广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
真核细胞翻译起始因子4E蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 半定量分析子宫内膜癌及正常子宫内膜组织中真核细胞翻译起始因子4E(eIF4E)蛋白的表达特点及其临床意义.方法 采用SP免疫组化法检测eIF4E蛋白在40例子宫内膜癌组织和22例正常子宫内膜组织中的表达,使用Image pro-plus 6.0专业图像分析软件半定量分析eIF4E蛋白表达的阳性强度.结果 子宫内膜癌组织及正常子宫内膜组织中eIF4E蛋白表达平均光密度值(MOD值)分别为0.189±0.059和0.108±0.021,两者MOD值差异有统计学意义(P＜0.01).eIF4E表达与组织学分级、FGIO分期及淋巴转移显著相关(P＜0.05),而与年龄、病理类型及浸润深度无关(P＞0.05).结论 eIF4E蛋白与子宫内膜癌的发生发展及生物学行为关系密切,可作为子宫内膜癌恶性改变的分子标志.
-
复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效比较
目的 评价复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗原发闭角型青光眼的疗效.方法 回顾性分析需行手术治疗的原发性闭角型青光眼120例124眼的临床资料,其中传统小梁切除术49例50眼(对照组),复合式小梁切除术71例74眼(观察组).比较两组术后眼压、视力、视野恢复情况以及浅前房发生率、滤过泡形成情况.结果 术后早期观察组眼压略高于对照组(P<0.05),术后6个月两组眼压差异无统计学意义(P>0.05);术后2周观察组视力恢复优良率、视野恢复优良率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组浅前房发生率低于对照组(P<0.05);术后6个月功能性滤过泡形成率优于对照组(P<0.05).结论 复合式小梁切除术在原发性闭角型青光眼治疗中,其术后早期恢复眼压、前房的形成及功能性滤过泡形成率优于传统小梁切除术.
-
监测血浆血管内皮生长因子水平对早期诊断糖尿病视网膜病变的意义
目的 探讨糖尿病患者视网膜病变与血浆中血管内皮生长因子(VEGF)水平的关系.方法 应用ELISA法对65例2型糖尿病患者进行血浆VEGF水平的检测,并与35名健康人作比较.结果 糖尿病无视网膜病变者和伴视网膜病变者血浆VEGF水平均高于健康人(P＜0.05,P＜0.01).结论 糖尿病视网膜病变的发生、发展与VEGF水平关系密切.
-
甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆脑钠肽的变化及意义
目的 检测甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者血浆脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径 (LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)的变化及评估BNP在治疗中的应用价值.方法 选择80例甲亢性心脏病患者,其中伴心力衰竭60例,无心力衰竭20例.用Triage诊断仪测定血浆BNP水平,采用心脏超声检查测量并计算LVESD、LVEDD和LVEF,并与40例正常人进行比较.结果 甲亢性心脏病伴心力衰竭患者血浆BNP浓度较正常组差异有统计学意义(P<0.05),并随心力衰竭分级程度的增加而显著升高.BNP与LVESD、LVEDD、LVEF之间有良好的相关性.心力衰竭Ⅱ～Ⅳ级患者治疗后的BNP水平较治疗前明显下降(P<0.01).结论 BNP可作为甲亢性心脏病患者心力衰竭严重程度和治疗预后的评价指标.
-
倍频532nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变
目的 探讨倍频532 nm 激光光凝术治疗不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效.方法 70例140眼DR患者,其中非增生期(NPDR)组58眼,增生前期(PPDR)组32眼,早期增生期(早期PDR)组29眼,高危增生期(高危PDR)组21眼,NPDR组行次全视网膜光凝术,PPDR及早期PDR组行标准全视网膜光凝术,高危PDR组行超全视网膜光凝术.术后随访观察光凝术后患者的视力、眼视网膜疗效等的变化.结果 NPDR组、PPDR组、早期PDR组激光光凝后平均视力均有明显提高,视力有效率分别为79.3%、75%和75.8%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);高危PDR组平均视力有不同程度的提高,视力有效率为33.3%,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05).视网膜病变激光光凝治疗有效率NPDR组、PPDR组、早期PDR组分别为82.8%、81.2%和75.9%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);高危PDR组治疗有效率为47.6%,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 倍频532 nm 激光光凝能有效地治疗不同分期DR,NPDR、PPDR、早期PRD的患者疗效明显优于高危PDR的患者.
-
2型糖尿病肾病与维生素D的相关性
目的 探讨2型糖尿病肾病(T2DN)与维生素D的相关性.方法 选择48例T2DN患者(DN组)和50例糖耐量正常者(对照组),分别检测两组受检对象血清维生素D(VD)、24 h尿蛋白及糖化血红蛋白(HbA1c),并将DN组24 h尿蛋白、HbA1c与VD进行相关性分析.结果 DN组VD水平明显低于对照组,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,DN组24 h尿蛋白与VD呈负相关(r=-0.348,P<0.05),HbA1c与VD呈负相关(r=-0.145,P<0.05).结论 T2DN患者VD缺乏,VD缺乏可加重T2DN患者肾损害.
-
经皮椎体成形术在高龄胸腰椎体压缩骨折患者中的应用
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄(≥80岁)胸腰椎体压缩骨折的疗效及安全性.方法 回顾分析高龄胸腰椎椎体压缩骨折患者37例的临床资料,共59个椎体,均为骨质疏松性或转移性肿瘤脊柱压缩骨折,椎体后壁均完整.全部在DSA引导下行单双侧入路经皮椎体成形术.结果 所有患者术后6 h均能自行或由他人搀扶下床,未发现严重手术并发症.椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的(20.3±2.6)mm、(19.9±2.7)mm、(19.5±3.9)°改变为术后1 d的(23.5±3.0)mm、(23.2±2.1)mm、(15.1±2.6)°,差异有统计学意义(P<0.01);术后12 h患者胸腰背痛均有缓解,术后1 d 起VAS评分及止痛药使用评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于高龄胸腰椎体压缩骨折患者应用PVP这种微创治疗,能够经济有效和即刻安全改善骨折椎体高度,明显缓解疼痛,早期下床活动,提高高龄患者生活质量.
-
神经内科诊治耳鸣的思路
目的 总结就诊于神经内科的耳鸣患者的病因及诊断思路.方法 收集在神经内科门诊及病房接诊的耳鸣患者病历资料并进行归纳、总结.结果 121例耳鸣患者中,64例还存在心理、睡眠障碍,未查出明显器质性问题;其余患者存在耳部或非耳部疾病.结论 耳鸣病因复杂,就诊于神经内科的耳鸣患者常伴心理、睡眠障碍.耳部病变、耳周及全身性疾病皆可能为耳鸣的原因.在接诊耳鸣患者时,需开阔思路,尽量减少误诊.
-
MS-HRM检测游离甲基化SEPT9在结直肠癌早期诊断中的应用
目的 建立一种稳定的甲基化敏感高分辨率熔解曲线(MS-HRM)定量检测血浆游离甲基化SEPT9的方法,并初步探讨利用此方法进行结直肠癌早期诊断的可行性.方法 按照不同比例混合甲基化和未甲基化DNA建立标准品,复管反应作出标准熔解曲线,定量检测36例结直肠癌患者血浆样本和20例正常人血浆样本甲基化SEPT9,并与Methylight进行比较.梯度稀释其中1例结直肠癌血浆游离DNA,分析其甲基化程度与DNA量是否独立.随机取2例结直肠癌样本重复甲基化修饰至MS-HRM分析,以排除修饰不完全对实验结果的影响.结果 SEPT9 MS-HRM法可检出混合甲样本中1%的甲基化,其检测灵敏度达1%.36例结直肠癌患者血浆中检测到25例(69.44%)有不同程度SEPT9基因甲基化,20例正常人血浆样本有2例(10%)呈现1%～5%甲基化.不同DNA量甲基化程度恒定,初步确定检测范围可达皮克级DNA.2例独立重复检测样本检测结果基本符合初次实验结果.结论 MS-HRM法检测游离的甲基化SEPT9简单易行,快速,稳定,敏感性高,检测样本范围广,有望为结直肠癌筛查开拓一个新平台.
-
连续不卧床腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进的相关因素
目的 探讨连续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)升高的相关因素.方法 检测93例患者腹膜透析前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血钙(Ca)、血磷(P)、肌酐(Scr)、PTH、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)等生化指标,并将PTH是否大于300 pg/L分组,对PTH与Hb、Ca、P、Alb、ALP、BUN、Scr等指标的相关性进行多元逐步回归分析.结果 腹膜透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进发生率为67.7%,高PTH与贫血、营养状况有关.Ca、BUN、ALP是PTH升高的独立危险因素(P<0.05).结论 腹膜透析的患者普遍存在继发性甲状旁腺功能亢进,高血清Ca、高BUN、高ALP可能与甲状旁腺素升高相关.
