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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折

    作者:曾秋涛;张普国;黄明光;黄必留;何家强;蔡雪峰

    目的 探讨 T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折的疗效。方法 对 21例采用 T型单臂外固定架治疗的胫骨近端复杂骨折患者进行回顾性分析。结果 术后平均随访12个月,20例平均 18周骨折愈合,1例骨不连经再次手术内固定加植骨后骨折愈合;膝关节功能恢复满意,活动度平均为110°~ 0°~3°。根据骨折愈合情况,结合 Hohl膝关节功能评价方法评分,本组优 17例,良 2例,可 1例,差 1例,优良率 90%。仅针孔感染 1例,而无神经血管损伤及伤口感染等并发症。结论 T型单臂外固定架具有固定可靠、创伤小等优点,是治疗胫骨近端复杂骨折比较理想的固定方式。

  • 经腹无张力腹股沟斜疝修补术281例

    作者:姜学辉;陈燕情;罗金娥;杨典荣;郝春志

    目的 探讨提高腹股沟斜疝治疗水平。方法 回顾性总结281例儿童、青壮年及老年人经腹无张力腹股沟斜疝修补术。结果 243例得到随访,随访率达86.4%,经腹无张力腹股沟斜疝修补术无一例复发。结论 根据腹股沟斜疝的病因和病理特点,高位修补腹膜缺损、关闭旷置的内环口和缝合腹横筋膜,可防止腹股沟斜疝复发。

    关键词: 腹股沟斜疝 修补术
  • 磁共振胰胆管造影诊断胰胆管疾病

    作者:林卓茂;谢昭雄;杨深泉;刘祥治;谢燕风

    目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆管疾病的诊断价值。方法 对45例拟诊胰胆管疾病患者行MRCP检查,手术证实32例,并与CT,B型超声(BUS)诊断进行对比分析。结果 MRCP,CT及BUS对胰胆管疾病的定位灵敏度分别为97%,81%及66%,定性灵敏度分别为94%,78%及47%。结论 MRCP对胰胆管疾病的定位、定性诊断明显优于CT及BUS。

  • 鼻咽癌患者红细胞免疫功能及血清SOD,MDA水平测定

    作者:何德;吕世静;周斌

    目的  观察鼻咽癌患者(NPC)红细胞免疫功能的状况及血清超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(MDA)的测定水平,探讨其发病机理。方法 用郭峰报道的方法检测其红细胞C3b受体酵母菌花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)免疫功能状况;用比色法测定其血清SOD活性和MDA含量。结果 NPC患者RBC-C3bRR明显低于对照组(P<0.01),RBC-ICR则明显高于对照组(P<0.01);血清中SOD活性非常显著低于对照组(P<0.001),MDA含量非常显著高于对照组(P<0.001)。结论 RBC-C3bRR,RBC-ICR,SOD及MDA联合检测,有助于了解NPC患者机体的免疫状态,对探讨肿瘤的发病机理、病情判断及指导临床治疗有一定的价值。

  • 性早熟女孩血清E2,FSH,LH水平的测定及其意义

    作者:周志红;卫巧贤

    目的 测定性早熟女孩血清雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)的水平,了解其下丘脑-垂体-性腺轴功能状态。方法 采用磁性微粒分离的免疫酶联测定法(IEMA),测定62例性早熟女孩基础血清E2,FSH,LH水平及行促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验后血清FSH,LH水平的变化情况,并进行比较。结果 真性性早熟患儿的LH,FSH值明显升高,LH峰值均>12 IU/L,LH与FSH的比值>1;假性性早熟患儿LH,FSH值略升高,LH峰值均<12 IU/L,LH与FSH的比值<1。结论 血清E2,FSH,LH水平的测定,能够直接观察下丘脑-垂体-性腺轴功能状态,对鉴别真性性早熟和假性性早熟有重要意义。

  • 肝细胞癌组织中HBV,HCV,HGV的表达

    作者:唐漾波;谭奕洲;张惠忠;唐小平;侯景辉

    目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV),丙型肝炎病毒(HCV)及庚型肝炎病毒(HGV)在肝细胞癌(HCC)组织中的存在状态。方法 分别采用抗-HBV S,抗-HCV NS5及抗-HGV NS5三种单克隆抗体,以免疫组织化学SPAB法检测26例HCC患者石蜡包埋的肝癌及癌旁肝组织中HBV S抗原(HBsAg),HCV NS5抗原(HCAg)和HGV NS5抗原(HGAg)。结果 检出HBsAg 17例(65%),HCAg 13例(50%)及HGAg 9例(35%),其中HBV/HCV/HGV重叠感染7例,HBV/HCV重叠感染4例,HBV单独感染6例,HCV单独感染2例,HGV单独感染2例,另有5例均不表达上述三种抗原;HBsAg与HGAg阳性率之间差异有显著性(P<0.05),HBsAg与HCAg及HCAg与HGAg阳性率之间差异均无显著性(P>0.05);HBV,HCV及HGV均表达于肝细胞或肝癌细胞浆内,呈细颗粒状分布,癌组织表达强度均弱于癌旁组织。结论 HCC患者中有较高的HBV,HCV及HGV感染率,感染率顺序为HBV>HCV>HGV;推测HBV感染在HCC发生过程中起重要作用,HCV和HGV感染可能是HCC发生的相关因素。

  • 甲状腺功能亢进患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

    作者:曾运红;谭卫仙

    目的 观察甲亢患者外周血T淋巴细胞亚群在甲亢治疗前后的变化。方法 用APAAP法测定甲亢患者治疗前和治疗后的T淋巴细胞亚群的CD2,CD4,CD8,并与正常对照组作比较。结果 甲亢患者的CD2及CD4水平明显降低,与正常对照组比较差异有非常显著性(P<0.01),经治疗后的 CD2,CD4则明显升高;CD8水平在甲亢患者治疗前后与正常对照组比较均无明显异常; CD4/CD8在甲亢患者治疗前和治疗后则有显著意义(P<0.05)。结论 T淋巴细胞亚群的检测对甲亢患者的诊断治疗和疗效的评价有一定的参考价值。

  • 不同形式补铁对使用促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效的影响

    作者:何朝生;梁馨苓;史伟;刘双信;梁永正

    目的 评价使用促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血患者给予不同形式补铁后贫血改善的情况。方法 将39例血透患者分为3组:第1组给予静脉补铁,第2组给予口服补铁,第3组未给予补铁,观察4个月,观察血红蛋白浓度、EPO剂量及血清铁蛋白浓度的变化。结果 第1组患者(接受静脉补铁)血红蛋白明显上升,高于其他两组(P<0.05,P<0.001),而在第2组(口服补铁)和第3组(未补铁)之间差异无显著性(P=0.2)。第1组患者(接受静脉补铁)的血清铁蛋白水平维持稳定,相反,另二组患者血清铁蛋白水平下降显著(P<0.001)。EPO的剂量在第1组比较少,第2组次之,第3组多。结论 即使在无铁缺乏的患者,对比口服补铁和未补铁,给予静脉补铁将更好地维持铁的储备,提高血红蛋白对EPO的反应,同时也可降低EPO的剂量。

  • 甲状腺再手术治疗

    作者:梁伟雄

    目的 探讨甲状腺再手术的原因、手术方法及预防。方法 收集分析62例甲状腺再手术病例。结果 术后病理结节性甲状腺肿23例,甲状腺瘤16例,毒性甲状腺肿15例,甲状腺乳头状癌8例;全组治愈,并发症发生率为10%。结论 初次手术方式选择不当是甲状腺再手术的主要原因。术中应细致解剖避免喉返神经及甲状旁腺损伤。术前术中充分了解甲状腺结节的性质,以确定手术的范围,原发性甲亢的手术避免剩余甲状腺组织过多,是预防再手术的有效措施。

