广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈上皮瘤变及宫颈鳞癌中细胞周期素E的表达及意义
目的 探讨细胞周期素-E(Cyclin-E)在宫颈鳞癌、宫颈上皮瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的表达及意义.方法 应用免疫组化S-P 法检测20例宫颈鳞癌、58例CIN及10例正常宫颈组织中Cyclin-E的表达,采用图像分析技术并以阳性单位(positive unit,PU)定量表达免疫组化阳性反应结果.结果 Cyclin-E在CIN及宫颈鳞癌中表达的PU值分别为18.67±2.25及25.80±2.62,而正常宫颈组织中无表达,3组比较差异有统计学意义(P<0.001).在CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ中Cyclin-E表达的PU值分别为8.17±2.35、18.48±1.75及29.20±3.74,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01);在高分化、中分化及低分化宫颈鳞癌中Cyclin-E表达的PU值分别为22.15±1.06、25.06±1.28及30.41±1.13,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 宫颈鳞癌及CIN的发生与Cyclin-E的过度表达相关,Cyclin-E的过度表达与宫颈鳞癌细胞分化程度相关.
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低热量全肠外营养在心源性休克患者中的早期应用
目的 探讨在心源性休克患者中早期低热量全肠外营养(TPN)的临床应用.方法 回顾性分析ICU收治的51例心源性休克患者的临床资料.其中TPN组26例,早期应用低热量TPN,经中心静脉导管,24 h持续缓慢静脉滴注;对照组25例,采用流质饮食.两组均为期5 d.对两组患者治疗前后休克及心力衰竭状况、心律失常、血清白蛋白、氮平衡情况进行比较.结果 TPN组患者的休克及心力衰竭治疗效果显著提高,心律失常发生次数减少,各项营养指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在心源性休克患者中,早期应用低热量TPN切实可行,为抗休克及心力衰竭和心肌细胞功能的恢复创造有利条件.
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5年剖宫产手术指征分析
目的 探讨高剖宫产率的原因及其影响因素,为降低剖宫产率提供有效对策.方法 对2005-2009年剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年下降趋势,但平均剖宫产率(42.30%)仍然较高;5年中剖宫产指征顺位变化不大,社会因素和前次剖宫产史始终在前3位之列;社会因素剖宫产中有超过半数(51.76%)为单纯产妇自愿要求;仅因瘢痕子宫而要求行二次剖宫产孕妇中前次剖宫产指征有超过1/3(36.65%)为社会因素.结论 社会因素和前次剖宫产史是使平均剖宫产率居高不下的主要原因,降低剖宫产率的关键是降低社会因素剖宫产率.
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重型手足口病116例并发症分析
目的 探讨重型手足口病患儿的并发症类型及与年龄、预后的关系.方法 对116例重型(或危重型)手足口病患儿的临床特征、并发症及转归进行总结.结果 并发症分别为脑炎(或脑膜炎)(99.1%,其中脑干脑炎占95.7%),心肌损害(57.1%),支气管肺炎(31.0%),呼吸衰竭(21.6%),肺水肿、肺出血(15.5%),循环衰竭(25.0%),消化道出血(4.3%).<1岁和>3岁患儿易发生1～2种并发症,1～3岁患儿易发生3种以上并发症.痊愈94例(81.0%),好转3例(2.6%),死亡6例(5.2%),自动出院13例(11.2%).肺水肿、肺出血是主要死亡原因.结论 重症手足口病患儿并发症主要是脑炎和心肌损害,还可并发消化道出血.1～3岁是手足口病重症的高发年龄段,并发症多,病死率高.
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高频彩色多普勒超声联合钼钯X线定位下巴德针穿刺活检对早期乳腺癌诊断的临床意义
目的 探讨在高频彩色多普勒超声联合乳腺钼钯X线定位下巴德针穿刺活检对早期乳腺癌诊断的意义及其临床实用价值.方法 选取50例临床触诊阴性,乳腺钼钯X线及高频彩色多普勒超声提示可疑病变患者,在超声及钼钯X线定位下行巴德空心针穿刺后行病理确诊.结果 对于可疑乳腺癌病变在高频彩色多普勒超声联合钼钯 X线摄影定位下巴德针穿刺活检诊断的准确率为80%,准确率明显优于传统的细针穿刺活检.结论 高频彩色多普勒超声及乳腺钼钯X线定位下巴德空心针穿刺活检可以明显提高早期乳腺癌诊断的准确率,值得进一步推广应用.
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肱骨近端锁定钢板固定与人工肱骨头置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折的比较
目的 比较肱骨近端锁定钢板(LPPH)固定和人工肱骨头置换术在治疗老年复杂肱骨近端骨折中应用的临床效果.方法 回顾性分析38例老年复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,其中Neer三部分骨折20例,Neer四部分骨折18例.采用切开复位LPPH内固定术27例(LPPH组),采用人工肱骨头置换术11例(人工肱骨头组),术后肩关节功能评估采用Neer评分系统进行评估,比较两组间临床疗效.结果 术后随访(15.7±6.4)个月,LPPH组Neer评分为(85.4±8.5)分,人工肱骨头组Neer评分为(88.7±6.2)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).LPPH组优良率为77.8%,人工肱骨头组优良率为81.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LPPH固定和人工肱骨头置换都是用于治疗老年复杂肱骨近端骨折的有效方法,两者在治疗效果上无明显差异.
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肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡的超声特点
目的 探讨肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡的超声特点,为临床诊断治疗提供依据.方法 肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡(Wagner分级法Ⅲ～Ⅴ级,观察组)患者16例,与20例糖尿病足溃疡(Wagner分级法Ⅲ～Ⅴ级,对照组)进行下肢血管、皮肤彩色多普勒超声(CDFI)对照观察.结果 双下肢各节段动脉平均内中膜增厚,斑块形成,两组差异有统计学意义(P<0.01).血流动力学检查,下肢各节段动脉,表现为狭窄段流速增加,狭窄后血管内流速减低,血管阻力指数(RI)值均增高,两组差异有统计学意义(P<0.01),在足背动脉的收缩期大流速及舒张期反向流速,两组差异有统计学意义(P<0.01).而腘动脉、胫后动脉的收缩期大流速(peak systolic velocity,Vmax)及舒张期反向流速(reversed diastolic flow,Vmin),两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者皮肤厚度要明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 CDFI对评价肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡血管病变具有良好的临床应用价值,测定皮肤与脂肪组织厚度将有助于肢端硬皮病合并糖尿病足患者的鉴别及风险预测,为临床预防与治疗提供客观依据.
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局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗中的肾功能评估
目的 评估局部晚期宫颈癌患者及其新辅助化疗前后的肾功能.方法 选取45例局部晚期宫颈癌患者,分别取患者新辅助化疗前后血清和30例正常对照者血清,同时测定血清胱抑素C(CysC),检测采用胶乳增强免疫透射比浊法;尿素氮(BUN),采用速率脲酶法;肌酐(Scr),采用碱性苦味酸法测定.结果 局部晚期宫颈癌患者血清CysC水平显著高于正常对照者,新辅助化疗前后CysC水平差异有统计学意义(P＜0.05),而BUN、Scr的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部晚期宫颈癌患者均存在不同程度的肾功能损害,血清CysC是评价局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗过程中肾功能早期损害的良好临床指标.
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改良结肠J型贮袋肛管吻合在直肠癌保肛手术中的应用
目的 了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌保肛手术中的作用.方法 将93例行保肛手术的直肠癌患者分成贮袋组和对照组,贮袋组患者行全直肠系膜切除,术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术.对照组患者行全直肠系膜切除后,结肠肛管端端吻合.术后1、6个月观察两组患者的排便次数、大便控制能力.结果 贮袋组患者肛门感觉良好,能区分排气排便.随访术后1个月发生前切除综合征1例,手术6个月后未发现前切除综合征发生,发生贮袋残端瘘1例,切口感染2例.对照组术后1个月发生前切除综合征17例,手术后6个月发生前切除综合征15例,发生吻合口瘘5例,切口感染5例.结论 改良结肠J 型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能,有减轻患者直肠癌前切除综合征发生和症状的作用,能减少吻合口瘘的发生率,提高患者的生活质量.
