广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕瑞昔布钠与地佐辛在双膝置换中静脉镇痛效果的比较
目的 比较帕瑞昔布钠与地佐辛在双膝置换中静脉镇痛的效果.方法 选择择期双膝置换患者90例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为3组,每组30例.A组患者麻醉诱导前静脉给予生理盐水2 mL,B组患者麻醉诱导前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,C组患者麻醉诱导前静脉给予地佐辛5 mg.所有患者均在全麻下施术,术后采用视觉模拟评分法(VAS),观察术后4、8、12、24、48 h 疼痛评分,比较3组镇痛效果及不良反应.结果 B、C组在术后4、8、12、24 h 的VAS评分都低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组在术后各个时间点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后4、8、12、24、48 h 患者自控静脉镇痛(PCIA)芬太尼累计总量B、C组明显低于A组(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05);3组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠40 mg、地佐辛5 mg 超前镇痛均可以减轻双膝置换术后疼痛,减少芬太尼的用量.
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右美托咪定联合芬太尼用于腹腔镜结直肠癌根治术后皮下镇痛
目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合芬太尼用于腹腔镜结直肠癌根治术后的镇痛效果,并观察其对术后患者睡眠的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级于全身麻醉下行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者,术后行患者皮下自控镇痛(PCSA),随机分成3组,每组20例.组1:芬太尼1.0 mg+甲磺酸托烷司琼6 mg;组2:芬太尼0.5 mg+Dex 100 μg+甲磺酸托烷司琼6 mg;组3:芬太尼0.5 mg+Dex 200 μg+甲磺酸托烷司琼6 mg.分别记录术后2、4、8、24、48 h的动/静疼痛视觉模拟评分(VAS)、恶心呕吐(PONV)的发生率;并利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠质量.结果 组1、组3镇痛效果均满意,需追加镇痛药的比率较组2低(P<0.05);组2、组3的PONV发生率明显低于组1(P<0.05);组3的睡眠各项指标评分及PSQI总分均低于组1及组2(P<0.05),组1与组2差异无统计学意义(P>0.05).结论 Dex用于腹腔镜肠癌根治术后皮下镇痛,不仅可减少阿片类药物的剂量,还可减少恶心呕吐的发生,提高术后睡眠质量.
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胰岛素泵治疗104例儿童1型糖尿病酮症酸中毒的疗效
目的 比较胰岛素不同给药方法对儿童1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿的疗效差异.方法 选择1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿104例,分两组,采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSlI组54例)或每天多次皮下注射胰岛素(MSII组50例)治疗,对血糖达标时间、胰岛素用量、尿酮转阴和DKA纠正时间及低血糖发生率进行比较.结果 CSII和MSII均能有效控制血糖、纠正酸中毒,但两组患儿血糖达标时间、胰岛素用量、DKA纠正时间、尿酮转阴时间及低血糖发生率,CslI组较MSII组疗效显著.结论 胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗儿童1型DKA能迅速纠正代谢紊乱,更为安全有效.
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介入联合肿瘤间质治疗肝癌患者免疫功能变化及其与预后的关系
目的 通过观察介入联合肿瘤间质治疗肝癌患者外周血细胞免疫指标的变化,评价该方法对机体免疫功能的影响及其与预后的关系.方法 筛选40例符合条件的肝癌患者分为两组,A组20例行单纯经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,B组20例行TACE联合经皮肝瘤内注射碘油化疗药物进行肿瘤间质治疗,另选健康体检正常者为对照组(C组)20例.分别采用流式细胞技术及ELISA法测定A组患者术前1周及术后第4周、B组患者术前1周及术后第1、2、3、4周外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平.结果 (1)A、B组肝癌患者术前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于C组(P<0.01),而SIL-2R、CD8+高于C组(P<0.05,P<0.01);(2)术后4周B组肝癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于A组(P<0.05),SIL-2R低于A组(P<0.05);(3)B组肝癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+术后1、2、3周逐渐显著升高(P<0.05),而血清SIL-2R则显著降低(P<0.05),第4周呈稳定趋势(P>0.05).结论 TACE联合肿瘤间质治疗能改善肝细胞癌患者免疫抑制,使患者免疫功能提升并趋向稳定水平,更有利于机体的恢复.检测T淋巴细胞亚群及血清SIL-2R时间以术后第2周开始为宜.
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青壮年单相抑郁与双相抑郁患者MMPI-2的对照研究
目的 研究青壮年单相抑郁与双相抑郁患者个性特征,为临床早期诊断和治疗提供帮助.方法 采用明尼苏达多相人格调查问卷(MMPI)测试软件对51例单相抑郁及51例双相抑郁青壮年患者分别进行测试.结果 单相抑郁组疑病(hs)、癔病(hy)、说谎量表(L)、社会责任量表(RE)分值高于双相抑郁组(P<0.05),其余量表比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单相抑郁患者较双相障碍患者有着更多的躯体不适和自我掩饰,可能更多地就诊于临床其他科室,单相抑郁患者更需要心理治疗.
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Wnt5a在意外胆囊癌中的表达及意义
目的 探讨意外胆囊癌中Wnt5a的表达及其意义.方法 应用免疫组织化学法检测35例意外胆囊癌及癌旁组织石蜡标本中Wnt5a的蛋白表达情况并分析其与意外胆囊癌临床病理特征的关系.结果 意外胆囊癌中Wnt5a的表达阳性率(74.3%)与癌旁组织(37.1%)比较差异有统计学意义(2=9.785,P=0.002);Wnt5a表达与意外胆囊癌的组织学类型、分化、分期以及远处转移相关(P＜0.05).结论 Wnt信号转导通路关键蛋白在意外胆囊癌组织中呈现高表达状态且与临床病理分期相关,提示该信号通路可能参与早期胆囊癌的发生发展过程.
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两步法和一步法酶免疫检测试剂在无偿献血人群HBsAg筛查中的应用比较
目的 了解广州地区用于献血者乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)筛查的进口(两步法)和国产(一步法)酶免疫检测(EIA)试剂的灵敏性和特异性.方法 随机抽取55 146份无偿献血者标本,采用两种HBsAg EIA试剂检测;625份经HBsAg EIA筛检阳性标本采用HBsAg中和试验进行确证和荧光定量PCR(FQ-PCR)进行验证,并比较两种HBsAg EIA试剂检测结果的确证阳性率.结果 55 146份无偿献血者标本中,两步法和一步法HBsAg EIA试剂筛检阳性率分别为1.10%和0.98%,差异有统计学意义(2=3.97,P<0.05).两步法HBsAg EIA单试剂阳性标本的中和试验和FQ-PCR阳性结果分别为15份和13份,一步法HBsAg单试剂检测阳性标本的中和试验和HBV DNA FQ-PCR结果均阴性.两步法和一步法HBsAg EIA试剂筛检阳性标本的确证阳性率分别为67.9 %和73.6 %,差异有统计学意义(2=4.41,P<0.05).结论 两步法HBsAg试剂灵敏度高于一步法HBsAg试剂,一步法HBsAg试剂特异性略好.采供血机构为确保血液安全,应使用高灵敏度的两步法试剂,可提高HBsAg检出率.
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深圳市成人脂肪肝与代谢综合征的关系
目的 探讨脂肪肝与代谢综合征(MS)的相关性.方法 选择个人健康体检的自愿参加研究对象8 884例,其中男4 594例,女4 290例,年龄(40.2±13.3)岁,这些受检人员由经过专门培训的工作人员记录身高、体重、血压、空腹血糖、血脂、B超等项目,对体检结果进行相关性分析研究.结果 脂肪肝患病2 732例,总患病率30.75%,其中男性患病率为42.58%(1 956/4 594),女性患病率为18.09%(776/4 290);MS患病1 412(1 927/6 152),总患病率15.89%,其中男性患病率为19.98%(918/4 594),女性患病率为11.52%(494/4 290);95.72%(2 615/2 732)脂肪肝患者有1项以上代谢异常,而只有31.32%(1 927/6 152)非脂肪肝患者有1项以上代谢异常;脂肪肝患者MS及各代谢相关性疾病患病率显著高于非脂肪肝患者,随脂肪肝程度加重,各代谢相关性疾病患病率显著增加;相关性分析显示脂肪肝与血压、血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结论 脂肪肝与MS密切相关,能很好预测代谢紊乱危险因素聚集,是胰岛素抵抗的早期表现.
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极早早产儿早期持续鼻饲输注喂养预防胃肠外营养相关性胆汁淤积
目的 探讨早期持续鼻饲输注喂养能否降低胎龄25～28周的极早早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的发病率.方法 59例胎龄25～28周的极早早产儿在生后24 h分配到早期持续鼻饲输注喂养组(持续喂养组)或早期间歇推注喂养组(间歇喂养组),研究其PNAC发生率.结果 持续喂养组婴儿PNAC发生率20.7%;间歇喂养组婴儿PNAC发生率46.7% (OR=0.298,95%CI 0.094～0.941,P=0.035),两组婴儿PNAC的发生率差异有统计学意义.结论 早期持续鼻饲输注喂养较早期间歇推注喂养能降低胎龄25～28周的极早早产儿PNAC的发病率.
