欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 文献资料

  • 依诺肝素钠抗凝在急性中毒血液灌流中的临床分析

    作者:孙艳红;王克民

    目的探讨分析急性中毒患者血液灌流过程中依诺肝素钠的抗凝应用效果.方法在2015年3月-2018年1月期间,将该院收治的100例接受血液灌流治疗的急性中毒患者随机等分为两组,每组50例,针对研究组所有入选患者均实施依诺肝素钠药物抗凝治疗干预,针对参照组所有入选患者均实施常规药物抗凝治疗干预.总结比较两组患者的治疗结果,比较两组患者在接受治疗前后的APTT指标和PLT指标.结果研究组50例入选患者,在历时2h的血液灌流治疗结束时,其灌流器和管道之内均未发生凝血现象,所有患者均未发生异常出血症状,且仅有1例患者的APTT指标稍显延长,其治疗有效率为100.00%.治疗后,研究组患者的APTT指标和PLT指标均与治疗前大致相当,差异无统计学意义(P>0.05).其APTT指标的检验值为(t=0.998,P>0.05),其PLT指标的检验值为(t=0.033,P>0.05).参照组50例入选患者,在历时2 h的血液灌流治疗结束时,有22例在灌流器和管道之内均发生凝血现象,或者是异常出血症状,且所有患者的APTT指标稍显延长,其治疗有效率为56.00%.治疗后,参照组患者的APTT指标和PLT指标均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).其APTT指标的检验值为(t=40.426,P<0.05),其PLT指标的检验值为(t=5.118,P<0.05).研究组的治疗有效率高于参照组(x2=28.205,P<0.05).结论依诺肝素钠在急性中毒血液灌流患者群体中的运用,能够获取较好抗凝治疗效果,值得临床推广.

  • 不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标变化及出血发生状况的影响

    作者:冯杨梅;邵振华;黄泽民

    目的 探究血液透析患者使用不同抗凝药物治疗后凝血指标变化情况及出血发生状况.方法 选取2017年6月—2018年6月于泰州市中西医结合医院肾内科行血液透析的80例患者,按照随机数字表法分为两组,每组40例.对照组在透析前给予静脉注射低分子肝素钙,观察组患者则给予依诺肝素钠;对比两组凝血指标变化、出血及凝血发生率.结果 两组治疗前凝血各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血小板表面α颗粒膜蛋白(GMF-140)为(23.59±3.45)pmol/L、凝血酶原片段1+2(PF1+2)为(124.76±28.53)pmol/L、凝血速度(CR)为(18.42±3.26)sig/min、凝血时间(gbACT)为(162.53±20.14)s、血小板功能(PF)为(1.82±1.03),均低于对照组(28.74±3.61)pmol/L、(286.75±28.64)pmol/L、(23.58±3.72)sig/min、(178.92±23.48)s、(2.46±1.52),差异有统计学意义(t=6.523、25.343、6.598、3.351、2.205,P<0.05);观察组出血率为0.00%,凝血发生率为2.50%,均低于对照组15.00%、20.00%,差异有统计学意义(x2=4.505、4.507,P<0.05).结论 血液透析患者给予依诺肝素钠治疗有助于降低凝血指标,减少出血及凝血发生率,值得临床推广应用.

  • 阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段 抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效、安全性和经济性分析

    作者:杜立峰

    目的 分析阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效、安全性和经济性.方法 收取我院90例急性ST段抬高型心肌梗死患者,收取时间在2016年1月15日~2016年10月16日,随机分为两组,对照组患者实施尿激酶联合依诺肝素钠治疗,观察组患者实施阿替普酶联合依诺肝素钠治疗.结果 观察组患者不良反应发生率6.67%以及住院费用(5623.11±145.16)元优于对照组(P<0.05),观察组急性ST段抬高型心肌梗死患者总有效率93.33%高于对照组(P<0.05).结论 阿替普酶联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有显著的效果,并且安全性高,能减轻患者的经济负担.

