广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚健康与机体慢性氧化应激反应的相关性
目的 探讨亚健康对机体氧化应激反应的相关性.方法 按照亚健康患者的类型,选取躯体性、心理性和社会适应性亚健康患者各20例,以健康者作对照.采用分光光度法及免疫比浊法测各组机体内血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)和丙二醛(MDA)的浓度水平.结果 与健康者相比,三种亚健康患者SOD、GSHPx水平降低(P＜0.01),MDA水平却明显升高(P＜0.01),躯体性亚健康患者与心理性、社会适应性相比,SOD、GSHPx水平降低更明显(P＜0.01),MDA水平升高更明显(P＜0.01).亚健康患者症状积分与SOD(r =0.802,P＜0.01)、GSHPx(r =0.640,P＜0.01)呈正相关,与MAD呈负相关(r=-0.727,P＜0.01).结论 亚健康患者处于氧化应激状态,其中躯体性亚健康患者相比心理性、社会性亚健康患者更为严重,亚健康与氧化应激之间有明显的相关性.
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MMP-2、 MMP-9和VEGF-D在乳腺癌中的表达及其与肿瘤淋巴管新生的关系
目的 探讨MMP-2/-9和VEGF-D在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌淋巴管新生的关系.方法 应用免疫组织化学方法,对48例乳腺癌组织及10例正常乳腺组织的MMP-2/-9、VEGF-D以及LYVE-1的表达进行检测,统计分析MMP-2/-9、VEGF-D与乳腺癌脉管新生的关系.结果 MMP-2/-9与VEGF-D在乳腺癌组织中均呈过表达,且在腋淋巴结转移组和无转移组的表达差异均有统计学意义(P＜0.05);乳腺癌组织中淋巴管新生密度在腋淋巴结转移组和无转移组的表达差异均有统计学意义(P＜0.05),随着MMP-2/-9与VEGF-D表达强度增加,淋巴管新生数量也增加(P＜0.01).结论 MMP-2/-9和VEGF-D与乳腺癌淋巴结转移密切相关,可能通过协同促进淋巴管新生,是其促进乳腺癌的淋巴结转移的机制之一.
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正常青年人不同体位和凝视角度眼性前庭诱发肌源性电位的差异
目的 探讨正常青年人不同体位和凝视角度眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的差异,为异常判断提供标准.方法 选择健康青年人17例(34耳),分别采用平卧和坐位两种体位,以及平视、向上凝视30°和向上凝视45°3种眼位进行oVEMP检测,对N1、P1潜伏期,N1-PI间期,N1-P1幅度和双耳N1-P1幅度不对称比等结果进行比较分析.结果 两种体位3种凝视角度oVEMP的引出率为100％,N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1间期及N1-P1幅度双侧不对称比差异无统计学意义(P＞0.05);在同一凝视角度,N1-P1幅度除了平视外,向上凝视30°和向上凝视45°时坐位和卧位比较均差异有统计学意义(P＜0.01);在同一体位,3种凝视角度N1-P1幅度比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 oVEMP的诱出,坐位比卧位幅度要大,向上凝视45°比向上凝视30°的幅度要大,平视时幅度小不推荐使用.
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神经刺激仪引导下神经阻滞对腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察神经刺激仪引导下腰丛+坐骨神经阻滞对腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择腰椎间盘突出症患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用传统解剖标志和异感法来进行腰丛+坐骨神经阻滞,观察组采用神经刺激仪引导下腰丛+坐骨神经阻滞.治疗前后进行视觉模拟评分(VAS),治疗完成后进行疗效评定.结果 两组患者治疗后VAS评分逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后疗效综合评定观察组有效率为100.0％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经刺激仪引导下腰丛+坐骨神经联合阻滞对缓解腰椎间盘突出症所致的腰腿痛疗效显著且安全.
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钽棒与髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的疗效比较
目的 对钽棒植入和髓芯减压植骨治疗早中期股骨头缺血坏死的疗效进行对比分析.方法 钽棒植入治疗股骨头坏死12例15髋(钽棒组),ARCO分期Ⅱ期5髋,Ⅲ期10髋,髓芯减压加植骨治疗13例15髋(植骨组),Ⅱ期8髋,Ⅲ期7髋.比较两组手术前后Harris评分、手术时间、出血量.结果 随访(29.5±3.75)个月,钽棒组手术时间和出血量都明显小于植骨组(P＜0.001).两组术前Harris评分差异无统计学意义(P =0.457),术后3个月和24个月钽棒组评分优于植骨组(P＜0.001).术后24个月行髋关节置换的钽棒组有2例,植骨组1例.结论 钽棒植入近期疗效良好,髋关节功能优于单纯髓芯减压植骨,是治疗早中期股骨头坏死的可靠方法.
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膜联蛋白A5在不同临床分期结肠癌患者中的表达及意义
目的 检测膜联蛋白A5(Annexin A5)在结肠癌患者外周血清中的含量及癌组织中的表达以及临床意义.方法 收集81例结肠癌患者外周血清和35例正常人外周血清,采用酶联免疫吸附法测定血清中Annexin A5的含量;取本组结肠癌患者的癌组织81例,运用免疫组织化学法检测Annexin A5在癌组织中的表达情况.结果 TNMⅢ/Ⅳ期的结肠癌患者血清Annexin A5含量高于TNM Ⅰ/Ⅱ期和正常人,差异有统计学意义(P＜0.05),Annexin A5表达与淋巴结转移密切相关(P＜0.05).Annexin A5在结肠癌癌组织中主要表达于肿瘤细胞或间质细胞胞浆,并随结肠癌TNM分期升高其阳性表达率逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).血清Annexin A5含量与结肠癌组织Annexin A5表达相关,其阳性检出率明显高于癌胚抗原阳性检出率(P＜0.05).结论 结肠癌患者血清Annexin A5的含量与癌组织Annexin A5表达相关,与结肠癌的分期、转移等临床病理学指标密切关联,具有一定的潜在诊断价值.
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血清25-羟基维生素D水平与PICU患儿预后的关系
目的 探讨血清中维生素D的主要循环物25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与PICU患儿预后的关系和临床意义.方法 选择PICU治疗的危重症患儿264例,根据检测25(OH)D水平,将所有患儿分为3组:维生素D正常组45例、维生素D不足组85例、维生素D缺乏组134例.记录患儿入院第1、3、7天及出院或死亡时行小儿危重症评分和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及病死率.结果 3组入住PICU时间、小儿危重症评分(PCIS)评分、MODS发生率和病死率差异均有统计学意义(P＜0.05).与维生素D正常组比较,维生素D不足组和低水平组入住PICU时间较长、PCIS评分较高、MODS发生率和病死率均较高(P＜0.05),与维生素D不足组比较,维生素D缺乏组的入住PICU时间较长、PCIS评分较高、MODS发生率和病死率均较高(P＜0.05).入住PICU时间和PICS评分与患儿血清25(OH)D水平呈明显负相关(r=-0.62,r=-0.71,均P＜0.05).结论 PICU患儿血清中25(OH)D水平较低,血清中25(OH)D水平越低PICU患儿预后越差,补充维生素D可能有效.
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转化生长因子-β1基因多态性与妊娠期糖尿病易感性的关系
目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)基因多态性与妊娠期糖尿病易感性的关系.方法 选取收治妊娠期糖尿病孕妇80例作为观察组,同期住院的80例口服糖耐量试验正常的健康孕妇作为对照组,检测两组血清TGF-β1水平、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对TGF-β1基因单核苷酸多态性:-509C/T、+869T/C和+915G/C进行测定分析.结果 观察组TGF-β1、FBG、FIN、HbA1C和HOMA-IR均显著高于对照组(P＜0.01);与对照组比较,观察组+869T/C基因位点的TT、TC和CC基因型频率差异有统计学意义(x2=6.412,P＜0.05),观察组+869等位基因频率差异有统计学意义(x2 =4.411,P＜0.05);观察组-509C/T基因位点(CC、CT和TT)和观察组+915G/C基因位点(GG、GC和CC)基因型频率差异无统计学意义(x2=3.265,P＞0.05,x2=0.976,P＞0.05),-509和+915等位基因频率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 TGF-β1基因位点+869T/C单核苷酸多态性可能在妊娠期糖尿病遗传易感性中起重要作用.
