广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性胰腺炎患者血清降钙素原检测及其意义
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)水平变化及其意义.方法 102例AP患者包括急性轻症胰腺炎组(MAP) 68例和重症胰腺炎组(SAP) 34例,采用荧光定量法测定患者入院当天血清PCT水平,比较MAP和SAP组间PCT水平差异,分析PCT与相关指标的相关性,并进一步分析SAP患者感染组和非感染组PCT差异,探讨PCT与AP病情严重程度和预后的相关性.结果 SAP组患者入院时血清PCT水平[8.5(0.4,6.7)ng/mL]明显高于MAP组[0.9(0.2,5.0)ng/mL,P＜0.05].SAP感染组的血清PCT水平[(26.7±27.6) ng/mL]明显高于非感染组[(4.1±10.5)ng/mL],两组的死亡或自动出院率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT可以作为AP合并感染的早期诊断和预后判断指标.
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薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用
目的 对比薄层液基细胞学(TCT)联合二代杂交捕获法检测高危人乳头瘤病毒DNA(hybrid capture 2-human papillomavirus-DNA,HC2-HPV-DNA)两种检查方法,研究在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应用价值.方法 采用两种方法对妇科门诊541例发现宫颈病变的患者进行检查,同时做病理组织学活检,以病理学结果为金标准,将两者单独检验以及联合检验结果进行对比分析.结果 TCT的检出敏感度为62.5％,阴性预测值70％,高危型HPV的检出敏感度为57.4％,阴性预测值65.2％,两者均随着宫颈病变严重程度的增加而升高；TCT与高危型HPV联合检测时,对于CINI及以上病变的检出敏感度为90.2％,阴性预测值89.6％,均较单独应用时显著提高.结论 TCT与HPV-DNA联合运用能提高宫颈癌筛查的灵敏性和准确性,减少漏诊,值得临床推广.
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不同麻醉深度下重度创伤患者全麻诱导插管期间血流动力学的变化
目的 比较不同麻醉深度下重度创伤患者全麻诱导插管期间血流动力学的变化.方法 将非颅脑损伤的重度创伤患者40例随机分为两组,每组各20例.A组、B组患者入室后常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS),麻醉诱导以咪达唑仑0.03 mg/kg滴定给药法缓慢静脉注射,当BIS达到预定值(A组603,B组453)时立即静脉注射芬太尼3μg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg,加压面罩供氧,待肌肉松弛后经口明视气管内插管；分别记录两组入室时基础值(T0)、BIS达预定值时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后l、3、5 min(T3～T5)的BIS、HR、MAP SpO2和咪达唑仑的用量.结果 两组患者HR、MAP、RR、SpO2、BIS基础值相似(P＞0.05),A组各时点HR、MAP变化在1％～5％和-2％ ～-6％(P＞0.05),B组各时点HR、MAP变化在8％ ～15％和-7％～-13％(P＜O.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组咪达唑仑用量约为0.117 mg/kg,较B组减少约17％ (P ＜0.001).结论 咪达唑仑滴定给药达到一定催眠深度(BIS =60)时行全麻诱导插管既能满足气管插管所需,又能避免重度创伤患者血流动力学的的剧烈波动,同时可以减少镇静催眠药物的用量,可供临床选用.
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内镜下套扎联合针状刀剥离活检对食管黏膜下良性肿瘤的诊治价值
目的 探讨内镜下套扎联合针状刀剥离活检对食管黏膜下良性肿瘤的诊治价值.方法 将经超声胃镜检查诊断食管黏膜肌层及黏膜下层良性肿瘤34例(大径＜1.2cm)随机分为两组,其中16例接受内镜下套扎联合针状刀剥离活检术(观察组),另外18例作为对照组接受内镜黏膜下剥离术(ESD).12周后复查胃镜或超声胃镜了解病灶愈合情况,对比两种方法的疗效、并发症发生率和治疗费用.结果 所有病例均能经内镜成功消除并取得满意的组织病理学结果,观察组术后病理:平滑肌瘤15例,脂肪瘤1例；对照组术后病理:平滑肌瘤17例,脂肪瘤1例.观察组无出血、穿孔等并发症发生,对照组术中出血5例,两组出血发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).12周后复查,两组患者均无复发病例.观察组治疗费用为(5 591.25±112.66)元,明显低于对照组的(8 605.56±1 519.47)元(P＜0.05).结论 内镜下套扎联合针状刀剥离活检为诊治食管黏膜肌层及黏膜下层良性肿瘤(大径＜1.2 cm)安全有效的方法,在技术要求、医疗费用、安全性等方面较ESD更具优势.
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高度宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后宫颈管长度的变化
目的 研究高度宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后及孕期宫颈管长度的变化情况.方法 以56例高度宫颈上皮内瘤变患者为锥切组,以同期未行任何宫颈手术的60例有生育要求的健康妇女为对照组,比较锥切组手术前后及两组孕12、20及28周宫颈管长度的差异和两组妊娠情况.结果 锥切组术后6个月的宫颈管长度与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但在正常范围；两组孕期宫颈管长度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组在受孕能力、流产率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈锥切术治疗高度宫颈上皮内瘤变对宫颈管长度无明显影响,不影响受孕能力及增加流产率.
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急性心肌梗死实验室早期诊断指标联合应用的价值
目的 评价急性心肌梗死(AMI)实验室早期诊断指标联合诊断的价值.方法 AMI患者91例,非心脏疾病153例(对照组),同时测定入院患者的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等6项指标.通过分析特征工作曲线(ROC)评价它们对诊断急性心肌梗死的价值,将多个变量指标组合建立多个logistic回归模型,进行比较.结果 cTnI、AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH与对照组比较,各项结果差异均有统计学意义(P＜0.01).cTnI、AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH的ROC曲线面积(AUC)为0.833、0.797、0.805、0.806、0.717和0.755.在建立的5个联合组中,ROC的AUC从大到小为联合组5(cTnI+ CK-MB+ CK+ AST+ HBDH+ LDH)＞联合组4(cTnI+ CK-MB+ CK+ AST+ HBDH)＞联合组3(cTnI+ CK-MB+ CK+ AST)＞联合组2(cTnI+CK-MB+CK)=联合组1(cTnI+CK-MB),联合组5有着高诊断效能AUC(0.910),远远比单独cTnI的AUC(0.833)高,达到较好的诊断效果.结论 急性心肌梗死实验室早期诊断指标的单独诊断性不高；通过指标联合诊断则可大大地提升诊断效能,有着较高敏感度和特异度.
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结肠癌患者血浆瘦素水平与临床病理分期及体质指数的关系
目的 探讨结肠癌患者血浆瘦素水平与临床病理分期及体质指数的相关性.方法 收集126例明确诊断为结肠癌患者,检测其血浆瘦素水平,以及血脂谱和白蛋白水平,评估其血浆瘦素水平与临床病理分期及体质指数的相关性.同时收集30例健康成人作为对照组.结果 (1)与对照组比较,结肠癌组患者血脂水平和自蛋白水平均显著降低,而血浆瘦素水平则较对照纽升高,两纽人群体质指数差异统计学意义(P＜0.05)；(2)采用Spearman秩相关分析提示,结肠癌患者血浆瘦素水平与临床病理分期呈正相关(r=0.658,P＜0.05)；(3)结肠癌患者随着体质指数降低,其血浆瘦素水平呈现出逐渐增加趋势,两者呈负相关(r=-0.558,P ＜0.05).结论 检测血浆瘦素水平可以反映结肠癌患者临床病情及全身营养状况,对临床诊疗工作具有重要价值.
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经颅多普勒超声在颈动脉重度狭窄或闭塞后脑侧支循环代偿中的应用
目的 评价经颅多普勒超声(TCD)检查在颈动脉重度狭窄或闭塞后的脑组织侧支代偿的临床价值.方法 选择120例缺血性脑血管病患者,均接受TCD及脑血管造影(DSA)检查.比较两种检查检测颈内动脉系统及椎-基底动脉系统狭窄或闭塞所致不同血管代偿途径的差异.结果 DSA检测显示颈内动脉重度狭窄79例,颈内动脉闭塞41例；TCD显示重度狭窄72例,闭塞48例,TCD检查符合率为94.17％ (113/120).与DSA检测比较,TCD检测的颈内动脉系统各种血管代偿途径显示率差异无统计学意义(P＞0.05),TCD检测的椎-基底动脉系统的枕-椎动脉间吻合与后交通动脉开放显示率显著较低(P＜0.05),而对侧椎动脉间吻合及颈深-推动脉间吻合显示率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TCD能有效评估颈内动脉系统及椎-基底动脉系统颅外段的重度狭窄或闭塞的侧支循环代偿能力,但对椎-基底动脉系统颅内段价值欠佳.
