广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肥胖患者腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术不同入路效果比较
目的 评价侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术在肥胖患者中的优势.方法 对肥胖患者采用侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术28例,以及同期肥胖患者中间入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治患者26例,比较两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后并发症、住院时间、术后病理分期.结果 侧方入路组手术时间(132.35±20.12)min、术中出血量(50.25±22.78)mL、中转开腹率3.57%,中间入路组手术时间(165.57±29.68)min、术中出血量(80.37±39.24)mL、中转开腹率7.69%,与侧方入路组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在淋巴结获取数、术后并发症、住院时间、术后病理分期上,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖患者侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠切除术具有解剖层次清、操作安全、手术时间短、术中出血少等优点.
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超声药物透入治疗在术后胃肠道功能恢复中的应用
目的 了解使用超声药物透入技术对腹部手术术后肠功能恢复的安全性.方法 将80例结直肠癌及胃癌术后患者分为观察组和对照组,每组各40例,行对比研究.观察组使用超声药物透入治疗,而对照组未使用,观察两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气排便等胃肠功能恢复情况及术后并发症情况按照相应标准进行疗效评价.结果 两组的肠鸣音恢复时间、肛门初次排气排便时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而术后并发症情况及术后住院时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声药物透入治疗可促进患者术后肠鸣音恢复及排气排便,加快胃肠功能恢复,加速患者康复.
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维持性血液透析患者营养状况评估方法的比较
目的 比较研究主观整体营养评估(SGA)、改良定量的SGA(MQSGA)和营养不良-炎症评分(MIS)3种营养评估方法在维持性血液透析(MHD)患者营养评估中的作用.方法 选择MHD患者62例,分别应用SGA、MQSGA和MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标.分别将SGA、MQSGA和MIS评分值与各种客观营养指标进行Pearson相关及多元线性回归分析.结果 SGA分别与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA等指标相关(P＜0.05),MQSGA分别与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA、Hb、nPCR等指标相关(P＜0.05),而MIS与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA、Hb、TIBC、hs-CRP、nPCR等指标相关(P＜0.05).进一步多元回归显示,SGA、MQSGA、MIS 3种评估方法与营养指标呈明显相关(P＜0.05),以MIS与其相关性为密切,复相关系数大(r=0.763),其次为MQSGA(r=0.713),SGA相关性小(r=0.704).结论 与SGA、MQSGA 2种营养评估方法相比,MIS作为一种定量营养评估方法,更能准确地评估MHD患者的营养状态.
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正常及癫痫状态下杏仁复合体-海马结构的弥散张量成像对比
目的 使用磁共振弥散张量成像(DTI)及白质纤维束示踪技术分析杏仁复合体-海马结构在正常生理及癫痫状态下DTI参数及白质纤维束分布变化特点,评价DTI技术在杏仁复合体-海马结构中的应用价值.方法 对16例临床诊断颞叶癫痫(TLE)患者和20例正常志愿者进行常规MRI和DTI扫描,分别测量其双侧颞叶杏仁复合体、海马头部、海马体部及海马尾部的部分各向异性(FA)、相对各向异性(RA)、表观弥散系数(ADC)等数值并进行统计学分析,同时观察白质纤维束走向、分布情况;并对两者作对比.结果 正常志愿者双侧颞叶杏仁复合体、海马结构DTI参数差异无统计学意义.TLE患者ADC值变异度以杏仁复合体、海马尾部显著,而FA、RA值变异度则以海马头部、体部较明显.结论 DTI技术能较常规MRI提供更全面及细微的颞叶杏仁复合体-海马结构信息,通过对局部弥散参数和白质纤维束变化特点的研究,进一步了解颞叶癫痫状态下海马与毗邻结构的继发改变;为进一步提高TLE病变的诊断及制定治疗方案提供有用的信息.
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家属协助心理干预和康复治疗对高血压脑出血肢体偏瘫的疗效观察
目的 探讨家庭成员协助心理干预和康复治疗对高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)患者肢体偏瘫功能恢复的疗效.方法 将符合入选标准的64例HCH患者随机分成观察组(西医常规治疗+家属成员协助心理干预和康复治疗)和对照组(西医常规治疗),每组32例,比较两组的疗效.结果 两组患者病后3个月随访时偏瘫肢体功能均有改善(P<0.001),但观察组功能改善程度明显好于对照组(P<0.01),而住院时间和治疗总费用明显少于对照组(P<0.01).结论 家庭协助心理干预和康复治疗有利于HCH患者神经功能恢复,缩短住院时间,降低医药费用,应积极提倡并推广.
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在线血液透析滤过对冠状动脉介入的冠心病合并慢性肾脏病患者的肾脏保护作用
目的 探讨在线血液透析滤过对冠状动脉介入(PCI)的冠心病(CHD)合并慢性肾脏病(CKD)患者的肾脏保护作用.方法 选择临床怀疑或确诊为CHD合并CKD接受冠状动脉造影或PCI治疗的患者30例,入选患者分为在线血液透析滤过(OLHDF)组(12例)和对照组(18例).OLHDF组于冠状动脉造影前1 d、造影后立即及造影后第2天给予OLHDF 3～4.5 h.对照组患者在术前4～8 h及术后静脉给予等渗盐水500～1 000 mL,同时口服补液维持到造影后24 h.检测冠状动脉造影前和造影后第2、3天及治疗后1周的血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率(eGFR).结果 各时间点OLHDF组血清肌酐、尿素氮和eGFR与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).对照组治疗后1周BUN、Scr和eGFR与造影前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).OLHDF组于冠状动脉造影后无造影剂肾病发生,而对照组有8例(44.4%)确诊为造影剂肾病(P<0.01).OLHDF组无患者需要暂时肾替代治疗;对照组有6例(33.3%)需暂时血液透析或血液滤过(P<0.01),其中4例血肌酐>442 μmol/L者行维持性血液透析.对照组于造影后有1例(5.6%)因急性肺水肿需要紧急透析,1年内死亡1例(5.6%).结论 对CHD合并CKD的高危患者接受冠状动脉造影或PCI,给予OLHDF治疗可以预防造影剂肾病的发生.
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N-端脑利钠肽前体在重症患者充血性心力衰竭中的应用价值
目的 探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在重症患者充血性心力衰竭(CHF)中诊断与病情评估方面的临床应用价值.方法 选择42例CHF患者(CHF组)和38例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组),入住重症加强治疗病房时测定两组患者的血浆NT-proBNP浓度和左室射血分数(LVEF),CHF组患者行肺动脉漂浮导管置管测定心脏指数(CI)和肺毛细血管楔嵌压(PCWP).结果 CHF组血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).CHF组患者中,不同NYHA心功能分级、不同LVEF分级、不同Forrest血流动力学分级的各亚组患者血浆NT-proBNP浓度间差异均有统计学意义(P＜0.05);血浆NT-proBNP浓度分别与LVEF、CI之间呈负相关(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平能较好地反映重症患者左室功能状态,有助于重症患者CHF的诊断与病情评估.
