广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Twist和E-cadherin在人脑神经胶质瘤及其复发灶中的表达及意义
目的 观察Twist、E-cadherin在人脑神经胶质瘤及其复发灶中的表达情况,探讨Twist、E-cadherin表达与神经胶质瘤分级和复发之间关系.方法 采用免疫组化SP法检测Twist、E-cadherin在52例神经胶质瘤及其相应复发灶、10例非肿瘤脑组织中的表达.结果 Twist在神经胶质瘤中的表达水平比对照组更高(Z=-3.80,P＜0.01);Twist在高级别胶质瘤组织中的表达水平比低级别胶质瘤组织高(Z=-4.23,P＜0.01);E-cadherin在低级别胶质瘤组织与高级别胶质瘤组织中的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05);Twist、E-cadherin 在原发灶与复发灶中的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05);人脑胶质瘤中Twist的表达水平与E-cadherin的表达水平呈负相关(r=-0.57,P＜0.01).结论 人脑神经胶质瘤的发生及演进过程可能与Twist表达上调及E-cadherin表达下调有关;Twist的表达水平与E-cadherin的表达水平呈负相关,提示Twist可能通过上皮向间质转化参与胶质瘤的演进.
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揭阳地区高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床疗效分析
目的 探讨揭阳地区高效抗逆转录病毒治疗(HAART)艾滋病(AIDS)的临床特点、疗效及分析有关的影响因素.方法 应用国家免费AIDS抗病毒药物对42例符合治疗条件的AIDS患者给予HAART,观察患者接受HAART1年的服药依从性、治疗前后机会性感染的发生情况、CD4+T淋巴细胞计数、患者的体重及药物的不良反应,并分析HAART治疗AIDS的临床特点.结果 HAART治疗1年后机会性感染的发生率为16.67％,与治疗前的69.05％比较差异有统计学意义(P＜0.05),促使CD4+T淋巴细胞数量及体重增加.治疗期间药物不良反应主要有消化系统反应23例(54.76％),骨髓抑制5例(11.90％),皮疹7例(16.67％),肝毒性7例(16.67％),但都处于可控范围.结论 规范的HAART确为治疗AIDS的有效途径,适合在经济欠发达地区开展.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素分析
目的 分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间预后的危险因素.方法 回顾性分析我院急诊科确诊STEMI患者的临床资料,根据住院期间是否发生主要不良心血管事件将患者分为住院期间不良预后组和住院期间无不良预后组,通过logistic回归分析寻找影响STEMI患者住院期间预后的独立危险因素.结果 共有436例患者纳入研究.其中住院期间不良预后组185例,无不良预后组251例.单因素分析发现:与无不良顸后组比较,不良预后组患者年龄更大,男性、吸烟者比例更低,体重更轻,心率更快,收缩压和舒张压更低,心肌酶、肌酐和血糖更高,血红蛋白、LVEF更低,前壁梗死、Killip 2 ～4级、既往患糖尿病比例更高(P＜0.05).logistic回归分析显示Killip 2～4级、既往患糖尿病是STEMI患者住院期间不良预后的危险因素,LVEF升高则是住院期间不良预后的保护因素,三者比值比分别为3.1090、2.552 0和0.960 8(P ＜0.05).结论 心功能差、既往患糖尿病患者发生住院期间不良预后风险大.
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多系统萎缩-C型患者交感神经皮肤反应和R-R间期变化率的特点
目的 观察多系统萎缩-C型(MSA-C)患者交感神经皮肤反应(SSR)和R-R间期变化率(RRIV)的变化特点,为MSA-C患者自主神经功能检查提供电生理诊断依据.方法 测定12例MSA-C患者(患者组)和15例健康志愿者(对照组)SSR和RRIV,记录双手和双足的SSR起始潜伏期和波幅,以及平静呼吸和深呼吸时的RRIV.结果 同组内左右侧起始潜伏期及波幅比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者组波幅较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);患者组平静呼吸和深呼吸时RRIV较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MSA-C患者存在SSR和RRIV异常,这两项检查可作为判断自主神经功能障碍的简便方法.
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低钠透析联合血液透析滤过对尿毒症合并顽固性高血压患者血压昼夜节律变化的影响
目的 探讨低钠透析联合血液透析滤过对尿毒症合并顽固性高血压患者血压昼夜节律变化的影响.方法 选取规律血液透析合并顽固性高血压患者63例,根据24h动态血压结果,分为勺型血压组18例和非勺型45例,两组均给予每周3次常规血液透析,透析液电导度为135 mmol/L,血液流量为230～250 mL/min,每次时间为4h,每月血液透析滤过2次.观察周期为3个月.结果 (1)昼夜节律比较,治疗前,非勺型血压比例明显高于勺型血压,治疗后,勺型血压比例明显高于非勺型血压,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)血压控制情况比较,治疗后,两组血压较治疗前明显下降,两组前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后,两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)主要化验指标比较,治疗前,非勺型血压组各指标明显高于勺型血压组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组各指标均明显低于治疗前,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(4)服药情况比较,治疗后,两组患者联合用药的比例明显减少,两组前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);勺型血压组服药联合应用方面明显优于非勺型血压组,两组组间差异有统计学意义(P＜0.05);(5)疗效比较,两组治疗后比较,勺型血压组疗效明显优于非勺型血压组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低钠透析联合血液透析滤过能改善高血压患者血压昼夜节律变化,可能机制是通过改善血浆内皮素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统完成的.
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色氨酸羟化酶2基因多态性与抑郁症及自杀企图的关系
目的 探讨色氨酸羟化酶2(TPH2)基因启动子区的-8396G/C (rs4131347)、第7外显子区的rs7305115 A/G单核苷酸多态性与抑郁症及自杀企图的关系.方法 提取105例有自杀企图的抑郁症患者、102例无自杀企图的抑郁症患者和100例健康对照者的基因组DNA,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术检测THP2基因多态性.结果 抑郁症患者和健康对照者TPH2 rs4131347、rs7305115基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).有自杀企图的抑郁症患者与无自杀企图的抑郁症患者TPH2 rs4131347基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).rs7305115位点基因型及等位基因分布频率在抑郁症有、无自杀企图患者之间的差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁症有自杀企图患者内的个体携带TPH2rs7305115基因型AA的频率及等位基因A的频率均较低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TPH2基因rs4131347、rs7305115单核苷酸多态性与抑郁症无明显关联.TPH2基因rs7305115位点AA基因型和A等位基因可能与抑郁症的自杀企图有关联,其可能是抑郁症的自杀企图的保护因素.
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急性冠脉综合征患者的平均血小板体积与GRACE评分的相关性
目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)以及急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的平均血小板体积(MPV)与急性冠脉事件全球注册(GRACE)风险评分的相关性.方法 选择204例UAP/NSTEMI患者,测定各患者的MPV值,并计算GRACE评分,根据GRACE评分将研究人群分为低危组、中危组及高危组.结果 MPV与GRACE评分有显著的相关性(r=0.462,P＜0.001).当截点值为8.25 fL时,MPV预测高危GRACE评分的敏感性为77.9％,特异性为52.0％.多因素回归分析显示MPV是GRACE评分高危组的独立预测因素(P＜0.01,优势比=1.72,95％可信区间1.12 ～ 1.96).结论 UAP/NSTEMI患者的MPV与GRACE评分具有良好的相关性,并且MPV是高危GRACE评分的独立预测因素.
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“两点一角”体表定位法结合B超在肋间通道经皮肾镜取石术中的应用
目的 探讨“两点一角”体表定位法结合B超在肋间通道经皮肾镜取石术(PCNL)中的安全性和准确性.方法 选择由同一手术小组完成肋间单个通道PCNL患者36例,分为两组,对照组采用单纯B超定位,观察组采用自创“两点一角”体表定位法结合B超定位,分析定位时间、穿刺准确率、并发症等临床资料.结果 本组第11肋间通道34例,第10肋间通道2例,均无胸膜、肠管等损伤及并发症.其中对照组定位时间(2±0.25)min,2例行2次穿刺,穿刺准确率为89％(16/18).观察组定位时间(1±0.35) min,穿刺准确率为100％(18/18).结论 “两点一角”体表定位法结合B超引导是肋间通道PCNL的理想定位方案.
