胆管癌中垂体肿瘤转化基因和碱性成纤维细胞生长因子的表达及意义

目的：探讨垂体肿瘤转化基因（PTTG）和碱性成纤维细胞生长因子（b－FGF）与胆管癌发生发展的关系，进而为胆管癌的诊断以及早期治疗奠定坚实的基础。方法选择58例胆管癌组织和20例正常胆管组织（取自胆结石临床患者），应用免疫组织化学方法对这两种组织PTTG以及b－FGF的表达水平进行检测。结果胆管癌组织的PTTG以及b－FGF的阳性表达率分别为81．03％、74．14％，高于正常胆管组织（ P＜0．05）。 PTTG与b－FGF在胆管癌组织中的表达呈正相关。结论 PTTG在胆管癌组织中的高表达诱导了多肽生长因子b－FGF的细胞外分泌与高表达，b－FGF又诱导PTTG的表达，两者的高表达与胆管癌的生物学行为密切相关；PTTG与b－FGF在胆管癌组织中的表达呈正相关，两者联合检测对胆管癌的恶性程度、治疗及预后判断具有指导意义。

慢性乙型病毒性肝炎及其相关肝硬化、肝癌患者肝组织中 TLR4、TGF －β1及 CCL20的表达及意义

目的：通过检测慢性乙型病毒性肝炎（ CHB ）及其相关肝硬化、肝细胞癌（ HCC ）患者肝组织中TLR4、TGF－β1、CCL20表达的变化，探讨TLR4、TGF－β1、CCL20是否与CHB 迁延不愈有关，以及是否参与CHB相关的肝硬化和HCC发生、发展的可能机制。方法选取临床标本，分为4个组，包括正常对照组、CHB 组、肝硬化组、HCC 组。分别为3例健康人、15例CHB患者、7例肝硬化患者、25例HCC 患者肝组织标本，共有石蜡切片150张，采用免疫组织化学方法检测TLR4、TGF－β1、CCL20在各组中的表达。用免疫荧光双标法分别检测TLR4与TGF－β1在CHB、肝硬化、HCC 患者肝组织标本上的共表达；TLR4与CCL20在CHB、肝硬化、HCC 患者肝组织标本上的共表达。结果免疫组化结果显示，TLR4、TGF－β1、CCL20在CHB组、肝硬化组、HCC组肝组织中的表达均明显高于正常对照组（ P＜0．05）， HCC组与CHB 组的表达差异有统计学意义（ P＜0．01），其中肝硬化组与HCC组的差异无统计学意义（ P＞0．05）；免疫荧光双标结果显示TLR4与TGF－β1和CCL20均共定位于肝细胞胞浆和胞膜上。结论 HBV感染可上调CHB及与其相关的肝硬化、HCC患者肝组织中TLR4、TGF－β1、CCL20的表达，且TLR4、TGF－β1、CCL20在HCC 患者肝组织中的表达明显高于CHB 患者。

视频显示终端使用时间及睡眠时间对干眼患者泪液代谢的影响

目的：分析视频显示终端（ VDT）不同使用时间及睡眠时间对干眼患者泪液代谢的影响。方法收集230例干眼患者（共460眼），进行双眼泪液分泌试验（SIT），记录泪膜破裂时间（BUT）以分析不同视频显示终端（分别为电脑、手机、电视）平均每天使用时间及平均每天睡眠时间对其泪液代谢的影响。结果230例干眼患者中VDT相关干眼183例（79．6％），VDT2组（4 h＜t≤8 h）及VDT3组（t＞8 h）SIT结果明显低于VDT1组（0＜t≤4 h）及NVDT组（t＝0），组间有显著统计学差异（P＜0．05）；而观察组与对照组BUT结果均无显著差异。 Lo－gistic回归模型结果：平均每天电脑使用时间、年龄与SIT显著相关（P＜0．05），平均每天睡眠时间、年龄与BUT显著相关（ P＜0．05）。结论过多使用VDT可致干眼患者泪液分泌减少，且使用时间越长（＞4 h）影响越显著。泪膜稳定性会随睡眠时间减少而明显下降。

冠状动脉慢血流患者的临床特征及危险因素

目的：探讨冠状动脉慢血流（ SCF）患者临床特征及危险因素的相关性。方法回顾性分析经冠状动脉造影证实为SCF的患者100例（ SCF组），以冠状动脉血流正常患者100例为对照组，比较两组临床特点、代谢指标[体质指数（ BMI）、血脂、血糖等]以及高敏C反应蛋白（ hs－CRP）的变化，logistic回归分析SCF危险因素。结果两组的性别、高血压病史、总胆固醇（ TC）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。 SCF组BMI、糖尿病史、吸烟史阳性率、三酰甘油（TG）、hs－CRP显著高于对照组（P＜0．05），HDL－C水平显著低于对照组（ P＜0．05）。非条件logistic回归分析发现BMI、高TG、低HDL－C和高hs－CRP是发生SCF的独立预测因子，其中hs－CRP水平与冠状动脉血流帧数呈正相关（ r＝0．986， P＝0．01）。结论 BMI、高TG、低HDL－C和高hs－CRP是发生SCF的独立预测因子，冠状动脉血管炎症反应在SFP发生的病理生理过程中起重要作用。

术前体质指数对肝细胞癌根治性切除术预后的影响

目的：探讨术前体质指数（ BMI）对肝细胞癌根治性切除术预后的影响，为判断肝癌根治术预后提供参考。方法以标准BMI为界，将362例患者分为3组，低BMI组BMI＜18．5 kg／m2、标准BMI组BMI 18．5～25 kg／m2、高BMI组BMI≥25 kg／m2，比较3组患者的无复发生存率和累计生存率。结果经PSM匹配前不同BMI组肝癌患者的无复发和累计生存率差异均无统计学意义，经倾向得分匹配法（ PSM）匹配后，低BMI组与标准BMI组累计生存率差异无统计学意义（ P＝0．447），无瘤生存率差异无统计学意义（ P＝0．874）；低BMI组与高BMI组，累计生存率差异无统计学意义（P＝0．351），无瘤生存率差异无统计学意义（P＝0．921）；高BMI组与标准BMI组，累计生存率差异无统计学意义（P＝0．536），无瘤生存率差异无统计学意义（P＝0．380）。肝细胞癌患者术后的影响因素主要为肿瘤的大小和个数以及 AFP值的高低。结论患者术前的BMI值对肝癌患者的预后没有影响。

短暂性脑缺血发作患者的多导睡眠图分析

目的：探讨短暂性脑缺血发作（ TIA）患者多导睡眠图（ PSG）的特点。方法56例TIA患者（ TIA组）和60例正常老年人（对照组）分别接受临床评估、匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI ）、PSG、汉密尔顿焦虑量表（ HA－MA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和影像学检查。结果 PSQI显示TIA组中有睡眠障碍者占48．2％（27／56），对照组中占13．3％（8／60），TIA组PSQI总分高于对照组，睡眠质量更差，差异有统计学意义（P＜0．05）。 PSG显示TIA组与对照组相比，睡眠效率明显降低，非快速眼动（ NREM）期S1期睡眠时间明显延长，S3、S4期睡眠时间明显缩短，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 TIA患者更易出现睡眠障碍，睡眠效率降低，NREM期S1期睡眠时间明显延长，S3、S4期睡眠时间明显缩短。

根据血清降钙素原水平指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物管理的效果

目的：比较根据Anthonisen 分型与血清降钙素原（ PCT）水平指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）抗菌药物管理的效果。方法将120例AECOPD患者随机分为Anthonisen 分型组和PCT组，每组60例。 Anthonisen分型组根据患者的Anthonisen分型指导抗菌药物的管理，PCT组则根据血清PCT水平指导抗菌药物的管理。比较两组的疗效，急性加重期和缓解期血清8－isoprostate、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）和总抗氧化能力（T－AOC）等氧化应激指标水平和1 s用力呼气容积（FEV1），以及抗菌药物使用时间、住院死亡情况、半年内死亡和再住院情况。结果 PCT组痊愈率和总有效率均显著高于Anthonisen分型组（ P＜0．05）。急性加重期，两组的氧化应激指标水平和FEV1比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；缓解期，与Anthonisen分型组比较， PCT组血清8－isoprostate和MDA水平均显著降低（P＜0．01），血清SOD、T－AOC水平和FEV1则显著升高（P＜0．01）。 PCT组抗菌药物使用时间较Anthonisen分型组显著缩短（P＜0．05），住院病死率、半年内病死率和半年内再住院率均较Anthonisen分型组显著降低（ P＜0．05）。结论与Anthonisen 分型相比，根据血清PCT水平指导AECOPD的抗菌药物管理疗效更佳，可缩短抗菌药物使用时间，更有效地改善患者的肺功能、氧化应激状态及预后。血清PCT水平是指导AECOPD抗菌药物管理的良好参考指标。

