首页 > 文献资料
-
优胚胎行单胚胎移植的临床结局分析
目的 探讨优胚胎行单胚胎移植的妊娠结局及可行性. 方法 对珠海市妇幼保健院生殖中心2010年1月至2012年1月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的210个新鲜周期回顾性分析.其中仅获单枚胚胎且为优胚胎(即本中心采用评分系统中的8A级胚胎)进行胚胎移植的30个周期(A组),2枚优胚胎行胚胎移植的90个周期(B组),2枚胚胎但仅1枚优胚胎行胚胎移植的90个周期(C组).分析和比较A组、B组、C组在年龄、不育年限、促性腺激素(Gn)剂量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌激素(E2)水平、孕激素(P)水平、HCG日内膜厚度、获卵数、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率、双胎妊娠率的差异. 结果 A组患者的年龄、Gn剂量显著高于B组、C组(P均＜0.05),而HCG日E2水平、P水平、获卵数、优质胚胎数显著低于B组、C组(P均＜0.05).A组患者的不育年限、HCG日内膜厚度、种植率,与B组、C组相比,差异无统计学意义(P均＞0.05).A组患者的双胎妊娠率6.3％,明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P均＜0.05).A组患者的临床妊娠率53.3％,显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),但与C组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者的流产率4.9％,与B组、C组相比,差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论 对于仅获1枚优胚胎的患者,优胚胎行单胚胎移植可以达到较高的临床妊娠率,同时明显降低双胎妊娠率.但对于有2枚或以上优胚胎的患者,优胚胎行单胚胎移植须慎重.
-
透明质酸对体外受精周期胚胎种植及围产结局的影响
目的 探讨透明质酸对体外受精周期中胚胎种植情况及围产期状况的影响. 方法 对626例接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗并进行新鲜胚胎移植的不育患者随机分组,使用富含透明质酸的EmbryoGlue作为移植液的296名患者为实验组(A组),使用不含透明质酸的G-2作为胚胎移植液的330例患者作为对照组(B组),比较两组临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率等胚胎种植结局,比较早产率、出生体重、男女比例、剖宫产率、新生儿出生缺陷及新生儿死亡率等围产期状况. 结果 (1)两组患者的一般临床资料相似,无统计学差异.(2)实验组患者的种植率较对照组明显升高(35.62％ vs.25.95％,P＜0.05);临床妊娠率较对照组明显升高(55.07％ vs.41.82％,P＜0.05);多胎妊娠率较对照组明显升高(22.30％ vs.13.64％,P＜0.05);异位妊娠率较对照组明显降低(2.45％ vs.7.25％,P＜0.05):(3)两组围产期状况如早产率、男女比例、胎龄、出生体重、新生儿出生缺陷等无统计学差异. 结论 富含透明质酸的EmbryoGlue移植液可以促进IVF-ET中胚胎种植,并可降低异位妊娠的发生,不增加新生儿出生缺陷,死亡率、早产率等.
-
卵巢低反应患者单胚或双胚胎移植对辅助生殖结局的影响
目的 观察辅助生殖技术中卵巢低反应患者行单胚或双胚胎移植对临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月于成都市妇女儿童中心医院接受新鲜周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的375例卵巢低反应患者的临床资料,按照移植胚胎数目的不同分为单胚胎移植组(172例)和双胚胎移植组(203例),比较两组患者的一般资料、促排卵周期指标及临床妊娠率、多胎妊娠率等.结果 单胚胎移植组和双胚胎移植组的年龄、体重指数、基础性激素水平等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05).两组促排卵时间、Gn使用总剂量、HCG日内膜厚度、获卵数等促排卵指标比较亦无显著性差异(P>0.05).两组的临床妊娠率、早期流产率和异位妊娠率比较无显著性差异(P>0.05),但单胚胎移植组的多胎妊娠率显著少于双胚胎移植组(0 vs.12.5％,P<0.05).结论 卵巢低反应患者行新鲜周期IVF-ET时建议选择单胚胎移植方式,可以获得不低于双胚胎移植的临床妊娠率,且能有效避免多胎妊娠的发生.