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分支型一体化支架腔内隔绝术治疗肾下型腹主动脉瘤的疗效
目的 回顾性分析应用分支型一体化支架行腔内隔绝术治疗肾下型腹主动脉瘤8例的效果.方法 应用分支型一体化覆膜支架实施腔内隔绝术治疗8例肾下型腹主动脉瘤患者.术后采用增强CT血管成像进行随访.结果 8例患者成功植入Powerlink分支型一体化支架8枚.支架植入成功率为100％.支架主体直径为25 mm及28 mm,腿部直径为16 mm,支架总长度为120 ～ 155 mm.随访8～46个月,所有支架形态正常,没有发生位移.术后1个月复查发现Ⅱ型内漏1例,6个月时复查内漏消失.术后无其他手术相关并发症发生.结论 应用分支型一体化支架腔内隔绝能安全有效地治疗肾下型腹主动脉瘤.
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直观弥散加权成像在鼻咽癌MR快速诊断中提高时间效能的价值
目的 探讨直观弥散加权成像(DWI)图像对于帮助MR阅片医生在鼻咽癌快速诊断中提高时间效能的可行性.方法 60例鼻咽癌MR患者均分为A、B两组.阅片医生D1分析A组的常规MR资料和B组的“常规MR+ DWI”资料.阅片医生D2分析A组的“常规MR+ DWI”资料和B组的常规MR资料.要求每个病例的阅片时间都控制在4 min之内,记录所有诊断结果及阅片时间.将诊断结果与定性金标准结果进行比较分析,比较分析常规MR与“常规MR+ DWI”之间的诊断价值,比较时间效能.结果 常规MR和“常规MR+ DWI”的Az值(0.722±0.071和0.785±0.066)在鼻咽癌原发灶诊断方面差异无统计学意义;在颈淋巴结转移灶方面差异有统计学意义(0.744±0.025和0.834±0.021);在颅底骨质侵犯方面差异有统计学意义(0.717±0.068和0.883±0.048).常规MR的平均阅片时间是(179.5±48.5)s,而“常规MR+ DWI”是(149.5±41.7)s,两者之间的时间效能差异有统计学意义.结论 直观DWI有助于提高鼻咽癌MR快速诊断的时间效能,会一定程度上提高诊断者对于原发灶与转移灶的敏感度和特异度.DWI应该成为鼻咽癌MR检查的常规扫描序列之一.
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三阴性乳腺癌的超声图像特征分析
目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的超声图像特征.方法 回顾性分析152例术后病理诊断为乳腺癌的患者.根据免疫组化检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2表达情况将入选患者分为TNBC组和非三阴性乳腺癌(non-TNBC)组,分析比较两组的超声表现、临床病理特征及腋窝淋巴结肿大情况.结果 与non-TNBC组比较,TNBC组患者腋窝淋巴结肿大的比例高(P＜0.01),但肿块边缘毛刺征、内部微钙化、血流分级2～3级所占的比例低于non-TNBC组(P＜0.05).两组患者在肿块大小上比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组肿块纵横比＞1、后方回声衰减、血流阻力指数＞0.7所占比例差异无统计学意义(P＞0.05);两组病理类型均以浸润性导管癌多见,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TNBC患者超声图像常表现为少毛刺、缺乏微钙化、血供稀少,但常见腋窝淋巴结肿大等特征,结合腋窝淋巴结情况有助于术前筛查活检人群.
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miR-106b在原发性肝癌中的表达及与预后的关系
目的 探讨miR-106b在肝癌(HCC)组织中的表达及其临床意义.方法 选择10对HCC组织及相应正常肝组织标本及82例有随访资料的HCC组织切片.qRT-PCR法及锁定核酸原位杂交检测miR-106b在HCC组织的表达,分析miR-106b表达与患者临床病理特征及预后的关系.结果 miR-106b在HCC组织中表达上调(P＜0.05).miR-106b表达与转移、组织分级、肝硬化及血清甲胎蛋白明显相关(P =0.046、0.019、0.004及0.043),而与年龄、性别、乙型肝炎、肿瘤大小及门脉癌栓无明显相关.HCC组织miR-106b高表达的患者5年生存率明显低于低表达患者(P＜0.01),miR-106b高表达是影响HCC患者总体生存的独立风险因素(P＜0.05).结论 miR-106b在HCC组织中表达明显上调,可能参与了HCC的发展过程,有望成为一种新的HCC预后参考指标.
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前路与后路三维重建手术治疗载荷分享评分≥7分的胸腰段骨折的效果比较
目的 比较单纯前路与后路三维重建手术治疗载荷分享评分≥7分的胸腰段骨折的效果.方法 回顾性分析手术治疗的载荷分享评分≥7分的单节段胸腰段骨折患者45例的临床资料,按照美国胸腰椎损伤的分类和严重性评分均＞4分需要手术,其中前路手术(椎体次全切除、融合、钉棒内固定术)28例(前路组),后路手术(椎体次全切除、椎间融合、钛网加椎弓根钉重建术)17例(后路组).比较两组术中出血量、手术时间、住院时间,影像学X线检查胸腰段后凸Cobb角的术后矫形情况和随访矫形丢失情况,神经功能采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级进行评定.结果 两组共38例患者得到12 ～ 36个月,平均(24±3.2)个月的随访.两组术中出血量、手术时间、住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).所有骨折复位效果满意,两组术后矫形率差异无统计学意义(P＞0.05),后路组随访矫形丢失率小于前路组(P＜0.05).两组患者术后神经功能ASIA分级除各有3例不变之外,其余均有1级以上恢复,后路组随访神经功能分级优于前路组(P＜0.05).结论 前路和后路2种手术方式均能对载荷分享评分≥7分的胸腰椎骨折患者进行有效的救治,后路手术在重建脊柱稳定性和远期神经功能恢复方面似乎更有优越性,并发症发生率低.
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CXCL12和CD133蛋白在胃癌中的表达及意义
目的 探讨CXCL12和CD133蛋白在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化MaxvisionTM法检测66例胃癌组织及其癌旁组织中CXCL12和CD133蛋白的表达情况.结果 胃癌组织中CD133和CXCL12蛋白的阳性表达率明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.01);胃癌组织中CXCL12蛋白的表达与肿瘤浆膜浸润、血管浸润、淋巴结转移情况及pTNM分期有关(P＜0.05),与患者的年龄、性别、病理组织学类型、组织学分级及肿瘤大小无关(P＞0.05);CD133蛋白的表达与肿瘤大小、组织学分级、肿瘤浆膜浸润、淋巴结转移情况、pTNM分期有关(P＜0.05),与患者的年龄、性别、病理组织学类型及血管浸润情况无关(P＞0.05).胃癌组织中CD133与CXCL12蛋白的表达存在关联性,但关联性一般.结论 CXCL12和CD133蛋白表达预示胃癌具有较强的侵袭转移能力,可作为预测胃癌转移潜能和预后的生物学指标,指导早期干预治疗,具有重要临床意义.
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新生儿PICC导管相关性感染危险因素分析
目的 探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)致导管相关性感染(CRI)的危险因素及病原特点.方法 对入住NICU,且行PICC置管的406例新生儿进行成组病例对照研究,发生CRI的新生儿为病例组,未发生CRI的新生儿为对照组,比较两组间母体因素、患儿因素、置管维护因素的差异.结果 在新生儿PICC置管发生CRI的危险因素中,穿刺时间、穿刺次数、置管地点、有无发生堵管有统计学意义(P＜0.05),母体因素、患儿因素无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿PICC置管中严格执行无菌操作,正确选择置管环境,控制穿刺时间和次数,规范导管维护,加强监测管理、收集分析资料是降低CRI发生的重要手段.
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HBsAg水平对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化病变的诊断价值
目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢乙肝)患者血清HBsAg定量水平与肝纤维化病变程度之间的关系,分析HBsAg定量对肝纤维化病变的诊断价值.方法 选择经肝病理活检确诊的198例慢乙肝患者,据其肝纤维化病变程度分为S0～ S4共5期,从3个角度分组研究HBsAg水平的意义:(1)按纤维化病变程度分组,分为无明显纤维化组(S0～S1期)、明显纤维化组(S2～ S3期)、早期肝硬化组(S4期);(2)按有无发生纤维化病变分组,分为无纤维化组(S0～S1期)和有纤维化组(S2～S4期);(3)按有无发生早期肝硬化分组,分为无肝硬化组(S0～S3期)和有早期肝硬化组(S4期).分析各角度分组间HBsAg定量水平的差异.对有意义的分组进行二元loigstic回归分析HBsAg水平与纤维化病变的相关性,应用ROC曲线分析HBsAg水平对肝纤维化和(或)早期肝硬化的诊断价值.结果 纤维化病变程度各组间HBsAg水平总体差异有统计学意义(x2=7.890,P ＜0.05),无明显纤维化组与明显纤维化组、早期肝硬化组间的差异无统计学意义(x2=0.237,x2=3.195,P＞0.05).无纤维化组与有纤维化组间HBsAg水平差异无统计学意义(Z=-0.609,P＞0.05).无肝硬化组与有肝硬化组间HBsAg水平差异有统计学意义(Z=-2.757,P＜0.01).经二元logistic回归分析,HBsAg水平与肝硬化的发生相关(x2=8.589,P＜0.01);经ROC曲线分析,HBsAg诊断早期肝硬化的曲线下面积为0.620,95％ CI0.540～0.700;大Youden指数为21.8％,对应的诊断阈值为3.53,此时的灵敏度83.6％、特异度38.2％、漏诊率16.4％、误诊率61.8％.结论 HBsAg的水平并不随肝纤维化程度的加重而变化,对是否发生肝纤维化无诊断价值;其定量水平筛查早期肝硬化有一定的诊断价值.
