究进展

    作者:李荣春;叶达伟;周伶;丁得方;项红兵

    阿片肽家族广泛参与伤害性感受的调节,内源性阿片类物质[内啡肽(endorphin)、脑啡肽(enkephalin)和强啡肽(dynorphin, Dyn)]在镇痛中起重要作用[1].长久以来,阿片受体家族中备受疼痛研究者青睐的一直是μ受体,与疼痛相关的机制探讨、镇痛药物研发基本上是围绕μ受体而展开的.

  • 右美托咪定对大鼠烫伤后心肌损伤的影响

    作者:吴财能;马武华;屠伟峰;曹莹

    目的 探讨右美托咪定(Dex)对烫伤大鼠心肌损伤的影响.方法 SPF级雄性SD大鼠60只,体重200~250 g,随机分为4组(n=15):假烫伤组(S组)、模型组(C组)、咪达唑仑组(M组)和Dex组(D组).制作30%体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型,烫伤后S组和C组静脉输注生理盐水,M组经颈静脉导管持续输注咪达唑仑0.6 mg/(kg·h),D组静脉输注Dex 5 μg/(kg·h),至烫伤后6 h取腹主动脉血,测定血液流变学指标、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并观察心肌组织形态学改变情况等.结果 与S组比较,C组、M组和D组全血黏度(ηb)、红细胞比容(Hct)以及cTnI含量明显升高(P<0.05);与C组比较,M组和D组血ηb、Hct以及cTnI含量降低(P<0.05);与M组比较,D组血ηb和 cTnI含量明显降低(P<0.05);与S组比较,C组、M组和D组血浆丙二醛(MDA)以及TNF-α含量显著增高(P<0.01),超氧化物歧化酶(SOD)活性降低(P<0.01);与C组比较,D组血浆MDA以及TNF-α含量显著降低(P<0.01),SOD活性增加(P<0.01);与M组比较,D组血浆MDA和TNF-α含量降低(P<0.05).结论 Dex可以有效改善大鼠严重烫伤后的微循环和心肌损伤.

  • 右美托咪定对抗化学性低氧引起神经细胞的损伤及其机制

    作者:林琳;兰爱平;张莉莉;周舸;华潇潇;刘明姬;冯鉴强;莫利求

    目的 探讨α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是否通过抑制p38MAPK通路保护PC12细胞对抗化学性低氧引起的损伤.方法 应用化学性低氧模拟剂氯化钴(CoCl2)处理PC12细胞以建立化学性低氧损伤神经细胞模型.采用Western blot法测定p38MAPK蛋白的表达水平,CCK-8比色法检测细胞存活率,Hoechst 33258核染色法观察细胞凋亡的形态学及数量改变,罗丹明123染色荧光显微镜照相测定线粒体膜电位(MMP).结果 在60~180 min 的时间范围内,600 μmol/L CoCl2处理PC12细胞后明显地促进磷酸化p38MAPK表达;在120 min,p38MAPK表达量达到高峰;400 μmol/L Dex不仅能保护PC12细胞对抗CoCl2引起的细胞毒性、致凋亡作用及MMP损伤作用,还能抑制CoCl2对p38MAPK表达的上调作用;p38MAPK抑制剂SB203580能模拟Dex的抗化学性低氧损伤的神经保护作用,使细胞存活率升高,凋亡细胞数量减少及MMP升高.结论 Dex能保护神经细胞对抗化学性缺氧引起的损伤,抑制p38MAPK通路可能是其作用机制之一.