-
妊娠期高血压视网膜血管的计算机图像处理
目的 观察计算机图像处理技术对妊娠期高血压患者眼底图像中视网膜血管的分割结果,探讨妊娠期高血压性视网膜病变的有效诊断方法.方法 选取55例妊娠期高血压患者的眼底图像,35 例血压正常的孕妇的眼底图像作正常对照,借助计算机图像处理技术,对其眼底图像中的视网膜血管进行分割与提取,分析眼底病理变化的特征参数.结果 计算机图像处理技术对正常和病变眼底图像中视网膜血管的分割均较完整,与眼底图像比较,处理后的视网膜血管更清晰、精确,能恰当地描述眼底视网膜血管的特征现象.结论 计算机图像处理技术对高血压患者眼底图像中视网膜血管的分割效果良好,有助于妊娠期高血压患者视网膜病变的临床无损诊断与健康普查.
-
应用腹腔镜推结器经阴道套扎治疗子宫黏膜下肌瘤和息肉
目的 研究应用腹腔镜推结器经阴道套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉的临床疗效.方法 用腹腔镜推结器和薇乔线SMC结的活动圈套套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉,每次套扎线圈2～3个,较大的肿物可隔天分次套扎,器械性地阻断肿瘤的供血后切除肿物,使切除手术中出血明显减少甚至无出血,残留的蒂部待其缺血坏死和脱落,达到治疗的目的.结果 应用腹腔镜推结器经阴道套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉110例,其中子宫黏膜下肌瘤75例,息肉35例,全部达到一次性治愈,治愈率达100%.结论 应用腹腔镜推结器经阴道套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉,是一种安全、有效的保留器官的微创手术方式,疗效好、经济实用、患者痛苦小,方法简单易操作,值得推广.
-
内听动脉闭塞综合征合并高血压病患者脑干听觉诱发电位的变化
目的 探讨内听动脉闭塞综合征合并高血压病患者治疗前后脑干听觉诱发电位(BAEP)动态变化及其对预后的预测作用.方法 分析 23例确诊为内听动脉闭塞征合并高血压的患者在病程1周内及1周以上,治疗后2周及1、3个月期间进行BAEP检查,观察并记录结果.结果 病程1周内BAEP检查异常率与病程1周以上差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周与1个月后BAEP的变化差异有统计学意义(P<0.05).治疗1个月与3个月后的BAEP差异无统计学意义(P>0.05).结论 BAEP可作为内听动脉闭塞征合并高血压病患者治疗及预后判定的一个客观指标.
-
患者输血前感染性指标的检测结果及其意义
目的 通过对患者输血前血清乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV IgG)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV Ab)、抗梅毒螺旋体抗体(TRUST)的检测,了解患者输血前的感染情况,预防医护人员职业暴露,判断医院内感染,避免医疗纠纷的发生.方法 对 4 823例患者输血前检测,HBsAg、抗-HCV IgG、抗-HIV Ab应用ROCHE e601全自动化学发光免疫分析仪检测;TRUST应用凝集法检测.结果 HBsAg、抗-HCV IgG、抗-HIV Ab和TRUST阳性率依次为 11.45%、0.68%、0.07%和1.06%;梅毒阳性率有逐年上升趋势;按入住科室分类,消化科的HBsAg、HCV阳性率高;40～60岁组HBsAg、HCV阳性率高,小于40岁和大于60岁组TRUST阳性率高.结论 输血前检测感染性指标,有利于患者感染性疾病病的早期诊治、预防医护人员职业暴露,减少医院内感染,避免医疗纠纷.
-
白细胞介素-6-572基因多态性与慢性牙周炎和2型糖尿病的相关性
目的 在中国汉族人群中研究白细胞介素-6(IL-6)基因多态性、2型糖尿病和牙周炎三者之间的相关性.方法 通过病例对照模式,所有受试者被分成4组:单纯慢性牙周炎组(159例)、单纯2型糖尿病组(88例)、慢性牙周炎伴2型糖尿病组(110例)以及健康对照组(135例).采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法测定IL-6-572单核苷酸多态性位点的基因型,并作质量检测.用2检验检验等位基因频率、基因型分布的差异.结果 在CC vs GC+GG模式的多重比较中发现,慢性牙周炎伴2型糖尿病组与健康对照组之间差异有统计学意义(P=0.006).等位基因频率多重比较,在慢性牙周炎伴2型糖尿病组与健康对照组之间差异有统计学意义(P=0.002).结论 IL-6-572位点的CC基因型和C等位基因可能是慢性牙周炎伴2型糖尿病的一个保护因素.
-
儿童及青少年结直肠癌诊断及预后分析
目的 探讨儿童/青少年结直肠癌的临床病理特点,提高其早期诊治率及生存率.方法 回顾性分析15例肠癌患儿的临床资料,用Kaplan-Meier法计算生存率,总结分析儿童/青少年的临床流行病学特点和治疗方法.结果 本组15例肠癌患儿,男8例,女7例,年龄7～20岁.主要的临床症状为血便53%(8/15);6例行根治性肠癌手术,6例行姑息性肿物切除术,3例行肠镜活检术;8例患儿接受了术后化疗.15例患儿中位生存时间为19个月.结论 儿童/青少年结直肠癌发病率低,临床症状缺乏特异性,早期诊断、早期治疗是改善其预后的基本保证,综合治疗(根治性手术后辅助化疗)是目前疗效较好的治疗手段.
-
听神经鞘瘤患者睡眠和生活质量探讨
目的 调查听神经鞘瘤患者的睡眠和生活质量,进一步分析睡眠质量对生活质量的影响.方法 选取听神经鞘瘤患者16例为病例组,同期呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/h且不存在任何睡眠紊乱和慢性疾病者20例为对照组.所有研究对象均进行多导睡眠图监测,同时采用SF-36健康调查量表(SF-36)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)从不同角度对两组的睡眠和健康相关生活质量(HRQoL)进行分析比较.结果 嗜睡在病例组相对常见,Epworth嗜睡量表评分≥9者约占43.8%.两组PSQI结果入睡时间、睡眠效率、睡眠紊乱和日间功能差异均有统计学意义(P<0.05).多导睡眠图参数显示两组总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、AHI和低血氧饱和度差异均有统计学意义(P＜0.05).两组SF-36各个维度的差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示PSQI总分与躯体疼痛(r=-0.526,P＝0.044)和总体健康(r=-0.549,P＝0.037)存在明显相关性.结论 听神经鞘瘤患者均存在主观和客观睡眠障碍,并严重影响患者的HRQoL,加重神经功能损害和增加死亡风险.
-
发作性运动障碍临床特征及误诊分析
目的 探讨发作性运动障碍(PxD)的临床特点,分析误诊原因.方法 对39例PxD患者起病年龄、性别、临床特征、实验室检查及影像学检查、视频脑电监测、诊断、治疗情况、疾病转归等进行分析.结果 39例患者起病年龄(13.5±10.3)岁,误诊时间(4.7±2.7)年,误诊率92.3%,误诊多见为癫痫(28例),还有癔症(3例)和小儿惊吓综合征(1例),尚见"肌张力障碍查因"不能确诊4例.分类诊断发作性运动诱发性运动障碍多见,占76.9%,发作性过度运动诱发性运动障碍少见,占10.2%.12.8%患者有家族史,小剂量卡马西平和奥卡西平疗效确切.结论 PxD是一类病因不明、预后较好、可见家族性和散发性病例的罕见病,临床误诊率高,临床医生应加强对该病的认识,典型的发作期症状和视频脑电监测是鉴别诊断的重要依据,正确诊治能提升患者生活质量.
-
血清生长分化因子-15与2型糖尿病肾病的相关性
目的 探讨生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)与2型糖尿病肾病的相关性.方法 测定健康人群、单纯糖尿病患者、早期糖尿病肾病患者、临床糖尿病肾病患者各30例血清GDF-15,分析其与2型糖尿病肾病的相关性.结果 早期糖尿病肾病及临床糖尿病肾病患者GDF-15水平明显高于单纯糖尿病患者和健康人群(P<0.05或P<0.01),且随糖尿病肾病进展逐渐升高.相关及回归分析显示GDF-15与尿白蛋白排泄率呈正相关,多元线性逐步回归分析显示GDF-15是影响糖尿病肾病的主要危险因素.结论 GDF-15在糖尿病肾病的发生、发展中起重要作用.
-
结核性多浆膜腔积液结核抗体和T淋巴细胞亚群的变化
目的 了解结核性多浆膜腔积液患者外周血的细胞免疫和体液免疫反应.方法 采用流式细胞仪及斑点免疫金渗滤法检测36例结核性多浆膜腔积液患者(病例组)及30例健康人(对照组)的外周血T淋巴细胞亚群及PPD-IgG抗体和浆膜腔积液PPD-IgG.结果 病例组与对照组比较,外周血CD3+、CD4+ T淋巴细胞均低于对照组(P<0.05),CD8+ T淋巴细胞、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05).病例组中外周血及浆膜腔积液PPD-IgG均阳性组与对照组比较,CD4+、CD8+ T淋巴细胞均低于对照组(P<0.05),CD3+T淋巴细胞、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05);外周血及浆膜腔积液PPD-IgG均阴性组与对照组比较,CD8+T淋巴细胞低于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+T淋巴细胞,CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05).结论 T淋巴细胞和结核抗体两者成份在结核性多浆膜腔积液患者的变化有助于更好地理解此病的发病机制,并为有效的治疗提供理论依据.