  • p21/WAF1和p53在乳腺癌中的表达及其与预后的关系

    作者:肖宁新;李仲宏;黄华振;蒋志坚

    目的 研究p21 /WAF1和p53 在乳腺癌中的表达及其与预后的关系。方法 运用免疫组化LSAB法检测152 例乳腺癌组织 p21/WAF1和p53蛋白的表达水平。结果 在152例乳腺癌中,p21 /WAF1蛋白阳性61例,占40.1%,p53蛋白阳性69例,占45.0%,两者表达无关联性(χ2=3.114,P>0.05)。p21/WAF1高表达组生存期低于低表达、无表达组(χ2=6.92,P<0.01),p53阳性组生存期低于阴性组(χ2=8.41,P<0.01),p21/WAF1(+)/p53(-),p21/WAF1(+)/p53(+),p21/WAF1(-)/p53(-)和p21/WAF1(-)/p53(+)组生存期依次降低(χ2=12.3,P<0.01)。结论 ①p21/WAF1在乳腺癌中可能存在正负双向调控;②p21/WAF1/P53免疫表型的检测有助于预测化疗疗效及预后。

  • 能量多普勒增强造影对盆腔肿块实质样回声区组织活性的诊断价值

    作者:招小丽;罗支农

    目的 探讨静脉法能量多普勒增强造影对盆腔肿块实质样回声区组织活性的诊断价值。方法 采用经外周静脉注射手振50%葡萄糖氟碳微泡能量多普勒增强造影检查了62例盆腔实性、囊实性或乳头状囊性肿块样回声患者。结果 造影前除49例肿块内非活性组织及13例肿块内活性组织中分别有3例内部可疑有血流外,其余内部均无血流。造影后13例肿块内活性组织中均见血流,49例肿块内非活性组织中均无血流。结论 静脉法能量多普勒增强造影能准确判断盆腔肿块实质样回声区组织活性,具有临床实用价值。

  • 泌尿系子宫内膜异位症的外科处理

    作者:罗波;王一峰

    目的 对泌尿系子宫内膜异位症的诊断、治疗进行探讨。方法 对6例泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗方法进行回顾性分析。主要检查包括B超、排泄性尿路造影、逆行输尿管插管造影、CT、膀胱镜、腹腔镜及妇科检查。6例均行手术及规范药物治疗。结果 术前明确诊断4例,拟诊本病2例,术中、术后均经病理证实。术后均无并发症,恢复顺利,痊愈出院,术后3个月获随访4例,效果满意。结论 确诊本病大都需手术探查活检或腹腔镜检查,诊断时应强调详细询问病史,手术治疗是处理本病的主要措施,在处理泌尿器官病变的同时,应切除病变及周围受累组织,术后给予规范药物治疗,效果良好。

  • 乙型肝炎患者人类巨细胞病毒感染再活化研究

    作者:杜冀晖;苏卓娃;张厚德

    目的 探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)患者感染人类巨细胞病毒(HCMV)的情况及其临床意义。方法 对77例乙肝患者血清HCMV-IgG,IgM抗体及外周血白细胞的HCMV-DNA进行检测。结果 HBV患者HCMV-DNA阳性率为25%(19/77),30例正常对照组HCMV-DNA阳性率为3%(P<0.05)。HCMV-DNA阳性的乙肝患者血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸转移酶(ALT)明显高于HCMV-DNA阴性组。慢性中、重度乙肝患者HCMV-DNA阳性率明显高于慢性轻度者。结论 乙肝患者HCMV感染再活化率明显增高,并与胆汁淤积、黄疸加重及肝功能损害加重有关,对乙肝患者进行预防HCMV感染再活化的针对性治疗具有一定的临床意义。

  • 131碘加强的松治疗甲亢眼病的临床研究

    作者:黄斌豪;曹亦洪;陈彩莲;何彩霞;赵文翠;罗强

    目的 探讨131碘(131I)加强的松治疗甲亢眼病的疗效。方法 对134例甲亢眼病患者随机分为两组,Ⅰ组单纯用131Ⅰ治疗,Ⅱ组在131I治疗的同时加用强的松治疗,治疗后分别对两组眼病疗效进行对比分析。结果 134例甲亢眼病患者均经一次131I治疗,两组共治愈108例(80.0%)。Ⅰ组49例1~3度眼病患者中,眼病改善20例(40.8%),无变化23例(46.9%),加重6例(12.3%);Ⅱ组58例1~3度眼病患者中,眼病改善36例(62.1%),无变化19例(32.7%),加重3例(5.2%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组患者病程在2年内者107例,经治疗后眼病改善56例(52.3%),无变化42例(39.3%),加重9例(8.4%);27例病程在2年以上的患者,眼病改善10例(37.0%),无变化10例(37.0%),加重7例(26.0%)。结论 不论是否加激素治疗,甲亢眼病疗效与甲亢疗效和眼病病程有关。对1~3度眼病患者,131I加强的松治疗的疗效明显高于单纯131I治疗;对4~5度眼病患者,两种方法疗效无差异。

  • 以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎

    作者:徐明彤;李国成

    目的 探讨以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎的临床特点。 方法 对30例以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎进行了回顾分析。 结果 本组病例以甲状腺结节为突出表现,甲状腺疼痛及压痛轻微或没有,甲状腺功能亢进症状不明显,甲状腺激素轻度升高而摄131碘率显著降低,甲状腺99m锝扫描示有冷结节。21例因误诊而手术。 结论 以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎易于误诊,但通过仔细体查和详细的内分泌检查能够明确诊断。

  • 心外科围术期感染的防治对策

    作者:蓝斌;李木泉;林有光;陈恕;马陈声

    目的 探讨心外科围术期感染的防治对策和抗生素的合理使用,提高心血管手术的成功率。方法 将120例先天性和后天性心脏病患者分为实验组(67例)和对照组(53例),实验组采用术中术后抗生素冲击疗法,对照组采用常规疗法,即在术后才开始应用抗生素。结果 全组术后感染率9.2%,感染率以法乐四联症(TOF)根治术高(20%),瓣膜置换术次之(11.5%)。实验组感染率为6.0%,对照组感染率为13.2%(P<0.05)。结论 心外科围术期感染的防治原则应该是全方位以“预防为主,防治并重”。应加强抗生素的合理使用,抗生素冲击疗法具有降低感染率,减少副作用,节省药品,减少患者治疗费用,提高手术效果等优越性。

  • 儿童右心室双出口的外科治疗

    作者:岑坚正;张镜芳;庄建;陈欣欣;陈寄梅

    目的 探讨外科治疗儿童右心室双出口(DORV)方法及疗效。方法 对收治的28例DORV患者,26例在体外循环下手术,其中16例心室内隧道构建VSD-AO通道、Rastelli手术2例、单纯右心室流出道补片加宽术3例、改良Fontan手术2例、Glenn手术1例、肺动脉束带及房间隔缺损扩大术2例。肺动脉束带术1例,改良Waterson手术1例。结果 术后早期死亡8例,病死率29%。1998年至今19例中死亡4例。存活的20例至今无死亡。结论 只要诊断明确并掌握好各种术式的适应证,DORV的手术病死率必然进一步下降。

  • 2型糖尿病患者白蛋白尿与血脂异常及自主神经病变的关系

    作者:魏华;陈冰;尹端六;冯维斌;陈红霞

    目的 探讨2型糖尿病(DM)患者白蛋白尿与血脂代谢异常和自主神经病变的关系。方法 通过测定89例2型DM患者24 h尿白蛋白排泄率(UAER),并依其水平分组,分别观察各组血脂水平和自主神经功能变化。结果 随着UAER的增加,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(Apo-B)显著增加(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)显著下降(P<0.05);自主神经功能受损(交感、副交感神经功能同时受累)明显加重;多元逐步回归分析显示,对UAER水平影响大的是副交感神经活性。结论 2型DM伴有不同程度蛋白尿的患者中存在血脂代谢异常和自主神经功能损害,且UAER水平增加与自主神经病变密切相关。

