广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝移植中胆总管重建的术式探讨
目的探讨不同的胆总管吻合术式对胆道并发症发生的影响.方法利用猪的原位全肝移植模型,分别行胆总管侧侧(n=6)和胆总管端端(n=17)两种重建方式.比较分析它们在移植术后 7 d 内的肝功能改变及其死亡原因.结果虽然两组术后的总胆红素值呈逐渐升高的趋势,但侧侧组的总胆红素值显示了有统计学意义的低值变化.反映肝细胞功能损害的血清谷草转氨酶和反映肝窦状内皮细胞损害的血清透明质酸在侧侧组中分别呈现了有统计学意义的低值.死亡时确认有黄疸肝侧侧组1头(17%),端端组5头(29%).结论胆总管侧侧吻合术被认为是肝脏移植中有效的胆道重建术式.
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老年正常人与原发性高血压患者抗高血压因子活性的比较
目的研究老年人抗高血压因子(AHF)的变化情况.方法从正常老年人和老年原发性高血压Ⅰ期患者的红细胞中提取出AHF,以肾性高血压大鼠为模型行急性降压实验.结果正常老年人及老年原发性高血压患者的红细胞中均含有AHF,且均具有显著的降压和减慢心率作用;正常老年人及经治疗后血压正常的老年原发性高血压患者AHF的综合活性指标分别为117.4和119.5,两者差异无显著性(P>0.05),且均显著高于未经治疗的老年原发性高血压患者(56.2)和经治疗血压仍异常的老年原发性高血压患者(50.5)的AHF活性(P<0.05);不论正常老年人还是老年原发性高血压患者,血压水平都与其AHF的活性呈明显的负相关(r为负值,|r|＞0.72,P<0.01).结论 AHF活性降低可能是老年人高血压发展的重要原因之一.
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鱼精蛋白对离体人肺动脉收缩功能的影响
目的研究鱼精蛋白对离体人肺动脉收缩功能的影响并探讨其可能的发生机制.方法 36例肺部肿瘤患者肺叶切除术后分离下肺叶,将肺血管随机分为A组(n=9)、B组(n=27).A组不损伤血管内皮.用眼科镊子将B组血管内膜剥除,去除血管内皮细胞.A组(加入鱼精蛋白);B组分为B1～B5小组.B1组(加入鱼精蛋白,n=6),B2组(肝素及鱼精蛋白,n=6),B3组(吲哚美辛+鱼精蛋白,n=5),B4组(吲哚美辛+肝素+鱼精蛋白,n=5),B5组(生理盐水,n=5),各组鱼精蛋白浓度分别依次为40,100,200,400 μg/ml,每隔 15 min 更换一次浓度.肝素浓度为 8 u/ml,吲哚美辛浓度为1×10-5 mol/L.结果鱼精蛋白在低浓度时对内皮完整肺动脉收缩功能无明显影响,在浓度为 400 μg/ml 时,血管张力下降,与对照组(B5组)相比,差异具有显著性;鱼精蛋白及其与肝素复合物对去内皮肺动脉均有收缩作用,B1组与B5组,B2组与B5组比较差异有显著性.这种收缩作用可被吲哚美辛抑制.B3组与B1组,B4组与B2组比较差异有显著性.结论鱼精蛋白对离体人肺动脉的影响与血管内皮有关,内皮完整时显示出舒张功能,去内皮时显示出收缩功能;鱼精蛋白与肝素的复合物对离体人肺动脉的收缩作用可被吲哚美辛抑制.
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严重烧伤后亚胺培南早期使用的药代动力学变化
目的研究亚胺培南在严重烧伤早期痂下组织液和血浆中的药代动力学变化. 方法 16只烧伤早期家兔(A组)和正常对照非烧伤家兔(B组)于 20 min 内静滴 100 mg 泰能后,用高效液相色谱分析技术测定痂下组织液和血浆中药物的浓度,利用3P87软件计算其相关药代动力学参数,采用SPSS 8.0进行统计学处理. 结果与B组相比A组药代动力学参数发生显著改变,表现为痂下组织液和血浆中药物半衰期明显延长:A组血浆(1.56±0.33)h、痂下组织液(2.57±0.44)h;B组血浆(0.97±0.12)h;亚胺培南在痂下组织液中用药后 1 h 即可以检测到,有效浓度可维持 6～8 h.结论亚胺培南在烧伤早期痂下组织液和血浆中半衰期明显延长,其在痂下组织液中形成抗生素保护屏障,可有效地防止创面细菌的侵袭性感染.