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SWI在脑内铁定量分析中的应用
目的 利用SWI相位图来对脑内铁的分布和含量以及随年龄增长的变化趋势进行量化分析,并探讨SWI对脑内铁沉积显示的优势和不足.方法 使用3.0T磁共振对62例健康者进行SWI成像分析脑内各部位相位图信号表现;按年龄段进行分组,观察随年龄变化各部位相位图信号变化特征.结果 黑质(SN)、苍白球(GP)、壳核(Pu)、尾状核(CA)、运动皮层(MC)出现可观察的铁沉积所致信号减低较早(6～7岁),而红核(RN)和齿状核稍晚(9～10岁),内囊后支、视放射相对无明显信号减低;RN、SN、GP、Pu、CA、MC在20岁以前铁沉积较快,RN、SN、CA、MC在20～60岁之间铁沉积有个平台期.脑内铁的分布不均匀,GP和RN、CA、SN铁含量较高.结论 SWI相位图能够较好地反映脑内铁的沉积和分布,其成像基础为顺磁性的脑内铁蛋白会导致局部磁场改变从而使质子产生相对应的相位变化.
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保留幽门空肠间置代胃术治疗胃上部癌35例
目的 探讨胃上部癌根治术后消化道重建的理想术式.方法 回顾分析施行手术的35例胃上部癌资料,均采用保留幽门胃次全切除,空肠间置代胃术治疗.结果 全部35例患者术后恢复良好,无出现吻合口瘘、梗阻等并发症.无出现反流性食管炎、腹泻、倾倒综合征、胃排空延迟等症状.结论 在胃上部癌手术治疗中,采取保留幽门胃次全切除,空肠间置代胃术,可恢复进食生理通道,减少丧失幽门带来的术后并发症,明显提高患者生活质量.
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地佐辛用于小儿术后静脉镇痛的效果观察
目的 观察地佐辛用于小儿术后静脉镇痛的安全性和有效性,探讨其用于小儿术后镇痛合适的剂量.方法 选择100例小儿骨科手术,年龄6～12岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B、C、D 4组,每组25例,均在全身麻醉气管插管下完成手术.术后给予PCIA.A组:地佐辛0.3 mg/kg+昂丹司琼4 mg;B组:地佐辛0.6 mg/kg+昂丹司琼4 mg;C组:芬太尼20 μg/kg+昂丹司琼4 mg;D组:舒芬太尼3 μg/kg +昂丹司琼4 mg,4组均加生理盐水配成100 mL.记录术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的VAS评分;Ramsay评分;心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、术后48 h内镇痛泵按压次数、实进次数、按压次数/实进次数比值以及不良反应发生情况.结果 VAS评分:A组低于C组,B、D两组低于A、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、D两组间比较差异无显著性(P＞0.05).Ramsay评分:A、B组显著低于C、D两组,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组间比较差异无显著性(P＞0.05);4组各时间点的心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度无明显差异(P＞0.05);4组术后48 h内镇痛泵按压次数、实进次数:A、C组比较差异无统计学意义(P>0.05),B、D低于A、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05);4组不良反应发生:A、B两组明显低于C、D组(P＜0.05).结论 0.6 mg/kg地佐辛用于术后静脉镇痛效果好,镇静效果满意,能有效减少术后烦躁,无不良反应,可安全应用于小儿术后镇痛.
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后腹腔镜治疗肾上腺髓性脂肪瘤11例
目的 探讨后腹腔镜治疗肾上腺髓性脂肪瘤的临床疗效.方法 采用后腹腔镜治疗11例肾上腺髓性脂肪瘤患者,均为单侧发病,其中右侧5例,左侧6例.结果 11例手术均获成功,无中转开放手术,无输血.其中单纯肿瘤切除4例,肾上腺次全切除2例,肾上腺全切除5例.术中、术后无并发症;手术时间45～180 min,平均(91.1±22.5) min;失血量30～150 mL,平均(64.3±24.5) mL;术后肠道功能恢复时间12～24 h;下床活动时间24～48 h;住院时间4～9 d,平均(5.6±1.3) d;无肠麻痹、气胸、切口感染、继发出血等并发症.术后病理均诊断为肾上腺髓样脂肪瘤,术后随访1～60个月,平均(35.2±21.3)个月,腰部疼痛不适症状明显缓解或消失.结论 后腹腔镜治疗肾上腺髓性脂肪瘤安全、有效,具有微创、出血少、恢复快等优点.
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腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中两种止血方式对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用双极电凝与镜下缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的72例患者随机分为两组,术中创面止血采用镜下缝合组32例,双极电凝组40例.于术前、术后1、6个月月经周期的第2～3天,分别检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平,阴道彩超检测窦状卵泡数(AFC)及卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV).结果 缝合止血组术后1、6个月E2稍有下降,FSH稍升高,但与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05);电凝组术后1、6个月E2较术前均明显下降,FSH 明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月两组组间和术后6个月两组组间,E2、FSH差异均有统计学意义(P＜0.05),LH及P水平差异无统计学意义(P＞0.05).电凝止血组术后1、6个月与术前比较AFC、PVS差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1、6个月两组组间比较,AFC、PVS差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后共发生卵巢储备功能下降8例,缝合组3例,电凝组5例.结论 腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同的止血方式对卵巢储备功能的影响有差异,其中双极电凝止血法较单纯镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加明显.
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主动电极右室不同部位起搏的长期动态观察
目的 长期动态观察主动电极右室心尖部(RVA)与右室间隔部(RVS)起搏参数,探讨主动电极在右室间隔部的可行性、安全性、稳定性,以及右室不同部位起搏对心脏结构、左室射血分数(LVEF)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度影响.方法 将69例植入双腔起搏器患者配对分为RVA组和RVS组,RVA组34例,RVS组35例,其中病态窦房结综合征33 例,Ⅲ度房室传导阻滞36 例.分别于术中即刻、术后1 d、1个月、12个月测量心室起搏阈值、电极阻抗和R波高度,术前、术后1个月、术后12个月测定心脏彩色多普勒超声心脏结构、LVEF、血清NT-proBNP浓度变化及观察心包压塞并发症.结果 两组术中即刻电极阻抗较术后1 d、术后1个月、术后12个月均显著增高(P<0.05).随访12个月后,两组间及组内比较起搏阈值、电极阻抗和R波高度差异无统计学意义(P>0.05);RVA组左心室舒张末内径较RVS组显著增大[(45.8±4.6)mm vs (41.8±3.0)mm,P<0.05];RVA组血清NT-proBNP浓度[(578.9±390.8)ng/mL]较RVS组[(492.2±108.6)ng/mL]显著升高(P＜0.05);RVA组LVEF[(53.6±3.2)%]较RVS组[(62.3±2.5)%]显著降低(P＜0.05).长期动态观察提示RVA组血清NT-proBNP浓度较RVS组高,且与左室舒张末内径呈正相关(r=0.71,P<0.01),与左心射血分数呈负相关(r=-0.51,P<0.01).两组均未发现心包压塞并发症.结论 主动电极在RVA和RVS起搏均安全可行,长期动态观察显示RVS起搏在减少心脏重构、改善心功能方面优于RVA起搏.
