广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Embosphere微球栓塞在原发性肝癌的治疗效果及其对Th1、Th2细胞炎症因子的影响
目的 评价Embosphere微球栓塞在原发性肝的治疗效果及其对Th1、Th2细胞因子的影响.方法 随机选择以原发性肝癌就诊的患者128例(病例组),经临床诊断与病理学诊断认为不适合进行手术切除,使用Embosphere微球动脉栓塞治疗原发性肝癌.同期入组128名就诊于体检中心的健康成人(健康对照组).使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测病例组及健康对照组Th1、Th2细胞分泌的细胞因子的血清水平.使用Embosphere微球动脉栓塞的方法,对病例组进行栓塞肝动脉治疗.对治疗前后患者血清Th1及Th2细胞分泌的炎症因子水平以及原发性肝癌大小和患者预后情况进行随访观察.结果 病例组血清Th1与Th2细胞分泌的炎症因子水平明显高于健康对照组.病例组患者接受治疗后,红细胞、血红蛋白等指标均比治疗前明显增高,差异无统计学意义(P<0.05).使用Embosphere微球动脉栓塞治疗后患者原发性肝癌直径明显小于治疗前,检测Th1细胞水平明显增加,而Th2细胞水平未明显增加.血清Th1细胞分泌的IL-2、IFN-γ、TNF-β等水平明显增高,而Th2细胞分泌的炎症因子IL-4、5、6、10等水平与治疗前无明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05).HE染色及免疫组化染色表明,IL-2、IFN-γ、TNF-β等Th1细胞分泌的炎症因子在原发性肝癌中的表达水平明显高于肿瘤周围正常组织,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Embosphere微球动脉栓塞治疗原发性肝癌具有很好疗效.Th1细胞分泌的炎症因子表达水平与原发性肝癌预后情况有关,可以作为原发性肝癌治疗的药物靶点.
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合并癫痫的低级别胶质瘤患者的癫痫外科治疗
目的 探讨按照癫痫外科治疗理念治疗合并癫痫的低级别胶质瘤(low-grade gliomas,LGG)策略及疗效.方法 对23例合并癫痫LGG患者按照癫痫外科理念行手术治疗的病例资料进行回顾性分析.结果 23例患者中,肿瘤扩大切除15例,肿瘤全切+软脑膜下热凝3例,次全切除5例.按照Engle分级评定术后癫痫控制疗效:EngleⅠ级17例,EngleⅡ级4例,EngleⅢ级1例,总有显效率91.3%(EngleⅠ级+EngleⅡ级).结论 按照癫痫外科理念治疗合并癫痫LGG,有较好的癫痫控制率,有利于提高患者生活质量.
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不同配准方法对宫颈癌靶区器官的形变研究
目的 比较4种基于灰度的配准方法(刚性、仿射、B样条弹性、关注感兴趣区的弹性配准)对宫颈癌靶区器官在不同分次间的形变精度.方法 选取30例宫颈癌患者,均分为3组,第1组的每个病例有2套不同分次外照射的CT图像,第2组有2套不同分次后装照射的CT图像,第3组有单次外照射和单次后装照射的CT图像.首先,由同一个医生勾画所有CT图像的GTV、直肠和膀胱,然后每一组分别使用上述4种方法进行配准,接着,在形变图像上勾画GTV、直肠和膀胱,与参考图像上的GTV、直肠和膀胱进行比较,以它们的形变指数(由区域重叠度和轮廓适形指数组成)衡量4种配准方法的配准精度.结果 在30例患者中,关注感兴趣区的配准方法(简称ROI方法)的精度高于其他方法,在第1组中占优的数量为直肠9例、膀胱10例、GTV 10例,第2组为直肠8例、膀胱9例、GTV 10例,第3组为直肠9例、膀胱10例、GTV 10例.与刚性配准方法的精度相比,第1组的ROI方法、B样条弹性配准、仿射配准与它的差值分别为11%~64%、-18%~39%、-12%~11%,第2组为4%~56%、-17%~58%、-7%~68%,第3组为10%~76%、-17%~41%、-6%~20%.结论 在不同分次放疗宫颈癌的CT图像进行配准时,ROI方法能提高肿瘤靶区、直肠和膀胱的配准精度,有利于准确地获取它们在即往放疗方案的总剂量.
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动态增强扫描MR及弥散加权MRI在监测乳腺癌保乳术后肿瘤复发中的价值
目的 探讨动态增强扫描MR(DCE-MRI)及弥散加权MRI(DW-MRI)在乳腺癌术后随访中的应用价值.方法 回顾性分析35例乳腺癌保乳术患者的MRI、临床及病理资料.所有患者均行DCE-MRI及DW-MRI扫描,将MRI结果与病理资料行对照研究,比较分析乳腺癌术后瘢痕与肿瘤复发的DCE-MRI及DW-MRI影像特点,获取时间-信号强度曲线(TIC)、测量早期强化率(ECR);DW-MRI b值取0、1 000 s/mm2,测量病灶的表观扩散系数(ADC)值.绘制ROC曲线评价以上参数的诊断价值.结果 TIC类型、ECR及ADC值在乳腺癌术后瘢痕与肿瘤复发之间差异有统计学意义(P<0.05).瘢痕组织的早期强化率均值小于复发病灶,ADC值均值大于复发病灶;复发病灶TIC类型多为Ⅲ型,瘢痕组织TIC类型多为Ⅰ型.绘制ROC曲线,ECR及ADC值的ROC曲线下面积分别为0.778及0.81.以ADC值=1.14×(10-3mm2/s)为临界值,其鉴别诊断保乳术后瘢痕组织及复发病灶敏感度、特异度、准确率分别为85.6%、60.1%、75.1%.结论 ECR、TIC类型及ADC值均有助于乳腺保乳术后瘢痕组织及复发病灶的诊断和鉴别诊断,可作为乳腺癌保乳术患者随访的重要手段.
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顺行交锁髓内钉治疗不稳定型肱骨干骨折的效果
目的 探讨交锁髓内钉固定治疗不稳定型肱骨干骨折的疗效.方法 应用顺行交锁髓内钉治疗不稳定型肱骨干骨折患者12例,其中男9例,女3例,年龄17~63岁,平均(37.5±5.4)岁.骨折按AO/ASIF分型,B型2例,C型11例.所有患者均采用顺行交锁髓内钉,骨折均采用闭合复位.术后2~3 d即开始行保护下主动功能锻炼,出院后门诊定期随访.采用Neer疗效评分系统评估肩关节功能,采用Mayo肘关节评分标准评价患肢肘关节功能.结果 本组12例术后均获得平均(16.0±4.3)个月的随访.所有病例均无伤口并发症及医源性神经、血管损伤.骨折无畸形愈合、延迟愈合及不愈合,平均愈合时间为(10.0±2.5)周.所有病例均无骨折深部感染,其中有2例患者术后出现患侧肩关节疼痛,均于骨折愈合后提前取出髓内钉.按Neer肩关节功能评分标准对患侧肩关节功能情况进行评定:优9例,良3例;按Mayo肘关节评分标准评定,本组病例肘关节功能均为优.结论 顺行交锁髓内钉治疗不稳定型肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点,是治疗不稳定型肱骨干骨折较理想的一种术式,该术式成功的关键是骨折的满意复位及恰当的置钉及锁钉技巧.