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重叠综合征患者血浆脂联素和去甲肾上腺素水平的变化及意义
目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重叠综合征(OS)患者血浆脂联素和去甲肾上腺素的水平,分析它们与疾病严重程度及血氧的相关性,探讨其在疾病发生发展中的作用.方法 通过多导睡眠监测及肺功能筛查160例患者,分为OS组(24例),COPD组(26例),鼾症组(24例),轻度OSAHS组(28例),中度OSAHS组(26例),重度OSAHS组(32例)6组,记录夜间低血氧饱和度(LSaO2),测量患者颈围、腰围、身高、体重、睡前血压,计算体质指数,比较脂联素、去甲肾上腺素与指标间的相关性.结果 OS组及OSAHS各组患者血浆脂联素较鼾症组明显降低(P＜0.01),血浆去甲肾上腺素明显升高(P＜0.01);OSAHS各组间差异均有统计学意义(P＜0.05);COPD组与中度OSAHS组之间差异无统计学意义(P＞0.05).各亚组患者的收缩压差异无统计学意义,OS组、中度及重度OSAHS组舒张压与轻度OSAHS组比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者血浆脂联素水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关(r=-0.524,P＜0.01),与LSaO2呈正相关(r=0.627,P＜0.01),而血浆去甲肾上腺素与AHI呈正相关(r=0.484,P＜0.01),与LSaO2呈负相关(r=-0.731,P＜0.01).血浆脂联素水平与收缩压、舒张压均无相关性(r=-0.143,P＞0.05;r=-0.115,P＞0.05),而血浆去甲肾上腺素与收缩压无相关性(r=0.128,P＞0.05),与舒张压呈正相关(r=0.240,P＜0.05).结论 肥胖是引起OS的重要危险因素,血浆脂联素、去甲肾上腺素水平在OS及OSAHS的发病中发挥一定的作用,且随病情的严重程度改变.
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去整合素样金属蛋白酶15与基质金属蛋白酶-2在乳腺癌转移中的作用及相关性
目的 研究去整合素样金属蛋白酶15(ADAM15)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在乳腺癌组织中的表达以及对淋巴道转移的影响.方法 应用免疫组织化学(SP法)分别检测ADAM15和MMP-2蛋白在30例乳腺良性病变、35例无淋巴结转移的乳腺癌和30例有淋巴结转移的乳腺癌组织中的表达.结果 ADAM15和MMP-2在乳腺癌中的阳性表达率均显著高于乳腺良性病变(x2=14.181,P＜0.01;x2=18.727,P＜0.01),而且在有淋巴结转移的乳腺癌组织中的阳性表达率均明显高于无淋巴结转移的乳腺癌(x2=5.387,P＜0.05;x2=6.232,P＜0.05).Spearman相关分析显示,在乳腺癌中,ADAM15和MMP-2的表达呈正相关(r=0.584,P＜0.01).结论 ADAM15和MMP-2协同促进了乳腺癌淋巴结转移,而且ADAM15可能通过促进MMP-2的表达以增强乳腺癌转移.
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和肽素在小儿社区获得性肺炎中的变化及意义
目的 观察和肽素在社区获得性肺炎(CAP)患儿体内的变化及意义,为临床应用提供依据.方法 CAP组患儿86例,其中重症CAP 14例,非重症CAP 72例;健康体检儿童20例为对照组.CAP组于肺炎期(入院2h内抗感染治疗前)和恢复期(入院治疗后第7天)分别测定血浆和肽素、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平.对照组随机采血1次,测定血浆和肽素、PCT与CRP水平.结果 CAP组肺炎期血浆和肽素、PCT及CRP水平均显著高于对照组(P＜0.01).CAP组恢复期血浆和肽素、PCT及CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CAP组血浆和肽素、PCT及CRP水平肺炎期显著高于恢复期(P＜0.01).重症CAP组肺炎期血浆和肽素水平显著高于非重症CAP组(P＜0.01).重症CAP组肺炎期血浆PCT及CRP水平与非重症CAP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重症CAP组恢复期血浆和肽素、PCT及CRP水平与非重症CAP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,血浆和肽素水平对重症CAP有显著诊断价值(曲线下面积=0.828,95％ CI:0.781～0.904,P ＜0.01),且血浆和肽素水平＞8.92 ng/mL,对诊断重症CAP有80.7％的敏感度和79.2％的特异度.结论 依据血浆和肽素水平有助于小儿CAP早期诊断,并可判断病情的严重程度及疗效.
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多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者血清轻链及κ/λ比值分析
目的 分析多发性骨髓瘤(MM)伴肾功能不全患者血清轻链及κ/λ比值,探讨其临床意义.方法 采用速率散射免疫比浊法测定46例MM伴肾功能不全患者及100例单纯肾功能不全患者的血清轻链κ与λ,并计算κ/λ比值,同时做血清蛋白电泳和免疫固定电泳.结果 单纯肾功能不全患者血清κ/λ比值为1.94±0.75;MM伴肾功能不全患者血清κ/λ比值分别为:轻链κ型5.01±3.50,轻链λ型0.50±0.46,IgGκ型14.02±11.02,IgGλ型0.20±0.19,IgAκ型12.79±6.10,IgAλ型0.19±0.12,MM伴肾功能不全患者各型κ/λ比值与单纯肾功能不全患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MM伴肾功能不全患者血清轻链κ与λ及κ/λ比值与单纯肾功能不全患者不同,可能在MM伴肾功能不全中具有一定意义,是一个方便、快捷、有效的实验室诊断方法,有利于这些患者的快速诊断,尽早获得针对性治疗.
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甲状腺功能亢进患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的变化
目的 分析甲状腺功能亢进(甲亢)患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的变化,为甲亢患者的临床治疗提供科学的指导.方法 选择甲亢患者50例为观察组,另外选择50例健康志愿者为对照组.观察组患者进行甲亢治疗,并比较两组间以及观察组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛细胞分泌功能指数(HOMA-IS)以及胰岛素敏感指数(ISI)的水平.结果 在观察组50例中,存在糖代谢异常19例,包括糖耐量降低21例,FPG升高7例,糖尿病3例.与治疗前相比,观察组患者治疗后FPG、2hPG、FINS、2hINS及HOMA-IR水平均明显降低(P＜0.05),HOMA-IS及ISI水平均升高(P＜0.05).结论 甲亢患者伴有胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能异常,早期及时发现与科学干预对甲亢患者的综合治疗非常重要.
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Twist和p-Akt在宫颈癌变过程中的表达及意义
目的 探讨在宫颈癌变过程中Twist及蛋白激酶B(p-Akt)的表达情况及两者之间的关系和临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测宫颈癌组织60例、宫颈上皮内瘤变组织60例(其中CIN Ⅰ级24例,CINⅡ～Ⅲ级32例)和慢性宫颈炎组织24例中Twist及p-Akt蛋白的表达情况.结果 宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组织中Twist及p-Akt蛋白的阳性表达增强,与慢性宫颈炎组织比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Twist及p-Akt蛋白表达阳性率均与宫颈癌患者组织学分化无关,但均与有无淋巴结转移相关(P=0.000,0.007).p-Akt蛋白的表达还与宫颈癌患者临床分期有关(P=0.020).结论 Twist及p-Akt的高表达与宫颈癌的发生发展和转移相关,并且两者之间可能存在协同作用.
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早发型重度子痫前期86例临床分析
目的 探讨不同孕周早发型重度子痫前期的临床特征及母儿结局.方法 对86例34周之前发病的重度子痫前期进行回顾性分析,按孕周分为3组:A组≤28周16例,B组28+～32周31例,C组32+～34周39例,比较3组的一般情况、起病时血压及尿蛋白、并发症、分娩方式及围生儿结局等指标.结果 3组均不同程度合并有内科疾病,以慢性高血压为主,A、B组明显高于C组;入院时A、B组收缩压、舒张压均明显高于C组;保守治疗时间A、B组明显长于C组;母体并发症A、B组明显高于C组,以肝肾功能异常为主;A组发生胎儿脐动脉舒张期血流缺失或反流及胎儿生长受限的比例均大于B、C组;A组胎儿或新生儿病死率、窒息率均明显高于B、C组.结论 早发型重度子痫前期孕妇常伴有基础疾病、高母体并发症率和高围生儿发病率、病死率,且孕周越小发生率越高;在保证孕妇安全下可采取保守治疗适当延长孕周;掌握终止妊娠时机对于改善母儿结局极为重要.