  • 听神经瘤全切除保留面神经及功能的探讨

    作者:罗坚;彭全成;陈泗源;刘文星;李伯和

    目的 分析总结听神经瘤的临床特点,改进手术方法,提高面神经保留率。方法 回顾性分析36例听神经瘤的显微手术资料。结果 本组肿瘤全切率100%,面神经保留率83%,听神经保留率11%,手术病死率为零。结论 显微手术治疗听神经瘤是更加安全有效的方法,娴熟的手术技巧和精心操作是保留面神经及功能的关键。

  • 血钙与离子钙之间的关系

    作者:丁彩屏

    目的 观察和了解血清钙和离子钙浓度的关系,确定离子选择电极测定离子钙的必要性。方法 分别用比色法和离子选择电极法检测血清钙和离子钙浓度,测定正常人248例,其中男146例,女102例,年龄在(45.3±8.3)岁之间。结果 血清钙浓度为(2.25±0.40) mmol/L,离子钙浓度为(1.28±0.12) mmol/L,两者之间存在着相关关系(r=0.239),并得出其血钙与离子钙之间可用方程Y=0.069X+1.009来表示其关系。结论 可用血钙浓度间接推算血离子钙浓度,但用离子选择电极法直接测定血清中离子钙浓度更能代表血中钙的水平。

  • 人组织激肽释放酶基因的克隆及测序分析

    作者:李体远;戴勇;杜珙;文锦丽

    目的 克隆中国人组织激肽释放酶基因,为开展基因治疗高血压研究奠定基础。 方法 提取人胰腺组织总RNA,逆转录后进行PCR扩增。将PCR产物回收、插入质粒KS,酶切鉴定后双向测序分析。 结果 本实验克隆的激肽释放酶基因与GenBank报告的激肽释放酶基因相比,有一个碱基不同,同源性为99.8%。 结论 克隆的中国人组织激肽释放酶基因可用于基因治疗等深入研究工作。

  • 低血清胆红素与冠心病的关系

    作者:阮雪玲;林宏初;吴恒莲

    目的 探讨低血清胆红素与冠心病的关系。方法 检测91例冠心病患者和52例正常人(对照组)血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平。结果 冠心病患者血清总胆红素和间接胆红素水平显著低于正常对照组(P<0.01),其中,心肌梗死组血清总胆红素、间接胆红素下降水平显著高于心绞痛组(P<0.01)。结论 血清胆红素水平可作为冠心病的生化指标之一,血清胆红素的降低是冠心病的又一危险因素。

    关键词: 胆红素 冠心病
  • 67例不孕症患者宫颈与输卵管、盆腔液支原体、衣原体和细菌感染检测

    作者:李敏清;黄婉;黄燕清

    目的 探讨支原体(UU)、衣原体(CT)和细菌感染与输卵管性不孕的关系。方法  应用分离培养法和快速免疫检测方法,检测经腹腔镜检查的67例不孕症患者的宫颈、输卵管液、盆腔液的支原体、衣原体和细菌。其中继发不孕组48例,原发不孕组19例;输卵管性不孕组52例,非输卵管性不孕组15例。结果  继发不孕组宫颈分泌物病原体阳性检出率75%,高于原发不孕组37%,差异有显著性(P<0.05),输卵管性不孕组宫颈分泌物病原体阳性检出率69%,高于非输卵管性不孕组47%,差异有显著性(P<0.05),继发不孕组和输卵管性不孕组输卵管液及盆腔液病原体阳性检出率均高于原发不孕组和非输卵管性不孕组,差异无显著性。结论 女性生殖道感染引起的输卵管炎、积水及梗阻,是输卵管性不孕的主要原因之一,孕产次、宫腔操作等因素增加了病原体感染的机会。早期腹腔镜检查,是及时治疗不孕症的关键。

  • 风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系

    作者:方敏华;张宝仁;张仁福;朱洪玉

    目的 探讨风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系。方法 采用HE,VB染色法观察30例风湿性二尖瓣病变患者(正常肺动脉压组9例,肺动脉高压组9例,严重肺动脉高压组12例)肺血管病理变化,采用图像分析系统测定肺肌型动脉中层厚度指数(MT/R),采用Swan-Ganz漂浮导管测定肺血流动力学指标:平均肺动脉压(PAPm)、肺动脉楔压(PWP)、肺血管阻力指数(PVRI)。结果 所有病例都可见不同程度肺静脉病理变化。肺动脉高压组患者肺动脉变化明显,肺肌型动脉MT/R明显高于对照组(P<0.05),严重肺动脉高压组肺肌型动脉MT/R明显高于正常肺动脉压组(P<0.05)。肺肌型动脉MT/R值与PWP,PVRI呈明显正相关(r=0.561 0,0.512 1,P<0.01)。结论 风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺动脉高压的形成机制有关,与肺血流动力学改变有一定的关系。

  • 男性不育患者精浆锌含量的变化

    作者:李怀富;章咏裳

    目的 探讨精浆锌检测在男性不育症病因诊断中的意义。方法 对门诊202例不同病因的不育症患者(不育组)与66例妻子怀孕待产的正常男性(生育组)的精浆锌分别进行检测。结果 生育组与不育组中少精子症,精子活率<60%,梗阻性无精子症,精液不液化之间差异均有显著性(P值分别<0.05,<0.05,<0.001,<0.05),感染者精浆锌平均值低于生育组,但无统计学意义。结论 锌对生殖过程起着非常重要的作用,它的紊乱和不足是导致男性不育的重要原因。

    关键词: 精浆 不育 男(雄)性
  • 血浆IGF-1水平与糖尿病神经病变关系的研究

    作者:许海霞;马秀萍;樊新华;曾龙驿

    目的 了解血浆IGF-1水平与2型糖尿病神经病变(DNP)的关系。方法 观察2型DM患者115例,并依据合并神经病变的严重程度分为0级DNP组22例,1级DNP组56例,2级DNP组25例,3级DNP组12例。观察对象分别测定体重指数、FBS、空腹C肽(CP0)、餐后2 h C肽(CP2)、糖化血红蛋白(GHbA1C)及IGF-1,并行肌电图检查。血浆IGF-1采用放免法测定,各组间差异显著性使用单因素方差分析。结果 血浆IGF-1水平与DNP的严重程度呈显著负相关(P<0.05);1,2,3级DNP组血浆IGF-1水平[分别为(117.48±40.34) μm/ml,(115.61±35.48) μg/ml,(100.87±20.42) μg/ml]显著低于0级DNP组[(145.42±57.70) μg/ml,分别为P<0.05,P<0.05,P<0.01];而1,2,3级DNP组间血浆IGF-1水平差异无显著性。结论 循环中IGF-1水平降低可能参与了DNP的发生及发展。

  • 单纯阴道前后壁修补术治疗中老年子宫脱垂

    作者:王丽峰;杨岚;邱文山

    目的 探讨单纯阴道前后壁修补术对中老年子宫脱垂的效果。方法 通过对52例手术资料进行回顾性分析;其中38例选用单纯阴道前后壁修补术,14例选用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。结果 38例选用单纯阴道前后壁修补术,治愈率100%;14例选用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,治愈率100%。全部病例经6个月至2年随访无复发。结论 与传统的只有用复杂的阴式子宫切除加阴道壁修补术才能治愈中重度子宫脱垂的观点不同,单纯阴道前后壁修补术能有效地治疗子宫已萎缩的中老年妇女的子宫脱垂,且符合简单、安全、有效、经济的要求。

  • 坐骨神经痛256例诊治体会

    作者:俞万香;刘德忠;黄秉钦;杨燮昌

    目的 提高对坐骨神经痛的病因及分类、临床特征、诊断与鉴别、处理的认识。方法 对近10年收治的256例坐骨神经痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 256例患者中原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)39例占15.2%;继发性坐骨神经痛217例,占84.8%。结论 坐骨神经痛以继发性坐骨神经痛占多数,其中腰椎间盘突出常见,其次为坐骨神经炎。坐骨神经痛的临床表现与病因密切相关,坐骨神经痛的治疗应针对病因进行。