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bFGF荧光真核表达载体构建及表达
目的构建可在哺乳细胞中表达碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)的荧光真核表达载体,以便进一步转染成骨细胞,研究bFGF基因转移在骨组织工程学中的应用.方法应用基因重组技术,将已经克隆的bFGF基因从PBR322-bFGF载体上亚克隆到荧光真核表达载体pEGFP-C3,构建的重组质粒经脂质体介导转染3T3细胞,36 h 后观察瞬时表达情况.结果①酶切、PCR和DNA序列鉴定均证实插入片段的正确性.②荧光显微镜下观察GFP的表达情况,观察到部分经转染的细胞发出绿色荧光;免疫组化检测bFGF的表达分泌情况,结果显示部分经转染的细胞呈阳性(棕色颗粒).结论成功地构建了bFGF荧光真核表达载体pEGFP-C3-bFGF,并在3T3细胞中表达了bFGF.
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肾及输尿管异物1例
患者,男,48岁.患者1995年因左肾及左输尿管结石在外院行在肾结石切开取石术,术后仍间断性腰痛伴血尿,无腹痛,无尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热,至2001年10月12日住入我院.体查:左腹壁可见一长约 18 cm 的陈旧性切口瘢痕,余无异常发现.影像学检查:KUB,IVP,X线及CT检查综合所见:左肾影明显扩大,左肾盂、肾盏明显扩张积水,左肾中盏内可见一约 30 mm×28 mm×20 mm 大小高密度结石,结石中心包裹一管状异物影,异物延向左肾盂及左上输尿管,于L3平面离开输尿管沿左后腹腔内壁转向左腹外侧壁外斜方肌内方中断,全长约 20 cm,左肾下盏可见粉末状至黄豆样大小不等结石无数.影像学诊断:左肾中、下盏多发性结石,左肾中盏、肾盂、左输尿管上段管状异物并左肾积水.手术所见:在连硬外麻下行左肾切开取石术及左肾、输尿管异物取出术,术中从左肾下盏取出大量小结石,从左肾、输尿管内取出长约 20 cm 硅胶导管1根,其近端绕以一 30 mm×20 mm 大小结石.
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颈椎外伤行内固定术后并发食管瘘1例
患者,男,24岁.因车祸致颈4,5,6骨折并高位截瘫、头皮撕裂伤、脑震荡昏迷40 min于2001年10月29日入院,即行颈5,6前路减压植骨+钢板螺钉内固定;术后持续颈围固定、脱水、抗炎及对症治疗,患者恢复顺利,截瘫改善满意.术后92 d发现左颈部手术伤口处肿胀(3 cm×5 cm)、微红伴压痛,追问患者近3周常感吞咽不畅,急诊B超示:颈前部液性肿块,于当晚行左椎前间隙脓肿清除引流术+钢板螺钉取出术.术中胸锁乳突肌下溢出绿色脓液约150 ml;术后给予禁食、抗感染、支持治疗,术后第3天拔除引流管,但饮水时出现引流口有水溢出,经美蓝液口服证实为食管瘘.即嘱患者禁水禁食、留置胃管、加强抗感染;确诊第2天行伤口清洗、置管冲洗引流术,术中见颈5椎体前方上缘食管后壁处有2 cm×1 cm的瘘口,术后持续伤口冲洗引流,于5 d后拔除冲洗管,其后引流量少至5 ml/d而拔除引流管,第15天伤口痊愈拆线,拆线后第3天拔除胃管,经饮食适应,1个月后恢复正常饮食.
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桥脑髓内缺血所致无其他脑干体征的单纯周围性面瘫1例
患者,男,50岁.入院前4 d突发眩晕、恶心、呕吐、一过性复视及右耳鸣,同时出现右鼻唇沟浅,右眼闭目不能.体查:神志清楚,高级神经活动正常.视力、视野正常,双眼球居中,双侧瞳孔等大,直、间接光反应阳性,眼球各方向运动正常,无眼震及复视.面部感觉正常,张口下颌不偏,右鼻唇沟浅,口角左偏,右侧鼓腮不能,右眼闭目不能,右额纹浅.双耳听力正常.双软腭对称,上提正常,咽反射正常,吞咽、发音正常,伸舌不偏.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射正常,双上肢病理征阴性,双下肢病理征可疑.右侧指鼻、轮替及跟膝胫试验均差,左侧共济运动正常.头颅CT检查未见异常.头颅MRI示右小脑半球片状长T1,T2信号灶,第四脑室右侧轻度受压,左额叶片状长T1,T2信号灶,右桥脑背外侧可一长T2信号灶.经改善脑循环等治疗4周后其他神经系统体征完全恢复,仅遗留右侧周围性面瘫.