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血清和膝关节滑液趋化因子配体2浓度与膝骨关节炎影像学严重程度的相关性
目的 探讨血清和膝关节滑液趋化因子配体2(CCL2)浓度与膝骨关节炎(OA)影像学严重程度的相关性.方法 选择OA患者109例(病例组)和健康体检者92例(对照组),采用酶联免疫吸附法检测两组血清CCL2浓度及病例组膝关节滑液CCL2浓度,采用国际公认的Kellgren-Lawrence评分系统对病例组患者膝OA影像学严重程度进行分级,观察血清和膝关节滑液CCL2浓度与膝OA严重程度的相关性.结果 病例组血清CCL2浓度较对照组显著升高(P=0.002);血清和膝关节滑液CCL2浓度与膝OA影像学分级呈正相关(rs=0.275,P＜0.001;rs=0.314,P＜0.001),此外血清CCL2浓度与膝关节滑液CCL2浓度亦呈正相关(r=0.363,P＜0.001).结论 OA患者血清和膝关节滑液CCL2浓度与膝OA影像学严重程度相关,表明血清和膝关节滑液CCL2浓度可以作为评价膝OA影像学进展的血清学指标.
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LDLR基因P505S位点突变与不稳定型心绞痛的关系
目的 探讨LDLR基因P505S突变与不稳定型心绞痛(UAP)的遗传易感性的关系.方法 确诊的UAP患者562例(男325例,女237例)作为观察组,同一时期正常体检者563例(男342例,女221例)作为对照组,利用聚合酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)并联合DNA直接测序技术,对两组的EDTA抗凝血LDLR基因P505S位点突变进行分型,按该位点等位基因C和T的出现分为CC、CT、TT基因型.采用多变量logistic回归分析统计该多态位点与UAP易感性的关系.检测所有研究对象的血脂水平.结果 观察组血脂指标中TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组,而HDL-C则明显低于对照组;观察组的吸烟、饮酒及阳性家族史的比例均高于对照组(P＜0.05).CC、CT、TT基因型在观察组中的分布频率分别为65.7％、23.8％和10.5％,在对照组中分别是77.8％、19.2％和3.0％,两组间基因型频率分布差异有统计学意义(x2=18.453,P＜0.01).多因素分析显示,LDLR基因P505S突变位点T等位基因与UAP的遗传易感性明显相关(OR=7.48,95％ CI4.59 ～ 25.17,P＜0.01).结论 LDLR基因P505S突变位点与UAP患者遗传易感有关.
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血小板CD40L、CD62P和血浆P选择素在肝脏疾病中的表达及意义
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染后血小板CD40L、CD62P和血浆P选择素的表达在慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化及肝癌中的临床意义.方法 选择90例慢性乙型肝炎患者,其中慢性乙型肝炎组32例,肝硬化组28例,肝癌组30例,另选健康体检者32例作健康对照组.采用流式细胞仪检测血小板CD40L和CD62P的表达情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆P选择素的含量,血小板CD40L和血浆P选择素分别与血小板CD62P作相关性分析.结果 血小板CD40L、CD62P的表达和血浆P选择素的含量,在慢性乙型肝炎组、肝硬化组和肝癌组均显著高于健康对照组(P ＜0.001),而且随着病情加重有升高趋势,各疾病组间差异有统计学意义(P＜0.05).血小板CD40L和血浆P选择素水平的增高均与血小板CD62P的升高呈正相关(r=0.573,0.657,均P＜0.05).结论 HBV感染后患者体内存在大量的血小板和内皮细胞活化或破坏,检测血小板活化标志物的水平可能成为肝病临床分期与严重程度判断的重要标志之一.
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P选择素、P选择素糖蛋白配体-1及C反应蛋白与青年性脑梗死不同TOAST亚型的关系
目的 探讨P选择素、P选择素糖蛋白配-1体(PSGL-1)及C反应蛋白(CRP)与青年性脑梗死不同TOAST亚型的关系.方法 收集132例青年性脑梗死患者(青年组)临床资料,分析其危险因素;依据TOAST分型标准进行分型.检测患者P选择素、PSGL-1及CRP水平,并与老年组(n=100)及正常对照组(n=100)进行比较.采用线性回归分析探讨P选择素、PSGL-1及CRP水平与不同TOAST亚型的临床神经功能缺损评分的关系.结果 青年组吸烟、梅毒感染及风湿性心脏病比例较老年组明显为高.P选择素、PSGL-1及CRP水平较正常对照组明显升高(P＜0.05).LAA型患者P选择素水平较老年组升高更为明显.3种炎性因子均与LAA型患者NIHSS评分相关;其中PSGL-1回归系数高.CRP在CE型中升高更为明显,与该亚型NIHSS评分呈正相关.结论 青年性脑梗死具有自身特征性的危险因素.P选择素、PSGL-1及CRP水平与不同TOAST亚型青年性脑梗死关系密切,可分别作为不同亚型预后的依据.
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表观弥散系数预测评估鼻咽癌淋巴结放化疗后早期疗效的价值
目的 通过测量、分析鼻咽癌转移性淋巴结放化疗前后的相关表观弥散系数(ADC)指标,探讨ADC值在预测鼻咽癌转移性淋巴结放射敏感性以及辅助评估放化疗后早期疗效中的应用价值.方法 共收入符合纳入标准的鼻咽癌患者60例,淋巴结115枚.分别测量靶病灶放化疗前后的平均ADC(ADCmean)、小ADC值(ADCmin)和体积(V),计算放化疗前后的ADC差值(△ADC)、ADC变化率(△ADC％)及体积变化率(△V％),分析各ADC指标与△V％之间的相关性,并将淋巴结分为有效组(CR+ PR,n=92)及无效组(SD+ PD,n=23),比较两组间各ADC指标的差异.结果 放化疗前ADC mean、ADCmin与△V％均无明显相关性,而△ADC及△ADC％(包括ADCmean、ADCmin)与△V％均呈负相关,其中△ADCmean与△V％间的相关系数大(r=-0.427,P＜0.01).放化疗后有效组及无效组间治疗前ADC值(ADC0)差异无明显统计学意义,△ADC及△ADC％差异有统计学意义(P＜0.05).绘制ADC各指标的ROC曲线,ADCmean的曲线下面积大.结论 放疗前ADC尚不能作为预测鼻咽癌转移性淋巴结放疗敏感性及放化疗后早期疗效的指标,而△ADCmean可作为评估其早期疗效的辅助指标.
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结肠癌转移相关基因1在宫颈鳞癌中的表达及其与预后的关系
目的 探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)在宫颈鳞癌组织中的表达,并分析其与预后的关系.方法 采用免疫组织化学检测63例宫颈鳞癌组织和相对应的63例正常宫颈上皮组织中MACC1蛋白的表达,并分析其与临床病理学参数及预后的关系.结果 MACC1在宫颈鳞癌组织中阳性表达率(65.08％,41/63)显著高于正常宫颈上皮组织(23.81％,15/63),差异有统计学意义(P＜0.05).MACC1蛋白表达与患者的组织学分化、临床分期、浸润深度和淋巴结转移密切相关(P＜0.05),但与患者年龄无关(P＞0.05).MACC1阳性表达的宫颈鳞癌患者存活时间明显短于MACC1阴性表达的宫颈鳞癌患者(P＜0.05).结论 MACC1与宫颈鳞癌的发生发展关系密切,其表达高低有望成为宫颈鳞癌恶性程度及预后的判定指标.
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绷带式角膜接触镜在治疗持续性角膜上皮病变中的应用
目的 探讨绷带式角膜接触镜在治疗持续性角膜上皮病变中的应用效果.方法 选取持续性角膜上皮病变患者106例(117眼)佩戴绷带式角膜接触镜1个月,观察佩戴前后各阶段角膜刺激症状、角膜上皮愈合情况、视力及并发症情况.结果 佩戴绷带式角膜接触镜早期角膜刺激症状有所缓解,佩戴绷带镜第3天角膜刺激症状:完全缓解者23眼(19.6％),明显缓解者78眼(66.7％),角膜上皮缺损面积减少达50％以上65眼(55.5％),视力恢复相对较慢,佩戴7d后视力开始恢复.结论 短期内佩戴绷带式角膜接触镜无严重不良反应,可以加速角膜上皮的愈合,有效缓解持续性角膜上皮病变患者角膜刺激症状,提高患者生活质量.绷带式角膜接触镜治疗持续性角膜上皮病变安全、有效、依从性好.