  • 烧伤休克大鼠外周血白细胞表面LFA-1及其配基表达的变化

    作者:王妍春;赵克森;徐安平

    目的 探讨烧伤性休克时白细胞表面LFA-1,ICAM-1的表达情况。方法 以烧伤休克大鼠为模型,用单克隆抗体间接免疫荧光标记法测定白细胞表面LFA-1,ICAM-1的表达。结果 烧伤后2 h白细胞表面LFA-1,ICAM-1表达无明显变化。在烫伤后5 h,多形核粒细胞表面LFA-1,ICAM-1表达有下降趋势但无统计学意义(P>0.05);而单核白细胞表面LFA-1表达量明显下降(P<0.05),ICAM-1始终无变化。结论 烧伤后白细胞表面LFA-1与ICAM-1表达量随着休克进展而呈下降趋势,尤以LFA-1为明显,说明白细胞表面LFA-1表达量与休克不同时期相关联,而ICAM-1表达变化与LFA-1不同。

  • 早期连续腰穿治疗维生素K缺乏所致颅内出血

    作者:朱建萍;杨华姿;高建慧

    目的 了解早期连续腰穿放脑脊液治疗颅内出血的疗效。方法 对60例维生素K缺乏所致颅内出血患儿随机分为观察组30例,对照组30例,对照组采取综合治疗,观察组在综合治疗基础上加用早期连续腰穿放脑脊液治疗。结果 观察组临床症状消失快,疗效好,脑积水及后遗症发生率低,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 早期连续腰穿放脑脊液治疗颅内出血是一种安全有效的治疗手段,在防止并发脑积水,改善预后方面有显著效果。

  • 脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的NBCA铸型技术

    作者:汪求精;李铁林;段传志

    目的 探讨应用NBCA血管内栓塞治疗CAVM的铸型技术。方法 分析和总结220例CAVM血管内栓塞过程中注胶(NBCA)经验和体会。结果 220例患者采用不同浓度的国产NBCA共实施536次栓塞,栓塞后畸形团完全闭塞37例,90%以上55例,70%~90% 97例,50%~70% 21例,不足50% 10例。死亡1例,可逆性肢体功能障碍3例,无永久性神经系统并发症。结论 国产NBCA弥散均匀,聚合速度可控制,但操作者应掌握一定的铸型技巧。

  • 激光在牙龈瘤切除术后的应用

    作者:林松柏

    目的 探讨牙龈瘤切除配合激光治疗的临床意义。方法 将42例牙龈瘤患者,随机平均分成激光组和对照组。激光组于牙龈瘤切除术后用YJ CO2-6型激光,局部照射牙龈切口处的牙周膜、骨膜、颌骨牙槽突的结缔组织及患牙暴露根面,并分别于术后1,3,7 d观察术区肿胀、出血、暴露根面牙本质敏感情况及术后半年牙龈瘤疗效情况;对照组单纯行牙龈瘤切除术,未加激光治疗。结果 术后第1,3天,激光组牙龈肿胀、出血及暴露根面牙本质敏感程度均比对照组低,术后1周实验组牙龈无出血,而对照组仍有6例轻度出血,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。但术后1周两组牙龈肿胀及暴露根面牙本质敏感程度差别不明显。术后半年治愈率激光组比对照组高,两者差异有显著性(P<0.05)。结论 牙龈瘤切除配合激光治疗,能有效减少术区牙龈肿胀、出血及暴露根面牙本质的敏感程度,提高治愈率。

    关键词: 激光 牙龈瘤
  • 哌替啶引起剧烈呕吐3例

    作者:吴晓娟

    例1.男,46岁。因排黑便、呕血2 d,于1995年12月21日入院,既往有溃疡病史10多年。体查:呈急性病容,皮肤黏膜苍白,无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常。腹软,肝脾不大,未触及肿块,脊柱四肢正常,实验室检查:Hb 5.8 g/L,其余正常。急查纤维胃镜:胃窦前壁可见1 cm×0.8 cm溃疡,入院按胃溃疡并出血相应处理。同时作术前准备,术前30 min肌注阿托品0.5 mg,鲁米那0.1 g,送入手术室在持续硬膜外麻醉下行胃次全切除及胃空肠吻合术,手术过程顺利,但关腹时患者疼痛难忍,给予哌替啶50 mg静脉滴注,约5 min后,患者出现剧烈呕吐,但生命体征未出现异常。即给予地西泮10 mg静脉推注,呕吐迅速缓解,安然入睡。

  • 全厚植皮I期修复下肢原发性浅表静脉曲张并发大面积溃疡1例

    作者:赖素勇;陈运祥;林剑雄

    患者,男,63岁。因双下肢无明显诱因出现溃烂并反复出血20多年,左踝关节创伤面大出血伴神志不清3 h,于1999年10月收住院治疗。体查:神志淡漠,血压11/8 kPa,左踝部及左足肿胀坚实、无凹陷性,左小腿下段至内踝关节溃疡创面20 cm×11 cm,外踝创面10 cm×8 cm,右踝前方创面6 cm×5 cm,溃疡底部为暗红色不健康的肉芽组织,周围组织变硬增厚。双小腿的皮肤萎缩光薄如纸,呈现棕黑斑状色素沉着,其下可见承受高压的蔓状怒张小静脉。病情稳定后,查Perthes试验阴性,Trendelenburg阳性,下行性静脉造影示静脉瓣功能Ⅰ级。入院后经全身使用抗生素,伤口加强换药,应用弹性绷带,抬高患肢等处理,10 d后,溃疡创面肉芽生长良好。

  • 不对称型双子宫同时妊娠漏诊1例

    作者:宋志芳

    患者,女,32岁。因停经50余天,伴恶心、呕吐明显早孕症状来就诊,要求行人流术。该患者7年前正常产女婴,3年前曾做人流一次。妇检:子宫偏左,水平位,宫体软,稍呈狭长型,大小与停经天数相符,右侧宫颈旁有一肿物,与宫颈分不开,略超鸡卵大小,疑为双子宫,不排除盆腔肿瘤,诊为“早孕并盆腔肿物待查”。当时行人流术加放环,术中查无双宫颈,术后查流出物符合妊娠天数,且见有绒毛,嘱患者待术后身体恢复后来院行B超等检查肿物“性质”。术后2 d因患者仍有恶心、呕吐症状,第二次就诊,当即给予B超检查:诊为双子宫,右侧子宫壁薄,形小,略超鸡卵大,极度前屈,内见妊娠囊,且有胎芽及胎心搏动;左侧子宫稍大,宫腔内无残留物。

  • 利福平致血液系统损害3例

    作者:伍小英;何霞;温文沛

    例1.女,36岁。因发现颈部肿块2月余于2000年2月就诊。行淋巴结活检确诊为颈淋巴结结核,按初治涂阴方案8HRE进行抗结核治疗,治疗前查血常规无异常,抗结核治疗1周后复查血常规示:WBC 2.4×109/L,即停用抗结核药物,予升白细胞药物治疗,复查血常规无异常后试用INH,EMB,RFP抗结核治疗,试用RFP 0.15 g时再次出现白细胞下降,WBC 2.2×109/L,提示为利福平所致造血系统的白细胞减少,予INH,EMB继续抗结核治疗无上述症状。  例2.女,38岁。痰涂片发现抗酸杆菌,确诊为肺结核,按世界银行贷款结核病控制项目初治涂阳方案2H3R3Z3S3/4H3R3抗结核治疗,治疗前查血常规无异常,抗结核治疗2周后患者逐渐出现皮肤、黏膜大小不等的瘀点、瘀斑,伴牙龈出血,查血常规为血小板明显减少,Plt 20×109/L,即停用所有抗结核药物,转血液专科急诊,行骨髓穿刺术等检查确诊为血小板减少性紫癜,予激素、成分输血等治疗后复查血常规无异常,转本所继续抗结核治疗。