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细胞周期素D1过表达在口腔黏膜癌变过程中的作用
目的 研究细胞周期素D1(Cyclin D1)在口腔黏膜癌前损害及口腔黏膜鳞状细胞癌的表达.方法 选取正常口腔黏膜、上皮单纯增生及轻、中、重度上皮异常增生和口腔黏膜鳞状细胞癌及其相应转移淋巴结石蜡组织标本共55例,分别采用免疫组织化学染色、组织原位杂交检测Cyclin D1蛋白及mRNA的表达.结果 免疫组织化学染色显示,Cyclin D1蛋白在正常口腔黏膜上皮和上皮单纯增生中无过表达,在上皮异常增生组织和浸润癌中出现Cyclin D1过表达并随病程演进而逐渐增强;随机抽取用于组织原位杂交研究的14例组织中Cyclin D1 mRNA的表达规律与Cyclin D1蛋白表达规律一致.结论 Cyclin D1的过表达与口腔黏膜癌前损害的发生发展相关.
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不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后炎症及凝血因子的影响
目的 观察国人急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)围术期阿托伐他汀40 mg/d对炎症和凝血因子的影响.方法 入选100例ACS患者分为A、B两组.A组(常规治疗组)50例给予阿托伐他汀剂量20 mg/d,B组(强化治疗组)50例给予阿托伐他汀剂量40 mg/d,用药自PCI术前至术后1个月.于PCI术前及术后5、30 d测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI).结果 (1)两组PCI术后5 d hs-CRP水平均明显升高(P＜0.01),A组升高显著(P<0.01);调脂治疗30 d两组hs-CRP水平均较术前降低(P<0.01),B组降低更显著,(P<0.01).(2)A组PCI术后5 d TF升高(P＜0.01),调脂治疗30 d后恢复至PCI术前水平(P＞0.05);而B组PCI术后5 d TF无变化(P＞0.05),调脂治疗30 d后TF较术前降低(P<0.01).(3)A组PCI术后5 d TFPI升高(P＜0.05),调脂治疗30 d后恢复至术前水平(P＞0.05);B组PCI术后5 d TFPI较术前无变化(P＞0.05),PCI术后30 d TFPI较术前显著升高(P＜0.01).结论 阿托伐他汀40 mg/d能有效抑制ACS患者PCI术后炎性反应和调节TF/TFPI系统恢复平衡.
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阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除非脱垂大型子宫的临床比较
目的 比较分析阴式子宫切除术(TVH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)切除非脱垂大型子宫的临床疗效.方法 对良性疾病的非脱垂大型子宫(如孕12～16周)行子宫切除术的112例患者的临床资料进行回顾性分析.其中TVH 62例,LAVH 50例.比较两组患者住院费用、住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症.结果 两组手术均成功.住院费用、住院时间、手术时间、术后肛门排气时间TVH组明显低于LAVH组(P＜0.05),术中出血量、术后并发症两组相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVH与LAVH都是具有创伤小、恢复快等优势的微创手术方式,但住院费用、住院时间、手术时间、术后肛门排气时间TVH明显优于LAVH,对于经济落后地区,住院费用低,恢复快,TVH术式患者易于接受,对于基层医院,TVH无需昂贵器械,易于开展.只要加强医师培训,掌握TVH手术技巧及关键步骤,在无禁忌证情况下临床应优先选择TVH术式.
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Kidd血型抗原基因定型技术的建立与初步应用
目的 建立简易的Kidd血型抗原基因分型技术.方法 设计2对引物,分别特异性针对Kidd血型基因(SLC14A1)Jka和Jkb抗原的等位基因(JKA和JKB),建立序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)技术,基因定型Jka和Jkb抗原,初步用于检测192份无偿献血者DNA样品.全部样品均进行血清学红细胞Kidd抗原鉴定.结果 建立的PCR-SSP技术检测192份DNA样品的基因分型结果均与血清学检测结果一致,样品中发现Jk(a+b-)17例(8.854%),Jk(a+b+)125例(65.104%),Jk(a-b+)50例(26.042%),未发现Jk(a-b-)个体.JKA基因频率为0.414 063(41.4%),JKB基因频率为0.585 937(58.6%).结论 成功建立Kidd血型系统抗原基因分型技术,可用于常规检测.
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经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张
目的 探讨经脐单孔腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张的临床疗效的经验.方法 回顾分析18例精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜Palomo手术的临床资料.结果 18例手术均获成功,手术时间20～50 min,平均(32.61±8.01)min.左侧精索静脉曲张患者12例中,前6例采用传统直杆型腹腔镜器械,手术时间(35.00±9.03)min;后6例联合使用直杆型和硬质弯型腹腔镜分离红钳,手术时间(25.33±7.50)min.18例出血量5～20 mL,平均(9.56±3.99)mL,术后住院时间3～4 d,平均(3.22±0.43)d.术后患者康复快,无并发症,疗效满意.结论 经脐单孔腹腔镜Palomo手术具有易于掌握、瘢痕少、恢复快、并发症少等优点,安全可行,具有推广应用价值.在有条件的医院可在腹腔镜手术熟练的基础上替代传统腹腔镜精索静脉高位结扎术.
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家庭训练对儿童孤独症辅助治疗的影响
目的 了解家庭训练对儿童孤独症辅助治疗的影响.方法 对82例符合<中国精神障碍分类与诊断标准第3版>(CCMD-3)孤独症诊断标准的患儿进行综合治疗,12个月后再次应用儿童孤独症评定量表(CARS)及儿童ABC量表进行评估,其中符合条件在家中接受训练的20例,与从未进行家庭训练的20例进行对照.结果 CARS总评分改善分值家庭训练组为5.59±2.42,对照组为4.10±2.68,差异有统计学意义(t＝1.845,P＜0.05).结论 家庭训练为儿童孤独症辅助治疗的有效手段,应重视其在儿童孤独症治疗中的地位,对能够在家中接受训练的患儿,在康复中心训练时应调整干预措施.
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血糖波动与糖尿病微血管病变的关系
目的 探讨血糖波动与糖尿病微血管病变的关系.方法 对40例2型糖尿病未合并微血管并发症组(A组)和40例2型糖尿病微血管病变组(B组)患者在住院期间均采用干化学法监测指尖血糖7次/d,连续7 d,并在患者出院后每月门诊随访1次空腹(FPG)和早餐后2 h血糖(2hPG),连续6个月,作出血糖谱.根据血糖谱得出血糖水平的标准差(SD-BG)作为血糖波动系数,反映血糖波动.结果 B组 SD-BG、2hPG明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).logistic相关回归分析显示,血糖波动系数是影响糖尿病微血管病变的重要危险因素,OR值为3.17(P＜0.05).结论 积极控制血糖,减少血糖波动对防止糖尿病微血管并发症的发生和发展有一定的帮助.