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葡萄糖调节蛋白78在人脑胶质瘤中的表达及意义
目的 探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 收集具有明确病理分级的胶质瘤标本76例为胶质瘤组,其中Ⅰ～Ⅱ级35例,Ⅲ～Ⅳ级41例,另收集脑外伤行内减压去除的脑组织39例为对照组.分别采用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学法测定两组标本中GRP78 mRNA及蛋白表达水平.结果 胶质瘤组GRP78 mRNA及蛋白表达水平较对照组显著上调(P＜0.05);胶质瘤组Ⅲ～Ⅳ级者GRP78mRNA及蛋白表达水平较Ⅰ～Ⅱ级者显著上调(P＜0.05).结论 GRP78在人脑胶质瘤中呈高表达,且与胶质瘤的病理分级呈正相关趋势,可能参与人脑胶质瘤的发生和进展.
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两种麻醉方式对帕金森病患者术后谵妄和认知功能的影响
目的 观察并分析腰硬联合麻醉和全凭静脉麻醉对帕金森病患者术后谵妄和认知功能的影响.方法 选择行下腹部或下肢手术的帕金森病患者46例分成腰硬联合麻醉组(CSEA组,23例)和全凭静脉麻醉组(TIVA组,23例),采用谵妄评定表(CAM-CR)、简易精神状态评价量表(MMSE)和术后视觉模拟评分表(VAS)分别对患者术前、术后谵妄水平和认知功能及术后疼痛状态进行评测.结果 两组术后各时点的CAM-CR、MMSE评分分别高于和低于术前1d水平(P＜0.01),在术后1d,CSEA组CAM-CR、MMSE评分分别低于和高于TIVA组,两组术后2、3、4、7 d CAM-CR、MMSE评分差异无统计学意义.结论 两种麻醉方式对帕金森病患者术后谵妄和认知功能的影响短期内有一定的差异,术后1d为显著.
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地中海贫血初筛表型阴性的育龄人群基因检测结果分析
目的 了解地中海贫血(地贫)初筛表型阴性的育龄人群地贫基因携带情况和基因型分布.方法 收集进行地贫筛查和基因诊断且平均红细胞体积(MCV)＞ 79 fL、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)＞ 27 pg的育龄青年资料689例,采用gap-PCR扩增法检测3种常见的缺失型α地贫基因,PCR-膜反向点杂交(PCR-RDB)技术检测17种突变型β地贫基因.结果 689例MCV＞ 79fL、MCH＞ 27 pg的育龄人群中,检出45例携带地贫基因,男女携带率差异无统计学意义(x2 =3.116,P＞0.05);其中α地贫41例(-α3.7/αα 25例、-α4.2/αα 12例、--SEA/αα 4例),3种缺失型α地贫基因构成比差异有统计学意义(P＜0.05);α复合β地贫2例(基因型为IVS-II-654合并--SEA/αα、CD41-CD42合并--SEA/αα);β地贫2例(基因型为βEM);未发现其他点突变类型β地贫基因携带者.结论 MCV＞ 79 fL、MCH＞ 27 pg并不能完全排除携带地贫基因的风险,其基因型以-α3.7/αα为主.
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伴有抑郁焦虑的不孕症患者的心电图特点与成因分析及治疗对策
目的 分析伴抑郁焦虑的不孕症患者的心电图(ECG)特点,初步分析其成因,评价抗抑郁焦虑治疗效果及临床意义.方法 通过抑郁量表和汉密顿焦虑量表将206例不孕症患者分为伴抑郁焦虑组及无抑郁焦虑组,比较其ECG特点与差异;将伴抑郁焦虑组中ECG异常者进行普奈洛尔和平板运动试验,并分析试验结果;将伴抑郁焦虑组中ECG异常患者,进行抗抑郁焦虑治疗并对治疗前后的ECG进行分析,比较其差异.选取同期正常育龄体检女性206例检测ECG.结果 不孕症患者的ECG异常率高于正常育龄体检妇女(P＜0.01).118例不孕症患者伴有抑郁焦虑,其中108例ECG异常;88例无抑郁焦虑,其中20例ECG异常;两组ECG异常项目比较差异有统计学意义(P＜0.01).108例ECG异常患者普奈洛尔试验正常率为91.9％,平板运动试验正常率为95.3％;经过抗抑郁治疗后ECG异常率由原来的100％下降到19％.其中,各项异常项目与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 不孕症患者多伴有抑郁焦虑情绪,抑郁焦虑可能是导致ECG异常改变的主要原因,这种异常改变多为功能性改变,药物及心理治疗去除焦虑抑郁状态后大部分患者的ECG可以恢复正常.
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血液病住院患儿消化道出血46例临床分析
目的 探讨血液病住院儿童并发消化道出血的临床特点、治疗和预后.方法 对46例血液病儿童住院期间合并消化道出血的临床资料进行回顾性分析.结果 血液病儿童合并消化道出血发生率为1.79％ (46/2 568),其中78.26％ (30/46)原发病为恶性血液病.消化道出血的发生多伴随近期感染史(43例)、糖皮质激素(36例)及左旋门冬酰胺酶使用史(19例)、移植物抗宿主病(18例)及血小板减少(29例)等.经积极内科治疗、手术切除,介入栓塞等综合治疗后,治疗有效32例(69.6％),死亡14例(30.4％).结论 血液病住院儿童消化道出血病死率高,预后差,应早期给予积极防治.
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腹腔镜胃癌根治术后患者免疫功能的变化
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析79例胃部肿瘤患者的临床资料,其中行腹腔镜治疗38例(腹腔镜组),传统开腹手术治疗41例(开腹组).比较分析两组患者术前和术后1、4、7dC反应蛋白(CRP)、CD4+T细胞(％)、CD8+T细胞(％)、CD4+/CD8+水平.结果 所有患者手术均顺利完成,术后恢复良好.两组患者术后CRP较术前均有升高,且开腹组较腹腔镜组升高程度更大(P＜0.01);CD4+T细胞(％)、CD8+T细胞(％)、CD4+/CD8+水平术后1d均较术前下降,开腹组下降程度高于腹腔镜组(P＜0.01),且开腹组在术后4、7d仍处于较低状态.结论 与常规开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能的影响更小.
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凝血功能对社区获得性肺炎患者生存状况的影响
目的 探讨凝血功能对社区获得性肺炎(CAP)患者生存状况影响.方法 选取76例CAP患者为研究对象,根据预后分为存活组(n=66)和死亡组(n=10).比较两组的一般资料及血小板(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(DD)、组织因子途径抑制物(TFPI)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活抑制因子(PAI-1)等凝血指标,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各指标对CAP生存状况的预测价值.结果 死亡组的PT、APTT、TT以及DD明显大于存活组(P＜0.05),其余凝血指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).PT、APTT、TT及DD的ROC曲线下面积分别为0.705、0.818、0.721、0.955(P ＜0.05).结论 CAP可以引起凝血功能的紊乱,DD与CAP患者的病情密切相关,可以作为患者生存状况的预测指标.
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PTEN对食管癌细胞增殖的影响及机制
目的 探讨PTEN对食管癌细胞增殖的影响及作用机制.方法 将食管鳞状细胞癌细胞株TE1和TE13分为对照组、空载体组和转染组3个处理组.对照组仅常规培养细胞,而空载体组和转染组常规培养细胞后,分别转染空载体质粒、PTEN/sh-AKT质粒后备用.采用细胞计数法检测细胞浓度,MTT方法检测细胞增殖能力,RT-PCR方法检测细胞PTEN、AKT基因的表达,Western blot方法检测细胞PTEN、p-AKT蛋白的表达.结果 转染PTEN质粒后,转染组两种细胞浓度均较其余两组明显下降(P＜0.05).转染PTEN质粒后,转染组两种细胞的增殖能力(OD值)均较其余两组明显下降(P＜0.05).转染PTEN质粒后,转染组两种细胞PTEN基因表达量均明显高于其余两组(P＜0.05),而AKT基因无明显变化(P＞0.05);转染sh-AKT质粒后,各组间两种细胞PTEN、AKT基因表达量差异均无统计学意义(P＞0.05).转染PTEN质粒后,转染组两种细胞PTEN蛋白表达量均明显高于其余两组(P＜0.05),而p-AKT蛋白表达量均明显低于其余两组(P＜0.05);转染sh-AKT质粒后,各组间两种细胞PTEN蛋白表达量差异均无统计学意义(P＞0.05),而转染组两种细胞p-AKT蛋白表达量均明显低于其余两组(P＜0.05).结论 基因水平上调PTEN的表达可抑制AKT的活化,进而达到抑制食管癌细胞增殖的作用.