-
IVF助孕胚胎移植数目的探讨
IVF问世以来,解决了很多不孕家庭的生育问题.医源性多胎妊娠严重威胁母体和子代的生命健康,是辅助生殖技术主要的并发症.单周期多枚胚胎移植是造成多胎妊娠的主要原因,降低医源性多胎妊娠的根本性防范措施是实行单胚胎移植.然而由于单胚胎移植可能降低妊娠成功率,因此遭到部分生殖中心医生和患者的拒绝.本综述就中外目前实施移植政策、患者选择多胚胎移植原因、多胎妊娠风险、单胚胎移植方案妊娠率和国内推广单胚胎移植方案可行性进行探讨和分析,以期为我国临床生殖人员在胚胎移植数量选择时提供一定的参考价值.
-
玻璃化技术冷冻人类囊胚和单胚胎移植
玻璃化冷冻技术简化了胚胎冷冻程序,提高了各个阶段胚胎的冷冻保存效果,尤其是对程序化冷冻效果差的囊胚的冷冻保存,是具有前景的胚胎冷冻方法.囊胚移植和单胚胎移植被认为是提高种植率、降低多胎妊娠率的有效方法.本文就玻璃化冷冻的影响因素和囊胚玻璃化冷冻进展综述如下.
-
单胚胎移植应用于剖宫产史患者IVF妊娠结局及相关伦理问题探讨
目的 探讨单胚胎移植(SET)应用于有剖宫产史患者IVF治疗的临床妊娠结局及相关伦理价值.方法 选择2016年1～10月在我院行IVF-ET治疗后有胚胎移植的剖宫产史女性患者206例,根据移植胚胎个数将患者分为SET组(A组,43例)和双胚胎移植组(B组,163例),比较两组的一般情况和妊娠结局;两组患者又按照年龄(20～34岁、35～38岁、39～42岁)、是否为选择性ET(非选择性ET、选择性ET)、是否为囊胚移植(囊胚移植、非囊胚移植)分为几个亚组,比较各亚组的活产率.结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、Gn天数、Gn总量等比较均无显著性差异(P＞0.05);A组获卵数显著高于B组(P＜0.05).两组着床率、临床妊娠率、宫外孕率、流产率、活产率、早产率、极低/低体重儿率比较均无显著性差异(P＞0.05);A组的多胎率(4.35％)显著低于B组(27.37％)(P＜0.05);A组的剖宫产率(100.00％)显著高于B组(95.52％)(P＜0.05).A、B两组中不同年龄亚组间活产率比较无显著性差异(P＞0.05),但均有随年龄增加而降低的趋势;非选择性ET和选择性ET亚组间活产率比较亦无显著性差异(P＞0.05),但选择性ET组有大于非选择性ET组的趋势.结论 在剖宫产史女性中行SET并不降低活产率,且能有效降低多胎率,更符合伦理学要求.
-
单胚胎移植的关键:胚胎选择
随着体外受精一胚胎移植(IVF-ET)等辅助生殖技术(ART)广泛开展,如何既获得高种植潜能的胚胎以提高临床妊娠率,又能减少多胎妊娠的发生率是其中的一个关键问题.因此,正确判断和选择具有良好发育潜能和高种植率的胚胎用于移植成为胚胎学研究的焦点.
-
冻融周期单囊胚移植的影响因素
人类辅助生殖技术的终目的是让不孕不育夫妇获得一个健康的孩子.多胎妊娠被认为是一种并发症,而不是成功的助孕结果.如何有效避免双胎妊娠同时维持总体妊娠率一直是辅助生殖治疗中面临的重要挑战之一.选择性单囊胚移植是即能降低多胎率又能有效维持总体临床妊娠率的有效手段[1-6].胚胎冷冻保存作为人类辅助生殖技术不可缺少的一部分,在增加移植机会、提高每个取卵周期的累积妊娠率、减少卵巢过度刺激等方面起着重要作用.然而,目前关于冻融周期如何降低多胎率的报道甚少,许多问题有待深入研究.