-
血清S100β蛋白与2型糖尿病脑梗死的关系
目的 探讨S100β蛋白与2型糖尿病脑梗死的关系.方法 收集2型糖尿病患者60例(2型糖尿病组)、2型糖尿病脑梗死患者120例(2型糖尿病脑梗死组)和健康体检者30例(对照组),采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清S100β蛋白,对数据进行统计学分析.结果 2型糖尿病组、2型糖尿病脑梗死组与对照组比较,血清S100β蛋白浓度差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病组与2型糖尿病脑梗死组比较,血清S100β蛋白浓度差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病组和2型糖尿病脑梗死组不同血糖、糖化血红蛋白水平比较血清S100β蛋白差异有统计学意义(P<0.01),2型糖尿病组与2型糖尿病脑梗死组在相同血糖、糖化血红蛋白水平比较血清S100β蛋白差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清S100β蛋白可以作为2型糖尿病、2型糖尿病脑梗死早期脑损伤生化指标,尤其血糖≥7.0 mmol/L和糖化血红蛋白≥6.5%的患者.
-
经阴道混合NOTES和普通腹腔镜肾切除术对机体应激反应的对照研究
目的 通过与普通腹腔镜肾切除术(LN)分阶段比较机体应激反应相关指标的变化,评价经阴道混合NOTES肾切除术(THNN)对机体的影响.方法 分别选择THNN开展初期(N1组)和后期(N2组)各20例与同期LN各20例(L1和L2组),各组全麻诱导、麻醉维持和术后镇痛方法相同,术中麻醉深度用脑电双频指数维持在50左右,分别在麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)早6:00抽取静脉血检测空腹血糖(Glu)、皮质醇(CORT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)含量.结果 N1组和L1组Glu值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CORT、IL-6值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),在T1时,N1组比L1组高(P<0.05),其余时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CRP值T2、T3、T4均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);N1组手术时间较L1组长(P<0.05).N2和L2组Glu、CORT、IL-6值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CRP值T2、T3、T4均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两者手术时间亦差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着THNN技术改进和手术时间缩短,其对机体的应激影响与LN相似.
-
国产Firebird2TM与进口Endeavor-Sprint药物洗脱支架临床应用比较
目的 对比研究国产Firebird 2TM雷帕霉素药物洗脱钴基合金支架与进口Endeavor-Sprint药物洗脱支架临床应用的安全性及疗效.方法 对100例冠心病患者进行介入治疗,随机分为Firebird组和Endeavor组,每组50例,比较两组支架植入后效果.结果 两组患者血管病变单支、双支、三支、分叉、慢性闭塞、左主干数比较差异无统计学意义(P>0.05),平均血管直径和平均靶病变长度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术成功率为100%.Firebird组无血栓形成事件发生,Endeavor组发生1例亚急性血栓形成事件,且进行血运重建.Firebird组28例复查冠状动脉造影,1例再狭窄;Endeavor组19例复查冠状动脉造影,2例有再狭窄,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Firebird 2TM雷帕霉素药物洗脱钴基合金支架具有良好的安全性和满意的近、中期疗效.其与进口Endeavor-Sprint药物洗脱支架比较无明显差别.
-
极低出生体重儿生长状况及相关因素分析
目的 通过研究住院期间极低出生体重儿的营养摄入及生长情况,探讨对其生长可能存在影响的相关因素.方法 采用回顾性研究的方法,收集新生儿科住院并符合病例选择标准的极低出生体重儿的临床资料,对其生长情况及营养摄入状况进行分析.结果 入选对象182例,中位胎龄31.2周,中位出生体重1 312 g,肠内、肠外营养开始时间为(3.2±2.4)d和(3.0±1.7)d,总热卡达120 kcal/(kg·d),平均时间为(20.9±11.8)d;肠内热卡达100 kcal/(kg·d),平均时间为(21.6±10.3)d.出生时适于胎龄(AGA)者较小于胎龄(SGA)者的平均生长速率慢,出院时小于胎龄儿比例明显增加,出院时AGA早产儿生长迟缓的比例明显低于出生时SGA者.结论 住院期间大多数极低出生体重儿存在生长发育迟缓,更合理的肠内、肠外营养支持方案对极低出生体重儿的生长状况及远期预后有积极的意义.
-
寻常型银屑病患者白细胞介素-23水平变化及其意义
目的 探讨寻常型银屑病患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-23水平与银屑病面积和严重程度指数(PASI)及治疗转归的关系.方法 应用酶联免疫吸附法 (enzyme linked immunosorbent assay,ELISA) 检测39例寻常型银屑病患者血清IL-23的水平,评估其与PASI之间的关系并动态观察治疗前后的变化.结果 寻常型银屑病(观察组)患者治疗前血清中IL-23的水平较正常对照组高(t=6.469,P＜0.001),且与PASI呈正相关(r=0.52,P＜0.05).治疗4周及8周后血清中IL-23、PASI均较治疗前明显下降(分别为q=3.832～5.767,P＜0.05;q=12.73～48.26,P＜0.05).结论 IL-23在寻常型银屑病的发病中可能起重要作用,其血清水平可作为疾病严重程度以及疗效评估的指标之一.
-
异常眼震用于眩晕患者前庭状态的评价
目的 探讨评价眩晕患者前庭代偿状态和定侧诊断简单有效的方法.方法 对122例眩晕患者采用红外线眼动记录仪进行眼动、摇头试验、变位试验和变温试验等检查,同时记录自发性眼震(SN)、静态位置性眼震(PN)、摇头性眼震(HSN)、半规管轻瘫(CP)和优势偏向(DP).结果 122例眩晕患者CP正常32例(26.2%),CP异常86例(70.5%),双侧麻痹4例(3.3%).DP出现多,其次是PN和HSN,SN少.异常眼震出现在眩晕发作1周内多,有80例(65.6%);发作时间超过3个月的少,有6例(4.9%),其余26例(21.3%)和10例(8.2%)分别在1～2周和～3个月间.CP异常中,异常眼震方向偏向健侧49例,其中42例(85.7%)眩晕发作在1周内;向患侧31例,其中29例(93.1%)病程＞2周;眼震方向不一致6例.CP正常中,出现向右眼震15例中有8例(53.3%)、向左眼震17例中有16例(94.1%)眩晕病程在1周内;其余病程＞2周.双侧麻痹中出现向左眼震3例,2例眩晕发作在1周内,1例病程＞2周;右向眼震1例,发病时间＞2周.结论 眩晕患者的前庭功能代偿状态和定侧诊断可以通过SN、PN、HSN和DP的出现作出简捷有效的评价.
-
不同液体治疗方案用于腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术的临床效果
目的 比较不同液体治疗方案用于腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术的临床效果.方法 择期行腹腔镜下全膀胱切除并乙状结肠原位新膀胱术患者64例,分为3组:A组输入约3:1的晶体和胶体液,B组输入约1:3 晶体和胶体液,C组全为胶体液.记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、切皮(T2)、切除膀胱后(T3)、术毕(T4)、术后24 h(T5)及48 h(T6)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度、中心静脉压(CVP)和手术前后血红蛋白、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平及麻醉时间、术中输液量、输血例数、输血量、出血量、尿量、术后排便时间、术后并发症发生率和术后住院时间.结果 A组输液总量较多,且T5时点HR较其他两组增快(P<0.05),T1、T5时点MAP较其他两组低(P<0.05).B组T3～T5及C组T2～T6时点CVP较A组显著升高(P<0.05).B、C组术后PT及APTT延长(P<0.05),其中术后APTT与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).B组术后BUN升高(P<0.05).C组术后Cr及BUN升高,且BUN与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),但上述各指标变化均处于临床合理范围.结论 3种液体治疗方案均可维持循环稳定,术后并发症及住院时间无显著差异,但需注意输入晶体液比例过高有一过性有效血容量不足的风险,大量胶体液可对凝血功能、血浆Cr及BUN水平产生不良影响.
-
急性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平与胸腔内血容量指数的相关性
目的 评估急性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平与胸腔内血容量指数(ITBVI)的相关性,根据血浆NT-proBNP水平初步判断急性心力衰竭患者血流动力学状态,以指导液体治疗.方法 选取NYHA分级≥Ⅲ级或Killip分级≥Ⅱ级急性心力衰竭患者36例,在行PICCO监测后1、24、48 h测定患者的ITBVI、NT-proBNP水平和中心静脉压(CVP),计算ITBVI和NT-proBNP、CVP之间的相关系数.结果 NT-proBNP水平随着ITBVI升高而升高,呈正相关(r=0.701,P＜0.05);NT-proBNP水平越高,每搏量指数(SVI)越低,呈负相关(r=-0.405,P＜0.05);CVP与NT-proBNP、ITBVI的相关性无统计学意义(r=0.182,P＞0.05;r=0.054,P＞0.05).结论 急性心力衰竭患者NT-proBNP浓度越高,心脏泵血功能越差,心脏容量超负荷的风险越大;CVP对急性心力衰竭患者心脏容量负荷评估准确性差,不适合单独作为评估心力衰竭患者容量负荷状态的参考指标.