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miR-25在胃癌组织中的表达
目的 分析胃癌组织中miR-25的表达及其靶基因预测.方法 选取胃癌及配对癌旁正常组织标本30例,应用荧光定量PCR检测miR-25的表达水平,利用生物信息学软件、荧光素酶实验和Western blot预测和验证miR-25的靶基因.结果 miR-25在胃癌组织中的表达显著高于配对的癌旁正常组织(P＜0.05).荧光素酶实验和Westem blot实验表明F框/WD-40域蛋白7(FBXW7)是miR-25的靶基因.FBXW7在胃癌组织中表达显著下降(P＜0.05).结论 miR-25在胃癌组织中高表达,可能在胃癌的发病中发挥重要作用.
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Nek2在消化系统肿瘤中的表达
目的 检测NIMA相关激酶Nek2在消化系统肿瘤中的表达.方法 对由11例消化系统正常组织及37例肿瘤组织制成的96个点的组织芯片,采用免疫组化方法,检测Nek2在不同组织中的表达.结果 Nek2在消化系统肿瘤胞核和(或)胞浆表达普遍增高.在37例消化系统肿瘤组织中,Nek2在细胞核中高表达率为43.2％,而正常组织只有9.1％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).Nek2在肿瘤组织胞浆中高表达率为56.8％,明显高于正常组织的0.0％(P＜0.05).结论 Nek2在消化系统肿瘤中表达普遍上调,可能成为一个鉴别肿瘤与正常纽织的有价值的分子标记物.
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腹膜透析相关性腹膜炎的菌谱及其耐药性分析
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎菌谱及其耐药性,以指导临床治疗.方法 回顾性分析60例持续性不卧床腹膜透析患者共75例次腹膜炎的致菌谱及其耐药性.结果 38例次培养阳性,总体培养阳性率为50.7％,其中革兰阳性球菌20例次,革兰阴性杆菌15例次,真菌3例次.革兰阳性菌对青霉素的耐药率高,达84.62％,其次为头孢唑啉,达27.30％,对利福平、万古霉素等的耐药率低,分别为10.00％和0.革兰阴性菌中,所有菌株对亚胺培南敏感,其次为阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及头孢他啶.而对氨苄西林的耐药率达72.22％.结论 提高腹膜透析液细菌培养阳性率有助于腹膜透析相关性腹膜炎的治疗；在经验用药基础上,应依据病原菌培养、药敏结果,选择治疗腹膜透析相关性腹膜炎的敏感、有效抗生素；对于反复发作并且培养均为大肠埃希菌者应尽早拔管.
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腹膜透析患者死亡相关影响因素分析
目的 探讨加速腹膜透析患者死亡的危险因素.方法 分析随诊死亡的100例腹膜透析患者,收集患者死亡1年前及1个月前临床数据进行对比分析,并用多元逐步回归分析及logistic回归分析腹膜透析患者死亡1年内加速患者死亡的危险因素.结果 100例腹膜透析患者中男46例,女54例,年龄(61.56±11.87)岁,糖尿病患者45例(45％),导致患者死亡的因素为心脑血管事件(61％),感染(19％),全身多器官功能衰竭(11％),尿毒症脑病(9％).与1年前相比,终末期肾脏病(ESRD)患者死亡前1个月的心脑血管事件发生率明显增加(P＜0.05),尿量减少(P＜0.05),Hb、ALB、KT/V、CCL明显降低(P＜0.05),iPTH、hsCRP明显升高(P＜0.05)；多元逐步回归分析显示Hb及心脑血管事件是腹膜透析患者透析月的重要影响因素；logistic回归分析显示iPTH及LDL增高是腹膜透析患者心脑血管事件发生的重要危险因素.在合并糖尿病的腹膜透析患者,Hb及心脑血管事件也是这一亚组人群透析月的重要影响因素,iPTH及LDL增高也是其心血管事件发生的重要危险因素.生存分析显示糖尿病合并心脑血管事件的ESRD患者生存时间短.结论 心脑血管事件是腹膜透析患者死亡的重要危险因素,心脑血管并发症与Hb、LDL、iPTH是促进腹膜透析患者死亡的重要原因.
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90岁以上高龄老年肺炎121例诊疗体会
目的 探讨90岁以上高龄老年肺炎的临床特点及治疗效果.方法 回顾分析121例平均年龄(95.13±3.69)岁老年肺炎患者的临床资料.结果 通过个性化综合治疗,本组患者中治愈47例(38.8％),好转63例(52.1％),无效8例(6.6％),死亡3例(2.5％).结论 90岁以上老年肺炎具有症状体征表现多,基础病、并发症多,临床误诊漏诊多,病情反复变化多,个性治疗措施多,疗效康复制约多等特点.早期诊疗有利于提高治愈率和降低病死率.
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三种代谢综合征诊断标准在中老年糖尿病高危人群中的应用
目的 比较2005年美国胆固醇教育计划-成人治疗指南Ⅲ(NCEP ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF)和2007年中华医学会糖尿病学分会(CDS)制定的代谢综合征(MS)诊断标准在广州市中老年糖尿病高危人群中应用的异同.方法 随机抽取广州市5个社区619名中老年人填写芬兰糖尿病风险积分表(Finnish Diabetes Risk Score,FINDRSC),积分≥9分者定义为糖尿病高危人群.随后对筛查出的208例糖尿病高危人群进行MS诊断相关指标测定,计算不同标准的MS诊断率,比较不同诊断标准的异同.结果 (1)采用NCEP ATP Ⅲ(修订版)、IDF和CDS(2007)标准检出中老年糖尿病高危人群的MS患病率分别为61.5％、56.3％和50.5％.IDF与CDS(2007)标准的诊断结果差异无统计学意义(P =0.126),NCEP ATPⅢ(修订版)与IDF(P =0.035)、CDS(2007)(P ＜0.001)标准的诊断结果相比差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)NCEP ATP Ⅲ(修订版)与IDF标准诊断符合率高(88.9％),NCEP ATPⅢ(修订版)与CDS(2007)标准次之(79.3％),CDS (2007)标准与IDF标准诊断符合率低(75％).结论 对于中老年糖尿病高危人群,应用NCEP ATPⅢ(修订版)标准诊断MS的检出率高.NCEP ATPⅢ(修订版)诊断标准更适合对中老年糖尿病高危人群进行MS筛检.
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血清miR-20a在宫颈癌诊断中的应用
目的 探讨治疗前血清miR-20a水平与宫颈癌患者临床病理特征的关系.方法 对65例Ⅰ-Ⅳ期宫颈癌患者用荧光定量PCR进行治疗前血清中miR-20a检测,结合临床资料对其与临床病理特征的关系进行分析,绘制受试者工作曲线(ROC曲线),计算血清rniR-20a的诊断界值,并与15例体检健康妇女作对照.结果 65例患者miR-20a的相对表达量中位数为5.89,较正常组织明显升高(P=-0.0009).其中无淋巴结转移患者36例,中位数为5.54,有淋巴结转移患者29例,中位数为23.74,两者比较差异有统计学意义(P=0.020 9).不同分期患者间miR-20a的相对表达量逐渐升高,差异有统计学意义(P =0.000).而年龄、HPV感染类型的表达量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).血清miR-20a在宫颈癌诊断中ROC下面积为0.818,大约登指数0.576,相应敏感度95％,特异度50％,对应诊断界值3.01.血清miR-20a在宫颈癌确诊病例中诊断淋巴结转移的ROC下面积为0.698,大约登指数0.439,相应敏感度70.4％,特异度73.5％,对应诊断界值2.96.结论 rniR-20a可能为宫颈癌恶性进展的重要调节因子,但是不能作为独立诊断指标.
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广东省HIV/HCV共感染者及单纯HIV感染者HIV-1基因亚型分析
目的 了解广东地区HIV/HCV共感染患者和单纯HIV感染患者的感染途径及HIV-1病毒基因亚型分布特征,为艾滋病的治疗与预防提供实验室数据.方法 采用巢式RT-PCR对广东地区51例HIV/HCV共感染患者和48例单纯HIV感染患者HIV-1 ENV基因c2v3区域及GAG基因p17区域进行扩增,PCR产物测序后所获得序列进行HIV-1病毒基因亚型分析.结果 HIV/HCV共感染患者主要感染途径为静脉注射毒品,约占82％,其HIV-1有4种基因亚型,不同亚型以及比例分别为CRF01_AE (54.9％)、CRF07_BC (33.3％)、CRF08_BC(4％)和B '型(7.8％),CRF01_AE亚型为经静脉注射毒品感染的HIV/HCV共感染患者的主要H1V-1基因亚型,约占54.7％:单纯HIV感染患者主要感染途径为性,约占77％,其HIV-1有5种基因亚型,不同亚型及比例分剐为CRF01 _AE (77.1％)、CRF07_BC(10.4％)、CRF08_BC (6.2％)、B'型(4.2％)和B型(2.1％),CRF01_AE亚型为经性途径感染的单纯HIV感染患者的主要HIV-1基因亚型,约占78.4％.结论 广东省HIV/HCV共感染患者和单纯HIV感染患者中流行的HIV-1病毒基因亚型呈现多样性,尽管HIV/HCV共感染患者的主要感染途径与单纯HIV感染患者的不同,但HIV-1病毒主要基因亚型相同.
