广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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S100 B基因rs9722和rs2186358遗传多态性在广西人群中的分布
目的 研究星形胶质源性蛋白(S100B)基因rs9722和 rs2186358遗传多态性在广西人群中的分布特征,并对比其在不同种族人群间的分布差异.方法 采用单碱基延伸技术(SBE -PCR)和 DNA 测序法检测398例广西人群S100B基因 rs9722和 rs2186358位点的基因型,并与国际人类基因组单体型图计划(Hap Map)数据库中公布的欧洲人群(Hap Map -CEU)、非洲人群(Hap Map-YRI)、美国人群(Hap Map-ASW)和中国北京汉族人群(Hap Map-HCB)的 SNP分型数据比较,分析这5个不同地区种族人群 rs9722、rs2186358的基因型和等位基因频率的分布差异.结果 广西人群中S100B基因rs9722、rs2186358各基因型和等位基因频率在不同性别间分布差异无统计学意义(P>0.05).与Hap Map数据库中公布的Hap Map-CEU、Hap Map-YRI、Hap Map-ASW和Hap Map-HCB 的SNP分型数据比较,rs9722基因型和等位基因频率与Hap Map -CEU、Hap Map -YRI、Hap Map -ASW 和 Hap Map -HCB 比较差异均有统计学意义(P <0.05);rs2186358基因型和等位基因频率与Hap Map-CEU、Hap Map-YRI、Hap Map-ASW比较差异有统计学意义(P<0.05),与Hap Map-HCB比较,基因型频率差异有统计学意义(P<0.05),等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在广西人群中存在S100B基因多态性,且与其他种族人群相比存在差异性,这种差异可能是S100B相关疾病在不同人群中发病率和临床表现存在差异的原因之一.
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MT1和SIRT1在三阴乳腺癌中的表达及意义
目的 探讨MT1和SIRT1在三阴乳腺癌组织中表达的临床意义.方法 用免疫组化检测MT1和SIRT1在81例三阴乳腺癌(TNBC)和20例癌旁正常乳腺组织标本中的表达情况.结果 在三阴乳腺癌组织中MT1的阳性表达率为45.7%,高于正常乳腺组织(15.0%),差异有统计学意义(P<0.05),SIRT1的阳性表达率为55.6%,高于正常乳腺组织(0%),差异有统计学意义(P<0.05);MT1阳性表达与三阴乳腺的淋巴结转移和pTNM分期相关(P<0.05);SIRT1阳性表达与淋巴结转移、pTNM分期相关(P<0.05).MT1和SIRT1蛋白表达具有相关性(r=-0.576,P =0.000).结论 MT1在 TNBC 中有表达,并可能与预后相关;SIRT1在TNBC中高表达,并有可能参与了三阴乳腺癌的发生、发展,两者有望成为提示TNBC预后的分子生物学标志和靶向治疗的潜在靶点.
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不同年龄段儿童嗜肺军团菌肺炎临床特征的差异
目的 了解不同年龄段儿童嗜肺军团菌肺炎(LPP)的临床特征.方法 收集确诊LPP的住院患儿165例,对其临床资料进行回顾性总结分析.将所有入选患儿按年龄段分为0岁~组43例、1岁~组59例、3岁~组45例、6~<18岁组18例.比较不同年龄段儿童LPP的主要临床表现、肺部体征、实验室检查[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(GRA)、单核细胞计数(MON)、C 反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、钾离子(K +)、钠离子(Na +)]、胸片资料等方面的差异.结果湿咳发生率高于干咳(x2=4.849,P=0.028);湿啰音发生率高于干啰音(x2=108.252,P<0.001);0岁~组、1岁~组气促发生率均高于3岁~组、6~<18岁组(P<0.05);4组间发热持续时间、肺部啰音发生率、湿啰音发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.001).α-HBDH、LDH、CK、CK-MB升高率比较,四者之间差异有统计学意义(x2=296.768,P<0.001),CK升高率高于CK-MB升高率(x2=9.076,P<0.05);Na +水平紊乱发生率高于K+水平紊乱发生率(x2=9.859,P =0.002).4组间 WBC 计数比较,差异有统计学意义(x2=3.551,P<0.05);4组间LYM比例比较,差异有统计学意义(x2=18.378,P<0.001),其中0岁~组、1岁~组均高于3岁 ~组、6 ~<18岁组(均 P <0.001);4组间 GRA 比例比较,差异有统计学意义(x2=22.598,P<0.001);4组间α-HBDH和LDH分别比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05);4组间K +水平比较,差异有统计学意义(x2=19.000,P<0.001),4组间K+水平紊乱发生率比较,差异有统计学意义(x2=8.990,P<0.05).结论 不同年龄段儿童LPP临床特征不同,尤其是0岁~、1岁~与6 ~<18岁儿童之间差异更明显.
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钙敏感受体与含钙肾结石形成的相关性
目的 通过检测含钙肾结石(CN)患者肾组织中钙敏感受体(CaSR)、受体活性修饰蛋白(RAMP)、小凹蛋白(caveolin)以及细丝蛋白A(FLNA)的表达,探讨CaSR与CN形成的相关性.方法 选取手术切除的CN患者无功能肾组织30例为观察组,另选取同期行根治性肾切除术肾癌患者远癌正常肾组织30例为对照组,通过 Real -time PCR、Western blot 和免疫组化 SABC 法检测 CaSR、RAMP、caveolin、FLNA mRNA及蛋白表达.结果 观察组CaSR mRNA及蛋白表达均低于对照组(P<0.05),而RAMP、caveolin、FL-NA mRNA及蛋白表达均高于对照组(P <0.05).Spearman 相关性分析显示,CaSR 蛋白表达与 caveolin、RAMP、FLNA蛋白表达均呈负相关(P <0.05).结论 CaSR 表达降低可能促进 CN 的形成,且 caveolin、RAMP、FLNA可能通过调节CaSR的表达参与了CN的形成.
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神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术技术探讨
目的 探讨神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术技术及疗效.方法 回顾总结168例垂体瘤患者手术,分析术式的优缺点和克服其弊端的方法.结果 手术时间50~240 min;术中出血量50~300 mL;腺瘤全切除143例,腺瘤次全切除25例;血泌乳素恢复正常6例(8例);血促肾上腺皮质激素恢复正常:3例(6例);血生长激素恢复正常8例(11例).术后并发症:无死亡、无术区出血;无脑脊液漏二次修补术;未出现脑膜炎、视力下降;术后168例患者中的145例(86.3%)出现尿崩,均为一过性,7 d内恢复;术中脑脊液漏7例、术后脑脊液漏1例;术后预防性腰大池脑脊液引流5例.结论 神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术手术技术简便、安全、有效.神经内镜在经鼻蝶入路及垂体瘤切除方面具有优势,提高肿瘤切除率.