胃腺癌中 Pygopus 2的表达及其与微淋巴管密度的关系

目的：探讨胃腺癌中Pygopus2的表达与微淋巴管密度（ MLVD）的关系。方法以95例胃腺癌组织作为观察组，以70例正常胃黏膜组织作为对照组，采用免疫组织化学方法检测两组中Pygopus2和D2－40（标记MLVD）的表达。结果观察组中Pygopus2表达的阳性率和癌巢边缘MLVD值明显高于对照组。观察组中Pygo－pus2的表达与肿瘤Lauren分类、淋巴结转移、脉管浸润、分化程度、浸润深度和Ki67表达密切相关，MLVD值与肿瘤淋巴结转移、脉管侵犯、分化程度和浸润深度密切相关，两者均与性别、年龄无明显相关性。相关分析显示观察组中Pygopus2的表达与MLVD无明显相关性。生存分析显示Pygopus2的表达、MLVD值均与预后相关。结论胃腺癌组织中Pygopus2高表达、MLVD值高，对肿瘤的发生和进展有促进作用，Pygopus2和MLVD无明显的协同作用。

慢性阻塞性肺疾病的临床表型

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）临床表型的分型方法及表型特征。方法收集231例COPD患者的临床变量，采用主成分因子分析和聚类分析法，确定COPD的临床表型，总结各表型特征。结果主成分因子分析方法从231例COPD患者的16个临床变量中提取出5个公因子，以公因子为聚类变量，两步聚类法分成5个聚类，结合临床，总结出5个COPD表型，分别是老年人重度、老年人中度、年轻老人轻度、年轻老人中度、年轻老人重度。其中老年人中度表型，不吸烟、70岁以上才出现症状，但合并症较多，急性加重频率高；而年轻老人重度表型，小于55岁起病，大量吸烟，肺功能损害重，频发急性加重，营养差。结论主成分因子分析联合聚类分析法可用于中国COPD临床表型分析。初步总结出5个COPD临床表型，其中老年人中度和年轻老人重度表型值得临床重视。

胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换对患者术后心肺功能的影响

目的：比较胸骨上段微创主动脉瓣膜置换与常规开胸主动脉瓣膜置换手术对患者术后心肺功能的影响。方法收集行胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换术的患者24例（观察组），并收集同期进行常规正中开胸单纯主动脉瓣膜置换手术患者30例为对照（对照组）。比较两组患者术前一般资料、手术时间、体外循环时间、心肌阻断时间、手术失血量、术后输血量、ICU监护时间、住院时间、术后并发症等情况。结果两组无院内死亡病例，无低心排，无切口感染病例，观察组手术切口明显缩短（P＜0．001），术中无延长切口。两组手术时间、体外循环及心肌阻断时间差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者术后胸腔引流量较对照组患者少（ P＝0．044），术后输血量明显减少（P＝0．006），术后ICU监护时间（P＝0．034）及住院时间缩短（P＝0．041）。观察组患者术后心房颤动的发生率较低（P＝0．036）。对照组患者术后肺部渗出较观察组明显（P＝0．049）。观察组患者术后切口疼痛较对照组患者明显减轻。结论胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换术能够减轻患者术后全身炎症反应及肺部渗出、减少患者术后输血量；术后患者切口疼痛较轻，心房颤动发生率较低。小切口主动脉瓣膜置换术对患者心肺功能的影响较小。

化疗期肺癌患者应对方式与胃肠道反应的相关性

目的：探讨化疗期肺癌患者应对方式与胃肠道反应的相关性。方法对120例化疗期肺癌患者分别采用一般情况调查表、医学应对问卷、胃肠道反应评估表进行调查，并对结果进行分析。结果除回避得分与便秘得分、屈服得分与腹泻得分的相关性无统计学意义（ P＞0．05）外，面对、回避得分与患者胃肠反应得分均呈负相关（r值范围－0．419～－0．150，P＜0．05），而屈服得分与患者胃肠反应得分均呈正相关（r值范围0．156～0．375，P＜0．05）。进一步多元线性逐步回归分析发现，面对和屈服对患者胃肠道反应的影响有统计学意义（ P＜0．05），分别可解释相应胃肠道反应9．9％～21．9％的变异，屈服对其影响为正性，而面对为负性。结论应对方式与化疗期肺癌患者胃肠道反应密切相关，患者积极地应对有助于减轻胃肠道反应。

细胞 S 期激酶相关蛋白2和 p27 kip1在胆囊癌中的表达及与临床病理的关系

目的：研究细胞S期的激酶相关蛋白2（Skp2）以及p27kip1在胆囊癌中的表达情况，并探讨它们的相互关系及与临床病理的关系。方法收集已经病理确认的胆囊癌标本17例及慢性胆囊炎标本10例，应用免疫组织化学S－P法检测17例胆囊癌及10例慢性胆囊炎标本Skp2及p27kip1的表达状况。结果在17例胆囊癌切片标本中出现Skp2高表达15例，低表达2例；在10例慢性胆囊炎切片标本中出现Skp2高表达3例，低表达7例；Skp2在胆囊癌和慢性胆囊炎中的表达差异有统计学意义（P＜0．05）。而p27kip1在10例慢性胆囊炎标本中高表达8例，低表达2例；而在17例胆囊癌中低表达14例，高表达3例；p27kip1在胆囊癌和慢性胆囊炎中的表达差异有统计学意义（P＜0．05）。在17例胆囊癌组织中，Skp2蛋白高表达的15例中，p27kip1蛋白表现为低表达13例；在Skp2蛋白低表达的2例中，所有患者的p27kip1蛋白都表现为高表达。两者之间差异有统计学意义，并且呈现负相关（r＝－0．658，P＜0．05）。 Skp2和p27kip1在胆囊癌中的表达与患者的年龄、性别、肿瘤分化程度、肿瘤T分期、临床分期无关（P＞0．05）。结论 Skp2、p27kip1在胆囊癌的发生、发展中有重要作用，Skp2促进了胆囊癌的发生，而p27 kip1在胆囊癌的发生和发展的过程中起抑制作用，两者在胆囊癌的发生和发展中相互作用。

腺样体肥大患儿白三烯 C4、D4的测定及意义

目的：检测儿童腺样体组织和外周血中白三烯C4（LTC4）、D4（LTD4）的浓度，探讨其在腺样体肥大中的作用。方法选择准备接受腺样体切除术的腺样体肥大患儿90例（Ⅰ组），其中合并反复呼吸道感染30例（ⅠA组）、过敏性鼻炎30列（ⅠB组）、阻塞性睡眠呼吸暂停30例（ⅠC组）。以20例反复上呼吸道感染儿童的扁桃体组织（Ⅱ组）和20例正常健康儿童的外周血标本（Ⅲ组）作为对照。分别检测各组组织标本和血清的LTC4、LTD4的浓度，比较各组之间的差异。结果（1）ⅠA、ⅠB、ⅠC组的腺样体组织标本和外周血LTC4、LTD4水平均分别明显高于Ⅱ组、Ⅲ组，差异有统计学意义（ P＜0．001）；（2）ⅠA、ⅠB、ⅠC组的腺样体组织标本和外周血LTC4、LTD4水平均分别明显高于Ⅱ组、Ⅲ组，组间两两比较，ⅠB组LTC4、LTD4水平较ⅠA、ⅠC组高，差异有统计学意义（P＜0．01）；（3）根据腺样体肥大严重程度分为中度33例，重度57例，两者间外周血和组织LTC4、LTD4浓度差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论炎性因子LTC4、LTD4参与了腺样体的增殖肥大，与腺样体肥大的程度相关。

高密度脂蛋白胆固醇和颈动脉内膜中层厚度对飞行人员心血管风险的预测价值

目的：分析飞行人员心血管疾病风险因素，为准确预测心血管事件发生率，针对性控制风险因素，减少飞行人员心血管事件的发生提供依据。方法选取参与体检的151名飞行人员的体检资料，对其进行心血管风险评分，比较不同高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平人群的颈动脉内膜中层厚度（ IMT）、Framingham评分、国人10年缺血性心血管病（ ICVD）风险评分、三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、空腹血糖及5项炎症因子：白细胞介素－6（IL－6）、C反应蛋白（CRP）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM－1）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp－PLA2）、载脂蛋白B（apoB）等指标，并对HDL－C、IMT与其他指标的相关性进行分析。结果低HDL－C组与正常HDL－C组、高HDL－C组在Framingham评分、国人10年ICVD风险、TG、IMT方面差异有统计学意义（P＜0．05）；HDL－C水平与TG、IMT、体质指数（BMI）存在明显负相关（P＜0．05）；IMT与Fram－ingham评分、国人10年ICVD风险评分、HDL－C、BMI、TG明显相关（P＜0．05）。结论 HDL－C水平及IMT值可准确预测飞行人员未来10年的心血管病发病风险；严格戒烟、减重将可能使HDL－C水平得到提升，从而减少动脉斑块的形成，降低其心血管风险。