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两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析
目的 观察以奥美拉唑及雷贝拉唑为主的两种三联疗法在根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的消化性溃疡的成本-效果.方法 选择Hp感染的消化性溃疡患者135例,分为观察组68例和对照组67例.观察组采用奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法;对照组采用雷贝拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法.均治疗1周.疗程结束后4周,复查胃镜并检测Hp,运用药物经济学的成本-效果分析法对两组效果进行评价.结果 观察组和对照组的Hp根除率分别为88.2%和92.5%,溃疡愈合率分别为94.1%和97.3%,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗成本分别为27.44元和126.70元.观察组和对照组Hp根除率的成本-效果比分别为0.31和1.37,溃疡愈合率的成本-效果比分别为0.29和1.30.对照组相对于观察组的Hp清除率及溃疡愈合率增量成本-效果比分别为23.08、31.02.结论 从成本-效果角度分析,奥美拉唑三联疗法治疗Hp感染的消化性溃疡的效果优于雷贝拉唑三联疗法.
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经皮微创针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎
目的 观察经皮微创针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 采用局麻下针刀微创治疗70例拇指狭窄性腱鞘炎患者,均为单侧发病,共70个患指.术中对A1滑车部进行切割松解,术后自针刀向腱鞘部注入复方倍他米松.术前术后参照Cebesoy方法 行拇指5种特定功能活动时VAS评分,评定疗效,同时观察并发症.结果 手术时间平均(8.5±1.31)min.拇指狭窄性腱鞘炎一次针刀治疗后完全缓解63例,松解欠彻底7例,2周后行第2次针刀术,2次术后症状缓解.术后1个月VAS优良率94.3%,术后6个月VAS优良率100.0%.术前拇指5种特定功能活动下的VAS总评分为29.37±5.29,术后1个月降低为3.12±1.96,术后6个月为2.44±1.52.术后1个月与6个月比较,VAS评分差异有统计学意义.随访未见重大不良反应.结论 经皮微创针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎能够有效缓解患指疼痛症状,快速恢复患指活动功能,安全可靠.
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辅助检查在小儿急性病毒性脑炎早期诊断中的价值
目的 总结小儿急性病毒性脑炎的临床特征,探讨辅助检查在临床早期诊断中的价值.方法 对41例急性病毒性脑炎的临床资料进行总结分析,分析辅助检查在诊断中的作用.结果 24 h内诊断23例,48 h内累计诊断34例,72 h内累计诊断40例.急性病毒性脑炎临床表现以发热、抽搐或惊跳、呕吐为主.临床表现和脑脊液检查仍然是临床诊断急性病毒性脑炎主要的依据.结论 小儿急性病毒性脑炎大多根据临床表现、脑脊液、头颅CT与MRI检查、脑电图,可早期作出临床诊断.
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支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中癌胚抗原(CEA)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)浓度对肺癌的诊断、病理分型及临床分期的意义.方法 选择经组织学和细胞学确诊的54例肺癌患者作为肺癌组,42例肺部良性病变患者作为对照组,采用日本Pentax EPS 3500型电子支气管镜,负压吸引收集BALF,应用化学发光法、酶联免疫吸附法,分别测定两组患者血清及BALF中CEA、CYFRA 21-1、NSE、SCC的浓度.结果 (1)肺癌组血清及BALF中CEA、CYFRA 21-1、NSE、SCC浓度明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)腺癌中BALF及血清CEA浓度高,鳞癌中BALF及血清CYFRA 21-1、SCC浓度高,小细胞癌(SCLC)中BALF及血清NSE浓度高,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)BALF及血清CEA、CYFRA 21-1、NSE的浓度在Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌之间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).血清SCC的浓度在肺癌各期之间比较差异均无统计学意义(P>0.05),BALF中SCC的浓度在Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期肺癌间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).BALF中CYFRA 21-1随肺癌临床分期越晚浓度越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BALF中CEA、CYFRA 21-1、NSE及SCC的检测对肺癌的早期诊断有较好的临床价值,其意义优于血清.同时对推测病理类型、判断预后也有一定临床价值.
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血清胱抑素C与视黄醇结合蛋白检测在儿童狼疮性肾炎肾损害诊断中的意义
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)与血清视黄醇结合蛋白(RBP)检测在系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎早期肾功能损害诊断中的临床意义.方法 20例狼疮性肾炎患儿采用免疫速率散射比浊法检测血清CysC与血清RBP的水平.同时,用酶法检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr) 和血β2-微球蛋白(β2-MG)等生化指标.同时检测血补体C3、C4,抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体,找狼疮细胞.结果 狼疮性肾炎患儿临床分型以肾病综合征为主;血清免疫学指标有明显的变化:当BUN、Scr和β2-MG无变化时,血清CysC和RBP已经升高;当BUN、Scr 和β2-MG有变化时,血清CysC和RBP明显升高;CysC和RBP均显著高于健康儿童(P＜0.01).结论 CysC与RBP可作为狼疮性肾炎早期肾损害的血清学指标,为临床早期判断狼疮性肾炎肾损害提供依据.
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脓毒症患者并发肠功能障碍的危险因素
目的 探讨脓毒症患者发生肠功能障碍的危险因素.方法 纳入住院的脓毒症患者102例,根据是否并发肠功能障碍分为两组,将两组各项指标进行比较.结果 单因素分析提示,肠功能障碍组的休克发生率、呼吸衰竭发生率、血乳酸浓度升高发生率及APACHE Ⅱ评分均高于无肠功能障碍组.logistic回归分析提示血乳酸浓度、APACHE Ⅱ评分可能是影响肠功能障碍是否发生的危险因素.肠功能障碍评分与血乳酸浓度、APACHE Ⅱ评分呈正相关.结论 对于存在血乳酸升高及高APACHE Ⅱ评分的脓毒症患者需要密切评估肠功能,从而早期发现、早期干预肠功能障碍.
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16层螺旋CT多期增强扫描在诊断小肝癌中的应用
目的 研究小肝癌(SHCC)在16层螺旋CT(SCT)多期(动脉期、门脉期和延迟期)增强扫描的表现特征,提高小肝癌的诊断水平及评价其应用价值.方法 搜集53例SHCC进行回顾性分析,所有病例均行16层螺旋CT多期增强扫描,扫描时间分别为动脉期34～40 s、门脉期65～80 s、延迟期4～6 min,用高压注射器经静脉注射,速率为3 mL/s,剂量为85～95 mL,观察SHCC在各期的强化方式.结果 共发现70个病灶,平扫、动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为70.0%、97.1%、82.9%和87.1%,动脉期的敏感性高于门脉期和延迟期.结论 16层螺旋CT多期增强扫描能充分反映SHCC在增强中的血供变化特点,提高了SHCC的检出率及定性诊断的准确性.
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经鼻内镜低温等离子联合电动吸切器行腺样体切除30例
目的 探讨经鼻内镜低温等离子联合电动吸切器行腺样体切除手术方式的优势.方法 30例腺样体肥大患儿,采用经鼻内镜电动吸切器联合低温等离子止血行腺样体切除(低温等离子组),与同期30例经鼻内镜电动吸切器切除腺样体,用双极电凝止血(双极电凝组)比较,对术后出血、发热、鼻腔恢复正常通气时间、并发症等情况进行分析.结果 低温等离子组在术后出血、发热、恢复正常通气时间、并发症等方面优于双极电凝组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访6～12个月,全部患儿症状明显好转,无鼻腔粘连、腺样体肿大等发生.结论 经鼻内镜电动吸切器联合低温等离子行腺样体切除具有微创、痛苦小、出血少、可重复操作、疗效满意等特点,值得在临床推广.
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喉罩与气管内导管在乳腺癌手术麻醉中的比较
目的 观察SLIPA喉罩在乳腺癌手术全麻时对患者心血管系统的影响,气道维持的有效性和安全性.方法 全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为SLIPA喉罩组(S组),气管插管组(T组),每组30例.均采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵快速诱导后分别置入喉罩或气管内插管.记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后置(插)入前(T1)、置(插)入即刻(T2)及3 min(T3)、5 min(T4)、手术结束时(T5)、拔除前(T6)、拔除后1 min(T7)各时点的HR、SBP、DBP数值.并测定S组气道密封压、两组的气道峰压(Ppeak),观察两组通气时PETCO2、SpO2及术后清醒拔管时间、不良反应.结果 (1)SLIPA喉罩置入用时比气管内插管用时短(P<0.05);(2)两组对应点测得的SpO2、PETCO2、Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组对应点测得HR、SBP、DBP结果 显示T组波动变化较明显(P<0.05);(4)S组较T组术后清醒拔管快、喉罩耐受好,术后不良反应少.结论 SLIPA喉罩用于乳腺癌全麻通气,对患者心血管系统应激反应小,效果安全满意.