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不同年龄段脑梗死患者危险因素、病因分型及远期预后的对比分析
目的 对比分析不同年龄段脑梗死患者的危险因素、病因构成及远期预后特点,为更有针对性地预防、诊断和治疗脑梗死提供依据.方法 回顾性纳入885例脑梗死住院患者,将其分为青年组(＜ 45岁)、中老年组(≥45岁且＜80岁)和高龄组(≥80岁),收集患者的各项临床资料并进行回顾性分析.结果 (1)中老年及高龄组患者主要以合并高血压、糖尿病、高血脂、心脏疾病等危险因素为主,其中高龄组患者合并心脏病变的特点突出;青年组患者合并传统危险因素的比例较低,但吸烟的比例高而戒烟比例低.(2)中老年及高龄组患者以大动脉粥样硬化及小动脉闭塞为主,而青年组患者除以上两病因型外,其他原因也占有较高比例,包括血管炎、血管畸形、血液凝集功能异常及烟雾病等,还有相当部分病因无法明确.(3)青年组患者在死亡、复发血管事件方面的远期预后优于中老年及高龄组患者,各年龄段影响预后的因素不尽相同.结论 不同年龄段的患者在合并危险因素、病因分型及远期方面存在明显差异,临床上各自的诊断及治疗应有所不同.
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乳管镜联合乳管冲洗液薄层液基细胞学检查诊断乳头溢液的临床价值
目的 探讨乳头溢液患者行乳管镜检查的镜下诊断联合乳管镜检查中冲洗液薄层液基细胞学(TCT)检查结果与术后病理诊断符合率.方法 回顾性分析2011年7月至2013年3月份及2014年4-6月乳管镜检查乳头溢液123例的临床资料.结果 123例已行乳管镜检查患者中,同时行乳管冲洗液TCT检查的有100例,终经手术治疗的有90例.经病理证实,乳管镜诊断乳头溢液恶性病变的灵敏度为71.4％,特异度为92.8％.TCT诊断乳头溢液恶性病变的灵敏度为57.1％,特异度为96.4％.如果将乳管镜或TCT任一检查诊断为恶性即为恶性,两者联合诊断恶性病变的灵敏度和特异度分别为85.7％和91.4％.结论 乳管镜联合TCT检查有利于进一步提高乳头溢液中恶性病变的检出率,有很高的临床应用价值.
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Fas-670基因多态与青海地区乳腺癌风险的关系
目的 探讨Fas-670基因多态与青海地区乳腺癌风险的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法,检测232例青海女性乳腺癌患者和219例正常女性的Fas-670基因多态,分析其基因多态与乳腺癌风险间的关系.结果 232例乳腺癌患者中,Fas-670基因多态频率分布:纯合野生型AA为39.7％ (92/232)、杂合型AG为48.7％ (113/232)、纯合突变型GG为11.6％ (27/232).219例正常女性中,Fas-670基因多态频率分布为:纯合野生型AA为43.4％ (95/219)、杂合型AG为45.2％ (99/219)、纯合突变型GG为11.4％ (25/219).Fas-670基因型与青海乳腺癌风险差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Fas-670基因多态可能与青海地区乳腺癌风险没有联系.
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广东地区汉族新生儿迁延性黄疸与UGT1A1基因Gly71Arg突变的关系
目的 探讨广东地区汉族新生儿迁延性黄疸与UGT1A1基因Gly71Arg突变的关系.方法 将新生儿分为迁延性黄疸组、母乳性黄疸组及正常对照组,对3组新生儿的总胆红素及UGT1A1基因Gly71Arg突变等情况进行统计对比分析.结果 3组的UGT1A1基因突变率及A等位基因频率差异有统计学意义(P＜0.05),迁延性黄疸组Arg基因发生率与母乳黄疸组、正常对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),而母乳性黄疸组与正常对照组的UGT1A1基因突变率及A等位基因频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 迁延性黄疸与UGT1A1基因Gly71Arg突变相关,而母乳性黄疸与之无关,携带A等位基因可能会增加新生儿出现迁延性的黄疸的风险.
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负压封闭引流技术治疗严重皮肤逆行撕脱伤12例
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗严重皮肤逆行撕脱伤的临床效果.方法 对12例严重皮肤逆行撕脱伤患者的创面进行清创,皮肤回植,后采用VSD技术治疗.结果 12例患者持续有效负压吸引5～7d,引流量少后去除VSD敷料,无一例创面皮肤发生大面积坏死,创口皮缘小范围坏死4例,全部愈合8例,总有效率100％.结论 VSD技术治疗严重皮肤逆行撕脱伤,疗效确切,而且患者住院时间短、痛苦小,抗生素使用量减少,住院总费用降低,适合基层医院推广应用.
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肺单个实性结节/肿块89例临床分析
目的 研究肺部单个实性结节/肿块影的疾病构成、诊断技术及疾病与影像学特征关系.方法 前瞻性研究经病理证实或随访的89例连续性肺部单个实性结节/肿块病例的基本临床资料、影像学特征,包括病灶部位、大小、边缘特征、内部特征、邻近特征、结节/肿块外表现.根据确诊结果分为良性病变(良性组)和恶性病变(恶性组),并比较上述观察指标.结果 89例连续性肺部单个实性结节/肿块病例中良性病变18例(20.2％),恶性71例(79.8％).与良性组相比,恶性组年龄较大[(50.11±19.02)岁vs (61.63 ±10.49)岁],差异有统计学意义(P =0.022),良性组病程中发热比例高(9.8％ vs 33.3％),差异有统计学意义(P=0.012).恶性组的血癌胚抗原阳性率高于良性组(5.6％vs39.4％) (P=0.006).恶性组中CT表现胸膜凹陷征(39％)、纵隔淋巴结肿大(28.2％)明显高于良性组(11.1％、5.6％),而空泡征(8％)低于良性组(41％),差异有统计学意义(P＜0.05).经皮穿刺肺活检术的确诊率为94.1％ (48/51)高于纤维支气管镜检查的43.5％(30/69).结论 肺单个实性结节/肿块疾病以恶性为主,CT特征对鉴别诊断有一定提示意义.经皮穿刺肺活检术是诊断肺部单个实性结节/肿块的有效手段.
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慢性肾脏病患者血浆S-腺苷同型半胱氨酸水平与基因组DNA甲基化的关系
目的 研究慢性肾脏病(CKD)患者血浆S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)水平与整体基因组DNA甲基化的关系.方法 选择CKD患者43例和健康对照组36例,ELISA法检测血清Hey浓度,酶连续循环比色法检测血清SAH浓度,高效液相色谱检测基因组DNA甲基化程度.结果 CKD患者血浆SAH较健康对照组明显升高,而基因组DNA甲基化水平降低.血浆SAH浓度与基因组DNA甲基化呈明显负相关.结论 CKD患者血浆SAH水平升高可导致异常的基因组DNA甲基化,可能参与CKD患者心血管并发症的发生发展.
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两种测定方法评定儿童牙齿疼痛的效果比较
目的 比较视觉模拟评分与Wong-Baker面部表情分级评分评定儿童牙齿疼痛的效果差异,寻找适宜儿童牙科畏惧行为管理的儿童疼痛评估法.方法 选择150例3～14岁拔牙的儿童,用视觉模拟评分和Wong-Baker面部表情分级评分对儿童进行牙齿疼痛的评定,然后进行统计分析.结果 视觉模拟评分和Wong-Baker面部表情分级评分两种测定方法测定的牙齿疼痛存在年龄上的差异(P =0.000),在性别上,组间视觉模拟评分无明显差异(P =0.179),但在3～6岁组男女之间有明显差异(P =0.000);Wong-Baker面部表情分级评分无明显差异(P =0.776).结论 Wong-Baker面部表情分级评分比视觉模拟评分更客观、简便,是适宜儿童牙科畏惧行为管理的儿童疼痛评估法.