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IGF-1和IGFBP-3在非小细胞肺癌患者血清和肺癌组织中的表达及意义
目的 检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血清中的含量和肺癌组织局部的表达情况,探讨IGF-1和IGFBP-3与NSCLC发生发展的关系及其在NSCLC辅助诊断、危险性预测和治疗中的临床意义.方法 运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺癌组和对照组患者外周血血清中IGF-1、IGFBP-3的水平;运用免疫组化方法检测肺癌组和对照组患者肺组织标本的IGF-1与IGFBP-3表达情况.结果 肺癌组血清中IGF-1表达高于对照组(P＜0.05),肺癌组血清中IGFBP-3的表达显著低于对照组(P＜0.05),IGF-1在肺癌组织中的表达强于对照组(P＜0.05),IGFBP-3在肺癌组织中的表达弱于对照组(P＜0.05).结论 NSCLC患者血清IGF-1、IGFBP-3表达在非小细胞肺癌的发生、发展及远处转移中有重要作用,检测其水平变化对肺癌的诊断、判断预后有重要意义.
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椎体成形术治疗Kümmell病的早期疗效
目的 探讨椎体成形术治疗Kümmell病患者的早期疗效.方法 对行椎体成形术治疗的12例Kümmell病患者的资料进行回顾性分析,对比此患者术前、术后1周及术后半年的NRS评分、病椎椎体后凸角及椎体压缩率情况.结果 12例患者术后1周及术后半年疼痛评分均较术前明显减轻(P＜0.01);术后1周及术后半年患椎的椎体后凸角及椎体压缩率亦较术前有了一定的好转(P＜0.05).结论 椎体成形术治疗Kümmell病可以取得较好的临床效果,为Kümmell病的治疗提供一种创伤小、操作简单的治疗方法.
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中老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析
目的 探讨中老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发生率和病情的关系.方法 对21例经冠状动脉造影确诊为CHD的中老年住院患者,进行24 h动态心电图检查,同时行多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h为界,将患者分为CHD合并OSAS组和单纯CHD组,比较两组间年龄、体质指数(BMI)、AHI、低血氧饱和度(SaO2-min)、冠脉积分、夜间ST段压低发生率等参数.结果 CHD合并OSAS组8例,发病率为38%(8/21).CHD合并OSAS组BMI、AHI、SaO2<90%时间百分比、夜间ST段压低发生率显著高于单纯CHD组(P<0.05),CHD合并OSAS组SaO2-min、平均氧饱和度显著低于单纯CHD组(P<0.05).两组冠脉积分比较差异无统计学意义(P>0.05),但CHD合并OSAS组冠脉积分随AHI的升高呈现上升趋势.结论 中老年CHD患者中OSAS的发病率为38%,较普通人群明显升高.CHD合并OSAS患者夜间低氧血症和出现心肌缺血的发生率较单纯CHD患者更为严重.OSAS可促进中老年CHD病情和并发症的发生.
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人重组促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血的疗效
目的 探讨人重组促红细胞生成素(EPO)加铁剂治疗慢性心力衰竭(CHF)并贫血的临床效果.方法 将门诊及住院部治疗的CHF并贫血的患者118例,分为单纯铁剂组(39例)、单纯EPO组(39例)及联合治疗组(40例).单纯铁剂组予以口服铁剂(0.15 g/次,1次/d);单纯EPO组予以皮下注射EPO 2 000 U/次,3次/周;联合治疗组予以皮下注射EPO 2 000 U/次,3次/周,及口服铁剂0.15 g/次,1次/d.治疗6个月后观察血红蛋白(Hb)、心功能、B型脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、6 min步行距离(6-MWD)等指标.结果 3组患者在治疗的6个月后,相对于基础状态Hb增加,LVDd缩小,LVEF增加,心功能分级与6-MWD改善,同时BNP水平下降(P＜0.05);6个月后联合治疗组与单纯EPO组及铁剂组比较,Hb升高,LVDd减少,LVEF增加及6-MWD提高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EPO加口服铁剂治疗CHF并贫血患者,能改善患者的心脏结构与功能,降低BNP水平.
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HCG后不同取卵时间对体外受精-胚胎移植周期结局的影响
目的 探讨注射绒毛膜促性腺激素(HCG)后不同时间取卵对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期妊娠结局的影响.方法 按照注射HCG后的不同取卵时间分组,A组(n=41)34~<36 h取卵,B组(n=589)36～38 h取卵.以行常规IVF-ET或卵胞浆内单精子注射的辅助生育治疗周期为研究对象,以获卵率、受精率、临床妊娠率、早期流产率等为观察指标,回顾分析注射HCG后不同时间取卵对IVF-ET周期妊娠结局的影响.结果 A组获卵率、受精率均低于B组,分别为65.8%(321/488)和71.5%(6 318/8 833)、80.4%(258/321)和82.8%(5 233/6 318),差异均有统计学意义(P<0.05).A组临床妊娠率低于B组,分别为29.7%(11/37)、40.5%(223/551);而其早期流产率则高于B组,分别为18.2%(2/11)、4.9%(11/223),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 注射HCG后36～38 h取卵或能改善IVF-ET周期的妊娠结局.
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两种不同直径的肾穿针在肾活检中的实际效果比较
目的 观察和评价不同直径(16G和18G)的肾自动活检针在临床实际应用中的效果.方法 拟行肾活检的患者,按使用直径不同分成粗针组(用16G粗穿刺针)103例和细针组(用18G细穿刺针)150例,在B超直视下经皮肾穿刺,观察获取的肾小球数、血肿发生率、血肿体积和肉眼血尿的发生概率.结果 与细针组比较,粗针组穿刺成功率较高,均无需第3针,细针组有时需要穿第3针甚至第4针;粗针组肾小球数目为32.12±17.33,细针组肾小球数目为13.69±9.18,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).粗针组小血肿和肉眼血尿的发生率为14.6%和21.4%,细针组为8.6%和15.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组发生血肿患者的血肿体积差异无统计学意义(P>0.05); 2例肾穿刺后大出血的患者发生在粗针组,细针组无一例发生.结论 16G粗针的穿刺效果明显好于18G的细针,致出血的风险差异仍待更多观察,临床可谨慎选择使用16G粗针.
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前列腺癌患者血清miRNA-192的表达及其靶基因预测分析
目的 探讨前列腺癌患者血清miRNA-192的表达情况及其与前列腺癌发生发展的可能关系.方法 运用QRT-PCR方法检测miRNA-192在前列腺癌患者血清和健康对照者血清的表达情况,分析其与临床病理参数的关系;运用TargetScan靶基因预测分析软件等生物信息学方法,预测miRNA-192靶基因,筛选与前列腺癌密切相关基因.结果 miRNA-192在前列腺癌患者血清和健康对照者血清的2-△△CT值分别为3.547±2.004、1.523±1.468,与健康对照者相比,miRNA-192在前列腺癌患者血清高表达(P＜0.05);miRNA-192的表达水平与年龄、肿瘤分期、病理分级无明显关系(P>0.05);生物信息学分析显示RB1、ZEB2、MECP2、H3F3B、ALCAM为前列腺癌中miRNA-192的靶基因.结论 miRNA-192在前列腺癌患者血清中高表达,可能通过调控其下游靶基因,在前列腺癌发生过程中起着重要作用.
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多形性胶质瘤母细胞瘤患者血清中miR-155、miR-365和BDNF的表达及意义
目的 探讨多形性胶质瘤母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)患者血清中miR-155、miR-365和脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)的表达及其相关性.方法 运用荧光素报告载体系统检测miR-155和miR-365直接调控的靶基因BDNF.并收集54例GBM患者和12例Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者的术前外周血标本,以20例健康志愿者的外周血标本作为对照,应用实时荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验技术分别检测GBM和Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者血清中miR-155、miR-365和BDNF的表达水平,分析miR-155、miR-365与BDNF的相关性.结果 BDNF是miR-155和miR-365直接调控的靶基因,miR-155或miR-365均可下调BDNF蛋白的表达;GBM患者血清中miR-155与miR-365的表达水平分别为6.59±1.22、6.96±1.43,两者分别与健康志愿者(1.19±0.24、1.07±0.16)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者血清中miR-155与miR-365的表达水平分别为1.35±0.41、1.29±0.39,两者分别与健康志愿者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).GBM患者血清中的BDNF表达水平为(5.52±1.23)ng/mL,与健康志愿者[(12.55±2.11)ng/mL]比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者BDNF表达水平为(11.83±3.43)ng/mL,与健康志愿者比较,差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析发现,miR-155与miR-365的表达呈正相关(rs=0.875,P＜0.01),miR-155、miR-365的表达均与BDNF呈负相关(rs=-0.819,rs=-0.774,P＜0.01).结论 miR-155、miR-365和BDNF三者表达与GBM的发生发展密切相关,其有可能成为判断GBM疗效及预后的潜在生物学指标.
