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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 可弯曲喉罩在颅骨修补术中的应用

    作者:唐佩灵;叶流;杨建平;江伟

    目的 探讨可弯曲喉罩用于颅骨修补手术的通气效果.方法 拟行颅骨修补手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,体质指数<30 kg/m2,随机分为两组(n=30):可弯曲喉罩组(F组)和气管导管组(T组).两组在相同的麻醉诱导方法下置入可弯曲喉罩或气管导管.记录可弯曲喉罩或气管导管置入时间、次数和口咽部漏气压.术中监测心率(HR)、有创血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录手术时间、清醒时间、拔出阶段呛咳情况、出手术室时Aldrete麻醉恢复评分及术后24 h咽痛情况.记录入室安静5 min时(T0)、人工气道置入前即刻(T1)、置入结束(T2)、置入后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、拔出前即刻(T6)、拔出后即刻(T7)、拔出后1 min(T8)、3 min(T9)、5 min(T10)时平均动脉压(MAP)、HR、SpO2.结果 与T组比较,F组清醒时间缩短(P<0.05),拔出阶段呛咳发生率降低(P<0.05),出室时Aldrete麻醉恢复评分增高(P<0.05),术后24 h咽痛发生率降低(P<0.05).与T1时点比较,F组在T2~T5时点的MAP降低(P<0.05),T组在T2~T4时点的HR升高(P<0.05);T组T7时点MAP较T6高(P<0.05);F组T2~T4时点HR较T组低(P<0.05).两组其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 可弯曲喉罩通气良好,可安全、有效地用于颅骨修补手术.

  • 三维适形放疗联合改良FOLFOX方案治疗42例局部晚期直肠癌的临床观察

    作者:翁成荫;刘国龙;关明媚;李宝秀;伍勇;曹小飞

    目的 观察三维适形放疗(3-DCRT)联合改良FOLFOX方案治疗局部晚期直肠癌患者的近期疗效及安全性.方法 42例经病理证实的局部晚期的直肠癌患者接受了全盆腔3-DCRT,DT 46~50 Gy/23~25 F,后缩野至肿瘤区继续推量至 DT 64~66 Gy/32~33 F,同期接受改良FOLFOX方案治疗,每 3周为1个周期,共用 3个周期.结果 疗效评价:完全缓解5例(12.0%),部分缓解30例 (71.4%),稳定7例(16.6%),进展0例(0%),总有效率(完全缓解+部分缓解)83.3%;疼痛症状缓解率为 100%;全身况好转率 76.2%.主要不良反应为中性粒细胞减少、消化道反应及末梢神经毒性,以Ⅰ~Ⅱ度为主,Ⅲ~Ⅳ度少见,全组中性粒细胞减少发生率为 66.7%,恶心呕吐发生率为45.2%,腹泻发生率为 35.8%,末梢神经毒性发生率为26.2%.结论 3-DCRT联合改良FORFOX方案的同期放化疗方案是局部晚期直肠癌较好的治疗方法,其近期疗效确切,治疗的依从性高,不良反应可耐受.

  • 院前心肌标志物即时定性检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

    作者:李抒玮;陈荣健;陈杰文

    目的 探讨院前心肌标志物肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)即时定性检测对早期诊断急性心肌梗死的临床价值.方法 选择院前118例急性心肌梗死疑似患者,分别进行心肌标志物CTnI、CK-MB、Mb即时定性检测和送实验室检验,就周转时间和检验结果进行对照,同时分析心肌标志物即时定性检测诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性.结果 心肌标志物即时定性检测明显缩短周转时间(P<0.01),各项检测结果与实验室对照差异无统计学意义(P>0.05).CTnI、CK-MB和Mb即时定性检测诊断急性心肌梗死的敏感性分别为94.3%、87.1%、92.9%,特异性分别为87.5%、54.2%、58.3%;3项联合检测(串联)的敏感性达87.1%,而综合特异性达100.0%.结论 心肌标志物CTnI、CK-MB、Mb即时定性检测操作简便,快速,结果较可靠,可在院前应用于急性心肌梗死的早期诊断.

  • 脑尿钠肽与慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者近期预后的相关性

    作者:叶芬;姜小飞;陈曦;石理

    目的 探讨脑尿钠肽(BNP)与慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者近期预后的相关性.方法 收集住院治疗的慢性心力衰竭患者56例,根据多导睡眠图监测分为单纯心力衰竭组(30例)及心力衰竭合并OSAHS组(26例);测定入院时两组患者的一般资料、血气分析、心功能、肝功能、肾功能、血脂、血糖及BNP水平,并行心脏彩超检查.以后对心力衰竭合并OSAHS组每月随访1次,共6个月,测定血浆BNP、血气分析、心脏彩超及记录心力衰竭、心律失常发作及死亡等临床事件.结果 入院时心力衰竭合并OSAHS组的左室舒张末径、血浆BNP水平较单纯心力衰竭组高,而左室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)则低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).对心力衰竭合并OSAHS组进行6个月的随访发现,左室舒张末径、血浆BNP水平逐渐升高,LVEF逐渐降低,且血浆BNP与左室舒张末径呈正相关,与LVEF呈负相关;心力衰竭合并OSAHS组的临床事件发生率明显较单纯心力衰竭组高,且临床事件的发生与BNP的水平呈正相关.结论 慢性心力衰竭合并OSAHS患者的预后明显较单纯心力衰竭患者差,且血浆BNP可以用来作为预测该类患者预后的指标.

  • 流式细胞术结合Ig基因重排在B细胞淋巴瘤细针穿刺标本诊断中的应用

    作者:王冠男;高献争;赵武干;张丹丹;张岚;李素红;高冬玲;李文才

    目的 探讨流式细胞术(flow cytometry,FCM)结合PCR检测Ig基因重排在B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,B-NHL)细针穿刺小标本诊断中的应用价值.方法 对经组织学确诊的36例B-NHL和28例反应性增生的浅表淋巴结肿大病例行细针穿刺,对其组织学形态、免疫组化染色、FCM免疫表型及细胞学形态进行回顾性分析,并采用BIOMED-2系统引物分析Ig基因重排情况,总结B-NHL各亚型的FCM免疫表型特点及细胞学特点,以及对比分析FCM与Ig基因重排联合诊断与组织学诊断之间的符合率.结果 36例组织学诊断的B-NHL中,31例经FCM/Ig基因重排可确诊(符合率为86.1%),23例可以区分亚型(符合率为63.9%).28例组织学诊断的反应性增生中,27例经FCM/Ig基因重排可确诊(符合率为96.4%).结论 FCM免疫表型联合Ig基因重排在对B-NHL诊断和分型方面有较高的应用价值,尤其适用于细针穿刺小标本,但对富于T细胞性大B-NHL和淋巴瘤结内非弥漫性病变的病例诊断意义不大.

  • comK-ras和tip30在上颌窦鳞状细胞癌中的表达及意义

    作者:刘滢;谷京城;吴爽;秦文芳;杨珂;刘京京

    目的 分析K-ras原癌基因及tip30抑癌基因在上颌窦鳞状细胞癌中的表达及其相关性.方法 采用免疫组化的方法对54例上颌窦鳞状细胞癌和20例肥大的下鼻甲组织中K-ras及tip30进行检测.结果 K-ras在上颌窦鳞状细胞癌中的阳性表达率为72.22%,在肥大的下鼻甲组织中的阳性表达率为0,两组差异有统计学意义(P<0.01).tip30在上颌窦鳞状细胞癌中的阳性表达率为27.78%,在肥大的下鼻甲组织中的阳性表达率为85.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05).K-ras与tip30的表达与患者的年龄、性别、吸烟史均无相关性(P>0.05),但两者都与肿瘤的TNM分期、病理分级及淋巴结转移有相关性(P<0.05).两者在MSSCC中的表达呈负相关性(r=-0.446,P<0.01).结论 K-ras及tip30在上颌窦鳞癌的发生、发展中可能起着密切的拮抗作用.

  • 改良肩胛下入路在上胸椎手术中的应用

    作者:吕军;吕芳;方和金;万淑梅

    目的 探讨改良肩胛下入路在上胸椎手术中的应用价值.方法 对10例上胸椎疾病患者采用改良肩胛下入路进行手术,并与10例采用传统肩胛下入路手术的患者进行比较,观察两者在切口长度、手术时间、出血量、引流管放置时间、术后引流量以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)方面的差异.结果 改良肩胛下入路患者切口长度、手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量均优于传统入路患者,差异均有统计学意义(P<0.01);改良肩胛下入路患者术后1周的疼痛VAS评分优于传统入路患者,差异有统计学意义(P=0.04),但在术后1个月以后的疼痛VAS评分与传统入路患者比较差异无统计学意义(P>0.05);改良肩胛下入路患者与传统肩胛下入路患者在各时间点的ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 改良肩胛下入路可简化手术步骤,减少术中损伤,值得临床推广.