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瘦素抵抗与高血压左室肥厚及动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨瘦素抵抗(LR)与高血压左室肥厚(LVH)及动脉粥样硬化(AS)之间的关系.方法 选择原发性高血压(EH)患者80例及健康体检者40例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测受试者血清瘦素(LP)、可溶性瘦素受体(SLR)水平,行超声检查测定左室质量指数(LVMI)及颈动脉内膜-中层厚度(cIMT),依据LVMI及cIMT分别分为高血压左心室肥厚组40例(HLVH组)、EH不伴LVH组40例(non-LVH组)、健康体检者40例(对照组)及cIMT增厚组61例、cIMT正常组59例.结果 (1) non-LVH组血清LP水平高于对照组,血清SLR水平低于对照组(P<0.05),HLVH组血清LP水平高于non-LVH组及对照组,血清SLR水平低于non-LVH组及对照组(P<0.05).(2)cIMT增厚组血清LP水平高于cIMT正常组,血清SLR水平低于cIMT正常组.(3)LP与LVMI及cIMT呈显著正相关(r=0.757, 0.694, P<0.001),SLR与LVMI及cIMT呈显著负相关(r=-0.682,-0.708, P<0.001).结论 血清LP及SLR水平与LVMI及cIMT密切相关,说明LP抵抗可能参与了高血压LVH及AS的形成和发展.
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神经刺激器定位锁骨下臂丛后束与外束神经阻滞临床效应的观察
目的 探讨神经刺激器定位锁骨下臂丛神经后束与外束的临床效应.方法 择期上肢骨科手术患者60例,年龄18~55岁,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数字表法分成A、B两组,两组均定位喙突内下2 cm处,A组用神经刺激器诱发后束、外束,分别注入0.75%罗哌卡因与2%利多卡因混合液20 mL和10 mL.B组诱发后束支、外束支、内束支分别注入相同浓度局麻药各10 mL.记录给药后两组麻醉操作时间、感觉阻滞、运动阻滞情况.结果 A组麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间明显少于B组(P<0.01).A组感觉维持时间明显长于B组(P<0.01).两组运动阻滞维持时间没有明显差异(P>0.05).两组均未见明显不良反应.结论 神经刺激器定位锁骨下臂丛神经后束与外束操作简单、安全,阻滞效果好,可以在临床选用.
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外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平变化与子宫内膜异位症发病及不孕的关系
目的 探讨外周血单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sflt-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化与子宫内膜异位症(EMS)发病及不孕的关系.方法 选取术后经病理组织诊断为EMS的128例患者,其中单纯EMS组 78例,EMS合并不孕组 50例,另选取60例非EMS不孕组及60例健康育龄女性为健康对照组,应用ELISA法测定各组外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平.结果 单纯EMS组、EMS合并不孕组外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平显著高于非EMS不孕组及健康对照组(P<0.05),EMS合并不孕组外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平显著高于单纯EMS组(P<0.05),非EMS不孕组外周血IL-6水平高于健康对照组(P<0.05).根据美国生殖学会EMS分期法(r-AFS),EMS患者Ⅲ~Ⅳ期外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平高于EMS患者Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05).经Pearson单因素分析,MCP-1与sflt-1、IL-6均呈正相关(r=0.345、0.339,P=0.000、0.000),sflt-1与IL-6呈正相关(r=0.329,P=0.000).经受试者特征曲线(ROC)分析可知,MCP-1、sflt-1、IL-6曲线下面积分别为0.812、0.789、0.712,具有较高的诊断价值.结论 外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平变化与EMS发病及不孕有密切关系.通过测定外周血MCP-1、sflt-1、IL-6水平将有助于EMS临床诊断及预后评价.
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RAGE-MKK4/MKK7-JNK1通路在2型糖尿病合并肝细胞癌中的作用
目的 探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、丝裂原活化蛋白激酶激酶4(MKK4)、丝裂原活化蛋白激酶激酶7(MKK7)及c-Jun 氨基末端蛋白激酶1(JNK1)在2型糖尿病合并肝细胞癌中的表达及意义.方法 收集肝胆外科手术切除的2型糖尿病合并肝细胞癌(DMHC组)癌组织和相应癌旁组织标本18例及30例肝细胞癌(HCC组)癌组织和相应癌旁组织,用Western blot法检测其RAGE、MKK4、MKK7及JNK1的蛋白表达情况.结果 (1)DMHC及HCC组癌组织中RAGE、MKK7及JNK1蛋白表达均较相应癌旁组织高,MKK4蛋白表达水平均较相应癌旁组织表达低,差异均有统计学意义(P<0.01).DMHC组癌组织中MKK7和JNK1蛋白表达高于HCC组癌组织,差异有统计学意义(P<0.05).(2)HCC组低分化的癌组织RAGE、MKK7和JNK1蛋白表达水平均较高分化的癌组织高,而DMHC组低分化的癌组织MKK7和JNK1蛋白表达水平较高分化的癌组织表达高,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)DMHC组发生转移的患者癌组织MKK4蛋白表达水平较未发生转移者降低,差异有统计学意义(P<0.05).(4)DMHC及HCC组癌组织RAGE与MKK7、RAGE与JNK1、MKK7与JNK1蛋白表达水平均呈显著正相关关系(P<0.05),且DMHC组的相关性更显著.结论 RAGE蛋白表达增加可能参与了肝细胞癌的发生和发展;MKK4降低可能是单纯肝细胞癌及2型糖尿病合并肝细胞癌的危险因素之一;糖尿病状态下MKK7、JNK1蛋白更高的表达可能促进了2型糖尿病时肝细胞癌的发生和发展,MKK4降低可能导致了肝癌细胞的转移.MKK7和JNK1可能在一定水平上受RAGE的调控.
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白内障伴青光眼血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞的相互关系
目的 探讨白内障伴青光眼超声乳化围术期血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞的变化及其相互关系.方法 以白内障伴青光眼患者48例为研究对象,患者行超声乳化联合小梁切除术进行治疗.检测比较患者术前、术后3 d、术后1、3个月的佳矫正视力、血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞等,并采用Pearson线性相关分析法分析其血脂比、胰岛素敏感性与佳矫正视力、眼内压和角膜内皮细胞等的关系.结果 与术前比较,患者术后1、3个月的低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)/HDL、总胆固醇(TC)/HDL等血脂比值、眼内压和内皮细胞密度均降低,佳矫正视力、胰岛素敏感指数、平均细胞面积和面积变异系数均升高(P<0.05).Pearson线性相关分析结果显示,患者LDL/HDL、TG/HDL、TC/HDL等血脂比值与其眼内压和内皮细胞密度均呈正相关(P<0.05),与其佳矫正视力、平均细胞面积和面积变异系数则均呈负相关(P<0.05);患者胰岛素敏感指数与其眼内压和内皮细胞密度均呈负相关(P<0.05),与其佳矫正视力、平均细胞面积和面积变异系数则均呈正相关(P<0.05).结论 白内障伴青光眼超声乳化联合小梁切除术治疗可有效控制患者眼压,改善视力和角膜内皮细胞完整性,且其血脂比和胰岛素敏感性与其眼内压、视力和角膜内皮细胞等疗效相关指标均相关,可能用于其疗效的辅助评估.
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腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠手术快速康复中的作用
目的 从快速康复外科理念角度出发,探讨腹横肌平面(TAP)阻滞技术在腹腔镜结直肠手术患者术后的作用.方法 依照随机数字表法将42例患者随机分为两组,在手术结束时,TAP阻滞组在静脉镇痛加切口局部浸润的基础上联合TAP阻滞,对照组仅给予静脉镇痛加切口局部浸润.比较两组间术后各项监测指标的差异.结果 两组间术后3 d内疼痛的VAS评分未见显著差异,但TAP阻滞组阿片类镇痛药物用量以及术后恶心发生率均较对照组显著减少(P<0.05);同时,TAP阻滞组患者肠道排气、尿管拔除、耐受经口进食的时间均显著提前(P<0.05).结论 在腹腔镜结直肠手术患者,术后联合TAP阻滞不能进一步改善镇痛效果,但可减少阿片类药物用量,降低相应并发症,促进脏器功能的恢复,可以作为快速康复外科理念中优化术后镇痛的措施.