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腹膜外位阑尾炎1例
患者,男,12岁.因转移性右下腹痛伴恶心呕吐2 d,发热1 d于2001年9月20日入院.腹痛起自脐周,24 h后转移至右下腹,呈持续性疼痛,阵发性加剧,恶心呕吐胃内容物数次,在外治疗无效而来诊.既往体健,无类似病史.体查:T 38.3℃,R 20次/min,P 96次/min,BP 14/9 kPa,神志清,急性病容,心肺听诊无异常;腹平坦,腹肌稍紧张,右下腹压痛、反跳痛以麦氏点明显,肝脾触诊无异常,肾区无叩击痛,肠鸣音减弱;腰大肌征阳性,结肠充气试验阳性,闭孔内肌试验阴性.血常规:WBC 21.1×109/L,N 0.84.尿常规正常.胸腹透视正常.超声检查提示:阑尾炎.入院诊断:急性阑尾炎.在持续硬外麻下行急诊手术,取右下腹麦氏点切口进腹,术中发现盲肠后下端与后壁腹膜粘连甚紧,在盲肠下端未见阑尾,而距盲肠下端内侧3 cm的后壁腹膜上可见一长5 cm的阑尾末端露出,呈坏疽性改变,因无法显露阑尾根部,不敢贸然切除,考虑阑尾部分位于壁腹膜外面,遂于3条结肠带汇合处打开后壁腹膜,仔细探查见阑尾弯曲穿行于腹膜外,与输尿管相邻甚近,近端开口于盲肠后下壁、距回盲瓣2 cm处,阑尾位于腹膜外部分长6 cm,行阑尾切除.术后诊断"腹膜外位急性坏疽性阑尾炎".住院9 d,痊愈出院.
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泛发性带状疱疹3次复发1例
患者,男,79岁.因脑出血术后昏迷15 d,于2001年2月17日来我院住院治疗.入院诊断:①左侧基底节脑出血血肿清除术+去骨瓣减压术后;②肺部感染;③冠心病;④高血压病Ⅲ期、慢性肾功能不全.入院后经降压、营养脑细胞、抗感染及对症支持治疗,患者呈持续浅昏迷状,并反复多次肺部感染,均经抗感染对症治疗后好转.2001年8月6日患者出现发热,体温37.4～38.4 ℃之间,右腰部、右上肢及右手掌手背可见群集样黄豆大小的红斑、水疱,左侧胸部可见2个小水疱,皮肤科检查:右腰部可见呈带状分布的红斑,红斑表面可见簇集样黄豆大小的水疱,基底淡红,疱液清亮,右上肢及右手掌、手背可见群集样黄豆大小的水疱,左胸部可见2个粟粒大小的水疱.诊断:带状疱疹.予明竹欣片胃管内注入、阿昔洛韦软膏外用、维生素B1及B12肌肉注射.15 d后全部水疱干痼、脱屑、遗留色素沉着斑.2002年1月15日患者出现发热,右侧腰、背及右臀部外侧再次出现群集样水疱,形态同上次,左侧腰、臀部也可见散在小水疱.诊断:复发性带状疱疹,予阿昔洛韦软膏外擦患外,10 d后带状疱疹结痂.2002年2月25日第3次出现发热,左背部、右胸部及会阴部可见簇集米粒到黄豆大小的水疱,诊断为复发性带状疱疹,予阿昔洛韦软膏外用后带状疱疹结痂.
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Wilson-Mikity综合征合并感染及呼吸衰竭1例
患儿,男,5月龄.因咳嗽、痰多、气促27 d,加重7 d,于2001年11月22日入院.患儿为孕30周早产儿,早产原因不明,出生体重1.4 kg,哭声弱,无窒息史.生后拟"早产儿,肺炎"住院20 d,予吸氧治疗,时间及浓度不详,无机械通气治疗史.平时易发绀气促,2个月时因"肺炎"再次住院2周.入院体查:体温 37℃,呼吸 60次/min,心率 160次/min,体重4.3 kg.精神萎靡,呼吸急促,口周紫绀,双肺闻大量干湿音,心律整齐,腹平软,肝右肋下3 cm.