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高呼气末正压的机械通气治疗儿童危重症手足口病的疗效
目的 观察应用不同呼气末正压机械通气治疗儿童危重症手足口病的疗效差别.方法 选择收住在儿童重症监护室进行机械通气治疗的儿童危重症手足口病46例,根据不同呼气末正压分为两组:传统呼吸末正压组(呼气末正压3～5 cmH2O)23例,高呼气末正压组(呼气末正压8～ 15 cmH2O)23例,进行数据整理,观察机械通气后血气分析、胸片改变、呼吸机参数变化,观察其机械通气和住院时间、病死率.结果 机械通气24 h后高呼气末正压组的氧分压、二氧化碳分压以及pH值较传统呼吸末正压组高；机械通气、胸片改善以及住院时间较传统呼吸末正压组短.结论 高呼气末正压机械通气治疗儿童危重症手足口病的疗效优于传统呼吸末正压机械通气.
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神经根脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效
目的 观察神经根脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 55例急性带状疱疹患者,随机分为神经根脉冲射频治疗组(n=28)和常规治疗对照组(n=27).常规治疗为口服镇痛、抗病毒药物；神经根脉冲射频治疗组为在常规治疗的基础上予以一次相应节段的神经根脉冲射频治疗.观察治疗后半年患者后遗神经痛的发生率及患者综合满意度评分.结果 神经根脉冲射频治疗组后遗神经痛的发生率低于常规治疗对照组(P＜0.05),患者综合满意度评分高于常规治疗对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹可减少后遗神经痛的发生率,减轻后遗神经痛程度,可获得更加良好的疗效.
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Narcotrend监测在儿童无痛胃肠镜检查中的应用
目的 研究不同Narcotrend指数(NI)在儿童无病胃镜检查中的镇静深度,评估其临床有效性和安全性及其适宜的临床NI值.方法 儿童胃镜检查患者120例,根据NI随丙泊酚剂量输入的变化随机分为3组,每组40例(A组NI =40 ～51,B组NI=52～63,C组NI=64 ～ 75).观察并记录丙泊酚用量和术中及术后各组不良反应发生情况.结果 3组患者均顺利完成检查,其中A组丙泊酚用量明显多于B、C组(P＜0.05)；A组和C组的不良反应发生情况明显高于B组(P＜0.05).结论 在门诊儿童无痛胃镜检查中,NI在52 ～ 63范围的镇静深度比较适宜.
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脑发育性静脉异常的3.0T MR诊断
目的 探讨3.0T高场MR对脑发育性静脉异常的诊断价值.方法 总结19例脑发育性静脉异常的常规MRI(包括T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI、MRA、Tl增强序列)及磁敏感加权图像表现.结果 19例脑发育性静脉异常磁敏感加权成像均可清晰显示其引流静脉及髓静脉,呈特征性的“海蛇头”样或丛簇状明显低信号；常规MRI显示了10例引流静脉,其中4例可显示髓静脉汇入引流静脉,引流静脉T1WI、T2WI、DWI均呈低信号,髓静脉T1WI等或稍低信号、T2WI呈低或稍低信号,引流静脉及髓静脉T2FLAIR均呈等或稍低信号；8例MRA检查,3D重建图均未能显示病变；7例T1WI增强,均见引流静脉及髓静脉点状、条状强化,典型者呈“海蛇头”样高信号.结论 常规MR能显示引流静脉及髓静脉较大的脑发育性静脉异常,对细小病灶容易漏诊,磁敏感加权成像较常规MR更能清晰地显示其影像特征,可作为其检测的敏感序列.
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腹部手术围手术期胰岛素抵抗指数波动与预后的关系
目的 研究腹部手术围手术期胰岛素抵抗指数波动大小与预后关系.方法 对36例在普外科行腹部中大型开腹手术的患者,根据胰岛素抵抗指数波动大小分组[指数波动小组(S组),指数波动大组(L组)]对比观察,收集临床资料进行分析和总结.结果 两组手术侵袭度评分(OSS评分)、手术时间、手术失血量、手术切口长度等差异有统计学意义(P＜0.05)；S组较L组术后并发症发生率更低(P＜0.05)；以胰岛素指数波动大小为应变量,术前及手术相关因素为自变量行logistic回归分析,仅有术中的OSS评分和术中出血量进入回归方程.以术后是否发生并发症为应变量,术前及手术相关因素为自变量行logistic回归分析,术前生理学评分及胰岛素抵抗指数波动状态进入回归方程.结论 腹部开放手术后胰岛素抵抗指数波动较大是术后并发症发生的主要危险因素之一,其指数波动大小主要与手术侵袭度及术中出血量有关.
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血细菌培养阳性患者外周血单核细胞TLR4的表达及其意义
目的 观察血细菌培养阳性患者外周血CD14+单核细胞Toll样受体4(Toll-like receptors 4,TLR4)表达的变化及探讨其意义.方法 选择血细菌培养阳性的患者30例(感染组:其中革兰阳性菌感染16例,革兰阴性菌感染14例)、无感染症状及相关实验室阳性指标的患者17例(非感染组),采用流式细胞仪双色荧光抗体染色法,检测外周血单核细胞上的TLR4的表达水平,结果 以TLR4阳性细胞百分比表示.结果细菌感染患者TLR4阳性细胞表达水平[(57.27±19.42)％]明显高于非感染组[(37.23±13.94)％],差异有统计学意义(P＜0.05)；革兰阳性菌[(60.32±19.24)％]与革兰阴性菌[(53.78±19.16)％]的TLR4阳性细胞表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 细菌感染时TLR4表达显著增高,提示TLR4在机体抗感染中发挥重要的识别作用,在启动抗感染的固有免疫中起重要作用.
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心血管高反应对男性高血压患者血压昼夜节律及心率变异的影响
目的 探讨心血管高反应对男性高血压惠者血压昼夜节律和心率变异的影响.方法 将80例男性高血压患者按照冷加压试验分为观察组(高反应)和对照组(正常反应),观察两组患者血压昼夜节律和心率变异情况.结果 80例患者中有49例(61.25％)呈现高反应,而正常反应有31例(38.75％).观察组49例患者中,35例(71.43％)的血压呈现非勺型；而对照组31例志者中,9例(29.03％)的血压呈现非勺型,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的24hSBP、24hDBP和nSBP以及nDBP均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组dSBP、dDBP比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的SDNN和SDANN以及RMSSD与PNN50均明显低于对照组(P＜0.05).动态血压非勺型与患者是否发生心血管高反应和SDNN高低有关,OR值分别为4.55、11.44,而95％ CI分别为1.57～12.34和3.56 ～ 24.53,有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中男性高血压患者发生心血管高反应的概率较高,且心血管高反应合并男性高血压的非勺型血压比较常见,且昼夜节律也出现紊乱,心率变异大大减少.
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儿童原发性肾病综合征合并呼吸系统感染的特点
目的 探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)合并呼吸系统感染的流行病学及临床特点.方法 对92例PNS患儿基本资料、临床检查以及呼吸系统感染和治疗情况进行回顾性分析.结果 92例PNS患儿中51例(55.4％)合并呼吸系统感染,男40例,女11例,男女比例3.6∶1,年龄(5.9±3.5)岁.各年龄段PNS患儿呼吸系统感染的发生率差异有统计学意义,以3岁以下儿童为常见.而呼吸系统感染的发病无明显季节性差异.入院时合并呼吸系统感染病例中上呼吸道感染26例(50.9％),支气管炎11例(21.6％),支气管肺炎14例(27.5％),临床症状以咳嗽(70.6％)、咳痰(47.1％)为主,其次为发热11例(21.6％),喘息5例(9.8％).在PNS复发的病例中,合并呼吸系统感染患儿的平均病程明显长于非感染患儿.PNS复发伴感染患儿的住院时间和住院费用均高于单纯PNS复发的患儿,而初发病例未见明显差异.结论 呼吸系统感染可加重PNS病情及延长病程,从而增加患儿住院时间和费用,因此必须对PNS患儿(尤其是3岁以下小儿)进行预防和控制感染,增强免疫力,以改善病情及预后.