  • 依诺肝素钠诱导血小板减少症

    作者:刘俊;韦俊

    1例63岁男性患者行二尖瓣和主动脉瓣置换术,术后第1天开始给予依诺肝素钠抗凝治疗(4000 U,2次/d皮下注射)。术前及术后第1天血小板计数均正常。术后第2天血小板计数为41×109/L,给予重组人白细胞介素11皮下注射(1.5 mg/次,1次/d)。术后第3天血小板计数为22×109/L,遂停用依诺肝素钠。术后第4、5天血小板计数分别为45×109/L、59×109/L。第6天复查,血小板计数为128×109/L。

  • 不同1,6-酐衍生度依诺肝素钠结构及其抗凝血活性比较

    作者:祝贺;吕友晶;韩现伟;刘世龙;郝杰杰;赵小亮;于广利

    运用聚丙烯酰胺凝胶电泳、高效液相色谱、紫外光谱、红外光谱和核磁共振波谱等手段对不同1,6-酐衍生度的依诺肝素钠的细微结构进行了比较,并进一步测定了它们的抗凝血活性.结果表明,虽然不同1,6-酐衍生度(20.0%~39.7%)依诺肝素钠在结构特征方面相似,但它们的抗Xa和抗IIa因子活性却随着1,6-酐衍生度的增大呈现降低趋势,尤其抗Xa因子活性受1,6-酐衍生度的变化较明显.

  • 依诺肝素钠的质量控制思路

    作者:张筱红;任连杰;余立;黄晓龙;赵慧玲

    依诺肝素钠具有抗凝血活性,可抑制血栓的形成.作为低分子肝素类产品的主要品种,其制剂在临床上广泛用于预防静脉血栓栓塞性疾病.依诺肝素钠是一类来源于猪肠黏膜的多组分生化药,本文结合其结构特点和生产工艺,对其产品质量控制提出思路,并主要针对产品的终端控制进行讨论,为质量标准的起草提供参考.

  • 低分子量肝素核磁共振鉴别方法的研究

    作者:张琪;王爱法;朱红波;李慧义;范慧红;杨化新;肖新月;李晓东

    目的:建立核磁共振一维碳谱定性鉴别低分子肝素类型的方法。方法:一维13 C-NMR实验在装配5 mm BBO探头的Bruker Ascend-500核磁共振谱仪上采集。采样时间1.1s;弛豫时间1s;测量温度40℃;谱宽δ(ppm)236。结果:比较不同类型低分子量肝素标准品的碳谱精细结构信息发现,不同类型的低分子量肝素都有其特征的碳谱信号,因此可以通过碳谱特征信号对低分子量肝素进行区分。结论:核磁共振一维碳谱定性鉴别低分子肝素的方法专属性强,简单方便,是鉴别低分子量肝素较好的方法。

  • 高效阴离子交换色谱法测定依诺肝素钠1,6-脱水衍生物含量

    作者:王悦;李京;李颖颖;范慧红

    目的 建立依诺肝素钠特异性末端结构1,6-脱水衍生物结构的含量测定方法.方法 肝素酶混合液将依诺肝素钠水解成二糖或四糖单位,水解得到的寡糖峰经硼氢化钠还原后用-高效阴离子交换色谱法方法进行分析.采用Waters Spherisorb S5 SAX(4.0 mm x250 mm,5μm)色谱柱,以0.28 gL·-1磷酸二氢钠溶液为流动相A含0.28 g.L-1磷酸二氢钠及140 g·L-1高氯酸钠的溶液为流动相B进行梯度洗脱(0 ~ 20 min,3%~35%B;20-50 min,35%~100%B;50 ~ 60 min,100%B;60~61 min,100%~ 3%B,61~79 min,3%B),流速0.8 mL·min-1,柱温为50℃;检测波长为234 nm,并用归一化面积百分比法计算摩尔百分含量.结果 筛选出了酶解效果达标的国产肝素酶并优化了酶解条件,酶解后1,6-脱水△ⅠS-ⅠS与1,6-脱水△ⅠS峰面积比<1.15;优化色谱条件后△ⅠA和1,6.脱水△ⅠS的分离度>1.5;硼氢化钠还原后的溶液色谱图中,△ⅠS和还原△ⅠS的峰面积比均小于0.02;两家国产依诺肝素钠生产企业样品结果均在15%~25%内.结论 方法可对依诺肝素钠特征还原末端结构进行分离和定量,作为对低分子肝素进行微观结构分析的首个鉴别项目,已收载入新修订依诺肝素钠国家标准草案中.

