广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体血回收联合腹主动脉球囊阻断技术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用
目的 观察分析自体血回收联合腹主动脉球囊阻断技术应用于凶险型前置胎盘剖宫产手术的效果.方法 选择择期行剖宫产手术的凶险型前置胎盘的患者90例,按随机数字表法分为自体血回收联合腹主动脉球囊阻断组(A组)、自体血回收组(B组)、按需输注异体血组(C组),每组30例.A组、B组分别于入手术室后(T1)、新生儿取出断脐后(T2)、自体血回输前(T3)、自体血回输完毕后10 min(T4)、术后6h(T5)以及术后24 h(T6)抽取静脉血测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)组于入手术室后(T1)、新生儿取出断脐后(T2)、输异体血前(T3)、输异体血完毕后10 min(T4)、术后6 h(T5)以及术后24 h(T6)抽取静脉血测定Hb、Hct、Plt、PT、APTT、FIB.记录3组各时点血流动力学数据,统计术中失血量和异体输血量.统计3组患者术中子宫切除率,术后并发症情况、术后住院时间及住院费用并进行比较.结果 3组T1、T2时点的Hb、Hct、Plt、PT、APTT、FIB及血流动力学数据差异均无统计学意义(P>0.05).在T3、T4、T5、T6各时点,Hb、Hct、Plt数值A组均比B组高,而B组数值均比C组高,差异有统计学意义(P<0.05);PT、APTT数值B组较A组明显延长,FIB明显降低,而C组PT、APTT数值较B组延长,FIB降低,差异有统计学意义(P<0.05).在T3、T4时点,B组患者血压、心率与A组比较有明显波动,而C组患者血压较B组低,心率较B组快,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).T5、T6时点,B组与A组比较,血压仍偏低,心率偏快,而C组与B组比较,血压更低,心率更快,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).B组术中失血量及异体血输入量与A组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05).与A组比较,B组子宫切除率升高,术后住院时间及住院费用明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组子宫切除率明显升高,有输血相关并发症出现,术后住院时间及住院费用明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中自体血回收联合腹主动脉球囊阻断技术应用于凶险型前置胎盘剖宫产手术中安全可行,可明显减少术中失血量及异体血输注量,节约血源,并大程度地降低子宫切除率,缩短术后住院时间,减少住院费用.
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神经松动术结合常规康复训练对偏瘫患者手功能恢复及局部血流动力学的影响
目的 探讨神经松动术结合常规康复训练对脑卒中偏瘫患者手功能恢复及局部血流动力学改变的影响.方法 选取住院的92例脑卒中偏瘫患者,按照入院日期分为对照组(46例)和观察组(46例).对照组接受常规手功能训练,每2周进行1次手功能评定;观察组在常规手功能训练基础上给不同恢复时期的偏瘫患者实施尺神经、桡神经和正中神经的松动技术.比较神经松动术在偏瘫不同恢复时期对手功能恢复的疗效.结果 治疗后4、6、8周末观察组FMA量表评分高于对照组[(39.15±8.23)分/(32.31±8.06)分,(44.27±10.55)分/(35.18±10.12)分,(50.27±10.55)分/(39.18±10.12)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2、4、6、8周末观察组MBI量表评分高于对照组[(12.02±3.24)分/(10.66±2.79)分,(19.15±3.62)分/(15.11±3.79)分,(23.27±5.55)分/(19.18±4.12)分,(27.27±2.55)分/(22.18±3.12)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4、6、8周末观察组FTHUE-HK表评分高于对照组[(5.25±1.13)分/(4.11±0.98)分,(7.27±1.54)分/(4.54±1.05)分,(8.21±1.43)分/(5.20±1.52)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、6、8周末,观察组PI及Vm优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规训练的基础上,随干预时间的延长,神经松动术有助于脑卒中偏瘫患者手功能的恢复,提高康复训练的效果.
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眼眶IgG4相关性疾病的临床研究
目的 通过对眼眶IgG4相关性疾病的临床表现、影像学特征的分析及总结,寻找IgG4与眼眶非特异性炎症之间的关系,以探讨除病理组织学检查外的早期诊断的特征性临床依据.方法 收集行手术治疗的23例眼眶非特异性炎症患者的眼眶病理标本,观察并分析23例中经病理证实的9例眼眶IgG4相关性疾病患者的临床资料:患者实验室检查、发病年龄、性别、眼部表现、影像学检查(CT和MRI)、激素治疗反应及随访患者转归情况,分析其临床及影像学特征,寻找除病理组织学检查外的早期诊断的临床依据,有助于与其他眼眶疾病鉴别诊断.结果 23例眼眶非特异性炎症患者所有经手术标本经过病理证实其中9例符合IgG4相关性眼眶疾病的诊断.实验室检查血液中IgG4水平明显升高,对本病有较高的提示意义,但并非特异性标志.一部分患者血清中嗜酸性粒细胞升高,推测此病与患者过敏体质有关.眼眶IgG4相关性疾病影像学检查眶下神经增粗可能是其特征性影像学征象之一.患者进行系统性激素治疗效果良好,泪腺肿胀明显消退,血清IgG4有所减低,但广泛性纤维化效果不明显,早期且积极结合影像学检查结果有助于提供早期诊断的依据.结论 眼眶IgG4相关性疾病主要以双侧无痛性眼眶肿胀为首发症状,眶下神经粗大是IgG4相关性疾病特征性的影像学改变,有助于提供除病理诊断之外早期诊断的依据,充分结合其影像学检查、临床表现、实验室检查,以大限度的减少误诊和漏诊.