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TGF-β1和MCP-1在川崎病患儿不同时期血清及外周血单个核细胞中的表达及意义
目的 观察川崎病(KD)患儿急性期和缓解期转化生长因子-β1(TGF-β1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在血清和外周血单个核细胞(PBMC)中的表达,并探讨其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测45例KD患儿(KD组)急性期和缓解期血清TGF-β1和MCP-l的表达水平,采用RT-PCR法检测PBMC中TGF-β1 mRNA、MCP-1 mRNA的表达水平,同期选择40例正常体检儿童(对照组)作为对照.结果 KD组患儿急性期血清TGF-β1和PBMC中TGF-β1mRNA表达水平明显高于缓解期和对照组(P＜0.05),而缓解期与对照组比较差异无统计学意义(P ＞0.05);KD组患儿急性期MCP-1和MCP-1 mRNA表达水平明显高于缓解期和对照组(P＜0.05),而缓解期明显高于对照组(P ＜0.05)；KD组患儿各时期血清中TGF-β1和PMBC中TGF-β1mRNA表达水平分别与血清中MCP-1和PMBC中MCP-l mRNA表达水平呈正相关(P＜0.05).结论 TGF-β1和MCP-1可作为早期诊断KD和监测KD患儿疾病预后情况的敏感性实验室指标,具有重要的临床意义.
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妊娠期糖尿病规范化管理后的妊娠结局
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)经规范化管理后孕妇一般情况,母婴并发症的发生率及分娩方式是否得到改善.方法 GDM 178例,接受规范化管理后作为观察组,随机选择正常孕妇(排除妊娠期疾病)205例为对照组,对两组孕妇一般情况,母婴并发症的发生率及分娩方式进行比较.结果 观察组的年龄显著高于对照组(P＜0.001).而两组产妇的平均体重、孕产次、新生儿体重均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组早产、妊娠期高血压发生率高于对照组.胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组剖宫产率高达60.1％,显著高于对照组的34.6％ (P ＜0.001).结论 规范管理GDM初见成效,母婴并发症的发生率有所降低,但管理方法仍需进一步完善,促进糖尿病孕妇得到更好的妊娠结局.
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水通道蛋白4和缝隙连接蛋白43的表达及与胶质瘤性脑水肿的关系
目的 研究水通道蛋白4(AQP4)和缝隙连接蛋白43(Cx43)的表达以及其在胶质瘤性脑水肿间的关系和两者的相关性.方法 选择胶质瘤患者40例,瘤周相对正常脑组织20例.利用免疫组织化学方法检测胶质瘤及对照组中AQP4和Cx43的表达水平,同时结合患者影像学资料计算瘤周水肿指数(EI),分析AQP4和Cx43表达与胶质瘤性水肿的关系及两者的相关性.结果 随着胶质瘤水肿程度的增加,AQP4表达随之增加,Cx43表达随之减少.胶质瘤各组间两两比较,无水肿与轻度水肿间差异均无统计学意义,其余各组间差异均有统计学意义.两者间无显著相关性.结论 AQP4和Cx43在胶质瘤脑水肿的发生发展过程中起着重要作用,两者作用机制是否相关及能否成为新的治疗靶点尚需进一步研究.
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新生儿科与非新生儿病房血流感染病原菌比较
目的 研究近年来血流感染的病原菌总体分布,并探讨新生儿科与非新生儿病房血流感染病原菌分布差异.方法 采用Bact/Alert 3D120进行血培养,全自动微生物分析仪VITEK-2compact进行细菌鉴定.实验室诊断与临床回访综合判定病原菌.结果 3年共送检标本8 957份,检出血流感染的病原菌868株.血流感染病原菌中,革兰阳性菌占40.2％、革兰阴性菌占52.3％、真菌占5.5％、厌氧菌占1.6％,其中以大肠埃希菌(25.6％)、凝固酶阴性葡萄球菌(21.5％)、肺炎克雷伯菌(10.9％)、金黄色葡萄球菌(6.7％)、肠球菌属细菌(5.4％)、铜绿假单胞菌(3.1％)和鲍曼不动杆菌(4.1％)为主.凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为新生儿科主要病原菌,分别为53.9％和17.4％,显著高于非新生儿科的9.9％和8.6％(P＜0.01).而大肠埃希菌(36.1％)为非新生儿科主要病原菌,显著高于新生儿科的8.3％(P＜0.01).结论 近3年来革兰阴性菌为血流感染首要病原菌.肺炎克雷伯菌和凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿血流感染患者主要病原菌,且呈高度集中的趋势,应提高控制医院感染的意识、有效预防医院感染的暴发流行.
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国产蘑菇伞介入治疗动脉导管未闭合并中度以上肺动脉高压的临床随访
目的 评价国产蘑菇伞介入治疗合并中度以上肺动脉高压的动脉导管未闭(PDA)的近中期临床疗效及安全性.方法 79例合并中度以上肺动脉高压的PDA患者,男18例,女61例,年龄6～69岁,平均(36.9±15.3)岁,经临床、心电图、X线及经胸超声心动图(TTE)检查诊断为PDA合并中重度肺动脉高压.手术后48 h、1、3、6、12个月及每年分别行心电图、X线胸片、TTE随访,以上病例随访时间短1个月,长5年.结果 75例成功封堵,4例封堵后半小时肺动脉收缩压(PASP)无下降,反而有轻度上升,考虑为阻力性重度肺动脉高压,放弃封堵,技术成功率95％.术中、术后无重要并发症.住院时间(5.7±0.8)d,随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比率不同程度缩小.术后48 h(全组75例)TTE即显示左房内径(LAD)及左室舒张末内径(LVDd)、PASP较封堵前明显缩小(P＜0.01)；术后1个月(全组75例)、3个月(73例)、6个月(66例)TTE随访显示LAD及LVDd、PASP有进一步缩小；术后1年(60例)、2年(48例)、3年(39例)、4年(25例)、5年(8例)TTE随访显示心赃大小及PASP恢复正常.所有患者随访均健康生存,无介入治疗相关近中期严重并发症,无因PDA而再次接受治疗者.结论 国产蘑菇伞介入治疗合并中度以上肺动脉高压的PDA具有操作简单、创伤小、安全技术成功率高、住院时间短等优点,近中期疗效明确,并发症少.
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阴道彩超引导下输卵管通液术检查输卵管通畅度的临床价值
目的 探讨阴道彩超引导下输卵管通液术在不孕症患者中检查输卵管通畅度的临床应用价值.方法 选择不孕患者461例,采用阴道彩超引导下输卵管通液术和腹腔镜检查术两种方法检查输卵管,分析两者检查输卵管的通畅度及病理改变的结果,以腹腔镜检查结果为参照标准统计通液术的符合率、灵敏度及特异度,评价阴道彩超引导下通液术的临床应用价值.结果 通液术的总符合率为89.80％,灵敏度为98.83％,特异度为63.87％.其中输卵管通畅的符合率为95.00％,输卵管积水的符合率为93.67％,输卵管梗阻的符合率为87.87％,输卵管通而不畅的符合率为87.05％.结论 阴道彩超引导下输卵管通液术操作简便,安全无创,准确性良好,可作为输卵管通畅度的首选检查方法.
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Shikani可视喉镜对老年患者气管插管时应激反应的影响
目的 探讨全身麻醉诱导后采用Shikani可视喉镜(SOS)对老年患者进行气管插管时产生的应激反应改变状况.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级实施择期手术的老年患者随机分为Shikani可视喉镜(S)组和McCoy喉镜(M)组,每组30例,静脉麻醉诱导后分别采用两种不同的喉镜实施经口气管插管操作,记录气管插管时间和麻醉诱导前(T0),麻醉诱导后(T1),插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化,并计算出各点平均动脉压(MAP)及心率-收缩压乘积(RPP),监测各时间点的Narcotrend指数,并于T0、T2、T4点抽静脉血测定血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的含量.结果 各组患者的MAP、RPP和HR在T1点均比T0点降低；T2点时的MAP、RPP、HR比Tl点升高,M组T2、T3点的MAP、RPP和HR值高于T0点的相应值,差异有统计学意义(P＜0.05)；T2、T3和T4点时,M组的MAP、RPP和HR高于S组(P＜0.05),M组在T2、T4点的E值和NE值高于T0点,T2、T4点时,M组的E值和NE值高于S组(P＜0.05),M组的插管时间长于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).各时间点两组间Narcotrend指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气管插管导致不同程度的应激反应,Shikani可视喉镜能有效减轻老年患者应激反应的程度,缩短插管时间,具有较高临床使用价值.