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血管性认知障碍患者血清视黄醇结合蛋白水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性
目的 探讨血管性认知障碍(VCI)患者颈动脉粥样硬化性斑块和视黄醇结合蛋白(RBP)含量的关系.方法 选取93例VCI患者(VCI组)和93例正常对照者(对照组),检测血清RBP水平;同时检测VCI组、对照组患者血清尿酸(UA)和血浆D二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)水平.对于VCI患者,结合其颈动脉超声检查结果,又分为无斑块组(40例)、颈动脉稳定斑块组(27例)、颈动脉不稳定斑块组(26例);测定并比较各组血清RBP水平.结果 VCI组血清RBP水平显著高于正常对照组(P<0.05);在VCI患者中,颈动脉不稳定斑块组、稳定斑块组血清RBP水平也较无斑块组有明显升高(均P<0.05),颈动脉不稳定斑块组血清RBP水平要显著高于稳定斑块组(P<0.05);线性相关分析显示RBP水平与DD呈正相关(r=0.460,P<0.05),与UA、Fib水平无相关性(r=0.095,0.139,均P>0.05);Logistic回归分析结果显示:RBP是发生颈动脉粥样斑块的一个危险因素(OR=2.409,95%CI 0.351~0.719).结论 血清RBP可能是颈动脉粥样斑块的一个危险因素.它可能是VCI患者动脉粥样硬化不稳定斑块的一个生物学标志物.
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内皮细胞黏附分子及抗C1q抗体与系统性红斑狼疮活动度的相关性
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)及抗C1q抗体水平,及其与SLE活动度的相关性.方法 采用ELISA法检测抗C1q抗体、ICAM-1及VCAM-1水平,采用ROC曲线评估3项指标区分活动期及非活动期SLE的试验效能.结果 活动期SLE患者抗C1q抗体、ICAM-1及VCAM-1水平显著高于非活动期患者及正常对照组(P<0.05);ROC曲线分析表明抗C1q抗体及VCAM-1可区分活动期及非活动期SLE患者(P<0.01),且抗C1q抗体试验效能优于VCAM-1.结论 抗C1q抗体、VCAM-1参与SLE发病,与疾病活动度相关,且ELISA实验操作简便,两者在今后的临床工作中可作为区分活动期及非活动期SLE的较好指标.
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PMS2基因胚系突变结直肠癌患者免疫组化及微卫星不稳定的表达
目的 分析PMS2基因胚系突变结直肠癌患者的免疫组化及微卫星不稳定表达特征.方法 对符合Amsterdam Ⅱ、修订Bethesda标准、微卫星高度不稳定、免疫组化MMR蛋白表达阴性的结直肠癌患者使用二代测序进行MMR基因胚系突变检测.结果 共检测出PMS2胚系突变27例,其中致病性突变4例,意义未明突变23例.4例致病性突变均表现为PMS2免疫组化单独表达缺失及高度微卫星不稳定.意义未明突变患者中33.3%(7/21)表现为PMS2表达缺失,52.6%(10/19)表现为高度微卫星不稳定.结论 PMS2基因致病性胚系突变结直肠癌倾向于表现为相应蛋白单独表达阴性.PMS2基因意义未明突变相应的表型多变,致病性分类尚需更进一步资料.
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经颅多普勒超声辅助巴曲酶治疗对预防进展性缺血性脑卒中作用的多因素分析
目的 探讨在静脉应用巴曲酶的同时应用经颅多普勒超声(TCD)连续监测责任血管,是否可通过其超声波的理化效应增强巴曲酶预防进展性缺血性脑卒中(PIS)的疗效.方法 100例连续纳入急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者接受急性脑梗死常规治疗及静脉巴曲酶治疗,观察组患者在此基础上在巴曲酶治疗时应用TCD连续监测责任血管.除去失访患者,终对照组47例及观察组43例患者纳入统计.比较两组患者治疗前的基线特征、治疗后3 d的血纤维蛋白原值、治疗后1周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及PIS发生率;后应用多因素分析探讨在静脉应用巴曲酶的同时使用TCD连续监测责任血管是否是预防PIS发生的独立影响因素.结果 两组患者基线特征差异无统计学意义,观察组治疗后1周的血纤维蛋白原值、NIHSS评分、1周内PIS发生率均显著低于对照组(P=0.033、0.002、0.049);经二元logistic回归分析,在静脉应用巴曲酶的同时使用TCD连续监测责任血管是预防PIS发生的独立影响因素.结论 对于急性脑梗死患者,在静脉应用巴曲酶治疗的同时使用TCD对责任脑血管连续监测1 h能够增强巴曲酶的降纤作用,有效减少PIS发生.
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3岁以下婴幼儿喘息的危险因素分析
目的 探讨3岁以下婴幼儿喘息的危险因素.方法 选取3岁以下喘息患儿152例为观察组,同期非喘息患儿152例为对照组,采用调查问卷的形式收集资料,分析3岁以下喘息患儿的危险因素.结果 单因素分析显示,3岁以下喘息患儿可能与遗传因素(父母过敏史)、孕产情况(分娩方式)、患儿情况[呼吸道合胞病毒(RSV)感染、肺炎支原体(MP)感染、爱哭]、个人体质(个体过敏史)、环境因素(家中宠物、被动吸烟、临近马路、周围工厂)等有关,与基础资料(年龄、性别)、孕产情况(孕龄、烟草暴露、补充维生素D、妊高征、吸氧、使用呼吸机、母乳喂养不足3个月)、患儿情况(参加日托)、环境因素(同胞、家中铺地板、房屋油漆味、居住地潮湿、厨房油烟、毛绒玩具)、其他因素(母亲文化程度)等无关.多因素分析显示,遗传因素(父母过敏史)、孕产情况(分娩方式)、患儿情况(RSV感染、MP感染、爱哭)、个人体质(个体过敏史)、环境因素(家中宠物、被动吸烟、临近马路、周围工厂)均是3岁以下婴幼儿喘息的独立危险因素.结论 3岁以下婴幼儿喘息的发病可能与多因素(遗传因素、孕产情况、患儿情况、个人体质、环境因素)相关,严格控制危险因素,将有助于提高患儿生活质量.
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COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平对急性加重的预测作用
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性加重的预测作用.方法 连续选取缓解期COPD患者98例为观察组,以同期健康查体志愿者30例为对照组.检测比较两组入选次日血清PCT、IL-6、hs-CRP水平和肺功能指标,分析COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平与肺功能指标[第1秒用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]及随访1年急性加重发生率的关系,以及血清PCT、IL-6、hs-CRP单独和联合检测预测COPD急性加重的价值.结果 与对照组比较,观察组患者缓解期血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均升高,同期FEV1、FVC等肺功能指标则降低(P<0.05).观察组急性加重发生率、首次急性加重时间和随访1年急性加重次数分别为88.78%(87/98)、(6.63±2.18)个月和(2.26±0.87)次.与随访1年内无急性加重患者比较,随访1年内急性加重COPD患者的血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均升高,同期FEV1、FVC等肺功能指标则降低(P<0.05).Spearman相关法分析结果显示,COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平与其FEV1、FVC均呈负相关(PCT:r=-0.856,-0.848;IL-6:r=-0.822,-0.878;hs-CRP:r=-0.898,-0.916, P<0.05), 与其随访1年急性加重发生率则呈正相关(r=0.874、0.765、0.773, P<0.05).ROC曲线分析结果显示,COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平单独和联合预测其急性加重的敏感度和准确性均较高,其中以COPD缓解期血清PCT、IL-6、hs-CRP联合预测其急性加重的敏感度和准确性高.结论 COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平对急性加重的预测价值良好,这可能与PCT、IL-6、hs-CRP作为炎症因子参与可影响COPD发生发展的炎症反应相关.缓解期血清PCT、IL-6、hs-CRP可能作为COPD急性加重评估的参考指标.