  • 低分子肝素质量标准研究

    作者:李京;王悦;李颖颖;范慧红

    目的 制修订和完善我国低分子肝素国家标准,提高国产低分子肝素产品的质量与质控水平,为低分子肝素作为《中国药典》2015年版新增品种做准备.方法 征集国产及进口原研厂家样品及相关资料,包括11个厂家的27批原料药,13个厂家的49批注射剂.查阅国内外相关标准及文献,对生产企业实地调研,进行大量实验.根据我国低分子肝素产品的生产工艺,对低分子肝素进行分类管理,重点关注结构确证、相对分子质量与相对分子质量分布、抗FⅩa与抗FⅡa活性、工艺杂质、降解杂质等.应用离子色谱、体积排阻色谱、反相色谱、气相色谱、核磁共振、原子吸收光谱法、微量生色底物法等多种物理、化学、生物学方法对低分子肝素进行质量标准研究.结果 按生产工艺将国产低分子肝素产品分为3类:达肝素钠、依诺肝素钠、那屈肝素钙,拟定了原料和制剂共8个标准草案.拟定标准主要新增项目8个:结构式、制法要求、1,6-脱水衍生物含量测定、游离硫酸根、亚硝酸根、苯甲醇、依诺肝素钠紫外大吸收及吸收系数测定,残留溶剂;修订项目15个:中文名、英文名、前言、性状、pH值、相对分子质量与相对分子质量分布、抗FⅩa效价、抗FⅩa/抗FⅡa、溶液颜色、钠、硫酸根与羧酸根比、干燥失重、装量、贮藏、制剂;删除项目1个:260、280 nm吸光度检查.结论 与2005年低分子肝素新药标准转正时统一的国家标准比较,目前拟定的国家标准有大幅提高,将低分子肝素分类管理,项目设置更加完善,限度更为合理,与欧美等国际通用药典基本相当,在某些项目,如对降解产物游离硫酸根、残留溶剂等方面的控制更为严格,出于对检验经济学的考虑,目前欧关药典采用的核磁共振鉴别、硼、N-NO检查项目没有应用在拟定标准中.

  • 依诺肝素钠不同给药方法治疗不稳定型心绞痛疗效的对比分析

    作者:郁志明;洪侃;杨南林

    目的旨在探讨静脉推注依诺肝素钠加皮下注射与常规单纯皮下注射依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛的治疗效果.方法 64例经临床症状、心电图、心脏超声或心肌酶谱明确诊断为不稳定型心绞痛的患者在扩冠、解痉、抗血小板聚集甚至溶栓治疗等常规治疗的基础上,随机分为两组,1组:首剂依诺肝素钠静脉推注,按1 mg/kg给予,后按此剂量每12 h皮下注射1次,共用7 d.2组:按1 mg/kg给予,每12 h皮下注射1次,共用7 d.观察指标包括胸痛缓解、出血倾向、凝血全套、心电图、心超左室射血分数(LVEF)以及室壁收缩活动的改善等.结果经治疗1周后,对比结果表明先静脉推注组在胸痛缓解程度、时间快慢、心电图ST段恢复、心功能及室壁活动改善方面明显优于单纯皮下注射组(P<0.05),且在出血等并发症方面无显著差异(P>0.05).结论先静脉推注依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛效果好,且安全可靠.

  • 依诺肝素钠原料药细菌内毒素检查方法的研究

    作者:张射兵;陆晓和;曲清;段艳冰

    目的 建立依诺肝素钠原料药的细菌内毒素检查方法.方法 按照《中国药典》2010年版二部,确定合理的依诺肝素钠细菌内毒素限值,并研究依诺肝素钠对细菌内毒素与鲎试剂反应的干扰情况,以确定其不干扰试验浓度.结果 确定依诺肝素钠的细菌内毒素限值为0.01EU/U,使用2个厂家生产的鲎试剂试验,本品配制成3 U/mL浓度对反应均无干扰作用.结论 细菌内毒素检查法可用于依诺肝素钠细菌内毒素的检查.

  • 氯吡格雷与依诺肝素钠联用治疗不稳定型心绞痛临床观察

    作者:吴爱峰

    目的 观察氯吡格雷联合依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对冠心病重要危险因子-血脂的影响.方法 将108例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组58例和对照组50例,对照组给予依诺肝素钠加阿司匹林,治疗组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷.所有病例均于治疗前后分别观察心绞痛发作次数、持续时间和血脂水平等指标.结果 治疗后,治疗组总有效率(89.7%)明显高于对照组(72%),两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组心绞痛平均发作次数、平均持续时间及治疗组血脂各项指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组比较,治疗组改善程度优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 氯吡格雷联合依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛疗效确切,可显著改善患者血脂水平.