  • 促排卵治疗及排卵数目对夫精人工授精治疗结局的影响

    作者:卢兴宏;陆杉;倪运萍;邓雪梅;王小云

    目的 分析促排卵治疗及排卵数目对宫腔内夫精人工授精IUI(技术)临床妊娠率的影响.方法 回顾性分析行IUI治疗的122例共221个周期的临床资料.分析促排卵治疗以及排卵治疗对临床妊娠率的影响.结果 自然周期临床妊娠率7.4%,促排卵周期临床妊娠率17.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05).自然周期无流产、异位妊娠及双胎妊娠;促排卵周期流产2例,异位妊娠1例,双胎妊娠2例.结论 对于存在排卵障碍的患者,在安全的前提下增加排卵数目可显著提高妊娠率.促排卵治疗不会降低流产率及异位妊娠率,但可能增加双胎妊娠的风险.

  • 实时荧光定量PCR法检测肾移植术后BK病毒感染及意义

    作者:刘纯;刘伟;李代红;王玉亮

    目的 检测肾移植患者术后BK病毒DNA并探讨其临床应用价值.方法 应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)对86例同种异体肾移植患者术后血液及尿液标本进行BK病毒DNA检测.结果 86例肾移植患者中,尿BK病毒DNA阳性12例(14.0%),血液BK病毒DNA阳性6例(7.0%).BK病毒DNA血、尿均为阳性5例患者中有4例经肾脏穿刺病理活检确证为BK病毒相关性肾病(BKVAN).结论 尿液BK病毒检测能够早期发现BK病毒感染,结合血液BK病毒检测为早期诊断、治疗并预防肾移植术后BKVAN提供重要的依据.

  • 代谢组学在糖尿病肾病患者诊断中的应用

    作者:文锦丽;欧阳昕;王宇罡;周雅莹;戴勇

    目的 建立糖尿病肾病(DN)患者血清代谢物特征谱图.方法 收集108例血清标本,其中DN(1~4期)患者80例、健康对照者28例.应用基于核磁共振(1H NMR)的代谢组学方法,通过CMPG波谱获取数据,并结合PCA和PLS-DA模式识别分析法对数据进一步分析处理.结果 成功建立DN代谢物特征谱图,血清1H CPMG谱图主要峰值差异集中在0.5~4.5 ppm区域.超过15种主要代谢物可被1H NMR谱图识别,与健康对照者相比,DN患者血清中乳酸水平明显升高,脂质、葡萄糖、胆碱、磷酸胆碱、甘油磷酸胆碱、甜菜碱、牛磺酸和鲨肌醇水平明显下降.通过此种方法可明显区分DN(1~4期)患者与健康对照者.结论 基于NMR的代谢组学技术结合模式识别分析方法可有效检测DN患者血清代谢物特征谱图的改变,有望成为诊断和分级的新方法.

  • 致病性速生型非结核分枝杆菌MIC法检测及药敏结果分析

    作者:陈品儒;蔡杏珊;肖芃;谭耀驹

    目的 研究致病性速生型非结核分枝杆菌(RGM)的菌种分布及耐药性,为临床有针对性治疗RGM病提供实验依据.方法 用添加阳离子的MH2(Mueller-Hiuton)肉汤为培养基,采用快速生长分枝杆菌药敏试验微量稀释MIC法对就诊患者的痰和支气管冲洗液标本中分离出的202株致病性RGM进行菌种分布分析及8种非传统结核药物耐药性检测分析.结果 分离鉴定出龟分枝杆菌128株(2010年67株,2011年61株),脓肿分枝杆菌56株(2010年31株,2011年25株),偶然分枝杆菌9株(2010年5株,2011年4株),龟-脓肿及龟-偶发复合群9株(2010年6株,2011年3株).龟分枝杆菌为引起RGM感染的第1位病原菌.药敏结果显示对RGM敏感的药物为阿米卡星98.0%(198/202),克拉霉素94.6%(191/202),利奈唑胺73.3%(148/202),头孢西丁57.9%(117/202),妥布霉素57.4%(116/202).2年来,5种敏感药物对龟分枝杆菌敏感性无明显变化,但头孢西丁和妥布霉素对脓肿分枝杆菌敏感性差异有统计学意义(P<0.05),呈下降趋势.结论 致病性RGM耐药性强,治疗困难.开展更多更广泛的药物敏感试验的技术手段和提高药敏技术水平,组合有效的治疗方案,才能更好地控制日趋增长的非结核分枝杆菌疾病的发展.

  • 常规超声结合超声弹性成像对乳腺癌的鉴别诊断价值

    作者:陈圆圆;李智贤;刘军杰;魏晏平;曾健;李富;冯卫连

    目的 探讨常规超声结合超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)对乳腺癌的诊断价值,提高超声对乳腺癌的诊断水平.方法 应用常规超声结合UE对629例702个乳腺肿块进行检查,借鉴美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统对常规超声检查结果进行规范评分,然后结合UE对以上结果进行校准.结果 (1)常规超声检查恶性肿块与良性肿块的各项指标(形态不规则、边缘呈分叶或毛刺征、微钙化、肿块后方回声衰减、肿块内血流达 Ⅱ~Ⅲ级、阻力指数≥0.70)间比较差异均有统计学意义(P<0.05).(2)常规超声结合UE诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.928,明显优于常规超声与UE单独应用时(P<0.001).结论 常规超声与UE联合应用对乳腺良恶性肿块的鉴别具有较高的临床应用价值.

  • ERCC1、hMLH1表达对局部中晚期鼻咽癌调强放疗的影响

    作者:李工;薛晓光;欧阳翼;郑剑霄;禄敏;高蕾;詹文婷;李秋波;孔怡琳;邓明;张秀萍

    目的 探讨局部中晚期鼻咽癌组织DNA修复基因ERCC1、hMLH1的蛋白表达水平与调强放疗(IMRT)治疗敏感性的关系.方法 纳入50例局部中晚期鼻咽癌初治患者,应用免疫组化检测在接受IMRT前ERCC1、hMLH1蛋白的表达情况,分析ERCC1、hMLH1表达水平与鼻咽癌临床特征、IMRT疗效的相互关系,及其对鼻咽癌患者接受IMRT后生存期的影响.结果 ERCC1、hMLH1表达水平与复发、转移有关,复发、转移组的ERCC1、hMLH1阳性表达率明显低于无复发、转移组(X2=6.649、X2=5.880,均P<0.05),而与年龄、性别、T分期、N分期及临床分期无关;ERCC1、hMLH1的阳性表达率与IMRT放疗敏感性呈负相关(rs=-0.352、rs=-0.376,均P<0.05);ERCC1、hMLH1阳性表达组生存期少于阴性组(P<0.05).结论 ERCC1、hMLH1蛋白表达水平与IMRT敏感性呈负相关,治疗前可根据ERCC1、hMLH1蛋白的表达水平评估局部中晚期鼻咽癌组织IMRT敏感性.

  • 扩张型心肌病QT间期动态性与预后的关系

    作者:林晓明;杨希立;刘鹤龄;赖玉琼;郑玲

    目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者QT间期动态性与预后的关系.方法 选择247例DCM 患者进行动态心电图和超声心动图检查,检测QT/RR相关直线斜率、心率变异性指标(SDNN)、左室射血分数(LVEF)和非持续性室性心动过速(NSVT)次数,平均随访(36±10)个月.结果 DCM患者LVEF、SDNN、NSVT、QTe/RR斜率和QTp/RR斜率与非心脏病患者比较差异有统计学意义(P<0.05),DCM患者中有临床事件者LVEF、NSVT、SDNN、QTe/RR斜率和QTp/RR斜率与无临床事件者比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多重线性回归分析显示QTe/RR斜率和QTp/RR斜率与恶性室性心律失常、心源性猝死、LVEF显著相关(P<0.05);QTe/RR斜率≥0.19和QTp/RR斜率≥0.18患者全因死亡发生率显著高于QTe/RR斜率<0.19和QTp/RR斜率<0.18患者.结论 QT间期频率依赖性与DCM患者预后密切相关,可成为预测恶性室性心律失常和心源性猝死的新指标.

  • 镊辅助电凝技术在凝闭甲状腺血管中的应用

    作者:何严法;葛步军

    目的 研究镊辅助电凝技术在甲状腺次全切除术中凝闭甲状腺血管的临床止血效果和应用价值.方法 随机选择100例患甲状腺肿瘤的住院患者,分为两组,在正常血压状态下分别采用传统丝线结扎法(A组 318根血管)和镊辅助电凝技术(B组 322根血管)处理甲状腺血管,观察血管电凝断端止血效果;再在升高血压状态下,观察血管电凝断端止血效果.结果 术中在正常血压状态下和升高血压状态下检查血管电凝断端,均止血良好;B1、B2两组患者术后恢复良好,无明显差异.结论 镊辅助电凝技术是一项简便、经济、有效的电凝技术,在临床手术中有着重要的应用价值,可安全凝闭5 mm以下的血管,值得在临床上推广使用.