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血浆D-二聚体浓度筛查辅助超声联合检测髋部骨折患者下肢深静脉血栓的价值
目的 探讨D-二聚体与超声联合检测髋部骨折患者下肢深静脉血栓(DVT)的临床应用价值.方法 165例髋部骨折患者术后第7 天行D-二聚体检测与下肢静脉超声检查,将D-二聚体浓度≥1 000 μg/L视为阳性,对D-二聚体阳性而超声阴性患者重复超声检查,所有患者均行X线下肢静脉造影.结果 X线下肢静脉造影共检出47例患者为DVT,血浆D-二聚体浓度检测DVT敏感性为87.2%,特异性为80.5%;超声检查DVT敏感性为80.9%,特异性为100.0%;若两者相结合敏感性可高达91.5%,特异性为100.0%.超声检查中央型DVT敏感性为95.2%,检查周围型DVT敏感性为81.3%.结论 D-二聚体与超声相结合诊断下肢DVT有较高的敏感性和特异性,可作为髋部骨折患者常规筛查DVT方法.
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细胞色素P450酶4F2基因多态性对华法林剂量的影响
目的 探讨中国大连地区汉族人群细胞色素P450酶4F2(CYP4F2)rs2108622基因多态性对华法林剂量的影响,为华法林个体化用药及开发基因型检测试剂盒提供理论依据.方法 采用限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)技术,检测196例服用华法林患者的CYP4F2 rs2108622的基因型,统计分析对华法林剂量的影响.结果 CYP4F2 rs2108622基因多态性检测结果为野生纯合子CC型99例,杂合子CT型84例,突变纯合子TT型13例;等位基因频率C 71.94%,T 28.06%.CC型患者华法林的平均稳定剂量为(3.07±1.21)mg/d,CT型为(3.66±1.33)mg/d,TT型为(3.73±1.55)mg/d,各组间华法林剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大连地区汉族人群中,CYP4F2 rs2108622基因多态性能明显影响华法林的稳定剂量.
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肝硬化患者CD4+T细胞的改变及意义
目的 探讨肝硬化患者CD4+T细胞的改变及意义,为晚期肝硬化的治疗提供指导.方法 选取各种病因所致的肝硬化成年患者作为肝硬化组,再根据其病原学细分为病毒性肝炎肝硬化组和非病毒性肝炎肝硬化组,同时选取健康人群作为正常对照组,研究不同病因肝硬化和外周血CD4+T细胞绝对数及百分比的关系.结果 肝硬化组外周血CD4+T细胞计数低于正常对照组(P＜0.001),CD4+T细胞的百分比与正常对照组差异无统计学意义(P=0.810).病毒性与非病毒性肝炎肝硬化组的外周血CD4+T细胞计数和CD4+T细胞的百分比差异均无统计学意义(P=0.234,P=0.166);CD4+T细胞计数与淋巴细胞计数、血小板计数相关(P＜0.01).结论 病毒与非病毒感染的肝硬化患者CD4+T细胞的计数和百分比无明显差异;肝硬化患者外周血CD4+T细胞计数下降,与脾功能亢进关系密切.
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内镜下黏膜剥离术治疗消化道早癌22例
目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道早癌的疗效和安全性.方法 收集具有内镜治疗指征的消化道早癌患者22例,择期进行ESD.术前采用超声内镜检查确认所有患者病变部位仅局限于黏膜层,且无淋巴结转移.结果 22例患者均完成ESD,其中21例患者病灶达到完全切除,完全切除率为95.45%.术中均成功止血.术后出血1例,使用金属钛夹止血后出血停止,未见穿孔或食管狭窄病例.术后6个月21例患者复查内镜,显示创面已基本愈合,未见病变残留或复发.结论 ESD治疗消化道早癌安全有效,具有外科手术无法比拟的优势,值得临床推广.
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IL-1B-511基因多态性与广东梅州客家人群胃癌易感性的关系
目的 探讨促炎症因子白细胞介素(IL)-1B基因启动子区-511位点基因(IL-1B-511)多态性与广东省客家人群胃癌易感性的关系.方法 采用1:1病例-对照方法采集梅州客家人群52例胃癌患者及52例非肿瘤患者外周血样和临床资料,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)平台及MassARRAY-IPLEX技术对IL-1B基因-511位点(-511C>T)进行基因分型.结果 IL-1B基因-511位点在梅州客家人群中存在CT、CC、TT 3种基因型,CT、CC、TT基因型在胃癌组的分布频率为44.23%、36.46%和17.31%,在健康对照组分布频率为53.84%、21.15%和25.00%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);等位基因C、T 频率在胃癌组和对照组分别为60.58%、39.42%和48.08%、51.92%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).将性别进行分层分析,发现男性人群中携带-511C/T基因型患胃癌危险是-511C/C型的7.00倍(95%CI 1.29～37.91).结论 IL-1B-511位点多态性可能与该人群胃癌易感性无相关,但需要扩大样本量进一步证实.
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低钙透析治疗对血液透析患者并发矿物质及骨代谢紊乱的疗效观察
目的 观察低钙透析联合活性维生素D及碳酸钙治疗对维持性血液透析(MHD)患者并发矿物质及骨代谢紊乱的有效性和安全性.方法 选择30例MHD并发矿物质及骨代谢紊乱患者,采用钙离子浓度为1.25 mmol/L的碳酸低钙透析液透析,同时辅以口服活性维生素D冲击治疗,碳酸钙600 mg晚餐中嚼服,1次/d.疗程12周.观察患者治疗前及第4、8、12周后血全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积,同时观察患者骨痛、皮肤瘙痒等症状的变化.结果 30例患者全部完成观察治疗.治疗过程中,血钙均处于正常水平,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).血磷及钙磷乘积逐渐下降,在第8、12周差异均有统计学意义(P＜0.05).iPTH从第4周开始逐渐下降,治疗12周后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中有25例患者骨痛、皮肤瘙痒症状消失,5例患者骨痛、皮肤瘙痒症状有不同程度减轻.结论 低钙透析治疗MHD患者并发矿物质及骨代谢紊乱,可以有效降低血磷、钙磷乘积及iPTH水平,同时有效改善患者的骨痛、皮肤瘙痒等症状.