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成纤维细胞中P-糖蛋白的表达水平对非小细胞肺癌预后的影响
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织成纤维细胞(TAF)中P-糖蛋白(P-gp)的表达水平,并分析P-gp表达水平的高低对NSCLC患者术后1年内复发或远处转移的影响,初步探索肺癌TAF逃避免疫和耐药性的机制.方法 采用免疫组织化学SP法检测62例NSCLC组织、10例正常肺组织TAF中P-gp的表达水平,随访患者并研究其表达水平与术后早期复发的相关性.结果 NSCLC组织中P-gp阳性率明显高于正常肺组织(P=0.008),P-gp的表达与患者的性别、肿瘤组织类型及大小无关(P>0.05),与患者年龄、肿瘤分化程度、临床分期、有无淋巴结转移有关(P<0.05),NSCLC患者中P-gp阳性者术后1年内复发或远处转移率明显高于P-gp阴性患者,P-gp强阳性患者复发或转移明显高于弱阳性或阴性患者.结论 NSCLC患者肺癌组织TAF中P-gp的阳性表达促进了TAF耐药性的形成,对肺癌的预后有一定的影响,为提高肺癌术后疗效的治疗方法提供依据.
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附睾蛋白4和癌抗原125联合检测在诊断子宫内膜异位症中的价值
目的 探讨血清中附睾蛋白4(HE4)和癌抗原125(CA125)联合检测在诊断子宫内膜异位症中的临床价值.方法 对妇科收治的62例子宫内膜异位症和59例卵巢良性肿瘤及32例卵巢上皮癌患者的血清HE4和CA125水平进行回顾性统计分析.结果 血清HE4、CA125在子宫内膜异位症患者中的浓度介于卵巢良性肿瘤患者和卵巢上皮癌患者之间;血清HE4、CA125联合测定较单项检测敏感度高且更有临床意义;50 pmol/L
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肝硬化患者心功能改变的特点及临床意义
目的 观察肝硬化患者心功能改变的特点并探讨其临床意义.方法 选取60例肝硬化患者(肝硬化组),其中Child-Pugh A级18 例,B级 26例,C级 16例;选取慢性乙型肝炎患者(乙肝组)、健康体检者(正常组)各20例作为对照.完善心肌酶、十二导联心电图及彩色多普勒超声心动图检查,主要记录心肌酶谱(CK、CK-MB)、QT间期、每搏量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值、右心室舒张末内径(RV)等.结果 肝硬化组患者CK、CK-MB水平明显高于正常组和乙肝组(P<0.05),E/A比值则低于乙肝组和正常组(P<0.05);QT间期、LVSV、LVEF 及RV与乙肝组和正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05).肝硬化组Child-Pugh A、B、C各级之间心肌酶谱比较差异无统计学意义(P>0.05),但B、C级E/A比值显著低于A级患者(P<0.05),而B、C级之间E/A比值差异则无统计学意义(P>0.05).肝硬化组中,乙型肝炎后肝硬化患者CK、CK-MB水平均高于非乙型肝炎后肝硬化患者(P<0.05);但QT间期、LVSV、LVEF、E/A比值及RV两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝硬化患者心功能改变表现以舒张功能受损为主,其改变程度与肝功能严重程度密切相关,而HBV感染在肝硬化心肌损害过程中起协同作用.
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综合重症监护室医院感染目标性监测及干预
目的 了解综合重症监护室(ICU)医院感染发生情况以及干预措施实施的效果,为制定医院感染防控措施提供依据.方法 对入住ICU超过48 h的患者进行目标性监测,重点对使用3种器械患者进行监测,根据监测中发现的问题采取针对性干预措施,比较措施实施前后的感染率.结果 2年间共监测ICU患者1 037例,发生医院感染166例次(16.01%);与同期全院平均医院感染例次率(6.28%)相比,差异有统计学意义(2=152.837,P＜0.01);日例次感染率为42.37‰,经ASIS法调整后日例次感染率15.63‰;通过采取干预措施,2011年与2010年相比,日例次感染率(调整后)下降9.95‰(2=16.933,P＜0.01),VAP感染率下降30.1‰(P<0.01);中心静脉插管相关血流感染和泌尿道插管相关尿路感染感染率无明显变化(P>0.05).结论 ICU医院感染发病率和器械相关感染率较高,但通过干预措施的有效实施,可使其相应的感染得到有效控制.
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MEF2A基因多态性与重庆地区汉族人群冠心病的相关性
目的 探讨重庆地区汉族人群MEF2A基因第11外显子CAG重复序列多态性与冠心病易感性的关系.方法 对232例冠心病患者及240名对照者的MEF2A基因第11外显子进行PCR扩增和DNA直接测序,以检测CAG重复序列多态性,并结合临床资料进行分析.结果 未发现MEF2A基因11号外显子存在21碱基对的缺失突变,MEF2A基因11号外显子CAG重复序列存在多态性,等位基因频率分布在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05);CAG重复序列多态性与冠心病无明显相关性(P＞0.05).结论 MEF2A基因11号外显子CAG重复序列多态性和重庆地区汉族人群中冠心病的风险无明显相关性.
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miR-133a在结肠癌组织中的表达
目的 探讨miR-133a在结肠癌组织和癌旁正常组织中的表达差异,为研究其在结肠癌中的作用奠定基础.方法 采用miRNA芯片分析结肠癌组织和癌旁正常组织中miR-133a的表达水平,并运用实时荧光定量PCR验证其结果.结果 miRNA表达芯片发现miR-133a在结肠癌组织中较癌旁正常组织表达下调,并被实时荧光定量PCR所证实.结论 miR-133a在结肠癌组织中表达下调,提示其可能作为抑癌因子参与结肠癌的发生发展.
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宫颈癌不同治疗方法比较及合并贫血治疗效果观察
目的 总结Ⅰa～Ⅲb期宫颈癌患者不同治疗方式后生存状态,探讨合并贫血患者预后的相关因素.方法 对417例患者进行统计分析.按 FIGO临床标准分期:Ⅰ期21例,Ⅰb期165例,Ⅱa期24例,Ⅱb期99例,Ⅲa期24例,Ⅲb期84例.主要观察不同治疗方式,是否伴有中度贫血与预后关系.结果 Ⅰa期患者5年生存率为100%,Ⅰb期为89.1%,Ⅱa期为87.5%,Ⅱb期为48.4%,Ⅲa期为50%,Ⅲb期为39.3%.手术患者为82.1%,非手术患者为52.5%.中度以上贫血(Hb≤90 g/L)患者72例,正常或轻度贫血(Hb>90 g/L)患者345例,两者5年生存率差异有统计学意义,Ⅱb期后中度以上贫血患者51例,正常或轻度贫血患者156例,两者5年生存率差异无统计学意义.结论 宫颈癌因早期的治疗方式以单纯手术为主,越晚期采用辅助放疗及化疗手段增多,在数字上显示生存率较手术治疗低,符合分期越晚,疗效越差的结论.晚期患者出现中度以上贫血较多见,其生存率情况比宫颈癌早期明显差,与临床分期有一致性;贫血患者在治疗时及时止血、输血、升血等处理,如贫血得到缓解,对预后无明显影响.
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多中心骨肉瘤5例治疗体会
目的 总结多中心骨肉瘤(multifocal osteosarcoma,MFOS)的治疗及预后体会.方法 5例MFOS患者,其中同时型MFOS 3例,瘤灶数目均5个以上;异时型MFOS 2例,瘤灶数目为3个和4个.采用骨核素扫描及X线片检查骨肉瘤多发病灶,采用CT检查排除肺转移,病灶组织经活检病理确诊为骨肉瘤.患者先给予阿霉素60 mg/m2、顺铂100 mg/m2、甲氨蝶呤8～12 g/m2、异环磷酰胺12 g/m2新辅助化疗1周期.然后根据病灶数目、部位以及对化疗的反应等决定手术方案及术后化疗.结果 1例同时型MFOS放弃治疗后5个月死亡.2例同时型MFOS患者对新辅助化疗效果均差,改行紫杉醇(150 mg/m2)及依托泊苷(75 mg/m2)化疗,1例治疗7个月后死亡,1例带瘤生存10个月.2例异时型MFOS中1例对新辅助化疗效果较好,行右股骨中下1/3截肢+多发瘤灶刮除骨水泥填充术,术后继续化疗,至2011年8月无瘤生存37个月;1例对新辅助化疗效果较差,改行紫杉醇联合依托泊苷方案化疗,25个月后死亡.结论 MFOS预后较差,新辅助化疗的敏感程度及手术是否彻底清除瘤灶可能是影响预后的重要因素.
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血浆粘结合蛋白多糖-1在脓毒血症中的表达及其意义
目的 研究血浆粘结合蛋白多糖-1(Syn-1)检测在脓毒血症诊断中的意义.方法 收集33例入院合并脓毒血症患者及21例其他外科患者血样,以11例健康体检者作为正常对照.检测白细胞计数(WBC)、血浆Syn-1及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平.结果 脓毒血症组患者及其他外科患者血WBC显著高于健康对照(P<0.05);脓毒血症组患者血浆ICAM-1水平显著高于其他外科患者和健康对照组(P<0.05);血浆Syn-1水平在脓毒血症组和其他外科患者组均显著升高(P<0.05);而且,脓毒血症组患者Syn-1水平远高于其他外科病组(P<0.05).结论 Syn-1在脓毒血症的表达高于其他外科疾病,可作为临床诊断脓毒血症的参考依据.