-
382例老年男性25羟维生素D的水平分析
目的 了解广州地区382例老年男性25羟维生素D的水平.方法 选择体检的382例老年离休干部,按照年龄分为4组,分别为70～75岁组、76～80岁组、81～85岁组和86～90岁组.体检当天留取空腹静脉血,采用电化学免疫发光法对标本进行25羟维生素D的检测,并对结果进行统计学分析.结果 382例老年男性的25羟维生素D的平均水平为(69.83±34.85)nmol/L,25羟维生素D平均水平低的是86～90岁组,为(67.02±41.4)nmol/L.按照参考值范围,只有70～75岁组的25羟维生素D的水平大于75 nmol/L,其余各组平均水平小于75 nmol/L,均属25羟基D相对缺乏.4组之间维生素D充足、相对缺乏、绝对缺乏的率差异有统计学意义(P<0.05).结论 广州地区382例老年男性的25羟维生素D水平普遍缺乏,应积极向广大人群宣教,使广大人群认识到补充维生素D的重要性尤为迫切.
-
EGFR-TKI联合同步放疗一线治疗EGFR突变型Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察
目的 评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合同步放疗治疗初治的表皮生长因子受体(EGFR)突变型转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 21例初治的EGFR突变型Ⅳ期NSCLC患者采用三维适形放疗,包括原发灶及转移灶.肺原发灶及肺内转移灶剂量36～60 Gy(2 Gy/次,5次/周);脑转移灶先行全脑放疗40 Gy(2 Gy/次,5次/周),再采用调强放疗缩野加量11～19.8 Gy(2.2 Gy/次,5次/周);骨转移灶放疗30 Gy(10次)或40 Gy(20次).自放疗第1天起开始服用吉非替尼250 mg/d或厄洛替尼150 mg/d,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.结果 21例患者有效率和疾病控制率分别为80.9%和95.2%,中位无进展生存期和中位总生存期分别为10.1(95%CI 5.498～14.702)个月和16.1(95%CI 14.771～17.429)个月,1年和2年生存率分别为66.7%和14.3%.主要的不良反应有皮疹、放射性食管炎、骨髓抑制、乏力及腹泻,多为轻度.结论 EGFR-TKI联合同步放疗治疗初治的EGFR突变型转移性NSCLC不良反应较轻,不会增加放射性损伤及间质性肺病的风险,值得临床进一步开展前瞻性随机对照研究以明确该联合方案的可行性.
-
东莞地区开放性眼外伤的临床特点
目的 探讨东莞地区开放性眼外伤的临床特点,为本地职业防护和治疗提供指导.方法 收集住院治疗的开放性眼外伤患者的病历资料,建立数据库,分析临床常见眼外伤的致伤类型、视力预后以及眼内炎发生危险因素.结果 434例开放性眼外伤患者入选,穿通伤患者382例,占88%,伤口污染52例,占12%,前后节损伤226例,占52%,伴晶体破裂患者260例,占60%,眼内异物患者169例,占39%,其中有30例发生眼内炎患者,外伤后眼内炎的发生率为6.9%.行眼球摘除者3例.致盲率为27.9%.结论 在以制造业为主的东莞市,开放性眼外伤患者以青壮年男性产业工人为主,职业防护不容忽视.对开放性眼外伤的预防与治疗需重视眼内炎危险因素的认识和处理,选择合适的治疗方案.
-
超声二维斑点追踪技术评价风湿性心脏病患者左心房功能
目的 应用二维斑点追踪技术(STI)评价风湿性心脏病(RHD)患者左心房功能,探讨其临床应用价值.方法 49例健康志愿者和56例RHD患者分别接受常规超声心动图检查,收集患者一般资料,采集心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面动态二维图像,应用斑点追踪技术获取左房各壁应变及应变率曲线,测定各组左房壁应变及应变率值.结果 与对照组比较,RHD组LAVmin增大(P＜0.01),LAPEF及LAAEF降低(P＜0.01);两组中段的平均峰值应变及应变率均低于下段;与对照组比较,RHD组中段及下段mS、mSRS、mSRE及mSRA显著降低(P＜0.05).结论 斑点追踪技术能客观、准确评价RHD患者左心房功能,为临床早期诊断RHD患者左心房功能提供新指标.
-
血清脂联素在子宫内膜癌患者中的表达及意义
目的 探讨脂联素在子宫内膜癌患者血清中的表达及临床意义.方法 运用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测37例子宫内膜癌、16例子宫内膜增生过长患者血清及12例健康妇女血清脂联素的表达水平,分析脂联素与子宫内膜癌临床病理参数之间的关系.结果 血清脂联素在子宫内膜癌、子宫内膜增生过长患者及健康妇女中表达分别为(5.83±2.28)、(11.20±2.48)、(15.34±3.05)mg/L,三者间差异有统计学意义(P＜0.01);脂联素的表达随着子宫内膜癌临床分期演进而降低,临床Ⅲ/Ⅳ期患者血清脂联素表达水平[(4.44±1.30)mg/L]低于Ⅰ/Ⅱ期[(6.31±2.27)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);高、中、低分化的子宫内膜癌患者血清脂联素表达水平分别为(7.98±2.18)、(5.49±1.48)、(3.74±0.65)mg/L,三者间差异有统计学意义(P＜0.01);有淋巴结转移者血清脂联素的表达水平[(4.07±1.09)mg/L]低于无淋巴结转移者[(6.48±2.27)mg/L](P＜0.05);脂联素的表达与子宫内膜癌的病理分型无关(P＞0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,血清脂联素表达水平越低患者生存率越低(P=0.047).结论 血清脂联素可能是子宫内膜恶性转变以及子宫内膜癌发生、转移的重要生物学标志,是子宫内膜癌发病的危险因素.
-
不同模式连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征的临床和预后分析
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)与连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)两种不同血液净化模式对全身炎症反应综合征(SIRS)患者临床及预后的影响.方法 将收治的46例SIRS患者分为两组,分别接受CVVH和HVHF治疗.于治疗前、治疗后不同时间点、治疗结束后3个月或死亡,记录相关资料并进行统计学分析.结果 两组患者的体温、APACHEⅡ评分在治疗后24、48 h比较差异有统计学意义(P<0.05);心率在治疗后48、72 h比较差异有统计学意义(P<0.05);WBC在治疗后48、72、96 h比较差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白在治疗后72 h比较差异有统计学意义(P<0.05);白细胞介素-6在治疗后72、96 h差异有统计学意义(P<0.05).随访示APACHEⅡ评分、ICU病死率、总病死率在两组间差异无统计学意义(P>0.05),SIRS消除时间在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与CVVH相比HVHF能够较快地改善患者SIRS相关指标,并能够缩短SIRS持续时间,但对患者预后的影响与CVVH治疗相比无明显差异.
-
抗凝血对中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果的影响
目的 观察EDTA-K2抗凝血标本放置不同时间对中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色结果的影响.方法 将60例患者的EDTA-K2抗凝血标本分别放置5 min及0.5、1.0、1.5、2.0 h进行NAP染色,染色结果与新鲜血进行比较分析.结果 研究结果显示用EDTA-K2抗凝血标本进行NAP染色,标本采集后立即固定染色,染色效果佳.抗凝血放置1.0 h内完成染色,染色结果与新鲜血对比NAP阳性率和积分均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用EDTA-K2抗凝血可以代替新鲜血进行NAP染色,为确保检验结果的准确性,建议标本采集后在1.0 h内完成染色.
-
盐酸戊乙奎醚预先给药对呼吸机所致肺损伤大鼠水通道蛋白5表达的影响
目的 探讨盐酸戊乙奎醚对呼吸机所致肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白5(AQP5)表达的影响.方法 32只SD大鼠随机分为4组(n=8):对照组(C组)、大潮气量通气所致肺损伤组(ALI组)、盐酸戊乙奎醚低剂量组(P1组)和高剂量组(P2组),P1和P2组分别于机械通气前30 min经股静脉注射盐酸戊乙奎醚0.3和1.0 mg/kg,随后进行机械通气,通气参数设定同ALI组.模型成功后取动脉血样行血气分析;取肺组织,光镜观察肺病理变化,免疫组化检测AQP5的表达;检测肺组织湿/干重比(W/D比),考马斯亮蓝法测支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白含量,双缩脲法测血浆蛋白含量,并计算肺通透性指数(LPI).结果 与C组比较,ALI组、P1组和P2组pH值、PaO2和AQP5表达下降,PaCO2、肺W/D比及LPI升高(P＜0.05);与ALI组比较,P1组和P2组pH值、PaO2和AQP5表达升高,PaCO2、肺W/D比及LPI下降(P＜0.05);P1组和P2组各指标组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚0.3、1.0 mg/kg预先给药能够减轻大潮气量机械通气所致的大鼠肺损伤,其机制可能部分与通过上调AQP5的表达,减轻肺组织通透性和肺水肿有关.