精浆内源性哇巴因水平与精子活动力和 DNA碎片指数的关系

目的：探究精浆内源性哇巴因（ EO）水平对精子前向运动（ PR）百分率的影响以及与精子DNA碎片指数（ DFI）、精浆丙二醛（ MDA）的关系。方法选取男科门诊患者的精液样本78例，计算机辅助精子分析检测PR百分率[按PR百分率不同将样本分为正常组（ PR≥32％）、轻度弱精子症组（32％＞PR≥20％）、中度弱精子症组（20％＞PR≥10％）、严重和极度弱精子症组（PR＜10％）]，酶联免疫法检测精浆EO水平，核染色质扩散法检测精子DFI，硫代巴比妥酸法检测精浆MDA水平，分析精浆EO水平与上述指标的关系。结果正常组精浆EO水平明显低于各弱精子症组（P＜0．01），各弱精子症组精浆EO水平差异无统计学意义（P＞0．05）。相关分析显示精浆EO水平与精子DFI呈正相关（ r＝0．388，P＜0．01）；精浆EO水平与精浆MDA水平呈正相关（ r＝0．397， P＜0．01）。结论精浆EO水平对精子PR能力及DNA完整性有重要影响。

血肌酐水平对急诊室急性 ST 段抬高型心肌梗死患者死亡的预测价值

目的：探讨血肌酐水平对急诊室急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）患者30 d死亡的预测价值。方法收集急诊室首诊的年龄≥18岁确诊的119例STEMI患者。记录患者临床资料、血肌酐结果，并对患者进行30 d的随访，随访内容为30 d的全因死亡。结果30 d随访中，有17例（14．3％）发生死亡。血肌酐＞112μmol／L预测患者发生死亡的敏感度为70．59％，特异度为82．35％，其预测STEMI患者30 d发生死亡的ROC曲线下面积为0．796（95％CI 0．713～0．865）。结论当急诊首次血肌酐＞112μmol／L时，对STEMI患者30 d后死亡有较好的预测价值。

慢性丙型肝炎患者血清25－羟维生素 D3水平与肝纤维化和肝功能指标的相关性

目的：探讨慢性丙型肝炎患者血清25－羟维生素D3[25（OH）D3]、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（CPⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）水平变化，分析25（ OH） D3与ALT、AST、HA、LN、CPⅢ、CⅣ的相关性。方法纳入临床上确诊为慢性丙型肝炎患者76例作为观察组，同时纳入同期健康体检者30例作为对照组，采用全自动生化检测仪检测肝功能，酶联免疫吸附实验检测血清25（ OH） D3、HA、LN、CPⅢ、CⅣ水平。结果与对照组比较，观察组患者血清HA、LN、CPⅢ、CⅣ、ALT、AST、总胆红素（TBIL）均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01），而血清25（OH）D3、白蛋白均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。 Pearson相关分析结果显示，慢性丙型肝炎患者血清25（OH）D3水平与血清ALT、AST、HA、LN、CPⅢ、CⅣ水平均呈明显负相关（r＝－0．745、－0．582、－0．694、－0．644、－0．474、－0．503，P＜0．01）。结论慢性丙型肝炎患者血清25（OH）D3水平明显降低，且与肝纤维化、肝功能指标呈明显负相关，提示25（OH）D3可能是慢性丙型肝炎的保护因子。

弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者 Th17细胞及相关细胞因子水平与预后的关系

目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（ DLBCL）患者Th17细胞及相关细胞因子水平与预后的关系及其意义。方法将60例DLBCL患者按照国际预后指数（IPI）评分分为低中危组32例和中高危组28例，另选健康者30例作为对照组。采用流式细胞术检测各组外周血中Th17细胞比例，ELISA检测外周血相关细胞因子白细胞介素（ IL）－17、IL－21、IL－23、转化生长因子－β（ TGF－β）的表达水平，分别比较各组之间Th17细胞及相关细胞因子水平的差异，并分析其与IPI评分的相关性；分析随访的54例患者Th17细胞水平与生存率的关系。结果（1）中高危组Th17细胞、IL－17、IL－21均低于对照组和低中危组，IL－23低于对照组，TGF－β高于对照组和低中危组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）DLBCL患者Th17细胞、IL－17、IL－21与IPI评分呈负相关，TGF－β与IPI评分呈正相关，相关性有统计学意义（P＜0．05）。（3）高Th17细胞者和低Th17细胞者3年生存率分别为82．1％和45．0％，Th17细胞水平对DLBCL患者生存的影响有统计学意义（P＝0．021）。结论 DLBCL患者Th17细胞及相关细胞因子水平与IPI评分密切相关，Th17细胞与IPI评分呈负相关。 Th17细胞对预后有影响，可能在DLBCL的发生发展中起着抑制作用。

先天性心脏病患儿术后生活质量与其术后心电图结果的关系

目的：观察先天性心脏病（先心病）患儿术后心电图结果与其生活质量的关系。方法对5～18岁患儿及其家长进行生活质量调查，根据不同先心病类型和不同心电图结果分组，统计分析生活质量各维度得分及总分。结果紫绀组与非紫绀组在PedsQLTM3．0心脏病模块患儿报告的症状维度和治疗焦虑维度、家长报告的治疗焦虑维度、PedsQLTM4．0普适表的生理功能维度得分差异均有统计学意义（P＜0．05）。不同心电图分组结果在PedsQLTM3．0心脏病模块患儿报告的症状维度和总分、家长报告的症状维度和治疗焦虑维度、PedsQLTM4．0普适表的情感功能、社会功能维度的得分差异均有统计学意义（P＜0．05）；在PedsQLTM4．0普适表的生理功能维度和总分的得分差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论非紫绀型先心病患儿术后生活质量优于紫绀型先心病患儿。心电图结果越接近正常范围，患儿生活质量较好。

预防性中央区淋巴结清扫在 cN 0期甲状腺乳头状癌中的应用

目的：探讨临床检查淋巴结阴性的甲状腺乳头状癌行预防性中央区淋巴结清扫的意义，为进一步推广预防性中央区淋巴结清扫这一术式提供临床证据。方法收集术前未确定有中央区淋巴结转移、术后病理证实为甲状腺乳头状癌的142例患者的完整资料，按照手术方式分为预防性中央区淋巴结清扫组（ A组，n＝85）和未进行预防性清扫组（B组，n＝57），对两组患者的术后并发症、复发情况、长期存活情况等进行对比分析，进一步确定预防性中央区淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌中的应用价值。结果随访时间10～58个月。 A组85例患者经病理证实有38例（44．7％）存在中央区淋巴结转移。所有患者术后未出现永久性声音嘶哑，A组患者出现短暂性声音嘶哑5例，B组4例，差异无统计学意义（P＞0．05）。甲状旁腺损伤方面，A组出现术后暂时性低钙血症13例，B组8例，两组差异无统计学意义（ P＞0．05），低钙血症均经对症处理后改善，无永久性低钙血症患者。142例患者随访期内均未出现因甲状腺本身疾病死亡病例；A组随访中出现颈侧区淋巴结转移10例，9例进一步行单侧或双侧改良性颈部淋巴结清扫术，术后出现低钙血症2例，经补钙后恢复，无声音嘶哑及永久性低钙血症患者。 B组患者出现颈部淋巴结转移8例，行改良性颈部淋巴结清扫术，出现声音嘶哑1例，暂时性低钙血症1例，两组并发症方面对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 cN0期的甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高，预防性中央区淋巴结清扫术并不会明显增加手术并发症，可能一定程度上降低术后颈侧区淋巴结转移机会，可以在临床上进一步推广。

重复经颅磁刺激联合生物反馈对帕金森病运动与非运动症状的影响

目的：通过对帕金森病患者进行重复经颅磁刺激及生物反馈治疗，观察单用重复经颅磁刺激、生物反馈及联合应用两者对帕金森运动症状及非运动症状的改善情况。方法依据帕金森症的纳入标准和排除标准，共筛选了120例患者，根据治疗方式不同，分为A、B、C 3组，每组40例。 A、B两组分别采用单纯重复经颅磁刺激治疗和单纯生物反馈治疗，C组采用重复经颅磁刺激＋生物反馈混合治疗。临床疗效采用改良Webster量表和帕金森病运动功能量表（ MDRSPD）进行治疗前后的评定。同时进行睡眠呼吸监测（血氧、脑电、呼吸、肢动、眼动、心电、肌电、翻身运动），出院前日（第14天前后），复查HAMA及HAMD、匹兹堡睡眠质量指数以及UPDRS出院2个月后复诊时，对上述指数进行复查，并完善数据库。结果 C组治疗后40例患者运动功能症状改善效果显著， UPDRS评分降低19．51％，其治疗前得分（38．45±17．33）分，治疗后为（30．95±17．00）分。 HAMD 总分降低27．98％，其治疗前得分（12．15±7．62）分，治疗后为（8．75±7．31）分。躯体化、阻滞的因子和睡眠障碍得分低于治疗前；HAMA评分无明显改变（P＞0．05）。而A、B组治疗前后各项指标差异无统计学意义。结论重复经颅磁刺激联合生物反馈对帕金森病运动与非运动症状的疗效优于单纯治疗组，可明显改善患者运动功能和抑郁症状，对帕金森患者的症状具有明显的改善作用。