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血清对氧磷酯酶1活性与代谢综合征心血管并发症的关系
目的 探讨血清对氧磷酯酶1(PON1)水平与代谢综合征(MS)心血管并发症的关系.方法 将MS患者124例根据有无心血管并发症分为MS无心血管并发症组(53例)和MS心血管并发症组(71例).非MS组54例具有MS的1~2个组分,但未达到MS诊断标准,另选健康体检者46例为对照组.比较各组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和PON1的差异.结果 (1) MS组的血清PON1水平明显低于对照组(P<0.01),两个MS组各指标及PON1水平相似.随着MS组分数增加,PON1活性降低.(2)相关分析显示,在MS患者血清PON1与体质指数(MBI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无相关.结论 PON1活性在MS患者降低,降低的PON1促进MS患者心血管疾病的发生.
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CD133/1及Klf4蛋白免疫荧光共定位分析鉴定结直肠癌肿瘤干细胞
目的 建立新鲜肿瘤组织的肿瘤干细胞筛选方法,寻找结直肠癌组织中肿瘤干细胞.方法 收集新鲜结肠癌组织40例,常规冰冻切片后,以CD133/1和Klf4抗体行免疫荧光双染色.比较免疫荧光染色双阳性细胞数量.结果 40例结直肠癌组织中,33例CD133/1阳性,阳性样本中,癌细胞CD133/1阳性率约5%;27例样本Klf4阳性,其内癌细胞的阳性率约10%.其中CD133/1和Klf4双表达的病例样本有26例,样本内CD133/1和Klf4双表达的细胞约占2%.结论 CD133/1和Klf4蛋白共表达细胞可能是候选的结直肠癌干细胞,为肿瘤干细胞筛选及相关抗肿瘤治疗提供保障.
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核素肾动态显像在慢性梗阻性肾病手术前后肾功能评价中的作用
目的 探讨核素肾动态显像对慢性梗阻性肾病的肾功能损害程度及术后肾功能恢复评价的意义.方法 确诊为慢性梗阻性肾病患者共83例,包括105个患肾.所有患者测定分肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),按患肾功能损害分轻、中、重3组,轻度组40个患肾,中度组51个患肾,重度组14个患肾.同时行泌尿系B超测量肾脏的大小,手术解除梗阻后1个月复查肾脏B超及GFR,与手术前进行比较.结果 3组的肾脏大小手术前后差异无统计学意义.轻、中度组的GFR手术后有明显升高,差异有统计学意义.而肾功能重度损害组基本无恢复,差异无统计学意义.结论 慢性梗阻性肾病术前核素肾动态显像可预测解除梗阻后肾功能的恢复情况.GFR 10 mL/(min·1.73 m2)为是否有手术指征的关键点.
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三联治疗对肾性骨病患者的疗效及对血清中IL-6和IL-12含量的影响
目的 观察三联治疗(低钙透析液、盐酸司维拉姆、骨化三醇冲击)对肾性骨病患者的疗效,关注其对血清中白细胞介素(IL)-6和IL-12的调节作用,探讨其临床意义.方法 收集44例肾性骨病患者,分为对照组20例,给予氢氧化铝凝胶10 mL 3次/d餐中服,待钙磷乘积小于60后改为碳酸钙0.6 g,3次/d餐中服,骨化三醇2 μg,隔天1次;观察组24例,使用低钙透析液,盐酸司维拉姆800 mg,3次/d 餐中服,同时使用骨化三醇冲击.观察两组的疗效及血清中IL-6和IL-12含量的变化.结果 观察组疗效明显优于对照组,观察组和对照组治疗后血清中IL-6和IL-12的含量均明显下降,但观察组的下降值明显高于对照组.结论 应用三联治疗对肾性骨病患者的治疗效果明显,并能明显下调血清中的IL-6和IL-12含量.
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SOX4和P53在卵巢浆液性乳头状癌中的表达及意义
目的 观察SOX4和P53在卵巢浆液性乳头状癌中的表达,初步探讨其生物学行为及临床意义.方法 应用免疫组化EnVision法检测SOX4和P53在60例卵巢浆液性乳头状癌(卵巢癌组)和10例卵巢浆液性乳头状瘤(对照组)中的表达,并分析它们之间的关系以及与肿瘤的临床分期、细胞分级和预后之间的关系.结果 卵巢癌组中SOX4的表达显著低于对照组(P＜0.01),而P53的表达则显著高于对照组(P＜0.05),但两者在肿瘤不同临床分期和细胞分级间表达差异均无统计学意义(P＞0.05).卵巢癌组中SOX4与P53的表达存在负相关(rs＝-0.28,P＜0.05);P53的表达与肿瘤的细胞分级呈正相关(rs＝0.29,P＜0.05).患者的中位生存时间为31.84个月,5年无瘤生存率为26.05%;患者的年龄、临床分期和术后化疗与预后存在明显相关(P＜0.05);而P53、SOX4的表达和肿瘤的细胞分级与预后均未见明显相关(P＞0.05).结论 P53基因突变与卵巢浆液性乳头状癌的发生密切相关,与肿瘤的细胞分级明显相关;卵巢浆液性乳头状癌中SOX4的表达下调,与P53的高表达呈负相关,SOX4参与了P53基因突变通路的调控,为进一步研究卵巢浆液性乳头状癌的发生机制提供了新思路.
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暴力攻击行为男性精神分裂症患者的三维人格特征
目的 探讨暴力攻击行为的男性精神分裂症患者的人格特征.方法 纳入有暴力攻击行为的男性精神分裂症患者(暴力组)70例和无暴力攻击行为的男性精神分裂症患者(对照组)52例,采用外显攻击量表、阳性和阴性症状量表、三维人格问卷对所有受试者进行评定.结果 暴力组的NS1(寻求刺激-刻板僵化)、RD3(依恋)因子分数比对照组低(P<0.05),RD2(持之以恒)分数比对照组高(P<0.05).logistic回归结果显示,后进入方程的变量有NS1、RD2和RD3,方程能正确估计81.3%.结论 暴力攻击行为男性精神分裂症患者与无暴力攻击行为者比较,人格特征有默守陈规、有恒心,显得比较刻板僵化,同时不容易依恋,比较实际,又能期望后的奖偿而延迟欲望的满足.
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婴幼儿极长链酰基辅酶A脱氢酶缺陷症5例诊治特点分析
目的 探讨婴幼儿极长链酰基辅酶A脱氢酶(VLCAD)缺陷症的临床诊断和治疗方法.方法 对5例VLCAD缺陷症患儿的临床表现、实验室检查及治疗与转归进行分析.结果 患儿表现为反复抽搐、智力落后、肌力低下、肝脏肿大和肌酸激酶显著增高等,严重者急剧恶化昏迷,迅速死亡.本组5例患儿中均见乙酰基肉碱(C2)水平明显降低,月桂酰基肉碱(C12)、肉豆蒄酰基肉碱(C14)和肉豆蒄烯酰基肉碱(C14:1)显著增高.本症无特殊治疗,基因治疗仍处于实验阶段.结论 应用串联质谱技术检测血中酰基肉碱水平可对脂肪酸代谢病高危新生儿进行筛查和确诊,治疗主要通过高糖饮食、辅以中链脂肪酸,限制长链脂肪酸的摄入.
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胸腔阻抗法血流动力学监测对脓毒症早期液体复苏的意义
目的 评价胸腔阻抗法血流动力学监测对脓毒症早期液体复苏的意义.方法 入选110例脓毒症患者,分为A、B两组(n=55).A组采用胸腔阻抗法血流动力学监测指导液体复苏,B组采用中心静脉压(CVP)指导补液.观察比较两组患者乳酸、24 h乳酸清除率、ICU住院时间及病死率.结果 治疗24 h后,A组乳酸水平明显低于B组(P=0.009),24 h乳酸清除率高于B组(P＜0.000 1).A组死亡7例,B组死亡16例,两组差异无统计学意义(P=0.059);A组患者的ICU中位住院时间5 d,B组5 d,两组差异无统计学意义(P=0.199).A组患者液体复苏后心输出量和每搏外周血管阻力明显改善(P<0.000 1).24 h乳酸清除率对死亡结局预测的ROC曲线面积0.693(95% CI 0.589~0.796,P<0.00 1),明显优于基础乳酸的预测作用.结论 胸腔阻抗法血流动力学监测指导液体复苏比单纯监测CVP更能改善脓毒症患者的组织灌注,在无条件行更多有创血流动力学监测的单位,胸腔阻抗法血流动力学监测可作为指导脓毒症患者进行液体复苏的价格低廉而有效的措施.
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伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌的剂量学分析
目的 探讨鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的剂量学影响.方法 选择局部晚期(T3、T4期)鼻咽癌患者40例,在常规放疗后予伽玛刀推量治疗,推量剂量为6～10 Gy;应用Nomos Peacock计划系统对每个病例分别模拟三维适形技术(3D-CRT)推量计划,每次2 Gy,总量8 Gy/4次.比较两种推量计划剂量体积直方图中鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的小受量(Dmin)、大受量(Dmax)、平均受量(Dmean).结果 伽玛刀的靶区Dmax和Dmean均明显大于3D-CRT (P＜0.01); 脑干和视神经的Dmin,伽玛刀比3D-CRT要高,但其Dmax和Dmean与3D-CRT无明显差异;左右颞叶伽玛刀的Dmin高于3D-CRT,但是伽玛刀的Dmax和Dmean却明显低于3D-CRT(P＜0.05,P＜0.01);伽玛刀的左右颞颌关节Dmax和Dmean明显低于3D-CRT(P＜0.01).结论 伽玛刀推量治疗在剂量学上优于3D-CRT推量治疗,有可能在提高肿瘤局部控制率的同时不增加不良反应,但不能排除因局部剂量过高导致局部组织坏死的可能性.