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NLRP3炎性小体相关分子的水平与2型糖尿病性心肌病的关系
目的 分析2型糖尿病性心肌病患者NLRP3炎性小体相关分子的表达水平,及其在2型糖尿病性心肌病中的作用.方法 选取收治的2型糖尿病性心肌病55例作为观察组,另取健康体检者21例作为对照组,收集两组患者的临床资料,导联心电图检查,经胸超声心动图检查,并对两组患者的血液白细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数以及氨基B末端型利钠肽前体(NT-pro BNP)进行检测,采用Q-PCR技术对患者的外周单核细胞ASC、caspase-1、白细胞介素-1β(IL-1β)和NLRP3基因表达水平进行检测.患者在出院后,进行为期6个月的电话随访.结果 两组患者在左室射血分数(LVEF)、NT-pro BNP、单核细胞、NLRP3 mRNA、ASC mRNA、caspase-1 mRNA、IL-1βmRNA水平的比较差异有统计学意义(P<0.01);NLRP3与LVEF呈负相关(P<0.05),与NT-pro BNP、单核细胞呈正相关(P<0.05);ASC与LVEF呈负相关(P<0.05),与单核细胞呈正相关(P<0.05);LVEF、NLRP3和IL-1β为影响2型糖尿病性心脏病患者6个月内再入院的独立影响因素(P<0.05);高表达NLRP3患者再入院率高于低表达NLRP3患者.Pearson相关性分析显示NLRP3与类胰蛋白酶呈正相关(r=0.638,P<0.01),NLRP3与空腹血糖呈正相关(r=0.734,P<0.01).结论 NLRP3炎性小体在2型糖尿病性心肌病中上调,其可增加患者再入院风险.
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lncRNA RPSAP16和RPS3 AP20在新疆哈萨克族EH患者PBMC中的表达及意义
目的 探讨新疆哈萨克族原发性高血压(essential hypertension,EH)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中长链非编码RNA(lncRNA)lncRNA RPSAP16和RPS3AP20的表达及其临床意义.方法 采用病例对照研究设计,随机选取哈萨克族EH患者30例(高血压组),选取同期同民族健康体检者30例(对照组),两组患者性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压家族史比较差异无统计学意义(P>0.05).采集两组研究对象的外周血,运用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测PBMC中lncRNA RP-SAP16和lncRNA RPS3AP20表达水平.结果 两组在体质指数(BMI)、空腹血糖、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).qRT-PCR结果显示高血压组患者PBMC中的lncRNA RPS3AP20表达水平显著高于对照组(10.23±2.94 vs 1.68±0.50),差异有统计学意义(P<0.05).高血压组患者PBMC中的lncRNA RPSAP16表达水平显著低于对照组(0.60±0.24 vs 1.06±0.21),差异有统计学意义(P<0.05).高血压组PBMC中的lncRNA RPS3AP20水平与收缩压呈正相关(r=0.64,P<0.05),与总胆固醇(TC)呈正相关(r=0.53,P<0.05),与HDL呈负相关(r=-0.43,P<0.05).高血压组PBMC中的lncRNA RPSAP16水平与TC呈负相关(r=-0.46,P<0.05),与TG呈负相关(r=-0.38,P<0.05).lncRNA RPS3AP20表达水平取临界值为4.47时,其ROC曲线下面积为0.777,敏感度为80.0％,特异度为73.3％.结论 lncRNAs可能与新疆哈萨克族原发性高血压发病存在一定的关联.
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支原体肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液IL-2、IL-4和IL-6的检测及意义
目的 观察儿童支原体肺炎(MPP)血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6的表达,以进一步研究MPP的发病机制.方法 以进行支气管镜检查及治疗的MPP患儿作为研究对象(MPP组),依据发热病程分为<7 d组、7～14 d组和15～30 d 3个亚组,采用随机数字表法,每组随机抽取30例.从同期因支气管异物或气道发育畸形行纤维支气管镜的非MPP患儿中随机抽取30例作为对照组.采用酶联免疫法测定血清及BALF中IL-2、IL-4和IL-6水平.结果 MPP组患儿血清及BALF中IL-2、IL-4和IL-6水平明显高于对照组(P<0.05).血清及BALF中IL-2水平在病程<7 d组高,明显高于病程7～14 d组和15～30 d组(P<0.01),血清及BALF中IL-4和IL-6分泌高峰在病程7～14 d组,与病程<7 d组和15～30 d组相比,差异有统计学意义(P<0.05),病程15～30 d组与病程<7 d组相比,血清及BALF中IL-4和IL-6水平明显升高(P<0.05).结论 IL-2、IL-4、IL-6作为重要的细胞因子,在MPP的发生发展过程中起重要作用,病程<7 d以IL-2升高为主,病程7～14 d及15～30 d以IL-4、IL-6升高为主.
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超声对肝癌微血管侵犯及术后早期复发的预测价值
目的 探讨术前超声对孤立性肝癌患者微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)及术后早期复发的预测价值.方法 对收治的80例孤立性肝癌患者术前超声及临床资料进行分析,以术后病理为金标准将其分为MVI阳性组与MVI阴性组,并进行术后随访.以单因素比较两组患者超声及临床资料的差异,并通过logistic多因素回归分析孤立性肝癌MVI的独立危险因素.建立Cox比例风险回归模型对肝癌术后早期复发(24个月)进行多因素分析.结果 80例孤立性肝癌患者中,MVI阳性25例,MVI阴性55例.两组患者术前资料的单因素分析结果显示:年龄、性别、肿瘤位置、肝硬化、Child-Pugh分级均差异无统计学意义(P>0.05);而肿瘤大径、结节类型、肿瘤包膜均差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归多因素分析显示:结节类型(OR=4.213,P=0.001)、肿瘤包膜(OR=2.503,P=0.02)是孤立性肝癌MVI的独立危险因素.Cox单因素分析显示:肿瘤包膜、结节类型以及MVI与孤立性肝癌早期复发相关(P<0.05);Cox多因素分析显示:肿瘤包膜(HR=2.147,P=0.020)、MVI(HR=3.848,P=0.020)是孤立性肝癌术后早期复发的风险因素.结论 术前超声对孤立性肝癌微血管侵犯及术后早期复发的预测具有重要价值.