白细胞介素－32对 HepG22．15细胞 HBV表达的影响

目的：探讨白细胞介素－32（IL－32）对HepG22．15细胞HBV表达的影响。方法不同浓度的IL－32（0～0．8μg／mL）蛋白质加入HepG22．15细胞（插入HBV全基因组，持续表达）培养液共培养，48 h后收集培养上清液。用实时荧光定量PCR检测HBV DNA载量，用ELISA检测HBsAg、HBeAg表达水平。结果 IL－32抑制HepG22．15细胞HBV的复制，抑制HBsAg、HBeAg表达，且其抑制呈剂量依赖性增强。结论 IL－32可以抑制HepG22．15细胞HBV的表达，IL－32具有抗HBV的作用。

葛花总黄酮对1型糖尿病小鼠脑内氧化应激及认知功能的影响

目的：探讨具有抗氧化活性的葛花总黄酮对1型糖尿病小鼠脑内氧化应激及认知功能的影响。方法（1）40只C57BL／6J小鼠随机分为4组：正常组、禁食4 h组（禁食4 h）、禁食10 h组（禁食10 h）、禁食16 h组（禁食16 h），每组10只。小鼠腹腔多次小剂量注射链脲佐菌素（ STZ）（ MLD－S）诱导1型糖尿病模型。各组每次注射前禁食相应的时间，正常组禁食16 h，注射等量的柠檬酸缓冲液。测定第1次注射STZ后每周的血糖、体重、摄食量、摄水量、成模率。（2）90只C57BL／6J小鼠随机分为6组：正常组、对照组、模型组、低剂量组、中剂量组、大剂量组，每组15只。各组动物禁食后，模型组、低剂量组、中剂量组、大剂量组MLD－S制备小鼠1型糖尿病模型。正常组和对照组注射等量的柠檬酸缓冲液。 STZ诱导后第5周开始给药，第13周开始依次进行旷场实验、电刺激跳台实验和Morris水迷宫实验。测定小鼠的活动能力与学习、记忆水平。第15周行为学观察结束后处死取材，测定血清中的游离脂肪酸（ FFA）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）的含量；分别测定海马及皮层超氧歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）以及乙酰胆碱酯酶（AChE）的活力。同时观察海马组织的病理学变化。结果（1）禁食10 h组的血糖水平、成模率、摄食量及摄水量均高于禁食4 h组，第4周血糖水平与禁食4 h组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。相比禁食4 h组50％的低、中、大剂量成模率，禁食10 h组达90％，而且不引起明显的体重下降和死亡。（2）模型组小鼠血糖水平缓慢上升，血清FFA和TC的含量升高；行为学实验检测显示模型组小鼠活动能力及空间学习和记忆能力的下降；生化检测显示海马及皮层组织中的MDA含量增加；大脑皮层中GSH－Px活性降，AChE活力增加。给予葛花总黄酮具有一定的降糖作用并改善糖尿病小鼠的体重。与模型组比较，低、中、大剂量组小鼠的活动能力及空间学习和记忆能力明显增强，血清FFA和TC含量降低，脂质代谢紊乱改善，海马及皮层MDA水平降低，大脑皮层中GSH－Px活性提高，AChE的活性下降，并且海马组织的病理学变化明显改善。结论在使用MLD－S制备小鼠1型糖尿病模型时，每次注射STZ前的佳禁食时间为8～12 h。可高效诱导出稳定的高血糖水平。糖尿病相关认知功能障碍发展涉及胆碱能神经功能障碍、氧化应激等。而葛花总黄酮对糖尿病引发的相关认知功能障碍具有一定的保护作用，其机制可能与降低脂质水平、清除氧自由基、抑制海马及皮层中的脂质过氧化、改善胆碱能神经元功能有关。

糖尿病肾病大鼠中医气虚模型的制作及其影响因素

目的：探讨糖尿病肾病（ DN）大鼠气虚模型的制作方法和成模影响因素。方法将43只雄性SPF级大鼠随机分为正常组（n＝7）、实验组（n＝36）。正常组提供正常饮食，实验组以高脂饲料饲养联合链脲佐菌素（分别予一次大剂量注射、多次小剂量注射）制模成功后，随机分为DN组和DN气虚组，DN气虚组予高脂连续喂养＋疲劳游泳试验造模，监测造模后大鼠的体质量、尿量、血糖、尿微量白蛋白及肾脏病理的改变情况。结果实验组DN造模成功率为83．3％（30／36），其中一次大剂量注射法成功率为77．8％，多次小剂量注射法成功率为88．9％。 DN气虚组中，游泳劳损法成功率为60％（9／15），死亡率为26．1％（6／23）。随造模时间的延长，DN组及DN气虚组的体重降低，24 h尿微蛋白增加，而尿量、血糖、24 h尿蛋白定量则呈现先升高后回落的趋势。结论DN大鼠气虚模型制备成模率较高，但受多因素影响。

黄连素对2型糖尿病地鼠内脏白色脂肪组织 PRDM16信号通路及其调控基因 mRNA表达的影响

目的：探讨黄连素（BBR）对肥胖2型糖尿病（T2DM）地鼠内脏白色脂肪组织（VWAT）中PRDM16信号通路及其调控基因mRNA表达的影响及可能机制。方法以高脂饮食诱导肥胖胰岛素抵抗（ IR）地鼠模型，然后给予小剂量链脲佐菌素建立肥胖T2DM地鼠模型。健康地鼠60只，选取10只为对照组（接受正常饮食），另50只建立肥胖IR模型。随后，选取10只肥胖IR模型地鼠为肥胖IR组，另选取40只肥胖IR模型地鼠建立肥胖T2DM地鼠模型，后得到29只肥胖T2DM模型地鼠。在这29只肥胖T2DM地鼠中随机选取10只为肥胖T2DM组，另选取10只为BBR治疗组[每只每天灌服剂量为150 mg／kg的BBR （溶于羧甲基纤维素／PBS溶液）]。治疗9周，应用RT－PCR方法检测各组地鼠VWAT中PRDM16信号通路及其调控基因mRNA的表达。结果与对照组相比，肥胖IR组、肥胖T2DM组地鼠VWAT中PRDM16、CtBP－1、CtBP－2、C／EBPβ、PPARγ、PGC－1α、PGC－1β、EHMT1、Ebf2、SIRT1及棕色脂肪组织特异基因UCP－1、Cidea、Elovl3和PPARα的mRNA表达降低，而TLE3和VWAT特异基因Resistin和Serpina3k的mRNA表达增加。 BBR治疗可诱导VWAT中PRDM16信号通路效应，诱导VWAT棕色化基因表型，改善脂诱性IR。结论 PRDM16信号通路及其调控基因参与BBR诱导VWAT棕色化的分子机制。

脂氧素 A4的抗结肠纤维化作用及其机制

目的：观察脂氧素A4（LX A4）的抗结肠纤维化作用，并探讨其机制。方法将32只BALB／C雄性小鼠随机分为4组，每组8只。对照组不造模，仅给予生理盐水灌肠；模型组、CS组、CS／LX A4组建立结肠炎结肠纤维化模型后，分别给予生理盐水、壳聚糖纳米粒、壳聚糖／LX A4纳米粒灌肠。10 d后取结肠组织检测疾病活动指数（DAI），HE染色法光镜下观察结肠组织组织学损伤指数（HI），免疫组化法检测结肠组织转化生长因子－β1（ TGF－β1）和Smad3蛋白表达量。结果实验第10天，与对照组比较，其余3组大鼠DAI显著升高（ P＜0．01）；CS／LX A4组大鼠DAI低于模型组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。无论是结肠炎症程度、病变深度，还是隐窝破坏，其余3组结肠组织HI均显著高于对照组（P＜0．05，P＜0．01），CS／LX A4组均显著低于模型组和CS组（P＜0．05，P＜0．01）。模型组结肠组织TGF－β1、Smad3表达量均较对照组显著升高（P＜0．01）；与模型组比较， CS／LX A4组和CS组结肠组织TGF－β1、Smad3表达量均明显降低（ P＜0．05），但均显著高于对照组（ P＜0．05）。结论 LX A4可以通过下调TGF－β1和Smad3的表达，减轻炎症反应，进而遏制结肠纤维化的进展。