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LKB1在子宫颈癌组织中的表达及意义
目的 探讨LKB1基因与宫颈癌发生发展及临床病理指标间的关系.方法 采用免疫组化方法 检测宫颈鳞癌组织62例、宫颈不典型增生组织51例及宫颈炎症组织20例中LKB1蛋白的表达情况,观察其与肿瘤临床病理指标间的关系.结果 免疫组化结果 显示:LKB1在宫颈炎症组100%(20/20)阳性表达,宫颈不典型增生组中CINⅠ、Ⅱ及Ⅲ期的阳性表达率分别为54.5%(6/11)、50.0%(7/14) 和42.31%(11/26),宫颈鳞癌组中25.8%(16/62)阳性表达,组间差异有统计学意义(2=39.279,P<0.05).结论 宫颈鳞癌中LKB1基因的缺失使其阳性表达率降低.考虑为LKB1对肿瘤细胞有抑制作用,LKB1缺失使宫颈鳞癌发生.它的检测可为宫颈鳞癌的判定提供参考依据.
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不同基础肝病肝移植术围术期的血液保护与成分输血
目的 探讨肝移植患者围手术期的血液保护和成分输血的经验.方法 所有肝移植患者根据基础疾病分为5组,比较不同基础疾病组之间的术前凝血功能,分析对比各种血液成分在各组中的用量.结果 不同基础疾病组患者术前凝血指标和血小板计数比较差异无统计学意义.肝炎肝硬化组和肝癌伴肝硬化组患者的术中出血量、去白悬浮红细胞输注量及血浆用量明显增多,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同基础疾病对血小板的输注量无明显影响.结论 肝移植术前应详细了解患者基础疾病和病情,适当充足准备各种血液成分,术中监测凝血功能,及时纠正,可有效降低出血量和输血量,改善预后.
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早期循序渐进运动训练对慢性心力衰竭患者心功能和住院时间的影响
目的 观察早期循序渐进运动训练对慢性心力衰竭患者心功能和住院时间的影响.方法 选择纽约心脏协会心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性心力衰竭的住院患者,分为早期运动训练组(观察组)和对照组,指导观察组患者进行早期循序渐进的运动训练.选择脑钠肽(BNP)和6 min步行试验评价患者心功能.结果 两组患者入组时,血浆BNP水平及6 min步行距离差异无显著性(P>0.05),观察组患者运动训练后1周,其BNP(ng/L)明显低于对照组入组后1周(242.4±102.0 vs 311.3±65.1,P＜0.05),6 min步行距离(m)明显长于对照组(171.0±50.5 vs 127.4±53.1,P＜0.05).对两组患者的住院时间进行比较发现,观察组患者住院时间(d)明显短于对照组(10.0±2.2 vs 11.9±2.9,P＜0.05).结论 早期循序渐进运动训练可改善患者的心功能和缩短住院时间.
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CETP基因TaqⅠB位点多态性与高胆固醇血症的关系
目的 探讨胆固醇酯转运蛋白CETP基因TaqⅠB位点多态性与汉族人群高胆固醇血症的关系.方法 应用聚合酶链技术-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测汉族人群464例高胆固醇血症(高胆固醇血症组)、852例边缘高胆固醇血症(边缘高胆固醇血症组)及1 309例正常血脂(正常对照组)人群CETP基因内含子1的TaqⅠB位点多态性.结果 按TaqⅠ酶切位点存在与否分为B1B1、B1B2、B2B2 3种基因型和B1、B2 2种等位基因.高胆固醇血症组较边缘高胆固醇血症组、正常对照组LDL-C、CETP升高,HDL-C降低(P<0.05).CETP基因TaqⅠB多态性基因型及等位基因频率在3组人群中的分布差异有统计学意义,高胆固醇血症组和边缘高胆固醇血症组的B1B1基因型及B1等位基因频率显著高于正常对照组(P<0.05).CETP基因TaqⅠB多态性B1B1基因型者血清TC、LDL-C和CETP水平明显高于B1B2基因型和B2B2基因型(P<0.05).多因素logistic回归分析显示CETP基因TaqⅠB B1B1基因型是高胆固醇血症的独立危险因素.结论 胆固醇酯转运蛋白基因TaqIB位点存在基因多态性,B1B1基因型及B1等位基因与高胆固醇血症有着密切的关系,可能是汉族人群高胆固醇血症的原因之一.
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鼻咽癌患者唾液中EB病毒特异性抗体水平检测的价值
目的 通过对鼻咽癌患者唾液中EB病毒VCA/IgA、EA/IgA抗体进行检测,探讨其在鼻咽癌辅助诊断中的价值.方法 48例鼻咽癌为观察组,对照组为52例正常健康体检者.选取受试者唾液标本,用ELISA法检测唾液标本中EB病毒VCA/IgA、EA/IgA抗体水平(OD值),利用ROC曲线图评价VCA/IgA、EA/IgA抗体检测对鼻咽癌的诊断价值;利用健康对照组中97.5%上限值设定为cut-off值,评价其对鼻咽癌检测的敏感性和特异性.结果 正常健康人唾液中EB病毒特异性VCA/IgA、EA/IgA抗体平均水平分别为0.264 7±0.254 3和0.249 5±0.232 5,鼻咽癌患者唾液中VCA/IgA、EA/IgA抗体平均水平分别为0.651 6±0.441 7和0.445 7±0.191 4.观察组抗体平均水平显著高于对照组(P<0.05).根据VCA/IgA、EA/IgA抗体检测结果 绘制ROC曲线图,曲线下面积分别为0.866和0.806,唾液中VCA/IgA、EA/IgA抗体检测均可用于鼻咽癌的辅助诊断.当VCA/IgA和EA/IgA的Cut-off 值分别为设定为0.34和0.32时,按此值设定时,VCA/IgA抗体检测鼻咽癌的敏感性和特异性为86.1%和83.7%,EA/IgA检测鼻咽癌的敏感性和特异性为75.0%和81.4%.结论 唾液中VCA/IgA、EA/IgA抗体可用于鼻咽癌的辅助诊断.
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海上灾害创伤后应激障碍的临床特点
目的 研究平时海上灾害创伤患者创伤后应激障碍(post traumatic stress disorders,PTSD)的发生特点及影响因素,为平战时海上灾害PTSD的防治提供科学依据.方法 抽取海上灾害PTSD患者153例,陆地灾害PTSD患者153例.根据ICD-10诊断标准,统计海上和陆地灾害PTSD的发病率、严重程度及主要临床症状并进行分析与比较.结果 平时陆地灾害创伤患者PTSD患病率为11.2%,重度率为22%;海上灾害创伤患者PTSD患病率为18.8%,重度率为41%;两者主要临床表现为睡眠障碍,控制不住回想创伤经历,感到与人疏远、与亲人感情变淡等.海上灾害PTSD患病率、重度率和临床症状明显高于陆地灾害PTSD(P＜0.01).结论 平时海上灾害创伤患者的PTSD患病率较高,针对海上灾害PTSD的特点与原因进行早期干预,将有利于减少PTSD的发生.
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结直肠癌中整合素αvβ3表达的意义及其评估预后的价值
目的 探讨结直肠癌中整合素αvβ3表达的意义及其评估预后的价值.方法 采用原位杂交方法 检测正常结直肠黏膜及结直肠癌组织中整合素αvβ3的表达.结果 结直肠癌组织中整合素αvβ3的阳性表达率为55.9%,高于正常结直肠黏膜中的阳性表达率(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05);组织学分化差、有淋巴结转移、临床分期高者整合素αvβ3的阳性表达率增高(P<0.05);整合素αvβ3阳性表达的患者5年生存率为42.1%,低于阴性表达患者的5年生存率(85.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 整合素αvβ3高表达与结直肠癌的浸润和转移密切相关,其可以作为预测结直肠癌预后的指标之一.
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鼻咽癌CT强化程度与T分期的关系
目的 探讨鼻咽癌CT强化程度与T分期、病理及EB病毒之间的关系.方法 150例鼻咽癌初诊病例在治疗前均行鼻咽CT增强扫描、鼻咽活检及EB病毒VCA/IgA测量.根据CT增强扫描数据计算鼻咽癌实性区的CT强化程度.以临床出院诊断作为T分期的标准.分析鼻咽癌肿瘤灶实性区的CT强化程度与T分期、病理、VCA/IgA之间的相关性.结果 150例鼻咽癌病灶实性区CT强化程度范围为1.04～2.64,平均1.714±0.372.T1期27例、T2期45例、T3期33例、T4期45例,其CT强化程度分别为1.376±0.280、1.613±0.321、1.813±0.337、1.944±0.305.除了T3、T4差异无统计学意义,其余分期之间均差异有统计学意义.鳞癌104例、腺癌7例、未分化癌39例,其CT强化程度分别为1.731±0.395、1.642±0.361、1.681±0.301.3种病理类型之间差异无统计学意义.EB病毒VCA/IgA测定范围为1.5～269.3 u/mL,中位数40.3 u/mL.CT强度与EB病毒间无相关性(rs=-0.033,P=0.690).鳞癌、腺癌、未分化癌的VCA/IgA中位数分别为30.7、23.6、45.7 u/mL.不同病理类型之间差异无统计学意义.结论 鼻咽癌肿瘤实性区的CT强化程度有随着T分期的增加而逐渐升高的趋势.而CT强化程度与病理类型、EB病毒之间均没有显著相关性.