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腹腔镜下胃后壁间质瘤"开关"式切除与楔形切除术的疗效比较
目的 探讨胃后壁间质瘤行腹腔镜"开关"式与楔形切除的手术疗效.方法 回顾性分析接受手术治疗的61例胃后壁间质瘤患者的临床病理资料,其中33例施行腹腔镜"开关式"切除术(观察组),28例施行腹腔镜胃后壁楔形切除术(对照组),比较两组患者的手术疗效.结果 观察组无一例中转开腹,对照组5例中转开腹(P=0.0165);两组患者年龄、性别、肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术中出血量、切缘完整性观察组明显优于对照组(P<0.05);两组患者术后排气时间、住院时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).观察组随访6～36个月,中位随访时间15个月,对照组随访8～42个月,中位随访时间18个月,两组患者均为低危组,均无复发.结论 腹腔镜下胃后壁间质瘤"开关"式切除术简单、易行,相较楔形切除术,降低了中转开腹率,缩短了手术时间,减少了出血量,肿瘤完整切除的同时,大限度地保留正常胃壁组织,更符合无瘤手术原则,值得临床进一步推广应用.
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老年骨质疏松性粗隆间骨折的治疗
目的 对比股骨近端锁定钢板和股骨近端内固定系统(PFNA)治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的临床疗效.方法 骨质疏松症的老年粗隆间骨折87例,采用股骨近端锁定钢板和PFNA系统闭合复位固定骨折端、抗骨质疏松及促进骨愈合治疗.研究分两组:A组42例采用锁定钢板,B组45例采用PFNA.其中,单侧锁定钢板36例、单侧PFNA 39例、双侧分别采用锁定钢板和PFNA 12例.男48例,女39例,年龄(68.2±1.6)岁,Jensen分型:Ⅱ型40例:男21例,女19例,Ⅲ型47例:男25例,女22例.评估手术时间、术中出血及引流量、骨折愈合情况、Harris评分、骨密度变化、术后并发症.结果 全部患者获得12～22个月、平均(14.5±1.8)个月随访;两组性别及年龄、Jensen分型、受伤至手术时间、术后引流量和功能锻炼时间差异均无统计学意义(P>0.05).B组手术时间较A组长、术中出血较A组多(P<0.05),但术后3～6个月的骨折愈合率B组明显优于A组(P<0.05),术后12个月骨折愈合率及Harris评分两组差异无统计学意义(P>0.05);术后骨密度均较术前明显改善(P<0.01),但两组间骨密度变化差异无统计学意义(P>0.05).A组术后螺钉断裂、骨折端移位2例,B组术后骨折移位、失稳1例,3例患者在翻修手术后均获得骨性愈合.结论 手术治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折选择PFNA为主,对早期骨性愈合和内固定的早中期稳定性至关重要.
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超声引导下腹横肌平面阻滞对胃癌患者术后免疫功能的影响
目的 探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对胃癌患者术后免疫功能的影响.方法 收集行胃癌根治术的患者216例,随机分成TAP组和对照组,麻醉诱导后TAP组于超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧注射0.35％罗哌卡因和0.5％利多卡因混合液20 mL,对照组注射等容量的生理盐水.记录术中全麻药物的用量、术后各时点的VAS评分及镇痛泵按压次数;分别于麻醉前、术后24 h及48 h测定患者外周血中CD3+CD28+T细胞、CD3+CD28-T细胞、CD3+T细胞占所有淋巴细胞的比例以及Treg细胞占CD3+T细胞的比例.结果 与对照组相比,TAP组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的用量、术后各时点的VAS评分以及镇痛泵按压次数均明显降低(P<0.05).术后24 h,TAP组CD3+CD28+T细胞比例下降幅度低于对照组(P<0.05).术后24 h及48 h,TAP组CD3+CD28-T细胞的比例呈下降趋势,而对照组则呈大幅度升高(P<0.05);CD3+T细胞比例下降幅度明显低于对照组(P<0.05);两组患者Treg细胞的比例变化幅度差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下TAP阻滞可显著减少胃癌患者术中全麻药物及术后阿片类药物的用量,减轻了术后疼痛,对机体免疫功能具有保护作用.
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Wingspan支架与Apollo支架治疗症状性颅内动脉狭窄术后再狭窄发生率的比较
目的 探讨不同支架(Wingspan支架与Apollo支架)治疗症状性颅内动脉狭窄术后再狭窄(ISR)发生的相关因素.方法 将临床确诊为症状性颅内动脉狭窄的96例患者随机分为两组,分别采用Wingspan支架与Apollo支架,对年龄、狭窄部位、狭窄程度及支架材料与患者术后再狭窄的发生等情况进行比较和统计分析,分析术后再狭窄的相关因素.结果 采用支架治疗症状性颅内动脉狭窄,术后ISR的发生在两种支架治疗组间差异无统计学意义(P>0.05),ISR的发生与术前血管狭窄的严重程度有关(P<0.05).结论 采用Wingspan支架与Apollo支架治疗症状性颅内动脉狭窄,术后ISR的发生与支架的种类、年龄及狭窄血管的位置无关,但和术前血管狭窄的严重程度有关.
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双波长弱激光治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征的效果观察
目的 研究635 nm、808 nm波长激光照射对肌筋膜疼痛综合征的临床疗效,从肌肉力学特性角度对该临床疗效进行评价.方法 44例斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者分为635组、808组、交替组和对照组,以拉伸锻炼为基础治疗,根据分组情况接受相应的弱激光照射治疗,每次照射15 min,隔天1次,每周3次,持续4周.635组采用635 nm连续激光照射,808组采用808 nm连续激光照射,交替组采用635 nm与808 nm激光交替照射,频率为1,脉宽比为1:1,各激光治疗组激光输出功率为100 mW,光斑直径为8 mm,光斑面积0.5 cm2,功率密度为200 mW/cm2,单点单次照射能量为90 J;对照组模拟弱激光照射,与激光治疗组采用相同的操作,但治疗过程无激光输出.比较视觉模拟评分(VAS)、压痛阈值(PPT)、颈椎功能障碍指数(NDI)和颈部活动度(ROM)在不同治疗阶段的差异,并采用肌张力作为客观评价指标,进一步评价弱激光对肌筋膜疼痛综合征的治疗效果.结果 弱激光治疗后,激痛点肌张力、视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数问卷(NDI)和压痛阈值均有改善.治疗前后激光治疗组左侧激痛点肌张力变化量、VAS变化量、左侧激痛点压痛阈值变化量均大于对照组,但3个治疗组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 弱激光照射可以降低斜方肌肌筋膜疼痛综合征激痛点的肌张力、减轻疼痛程度、增大颈部侧屈活动度,但3种激光作用方式对该病种的疗效差异有待进一步研究.