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秋水仙碱脂质体凝胶对痛风模型动物的抗炎作用
目的 观察秋水仙碱脂质体凝胶对急性发作期痛风性关节炎大鼠的治疗作用.方法 用尿酸钠诱导急性痛风性关节炎大鼠模型,用自制的秋水仙碱脂质体凝胶进行治疗,并设正常对照组、模型组、秋水仙碱凝胶组进行对照,观察治疗前后受试关节周径、关节腔组织中前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及关节腔积液白细胞数量.结果 秋水仙碱脂质体凝胶可使模型大鼠受试关节周径明显缩小,肿胀率下降,关节腔中PGE2、TNF-α含量及白细胞数量明显下降.结论 秋水仙碱脂质体凝胶对尿酸钠所致大鼠急性痛风性关节炎症有明显的改善作用.
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脂质体介导的hBMP-2基因转染兔骨髓间充质干细胞的实验研究
目的 观察脂质体介导的人骨形态发生蛋白-2(human bone morphogenetic protein-2,hBMP-2)基因转染兔骨髓间充质干细胞 (bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)后mRNA及其蛋白的表达.方法 采用脂质体介导的真核细胞转染技术,将含hBMP-2编码序列的真核表达质粒转染兔BMSCs,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组化及免疫印迹法(Western blot)等手段检测转染后hBMP-2 mRNA及其蛋白的表达.结果 通过脂质体介导的真核转染方法能成功将外源hBMP-2基因转入兔BMSCs,并经RT-PCR、免疫组化和蛋白印迹法证实,转染pcDNA3.1-hBMP-2 后的兔BMSCs内有大量hBMP-2 mRNA 的转录和蛋白的表达.结论 通过脂质体介导的真核转染方法可以将外源hBMP-2基因转染BMSCs,并使其获得较为稳定的表达.
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鱼藤素对膀胱癌T-24细胞的作用及其机制
目的 探讨鱼藤素对膀胱癌T-24细胞的抑制作用及其机制.方法 以不同浓度的鱼藤素作用于人膀胱癌T-24细胞,用倒置显微镜观察细胞形态学的改变,MTT法检测T-24细胞的存活率,流式细胞术(FCM)观察细胞周期的改变,划痕实验检测鱼藤素对细胞迁移能力的影响.结果 倒置显微镜观察鱼藤素处理后的T-24细胞呈现缩小、皱缩、空泡、脱壁等增殖变慢的形态学改变;MTT法显示鱼藤素显著抑制T-24细胞增殖,其抑制率呈时间及浓度依赖性;FCM检测发现鱼藤素使T-24细胞的G0/G1期延长,S期缩短,周期主要阻滞在G0/G1期;划痕实验结果显示,鱼藤素可降低T-24细胞的迁移能力.结论 鱼藤素能够使T-24细胞的生长阻滞在G0/G1期,从而显著抑制T-24细胞的增殖及降低细胞的迁移能力.
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罗格列酮改善大鼠肝缺血再灌注损伤的机制
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮对肝缺血再灌注损伤的保护作用机制.方法 将24只实验大鼠随机均分为假手术组(Sham组)、肝缺血再灌注组(LIR组)和肝缺血再灌注罗格列酮治疗组(治疗组).采用改良"双袖套法"建立大鼠原位肝移植模型.再灌注1 h时取肝组织,检测肝组织湿干重比(W/D),RT-PCR观察PPARγ mRNA表达,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)浓度,黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,硝酸还原酶法检测一氧化氮(NO)含量,ELISA 法测定肺组织匀浆TNF-α、IL-8、IL-6含量.结果 肝缺血再灌注1 h,治疗组PPARγ mRNA表达明显上调,其吸光度值与Sham组及LIR组比较差异有统计学意义(P<0.05);SOD活性显著高于LIR组(P<0.01);W/D 和MDA浓度明显低于LIR组(P<0.01),其肝组织匀浆中NO水平显著高于LIR组,TNF-α、IL-8、IL-6含量明显低于LIR组(P<0.01).结论 罗格列酮可上调肝组织 PPARγ mRNA 的表达,通过提高体内NO水平、降低氧自由基水平、抑制炎性细胞因子的产生等多种途径减轻肝缺血再灌注损伤.
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新方法制备的PH-20疫苗的鉴定及其避孕效果观察
目的 观察以等比方法配制的PH-20偶联体疫苗以直肠方式注射后对豚鼠的免疫避孕效果.方法 45只雌性豚鼠随机分为3组,每组15只,实验1组注射新研发的PH-20疫苗,实验2组注射纯化的PH-20蛋白,而对照组注射等体积的生理盐水.用电镜观察该偶联体疫苗形态,Bradfords法测定免疫刺激复合物(ISCOM)中PH-20蛋白结合量,用竞争ELISA技术分别于注射后第2、4、6、8周检测血液中PH-20特异性抗体的水平.结果 ISCOMmat-PH-20偶联体疫苗呈典型的蜂窝状,颗粒直径28～32 nm,ISCOMmat-PH-20偶联体中PH-20的结合量约为0.057 9 mg/mL,实验1组血液中的PH-20特异性抗体水平在第2、4、6、8周与实验2组、对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).实验1组PH-20特异性抗体含量在第2、4、6周逐渐升高(P<0.05),而PH-20特异性抗体含量第8周与第6周相比,差异无统计学意义(P＞0.05).实验2组在第2、4、6周时,PH-20特异性抗体水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),但组内第2、4、6周之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而PH-20特异性抗体含量从第6周开始下降,第6周与第8周相比差异有统计学意义(P<0.05),第8周与对照组相比无明显变化(P＞0.05).直肠注射8周后,实验1组与实验2组的雌性豚鼠的受孕率差异有统计学意义(2=52.84,P<0.05).结论 该偶联体疫苗具有较高的免疫活性,能诱导机体产生明显的体液反应,且持续时间较长,获得的避孕效率明显升高.
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十溴联苯醚对体外培养新生鼠海马神经干细胞凋亡的影响
目的 观察十溴联苯醚(BDE-209)对体外培养新生鼠海马神经干细胞凋亡的影响.方法 取新生 1 d 的SD大鼠海马组织,进行体外培养,传代培养 3～4 代的新生鼠海马神经干细胞暴露于 BDE-209,实验共分5组:空白对照组、DMSO 对照组、实验A组(BDE-209 浓度为 10 μg/mL)、实验B组(BDE-209 浓度为 30 μg/mL)及实验C组(BDE-209 浓度为 50 μg/mL),分别对实验组海马神经干细胞进行体外培养染毒,染毒 24 h 后采用免疫细胞化学技术检测神经干细胞凋亡.结果 从新生鼠海马分离培养的细胞巢蛋白呈阳性,不同浓度的 BDE-209 作用 24 h 后,均可致神经干细胞出现凋亡.实验A、B、C 组作用 24 h 后其凋亡率均明显增高,呈剂量依赖性,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01).结论 BDE-209在一定剂量和作用时间内可导致海马神经干细胞的凋亡,这可能是 BDE-209 神经毒性作用机制之一.