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泡沫试验与磷脂酰甘油定性测定评估胎儿肺成熟度的比较
胎儿肺成熟度的监测是决定高危妊娠处理方针的一个重要依据.评估胎儿肺成熟度的检测方法有磷脂酰甘油(PG)测定、卵磷脂/鞘磷脂(S/L)比值试验、泡沫试验和羊水吸光值等.目前使用较多的是泡沫试验和PG 测定[1] .为了解这两种检测方法评估胎儿肺成熟度的相关性,我们对33例妊娠34～41周的孕妇经羊膜腔穿刺获得的羊水标本进行比较,现报告如下.
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游离髂骨加盖修复陈旧性髋臼后壁骨缺损
髋臼骨折由于严重合并伤或并发症,一期牵引失当,导致手术治疗延迟,给髋臼骨折的二期处理带来困难.我科应用游离髂骨加盖修复陈旧性髋臼后壁骨缺损3例,疗效满意.报告如下.
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48例原发性肝癌患者血液流变学分析
血液流变学是研究血液流动与变形规律的一门新的医学分学科,涉及医学领域广.目前国内有关肝癌患者的血液流变性研究报道尚少,本文对48例肝癌患者的血液流变学指标进行了检测,并初步讨论其对肝癌的临床应用价值.
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风湿病患者抗角质蛋白抗体检测及临床意义
抗角蛋白抗体(AK auto Ab,AKA)是由Young等于1979年采用间接免疫荧光法(IIF),以Wistar大鼠食管中1/3段上皮为底物,首先在类风湿性关节炎(RA)的血清中检测到,发现其对RA具有高度的特异性,经过十多年的研究,不仅发展IIF和免疫印迹(IBF)检测方法,而且成为诊断RA的特异性诊断指标.AKA在其他风湿病是否也存在相关性,我们对其他风湿病患者如系统性红斑狼疮(SLE),系统性硬皮病(SSC)、干燥综合征(SS)、急性风湿热(RF)进行了AKA检测,以探讨在其他风湿病诊断中的临床意义.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症43例
腰椎间盘突出症在临床上比较多见,是引起腰腿痛的常见原因之一.我们自2000年10月至2001年12月采用美国Sofamor Danek公司生产的第二代后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症43例,效果满意,现报告如下.
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趾总神经卡压综合征30例诊治
趾总神经卡压综合征是指1根或数根趾总神经在相邻2个跖骨头横韧带和跖筋膜之间通过时受到卡压,产生足趾疼痛和足趾相邻侧感觉减退或麻木,又称Morton跖骨痛、Morton神经瘤、趾间神经瘤等[1].1988～2001年我科共诊治趾总神经卡压综合征患者30例.现总结报告如下.
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重症急性胰腺炎27例分析
重症急性胰腺炎是一个全身性疾病,常引起多器官功能不全综合征(MODS),现对我院收治的27例重症急性胰腺炎进行临床分析,报告如下.
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小儿喉乳头状瘤的临床特征与治疗
我院1993～2001年收治了8例喉乳头状瘤患儿,现报告其临床资料,结合复习有关文献,以探讨小儿喉乳头状瘤的临床特征及治疗.
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早期大量脑脊液置换联合椎管内注入尿激酶治疗蛛网膜下腔出血
脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)近年来报道较为多见,但置换时联合椎管内注入尿激酶的方法鲜见报道.为此,我们对20例确诊为SAH的患者进行治疗观察,取得较好疗效,现报告如下.
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股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全
下肢静脉疾病是外科常见病,而原发性深静脉瓣膜功能不全是引起倒流性静脉疾病和浅静脉曲张主要的原因[1].自1998年4月至2001年12月,我科对56例原发性深静脉瓣膜功能不全患者的60条患肢施行股浅静脉第一对瓣膜人工血管包窄术,取得满意的效果,报告如下.
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以急性尿道综合征为首发症状的系统性红斑狼疮5例
尿道综合征候群是指仅有尿频、尿急及(或)尿痛的症状,而中段尿细菌培养阴性,除外结核、真菌及厌氧菌感者[1].1998～2001年我院诊断的5例系统性红斑狼疮(SLE)患者,首发症状为尿道综合征(Urethral Syndrome),现报告如下.
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红外线特种光治疗慢性宫颈炎1 200例分析
慢性宫颈炎是已婚女性常见病及多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素之一,虽然治疗宫颈炎的方法较多,但均有其不足之处.我院妇科门诊自1997年3月至2001年10月间采用宫颈红外线特种光治疗仪治疗 1 200 例中重度宫颈炎、宫颈外翻、CIN一级,疗效满意,并发症少,一次治愈率高,操作简便,现报告如下.