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胫骨骨折髓内钉固定围术期血清FGF-2和IG F-1水平联合预测其术后骨不连的价值
目的 探讨胫骨骨折髓内钉固定围术期血清成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平联合预测其术后骨不连的价值.方法 选取胫骨闭合骨折患者48例,置入交锁髓内钉进行固定治疗,术后均随访至少1年.检测比较患者术前及术后1 d、1周、4周的血清FGF-2和IGF-1水平,统计其随访期间骨不连发生情况,比较不同骨不连发生情况及患者围术期血清 FGF-2和 IGF-1水平,采用Spearman无条件相关分析法分析胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和 IGF-1水平与其骨不连的关系,并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析其血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其骨不连的价值.结果 与术前比较,患者术后1周和术后4周的血清FGF-2和IGF-1水平均提高(P<0.05).患者骨不连发生率为16.67%(8/48).与无骨不连患者比较,骨不连患者围术期血清FGF-2和IGF-1水平均降低(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其骨不连均呈负相关(r=-0.874、-0.822,P<0.05).ROC曲线分析结果显示,胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其术后骨不连的价值良好,其中以术后4周的血清 FGF-2和IGF-1水平联合预测其术后骨不连的价值优.结论 胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其术后骨不连密切相关且两者联合预测其骨不连的价值良好,可能作为其术后骨不连早期评估的参考指标.
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Supreme喉罩与气管插管在尿毒症患者全身麻醉中的比较
目的 比较Supreme喉罩与气管插管在尿毒症患者全身麻醉手术中的血压与心率变化、拔管时间、麻醉药物用量及并发症的差异.方法 选择合并肾功能不全尿毒症期的择期全麻手术患者60例,随机分为Su-preme喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组30例.记录相对平静后(T0)、麻醉诱导时(T1)、喉罩/导管插入时(T2),插入后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)及喉罩/导管拔出前(Te1)、拔出时(Te2),拔出后1 min(Te3)、2 min(Te4)、3 min(Te5)的血流动力学指标,对比两组麻醉时间、清醒时间、拔管时间,并观察血气及肾功能、用药量及并发症.结果 与T组比较,L组插管/喉罩期间循环变化在T3、T4、T5差异有统计学意义(P<0.05); L组插管/喉罩期间循环变化在Te1、Te2、Te3、Te4、Te5差异有统计学意义(P<0.05).另外,L组与T组麻醉药物用量、诱导时间、苏醒时间、拔管时间,呛咳、咽痛等不良反应,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Supreme喉罩的全身麻醉在尿毒症患者应用中,其血流动力学平稳、拔管较快,减少麻醉药物用量,降低气道并发症,是一种较适合的安全有效的麻醉方式.
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某三甲医院2014—2016年多重耐药菌感染趋势变迁
目的 分析某三甲医院3年多重耐药菌感染趋势,了解多重耐药菌种类及分布特点,探索下一阶段多重耐药菌防控工作关键点.方法 监测2014年1月至2016年12月住院患者致病菌中检出多重耐药菌3921株,分析多重耐药菌检出率、感染部位、重点部门多重耐药菌构成比等相关数据.结果 医院多重耐药菌的检出率3年来呈逐渐下降的趋势,分别为40.36%、36.92%、28.47%,差异有统计学意义(x2=122.563,P=0.001);多重耐药菌感染部位分布连续3年以呼吸道感染占首位,分别59.14%、60.96%、45.75%,差异有统计学意义(x2=66.972,P=0.001);ICU检出多重耐药菌在全院检出科室分布中的构成比逐年下降,分别为30.54%、28.60%、25.78%,差异有统计学意义(x2=7.000,P=0.030).结论 近年来社区检出多重耐药菌有增多的趋势,而本院多重耐药菌检出逐年下降,至2016年全院各科室检出多重耐药菌构成比分布趋于均匀,符合各专科细菌感染的特点,消除了多重耐药菌集中在医院感染高危科室检出率高的现象.
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贵州3个世居少数民族CCR5基因 Δ32多态分布
目的 调查贵州3个世居少数民族人群(苗族、布依族、水族)中趋化因子受体5(CCR5)基因Δ32位点多态性分布情况.方法 采用PCR法直接扩增120例男性样本(雷山苗族27例、荔波布依族70例、荔波水族23例)的CCR5 Δ32等位基因,分析PCR扩增产物并对产物进行测序验证.结果 3个世居少数民族人群中只发现了169 bp片段的野生型基因型,CCR5 Δ32等位基因突变频率为0.结论 贵州3个世居少数民族人群CCR5 Δ32等位基因突变频率较低,可能对人类免疫缺陷性病毒(HIV-1)易感.
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促性腺激素释放激素激动剂长方案对不同类型PCOS患者IVF-ET后妊娠结局的影响
目的 分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响.方法 收集因PCOS不孕行IVF-ET 治疗患者中用 Gn-RHa长方案调节的719例患者,依据患者血清睾酮水平,将其分为两组:A组为高雄激素血症型 PCOS患者(538例),B组为雄激素正常型PCOS 患者(181例),比较两组患者一般情况(女方年龄、男方年龄、不孕年限、基础性激素水平、体质指数)、获卵移植情况(HCG日激素水平、获卵数、内膜厚度、移植第几天胚胎、移植胚胎数)及妊娠结局(妊娠率、单胎妊娠率、双胎及多妊娠率、活产率、流产率、早期流产率、晚期流产率及异位妊娠率).结果 两组相比,男女双方年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、HCG日黄体生成素(LH)、孕激素(P)、雌二醇(E2)激素水平、活产率、早期和晚期流产率均差异无统计学意义(P>0.05),而基础雌二醇(bE2)、基础黄体生成素(bLH)、体质指数、总妊娠率、单胎妊娠率、流产率A组高于B 组(P<0.05),尤其是bLH、体质指数、总妊娠率A组显著高于B组(P<0.01),异位妊娠率、双胎及多胎妊娠率B组高于A组(P<0.05).结论 GnRHa长方案可有效改善高雄激素血症型PCOS患者的内分泌紊乱情况,明显增加患者临床妊娠率,是较理想的用药方案,但同时患者的流产风险增加,妊娠中需多加注意.