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鹿龙再生汤对再障小鼠外周血单个核细胞及脾teff细胞T-bet和GATA-3基因表达的影响
目的 探讨鹿龙再生汤对再生障碍性贫血(简称再障)模型小鼠外周血单个核细胞以及脾CD4+CD25-细胞(teff细胞)中T-bet、GATA-3基因表达的影响.方法 通过IFN-γ腹腔注射加白消安灌胃的方法建造40只再障小鼠模型,分别予同体积的生理盐水、一般浓度、5倍浓度和10倍浓度的鹿龙再生汤进行灌胃治疗,分别归为再障组、再障小剂量组、再障中剂量组和再障大剂量组(n=10);另取40只正常小鼠按上述方法进行分组处理,分别归为正常组、正常小剂量组、正常中剂量组和正常大剂量组(n=10).通过骨髓活检病理学检查观察用药后各组小鼠的骨髓造血变化,免疫磁珠分选各组小鼠脾teff细胞,利用RT-PCR技术检测各组小鼠外周血单个核细胞以及脾teff细胞T-bet、GATA-3基因mRNA的表达情况.结果 (1)与再障组相比,再障中剂量组和再障大剂量组小鼠的骨髓造血有所恢复,尤其是再障大剂量组.(2)再障大剂量组小鼠的外周血单个核细胞以及脾teff细胞T-bet基因mRNA的表达、T-bet/GATA-3的比值较再障组均明显下降(P＜0.05),而GATA-3基因mRNA的表达明显上调(P＜0.05).结论 大剂量鹿龙再生汤可改善再障小鼠骨髓造血功能,可能是通过调节再障小鼠外周血单个核细胞及脾teff细胞的T-bet、GATA-3基因的表达来实现.
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被覆材料和缝合方式对铅橡胶射线防护品铅渗出量的影响
目的 比较铅橡胶射线防护品在不同被覆材料及不同缝合方式时的铅防渗效果.方法 测定4个时间点的8个琼脂块载体样本点的铅含量,共测5次,经数据有效性处理后,计算两种射线防护制品的表面及边缘的铅渗出量及铅渗出比率.结果 两种样品表面及边缘在0.5、1、3、5h4个时间点每组铅渗出量差异均无统计学意义(P＞0.05).样品表面及边缘的铅渗出量及铅渗出比率尼龙TPU复合布周边热合加工的防护品均明显低于尼龙布周边缝合的防护品;两种样品的铅渗出量边缘均比表面要高,差异均有统计学意义(P＜0.01).尼龙TPU复合布周边热合加工的防护品表面及边缘铅渗出比率数值数量级分别为10-5和10-4;尼龙布周边缝合防护品分别为10-3和10-1.结论 双层封闭的尼龙TPU复合布周边热合加工的铅橡胶防护品比尼龙布周边缝合的防护品显著减少铅渗出.
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成纤维细胞Ⅰ型胶原基因shRNA载体的构建及干扰效果
目的 构建有效针对人成纤维细胞Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体,检测RNA干扰后对病理性瘢痕成纤维细胞胶原合成的影响.方法 设计合成4对针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA靶序列(shRNA1、shRNA2、shRNA3、shRNA4),将合成的shRNA片段通过重组技术克隆到真核表达载体pmU6,经酶切与测序验证表明成功构建针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体(Col-shRNA1、Col-shRNA2、Col-shRNA3、Col-shRNA4),并将该干扰载体与空载体分别通过脂质体转染人的病理性瘢痕成纤维细胞(依次为Col-shRNA1组、Col-shRNA2组、Col-shRNA3组、Col-shRNA4组、空载体转染组),另选未处理的成纤维细胞作为空白对照组,采用RT-PCR与羟脯氨酸含量测定试剂盒检测该干扰载体的干扰效应.结果 酶切与测序结果表明成功构建了针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体.Ⅰ型胶原基因mRNA的相对表达水平在空白对照组与空载体转染组之间差异无统计学意义(P＞0.05);而干扰组Col-shRNA(1～4)与空载体转染组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).空白对照组与空载体转染组的羟脯氨酸含量及胶原合成差异无统计学意义,干扰组(Col-shRNA1、Col-shRNA2、Col-shRNA3、Col-shRNA4)的羟脯氨酸含量和胶原合成与空载体转染组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 成功构建了4组有效针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体,它们均能明显抑制病理性瘢痕成纤维细胞Ⅰ型胶原基因的表达与减少细胞胶原的合成,其中Col-shRNA1对成纤维细胞Ⅰ型胶原基因表达的干扰效果强.
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内源性转化生长因子-β对白血病细胞株Gli2基因表达的影响
目的 探讨转化生长因子(TGF)-β信号通路对白血病KG-1细胞株Gli基因的调控作用.方法 (1) ELISA法检测KG-1细胞培养上清液TGF-β1水平;(2)5 μmol/L SIS3作用于KG-1细胞,时间分别为6、12、24 h.处理结束后收集细胞,提取mRNA,检测Gli2的表达.结果 (1)KG-1细胞的培养上清TGF-β1水平明显低于正常人组;(2)5 μmol/L SIS3加入KG-1细胞分别作用6、12、24h,与对照组(仅加入2甲基亚砜为SIS3的溶剂)相比较,其Gli2的mRNA表达明显升高;并且随着作用时间的延长,差异更加显著.结论 KG-1细胞有低水平的TGF-β1产生,TGF-β抑制KG-1细胞Gli2的表达是通过TGF-β/Smad3途径介导的.
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右美托咪定对单肺通气大鼠肺组织水通道蛋白1表达及肺内分流的影响
目的 评价右美托咪定对单肺通气大鼠肺组织水通道蛋白1(AQP1)表达及肺内分流的影响.方法 将48只SD大鼠随机分为C、T、O、D4组(n=12).T组气管插管后行双肺通气1h,潮气量10 mL/kg,通气频率60次/min,呼吸比1∶2;O组和D组气管插管后行右侧单肺通气1h,潮气量8 mL/kg,通气频率80次/min,呼吸比1∶2;C组行气管插管后保留自主呼吸.D组于术前经10 min静脉输注右美托咪定5μg/kg后,以2.5μg/(kg·h)的速率输注至实验结束;C组、T组及O组给予等容量生理盐水.于机械通气前(T0)、机械通气结束时(T1)、机械通气后30 min(T2)时采集动脉血样测定动脉血气,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)及肺内分流率(QS/Qt),实验结束后取左下肺组织,采用实时定量PCR法测定肺组织AQP1 mRNA表达,Westrern blot方法检测AQP1蛋白表达,光镜下观察肺组织病理学结果.结果 与C组比较,O组和D组肺组织AQP1 mRNA及AQP1蛋白下调,T1、T2时RI升高,OI降低,QS/Qt升高(P＜0.05),T组各指标差异无统计学意义;与T组比较,O组和D组肺组织AQP1 mRNA及AQP1蛋白下调,T1、T2时RI升高,OI降低,QS/Qt升高(P＜0.05);与O组比较,D组肺组织AQP1mRNA及AQP1蛋白表达上调,T1、T2时RI降低、OI升高,QS/Qt降低(P＜0.05),病理学损伤减轻.结论 右美托咪定可上调单肺通气大鼠肺组织AQP1蛋白表达,抑制肺内分流,减轻肺损伤,改善氧合.