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支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平的相关性
目的 探讨支气管哮喘患者呼出气一氧化氮水平(FeNO)与血IgE、肺功能中第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)水平及相关性.方法 选取70例支气管哮喘患者(34例为急性发作期、36例为缓解期)、30例正常对照者分别测定FeNO、外周血清总IgE及FEV1%水平进行统计学分析.结果 70例确诊支气管哮喘患者的FeNO、血IgE和 FEV1%水平分别与30例正常对照者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);哮喘缓解期患者FeNO、血IgE 较急性期患者显著下降,FEV1%回升,但哮喘缓解期患者与正常对照者比较,FeNO及血IgE差异仍有统计学意义(P＜0.05),FEV1%差异无统计学意义(P>0.05);哮喘患者FeNO水平与血IgE 含量呈正相关(r＝0.648、P<0.05),而与 FEV1%呈负相关(r＝-0.436、P＜0.05).结论 哮喘患者FeNO及血IgE 水平均显著升高,且两者变化呈正相关,FeNO及血IgE 含量变化与哮喘患者病情严重程度密切相关,动态检测可为临床提供有意义的参考指标.而FEV1%仅于哮喘急性发作期明显变化,在缓解期与健康人无特异改变,说明FEV1%不能作为气道炎症程度的评价.
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利用完整硅胶块雕刻鼻假体治疗陈旧性外伤性重度鞍鼻与轻度歪鼻畸形
目的 探讨个性化鼻硅胶假体在治疗陈旧性外伤性重度鞍鼻与轻度歪鼻畸形中的应用.方法 对陈旧性外伤性重度鞍鼻畸形与轻度歪鼻畸形的16例患者,利用硅胶整形块雕刻成单个适宜鼻硅胶假体,将其置入鼻背.结果 所有患者均置入单个自行雕刻的假体进行矫正,手术时间45～85 min,平均(60±7)min.所有患者随访3~36个月,术后切口瘢痕隐蔽,鼻部外形良好,无假体移位、外露等并发症.1 例患者由于拉合胶布过敏,术后第2天皮肤出现张力性水泡,予以去除拉合胶布,术后第5天水泡吸收消退;3例患者术后鼻部及眼部皮肤组织肿胀明显,给予马栗种子提取物片促进消肿治疗;其余无相关并发症发生.16例患者均对术后效果表示满意.结论 应用单个硅胶鼻假体治疗外伤后重度鞍鼻畸形,或伴有轻度歪鼻畸形的患者,手术操作简单,耗时少,费用低廉,无继发损伤,效果优良.
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Syk、EGFR和HER2基因在胃癌组织中的表达及其意义
目的 研究脾酪氨酸激酶(Syk)、表皮生长因子受体(EGFR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)在胃癌组织中的表达与临床病理特征之间的关系.方法 用免疫组化法检测55例胃癌组织及20例癌旁组织中Syk、EGFR与HER2蛋白的表达,分析三者的表达与不同组织学类型、TNM分期、淋巴结转移、浆膜浸润、远处转移等病理特征的关系.结果 Syk、EGFR和HER2在55例胃癌组织中的表达率分别为21.8%、41.8%和29.1%,在20例癌旁组织中的表达率分别为85.0%、0.0%、0.0%.EGFR、HER2的高表达与胃癌的组织学分类、肿瘤TNM分期、淋巴结转移、浆膜浸润及远处转移有关(P<0.05),与年龄、性别无关(P>0.05).随着分化程度越差、浸润越深、出现淋巴结转移及远处转移越广泛、TNM分期越高,Syk阳性表达缺失越多.结论 Syk的表达缺失及EGFR、HER2的表达增高与胃癌的增殖、侵袭和转移等恶性生物学行为密切相关.
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孕妇体质指数及其孕期增重对母儿结局的影响
目的 探讨孕妇体质指数(BMI)及其增重对母儿结局的影响.方法 选取产前检查并住院分娩的单胎初产孕妇740例作为研究对象,按BMI分为3组:体重不足组(BMI<20 kg/m2),正常组(20 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2),超重组(BMI≥25 kg/m2).再根据整个孕期BMI的增幅分为3组:轻增组(BMI增幅<4 kg/m2),中增组(4 kg/m2≤BMI增幅≤6 kg/m2),重增组(BMI增幅>6 kg/m2).结果 (1)超重组孕妇的妊娠期并发症、巨大儿、剖宫产率、胎儿窘迫率均明显高于正常组 (P＜0.05);(2)中、重增幅组的妊娠期并发症、巨大儿、剖宫产率及胎儿窘迫率均明显大于轻增幅组 (P＜0.05).结论 孕妇孕期体质指数是妊娠并发症的危险因素,孕期体重增加过多与妊娠不良结局有关.孕前控制体重、孕期合理膳食能有效加强母儿健康.
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体质指数与进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的关系
目的 分析体质指数(BMI)与进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的关系,探讨BMI对乳腺癌预后的影响.方法 回顾分析349例行新辅助化疗的进展期乳腺癌患者的临床资料,按照BMI进行分组,对照分析超重组(BMI≥25 kg/m2)与正常组(BMI<25 kg/m2) 新辅助化疗疗效差异,并进行预后生存分析.结果 正常组乳腺癌患者262例,完全缓解率(CR)、化疗有效率(RR)分别为15.3%和88.2%;超重组乳腺癌患者87例,CR、RR分别为5.7%和67.8%,两组差异有统计学意义(P=0.0217);正常组与超重组乳腺癌患者对蒽环类为主的化疗方案的CR和RR差异有统计学意义(P=0.0207);近期预后分析发现,超重组与正常组乳腺癌患者无病生存率差异无统计学意义(P=0.072),而超重组乳腺癌患者总生存率更差,差异有统计学意义(P=0.047).结论 超重较正常乳腺癌患者新辅助化疗的病理CR和RR差,特别是对蒽环类为主的化疗方案,而对蒽环类和紫杉类联合化疗方案,则无明显差异;超重较正常乳腺癌患者预后更差,总生存率更差,无病生存率无明显差异.
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切断外直肌巩膜帽式覆盖羟基磷灰石肌锥内植入术32例
目的 探讨眼内容物剜除术后植入羟基磷灰石义眼台的方法.方法 眼内容物剜除术后切断外直肌,将义眼台植入肌锥内,对位缝合外直肌.结果 手术时间40～60 min,无一例发生恶心、呕吐等症状;球结膜水肿在术后3～7 d逐渐消退.随访6～12个月,术后未发生义眼台暴露.术后义眼台活动度好,眼球运动优良率87.5%.所有患者术后眼窝饱满,双眼基本对称.结论 切断外直肌后双层巩膜帽式覆盖羟基磷灰石肌锥内植入术方法 简单,手术时间短,术后反应轻,效果较好,并发症少.
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肝移植术后腹腔大出血的相关因素分析
目的 探讨原位肝移植术后发生腹腔大出血的相关因素,为预防其发生及合理处理提供依据.方法 回顾分析接受同种异体肝移植并符合纳入条件的216例患者的临床资料,通过对大出血组和对照组(包括未发生术后出血和少量出血经保守治疗止血的病例)术前及术中参数的比较,总结肝移植术后腹腔大出血对患者预后的影响,并分析其危险因素.结果 216例患者中发生术后腹腔大出血行二次手术止血治疗15例,住院期间死亡4例,201例未发生术后大出血患者住院期间死亡20例.大出血组的病死率显著高于对照组(P=0.047).15例大出血的病例中14例是由外科因素导致的腹腔出血,1例为凝血功能障碍所致.多因素分析表明术中失血量大于4 000 mL与肝移植术后发生腹腔大出血有独立相关性.结论 肝移植术中的出血量与术后发生腹腔大出血有关,而外科因素是肝移植术后发生腹腔大出血的主要原因.
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经后路白内障摘除预防角膜内皮失代偿的疗效观察
目的 观察经后路白内障摘除对预防角膜内皮失代偿的效果.方法 对13例伴有严重角膜内皮异常但保持屈光透明的白内障患者行经后路白内障摘除术,并对术后矫正视力、主要并发症及角膜内皮密度进行评估,术后随诊8~28个月.结果 13例患者手术顺利,除1例患者因Fuch′s角膜内皮营养不良继发大泡性角膜病变于术后5个月矫正视力下降外,余患者术后矫正视力均有不同程度提高.术前、术后角膜内皮细胞平均密度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经后路白内障摘除可大程度减少医源性角膜内皮损伤,是伴有严重角膜内皮病变白内障患者安全、有效的手术方式.