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胎儿水囊状淋巴管瘤超声诊断和染色体核型分析对妊娠结局的指导价值
目的 探讨胎儿水囊状淋巴管瘤超声诊断和染色体核型分析对妊娠结局的指导价值.方法 对超声诊断为水囊状淋巴管瘤并有染色体结果的53例胎儿的妊娠结局进行回顾性分析,分析内容包括产前超声情况、染色体核型及新生儿出生后健康状况与预后.采用单因素方差分析,了解不同类型水囊状淋巴管瘤与妊娠结局的关系.结果 53例水囊状淋巴管瘤中,49例终止妊娠,病理证实为水囊状淋巴管瘤.4例顺利生产(腋下水囊状淋巴管瘤1例,单纯型颈部水囊状淋巴管瘤2例,大腿水囊状淋巴管瘤1例).出生后2例胎儿随访水囊状淋巴管瘤消失,2例手术局部切除,预后好.产前超声诊断有分隔型45例,无分隔型8例,两者之间妊娠结局差异有统计学意义(P=0.000)；混合型32例、单纯型21例,两者之间妊娠结局差异有统计学意义(P=0.020)；染色体核型分析染色体畸形40例,染色体正常13例,两者之间妊娠结局差异有统计学意义(P=0.002).结论 无分隔型、单纯型且染色体正常水囊状淋巴管瘤预后较好,而有分隔型、混合型、染色体异常水囊状淋巴管瘤预后差.
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急性中毒患者预后影响因素分析
目的 探讨影响急性中毒患者预后的相关因素,为临床防治急性中毒提供依据.方法 收集1 216例资料完整的急性中毒患者的临床资料,按照设计的统计调查表,记录相关项目,采用t检验、x2检验等单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨性别、年龄、毒物类型、中毒原因、中毒途径、中毒的季节、院前急救及中毒严重程度评分(PSS评分)与预后的关系.结果 1 216例患者存活1 165例(存活组),死亡51例(死亡组),存活组接触毒物时间与死亡组差异有统计学意义(P＜0.01)；两组间毒物类型、中毒原因、中毒途径、院前急救情况及PSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素logistic回归分析结果显示,患者接触毒物的时间、中毒的原因、中毒途径、院前急救及PSS评分与预后明显相关(P＜0.05).结论 患者接触毒物时间过长、自杀原因、呼吸道途径、没有实施院前急救为影响预后的独立危险因素,PSS评分系统可用于急性中毒患者危重程度及预后的评估.
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纸片扩散法与微量肉汤稀释法检测鲍曼不动杆菌对替加环素体外敏感性的比较
目的 比较微量肉汤稀释法和纸片扩散法对耐药饱曼不动杆菌替加环素敏感性试验检测结果.方法 收集临床分离的非重复鲍曼不动杆菌42株,其中MDR菌株11株,XDR菌株31株,采用微量肉汤稀释法和纸片扩散法进行替加环素药物敏感性试验,比较检测结果的符合性.结果 微量肉汤稀释法检测替加环素的敏感率、中介率和耐药率分别为97.6％、2.4％和0％,MIC50 0.5μg/mL,MIC90 2 μg/mL.纸片扩散法药敏检测,不同药敏折点替加环素的敏感率从高到低依次为:Jones标准为28.6％,Kulah C标准为16.7％,FDA标准为2 4％,3种折点标准的中介率都很高,在45.2％ ～ 61.9％之间.与微量肉汤稀释法比较,不同药敏折点标准的总误差分别为Jones标准71.4％,Kulah C标准83.3％,FDA标准97.6％.以抑菌环直径≥12 mm作为敏感折点时总误差小.结论 耐药鲍曼不动杆菌的替加环素药敏检测中,纸片扩散法与微量肉汤稀释法之间存在差异,稀释法仍是首选检测手段,如只能行纸片法检测,建议以抑菌环直径≥12 mm判定为敏感.
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Rho激酶抑制剂对慢性阻塞性肺疾病气道重塑的干预作用
目的 建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型,观察Rho激酶抑制剂Y-27632对COPD大鼠模型气道重塑的干预作用.方法 将45只雄性Wistar大鼠随机分为COPD模型组和Y-27632干预组和正常对照组.模型组和干预组采用烟熏及气管滴入内毒素脂多糖(LPS)法建立COPD大鼠模型,在试验的第1、8、15、23天将LPS 200 μg/200 μL(用生理盐水配成1g/L溶液)注入大鼠气管内,在注入LPS1 h后,干预组腹腔内注射Y-27632溶液0.1 mL,模型组和对照组同一时间腹腔内注射等量生理盐水代替,3组大鼠饲养至第91天处死.对各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞分类计数和肺组织病理学检测.结果 (1)动物造模情况:模型组及干预组大鼠早期出现躁动不安,先后出现精神萎靡、行动迟缓,进食进水量减少,之后逐渐出现体重减轻,咳嗽、气促等表现；对照组未出现上述表现.(2) BALF细胞总数及分类计数:与模型组相比,干预组和对照组BALF细胞总数和细胞分类中肺泡巨噬细胞(AM)的比例明显下降(P＜0.05).(3)病理形态学观察:光镜下观察对照组大鼠支气管肺组织上皮结构和肺泡结构完整,支气管纤毛排列整齐；模型组肺组织支气管纤毛柱状上皮细胞部分剥脱,杯状细胞增生,黏膜下层及肌层大量炎性细胞浸润,管腔内大量炎症细胞浸润,肺泡过度扩大融合.支气管组织病理分级比较显示,模型组较其余两组病理改变严重(P=0.028、P=0.031),干预组与对照组比较差异无统计学意义(P=0.576)；肺泡组织病理分级比较显示,模型组较其余两组病理改变严重(P=0.025,P=0.033),干预组与对照组比较,差异无统计学意义(P =0.523).病理图像分析提示模型组气管壁明显增厚,细支气管伴行肺小动脉壁亦明显增厚；与模型组相比,干预组的气道壁厚度及腺体厚度/气道壁厚度、血管壁厚度等均较模型组有所改善(P＜0.05).结论 Rho激酶抑制剂Y-27632抑制Rho/ROCK信号通路,可能通过减少COPD大鼠的肺组织AM在气道的聚集,减轻气道的慢性炎症,从而改善气道重塑.
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高锶矿泉水的细胞毒性研究
目的 比较不同浓度的高锶矿泉水对人肝细胞(LO2)、肾小管细胞(HK-2)和人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)增殖的影响,以了解高锶矿泉水的细胞毒性,探索对人体有益的锶矿泉水浓度及作用.方法 将LO2、HK-2、HUVEC分为2、4、6、8 mg/L锶矿泉水组和对照组,先以4×104·mL-1的浓度接种于培养板中,18 h后,分别换成2、4、6、8 mg/L的锶矿泉水和双蒸水配制的DMEM高糖培养基继续培养.根据不同细胞的增殖周期,分别于1、2、3、4、5和7d时,以CCK-8法观察细胞的增殖情况,用细胞相对增殖率按美国药典标准评价细胞毒性.用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验检测培养3d后的HUVEC培养基中血管内皮生长因子(VEGF)的分泌量.结果 2、4、6 mg/L锶矿泉水组中锶矿泉水对LO2、HK-2、HUVEC的毒性均为0～1级,8 mg/L锶矿泉水组中锶矿泉水在上述细胞增殖的早期或晚期对细胞的毒性为2～3级.LO2在4、6 mg/L锶矿泉水组中提前出现增殖峰,并较长时间地保持旺盛的增殖状态(P＜0.05)；HK-2在4、6、8 mg/L锶矿泉水组中生长周期延长(P＜0.05),尤以4 mg/L锶矿泉水组的效果突出(P＜0.05).HUVEC在2、4 mg/L锶矿泉水组中培养3d后增殖速度加快(P＜0.05),明显快于对照组和其他锶矿泉水组(P＜0.05),而8 mg/L锶矿泉水组细胞增殖速度总体慢于对照组(P＜0.05).锶矿泉水组细胞分泌VEGF的总量均较对照组减少(P＜0.05),但锶矿泉水组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高锶矿泉水在锶浓度不超过8 mg/L时对肝、肾和血管内皮细胞无明显毒性,对细胞增殖有益,其中锶浓度为4 mg/L的效果突出,以延长其增殖周期为主.VEGF可能并不是高锶矿泉水促HUVEC增殖的主要作用.