维格列汀对非酒精性脂肪肝病大鼠脂肪酸 w氧化关键酶 CYP1 A1及 CYP2 E1表达的影响

目的：探讨维格列汀对高脂高糖饮食诱导的非酒精性脂肪肝病（ NAFLD）大鼠肝脏细胞色素P4501A1（CYP1A1）以及P4502E1（CYP2E1）表达的影响。方法60只SD大鼠随机分为空白对照组（n＝20）、高脂饮食组（n＝20）及维格列汀干预组（n＝20），高脂饮食组及维格列汀干预组给予高脂饲料3个月建立NAFLD大鼠模型，模型建立成功后维格列汀干预组给予维格列汀10 mg／（ kg? d）灌胃治疗，高脂饮食组给予生理盐水灌胃参照，分别在治疗4周和8周后处死大鼠各半，观察其对肝脏切片HE染色特点、肝功能以及血脂、CYP1A1及CYP2E1的表达特点。结果肝脏病理学检测：治疗4周后，空白对照组几乎没有脂肪颗粒，高脂饮食组存在明显的肝脏脂肪沉积，维格列汀干预组肝脏脂肪颗粒沉积明显减少，治疗8周后维格列汀干预组看不到任何脂肪空泡，但仍有一定的炎症反应；治疗4周后，维格列汀干预组与高脂饮食组相比，LDH、AST、ALT明显降低（ P＜0．05），γ－GT没有变化；治疗8周后，LDH、AST以及ALT进一步降低；治疗4周后大鼠TC、LDL－C、HDL－C以及TG明显低于模型组（P＜0．05），治疗8周后，相较于治疗4周后进一步降低。大鼠CYP1A1以及CYP2E1 mRNA及蛋白表达4周时即出现明显的下降（P＜0．05），8周时基本维持在4周的水平。结论维格列汀可通过调节大鼠脂肪酸w氧化关键酶CYP1A1以及CYP2E1的表达，进而调节脂代谢，改善肝功能，终缓解NAFLD的症状。

当归多糖对铁超载模型小鼠铁负荷的影响

目的：探讨当归多糖（ASP）对高铁负荷模型小鼠铁代谢的影响。方法 C57BL／6雌性小鼠随机分为模型＋ASP组、模型＋NS组和空白对照组。模型＋ASP组与模型＋NS组连续4周隔天腹腔注射150 mg／kg体重右旋糖酐铁注射液，制备高铁负荷模型小鼠；随后模型＋ASP组连续4周隔天腹腔注射200 mg／kg体重ASP，模型＋NS组连续4周隔天腹腔注射同体积生理盐水；空白对照组持续8周隔天腹腔注射同体积生理盐水。多功能全自动生化分析仪测定小鼠血清铁含量，空气－乙炔原子吸收法测定小鼠肝、脾和心脏中铁含量，HE染色观察小鼠肝、脾、心脏组织铁沉积。结果与空白对照组相比，高铁模型组小鼠血清铁含量升高（ P＝0．000），高铁小鼠模型造模成功；模型＋ASP组小鼠肝脏、脾脏和心脏铁含量均明显低于模型＋NS组（ P＝0．000）；模型＋ASP组小鼠血清铁含量明显高于模型＋NS组（P＝0．000）。结论 ASP能够减轻高铁负荷模型小鼠组织铁负荷。

TAK －242对糖尿病周围神经痛大鼠的治疗作用

目的：明确HMGB1－TLR4轴在糖尿病周围神经痛（ DPN）致病过程中的作用及机制，为新型靶向药物治疗的临床研究提供动物实验基础。方法60只SD大鼠随机分为NC组、DPN 组、TAK组。 NC组按大鼠体重腹腔注射55 mg／kg柠檬酸／柠檬酸钠缓冲液，DPN腹腔注射55 mg／kg链脲佐菌素溶液造模，TAK组腹腔注射3 mg／kg TAK－242对大鼠进行行为学分析以及刺激实验，包括热辐射刺激、冷板试验以及触觉过敏试验。采用Western blot方法检测DPN大鼠模型脊髓组织的HMGB1－TLR4轴上下游基因（ HMGB1、TLR4、MAPK、NF－κB、IL－6）的变化，分析上述细胞因子表达水平与大鼠疼痛行为的相关性。观察TAK－242对DPN大鼠模型的治疗效果。结果 DPN组大鼠热辐射、冷刺激反应以及机械性触觉异位性疼痛阈值均较NC组下降（P＜0．05）。 West－ern blot检测显示DPN组大鼠HMGB1、TLR4、NF－κB、IL－6蛋白表达量较NC组升高（ P＜0．05）；TAK组TLR4、NF－κB、IL－6表达较DPN组下降（ P＜0．05）。结论 TLR4抑制剂TAK－242通过阻断HMGB1－TLR4轴对DPN动物模型起治疗作用。

开端同轴线仪器在探测胃癌组织中的应用

目的：验证开端同轴线仪器能否有效探测胃癌组织与正常胃组织的介电常数和电导率的差异。方法20例新鲜胃腺癌标本来自南方医科大学珠江医院手术室，测量频率设定为42．85～500 MHz，应用开端同轴探头测量标本中癌灶黏膜面及远隔癌灶边缘5 cm的胃黏膜的介电常数和电导率，分别视为胃腺癌组织和正常胃组织。探测后进行探测位点病理学检查。结果胃腺癌组织的介电常数和电导率均比正常胃组织高（P＜0．05），中、低分化的胃腺癌组织间电参数差异无统计学意义（P＞0．05）。讨论开端同轴线肿瘤射频诊断仪器能够成功探测癌性组织与正常组织的电参数差异，有望成为胃恶性肿瘤的辅助诊断技术。

阿魏酸甲酯一氧化氮供体衍生物对糖尿病大鼠肾功能的干预作用

目的：探讨阿魏酸甲酯一氧化氮供体衍生物（ FAMDNOD）对糖尿病大鼠肾损伤的干预作用。方法采用链脲佐菌素诱导SD大鼠产生糖尿病，28 d后将血糖＞16．7 mmol／L的大鼠随机分为模型组（给予0．5％的羧甲基纤维素钠）、阿魏酸组（给予20 mg／kg阿魏酸）、FAMDNOD低（给予16 mg／kg FAMDNOD）、中（给予32 mg／kg FAMDNOD）、高（给予48 mg／kg FAMDNOD ）剂量组，以正常大鼠为空白对照组（给予0．5％的羧甲基纤维素钠）。检测各组大鼠血清葡萄糖、尿素氮及肌酐的含量，肾组织一氧化氮（ NO）、丙二醛（ MDA）的含量，超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮合成酶（NOS）的活力，并进行组织学分析。结果与模型组比较，FAMDNOD各剂量组大鼠的血糖变化不显著，但血清尿素氮、肌酐的水平显著降低，肾组织MDA的含量下降（ P＜0．05）。与模型组比较， FAMDNOD中、高剂量组NO含量增加，SOD活力增强。诱导型NOS水平降低（ P＜0．05）。病理检查表明FAMD－NOD各剂量组肾系膜细胞数量较模型组增多，空泡变性明显减少，以中、高剂量组较为显著。结论 FAMDNOD可显著改善链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠的肾功能及病理损伤，其作用可能是通过抗氧化和增加NO而实现的。

抗N－甲基－D－天冬氨酸受体脑炎合并卵巢畸胎瘤1例

患者，女，25岁，因发作性肢体抽搐伴意识障碍1个月余，于2014年7月26日入院。患者于2014年6月底开始偶有头痛，无恶心、呕吐等不适。于2014年7月10日突然倒地，呼唤不应，持续约1 min，伴舌体肿胀渗血，无口吐白沫、双眼上翻及抽搐。随即被送往外院就诊，予以对症治疗后苏醒，于该院查脑电图示：界限性脑电图，顶枕区为显，调节、调幅欠佳；头颅CT未见异常。外院诊断为“继发性癫痫”，予以卡马西平片口服及改善循环、营养神经等处理后好转出院。此后患者常有失眠、焦虑、记忆力减退。2014年7月26日因突发抽搐、神志不清入院，予以地西泮肌肉注射后控制抽搐，清醒后认知功能障碍，定向力及判断力差，易激惹，注意力下降及记忆力减退，常有幻听。否认既往精神病及癫痫史。

歪嘴哭面容1例

患儿，女，4月余，因发现口角歪斜4个月，竖头不稳1个月于2015年7月15日就诊于我院。 G3 P1（母孕前2胎为自然流产），胎龄41周因“胎心减慢”剖宫产出生，出生体重3．60 kg，否认缺氧、窒息史。母孕早期有先兆流产及保胎史，产时有产钳助产史。入院时体格检查：体温36．8℃，呼吸30次／min，脉搏126次／min，体重6．80 kg，意识清，囟平软，大小为2 cm ×2 cm，张力不高。心肺腹体格检查未见异常。四肢及脊柱无畸形。头常歪向右侧。专科检查：患儿可竖头，头控欠佳，头常歪向右侧，俯卧位可抬头90°，维持时间约5 s，能左右回旋，能从俯卧位翻身至仰卧位，未能从仰卧位翻身至俯卧位。双手可居中活动，能吸吮手指。平常两侧的前额皱纹、鼻唇沟和双眼的关闭均对称，哭闹时右口角不能下拉呈现歪嘴（左侧口角张口时明显向左下方歪斜）（图1）。追视追听反应尚可，逗其可微笑，能笑出声。脊柱负重能力及稳定性差，未见明显畸形。四肢肌容积可，肌力Ⅲ＋级，肌张力、关节活动度正常。膝腱反射、跟腱反射活跃。 ATNR （－），TLR（－），双侧踝阵挛（－），双侧巴氏征（＋），脑膜刺激征阴性。 Voj－ta姿势反射示拉起反射、立位悬垂反射、侧位悬垂反射、俯卧位悬垂反射异常，Collis水平反射异常。否认病程中有抽搐发作及运动、智力发育倒退病史。入院后查头颅MRI：双侧额颞部脑外间隙增宽。脑电图示：同龄儿童正常范围睡眠脑电图。心电图示：窦性心律Ⅰ、aVL异常 Q 波。心功三项未见异常。心脏彩超：心内结构及血流未显示明显异常左室收缩及舒张功能指标未见异常。凝血四项纤维蛋白原低于正常值1．40 g／L。外周血染色体核型分析：核型：46，XX，22p －（图2）。细胞培养法，400带。染色体核型中22号染色体短臂减少。诊断为：（1）歪嘴哭面容；（2）染色体异常；（3）脑损伤综合征；（4）脑发育不良；（5）斜颈。