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IL-1β、IL-6及TNF-α与类风湿关节炎并发糖代谢异常的关系
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者并发糖代谢异常与细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)之间的相关性.方法 选取RA并发糖代谢异常患者30例、单纯RA患者40例、2型糖尿病(T2DM)患者30例及健康对照者30例,采用酶联免疫吸附法测定血清中IL-1β、IL-6及TNF-α水平,并进行统计学分析.结果 血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平在RA并发糖代谢异常组、单纯RA组、T2DM组、健康对照组中依次降低,RA并发糖代谢异常组高于单纯RA组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01),单纯RA组高于T2DM组和健康对照组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01),T2DM组有部分指标高于健康对照组(P值依次为0.06、0.04、0.05).同时HOMA-IR值与血清中IL-1β、IL-6、TNF-α呈正相关(r值分别为0.65、0.60、0.58,P＜0.01);RA患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平与DAS28疾病活动度评分呈正相关(r值分别为0.53、0.63、0.59,P＜0.01),HOMA-IR值与DAS28疾病活动度评分呈正相关(r=0.55,P＜0.01).结论 RA患者血清中IL-1β、IL-6及TNF-α的水平明显升高,RA并发糖代谢异常与RA患者血清中细胞因子升高密切相关,提示细胞因子在RA患者并发糖代谢异常的发生发展中发挥着重要作用.
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高龄孕妇脐血遗传产前诊断的成功率及异常率分析
目的 应用脐血进行产前诊断,探讨高龄孕妇脐血送检染色体核型分析的成功率及异常检出率.方法 对产前诊断送检的脐血样本行染色体分析.统计2008年1月至2013年10月1 120份送检脐血染色体核型分析的成功率以及异常检出率,分析高龄因素对染色体分析和异常检出率的影响.结果 2008至2011年产前诊断脐血染色体送检数量呈上升趋势,2011年后逐渐下降,但高龄孕妇所占比例无显著变化.高龄孕妇脐血染色体的成功率与总成功率相当,差异无统计学意义(P＞0.05).异常核型检出率略高于总体检出率,分别为8.33％和5.38％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脐血细胞遗传产前诊断的减少预示着孕早期筛查和诊断的完善,高龄孕妇的脐血染色体核型异常率略高于总体人群,但高龄因素对脐血染色体细胞遗传检查的成功率和异常检出率无明显影响.
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2型糖尿病患者内生肌酐清除率与慢性并发症的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者内生肌酐清除率(Ccr)与糖尿病慢性并发症的关系.方法 选择未使用胰岛素和促泌剂的T2DM患者120例.入选患者无肌酐饮食及避免剧烈运动3d后,行Ccr测定,同时测定糖化血红蛋白(HbA1C)、血压、体质指数(BMI),筛查糖尿病主要慢性并发症(神经、大血管、视网膜、肾).按Ccr水平分为4组:Ccr明显降低组24例(CCR1组,Ccr＜ 60 mL/min)、Ccr轻度降低组25例(CCR2组,60 mL/min≤Ccr＜ 85 mL/min)、Ccr正常组46例(CCR3组,85 mL/min≤Ccr≤125 mL/min)、Ccr升高组25例(CCR4组,Ccr＞125 mL/min),分析各组与糖尿病慢性并发症的关系.结果 随着Ccr逐渐降低,T2DM患者发生糖尿病慢性并发症的比例及种类逐渐增多,其中CCR1组几乎都有不同程度慢性并发症(高达95.8％),且合并3～4种慢性并发症的比例明显升高(45.8％),明显高于CCR3组,差异有统计学意义(P＜0.05);CCR2组有80％患有慢性并发症,其中12％患有3种慢性并发症;CCR3组71.7％患者有慢性并发症;CCR4组84％的患者有1～2种慢性并发症.Spearman相关分析结果显示Ccr与糖尿病慢性并发症呈负相关(r=-0.337,P=0.00).对Ccr、年龄、性别、BMI、HbA1C、血压及糖尿病慢性并发症的二阶小二乘法回归分析结果显示,Ccr与糖尿病慢性并发症呈负相关(F=10.326,t=-3.213,P=0.02).结论 随着Ccr的下降,T2DM患者的慢性并发症的发病率逐渐增多,且慢性并发症的种类也逐渐增多,Ccr的下降程度与糖尿病的慢性并发症的种类有关.T2DM患者在Ccr升高时,即在早期糖尿病肾病确诊之前,就已经患有糖尿病慢性并发症.Ccr可能是T2DM患者慢性并发症的影响因素,Ccr可作为糖尿病慢性并发症的预测因子.
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睡眠中发作性症状的脑电图特点及临床分析
目的 研究睡眠中发作性症状的临床特征及脑电图特征以及与睡眠分期的关系.方法 纳入门诊患者30例,均接受24 h视频录像脑电图监测,对睡眠中监测捕捉到的106次发作性症状进行脑电图和临床特征的研究.结果 除梦游症和梦魇未检出痫样波外,其他患者均有在发作间期和发作期检出阵发性慢活动和痫样波,夜发性额叶癫痫者异常波及痫样波检出率明显高于其他睡眠中发作患者,差异有统计学意义(x2 =7.304,P=0.007).所有患者中在睡眠中捕捉到发作性症状19例,共106次.其中睡眠肌阵挛6例,均出现在NREM Ⅰ期和Ⅱ期;夜惊5例,梦游2例,均出现在NREMⅢ期和Ⅳ期;梦魇2例发生在REM期;夜发性额叶癫痫4例,主要发生在NREM Ⅰ期和Ⅱ期.结论 睡眠中发作性症状有一定数量实际上为癫痫,某些睡眠中发作性症状在某个特定睡眠分期中发作频繁,甚至只在某个特定睡眠分期中发生,正确诊断对正确治疗及评价患者预后意义重大,脑电图在临床诊断及鉴别诊断方面有一定价值.
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HIF-1α、VEGF-A和MMP-9在脊索样脑膜瘤中的表达及意义
目的 研究缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1-alpha,HIF-1α)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor a,VEGF-A)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)与脊索样脑膜瘤(chordoid meningioma,CM)血管新生和浸润的关系.方法 采用免疫组化、蛋白印迹分析(Western blot)和酶联免疫法(RT-PCR)检测HIF-1α、VEGF-A、MMP-9在蛋白质和mRNA两个水平上的表达,同时采用CD34标记微血管密度(microvessel density,MVD),研究HIF-1α、VEGF-A、MMP-9与CM血管新生及复发的相关性.结果 与正常脑组织和WHO Ⅰ级脑膜瘤相比,HIF-1α、VEGF-A、MMP-9在CM中明显表达(P＜0.05),与非典型脑膜瘤相比,CM中表达虽多但差异无统计学意义(P＞0.05);HIF-1 α、VEGF-A在与MVD呈正相关且差异有统计学意义(r1=0.930,r2=0.916,均P＜0.01).结论 HIF-1 α、VEGF-A、MMP-9促进CM新血管生成,进一步影响肿瘤浸润和复发,可做为术后辅助抗血管治疗以降低其复发率的分子靶点.
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血管回声跟踪技术在评价慢性肾功能衰竭患者肱动脉弹性变化中的应用
目的 应用血管回声跟踪技术(ET)检测慢性肾功能衰竭(CRF)患者肱动脉弹性.方法 CRF患者和正常对照组各50例,测量肱动脉的内膜中层厚度(IMT)等常规超声指标,采用ET技术获取Ep、β、AC、AI、PWVβ几项指标.结果 两组间IMT、AI差异无统计学意义;CRF组Ep、β、PWVβ显著高于对照组,AC显著低于对照组(P＜O.05).结论 ET技术可以为临床早期评价CRF患者肱动脉弹性变化提供定量依据.
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围生儿不良结局的母体影响因素分析
目的 探讨不同母体代谢性因素对围生儿不良结局的影响.方法 对5 498例单胎活产分娩的围生儿母亲的年龄、孕前体质指数(BMI)、产次、孕期体重增长、子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)、血脂水平、肝功能情况及分娩方式进行统计,通过logistic回归分析筛选早产儿、足月低体重儿、巨大儿的影响因素.结果 早产儿的主要危险因素为GDM、子痫前期,足月低体重儿的主要危险因素为子痫前期,巨大儿的主要危险因素为孕前BMI≥25 kg/m2、经产妇、GDM、孕期体重增长≥15 kg、三酰甘油≥3.23 mmol/L.结论 对子痫前期、GDM的有效筛查与防治有利于降低早产儿及足月低体重儿的出生;要加强对经产妇的围生保健管理,应避免孕前体重超重,需维持孕期体重的合理增长,采取积极预防及治疗GDM、平衡孕期血脂等手段方能预防巨大儿的发生.