  • 血清CA125、CA153、CA72-4及CEA在卵巢癌诊断中的价值

    作者:冼中任;徐霞

    目的 探讨癌抗原CA125、CA153、CA72-4及癌胚抗原(CEA)对卵巢癌的诊断价值.方法 采用电化学发光方法测定242例拟诊卵巢癌并行手术探查患者血清中CA125、CA153、CA72-4的水平,采用酶联免疫吸附测定方法(定量ELISA)测定各组CEA水平,同时设健康对照组40例.比较分析检测结果的敏感度、特异度、准确度以及不同临床分期、病理类型各指标的差异.结果 4个指标联合检测的敏感性(85.19%)高于单个指标检测.在卵巢癌早期(Ⅰ和Ⅱ期),血清CA125水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他3项指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),在中晚期(Ⅲ、Ⅳ期),4项指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).CA125对浆液性腺癌的检出率明显高于黏液性腺癌的检出率,CA72-4对黏液性腺癌的检出率明显高于对浆液性腺癌的检出率,CA153、CEA在两者中的检出率差别不大.结论 CA125是卵巢癌较理想的肿瘤标志物,但对卵巢癌的筛查诊断特别是对于早期以及不同类型的卵巢癌,联合检测能进一步提高其检出率.

  • 抗旋型股骨近端髓内钉在不稳定型股骨转子间骨折治疗中的应用

    作者:郑晓青;郑秋坚;昌耘冰

    目的 探讨抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗不稳定型股骨转子间骨折的手术操作技巧、术中C臂X线的评估、手术效果及其临床疗效评价.方法 微创PFNA内固定治疗66例不稳定型股骨转子间骨折,所有患者均在牵引床下经C臂X线机透视下闭合复位,小切口将PFNA导入,术后常规抗感染、抗骨质疏松和预防下肢深静脉栓塞等对症治疗,并根据具体情况进行相关功能锻炼,术后随访采用Harris评分.结果 本组随访12~25个月,骨折均愈合.根据Harris评分:优39例,良19例,可8例,优良率为87.9%.结论 微创PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折是一种可靠的方法,骨折复位情况、术中手术操作的技巧对手术效果及术后临床疗效有重要的意义.微创PFNA手术创伤小,出血少,时间短,固定牢靠,允许早期功能锻炼,能减少并发症发生.

  • 高龄与适龄初产妇妊娠结局比较

    作者:罗冰;谢芳

    目的 比较分析35岁以上高龄与适龄初产妇妊娠结局.方法 随机抽取35岁以上高龄初产妇75例为观察组,25~34岁适龄初产妇75例为对照组.比较两组产妇在分娩方式、相关并发症及围生儿结局间的差异.结果 在剖宫产率方面,观察组明显高于对照组(P<0.05);在相关并发症方面,观察组产妇子宫肌瘤、糖尿病、自然流产发生率均明显高于对照组(P<0.05);而比较两组间的新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05).结论 对35岁以上高龄初产妇,应加强防治其相关并发症及合并症.

  • 高分辨率熔解曲线技术在少精、无精症患者MLH3基因C2531T检测中的应用

    作者:尹苹;徐克前;刘刚;刘文恩

    目的 探讨利用高分辨率熔解曲线(HRM)分析法检测少精、无精症患者MLH3 C2531T基因突变的可行性.方法 分别用四引物扩增受阻突变体系和HRM分析法检测60例少精、无精症患者MLH3 C2531T基因突变的情况,并对2种检测方法进行比较,随机抽取30%标本测序验证.结果 HRM检测60例少精、无精症患者MLH3 C2531T C/C型39例,C/T型18例,T/T型3例,与四引物扩增受阻突变体系和测序结果一致.结论 HRM技术具有高灵敏度、高特异度、高准确率、低成本及简单方便的特点,适合在临床开展.

  • 前外侧手术入路在治疗复杂pilon骨折中的应用

    作者:梁彦;葛振新;张银光;贾健

    目的 探讨前外侧手术入路治疗复杂pilon骨折的术后效果.方法 共收治40例复杂pilon骨折患者,其中16例患者急诊行外固定架固定,延期行切开复位内固定术,所有患者均采取前外侧手术入路,L型解剖锁定钢板内固定,术中植骨.结果 40例患者有4例失访,9例(25%)患者出现伤口感染(6例为浅表感染,3例为深层感染),2例出现创伤性关节炎,10例出现关节强直.本组术后随访12~20个月,平均(15.9±2.5)个月,骨折愈合时间12~20周,平均(17.2±10.4)周,按美国足踝外科协会(AOFAS)中足部分的评分标准进行评分,优20例,良10例,可4例,差2例,优良率为83%.结论 前外侧手术入路可以充分暴露关节面,在直视下对关节面进行复位,可以避免损伤关节面,配合合理的内固定,可以取得满意的效果.

  • 改良Devine术治疗小儿隐匿型阴茎的疗效

    作者:段燚星;郭玺;向旻;肖伟;龙业贵;吴万瑞

    目的 总结改良Devine术治疗小儿隐匿型阴茎的临床经验.方法 回顾性分析收治的215例隐匿型阴茎患儿,根据患儿阴茎外观分为3型,均采用改良Devine术治疗.结果 Ⅰ型及Ⅲ型165例隐匿阴茎患儿切口均一期愈合,术后随访3~12个月,阴茎显露满意,阴茎头裸露,无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症,患方对术后效果满意.3例行耻骨上脂肪垫切除的Ⅱ型隐匿阴茎患儿中2例发生耻骨上皮肤感染,经治疗痊愈.8例患儿父母对术后效果不满意,认为外形欠佳.1例患儿5 d拆除伤口纱布即出现阴茎回缩,4例于术后随访3个月后出现阴茎回缩,均未予特殊处理,嘱减肥治疗.结论 改良Devine术治疗小儿Ⅰ型及Ⅲ型隐匿型阴茎疗效确切;对于Ⅱ型隐匿型阴茎患儿可考虑先予保守治疗.

  • 外伤性后颅窝硬膜外血肿35例诊治分析

    作者:黎志迪;杨志林;魏建功;王士强;宋同均;黄汉文;张琦辉

    目的 探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断、治疗及预后.方法 对35例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者的资料进行回顾性分析.结果 硬膜外血肿位于单侧后颅窝29例,位于双侧6例,血肿跨幕上、幕下10例,血肿破入脑室5例.后颅窝硬膜外血肿合并幕上硬膜下血肿10例;合并后颅窝硬膜下血肿3例,小脑内血肿2例;合并枕骨骨折19例,颅底骨折10例.血肿致梗阻性脑积液9例,第四脑室、环池受压、移位7例,环池消失1例.10例患者行保守治疗,25例行手术治疗,术后死亡2例.术后6个月,33例患者预后按GOS分级:2分2例,3分4例,4分7例,5分20例.结论 外伤性后颅窝硬膜外血肿病情紧急、危重,早期诊断、根据血肿特点及时行包括手术在内的治疗是挽救患者生命、改善预后的关键.

  • 乳腺癌骨转移患者血清骨型碱性磷酸酶及瘦素水平

    作者:李永宪;纪术峰;胡海燕

    目的 对比合并骨转移乳腺癌患者与非骨转移乳腺癌患者血清骨型碱性磷酸酶(B-ALP)及瘦素水平的差异.方法 收集25例骨转移乳腺癌和35例非骨转移乳腺癌患者血清,检测血清瘦素及B-ALP水平.结果 骨转移的乳腺癌患者血清B-ALP、瘦素水平较非骨转移患者明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清瘦素及B-ALP水平在监测乳腺癌骨转移的发生中具有一定意义.

  • 不同性别中青年冠心病患者危险因素及冠脉病变的特点

    作者:黄裕立;胡允兆;吴焱贤;杨友;黎文生;陈盈文;陈玉映

    目的 探讨不同性别中青年冠心病患者的危险因素及冠脉病变特点的差异.方法 入选238例经冠脉造影诊断为中青年(≤55岁)冠心病患者,其中男性患者170例(71.4%),女性患者68例(28.6%),分析不同性别的中青年冠心病患者的危险因素.结果 在中青年冠心病患者中,男性患者常见的危险因素为吸烟(62.4%),远高于女性患者中吸烟的比例(2.9%,P<0.001).而女性患者中高血压、糖尿病的发生率均高于男性(P<0.05).高脂血症、冠心病家族史在不同性别中青年冠心病患者中无明显差异.在冠脉造影特点上,两组患者均多为单支血管病变,且前降支病变为常见,但两组患者差异无统计学意义.结论 不同性别中青年冠心病患者危险因素存在一定差别,在冠心病的一级、二级预防工作中,除了考虑到总体危险因素的控制,更重要的是在不同性别的人群采取不同的防治措施.

  • 血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤的疗效观察

    作者:徐艳梅;许传文

    目的 评价血液灌流(HP)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗严重脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效.方法 采用随机对照研究方法,选择肾内科及重症监护病房收治的50例严重脓毒症合并急性肾损伤患者;分为联合组25例和对照组25例.所有患者均给予CVVH治疗,联合组患者先行HA330型HP 2h,再行CVVH治疗.两组患者分别比较治疗前后急性期炎症指标如降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6);脏器功能指标如血清胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(Scr)、平均动脉压(MAP)、多巴胺用量、氧合指数(PaO2/FiO2);以及感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分.结果 与治疗前比较,两组在治疗后24、48、72 h PCT、CRP、TNF-α、IL-6、Scr、Cys C均显著下降(P<0.05),PaO2/FiO2、MAP均明显上升(P<0.05);治疗后24、48和72 h,两组SOFA评分、APACHE Ⅱ评分较治疗前均显著下降(P<0.05).在治疗后24、48、72 h,联合组的PCT、CRP、TNF-α、IL-6、Scr、Cys C水平、多巴胺用量、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均低于对照组(P<0.05),而PaO2/FiO2、MAP均高于对照组(P<0.05).结论 早期应用HP联合CVVH治疗可以降低脓毒血症患者的炎症介质水平,提高氧合状态,改善组织器官灌注,终改善器官功能.