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sCD40L对大鼠内皮祖细胞及CD40基因沉默的内皮祖细胞功能的影响
目的 探讨不同浓度可溶性CD40配体(sCD40L)对大鼠内皮祖细胞(EPC)及CD40基因沉默的内皮组细胞(shRNA-CD40EPC)体外迁移、黏附、增殖功能的影响.方法 分离、培养及鉴定大鼠内皮组细胞,并通过慢病毒载体Lv-shRNA-CD40成功构建与转染CD40基因沉默的shRNA-CD40EPC,培养第7天对EPC分别采取不同浓度(0、0.1、0.5、1、2μg/mL)的sCD40L预处理,shRNA-CD40 EPC细胞以2μg/mL预处理.分别采用Transwell迁移小室实验、细胞贴壁法及CCK8试剂盒检测EPC及shRNA-CD40EPC的增殖、迁移及黏附功能.结果 不同浓度的sCD40L(0、0.1、0.5、1、2μg/mL)梯度损伤EPC体外迁移、黏附及增殖功能,正常对照组迁移功能为(265.42±24.20)个/100倍镜,sCD40L 2.0μg/mL组(128.54±10.84)个/100倍镜;正常对照组黏附功能为(74.54±11.60)个/100倍镜,sCD40L 2.0μg/mL组为(40.47±6.45)个/100倍镜;正常对照组增殖功能为(0.92±0.14)个/100倍镜,sCD40L 2.0μg/mL组为(0.41±0.96)个/100倍镜;相比而对shRNA-CD40EPC无影响.结论 sCD40L损伤EPC功能,CD40基因沉默能阻断sCD40L对EPC各类功能的损伤.
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肉豆蔻木酚素对谷氨酸导致的小鼠海马HT22神经元损伤的影响
目的 探讨肉豆蔻木酚素对谷氨酸介导的神经元毒性损伤的影响及神经保护作用.方法 运用小鼠海马神经元HT22细胞系,采用各级浓度(0.63、1.25、2.5、5、10 mmol/L)谷氨酸诱导海马神经元损伤,并用各级浓度(1.25、2.5、5、10μmol/L)肉豆蔻木酚素干预,运用MTT法,测定肉豆蔻木酚素对谷氨酸诱导的海马神经元生存率的影响;运用HE染色方法,观察海马神经元形态学变化.结果 各级浓度(0.63、1.25、2.5、5、10 mmol/L)谷氨酸诱导海马神经元损伤,具有浓度依赖性,而1.25、2.5、5、10μmol/L肉豆蔻木酚素可抑制2.5μmol/L谷氨基酸所诱导的海马神经元损伤和形态学变化.结论 肉豆蔻木酚素具有抗神经元凋亡及神经保护作用.
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肥大细胞表达组织蛋白酶S对类风湿关节炎小鼠CAIA模型关节评分的影响
目的 拟通过C57BL/6小鼠和肥大细胞敲除的KitW-sh/W-sh小鼠进行胶原抗体诱导关节炎(CAIA)造模,以期发现肥大细胞可能是通过表达组织蛋白酶S对关节症状产生影响.方法 选用C57BL/6小鼠和同基因背景的KitW-sh/W-sh小鼠进行CAIA造模,并对部分肥大细胞敲除小鼠预先尾静脉补充骨髓源性肥大细胞,同时给予肥大细胞激活剂(C48/80)和膜稳定剂(DSCG),计算各组中关节炎评分,用ELISA法检测外周血清中组织蛋白酶S水平,用Western blot方法检测滑膜中组织蛋白酶S的蛋白水平.结果 CAIA模型是一个方便而快捷的类风湿关节炎(RA)模型,可以较好地模拟RA中自身免疫诱发滑膜炎情况.在肥大细胞敲除的KitW-sh/W-sh小鼠中未成功复制关节炎模型,而提前输注外源性肥大细胞后即出现关节炎.小鼠外周血中组织蛋白酶S的水平与关节炎评分呈显著相关,滑膜部位组织蛋白酶S表达升高.结论 肥大细胞表达的组织蛋白酶S是导致关节炎的一个重要因素.
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不同浓度吸氧下依托咪酯对幼鼠行为的影响
目的 观察不同浓度吸氧下依托咪酯对幼鼠行为的影响.方法 将21～22日龄SD大鼠随机分为6组:对照组(n=5):单次腹腔注射0.9％氯化钠溶液10 mL/kg复合空气暴露2 h;空气+依托咪酯组(n=5):单次腹腔注射依托咪酯5 mg/kg复合空气暴露2 h;中浓度氧组(n=5):单次腹腔注射0.9％氯化钠溶液10 mL/kg复合45％～50％浓度氧暴露2 h;中浓度氧+依托咪酯组(n=5):单次腹腔注射依托咪酯5 mg/kg复合45％～50％浓度氧暴露2 h;高浓度氧组(n=5):单次腹腔注射0.9％氯化钠溶液10 mL/kg复合95％～100％浓度氧暴露2 h;高浓度氧+依托咪酯组(n=5):单次腹腔注射依托咪酯5 mg/kg复合95％～100％浓度氧暴露2h.通过旷场实验、洞板实验及电迷宫实验观察空间认知、空间探索及学习记忆等认知功能变化.结果 旷场和电迷宫实验中,6组比较差异无统计学意义(P>0.05).洞板实验中,对照组、空气+依托咪酯组、中浓度氧组、中浓度氧+依托咪酯组、高浓度氧组、高浓度氧+依托咪酯组成绩依次为(7.80±3.35)次、(2.45±2.00)次、(10.80±4.44)次、(2.60±1.14)次、(4.12±3.00)次、(1.60±1.14)次,与对照组比较,空气+依托咪酯组减少(P<0.05),中浓度氧组差异无统计学意义(P>0.05),高浓度氧组减少(P<0.05);空气+依托咪酯组、中浓度氧+依托咪酯组、高浓度氧+依托咪酯组任意两两比较差异无统计学意义(P>0.05);与中浓度氧组比较,中浓度氧+依托咪酯组减少,与高浓度氧组比较,空气+依托咪酯组、高浓度氧+依托咪酯组均减少但差异无统计学意义(P>0.05).结论 2 h的95％～100％高浓度氧暴露可损害幼鼠空间探索能力,而不影响空间认知和学习记忆能力;依托咪酯对2 h 95％～100％浓度氧暴露下的幼鼠有空间探索能力保护效应;2 h空气及45％ ～50％浓度氧暴露下,依托咪酯均仅损害幼鼠空间探索能力,2 h 95％ ～100％浓度氧暴露下,依托咪酯对幼鼠有潜在空间探索能力损害作用.