  • 依诺肝素钠联合盐酸地尔硫卓缓释片治疗慢性肺源性心脏病效果观察

    作者:马彦俏

    目的 观察依诺肝素钠联合盐酸地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病的临床效果.方法 选择该院2015年1月至2016年12月收治的肺源性心脏病200例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例.在常规治疗的基础上,对照组给予盐酸地尔硫卓缓释片口服,观察组在对照组基础上联合依诺肝素皮下注射治疗.治疗两周后评价两组疗效,并比较治疗前后两组患者肺通气功能、左室射血分数(LVEF)、平均肺动脉压(mPAP)、PaO2、PaCO2、血细胞比容(HCT)、全血黏度及不良反应情况.结果 观察组总有效率(92.0%)高于对照组(81.0%),差异有统计学意义;治疗后,观察组FEV1、FVC、LVEF、PaO2高于对照组,mPAP、PaCO2、HCT及全血黏度低于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 依诺肝素钠联合盐酸地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效显著,能够显著改善患者的心肺功能和血气指标,且用药安全性好.

  • 阿司匹林与依诺肝素钠对全膝关节置换术后静脉血栓塞症的预防作用

    作者:张嘉良

    目的:探讨阿司匹林与依诺肝素钠对全膝关节置换术后静脉血栓塞症的预防作用,为临床选用合适的抗凝药物预防静脉血栓塞症提供一定的理论参考依据.方法:选择2015年3月-2016年11月于本院行全膝关节置换术患者120例,根据使用药物的不同将其分为阿司匹林组(n=51)与依诺肝素钠组(n=69).观察比较两组治疗后下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、出血并发症、术后引流量及血红蛋白下降的情况.结果:两组栓塞发生率、下肢深静脉血栓发生率、术后引流量及血红蛋白下降情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);阿司匹林组出血事件发生率比依诺肝素钠组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:依诺肝素钠预防全膝关节置换术后静脉血栓的形成具有良好的有效性及安全性,且不会增加患者出血风险;阿司匹林具有良好的临床效果,但可能会增加患者出血风险,其安全性需进一步研究.

  • 依诺肝素钠与那屈肝素钙治疗不稳定性心绞痛的药物经济学分析

    作者:蔡忠捷;陈侃;吴云敏

    目的 探讨依诺肝素钠与那屈肝素钙治疗不稳定性心绞痛的成本/效果.方法 采用抽签法将我院2017年3~6月诊断为不稳定性心绞痛的住院患者随机分为依诺肝素钠组34例和那屈肝素钙组33例.依诺肝素钠组给予依诺肝素钠皮下注射,每次100AxaIU/kg,q12h.那屈肝素钙组给予那屈肝素钙皮下注射,每次86IU抗Xa因子/kg的那曲肝素,q12h,连续治疗8d,观察两组患者心绞痛疗效及心电图疗效,并观察治疗前、治疗后心绞痛的发作次数、硝酸甘油消耗量及药物不良反应情况;并比较两组患者治疗期间的医药费用.结果 两组患者的心绞痛疗效及心电图疗效比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后依诺肝素钠组患者心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量少于那屈肝素钙组,差异均有统计学意义(P<0.05).依诺肝素钠组患者的治疗成本及成本/效果均比那屈肝素钙组低.结论 依诺肝素钠组的成本/效果比那屈肝素钙组低,可减少不稳定性心绞痛的治疗成本,减轻患者的经济负担.

  • 依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的临床护理分析

    作者:徐珊珊

    目的 研究依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的临床护理分析.方法 选择非ST段抬高心肌梗死患者82例,随机分为实验组和对照组,两组患者均采用依诺肝素钠治疗,并在治疗的过程中分别采用有针对性的护理措施和常规护理措施,比较两组患者的临床疗效.结果 实验组不良事件发生率(7.3%)低于对照组(29.3%),心肌梗死指标明显低于对照组(P<0.05).结论 依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死患者,同时实施有针对性的护理措施,能够帮助改善心肌梗死指标,降低不良事件发生率.

  • 低分子肝素临床新论

    作者:胡风

    肝素是由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯,分子量0.5万~3万.由于其生物活性不一,仅低分子的1/3部分有较强的抗凝作用,高分子部分易致出血、血小板减少、脂质代谢异常等不良反应,临床应用受限.为此,近年国内外研究人员致力于低分子肝素的开发,将肝素经化学或酶解聚后生成平均分子量在4000~6500的肝素片段.临床已使用的有达肝素钠、那屈肝素钙、依诺肝素钠、舍托肝素钠、亭扎肝素钠、瑞肝素钠等品种.它们因分子量较小,抗凝效果和纤溶作用较强,而抗血小板、诱发出血的作用大为减弱,并且生物利用度高达98%,量效关系明确,确定剂量时抗凝效果易于预测,血浆半衰期较普通肝素长2~3倍,不透过胎盘屏障,给药更为方便等优势,而备受临床青睐,目前广泛用于下列疾病.