-
选择性单囊胚移植的研究进展
多胎妊娠是人类辅助生殖技术的并发症,严重威胁着母婴安全.现阶段,单囊胚移植能够在不降低妊娠率的前提下有效地降低多胎妊娠率.大量研究表明,选择性单囊胚移植无论是在新鲜周期还是冻融周期都有着良好的临床效果.然而,关于选择性单囊胚移植的纳入标准国内外尚无统一的共识.高龄、胚胎质量差、既往IVF治疗失败史的患者不建议进行囊胚培养和移植.本文将选择性单囊胚移植的选择标准和现阶段的临床结局进行综述.
-
非选择性单胚胎移植的周期结局分析
目的 探讨非选择性单胚胎移植(non-elective single embryo transfer,non-eSET)的妊娠结局和相关因素对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2008年1月～2013年5月在笔者中心实施的体外受精-胚胎移植周期中行非选择性单胚胎移植的181个周期,分析不同的体外受精方式、胚胎质量和促排卵方案对非选择性单胚胎移植妊娠结局的影响.结果 非选择性单胚胎移植的临床妊娠率为12.71％.单精子胞质内注射(ICSI)组的正常受精率(2PN率)显著高于常规体外受精(IVF)组(75.48％ vs56.46％,P＜0.05),但是临床妊娠率(16.36％ vs 11.11％,P＞0.05)差异无统计学意义;A级胚胎组的临床妊娠率(28.26％)显著高于B级胚胎组(9.52％)、C级胚胎组(6.89％)、D级胚胎组(6.25％)的各组临床妊娠率,差异有统计学意义(P＜0.05).长方案组的临床妊娠率与微刺激组相比差异无统计学意义(16.39％ vs 14.29％,P＞0.05),因此采用微刺激方案实施治疗可能具有更高的性价比.结论 非选择性单胚胎移植的临床妊娠率与胚胎质量相关.
-
体外培养中代谢分析评估胚胎发育潜能
单胚胎移植(SET)是降低多胎妊娠率的一种有效方法,选择高质量的胚胎是提高单胚胎移植成功率的关键.目前,大多数生殖中心采用的胚胎形态学评分及卵裂率仍然是主要的评估方法,但在评估胚胎活力和预测继续妊娠方面具有一定的局限性.近期研究表明,胚胎代谢分析结合当前的评估方法,可能会更有效地选择优质胚胎,提高妊娠率同时降低多胎妊娠率.
-
在辅助生殖技术中应对双胎妊娠的策略
医学上认为,双胎妊娠是辅助生殖技术(ART)的并发症.有效、根本的应对策略就是降低双胎妊娠在ART妊娠者中的比率,预防性地对妊娠率较高、胚胎良好的年轻患者选择性地单胚胎移植,可显著减少双卵双胎的发生,达到预期目的.阻碍中国推广单胚胎移植的主要原因:1.ART是自费医疗,且较昂贵.2.中国晚婚晚育,高龄不孕女性较多.3.患者和医生对双胎妊娠围生期风险的认识和重视不足.ART也增加高风险的单绒毛膜性单卵双胎的发生率,甚至偶可诱发以往未曾发现的单绒毛膜性双卵双胎.对于单绒毛膜性的单卵双胎以及单绒毛膜性的双卵性双胎.还没有很好的应对策略.对双胎膜性予以早期诊断,以及对单绒毛膜性双胎进行早期围生医学干预,是ART中应对单卵双胎增加的唯一策略.