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扶正抗癌方对吉非替尼在肺癌H1650、A549细胞上的增效作用
目的 观察扶正抗癌(FZKA)方联合吉非替尼(Gefitinib)对非小细胞肺癌H1650、A549细胞增殖的影响,并探讨其作用的分子机制.方法 用空白对照组、FZKA方组(0.4、0.8、1.2、1.6、2.0、2.4、2.8、3.2 mg/mL)、Gefitinib组(2、4、8、10、15、20、25μmol/L)、FZKA方(1.6 mg/mL)联合Gefitinib组(2、4、8、10、15、20、25μmol/L,联合用药组)分别干预细胞后,采用MTT法分别检测其对H1650、A549细胞活力的影响,分别计算出半数致死率(IC50);qPCR法检测空白对照组、FZKA方组、Gefitinib组及联合用药组原癌基因c-MET转录水平(mRNA)的变化;Western blot法分析MET、p-Met(Tyr1234/1235)、PI3K蛋白的表达.结果 与空白对照组相比,FZKA方、Gefitinib能显著抑制H1650、A549细胞增殖并呈浓度依赖性.与Gefitinib单药相比,FZKA方联合Gefitinib的抑制效果优于Gefitinib单药,FZKA方对Gefitinib具有增敏作用.与空白对照组相比,FZKA方以浓度依赖性下调MET蛋白的表达(P<0.05,P<0.01),以时间依赖性下调p-MET(Tyr1234/1235)蛋白的表达(P<0.05,P<0.01).FZKA方联合Gefitinib下调MET mRNA和MET、PI3K蛋白表达效果优于FZKA方、Gefitinib单独用药(P<0.05).结论 FZKA方对Gefitinib起到增敏作用,这个作用可能是通过调控MET/PI3K通路来实现的.
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TLR4调控p38信号通路对呼吸道合胞病毒感染的支气管上皮细胞凋亡的影响
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)在呼吸道合胞病毒(RSV)感染的支气管上皮细胞凋亡中的作用及机制.方法 RSV感染支气管上皮细胞16HBECs,以Real-time PCR测定TLR4 mRNA水平,以Western blot法测定TLR4蛋白表达.在细胞中转染TLR4 shRNA,用RSV感染后,流式细胞术测定凋亡,分光光度法检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)活性,Western blot检测p38磷酸化水平.用p38信号通路抑制剂处理敲低TLR4后的细胞,用RSV感染后,流式细胞术检测凋亡,分光光度法检测Caspase-3活性.结果 RSV处理后的16HBECs细胞中TLR4 mRNA和蛋白水平均高于未经RSV处理的细胞(P<0.05).RSV感染后的细胞凋亡率升高,细胞中Caspase-3活性升高,细胞中p38磷酸化水平也升高,与未经RSV感染的细胞比较,差异有统计学意义(P<0.05).转染TLR4 shRNA的细胞经RSV感染,细胞凋亡率降低,细胞中Caspase-3活性下降,细胞中p38磷酸化水平降低,与未做转染的细胞比较,差异有统计学意义(P<0.05).p38信号通路抑制剂处理的敲低TLR4后的细胞凋亡率进一步降低,细胞中Caspase-3活性进一步下降,与未经p38信号通路抑制剂处理的细胞相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 敲低TLR4可以通过抑制p38信号通路的激活减少RSV诱导的支气管上皮细胞凋亡.
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不同剂量盐酸氢吗啡酮用于小儿术后癌痛的效果比较
目的 研究不同剂量的盐酸氢吗啡酮给药治疗小儿癌痛患者的临床有效性及安全性,为临床合理用药提供基础依据.方法 选择精神正常的原发性肿瘤患儿56例,术后将这56例患儿随机分为4组,每组14例,并给予护士控制镇痛(NCA).麻醉科组:盐酸氢吗啡酮低剂量组(L组),盐酸氢吗啡酮底物剂量为3μg/(kg·h)、NCA剂量为3μg/(kg·h);盐酸氢吗啡酮中剂量组(M组),盐酸氢吗啡酮底物剂量为4μg/(kg·h)、NCA剂量为4μg/(kg·h);盐酸氢吗啡酮高剂量组(H组),盐酸氢吗啡酮底物剂量为5μg/(kg·h)、NCA剂量为5μg/(kg·h);对照组:吗啡组(F组),吗啡底物剂量为15μg/(kg·h)、NCA剂量为15μg/(kg·h).术中所用镇静剂同为静脉注射咪达唑仑2μg/(kg·min),术毕记录患儿一般情况:在术后采用Comfort-B评分和Ramsay评分分别在6、12、24及48 h各时间点对镇痛、镇静效果进行评估;记录4组患儿NCA次数和患儿用药过程中的不良反应.结果 4组患儿术后48 h各时间点Comfort-B镇痛评分、Ramsay镇静评分、术后24 h NCA次数以及术后48 h内的恶心、呕吐例数和呼吸抑制例数差异均无统计学意义(P均>0.05),术后24～48 h内吗啡组NCA次数明显高于3组不同剂量的盐酸氢吗啡酮组(P均<0.05),吗啡组的皮肤瘙痒发生率显著高于其他3组(P均<0.05).结论 小儿癌痛患者术后选用盐酸氢吗啡酮低剂量为3μg/(kg·h)和NCA剂量为3μg/(kg·h)的方案较为合适,有利于患儿术后的恢复及生活质量的提高,值得在临床上进一步推广.