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胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的价值
目的 研究乳腺癌常规CT表现特征,探讨胸部CT检查对乳腺癌的临床早期诊断价值.方法 回顾分析经手术和病理证实的28例乳腺癌患者胸部CT体检资料,将CT表现与病理对照.结果 28例乳腹癌中,浸润性导管癌19例,腺癌7例,导管内原位癌2例;CT表现为类圆形肿块17例,不规则形肿块11例,23例肿块边缘见毛刺征,16例见Cooper韧带受累,15例病灶内见细砂粒样钙化,13例见局部皮肤受累增厚,5例见乳头凹陷,7例见同侧腋窝淋巴结肿大;28例CT增强扫描动脉期肿瘤实质部分明显强化.结论 乳腺癌的CT表现有一定特征性,胸部CT体检对乳腺癌的临床早期发现和诊断具有一定的应用价值.
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原发性干燥综合征患者单核源性树突状细胞对聚肌苷酸胞苷酸刺激的反应性
目的 观察原发性干燥综合征(pSS)患者外周血单核源性树突状细胞在聚肌苷酸胞苷酸(polyI:C)刺激下释放干扰素等炎性因子的能力.方法 用白细胞介素(IL)-4和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子从pSS患者外周血单核细胞中诱导出树突状细胞,并用50 μg/mL polyI:C进行刺激,在刺激后第6、12、24小时以ELISA法检测细胞培养基上清液中干扰素(IFN)-α、IFN-β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12和IL-23的浓度,以RT-PCR检测树突状细胞内Toll样受体3(TLR3)分子的表达.结果 在polyI:C作用下,pSS患者单核源性树突状细胞释放IFN-α、IFN-β及TNF-α等因子的能力显著强于来自健康个体的单核源性树突状细胞.虽然pSS患者及健康个体单核源性树突状细胞内TLR3的表达在polyI:C刺激作用下均随时间逐渐降低,但pSS患者TLR3的降低相对缓慢.结论 pSS患者单核源性树突状细胞对polyI:C刺激呈现高反应性,且这种高反应性可能与TLR3信号作用异常有关.单核源性树突状细胞的这种特征可能与pSS的发病机制有关.
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合并亚临床甲状腺功能减退的妊娠结局
目的 探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.方法 收集有完整病历资料的妊娠妇女1 710例,回顾性分析甲状腺功能的检查结果,统计分析亚临床甲状腺功能减退与妊娠结局的关系.结果 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退发生率5.7%,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者占其中31.9%.TPOAb阳性患者早产发生率6.2%,妊娠期蛋白尿发生率6.7%,正常妊娠妇女早产发生率4.5%,妊娠期蛋白尿发生率5.1%,差异有统计学意义(P<0.05).TPOAb阴性患者妊娠并发症发生率及新生儿结局与正常妊娠妇女差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退中TPOAb阳性时早产、妊娠期蛋白尿发生率升高,TPOAb阴性时对妊娠结局未见明显影响.
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低危型人乳头瘤病毒所致尖锐湿疣中髓样分化因子88的表达
目的 探讨低危型人乳头瘤病毒(HPV6、HPV11)所致尖锐湿疣皮损中髓样分化因子88(MyD88)的表达及意义.方法 从30例尖锐湿疣标本中筛选出低危型HPV6、HPV11感染的标本,正常包皮内板组织10例作为对照,实时荧光定量PCR检测MyD88在两组标本中的表达.结果 分选出低危型HPV6、HPV11标本24例,其感染率为80.00%.内参基因β-actin在尖锐湿疣组和正常对照组表达情况差异无统计学意义(P>0.05);两组MyD88表达差异有统计学意义(P=0.030).结论 MyD88高表达可能在低危型HPV6、HPV11致尖锐湿疣的发病中发挥着重要作用.
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血脂检测在急性阑尾炎和慢性阑尾炎鉴别诊断中的作用
目的 探讨血脂检测在急性阑尾炎和慢性阑尾炎鉴别诊断中的作用.方法 以健康体检者为对照,分别用激光扫描法和化学比色法对急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者的中性粒细胞和血脂进行检测.结果 与健康体检者比较,急性阑尾炎患者的总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)均显著下降(P<0.05),中性粒细胞(Neu)显著升高(P<0.05);慢性阑尾炎患者仅TG水平显著下降(P<0.05);健康体检者和急性阑尾炎患者中,TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均与Neu呈显著负相关,TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与Neu无显著相关性;慢性阑尾炎患者中,TC、TG、HDL-C和LDL-C与Neu均无显著相关性.结论 血脂检测在急性阑尾炎和慢性阑尾炎的鉴别诊断中有重要的作用.
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促红细胞生成素对豚鼠耳蜗传入神经元毒性损伤的影响
目的 观察谷氨酸致豚鼠耳蜗传入神经元兴奋毒性损伤后,耳蜗局部灌注促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对耳蜗电生理复合动作电位(CAP)的影响.方法 豚鼠26只,体重250～350 g,耳廓反射灵敏.随机分4为组:实验组8只兴奋性损伤后局部应用EPO,简称EPO组;实验对照组8只(Glu组);正常对照组5只(HBSS组);空白对照组5只(Blank组).EPO组、Glu组和HBSS组分别在术后1 d、术后4周测CAP反应阈,Blank组测CAP反应阈后处死.结果 (1)术后1天 EPO组、Glu组CAP反应阈增高,与HBSS和Blank组差异有统计学意义(P<0.01);(2)术后4周EPO 组CAP反应阈无降低;(3)HBSS组、Blank组CAP反应阈差异有统计学意义(P>0.05).结论 Glu有明显的耳蜗毒性,局部应用EPO没有起到对耳蜗神经节的保护作用.
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miR-122表达下调与脂肪性肝病的关系
目的 探讨肝脂肪变时肝细胞株L-02 miR-122表达水平的变化.方法 用油酸诱导法建立L-02脂肪变肝细胞株模型,于24、48、72 h用激光共聚焦显微镜检测细胞三酰甘油含量,提取细胞总RNA,逆转录为cDNA,用荧光定量PCR检测miR-122的表达,并与正常肝细胞株作对照.结果 成功建立脂肪肝细胞株模型,随着油酸诱导时间延长,细胞内三酰甘油含量增加,miR-122在脂肪肝细胞表达下调,其拷贝数仅为正常肝细胞的1/16.68(P<0.05).结论 肝细胞株脂肪变时miR-122表达显著下降.
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丙泊酚后处理及缺血后处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨丙泊酚后处理及缺血后处理对脊髓缺血再灌注损伤的影响.方法 健康新西兰白兔32只,体重2.0～3.0 kg,随机分为4组,每组8只.假手术组仅行手术操作不阻断腹主动脉;模型(IR)组行单纯缺血再灌注;丙泊酚后处理(PA)组阻断腹主动脉30 min,再灌注即刻经肾下腹主动脉泵注丙泊酚;丙泊酚后处理联合缺血后处理(PB)组阻断腹主动脉30 min,再灌注30 s,再阻断30 s,反复3次全面恢复灌注,同时泵注丙泊酚.再灌注48 h比较各组脊髓组织中丙二醛(MDA)和超氧化合物歧化酶(SOD)含量;采用tartor评分法对后肢神经功能评分.结果 PA组和PB组后肢神经功能明显优于IR组(P<0.05);与IR组比较,PA组和PB组中MDA含量明显降低,SOD含量显著上升.结论 丙泊酚后处理及缺血后处理抑制在灌注后氧自由基生成、增强抗氧化酶活性发挥对脊髓损伤的保护作用.
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荔枝核总黄酮对大鼠肝星状细胞增殖的抑制作用
目的 研究荔枝核总黄酮(TFL)对大鼠肝星状细胞的生长抑制作用及其分子机制.方法 应用不同浓度(20、40、80、160 mg/L)TFL(药物组)对生长状态稳定的大鼠肝星状细胞株HSC-T6进行处理,并设置空白对照组.MTT法检测不同浓度TFL处理不同时间后,HSC-T6细胞增殖情况,并根据抑制率计算TFL的半数抑制质量浓度(IC50);吖啶橙染色观察经不同浓度TFL处理后HSC-T6细胞凋亡情况;流式细胞术检测不同浓度TFL处理后HSC-T6细胞周期的变化情况.结果 MTT结果显示,TFL对HSC-T6具有增殖抑制活性(P＜0.05),其处理24、48、72 h的IC50分别为116.44、101.98、129.69 μg/mL.吖啶橙染色显示,药物组细胞中出现核浓缩、核碎裂及致密浓染亮绿色凋亡小体.流式细胞仪检测结果显示,对照组细胞G1期细胞比例为(47.68±2.92)%,G2期为(19.58±2.93)%,S期为(32.75±2.09)%;药物组经TFL处理后,G1期细胞数量增加,而G2期细胞显著减少(P＜0.05).结论 TFL在体外能抑制大鼠肝星状细胞增殖,它通过阻滞细胞周期和诱导凋亡来抑制大鼠肝星状细胞的增殖.