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胶质母细胞瘤术后IMRT和VMAT的剂量学比较
目的 比较胶质母细胞瘤术后放疗采用逆向调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)技术在靶区和危及器官的剂量学差异,并比较不同技术的机器跳数、计划优化时间和治疗时间的差异,探讨VMAT技术在胶质母细胞瘤放疗中应用的可行性和优劣性.方法 收集胶质母细胞瘤病例资料10例,术后3周内行MR增强扫描及CT增强定位扫描,层厚3 mm,采用医科达的Oncentra治疗计划系统进行MR-CT图像融合,医生勾画靶区和危及器官;物理师对个病例分别设计5野的IMRT计划、单弧VMAT计划(VMAT1)和双弧VMAT计划(VMAT2),处方剂量为PTV 60 Gy/30f.利用剂量体积直方图(DVH)和等剂量分布曲线比较靶区的覆盖率、适形指数、均匀指数以及危及器官的受照剂量,比较不同技术的机器跳数、优化时间和治疗时间的差异.结果 3组计划靶区剂量分布均较好,IMRT、VMAT1和VMAT2的靶区PTV 95%体积达到的剂量组间比较差异无统计学意义;适形指数组间差异有统计学意义,VMAT的适形指数比IMRT好,但单弧VMAT与双弧VMAT两组间差异无统计学意义.均匀指数3组间差异无统计学意义.危及器官包括脑干、患侧晶体、对侧晶体、患侧视神经、对侧视神经和视交叉,所有危及器官的高剂量在3组计划中差异均无统计学意义.机器跳数3组间差异有统计学意义,IMRT组与VMAT1组比VMAT2组的跳数少.治疗时间3组间差异有统计学意义,IMRT组与VMAT1组比VMAT2组的治疗时间少,VMAT1组治疗时间短.计算优化的时间IMRT短,双弧VMAT长,3组计划差异均有统计学意义.结论 胶质母细胞瘤术后放疗计划设计采用单、双弧的VMAT计划的靶区适型指数都好于IMRT组.单弧的VMAT计划的机器跳数与IMRT计划相当,但治疗时间短.双弧的VMAT计划的机器跳数多、治疗时间长.计算优化的时间IMRT短,VMAT长.
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多囊卵巢综合征患者血清adropin的表达及意义
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清adropin的表达水平及其临床意义.方法 以未经治疗的初诊PCOS患者53例作为PCOS组,以21例健康青年女性作为对照组.通过ELISA试剂盒对两组血清中的adropin进行定量,并同时测定血清中的性激素[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、血糖、血脂及胰岛素等指标.结果 PCOS组adropin水平明显低于对照组(P=0.000),PCOS组T(P=0.012)、LH(P=0.027)、FSH(P=0.021)、TG(P=0.029)、LDL(P=0.016)和空腹胰岛素(P=0.04)、餐后1 h(P=0.002)及2 h(P=0.001)的胰岛素水平以及HOMA-IR(P=0.016)均明显高于对照组.adropin与HOMA-IR呈负相关(r=-0.382,P=0.005).adropin的ROC曲线AUC=0.791(95%CI 0.690~0.871),灵敏度为98.11%,特异度为63.64%,临界值为3.8 ng/mL.结论 PCOS患者血清adropin水平降低,且与胰岛素水平及HOMA-IR呈负相关,在PCOS的诊断上有一定的价值,有望成为诊断PCOS的新指标和潜在治疗新靶点.
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人工膝关节置换术后皮下瘀血形成与隐性失血量的相关性
目的 观察和分析人工膝关节置换术后合并皮下瘀血的形成与术后隐性失血量的相关性,探讨减少或杜绝人工膝关节置换术后合并皮下瘀血的方法和措施.方法 以人工膝关节置换术后43例(60个膝关节)作为研究对象,对发生皮下瘀血情况包括位置、面积、发生时间,以及隐性失血量(红细胞)做观察统计.将研究对象分为单膝和双膝两组分别进行相关性研究.结果 43例中术后发生皮下瘀血37例,发生率86.0%;60个膝关节中术后发生皮下瘀血51个膝关节,发生率85.0%;每侧肢体皮下瘀血的面积,大为18%,平均为(12.89±3.54)%;皮下瘀血都发生在术侧下肢且多集中在切口周围(5例,9.8%)、腘窝处(16例,31.4%)、小腿及足踝后外侧(15例,29.4%)、大腿后内侧(15例,29.4%)四处,低分子肝素钙注射部位未发生皮下瘀血;人工膝关节置换术后合并皮下瘀血的形成面积与术后隐性失血量呈正相关.结论 人工膝关节置换术后合并皮下瘀血的发生以及皮下瘀血的面积取决于进入组织间隙及淤积停留在关节腔内的血液即隐性失血的有无和多少,而其又与围手术期的出血量和术后切口的血液引流量密切相关,尽可能减少围手术期的出血量和术后合理使用引流管充分引流是减少皮下瘀血的有效措施.
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长链非编码RNA PVT1沉默对K562细胞增殖的影响
目的 筛选靶向抑制长链非编码RNA(lncRNA)浆细胞瘤转化迁移基因1(PVT1)的小干扰RNA(siRNA),并探讨其对人白血病细胞株K562细胞增殖的影响.方法 针对PVT1设计合成PVT1-siRNA1、2、3、4序列及无关对照siRNA(SC-siRNA)序列.利用HiperFect转染试剂将各条siRNA转入K562细胞,实验依此分为siRNA1组、siRNA2组、siRNA3组、siRNA4组和SC-siRNA组,并设空转组和细胞组.转染后用实时定量RT-PCR检测细胞中PVT1 RNA的相对表达情况,用CCK8法检测细胞增殖情况,用流式细胞仪检测细胞周期.结果 转染24、48 h后siRNA4组PVT1 RNA水平下降,与SC-siRNA组、空转组和细胞组相比差异有统计学意义(P<0.01), 而siRNA1组、siRNA2组和siRNA3组PVT1 RNA水平与细胞组相比差异无统计学意义(P>0.05);转染24、48、72 h后siRNA4组细胞增殖抑制率都增加,与SC-siRNA组和空转组相比差异均有统计学意义(P<0.01);转染48、72 h后siRNA4组出现了G1期阻滞,G1期细胞比例增加,与SC-siRNA组、空转组和细胞组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 PVT1-siRNA可通过阻滞细胞周期的进展而抑制K562细胞的增殖.