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五酯片预防索拉非尼致原发性肝癌患者肝损伤的效果
目的 观察五酯片防治索拉非尼治疗原发性肝细胞癌患者肝损伤的临床疗效.方法 将60例使用索拉非尼治疗的原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用索拉非尼+安慰剂治疗,观察组采用索拉非尼+五酯片治疗,1个月为1个疗程,1个疗程结束后观察两组患者的肝功能损害的情况.结果 与治疗前比较,对照组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)均升高,差异有统计学意义(P<0.01).观察组血清ALT、AST、ALP、GGT及TBIL均下降,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后观察组ALT、AST、ALP、GGT及TBI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 五酯片预防索拉非尼肝损害具有较好的临床疗效,能明显改善药物性肝损伤,值得临床推广.
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盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗高血压合并冠心病及对血脂、血管内皮功能和炎症的影响
目的 观察盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗高血压合并冠心病的临床疗效及对血脂、血管内皮功能及炎症的影响.方法 选取82例高血压合并冠心病患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各41例.两组冠心病用药方案相同,在此基础上对照组应用盐酸贝那普利,观察组采取盐酸贝那普利联合比索洛尔,两组均连续用药6个月.比较两组治疗前后的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);血管内皮功能包括血管内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、治疗期间心血管事件发生率.结果 两组治疗后的SBP与DBP均较治疗前显著下降(P<0.05).观察组治疗后的SBP与DBP分别为(123.35±10.55)mmHg、(82.28±5.01)mmHg,显著低于对照组(128.87±10.02)mmHg、(87.33±5.40)mmHg(P<0.05).两组治疗后的血清ET-1、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著下降,NO水平较治疗前显著升高(P<0.05).观察组治疗后的血清ET-1、IL-6、TNF-α水平分别为(59.01±9.87)ng/L、(15.14±3.21)ng/L、(6.29±2.01)ng/L,显著低于对照组(63.74±9.11)ng/L、(19.35±3.16)ng/L、(9.58±2.25)ng/L,观察组治疗后的血清NO水平为(67.01±7.95)μmol/L,显著高于对照组(58.35±7.41)μmol/L(P<0.05).观察组与对照组治疗期间心血管事件总发生率为9.76％与7.32％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗高血压合并冠心病可强化血管内皮功能的改善作用及抗炎作用,降压效果更佳,且用药期间心血管事件未见明显增加,为安全可靠的用药方案.
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头孢克肟与阿莫西林加甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果比较
目的 对比头孢克肟与阿莫西林加甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法 选取行非手术治疗的慢性牙周炎患者共120例,随机分为阿莫西林加甲硝唑组(对照组)和头孢克肟组(观察组),通过比较两组之间的牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)和临床附着水平(CAL)评价药物服用前和服用后7 d牙周组织的状况,对比两组患者的临床疗效和不良反应.结果 治疗前观察组和对照组的GI、BOP、PD和CAL值对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后,两组患者的GI、BOP、PD和CAL值均显著下降(P<0.05),观察组患者的平均GI值显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.487,P=0.001),两组间BOP、PD和CAL值对比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组的显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.174,P=0.041),观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.904,P=0.027).结论头孢克肟治疗慢性牙周炎能显著改善牙周组织状况,临床效果优于阿莫西林加甲硝唑,不良反应少.
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肝动脉栓塞化疗术后恩替卡韦联合胸腺法新治疗晚期肝癌的疗效分析
目的 探索肝动脉栓塞化疗术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后恩替卡韦联合胸腺法新治疗晚期肝癌的疗效分析.方法 收集2014年3月到2017年8月川北医学院附属医院行TACE的晚期原发性肝癌患者56例,据术后不同的治疗方法进行分组,分为A组(TACE+恩替卡韦),B组(TACE+恩替卡韦+胸腺法新),分别比较其术前,术后1、3、6月,HBV DNA,肝功能,白蛋白,两组不良反应,生存情况以及近期疗效.结果 治疗前白蛋白,HBV DNA、AST、ALB肝功能评分,肿瘤大小两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后B组HBV DNA,AST、ALB较A组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),B组平均生存时间长于A组,B组近期疗效明显好于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后两组白蛋白水平均增高、HBV DNA逐渐下降,总胆红素均有下降,差异无统计学意义(P>0.05),术后B组较A组不良反应少,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 晚期肝癌TACE术后给予抗病毒联合胸腺法新治疗,可有效抑制病毒复制,增强患者免疫力,提高治疗效果,延长生存时间.
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经胸腔镜胸交感神经切断术的麻醉护理
目的 对行胸腔镜胸交感神经切断术患者的麻醉护理进行研究.方法 对行胸腔镜胸交感神经切断术的60例患者所接受的麻醉护理进行分析研究,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组实施手术常规麻醉护理,观察组在对照组基础上实施麻醉专科护理,包括麻醉门诊评估、麻醉药品卫材仪器准备、麻醉诱导配合、双腔气管导管检测连接和插管配合、术中麻醉监测、恢复室照护、术后访视和术后疼痛评估等多项护理工作.对比两组患者术后恢复情况和患者及医师满意度.结果 观察组患者术后1h静息状态下VAS疼痛评分、术后咽喉不适、恶心呕吐发生率明显低于对照组,观察组患者满意度和医师满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胸腔镜胸交感神经切断术麻醉专科护理效果理想,可减少围术期相关并发症,有利于麻醉医疗安全,提高医疗服务质量,值得临床推广.
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综合护理干预对吸毒肺结核患者心理健康及临床效果的影响
目的 探讨综合护理干预对吸毒肺结核患者心理健康水平及临床效果的影响,为完善吸毒肺结核患者的治疗提供依据.方法 收集在押吸毒肺结核患者80例,按照随机数字表分成对照组(常规护理+药物治疗)和干预组(综合护理干预+药物治疗),每组40例,分别于治疗前后接受症状自评量表(SCL-9)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,并对比分析两组在治疗依从性、治愈率及护理满意度的差异.结果 治疗后干预组吸毒肺结核患者SCL-9各因子评分均低于对照组,GQOL-74评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后干预组吸毒肺结核患者治疗依从率、治愈率及护理满意度分别为97.5％、82.5％、97.5％,均高于对照组的85.0％、70.0％、80.0％,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预有助于改善吸毒肺结核患者心理健康状态及生活质量,提高患者治疗依从性和治愈率,值得临床借鉴推广.