  • 缺氧缺血性脑病新生儿食欲素及生长激素的水平

    作者:刘桂玲;张丽玲;陈宝昌;韩小梅

    目的 探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)对新生儿血清食欲素水平的影响及食欲素与生长激素之间的相关性.方法 HIE新生儿61例,轻度30例,中度20例,重度11例;健康新生儿31例.采用放射免疫分析法测定新生儿生后24 h的血清食欲素、生长激素水平,并分析食欲素与生长激素之间的相关性.结果 (1)轻、中、重度HIE新生儿以及健康新生儿,生后24 h的血清食欲素水平差异有统计学意义(F=3.746,P<0.05),轻、中、重度HIE新生儿生后24 h的食欲素水平均高于健康新生儿,且随HIE程度进展而逐渐性升高;(2)轻、中、重度HIE新生儿以及健康新生儿,生后24 h血清生长激素水平的差异有统计学意义(F=3.839,P<0.05),轻、中、重度HIE新生儿生后24 h的生长激素水平均低于健康新生儿,且随HIE程度进展而逐渐性降低;(3)HIE新生儿的血清食欲素水平与生长激素水平呈负相关(r=-0.284,P<0.05).结论 HIE新生儿食欲素、生长激素水平与HIE的临床进展相关.

  • 胃癌根治术患者预后分析

    作者:吴青松;李思荣;卢钦荣

    目的 了解胃癌根治术后患者的生存状况,探讨影响患者生存的相关因素.方法 纳入有完整随访资料的胃癌根治术患者76例,收集患者的人口学资料和临床资料,使用Kaplan-Meier检验、Cox回归模型分析影响预后的相关因素.结果 76例患者术后生存期为9~66个月,3年总生存率为76.5%,5年总生存率为46.7%.单因素分析显示是否化疗、肿瘤的分化程度、浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期与预后相关(P<0.05).多因素分析显示年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移度和TNM分期为预后独立影响因素(P<0.05).结论 胃癌根治术后胃癌患者预后较差,应该采取综合防治措施,早发现早诊断,提高胃癌患者的生存率.

  • RP间期在鉴别阵发性室上性心动过速中的临床意义

    作者:鲍智;翟顺生;边容;秦菘

    目的 测量发作心动过速时△RP间期在鉴别阵发性室上性心动过速(PSVT)类型中的临床意义.方法 回顾性分析312例有发作时心电图、心内电生理检查诊断明确并成功行射频消融术的PSVT患者,测量发作心动过速时RPV1、RPⅢ、△RP间期,比较不同类型PSVT患者RPV1、RPⅢ、△RP间期差异.结果 心动过速发作时RP间期≥110 ms的93例患者均为室折返性心动过速(AVRT),RPV1间期≤80 ms的103例患者均为房室结折返性心动过速(AVNRT);在93例RP间期≥110 ms患者中,其中△RP间期≥40 ms的5例患者均为后间隔旁路,而<20 ms的59例患者均为非后间隔旁道.RP间期90 ms≤RPV1<110 ms的77例患者中,△RP间期≥40 ms的12例患者均为AVRT,其中后间隔旁道11例,非后间隔旁道1例.△RP间期<20 ms的29例患者中,2例为AVRT,均为非后间隔旁道,27例为AVNRT.结论 心动过速发作时△RP间期有助于鉴别后间隔旁路和AVNRT.

  • 妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性

    作者:肖苑玲;潘石蕾;陈炜;李湘元

    目的 研究妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性.方法 对住院分娩的124例妊娠期糖尿病产妇进行总结,并与同期非妊娠期糖尿病产妇210例作对照.所有的病例常规行胎盘病理等检查.结果 胎盘病理提示32例(25.81%)有急慢性胎膜、胎盘炎,24例(19.35%)曾因先兆流产或先兆早产保胎治疗,13例(10.48%)有自然流产或死胎病史,与非妊娠期糖尿病产妇比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病影响母婴健康,增加妊娠并发症,需加强妊娠期糖尿病孕妇的管理,早期诊治,改善妊娠结局.

  • HELLP综合征23例临床分析

    作者:袁力;何善阳;陈淑琴;沈利萍;梁洁

    目的 分析23例HELLP综合征患者的临床资料,探讨该疾病的诊断、治疗方法及预后.方法 将23例HELLP综合征患者按血小板减小程度分为Ⅰ型组9例(血小板计数≤50×109·L-1)和Ⅱ型组14例(血小板计数>50×109·L-1且<100×109·L-1),回顾性分析其临床资料,比较两组患者的实验室数据、临床表现、母儿并发症和妊娠结局.结果 Ⅰ型组和Ⅱ型组血清乳酸脱氢酶值分别为(1 218.9±473.7)U/L和(709.3±134.5)U/L,Ⅰ型组明显高于Ⅱ型组,差异有统计学意义(P<0.05);其他实验室指标差异无统计学意义(P>0.05);两组重度子痫前期和子痫的发生率,以及特殊表现的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ型组和Ⅱ型组母体并发症发生率分别为88.9%和28.6%,Ⅰ型组明显高于Ⅱ型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的新生儿窒息发生率及围产儿病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 Ⅰ型HELLP综合征的病情较Ⅱ型重,更易出现母儿并发症,如能及时诊断与终止妊娠,进行综合治疗,两者预后无明显差异.

  • 女性原发乳腺神经内分泌癌的临床病理分析

    作者:张江宇;陈文静;杜维;张嫣;郜红艺;张安秦

    目的 探讨原发乳腺神经内分泌癌的临床病理特点.方法 从2 116例乳腺癌手术标本中,经光镜观察病理形态及免疫组化检测神经内分泌标志物筛出13例乳腺神经内分泌癌,进行临床病理分析并随访.结果 患者中位年龄40岁,影像学BI-RADS 1级、2级、3级和4级分别是1例、3例、7例和2例.肿瘤大径0.2~5.5 cm,临床分期Ⅰ期6例,Ⅱ期7例,其中3例有淋巴结转移.免疫分型8例为Luminal A型,4例为Luminal B型,1例为Basal-like型.术后随访14~60个月,均存活.结论 早期多项检查是乳腺神经内分泌癌患者年龄较低原因之一,其免疫表型可能与预后相关,早期诊断预后可能较好.

  • 重症河豚鱼中毒8例救治体会

    作者:施倩玲;黄刚;许友对;高德志

    目的 总结重症河豚鱼中毒的抢救成功经验.方法 回顾分析8例重症河豚鱼中毒临床资料,8例患者均在中毒0.5~6 h后,出现呼吸困难、颜面口唇紫绀、意识不清、血压下降、自主呼吸不规则甚至呼吸、心跳骤停.抢救措施:早期气管插管、行有创机械通气,及时洗胃、催吐、补液、利尿、促进毒物排泄,使用大剂量东莨菪碱、维生素C、糖皮质激素、纳洛酮、碱化尿液、改善微循环、抗休克等治疗.结果 7例治愈,治愈率87.5%;1例因呼吸、心跳停止超过30 min经抢救无效死亡.呼吸肌麻痹者的使用呼吸机辅助呼吸共5~118 h,其中2例12 h内停机,3例72 h停机,2例118 h停机.结论 及时气管插管建立人工气道维持有效呼吸,是抢救重症河豚鱼中毒的关键,综合治疗措施是救治成功的基础.

  • Bim对热疗诱导的人宫颈癌Hela细胞凋亡的作用

    作者:石兴源;周同冲;林晓丹;张伟军

    目的 研究Bim在热疗诱导的人宫颈癌Hela细胞凋亡中的作用.方法 用不同温度(41、42.5、43.5℃)水浴对Hela细胞加热刺激,处理后继续培养24 h.用Hoechst 33258染色细胞核,计数细胞凋亡率;采用Western blot 方法检测Bim及Caspase-3 蛋白的表达水平;用lipofectamine 2000转染干扰片段后观察干扰效率及对凋亡的保护作用.结果 人宫颈癌Hela细胞受到不同温度(41、42.5、43.5℃)刺激后,分别引起约(16.81±0.23)%、(29.52±0.56)%和(31.22±0.67)%细胞凋亡.Bim mRNA及蛋白质呈温度依赖地表达上调.小分子干扰Bim的表达后,细胞凋亡率从(30.51±0.54)%下降到si-Bim-1(12.52±0.67)%、si-Bim-2(15.23±0.43)%.结论 Bim介导了热疗诱导的人宫颈癌Hela细胞凋亡,可能在热疗治疗宫颈癌中发挥重要作用.