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RNA干扰GCF2基因沉默对人肝癌BEL-7404细胞侵袭能力的影响
目的 探讨沉默GCF2基因表达对人肝癌BEL-7404细胞侵袭能力的影响.方法 实验分为GCF2-siRNA组、NC-siRNA组及MOCK组,GCF2-siRNA组转染靶向GCF2基因的RNA干扰序列GCF2-siRNA,阴性对照组转染阴性对照序列NC-siRNA,MOCK组不转染任何序列.将靶向GCF2基因的RNA干扰序列 (GCF2-siRNA) 瞬时转染BEL-7404细胞以沉默GCF2表达,采用CCK-8法检测细胞增殖活性,体外侵袭实验检测细胞侵袭能力,Western blot检测基质金属蛋白酶(MMP)-9及GCF2靶基因MMP-23蛋白表达.结果 转染GCF2-siRNA使GCF2表达下调,后者导致BEL-7404增殖受阻;GCF2-siRNA组的穿膜细胞数较阴性对照组(NC-siRNA)及未转染组(MOCK)明显减少(穿膜细胞数分别为41.5±0.95、61.3±1.57、64.5±1.65,P<0.05);MMP-9和MMP-23蛋白表达较两个对照组明显下降(P<0.05).结论 下调GCF2表达能抑制BEL-7404侵袭能力, 提示GCF2促进肝癌细胞的侵袭可能是其参与肝癌发展进程的重要途径.
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外泌体对A549细胞增殖、凋亡及迁移功能的影响
目的 观察肺癌细胞来源的外泌体对肿瘤细胞增殖、凋亡及迁移能力的影响.方法 采用多步超速离心法从肺癌A549细胞的培养液上清中分离出肺癌细胞来源的外泌体,并通过透射电子显微镜观察外泌体形态,利用Western blot 检测其表面跨膜蛋白的表达.采用 MTT 法、ELISA法分别检测外泌体对A549细胞增殖和凋亡的影响;采用Transwell法了解外泌体对A549细胞迁移能力的影响.结果 观察所提取的外泌体大小均匀,形态规则,多为圆形及椭圆形膜性囊泡盘状结构,直径30~100 nm,其外周包被被膜,表面具有丰富的四次跨膜蛋白CD9、CD63等.MTT法提示外泌体对A549细胞具有促增殖作用,且其影响具有时间和剂量依赖特征(P<0.05),ELISA法检测用外泌体共培育后的A549细胞的凋亡情况,结果显示外泌体在一定程度上抑制肿瘤细胞凋亡(F=365.496,P=0.000).Transwell法观察显示,外泌体具有促进A549细胞迁移运动的作用(F=252.005,P=0.000).结论 肺癌细胞来源的外泌体能促进A549细胞增殖、减少其凋亡、增强其迁移运动的能力.
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孕期乙醇暴露所致的胎鼠海马神经毒性作用及其对神经元结构和相关功能的影响
目的 研究孕期乙醇暴露对胎鼠海马神经元结构与相关功能的影响,并探讨其可能的发生机制.方法 将体重为250~300 g 的Wistar 大鼠,以雌∶雄=2∶1合笼,雌鼠受孕后随机分为对照组、地塞米松组和乙醇组.孕9 d起,地塞米松组以1 mg/(kg·d)地塞米松皮下注射,乙醇组以4 g/(kg·d)乙醇灌胃,对照组给予等体积蒸馏水,连续给药至受孕20 d.孕鼠于受孕20 d 经异氟醚麻醉后,剖宫取出胎鼠,选取胎鼠数量在8~14 只的母鼠,胎鼠断头取血,并分离胎海马组织,实时定量PCR 技术检测海马相关功能的基因表达.各组取胎鼠全脑常规固定、制片,并行病理组织学(HE 染色)和细胞超微结构观察.结果 HE 染色显示,孕期地塞米松和乙醇暴露的胎鼠海马神经元排列整齐、规则,与对照组比较无明显改变;电镜结果显示,与对照组相比,地塞米松组和乙醇组出现内质网扩张,高尔基体肥大.孕期地塞米松暴露后,雄性胎鼠胰岛素样生长因子(IGF)-1、IGF-1R、AKT2、Bcl-2及Caspase-8、SNAP25、NR2B和GLUR1、11β-HSD-1 和MR的mRNA 表达显著升高(P<0.05, P<0.01),Bax、Cdc42、NR1 和GLUR2、PKACa、11β-HSD-2和BDNF的mRNA 表达显著下降(P<0.01),Bax/Bcl-2比值显著降低(P<0.01),CyclinA、Rac、RhoA、NR2A、GLUR3和Syn1、GR、Egr-1及5HTr7表达无显著改变.孕期乙醇暴露后,IGF-1、IGF-1R、AKT2、CDK2、Bcl-2、Caspase-8、Rac、NR1、NR2A、NR2B、Syn1、SNAP25、HCN1和HCN2、GR、MR、5HTr7及Egr-1的mRNA表达显著升高(P<0.05, P<0.01),CyclinA、Bax、Caspase 3、Cdc42、GLUR2 和GLUR3、PKACa及BDNF的mRNA表达显著降低(P<0.01),Bax/Bcl-2 比值显著降低(P<0.01),RhoA 和GLUR1、11β-HSD-1的mRNA表达差异无统计学意义.结论 孕期乙醇暴露在一定程度上不仅影响了胎鼠海马神经结构,而且海马神经元增殖与凋亡、学习与记忆、GC 代谢与营养发育等相关功能发生了变化,并出现细胞的增殖和代谢升高的趋势,表明海马损伤的同时出现了一定的代偿作用.乙醇所致的胎鼠海马结构和相关功能改变可能与cAMP/Egr-1/GR/BDNF 通路改变有关.
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急性心肌梗死时晚期糖基化终末产物受体表达水平的改变
目的 研究大鼠急性心肌梗死时心脏晚期糖基化终产物受体(RAGE)表达水平的改变.方法 将体重(230±20)g的SD大鼠随机分为实验组和假手术组,两组均在麻醉下打开胸腔挤出心脏,实验组用6号手术线在左心耳下1.5~2 mm处结扎冠状动脉左前降支建立急性心肌梗死模型,假手术组不结扎,之后将心脏放回胸腔,关闭切口;3周后处死大鼠,取心脏不同部位心肌组织,应用定量PCR技术检测RAGE基因mRNA表达水平;应用免疫组织化学和Western blot方法检测RAGE蛋白表达水平;应用Western blot方法检测ERK1/2蛋白表达水平.结果 实验组梗死区心肌组织RAGE的mRNA水平较非梗死区明显升高(P<0.05);免疫组织化学及Western blot分析显示梗死区RAGE蛋白表达水平明显较非梗死区高(P<0.05);梗死区pERK1/2蛋白表达水平明显高于非梗死区(P<0.05).假手术组心肌组织RAGE的mRNA和蛋白表达水平、pERK1/2蛋白表达水平与实验组非梗死区心肌组织比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大鼠心肌梗死后,梗死区心肌组织RAGE被激活,并通过MAPK/ERK1/2途径进一步激活核因子-κB等下游信号转导因子,终引起一系列促炎反应并导致心肌重构.
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大黄对大鼠脊髓损伤后血-脊髓屏障的保护作用
目的 观察不同浓度大黄对大鼠脊髓损伤(SCI)后血-脊髓屏障(BSCB)的影响,筛选大黄煎药灌服的佳浓度,拟为临床治疗SCI提供一定的依据.方法 成年健康SD大鼠125只,随机分为假手术组(Sham组)、模型组及大黄低、中、高剂量组.大黄各剂量组用大黄水溶液灌胃,其余两组用等量生理盐水.记录大鼠SCI后双后肢运动功能(BBB)评分、脊髓含水量以及荧光显微镜观察注入伊文思蓝(EB)后的BSCB情况.结果 (1)BBB评分:模型组和大黄低、中、高剂量组与Sham组比较差异均有统计学意义(P<0.05).(2)脊髓含水量的测定:模型组和大黄低、中、高剂量组与Sham组比较差异均有统计学意义(P<0.05).(3)荧光显微镜下观察到Sham组没有EB染出,模型组EB大量染出,以3 d时染出多,大黄各剂量组EB染出较模型组有不同程度减少,以大黄中剂量组EB染出少.结论 中剂量组大黄有效地降低了大鼠SCI后BSCB的通透性,对其保护作用为明显.