-
双示踪剂18F-NaF/18F-FDG PET/CT同时显像在荷骨肉瘤小鼠模型中的应用
目的 建立双示踪剂18F-NaF/18F-FDG同时显像模式,探讨双示踪剂18F-NaF/18F-FDG PET/CT同时显像模式在荷骨肉瘤小鼠模型中的初步应用.方法 首先建立荷骨肉瘤裸鼠模型30只,随机分为3组,每组10只,即18F-NaF组、18F-FDG组、18F-NaF/18F-FDG双示踪剂组.分别于注射18F-NaF、18F-FDG及18F-NaF/18F-FDG 60 min后行PET/CT显像,双示踪剂组90 min后延迟显像.通过感兴趣区技术,测量肿瘤SUVmax以及T/M值.结果 18F-NaF/18F-FDG双示踪剂摄取和本底清除示踪剂速度较快.60 min及90 min时肿瘤SUVmax分别为4.63±0.65和3.35±0.53,T/M比值分别4.89和4.29.骨肉瘤对双示踪剂18F-NaF/18F-FDG摄取较18F-NaF或18F-FDG单一示踪剂摄取及T/M值均高,差异具有统计学意义.结论 双示踪剂18F-NaF/18F-FDG PET/CT同时显像模式在骨肉瘤中的应用是可行的,反映了骨肉瘤组织的病理生理,对于骨肉瘤的诊断、分期、恶性度判断及治疗监测具有重要临床应用价值.
-
肿瘤微环境通过功能性干细胞因子增强肥大细胞促甲状腺癌生长潜能
目的 探讨在肿瘤微环境下肥大细胞对甲状腺癌组织生长的影响.方法 制作甲状腺癌SW579细胞裸鼠荷瘤模型,腹腔注射色甘酸二钠(DSCG),观察抑制肥大细胞脱颗粒对肿瘤生长的影响;分别建立SW579细胞、骨髓来源的肥大细胞(BMMCs)混合接种和瘤内注射BMMCs的方法,观察肿瘤微环境对肥大细胞功能的影响;用肿瘤细胞坏死源性分子(NTC-Ms)、肿瘤组织间液(TI-Ms)模拟肿瘤微环境,分别用功能性干细胞因子(SCF)、NTC-Ms、TI-Ms预处理的BMMCs与SW579细胞混合接种,观察肥大细胞对甲状腺癌组织生长的影响.结果 腹腔注射DSCG能促进肿瘤的生长;BMMCs与SW579混合接种时,抑制肿瘤生长,采用瘤内注射BMMCs时,则促进肿瘤生长;在混合接种模型中,SCF预处理的BMMCs抑瘤作用减弱,而NTC-Ms、TI-Ms预处理的BMMCs则有促瘤生长作用.结论 甲状腺癌微环境中的SCF增强了肥大细胞的促瘤生长潜能.
-
人腺病毒A41对昆明乳鼠肠道水通道蛋白1、4、8表达的影响
目的 探讨人腺病毒A41攻击对昆明乳鼠肠道水通道蛋白(aquaporin,AQP)1、4、8 mRNA 表达的影响.方法 从腹泻病婴幼儿粪便中分离出腺病毒A41毒株,用A293细胞进行接种增殖,予腺病毒A41病毒液灌注5日龄昆明乳鼠,于接毒后24 h开始每天处死3只乳鼠,连续4 d.采用实时荧光定量PCR方法对乳鼠的空肠、回肠和近端结肠黏膜细胞的AQP 1、4、8 mRNA进行相对定量分析.结果 腺病毒A41攻击昆明乳鼠后,乳鼠空肠、回肠和近端结肠黏膜AQP 1、4、8 mRNA表达量与空白对照乳鼠差异无统计学意义.结论 腺病毒A41与昆明乳鼠肠道水通道蛋白AQP 1、4、8 mRNA的表达无关,腺病毒肠炎与AQP间可能存在的其他机制需进一步探讨.
-
不同位置结扎冠状动脉对大鼠心肌梗死后交感神经重构的影响
目的 观察不同位置结扎冠状动脉对大鼠心肌梗死(MI)后交感神经重构的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠于呼吸机支持下开胸,按照以下分组处理左冠状动脉(LCA):假手术组(SO组,距LCA开口2 mm处穿线但不结扎LCA);常规位结扎组(NP组,距LCA开口2 mm处结扎LCA);低位结扎组(LP组,距LCA开口6 mm处结扎LCA).6周后处死大鼠取出心脏,HE染色观察MI组织学变化,免疫组织化学检测并计算MI边缘区酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经纤维密度.结果 NP组与LP组大鼠均出现MI组织学改变;NP组与LP组大鼠MI边缘区TH阳性纤维密度均高于SO组(P值均＜0.01),LP组与NP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规位结扎LCA与低位结扎LCA均可成功建立大鼠MI后交感神经重构模型,低位结扎LCA所致交感神经重构程度与常规位相比未见差异.提示较低位置结扎LCA制作的交感神经重构模型可用于交感神经重构与心律失常及干预的相关研究.
-
正常与脱位2种牵引状态下山羊颈椎蠕变模型的建立及比较
目的 建立正常和脱位2种牵引状态下山羊颈椎蠕变模型,并比较其蠕变差异.方法 16头健康山羊随机分为正常组(正常颈椎牵引)和脱位组(人为制作颈椎脱位状态下牵引),用特制的牵引装置固定山羊,在1 h内每隔30 s测量1次各组在5、10、15、20、25、30 kg重量牵引时的颈椎相对轴向位移,然后作牵引重量-时间-位移关系图,后比较两组各个牵引重量下位移的组间差异.结果 在1 h内,随着牵引重量的增加和时间的推移,正常组和脱位组的快速弹性蠕变的时间范围分别为7～28 min和3～13 min,继之出现缓慢的蠕变,但脱位组蠕变持续时间长,后进入稳态蠕变期.脱位组在各个牵引重量下相对轴向位移均大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);除牵引重量15 kg外,其余牵引重量下两组相对应变振幅(减去增加牵引重量前的基数后)差异均有统计学意义(P＜0.05).不同重量持续牵引下,正常组的相对应变振幅依次递减,而脱位组先减少再增加然后再减少.结论 该牵引装置可获得有效可靠的山羊颈椎蠕变模型.与正常状态比较,山羊颈椎脱位状态蠕变量更大,但更容易过度牵引.
-
巨噬细胞移动抑制因子真核表达载体的构建
目的 构建巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)基因真核表达载体.方法 通过PCR方法从pAdTrack-CMV质粒中扩增出348 bp的靶片段,将其粘端克隆至pcDNA3.1-(+)真核表达质粒,然后应用限制性酶切、PCR扩增及序列测定等技术进行鉴定.结果 成功构建了MIF真核表达载体,酶切及测序证实读码框正确.结论 成功克隆MIF真核表达载体,为体内基因治疗勃起功能障碍奠定基础.
-
褪黑素对新生鼠胆红素脑损伤的保护机制
目的 探讨褪黑素(melatonin,MT)对新生鼠胆红素脑损伤的保护作用及其机制.方法 取SPF级5日龄SD大鼠,雌雄不限,完全随机分为3组:生理盐水对照组、胆红素脑病模型组和MT治疗组.MT治疗组在制作胆红素脑病动物模型基础上给予MT治疗,各组用免疫组化法检测脑海马组织Bax、Bcl-2蛋白的表达变化,酶联免疫吸附法检测血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平,水迷宫实验测试学习记忆能力.结果 MT治疗组海马神经细胞在各时间点,海马组织Bax阳性细胞率低于模型组(P<0.05),高于对照组(P<0.05);Bcl-2阳性细胞均高于模型组和对照组(P<0.05);血清NSE水平均低于模型组(P<0.05),高于对照组(P<0.05);水迷宫实验:MT治疗组在各时间点找到安全平台的潜伏期均明显短于模型组(P<0.05),穿越平台次数较模型组明显增多,两组均低于对照组.结论 新生大鼠胆红素脑损伤后给予MT干预,可以提高脑组织的Bcl-2的表达,抑制Bax的表达,降低NSE的表达,发挥神经保护作用,可以改善胆红素相关性脑损伤所致的学习记忆障碍.
-
PARP抑制剂5-AIQ对雄激素非依赖性前列腺癌细胞PC3的作用
目的 探讨多聚(腺苷二磷酸核糖)聚合酶[Poly(ADP-ribose) polymerases,PARP]抑制剂5-氨基异喹啉酮(5-Aminoisoquinolinone·HCl,5-AIQ),对雄激素非依赖性前列腺癌细胞PC3凋亡和增殖的作用.方法 将PC3细胞株分组培养并应用PARP抑制剂5-AIQ处理后,流式细胞仪检测5-AIQ对PC3细胞株凋亡的影响;应用蛋白印迹法检测5-AIQ对PC3细胞内PARP表达的影响;用MTS法检测5-AIQ对PC3细胞增殖的影响,同时采用流式细胞仪观察5-AIQ处理PC3细胞后细胞凋亡的变化.结果 与未经5-AIQ处理的前列腺癌细胞比较,5-AIQ能明显抑制前列腺癌细胞内PARP的蛋白表达;对前列腺癌细胞的增殖具有明显的抑制作用,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);流式细胞仪分析显示,5-AIQ可引起细胞凋亡.结论 5-AIQ可以通过抑制细胞内PARP的表达,从而对细胞的增殖有明显抑制作用,并诱导细胞的凋亡.期望为雄激素非依赖性前列腺基因治疗提供一个新的方向.