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少突胶质祖细胞的体外分离、培养和定向分化
目的 探索体外培养获得高纯度少突胶质祖细胞的方法,观察少突胶质祖细胞的形态学特点以及增殖和分化规律.方法 选取新生1～2 d SD大鼠,应用选择性分离程序,根据细胞的不同贴壁特性,通过2次细胞选择性贴壁培养和2次不同频率的振荡,分离纯化少突胶质祖细胞.应用物理振荡方法进行细胞传代,进一步纯化细胞.传代细胞分别用无血清和有血清的培养基培养,应用免疫荧光法进行细胞鉴定.结果 纯化后的少突胶质祖细胞达95%.在无血清的情况下,少突胶质祖细胞定向分化为少突胶质细胞;在有血清的情况下,定向分化为2-型星形胶质细胞,并且细胞骨形态形成性蛋白质4(BMP4)表达增加.结论 应用选择性分离程序,通过振荡分离的方法可以获得高纯度的少突胶质祖细胞.少突胶质祖细胞具有增殖和双向分化的潜能.BMP4参与了祖细胞定向分化的调控.
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人参皂甙Rb1对阿霉素致心力衰竭大鼠心脏凋亡相关蛋白和mRNA表达的影响
目的 探讨人参皂甙Rb1(Gs-Rb1)是否改善慢性心力衰竭(CHF)大鼠的心功能以及是否通过改善心脏凋亡相关蛋白和mRNA介导其效应.方法 在构建阿霉素CHF大鼠模型成功后,将其随机分为Gs-Rb1组[70 mg/(kg·d),n=17]和CHF组 (n=15),另外选取同龄健康大鼠作为对照组(n=10).第4周评估心脏功能和采用Western blot、RT-PCR等方法检测Bax、Bcl-2、Fas、Fas-L和Caspase-3蛋白和mRNA的表达.结果 (1)与CHF组相比,Gs-Rb1组左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)显著改善(P值分别为0.015,0.022);(2)对照组不表达Bcl-2、Bax、Fas、Fas-L、Caspase-3蛋白,但微量表达相应mRNA;与CHF组相比,Gs-Rb1组Bcl-2蛋白和mRNA表达显著增加,而Bax、Fas、Fas L、Caspase-3蛋白和mRNA表达均显著下降(P<0.05);(3)LVEF与Bcl-2/Bax蛋白(r=0.451,P=0.017)及mRNA(r=0.411,P=0.021)呈显著正相关,而与Fas(r=-0.324,P=0.027;r=-0.507,P=0.022)、Fas-L(r=-0.417,P=0.031;r=-0.309,P=0.022)、Caspase-3(r=-0.351,P=0.029;r=-0.508,P=0.031)蛋白及mRNA均呈显著负相关.结论 在GS-Rb1改善CHF大鼠心功能的效应中,GS-Rb1既可通过调高Bcl-2蛋白和mRNA,又可通过降低Bax、Fas-L、Fas、Caspase-3蛋白和mRNA等介导其保护作用.
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N-乙酰半胱氨酸对辐照引起的大鼠肠隐窝上皮细胞损伤的减轻作用
目的 研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对辐照引起的肠隐窝上皮细胞IEC-6的损伤的防护作用及可能机制.方法 将IEC-6细胞分为3组:正常组(无辐照),辐照组(6 Gy辐照)和NAC治疗组(6 Gy辐照+NAC 10 mg/mL).IEC-6细胞辐射损伤模型采用总剂量为6 Gy的钴-60照射,用DCFH-DA测定细胞内的活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)的含量以及超氧化物歧化酶(SOD)的活力,用Annexin V-FITC和碘化丙啶进行细胞凋亡的检测,同时用Hoechst 33342进行细胞凋亡的检测,同时进一步检测IEC-6细胞的增殖能力.结果 NAC减少了辐照引起的ROS和MDA的过量产生以及SOD的过度消耗,同时流式细胞仪和核染色的结果显示,NAC抑制了辐照引起的细胞凋亡和增殖活力的下降.结论 NAC可以减轻辐照引起的IEC-6细胞的损伤.
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阿片受体激动剂DPDPE对大鼠神经元缺氧无糖损伤的保护作用
目的 研究δ阿片受体激动剂 DPDPE 对原代培养的大鼠皮层神经元缺氧无糖损伤(OGD)的保护作用并探讨其机制.方法 将大鼠皮层神经元分为4组,共24孔、每组6孔:正常氧浓度组;缺氧组;缺氧+DPDPE(终浓度为100nmol/L)预处理组;缺氧+DPDPE +Naltrindole(δ阿片受体拮抗剂,终浓度为1 μmol/L)预处理组.通过采用 LDH 观察 DPDPE 对于神经元缺氧无糖损伤的保护作用;用Western检测大鼠皮层神经元中 pERK、pp38、Bcl-2 和 Bax 等蛋白表达的变化.结果 (1) 与正常对照组相比,缺氧无糖损伤4h细胞上清液中LDH 水平明显升高(P<0.01),加不同浓度DPDPE预处理后LDH 水平明显降低(P<0.01); 与缺氧无糖组相比,DPDPE 预处理显著增加 pERK 的蛋白表达(P<0.05)且同时降低 pp38 的蛋白表达(P<0.05),该作用可部分的被 Naltrindole 所阻断;与缺氧无糖组相比,DPDPE 预处理显著增加抗凋亡蛋白Bcl-2的表达(P<0.05)且同时降低凋亡蛋白Bax的表达(P<0.05).结论 DPDPE对于大鼠原代皮层神经元缺氧无糖(OGD)损伤具有明显的保护效果,其作用机制与增加pERK,降低pp38的蛋白表达,以及调节Bcl-2/Bax的表达有关.
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LY294002联合多柔比星对脑胶质瘤U87细胞株增殖的影响
目的 体外观察磷酸肌醇-3激酶(PI3K)特异性抑制剂 LY294002联合多柔比星(adriamycin,ADR)对人脑胶质瘤U87细胞株增殖的抑制作用.方法 用MTT法、流式细胞术检测LY294002单独或联合ADR对人脑胶质瘤U87细胞增殖的抑制作用,并观察细胞形态学变化.结果 LY294002 与ADR均能抑制U87细胞生长,呈剂量依赖性.ADR 0.625 mg/mL与LY2940025 μmol/L联用具有协同作用,联合用药组细胞凋亡明显高于LY294002和ADR单药组,细胞被阻滞在G1期,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LY294002能有效提高神经胶质瘤U87细胞对ADR的敏感性.
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垂体柄阻断综合征1例
患儿,女,13岁,因生长发育落后于同龄儿12年入院.患儿于1岁时不慎头部着地跌倒,此后发现生长发育落后于同龄儿,平均每年身高增长约4 cm,智力正常,学习成绩中等,无多饮、多尿,为求进一步诊疗于2011年8月2日拟矮小症收治入院.患儿自起病以来胃纳、睡眠可,二便正常.患儿既往无产伤史,足月顺产,1岁前生长发育正常.父母发育正常.体格检查:面容幼稚,身材矮小匀称,身高116 cm,体重22 kg,头围48 cm,眼距无增宽,青春期乳房、阴毛发育分期均为1期.
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疑似扑热息痛诱发Reye综合征1例
患者,女,16岁,因头晕、头痛3 d,加重1 d于2011年12月16日入院.患者3 d前无明显诱因出现头晕,并伴有头痛、乏力,于门诊化验:血糖3.5 mmol/L,初步考虑诊断为低血糖,家属商议后未住院,自行回家处理,后患者未见明显好转.入院当天患者头痛难以忍受,诉在家自服"扑热息痛片"1片,无好转,并伴渐发恶心,呕吐酸水,急来我院住院治疗.自起病后,无发热,无咳嗽、流涕,进食差,精神差.既往否认心脏病、先天疾病等重大疾病史,否认传染病史,否认手术外伤输血史,否认食物药物过敏史.
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以臂丛神经损伤为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例
患者,女,42岁,因左上肢麻木疼痛、乏力10个月于2011年11月3日入院.患者自诉10个月前炒菜时发现左手执铲无力,左手第一、二指麻木,时伴颈肩部酸累痛,当时未重视,病情逐渐加重,沿手掌、手背部、前臂、肩部顺序发展,麻木加重并时有上肢放电样疼痛,部位不固定,以夜间平躺时为甚,常有夜间痛醒.遂于当地多家医院诊治,曾行磁共振诊断为颈椎间盘变性、腔隙性脑梗死,并进行长期针灸、理疗等治疗,但效果欠理想.治疗期间曾出现胸锁关节软骨炎,表现为胸锁关节肿痛明显,呼吸均可诱发疼痛加重,反复治疗3个月后好转,但左上肢症状继续加重,需长期服止痛药方能缓解.