-
辅助生殖技术中单胚胎移植的伦理考量
人类辅助生殖技术已跨入以高效、安全为主题的时代,而因辅助生殖治疗造成高概率的多胎妊娠的伦理问题也更加突出.公众乃至专科工作者都低估多胎妊娠的复杂性和其潜在的对母婴的严重危害,在具体的工作中也存在保证妊娠率与并发医源性多胎妊娠的矛盾,因此在临床工作中如何贯彻执行伦理原则依然存在诸多困惑.研究证实,降低多胎妊娠的根本性防控措施是施行单胚胎移植,基于此,从伦理学角度,对单胎移植能否解决医源性多胎妊娠进行探讨.
-
单胚胎移植应用于宫颈锥切术后患者IVF妊娠结局及意义
目的 探讨单胚胎移植应用于宫颈锥切术后不孕症患者IVF治疗的临床妊娠结局及意义.方法 选择2016年1-10月在我院行IVF-ET治疗后有胚胎移植的宫颈锥切术后患者,根据移植胚胎个数将患者分为单胚胎移植组(A组,40例)和双胚胎移植组(B组,40例),比较两组的一般情况和临床妊娠结局.结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、Gn天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数等比较均无显著性差异(P>0.05).两组临床妊娠率、流产率、活产率、早产率、剖宫产率比较均无显著性差异(P>0.05),A组的多胎妊娠率(3.38％)显著低于B组(33.33％),差异有统计学意义(P<0.05).B组有4例发生极低/低体重儿出生,有1例发生围产儿死亡,有1例发生巨大胎儿出生.A组未发生1例围生期风险.结论 在IVF宫颈锥切术后不孕症患者中行单胚胎移植不仅不降低活产率,而且能有效降低多胎率,进而可能降低患者的妊娠期及围生期风险.
-
冷冻胚胎解冻后单胚胎移植的可行性探讨
目的 探讨冷冻卵裂期胚胎解冻(FET)后单胚胎移植的可行性.方法 选取我院收治的不孕患者249例,按照胚胎移植数量分为单胚胎移植组(60例)、双胚胎移植组(168例)、三胚胎移植组(21例),观察胚胎移植情况及临床妊娠情况；双胚胎移植组按胚胎优劣分为双优质胚胎移植组(103例)、单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组(50例)、无优质胚胎移植组(15例),观察胚胎移植情况、临床妊娠情况及多胎发生情况.结果 单胚胎移植组、双胚胎移植组、三胚胎移植组胚胎种植成功分别为18个(30％)、97个(28.87％)、13个(20.63％),三组比较P均＞0.05；临床妊娠分别为18例(30％)、77例(45.83％)、7例(33.33％),单胚胎移植组与双胚胎移植组比较P＜0.05.双优质胚胎移植组、单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组、无优质胚胎组胚胎种植成功分别为65个(31.55％)、26个(26％)、6个(20％),两两比较P均＞0.05；临床妊娠分别为47例(45.63％)、25例(50％)、5例(33.33％),两两比较P均＞0.05；多胎发生分别为18例(38.30％)、1例(4％)、1例(20％),双优质胚胎移植组与单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组比较P均＜0.01.结论 FET后单胚胎移植可行,选择优质胚胎进行单胚胎移植能够获得满意的胚胎种植和临床妊娠结果.
-
单囊胚冷冻复苏周期中囊胚腔扩张和孵化程度对临床结局的影响
目的 分析在单囊胚冷冻复苏周期中囊胚腔扩张和孵化程度是否能作为着床率、临床妊娠率和活产率的预测因素.方法 回顾性分析行单囊胚复苏移植共2593例患者的临床资料,按囊胚腔扩张和孵化程度将其分为3期、4期、5期和6期囊胚,再按内细胞团和滋养层细胞评分分为优质、中等质量和非优质囊胚,分别比较不同级别囊胚和同级别不同质量的囊胚复苏移植后的临床结局.结果 5期囊胚组的着床率、临床妊娠率、早期流产率和活产率均高于其他各期组,但差异不具有统计学意义.4期优质囊胚组的着床率、临床妊娠率和活产率显著高于中等质量囊胚组和非优质囊胚组(均P<0.01),3期、5期、6期各亚组之间的临床结局差异无统计学意义.结论 囊胚腔的扩张和孵化状态可能是影响着床率、临床妊娠率和活产率的因素之一.在冻融单囊胚移植周期中可优先考虑挑选4/5期扩张期囊胚,其中以4期优质囊胚的临床结局为佳.