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海风藤对急性肺损伤新生鼠水通道蛋白5的影响
目的 探讨海风藤对急性肺损伤(ALI)新生大鼠水通道蛋白S(AQP5)的影响.方法 150只新生健康SD大鼠腹腔注射内毒素(LPS)5 mg/kg后随机分为对照组和海风藤低浓度组、海风藤高浓度组,对照组注射LPS后不行治疗,海风藤低浓度、高浓度组在未到处死取材时间分别按10 mg/kg和30 mg/kg海风藤提取液雾化,雾化时间为注射LPS后2、26、50、74、98、122及146 h.按处死时间分为5个亚组:8、24、48、72 h及7d组,收集肺组织予病理学检查及测肺湿/干重比值(W/D),用免疫印迹法测肺组织AQP5的表达.结果 (1)肉眼观察予LPS 8 h后同一时间点海风藤高浓度组均明显较对照组及低浓度组水肿程度轻,出血肺叶面积小.光镜下对照组及海风藤低浓度组可见大量红细胞,海风藤高浓度组为少量红细胞渗出.(2)对照组及海风藤低、高浓度组W/D比值均升高,海风藤高浓度组在24 h～7 d亚组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(3) AQP5表达海风藤高浓度组与对照组在24 h至7d各亚组差异均有统计学意义(P＜0.01),海风藤低浓度组与对照组比较仅在72 h、7d亚组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入海风藤可减轻ALI新生鼠的肺水肿及出血程度,海风藤抗炎作用能减少Ⅰ型肺泡上皮细胞受损,并促进水肿吸收.高浓度海风藤治疗效果优于低浓度.
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眶部种植体及颅颌面受植区三维有限元模型的建立
目的 利用螺旋CT建立眶部种植体及颅颌面受植区三维有限元模型,为眶部种植生物力学研究提供模型支持.方法 利用64排螺旋CT扫描正常成人颅颌骨,数据导入SolidWorks和ANSYS Workbench建模软件,形成眶部种植体及颅颌面受植区三维有限元模型.结果 建立的三维有限元模型具有良好的几何相似性和力学相似性,可满足模拟加载的需要.结论 采用CT扫描数据和SolidWorks、ANSYS Workbench等软件,可以建立切实可行的眶部种植体及颅颌面受植区三维有限元模型.
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表没食子儿茶素没食子酸酯对结肠癌耐药细胞的作用
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(ECCC)对人结肠癌耐药株Lovo/L-OHP凋亡的诱导作用.方法 以不同浓度EGCG处理人结肠癌耐药株Lovo/L-OHP 24 h.四甲基偶氮唑蓝比色法评价细胞生长情况；流式细胞术检测细胞凋亡；Western blot检测MDR-1和Bcl-2蛋白的表达.结果 EGCG(50、100、200、400μg/mL)处理24 h后,Lovo/L-OHP细胞活性下降至(96.8±2.4)％、(72.3±5.6)％、(43.9±2.7)％和(18.6±3.4)％,与对照组的(100.0±2.8)％比较,EGCG浓度为200、400 μg/mL时差异有统计学意义(P＜0.05)；EGGG(50、100、200、400 μg/mL)处理细胞24h后,Lovo/L-OHP细胞凋亡率分别是(8.8±0.3)％、(18.3±2.1)％、(22.5±2.8)％和(38.2±1.3)％,与对照组的(3.3±0.3)％比较,EGCG浓度为200、400μg/mL时差异有统计学意义(P ＜0.05)；EGCG在浓度为200 μg/mL和400 μg,/mL时明显下调MDR-1和Bcl-2的表达.结论 EGCG可能通过下调MDR-1和Bcl-2的表达诱导结肠癌耐药株Lovo/L-OHP凋亡,从而逆转结肠癌Lovo/L-OHP细胞株的多药耐药,并且具有浓度依赖性.
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整合素αv和β3在小鼠胚胎着床中的作用
目的 观察整合素亚单位αv和β3在小鼠不同时期子宫内膜和孕早期人子宫内膜中的表达,探讨整合素αv和β3在胚胎着床中的作用.方法 取小鼠月经周期和妊娠l～4.5 d的子宫及孕早期经人工流产得到的人子宫内膜,用免疫组化ABC法检测整合素αv、β3的表达.在小鼠妊娠第4天,经子宫角注射5μL整合素αv和β3抗体原液(每侧),第16天处死小鼠,统计子宫中胚胎数和卵巢中黄体数,计算着床率.结果 整合素αv、β3在小鼠子宫和人孕早期的子宫中均有表达,在小鼠其表达主要分布在子宫内膜上皮和子宫腺上皮,表达强弱不等；而在人子宫中期表达主要分布在蜕膜细胞上；整合素αv和β3抗体子宫角注射后小鼠胚胎着床率明显下降.结论 整合素αv和β3可能与受精卵在输卵管中的趋化运动有关,推测其参与胚卵对母体子宫内膜的识别以及胚卵在输卵管中向子宫运动以及维持胚胎的着床状态.
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臭氧预处理对内毒素血症大鼠急性肺损伤的影响
目的 研究臭氧预处理对于脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征时凋亡因子的影响,探讨臭氧预处理对内毒素血症大鼠肺脏的保护作用及其可能机制.方法 30只雄性Wistar大鼠随机分成3组:空白对照组(CL组,未作任何处理)、内毒素处理组(LP组)、臭氧预处理组(OP组).OP组每天在同一时间腹腔注射1次臭氧1 mg/kg,浓度50 μ,g/mL,4.4～5.0 mL/次,连续10 d.LP组每天注射相同体积的空气.LP组、OP组于后一次预处理后24 h腹腔注射LPS 10 mg/kg.LPS注射4h后处死大鼠留取肺脏标本,免疫组化染色测定凋亡因子Caspase-3和Bcl-2的蛋白活性及电镜下观察肺脏组织形态学变化.结果 与LP组相比,OP组Bcl-2活性增加(P＜0.05),Caspase 3活性下降(P＜0.01).与CL组比较,LP组和OP组的肺组织超微结构都有损伤,OP组的损伤程度较LP组有所减轻.结论 臭氧预处理可以减轻内毒素血症时肺脏组织的损伤,其机制可能与其抑制促凋亡因子,并增加抗凋亡因子的表达有关.
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滇白珠提取物对慢性阻塞性肺疾病大鼠核转录因子-κB和肿瘤坏死因子-α的影响
目的 探讨滇白珠提取物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的作用.方法 健康清洁级SD雄性大鼠24只,随机分为正常对照组、模型组和药物干预组,每组8只.采用烟熏加气管内滴入脂多糖复制COPD模型,造模成功后利用滇白珠提取物进行干预,后观察各组肺组织的病理变化,并采用免疫组织化学方法及酶联免疫试验检测肺组织中NF-κB、TNF-α的表达情况.结果 模型组NF-κB和TNF-α的活性分别为(1.83±0.22) ng/mL和(0.898±0.012) g/mL,其表达与正常对照组[(0.39 ±0.14) ng/mL和(0.123±0.024) ng/mL]比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；药物干预组NF-κB和TNF-α的活性[(0.89±0.13) ng/mL和(0.470 ±0.008) ng/mL]与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化结果显示,模型组的NF-κB和TNF-α表达分别为0.702±0.039和0.538±0.021,与正常对照组的0.189±0.002和0.003±0.008,药物干预组的0.328±0.026和0.284±0.013比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 滇白珠提取物可降低肺组织中NF-κB、TNF-α的表达,对COPD的防治有一定的指导意义.
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白细胞介素-10基因敲除小鼠血液生理生化指标分析
目的 分析白细胞介素-10(IL-10)基因敲除小鼠和野生型小鼠血液生理生化指标差异.方法 用摘除眼球法采集IL-10基因敲除小鼠和野生型小鼠血液,用全自动生化分析仪及血细胞分析仪检测常用血液学指标及生化指标.结果 与野生型小鼠比较,IL-10基因敲除小鼠血液生理指标中红细胞参数明显降低,血小板参数明显升高(P＜0.05),白细胞参数等差异无统计学意义(P＞0.05)；血清生化指标中Alb、BIL和Fe差异有统计学意义(P＜0.05),AST、ALT、BUN、Cr、Glu等指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-10基因缺失可影响小鼠部分的血液、血清生化指标.
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主动脉内球囊反搏导管嵌顿于大血管外科处理1例
患者,女,78岁,因胸痛、呼吸困难8d于2012年3月22日急诊入院.入院时体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压107/78 mmHg.体格检查:肺腹检查未及异常,2012-06-22急诊心电图提示急性前壁心肌梗死.急诊行冠状动脉造影术,见左前降支中段弥漫性狭窄80％～90％.予行前降支经皮冠状动脉介入术,考虑患者年龄较大,心肌梗死后发作胸痛及呼吸困难,为进一步增加冠状动脉血流灌注,行主动脉内球囊反搏(IABP)术.术后第3天IABP脱机时,未能顺利撤出IABP导管.