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局灶性脑缺血模型大鼠脑内脂肪酸代谢与缺血性脑中风的相关性
目的 探讨缺血性脑中风病程中脑组织内脂肪酸类内源性化合物代谢规律,发现缺血性脑中风的潜在生物标志物.方法 采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型(MCAO组),正常对照组不予处理,假手术组予暴露颈总动脉但不用线栓栓塞.采用ECF衍生化法结合GC-MS技术测定3组大鼠脑组织中脂肪酸的含量,采用小二乘判别法和主成分分析法对不同干预组进行模式识别分析.结果 在大鼠脑组织中定量检测了11种脂肪酸,根据模式识别的VIP值、载荷图、小置信区间及显著性差异分析,确定其中9种氨基酸为缺血性脑中风潜在生物标志物.结论 基于代谢组学方法发现局灶性脑缺血大鼠脑组织中9种脂肪酸代谢异常,可以确定为潜在生物标志物.
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舒洛地特干预肾间质纤维化进程的研究
目的 初步探讨舒洛地特能否干预肾间质纤维化(RIF)进程.方法 雄性Wistar大鼠36只,随机分为正常对照组、RIF模型组、贝那普利阳性对照组及舒洛地特干预1、2、3组.实验第28天处死大鼠,取肾组织行HE染色光镜下观察并测定肾组织胶原Ⅲ、胶原Ⅳ及CD68的表达.结果 光镜观察发现,RIF模型组肾组织有较多单核巨噬细胞(MC/MP)浸润,各舒洛地特干预组及阳性对照组浸润的MC/MP数明显减少,而正常对照组仅见少量MC/MP浸润.各组大鼠肾组织测定的肾间质胶原Ⅲ、胶原Ⅳ、CD68表达变化趋势与光镜观察的MC/MP浸润变化趋势相似.以RIF模型组浸润的MC/MP多,胶原Ⅲ、胶原Ⅳ、CD68的表达也高.结论 舒洛地特可减少MC/MP浸润从而下调RIF模型大鼠胶原Ⅲ、胶原Ⅳ、CD68表达,表明其在延缓RIF进程中发挥着重要作用.
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废弃胚胎来源的单个卵裂球的发育规律
目的 通过对单个卵裂球的体外培养发育的观察,评估其细胞增殖、囊胚形成以及细胞发育分化.方法 收集临床体外受精周期中第3天新鲜废弃胚胎,分离单个卵裂球后即移至囊胚培养液中培养.观察卵裂球的生长情况,分析体外发育单个卵裂球的增殖情况、囊胚的形成时间以及效率,并对形成的囊胚进行细胞染色计数,总结单个卵裂球体外培养的发育规律;并且通过免疫荧光检测囊胚的多能性标记物Oct3/4的表达,初步探讨单个卵裂球的发育极性.结果 收集第3天新鲜废弃胚胎,共分离并进入研究的单个卵裂球596个,卵裂球形成细胞融合在分离后的48 h,囊胚形成则在分离后的72 h,而且生成的囊胚体积较小,大部分内细胞团结构不明显,卵裂球增殖率分别34.1％;囊胚形成率为8.6％,而同期收集的废弃胚胎的囊胚形成率为28.7％,组间差异有统计学意义(P ＜0.001);对分离卵裂球培养第4天形成的囊胚进行细胞计数,中位细胞数为24.6;对所形成的囊胚分析Oct3/4的表达发现,只有25.0％囊胚可表达多能性标志物(Oct3/4),而且囊胚表达多能性标记物的细胞数很少(2～5个).结论 普通胚胎发育规律比较,单个卵裂球的囊胚形成时间延迟1d,囊胚形成率较未分离的废弃胚胎低下;而且单个卵裂球的分离培养可能对细胞的全能性或者极性发育存在负面的影响.
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以双下肢水肿为首发表现的POEMS综合征1例
患者,女,51岁,因双下肢水肿、麻木1年,皮肤色素沉着、四肢无力7个月于2014年4月17日入院.2013年5月患者无明显诱因开始出现双下肢凹陷性水肿、伴远端麻木.尿常规:红细胞(+),24 h尿蛋白定量0.159 g/24h;考虑诊断为“肾炎综合征?”.给予利尿、抗炎等对症处理,症状缓解不明显自动出院.2013年10月,患者出现腹胀、纳差、颜面部及四肢皮肤发黑、粗糙,伴双下肢疼痛乏力,自认为是药物中毒.
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腹主动脉下段并左髂总动脉夹层致上腹痛1例
患者,男,59岁,因上腹痛3d于2013年12月9日入住我院胃肠外科.患者自诉3d前因大量饮酒及饱食后出现上腹痛,为持续隐胀痛,无放射痛,休息或改变体位疼痛均无缓解.无恶心呕吐,无畏寒发热,无皮肤巩膜黄染,无反酸暧气,无胸闷心悸等不适,无肛门停止排气排便.患者遂至当地县医院就诊,行胃镜提示慢性浅表性胃炎;腹部X线提示不全性肠梗阻;血生化、心肌酶基本正常,予解痉止痛、抑酸护胃及降压等治疗后症状无明显好转,上腹部隐痛渐加剧,遂转至我院进一步诊治.
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双膝先后Charcot关节病1例
患者,男,57岁,因左下肢肿胀10余天于2013年11月15日至门诊就诊.2010年1月患者因提重物后感觉右小腿肿胀就诊,彩超示小腿静脉栓塞,溶栓后留右膝肿胀.2010年4月初患者跌倒,右膝肿胀加重,活动受限,无明显疼痛.体格检查:无法行走,右膝外翻,中度肿胀,皮温高,浮髌、外翻试验阳性.X线示右膝骨质广泛破坏,骨质缺损及外翻畸形,见图1-A.关节穿刺出红色混浊液体40 mL,其WBC、RBC及Glu偏高.
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生物制剂转换治疗强直性脊柱炎1例
患者,男,27岁,因间断下腰痛10年于2013年10月18入院.下腰痛常于久坐及夜晚出现,活动后能明显减轻,偶有膝关节疼痛.5年前曾查骶髂关节CT提示:双侧骶髂关节炎症.患者自发病以来,间断有足跟疼痛,无视物不清,无腹痛、腹泻,无心悸、憋气、活动后喘息,无髋关节疼痛,无发热、皮疹.间断口服来氟米特、甲氨蝶呤、双氯芬酸二乙胺等治疗,仍有炎性腰背痛及脊柱僵硬感.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸16次/min,血压110/70 mmHg,心肺腹查体未见异常.双侧“4”字试验(+),Schober试验3 cm,指地距10 cm,枕墙距5 cm.
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成人Still病合并EB病毒感染1例
患者,女,46岁,因发现左侧颈部肿块半月余,发热10 d于2014年5月5日入院.患者20余天前曾有感冒病史.半月前患者洗澡时发现左侧颈部肿块,如蚕豆大,有压痛,10 d前患者出现发热,伴恶寒、寒战,咽痛,肩、肘、膝等大关节酸痛,全身可见散在红色斑丘疹,发热多发生于下午至夜间,高达39.O℃以上,至凌晨6:00左右可自行退热,热退疹消.病程中患者曾于当地医院先后用阿洛西林、左氧氟沙星、头孢呋辛、奥硝唑抗炎治疗,左侧颈部肿块缩小,但咽痛、发热等症状未见改善.
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植入式静脉输液港导管完全横断1例
患者,男,44岁,65 kg,因乙状结肠癌根治术后腹腔转移,8个月前经右锁骨下静脉行输液港植入术(totally implantable venous access port,TIVAP)及化疗.于2014年8月1日入院行第7次化疗,复查胸片提示右侧静脉输液港断裂,折断处为右侧第三肋腋段水平,断裂远端位于右心房-右心室区域(图1);体温36.8℃,血压128/78 mmHg,WBC 12.6×109·L-1,PT 15.3 s;患者无腹痛、胸闷等不适感,自诉入院前几天进行单杆引体向上运动以锻炼身体.
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原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤误诊为克罗恩病1例
患者,男,38岁,因反复腹痛2年6个月于2013年9月12日入院.缘患者于2011年4月无诱因出现腹痛,呈阵发性,持续数分钟后缓解,伴发热,高39.2℃.当地医院腹部CT提示胃肠道管壁增厚,肝内病变,不排除淋巴瘤类病变.肠镜示:回盲瓣变形,阑尾开口处见一巨大溃疡,表面覆白苔,周围黏膜充血,肿胀.诊断:回盲部溃疡.