超声联合CT诊断脊柱结核并左侧腹股沟脓肿1例

患者，女，24岁，因发现左侧腹股沟包块伴难以还纳3 d，于2015年4月1日收入院，患者自诉包块附近略感酸胀不适，外院超声检查为左侧腹股沟疝疑似崁顿，未做特殊治疗转入黄冈市中心医院后体检左侧腹股沟区可触及一约3．0 cm ×2．5 cm包块，无红肿，轻压痛，还纳困难。行超声检查示：左下腹壁至左侧髂骨前方可见一范围约12．8 cm ×3．3 cm液性暗区，边界尚清，内可见密集细弱光点显示，见图1～2，上述液性暗区与腹腔未见明显联系， CDFI：上述液性暗区内未见明显血流信号显示，提示左侧腹壁至髂骨前方异常回声（考虑脓肿可能）。后行CT检查考虑为L4、5椎体骨结核并双侧腹膜后结核性脓肿，左侧脓肿延伸至左侧腹股沟、左侧耻骨肌及大收肌间隙，见图3～4，后诊断为腰椎结核合并左侧腹股沟脓肿，经治疗后脓肿变小逐渐消失。

左肺下叶鳞癌合并急性心肌梗死样心电图改变1例

患者，男，43岁，确诊左肺下叶鳞癌半个月，化疗1周期，于2014年11月5日入院。患者于2014年8月受凉后出现咳嗽、咳痰，咳白色痰，无发热，无痰中带血，无胸闷、胸痛，无头痛、头晕等不适，后于2014年10月18日于外院胸部增强CT提示：左肺门占位并支气管阻塞性炎症，肺门淋巴结肿大并液化坏死，行纤支镜及活检示左下叶支气管肺癌（图1），在肿瘤科行顺铂联合多西他赛方案化疗1次。现患者为求进一步手术治疗，门诊拟左肺下叶鳞癌收入胸外科住院治疗。病程中，精神、睡眠、食纳可，大小便无异常，体力、体重稍有下降。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等相关病史，否认药物及食物过敏史。入院体格检查：体温36．3℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压130／85 mmHg；神志清，全身皮肤未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。心音有力，心律齐，心率92次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。行心电图检查（图2）示 ST：Ⅱ、AVF、V1～6弓背上移0．05～0．5 mV；T：Ⅱ低平，Ⅲ、aVF 倒置，V1～6双向。患者无胸闷胸痛不适，查高敏肌钙蛋白－T 0．012 ng／mL，复查心电图ST－T无明显变化，于是行心脏彩色多普勒检查（图3）显示室间隔及左室侧壁心尖段增厚。行左肺下叶袖状切除术，后1周心电图（图4）示ST上移有所减轻，ST：V1～6弓背上移0．05～0．3 mV；T：Ⅱ低平、Ⅲ、aVF倒置，V1～6双向。

卵巢过度刺激综合征致呼吸衰竭1例

患者，女，28岁，因取卵11 d，腹胀7 d，心悸2 d 于2014年8月26日入院。患者于2014年8月15日在我院生殖中心行取卵术，取卵3d后行双胚胎移植术，胚胎移植术后第1天出现小腹胀痛，术后第6天出现腹胀加重，伴心悸、气促、胸闷，尿少。本次入院体格检查：体温36．3℃，心率136次／min，呼吸20次／min，血压111／75 mmHg，神清，皮肤无黄染，双肺呼吸音清晰，心率146次／min，律齐，腹部膨隆，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。辅查：Alb 25．3 g／L；WBC 20．45×109? L－1，NEU－R 81．24％， Hct 51．9％；HCG 定量＋PROG：HCG：67．65 mIU／mL；孕酮＞60 ng／mL；超声：双侧胸腔积液；腹腔积液（大量）。双侧卵巢体积增大伴多发囊性暗区（左侧卵巢大小约8．8 cm ×6．4 cm，右侧卵巢大小约8．5 cm ×4．6 cm）。入院诊断：（1）中度卵巢过度刺激综合征（ ovarian hyperstimulation syn－drome，OHSS）；（2）早孕？给予扩容、补充白蛋白、抗炎等治疗，病情改善不明显，于9月10日出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；心率快、呼吸促、氧饱和度低，转入ICU治疗。转入诊断：（1）急性呼吸衰竭；（2）急性心力衰竭；（3）急性肺水肿；（4）心肺复苏术后；（5）重度卵巢过度刺激综合征；（6）早孕？入ICU后给予纠酸、补碱，气管插管，心肺复苏，呼吸机辅助通气，强心、利尿，控制血压，监测中心静脉压指导补液等抢救措施患者氧饱和度逐渐上升，意识恢复，抢救成功。后经机械通气、强心、利尿，补充白蛋白，抑制血小板聚集、补液、神经保护剂，抗感染，胸腔闭式引流、腹腔穿刺引流等对症支持治疗；9月18日生命体征基本平稳，胸管引流通畅、腹平软，双下肢水肿消失，转回妇产科继续治疗，9月28日好转出院。

人感染H7N9禽流感重症3例

例1．男，68岁，因咳嗽、咳痰1个月，发热1周于2015年1月20日入院。患者于入院前1个月出现咳嗽、咳痰，1周前出现畏寒、发热，3 d前出现高热（39℃）、气促，伴咳嗽、咳痰增多，无活禽接触史。急诊查胸片示肺炎。实验室检查：WBC 5．0×109? L－1，LY 0．7×109? L－1；ALT 66 U／L， AST 77 U／L，Cr 81μmol／L；CRP 115．64 mg／L。入院时体温39．5℃， SpO286％。予抗病毒、抗炎平喘等治疗，经面罩吸氧、无创机械通气后低氧血症未能纠正，行有创机械通气，第3天双肺病灶明显增多， CDC 确诊 H7N9后转入 ICU， APEACHⅡ评分34分。第7天出现少尿，行连续性肾脏替代治疗（ CRRT），第8天双肺积液增多，行胸腔闭式引流，氧合一度好转，第14天出现左下气胸，第20天再发休克，持续高热，第22天多器官功能衰竭，第23天患者死亡。

治愈绒癌肺转移1例

患者，女，40岁，未婚，孕1产0，2013年5月11日因阴道不规则出血4月余入院。患者平素月经规律，初潮14岁，月经周期6／28 d，末次月经时间2012年12月11—16日，量色质同平素月经。2013年1月24日查尿 MT （＋），当地门诊予中药补肾安胎治疗。2月12日患者无明显诱因出现阴道流血，量多于平素月经，伴有腹痛，排出物未行病理检查。次日就诊当地医院，盆腔B超示：宫内未见孕囊。当地医院予以相关对症治疗后血止。3月17—22日患者阴道出血6 d，自以为月经来潮。3月25日来我院查尿MT（＋），次日检验血β－HCG 1528 IU／L，盆腔B超未见异常，门诊给予对症治疗。4月24日患者阴道出血，量同月经，至我院门诊检验血β－HCG 1870 IU／L，盆腔B超示：右卵巢囊肿（2．3 cm ×2．1 cm），子宫后壁低回声区（1．3 cm ×1．1 cm），给予相关对症治疗。5月4日患者阴道点滴流血，咖啡色，伴腰酸、左下腹隐痛，嘱患者住院检查与治疗，未果。5月10日复查盆腔B超示：宫内未见孕囊。次日复查血β－HCG 1842 IU／L，孕酮2．66 nmol／L，门诊遂以阴道不规则出血查因收入院。患者既往体健，否认其他病史，2012年11月体检胸片未见异常。

《广东医学》协办单位名单

黄芪注射液对维持性血液透析患者氧化损伤状况的影响

目的：探讨黄芪注射液对维持性血液透析患者抗氧化的影响，为提高维持性血液透析患者的生活质量提供理论依据。方法将99例终末期肾病维持性血液透析患者分成3组，每组33例，常规治疗组给予包括每周3次的常规血液透析、应用促红细胞生成素维持血红蛋白浓度、口服维生素C1 g／d等在内的治疗，低剂量黄芪组和高剂量黄芪组分别在常规血液透析的基础上给予20 mL和40 mL的黄芪注射液。同时，选择33例正常人作为正常对照组。检测所有研究对象血清中超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）水平，同时检测血液中血红蛋白的浓度。结果常规治疗组、低剂量黄芪组和高剂量黄芪组治疗前的SOD、MDA、GSH－Px、Hb水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01），常规治疗组、低剂量黄芪组和高剂量黄芪组治疗后血清中SOD、MDA、GSH－Px、Hb水平均与治疗前差异有统计学意义（P＜0．05），与低剂量黄芪组比较，高剂量黄芪组的SOD和GSH－Px活性增加及MDA含量下降的程度更大，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于终末期肾病维持性血液透析患者，在常规治疗的基础上给予黄芪注射液可以明显改善患者体内的抗氧化水平，且能部分改善患者的贫血状况，改善程度在20～40 mL内具有剂量相关性，治疗过程未见明显不良反应，值得临床推广。