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胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血误诊为肺肉瘤1例
患者,男,54岁,因进行性的面色苍白、乏力4个月于2011年7月12日入院.经当地医院诊治,考虑为再生障碍性贫血,治疗无效转入我院.入院体格检查:体温36.8℃,中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺常规检查未见异常,肝、脾脏肋下未触及,Hb 64 g/L.骨髓象提示骨髓增生活跃,红系增生极度减低,占1％,各阶段比例明显减少,粒细胞及巨细胞正常.
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西妥昔单抗联合吉西他滨加铂类在紫杉类药物失败晚期鼻咽癌中的应用
目的 探讨西妥昔单抗联合吉西他滨加铂类治疗紫杉类药物治疗失败的晚期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 22例紫杉类联合铂类化疗失败后晚期鼻咽癌患者中,化疗组12例,予以吉西他滨加铂类治疗,联合组10例,予西妥昔单抗联合化疗治疗.结果 化疗组患者CR/PR 2例(16.7％),SD 8例(66.7％),PD 2例(16.7％)；联合组CR/PR4例(40.0％),SD 6例(60.0％),两组的疗效差异无统计学意义(P =0.247).联合组、化疗组中位生存时间分别为39.97、46.43个月(P =0.204),两组主要不良反应为贫血、白细胞减少、血小板减少,其中Ⅲ～Ⅳ度分别占36.4％、18.2％、27.3％.结论 西妥昔单抗联合吉西他滨加铂类方案治疗紫杉类药物治疗失败的晚期鼻咽癌疗效确切,不良反应可耐受.
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不同时间窗应用间苯三酚对体外冲击波碎石后输尿管结石排出效果的影响
目的 观察不同时间窗应用间苯三酚对体外冲击波碎石(ESWL)后输尿管结石排出的影响.方法 将137例ESWL的患者分为观察组(ESWL前15 min静脉滴注间苯三酚80 mg)73例及对照组(ESWL后15 min静脉滴注间苯三酚80 mg)64例,比较两组临床效果.结果 观察组与对照组比较,输悄管上段及下段结石碎石有效率更佳(P＜0.05).观察组在排石时间上优于对照组(P＜0.05).结论 ESWL前滴注间苯三酚能对输尿管结石碎石后发挥佳的排石作用,尤其是对输尿管上段及下段结石.
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右美托咪定在小儿鼾症手术中运用的安全性
目的 探讨右美托咪定在小儿鼾症手术中运用的安全性.方法 60例择期行鼾症手术的患儿,根据是否泵注右美托咪定,分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例.观察两组在气管插管不同时点时HR、MAP和SpO2,并测定血糖,记录麻醉中用药量、麻醉恢复时间、术后躁动程度和疼痛情况.结果 D组和C组丙泊酚的使用量分别为(6.1±1.6) mg/kg和(9.9±2.4) mg/kg,麻醉恢复时间分别为(10.0±3.1)min和(6.0±2.1) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；D组和C组术后疼痛评分分别为2.1±0.3和6.0±1.2(P＜0.05)；D组和C组躁动评分分别为2.2±0.41和6.0±1.2,躁动率分别为6.7％和30.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；D组MAP和HR较C组低,气管拔管即刻和气管拔管后2h时差异有统计学意义(P＜0.05)；D组和C组血糖气管插管即刻分别为(6.30±0.85) mmol/L和(8.75±0.75) mmol/L,气管拔管前分别为(6.56±0.71) mmol/L和(8.17±0.39) mmo1/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效降低鼾症手术患儿术后躁动的发生率,减少镇痛药和镇静药的用量,抑制血糖上升.
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伏立康唑及卡泊芬净治疗肝衰竭并侵袭性肺曲霉菌病效果分析
目的 分析肝衰竭并侵袭性肺曲霉菌病患者使用伏立康唑及卡泊芬净是否出现药物不良反应、肝脏毒性及治疗效果.方法 对9例分别使用伏立康唑及卡泊芬净治疗的肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病患者进行诊断分层,对抗真菌治疗前后肝功能情况、结局等进行回顾性分析.结果 所有患者均没有出现药物相关的发热、畏寒、皮疹、皮肤瘙痒、关节痛等不适,所有患者治疗前后的嗜酸性粒细胞均没有显著变化.抗曲霉菌治疗后有7例患者ALP下降,仅2例轻微上升；有1例使用伏立康唑的患者治疗后ALT从28 U/L上升至203 U/L,1例使用卡泊芬净的患者治疗后ALT从35 U/L上升到1 038 U/L.使用伏立康唑的4例患者中,3例呼吸道症状及体征好转,3例血白细胞数明显下降,3例影像学好转,终有2例治愈；而使用卡泊芬净5例患者中,2例呼吸道症状及体征好转,3例血白细胞数明显下降,2例影像学好转,终仅有1例治愈.结论 对于肝衰竭并侵袭性肺曲霉菌病的患者,伏立康唑及卡泊芬净的抗由霉菌治疗并没有导致严重药物不良反应及药物性肝损害,两种药物疗效的比较尚需扩大样本进一步研究,在治疗过程中应当严密监测病情变化,有条件时检测伏立康唑的血药浓度.
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效
目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性.方法 选择31例口服降糖药疗效不理想的T2DM患者,应用甘精胰岛素联合口服瑞格列奈降糖药治疗.对治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、低血糖事件发生率、体质指数(BMI)及糖化血红蛋白(HbAlc)变化进行比较,并于治疗12周后72 h对血糖进行动态监测.结果 治疗12周后,患者FPG、2hPG、HbAlc均较治疗前明显下降(P＜0.05),HbAlc≤6.5％达标率为(35.5±20.8)％.动态血糖监测发现,治疗后平均血糖绝对差为(1.78±0.24)mmol/L,日内平均血糖波动幅度为(4.24±0.32) mmol/L.低血糖发生率仅为6.45％(2/31).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈可有效控制血糖水平及血糖波动性,而且安全可靠.
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聚焦解决模式心理治疗在肠易激综合征患者中的应用
目的 探讨聚焦解决模式心理治疗对肠易激综合征(IBS)患者心理状况及生活质量的影响.方法 将60例IBS的患者,采用随机抽样方法分为观察组30例及对照组30例.观察组在常规护理基础上进行聚焦解决模式心理治疗；对照组按常规护理及健康教育,干预前及干预后1个月分别采用症状自评量表、IBS专用生活质量量表、特质应对方式和消化道症状评分,对两组患者心理状况和行为状态进行评定.结果 干预后,两组在症状自评量表、生活质量量表、特质应对方式和消化道症状等方面得分差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 聚焦解决模式心理治疗对IBS患者心理健康水平、生活质量、消化症状改善有积极作用.
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避光输注对去甲肾上腺素稳定性的影响
目的 比较重酒石酸去甲肾上腺素(简称去甲肾上腺素)在常规与避光输注时的稳定性.方法 选用临床上常用3种厂家生产的去甲肾上腺素,以去甲肾上腺素的pH值、含量为因变量,观察时点为时间因素,组别为自变量纳入重复测量方差分析模型,分别于0、2、4、6、8、12、24 h对避光组与不避光组的去甲肾上腺素的pH值、含量进行评估.结果 Mauchly球形假设检验(P＜0.01)发现,去甲肾上腺素的pH值、含量测定的7次重复测量数据间均存在高度相关性,有随着时间变化的趋势.避光组的pH值在12h内保持稳定,不避光组2h内保持稳定;避光组的含量在24 h内稳定,不避光组在24h时已不稳定.结论 去甲肾上腺素避光时较稳定,临床上需避光输注,合理选用输注工具,缩短每次配药后的输注时间.
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同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响
目的 探讨同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响.方法 随机选取住院分娩,单胎头位无手术指征入院待产决定试产的,焦虑自评量表(SAS)评分＞50分或抑郁自评量表(SDS)评分＞53分,有焦虑、抑郁情绪的高龄初产妇89例按入院日期单双号分为观察组和对照组,观察组采用同感心护理,对照组实施传统的产程护理模式.对两组的出生后新生儿体重、产妇的分娩方式、产程时间、产后阴道流血量、新生儿窒息率、焦虑抑郁缓解程度、产时宫缩疼痛缓解程度、硬膜外麻醉镇痛率进行分析比较.结果 两组的分娩方式、产程时间、产后2h阴道流血量、焦虑、抑郁缓解程度、产时宫缩疼痛程度、硬膜外麻醉镇痛率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),出生后新生儿体重,新生儿窒息率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同感心护理能为高龄初产妇提供有力的心理支持,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,促进自然分娩,值得在临床上推广应用.