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正常早孕及不明原因复发性流产主动免疫治疗前后血清蛋白组学的比较
目的 探讨不明原因复发性流产(URSA)患者经淋巴细胞主动免疫治疗后部分血清蛋白的表达是否与正常早孕者趋近,并重新评价封闭抗体(BA)的临床价值.方法 选取50例BA阴性的复发性流产患者(病例组)和同期48例正常初次妊娠的早孕妇女(正常早孕组)为研究对象,应用蛋白质芯片和SELDI-TOF-MS技术检测血清蛋白质谱,将URSA主动免疫治疗前与正常早孕组和免疫治疗后分别进行比较,得到两组有统计学差异的蛋白,再在这两组蛋白中寻找共有部分,并对其进行3组间表达趋势的分析.同时也对正常早孕组和URSA免疫治疗后的BA阳性率进行对比分析.结果 正常早孕组与URSA免疫治疗前比较发现82个差异蛋白,URSA免疫治疗后与治疗前比较发现35个差异蛋白,两者的共有部分有16个蛋白,其中正常早孕组和免疫治疗后表达均高于免疫治疗前的蛋白共有15个,均低于免疫治疗前的有1个.正常早孕组的BA阳性率为52.1％,URSA免疫治疗后的BA阳性率为92.0％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 URSA患者主动免疫治疗后部分血清蛋白的表达与正常早孕者趋近,且明显高于或低于URSA免疫治疗前,提示该部分蛋白可能参与了正常妊娠的免疫耐受调控机制和URSA免疫治疗的疗效机制.BA并不是妊娠免疫耐受调控的主要机制蛋白,也与主动免疫治疗的疗效无必然联系.
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腹腔镜下硬性胆道镜气压弹道碎石在肝内外胆管结石中的应用
目的 比较腹腔镜联合纤维胆道镜+套石篮取石手术与腹腔镜联合硬性胆道镜+气压弹道碎石取石手术的临床效果.方法 将行开腹及腹腔镜胆总管切开、纤维胆道镜套石篮取石患者列为对照组(n=29),行腹腔镜联合硬性胆道镜胆总管气压弹道碎石取石患者列为观察组(n=72),比较两组微创手术率、微创取石成功率、结石取尽率、手术时间、手术费用(包括设备及套石篮耗材应用).结果 观察组与对照组的手术时间分别为(94.82±3.33) min和(145.23±12.68) min,手术费用分别为(5 438.85±151.51)元和(6 775.23±48.66)元,微创手术率分别为100％和51.7％,微创取石成功率分别为100％和86.7％,结石取尽率分别为98.6％和73.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 硬性胆道镜+气压弹道碎石为主的取石方法没有中转开腹,碎石效果好,实用性强,且术后残石率明显降低,优于纤维胆道镜+套石篮为主的取石方法,特别是对复杂的肝内外胆管结石取石优势更加明显,基本可取代原来的纤维胆道镜+套石篮取石.
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替罗非班联合血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性
目的 探讨替罗非班联合血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效及安全性.方法 收集2009年1月至2013年12月5年间行PCI的STEMI患者823例,观察组412例患者术前应用替罗非班联合血栓抽吸治疗后行PCI术;对照组411例患者行常规PCI治疗.对两组患者术后TIMI血流分级、左室射血分数(LVEF)、心血管事件发生率以及出血并发症发生率进行比较.结果 观察组患者术后TIMI血流分级以及LVEF高于对照组(P＜0.05);观察组患者中发生不良心血管事件比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而在发生出血并发症比例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在STEMI患者急诊PCI中应用替罗非班联合血栓抽吸疗安全有效.
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胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值
目的 探讨和分析胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值.方法 对产科收治的350例高危妊娠产妇给予胎儿脐血流S/D值监测和胎心监护监测,对分娩后胎儿窘迫发生率、脐带绕颈率及羊水情况进行分析和比较.结果 脐动脉血流与胎心监护异常时,产妇羊水过少、胎儿窘迫、羊水污染、脐带绕颈及剖宫产的发生率显著高于脐动脉血流与胎心监护正常组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脐动脉血流正常、胎心异常组产妇羊水过少、胎儿窘迫、羊水污染及剖宫产率显著高于脐动脉血流和胎心正常组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脐动脉血流正常、胎心异常组剖宫产率显著高于脐动脉血流异常、胎心正常组(P＜0.05),两组其他指标的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎儿脐血流监测和胎心检测操作简单、可重复、无创伤,可提高产前检查胎儿窘迫的准确率,指导产科工作,值得临床推广.
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负压封闭引流预防肥胖患者直肠癌手术切口感染的效果
目的 观察负压封闭引流技术在预防肥胖患者直肠癌手术切口感染中的临床效果.方法 接受直肠癌开腹手术的肥胖患者80例,随机分为负压封闭引流观察组40例与对照组40例.观察两组术后切口并发症的发生率和切口愈合情况.结果 观察组切口脂肪液化和感染率明显低于对照组(P＜0.05),换药次数和愈合时间少于对照组(P＜0.05),切口愈合情况优于对照组(P＜0.05),关腹时间差异均无统计学意义(P＞0.05),两组均无切口裂开和肿瘤种植.结论 负压封闭引流技术可减少肥胖患者直肠癌手术切口脂肪液化和切口感染,使用简单、安全.
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非小细胞肺癌患者KRAS基因突变情况分析
目的 探讨非小细胞肺癌患者KRAS基因突变情况与临床特征间的相关性.方法 收集经病理确诊的454例非小细胞肺癌患者的肿瘤组织,采用突变扩增阻滞系统(ARMS)技术检测组织标本中KRAS基因外显子2第12、13位密码子突变状态,分析基因突变与临床特征间的相关性.结果 454例非小细胞肺癌患者中有17例(3.7％)存在KRAS突变,第12位密码子共检出5种突变类型,分别是G12A(1.1％,5/454)、G12C(1.1％,5/454)、G12D(0.4％,2/454)、G12V(0.4％,2/454)、G12S(0.2％,1/454);第13位密码子检出1种突变类型,为G13D(0.4％,2/454).KRAS基因突变率男性(6.2％,17/273)高于女性(0,0/181),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌KRAS基因突变与患者性别有关,与年龄、病理组织类型、标本类型无关.ARMS技术操作简便,可以快速进行KRAS基因突变检测,有利于指导患者的个体化分子靶向治疗.
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低氧诱导因子-1α mRNA在克唑替尼诱导H2228细胞凋亡中的作用
目的 探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在克唑替尼诱导EML4-ALK阳性肺腺癌细胞株H2228凋亡中的作用.方法 (1)用10、30、90、270、810 nmol/L浓度梯度的克唑替尼处理H2228细胞48 h,MTF比色法测定细胞增殖能力.(2)用100、200、300 nmol/L克唑替尼处理H2228细胞48 h,Annexin V流式细胞仪检测凋亡细胞.(3)RT-PCR实验:①采用50、100、200、400、800μmol/L浓度的低氧模拟剂氯化钴(CoCl2)作用H2228细胞24 h,观察HIF-1α的mRNA表达水平变化.②常氧对照组(0.5％ DMSO培养基48 h)、常氧+克唑替尼组(0.5％ DMSO培养基24 h+500 nmol/L克唑替尼24 h)、低氧对照组(200 μm/L CoCl224 h+0.5％ DMSO培养基24 h)、低氧+克唑替尼组(200 μm/L CoCl2 24 h+500 nmol/L克唑替尼24 h),采用RT-PCR方法检测各组细胞HIF-1α、Akt、VEGF mRNA的表达水平.结果 (1) MTT实验结果示:随着克唑替尼药物浓度升高,H2228细胞增殖抑制率逐渐升高,呈剂量依赖性,半增殖抑制浓度(IC50)为335 nmol/L.(2)凋亡实验结果示:H2228细胞凋亡率随克唑替尼浓度增加而升高,呈剂量依赖性.(3)RT-PCR实验结果示:①随着CoGl2浓度的增加,HIF-1α的mRNA表达水平逐渐下降,呈剂量及时间依赖性,于200 μm/L浓度时下降明显.②与对照组相比,无论是在常氧还是低氧,克唑替尼组H2228细胞HIF-1α、Akt的mRNA表达均上调,VEGF的表达下调.与常氧+克唑替尼组比较,低氧+克唑替尼组HIF-1αmRNA上调更明显(P＜0.05).结论 克唑替尼对肺腺癌细胞株H2228的增殖抑制和诱导凋亡作用呈剂量依赖性,HIF-1α mRNA的上调在克唑替尼诱导肺癌细胞凋亡过程中发挥重要作用.