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胸壁神经阻滞在乳腺区段切除术麻醉中的应用
目的 探讨胸壁神经阻滞用于乳腺区段切除术的麻醉效果和安全性.方法 择期行乳腺区段切除术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组行胸壁神经阻滞;对照组行高位硬膜外麻醉,麻醉效果不满意的予插喉罩静脉全身麻醉.记录手术前(T0)、切皮时(T1)、术中(记录术中任意3次取均值)(T2)、术毕(T3)时点血压(SBP/DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录两组患者改全身麻醉的例数、术后镇痛情况、术后不良事件、术者和患者的满意度等指标.结果 两组术中生命体征平稳,组内和组间对比差异无统计学意义(P>0.05).两组改全身麻醉例数对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后镇痛评分小于对照组,要求镇痛药物少于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);术后不良事件对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术者和患者满意度观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸壁神经阻滞用于乳腺区段切除术麻醉效果良好,术后镇痛效果确切,安全有效.
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肺炎克雷伯菌质粒pIMP26_DQ49的高通量测序分析
目的 通过对肺炎克雷伯菌DQ49耐药质粒pIMP26_DQ49的测序及分析,研究其与肺炎克雷伯菌耐药的关系.方法 利用多位点序列分型技术(MLST)检测肺炎克雷伯菌DQ49的序列分型(ST),通过接合实验得到携带耐药基因blaIMP-26的质粒pIMP26_DQ49,利用Illumina Miseq 高通量测序平台对该质粒进行测序,得到的数据用Edena 软件拼接,并利用RAST网上注释工具对得到的质粒全序列进行注释,同时使用网上序列比对工具BLAST进行分析.结果 MLST分析该菌的ST型为新的ST型ST2460(基因型42-22-26-96-233-38-51);接合实验证明该质粒能通过接合转移进行传播;测序结果表明,pIMP26_DQ49属于质粒不相容群(Inc)中的IncN群,是大小为55179 bp的环状质粒,携带3个耐药基因,G+C含量为50.4%,预测编码52个功能基因.BLAST发现pIMP26_DQ49与已报道的pIMP_HZ1序列相似度高达99%,且携带的可移动基因元件也高度相似,其耐药基因环境包含可导致转座事件发生的IS903D、IS2、Tn2、Tn3、tnp、tnpA,以及能捕获和整合外源性基因的1类整合子基因intl1.结论 质粒pIMP26_DQ49携带超广谱β-内酰胺酶基因blaTEM-1、喹诺酮耐药基因qnrS1和金属型碳青霉烯酶基因 blaIMP-26,其存在可能对相应的耐药基因在肠杆菌科细菌中的传播发挥重要作用.
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非诺贝特调控SOD1表达的机制
目的 研究非诺贝特调节SOD1表达的机制.方法 脑微血管内皮细胞和C57BL/6小鼠经非诺贝特处理后,实时荧光定量 PCR 检测 PPARα和 SOD1的表达;然后构建含 SOD1基因启动子序列或含SOD1基因启动子中PPRE结合区域突变后的荧光素酶报告质粒,转染脑微血管内皮细胞后检测荧光素酶活性.结果 在非诺贝特处理的脑微血管内皮细胞和C57BL/6小鼠,其PPARα和SOD1的表达升高,经非诺贝特处理后荧光素酶活性增强,由SOD1基因启动子PPRE结合序列突变后,即使非诺贝特处理,其荧光素酶活性未见改变.结论 非诺贝特通过激活PPARα以调节SOD1的表达.
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薤白皂苷抗大鼠血小板活化及聚集的蛋白质组学研究
目的 探讨薤白皂苷化合物对血小板活化和聚集作用的影响,探讨薤白皂苷化合物处理后的血小板差异表达的蛋白质.方法 采用流式细胞术及血小板聚集仪测定阿司匹林及不同剂量薤白皂苷化合物对二磷酸腺苷(ADP)诱导的大鼠血小板膜糖蛋白CD62P表达水平以及血小板聚集率的影响.分离对照组及优剂量组处理的血小板并提取蛋白质,采用二维凝胶电泳分离并行基质辅助激光解析/电离-飞行时间质谱(Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time of Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOF-TOF)分析,采用Mascot软件搜索数据库,鉴定差异表达蛋白质.结果 (1)薤白皂苷高剂量组显著抑制ADP诱导的大鼠血小板膜糖蛋白CD62P表达和血小板聚集,且抑制作用呈一定量效趋势;(2)筛选出30个差异蛋白,并质谱成功鉴定7个:Calreticulin、Actin、LIM and SH3 domain protein 1、RCG55135、Protein phosphatase 1、Suppressor of IKBKE 1、Ribulose-5-phosphate-3-epimerase.结论 薤白皂苷显著抑制ADP诱导大鼠活化及聚集,差异蛋白Calreticulin、Actin、LIM and SH3 domain protein 1、RCG55135、Protein phosphatase 1、Suppressor of IKBKE 1、Ribulose-5-phosphate-3-epimerase可能在薤白皂苷抗血小板活化及聚集过程中起关键作用.
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高频焊接仪在体吻合大鼠结肠的研究
目的 探讨高频焊接仪在体吻合大鼠结肠的安全性及可靠性.方法 取60只SD大鼠随机分为实验组与对照组,每组30只.实验组应用高频焊接仪器侧侧吻合大鼠结肠,对照组则采用传统手工侧侧吻合结肠.结果 两组肠管吻合成功率均为100%;实验组手术时间明显少于对照组(P<0.01),且术后存活率较对照组高;实验组爆破压在第1、2周高于对照组(P<0.05),但在第4周两组之间差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,实验组组织炎症反应较轻,并且在第2及4周表达更多的胶原纤维.结论 高频焊接技术能够安全有效地进行在体大鼠结肠的吻合.
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小儿自发性椎管内硬膜外血肿致截瘫1例
李某,女,7岁,以"双侧颈部阵发性疼痛3d,双下肢瘫痪4h"于2015年5月6日入院.既往史无特殊.体格检查:生命体征平稳.神清,查体配合.颅神经无异常.C4~T2棘突压痛明显,颈椎活动受限,自胸骨柄平面以下皮肤感觉消失,双上肢感觉存在,四肢肌张力偏低,双上肢肌力4级,双下肢肌力0级,下肢生理反射消失,病理征阴性,肛门括约肌肌力明显减弱.