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β-细辛醚对阿尔茨海默病大鼠海马神经元突触可塑性的影响
目的 探讨石菖蒲挥发油主要成分β-细辛醚对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马神经元突触可塑性的影响.方法 以雄性Sprague-Dawley大鼠为研究对象,建立AD动物模型,用不同剂量β-细辛醚[12.5、25、50 mg/(kg·d)](分别为β-细辛醚低、中、高剂量组),连续灌胃4周;生理盐水组予等量生理盐水灌胃,正常对照组不予任何造模处理.Morris水迷宫检测动物的空间记忆能力;JC-1法检测海马组织线粒体膜电位;利用透射电镜观察海马CA1区突触数量及结构的变化;实时定量PCR比较各组生长相关蛋白43(GAP-43)、突触素(SYP)、突触后致密蛋白95(PSD-95) mRNA表达水平的差异.结果 水迷宫结果显示β-细辛醚高剂量组大鼠逃避潜伏期明显比生理盐水组要短.AD大鼠海马线粒体膜电位较正常对照组明显降低;而β-细辛醚处理组大鼠海马线粒体膜电位均增加,β-细辛醚高剂量组增加明显.透射电镜结果证实β-细辛醚处理组大鼠海马CA1区突触数量增多,尤其是β-细辛醚高剂量组.PCR结果表明,与生理盐水组相比,β-细辛醚中、高剂量组中SYP mRNA表达量明显增加;而β-细辛醚处理组GAP-43和PSD-95 mRNA表达量明显降低,尤其是β-细辛醚高剂量组.结论 β-细辛醚通过影响海马神经元的突触可塑性,从而改善Aβ1-42导致的大鼠认知功能障碍.
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肺蠊缨滴虫病1例
患者,女,20岁.因被发现意识不清5 h于2016年8月13日入院.患者于2016年8月12日晚上突然出现行走不稳并摔倒,随即出现神志不清.立即送往当地医院,体格检查见瞳孔偏小,对光反射消失,双肺可闻及大量干湿性啰音,当地医院急查颅脑CT未见明显异常;胸部CT示:双肺多处片状阴影,考虑吸入性肺炎.立即给予气管插管后送往我院重症监护室救治.
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放射状角膜切开术后并发性白内障人工晶体植入1例
患者,男,47岁,因"左眼渐进性视朦10年余,加重半年"于2016年5月16日住院.既往史:患者21年前曾行双眼放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK),术后长期局部不规律使用"的确当滴眼液",后出现双眼胀痛、眼压升高等表现,诊断为双眼激素性青光眼,停用此药水,滴用降眼压药水,但效果不明显,于10年前行左眼小梁网切除术,术后规律使用"贝他根眼水".无全身及眼部其他疾病史.眼科查体:视力:右眼0.06,-7.00DS/-2.50DC*115°→0.9,左眼0.01,-9.00/1.25DC*90°→0.1,眼压:右眼14 mmHg,左眼11 mmHg.双眼角膜中央光学区外可见12条放射状角膜切口愈合瘢痕,前房深,房水清,左眼上方虹膜根切口通畅,双眼瞳孔圆,直径约为3 mm,对光反射灵敏,晶状体核黄色、皮质不均匀灰白色混浊,眼底:双视盘边界尚清,颞侧弧形萎缩斑明显, C/D=0.5,成豹纹状改变,左眼后极部可见局灶性脉络膜萎缩灶.
关键词： -
蜂蛰致Kounis综合征1例
患者,男,68岁,因反复胸闷痛3年,马蜂叮蛰后再发胸闷痛、心悸伴头晕乏力、四肢冷汗2 h,于2016年10月17日入院.该患者3年前曾因反复胸闷痛在我院行PCI治疗,后胸闷痛较前明显减少.发病当天上午8时患者全身多处被马蜂叮蛰,继而出现胸闷痛、心悸,头晕乏力,四肢冷汗,伴意识模糊,家属即送其至当地急诊,体格检查:体温36.2℃,脉搏62次/min,呼吸24次/min,血压89/65 mmHg;意识清晰,胸闷痛较前稍减轻,伴心悸、头晕,无头痛,口唇稍紫绀,稍气促,可平卧;体格检查见双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干、湿啰音,心率62次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音,四肢及颈部多处蛰痕(图1),无渗血、无渗液,肢体皮温凉,伴少许冷汗,四肢肌力及肌张力正常,下肢无浮肿;心肌标志物:肌红蛋白401.6 ng/mL,超敏肌钙蛋白Ⅰ 0.208 ng/mL,CK-MB 287 U/L,血常规:白细胞12.43×109·L-1,中性粒细胞百分比71.5%,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-V6导联ST段压低,aVR、aVL导联ST段抬高,考虑急性冠脉综合征(ACS),遂转至我院,急诊冠脉造影示:冠脉成右优势型,左主干(LM)未见狭窄,左前降支(LAD)近中远段均可见支架影,支架内见内膜增生,左回旋支(LCX)开口和近端可见80%~90%偏心性狭窄,考虑血栓自溶,心肌梗死溶栓治疗血流分级标准(TIMI)血流3级,右冠脉(RCA)全程内膜不规整,散在斑块,后降支(PDA)近端有70%狭窄,考虑双支病变,累及LCX和RCA,LCX为犯罪血管(图2),患者不同意植入支架,包扎止血后安返病房.下午复查心电图示抬高和压低的ST段已基本回到基线附近,心肌标志物示:肌红蛋白480.4 ng/mL,超敏肌钙蛋白Ⅰ 7.119 ng/mL,血常规:白细胞16.15×109·L-1,中性粒细胞百分比89.1%.继续予以ACS治疗方案抗栓以及抗过敏等对症治疗后患者好转出院,诉未再发胸闷痛不适.
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替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察
目的 评价替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤患者的疗效和安全性.方法 将31例非小细胞肺癌脑转移瘤患者纳入研究,全部患者均有原发灶病理诊断,腺癌23例、鳞癌7例、腺鳞癌1例;并经头颅增强MRI显示颅内转移灶≥3个,原发病灶已控制(包括原发病灶已切除或原发病灶虽未切除但得到药物治疗达部分缓解(PR)/完全缓解(CR)≥2个月),且无颅外转移病灶存在或颅外转移病灶得到控制≥2个月.全脑放疗DT 30 Gy,3 Gy/次,5次/周;所有患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺口服治疗[75 mg/(m2·d)],直至放疗结束,放疗结束后4周继续予以6周期替莫唑胺辅助化疗,方案为150~200 mg/(m2·d),连续服用5 d,28 d为1个周期.观察患者疗效及安全性,并对患者性别、年龄、转移瘤个数、病理类型、有无表皮生长因子受体(EGFR)突变、有无伴有颅外转移病灶、RPA分级、近期疗效有无达CR以及放疗前有无认知功能损伤等因素对患者预后的影响进行多因素分析.结果 放疗结束后4周复查头颅增强MRI,全组患者客观缓解率(ORR)为74.1%(23/31),其中CR率为19.3%(6/31),PR率为54.8%(17/31).随访截止于2016年8月1日,23例患者死亡,中位无颅内进展时间11.5个月,中位生存时间13个月,1年无进展生存(PFS)、总生存(OS)分别为63.1%、64.5%.常见毒性不良反应为恶心、呕吐,并伴有中性粒细胞及血小板的减少,但经对症处理后大部分患者均可缓解并耐受.多因素分析显示RPA分级是影响OS的独立预后因素;放疗前认知功能是否受损是影响PFS的独立预后因素.结论 替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤具有较好的近期疗效和安全性.