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纤维喉镜术前护理干预的效果观察
目的观察在纤维喉镜摘除手术实行护理干预的临床效果.方法对192例门诊声带息肉与声带小结患者应用纤维喉镜手术治疗中实施术前护理干预,包括:术前准备、心理疏导、解释、教导患者手术中怎样微张口呼吸、练习术中如何配合等.结果 192例中成功189例(98.4%),失败3例.患者术后主观感觉良好,精神轻松.取得了良好的临床效果.结论在应用纤维喉镜手术摘除声带息肉与声带小结过程中,给予术前护理干预,对手术的成功起到至关重要的作用.
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经尿道前列腺电汽化术手术配合
经尿道前列腺电汽化术(TUVP)是近年来治疗良性前列腺增生的新方法,我院自2000年开展这项手术以来已做40例,取得满意的效果,现将手术配合介绍如下.
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以星形细胞为靶向治疗肝纤维化的研究进展
肝纤维化与其他组织的纤维化反应一样,可视为一种创伤愈合反应,病毒、乙醇、自身免疫等病因均可引起肝细胞的坏死、再生和持续纤维增生,当这种创伤愈合反应长时间存在,肝脏中多种细胞外基质(ECM)异常积聚,逐渐发展为肝硬变.早期肝纤维化是可逆的,而肝硬变则为不可逆性,因此,早期肝纤维化的防治研究具有特别重要的意义.目前的研究证实,在肝纤维化形成过程中星形细胞(HSC)的激活和增生在肝纤维化的发生过程中起主要作用.其中HSC表型的激活是肝纤维化形成过程的关键,激活的HSC是肝纤维化时ECM成分的主要来源,同时在调节ECM降解中起关键作用.来源于肝细胞、枯否细胞、肝窦内皮细胞及血小板的TGF-β、PDGF、HGF、PAF等致纤维化介质,通过诱导HSC的激活和增殖,在肝纤维化形成中起促进作用,其中TGF-β、PDGF的作用特别受关注.
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改善肝癌患者生存质量研究进展
在临床治疗工作中,关注患者的生存质量(quality of life, QOL)已受到国内外医药界高度重视[1,2].本文结合有关文献对肝癌患者的QOL作一综述.
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胎儿染色体异常的早期超声筛查
产前诊断技术已能在出生前检出染色体异常胎儿,但目前常用的产前诊断方法大多为侵入性,有一定的并发症及胎儿丧失率.近年来随着超声技术的进步及经验的积累,在孕早、中期用超声手段筛查和诊断染色体异常在优生领域显示了良好的应用前景,遗传超声学(genetic sonography/genetic sonogram)这一新概念的诞生,显示它已开始成为妇产科超声领域的重要分支,将为围生医学的发展起巨大的作用.
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宫内感染的产前诊断与治疗
目前世界各地先天性畸形的发生率很高,先天畸形中70%与环境因素有关,尤其与胎儿宫内感染病毒的关系密切,其病死率高达30%,是围生儿死亡的重要原因之一,因此胎儿宫内感染的产前诊断有着极其重要的意义.
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TORCH感染介入性产前诊断195例分析
目的探讨TORCH感染介入性产前诊断方法和检测方法,研究其宫内传播率.方法对195例TORCH-IgM阳性孕妇在B超介导下行羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术,获得的羊水和脐血用PCR(RT-PCR),ELISA和MEIA法检测TORCH-DNA(RNA)或TORCH-IgM.结果羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术全部成功,无严重并发症.其确诊胎儿宫内TORCH感染17例,宫内TORCH感染率为8.7%.结论介入性产前诊断手术安全可靠,TORCH感染可宫内传播,TORCH感染的检测方法有待进一步改善.
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早孕绒毛产前诊断方法及早孕胚胎染色体异常研究
目的探讨染色体异常对流产的影响.方法对162例早孕产前诊断及267例自然流产绒毛进行染色体分析,早孕绒毛采用直接制备染色体及G显带法.结果 162例早孕产前诊断染色体异常占13.0%,267例自然流产中染色体异常占50.9%;早孕产前诊断绒毛染色体异常前三位是单体型6例(28.6%)、易位6例(28.6%)、三倍体非整倍体5例(23.8%),自然流产绒毛染色体前三位是三体54例(39.7%)、三倍体非整倍体42例(30.9%)、单体型35例(25.7%).结论早孕胚胎染色体异常是流产主要的原因.