-
卵巢硬化性间质瘤伴异位妊娠1例
患者,女,28岁,孕2产0.患者平素月经规律,无痛经,无血块,量中.2008年于深圳武警医院因异位妊娠行手术治疗.末次月经2011年4月4日,停经近7 d出现恶心等早孕反应,自测尿HCG试验(+),8 d前无明显诱因出现阴道流血,量少,暗红色,未及时去医院诊治.2011年5月10日因上述情况就诊我院,B超示右侧附件实质不均包块44 mm×47 mm;血β绒毛膜促性腺激素721.9 mIU/mL.2011年5月14日再次就诊我院门诊以异位妊娠收入院.入院检查:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸18次/min,血压100/70 mmHg.一般情况良好,无发热,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.专科检查:外阴正常,阴道通畅,有少量暗红色血性分泌物,宫颈光滑,有举痛及摆动痛,子宫前位,质软,正常大小,活动可,右附件触及5 cm×4 cm囊性包块,压痛(+),左附件区未扪及异常.
-
恶性子宫苗勒管混合瘤1例
患者,女,53岁,因绝经7年,不规则阴道流液1个月,腹胀3 d,于2011年8月7日入院.患者既往平时月经规律,15岁4～528～30d,46岁绝经,既往月经量中等,无血块、痛经.自然绝经,绝经前有月经紊乱史约半年余,未服用激素替代类药物.孕6产4,已结扎.入院1个月前无明显诱因出现阴道流液,黄白色,无异味,浸透内裤,但未用卫生巾,无阴道流血、腹胀、腹痛等.15 d前阴道流液量逐渐增多,每天需用卫生巾3片左右,入院前3 d出现腹胀.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/min,呼吸16次/min,血压123/73 mmHg.贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺听诊未见异常,腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及肿大.
-
运动性横纹肌溶解并发急性肝损伤1例
患者,男,17岁,学生,因双下肢疼痛4 d,肉眼血尿1 d于2011年9月20日入院.患者4 d前军训后出现双下肢疼痛,以大腿为主,随后疼痛逐渐加重并跛行,1 d前出现肉眼血尿,呈酱油色,双下肢疼痛明显,无发热、腹痛、皮疹,无浮肿,尿量未见明显减少,无尿频、尿急、尿痛.就诊我院急诊发现双侧大腿压痛,肌张力增高.辅助检查:尿蛋白(+++),尿红细胞9.27/HPF,血肌酐85 μmol/L,尿素氮3.4 mmol/L,血红蛋白147 g/L.诊断为血尿查因,予补液等对症处理,患者尿液颜色变淡.急诊以血尿收入肾脏内科.入科体格检查:血压118/86 mmHg,体温37.0℃,心率90次/min,呼吸20次/min,心肺腹未见明显异常,双下肢肌张力增高,伴有压痛.辅助检查:肌酸激酶105 750 U/L,CK-MM 770 U/L,CK-MB 15.8 ng/mL,乳酸脱氢酶2 420 U/L,肌红蛋白10 905 ng/mL,肌钙蛋白正常.谷丙转氨酶364 U/L,谷草转氨酶1 439 U/L,总胆红素9.4 μmol/L,尿素氮3.34 mmol/L,血肌酐84 μmol/L,白蛋白39.5 g/L.血常规及尿常规均为阴性,电解质六项提示:钙2.09 mmol/L,其余正常.胸片、腹部B超及心电图未见异常.
-
新生儿重型枫糖尿病1例
患儿,男,出生19 d,因反应差11 d伴紫绀1次,于2010年5月8日由外院转入我科NICU.为孕2产1所产儿,足月顺产娩出.母孕期体健,第1胎自然流产.患儿出生体重3.15 kg,出生史无异常.出生后第8天出现反应差,吃奶少,气促,嗜睡,第13天喂奶后出现紫绀1次,到当地医院查头颅CT示多处低密度改变,提示颅内感染可能;胸片示新生儿肺炎.诊断为颅内感染,新生儿肺炎,新生儿脐炎.对症治疗无明显好转,仍反应差、嗜睡、哭声低弱,遂转入我科NICU.母亲24岁,父母均身体健康,非近亲结婚.体格检查:神清,反应差,哭声弱;前囟平软,约2 cm×2 cm;双侧瞳孔对光反射灵敏,直径约2 mm.呼吸28次/min,浅慢不规则,偶见叹气样呼吸,可见漏斗胸及三凹征,双肺可闻及大量痰鸣音;心率140次/min,律齐,心音低钝.
-
系统性红斑狼疮和干燥综合征重叠综合征1例
患者,女,31岁,因四肢关节酸痛伴口干1个月余,加重5 d于2011年10月5日入院.患者于1个月前无明显诱因下感四肢关节酸痛,以指间关节、腕关节、踝关节为主,伴双颊红斑,伴口干和口腔溃疡,伴眼睛干涩和异物感,大便干结,1次/d.于当地医院就诊,行自身抗体检测显示:抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性,考虑诊断系统性红斑狼疮,给予泼尼松等治疗(具体剂量不详),服药7 d后颊部红斑消退,患者因症状缓解而自行停药.近5 d四肢关节酸痛及口干症状加重,遂来我院就诊.病程中,患者无晨僵、光过敏,无畏寒、发热,无便血.患者自发病以来,睡眠精神欠佳,胃纳差,小便正常,体重无明显改变.既往无高血压病、糖尿病、肝炎、结核病等病史.
-
未分化结缔组织病导致肝功能衰竭1例
患者,女,21岁,农民.因眼黄2个月,停经50 d,乏力、纳差、尿黄1个月于2009年2月19日入院.入院前2个月开始发现眼睛黄,无畏光流泪,无眼痛,但食欲无明显下降,无腹胀,无恶心呕吐,在当地镇医院考虑结膜炎,予以滴眼液等对症处理,但50 d 前出现停经,1个月前出现疲乏无力,食欲减退,发现黄疸进行性加深,在当地私人诊所服用中草药治疗,但出现黄疸进一步加深,且半个月前躯干部出现皮疹,考虑疗效不佳,来我院就诊,患者既往有甲亢及系统性红斑狼疮(SLE)病史.2年前曾服用糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮,病情缓解未复发.无饮酒史,无输血史,无手术史.体格检查:体温36.2℃,心率70次/min,呼吸 20次/min,血压 114/87 mmHg.发育正常,神志清楚,皮肤深度黄染,未见蜘蛛痣,可见肝掌,躯干部及四肢可见淡红色斑丘疹,巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,质韧,表面无结节.心肺无异常.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.
-
瑞替普酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效
目的 评价瑞替普酶(rPA)溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效及安全性.方法 将81例发病12 h内的STEMI符合溶栓治疗条件的患者分为rPA组41例和尿激酶组40例,分别用rPA和尿激酶进行溶栓,比较两组患者在溶栓治疗后60、120 min的再通率,并发各种出血的发生率,复合终点事件即住院2周内死亡及30 d内心力衰竭、心源性休克和再梗的发生率.结果 溶栓后60、120 min rPA组临床判断再通率均明显高于尿激酶组(P<0.05);住院2周内死亡及30 d内心力衰竭、心源性休克和再梗的发生率rPA组明显低于尿激酶组(P<0.05);并发各种出血的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 rPA溶栓治疗STEMI是较为理想的药物,值得基层医院的临床推广.
-
利妥昔单抗治疗70岁以上老年非霍奇金淋巴瘤的疗效与安全性
目的 观察利妥昔单抗治疗70岁以上老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及安全性.方法 70岁以上老年NHL患者15例接受利妥昔单抗联合CHOP治疗,具体用法为:利妥昔单抗375 mg/m2静脉滴注(第1天),环磷酰胺800 mg/m2、盐酸吡柔比星40 mg/m2、长春新碱1.5 mg/m2静脉滴注(第3天),醋酸泼尼松龙片60 mg/d口服(第3～7天),7 d为1个周期,每4周重复1次,共6～8次.结果 15例NHL患者均达到完全缓解,1例出现急性黄疸性肝炎,其他主要不良反应为相关血液学毒性,患者均可耐受.结论 利妥昔单抗对70岁以上老年NHL患者疗效肯定,且安全性佳.
-
药浴水疗对早产儿及低体重儿胆红素及血糖的影响
目的 根据新生儿黄疸药浴方制成适合早产儿及低体重儿的药浴水疗方,观察此药浴水疗方对早产儿及低体重儿黄疸及血糖的影响.方法 选择住院的采用药浴水疗的38例早产儿或低体重儿为药浴组,同期非药浴水疗的38例早产儿或低体重儿为对照组,以新生儿黄疸的药浴方加减制成适合早产儿或低体重儿生理特点的药浴方,配成500 mL的药液,两组均在出生后24 h进行水疗或沐浴,监测其血糖值、经皮胆红素值的变化.结果 (1)药浴组药浴前后血糖比较,第1、3天差异有统计学意义(P<0.05),第2天差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组胆红素值比较:第24、48小时两组差异无统计学意义(P>0.05),出生后第96、144小时差异有统计学意义(P<0.01),药浴组新生儿黄疸指数较对照组轻.结论 (1)本药浴方能减少早产儿和低体重儿出生后24 h内病理性黄疸的发生,并能减轻病理性黄疸,促进生理性黄疸的消退;(2)早产儿和低体重儿在进行药浴的过程中无低血糖的发生;(3)本药浴水疗方对早产儿和低体重儿来说安全、有效,不失为一种值得推广的医疗保健方法.