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四维超声在诊断子宫内膜癌中的应用
目的 通过与二维超声在子宫内膜癌的诊断及对子宫内膜癌术前临床分期应用的结果 对比分析,探索四维超声在子宫内膜癌诊断及其术前临床分期中的应用价值.方法 对32例子宫内膜癌患者进行二维、四维彩色多普勒超声显像检查,进行临床分期并对两种超声模式的肿瘤检出率及术前分期准确率与术中情况及术后病理符合率进行对比分析.结果 (1)四维超声检出28例,检出率87.5%;二维超声检出22例,检出率68.8%(P<0.05).(2)四维超声对该组病例疾病类型的诊断与病理诊断符合率为82.1%(23/28);二维超声为54.5%(12/22)(P<0.05);对子宫内膜癌术前临床分期的准确率四维超声为75.0%(21/28),二维超声为59.1%(13/22)(P>0.05).结论 四维超声能够立体地、从行为学的角度去观察病变,配合彩色多普勒的应用,能较二维超声作出更准确的诊断和鉴别诊断,并能较准确地进行子宫内膜癌的术前临床分期.
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急性主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征及住院期间转归分析
目的 分析主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征.方法 对63例急性主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析,探讨主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征及住院期间的预后.结果 急性主动脉夹层并发心包积液患者的收缩压、脉压、住院期间总病死率、胸痛及胸腔积液发生率分别为(137.7±34.9)mmHg、(53.0±19.8)mmHg、53.3%、80.0%和60.0%,而无心包积液者则分别为(163.6±34.3)mmHg、(70.7±24.8)mmHg、6.25%、45.8%和31.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性主动脉夹层并发心包积液患者的住院期间病死率较高,易并发胸腔积液且临床多表现为胸痛,收缩压及脉压则低于无心包积液者.
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类风湿关节炎患者社会角色活动限制与心理状况的关系
目的 了解类风湿关节炎(RA)患者的社会角色活动限制与心理状况,分析两者之间的关系.方法 采用社会角色活动限制量表和症状自评量表(SCL-90)对60例RA患者进行问卷调查,对调查结果 进行统计分析.结果 RA患者社会角色活动限制评分均值2.38±1.33;SCL-90中的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子评分分别为2.52±1.16、1.45±1.00、1.52±1.08、1.97±1.12、2.50±0.87、1.55±1.06、1.27±0.97、1.30±1.11、1.42±0.91;SCL-90中的各因子与常模进行比较,抑郁、躯体化、焦虑因子的评分显著高于常模(P＜0.05);RA患者社会角色活动限制与SCL-90中的人际关系、焦虑、抑郁、躯体化呈正相关(P＜0.05).结论 RA患者的社会角色活动明显受限,且因此而出现不良的心理状况.在护理RA患者时,不仅要重视患者的生理健康,而且还必须有针对性地做好患者的心理护理.
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预置鼻咽通气管对改善插入或拔出气管内导管期间急性上呼吸道阻塞的影响
目的 观察预置鼻咽通气管用于改善插入或拔出气管内导管期间急性上呼吸道阻塞的有效性.方法 选择预测有气管插管困难并拟行全麻下手术的成年患者36例(ASAⅠ～Ⅲ级),平均分成预置鼻咽通气管的气管内插管全麻组(Ⅰ组)和传统法常规气管内插管全麻组(Ⅱ组).记录麻醉诱导前,面罩人工正压通气1、3、5 min,插管后5 min,拔管后3、5、10 min的SBP、DBP、HR、SpO2及桡动脉血PaCO2,记录面罩人工正压通气1、3、5 min,插管后5 min的气道峰压(Ppeak).结果 在面罩人工正压通气1、3、5 min,Ⅱ组Ppeak分别为(22.7±4.3)、(24.7±3.3)、(20.6±2.6)cmH2O,Ⅰ组Ppeak分别为(13.9±2.3)、(15.6±4.2)、(15.2±3.5)cmH2O,Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P＜0.01);面罩人工正压通气3、5 minⅡ组SpO2分别为(88.6±3.4)、(93.8±2.1)%,明显低于Ⅰ组(P＜0.05),而PaCO2则明显升高,并达到(49.7±4.6)、(51.3±6.3)mmHg(P＜0.05);拔管后3、5、10 min Ⅱ组SpO2明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 预置鼻咽通气管是预防和解决困难气道成年患者全麻诱导和苏醒期插入或拔出气管导管中急性上呼吸道阻塞的无创伤性方法,其操作简单、效果确切、耐受性好,可在临床选用.
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盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果
目的 评价盆底肌肉训练对盆底肌肉张力的影响及对盆底功能的作用.方法 选择在门诊进行产后42 d复查的妇女,其中盆底肌力测定<Ⅲ级者作为产后组(80例),分为训练组(50例)和对照组(30例);同期张力性尿失禁患者45例(其中5例为产后尿失禁)作为尿失禁组,子宫脱垂≤Ⅱ度患者23例(其中合并尿失禁6例)作为子宫脱垂组.产后训练组、尿失禁组及子宫脱垂组均采用盆底肌肉训练(每周2次,10次为一疗程),产后对照组进行健康教育及产后操锻炼.各组患者治疗前后进行盆底肌力测定.结果 产后训练组、尿失禁组、子宫脱垂组及产后对照组有效率分别为91.5%、46.7%、21.7%和20.0%.产后训练组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),产后训练组治疗后盆底肌电活动高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底肌肉训练能有效提高肌肉张力,产后42 d开始治疗效果更好.
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联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义
目的 探讨6种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值.方法 采用电化学发光法检测 50 例肺癌、50 例肺良性疾病和 50 例健康体检者血中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原125(CA125)、鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA 21-1)的含量.结果 肺癌组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA 21-1的数值明显高于正常组和良性疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05);在多种标志物联合检测中,3种标志物联合检测中CEA+CA125+CYFRA 21-1的敏感性高(86%),其次为CEA+CA125+SCCAg (80%),两种标志物检测中,CEA+CA125的敏感性高(76%).结论 联合检测可明显提高肺癌的敏感性,为早期诊断早治疗提供有力的证据.
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顺铂干预对A549中干细胞因子Nanog表达及侵袭力的影响
目的 研究顺铂干预肺癌细胞系A549 72 h后检测Nanog在细胞中的表达及侵袭力的变化,探讨干细胞因子Nanog和肺癌顺铂耐药之间的相关性,试图解释临床上化疗耐药的原因.方法 肺癌细胞系A549顺铂干预72 h后通过RT-PCR和免疫细胞化学检测干预前后细胞中Nanog在mRNA和蛋白的水平表达情况,通过Transwell体外侵袭实验检测顺铂干预前后侵袭力的改变.结果 肺癌细胞系A549顺铂干预72 h后干细胞基因Nanog mRNA和Nanog蛋白表达增高,顺铂干预后穿膜细胞数[(66±9)个]高于干预前[(40±6)个],差异有统计学意义(P<0.05),侵袭力增强.结论 低浓度顺铂只能杀死普通癌细胞,不能杀死癌干细胞,此可能是癌细胞生长增殖、耐药和侵袭转移的主要原因.解释了传统化疗只能短暂控制肺癌的发展,而不能根治肺癌,用药不久出现耐药、癌细胞以更快的速度生长、侵袭转移这些现象.
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犬骨髓基质干细胞源性血管内皮样细胞的诱导分化及细胞特征鉴定
目的 采用血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)定向诱导犬骨髓基质干细胞(bone marrow stromal stem cells,BMSCs),探讨BMSCs向内皮细胞(endothelial cells,ECs)分化的潜能和内皮细胞的特征性鉴定方法.方法 采集犬髂骨骨髓15~20 mL,全骨髓10%FBS DMEM培养液进行原代培养.将第2代纯化的BMSCs细胞悬液接种于含VEGF、bFGF的DMEM/F12培养液(细胞接种密度为1×106·mL-1)体外诱导培养.对细胞形态特征进行观察,对诱导分化的细胞行CD31、vWF、VEGFR-2荧光免疫蛋白检测.结果 原代培养的BMSCs形态呈长梭形或不规则形,呈均匀分布生长.诱导分化后的细胞光镜下单层融合生长,呈铺路石样形态;电镜下细胞呈多边形,可见特征性的Weibel-Palade小体;经成血管内皮细胞诱导培养7～14 d后,BMSCs诱导分化细胞CD31、vWF和VEGFR-2的表达呈阳性.结论 犬BMSCs易于体外分离培养及扩增,经VEGF、bFGF体外定向诱导后的细胞具有血管内皮细胞的特征且细胞纯度高、数量大.