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植入前遗传学诊断
植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis, PGD)是产前诊断的早期形式.植入前遗传学诊断在20世纪80年代末期开始应用于遗传性疾病的携带者,以避免有遗传性疾病的患儿出生.1990年Handyside等[1]报道了世界第1例植入前性别诊断婴儿的出生.至1997年为止,全世界已有超过 1 200 个治疗周期和160个经PGD出生的正常婴儿[2].相比于产前诊断,PGD在胚胎植入子宫前即已知道胚胎是否有遗传性问题并选择无遗传性问题的胚胎进行移植,因此PGD可以避免选择性流产和多次流产对妇女身心的伤害.PGD涉及体外受精、胚胎移植、遗传学、胚胎活检和单细胞诊断等多个领域.以下将首先介绍可进行PGD的遗传性疾病,然后逐步介绍胚胎活检和单细胞诊断技术及PGD在本中心的临床应用.
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妊娠相关血浆蛋白A筛查胎儿染色体病的灵敏度和假阳性率研究
目的分析妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在产前筛查胎儿染色体病时的灵敏度和假阳性.方法测定 1 372 例妊娠7～32周的孕妇血清PAPP-A水平,其中99例于孕期抽取脐静脉血、羊水或胎儿出生后的外周血确定胎儿染色体核型.结果 99例中染色体核型异常的20例,正常的79例;以PAPP-A≤0.33 MoM,≤0.35 MoM,≤0.43 MoM,≤0.60 MoM,≤0.85 MoM 为诊断界点,灵敏度分别为75%,80%,85%,90%,95%,假阳性率分别12%,13%,17%,27%,43%.结论孕期取PAPP-A≤0.43 MoM 为诊断界点可筛查出约85%的染色体病胎儿.
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广州市白云区5年中围生儿死亡455例分析
目的探讨围生儿死亡原因,确定围生期保健重点,提出干预措施.方法对该区1995年10月至2000年9月41 352例围生儿中死亡的455例病例作回顾性分析.结果围产期死亡率11.00‰,各年度围生儿死亡率差异无显著性,常住人口与流动人口,产检与未产检者围生儿死亡率差异有显著性.早产儿死亡率有逐年下降趋势.围生儿死亡原因前3位依次为出生缺陷、脐带因素、早产.结论出生缺陷和脐带因素是围生儿死亡的主要原因,加强流动人口的围生期保健工作及孕产妇自我保健意识是全社会共同任务,是降低围生儿死亡率的关键.
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抗蛇毒血清联合中药治疗毒蛇咬伤114例
目的探讨抗蛇毒血清在毒蛇咬伤治疗方面的价值及应用方法.方法对使用抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤114例进行回顾性分析.结果 114例毒蛇咬伤患者111例治愈无并发症,1例右小腿内侧3 cm×2 cm瘢痕形成但不影响行走,1例右中指截指,1例并发严重肾功能衰竭转院.结论早期足量使用相应抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤有肯定的临床价值.
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分期辨证手法针灸治疗周围性面瘫的疗效
目的观察分期辨证手法针灸治疗周围性面瘫的疗效.方法将161例周围性面瘫随机分两组,按发展期、静止期、恢复期、后遗症期,分期手法针灸治疗81例(观察组),电针仪治疗80例(对照组).结果观察组治愈73例,好转8例,无效为0,治愈率90%;对照组治愈57例,好转21例,无效2例,治愈率71%.两组比较差异有显著性(P<0.01).结论分期辨证手法针灸治疗周围性面瘫疗效肯定.
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硬膜外单次注入与持续注入吗啡用于妇产科术后镇痛效果的比较
目的比较单次硬膜外吗啡注射与连续硬膜外吗啡注射用于妇产科术后镇痛的效果.方法将40例择期行妇产科手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者随机分为两组,单次注射组(S组)和连续注射组(C组).S组在手术结束后硬膜外单次注入吗啡2 mg,C组在手术结束后硬膜外注入吗啡2 mg,并接镇痛泵持续注入吗啡48 h.记录术后48 h VAS评分、患者满意度、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度.结果虽然患者术后的VAS评分S组较高(P＜0.05),但两组患者的满意度无统计学意义(P＞0.05).C组患者瘙痒的发生例数较多(P＜0.05). 结论在所观察的病例中,术后硬膜外单次注入吗啡或持续注入吗啡的镇痛效果较为接近.