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芬戈莫德对CT26结肠癌细胞表达Foxp3的影响
目的 探讨芬戈莫德(FTY720)抑制小鼠结肠癌发展及影响CT26细胞Foxp3表达的机制.方法 体内体外检测CT26细胞Foxp3表达率,ELISA检测小鼠血清的转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平,流式细胞仪检测小鼠外周血、肿瘤回流淋巴结和肿瘤组织Foxp3+调节性T细胞(Tregs)的比例,计算抑瘤率,观察不同浓度FTY720对上述指标的影响.结果 FTY720明显抑制肿瘤生长,抑制CT26细胞Foxp3的表达,降低血清TGF-β1的水平,且剂量越大抑制效果越好(P＜0.05);降低结肠癌小鼠外周血、肿瘤回流淋巴结,尤其是肿瘤组织Foxp3+Tregs的比例(P＜0.05).结论 FTY720抑制小鼠结肠癌的发展与肿瘤局部Foxp3+ Tregs减少相关,而CT26结肠癌细胞Foxp3表达下调可能是FTY720抑制Tregs的重要原因.
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补肾中药对兔前交叉韧带重建术后腱-骨愈合生物力学的影响
目的 研究补肾中药对兔前交叉韧带重建术后腱-骨愈合的作用.方法 36只健康新西兰大白兔随机分为3组,采用自体半腱肌建立前交叉韧带重建模型,术后分别予金匮肾气丸(温补肾阳组)、六味地黄丸(滋补肾阴组)和生理盐水(空白对照组)灌胃,术后第4、8、12周分别处死大白兔,进行腱-骨结构的生物力学测试.结果 3组动物重建韧带断裂的极限拉力在第4、8和12周分别进行比较,组间差异均有统计学意义(P＜0.01).在第4周时,温补肾阳组和滋补肾阴组腱-骨结构的愈合程度均优于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),而滋补肾阴组腱-骨结构的愈合程度又优于温补肾阳组,差异有统计学意义(P＜0.01);在第8周时,温补肾阳组和滋补肾阴组腱-骨结构的愈合程度均优于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),但温补肾阳组的效果与滋补肾阴组相近,差异无统计学意义(P＞0.05);在第12周时,温补肾阳组和滋补肾阴组腱-骨结构的愈合程度均优于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),而滋补肾阴组腱-骨结构的愈合程度又优于温补肾阳组,差异有统计学意义(P＜0.01).3组实验动物在第4、8、12周重建韧带断裂的部位分为髓道脱出、髓道内断裂和髓道外断裂3种情况,滋补肾阴组和温补肾阳组均以髓道外断裂为主,空白对照组以隧道脱出为主,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 补肾中药能有效促进兔前交叉韧带重建后腱-骨间的愈合,提高移植物的强度.
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桑麻合剂对鼠耳廓炎性肿胀、足趾肿胀及炭粒廓清能力的影响
目的 探讨桑麻合剂对鼠耳廓炎性肿胀、足趾肿胀及炭粒廓清能力的影响.方法 选择SPF级NIH小鼠和SD大鼠,采用二甲苯所致小鼠耳廓炎性肿胀模型和角叉菜胶致大鼠足趾肿胀模型,观察桑麻合剂的抗炎作用;采用小鼠炭粒廓清能力模型,观察桑麻合剂对小鼠免疫功能的影响.结果 桑麻合剂高、中、低剂量均对二甲苯所致小鼠耳廓炎性肿胀有明显抑制作用,随剂量增加作用增大;对角叉菜胶致大鼠足趾肿胀有明显抑制作用,随剂量增加作用增大;对小鼠炭粒廓清能力有明显增强作用,随剂量增加作用增大.结论 桑麻合剂具有良好的抗炎和增强非特异性免疫功能的作用.
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雷帕霉素靶蛋白及其下游因子在大鼠脊髓背角和背根神经节的表达与分布
目的 观察雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及其下游因子真核细胞起始因子4E结合蛋白l(4E-BPl)、p70核糖体S6蛋白激酶(p70S6K)及其磷酸化形式在脊髓背角和背根神经节(DRG)的表达和分布.方法 以逆转录-聚合酶链反应、Western blot确定mTOR、4E-BP1和p70S6K及其磷酸化形式在DRG和背角的表达.免疫组化染色确定mTOR、4E-BP1和p70S6K及其磷酸化形式在DRG和背角的定位,并定量分析.结果 mTOR、4E-BP1和p70S6K分布在整个脊髓背角和DRG,特别是在脊髓背角的外层,而磷酸化形式在脊髓背角和DRG表达都非常低,没有检测到.在脊髓背角,mTOR、p70S6K和4E-BPI表达于神经元细胞,在星形胶质细胞和小胶质细胞没有表达.在DRG,mTOR和p70S6K表达于神经元细胞,(26.1±3.2)％呈mTOR表达阳性,(19.1±1.9)％呈p70S6K表达阳性;4E-BP1则表达于卫星胶质细胞.结论 mTOR、p70S6K和4E-BP1在脊髓背角和DRG表达丰富,而它们的磷酸化活化形式表达非常低.
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肝细胞生长因子对野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠炎症因子的影响
目的 观察携带肝细胞生长因子(HGF)基因的重组腺病毒(Ad-HGF)对野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠炎症细胞因子IL-6与IL-10的影响,探讨HGF对肺动脉高压的作用机制.方法 30只健康SD大鼠随机分为3组,分别是正常组、MCT诱导的肺动脉高压组(PAH组)和HGF治疗组(HGF组)各10只.HGF组通过气管内滴入的方法转染Ad-HGF.气管内滴入Ad-HGF后,饲养2周,测定每组大鼠平均肺动脉压力(mPAP),测定右心室游离壁RV和左心室加室间隔(LV+S)的重量比;肺组织HE染色并计算管壁厚度指数(TI)、面积指数(AI);同时Array-ELISA法测定血清IL-6、IL-10浓度.结果 气管滴入Ad-HGF 2周后,HGF组mPAP、右室肥厚指数(RVHI)、TI、AI较PAH组明显降低(P＜0.05).HGF组血清IL-6浓度明显低于PAH组(P＜0.05),但仍高于正常组(P＜0.05);而HGF组血清IL-10浓度明显高于PAH组(P＜0.05),但仍低于正常组(P＜0.05).结论 经气管途径转染Ad-HGF,能改善肺动脉高压,可能通过抑制肺组织中炎症细胞因子的分泌,减轻炎症反应来实现.
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三七对胃缺血-再灌注损伤大鼠Bcl-2及Bax的影响
目的 探讨三七对缺血-再灌注胃黏膜损伤的保护作用及其机制.方法 将60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、雷尼替丁组、三七高、中、低剂量组.各组动物按体重灌胃给药(正常模型组和模型对照组给予等体积生理盐水3 ～4 mL,雷尼替丁组给予雷尼替丁0.03 mg/kg,三七高、中、低剂量组分别给予1.2、0.6、0.3 g/kg的三七粉混悬液,4℃冰箱保存,用前摇匀),连续7d.记录各组胃黏膜损伤指数;免疫组化检测Bcl-2 、Bax表达情况.结果 和正常对照组相比,模型对照组胃黏膜蛋白Bcl-2表达下降,Bax表达升高.与模型对照组相比,三七高剂量组Bcl-2表达升高,Bax表达显著下降,胃黏膜出血灶数量明显减少,出血面积变小,胃黏膜损伤指数减小,差异有统计学意义;三七中、低剂量组与模型对照相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三七在一定程度上能够减轻胃缺血-再灌注黏膜的损伤,三七通过抑制细胞凋亡保护胃黏膜损伤.
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大黄素对子宫内膜异位症异位内膜细胞的干预效果
目的 探讨大黄素对子宫内膜异位症(内异症)异位内膜细胞的干预效果.方法 体外分离培养内异症异位内膜上皮及间质细胞,分别加入不同浓度(20、40、80、160μmol/L)大黄素进行干预.Annexin V FITC/PI流式细胞术检测细胞凋亡,结晶紫染色法检测细胞黏附,Transwell小室检测细胞侵袭.结果 大黄素可诱导内异症异位内膜上皮及间质细胞凋亡,并抑制其侵袭(P＜0.05),但未见明显剂量依赖性;大黄素可剂量依赖性抑制内异症异位内膜上皮及间质细胞黏附.结论 大黄素可能单独或作为手术后辅助药物对内异症有一定的治疗作用,有可能成为治疗内异症的新选择之一.
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n-3多不饱和脂肪酸对大鼠大肠癌及Caspase-3蛋白表达的影响
目的 观察n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFAs)对大鼠大肠癌及Caspase-3蛋白表达的影响.方法 将60只SD大鼠随机分成对照组和实验组,实验组给予n-3PUFAs灌胃,对照组给予等量的生理盐水灌胃,两组均使用N-甲基-N-亚硝基脲(MNU)进行灌肠.16周后解剖大鼠,观察肿瘤情况,HE切片明确肿瘤的病理,气相色谱测定红细胞n-3PUFAs的浓度,免疫组化检测癌组织及正常组织Caspase-3蛋白的表达.结果 实验组大鼠的红细胞n-3PUFAs浓度高于对照组(P＜0.01),肿瘤发生率低于对照组(P＜0.05),Caspase-3蛋白表达高于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 n-3PUFAs能够减少MNU诱导大鼠大肠癌的发生率,可能机制是增加癌细胞凋亡.