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复方异丙托溴铵对急性颈髓损伤患者呼吸及血流动力学的影响
目的 研究复方异丙托溴铵对急性颈髓损伤患者呼吸及血流动力学的影响.方法 87例急性颈髓损伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予生理盐水雾化及常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方异丙托溴铵雾化.统计治疗前及治疗后3 d、7 d的血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CPR)、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化.结果 与对照组对比,治疗组治疗后7 d的WBC、PCT、APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05),治疗组治疗后7 d的PaO2/FiO2明显升高(P<0.05),治疗组治疗后3 d、7 d的HR明显升高(P<0.05).结论 复方异丙托溴铵雾化吸入可有效改善急性颈髓损伤患者的呼吸功能及血流动力学异常.
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全麻诱导期间去甲肾上腺素与去氧肾上腺素对组织血流与氧代谢的影响
目的 研究去氧肾上腺素和去甲肾上腺素对全身麻醉诱导期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVR)、氧供/氧耗指数(DO2I/VO2I)、血乳酸(Lac)水平等血流动力学及氧动力学参数的影响.方法 择期全身麻醉下行人工股骨头置换术43例,随机分为N组(去甲肾上腺素10 μg/mL)和P组(去氧肾上腺素100 μg/mL),诱导期间血压下降达到20%时,予以救援剂量推注干预,测量给药前30 s和给药后150 s的血流动力学及氧动力学指标.比较等效剂量的去甲肾上腺素与去氧肾上腺素对循环的救援作用.结果 与给药前相比,两种药物均引起MAP、SV、CI和SVR的升高,P组HR下降,N组HR上升(P<0.05),组间MAP、CI、SVR和HR改变差异有统计学意义(P<0.05),两组DO2I、VO2I及Lac水平上升,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉诱导中,去甲肾上腺素和去氧肾上腺素在对抗麻醉药物导致的低血压血流动力学波动有相似的效果.但两者对血流动力学影响存在临床差异,而对组织氧合影响无临床差异.
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动机性访谈对老年2型糖尿病患者负性情绪和主观幸福感的影响
目的 探讨以动机性访谈为基础的护理干预对老年2型糖尿病患者焦虑、抑郁状况和主观幸福感的影响.方法 采用便利抽样的方法,选取住院的98例老年2型糖尿病患者为研究对象,并将其随机划分为常规组和访谈组.访谈组采用以动机性访谈为基础的护理干预模式,常规组患者采用常规的糖尿病健康教育方法.干预前及干预后3个月采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和幸福度量表(MUN-SH)评估比较两组干预效果.结果 干预前两组患者SDS、SAS和MUNSH得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后访谈组的SAS、SDS、MUNSH得分分别为:(43.76 ±7.18)分、(48.02 ±6.55)分、(35.37 ±1.47)分,常规组得分分别为:(46.84 ±7.04)分、(50.90 ±6.87)分、(34.53 ±1.40)分,访谈组的负性情绪改善状况和幸福感提升度均优于常规组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 以动机性访谈为基础的护理干预在改善老年2型糖尿病患者负性情绪以及提高患者主观幸福感水平方面较常规糖尿病教育方法具有显著优势,可在临床老年2型糖尿病患者的健康教育中推广应用.
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不同浓度地佐辛静脉泵注在中期引产患者分娩镇痛的效果观察
目的 比较不同浓度地佐辛静脉泵注在中期引产患者分娩镇痛的效果.方法 选择自愿要求分娩镇痛的中期引产患者(ASAⅠ ~Ⅱ级)360例,随机分为3组,每组120例.A 组镇痛泵:地佐辛0.3 mg/mL+托烷司琼5 mg;B组镇痛泵:地佐辛0.4 mg/mL+托烷司琼5 mg;C组镇痛泵:地佐辛0.5 mg/mL+托烷司琼5 mg;中期引产患者经皮羊膜腔穿刺注射利凡诺引产,规律宫缩,宫口开至2 cm时,静脉注射地佐辛5 mg+托烷司琼5 mg,半小时后接镇痛泵,依照分组持续泵注,以6 mL/h 用量静脉泵注、PCA 追加剂量为2 mL、锁定时间10 min,以维持患者半睡眠无痛状态.观察并记录镇痛前后产妇血压、心率(HR)、镇痛效果(镇痛前、镇痛后10 min、60 min、分娩时VAS评分)、镇痛时间(min)、总耗药量(mL)、PCA次数、应激反应(皮质醇、E、NE)、不良反应(恶心、呕吐、眩晕).结果 镇痛前后产妇SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),均在正常范围内;镇痛效果VAS评分,B组、C组低于A组(P<0.05),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05).A组PCA按压次数显著高于B组、C组(P<0.01),整个分娩镇痛过程总耗药量A组显著高于B组、C组(P<0.01).各时段血浆Cor、E、NE浓度镇痛后较镇痛前下降(P<0.05),同时段组间差异无统计学意义(P>0.05).在整个镇痛期间3组恶心、呕吐发生率分别为4.1%~5.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而眩晕发生率C组明显高于A组、B组(P<0.05).A组与B组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛静脉镇痛可为中期引产患者提供分娩镇痛,3种镇痛配方中0.4 mg/mL地佐辛组镇痛效果满意,可减轻患者应激反应,不良反应小,为佳配伍处方,更适合临床推广.
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地佐辛联合地塞米松预先给药对宫腔镜手术患者苏醒质量及术后镇痛效果的影响
目的 观察地佐辛联合应用地塞米松预先给药对宫腔镜术后患者镇痛效果及苏醒质量的影响.方法 择期行宫腔镜手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄29~50岁,按随机数字表法随机分为3组,每组40例.3组患者均采用丙泊酚静脉麻醉,速度为3 mg/(kg· min).A组术前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg以及地塞米松10 mg;B组预先静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;C组静脉注射生理盐水.记录患者入睡时间、手术时间、手术结束至睁眼时间、指令下握手时间、丙泊酚用药量以及呼吸抑制(SpO2<93%或呼吸暂停>15 s)、恶心呕吐等胃肠道反应;评估患者术后宫缩痛和综合舒适满意度.结果 3组患者入睡时间、手术时间差异无统计学意义(P>0.05).B组丙泊酚用量显著少于C组(P<0.05),呼吸抑制发生率显著低于C组(P<0.05),B组术后睁眼时间和定向力恢复时间明显短于C组(P<0.05), B组术后2、4 h的VAS评分低于C组(P<0.05).术后8 h、12 h、24 h A组患者VAS评分明显低于B组,组间比较差异有统计学意(P<0.05).A组恶心的发生率明显低于B组(P<0.05).结论 宫腔镜手术患者术前联合应用地佐辛与地塞米松可有效预防术后疼痛,缩短苏醒时间及定向力恢复时间,减少不良反应,提高综合满意度,加速术后康复.