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隐丹参酮对人胆管癌HCCC-9810细胞中Survivin基因表达的影响
目的 探讨隐丹参酮(CTS)对人胆管癌HCCC-9810细胞作用的敏感性并研究隐丹参酮对人胆管癌细胞周期及细胞凋亡率的影响,初步探讨隐丹参酮对人胆管癌细胞凋亡抑制基因Survivin表达的影响.方法 体外培养胆管癌细胞HCCC-9810,采用不同浓度隐丹参酮予以干预,通过细胞形态观察及MTT实验,初步研究隐丹参酮对人胆管癌细胞HCCC-9810的敏感性;应用流式细胞仪检测隐丹参酮诱导人胆管癌细胞周期的变化;Hochest染色法检测诱导细胞凋亡;RT-PCR检测人胆管癌HCCC-9810细胞Survivin基因mRNA表达变化.结果 隐丹参酮可明显抑制胆管癌HCCC-9810细胞株的增殖且该抑制效应随药物剂量的增加和作用时间的延长而增强;随着适药物浓度作用时间的延长,胆管癌细胞明显被阻滞在G0/G1期,使S期细胞比例降低,细胞凋亡数目逐渐增加,Survivin基因mRNA表达逐渐降低.结论 隐丹参酮对人胆管癌HCCC-9810细胞增殖抑制作用呈剂量和时间依赖效应;隐丹参酮能诱导人胆管癌HCCC-9810细胞凋亡,其机制可能是通过影响肿瘤细胞的细胞周期、抑制Survivin基因表达有关.
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蛴螬提取物对人肺癌A549细胞Caspase蛋白表达的影响
目的 观察蛴螬提取物对人肺癌A549细胞凋亡时Caspase蛋白表达的影响.方法 采用MTT法检测蛴螬提取物对A549细胞增殖的抑制率,透射电子显微下观察凋亡细胞的超微结构改变,运用S-P免疫细胞化学试剂盒检测Caspase3、Caspase8和 Caspase9的表达情况.结果 蛴螬提取物对A549细胞具有明显的增殖抑制作用,并出现典型的凋亡形态变化;加药组细胞Caspase3、Caspase8和Caspase9表达均增强.结论 蛴螬提取物诱导A549细胞凋亡过程中,激活了Caspase家族.
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阿托伐他汀对动脉粥样硬化组织血小板/内皮细胞黏附分子-1及P选择素表达的影响
目的 探讨动脉粥样硬化与血小板/内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)及P选择素(P-selectin)的相关性及阿托伐他汀的干预效果.方法 建立兔高胆固醇-动脉粥样硬化动物模型,观察兔血清中血脂浓度变化、升主动脉组织PECAM-1及P选择素的阳性表达.取健康雄性新西兰大白兔30只,随机分为3组:正常对照组(A组)、高脂饮食组(B组)和高脂饮食加阿托伐他汀治疗组(C组),每组10只,分笼喂养16周.测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,用RT-PCR方法检测各兔升主动脉组织PECAM-1及P选择素的表达水平,结果采用UVP(ultra-violet products)凝胶成像系统配套Vision Works LS软件进行半定量分析.结果 实验结束时3组中分别死亡2、4、3只兔子,动脉粥样硬化模型成功建立.B组的TC、TG水平较A、C 组升高(P<0.05);C组的TC、LDL-C水平较A组高(P<0.05).PECAM-1和P选择素的阳性表达中,B组显著高于A组;C组较B组明显减低,但仍高于A组.结论 阿托伐他汀能有效地调节脂质代谢.PECAM-1和P选择素是与动脉粥样硬化密切相关的两种重要黏附分子,且阿托伐他汀能下调PECAM-1和P选择素两种黏附分子基因的表达.
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早期脓毒症大鼠肝TLR4和MD-2基因的表达及丙泊酚对其的影响
目的 观察早期脓毒症大鼠肝Toll 样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白-2(MD-2)基因的表达,并以丙泊酚进行干预,比较肝TLR4、MD-2基因表达的差异.方法 采用大鼠尾静脉注射脂多糖复制脓毒症模型.按完全随机化原则分为正常对照组(N组)、脂多糖组(L组)、脂多糖+丙泊酚组(LP组),每组20只.每组再依照注药后1、2、4、8 h随机分为4个亚组,各亚组5只.分别于相应时间点处死动物,留取肝脏标本,取肝右叶制成肝组织匀浆液(-20℃保存备用).用凝胶定量分析软件Gel-Pro analyzer 4.0检测RT-PCR扩增产物电泳条带的光密度值,分析计算基因相对表达值.结果 (1)N组大鼠肝组织可见少量TLR4、MD-2 mRNA表达;(2)L组注射脂多糖后1 h TLR4、MD-2 mRNA 表达较N组明显升高(P<0.05),之后渐下降(P<0.05);(3)与L组比较,LP组各时间点肝TLR4、MD-2 mRNA表达明显降低(P<0.05),但高于N组水平(P<0.05);(4)各组组内比较,肝TLR4、MD-2 mRNA表达水平均于1 h高,之后逐渐下降(P<0.05);(5)TLR4 mRNA与MD-2 mRNA表达呈正相关(r=0.461,P=0.041).结论 (1)正常大鼠肝组织内可见少量TLR4、MD-2 mRNA表达,脂多糖可迅速上调肝组织中TLR4、MD-2基因的广泛表达,丙泊酚干预后TLR4、MD-2 mRNA表达明显下调,对脓毒症大鼠有明显的治疗作用;(2)肝组织中TLR4、MD-2基因的表达与早期脓毒症的发生、发展密切相关,两种基因的mRNA表达呈显著正相关,动态监测TLR4、MD2 mRNA改变对脓毒症发病及治疗过程具有一定的意义.
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移植肾毛霉菌感染并发假性动脉瘤1例
患者,女,25岁.因终末期肾病行维持性血液透析1年于2010年9月15日入院,2010年9月29日在全麻下行同种异体肾移植术,术后予甲泼尼龙冲击治疗0.5 g,连用3 d,兔抗人胸腺免疫球蛋白25 mg,连用8 d,免疫抑制方案:他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松.
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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致弥散性血管内凝血1例
患者,女,72岁,因反复头晕、乏力10个月余,腰背部、双膝关节疼痛半年,于2011年5月16日入院,入院体格检查:血压 143/85 mmHg,脉博 90次/min,体温 36.7℃,呼吸 18次/min,重度贫血貌,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,全身未扪及浅表淋巴结肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹无异常,双下肢无水肿.