    关键词: BIM 热疗 Hela细胞 凋亡
  • 环匹阿尼酸对大鼠远端肺静脉平滑肌细胞内钙浓度的影响

    作者:彭公永;蒋永亮;胡国平;周玉民;胡锦兴;赵祝香;邹威凤

    目的 研究环匹阿尼酸(CPA)对大鼠远端肺静脉平滑肌细胞(PVSMC)细胞内钙浓度([Ca2+]i)的影响及可能机制.方法 原代培养大鼠远端PVSMC,并通过形态学和免疫荧光染色鉴定,利用荧光显微镜和InCyte细胞内钙浓度检测系统观测高钾(60 mmol/L KCl)溶液及CPA对PVSMC的[Ca2+]i影响.结果 原代培养的PVSMC表现出典型血管平滑肌细胞生长特征,并对平滑肌α-actin免疫荧光染色呈阳性反应;高钾溶液使PVSMC的[Ca2+]i显著升高,5 μmol/L硝苯地平能完全阻断PVSMC的[Ca2+]i对高钾溶液的反应;10 μmol/L CPA能使含5 μmol/L硝苯地平的无钙Krebs溶液孵育的PVSMC的[Ca2+]i短暂小幅升高,恢复细胞外Ca2+至2.5 mmol/L后,10 μmol/L CPA能使含5 μmol/L硝苯地平的Krebs溶液孵育的PVSMC的[Ca2+]i迅速升高.结论 CPA能够使大鼠远端PVSMC的[Ca2+]i升高,其机制可能与Ca2+从肌浆网释放,并诱发细胞外Ca2+通过钙池操纵性钙通道(SOCC)内流有关.

  • 不同强度血液滤过对不同严重程度脓毒症猪的影响

    作者:王康;李德萍;李威;吴胜楠;王宇罡

    目的 研究不同强度的血液滤过处方对不同严重程度脓毒症猪的影响.方法 动物随机分成2组,低剂量组(A组,n=12)为内毒素E.colio111:B4按照18.5 μg/kg静脉注射,高剂量组(B组,n=12)为在第1次给药后的第6小时按照同样的剂量和速度重复静脉注射1次内毒素.A组和B组各随机等分成3个亚组,其中A1、B1组为对照组,A2、B2组为低强度CVVH组(24 h Kt/V=1.12),A3、B3组为HVHF组(24 h Kt/V=2.25),各组超滤平衡为0.监测动物生命体征,测定不同时点血浆细胞因子水平如IL-6、TNF-α和IL-10以及评价其各组动物的生存率.结果 各治疗组动物存活时间明显长于对照组,但治疗组间动物存活时间差异无统计学意义.不同强度的血液滤过治疗后,脓毒症猪血浆细胞因子水平并未在各个观察时间点得到抑制,脓毒症较重的动物细胞因子水平更高,这种趋势没有被血液滤过治疗改变.结论 CVVH能够有效延长脓毒症动物的生存时间,HVHF没有比CVVH更为优越.

  • 骨髓间充质干细胞在体外肠上皮环境下免疫调节的作用机制

    作者:杜杰静;宋红丽;沈中阳;郭瑞雪;吴本娟;付楠楠

    目的 观察异基因骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在体外肠上皮细胞环境中产生免疫调节的机制.方法 挑选培养状态良好的结肠癌细胞系CaCo-2,提取Wistar大鼠骨髓MSCs及新鲜脾淋巴细胞做共培养.实验分4组,实验组为脾淋巴细胞、骨髓MSCs、CaCo-2共培养+刀豆蛋白A(ConA),对照组为脾淋巴细胞、CaCo-2共培养+ConA,增殖组为脾淋巴细胞+ConA,空白组为单纯脾淋巴细胞.分别于培养0、24、48 h后,MTT检测T细胞活性,ELISA检测细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)及转化生长因子-β(TGF-β)水平,流式检测Foxp3+调节性T细胞表达率.结果 在单层肠上皮共培养环境下,与对照组比较,实验组T细胞活性显著降低(P<0.05),TNF-α也有显著降低(P<0.05),IL-10、TGF-β表达水平有显著升高(P<0.05);Foxp3+调节性T细胞表达率升高;T细胞活性随着时间延长有逐渐降低趋势(P<0.05).结论 在体外单层肠上皮细胞环境中,骨髓MSCs可以通过直接抑制T细胞活化产生TNF-α抑制免疫应答,并可间接通过自分泌及诱导调节性T细胞产生并分泌免疫抑制因子IL-10、TGF-β下调免疫反应,产生免疫耐受.

  • 血小板上表达的P-选择素对B16细胞分泌肿瘤坏死因子和血管内皮生长因子的影响

    作者:亓翠玲;郭四美;叶杰;周秦;郑力;王丽京

    目的 探讨血小板上表达的P-选择素对B16细胞分泌肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响.方法 将B16细胞分别与C57小鼠和P-选择素敲除小鼠的血小板共培养,用ELISA法检测上清中的肿瘤坏死因子和血管内皮生长因子的浓度.结果 B16细胞与C57小鼠的血小板共培养的血清中血管内皮生长因子的浓度明显高于与P-选择素敲除小鼠的血小板共培养的血清中的浓度,差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤坏死因子的浓度差异无统计学意义.结论 血小板上表达的P-选择素促进了B16细胞分泌血管内皮生长因子,但对肿瘤坏死因子的分泌则没有影响.

  • 吡格列酮对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠核转录因子-κB、γ干扰素和细胞凋亡的影响

    作者:余智;廖小明;李浩;唐永刚;齐立;孙军;刘开祥

    目的 探讨局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中核转录因子-κB(NF-κB)、γ干扰素(IFN-γ)和细胞凋亡的变化及吡格列酮(PGZ)干预对上述指标的影响.方法 120只SD雄性大鼠随机分为5组:假手术组(S组)、模型组(M组)、PGZ组(P组)、GW9662+PGZ组(GP组)和二甲基亚砜(DMSO)组(D组),每组24只.除S组外,其余各组均通过线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞再灌注损伤模型.P、GP、DMSO组于术前45 min分别经尾静脉注射PGZ 10 mg/kg、GW9662 0.3 mg/kg+PGZ 10 mg/kg、10% DMSO 2 mL/kg.缺血90 min再灌注24 h后,对大鼠进行神经功能评分;干湿质量法检测脑含水量;ELISA法检测NF-κB、IFN-γ含量水平;HE染色观察病理形态学,尼氏染色、TUNEL检测神经细胞凋亡.结果 (1)与S组比较,M组神经功能评分、脑含水量明显增加(P<0.05);与M组比较,P组神经功能评分、脑含水量明显降低(P<0.05).(2)与S组比较,M组NF-κB、IFN-γ含量明显增加(P<0.05);与M组比较,P组NF-κB、IFN-γ含量显著降低(P<0.05),并且M、P两组中两者均呈显著正相关(P<0.001).(3)与S组比较,M组凋亡细胞明显增加及健存神经元显著减少(P<0.05);与M组比较,P组凋亡细胞明显降低而健存神经元显著增多(P<0.05).结论 NF-κB、IFN-γ以及细胞凋亡的改变与脑缺血再灌注损伤的炎症反应存在相关性,而PGZ可能通过抑制炎症反应,减轻细胞水肿及形态学改变、抗神经细胞凋亡途径,对神经细胞发挥保护作用.

  • 余甘子提取物的抗炎镇痛作用

    作者:曾煦欣;岑志芳;李海燕;柯秀玲

    目的 探讨余甘子不同部位提取物的抗炎镇痛作用.方法 小鼠与大鼠均随机分为空白对照组、余甘子甲醇部位组、余甘子石油醚部位组、余甘子乙酸乙酯部位组、余甘子正丁醇部位组和余甘子水相部位组.空白对照组给予蒸馏水灌胃,其余各组造模后分别给予相应的药物灌胃.其中小鼠增设吲哚美辛阳性组(给予吲哚美辛灌胃),给药后进行热板、醋酸诱导扭体与二甲苯诱导耳廓肿胀实验;大鼠增设模型组(给予生理盐水灌胃)和秋水仙碱阳性组(给予秋水仙碱灌胃),除空白对照组外,其余各组于给药后制作急性痛风关节炎模型,随后检测关节组织前列腺素E2(PGE2)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 余甘子甲醇部位组小鼠在给药60、90 min后痛阈提高百分率显著降低(P<0.05);余甘子各提取部位组小鼠扭体反应次数显著减少,耳廓肿胀度显著降低(P<0.05,P<0.01);余甘子甲醇部位组、余甘子正丁醇部位组大鼠关节组织中PGE2的释放显著降低(P<0.01);余甘子正丁醇部位组、余甘子乙酸乙酯部位组、余甘子石油醚部位组大鼠血清TNF-α含量显著下降(P<0.05).结论 甲醇部位、乙酸乙酯部位、石油醚部位、正丁醇部位为余甘子抗炎镇痛的有效部位,其中以甲醇部位与正丁醇的作用强.

  • 榄香烯联合热疗对人胶质瘤U251细胞增殖及凋亡的影响

    作者:刘文达;衣服新;惠青山

    目的 观察榄香烯联合热疗对人神经胶质瘤U251细胞增殖及凋亡的影响.方法 将培养的U251细胞随机分为4组,其中A组加常规培养液,B、C、D 3组分别进行单纯热疗、单纯榄香烯及榄香烯联合热疗培养.分别通过细胞形态学、MTT法、DNA断端末端标记(TUNEL)法及流式细胞仪法,检测U251细胞增殖及凋亡情况.结果 B、C、D 3组细胞增殖抑制率及凋亡率均升高,但以D组明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 榄香烯联合热疗对胶质瘤U251细胞具有抑增殖及促凋亡作用.