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地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者辅助麻醉和术后复苏质量的影响
目的 探讨地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除手术患者辅助麻醉作用和术后复苏质量的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术患者80例,性别不限,年龄25~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为4组:地佐辛组(D组)、酮咯酸组(T组)、地佐辛联合酮咯酸组(L组)和对照组(C组),每组20例.D组术前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,T组术前30 min静脉注射酮咯酸30 mg,L组联合使用地佐辛0.1 mg/kg和酮咯酸30 mg,C组注射生理盐水,记录4组患者于预设各时间点[入室(T0)、切皮前(T1)、气腹后(T2)、切胆时(T3)、拔喉罩时(T4)]的心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较4组患者手术时间、苏醒时间(停药至意识恢复的时间)和丙泊酚用量以及各时点(T0、T3、T4)动脉血去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)的变化;评估4组患者拔管后1、4、8、12 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和拔管后相应时间点的镇静 Ramsay 评分.结果 D 组、T 组与 C 组比较,D 组丙泊酚用量减少(P <0.05),与L组比较,T组丙泊酚用量较高(P<0.05),D、T两组组间比较,D组丙泊酚用量减少(P<0.05),4组苏醒时间无明显差异(P>0.05),组内与 T0时比较,T4时L组MAP和HR 变化小(P<0.05),组间 D组、T组和C组比较,拔管时MAP和HR波动小(P<0.05),术后1、4、8、12 h时VAS评分较低(P<0.05),D、T两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),L组与D组、T组比较,拔管时MAP和HR波动小(P<0.05),术后1、4、8、12 h时VAS评分较低(P<0.05),差异有统计学意义.术后1、4 h的Ramsay评分D组高于C组和T组(P<0.05),L组高于T组(P<0.05);与C组比较,T3、T4时D组、T组Glu浓度以及血浆Cor浓度和去甲肾上腺素浓度降低(P<0.05),与L组比较升高(P<0.05),D、T两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除手术中预防性使用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇辅助麻醉作用时患者应激反应轻,镇痛效果好,有助于减少术后躁动,提高术后复苏质量,值得临床推广.
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地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉用于鼻内窥镜手术的临床观察
目的 观察地佐辛联合小剂量右美托咪定(Dex)辅助全身麻醉用于功能性鼻内镜鼻窦手术的临床效果.方法 将择期行功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者40例,随机分为两组.A组(n=20)单纯静脉全身麻醉;B组(n=20)地佐辛联合Dex辅助全身麻醉.记录两组麻醉诱导插管及拔管不同时点 HR(心率)、MAP(平均动脉压)、SpO2(氧饱和度)和注药60 s内有无呛咳发生及苏醒期躁动评分.结果 两组对应时点, B组插管时、拔管时及拔管后,HR、MAP 明显低于 A 组(P <0.05);B 组呛咳发生率为5%,明显低于 A 组55%(P<0.05);B组在全麻苏醒拔管时,有效减少躁动,效果理想,优于单纯全身麻醉.结论 对功能性鼻内镜鼻窦手术患者,静脉联合注射地佐辛及小剂量Dex辅助全身麻醉,有效预防呛咳发生,诱导插管及拔管时血流动力学变化更平稳,苏醒期躁动减少,患者满意度增加.
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地佐辛联合不同剂量右美托咪定在老年患者膀胱镜检查中的临床效应比较
目的 评价地佐辛联合右美托咪定(Dex)静脉麻醉用于老年患者膀胱镜检查的临床效应和安全性.方法 择期静脉麻醉下行外科手术的老年男性80例,年龄60~76岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组(n=20),Dex组(D1组)经10~15 min静脉输注Dex 0.5 μg /kg;Dex组(D2组)经10~15 min静脉输注Dex 1.0 μg /kg;E1组、E2组:0.1 mg/kg地佐辛分别与0.5、1.0 μg /kg Dex联合.给药同时进行常规表面麻醉,给药结束后于膀胱镜引导下行膀胱镜检查.记录表面麻醉开始至膀胱镜检查后5 min内的心血管反应和呼吸抑制的发生情况.记录膀胱镜检查置管及取病理时间,评价患者对膀胱镜检查的耐受性.于表面麻醉即刻(T0),置入膀胱镜时(T1),取病理即刻(T2)及取病理后5 min(T3),记录Ramsay镇静评分,镇静满意(Ramsay镇静评分为2~4分)情况.结果 与D1组或D2组比较,操作过程中E1组与E2组镇痛效果良好、置管时间更短,差异有统计学意义(P<0.05).与D1组或D2组比较,E1组和E2组心血管反应发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中E2组3例(15%)发生一过性呼吸抑制,但两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).与D1组或D2组比较,E1和E2组在T1、T2、T3时间段有更高的镇静满意率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛联合Dex用于老年患者膀胱镜检查能提供更好的置管条件,其中0.1 mg/kg地佐辛与0.5 μg/kg Dex联合镇痛效果更确切,术中呼吸循环功能稳定,不良反应发生率低,具有较高的安全性和有效性,推荐临床选用.
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肋间神经阻滞联合地佐辛对胸科手术后患者镇痛作用的影响
目的 观察罗哌卡因肋间神经阻滞联合地佐辛对胸科手术后患者镇痛效果的影响.方法 选择胸科手术后需疼痛治疗的患者80例,随机均分为观察组(n=40)和对照组(n=40).其中观察组采用肋间神经阻滞联合地佐辛镇痛,对照组仅给予地佐辛镇痛.观察两组患者镇痛后4、8、12、24和48 h静息状态和躯体活动时的疼痛VAS评分,并观察两组患者机械通气维持时间及肺部并发症发生情况.结果 两组患者镇痛后4、8、12、24和48 h静息状态和躯体活动时的疼痛VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组静息状态、躯体活动时的VAS评分明显低于对照组;观察组48 h地佐辛追加次数在安静时和咳嗽时都少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组机械通气时间为(1.25 ±0.82)h,明显低于对照组的(2.25 ± 1.21)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染和肺不张发生率分别为15.0%和20.0%,对照组肺部感染和肺不张发生率分别为25.0%和35.0%,观察组肺部感染率和肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肋间神经阻滞联合地佐辛镇痛效果好,肺部并发症少.