  • 弹力袜联合依诺肝素钠对骨盆骨折患者术后深静脉血栓的预防作用

    作者:周曼

    目的 探讨弹力袜联合依诺肝素钠对骨盆骨折患者术后深静脉血栓的预防作用.方法 选取我科室2015年1月至2017年1月收治的50例骨盆骨折患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组患者在术后接受弹力袜预防深静脉血栓(DVT),观察组患者接受弹力袜联合依诺肝素钠预防DVT.比较两组患者血浆D-二聚体浓度、DVT发生情况、护理满意度.结果 观察组患者血浆D-二聚体浓度低于对照组(P<0.05),观察组DVT发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 弹力袜联合依诺肝素钠能有效预防骨盆骨折患者术后DVT,提高其护理满意度,值得临床推广应用.

  • 依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子、25-羟基维生素 D、D-二聚体的影响

    作者:孟红娟;贺漪;周萍;高雪梅;朱一麟

    目的:观察依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子( PIGF)、25-羟基维生素D(25-OH-VD)、D-二聚体的影响。方法2014年9月—2015年8月武汉市第一医院产科收治早发型重度子痫前期患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加以依诺肝素钠进行治疗。比较患者治疗前后血脂指标、抗凝血酶-Ⅲ( AT-Ⅲ)、尿蛋白定量、PIGF、25-OH-VD、可溶性血管内皮生长因子受体-1( sFlt-1)、D-二聚体、P-选择素、血管性假血友病因子( vWF)水平,记录患者分娩结局及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组[(6.87±1.12)mmol/L vs.(7.56±1.34)mmol/L,(4.15±0.65) mmol/L vs.(5.32±0.75) mmol/L,(4.03±0.87) mmol/L vs.(5.12±0.97) mmol/L, P <0.05],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(1.97±0.32)mmol/L vs.(1.76±0.31)mmol/L, P <0.05]。观察组患者的AT-III和尿蛋白定量低于对照组[(65.89±11.02)% vs.(72.32±11.05)%,(1.22±0.15)g/24h vs.(1.56±0.24)g/24h, P均<0.05]。观察组患者的PIGF、25-OH-VD高于对照组[(55.87±12.15)pg/ml vs.(46.54±10.54)pg/ml,(35.26±5.68)ng/ml vs.(26.05±4.58)ng/ml, P均<0.01];D-二聚体、sFlt-1、vWF、P-选择素低于对照组[(280.69±32.15)ng/ml vs.(360.54±42.15)ng/ml,(1068.75±108.11)pg/ml vs.(1354.56±126.44)pg/ml,(965.25±86.57)U/L vs.(1205.54±103.54)U/L,(98.54±9.57)ng/ml vs.(126.54±12.54)ng/ml, P均<0.01]。2组患者的平均出血量、新生儿体质量、妊娠终止孕周、剖宫产率差异无统计学意义( P >0.05)。观察组并发症总发生率为25.0%(10/40),对照组为55.0%(22/40),2组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论依诺肝素钠能明显改善早发型重度子痫前期患者PIGF、25-OH-VD、D-二聚体、AT-III、及血脂等指标,具有较低的并发症发生率,安全有效。

  • 新型依诺肝素钠骨水泥机械性能的初步研究

    作者:马新喆;孙辉;李智勇;李升;任志忠;齐向北

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT )和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),是全球性的医疗健康问题.医院内VTE发生与患者住院病情、手术及其他危险因素密切相关,是医院内患者非预期死亡的重要原因,已经成为临床医护人员面临的严峻问题[1].外科手术、严重创伤、骨折尤其是下肢骨折、髋膝关节置换、脊髓损伤等与VTE发生密切相关,被认为是与VTE发病相关危险因素中高危因素[2].矫形外科大手术患者DVT发生率可高达40%[2].据相关报道,在常规血栓预防措施情况下,人工全髋关节置换术、膝关节置换术后VTE发病率为1.3%~10%[3-4].

51 条记录 1/3 页 « 123 »

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询