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锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的临床分析
目的 评估锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗类风湿关节炎(RA)的临床、放射学疗效及安全性.方法 选取南方医科大学南方医院2014年1月至2015年7月期间经甲氨蝶呤(MTX)联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNRF:Fc组)、MTX联合99Tc-MDP(99Tc-MDP组)、单用MTX(MTX组)治疗至少3个月达到临床缓解或低疾病活动且双手X线片等资料齐全的RA患者74例,回顾分析其后继续治疗的1年改良的Sharp总评分(TSS)、健康状况问卷(HAQ)评分变化及28个关节的疾病活动度评分(DAS28-CRP).结果 三组组间DAS28-CRP、HAQ评分变化(△HAQ)差异无统计学意义(P>0.05).三组52周时点缓解率、52周持续缓解比及复发率差异均无统计学意义(P>0.05),99Tc-MDP组与MTX组持续12周复发率差异有统计学意义(P<0.05);三组放射学进展率差异无统计学意义(P>0.05),99Tc-MDP组与rhTNRF:Fc组TSS变化值(△TSS)差异无统计学意义,与MTX组△TSS差异有统计学意义(P<0.05).MTX组4例出现不良反应;99Tc-MDP组9例出现短期的轻度血钙降低;rhTNRF:Fc组发生上呼吸道感染5例7次,99Tc-MDP组1例2次.结论 99Tc-MDP有较好的临床疗效,在修复破坏骨质、延缓关节破坏进展方面效果明显,长期维持能持续受益,安全性良好.
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辛伐他汀对血脂异常人群糖代谢的影响
目的 探讨辛伐他汀对血脂异常人群代谢的影响.方法 将120 例血脂异常的患者分为糖耐量正常(NGT)、空腹血糖受损(IFG)及糖耐量异常(IGT)3组,每组40例.给予辛伐他汀20 mg/d,于服药前、服药4、12和24周分别测定血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肝肾功能、血压、体质指数.结果 用药4 周后,患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低(t=2.274,P=0.035),高密度脂蛋白胆固醇明显升高(t=2.395,P=0.024),继续服药至24周,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇进一步下降,所有患者均达到治疗目标.空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等3个指标,组间差异有统计学意义(P<0.05).两两比较并结合主要数据来看:各指标随时间的变化幅度较小,和基线水平相比均不显著;但餐后2 h血糖,IGT组明显高于NGT、IFG两组(P<0.05);与基线相比,3组患者在治疗后4、12及24周转氨酶均无显著升高.3组患者治疗后体质指数、血压均较治疗前有所下降,但差异无统计学意义.结论 辛伐他汀治疗后明显降低非糖尿病患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平、升高高密度脂蛋白胆固醇水平,糖代谢各项指标变化不明显.
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高压氧联合红景天治疗急性一氧化碳中毒的效果
目的 评估高压氧联合中药红景天应用于临床治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)的疗效及毒副作用.方法 将84例ACOP患者随机分为联合组(52例)和对照组(32例),分别行高压氧联合红景天治疗和常规治疗.观察两组患者后遗症发生情况、肝肾功能、临床疗效及毒副作用.结果 治疗后,联合组的总有效率为92.31%,明显高于对照组(71.87%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者以DEACOP、头CT/MRI异常为主的后遗症及肝肾功能明显改善,且改善程度较对照组显著,差异均有统计学意义(P<0.05),未见毒副作用.结论 高压氧联合红景天可有效改善ACOP患者临床症状及肝肾功能,防止后遗症的发生,其机制可能与其能迅速提高患者血液血氧饱合度有关,值得临床深入研究与应用.
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全程健康教育在毒蛇咬伤患者中的应用
目的 探讨全程健康教育在毒蛇咬伤患者中的应用效果.方法 将收治的120例毒蛇咬伤患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组进行常规健康教育,观察组则给予全程健康教育,对比两组患者的伤口并发症、治疗后的行为改变情况和护理满意度.结果 观察组伤口感染、坏死发生率低于对照组(P<0.05);观察组健康教育掌握程度、遵医行为、护理满意度优于对照组(P<0.05).结论 将全程健康教育模式应用于毒蛇咬伤患者中,可以有效减少伤口并发症,提高遵医行为及护理满意度.
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静脉穿刺辅助装置在儿童患者静脉输液中的应用
目的 验证静脉穿刺辅助装置辅助护士进行静脉穿刺操作在儿童患者静脉输液中的应用效果.方法 将256例输液患儿按随机抽样法分为观察组(静脉穿刺辅助装置应用组,124例)和对照组(非装置组,132例),比较两组患儿的一次性穿刺成功率、建立单个静脉通路时间、患儿依从性、静脉穿刺疼痛程度.结果 观察组患儿的一次性穿刺成功率、依从性高于对照组,建立单个静脉通路时间及静脉穿刺疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉穿刺辅助装置能够在显示屏上实时动态显示静脉走形,有效提高护士穿刺成功率、患儿依从性,降低患儿疼痛程度,缩短建立静脉通路时间,减轻了护士工作压力,适用于儿科病房、门急诊输液室等静脉穿刺工作.
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广东省阳江地区初婚育龄夫妇不孕不育症流行病学调查
目的 了解广东省阳江地区初婚育龄夫妇不孕不育症的发病率及主要影响因素.方法 对阳江地区7 294对初婚育龄夫妇进行流行病学问卷调查,统计不孕不育的发病率并对其危险因素进行logistic回归分析.结果 阳江地区不孕不育症的发病率为13.5%,女方年龄25~35岁和男方年龄25~40岁不孕不育症发病率显著增高(P<0.01);logistic回归分析显示盆腔感染性疾病、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、精索静脉曲张是不孕不育的独立危险因素.结论 自国家二胎政策放开后,阳江地区不孕不育症发病率增高,并且有女性患者年轻化和独立危险因素增加的趋势.
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广州市越秀区居家失能老人主要照顾者照顾负担现况及影响因素分析
目的 了解广州市越秀区居家失能老人主要照顾者的照顾负担现状及其影响因素.方法 采用方便抽样对广州市越秀区197名居家失能老人的主要照顾者应用照顾者负担量表(ZBI)、抑郁自评量表(SDS)及一般人口学资料进行调查.结果 居家失能老人主要照顾者的照顾负担总分为(31.03±14.99)分,有79.2%的照顾者存在不同程度的照顾负担,42.1%的照顾者存在不同程度的抑郁症状.多元线性回归分析显示影响居家失能老人主要照顾者负担的因素有老人的婚姻状况、失能原因、患慢性病种类数及其照顾者的性别、工作状态、照顾的内容、有无协助人员、对目前生活满意程度和抑郁状况.结论 广州市越秀区居家失能老人主要照顾者负担为轻度,但普遍存在照顾负担,照顾负担受失能老人及照顾者多方面因素的影响.