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PDCA循环法对长期透析患者水钠控制的依从性及生活质量的影响
目的 探讨PDCA循环法应用于长期透析患者中,对患者水钠控制的依从性及生活质量的影响.方法 选取血液净化中心的血液透析患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者予以采用传统管理模式进行干预,而对观察组患者则采用PDCA循环法进行干预.干预治疗后,分别对两组患者的血压、水钠控制的依从性、心理状态、生活质量以及血液透析相关并发症的发生情况进行比较.并采用多因素logistic回归分析模型对影响患者水钠控制依从性的影响因素进行分析.结果 (1)单因素回归分析结果显示,患者的年龄、月收入、透析年限、透析知识水平和希望水平均为影响患者水钠控制依从性的影响因素(P<0.05);并且多因素logistic回归分析结果显示,年龄、透析年限、透析知识水平和希望水平为影响患者水钠控制依从性的独立影响因素(P<0.05).(2)干预治疗后观察组患者的平均体重增加量、收缩压、舒张压和平均超滤量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)干预治疗后观察组患者的味觉灵敏度和唾液静息流率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口渴程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)干预治疗后观察组水钠控制依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(5)干预治疗后观察组患者对现实与未来的积极态度积分、采取积极的行动积分和采取积极的行动的得分均显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的心理健康、躯体健康以及社会功能3个维度的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(6)干预治疗后观察组患者的高血压发生率和水肿发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环法可显著改善长期透析患者水钠控制的依从性,并且有效降低患者的血液透析相关并发症,改善患者的心理状态以及提高患者生活质量,值得临床广泛推广.
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先天性肌性斜颈患儿的早期筛查
目的 分析先天性肌性斜颈(CMT)早期筛查的重要性.方法 对3574例1～3 d的足月新生儿进行CMT高危因素筛查,分析高危因素对CMT发病风险的影响.结果 在3574例新生儿中筛查出CMT高危儿293例,对CMT高危儿进一步随诊之后确诊CMT患儿58例,总检出率为19.8％;确诊时间平均为(25.59±5.34)d.在293例CMT高危儿中对CMT患儿和健康儿童存在的胎位异常、巨大胎、初产、面部不对称、斜头畸形、颈部旋转或偏侧被动活动(PROM)受限和胸锁乳突肌(SCM)紧张等因素进行logistic回归分析,结果显示存在SCM紧张的儿童易出现CMT(OR=96.86,95％CI 28.24～332.264,P<0.001),其次为PROM受限的儿童(OR=5.272,95％CI 1.715～16.830,P=0.004),其他相关危险因素均与CMT的发生无明显关系(P>0.05).结论 开展CMT早期筛查,不仅可以提高CMT的检出率,还可以对患儿作出早期诊断,建议在新生儿生后3 d内进行CMT筛查;在筛查的高危因素指标中,SCM紧张和颈部PROM受限对CMT的预测效果好,在CMT高危儿中一旦发现SCM紧张、颈部PROM受限应该重点关注,如上述体征持续存在则需要进行及早干预.
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维持性血液透析高磷血症患者低磷饮食健康信念的影响因素分析
目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)高磷血症患者低磷饮食健康信念现状及其影响因素,以提高患者的低磷饮食依从性.方法 采用便利抽样方法对145例MHD高磷血症患者应用自行设计的一般资料调查表、低磷饮食健康信念问卷、社会支持评定量表进行问卷调查.结果 MHD高磷血症患者低磷饮食健康信念的得分为(111.05±10.785)分,与社会支持呈正相关(P<0.05).多元逐步回归分析显示,性别、年龄、文化程度、社会支持水平是MHD高磷血症患者低磷饮食健康信念的影响因素(P<0.05).结论 MHD高磷血症患者的低磷饮食健康信念呈中等偏上水平,我们应该从实际的影响因素出发实施相应的干预措施,改善患者的低磷饮食健康信念水平,提高患者的低磷饮食依从性,降低患者的血磷水平.
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连云港市常住居民高血压患病水平及影响因素分析
目的 掌握连云港市18岁及以上常住居民高血压患病水平,探讨其影响因素,为控制高血压提供科学依据.方法 2013—2014年期间对该市18岁及以上常住居民采用分层多阶段整群抽样方法进行抽样,采用问卷面对面调查,用Epi Info 3.5.1复杂抽样分析模块作统计分析.结果 调查了该地区144个村及居委会的3361名常住居民,总应答率为97.4％.高血压患病率为12.4％(95％CI:10.9～14.0),城区、农村分别为8.4％(95％CI:5.9～10.9)、14.3％(95％CI:12.4～16.2);男性、女性分别为12.7％(95％CI:10.5～15.0)、12.2％(95％CI:10.1～14.2).高血压患病率随着年龄增加呈现上升趋势(x2trend=440.8,P=0.000),65岁居民高血压患病率高达33.9％(95％CI:27.0～40.9).83.4％(95％CI:80.3～86.5)的居民测量过血压.高血压患者服药治疗率为76.3％(95％CI:70.4～82.3),随着年龄增加,高血压患者服药治疗率呈现上升趋势(x2trend=20.5,P=0.000),65岁以上居民高达88.4％(95％CI:81.6～95.2).高血压患者对少吃盐、减轻体重及锻炼身体的知晓率分别为84.9％(95％CI:80.5～89.2)、61.9％(95％CI:54.2～69.6)及65.6％(95％CI:58.6～72.7).高血压患者家庭遗传性为41.7％(95％CI:35.5～47.8),超重率为32.2％(95％CI:30.3～34.1),肥胖率为5.7％(95％CI:4.8～6.7).单因素非条件logistic回归分析表明超重及肥胖是高血压发生的危险因素.多因素非条件logistic回归分析表明,每日吃水果、吃蔬菜、锻炼是预防高血压发生的保护性因素;而饮白酒、牙齿脱落、过度劳动是高血压发生的危险因素.结论 该地区常住居民高血压患病处于较低水平,高血压患者的服药治疗率较好,应倡导居民增加蔬菜、水果、鱼虾等的摄入量,少吃盐及少饮白酒;同时要提高全民健身意识,增加锻炼及适当体力活动,控制高血压高发态势,促进健康.