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蕈样肉芽肿1例
患者,男,75岁.因全身斑疹、斑块、结节7年余,加重伴水疱、大疱、剧痒、溃疡1年于2009年4月21 日入院.曾因湿疹皮炎治疗40余年.7年前患者后背、腰部发生黄豆大小的斑疹、斑片,无明显诱因.后皮下渐起无痛性丘疹、结节,散在分布,色泽由暗黄渐变为暗褐色,轻痒,1年后皮损即蔓延至躯干、四肢,瘙痒明显,曾在本院皮肤科门诊就诊,临床和病理检查均诊断为蕈样肉芽肿.2002年10月及2003年12月先后在本科及某省级专科医院住院治疗,曾用复方甘草酸铵、雷公藤、阿维A、尿素脂软膏等药物,并UVB光疗,病情基本控制,瘙痒减轻.
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埃索美拉唑对防治颅脑损伤术后消化道并发症的作用
目的 探讨质子泵阻滞剂埃索美拉唑对颅脑损伤术后消化道并发症的临床疗效.方法 将 118例颅脑损伤患者分为埃索美拉唑组(64例)和法莫替丁组(54例),术后分别应用埃索美拉唑和法莫替丁预防消化道并发症,观察两组患者术后消化道并发症的发生率及药物不良反应情况.结果 埃索美拉唑组患者在颅脑损伤术后4周的相同时间点上的消化道并发症的发生率低于法莫替丁组(P＜0.05),应激性消化道出血的发生率低于法莫替丁组(P＜0.05),且埃索美拉唑组患者耐受良好,药物的不良反应发生率低于法莫替丁组.结论 埃索美拉唑能有效降低颅脑损伤术后消化道并发症和应激性消化道出血的发生率,且不良反应发生率低.
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利多卡因气雾剂用于小儿包皮扩张分粘连术的镇痛效果
目的 探讨利多卡因气雾剂在小儿包皮扩张分粘连术中的镇痛作用.方法 对210例在外科门诊治疗室作包皮扩张分粘连术的患儿采用利多卡因气雾进行表面麻醉,按不同年龄将患儿以0～3、4～7、＞7岁分为3组;按用药后1、4、10、15、20 min分为5组;按施行手术的方式分单纯包茎包皮口扩张组(A组)、单纯包皮粘连分粘连(包皮口不紧)组(B组)和同时施行包皮口扩张加包皮粘连分离组(C组),观察利多卡因气雾剂在包皮分离扩张术中的镇痛作用.结果 利多卡因气雾剂在包皮扩张分粘连术中镇痛作用明显,不同年龄组表面麻醉剂镇痛作用差异无统计学意义(P>0.05);喷利多卡因气雾剂后1、20 min镇痛效果不明显;喷利多卡因气雾剂后4、10、15 min镇痛效果明显,此3个时间段镇痛作用差异无统计学意义(P>0.05).A、B组喷利多卡因气雾剂后镇痛效果明显,镇痛作用差异无统计学意义(P>0.05);C组喷利多卡因气雾剂后有镇痛作用,但镇痛作用比A、B组差,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利多卡因气雾剂用于包皮扩张、包皮粘连分离术的患儿,镇痛作用明显,喷利多卡因气雾剂后4、10、15 min镇痛效果好;不同年龄组利多卡因气雾剂镇痛作用差异无统计学意义.使用利多卡因气雾剂过程中须掌握使用技巧,按正确的方法用药,才能充分发挥其镇痛作用;该药使用安全、方便,很大程度减轻了包皮扩张分粘连术患儿的痛苦,为包皮扩张分粘连术提供了一种安全无创、有效方便的镇痛方法,易被患儿及家长认可和接受,符合人们对健康、舒适的要求.
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解剖定位法在新生儿颈外、腋及股静脉留置中的应用
目的 探讨解剖定位法在危重新生儿颈外、腋及股静脉留置中的应用.方法 将180例重症危重新生儿随机分为对照组和观察组(解剖定位法),对两组一次成功穿刺平均时间、留置时间、一次穿刺成功率、并发症、穿刺前后心率、呼吸、血氧饱和度等情况进行比较.结果 两组一次成功穿刺平均时间、留置时间、一次穿刺成功率、并发症、穿刺前后心率、呼吸、血氧饱和度等情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解剖定位法在危重新生儿颈外、腋、股静脉留置的应用中一次穿刺成功率高,一次成功穿刺平均时间快,留置时间长,并发症少,对机体刺激和影响小,能在短时间内完成穿刺,建立简单、有效、经济、实用、方便的静脉通道,安全可靠,值得临床推广应用.
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经外周中心静脉置管在晚期鼻咽癌患者静脉化疗中的应用
目的 探讨经外周中心静脉置管(PICC)在晚期鼻咽癌患者静脉化疗中的应用效果.方法 将138例鼻咽癌首次接受静脉输液化疗的患者分为两组:A组采用PICC进行静脉化疗,B组采用外周静脉留置针进行静脉化疗.比较两组不同静脉化疗方法引起的药物渗漏和静脉炎的发生率.结果 A组患者药物渗漏及静脉炎发生率明显低于B组(P<0.05).结论 采用PICC进行静脉化疗更能有效地降低药物外渗和静脉炎的发生,是化疗药物输注较为理想的方法.
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DJ-1与肿瘤的关系
现已明确,恶性肿瘤是一种基因病,各种原癌基因的激活、异常扩增及抑癌基因的失活终导致恶性肿瘤的发生和发展.DJ-1基因是日本学者NAGAKUBO等[1]于1997年发现的一种新的丝裂原依赖性癌基因,其编码的DJ-1蛋白能够协同Ras蛋白引起小鼠NIH-3T3细胞的转化.
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心肌锚定重复蛋白与心力衰竭之间的关系
心肌锚定重复蛋白(cardiac ankyrin repeat protein,CARP)由锚定蛋白重复域(ankyrin repeat domain,ANKRD)1基因编码,ANKRD1与ANKRD2及糖尿病相关锚定重复蛋白同属于肌肉锚定重复蛋白家族,在哺乳动物中的表达高度保守.人的ANKRD基因定位于10号染色体,其cDNA全长1 901 bp,编码含319个氨基酸的多肽,相对分子质量36 kD[1-3].CARP是心肌发生的标志分子之一,在胚胎和胎儿发育时期高水平表达,之后直到成年时期表达水平进行性减少[1-2].
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下丘脑中枢机制在重症中暑低血压形成中的作用
重症中暑低血压启动机制不明,尽管认为可能为高热致血管内细胞损伤的直接效应,或由于炎症因子作用于血管所致,但有研究提示炎症因子可能只在重症中暑后期血压下降发挥作用,而并不参与早期低血压的启动.由于下丘脑功能障碍可致高热、全身炎症反应和血压改变,因此重症中暑低血压存在下丘脑中枢机制可能,推测下丘脑可能通过直接的神经调节作用于血管内皮启动重症中暑低血压过程,而在低血压延续期下丘脑通过对炎症反应的调控使血压进一步下降.