  • 心脏起搏后尖端扭转性室速处理2例

    作者:吴沃栋;陈次滨

    例1.男,86岁。反复晕厥发作2年半入院。2年半前因晕厥以及Ⅲ度房室传导阻滞,室性逸搏心律,在我院行VVI心脏起搏器安置术。术前Q-T间期:0.72 s,术后Q-T间期0.68 s;起搏心室率70次/min。术后1年又因反复晕厥入院。心电图示:人工心室起搏心律,Q-T间期延长(0.74 s)。入院后第5天又突然晕厥,心电监护提示尖端扭转性室速。急查血钾:3.52 mmol/L。经心外拳击及按压转复为心室起搏心律,此后反复短阵发作及自动终止。当值医师给予利多卡因静脉滴注维持。4 h后患者晕厥再次持续发作,经用心外按压,异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺及硫酸镁静脉注射仍持续发作。

  • 急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

    作者:成斌;刘云松;林念童

    例1.男,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐1 d于2000年4月25日入院。发病前1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查:体温39.9℃,嗜睡,烦躁,谵妄,四肢活动自如,颈部明显抵抗。血常规正常,血糖6.9 mmol/L,氯102 mmol/L,头颅CT未见异常。腰穿作脑脊液检查:压力310 mmH2O,糖1.4 mmol/L(2.5~4.4 mmol/L),氯117 mmol/L(120~130 mmol/L),蛋白定量1.2 g/L(0.2~0.4 g/L),WBC 85×106(5~10×106/L),分叶0.04,淋巴0.96,RBC 90×106/L。入院后渐出现小便困难、明显腹胀,2 d后双下肢截瘫,感觉平面位于胸3。双侧病理征阳性。复查脑脊液仍表现为低糖低氯,颈、胸段MRI示脊髓全长中央灰质长T2信号。

  • 退热散致过敏性休克死亡1例

    作者:李思勇

    患者,男,44岁。因头痛自服退热散3包,30 min后发热,大汗淋漓,全身皮肤出现广泛性斑点,来我院急诊治疗。体查:体温39.5℃,脉搏140次/min,呼吸40次/min,血压6/4 kPa。神志不清,呼吸促,全身皮肤可见广泛性大小不等紫红色瘀斑,按之不退色。既往无药物过敏史。实验室检查:血WBC 15.0×109/L,RBC 6.08×1012/L,Hb 150 g/L,N 0.80,L 0.20,Plt 110×109/L,BT 1 min,CT 2 min;尿常规、血肌酐、尿素氮正常。诊断:过敏性休克,即予吸氧,静注地塞米松,糖钙,非那根,VitC,入院30 min后出现潮式呼吸,抢救无效死亡。

  • 儿童小脑蚓部肿瘤误诊1例

    作者:程靖

    患儿,女,10岁。因厌食、呕吐伴上腹饱胀不适1周入院。一般进食10~30 min后发生溢出性呕吐,伴明显上腹胀满不适,无反酸、嗳气,大小便无明显异常。患儿还诉有间歇性轻微头痛、头晕症状。体查:神志清,发育好,精神欠佳。咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,浅表淋巴结未触及。颈软,无抵抗,心、肺无异常,腹软,剑突下轻压痛,肝脾未触及。辅助检查:血红蛋白110 g/L,白细胞10.7×109/L,分叶0.82,淋巴0.18;谷草转氨酶45 U/L,谷丙转氨酶43 U/L;B超:肝、胆、脾未见异常。初步诊断为消化不良、上呼吸道感染、扁桃体Ⅰ度。经抗炎补液和保肝助消化治疗,患儿病情一度好转,进食明显增多,无进食后呕吐发生。入院第8天,患儿病情突变,无明显诱因出现一次喷射性呕吐。

  • 亚低温救治颅内多发血肿继发脑干伤1例

    作者:徐景卫;罗卫红

    患者,男,20岁。因做工时不慎从高处坠下跌伤头部,12 h后再次出现昏迷伴高热、肢体瘫痪入院。入院时体查:昏迷,高热40℃,呼吸时急(38次/min)、时慢(8次/min),右瞳孔散大(直径5.5 mm),光反射消失,左瞳孔缩小(直径1.5 mm),光反射迟钝,GCS 4分。右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力0级。头部CT示双额叶脑挫裂伤、颅内血肿、脑室积血,右后颅凹、右枕部硬膜外血肿。急诊在床边行:①双脑室穿刺置管血性脑脊液引流。②各颅内多发血肿分别穿刺抽血并应用尿激酶溶血再引流。③腰椎穿刺蛛网膜下腔置管血性脑脊液持续引流。④术毕立即给予亚低温治疗:肌注氯丙嗪、异丙嗪各25 mg,1次/8 h,镇静防肌颤(因呼吸不规则未用度冷丁)。备好呼吸机,气管切开。运用康诺牌半导体冰毯降温。

  • 残角子宫过期妊娠1例

    作者:莫友梅

    患者,28岁,孕2产0。因停经48周,胎动消失并阴道流血3 d,于1997年12月5日入院。患者平素月经规律,有痛经史。婚后2年多,1年前自然流产1次。末次月经1997年1月10日。入院前3 d无明显诱因自觉胎动消失并少许阴道流血。体查:体温36.6℃,脉搏82次/min,血压13.5/9 kPa,心肺正常。足月妊娠腹型,宫高33 cm,腹围90 cm,无宫缩,胎位扪不清,胎心音未闻及。B超提示:宫内妊娠,头位,双顶径8.9 cm。颅骨重叠,未见胎心搏动。胎盘附于子宫后壁下方。诊断:孕2产0,孕48周,死胎,低置胎盘。家属及本人强烈要求阴道终止妊娠。观察3 d产程未发动。行催产素静滴,初始2.5 u,连续3 d递增至10 u,未发动宫缩,第3天出现强直性宫缩,用阿托品解痉后缓解,停用催产素动态观察3 d后作阴检,发现宫口未开,宫颈管未消失,即行宫颈插管观察1 d,仍未发动宫缩,第2次引产失败。

  • 恶性肿瘤并发带状疱疹26例

    作者:孙乐栋;周再高;曾抗;贺凤姣

    1990年以来,我院共收治各种恶性肿瘤并发带状疱疹患者26例,现将其临床特点分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者中男15例,女11例。年龄18~69岁。其中恶性淋巴瘤6例,急性淋巴细胞白血病、鼻咽癌各3例,多发性骨髓瘤、肺癌、胃癌、大肠癌各2例,恶性组织细胞病、纵隔恶性胸腺瘤、原发性肝癌、胆囊癌、直肠癌、膀胱癌各1例。全部患者均经病理(含细胞病理学)或骨髓细胞形态学等确诊。

  • 女性原发不孕症207例病因分析

    作者:张敏;钱卫平

    目前,不孕症已成为妇产科的常见病,其发病率占已婚夫妇的10%左右,单纯女方因素约占不孕症总数的30%。为探讨女性原发不孕症主要病因分布,我们对本院生殖中心诊治的女性原发不孕症患者进行回顾性分析。1 资料与方法1.1 资料来源 随机抽取1999年6月至2000年6月在我院生殖中心就诊的女性原发不孕症患者207例,年龄小20岁,大44岁,平均29.3岁; 不孕年限短2年,长15年,平均3.8年。

  • 骨圆针撬拔复位加石膏靴外固定治疗跟骨关节内骨折

    作者:杨升平;胡锐明;黄雄飞

    当跟骨发生骨折时,如果骨折线累及到跟距关节面,称为跟骨关节内骨折。如果骨折未累及跟距关节面,则称为跟骨关节外骨折,后者治疗方法简单,且预后良好。而跟骨关节内骨折的治疗效果较令人失望,我们复习文献,应用骨圆针撬拔复位加石膏靴外固定治疗跟骨关节内骨折23例,疗效较满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组23例,男17例,女6例,年龄20~61岁,平均31.2岁,均为坠落伤,均为跟骨关节内骨折,且伴不同程度的后关节面塌陷,Bohler角明显变小,在0~25°之间,平均11°。