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缺氧条件下新生大鼠皮质神经元凋亡的机制
目的 探讨Bcl-2家族促凋亡成员和抗凋亡成员对CoCl2诱导的新生大鼠皮质神经元缺血缺氧模型中神经元存活的影响及其调节机制.方法 体外培养原代皮质神经元并建立CoCl2诱导大鼠皮质神经元缺血缺氧模型,用聚合酶链反应和Western免疫印迹技术,检测皮质神经元凋亡时Bcl-2家族促凋亡成员和抗凋亡成员的表达变化.结果 促凋亡蛋白Bax在CoCl2模拟缺血缺氧时蛋白上调;而抗凋亡蛋白Bcl-2下降,总体蛋白水平下调(P<0.05).结论 Bcl-2家族促凋亡成员Bax和抗凋亡成员Bcl-2比例的上升是缺血缺氧过程中神经元凋亡的关键因素.
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PPARγ激动剂罗格列酮对糖尿病大鼠GPIHBP1活性变化的影响
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ (peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPARγ)激动剂罗格列酮(RSG)对糖尿病大鼠糖基化磷脂酰肌醇锚定高密度脂蛋白结合蛋白1 (glycosylphosphatidylinositol-anchored high-density lipoprotein-binding protein 1,GPIHBP1)活性变化的影响及GPIHBP1与PPARγ的关系.方法 30只雄性Wistar大鼠分对照组(NC,n=10)、糖尿病模型组(DM,n=10)和罗格列酮处理组(RSG,n=10).DM组和RSG组予高糖高脂饮食,并联合小剂量链脲佐菌素(STZ),以诱导2型糖尿病大鼠模型.造模成功后,RSG组以RSG无菌水混悬液灌胃.实验结束后,测定各组大鼠血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)等生化指标;采用RT-PCR和Western blot检测各组大鼠脂肪组织和心脏GPIHBP1与PPARγ mRNA和蛋白表达情况,分析其相关性.结果 GPIHBP1和PPARγ在糖尿病模型鼠中显著下调,PPARγ激动剂RSG能显著上调糖尿病大鼠GPIHBP1和PPARγ的表达,并显著改善糖尿病模型鼠疾病的发生发展.GPIHBP1的表达与PPARγ具有正相关的趋势.结论 GPIHBP1可能是PPARγ的一个靶基因,并在糖尿病发生发展中发挥关效果作用.
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哮喘小鼠肺组织TRPM8与TRPA1mRNA的表达
目的 观察哮喘小鼠肺组织TRPM8与TRPA1 mRNA的表达.方法 SPF级雌性Balb/c小鼠16只,随机分为哮喘组和对照组,每组8只.哮喘组应用卵蛋白(OVA)建立哮喘小鼠模型,末次激发后留取肺组织,采用荧光实时定量 RT-PCR 技术检测支气管肺组织中TRPM8与TRPA1的mRNA表达水平.结果 哮喘组肺组织中TRPM8与TRPA1 mRNA水平分别为(0.619 1±0.213 1)和(0.272 2±0.167 1),明显高于对照组(0.347 1±0.221 1和0.107 9±0.041 5),差异有统计学意义(P<0.05).结论 哮喘小鼠肺组织TRPM8与TRPA1 mRNA的表达上调,可能是冷刺激诱发哮喘发作的分子机制.
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奈达铂与顺铂对人肝肾细胞损伤作用的对比
目的 对比奈达铂(NDP)与顺铂(DDP)对人肝细胞HL-7702、人胚肾细胞293T的不良反应.方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定不同浓度的NDP和DDP对HL-7702、293T细胞的抑制作用.流式细胞仪(FCM)检测加NDP和DDP前后,HL-7702、293T细胞凋亡率的变化.测定HL-7702、293T细胞损伤前后细胞的活性氧自由基(ROS)及细胞裂解液中丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果 MTT显示不同浓度的NDP和DDP对HL-7702、293T细胞均有一定的抑制作用,且DDP对HL-7702、293T细胞的损伤作用明显高于NDP(P<0.05).FCM也表明DDP对HL-7702、293T细胞的抑制作用较NDP明显.NDP和DDP均能导致HL-7702、293T细胞ROS、MDA含量增加,SOD活性降低.DDP对HL-7702、293T细胞的氧化损伤更明显(P<0.05).结论 NDP和DDP对HL-7702、293T细胞均有细胞毒性和氧化损伤作用.NDP对HL-7702、293T细胞的损伤作用较DDP小.
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人鼻咽癌顺铂耐药细胞株的建立及其生物学特性
目的 建立人鼻咽癌顺铂耐药细胞株并探讨其生物学特性.方法 采用药物大剂量冲击和逐渐增加剂量相结合的方法 建立人鼻咽癌顺铂耐药细胞株CNE2/DDP,MTS法检测顺铂对CNE2和CNE2/DDP的半数抑制浓度(IC50)和耐药系数(RI),观察CNE2、CNE2/DDP细胞形态,绘制细胞生长曲线及计算细胞倍增时间,并用流式细胞仪检测细胞凋亡情况及Western blot法检测细胞MDR1表达水平.结果 MTS法检测DDP对CNE2的IC50为1.28 μg/mL,CNE2/DDP的IC50为20.49 μg/mL,RI达16.CNE2细胞形态饱满,长满时呈铺路石样紧密排列,CNE2/DDP细胞呈长梭形,CNE2/DDP较敏感细胞CNE2生长缓慢,倍增时间为39.0 h,流式细胞仪检测显示当DDP浓度大于1.0 μg/mL时,CNE2的凋亡率明显高于CNE2/DDP细胞(P<0.05);进一步研究显示CNE2/DDP细胞中MDR1蛋白表达水平明显高于CNE2细胞.结论 成功建立了稳定的人鼻咽癌顺铂耐药细胞株CNE2/DDP,且耐药性能显著,可作为深入研究鼻咽癌顺铂耐药机制较为理想的模型.
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原代小胶质细胞及神经元细胞培养不同纯化方法的比较
目的 探讨建立简便高效的原代小胶质细胞及神经元培养和纯化方法.方法 神经元与胶质细胞混合培养后,采用温和胰酶消化法、恒温振荡法、利多卡因分离法及手摇法分离纯化小胶质细胞,无血清培养法及阿糖胞苷法分离纯化神经元,细胞计数、流式细胞术及细胞化学染色鉴定小胶质细胞及神经元.结果 手摇法分离纯化小胶质细胞与温和胰酶消化法、恒温振荡法、利多卡因分离法比较,细胞产量更高、活性更好;无血清培养法培养神经元比阿糖胞苷法细胞纯度更高、活性更好,形成神经网络结构的时间也更早.结论 手摇法分离纯化小胶质细胞是产量高、简便、经济的方法,而无血清培养法更能提高神经元的纯度及活性.
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药物诱导与耐药基因转染两种方法建立的人食管癌顺铂耐药细胞系的比较
目的 比较药物诱导和耐药基因转染两种方法 所建立的人食管癌顺铂耐药细胞系的不同特点.方法 顺铂(cDDP)中等浓度、间歇作用法历时9个月建立食管癌耐药细胞系Ec9706/cDDP;同时采用脂质体转染法将人野生型DNA聚合酶β(polβ)的重组绿色荧光蛋白表达载体pEGFP-AC3转染入食管癌细胞Ec9706,经G418筛选得到稳定转染细胞系Ec9706-AC3.荧光显微镜观察转染效果,普通倒置显微镜观察细胞形态变化.绘制生长曲线,计算群体倍增时间.RT-PCR方法 检测细胞中polβ mRNA的表达水平,MTT法测细胞对顺铂的敏感性,并观察冻存复苏、撤药培养对耐药性的影响.结果 两种方法 所获耐药细胞与亲本细胞相比形态无明显变化,polβ mRNA表达均增加.Ec9706/cDDP耐药指数为15.70±1.16,冻存复苏对耐药指数影响不大,而撤药培养可使耐药性降低,细胞群体倍增时间延长;Ec9706-AC3细胞耐药指数为1.78±0.67,不受冻存复苏、撤药培养的影响,细胞群体倍增时间不变.结论 用不同方法 成功建立两种人食管癌顺铂耐药细胞,不同方法 获得的耐药细胞生物学特性有所不同.