  • 右美托咪定在产后出血致多器官功能障碍综合征肺免疫及肺保护中的作用

    作者:刘先保;张春芳;詹鸿;陈敦金

    目的 观察右美托咪定(Dex)在产后出血致多器官功能障碍综合征(MODS)肺免疫及肺保护中的作用.方法 选择产后24 h内大鼠40只,随机分成4组,对照组(C组)只进行动脉穿刺和开腹手术,不进行放血和夹闭肠系膜上动脉,实验一组(T1组)和实验二组(T2组)在模型组(M组)基础上,抽血之前静脉注射Dex 1 μg/kg(注射时间大于10 min),然后静脉分别泵入Dex 2.5和5.0 μg/(kg·h),持续4 h.24 h后处死所有大鼠,取外周血进行生化检查和血气分析,取肺组织进行RT-PCR检测IFN-γ、IL-4 mRNA表达量以及病理检查.结果 M组、T1组、T2组生化指标与C组之间差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2与M组之间差异无统计学意义(P>0.05).血气分析M组和T1、T2组PaCO2明显高于C组,PaO2明显低于C组(P<0.05),各组pH、BE差异无统计学意义(P>0.05).M组肺IFN-γ、IL-4 mRNA表达量明显高于C组(P<0.05),实验组IFN-γ、IFN-γ/IL-4 mRNA表达量明显低于C组和M组(P<0.05),实验组IL-4 mRNA表达量明显低于M组.T1、T2组间IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4 mRNA表达量差异无统计学意义(P>0.05),病理结果显示M组肺泡腔内充血、出血,气管上皮纤毛脱落,上皮下水肿,肺间隔充血、水肿,大量的中性粒细胞浸润,部分肺泡间质增宽,血管扩张,淋巴细胞、组织细胞浸润,部分肺泡腔塌陷;T1、T2组肺组织充血、出血,气管上皮纤毛脱落,上皮下水肿,间质水肿有所改善,中性粒细胞浸润减少,肺泡塌陷也有所减少.结论 Dex对产后出血致MODS肺免疫平衡有调节作用,同时可减轻肺损伤.

  • 肌肉注射右美托咪定对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的影响

    作者:张欢欢;许学兵;佘守章;许立新

    目的 观察单次肌肉注射不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于腰硬联合麻醉(CSEA)患者术中镇静的有效性及安全性.方法 CSEA下行择期腹式全子宫切除术的患者100例(ASA Ⅰ~Ⅱ),随机分为5组(n=20),空白对照组(C组)及Dex组(D1、D2、D3、D4 组).各组分别于CSEA麻醉平面稳定后肌肉注射Dex 0、1.5、2.0、2.5、3.0 μg/kg.入室后每隔5 min连续记录患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度及脑电双频指数,肌肉注射Dex后每5 min进行1次警觉/镇静(OAA/S)评分,记录用Dex后24 h内低血压、高血压、窦性心动过缓、牵拉反应、寒战、头晕、过度镇静、术后躁动、呼吸抑制等不良反应的发生率及患者的总体镇静满意度评分.结果 随着Dex剂量的增加,患者镇静满意度增加,但D4组有50%患者出现过度镇静,D2、D3、D4组镇静起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),约为15 min,但随着剂量的增加Dex镇静达峰时间有所延迟.与C组比较,D1、D2组患者低血压的发生率增加,D3、D4组窦性心动过缓的发生率增加.结论 肌肉注射2.5 μg/kg Dex可为CSEA下行腹式全子宫切除的患者提供满意的术中镇静,但需留意可能出现窦性心动过缓.

  • 右美托咪定对氧化亚氮在人工流产中镇痛效应的影响

    作者:夏薇;郑彬;佘守章

    目的 研究右美托咪啶(Dex)对氧化亚氮(N2O)在人工流产中镇痛效应的影响.方法 选择门诊自愿要求人工流产终止妊娠的妇女100例(ASA Ⅰ~Ⅱ),分为5组,Dex联合N2O组(D1、D2、D3、D4组)及单纯N2O组(C组),每组20例.D1、D2、D3、D4组分别单次静注Dex 0.2、0.4、0.6、0.8 μg/kg,观察给Dex前,输注Dex后即刻,5 min和 10 min,N2O吸入1 min即刻,人工流产手术开始后1、3 min,人工流产手术结束时手术妇女的SBP、DBP、SpO2、HR、RR、BIS值的变化,并进行RRS镇静评分;手术结束时进行VAS疼痛评分、满意度综合评分,记录可能出现的不良反应.结果 加用Dex后,D1、D2、D3、D4组手术妇女BIS值均低于C组(P<0.05),D2、D3、D4组手术妇女的RRS镇静评分高于C组(P<0.05),且与Dex剂量相关;联合用药后手术妇女的VAS疼痛评分明显降低,满意度综合评分显著增加(P<0.05),其中D2、D3组镇痛效应增强53.5%~65.3%,BIS值与增加N2O吸入浓度无关;D2、D3、D4组出现窦性心动过缓病例数分别为1例(5%)、3例(15%)、5例(25%).结论 应用Dex单次静脉泵注联合50%N2O与50%氧气混合气体面罩吸入有助于提高人工流产手术中的镇静镇痛效果,临床推荐Dex 0.4 μg/kg为联合N2O应用的佳剂量.