树突细胞－细胞因子诱导的杀伤细胞联合索拉非尼治疗晚期肾癌的效果

目的：探讨树突细胞－细胞因子诱导的杀伤细胞（ DC－CIK）联合索拉非尼治疗晚期肾癌的临床效果。方法纳入64例晚期肾癌患者，随机双盲对照分为观察组（ n＝32）和对照组（ n＝32），观察组给予DC－CIK联合索拉非尼治疗，对照组单纯给予索拉非尼治疗，比较两组患者的疾病控制率（DCR）、客观有效率（ORR）、无进展生存期（ PFS）、不良反应、生活质量差异。结果（1）观察组与对照组各有1例因经济原因中途退出试验，未进行结果评价，观察组和对照组的DCR分别为83．87％和80．65％，ORR分别为19．35％和19．35％，差异均无统计学意义（P＞0．05）。（2）观察组和对照组的中位PFS分别为12个月和10个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）在生活质量方面，观察组与对照组的Karnofsky评分总提高率分别为90．33％及64．52％，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组与对照组比较，胃纳差、睡眠障碍、疲乏等基本情况显著好转，差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）两组患者不良反应发生率相近，主要表现为手足皮肤综合征、消化道反应、高血压、全身反应、肝功能损害、发热，两组间差异无统计学意义（P＞0．05），观察组仅有2例患者出现发热，发生率为6．5％，未见严重不良反应。结论 DC－CIK联合索拉非尼治疗晚期肾癌可延长患者的PFS，提高生活质量，不良反应小。

尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性以及临床依从性

目的：观察尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性及临床依从性。方法将60例微血管性心绞痛患者分为观察组（n＝30）和对照组（n＝30）。对照组给予心绞痛常规治疗，观察组在心绞痛常规治疗的基础上增加尼可地尔治疗；比较两组的临床效果、药物不良反应及患者依从性。结果治疗12周后，观察组总有效率为93．33％，与对照组的66．66％相比，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组治疗后平板运动试验检查运动总时间延长、ST段压低大程度降低（P＜0．01），对照组治疗后平板运动试验检查运动总时间延长、ST段压低大程度降低（ P＜0．05）；观察组不良反应发生率为10％，与对照组的6．6％相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组患者服用尼可地尔药物依从性为83．3％。结论尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果显著、安全，患者用药依从性高。

标准三联疗法与益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的效果比较

目的：比较标准三联疗法与双歧杆菌四联活菌胶囊联合三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床效果，探索益生菌合适的用药时机及用药疗程。方法将234例幽门螺杆菌感染患者分为4组：A组58例给予三联疗法：雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素，疗程10 d；B组59例给予三联疗法＋双歧杆菌四联活菌胶囊，疗程10 d；C组59例给予三联疗法＋双歧杆菌四联活菌胶囊，其中双歧杆菌四联活菌胶囊疗程20 d；D组58例先给予双歧杆菌四联活菌胶囊预处理治疗10 d，后续给予三联疗法＋双歧杆菌四联活菌胶囊，疗程10 d。治疗后评估各组的幽门螺杆菌根除情况并观察各组的不良反应。结果 A、B、C、D组幽门螺杆菌根除率分别为55．2％、81．4％、79．7％、84．5％，其中B、C、D组均明显高于A组，且差异有统计学意义（ P＜0．05）， D组高于B、C组，但差异无统计学意义（P＞0．05）， B组略高于C组，差异亦无统计学意义（P＞0．05）；治疗后复查各组患者14C－UBT检测值，其中A组高于B、C、D组，差异有统计学意义（ P＜0．05）， B、C、D组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；不良反应发生率 B组（8．5％）、C 组（11．9％）、D 组（6．9％）均低于A组（27．6％），且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论与标准三联疗法比较，益生菌联合三联疗法能明显提高幽门螺杆菌根除率，减轻幽门螺杆菌感染严重程度及药物不良反应。益生菌预处理是抗菌药物联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染更为适当的用药时机。

双管喉罩吸入七氟醚麻醉在剖宫产术中的应用

目的：观察双管喉罩吸入七氟醚麻醉在剖宫产术中对新生儿及产妇的影响。方法选择拟行剖宫产且有椎管内麻醉禁忌的足月单胎初产孕妇50例，实行双管喉罩吸入七氟醚麻醉（ S组），同时选择拟行剖宫产的足月单胎初产正常孕妇50例行硬膜外麻醉（ E组），比较两组产妇术中生命体征、出血量、新生儿Apgar评分、新生儿娩出后1 min内采集的脐动脉血气分析指标。结果产妇出血量、术前及拔管后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与术前比较，切皮及出胎时S组SBP、DBP、HR无明显变化（ P＞0．05）；E组SBP、DBP明显下降、HR明显上升（ P＜0．05）。切皮及出胎时，S组SBP、DBP明显高于E组， HR明显低于E组（ P＜0．05）。结论剖宫产术中采用双管喉罩吸入七氟醚麻醉对新生儿及产妇影响小，安全性高，在有椎管内麻醉禁忌证的剖宫产术中可考虑应用。

拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液治疗高眼内压的效果比较

目的：比较拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液对高眼内压患者的降眼压效果、药物依从性和安全性。方法选取青光眼或高眼压症患者135例，随机分成两组，A组（ n＝67）接受拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔治疗，B组（ n＝68）单用拉坦噻吗滴眼液治疗。比较基线和第6个月时每天平均眼内压的变化。结果治疗前两组患者的眼内压水平相似，A组为（26．2±2．24）mmHg，B组为（26．9±2．5）mmHg（P＝0．53）；在第6个月时，A组眼内压水平为（16．3±1．6）mmHg，与基线值比较差异有统计学意义（P＜0．001），而B组患者眼内压水平为（16．1±1．3）mmHg，与基线值比较差异有统计学意义（P＜0．001），两组的治疗均可视为有效。两组第6个月的眼内压水平也相似，差异无统计学意义（P＝0．62）。 A组患者的药物依从性为48．2％，B组患者的药物依从性为64．3％。 A组和B组分别有76．1％和76．5％未报告出现不良事件。 A组和B组分别有9．0％和7．4％报告出现药物相关不良事件。结论使用拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液具有相似的疗效，而后者的药物依从性较高。

输液管引导置入鼻肠管在胰十二指肠切除术中的应用

目的：探讨在胰十二指肠切除术中经输液管引导下置入鼻肠管的应用效果。方法按同期病例非随机对照研究共纳入51例行标准胰十二指肠切除术患者，其中观察组27例和对照组24例，观察组行经输液管引导下置入鼻肠管的方法置管，对照组行传统的盲视下置管法插管。观察两种置管方法的一次成功率、操作时间、上消化道黏膜损伤出血的情况。结果对照组行传统的盲视下置管法一次置管成功15例，超过2次成功置入患者的情况均可观察到有不同程度黏膜损伤出血，操作时间为（10．7±2．9） min，观察组均一次置管成功，无一例出现黏膜出血，操作时间为（3．7±1．2） min。两组的一次成功率、操作时间及黏膜损伤出血均差异有统计学意义（P＜0．05）。结论本研究采用的置管方法操作简单易行，一次置管成功率高，较传统置管方法节省时间，对消化道黏膜损伤少，而且可为手术医生减少手术操作时间，可较好地提高手术的效率，值得在手术过程中推广使用。

婴儿原位心脏移植术后转入ICU 3例的护理

1985来年美国成功施行首例新生儿原位心脏移植以来，心脏移植成为治疗婴儿复杂难治先天性心脏病的一种有效方法［1］。华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年3月至2015年7月，成功开展3例不足1周岁婴儿原位心脏移植术，其中1例仅为出生111 d，体重4．5 kg，为目前亚洲心脏移植年龄小、体重轻记录。患儿术后均转入ICU 监护隔离治疗，现就术后ICU护理与观察报告如下。