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镊辅助电凝技术凝闭血管的病理改变及止血效果
目的 研究高频电凝凝闭血管的病理改变及止血效果,为镊辅助电凝技术在临床中的安全应用提供实验依据.方法 采用镊辅助电凝技术的单凝法和移凝法,在正常血压状态下凝闭血管240处,其中管径≤2 mm为A组(n=100),管径≤3 mm为B组(n=80),管径为～5 mm为C组(n=60),同时,C组中用单凝法的为C1组(n=30),用移凝法的为C2组(n=30).观察血管电凝断端止血效果;再在升高血压状态下,观察血管电凝断端止血效果;剪下血管电凝断端送病理切片检查.结果 (1)止血效果:A、B组明显优于C组,C2组的止血效果明显优于C1组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组略优于C2组,差异无统计学意义(P>0.05);(2)病理改变:血管电凝断端血管壁内膜发生全部熔合.结论 镊辅助电凝技术可安全凝闭管径5 mm以下的血管,可在临床手术中推广应用.
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大鼠局灶性脑缺血预处理后caspase-12mRNA及其蛋白的表达变化
目的 观察缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注后caspase-12 mRNA及其蛋白表达和神经元凋亡的影响.方法 SD大鼠120只,随机分为假手术组(SO)、脑缺血再灌注组(MCAO)和脑缺血预处理组(BIP)3组,每组按照再缺血后12 h和1、2、3 d 4个时间点分为4个亚组.采用二次线栓法制备大鼠局灶性脑缺血预处理模型,用原位杂交法和Western blot法观察再缺血后各个时间点caspase-12 mRNA及其蛋白的表达变化,用流式细胞术检测神经细胞凋亡率.结果 (1)MCAO组12 h caspase-12 mRNA及其蛋白表达均达高峰,随再灌注时间延长其表达逐渐下降(P<0.05,P<0.01);BIP组较MCAO组caspase-12 mRNA表达明显降低,其蛋白表达也明显降低(P<0.05,P<0.01).(2)MCAO组12 h细胞凋亡发生率显著增加,1 d时达到高峰,以后时间点逐渐下降(P<0.01);BIP组各个时间点神经元凋亡发生率较MCAO组显著降低(P<0.05,P<0.01).结论 脑缺血预处理可能通过抑制caspase-12表达发挥其神经保护作用.
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人脐静脉内皮细胞的原代培养及鉴定
目的 建立一种能大量分离人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)体外培养模型,并对其进行鉴定,为体外血管内皮细胞及相关疾病的研究搭建桥梁.方法 采用0.1%Ⅰ型胶原酶分离脐静脉内皮细胞,于M199培养基(含20%胎牛血清,80%M199不完全培养基,1%终浓度为50 μg/mL内皮细胞生长复合物,1%终浓度为100 μg/mL肝素钠,1%青-链霉素,1%L-谷氨酰胺)中培养,待细胞80%以上融合后,用0.25%的胰酶和0.25%的EDTA消化传代,并在倒置显微镜下观察细胞形态,用免疫荧光法对细胞进行鉴定.结果 原代培养的HUVECs在24 h后完全贴壁,2～3 d可达80%的融合,倒置显微镜下观察细胞呈鹅卵石状排布,免疫荧光显示细胞胞浆中Ⅷ因子相关抗原阳性.结论 0.1%Ⅰ型胶原酶消化HUVECs方法 便于操作,细胞获得量多且生长状态良好.
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原发性创伤弧菌下肢感染并败血症1例
患者,男,62岁,厨师.因左下肢肿胀、疼痛3 d于2011年8月22日入院.既往有高血压病史多年.自诉于2011年8月19日中午摔倒致左膝关节内侧受伤,出现疼痛、肿胀、青紫,并逐步向大腿及小腿扩散,皮肤发红渐至发黑,并出现大水泡,部分破溃.入院体格检查:体温36℃,呼吸22次/min,脉搏125次/min,血压97/67mmHg.
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系统性红斑狼疮合并肠系膜血管炎1例
患者,女,23岁,因间歇发热1年余,腹胀腹痛2 d于2011年7月5日收住入院.患者2010年6月因间歇发热,收入我科,当时系统性红斑狼疮(SLE)诊断明确,予激素、吗替麦考酚酯分散片及对症治疗后患者病情好转.出院后口服甲泼尼松逐渐减量,从 6片/次,2次/d,每月减少1片/次,至2011年4月甲泼尼松维持在3片/次,1次/d.
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0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩对母婴一氧化氮及皮质醇的影响
目的 研究0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)在无痛分娩中的镇痛效果和对母婴的安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级初产妇100例,随机分为P组和C组.P组经硬膜外注入0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5 μg/mL混合液5 mL观察5～10 min,确认导管在硬膜外腔后,再注入上述混合液10 mL为负荷剂量,连接自控镇痛泵.C组为未实施镇痛组.两组均观察血压、脉搏、呼吸、SpO2、胎心率、分娩情况、新生儿情况、不良反应及并发症.P组检测镇痛前后而C组则监测入产室及其后1 h产妇静脉血.新生儿娩出后抽取脐静脉血检测一氧化氮(NO)及皮质醇的浓度.P组进行镇痛程度及运动阻滞程度评分.结果 实施无痛分娩产妇疼痛缓解,镇痛前后一般生命体征均维持平稳,比较差异无统计学意义(P>0.05).P组镇痛前后与C组相应时点VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).分娩情况比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未观察到不良反应或椎管内麻醉的并发症.P组分娩后NO无明显变化,皮质醇浓度降低(P<0.05); C组NO下降(P＜0.05),皮质醇浓度升高(P<0.05).结论 用0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于无痛分娩,安全有效,降低皮质醇浓度,延缓母婴NO水平降低.
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阿卡波糖联合培哚普利对高血压并糖耐量减低患者脉搏波速度的影响
目的 探讨阿卡波糖联合培哚普利对高血压并糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者臂-踝脉搏波速度(brachio-ankle pulse wave velocity,baPWV)的影响.方法 选择高血压并IGT患者79例,随机分为A组(阿卡波糖+培哚普利组)41例,B组(培哚普利组)38例,观察治疗前后血压、血糖、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)及baPWV的变化.结果 治疗6个月后,A组及B组的血压、ET水平及baPWV较治疗前显著下降(P＜0.01),NO水平显著上升(P＜0.01),A组的餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)较治疗前显著下降(P＜0.01).两组治疗后,A组的2hPG、ET水平及baPWV明显低于B组(P＜0.05),NO水平高于B组(P＜0.05).结论 阿卡波糖可以降低高血压并IGT患者的baPWV,改善大动脉的弹性及顺应性,延缓并逆转IGT患者动脉硬化(arteriosclerosis,AS)的发生与发展.
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索拉非尼联合白细胞介素-2治疗转移性肾细胞癌的疗效
目的 探讨索拉非尼联合白细胞介素-2治疗转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma)的客观疗效及不良反应.方法 26例接受至少2个疗程索拉非尼联合白细胞介素-2治疗的转移性肾细胞癌患者,均经病理组织学或细胞学予以确诊.给药方法:白细胞介素-2 100万U,2次/d,皮下注射,4周为一疗程.索拉非尼400 mg/次,2次/d,连续服用4周为一疗程.2个疗程后采用 RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,用 NCICTC 3.0评估不良反应.按MSKCC系统对危险分层评价.所有患者随访4~58个月.结果 26例转移性肾细胞癌患者获得完全缓解1例(3.8%),部分缓解4例(15.4%),疾病稳定17例(65.4%),疾病进展4例(15.4%),疾病控制率84.6%;客观有效率达到19.2%.中位生存时间(OS)为25个月(95%CI:13.9~28.1个月),中位无进展时间14个月(95% CI:5.7~16.2个月).主要不良反应为皮疹、腹泻、发热、乏力、流感样症状、厌食、体重下降和中性粒细胞减少等.3~4度不良反应仅见于腹泻和乏力,均为1例(3.9%).参照预后分层模型MSKCC危险因素评分,26例预后好、中等、差转移性细胞癌肾患者中,预后好组的有效率高于预后差组(P＜0.05),3组的中位OS差异有统计学意义(P=0.000).结论 索拉非尼联合白细胞介素-2治疗转移性肾细胞癌的客观疗效较好,不良反应轻,患者可耐受,低危患者有可能明显获益.