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左旋精氨酸治疗胎儿宫内生长迟缓的临床观察
目的观察左旋精氨酸治疗胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的临床疗效,探讨其可能的作用机制.方法将50例胎儿宫内生长迟缓住院治疗的孕妇分为两组,用左旋精氨酸与氨基酸综合治疗30 例(精氨酸组),单一用氨基酸治疗20例(氨基酸组).结果精氨酸组新生儿出生体重显著高于氨基酸组(P＜0.05);精氨酸组胎儿生长参数包括双顶径、股骨长度、胎儿体重的增长均较氨基酸组快(P<0.05);治疗后精氨酸组孕妇血清雌三醇显著增高(P<0.05),而氨基酸组无明显差异(P>0.05);精氨酸组治疗后脐动脉血流参数RI、S/D显著下降(P<0.01).未发现左旋精氨酸对母儿有明显不良反应.结论左旋精氨酸具有改善胎盘功能,促进胎盘转运氨基酸的作用,其疗效优于单一氨基酸治疗.
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曲马多与吗啡复合布比卡因术后硬膜外持续镇痛效果比较
目的观察评估曲马多复合布比卡因术后持续硬膜外镇痛的效果和副作用.方法择期经腹全子宫切除患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分两组接受术后硬膜外镇痛,用药0.4%曲马多+0.15%布比卡因(n=30)或0.01%吗啡+0.15%布比卡因(n=30)按2 ml/h持续注入.结果曲马多组和吗啡组患者同样得到满意的术后镇痛效果,分别有23例和25例患者达到术后完全无痛,两组患者中均无中重度疼痛出现.吗啡组30例患者中有恶心、呕吐3例,嗜睡和瘙痒各1例;而曲马多组无上述副作用.两组患者中无低血压和呼吸抑制.结论持续硬膜外曲马多复合布比卡因可以取得和吗啡复合布比卡因同样满意的术后镇痛效果而副作用明显少于吗啡,值得在临床广泛应用.
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曲马多缓释片用于开胸术后镇痛的疗效
目的观察曲马多缓释片治疗开胸术后疼痛的疗效及安全性.方法曲马多缓释片100 mg ,2次/d,口服,用于70例开胸术后中、重度疼痛患者.观察镇痛效果及副作用情况.结果显效率为67%,有效率为14%,总有效率为81%;有一过性恶心、眩晕、嗜睡、便秘等副作用.结论曲马多缓释片是高效、安全的开胸术后镇痛药.
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艾司洛尔预防全麻气管拔管时心血管反应的效果
目的探讨艾司洛尔预防气管拔管引起的心血管反应的疗效.方法将60例择期手术患者,随机分为A,B,C三组,A组在拔管 2 min 前静脉注射艾司洛尔1 mg/kg,B组注射利多卡因1 mg/kg,C组注射生理盐水.观察收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度变化.结果 A组拔管期心率、血压平稳,与C组比较差异有显著性(P＜0.05).B组拔管期与C组比较血压较平稳(P＜0.05),但心率与C组差异无显著性(P＞0.05).C组组内分析,血压、心率变化明显(P＜0.05).结论艾司洛尔较利多卡因更有效地预防全麻后气管拔管的心血管反应.
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地卡因超声雾化用于纤维喉镜检查术的麻醉效果
目的对行纤维喉镜诊治的患者术前选用超声雾化吸入地卡因作表面黏膜麻醉,并对其效果进行临床观察.方法将387例纤维喉镜检查适应证患者在术前随机分为两组,171例采用地卡因超声雾化麻醉作为观察组,216例用喷雾吸入麻醉作为对照组,并对两组麻醉效果及麻醉副作用进行比较.结果观察组:显效157例(91.8%),有效13例(7.6%),无效1例(0.6%);对照组:显效175(81.0%),有效35例(16.2%),无效6例(2.8%);两组比较,经χ2检验,差异有显著性(P＜0.01).麻醉副作用,观察组:轻度4例(2.4%),无副作用167例(97.6%);对照组:轻度34例(15.7%), 中度13例(6.0%), 重度3例(1.4%), 无副作用166例(76.9%);两组比较,经χ2检验,差异有显著性(P＜0.01).结论选用超声雾化吸入麻醉行纤维喉镜检查术,方法简便易行,成功率高,副作用少,易为患者接受,是纤维喉镜检查术理想的麻醉方法.
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科索亚治疗轻中度原发性高血压疗效观察
科索亚是一新型的降压药物,它通过选择性地与ATⅡ受体亚型AT1结合,阻断ATⅡ介导的生理效应,从而起到降压作用[1].我们采用科索亚治疗轻、中度EH患者30例,并与单服卡托普利30例进行对照,报告如下.