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羊栖菜褐藻多酚对D-半乳糖致小鼠老年痴呆模型的干预作用
目的 观察羊栖菜褐藻多酚对D-半乳糖致小鼠老年痴呆模型的干预作用.方法 采用高浓度D-半乳糖持续皮下注射法建立小鼠老年痴呆模型,同时用吡拉西坦(540 mg/kg)、羊栖菜褐藻多酚(30 mg/kg)进行药物干预.通过Morris水迷宫训练、生化指标检测、病理组织切片等手段观察小鼠学习、记忆能力,测定血清、脑超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)活性,观察大脑海马区组织形态.结果 D-半乳糖模型小鼠学习、记忆能力减退,血清、脑组织SOD、CAT浓度降低;吡拉西坦、羊西菜褐藻多酚组学习、记忆能力较模型组有提高,吡拉西坦组脑SOD、CAT浓度升高不及羊西菜褐藻多酚组(P＜0.05).脑切片结果显示,模型组海马区细胞蓝染深,细胞核缩小且着色不均匀,周边出现细胞凋亡;吡拉西坦组、羊栖菜褐藻多酚组脑海马区形态与正常对照组相似.结论 羊栖菜褐藻多酚对D-半乳糖致小鼠老年痴呆模型具有积极干预作用,且优于吡拉西坦.
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计算机辅助设计兔解剖型人工膝关节假体
目的 设计与制作不同型号兔解剖型人工膝关节假体.方法 将新西兰大白兔按体重分为A、B、C3组,对应体重(m)分别为2.0kg≤m＜2.5 kg、2.5 kg≤m＜3.0kg、3.0 kg≤m＜3.5 kg,每组5只;采用螺旋CT对兔膝关节和人膝关节假体进行扫描,并行三维重建;应用Freeform自由造型系统将重建图像进行模型修改、表面划分、切割标记,将人膝关节假体模拟安装至兔膝,并根据标记雕刻修整,获得与兔膝关节完全匹配的模型;测量兔膝关节各参数,设计出不同型号假体,利用快速成型技术制作出相应假体并植入兔膝关节内.结果 3组兔膝关节各参数:股骨前髁上下径、内外径,股骨远髁前后径、内外径,股骨后髁矢状径、内外径,胫骨平台前后径、内外径、厚度、胫骨平台下1 cm髓内径,A组小,B组居中,C组大,3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);股骨干轴线与前髁夹角α、股骨前髁与远髁夹角β3组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);股骨前髁上下径、股骨远髁前后径、股骨后髁矢状径、胫骨平台前后径、胫骨平台内外径与体重呈正相关(P＜0.05),α角、β角与体重无相关(P＞0.05).将设计大、中、小号假体植入兔膝内,1个月存活率达93％,膝关节活动功能良好.结论 利用计算机辅助设计、快速成型技术研发不同型号兔解剖型膝关节假体,手术植入方法简单,术后功能良好,适用于人工膝关节置换手术的相关基础研究.
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类风湿关节炎继发干燥综合征合并关节脓肿1例
患者,女,57岁,因反复口干眼干2年余,左膝关节肿痛2个月加重1周于2013年10月28日入院.2年前患者无明显诱因出现口干眼干,不能食干物,双下肢反复出现米粒大小的红丘疹,可自行消退而遗留褐色色素沉着,2个月前左膝关节和右腕关节疼痛,曾诊断为类风湿关节炎继发干燥综合征.用甲氨蝶呤、帕夫林和中药等治疗,有所好转,近1周左膝关节肿胀疼痛加剧,活动受限.
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肥厚型梗阻性心肌病合并急性ST段抬高型心肌梗死1例
患者,女,71岁,既往高血压病史16年,因反复胸闷痛10年,加重伴晕厥3h,于2013年5月22日入院.患者平素爬2层楼即出现胸闷痛,休息后可缓解,外院诊断为冠心病;患者3h前突发晕厥,1 min后自行苏醒,无肢体抽搐及偏瘫,醒后出现剧烈胸痛,伴后背放射痛,冷汗出,持续不能缓解,到我院就诊,心电图(图1)提示:V1～ V3导联ST抬高0.1 ～0.2 mV,左室肥大,左房肥大.心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)0.786 μg/L;考虑“急性心肌梗死”,故立即开通冠脉诊疗绿色通道,行冠脉造影显示:第一对角支血管细小,近段开口后见98％长狭窄,其余冠脉未见狭窄,远端血流均为TIMI 3级.
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表现为顽固性低血钾的库欣病1例
患者,女,49岁,因口干、乏力20 d在当地医院治疗.患者2013年3月15日前出现口干、多饮、全身乏力,在当地医院查空腹血糖8.0 mmol/L,餐后2h血糖高达16.0 mmol/L,给予“胰岛素及二甲双胍”降糖.2012年4月5日患者出现乏力、颜面部及双下肢水肿,查血钾1.5 mmol/L,予以口服及静脉补钾,血钾1.8～2.5mmol/L,当地医院不能查内分泌相关激素水平,查肾上腺CT示双侧肾上腺明显增粗,垂体MRI示:鞍区占位.
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他汀药物治疗血脂正常中老年高血压患者的效果
目的 观察他汀药物治疗对血脂正常中老年高血压患者的作用并探讨其主要机制.方法 选择120例中老年高血压患者为观察对象,随机分为两组,两组均给予常规降压治疗,将血压控制在140/90 mmHg以下并维持,观察组加服辛伐他汀片20 mg,每晚1次,连续治疗.设定低密度脂蛋白胆固醇达2.6 mmol/L以下为降脂的目标,跟踪观察2年.观察患者出现不良心脑肾事件的发生率,同时观察两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)浓度的变化.结果 观察组患者发生不良心脑肾事件的发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗后的TNF-0、IL-6及CRP浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 他汀药物治疗能降低血脂正常中老年高血压患者发生不良心脑肾事件的风险,主要作用机制可能是其调脂作用.
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山楂叶总黄酮联合西药治疗急性脑梗死的效果
目的 观察山楂叶总黄酮联合西药治疗急性脑梗死的效果.方法 将84例急性脑梗死住院患者按就诊先后顺序编号随机分为两组,对照组42例,常规西药治疗;观察组42例,山楂叶总黄酮口服90 mg/次,3次/d,西药治疗同对照组.连续治疗28 d,判定疗效.观察临床症状、神经功能缺损评分、不良反应及外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)蛋白和S100β蛋白含量.结果 两组神经功能缺损评分均有所改善(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05);两组外周血NSE蛋白含量较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05);两组外周血S100β蛋白含量较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05).结论 山楂叶总黄酮联合西药治疗急性脑梗死,减轻了脑缺血造成的脑组织损伤,具有较好的脑神经保护作用.
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血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过救治急性磷化铝中毒5例
2012年1月至2012年8月我院急诊科对就诊的5例急性磷化铝中毒患者采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,均治愈出院.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者5例,其中男3例,女2例;年龄14 ～ 40岁,平均(34.5±2.0)岁;其中自服1例,误服4例;服毒至就诊时间(1.5±0.8)h,住院时间(10±2)d.所有患者既往无特殊病史,符合急性磷化铝中毒诊断标准,均为口服中毒.
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皮肌炎合并间质性肺炎并发噬血细胞综合征1例的护理
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种自身免疫性疾病.间质性肺炎(interstitial lung disease,ILD)是皮肌炎的常见并发症.噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)是一种少见、致命的血液系统疾病.HPS继发于自身免疫性疾病相对少见,占2％～5％,一旦发生,病死率高达46％[1],提示其病情凶险.我科收治1例DM合并ILD并发HPS的患者,现将护理经过报告如下.
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细胞辅助脂肪移植在颜面软组织凹陷畸形中的临床应用进展
迄今为止,颜面部软组织凹陷畸形的填充治疗方法已有相当长的发展史,各种方法各有利弊.其中,作为填充材料之一的自体脂肪颗粒因来源丰富,取材易,无瘢痕、无排斥反应[1]等优点,已成为治疗颜面部软组织凹陷畸形中热门的研究领域之一[2].但是,自体脂肪颗粒移植后,脂肪细胞的存活率与增殖率低,这仍然是困扰国内外整形美容外科专家学者的两个主要问题[3].