  • 右美托咪定在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的应用

    作者:郑耀明;瞿波;于永群;陈旭华;容颖雅;胡胜英;方锐伦

    目的 观察右美托咪定(Dex)在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对循环和呼吸功能的影响.方法 困难气管插管患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),分为Dex组(D组,n=20)和咪达唑仑+舒芬太尼组(S组,n=20),所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经口清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5 min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录循环功能和呼吸参数应激反应的变化、镇静Ramsay评分及可能出现的不良反应等.结果 所有病例均顺利完成气管内插管.两组镇静程度差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,两组患者T1时HR和MAP均显著下降(P<0.05),但S组有6例(33%)注药5 min后出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制.结论 在表面麻醉下,采用Dex 1 μg/kg静脉注射能产生有效的唤醒镇静,可以减轻困难气道处理带来的心血管反应,呼吸抑制作用低于舒芬太尼,其适合应用于保留呼吸的慢诱导气管内插管.

  • 右美托咪定对全麻诱导期患者脑电双频谱指数和循环功能的影响

    作者:肖金仿;唐建军;古妙宁;孟婷婷;肖鸣;刘高望

    目的 观察右美托咪定(Dex)对麻醉诱导期脑电双频谱指数(BIS值)和呼吸循环功能的影响.方法 择期手术患者60 例(ASAⅠ~Ⅱ级),分为3组:A组诱导前用Dex注射液先予负荷量1.0 μg/kg,10 min 泵完,维持0.5 μg/(kg·h);B组静脉注射咪达唑仑注射液0.04 mg/kg;C 组为生理盐水对照.记录诱导前(T0)及诱导后1(T1)、2(T2)、3(T3)、5 min(T4),插管前(T5),插管后1(T6)、2(T7)、3(T8)、5 min (T9)的 MBP、HR、RR、SpO2、PETCO2、BIS值和插管指标.结果 BIS值在麻醉诱导插管的窗口期,A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);在插管后A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.01).在麻醉诱导插管的窗口期,C组MAP、HR在T6、T7时与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05);余无特殊.结论 Dex复合全麻麻醉诱可以强化镇静镇痛,可以作为全麻诱导的基础辅助药选用.

  • Narcotrend 监测下右美托咪定对七氟醚EC50的影响

    作者:刘永峰;张伟山;邢祖民;张忠其

    目的 在麻醉脑电/意识深度监测仪Narcotrend的监测下观察右美托咪定(Dex)对七氟醚低肺泡有效浓度EC50的影响.方法 选择未服用精神和镇静催眠药物、无术前用药的择期妇科腹腔镜手术患者40例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),分为七氟醚组(NS组)和Dex+七氟醚组(DS组),每组20例,采用静脉吸入复合麻醉,以医学序贯实验方法(up-down)设置5个七氟醚呼吸末浓度值,分别为3.50%、2.45%、1.72%、1.21%和0.84%,维持麻醉深度指数(Narcotrend index,NI)在40±10区间内.结果 序贯法测定NS组七氟醚EC50为2.73%,95% CI为2.46%~3.04%,DS组七氟醚EC50为1.44%,95% CI为1.20%~1.71%;DS组中的七氟醚EC50明显低于NS组(P<0.05).结论 Dex能够明显降低七氟醚低肺泡有效浓度EC50值,在维持一定麻醉深度(NI为40±10)情况下,可有效节约全麻术中七氟醚的用量.