-
右美托咪定对静脉内瘘手术患者腋路臂丛神经阻滞的影响
目的 探讨右美托咪定(Dex)对静脉内瘘手术的成年患者腋路臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选择慢性肾功能衰竭行动-静脉内瘘手术的成年患者60例(ASAⅡ～Ⅲ级).分为3组,每组20例.D1组,0.25%罗哌卡因(30 mL)内含Dex(0.2 μg/kg)腋路臂丛神经阻滞,静脉输注生理盐水[0.25 mL/(kg·h),输注10 min];D2组,0.25%罗哌卡因(30 mL)腋路臂丛,静脉输注Dex[1.0 μg/(kg·h),输注10 min]+生理盐水(0.05 mL/kg);C组,0.25%罗哌卡因(30 mL)腋路臂丛,静脉输注生理盐水[0.25 mL/(kg·h),输注10 min]+生理盐水(0.05 mL/kg);3组神经阻滞完成后观察感觉和运动阻滞效果,生命体征、镇静程度Ramsay评分.结果 与C组比较,D1组和D2组感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞持续时间、镇痛时间均延长(P<0.05);D1组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间均缩短(P<0.05);D2组心率明显减慢(P<0.05),且镇静程度Ramsay评分明显增加(P<0.05).3组患者术中均无臂丛阻滞并发症发生,术后随访也未发现明显神经并发症.结论 0.25%罗哌卡因混合Dex腋路臂丛神经阻滞不仅能延长感觉阻滞、运动阻滞和镇痛时间,还能缩短感觉神经阻滞和运动神经阻滞起效时间,能明显提高腋路臂丛神经阻滞的质量.
-
维库溴铵联合机械通气治疗重症哮喘的临床价值
目的 探讨肌松剂维库溴铵联合机械通气治疗重症哮喘的临床效果和安全性.方法 回顾分析急诊科采用维库溴铵救治的11例重症哮喘患者的临床资料.结果 11例患者均救治成功,其中2例需无创通气过渡撤机,通气时间 (46.7±12.5)h.维库溴铵治疗前后患者血压、心率、呼吸频率、血气指标(pH值、PaCO2、PaO2)及呼吸机压力参数(PEEPi、Ppeak)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重症哮喘患者的治疗,在常规镇静及机械通气治疗不达标的情况下,加用维库溴铵,可显著改善患者临床症状,值得临床应用.
-
阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用
目的 探讨在常规心功能不全治疗基础上加用阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用.方法 选取128例冠心病心功能不全患者,分别对肾功能指标肾小球滤过率(GFR)、β2微球蛋白(β2MG)和胱抑素(CysC)正常(64例)和异常(64例)患者设常规治疗对照组和加用阿托伐他汀钙治疗观察组,对照组按常规心功能不全药物治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙20 mg/次,1次/d.分别于治疗前、治疗6个月和12个月时测定患者肾功能指标GFR、β2MG和CysC,并统计肾功能指标变化的差异.结果 肾功能正常患者观察组与对照组肾功能指标GFR和β2MG治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),CysC治疗前和治疗6个月后差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后差异有统计学意义(P<0.01);肾功能异常患者观察组与对照组肾功能指标β2MG治疗前后变化无统计学意义(P>0.05),CysC治疗6个月和12个月差异有统计学意义(P<0.01),GFR治疗6个月差异无统计学意义(P>0.05),12个月差异有统计学意义(P<0.01).结论 阿托伐他汀钙对于冠心病心功能不全患者有一定的肾保护作用,这种保护作用首先表现在指标CysC上.
-
振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁的疗效
目的 探讨振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者的疗效和不良反应.方法 将74例慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者分成两组,两组患者均接受慢性心力衰竭的常规治疗及心理干预、康复训练治疗等基本治疗,单用组只用帕罗西汀,起始剂量10 mg/d,2周内根据病情逐渐增加到40 mg/d,联合组在此基础上加服振源胶囊0.5 g/次,2～3次/d.疗程均为6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用症状量表(TESS)评定用药不良反应.结果 治疗6周末,联合组有效率为86.49%,单用组有效率为64.86%,两组比较差异有统计学意义(2=4.69,P<0.05),联合组治疗2周末起HAMD、HAMA评分较单用组下降更显著(t=4.71,P<0.01).两组TESS评分比较差异有统计学意义(t=4.41,P<0.01).结论 振源胶囊联合帕罗西汀片能显著提高慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者的临床疗效,安全性高,依从性好.
-
经单鼻孔鼻蝶入路垂体腺瘤手术并发症的防治
垂体腺瘤的治疗方法以手术为主,辅助放疗和药物治疗,随着显微技术的日渐成熟,经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤已成为常用的手术方法之一[1-2].现对我院2009年9月至2011年10月在手术显微镜下,经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术62例病例进行回顾性分析.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组资料中男25例,女37例.年龄21 ～76岁 .所有患者除常规术前检查外,均行头颅MRI及鞍区薄层CT扫描、骨窗重建,并行血清激素水平检查.
-
射频消融联合放射粒子植入术治疗恶性肿瘤残留病灶
恶性肿瘤经系统的手术、放射治疗、化疗等综合治疗仍有不少肿瘤病灶残余或复发,严重影响疗效,本研究系统回顾了恶性肿瘤接受放化疗后有残留病灶分别射频消融和射频消融加放射粒子植入术,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年3月至2011年6月纳入临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的恶性肿瘤放化疗后残余病灶的患者29例,其中男20例,女9例,年龄46～70岁;非小细胞肺癌6例,鼻咽非角化未分癌7例,结肠癌5例,宫颈癌5例,乳腺浸润性导管癌4例,恶性淋巴瘤2例.治疗按国际综合癌症网(NCCN)2010年指南进行化疗及放疗,化疗方案采用NCCN指南常用化疗方案,放疗采用三维适型放射治疗.治疗后残余病灶分别位于颈2、3区5例;位于肺共26例,其中左肺20个,右肺15个,肝14例;脊柱5例;盆腔3例;肾上腺2例;胸壁2例;上腹部1例.其中同时存在肺、肝残余病灶8例,同时存在肺、脊柱3例,同时存在肺、颈2例,残余病灶大径为(3.8±1.2)cm.据患者的意愿选择治疗方法.采用射频消融术治疗的病例为对照组,采用射频消融加放射性粒子植入术的病例为观察组,两组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表1.
-
新鲜马铃薯外敷与热毛巾湿敷防治黄体酮肌肉注射引起硬结的对照研究
目的 探讨新鲜马铃薯外敷防治黄体酮肌肉注射后所致不良反应的疗效.方法 随机选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后接受黄体酮肌肉注射患者268例,分成两组,分别使用新鲜马铃薯外敷及热毛巾湿敷,比较两种方法防治硬结的疗效.结果 马铃薯组疗效优于热毛巾组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新鲜马铃薯外敷防治肌肉注射黄体酮所致硬结疗效显著,无明显不良反应,患者感觉舒适,经济实用且取材方便.
-
肠功能障碍分子机制的研究进展
现已注意到,在重症患者各种病理生理状态下,肠功能障碍可能是引起全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome)的启动因子和刺激因子,是脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)的"发动机(motor of sepsis)" [1].然而,由于肠道功能的多样性和复杂性,如具有选择性吸收营养物质、内分泌、免疫、代谢和屏障等多重复杂功能,再加上有关各种病理状态下发生肠道功能障碍,以及其与MODS的关系的研究资料很少,致使迄今尚未对肠功能障碍的诊断标准形成共识,究其原因是对重症疾病条件下肠功能障碍的分子机制认识不清.本文主要从肠黏膜屏障破坏、肠上皮细胞凋亡、肠免疫功能紊乱、生物和化学屏障功能损伤、胃肠激素水平紊乱、谷氨酰胺缺乏等几个方面综述肠道功能障碍的可能分子机制.
-
Gefitinib在非小细胞肺癌脑转移中的应用现状及问题
晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中约30%～40%的患者会出现脑转移,其中多发脑转移占80%～90%.70%以上的脑转移患者有神经系统方面的症状和体征,生活质量及预后均极差,其自然病程为4～8周左右[1].如何提高NSCLC脑转移患者的生活质量及生存期仍是急待解决的问题.
-
经椎弓根螺钉半刚性固定装置治疗腰椎退变性疾病的研究进展
腰椎退变性疾病包括退变性腰椎间盘疾病、腰椎管狭窄、退变性腰椎侧弯及退变性腰椎滑脱等,其主要症状是腰腿痛伴或不伴下肢感觉运动功能障碍.减压、矫正畸形、稳定是外科治疗腰椎退变性疾病传统的原则,而矫正畸形和稳定主要依靠病变节段的融合及固定[1].基于椎弓根螺钉的腰椎固定装置是稳定腰椎的经典方法,椎弓根螺钉固定装置种类颇多,可分为刚性固定(rigid fixation)、软固定(soft fixation)及目前应用较多的半刚性固定.本文就经椎弓根螺钉腰椎半刚性固定装置治疗腰椎退变性疾病的相关研究进展作一综述.