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反复抽搐致心肌酶异常增高1例
患者,男,47岁,因间断抽搐伴意识恍惚、恶心、呕吐、大汗6 h于2011年6月5日入院.患者于入院前6 h在田中劳作喷洒有机磷农药约1 h后回家,饮少量白酒后逐渐出现恶心、呕吐、抽搐伴大汗,意识恍惚症状.既往体健,近期无上呼吸道感染、腹泻、应用抗生素史.否认药物过敏史等.体格检查:体温36.2℃,呼吸20次/min,脉搏96次/min,血压130/80 mmHg.浅昏迷状态,四肢抽动,无明显呼吸困难.心界无扩大,心音低钝,两肺呼吸音清晰.腹软,肝脾无肿大,肠鸣音无亢进.双下肢无水肿.
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经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用
气管切开术包括传统的气管切开术(surgical tracheostomy,ST)和经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT).本院2006年1月至2010年12月对30例神经外科危重患者在床边行PDT,效果满意,现报告如下.
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3R强化护理对血管性痴呆患者认知功能及生活质量的影响
目的 探讨3R强化护理对提高血管性痴呆(vasclardementin,VD)患者认知功能及生活质量的效果.方法 选择住院的轻、中度VD患者84例,随机分为观察组和对照组.观察组患者在常规治疗的基础上实施往事记忆提取(reminiscence)、记忆空间定位(reality)和记忆再激发(remotivation)的3R强化训练.观察时间为6个月,采用工具性日常生活活动(ADL)和简易智力状态检查量表(MMSE)评定.结果 两组患者在入组时MMSE和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);在强化护理训练3个月时两组患者的MMSE评分均比入组时有改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),在训练6个月时观察组的MMSE评分比对照组高(P<0.05);两组患者在入组3、6个月后的ADL评分均较入组时分值下降(P<0.01),但观察组分值比对照组更低(P<0.01).结论 (1)3R强化训练对VD患者的认知功能和生活质量有改善;(2)采用非药物方法治疗VD患者,需要丰富的治疗手段,比较高的治疗频率,并且维持长程治疗,才可能收到比较好的效果.
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木瓜酒湿敷在血液透析患者动静脉内瘘功能不良中的应用
目的 探索护理血液透析患者动静脉内瘘功能不良的理想方法.方法 选择自体动静脉内瘘功能不良的65例次血液透析患者,按发生先后顺序随机分组,分别用木瓜酒(观察组)与热敷+多磺酸黏多糖乳膏(对照组)进行干预.结果 观察组在改善瘘管狭窄、硬结、血流量,消除血肿、干预疗程方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 木瓜酒湿敷对维护动静脉内瘘功能效果显著,且可避免部分血流量低于150 mL/min的患者再次造瘘,价格低廉、患者可自己制作.
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重症监护室患者预防肛周皮肤损伤多种护理方法的对比
目的 通过对重症监护室(ICU)患者肛周皮肤使用的不同护理方法,观察其对预防肛周皮肤损伤的临床效果.方法 将79例大便失禁或腹泻的危重患者随机分为对照组(清水擦拭法)、观察组(分别为呋喃西林液擦拭法、皮肤保护膜联合婴儿用湿纸巾擦拭法、气管插管接负压引流瓶引流大便法)进行肛周皮肤护理.结果 观察组3种护理方法的有效率分别为85%、90%、94.7%,对照组有效率为55%,观察组与对照组大便失禁或腹泻的危重患者肛周皮肤损伤的预防效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),而气管插管接负压引流瓶引流大便法优于其他两种方法(P<0.05).结论 呋喃西林液擦拭法、皮肤保护膜联合婴儿用湿纸巾擦拭法及气管插管接负压引流瓶引流大便法均能有效预防大便失禁或腹泻危重患者的肛周皮肤损伤.
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影响我国精神病患者就诊专科医院的相关因素
精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病[1].大量研究证实,精神疾病的预后与患者是否得到及时、系统的精神卫生服务有密切联系.但根据有关方面调查,精神疾病患者的高未治率是一个世界性的难题,为此,世界卫生组织在2001年提出降低精神疾病的"未治率"[2].因此,了解我国精神病患者求医现状及影响患者就医专科医院的相关因素,有利于今后精神卫生工作的开展.
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乙酰肝素酶与相关信号通路的研究进展
细胞的增殖、凋亡、调控失衡和恶性转化过程涉及多条信号转导通路的异常.许多癌基因由于信号转导通路的活化而表达,参与细胞重要的生理和病理过程.肿瘤的转移和侵袭与信号转导通路息息相关.这一过程中信号转导通路担当了重要的角色,本文将从蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、Wnt/β-catenin信号转导通路与乙酰肝素酶(heparanase,HPSE)之间的调控机制作一综述.
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抑制血管生成在肺癌治疗中的研究进展
新生血管在肿瘤的生成过程中起着重要的作用,对于其发生机制一直在进行研究.血管内皮生长因子(VEGF)是肿瘤血管生成关键的刺激因子,它不但能够刺激肿瘤血管的生成,而且与肿瘤的转移、浸润有密切的关系.本文就肿瘤血管生成的机制及VEGF与肺癌关系的新进展做一简要综述.
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无创血压测量技术的发展概况
随着人们生活水平与饮食结构的不断提高,心脑血管疾病尤其是高血压人群的发病率和病死率对人类健康的严重威胁也越来越引起重视[1].目前,大规模的临床试验证实,血压是生命体征监测的重要内容之一,它不仅是反映心血管功能的生理指标,也是反映人体循环系统技能的重要参数[2],为疾病诊断、治疗效果观察、康复过程监控和进行预后判断等决策提供了重要依据[3].因此,血压的测量在临床中具有非常重要的意义,同时也成为医学界关注的热点之一.无创血压测量技术是通过对血液在血管中流动而产生的动脉搏动、容积变化等信号的提取、分析以及处理,从而计算得到相应的血压测量值[4].无创血压的测量分间断和连续两种方式.传统间断无创血压测量(如柯氏音听诊法和示波法)无法实时检测,且影响因素多,误差较大.连续无创血压测量能够监测每个心动周期中的动脉血压波形变化,不仅为高血压等患者提供及时发现治疗的有效途径,更在如超重、失重、航天员训练等特殊环境中体现出明显优势.与间断测量方法相比,无创血压连续测量在临床和医学研究中显得更为重要.
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佛山南海西樵镇已婚育龄妇女妇科疾病的患病状况和影响因素分析
目的 分析广东省佛山市南海区西樵镇已婚育龄妇女妇科疾病的患病情况及影响因素,为提高当地妇女的生殖健康提供指导依据.方法 收集西樵镇31个村居的妇科疾病普查系统中具有完整信息的记录资料,总结各类妇科疾病的患病情况,并使用X2检验和多因素两水平logistic回归分析探索妇科疾病的影响因素.结果 在19 327名已婚育龄妇女中,各类妇科疾病的总患病率为11.60%.排名前3位的妇科疾病依次为慢性宫颈炎、乳腺增殖症和子宫肌瘤,患病率分别为6.36%、2.25%和1.91%.35岁以上妇女患慢性宫颈炎和乳腺增殖症的风险均有所增高,其中40～44岁组的患病风险高;且年龄对子宫肌瘤的影响巨大,45岁以上妇女患子宫肌瘤的风险是30岁以下的63.055倍.文化程度高与少生育均可能降低患慢性宫颈炎的风险.与采用宫内节育器避孕的妇女相比,采用男性绝育避孕的妇女患慢性宫颈炎的风险较低(OR=0.431).采用女性绝育及男性绝育避孕的妇女患子宫肌瘤的风险均低于采用宫内节育器的妇女,OR值分别为0.654和0.446.结论 在前期普查普治工作取得较大成效的基础上,下一步应关注低学历妇女及围绝经期女性的生殖健康教育,科学引导她们积极参与普查普治工作.
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广东省东莞市宫颈癌筛查现状分析
目的 探讨宫颈癌的筛查对宫颈癌发病率的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月6年期间,生殖中心做宫颈癌筛查妇女的检查结果,68 752例做宫颈细胞DNA定量分析检查,检查结果异常者再进行阴道镜下取活组织做病理检查.结果 宫颈癌发病率2005年0.622%,2006年 0.530%,2007年 0.466%,2008年 0.391%,2009年 0.353%,2010年 0.309%,差异有统计学意义(2=12.48,P<0.05).结论 定期筛查、采取有效的宫颈癌筛查手段和及时对筛查出异常者采取相应的干预措施对宫颈癌的发病率有降低作用.
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孤独症儿童照顾者健康相关生活质量与家庭功能的相关性
目的 探讨孤独症儿童照顾者健康相关生活质量与家庭功能的相关性.方法 采用多点横断面的调查方法,对长沙市内12家孤独症康复中心的孤独症儿童家长发放一般资料问卷、健康相关生活质量量表(SF-36)及家庭功能量表,评估其生活质量水平及家庭功能状况.结果 孤独症儿童照顾者健康相关生活质量中,生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康8个维度的评价得分依次是(84.44±16.45)、(29.20±22.67)、(68.11±22.25)、(49.52±21.93)、(43.61±23.62)、(53.32±25.74)、(32.02±22.22)、(47.06±24.58)分;家庭功能中,问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总的功能等7个因子的平均得分依次为(2.21±0.37)、(2.36±0.33)、(2.48±0.30)、(2.47±0.42)、(2.35±0.39)、(2.39±0.28)、(2.26±0.34)分.相关分析显示,除情感职能外,健康相关生活质量另外7个维度的得分均与家庭功能总分及各维度得分呈负相关.结论 孤独症儿童照顾者家庭功能越差,其健康相关生活质量就越差.