  • 右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响

    作者:孙玉琦;佘守章;许立新;许学兵;卢吉灿

    目的 观察右美托咪定(Dex)对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响.方法 择期行腹腔镜卵巢囊肿手术患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),分成Dex组(D组)和对照组(C组).D组患者给予Dex负荷剂量1 μg/kg,术中以0.5 μg /(kg·h)维持输注,C组患者相同方法给予相同剂量生理盐水静脉注射.记录给药前(T0),给药后1 min(T1),诱导前(T2),诱导后置入喉罩前(T3),置入喉罩成功后即刻(T4)、1 min (T5)、3 min(T6)、5 min(T7),腹壁穿透置管即刻(T8),充CO2气腹完毕即刻(T9),卵巢囊肿摘除时(T10),放CO2气腹时(T11),手术结束时(T12),呼之睁眼时(T13),拔出喉罩时(T14),拔出喉罩后1(T15)、3(T16)、5 min(T17),手术患者的 HR、SBP、DBP、MAP、Narcotrend分级和Narcotrend指数(NI)及OAA/S评分;记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间;记录患者不良反应情况及其处理;随访术中知晓情况等.结果 两组一般情况基本相同(P>0.05);D组患者在给予Dex后,NI值即降低,至给药后10 min时NI降为55±8,OAA/S评分为2.1±0.6,差异均有统计学意义(P<0.05);停药后两组NI逐渐恢复,呼之睁眼时NI为85±3,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T4时点呈明显升高,其中HR在T5时刻仍呈明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T13、T14时刻均明显升高(P<0.05),其中HR在T15时刻仍呈明显升高(P<0.05);C组苏醒期躁动发生率为30%,疼痛(VAS≥4分)达30%,而D组无一例发生躁动,疼痛(VAS≥4分)仅1例(P<0.05).结论 Dex负荷剂量1 μg/kg,术中以0.5 μg/(kg·h)维持输注,可使喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉镇静深度更适当,提高围术期血流动力学稳定性,预防苏醒期躁动,不良反应较少,可在临床选用.

  • 右美托咪定对先天性心脏病患儿麻醉诱导期Narcotrend指数和血流动力学的影响

    作者:贾杰;李屹;胡祖荣;黎昆伟;黄希照;刘晶;陈祥楠;佘守章

    目的 观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对先天性心脏病(以下简称先心病)患儿麻醉诱导期患儿Narcotrend指数(NI)及血流动力学的影响.方法 选择预行快通道麻醉的先心病患儿30例(单纯房、室间隔缺损,3~6岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,心功能Ⅰ~Ⅱ级),随机分为两组,D组(n=15):患儿入室泵注Dex 1 μg/(kg·h)15 min;C组(n=15)作为对照组,以相同速度泵注生理盐水.随后6%七氟醚、0.1 μg/kg顺阿曲库铵诱导行气管插管,观察NI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)指标,记录给药前(T0)及给药后3(T1)、6(T2)、9(T3)、12(T4)、15 min(T5),插管前(T6),插管时(T7)各项值的变化.结果 Dex组T3~T5与T0比较,NI逐渐下降(P<0.05),且显著低于C组(P<0.05);D组T4、T5与T0比较,HR明显减慢(P<0.05);麻醉诱导期间,C组T7与T6比较,DBP、MAP、HR值均有升高(P<0.05).结论 Dex以1.0μg/(kg·h)剂量输注对单纯房、室间隔缺患儿产生明显镇静效应,能使NI降低,复合6%七氟醚麻醉诱导期间的血流动力学更加稳定,减轻插管时的应激反应.

  • 未婚先孕人工流产妇女妊娠知识认知情况的调查与分析

    作者:张小红;单媛;白江涛;张滋明;李晓敏;赵连志;郝云涛

    目的 了解未婚先孕妇女对意外妊娠相关知识的认知情况.方法 对行人工流产的500名未婚先孕妇女进行问卷调查,调查内容包括一般情况、性生理知识、避孕知识和人工流产知识了解情况.采用SPSS 13.0 统计软件对数据进行分析.结果 未婚先孕妇女中以20~25岁、初中及以下学历和流动人口多见,发生意外妊娠而行人工流产的原因主要是性生理知识、避孕知识及人工流产知识的缺乏.结论 加强年轻妇女的避孕教育,普及未婚妇女的性生理知识和避孕知识,提高未婚妇女因意外妊娠而行人工流产的风险意识,可进一步减少和防止意外妊娠的发生.