-
围绝经期生理病理与颈椎病相关性的研究进展
妇女一般在50岁绝经,40～60岁是妇女一生中比较特殊的阶段--围绝经期.据世界卫生组织(WHO)统计,到2030年,全球将有12亿的妇女进入绝经期.据估计,到2030年,我国超过50岁的妇女将达到2.8亿[1].而颈椎病是骨科发病率高的疾病,目前较一致的观点认为颈椎病是中年人以上的一种多发病,40～60岁为高发年龄[2-3].近年来发现颈椎病发病有提前趋势,高发年龄在30～50岁之间,50岁前后为高患年龄,女性患病率高于男性,尤其是在50岁以后,女性发病率明显高于男性,考虑可能与该年龄段女性雌激素水平下降、骨质疏松等因素有关[3].对围绝经期生理病理变化与颈椎病发病之间的关系进行研究,发现其中的内在联系,有利于提高对围绝经期妇女颈椎病的认识及其诊治效果,同时对做好围绝经期妇女的健康保健工作,具有重要意义.下面从雌激素水平的变化、骨质疏松症、围绝经期综合征三方面与颈椎病的关系进行探讨.
-
脂联素和2型糖尿病与子宫内膜癌相关性的研究进展
子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,发病危险因素与内外源性雌激素、月经史、生育史、生活方式等有关[1].肥胖、2型糖尿病、高血压被视为子宫内膜癌三联征.脂联素是脂肪细胞分泌的一种细胞因子,与肥胖、2型糖尿病、高血压等密切相关[2].脂联素可通过影响细胞信号转导通路从而抑制子宫内膜癌细胞增殖,促进凋亡.2型糖尿病本身可增加妇科恶性肿瘤的发病危险.恶性肿瘤治疗过程中由于化疗药物的使用可产生胰岛素抵抗,继发2型糖尿病.现对脂联素、2型糖尿病与子宫内膜癌相关性作一综述.
-
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外的部位,同时对卵巢周期性分泌的激素起反应.子宫内膜异位症多发于25～40 岁的妇女,绝大多数发生于盆腔内,尤以卵巢常见,盆腔外子宫内膜异位症发生率较低.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)是常见的盆腔外子宫内膜异位症,国外学者报道发生率为0.03%～0.45%[1-2],高达0.8%[3],国内报道发生率为0.03%～0.27%[4-5].主要表现为腹壁瘢痕处疼痛包块,经期包块长大,疼痛加重,严重影响妇女健康与生活质量;该病起病隐匿,临床上少见,容易误诊[2],国外报道误诊率高达67%[6],故就本病的临床特点、诊断、治疗以及预防等相关研究进展作一综述.
-
抗环瓜氨酸肽抗体检测方法的研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种常见的以关节滑膜增生及软骨破坏引起的慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病.大多数情况下RA患者的这种慢性炎症反应会引起关节滑膜增厚终导致关节的破坏[1].RA患者在2年以内大约70%的关节破坏症状进行性加重,RA的早期诊断治疗有非常重要的意义[2].瓜氨酸是人体中的稀有氨基酸,是由精氨酸在精氨酸肽脱亚胺酶以及钙离子共同参与的条件下转录后修饰而形成[3].2001年REPARON SCHUIJT等[4]研究证实在抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)血清阳性反应的RA患者骨髓和滑液中的B淋巴细胞能自发分泌抗CCP抗体,分泌IgM抗CCP细胞占总分泌IgM抗体的2.4%～25%.近年来,研究表明抗CCP抗体是早期诊断RA的良好标志物,诊断RA的灵敏度41%～87.6%,特异度88.9%～98%,对疾病的诊断治疗以及监测有很大价值[5-7].抗CCP抗体与类风湿因子(RF)相比诊断RA的灵敏度(78.5% vs 75.9%)更高,特异度也明显增高(95.9% vs 78.7%)[8].2010年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)共同提出RA新的分类标准,并把ACPA(anti-CCP)和RF共同作为RA的血清学诊断依据[9].目前,抗CCP抗体的检测方法主要有酶联免疫吸附测定法、免疫荧光分析法、化学发光分析法、胶体金免疫层析法等.本文拟对抗CCP检测方法的现状和进展综述如下.
-
重症监护病房患者睡眠状况及其影响因素
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者的睡眠状况及其影响因素,为医学和心理干预提供科学的依据.方法 选取收治的106例ICU患者,采用睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)和自行设计的ICU患者睡眠障碍调查表对其进行调查分析.结果 ICU患者的SRSS各项目评分均高于常模评分(P<0.05);SBSS总分≥23分者所占比例(89.6%)显著高于常模的45.6%;躯体不适、噪音、医护干扰和担心疾病和自身健康是导致ICU患者睡眠障碍的主要影响因素.结论 与正常人相比较,ICU患者的睡眠状况较差,可通过加强护理关怀、改进ICU患者的睡眠环境、减少不必的医护操作干扰、提供心理咨询等措施,促进疾病消除和患者康复.
-
腰椎间盘突出症手术患者焦虑状况及影响因素分析
目的 调查腰椎间盘突出症手术患者焦虑情绪的现状,分析腰椎间盘突出症手术患者焦虑的影响因素.方法 使用一般情况问卷(由研究者根据研究目的自行设计)、日本骨科学会下腰痛评分表、焦虑自评量表和视觉模拟量表对腰椎间盘突出症手术患者进行调查.结果 120例腰椎间盘突出症手术患者的焦虑评分为(53.85±10.15)分,高于常模的(41.88±8.55)分,差异有统计学意义(P<0.01);腰椎间盘突出症手术患者的焦虑评分与患者的性别、患病时间、疼痛程度相关.结论 腰椎间盘突出症手术患者存在不同程度的焦虑情绪,其焦虑与患者的性别、患病时间、疼痛程度有关.
-
广州市1808例骨质疏松脊柱骨折多中心住院患者医疗资源分析
目的 回顾分析2003年1月至2007年12月5年广州地区老年脊柱骨折住院患者的基本情况与住院费用结构,了解老年骨折住院患者基本趋势及其所需要的医疗资源.方法 5年间,广州中医药大学第一、二附属医院、中山大学附属第二医院与广州医学院第三附属医院骨科共收治1 808例年龄≥50岁的脊柱骨折患者,其基本情况来源于医院病案信息管理系统.回顾分析患者的年龄结构、性别构成、住院时间与住院费用等.结果 过去5年脊柱骨折的患者住院人数相对稳定,每年的女性患者人数均显著高于男性患者.男女患者总人数比为1:2.35,男性占29.87%,女性占70.13%.患者大年龄为105岁,平均(72.08±9.92)岁.平均住院时间(20.12±13.92)d,各个年龄段住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).各个年龄段中,70～79岁年龄段的患者数多(41.87%).胸椎与腰椎骨折老年患者50～79岁年龄段随着年龄的增加患者而增加,80～岁以上随着年龄的增加而减少,胸腰椎骨折的比例为1:1.38.患者的住院总费用平均为6 532.14(443.02,10 637.60)万元,胸腰椎骨折的住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术患者住院总费用为(3.30±2.83)万元,非手术患者(0.82±0.60)万元.住院总费用中,治疗费(含内置物等费用)占43.24%,药费占31.33%,其次为床位费8.16%,检查费5.5%,化验费4.75%,手术费2.89%.以50～59岁年龄段患者住院费用高,并与年龄段的趋势相反.近5年来总住院费用逐年递增,平均每年增加23.97%,手术患者年增长率为18.93%,非手术患者年增长率为9.51%.结论 脊柱骨折所需医疗费用逐年递增.女性患者占全部患者的2/3以上,而且60～69岁女性患者比例高,绝经后骨质疏松及其骨折是防治工作的重点.有效控制内置物以及药费是减少脊柱骨折占用医疗资源,减轻患者与社会经济负担的有效途径.
-
施氏砭术综合疗法治疗29例帕金森病
目的 观察施氏砭术综合疗法治疗帕金森病的临床疗效.方法 采用小样本的自身前后对照试验,对长期在门诊就诊的29例帕金森病患者,在原先中西药治疗的基础上加用施氏砭术综合疗法,分别于治疗前后对患者进行日常生活及运动功能评分.结果 治疗后患者的日常活动及运动功能评分较治疗前均有改善(P＜0.001).结论 施氏砭术综合疗法治疗帕金森病疗效肯定.
-
刺五加注射液穴位注射治疗老年功能性失眠症
目的 评价刺五加注射液穴位注射对老年功能性失眠症的疗效.方法 68例患者分为观察组和对照组,每组34例.观察组以刺五加注射液穴位注射,主穴取安眠、三阴交,随证配穴;对照组给予口服艾司唑仑片,观察治疗前后以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价疗效.结果 两组患者治疗后PSQI评分均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组睡眠质量、睡眠障碍、日间功能和总评分的改善比对照组更明显(P<0.05),临床疗效观察组优于对照组(P<0.05).结论 刺五加注射液穴位注射治疗老年功能性失眠症可以提高睡眠质量,有良好的临床疗效,优于艾司唑仑.