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负压封闭引流两种不同负压值对糖尿病溃疡创面愈合的影响
目的 探讨负压封闭引流两种不同负压值治疗糖尿病溃疡创面愈合的效果.方法 采用随机数字表法对照分析,应用墙式中心负压封闭引流持续吸引,选择糖尿病溃疡创面患者82例分为两组:观察组42例,应用-300 mmHg负压持续吸引；对照组40例,应用-120 mmHg负压持续吸引,对比观察两组负压引流后前5d每天平均创面引流量、体温,观察创面治疗期间、换引流物次数、创面清洁时间、创面愈合时间、并发症.结果 两个不同负压组平均创面引流量比较差异有统计学意义(P＜0.01)；体温两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间两组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 负压封闭引流两种不同负压值治疗糖尿病溃疡创面,应用-300 mmHg压力可有效地减少创面引流量、换引流物次数、创面清洁时间,缩短愈合时间,促进创面愈合.
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高龄患者全髋关节置换术围手术期护理干预
目的 总结高龄患者行全髋关节置换术围手术期护理的体会.方法 收治高龄全髋关节置换术患者32例,术前进行全面的身体评估,针对不同患者,积极治疗慢性合并症,采取有针对性的护理措施.术后指导患者进行功能康复锻炼,预防并发症的发生.结果 手术过程中无意外发生,术后有1例并发脑梗死,1例发生压疮,1例发生下肢静脉血栓,无伤口感染及固手术期死亡,经积极的治疗及护理均顺利出院.结论 只有加强高龄患者全髋关节置换术围手术期的治疗及护理,才能减少并发症和降低病死率,有效地提高患者生活质量.
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免疫营养在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是重症监护病房(intensive care unit,ICU)常见的临床综合征,其主要是由一系列急性病因引起的肺损伤,并出现过度的肺部及全身炎症反应[1].ARDS病理上的特征是弥漫性的肺泡损伤、肺泡毛细血管渗漏、富含蛋白质的肺水肿,终导致肺顺应性降低、严重低氧、胸片上肺渗出影等临床表现.虽然目前治疗方法不断进步,但ARDS的病死率仍居高不下[2].
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极化液治疗急性冠脉综合征的研究进展
早在20世纪60年代,有学者首次提议将极化液(GIK)用于急性心肌梗死(AMI)的治疗.早期的一些研究也支持GIK可用于AMI的治疗[1-2],但随后的一些临床研究和荟萃分析结果表明,其对于AMI治疗没有作用[3-4],甚至增加患者病死率[5].由于GIK疗效的不确定性,是否能广泛应用于临床一直存在争议.近年来,随着大量的基础和临床研究结果公布,对GIK治疗急性冠脉综合征(ACS)有了新的认识,本文就此进行简要综述.
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尿酸转运相关蛋白SLC2A9/GLUT9的研究进展
高尿酸血症(hyperuricemia)是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸升高,细胞外液尿酸盐呈超饱和的状态 随着社会经济的发展和生活方式的改变,高尿酸血症的患病率在世界范围内呈上升趋势,发病年龄年轻化趋势愈加明显,控制高尿酸血症具有重要的意义.由于肾脏在尿酸的排泄过程中对维持血浆尿酸水平起着主导作用,深入研究肾脏排泄尿酸的分子机制越来越重要.肾脏对尿酸的重吸收主要有两种转运蛋白参与,为位于肾近端小管上皮细胞表面刷状缘的人尿酸盐转运子l(urate-anion transporter 1,URAT1/S LC22A12)和肾小管上皮细胞基侧膜上的葡萄糖易化转运蛋白-9(SLC2A9).SLC2A9曾经被作为果糖转运蛋白发现,是葡萄糖转运家庭成员——果糖转运体9(glucose transporter 9,GLUT9),是近年研究发现的一种新型的高容量、低亲和力的尿酸转运体,对维持血尿酸水平起着重要的作用.本文就肾近端小管的基底侧尿酸转运蛋白SLC2A9/GLUT9的研究进展进行总结.
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广西3720例结直肠癌临床流行病学分析
目的 研究广西结直肠癌流行病学特征及变化趋势.方法 回顾性分析经病理证实的结直肠癌患者3 720例,统计分析患病年龄、性别比例及肠癌部位以及不同年份肠癌收治等情况.结果 (1)近年来广西结直肠癌发病呈负偏态(Skewness=-0.208),高发年龄段为(59.23±14.15)岁,中位年龄为59岁；(2)在各个年龄段男性结直肠癌所占比例均高于女性,女性患者中50～59岁年龄段所占比例高,男性患者中60～ 69岁年龄段所占比例高,青年人(＜30岁)结直肠癌约占3％(P＜0.01)；(3)发病部位以直肠多见,其次为乙状结肠、升结肠、横结肠、降结肠；(4)结直肠癌发病均呈逐年增高的趋势,然而结肠癌升高更为明显,直肠癌发病则保持相对稳定,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌高发年龄段为(59.23±14.15)岁；男性高发于女性,然而女性高发年龄比男性年轻；青年人结直肠癌比例较低；肠癌发病部位以直肠乙状结肠为主,结直肠癌均有逐年增多的趋势,然而结肠癌增高更为明显.
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广东省顺德区容桂社区老年人上臂间血压差异调查
目的 了解顺德区容桂地区老年人上臂间血压差异的现况.方法 对顺德区容桂街道整群随机抽样,随机抽取2个村.对村中60岁以上的常住人口进行调查.总人数1 351人,资料完整的1 135人,年龄60 ～ 94岁,平均(67.84±6.70)岁.调查的项目有年龄、性别、空腹血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC)、两上臂血压、既往史.结果 (1)容桂社区老年人上臂间血压差现患率13.3％,男性现患率11.8％,女性现患率14.2％；60～69岁组现患率13.2％,70～79岁组现患率12.2％,80岁以上组现患率19.2％,男女之间、各年龄组间上臂间血压差异现患率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与正常上臂间血压者相比,上臂间血压差异者收缩压、LDL-C更高(P＜0.05),年龄、TC、体质指数、舒张压、WC、HC、TG、空腹血糖差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本地区上臂间血压差异总现患率相对较低,可能与本地老年人每天锻炼率较高有关.
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广东省中山市社区居民慢性病的现况调查
目的 了解广东省中山市社区居民常见慢性病的患病情况及影响因素.方法 采用随机抽样的方法,抽取中山市2个社区的居民进行问卷调查.结果 2 639名调查对象中,自我报告高血压患病率为8.2％,糖尿病为1.4％,脑卒中为0.7％,心脏病为1.1％,总的慢性病患病率为9.6％.多因素logistic回归分析显示,高龄及每天静坐8 h以上为慢性病的危险因素,OR值分别为1.094及1.559,而体育锻炼为保护因素,其OR值为0.770.结论 中山市社区居民慢性疾病患病率较高,应加强健康教育,增加居民的健康知识,改善不良健康行为和不合理的饮食习惯,减少慢性病的发生.
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益气活血化痰法辅助治疗恢复期脑梗死的效果
目的 探讨益气活血化痰法治疗恢复期脑梗死的临床效果及安全性.方法 将121例恢复期脑梗死患者随机分为观察组61例和对照组60例,对照组按二级卒中预防指南治疗,观察组加用益气活血化痰的中成药,治疗8周.比较治疗前后两组神经功能缺损评分及日常生活能力评分、血流动力学参数,观察两组临床疗效以及安全性.结果 观察组治疗后神经功能缺损评分、日常生活能力较治疗前明显改善(P＜0.01),血流动力学参数也较治疗前明显改善(P＜0.05),且优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血化痰法辅助治疗脑梗死恢复期疗效显著,并有较好的安全性.
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中医健脾通腑法联合快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用
目的 探讨中医健脾通腑法联合快速康复外科(TCM+FTS)在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期临床应用的安全性及可行性.方法 将90例结直肠癌患者根据围手术期处理方案随机分为3组,28例采用常规围手术期处理方案行腹腔镜下手术(单纯手术组),29例采用快速康复外科处理方案行腹腔镜下手术(快速康复组,FTS),32例采用快速康复外科联合中医健脾通腑法处理方案行腹腔镜手术(中医健脾通腑组,FTS+ TCM).比较3组首次进食时间(流质),首次肛门排气时间、术后发生恶心呕吐及术后并发症发生率,白蛋白水平,住院时间及住院费用.结果 FTS+ TCM组与另两组比较,术后首次肛门排气排便、进食时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应及并发症较另两组低.住院时间及费用较另两组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医健脾通腑法联合快速康复外科指导下腹腔手术可加快结直肠癌患者围手术期胃肠功能的恢复,减少手术并发症的发生率,缩短住院时间、节省住院总费用.