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奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的效果
目的 观察不同剂量奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床效果.方法 选择确诊反流性咽喉炎患者120例,分为A、B、C3组,均使用奥美拉唑治疗,剂量分别为20 mg,2次/d;40 mg,2次/d;40 mg,1次/d;每天2次用药在早餐前及晚餐前半小时服药,每天1次用药根据患者酸反流以直立或平卧位为主分别在早餐前或睡前半小时服药,直立平卧反流均出现者则在早餐前半小时服药.共治疗3个月.在治疗后的1、2、3个月,对各组进行症状和体征评分.3个月治疗结束时再次进行食管咽喉双通道pH监测检查,比较各组咽喉部位治疗前后卧位和立位合计反流时间百分比、长反流持续时间.结果 各组症状及体征积分在治疗1个月时已在下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月时,各组症状及体征及合计反流时间百分比、长反流持续时间与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而B、C组下降更为明显,与A组比较,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);且B组与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).且合计反流时间百分比立位均比卧位更大,长反流持续时间立位均比卧位更长.结论 反流性咽喉炎的特点以立位反流为主.奥美拉唑治疗反流性咽喉疾病有效,治疗效果以剂量40 mg,2次/d为佳;其次为40 mg,1次/d;再者为20 mg,2次/d.
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右美托咪定在严重冠心病患者镇痛镇静中的应用
目的 探讨右美托咪定用于严重冠心病患者镇痛镇静的安全性.方法 择期行冠状动脉搭桥手术患者40例,分为Ⅰ组(右美托咪定组):0.6μg/kg右美托咪定10 min缓慢静脉滴注,之后以0.3μg/(kg·h)持续静脉注射;Ⅱ组(对照组):同等剂量生理盐水.观察给药后10、20、30 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值,给药5 min后进行桡动脉和右颈内静脉穿刺,监测心排血量(CO)和每搏量变异度(SVV),记录动脉穿刺、中心静脉穿刺后即刻SBP、DBP、HR、CO、SVV,以及给药后30 min CO、SVV.在中心静脉穿刺后即刻及给药30 min时进行镇静及疼痛评分.结果 给药后10、20、30 min、动脉及中心静脉穿刺后即刻,SBP、DBP、HR、BIS值Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05),动脉及中心静脉穿刺后即刻、给药30 min CO Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05),两组SVV比较差异无统计学意义(P＞0.05);镇静及疼痛评分Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05);两组SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可以安全、有效地应用于严重冠心病患者的镇痛镇静.
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生长抑素联合奥美拉唑治疗儿童门静脉海绵样变性致上消化道大出血的效果
门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)致上消化道大出血在儿科属急危重症,常引起失血性休克而危及生命.我院自1997年1月至2014年2月对CTPV致上消化道大出血的12例患儿应用生长抑素联合奥美拉唑治疗,取得了满意的疗效,现总结如下.
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长沙地区血培养布鲁菌病3例
布鲁菌为人兽共患性疾病的病原菌,可以通过人体的皮肤、呼吸道、消化道进入人体引起感染,以长期发热、寒战、多汗、关节痛及全身乏力为主要特征.进入人体的布鲁菌侵入血液,主要在淋巴结、脾、骨髓等处繁殖,所以患者的血液、骨髓培养病原菌的阳性率较高,特别是在急性期.布鲁菌病为乙类传染病,过去主要见于牧区,近年来散发于各大中城市.湖南地区尚少见布鲁菌病的报道,我院于近年发现3名患者血液中分离出布鲁菌,现分析报告如下.
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下行性坏死性纵隔炎并发症的临床分析及处理
口咽部或颈深部的化脓性感染经颈筋膜间隙向下蔓延,引起纵隔感染或脓肿、造成坏死性炎症,称为下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM).近几年对DNM的原因、诊断分型、治疗原则、致病菌等方面都有较多的讨论,但是对疾病治疗过程中出现的一些并发症还缺乏认识.本文就我院救治的DNM病例中出现的一些并发症进行讨论分析报告如下.
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不同体积生理盐水冲洗PET/CT受检者留置针对18氟代脱氧葡萄糖残留活度的影响
目的 探讨不同体积生理盐水冲洗PET/CT受检者静脉留置针对18氟代脱氧葡萄糖(18FDG)残留活度的影响.方法 按冲洗体积不同将PET/CT受检者分成:5 mL组(45例)、10 mL组(49例)及20 mL组(42例).每位受检者均注射18FDG 10 mCi,注射后采用各组相应体积生理盐水冲洗留置针,拔下留置针测量18 FDG残留活度.对3组18FDG残留活度数据进行统计学分析.结果 5 mL组18 FDG残留活度(0.257±0.306) MBq分别高于10 mL组(0.089±0.021) MBq及20 mL组(0.084±0.018) MBq,差异有统计学意义(t=30.7、32.5,均P＜0.05).10 mL组与20 mL组18 FDG残留活度差异无统计学意义(t=1.2,P＞0.05).结论 推荐对PET/CT受检者采用10 mL生理盐水冲洗静脉留置针.
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妊娠合并溶血性尿毒症综合征1例的护理
溶血尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome)于1955年由GASSER 等[1]首次报道,是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为特征的一种综合征.该病起病急,病情发展快,病死率高,目前国内有关于孕产妇发生溶血性尿毒症综合征的报道多为产后患者,即产后溶血性尿毒症综合征(PHUS),1966年Woddle首次报道PPHUS病死率为83％[2].我科于2013年12月收治1例产前已经出现相关临床表现的妊娠合并溶血性尿毒症综合征患者,经治疗和护理患者已康复出院,现将该个案的护理经验报告如下.
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赋能呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影响
目的 探讨赋能康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我效能的影响.方法 将110例COPD患者随机分为康复组(55例)和对照组(55例).对照组给予传统的呼吸康复训练指导,康复组给予赋能呼吸康复训练指导,6个月后测量两组患者的自我效能感.结果 干预前两组患者自我效能感得分差异无统计学意义(P＞0.05).干预后康复组自我效能感得分高于干预前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 赋能康复训练有利于提高COPD患者的自我效能感.
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短信教育对孕妇膳食及体力活动行为的影响
目的 探讨短信教育模式对改善孕妇饮食行为及体力活动的作用.方法 选取收治的孕中期孕妇82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例),分别采用常规方式进行教育和短信模式进行教育,并采用食物频次调查表和体力活动自填表对两组孕妇干预前后的膳食及体力活动进行分析.结果 实施短信教育后,观察组孕妇在能量、谷类、蛋白质、水果、奶类、水产品、坚果的摄入量分别优于对照组[(2 257.26±403.32) vs (2 130.19±412.97) kcal,(340.35±95.83)vs(307.17±97.06)g,(76.10±14.36)vs(69.29±14.37)g,(462.24±216.09)vs(529.13±266.20)g,(337.4±164.32)vs(290.09±158.76)g,(41.51±28.47)vs(33.77±24.56)g,(15.34±8.85)vs(18.93±15.26)g],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实施短信教育后,观察组孕妇在D级体力活动时间及活动能量消耗均高于对照组[(3.55±1.40)vs(3.13±1.21)h/d,(7.07±2.77)vs(6.21±2.40) Met],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对孕妇孕期进行短信教育,有利于孕妇养成良好的健康行为,值得临床推广和应用.
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蛋白质二硫键异构酶在急性心肌梗死中的作用机制研究进展
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)在我国近年来的发病率呈现上升趋势,是严重威胁着我国人民生命的主要疾病之一.AMI主要以缺血、缺氧、炎症反应等为其主要病理生理变化.这些改变可诱发内质网应激(endoplas-micreticulum stress,ERS),在ERS早期可通过多种途径来恢复细胞功能.但是,当ERS持续存在时,就会超过细胞代偿能力,导致胞内未折叠和错误折叠蛋白的堆积,并激活凋亡信号通路,诱导心肌细胞凋亡.而蛋白质二硫键异构酶(PDI)存在于内质网,未折叠和错误折叠蛋白的聚积可诱导其表达,并促进这些蛋白复性,可以对抗持续性ERS.故本文就PDI在AMI的作用机制作一综述.