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保留瓣膜的主动脉根部置换术的研究进展
主动脉根部置换术通常用于治疗主动脉根部的病变.保留主动脉瓣的主动脉根部置换术是近些年来比较热门的一种研究,这种手术方式保留了瓣叶,但也可能因为瓣叶接合点的牵拉而导致主动脉瓣闭锁不全[1-2].目前为止,主动脉根部动脉瘤的标准手术方法仍是带有机械瓣或生物瓣的管道复合物置换手术.在过去数十年,基于保护血流动力学和自身瓣膜的持久性、避免抗凝治疗和减少人工瓣膜相关的血栓栓塞并发症等理念,逐渐进行了不同的主动脉根部动脉瘤手术时保留瓣叶的方法的研究[3-5].
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男男性行为人群行为特征的流行病学分析
目的 观察男男性行为(MSM)人群的行为特征,加深对MSM人群的了解.方法 对500例MSM者的行为特征进行调查及进行艾滋病病毒(HIV)、梅毒检测,并对相关资料进行分析.结果 MSM者中,以20～30岁为多见,占总调查人数的34.80％.大专以下学历者的性伴侣多于本科及以上者,差异有统计学意义(P＜0.05).HIV感染者占5.60％,梅毒抗体阳性率为6.80％.文化水平越低,HIV与梅毒感染发生率越高,差异均有统计学意义(P＜0.05).大专以下学历者的HIV感染率与梅毒阳性率明显高于大专、本科及以上学历者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIV与梅毒在MSM人群中流行较为严重,其中学历水平与HIV和梅毒感染存在明显联系.
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广东省顺德地区1 671例烧伤患者流行病学特征分析
目的 通过分析广东顺德地区烧伤患者的流行病学特征,以利于预防和减少烧伤的发生.方法 回顾性分析顺德地区近5年来1 671例住院烧伤患者流行病学特征,主要包括患者性别、年龄、户籍等人口学因素和发病时间、致伤原因等流行病学特征.结果 在未成年烧伤患者中,以婴幼儿为高发.成年患者以中青年患者为高发.在未成年及成年烧伤患者中,均以外来户籍人员明显多见(P＜0.01).成年烧伤患者中,男性高于女性(P＜0.05),但未成年烧伤患者性别差异不明显.在致伤原因上,热液烫伤为未成年烧伤的主要原因,而成人烧伤的原因趋于多样化,常见烧伤原因分别为火烧伤(40.7％),热液烫伤(32.8％).结论 顺德地区烧伤的发病特点既有一般烧伤的流行病学特征,又具有其当地自身一定特点,加强卫生宣传、普及、儿童监管、劳动保护等可以减少烧伤的发病率.
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三水区前列腺增生患者的发病现状及健康教育需求
目的 了解三水区良性前列腺增生(BPH)的发病现状,患者对BPH健康知识的认知率及需求状况,探讨健康教育的策略模式.方法 采用随机整群抽样方法在三水区人群中抽取≥50岁男性居民1 672名作为调查对象,进行国际前列腺症状(IPSS)评分、腹部B超测量前列腺体积、膀胱残余尿量测定、直肠指检、大尿流率(Qmax)、前列腺特异性抗原(PSA)测定;同时对调查人群进行问卷调查,了解患者对BPH健康教育知识及获取途径需求状况.结果 1 672人被调查者中,总患病率为30.0％(501/1 672),患病年龄50 ～ 102岁,平均(66.23±8.35)岁.50～59岁、60～69岁、70 ～ 79岁、80 ～ 89岁、≥90岁年龄组的患病率分别为10.9％、30.2％、53.2％、60.8％、76.2％.IPSS(11.2±6.4)分,前列腺体积(30.6±17.8) mL,Qmax(14.2±7.4) mL/s,PSA(3.92±3.82)ng/mL.下尿路症状、前列腺体积与年龄呈正相关,Qmax与年龄呈负相关.以IPSS＞7分、前列腺体积＞20 mL、Qmax＜ 15 mL/s为标准,三水区前列腺增生患病率为26.8％.BPH患者健康教育知识了解途径依次为:电视栏目和电台广播53.0％,报刊和杂志51.4％,病友交流18.6％,医生指导15.3％,社区健康教育8.1％,网络信息5.2％;健康教育需求内容依次为:饮食指导91.5％,生活保健90.5％,疾病预防49.9％,用药知识17.9％,诊疗费用15.6％.结论 三水区≥50岁男性下尿路症状、前列腺体积与年龄呈正相关,Qmax与年龄呈负相关,三水区前列腺增生患病率为52.1％.三水区BPH患者对BPH认识不足,BPH健康教育普及途径仍有较大完善的空间,需充分运用媒体的正确引导,医院的专业指导、社区积极普及等多层次、多渠道合理教育,对促进三水区老年人对BPH的认识,提高BPH的规范化诊治有重要意义.
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桂林市汉族体检人群非酒精性脂肪肝危险因素及其与脂联素基因启动子区多态性的关系
目的 了解桂林市汉族体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)危险因素,探讨脂联素基因启动子区-11377C/G单核苷酸多态性与NAFLD的相关性.方法 采用整群抽样方法,选择6 660例体检者为研究对象,内容涉及问卷调查,身体测量,生化指标检测及肝脏超声检查.应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP法)检测260例研究对象的脂联素基因-11377C/G单核苷酸多态性.结果 (1)NAFLD患病粗率为19.1％,全国人口标化率为16.9％(男性24.8％,标化后23.4％;女性12.9％,标化后10.1％).NAFLD患病率均随年龄增长而升高,50岁之前男性患病率显著高于女性,而70岁之后显著低于女性.(2)NAFLD患病率随BMI增加呈升高趋势,超重和肥胖组患病率均显著高于正常组(P＜0.01),且肥胖组患病率显著高于超重组(P＜0.01).(3)共检出NAFLD 1 273例,同时选取年龄与性别相匹配的健康人群1 273例为对照组,分析两组临床资料.NAFLD组的体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移i(AST)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及尿酸(UA)水平均高于对照组(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P＜0.01).(4) logistic回归分析显示:性别(男)、高BMI、高血压、高ALT、高FPG、高TG、高LDL-C、高UA均为NAFLD危险因素,高HDL-C为NAFLD保护因素.(5)脂联素基因多态性分析:NAFLD组与对照组基因型和等位基因频率分布差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)桂林市体检人群中有相当比例个体患有NAFLD,并存在年轻化趋势,且NAFLD患病率随BMI增加呈升高趋势.(2) NAFLD人群与代谢综合征(MS)各组分密切相关.(3)性别(男)、高BMI、高血压、高ALT、高FPG、高TG、高LDL-C、高UA均为NAFLD危险因素,高HDL-C为NAFLD保护因素.(4)脂联素基因启动子区-11377C/G单核苷酸多态性与桂林市汉族体检人群NAFLD发病无明显相关性.
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经颅磁刺激结合针灸与语言训练对早期脑梗死后运动性失语患者的疗效
目的 探讨经颅磁刺激结合针灸与语言训练对早期脑梗死运动性失语患者的治疗效果.方法 选取90例急性脑梗死且根据西方失语症成套测验(WAB)确定为运动性失语的患者,按照数字随机列表法分为对照1组(针灸),对照2组经颅磁刺激(TMS)和观察组(针灸+TMS)各30例.3组患者基础治疗均为常规药物治疗及语言训练,治疗每天1次,15次为一疗程.疗程结束后分别评价每一组的疗效情况,采用WAB评价失语指数(AQ)及WAB评分中自发言语,理解,复述,命名等成分的得分情况,以判断各组疗效.结果 观察组治疗后的AQ及自发言语、复述、命名等项目得分明显优于对照组(P＜0.05),各成分除理解外,各组治疗后比治疗前均有明显改变(P＜0.05),但观察组要优于对照1组和对照2组,3组理解一项治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经颅磁刺激结合针灸与语言训练对于脑梗死后运动性失语症早期具有较好的疗效,其远期疗效有待进一步观察.
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中药决明方治疗内眼手术后黄斑囊样水肿的效果
目的 观察中药决明方对内眼手术后黄斑囊样水肿的治疗效果.方法 将90例(90眼)内眼手术后黄斑囊样水肿患者分为观察组60例(60眼)和对照组30例(30眼),对照组予常规抗炎治疗,观察组在抗炎治疗基础上加用中药决明方,记录两组治疗前后常规眼科检查及频域光学相干断层扫描(OCT)检查的资料,对两组的病情稳定时间、黄斑视网膜频域OCT检查结果进行比较.结果 两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组病情达到稳定无变化的时间较对照组缩短(P＜0.05);治疗后两组黄斑频域OCT体积均较治疗前减小(P＜0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药决明方能有效缩短内眼手术后黄斑囊样水肿治疗时间,较快减轻水肿.