  • 肝癌病理类型与血清补体C3水平的关系

    作者:吴桂荣;张玉亮;郑祖云;王晓春

    目前许多研究已表明原发性肝癌患者血清补体水平升高,特别是血清补体C3升高更为明显[1]。但补体C3升高的水平与肝癌的病理类型关系如何,目前尚不清楚。为此,我们探讨了肝癌的大小、大体形态、分化程度等病理类型与肝癌患者的血清C3含量的关系。1 资料与方法1.1 一般资料 原发性肝细胞癌患者46例,男37例,女9例;年龄17~67岁,平均47.8岁。其中24例行手术探查,得到组织病理学的诊断。肝癌合并肝硬化的有28例,不伴有肝硬化的18例。另外设立对照组23例,均为无肝病证据的健康人。

  • Orion颈前路钢板在下颈椎骨折脱位的应用

    作者:王理德;张跃;李景新;余佩琦;吴增辉

    Orion系统是一种新型的骨科内固定装置,具有自锁功能,由美国枢法模公司生产。我们于1999年10月至2000年9月应用该系统治疗下颈椎骨折脱位9例,取得良好效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组9例,其中男8例,女1例;年龄20~50岁,平均41.2岁;损伤部位:C4椎体爆裂1例,C5椎体爆裂1例,C5脱位2例,C6脱位并骨折3例,C3-4及C5-6椎间盘急性脱出1例,C6及C7棘突椎板骨折1例;交通损伤6例,坠落伤3例。伤后脊椎功能状态按Frankel分级,A级2例,B级2例,C级3例,E级2例。

  • 经尿道汽化治疗浅表膀胱肿瘤的疗效

    作者:丁宁;钟培联

    我院从1999年3月至2000年9月,应用经尿道膀胱肿瘤汽化术(TVBT)治疗浅表性膀胱肿瘤16例,效果良好,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组16例,男9例,女7例;年龄45~81岁,平均52.3岁。病程2周至1年不等。临床以无痛性血尿伴或不伴血块就诊,2例体检发现。所有病例经B超、膀胱镜检、CT及病理活检确诊。病理检查均为移行细胞癌。肿瘤直径0.5~4.5 cm,位于三角区5例,侧壁7例,后壁3例,肿瘤复发位于膀胱切口处1例。临床分期:T1 9例,T2 6例,复发1例。

  • 儿童Bartter综合征12例分析

    作者:黄婷婷;龚四堂;区文玑

    Bartter 综合征又名异型继发性醛固酮增多症,是一种较罕见的常染色体隐性遗传病。我院1985年1月至2000年7月收治儿童Bartter综合征12例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本文12例中,男7例,女5例。发病年龄6个月至4岁余。11例在3岁内发病。发病至确诊时间7 d至2年余。首发症状表现多样,多饮、多尿者2例,颈无力发作2例,腹泻起病4例,体重不增、生长发育迟缓起病1例,抽搐2例,其中伴长期发热者(超过2周)6例。

  • 冠心病心绞痛的院外指导和观察

    作者:李冰玲

    反复发作的心绞痛容易诱发心肌梗死,为加强冠心病心绞痛的预防、保健、康复方面的护理,我科在1999年1~9月对冠心病心绞痛患者进行院外指导,现将结果报道如下。1 临床资料  从确诊冠心病而目前病情稳定的院外病例中选择80例,随机抽取40例为实验组,另40例为对照组。男54例,女13例;年龄56~87岁16例,平均年龄76.6岁。两组在治疗上均按医嘱用药,另外对实验组患者进行院外指导。  定期随访,时间为次月1次,结果实验组和对照组显效(心绞痛发作控制1年以上)分别为31例(78%)、12例(30%),有效(心绞痛发作控制在3个月至1年)分别为7例(18%)、14例(35%),无效分别为2例(5%)、14例(35%)。

  • 射频治疗鼻出血的护理

    作者:佘华芳;陈惠球;马永忠

    我科自1998年1~7月应用鼻内窥镜下射频治疗普通鼻出血患者49例,经过术前做好心理护理,使患者了解治疗过程,解除思想顾虑,在术中能良好地配合医生操作。术后加强护理和卫生宣教,使止血成功得到保证,有效地预防再次鼻出血。现将其护理体会报道如下。1 临床资料  本组鼻出血患者49例,男30例,女19例,年龄7~80岁,平均38.5岁。31例找到鼻出血部位,出血量100~500 ml,其中伴高血压者4例,糖尿病2例,冠心病5例。49例在盐酸肾上腺素的1%地卡因棉片浸润麻醉下作鼻内窥镜下射频治疗。治疗后鼻腔不填塞,点滴1%麻黄素滴鼻液。45例一次治愈,另4例于治疗后第2天再次少量出血,经重复治疗痊愈,随诊14~90 d,不再出血。治疗后无鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生。

  • 经鼻内窥镜鼻窦手术中对鼻腔相关病变的处理

    作者:王静清;樊韵平

    本文将阐述对可能导致鼻息肉生成和慢性鼻窦炎迁延的鼻腔解剖学异常或病变进行处理的必要性,主要是鼻中隔和下鼻甲的处理问题,不涉及鼻窦和窦口鼻道复合体。目的是希望对鼻窦手术中同时处理鼻腔相关病变引起重视。  按照传统鼻科学理论,慢性鼻窦炎的病因学常常被认为与感染和变态反应有密切关联,因此抗感染和抗变态反应成为重要的治疗内容。虽然以往教科书和文献中都曾提到解剖学异常的问题,但是在临床中却未引起足够重视,特别是在对鼻窦炎的手术治疗中未引起足够重视。鼻中隔弯曲和下鼻甲肥大这些看起来微不足道的小问题,常常直接影响着鼻内窥镜鼻窦手术的疗效和患者主观症状的改善。

  • 经鼻内窥镜手术治疗霉菌性上颌窦炎的疗效

    作者:舒建春;许庚

    目的 探讨经鼻内窥镜手术对霉菌性上颌窦炎病变的处理方式。方法 采用上颌窦开放术和上颌窦根治术两种手术方法治疗25例霉菌性上颌窦炎,对比6个月后的手术疗效。结果 15例开放术患者治愈8例,好转4例,复发3例。10例根治术患者治愈2例,好转3例,迁延性炎症5例,无复发。结论 非侵袭性霉菌性上颌窦炎可以采取开放性术式,对重症病例或侵袭性病变可采用根治性术式。

  • 内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉

    作者:张旭文;江汉娅;沈彤;许庚

    目的 根据开展鼻窦内窥镜手术的体会,提出基层医院开展这种手术的必要性和特殊性。方法 分析270例慢性鼻窦炎、鼻息肉经鼻内窥镜手术的治疗经验和疗效。结果 治愈201例(74.4%),好转62例(22.9%),无效7例(2.6%),并发症4例(1.5%)。结论 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著;筛窦CT分型对确定麻醉方式、术式有直接指导意义;完整的围手术期综合治疗和及时的术后处理是保证疗效的重要手段。

  • 内窥镜鼻窦手术中开放上颌窦口的技巧

    作者:郑亿庆

    对上颌窦开口和窦内病变的处理是内窥镜鼻窦手术中的难点,也是较难掌握的技术。第一,上颌窦开口位置和病变的多样性;第二,窦内黏膜病变的多样性使医生对黏膜的去留难以取舍;第三,上颌窦前下壁角度大、位置深,观察及处理均不方便,非特殊器械不能到达;第四,上颌窦内出血较多,视野常不清楚;第五,上颌窦后壁黏膜容易剥脱,给手术造成困难。因此对上颌窦的处理往往要经过长时间的锻炼。在此,根据上述五种比较常见的难点,浅述我们的经验。1 开放上颌窦自然口  对上颌窦自然口的处理可根据具体情况采用不同的处理方法。单纯上颌窦炎或窦内积脓,窦口光滑通畅,无论窦口大小,都不必扩大。在正常人中,上颌窦窦口大小的差异也比较大,很多开口很小的人并无上颌窦炎发生。国外某些专家的观点认为关键在于是否通畅,所以即使开口很小的上颌窦,只要光滑通畅就不必处理,所谓“小孔技术”。一些后鼻孔息肉的患者,息肉源发于上颌窦某一部位的黏膜,清除息肉后窦口可明显暴露,且常常较大,可能与息肉的长期压迫有关,也可不必处理。手术中需要处理和开放的上颌窦口多数是因为上颌窦内侧壁或窦口周围的黏膜肥厚或息肉样变造成窦口狭窄甚至完全阻塞和封闭。