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地佐辛联合右美托咪定在肺移植手术后患者镇痛镇静效应的效果观察
目的 研究地佐辛联合右美托咪定(Dex)在肺移植手术后患者镇痛镇静效果.方法 选择肺移植术后患者52例患者为研究对象,随机分为两组,观察组(n=26)患者采用Dex联合地佐辛镇静、镇痛;对照组(n=26)患者单用Dex镇静镇痛治疗,统计两组患者治疗前及6、12及24 h的CPOT评分、RASS评分、心率(HR)、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)及不良反应情况.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后6、12、24 h的CPOT及RASS镇静、镇痛评分均降低(P<0.05),与对照组比较,观察组术后CPOT及RASS评分较低(P<0.05);与治疗前相比,观察组患者HR及MAP有所下降,而对照组患者有所上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);OI在经过治疗后观察组明显上升,而对照组轻度下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经过镇静、镇痛干预后,两组患者均无呼吸抑制表现,观察组出现低血压1例(3.8%),HR 过慢1例(3.8%),对照组出现低血压1例(3.8%),HR 过慢2例(7.6%),两组患者对比,差异无统计学意义(P >0.05),给予积极对症处理后,病情均稳定.结论 Dex联合地佐辛对肺移植手术后患者有较好的镇静镇痛效果,可维持肺移植术后血流动力学平稳,有助于减少肺移植术后患者因躁动而导致的并发症,改善患者ERAS的质量,优于Dex单独用药,值得临床推广应用.
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地佐辛持续静脉泵注对ICU高龄患者髋部手术后早期镇痛效果和谵妄发生的影响
目的 探讨地佐辛持续静脉泵注对ICU高龄患者髋部手术后早期镇痛效果和谵妄发生的影响.方法 83例高龄髋部骨折手术后进入ICU的患者,年龄70~89岁,随机分为两组,对照组41例于术后4 h静脉注射氟比洛芬酯(1.0 mg/kg)镇痛,观察组42例患者术后4 h静脉注射氟比洛芬酯(1.0 mg/kg)+地佐辛持续静脉泵注[1.0 mg/(kg· h)],对比两组患者术后疼痛、睡眠时间减少情况及出现谵妄的例数.结果观察组患者出现谵妄的例数明显1例(2.4%),对照组6例(14.6%),两组相比差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者有19例(45.2%)术日睡眠时间无减少,明显多于对照组9例(22.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h 的 VAS分值为1.98 ±1.26、1.74 ±1.20,低于同时间对照组分值(2.68 ± 1.39、2.44 ±1.40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯使用氟比洛芬镇痛相比术后应用氟比洛芬酯(1.0 mg/kg)+地佐辛持续静脉泵注[1.0 mg/(kg· h)]对ICU高龄患者髋部手术早期患者镇痛效果更好,可改善患者术后睡眠,并可减少术后谵妄的发生.
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不同剂量地佐辛对于IC U机械通气患者临床效应的比较
目的 比较不同剂量地佐辛对于ICU机械通气患者的临床效应.方法 选取60例重症监护病房机械通气患者,随机分为3组.A、B、C组分别给予地佐辛1.0、1.5、2.0 mg/h持续静脉泵入,每组20例,必要时加用右美托咪定(Dex)镇静治疗,记录各组T1(给药前)、T2(给药后4 h)、T3(给药后8 h)、T4(给药后24 h)、T5(给药后48 h)时的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、镇痛评分(CPOT)、镇静评分(RASS)和生命体征,机械通气时间、住 ICU 时间及不良反应发生情况.结果 用药48 h 后,根据CPOT评分,3组不同剂量组均能达到显著镇痛效果(P<0.01),但是长时间应用后(24 h后),C组CPOT评分明显优于A、B组(P<0.05).在 RASS 评分中,3组用药后均可达到有效镇静效果(P <0.01),但 B、C 组RASS评分显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).给药48 h后,A、B组机械通气时间和留住ICU时间明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.01),且 B 组患者机械通气时间和 ICU 留住时间均比A 组更少(P<0.05).3组患者给药48 h后发现,用药前后的HR、BP、RR及SpO2均没有明显变化,相对稳定,且组间差异无统计学意义(P>0.05),不同剂量地佐辛均未对患者产生恶心呕吐、呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应.结论 1.5 mg/h地佐辛泵入用于ICU机械通气患者能获得良好的镇静镇痛效果,缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间.
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不同剂量右美托咪定对地佐辛联合氟比洛芬酯术后剖宫产妇镇痛效应及早期康复的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对地佐辛联合氟比洛芬酯术后剖宫产妇静脉自控镇痛(PCIA)效应及早期康复的影响.方法 选择单纯细针蛛网膜下腔阻滞(腰麻)下行剖宫产术的产妇120例, ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为4组(DF组、D1组、D2组和D3组),每组30例.DF组PCIA泵内药物配方为地佐辛25 mg配伍氟比洛芬酯150 mg镇痛液100 mL.4组PCIA泵内分别加入Dex 0、0.3、0.4、0.5 μg/kg加入镇痛液100 mL中,其负荷剂量(LD)为5 mL.行随机双盲对照观察.4组采用的腰麻,术中麻醉平面达T6,术后采用PCIA模式进行静脉镇痛;PCIA均采用LCP模式:LD+持续输注剂量(CI)2 mL+单次自控按压剂量(Bo-lus)2 mL,镇痛24 h.观察术后即刻、2、4、6、8、12、24 h时行静息时宫缩痛VAS评分、活动时伤口VAS评分、Ramsay镇静评分;记录各组产妇PCIA用药量,PCIA泵的按压次数(P1)和实际有效次数(P2)及可能发生的不良反应、术后排气时间、产妇对其镇痛效果和综合舒适满意度.结果 D2组和D3组PCIA泵用药总量、地佐辛和氟比洛芬酯用药量明显少于DF组和D1组(P<0.05),D2组和D3组静息宫缩痛和动态痛VAS评分在术后4~24 h明显低于DF组(P<0.05);在术后4~12 h明显低于D1组(P<0.05);且术后6~24 h各时段PCIA按压次数(P1)及实际有效次数(P2)明显少于DF组和D1组(P<0.05).D3组Ramsay评分在术后2~24 h明显升高,且低血压和心动过缓发生率明显高于D1组、D2组和DF组(P<0.05);D1组、D2组、D3组恶心、呕吐和寒战发生率明显少于DF组(P<0.05),其中使用中剂量Dex术后镇痛产妇的舒适满意度高,排气时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 Dex可增强剖宫产手术后产妇地佐辛联合氟比洛芬酯静脉镇痛的效应,减少不良反应,有利于提高产妇的舒适满意度,可加速产妇早期康复,其PCIA应用Dex负荷剂量及持续输注佳推荐剂量为0.4 μg/kg.