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牙槽骨骨量不足的病因及治疗方法探讨
随着物质生活水平的提高,人们对生活质量的要求也提出了更高的要求,种植义齿由于具有美观、舒适、咀嚼效率高等特点,日益成为缺牙修复的趋势,但牙槽骨骨量不足成为制约种植修复的难题之一.种植修复关键是要在种植体和骨组织之间形成骨结合,基本的条件是要有足够的牙槽骨骨量.本文就引起牙槽骨骨量不足的病因及治疗方法展开综述.
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经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的研究进展
异位妊娠(ectopic pregnancy, EP)是指孕囊种植于宫腔外,俗称宫外孕,其中约有95%为输卵管妊娠(tubal pregnancy, TP).EP是妇科常见急腹症之一,为孕妇前3个月死亡的常见原因.近年来EP的发生率已接近2%,有明显增高趋势[1],早期诊断EP有助于降低其病死率.超声是诊断EP不可缺少的辅助检查手段,近年来经阴道超声(transvaginal sonography, TVS)的应用,更提高了超声诊断EP的价值[2].本文就经阴道彩色多普勒超声在诊断EP方面的应用作一综述.
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宫颈癌细胞中调控基因的研究进展
宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上,严重威胁着妇女的健康和生命,其发生发展虽然与生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,但 HPV 感染者并不全都进展为宫颈癌,宿主因素如致癌基因激活、抑癌基因失活等,都影响着宫颈癌的发生和发展.现将相关基因bcl-2、MDM2、TSLC1、p53以及凋亡素(apoptin)的研究进展综述如下.
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D-乳酸的生化特性及其临床研究进展
乳酸水平往往被认为是容量复苏和循环支持有效性的重要指标,因此,其检测对于危重患者的监护与救治具有重要意义.但乳酸存在L-乳酸和D-乳酸2种同分异构体(90%以上为L-乳酸),临床测定的主要为L-乳酸,它是组织缺氧的敏感指标.而D-乳酸不同于L-乳酸,其在来源、代谢、排泄与临床意义上均具有独特性.
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广西肝癌高危人群队列和高发家系样本数据库的建立
目的 建立肝癌高危人群队列和高发家系的血样本库和基础资料数据库.方法 在广西肝癌高发现场,选择肝癌高发年龄段常住居民进行防癌筛查和流行病学调查,其中HBsAg阳性的对象列为肝癌高危人群队列,对其定期随访和复查;根据基于人群的肿瘤登记资料和临床流行病学资料,选取肝癌高发家系并匹配相应对照家系.对所有研究对象均采集早晨空腹静脉血,进行HBsAg等生化指标检测和腹部B超检查;分离其血清、血浆和有核细胞,置于-80℃保存.所有资料按要求进行质控,并录入数据库.结果 已收集了30 000多人次的血清、血浆和有核细胞及其基础资料,并妥善保存和实行计算机动态管理.结论 建立该样本数据库,为下一步开展更深层次、高水平和高质量的广西区域性高发肿瘤基础研究、现场防控与临床研究,搭建了资源共享平台;探索和建立了一个具有先进性、科学性以及通用性等优点的数据管理系统,逐步实现了样本和资料的科学有效管理.
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佛山市15岁以上居民结核病防治知识知晓情况分析
目的 了解佛山市居民对结核病防治基本知识及信息的知晓现况,为进一步加强佛山市结核病防治健康教育与健康促进工作提供科学的依据.方法 分层等比例随机抽取5个县区8个乡镇调查点14 000名15岁以上的常住居民,应用统计描述和2检验进行数据分析.结果 佛山市15岁以上居民对国家公布的5条结核病核心信息共答对30 184题,总知晓率为46.0%,其中5条信息全部答对者494人(3.8%),全错者2 457人(18.7%).5条核心信息中,我国对肺结核的检查和治疗有免费政策的知晓率仅27.7%,对肺结核症状的知晓率高(65.9%),传播途径次之(63.7%).佛山市5县区中,高明区(25.5%)居民对结核病防治知识的知晓率低,其次为三水区(27.8%),高为南海区(58.7%),其次为顺德区(51.0%)和禅城区(47.2%)(P＜0.001).女性居民(44.2%)对结核病知识的知晓率低于男性(48.0%)(P＜0.001).50岁以上的老年人口知晓率低(36.5%),20～岁的青壮年次之(50.3%),高的为16～岁的青少年(54.4%)(P＜0.001).本地居民的知晓率(48.2%)较流动居民的(53.1%)低(P=0.012).曾患结核病的居民知晓率(55.4%)比未曾患的(45.9%)高(P=0.005).结论 佛山市结核病知识总知晓率较低,女性、老年人的结核病知识较欠缺,高明、三水区的本地无结核史的居民知晓率较低.因此,必须加大结防工作中健康促进的工作力度,针对重点人群,采取通俗易懂的多种宣传模式.
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广东省结核病患者接受HIV检测情况及对策
目的 探讨结核病患者接受HIV抗体检测的影响因素和对策.方法 30个调查县区中,由结防机构门诊医生对2008年9月至2009年1月新登记的结核病患者进行HIV检测动员,同意者抽血样进行HIV抗体检测.以受检率为指标进行统计分析.结果 调查期间,共有5 447例结核病患者被动员接受HIV抗体检测,其中5 161例有检测结果,总受检率为94.6%.粤中、粤东、粤西和粤北4个地区的受检率分别为99.2%、93.1%、92.9%和98.4%,受检率存在地区差异(2＝80.164,P＜0.001),粤东和粤西的受检率低于粤中和粤北(2粤东 vs 粤中＝66.692,P＜0.001;2粤西 vs 粤中＝65.829,P＜0.001;2粤东 vs 粤北＝12.984,P＜0.001;2粤西 vs 粤北＝13.228,P＜0.001).体力劳动患者、初中文化程度患者、外地户籍患者、转诊患者、有咳嗽咳痰2周以上患者和肺外结核患者更愿意接受HIV抗体检测(P＜0.05).结论 广东省结核病患者接受HIV抗体检测的受检率高.但粤东地区和粤西地区受检率偏低,说明在开展结核病患者HIV抗体检测工作中,须根据实际情况采取针对性措施提高结核病患者HIV抗体受检率.
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针刺康复训练配合物理因子治疗偏瘫肩手综合征的疗效
目的 观察针刺康复训练配合物理因子治疗偏瘫肩手综合征的疗效.方法 将符合诊断标准的偏瘫肩手综合征患者51例随机分为观察组和对照组.两组患者均给予常规内科治疗,观察组在此基础上介入针刺和康复训练.在入选时、治疗3个月末分别采用VAS评分评估患者肩痛程度,上肢Fugl-Meyer运动功能分级、改良Barthel指数(BI)评定患者日常生活活动能力,并进行前后对照.结果 两组患者经3个月治疗后,观察组肩痛VAS、上肢Fugl-Meyer运动积分、BI评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论 针刺康复训练配合物理因子治疗偏瘫肩手综合征能有效缓解疼痛,改善关节活动度,提高上肢活动能力及日常生活能力.