  • 经鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术

    作者:文卫平;许庚;李源;张湘民;赵远新;苏振忠

    目的 总结鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的经验,提出该方法的可行性和优势。方法 分析1991至2000年8月采用鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者54例资料。自发性脑脊液鼻漏4例,外伤性42例,医源性8例。介绍修补术的方法,并就脑脊液鼻漏的诊断,手术适应证,手术中的关键问题等进行讨论。结果 鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈占92%(50/54),失败的4例经第二次或第三次手术后治愈。后的治愈率为100%。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者,术后出现颅内高压的并发症,抢救成功。结论 鼻内窥镜下修补术是脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。

  • 经鼻内窥镜视神经管减压术

    作者:史剑波;许庚;李源

    目的 探索治疗外伤性视神经损伤较好的手术路径和方法。方法 采用经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤。结果 17例患者中10例视力分别从术前的无光感、眼前手动、50 cm指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感、眼前手动提高到术后的0.2,0.3,0.3,0.4,0.06,0.3,0.1,0.7,0.12,0.8,4例眼球活动障碍恢复正常,1例眼球外突恢复正常,随访1个月至1年。结论 经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术进路直接,损伤组织少,术中出血少,手术时间明显缩短,是治疗外伤性视神经损伤的较好手术方法。

  • 内窥镜鼻窦手术的围手术期处理

    作者:李源;许庚

    随着功能性内窥镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜。鼻窦炎、鼻息肉的治疗是由一整套完整的综合性治疗过程组成,单纯依靠手术而不注意手术前后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识,但是在许多医院至今还不具备或还未能执行正规的手术前后处理计划和措施,影响了治愈率。为此,我们提出内窥镜鼻窦手术围手术期的概念以及手术前后各个阶段的处理原则供临床参考。这对提高内窥镜鼻窦手术的治愈率具有重要的实践意义。1 手术前期  手术前期实际上就是术前准备期,国外通常为10~15 d。我们由于条件和患者的要求等原因,准备期稍短,为7d。在这一阶段中,治疗主要目标是为顺利手术创造条件。手术中困难的问题就是多量出血,多量出血导致术野模糊,不仅会影响病灶的彻底清除和手术的精细程度,而且还是并发症发生的主要根源。临床经验表明,如果手术前能够适当地控制局部炎症和变态反应造成的鼻腔鼻窦黏膜充血和水肿,将有效地减少术中出血。我们常规采用的方法是:①通常使用头孢类抗生素常规剂量口服,适用于全部患者;②达芬霖(盐酸羟甲唑啉)喷鼻,2次/d,适用于全部患者;③伯克纳或辅舒良有强效抗炎抗水肿作用,适用于全部患者;④地塞米松常规剂量口服,适用于有明确变应性病因的患者;⑤上颌窦穿刺冲洗及药物灌注1~2次。

  • 必瑞通治疗鼻腔疾病的初步临床观察

    作者:卢亮;史剑波

    目的 探讨必瑞通缓解鼻塞症状的效果。方法 应用美国Eccovision鼻声纳测量仪对慢性鼻炎42例、鼻中隔偏曲22例、肥厚性鼻炎和鼻息肉12例患者进行测试。结果 必瑞通治疗慢性鼻炎前后的鼻气道阻力(NAR)分别为0.051和0.042 cmH2O/(L*s),鼻阻力缓解率为17.7%;鼻腔小截面积(MCA)分别为0.44 cm2和0.51 cm2;治疗鼻中隔偏曲前后的NAR分别为0.06和0.051 cmH2O/(L*s),缓解率为15%;MCA分别为0.40 cm2和0.44 cm2,但只对前段鼻中隔偏曲有效;患者的主观鼻塞症状有缓解;对于肥厚性鼻炎无效;结论 必瑞通是一种安全、简便、有效的鼻塞缓解装置,可广泛应用于临床。

    关键词: 必瑞通 鼻阻塞
  • 可乐必妥治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察

    作者:范丽梅

    我们于1999年3~12月用可乐必妥治疗30例男性无合并症衣原体性非淋菌性尿道炎,取得了较好的疗效,报道如下。1 临床资料1.1 病例情况 30例男性患者均为我院门诊患者,年龄22~45岁,其中22~30岁8例,31~40岁16例,41~45岁6例。所有患者起病前均有非婚性接触史或配偶感染史,均有不同程度尿道不适、发痒、尿痛、尿频、黏液或混浊水样尿道分泌物。衣原体抗原检查阳性,尿道拭子涂片1000倍显微镜下白细胞数≥5,未发现淋球菌感染,2周内未用其他抗菌药物。

  • 门冬氨酸钾镁治疗重症充血性心力衰竭43例

    作者:冯愉态;邓兴臣

    目的 观察门冬氨酸钾镁治疗重症充血性心力衰竭的临床疗效。方法 对83例患者随机分观察组43例及对照组40例,对照组应用常规抗心衰药物治疗,观察组加用门冬氨酸钾镁。结果 观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 门冬氨酸钾镁治疗重症充血性心力衰竭有效、安全。

  • 应用纳络酮提高重度窒息新生儿复苏成功率

    作者:丁叁强;陈石伦

    目的 研究纳络酮对重度窒息新生儿复苏的作用。方法 将80例剖宫产重度窒息新生儿随机分成两组:对照组按常规方法复苏,观察组在常规方法复苏基础上加脐静脉静注纳络酮0.2 mg。结果 观察组各项临床观察指标恢复时间明显快于对照组(P<0.05);治疗后观察组5 min,15 min Apgar评分及复苏成功率显著高于对照组(P<0.01)。结论 应用纳络酮能提高重度窒息新生儿复苏成功率。

  • 非甾体抗炎药致急性肾衰20例分析

    作者:陈惠灵;谭志明

    非甾体抗炎镇痛药(NSAID)因其有效性和相对安全性,已被临床广泛应用,但由该类药物引起肾损害的报告近年来明显增多。我院1993年5月至2000年9月收治急性肾功能衰竭(ARF)患者246例,其中因服用NSAID所致者20例(8.1%),现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例均为我院住院患者,男8例,女12例,年龄6~84岁,平均40.7岁。全部患者服药前血尿素氮、血肌酐均在正常范围。诊断为呼吸道感染15例,泌尿系统感染3例,偏头痛1例,风湿性关节炎1例,均服用NSAID退热或止痛。所服药物及总量:15例服双氯芬酸钠20~80 g,2例分别服对乙酰氨基酚0.25 g及2 g,2例服安乃近5 g,1例服吲哚美辛1.5 g。全部病例均为服药后3 h~7 d后出现肾损害症状。主要表现为少尿10例,浮肿7例,腰痛11例,肉眼血尿12例。实验室检查:尿常规14例红细胞(±)~(+ + + +),6例白细胞(+)~(+ + +),12例尿蛋白(+)~(+ + +);肾功能:16例血尿素氮12~20 mmol/L,血肌酐190~400 μmol/L;4例血尿素氮20~53.5 mmol/L,血肌酐445~834 μmol/L。