  • 汕头市自体输血现状调查及其干预措施

    作者:蔡杰;李涛;黄慧华;熊宇容;胡俊妍

    目的 调查和分析汕头市自体输血工作现状,制定出一套提高自体输血率的干预措施,并探讨该干预措施的效果.方法 对汕头市人群自体输血知识及医疗机构自体输血工作现状进行调查和分析,制定相应的干预措施,并以汕头大学医学院第一附属医院、汕头市中心医院2家医院为试点,比较干预前后自体输血量及率的变化.结果 普通市民、择期手术患者、术科医护人员对自体输血的知晓率分别为9.5%、33.0%和67.0%,对自体输血的接受率分别为8.5%、18.0%和48.0%.2家医院2008-2010年自体输血量为9.88 L,占临床用血量的0.68%;实施干预措施后,2011年自体输血量68.52 L,占临床用血量的4.65%,两者差异有统计学意义(P<0.05);干预前后自体输血患者占择期手术患者比例由1.31%上升至7.39%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 汕头市的自体输血工作处于较低水平,通过发动宣传、技术支持、行政手段等干预措施能够有效提高自体输血率.

  • 针刺外关穴和假穴小脑激活的PET脑功能成像研究

    作者:刘恩涛;王淑侠;赖新生;黄泳;唐纯志;崔韶阳

    目的 观察针刺右侧外关穴后小脑局部葡萄糖代谢变化,研究针刺外关穴小脑的激活区域,探讨针刺穴位小脑的作用机制.方法 将18例健康志愿者分为外关穴针刺组、外关穴假针刺组和假穴针刺组3组,每组6例,分别接受右侧外关穴针刺、右侧外关穴假针刺及外关穴旁开假穴点针刺干预,行正电子发射体层显像脑功能成像检查,所得图像采用SPM8软件包进行处理和分析.结果 外关穴针刺组及假针刺组各1例因明显刺痛感或头部移动明显,其数据不作进一步统计.与外关穴假针刺组比较,针刺右侧外关穴激活的小脑脑区为左侧小脑前叶山顶及右侧小脑后叶下半月小叶.与假穴针刺组比较,针刺右侧外关穴激活的小脑脑区为右侧小脑后叶山坡、左侧小脑扁桃体、左侧小脑后叶下半月小叶、双侧小脑前叶山顶及双侧小脑后叶.结论 针刺穴位特异激活了小脑部分区域.针刺外关穴的治疗作用可能是激活小脑前叶及后叶的结果.

  • 科学严谨的研究可促进临床药物合理应用——兼论右美托咪定在麻醉学科中的镇静与镇痛作用

    作者:佘守章;许学兵

    麻醉学科的发展与麻醉药物的发展密不可分,麻醉药物的合理应用则与严谨科学的研究密不可分.Morton于1846年在美国哈佛大学麻省总医院成功演示全球首例乙醚麻醉,标志着现代麻醉学科的开始,但随后Morton 拒绝公开乙醚的化学特性,并在乙醚中加入化学染料和香料来掩盖原有的特性,并试图实行收费服务,因此其他医生都拒绝使用乙醚,也无法开展科学的临床观察研究;直到后来Morton公布乙醚的化学特性,Bigelow在上发表了第一篇关于乙醚应用的论文后,乙醚麻醉得到迅速的推广[1].

  • 右美托咪定在手术麻醉与镇痛中的研究进展

    作者:邬子林;许立新;佘守章

    右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种新的α2受体激动剂,作用于脑和脊髓的α2受体.Dex具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感等作用,因此可以提高患者围手术麻醉期舒适度,有效缓解患者围术期的应激反应,促进血流动力学稳定和降低术后疼痛反应.本文将结合我院Dex的临床应用经验,对国内外Dex在手术麻醉镇静和镇痛方面的研究进展予以综述.

  • 右美托咪定在ICU中的应用进展

    作者:袁茵;姚承烨;姚尚龙

    ICU患者,特别是机械通气患者的镇静、镇痛治疗越来越受到临床医师的关注和重视.近几年,一项以循证医学为基础的临床处理方法--ABCDE Bundle[1],更是以优化患者临床转归和改善恢复期治疗为原则,强调了镇静镇痛的重要性,其内容包括镇静时的每天唤醒(awakening)、呼吸机撤离过程中的呼吸同步(breathing)、镇静和镇痛药的选择(choice)或应用、谵妄(delirium)的监测和治疗及早期(early)功能锻炼.

  • 右美托咪定药代动力学和药效动力学的研究进展

    作者:徐蓉蓉;黄文起

    右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是美托咪定的右旋异构体,属于咪唑类衍生物.作为高选择性α2肾上腺素受体激动剂,Dex激动α2∶α1受体比例为1 620∶ 1,约是可乐定(α2∶α1=220∶ 1)的8倍[1].

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