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丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血小板激活复合物-1和P-选择素的影响
目的 探讨丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血小板激活复合物-1(PAC-1)、P-选择素(CD62P)的影响.方法 将100例COPD急性加重期患者分为两组,对照组采取综合治疗方法,观察组在综合治疗基础上予中成药丹红注射液治疗.观察两组症状积分,于治疗前和治疗后检测两组血PAC-1、CD62P水平.结果 (1) 治疗后两组症状积分均较治疗前减少(P<0.05),观察组较对照组减少更显著,两组差异有统计学意义(P<0.01).(2)治疗后两组PAC-1、CD62P水平均较治疗前降低(P<0.05),但观察组较对照组降低更显著,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 丹红注射液能通过降低COPD急性加重期患者血流黏滞度提高治疗效果.
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四君子汤联合纤维膳食营养对老年胃肠功能不佳患者肠屏障功能的作用
目的 探讨四君子汤联合纤维膳食营养对老年胃肠功能不佳患者的肠屏障功能临床效果.方法 180例胃肠功能不佳的老年患者作为研究对象被随机分为纤维膳食营养组(纤维膳食组)、中药联合组和对照组.对照组给予单纯饮食调理,纤维膳食组在对照组基础上加用纤维膳食肠内营养液治疗;中药联合组在纤维膳食组基础上加用四君子汤,比较调理2周后3组间肠黏膜通透性指标(循环D-乳酸、血二胺氧化酶)及临床症状改善情况的差异.结果 (1)治疗2周后,3组的血D-乳酸、血二胺氧化酶的下降趋势为中药联合组>纤维膳食营养组>对照组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).(2)3组患者临床症状改善情况有不同程度的改善,临床症状改善百分率为中药联合组>纤维膳食营养组>对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四君子汤联合纤维膳食营养用于调理老年胃肠功能不佳患者,可显著改善肠屏障功能和胃肠道症状,值得临床进一步研究.
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灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血浆PaO2和PaCO2的影响
目的 观察灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血浆血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的影响.方法 39例急性脑梗死患者随机分为观察组(18例)和对照组(21例),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液静脉滴注,治疗14 d后比较两组血浆PaO2和PaCO2水平及临床神经功能缺损评分(NIHSS).结果 两组治疗前后血浆PaO2和PaCO2差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组血浆PaO2和PaCO2差异有统计学意义(P＜0.05);两组NIHSS有不同程度改善,观察组较对照组更为明显(P＜0.05).结论 灯盏细辛注射液能改善急性脑梗死患者神经功能缺损及血浆PaO2和PaCO2水平.
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右美托咪定对上肢手术患者罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响
目的 评价右美托咪定对上肢手术患者罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响.方法 拟行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者200例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,n=100)和右美托咪定组(D组,n=100),C组神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因30 mL,D组用药为右美托咪定100 μg +0.4%罗哌卡因混合液30 mL.评价感觉和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和维持时间,于麻醉前(T0),神经阻滞后10 min(T1)、30 min(手术开始,T2)、60 min(T3),手术结束(T4)采静脉血放免法检测血浆皮质醇浓度.记录术中恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等并发症的发生情况,术中主诉疼痛的患者静脉注射芬太尼3 μg/kg,仍无法完成手术的患者则改为全身麻醉.结果 C组4例使用芬太尼,1例更改麻醉方式;D组无一例使用芬太尼,1例因患者要求更改麻醉方式,7例心动过缓.两组均未见恶心呕吐、呼吸抑制等并发症.与C组比较,D组感觉阻滞、运动阻滞维持时间延长(P<0.05),起效时间差异无统计学意义(P>0.05);D组T2、T3 时皮质醇浓度均低于C组(P<0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因应用于肌间沟臂丛阻滞可增强后者臂丛神经阻滞效果.
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硫酸镁对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的防治作用
目的 研究静脉应用硫酸镁是否能预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)后迟发性脑缺血(DCI).方法 65例患者分为观察组和对照组,观察组(31例)给予负荷剂量硫酸镁20 mmol静脉推注,继之以80 mmol/d静脉滴注以维持血镁浓度,对照组(34例)给予等量的生理盐水.比较两组患者ASAH的发生率及发病6个月后的mRS评分,同时研究入院血镁浓度与DCI及预后的关系.结果两组患者基本信息、ASAH的严重性及治疗方法差异均无统计学意义.观察组DCI的发生率较对照组显著降低(16.1% vs 38.2%,P=0.047).观察组中有24例患者预后较好,对照组有21例预后较好,两组预后差异无统计学意义(P=0.172).并发DCI或预后较差的患者入院血镁浓度明显偏低.结论 静脉应用硫酸镁能有效较低ASAH后DCI的发生率,但对患者预后无显著影响.确切的结论需要通过大样本(>800)的Ⅲ期临床试验来证实.
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甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠48例
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效.方法 观察组48例采用MTX与米非司酮联合治疗; 对照组32例,单用MTX治疗,观察两组治愈率、血β-HCG降至正常所需时间、3周内包块缩小例数及2周内症状消失例数,并进行对比.结果 观察组治愈率为85.4%,对照组为65.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),血β-HCG降至正常所需时间,观察组比对照组明显缩短(P＜0.01).3周内包块缩小例数、2周内症状消失例数,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效好,值得应用.
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右美托咪定复合丙泊酚在老年人无痛胃镜中的应用
目的 观察研究右美托咪定复合丙泊酚在老年人无痛胃镜中的应用.方法 行无痛胃镜检查的老年患者(年龄≥60岁)60例,分为两组,Ⅰ组为右美托咪定组(n=30例),给予患者0.4 μg/kg右旋美托嘧啶复合丙泊酚1 mg/kg,丙泊酚追加量为0.3 mg/kg;Ⅱ组为单纯丙泊酚组(n=30例).观察并记录患者入胃镜室(T0)、胃镜检查开始前(T1)、胃镜通过咽喉时 (T2)、胃镜检查结束时 (T3)患者的心率、血氧饱和度及平均动脉压,记录丙泊酚诱导用量、总用量及检查结束后呼之睁眼时间.结果 与Ⅰ组对比,在T2时点Ⅱ组患者心率高于Ⅰ组患者,差异有统计学意义(P<0.05),在T1时点Ⅱ组患者平均动脉压低于Ⅰ组患者,差异有统计学意义(P<0.05).与T0时点对比,Ⅰ组患者T1、T2、T3时点心率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组患者T1、T2时点血压明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).与Ⅰ组相比,Ⅱ组丙泊酚诱导用量及总用量明显高于Ⅰ组(P<0.05),两组呼之睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.4 μg/kg右美托咪定复合丙泊酚可安全应用于老年患者的无痛胃镜检查.
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激素联合扩血管药物治疗突发性耳聋的疗效
目的 探讨糖皮质激素甲泼尼龙联合扩血管药物前列地尔注射液治疗突发性聋的疗效.方法 将120例(123耳)患者分为3组,分别采用甲泼尼龙+前列地尔联合治疗(A组)、单纯甲泼尼龙治疗(B组)和单纯前列地尔治疗(C组),观察和比较各组治疗效果.结果 A组总有效率为83.3%,与B组(71.4%)与C组(57.5%)比较差异有统计学意义(P<0.05).B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖皮质激素甲泼尼龙联合扩血管药物前列地尔注射液治疗突发性聋的疗效显著,早期应用可提高疗效.
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肌松药在小儿气管异物取出术中的使用
目的 探讨在小儿气管异物取出术中应用肌松药的可行性.方法 选择年龄8个月至6岁的气管异物患儿53例,分为保留自主呼吸组(Ⅰ组)与顺式阿曲库铵组(Ⅱ组),记录两组手术持续时间;术中发生呛咳、屏气、呼吸暂停、支气管痉挛的次数;术中出现血氧低于90%并持续无改善,需终止手术的例数;苏醒时间;出现严重并发症(如心脏骤停)、死亡人数.结果 Ⅱ组手术时间明显少于Ⅰ组,且术中、术后并发症发生的概率明显降低,术后苏醒也较快,两组患儿经手术治疗后均痊愈出院.结论 在小儿气管异物取出术中应用肌松药是一种安全满意的麻醉方式.
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雌-孕激素联用治疗人工流产不全的疗效
目的 观察雌-孕激素联合用药对人工流产不全患者的临床治疗效果.方法 纳入雌-孕激素组57例人工流产不全患者,对其进行雌-孕激素联合用药治疗;中药组为30例人工流产不全患者,服用中药治疗.观察两组宫腔组织物排出情况及月经恢复情况,并进行疗效评定,对未治愈者行清宫术.结果 雌-孕激素组治愈率86.0%,中药组治愈率86.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于主观意愿拒绝行清宫术的人工流产不全患者,可以选择雌-孕激素联合用药治疗,该治疗方法既避免了二次清宫术,减少清宫术并发症的发生,同时达到临床治愈目的.