卒中后失语症弥散张量成像的研究进展

脑卒中是目前世界上高发病率和高致残率的疾病之一，许多患者合并有失语症（ aphasia ）。据报道，在西方国家卒中后失语症每年的发病率为（43～60）／10万人，占脑血管意外患者的30％～38％［1－2］；在国内，脑卒中的发病率则约为217／10万，其中1／3的患者伴有失语症［3］。失语症的发生严重影响了患者的沟通交流能力及日常生活，对患者及社会造成严重的不良影响。因此，对卒中后失语症的研究近年来广受关注。脑功能成像如功能性磁共振成像（ functional magnetic resonance imaging ，fMRI）、单光子发射计算机体层扫描（single photon emission computed tomography ，SPECT）和正电子发射计算机体层扫描（ positron emission tomography ， PET）等技术以及其他方法技术如脑磁图和事件相关电位等的出现和广泛应用极大地促进了人们对失语症脑机制的认识。尽管以fMRI为代表的脑功能成像是目前研究失语症的热门手段，在研究大脑皮层功能激活方面有许多不可替代的优点，然而由于成像原理所限其主要集中于大脑皮层灰质各脑区，对与皮层灰质紧密联系的脑白质神经纤维则显得不够充分。弥散张量成像（ diffusion tensor magnetic resonance ima－ging，DTI）是近年来迅猛发展的唯一可在活体进行脑白质结构成像的磁共振成像新技术，为研究脑白质纤维提供了可能性，且很好地弥补了其他神经影像学成像技术在这方面的不足。其利用水分子在生物体组织中的弥散各向异性（ aniso－tropic diffusion ）特点对生物组织结构进行成像，可提供其他神经影像学成像技术不能提供的白质纤维信息以及可以3D可视化白质纤维神经通路［4］。因此，在脑功能研究及临床应用方面，DTI已成为受欢迎的MRI技术之一。本文就卒中后失语症DTI研究的现状及进展进行综述。

灰树花多糖生物活性的研究进展

灰树花（ Grifola frondosa ）属担子菌亚门，层菌纲，同担子菌亚纲，非褶菌目，多孔菌科中的一类真菌，又俗称舞茸（Maitake），在民间有较长的食、药用历史［1－3］。早期的研究证实，从灰树花中萃取的灰树花多糖，核心成分由具有β－（1－3）侧链的β－（1－6）葡聚糖和具有β－（1－6）侧链的β－（1－3）葡聚糖组成，是包含有葡聚糖、葡萄糖、木糖、岩藻糖、甘露糖、丰乳糖及少量蛋白质的异聚糖复合物，是灰树花的有效生物活性成分［1－5］。随着研究的深入，国内外学者［1－4，6］发现，灰树花多糖在降血糖、调节血脂、降血压、抗氧化、抗肝炎病毒、抗HIV、改善免疫系统功能以及抵抗肿瘤等方面具有显著的生物学活性。因此，本文结合近年来相关文献，就灰树花多糖的生物学活性作一综述，以期为灰树花多糖进一步的开发利用提供参考。

小分子脂联素受体激动剂作用机制的研究进展

研究发现脂肪组织中产生的脂肪因子调节异常被认为是能够促进代谢综合征和心血管疾病的发展，而在代谢综合征和心血管疾病中，血浆脂联素水平普遍较低［1－2］。国内外多项实验表明，通过提高血浆脂联素水平能够对人体产生多种有益作用。目前对脂联素的研究较多，由于体内脂联素需要较高的血浆浓度和高分子量的多聚体才能发挥其高活性作用，所以脂联素并不适合通过外源性的方式注入人体内［3］。但近研究发现的小分子脂联素受体激动剂（small－molecule adiponectin receptor agonist ， AdipoRon），能够通过激活脂联素受体（ adiponectin receptor ， AdipoR ），对葡萄糖和脂肪代谢、炎症、氧化应激等起调控作用，与脂联素激活Adi－poR调控体内代谢相似，能为代谢综合征提供一种新型的治疗方式。本文将对这种小分子脂联素受体激动剂的研究进展进行综述。

Cystatins 家族与肿瘤关系的研究进展

在世界范围内，恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，自1990起其发病率在大多数国家中不断升高，已经对公众健康构成了重大威胁［1］。大部分患者在确诊为恶性肿瘤时已处于中晚期，治疗效果十分有限。据统计，2012年全球出现1400万新发癌症病例，同时有820万癌症患者死亡，因此，恶性肿瘤已成为导致人类死亡的主要原因之一［2］。半胱氨酸蛋白酶广泛存在于细胞内外并调节各种细胞内蛋白质周转、免疫反应、骨重塑等重要的生物学功能，同时半胱氨酸蛋白酶抑制剂（ Cystatins ）能抑制其活性，它们之间的表达不协调可能会减弱免疫细胞功能致使肿瘤的发生、发展。

粪菌移植技术的临床应用进展

粪菌移植（ facal microbiota transplantation ，FMT）是指将选定的供体新鲜或冻存粪便经处理后，通过各种途径将供体粪便菌群移植到患者体内，使之在患者体内定植，达到重建患者已紊乱的肠道菌群以治疗疾病的目的。由于传统的治疗炎症性肠疾病（ IBD）的药物如激素、免疫抑制剂等不良反应大且有部分患者对传统药物治疗耐受，使得FMT越来越受到人们的重视。

以线粒体 DNA 作为血管损伤生物标志物的研究进展

线粒体DNA （ mtDNA ）拷贝数与很多人类疾病风险相关，比如糖尿病、癌症、神经退行性疾病、衰老、肾和肝脏疾病以及自身免疫疾病等。在多种人类病理条件下， mtDNA拷贝数降低可引起ATP生成降低并出现糖酵解增加，扰乱线粒体膜电位，引起线粒体功能失调［1－2］。因而mtDNA含量的变化可以灵敏地反映机体的病理或环境暴露的变化。近期将mtDNA作为多种疾病的生物标志物的研究改变了人们对mtDNA拷贝数的关注度。国内很多学者已经在临床疾病中对mtDNA拷贝数和疾病相关性进行了初步探讨，但各项研究的结果也引发了一些争论。本文对mtDNA拷贝数作为血管相关疾病的生物标志物的相关研究进行综述，指出其存在的问题并提供一些可能的解决方法。

微小 RNA 与肺动脉高压形成关系的研究进展

肺动脉高压（ pulmonary arterial hypertension ，PAH）是一类以肺血管病变、肺血管阻力进行性增加和肺动脉压力升高为特征的致命性疾病，严重影响患者的生活质量并带来沉重的经济负担。其特点主要是增加了肺血管阻力，从而介导肺血管内皮功能紊乱、血栓形成、炎症及血管结构重构，其发生发展是复杂多因素的病理过程。虽然其病理机制尚不完全清楚，但研究发现肺动脉平滑肌细胞（ pulmonary arterial smooth muscle cells ， PASMCs ）及内皮细胞（ pulmonary artery endothelial cells ）异常增生、去分化和迁移对于PAH的形成和发展起到关键作用［1］。而肺血管成纤维细胞（ pulmonary vascular fibroblast ）过度增殖、迁移及炎症激活等在PAH的形成和发展中同样发挥重要的作用［2］。通过对其进行研究，将对PAH的诊断及治疗提供更多帮助。微小 RNA （ microR－NA，miRNA）是一类进化上高度保守的单链非编码小分子RNA，典型的miRNA由18～25个核苷酸组成，大部分由内含子或编码多个miRNA的复式内含子经RNA聚合酶Ⅱ转录而来［3］。 miRNA可通过转录后翻译抑制或裂解靶mRNA，而参与调节细胞增殖、分化、凋亡、发育和肿瘤、免疫性疾病等生物学过程。研究发现， miRNA与血管平滑肌细胞（ vas－cular smooth muscle cells ，VSMCs）、内皮细胞及肺血管成纤维细胞的增殖、迁移等有着极为密切的关系。而近期的研究表明，miRNA表达于以上这3种细胞中并参与调节其增殖、迁移和分化等。有些miRNA的表达则促进PAH的发生，有些则抑制PAH的发生，通过对这些miRNA的研究，可为PAH提供新的治疗干预靶点。本文就miRNA与PAH的关系进行综述。

急性肾损伤的早期诊断与治疗

急性肾损伤（ acutekidney injury ，AKI）是一组由多病因导致的、涉及多学科的临床常见危重症，其病死率高达74．5％［1］，每年全球有200万人死于AKI，而存活的AKI患者发展成为慢性肾脏病的风险较正常人群明显升高［2］，如能早期诊断治疗，可使80％以上的AKI发生可逆性进展，直接改善预后［3］。本文针对AKI的早期诊断及治疗研究近况进行阐述。

《中文核心期刊要目总览》（2014年版）

计量资料统计检验的两个常见错误

错误之一：多组间均数比较采用多次t检验，而不用方差分析。多组间均数比较时，如果资料呈正态分布，且方差呈齐性时，应该用方差分析（也叫ANOVA分析）。方差分析只能告诉我们多组间均数是否全部相等，即便F＞Fα，也只能说明在α水准上至少有两组均数差异有统计学意义，并不能告诉我们到底哪两组均数间差异有统计学意义。要研究某两个或某几个总体均数是否相等，还要在方差分析的基础上，进一步作两两比较的q检验（也叫Studnet－Newman－Keuls检验法）或小显著差异（ lest significant difference ，LSD） t检验；当多个观察组与一个对照组进行均数间比较时，应作Dunnett－t检验。

本刊来稿中关于参考文献编写存在的主要问题