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金纳米载体偶联核酸适体靶向治疗舌癌的前景
传统给药方式存在大剂量、低药效、靶向性差等弊端,利用金纳米作为药物载体,可透过细胞膜和穿透血脑屏障且不影响其生物活性,通过核酸适体修饰提高其靶向选择性,精确定位于靶组织,从而缓释药物并且避免其在正常组织的释放.这种给药途径能达到靶向输送药物的目的,有效提高药物的稳定性和药效,且能降低毒副反应,从而建立一种新的给药途径.
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干细胞在慢性难愈合创面修复中的应用进展
慢性难愈合创面,可由很多种原因形成,临床上易诊断但治疗很棘手,目前关于慢性难愈合创面的修复机制尚不完全清楚,在临床上,治疗方法很多,但临床疗效仍不能令人满意.干细胞(stem cell)具有多向分化和自我复制的特点,在再生医学领域具有很重要的作用.近年来关于干细胞参与创面修复的相关机制已经成为伤口愈合机制研究方向的热点,本文就近年来干细胞在慢性难愈合创面中的修复研究现状、存在问题和前景展望作一综述.
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TWEAK/Fn14与心血管疾病的关系
肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导因子(TWEAK)是CHICHEPORTICHE等[1]从人扁桃体和胎肝cDNA文库中筛选出的一条长约1.3 kb的cDNA编码产物.TWEAK受体被证实是成纤维细胞因子诱导基因14(Fn14),该基因位于染色体16p13.3.TWEAK mRNA广泛表达于人体多种正常组织和细胞,如心脏、肠、肺、内皮细胞、血管平滑肌细胞和一些肿瘤细胞系中有表达[2].心血管疾病是危害人类健康的严重疾病,是造成患者死亡的主要原因之一,但是到目前为止许多心血管疾病发病机制仍不明确,因此有必要对有关心血管疾病发病机制做进一步研究.近些年有文献报道,TWEAK/Fn14与炎症反应、血管形成、祖细胞分化有关[3-4].
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Th17细胞及IL-17与慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病.其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度,其发病机制目前尚未完全明了[1].有学者[2-3]认为获得性免疫在COPD发病机制上起着重要作用,白细胞介素-17(IL-17)在一些获得性免疫疾病中表达增加,说明IL-17与COPD发病机制可能有关.Th17细胞及IL-17与COPD的关系是近年来比较热门的一个研究方向,本文就此作一综述.
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肝纤维化发病机制和治疗方法的研究进展
肝纤维化(hepatic fibrosis)是多种原因引起的慢性肝损伤所致的病理变化,是细胞外基质(extracellulaur matrix,ECM)产生与降解不平衡导致的肝纤维的过度堆积.肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)是ECM产生的主要细胞来源.激活的HSC大量增殖,发生表型改变并分泌过多的ECM沉积于肝脏是肝纤维化形成的关键;同时,HSC激活的细胞因子调节网络、细胞信号转导参与了这一复杂的病理过程[1-2].
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Toll样受体在结肠癌发生发展中作用的研究进展
Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)是天然免疫中重要的模式识别受体(pattern recognition receptor),在启动和调节天然免疫及获得性免疫中起到重要作用.越来越多的研究认为TLRs信号与肿瘤的生物学行为相关,它能通过免疫逃逸、免疫耐受、抵制凋亡等促进肿瘤细胞存活、增殖、迁移,从而促进肿瘤发生发展.近来,关于TLRs在结肠癌发生发展中的作用也越来越受到人们的关注,本文就TLRs在结肠癌发生发展中作用的研究进展进行综述.
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CD14启动子区多态性介导幽门螺杆菌参与胃癌中上皮-间质转化路径的机制研究
胃癌起源于胃壁袁层的黏膜上皮细胞,是世界上常见的恶性肿瘤之一,严重危害着人类的健康.胃癌的发病机制极其复杂,与环境、遗传以及致病菌感染等因素密切相关,其中幽门螺杆菌(Hp)引发的胃癌备受关注.Hp为微需氧革兰染色阴性菌,被认为是胃癌及胃黏膜相关淋巴癌的第一类致癌原.机体内免疫因子的表达能够影响Hp感染后的炎性反应过程及其严重程度,终决定细菌感染的结局.
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广州市中小学生脊柱侧凸现状及3年随访调查
目的 观察广州市中小学生脊柱侧凸患病现状及3年后病情进展情况,以指导临床治疗和预防.方法 对广州市29 532名中小学生进行脊柱侧凸患病率普查及治疗3年后脊柱侧弯复查.结果 检出脊柱侧凸250例(患病率0.85％),其中男109例,女141例,男性患病率低于女性(P＜0.01).将所有调查对象按小学、初中、高中分为3组,250例脊柱侧凸中,小学、初中、高中组分别为70、155、25例,初中组和高中组的患病率明显高于小学组,初中组与高中组差异则无统计学意义.患者经保守治疗,随访3年后,小学、初中、高中组的脊柱侧凸进展比例分别为61.54％、20.00％、25.00％,小学组明显高于其他组;脊柱侧凸Cobb角度在21 ～ 40°的进展比例达73％,远远高于10 ～20°的21％.结论 广州市青少年脊柱侧凸患病率为0.85％,女性患病率高于男性;3年后随访,小学生脊柱侧凸进展明显,脊柱侧凸Cobb角度在21 ～40°的进展比例较高.
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消化性溃疡患者生活质量的影响因素
目的 探讨消化性溃疡(PU)患者生活质量的影响因素.方法 采用SF-36量表作为调查工具,对142例PU住院患者生活质量进行测评.以年龄、性别、民族、劳动性质、婚姻、医疗支付方式、经济状况、文化程度、治疗方法、溃疡部位为自变量,以生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、生命力(VT)、社会功能(SF)、情感职能、精神健康等8个领域得分及躯体综合总分、心理综合总分(MCS)等2个综合总分为因变量,利用逐步线性回归进行多因素分析,探讨PU患者生活质量的影响因素.结果 除了民族、溃疡部位以及劳动性质(脑力劳动者、其他)以外,其余因素对某些领域得分或综合总分的影响有统计学意义,其中文化程度对MCS和PF、VT得分的影响有统计学意义(P＜0.05),经济状况对MCS和GH、SF得分的影响有统计学意义(P＜0.05).未发现对BP和RP得分的影响有统计学意义的因素.结论 文化程度和经济状况是影响PU患者生活质量的重要因素.找出影响PU患者生活质量的因素并探讨其作用方式,可以为早期预防和治疗以及提高PU患者生活质量提供科学依据.
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滋肾健脾法联合光动力疗法治疗脉络膜新生血管的效果
目的 观察滋肾健脾法联合光动力疗法(PDT)治疗脉络膜新生血管(CNV)的临床效果.方法 将27例30眼CNV患者分为两组,对照组13例15眼单纯采用PDT治疗;观察组14例15眼在PDT治疗的基础上,以滋肾健脾为治则采用中药辨证论治.观察并比较两组患者视力、渗漏情况、黄斑中心凹层间厚度变化等情况.结果 治疗后1、3、6个月两组视力均较治疗前有所提高(P＜0.05);治疗后1、3、6个月两组渗漏均比治疗前减少(P＜0.05),治疗后6个月两组间比较,观察组优于PDT组(P＜0.05).治疗后1、6个月观察组黄斑中心凹层间厚度均少于对照组(P＜0.05).结论 中药干预下的PDT可以稳定及增强PDT对CNV的封闭作用,同时抑制新生血管生成,更好地维持和改善患者的视功能,较单纯PDT治疗更有优势.
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中西医结合与纯西医治疗中晚期非小细胞肺癌的长期预后比较
目的 比较中西医结合治疗及西医单独治疗中晚期非小细胞肺癌患者的预后及探讨预后因素.方法 选取诊断为中晚期非小细胞肺癌患者共98例,分为两组,每组49例,对照组给予西医综合治疗,包括化疗、支持治疗以及对症治疗;观察组给予中西医结合治疗,中医疗法采用基于中医辨证的传统注射中药方剂.治疗完成后利用Cox回归模型对肿瘤分期及24种预后因素进行分析,探讨两组生存率的差异.结果 治疗后1个月和3个月,两组患者生存率均超过90％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组6个月及1年的生存率分别是93.4％及32.8％,对照组为85.6％及18.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中位生存期优于对照组(P＜0.05);且观察组24个预后因素明显优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌较西医单独治疗可明显提高患者生存率,值得临床推广采用.