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复合七氟烷全麻时地佐辛抑制肝胆手术切皮反应的临床观察
目的 探索复合七氟烷麻醉时地佐辛对于减轻肝胆手术切皮反应的效果.方法 随机选择进行择期手术的60例患者,随机分为研究组(A组,n=30)和对照组(C组,n=30).A组患者在手术切皮开始前20 min静脉注射地佐辛0.3 mg/kg;C组患者静脉注射等量生理盐水.在切皮开始后每隔3 min记录1次患者的有创平均动脉压与心率,直到开腹结束.根据记录的数据计算出血压波动率和心率波动率.结果 A组患者血压波动率为(27.7 ±8.6)%,C组为(43.8 ±11.2)%,差异有统计学意义(P<0.05).A组血压波动率数值偏低,主要集中在20%~30%区间;而C组血压波动率较大,主要集中于40%以上区间.此外,A组在切皮过程中使用过硝酸甘油的患者为6例(20%),平均每例患者使用的剂量为0.25 mg;C组在切皮过程中使用过硝酸甘油的患者为9例(30%),平均每例患者使用的剂量为0.5 mg.A组患者心率波动率为(5.3 ± 4.6)%,C组为[5.1(2.4,9.6)]%,差异无统计学意义(P>0.05).无论是 A组还是 C组,在切皮过程中患者的心率改变不显著.此外,A组在切皮过程中使用过艾司洛尔的患者为2例(6.7%),平均每例患者使用的剂量为0.01 mg;C组在切皮过程中使用过艾司洛尔的患者为1例(3.3%),使用的剂量为0.02 mg.结论 复合七氟烷全麻预计切皮前约20 min时以0.3 mg/kg剂量静脉注射地佐辛能够有效减轻肝胆手术切皮反应所引起的血压波动.
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预注地佐辛对抑制依托咪酯乳剂诱发肌阵挛和插管应激反应的影响
目的 比较全麻期间地佐辛与咪达唑仑抑制依托咪酯乳剂诱发肌阵挛的效果和插管应激反应.方法 择期全身麻醉手术的患者42例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄14~72岁,体重44~80 kg.随机分为地佐辛组和咪达唑仑组,每组各21例.采用盲法,行麻醉诱导的人员不知晓预注药名称,并由其观察肌阵挛及不良反应.地佐辛组和咪达唑仑组分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg和咪达唑仑2 mg,5 s注完,观察头晕发生情况.预注药1.5 min后静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,20 ~30 s注完,观察肌阵挛发生情况.注射依托咪酯1.5 min后顺序静脉注射舒芬太尼0.3~0.4 μg/kg、罗库溴铵0.6~0.9 mg/kg,待下颌肌肉松弛用可视喉镜行气管插管.记录T0、T1和T2时间点收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及心率(HR),观察插管前后心血管等不良反应.结果 与 T0时间点比较,T1时间点地佐辛组 SBP、DBP、HR,咪达唑仑组 SBP、DBP 显著下降(P <0.01),T2时间点地佐辛组与咪达唑仑组DBP、HR显著增加(P<0.05,P<0.01);与咪达唑仑组比较,地佐辛组T1时间点 HR、T2时间点 SBP 显著下降(P <0.05).地佐辛组无一例发生肌阵挛,咪达唑仑组有6例(28.6%)出现程度不等肌阵挛,其中轻度3例(14.3%)、中度1例(4.8%)、重度2例(9.5%),肌阵挛发生率地佐辛组显著低于咪达唑仑组(P<0.01);气管插管后流泪发生率地佐辛组(2例,9.5%)显著低于咪达唑仑组(9例,42.9%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 预注地佐辛(0.1 mg/kg)比咪达唑仑(2 mg)更能有效抑制依托咪酯乳剂诱发的肌阵挛,且能加深麻醉作用,减轻气管插管应激反应.
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长期护理机构老年痴呆患者精神行为症状的症状簇及其照护困扰
目的 了解长期护理机构老年痴呆患者精神行为症状的症状簇特征及其照护困扰.方法 采用护理院版神经精神问卷评估某长期护理机构老年痴呆患者精神行为症状的患病情况、严重程度及照护困扰程度,通过主成分分析的方差大旋转法进行症状簇提取.结果 92.9%的患者至少有一项精神行为症状,主成分分析得出5个症状簇,分别是"情绪障碍"、"精神运动行为"、"夜间异常行为"、"精神症状"和"进食异常".其中,激越和易激惹,抑郁和焦虑,妄想和幻觉这三组症状在因子结构中为稳定,分别归属"精神运动行为"、"情绪障碍"、"精神症状"等症状簇.各症状簇的照护困扰程度依次为:"精神运动行为">"夜间异常行为">"精神症状">"情绪障碍">"进食异常".结论 老年痴呆患者精神行为症状可分为3 ~5个症状簇,提示长期护理机构可根据症状簇分配照护资源,采取相应护理干预策略,提高老年痴呆患者的照护质量.
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关爱帮扶模式对重性精神病患者照料者生活质量的影响
目的 了解重性精神病患者照料者的生活状况,探讨关爱帮扶模式干预对重性精神病患者照料者生活质量的影响.方法 选取无锡市同意纳入社区重性精神疾病管理治疗网络的患者照料者200例,随机分为观察组与对照组,两组都实施常规1年4次随访及健康宣教,观察组同时进行关爱帮扶干预,包括社区心理健康月讲座、社区心理治疗、家庭治疗、认知行为治疗、社区居民联谊会、社区关爱帮扶联系卡等.观察两 组患者照料者干预前和干预1年后心理状况及生活质量的改善情况.结果 采取关爱帮扶模式干预后,观察组照料者生活质量较对照组和干预前有明显改善(t=4.17,P<0.001;t=5.01,P<0.001);观察组照料者焦虑状态在干预后1年较对照组和干预前有明显改善(t=4.66,P<0.001;t=5.54,P<0.001),而且抑郁状态在干预后1年较对照组和干预前也有明显改善(t=3.68,P<0.001;t=4.67,P<0.001).结论 合理的关爱帮扶模式,可以提高重性精神病患者照料者的生活质量,减少心理压力.