  • 蝎毒促增殖肽在大鼠骨髓间充质干细胞上靶蛋白的初步研究

    作者:邢百倩;董伟华;孔天翰

    目的 研究蝎毒促增殖肽Bmkpp在大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)中的靶点.方法 采用Sephadex G-50凝胶层析和CM-Sepharose Fast Flow弱阳离子交换层析从东亚钳蝎蝎毒中分离纯化出蝎毒促增殖肽Bmkpp,RP-HPLC检测,酶解-质谱鉴定;提取大鼠BMSCs全蛋白、膜蛋白、胞浆蛋白后上样到Bmkpp亲和层析柱,洗脱收集靶蛋白峰,超滤离心法脱盐浓缩;SDS-PAGE电泳分析洗脱蛋白.结果 分离纯化出Bmkpp和其相邻的峰4,RP-HPLC 检测分离纯化的Bmkpp纯度达95%.酶解质谱法鉴定其与Bmkpp标准品的主要成分一致.一步亲和层析洗脱峰均为2个,电泳结果显示胞浆洗脱蛋白条带较多,但细胞膜无结合蛋白条带.改变盐浓度分步梯度洗脱全蛋白共得4个峰,1mol/L NaCl盐浓度分步洗脱全蛋白于13、14、40、260 kD处有4条较明显的电泳条带.结论 Bmkpp在BMSCs 上作用于多个靶点并有其特异性的靶标.

  • 2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏UCP2的表达及意义

    作者:武革;陈玉华;杨璐;胡桂芳;吴美芬

    目的 探讨持续高脂饲养加链脲佐霉素诱导2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠解偶联蛋白-2(UCP2)在肝脏中的表达及意义.方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、NAFLD组及T2DM伴NAFLD组.分别给予正常饮食和持续高脂饮食喂养,于8、16周末T2DM伴NAFLD组加链脲佐霉素(STZ)30 mg/kg腹腔注射.观察各组大鼠肝脏脂肪变性情况,用免疫组织化学染色观察肝脏UCP2蛋白表达,以半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝脏UCP2 mRNA的表达,同步取血检测各组大鼠血糖、胰岛素、肝功能、血脂水平.结果 随喂养时间延长NAFLD组及T2DM伴NAFLD组大鼠出现肝脏广泛水样变性和不同程度脂肪变性及血糖、胰岛素、肝酶、血脂水平升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P=0.002);NAFLD组及T2DM伴NAFLD组肝脏UCP2蛋白表达及mRNA表达均明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);T2DM伴NAFLD组较单纯NAFLD组UCP2表达增加更为明显(P<0.001).结论 持续高脂喂养加小剂量STZ诱导的T2DM伴NAFLD组大鼠较单纯NAFLD组大鼠肝脏UCP2蛋白及 mRNA表达增高显著,伴肝脏脂肪变性及炎症反应更严重,可能是T2DM伴NAFLD发生的因素之一.

  • 红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤后血清白细胞介素-8的影响

    作者:戴鹏;肖晓山;徐瑶;周代伟;文立红;刘冰冰

    目的 观察红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤后血清白细胞介素-8(IL-8)水平的影响,并探讨其脊髓保护的作用机制.方法 24只家兔随机分成空白对照组(C组)、缺血/再灌注损伤组(I/R组)和红花注射液组(S组),分别在缺血前30 min,缺血30 min,再灌注4、8、12 h取动脉血,测定血清IL-8浓度,实验结束取L2~5段脊髓组织观察神经细胞病理学变化.结果 脊髓缺血/再灌注损伤期间,再灌注的不同时间点I/R组血清IL-8浓度均显著高于S组(P<0.05,P<0.01),神经细胞发生异常改变;不同时间点S组血清IL-8表达水平明显低于I/R组(P<0.05,P<0.01),神经细胞异常改变较I/R组明显减轻.结论 红花注射液对脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用,显著降低再灌注期间IL-8的水平,这可能是其保护脊髓的重要机制.

  • 不典型主动脉夹层误诊为胃炎1例

    作者:吴辉;杨俊;丁家望;李松;陈勇;彭家芹;杨简;童晓红;李莉;吕志阳;李稳慧

    患者,男,61岁.因发作性胸痛、腹痛1周,再发3h余,于2011年9月12日入院.于1周前晨起后无明显诱因突发胸痛、腹痛,为胸骨下段后及上腹剑突下隐痛,持续不缓解,阵发性加重,伴出汗,恶心、呕吐胃内容物数次,无咖啡渣样物,无发热、腹泻、黑便,在当地医院就诊,查心肌肌钙蛋白I阴性,血尿淀粉酶正常,B超示肝胆脾胰未见明显异常,胃镜检查示浅表性胃炎,慢性食管炎,考虑为胃炎,给予对症处理后症状好转,未进一步检查治疗.

  • 暴发性1型糖尿病1例

    作者:黄丽梅;黄惠森;范馥芳

    患者,男,23岁,因反复呕吐、腹痛12 d于2011年6月24日入院.既往无糖尿病史,患者于12 d前进食甜食后出现腹胀、呕吐,经补液、抗感染等处理后无好转,10 d前全身乏力并出现上腹持续胀痛,外院查血糖43.82 mmol/L,酮体强阳性,血淀粉酶247 IU/L,上腹部CT示泥沙样胆囊结石,诊断为"(1)糖尿病酮症酸中毒,(2)胆囊结石并胆囊炎,(3)急性胰腺炎?".予降糖、抗感染、抑制胰腺分泌等治疗后症状好转.

  • 系统性红斑狼疮并早发冠心病1例

    作者:谢阳东;谢东阳

    患者,女,39岁,农民,因胸痛2个月于2012年3月25日入院.2个月前始在中度体力活动时出现胸痛症状,以心前区为主,呈烧灼样,持续时间3~5 min,休息后症状缓解,发作时伴左上肢麻木,疼痛放射至左肩胛区,无明显心悸、冒汗、呼吸困难.服用消心痛、地奥心血康、速效救心丸等药物后症状无明显好转为进一步诊治住入我院.

  • 妊娠外伤后所致腹膜卒中1例

    作者:叶红;惠燕;李华;江克华

    患者,女,20岁,因停经36+1周,外伤后下腹痛1d于2012年6月16日上午10:50急诊入院,患者末次月经为2011年10月6日,预产期为2012年7月13日,平时月经周期规律,停经1个月自查尿HCG(+),孕早期无明显早孕反应,孕4+月自觉胎动至今,孕期定期产检,未见明显异常,无毒物以及射线接触史,1个月前产检提示横位.

  • 幼儿脑膜瘤伴囊性变1例

    作者:黄德妤;黄翠萍;周姝雯;陈翔;黄代勇;成元华

    患儿,男,9个月.因家属发现患儿头颅增大3个月余于2011年4月6日入院.3个月前家属发现患儿头围逐渐增大,无发热、呕吐、抽搐、神志不清、多饮、多尿、呼吸困难、气促及腹泻等.体格检查:反应较同龄婴儿差.头颅CT示:右侧额颞顶叶见一巨大囊实性占位性病变,边界清楚(图1),CT值为14.7HU,大层面大小为68.1 mm×126.3 mm.

  • 小剂量右美托咪定在老年患者硬膜外阻滞麻醉中的应用

    作者:许天华;冯岚岚

    目的 探讨小剂量右美托咪定(Dex)在老年硬膜外阻滞中应用的安全性和有效性.方法 选择拟进行下腹部、盆腔、下肢手术的患者80例,ASAⅡ级,男38例,女42例,年龄60~78岁,身高155~176 cm,体重44~82 kg,随机分为4组.L2~4间隙行硬膜外麻醉穿刺,尾向置管3~4 cm,分次注入局麻药0.298%甲磺酸罗哌卡因12~15 mL,地佐辛5 mg作为对照组,静脉注射Dex组患者经静脉输注Dex 0.3~0.4 μg/kg;硬膜外Dex组患者根据硬膜外管所加Dex剂量不同再分组,硬膜外Dex小剂量组Dex 12 μg(3 mL),硬膜外Dex大剂量组Dex 16 μg(4 mL).结果 麻醉后收缩压、舒张压、心率较麻醉前均有所下降,静脉注射Dex组、硬膜外Dex组均较对照组明显(P<0.05),硬膜外Dex组还呈剂量依赖性(P<0.05).镇静Ramsay评分、疼痛VAS评分、术者满意度评分,静脉注射Dex组、硬膜外Dex组与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05);起效时间、术后12 h内需要镇痛药例数,硬膜外Dex组与静脉注射Dex组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量Dex(0.2~0.25 μg/kg)在老年硬膜外阻滞中应用,可以完善麻醉效果,缩短起效时间,适度降低血压、减慢心率,术中还有较好的镇静效果,同时还可以延长术后镇痛时间,减少镇痛药物的使用.