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急性髓细胞白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染经验性抗真菌治疗时机的探讨
目的 探索急性髓细胞白血病(AML)化疗后肺部侵袭性真菌感染早期进行经验性抗真菌治疗的时机.方法 将满足入选标准的23例AML患者采用自身前后对照研究的方法 进行研究,均给予DA或者IDA方案化疗.当患者处于粒细胞缺乏状态下,出现体温＞38℃、复查胸部CT显示肺部炎性病变、但未达到侵袭性真菌感染临床诊断标准时,采用方案A:给予亚胺培南抗细菌治疗,如果体温正常,复查胸部CT示肺部炎性病变较前改善,则降阶梯继续使用抗生素;如果方案A治疗5 d体温仍＞38℃,复查胸部CT示肺部炎性病变无变化或加重,则改用方案B:给予伏立康唑经验性抗真菌治疗,如果7 d内患者体温恢复正常,视为抗真菌治疗有效,则继续使用方案B维持量治疗,并定期复查胸部CT,如果胸部CT示肺部炎性病变较前改善,则肺部侵袭性真菌感染确诊.结果 方案A和方案B抗感染有效率分别为17.4%和89.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后出现粒细胞缺乏伴有肺部炎性病变的AML患者,肺部侵袭性真菌感染发生率为73.9%.结论 化疗后出现粒细胞缺乏伴有肺部炎性病变的AML患者,肺部侵袭性真菌感染发生率高,应当考虑早期进行经验性抗真菌治疗.
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垂体后叶素在冷刀宫颈锥切术中的应用
目的 探讨垂体后叶素在冷刀宫颈锥切术中的应用.方法 宫颈病变(CINⅡ~CINⅢ)患者80例,需行冷刀宫颈锥切术,分为两组,A组为垂体后叶素注射组;B组为对照组.比较两组术中出血量、手术时间及术后创面愈合情况、术后恢复时间、术后并发症情况.结果 两组间在手术时间、出血量、术后创面愈合差异有统计学意义(P<0.05),两组间在术后并发症、切缘阳性率的发生方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 垂体后叶素用于冷刀宫颈锥切术中,能减少术中出血,缩短手术时间,手术效果理想,患者创伤少,术后恢复快.操作简单,无明显不良反应,费用低,减轻患者负担.
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原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparahyroidism,PHPT )是一种比较少见的内分泌疾病,近10年随着诊疗技术的进步,我国发现的病例数明显增多[1-3],但发现的病例多属于晚期,因此对PHPT的早期诊断、早期治疗实属必要.广东省中医院甲状腺、血管外科自2006年6月至2011年6月共收治PHPT 12例,现报告如下.
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新生儿胃肠功能障碍60例分析
新生儿胃肠功能障碍属于新生儿多器官功能障碍(MODS)的一部分,新生儿的生活质量常因此而受到影响[1].了解患儿出现胃肠功能障碍的原因、及时发现和对症治疗是治疗的关键[2].本文针对60例新生儿胃肠功能障碍的病例进行了回顾和分析,现报告如下.
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无痛人工流产术个性化舒适护理及其临床效果
目的 探讨无痛人工流产术个性化舒适护理新模式以及观察其临床效果.方法 将行无痛人工流产术的350例早孕妇患者分为A组和B组,A组172例患者用常规护理模式护理,B组178例患者用个性化舒适护理新模式护理,做好记录并比较两组患者的临床护理效果.结果 B组患者心理症状和并发症的发生率均低于A组;B组患者自信心增强率、手术成功率和对护理满意率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用个性化舒适护理模式护理无痛人工流产术患者可取得较好的临床效果,有积极的临床意义.
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疼痛教育对创伤手术患者疼痛控制的影响
目的 探讨疼痛知识教育对创伤手术患者术后疼痛控制的认知度、疼痛控制措施及效果的影响,为提高患者术后生活质量的宣教方案提供科学依据.方法 对创伤外科的167例患者分为对照组(71例)和观察组(96例).对照组按常规术前教育和护理;观察组给予术前疼痛相关知识教育、术后疼痛控制及镇痛药物相关知识教育,同时对两组患者术后3 d内疼痛控制情况及满意度进行调查.结果 观察组术后疼痛程度明显低于对照组,对疼痛控制满意度明显高于对照组(均P<0.001).结论 疼痛教育能转变医护人员和患者对疼痛的认知,显著改善创伤手术患者疼痛控制效果,提高其满意度.
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RNA干扰与肝细胞癌治疗
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是指利用双链RNA(double-strand RNA,dsRNA)诱导同源靶基因的mRNA特异性降解,导致转录后基因沉默的现象[1].该技术已经成为基因功能、基因表达调控机制、新基因筛选、基因治疗和寻找药物靶点的重要工具.肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)是我国常见的恶性肿瘤之一,年发病率为17.8%,仅次于胃癌,亦为第2位癌症死因[2].它是多因素、多阶段、多基因相互作用的结果,包括病毒感染、致癌物作用、癌基因激活和抑癌基因失活、细胞凋亡和增殖调节失控等.近来研究发现,RNAi可以靶向作用于肝细胞癌发生、发展过程中的相关基因,从而抑制肝癌细胞的增殖.RNAi因其高效性、特异性、稳定性为肝癌基因的治疗开辟了新的道路.本文就近年来RNAi与肝细胞癌治疗的相关性研究作一综述.
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生长因子动员原位心肌干细胞修复心肌损伤的研究进展
传统观点认为,成人心脏为终末分化器官,平时不能自我更新,而且损伤后不能自我修复,而是被瘢痕组织代替,终导致心脏的收缩功能受损.然而随着研究的深入,这一传统观念受到了挑战.近年来报道,成人心脏中存在心肌干细胞(cardiac stem cells,CSCs)[1]、心肌祖细胞(cardiac progenitor cells,CPCs)[2]和谱系定型细胞(early committed cells)[3],这些细胞含有多种表型,具有克隆、自我更新和多向分化能力,他们在体内外特定诱导条件下可直接向心肌细胞、内皮细胞和平滑肌细胞进行定向分化.
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转化生长因子-β及其抑制剂在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用
青光眼是一种眼科常见疾病,根据发病情况可分为急性和慢性2种.其主要表现为眼压持续或间断性升高的水平超过眼球耐受程度,从而导致特征性的视神经损害、视野缺损,终可致失明.青光眼滤过手术是目前药物治疗无效患者的主要治疗手段,但滤过术后滤过区组织易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,常导致手术失败.转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)是促进瘢痕化形成的主要细胞因子,在滤过泡瘢痕的形成过程中发挥着重要的作用.本文就TGF-β的生物学特性及其抑制剂在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用作一综述.
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广东省中山地区2～12岁儿童慢性咳嗽流行病学调查
目的 调查中山地区2～12岁儿童慢性咳嗽的患病率及危险因素.方法 采用统一的流行病学调查表,根据中山地区不同的地理位置和工业分布特点,在城区、工业镇和农业镇分层随机整群抽取幼儿园(2～6岁)和小学(7～12岁)儿童,以发放父母调查问卷的方式进行.结果 共发放调查问卷4 350份,回收3 947 份,回收率90.7%,男童2 059人,女童1 888人.中山地区2～12岁儿童慢性咳嗽的总患病率是6.587%,男、女患病率分别为7.042%和6.091%,性别间差异无统计学意义(P>0.05).其中城区儿童慢性咳嗽的发病率(8.390%)明显高于工业镇(4.617%)和农业镇(3.969%),差异有统计学意义(P＜0.01).危险因素方面,儿童的被动吸烟史与慢性咳嗽发病率无关(P>0.05).儿童经常接触粉尘化工材料等、曾有过敏症状、有明确物质过敏、患有鼻部疾病、哮喘、慢性胃炎,均与慢性咳嗽发病率相关(P＜0.01).通过多因素logistic回归分析,提示经常接触粉尘化工材料等、曾有过敏症状、鼻部疾病、患有哮喘为慢性咳嗽的高危因素.结论 中山地区2～12岁儿童慢性咳嗽发病率较高,城区儿童慢性咳嗽的发病率更高,经常接触粉尘化工材料等、过敏性疾病、鼻部疾病、哮喘是儿童慢性咳嗽的高危因素.
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红金丹保留灌肠联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕
目的 观察腹腔镜手术联合红金丹保留灌肠治疗输卵管性不孕的疗效.方法 选择通过子宫输卵管造影检查、丈夫精液常规等检查诊断的输卵管性不孕患者598例,进行腹腔镜下盆腔粘连分离、输卵管修复整形、输卵管造口等术式,术后采用中药红金丹灌洗液100 mL保留灌肠,使用的时候加入普鲁卡因(皮试阴性者使用)4 mL混匀,药温在37℃,连用10 d左右.输卵管通畅者月经周期第9天开始监测排卵指导受孕.没有获得妊娠的下次月经干净后重复.结果 双侧或一侧输卵管通畅者515例,术后随访491例,失访24例,随访率95.33%(491/515).术后随访2～24个月,有296例(60.28%)妊娠.结论 红金丹保留灌肠联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕疗效满意.