  • 大剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌

    作者:余其昌;方伟达

    我科于1997年1月至2000年3月应用大剂量醛氢叶酸加氟尿嘧啶(HDUF/5-FU)治疗晚期胃肠道癌56例,疗效满意。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 经病理证实的晚期胃肠道癌56例,全部患者均为术后复发转移者,其中胃癌26例,大肠癌30例。男35例,女21例,年龄22~72岁,中位年龄52岁,KPS评分60分以上。56例患者均有可测量的肿瘤病变,其中双肺转移13例,肝转移16例,锁骨上淋巴结转移17例,腹腔内复发转移36例,30例患者术后一直用含用5-FU或FT-207的化疗药物化疗直至复发。1.2 治疗方法 亚叶酸(CF)每次200 mg,静滴2 h,连用5 d,5-FU 1.0 g加入50 g/L GS溶液1 000 ml中,于CF滴一半时从另一条静脉通路中滴入,持续滴14 h以上,连用5 d,21 d为一疗程,完成2疗程以上者作疗效评价。56例患者共用214个周期。

  • 丙泊酚复合芬太尼在人工流产中的应用

    作者:陈萍;周红梅;陆汉荣

    人工流产是器械性手术,因受术者有恐惧心理,术中抗张宫颈,刺激宫壁均会引起迷走神经兴奋,导致人工流产综合征(PAAS)。为减轻孕妇的痛苦,预防PAAS的发生,我们将小剂量丙泊酚复合芬太尼用于人工流产手术的麻醉,取得了无痛人流的满意效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 选取对象 自2000年5~11月门诊要求终止妊娠无手术禁忌证的早孕妇女。自愿要求无痛人流的300例作为观察组。年龄18~44岁,平均25岁,停经40~80 d。初孕者180例,2次以上妊娠未产者83例,经产妇37例(其中有剖宫产史的10例)。选同期250例术中未用任何镇痛药者作为对照组。两组的年龄、孕周、孕产次上基本一致,无显著差异。均经妇科检查、尿HCG测定、B超检查证实为宫内妊娠。

  • 对功能性内窥镜鼻窦手术的再认识

    作者:许庚

    国外发达国家于70年代初,我国于80年代末开展了功能性内窥镜鼻窦手术,这是鼻科学历史上一次具有突破性的进步,它把慢性鼻窦炎、鼻息肉一次手术治愈率从25%~30%提高到85%以上,并更新了鼻腔鼻窦生理学、病理生理学方面一系列传统理论。但是在这一领域开创初期所延用的某些概念,已经不能准确反映当前鼻内窥镜手术的全貌,为此应该从理论上对其进行重新评价。1 对“功能性手术”含义的评价  功能性内窥镜鼻窦手术的概念初是在窦口鼻道复合体区域纤毛运动障碍研究的观察中建立起来的。Messerklinger在70年代发现,当鼻腔黏膜表层相互接触时,局部纤毛活动会紊乱、停止或出现反向运动,从而造成局部分泌物潴留并导致相应区域和临近鼻窦的继发感染。

  • 乳头溢液病因诊断的新手段

    作者:王颀;施军涛

    长期以来乳头溢液的病因诊断一直是一个难题,过去主要是采用溢液涂片细胞学检查、乳管造影检查及B超检查,但诊断率不高(50%~80%)[1~3],不直观而且病变定位困难,以致于发生过多的手术活检。80年代后期一些学者从消化道和呼吸道内窥镜的广泛临床应用中得到启示,致力于乳管内视镜开发;90年代初日本学者冈崎亮等发明了乳管内视镜(mammoscopy,简称乳管镜),解决了乳头溢液的病因诊断问题,现已开始在临床应用[4]。1 乳管镜的操作  乳管镜包括内视镜、光纤、冷光源、影像记录器和影像监视器,目前光纤直径有0.8,0.72,0.55和0.45 mm等4种,前两种采用注水操作适合大乳管检查,后两种采用注空气操作适合小乳管检查。

  • 中西医结合治疗突发性聋的疗效及影响预后的因素

    作者:崔德威;陈向阳

    目的 探讨中西医结合治疗突发性聋的疗效及影响预后的因素。方法 西医治疗组32例,按常规治疗;中西医结合治疗组50例,除常规治疗外加用复方丹参制剂静滴和血府逐瘀汤口服,比较两组疗效。并对影响预后的因素进行分析。结果 中西医结合治疗组总有效率为90%,西医治疗组有效率为69%,其差异有显著性意义(P<0.05)。在影响预后的因素中,发病后听力不稳定者、发病至治疗的间隔期>7 d者、初诊听力损失严重者及有合并症者预后差。结论 以活血化瘀为主方的中西医结合治疗突发性聋听力恢复较满意;除了治疗方法外,还有一些因素对预后有影响。

  • 益母草注射液治疗冠心病频发室性早搏40例

    作者:李秋元;卓汉生

    益母草为唇行科植物,其功用为活血、去瘀、调经、消水,近期研究认为益母草药理作用是多方面的[1]。我们应用益母草注射液治疗冠心病合并室性早搏,获得良好疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 按1997年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常座谈会标准,共选冠心病合并频发室性早搏患者80例,其中男48例,女32例,年龄40~81岁,平均57岁;室早病程5 d至4年;其中合并高血压病56例,陈旧性心肌梗死30例,高脂血症31例,糖尿病18例。将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组在年龄、性别、合并症等方面均无明显差异,具有可比性。

  • B超下观察金龙汤对胃排空功能的作用

    作者:吴丽桑

    目的 评价超声检查观察金龙汤对促进胃排空功能的作用。方法 B超下观察17例非溃疡性消化不良(NUD)患者(观察组)服用金龙汤4周前后对胃排空时间的影响,并测定治疗前及疗程结束后血清胃泌素及血浆胃动素水平。同时设12例正常对照组。结果 正常对照组胃液体半排空时间为(19.16±5.30)min, 观察组治疗前后胃液体半排空时间分别为(43.13±8.46)min, (20.83±7.04)min, 治疗后胃排空时间明显缩短(P<0.01)。结论 B超下可明显观察到金龙汤具有显著的促进胃排空功能的作用。

  • 苦参碱注射液治疗黄疸型肝炎37例

    作者:罗宜招

    我院自1998年4月至2000年3月,应用苦参碱注射液治疗黄疸型肝炎,取得较好疗效。现将结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 收集1998年4月至2000年3月收治的71例住院患者的临床资料,血清总胆红素(STB)为50~322 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)为152~3 250 U/L。全部病例符合1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准。将71例患者随机分为两组。治疗组37例,其中,急性黄疸型肝炎25例,慢性肝炎8例(中、重度各占4例),淤胆型肝炎4例,平均年龄36.5岁。对照组34例,其中,急性黄疸型肝炎24例,慢性肝炎7例(中度4例、重度3例),淤胆型肝炎3例,平均年龄40.2岁。以上两组年龄及病情资料均具有可比性。

  • 自制消化合剂治疗小儿疳证97例

    作者:李凤萍

    目的 观察自制消化合剂治疗小儿疳证的疗效。方法 对确诊的患儿随机分为治疗组97例予口服消化合剂,对照组38例予口服儿康宁口服液,以1个月为一疗程。结果 治疗组和对照组的治愈率和总有效率分别为76%,16%,98%,87%。两组的治愈率比较差异有显著性(P<0.05),总有效率比较差异有显著性(P<0.05),治疗组的各种症状明显改善。结论 该方具有补中益气健脾消积,调理脾胃,恢复元气之功,是一种增进食欲、强壮体质之良方。

  • 儿童恶性淋巴瘤的诊治

    作者:甄子俊;方建培

    恶性淋巴瘤是儿童期常见肿瘤,占小儿时期肿瘤的第3位,根据倍增细胞类型,分为霍奇金病(HD)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)两类。其中HD占40%,NHL占60%。1 霍奇金病1.1 流行病学特征[1] 发病年龄有两个高峰,一是15~30岁,二是成年后期;5岁以下罕见。男性多于女性。EB病毒感染在HD发病中作用显著,约40%~70%HD中的镜影(R-S)细胞中可找到EB病毒。混合细胞型比结节硬化型较多见,儿童和老人EB病毒感染比青壮年多见。1.2 诊断 HD常以浅表淋巴结肿大为首发症状,以颈前淋巴结累及为主,受累率为60%~70%,确诊须靠受累淋巴结的活检。

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