  • 血必净治疗严重肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征的疗效

    作者:叶钧强;陈怿;邱俊铭;童华生

    目的 观察血必净治疗严重肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选择40例肺挫伤患者,分为观察组(n=21)和对照组(n=19).对照组使用抗感染、机械通气、营养支持、液体控制等常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用血必净治疗.治疗前记录患者年龄、性别、是否接受紧急手术治疗及创伤严重度评分(ISS),每天监测生命体征和血常规、每2天复查胸部X线检查和痰细菌培养,根据中华医学会颁布的呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断标准分析判断是否并发VAP,记录两组治疗第1、7天的氧合指数、VAP发生率、病死率、抗感染治疗时间、机械通气时间、ICU住院时间及抗感染药物的使用情况.结果 与对照组比较,观察组氧合指数较快地改善,抗感染治疗时间、机械通气时间和ICU住院时间减少,VAP发生率和病死率降低,而且抗感染药物联用的比例减少(P<0.05).结论 血必净可以通过改善通气/血流比例失调、减少机械通气时间及VAP发生等方面改善严重肺挫伤并发ARDS患者的预后.

  • 舒洛地特用于慢性肾炎患者巩固治疗的疗效

    作者:王妍春;童俊容;刘宏;梁莹

    目的 用舒洛地特对慢性肾炎患者进行巩固治疗,并观察其疗效.方法 选择慢性肾炎患者30例.IgA肾病20例,系膜增生性肾小球肾炎6例,局灶节段硬化性肾小球肾炎4例.应用舒洛地特之前均已持续治疗1年以上;所有病例入选时晨尿红细胞计数>3万/mL,24 h尿蛋白定量大于0.5 g小于1 g;血压、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均正常.所有患者维持原方案基础上随机分为两组,正常用药组维持原治疗不变;舒洛地特组停用双密达莫片改为舒洛地特2粒/次,250 LSU/粒,2次/d,应用1个月后改为1粒/次,2次/d.加药前及后每月末复查24 h尿蛋白定量、尿红细胞位相并计数、肝肾功能、血常规、凝血四项.观察3个月.结果 尿蛋白定量正常用药组于治疗2个月开始明显降低(P<0.01),3个月时进一步降低(P<0.01);舒洛地特组于治疗1个月后已明显降低(P<0.01),后每月均较前月明显降低(P<0.01),2、3个月与正常用药组比较更低(P<0.01).尿红细胞计数方面:舒洛地特组于1个月后明显降低(P<0.01),之后逐月降低(P<0.01);而正常用药组无变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察期间两组肝功能、肾功能、凝血功能均无发现异常,无出血等意外情况发生,无一例退出研究.结论 在应用其他免疫抑制药基础上加用舒洛地特对于慢性肾炎患者巩固治疗疗效确切,为治疗提供了新的选择方法.

  • 曲唑酮对全脑血管造影术患者围手术期焦虑情绪的疗效

    作者:李润雄;陈仰昆;吴志强;王世芳;苗海锋;石铸

    目的 探讨曲唑酮对改善行全脑血管造影术(DSA)患者围手术期焦虑情绪的效果.方法 采用前瞻性、随机、对照方法将57例拟行DSA患者分为两组:干预组(n=28)及对照组(n=29).所有患者围手术期进行汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分,记录围手术期患者心率、血压指标和手术时间,使用修改的匹兹堡睡眠质量指数量表评价术前一夜的睡眠情况.结果 干预组与对照组比较,术后焦虑评分有减少的趋势,但差异无统计学意义(P=0.051);行DSA后干预组患者收缩压较对照组降低[(133.0±17.8)mmHg vs(142.2±13.1)mmHg,P=0.031],舒张压较对照组降低[(74.7±8.1)mmHg vs (81.7±10.3)mmHg,P=0.006];干预组DSA手术时间较对照组明显减少[(29.4±7.8)min vs (31.9±7.5)min,P=0.022].结论 DSA术前服用曲唑酮可降低患者的围手术期血压升高并缩短手术时间,可能有助于改善患者的围手术期焦虑症状.

  • 帕洛诺司琼联合地塞米松对舒芬太尼妇科腹腔镜术后镇痛期间恶心呕吐的影响

    作者:刘文兴;宋兴荣;劳建新

    目的 探讨帕洛诺司琼联合地塞米松对舒芬太尼妇科腹腔镜术后镇痛期间恶心呕吐(PONV)的影响.方法 择期妇科腹腔镜手术患者120例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),所有患者均接受气管插管静吸全麻及静脉术后镇痛,随机分为4组,P组于麻醉诱导前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,D组静脉注射地塞米松10 mg,PD组静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg+地塞米松10 mg,C组作为对照组未行镇吐治疗,各组患者均使用舒芬太尼0.1 mg,生理盐水稀释至100 mL行术后镇痛,PCIA泵参数设置为背景剂量2 mL/h,单次剂量2 mL/h,锁定时间15 min,于术后4、12、24、36及48 h时点(T1~T5)观察并记录患者PONV情况,记录48 h内各组患者镇痛效应与不良反应.结果 C组PONV的发生率及严重程度显著高于其余各组(P<0.05),并延续至T4;T1、T2时 P组、D组和PD组PONV的情况差异无统计学意义(P>0.05);T3时 P组和PD组PONV的发生率及严重程度显著低于D组(P<0.05);T4、T5时 PD组PONV的发生率及严重程度显著低于其余各组(P<0.05).48 h 内,P组出现头痛、便秘、皮疹和腹泻各1例.结论 妇科腹腔镜术后PONV情况会持续至术后36 h,地塞米松延长了帕洛诺司琼的镇吐作用至术后48 h,并减轻其不良反应,对于妇科腹腔镜术后PONV的防治是安全有效的.

  • 小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用

    作者:陈静;杨蓓;潘嗣宁;谢玉波

    目的 探讨小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用.方法 60例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行妇科开腹手术的患者随机分为对照组(N组)、氯胺酮组(K组)、氯胺酮复合氟比洛芬酯组(KF组),每组20例.所有患者均采用气管内插管全麻,且术后应用静脉镇痛泵.K组患者切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg;KF组患者插管后静脉注射氟比洛芬酯 1 mg/kg,并在切皮前 5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg.记录诱导前、诱导后、切皮即刻、手术结束、拔除气管导管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,并用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、6、12、24、48 h的疼痛感觉程度,观察患者术后镇痛泵有效触发次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 3组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者各时点SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,K组和KF组患者术后1、6、12、24、48 h VAS评分均降低(P<0.05),术后止痛泵有效触发次数明显减少(P<0.05);与K组比较,KF组患者术后VAS评分及镇痛泵有效触发次数差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 妇科开腹手术术前静脉使用小剂量氯胺酮、小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯可以减轻患者的术后疼痛,且不良反应少.

  • 骶管布托啡诺在小儿腹股沟疝术后的镇痛效果

    作者:纪雪霞;王志鹏;周国斌;马薇涛

    目的 观察骶管布托啡诺联合0.3%罗哌卡因在腹股沟疝手术术后的镇痛效果及安全性.方法 将择期腹股沟疝手术男性患儿60例分为R组30例和B组30例.所有患儿接受骶管穿刺,R组注入0.3%罗哌卡因1 mL/kg,B组注入0.3%罗哌卡因1 mL/kg+布托啡诺20 μg/kg.观察并比较两组苏醒时间、躁动发生情况、术后CHEOPS疼痛评分及镇痛时间.结果 两组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),未见呼吸抑制、过度镇静情况发生;两组术后CHEOPS评分在术后2、4、24 h比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6、8 h,B组显著低于R组(P<0.05);B组镇痛时间显著延长(P<0.05).结论 骶管布托啡诺联合罗哌卡因能够安全应用于小儿腹股沟疝手术,既可以满足手术麻醉需求又可提供一定时间的术后镇痛,在临床上有一定使用意义.

  • 持续性护理干预对老年人髋部骨折术后的影响

    作者:卢柳霞;刘卓红

    目的 观察持续性护理干预对老年人髋部骨折术后的影响,以求为临床护理提供借鉴依据.方法 选择年龄≥60岁、髋部骨折、接受手术治疗的患者82例,采用随机数字对照法分为观察组和对照组各41例,观察组接受持续性护理,对照组接受骨科常规护理,比较两组患者术后对康复治疗依从性、髋关节功能恢复和日常生活能力恢复情况.结果 术后观察组对康复治疗依从性、髋关节功能恢复优良率和日常生活能力得分情况明显高于对照组(P<0.05).结论 持续性的护理干预有利于帮助患者持续获得解决问题的知识和技能,能明显提高患者接受康复治疗的依从性,有利于髋关节功能恢复和日常生活能力的恢复.