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广东省基层医务人员疲劳现状及与离职倾向的相关研究
目的 探讨广东省基层医务人员疲劳现状及与离职倾向的关系,为广东省基层医务人员疲劳现状的干预提供依据.方法 本次调查的对象是广东省基层医疗机构医务人员,抽取广东省6个珠三角地区城市和6个非珠三角地区城市,然后再抽取30个基层医疗机构,合计1432名基层医务人员进行调查.结果 广东省基层医务人员疲劳率为58.55％,4个疲劳因子均分(疲劳严重程度、疲劳的情境特异性、疲劳的结果、疲劳对休息和睡眠的反应)分别为(4.29±1.41)分、(4.78±1.41)分、(4.93±1.84)分和(5.73±1.74)分,岗位(x2=13.744,P=0.003)为疲劳情况的影响因素,以全科医生的疲劳情况为严重.离职倾向的平均得分为(2.47±0.85)分,得分>3分判断为离职倾向有18.13％.疲劳情况与离职倾向的Pearson相关分析与Gamma分析均有统计学意义(P<0.001).Logistic回归分析表明,疲劳、地区、用工形式、岗位、年龄是离职倾向的影响因素,其中疲劳医务人员产生离职倾向的OR值是没有疲劳医务人员的2.179倍,正式编制医务人员产生离职倾向的OR值是合同制医务人员的1.77倍.结论 广东省基层医务人员疲劳情况较为普遍,离职倾向水平较低,疲劳情况与离职倾向存在正向相关.疲劳、年轻、正式编制、非珠三角地区的基层医务人员更容易产生离职倾向,其中疲劳情况对离职倾向的影响为重要,对疲劳情况进行干预可以有效降低离职倾向产生的风险,有利于提高基层医疗人才队伍的稳定性.
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生骨片联合骨宝丸对牙种植骨结合作用的影响
目的 探讨生骨片联合骨宝丸促进牙种植骨结合作用的临床疗效.方法 选取种植牙病例240颗,随机分成A、B、C、D组,A组60颗采用生骨片(口服3片/次,3次/d)和骨宝丸(口服1袋/次,3次/d)联合治疗;B组60颗采用骨宝丸(口服1袋/次,3次/d)治疗;C组60颗采用生骨片(口服3片/次,3次/d)治疗;均连续4周为一疗程结束后统计疗效;D组60颗空白对照,种植结束4周后统计疗效.疗效测定分别于种植治疗即刻、疗程结束后3、6、12个月,分别用种植体动度测量仪(OSSTELL动度测量仪或共振频率测量仪)测量各组种植体骨结合稳定系数(ISQ)以及临床种植成功率指标.结果 A、B、C、D组疗程结束后3、6、12个月的种植牙动度测量指标分别与治疗前(基线)对比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).A组与B、C、D组短期种植成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 生骨片联合骨宝丸促进牙种植骨结合的作用有显著的临床疗效.
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耳穴联合拔罐疗法在血液透析轻度抑郁患者中的应用
目的 观察耳穴联合拔罐疗法在维持性血液透析伴轻度抑郁患者中的应用效果.方法 将90例血液透析伴轻度抑郁的患者随机分为3组,每组30例.在常规心理护理的基础上,A组采用耳穴贴压联合拔罐疗法,B组采用耳穴贴压疗法,C组采用拔罐疗法,根据辨证取穴.干预15次后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行疗效评价.结果 各组患者的HAMD得分自身前后对照,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后3组的HAMD得分、评分减分率比较差异均有统计学意义(P<0.05),A组优于B、C组.各组患者的PSQI得分自身前后对照,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后3组的PSQI得分比较差异有统计学意义(P<0.05),A组优于B、C组.结论 3种方法在改善维持性血液透析患者抑郁症状及睡眠方面均有较好的效果,耳穴联合拔罐疗法效果优,拔罐疗法优于耳穴疗法,联合使用值得在临床推广应用.
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半夏厚朴清心汤联合经皮穴位电刺激治疗癔球症的临床疗效
目的 探讨半夏厚朴清心汤联合经皮穴位电刺激(TEAS)治疗癔球症的临床疗效.方法 选取广州市第一人民医院南沙医院消化专科门诊癔球症患者75例,经知情同意后随机分为常规对照组(泮托拉唑,40 mg/d)、半夏厚朴汤组、半夏厚朴清心汤组、联合治疗组(半夏厚朴清心汤+TEAS),各组15例,疗程均为4周.在治疗前后及过程中,采用高分辨率食管测压(HRM)进行食管上括约肌(UES)及食管下括约肌(LES)检测,结合癔球症症状评分(GETS)、汉密尔顿抑郁/焦虑量表(HAMD/HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行疗效评估.结果 治疗4周后,联合治疗组UES、GETS评分、HAMD/HAMA评分及PSQI评分均较治疗前明显改善,且优于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联用半夏厚朴清心汤及TEAS治疗癔球症具有良好的临床疗效,为进一步临床推广提供有力证据.
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颈脊髓损伤患者气管切开后呼吸道管理的研究进展
颈脊髓损伤致残率极高,并发症也多种多样,其中呼吸系统并发症是导致颈脊髓损伤患者死亡常见的原因,气管切开被视为预防及治疗颈脊髓损伤呼吸系统并发症的有效方法.如何正确把握颈脊髓损伤患者气管切开的时机、气管切开后如何进行呼吸道管理以及如何进行呼吸功能康复训练是临床工作的重点和难点,现将颈脊髓损伤患者气管切开后呼吸道管理研究进展综述如下.
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二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂对醛固酮合成的影响
醛固酮由肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)调控分泌,分泌过少时可导致低血压和循环性休克,分泌过多可引起水钠潴留,导致高血压以及加剧多器官损害;而血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物治疗原发性醛固酮增多症时,对循环中醛固酮水平只是短暂抑制;盐皮质激素受体拮抗剂虽有拮抗醛固酮的作用,但可致高钾血症.近些年来,有报道指出二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂(CCB)药物可以抑制醛固酮生成.本文中,我们将讨论二氢吡啶类CCB中不同种类钙通道拮抗剂对于醛固酮合成的影响.并探讨这种作用机制在心血管疾病中的治疗前景.