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冠心病患者血瘀证积分联合超敏C反应蛋白对动脉粥样硬化斑块性质的初步评价
目的 探讨冠心病患者血瘀证积分联合超敏 C反应蛋白(hs-CRP)对动脉粥样硬化(AS)斑块性质的评估价值.方法 入选96例冠心病(CHD)患者,其中急性冠脉综合征(ACS)患者53例,稳定型心绞痛(SAP)患者43例,根据多层螺旋CT冠脉成像结果将CHD患者分为非钙化斑块组(37例)、混合斑块组(31例)、钙化斑块组(28例).采集各组基本临床资料,计算血瘀证积分,检测患者血清hs-CRP浓度及相关血液生化指标.结果 (1)非钙化斑块组hs-CRP浓度及血瘀证积分高于混合斑块组及钙化斑块组,混合斑块组高于钙化斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)非钙化斑块组及混合斑块组hs-CRP浓度与血瘀证积分呈正相关(r=0.680,P<0.001;r=0.577,P=0.001).(3)ACS患者斑块分布主要以非钙化斑块及混合斑块为主,SAP患者以钙化斑块为主,差异有统计学意义(P<0.05).(4)ACS患者hs-CRP浓度及血瘀证积分高于SAP患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者hs-CRP浓度、血瘀证积分与AS斑块性质密切相关,且hs-CRP与血瘀证积分在非钙化斑块组及混合斑块组中呈正相关,提示联合两者可能有助于评估斑块稳定性.
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乳腺癌患者配偶照顾负担的影响因素
乳腺癌是威胁全世界女性身体健康常见的恶性肿瘤之一.配偶作为患者亲密的伴侣和照顾者,承担了家庭支持系统中主要的照顾责任.因此,关注乳腺癌配偶在照顾过程中的情感心理反应,减轻配偶照顾负担显得尤为重要.本文主要从乳腺癌患者配偶的不可修饰因素及可修饰因素两方面对其照顾负担的影响因素进行综述,为采取针对性的干预措施以减轻患者配偶照顾负担提供依据.
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端粒长度检测技术与方法进展及其优缺点比较
端粒作为一种生物标志物,其长度与健康状况、衰老程度、肿瘤发生等关系密切,但目前端粒检测方法众多,特点各异,如其重复性、测量时间、检测费用等不尽相同.因此,如何正确选择检测方法尤为重要.本文阐述了目前主要的端粒长度检测技术与方法的进展,并在此基础上对各种方法的优缺点进行比较分析,以帮助相关领域研究者选择检测方法.
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让疼痛治疗朝着精准医疗的方向发展
1846年10月16日Dr.Morton在美国波士顿马萨诸塞州麻省总医院圆型阶梯教室首次公开演示乙醚麻醉成功,拉开了现代麻醉科学发展的序幕,迄今为止临床麻醉与镇痛己经历了170多年的发展,麻醉的发展相对迅速稳定,麻醉药的定量使用已经相当普及.
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诱骗寡聚脱氧核苷酸在疾病治疗中的研究进展
诱骗寡聚脱氧核苷酸(decoy oligodeoxynucleotide,decoy ODN)通过与目的基因启动子上的转录因子结合位点(trascription factor binding site,TFBS)竞争性地结合转录因子,从而影响转录因子调控的靶基因表达.近年来,越来越多的研究者证实通过识别各种疾病相关的信号通路与转录因子,设计相应的decoy ODN,可以对一些疾病起到治疗效果,这其中包括运用STAT3 decoy ODN治疗恶性肿瘤和运用NF-κB decoy ODN治疗炎症纤维化疾病和心血管疾病.本文将总结分析近5年decoy ODN策略在疾病研究中的运用,为治疗肿瘤、纤维化、心脑血管病等疾病提供新的思路.
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肥胖与中医体质类型相关性的研究进展
随着全球肥胖人口的增多,肥胖及其相关疾病给全球人口健康及社会经济发展带来一系列问题.这使得肥胖的防治问题成为现代医学又一研究热点.中医学认为肥胖与人体体质有着密切关系.肥胖与中医体质类型的相关性问题的研究,有利于用中医体质学说来进行肥胖的防治,通过对近年研究的分析发现,痰湿质、气虚质和湿热质是肥胖的3种主要体质因素.
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阿片类药物地佐辛临床应用研究现状
地佐辛是阿片类药物之一,是一个κ受体拮抗剂,对μ受体部分激动,还能抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的重吸收发挥良好的镇痛作用,不良反应较少,已广泛应用于临床.本文对地佐辛的药代药效学和作用机制,以及临床应用的相关研究进展进行总结,阐述该药在预防性镇痛、术后镇痛和抗癌痛治疗的使用现状,以及作为麻醉诱导和日间手术麻醉辅助性用药的临床观察,为临床合理使用提供相关依据.
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见微知著:漫谈阿片类镇痛药物——地佐辛
地佐辛作为混合阿片受体激动/拮抗剂,镇痛效果好,不良反应少,得到临床医师的认可,近几年在临床中广泛应用.地佐辛可与其他μ受体阿片药物合用,增强镇痛效果;该药不仅在术后镇痛中应用,还可以在围术期应用.本文通过总结近年地佐辛在作用机制和临床应用方面的相关研究,重点阐述该药在术后镇痛、手术麻醉中和手术室外的应用,为临床用药提供依据.
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《科学》杂志评出2017年度十大科学突破
每年年底,《科学》杂志都会公布年度"十大科学突破",这些突破往往预示未来几年的发展方向,2017年有哪些令人眼前一亮的科学突破?1、双中子星合并今年8月,科研人员,观测并研究了1.3亿光年远的两颗中子星并合及后续事件,检测到了宇宙中极微小的涟漪,也就是旋转的中子星在并合之前放出的引力波(gravitational waves).还观测到了短时γ射线爆.如产生的短时γ射线爆非常弱,科学家希望未来能看到更多这样的事件,从而有助于对目前数据的阐释.
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