  • 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的安全性比较及护理

    作者:谭叶;刘新莲;张秦华;王文平;李亚楠

    目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的优势及手术护理.方法 回顾性分析我院开展单孔腹腔镜胆囊切除术106例患者的临床资料,设为观察组,同时选取同期普通腹腔镜胆囊手术110例,设为对照组,比较两组患者围手术期间、在手术室术前护士准备时间、术中手术时间、术中出血量、术后拔管时间、中转开腹率的差异.结果 两组患者均顺利完成手术,其中观察组术前护士准备时间为18~68 min,平均(32.5±9.5)min,对照组术前准备时间为19~72 min,平均(32.8±9.6)min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为21~78 min,平均(39.4±11.1)min,对照组手术时间为19~72 min,平均(40.5±14.1)min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量为5~45 mL,平均(24.1±10.4)mL,对照组术中出血量为4~100 mL,平均(24.5±14.7)mL,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后拔管时间为18~126 min,平均(66.5±23.6)min,对照组术后拔管时间为29~126 min,平均(66.9±21.7)min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊术比较在术前准备时间,手术时间,术中出血量,术后拔管时间以及中转开腹的发生率上无明显差异,显示单孔腹腔镜胆囊手术具有较好的安全性且不增加手术室护士的劳动强度,单孔腹腔镜胆囊切除术特有的美容及微创效果,适合在临床推广应用.

  • 甲胎蛋白判断肝癌临床病理的价值

    作者:刘畅;杨家印;严律南

    甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)是在1963年由ABELEV[1]发现的一种癌胚蛋白,在正常成人体内血清浓度低于20 ng/mL.目前已成为广泛使用的肝癌诊断血清标记物,用于肝癌高危人群的普查和筛查.本文就近年来AFP在早期肝癌诊断和鉴别诊断、肿瘤形态学、肿瘤生物学特性、患者预后和AFP联合其他肿瘤标记物应用等方面的研究作一综述.

  • 曲妥珠单抗时代后乳腺癌靶向治疗的困惑与诱惑

    作者:葛启栋;吕宁;谢小明;韦尉东

    多学科综合治疗给乳腺癌患者的治疗带来了革命性的改变,新的治疗靶点及药物也正星光闪烁,但仍有相当数量的患者在如此治疗后疾病进展及死亡,该困局期待更有效、更低毒的新靶点或药物来逆转.我们曾于2010年1月综述了后曲妥珠单抗时代的乳腺癌靶向治疗共识及前景,近两年来的探索及临床研究发现是否丰富或改变了我们曾有的观点?本综述拟更新相关数据,剖析乳腺癌靶向治疗发展过程中的困惑,探讨可能的发展方向及未来的研究热点.

  • 在肿瘤干细胞中的研究进展

    作者:王泉;胡卫;陈涛;王成双;詹玲

    Bmi1是荷兰癌症中心于1991年在转基因鼠感染Moloney鼠白血病病毒过程中通过逆转录病毒插入突变发现的[1],1993年,ALKEMA等[2]首次将其从人白血病细胞中分离出来.作为多梳基因家族成员之一,Bmi1在细胞的增殖和干细胞自我更新、分化调节中发挥重要作用[3-4].目前,已有多项研究报道Bmi1在多种肿瘤如白血病、乳腺癌、肺癌、胃癌等中高表达[5-7],并且与肿瘤的转移和扩散相关.传统的肿瘤治疗方法是利用手术、放化疗等方法尽量清除已存在的肿瘤细胞,但术后仍有复发和转移,近年来肿瘤干细胞理论的提出,为恶性肿瘤的根治提供了新的思路[8].

  • 原发性失眠的认知行为治疗

    作者:王波帆;张斌

    失眠作为常见的睡眠障碍,越来越困扰现代人的生活、工作和学习.失眠的诊断包括起始/维持睡眠障碍和白天的精力丧失,但在这一基本原则下失眠的诊断仍应继续深入以便指导治疗.失眠可出现不同的转归,有些失眠会随着急性期的过去逐渐缓解并消失,有些会持续下去,以致成为一种棘手的病症.慢性失眠给个体和社会带来的影响极大,所幸目前已经发展出成型并有效的治疗方法.其中,本文介绍的认知行为治疗(CBT)可以对原发性失眠患者错误的睡眠认知行为模式进行纠正,从而达到显著的治疗效果.

  • 孕11~13+6周超声软指标与染色体异常关系的新进展

    作者:杨水华;田晓先

    染色体异常可导致胚胎发育异常,常见的染色体异常有21-三体、18-三体、13-三体、Turner综合征,它们常表现为多器官畸形,但由于11~13+6周胎儿结构尚未发育完全,产前超声很难发现其结构畸形,颈项透明层(nuchal translucency,NT)、鼻骨(nasal bone)及静脉导管(ductus venosus,DV)是孕11~13+6周常观察的超声软指标.超声软指标阳性与染色体异常密切相关,早孕超声软指标阳性可能更早预测胎儿染色体异常,在此期间筛查染色体异常能更早提示产前诊断,若此时中止妊娠,可将其创伤减低,现将早孕超声软指标与染色体异常关系综述如下.

  • 高通量透析与普通透析对患者生活质量、睡眠及心理的影响

    作者:欧阳梓华;管保章;尹良红

    血液透析的发展已有90多年的历史,我国从20世纪80年代引进了血液净化技术,经过多年的发展,现在已在全国各地普及开展,并挽救了千千万万名尿毒症患者的生命.但目前,许多血液透析中心仍然只停留在延长患者生命的基础上,对维持性血液透析患者存在的面色晦暗、继发性甲状旁腺功能亢进(iPTH)、皮肤瘙痒、高磷血症、肾性骨病、相关淀粉样变性、不安腿综合征、炎症状态、肾性贫血、心血管疾病等并发症及由此导致的生活质量问题,如:生活质量、睡眠状态和心理变化等,存在着或多或少管理上的缺失,有数据显示维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生活质量仍低于正常人,其并发症的死亡率远远高于正常人群[1].

  • 变应性鼻炎中IL-9/Th9的研究进展

    作者:柳佳丽;罗英;万俊

    初始CD4+ T 细胞被激活后可分化成不同谱系的效应性Th 细胞亚群.根据分泌的细胞因子及其不同的生物学功能,人们将已知的 Th 细胞亚群分别命名为Th1、Th2 、Treg和Th17 细胞亚群.Th9 细胞是近发现的一种新的Th 细胞亚群,在自身免疫性疾病、变应性疾病和寄生虫感染中起着重要的作用,其主要效应因子是IL-9.本文就变应性鼻炎中Th9 细胞及其主要细胞因子IL-9的研究进展做一简要综述.

  • 重症脑卒中患者日常生活活动能力调查分析

    作者:秦芳;王惠珍;王静新;廖黎;魏小雪

    目的 探讨并分析重症脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)及其影响因素.方法 采用日常生活能力评定量表(BI指数量表)、神经功能预后评分(mRS量表)、格拉斯哥预后评分(GOS量表)对33例脑卒中患者于入NICU、转出NICU及转出NICU 1个月后分别进行调查.结果 重症脑卒中患者出NICU 1个月后的各量表评分显著高于入和出NICU时的各量表评分(P<0.01);入和出NICU时的各量表评分与出NICU 1个月后的3个量表的评分有相关性(P<0.01).患者的陪护情况、康复理疗、NICU住院时间、患者的居住地点对其出NICU后的ADL有影响(P<0.05).结论 重症脑卒中患者的ADL和预后评分都较低,生活质量不高,受入和出NICU时的疾病情况及预后情况、陪护情况、NICU住院时间、患者的居住地点等方面的影响.应加强对重症脑卒中患者日常生活的关注,促进肢体功能等方面的恢复,有意识提高患者的ADL,进而更好地提高其生活质量.

  • 352例6岁以下儿童头发8种矿物质元素分析

    作者:程琴;罗敏红;袁战;马安德

    目的 了解中山市坦洲镇1~6岁儿童体内8种矿物质元素水平,为评价本地区儿童体内微量元素情况提供基本依据,指导临床合理添加营养素,保障儿童健康成长.方法 用电感偶合等离子体质谱仪对健康体检的352名儿童头发中钙、铁、锌、铜、镁、铅、锰、镉等8种矿物质元素进行测定.结果 352名儿童不同年龄段8种矿物质元素平均水平不同,其中锌、镁、镉均值在不同年龄段差异有统计学意义(P=0.00,P=0.015,P=0.022).8种元素中,锌、铁、铜、锰、钙失衡情况较重,超标检出率:锌53.13%,铁38.64%,铜20.74%,缺乏检出率:锰64.20%,钙45.17%.铅水平均在参考值范围,镉在参考低值以下.结论 缺钙是本地区矿物质元素失衡的重点问题,高铁、高锌检出率,提示该地区存在盲目补充矿物质的可能性,低铅、低镉提示该地区环境铅、镉污染低.

    关键词: 儿童 头发 矿物质
  • 西洛他唑联合血府逐瘀胶囊治疗动脉硬化性闭塞症

    作者:刘治昆;熊忠荣;李清平;黄学阳

    目的 观察西洛他唑联合血府逐瘀胶囊治疗动脉硬化性闭塞症的疗效.方法 动脉硬化性闭塞症患者96例,随机分为西洛他唑组(对照组)和联用血府逐瘀胶囊组(观察组),比较两组治疗前后症状、踝肱指数(ABI)、大行走距离以及血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 两组患者治疗后上述指标都有明显改善.但观察组在缓解疼痛、冷感、间歇性跛行,改善大行走距离以及TG、LDL-C和hs-CRP的效果更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 西洛他唑联合血府逐瘀胶囊治疗动脉硬化性闭塞症早期患者临床疗效良好.

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