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X线胸片无明显异常的慢性咳嗽流行病学调查
目的 调查广东省佛山市顺德区乐从镇X线胸片无明显异常的慢性咳嗽的流行病学特点.方法 采用统一的流行病学调查表,采用多阶段随机抽样的方法,对样本进行面访式问卷调查.结果 共发放调查问卷1 850份,回收有效问卷1 769份,回收率95.6%.其中男性1 115人,女性654人.慢性咳嗽的总患病率为8.65%,女性患病率为11.32%,男性患病率为7.09%,男女患病率差异有统计学意义(P<0.05).城区患病率(11.78%)明显高于工业区(5.24%)、农业区(7.03%),差异有统计学意义(P<0.017).危险因素方面,单因素logistic分析提示长期吸烟,长期吸入粉尘、化学制剂等,常吃辣的食物,冷空气易致咳嗽,过敏史,鼻病史,胃病史与慢性咳嗽发病有显著关联(P<0.05);而多因素logistic分析提示长期吸入粉尘、化学制剂等,常吃辣的食物,冷空气易致咳嗽,过敏史,鼻病史,胃病史为慢性咳嗽高危因素(P<0.05).慢性咳嗽对生活质量的影响,女性大于男性.结论 本地区X线胸片无明显异常的慢性咳嗽患病率较高,女性患者高于男性;其主要病因为上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽;常见的高危因素为长期吸入粉尘、化学制剂等,常吃辣的食物,冷空气易致咳嗽,过敏史,鼻病史,胃病史;其对生活质量的影响,女性大于男性.
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广州市社区居民健康管理意愿及需求情况分析
目的 调查广州市社区居民健康管理意愿及需求情况,并分析其影响因素,为在社区开展覆盖范围广,接受程度高的社区健康管理模式提供依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法,选取广州市天河区990名社区居民进行问卷调查,内容包括居民的一般人口学特征、自我健康管理情况、社区健康管理的意愿和需求情况等.结果 单因素分析结果显示中青年人、高学历、1年内生病次数较多、未患慢性病、中等收入、月健康投资高、自评健康状况较好、参与社区健康教育活动、进行自我健康管理的居民参与社区健康管理的意愿更高(P<0.05);居民需要的服务项目是体检(66.1%)、健康教育(53.0%)、运动指导(53.0%)和膳食管理(51.4%);居民希望通过手机推送消息(53.0%)来获取健康教育知识.结论 广州市社区居民的健康管理意愿较高,但不同人群的居民健康管理意愿及需求差异较大,在社区大力推行社区健康管理,制定覆盖全人群的健康管理模式,拓展健康教育内容和渠道是提高居民健康素养、有效防控慢病、降低疾病负担的重要途径.
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耳穴压豆联合纳米穴位敷贴在乳腺癌姑息治疗患者中的应用
目的 探讨耳穴压豆联合纳米穴位敷贴在乳腺癌姑息治疗患者中的应用效果.方法 将70例乳腺癌姑息治疗患者按随机数字表法分为对照组和干预组,每组35例,对照组给予姑息治疗,干预组在对照组基础上应用耳穴压豆联合纳米穴位敷贴干预,观察比较两组患者干预期间恶心、呕吐控制状况及控制有效率,疼痛强度及疼痛缓解情况.结果 干预期间干预组Ⅱ、Ⅲ度恶心及Ⅱ、Ⅲ度呕吐发生率均显著少于对照组;恶心、呕吐控制有效率均高于对照组,干预组疼痛缓解有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴压豆联合纳米穴位敷贴能有效控制乳腺癌姑息治疗患者恶心、呕吐症状,缓解患者的疼痛.
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中药浸浴配合换药在140例中度烧伤患者中的应用效果
目的 对比观察中药浸浴配合换药疗法在中度烧伤患者中的治疗效果.方法 用大黄30 g、紫草30 g、乳香15 g、黄连30 g、当归30 g、没药15 g、黄柏30 g、虎杖15 g、地榆30 g、白芷15 g这10味中药材,按剂量称取,加水1 000 mL于煎药机高压煎煮30 min,药液200 mL分装成一袋,4℃冰箱保存备用.将140例中度烧伤患者随机分为观察组和对照组,每组各70例,对照组采取烧伤常规换药疗法,观察组在每次换药前用含中药成分的浴液全身/局部浸浴30 min,比较两组患者的换药疼痛度、换药持续时间、创面感染发生率、创面愈合率、住院时间、治疗费用等情况.结果 观察组0级和1级疼痛病例次数明显多于对照组,而随着疼痛的加剧,观察组的病例次数逐渐少于对照组同疼痛等级时的病例次数,差异有统计学意义(P<0.05);观察组换药持续时间在30 min以内的病例数明显多于对照组,而在30~60 min以及60 min以上的病例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面分泌物细菌或真菌阳性检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院治疗费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 每次换药前用含中药成分的浴液浸浴30 min,有效缓解患者换药时的疼痛、缩短了换药持续时间、降低了创面感染率、提高了创面愈合率、缩短了患者住院时间、减少了住院治疗费用,在临床有推广意义.
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肝癌干细胞的体外富集方法研究进展
肝癌是全球常见恶性肿瘤,是我国癌症患者死亡的三大主要原因之一.虽然目前肝癌的诊断和治疗手段日益丰富,但其复发和转移仍是影响患者治疗效果和生存时间的主要因素[1-2].肝癌干细胞(liver cancer stem cell, LCSC)属于肿瘤干细胞(cancer stem cell, CSC),是指存在于肝癌组织或肝癌患者血液中的一类数量极少的特殊细胞[3].它们具有干细胞与肝癌细胞的双重特性,表现为强大的自我更新、分化和增殖能力,并具有高度的自我保护性及致瘤性[4].近年来,越来越多的研究证实,LCSC与肝癌的发生、发展关系密切[5-6].因此,积极开展LCSC相关研究,对提高肝癌的临床疗效有着十分重要的意义.对LCSC进行分离和培养以达到富集的目的,是开展相关研究的基础.目前,LCSC分离培养的来源主要为肝癌患者的肝癌病灶组织[7]或正常肝脏组织[8]、肝癌患者循环血中的循环肿瘤细胞[9](circulating tumor cell, CTC)及人肝癌细胞株[10].
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癌症患者的创伤后成长与创伤后应激障碍症状关系的研究进展
长期以来,临床研究重点关注癌症可能导致的创伤后应激障碍(PTSD)症状[1-2],而近年来随着积极心理学的发展,癌症患者的创伤后成长(PTG)也越来越多地受到临床医护人员的关注.Tedeschi等[3]认为,创伤事件导致的心理应激激发了人们的认知加工,个体会对创伤后的自我、他人和世界进行积极思考,有助于PTG的形成.基于此,对PTSD症状与PTG关系展开了一系列的研究,但是研究结论存在差异[4-5].目前针对PTSD的心理干预方式较多,而促进PTG的治疗方式有待进一步研究,明确两者的关系有利于探索促进PTG的方法,为临床医务人员心理指导提供理论依据.本文对相关研究进行综述,以期为临床护士对癌症患者计划开展心理干预促进其PTG提供有益启示.
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免疫评估在脓毒症患者个体化免疫治疗中的作用
脓毒症是危重症病房患者主要死亡原因之一,据统计全球每年有315万脓毒症患者,53万死于脓毒症[1].脓毒症3.0定义为机体对感染的异常反应引起危及生命的器官功能障碍[2].而免疫失调被认为是脓毒症主要病理生理机制之一[3].微生物毒力、组织侵犯程度和患者基础疾病共同决定机体的反应[4],不同个体表现出不同反应即疾病异质性,包括免疫刺激反应、炎症反应和凝血系统反应的不同[5].正是这种异质性的存在导致30种临床药物治疗的失败,除了器官功能支持治疗,目前没有治疗脓毒症的特效食物或药物[6].而癌症患者个体化治疗的成功提示我们,对脓毒症患者进行免疫评估可能是实现个体化免疫治疗的前提条件,选择合适的人群及药物,以大程度减少免疫制剂的不良反应,改善脓毒症患者的预后.
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