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罗非昔布治疗膝骨关节炎的疗效和安全性对照研究
目的研究罗非昔布对骨关节炎的疗效及安全性,并与萘普生进行对照研究.方法将31例膝骨关节炎患者随机分为两组:罗非昔布观察组(12.5 mg, 1次/d)和萘普生对照组(500 mg,2次/d),治疗6周后评估疗效及安全性.结果①治疗6周后平地行走疼痛程度平均改变,观察组和对照组分别为-29.87和-22.90,其差值95% CI为-14.15和1.21.②患者对治疗6周反应的平均总体评价,观察组和对照组分别为-2.40和-2.13,两组差值95% CI为-0.77和0.235.③研究者对治疗6周后疾病状况的平均总体评价评分,观察组和对照组分别为-1.18和-1.08,两组差值95%CI为-0.41和0.21. 结论经6周治疗,罗非昔布和萘普生均能显著降低骨关节炎患者平地行走疼痛程度指数,改善患者对治疗反应的总体评价和研究者对疾病状况的总体评价.罗非昔布具有良好耐受性.
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东莨菪碱与复方丹参佐治婴儿肺炎并多器官功能衰竭
婴儿肺炎(IP)时,缺氧、病原微生物及其代谢产物使小动脉痉挛和高黏滞血症是诱发多器官功能衰竭(MSOF)的主要病理基础,故认为在抗炎等常规治疗的基础上,扩张血管、降低血黏滞度和改善循环在提高MSOF疗效方面有着重要意义.
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国产双异丙酚与进口丙泊酚靶控输注静脉麻醉效能比较
目的比较国产静脉麻醉药双异丙酚与进口麻醉药丙泊酚的麻醉效能,评价双异丙酚的使用价值.方法选择40例行下肢或下腹部手术患者,腰麻-硬膜外联合阻滞完善后,分别采用静脉麻醉靶控输注(TCI)双异丙酚(B组)或丙泊酚(D组),每组20例.记录微机显示患者睫毛反射消失、意识消失、意识恢复时的血药浓度和用药量,观察患者血压、心率、呼吸频率、SpO2及药物副作用.结果睫毛反射消失、意识消失、意识恢复时双异丙酚预计血药浓度(CP50)为2.12,3.26和1.55 mg/L,丙泊酚则为1.78,3.17和1.48 mg/L;意识消失时双异丙酚用量为2.20 mg/kg,丙泊酚为1.98 mg/kg.两组患者血压、心率和SpO2无明显改变,双异丙酚注射部位疼痛明显增高(P<0.01).结论双异丙酚与丙泊酚的麻醉效果以及对呼吸、循环影响无明显差异,但双异丙酚静脉注射部位疼痛发生率明显增高,可通过改进乳化技术、稀释药物或先注射2%利多卡因1～2 ml来降低疼痛发生率.
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围手术期应用乌斯他丁对腹部手术后并发症的预防作用
目的探讨围手术期应用乌斯他丁对腹部手术并发症的预防作用.方法将249例腹部中大型手术患者分为观察组(102例)和对照组(147例),观察组于术中和术后应用国产乌斯他丁(天普洛安)3～5 d,而对照组仅作常规治疗,观察术后恢复情况,主要是术后并发症的发生率和术后病死率.结果观察组术后并发症发生率为7.8%,对照组为19.0%,观察组明显低于对照组(P＜0.05),观察组术后无死亡病例,对照组死亡1例.结论在围手术期应用乌斯他丁对中大型腹部手术并发症有预防作用,值得在临床上推广应用.
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产前诊断的概况
产前诊断(prenatal diagnosis)又称出生前诊断或宫内诊断.是在胎儿出生前,应用各种方法检测胎儿的健康状况,对患病的胎儿作出诊断,进行选择性流产或宫内治疗,从而降低先天缺陷儿的出生率,达到优生的目的.产前诊断是现代医学科学的一项重大进步.1955年,羊水细胞被首先用于性染色质检查,产前诊断胎儿的性别;1966年,经培养的羊水细胞被成功地用于诊断胎儿先天愚型.近10余年来, 由于超声影像技术的进步及各种实验室检测手段的出现, 产前诊断技术迅速发展.本文就目前产前诊断的概况作一介绍.
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乙型肝炎病毒变异与临床
乙型肝炎病毒(HBV)变异是在慢性感染过程中为适应生存环境而自然发生的,也可于使用药物或接种疫苗后发生,变异可发生在HBV基因组的前C/C、X、前S/S和DNA-P等多个区域,形式包括突变、插入或缺失、移框突变等,通常由此将病毒株分为野毒株和变异株.有些变异并无生物学意义,但有些变异经体内外试验证实是与临床相关.近年来,运用核苷类药物治疗HBV感染较普遍,由此可导致HBV的变异不断发生,需动态监测变异的发生、发展与临床关系.在此,针对与临床关系较密切的HBV变异进行分述.