-
选择性单胚胎移植的临床效果分析
目的 探讨选择性单胚胎移植的妊娠结局及可行性.方法 回顾性分析我院生殖中心2007年1月-2010年10月实施的所有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期中行D3 d单胚胎移植的125个周期,其中选择性单胚胎移植39个周期(A组),仅有单个胚胎可移植的86个周期(B组),分析和比较两组单胚胎移植的年龄、不孕时间、基础FSH值、获卵数、胚胎卵裂球数及优胚数,HCG日内膜厚度及E2值、临床妊娠率及流产率的差异.结果 A、B两组的年龄、不孕时间、基础FSH值、获卵数、移植胚胎卵裂球数及优胚数、HCG日内膜厚度及E2值、临床妊娠率及流产率分别为(28.89±3.223)岁和(34.01±4.809)岁;(4.31±2.776)年和(6.30±5.332)年;(5.5±2.256)IU/L和(10.26±3.757)IU/L;(5.42±2.649)个和(1.75±0.324)个;(10.58±3.46)个和(5.39±2.45)个;(1.42±0.649)个和(1.75±0.724)个;(1.25±2.965)mm和(10.02±1.962)mm;(10132±4303)pmmol/L和(5982±2108)pmmol/L;46.15%(18/39)和27.91%(24/86);22.22%和37.5%.A组的平均年龄、不孕时间、基础FSH值、获卵数明显小于B组,其差异有统计学意义(P＜0.05).A组的HCG日E2值和临床妊娠率明显高于B组,其差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组移植胚胎的卵裂球数目、HCG日内膜厚度、流产率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组的流产率(22.22%)低于B组(37.50%).结论 对于年龄小于35岁,卵巢储备功能正常者,选择D3d优质单胚胎移植可达到较高的临床妊娠率而降低多胎率.
-
OHSS高危单胚胎移植与双胚胎移植不孕患者结局分析
目的 分析比较在体外受精胚胎移植治疗过程中存在卵巢过度刺激综合征( OHSS)高危因素患者行单胚胎移植与双胚胎移植的临床妊娠结局,为推广单胚胎移植降低医源性并发症提供依据.方法 回顾性分析2008年1月-2011年4月在湖南省妇幼保健院接受体外受精胚胎移植治疗的具有卵巢过度刺激综合征高危因素的患者122例,单胚胎移植41例(A组)和双胚胎移植81例(B组),比较两组患者绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜(Em)厚度和血清雌二醇(E2)值、获卵数、临床妊娠率、双胎发生率、中重度OHSS发生率.结果 单胚胎移植组HCG注射日的Em厚度及E2值、获卵数、临床妊娠率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),单胚胎移植组的双胎发生率、中重度OHSS发生率与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在体外受精胚胎移植治疗过程中具有OHSS高危因素的不孕患者选择优质单胚胎移植不影响其妊娠率,但可显著降低双胎妊娠率及中重度OHSS发生率.
-
透明带激光削薄法对IVF-ET中胚胎种植的影响
目的 探讨激光透明带削薄法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植的影响.方法 回顾性分析243例接受IVF/ICSI治疗的不孕患者,行透明带激光削薄的129名患者为试验组,未行辅助孵化的114例患者作为对照组.结果 (①试验组和对照组患者的一般临床资料相似,无统计学差异.(②试验组患者的种植率较对照组明显升高(30.4％ VS 18.8％,P＜0.05)；临床妊娠率较对照组明显升高(48.8％ VS 34.2％,P＜0.05)；多胎妊娠率较对照组明显升高(34.9％ VS 20.5％,P ＜0.05).结论 激光透明带削薄可以提高临床妊娠率和胚胎的种植率,为降低胚胎移植数量及日后单胚胎移植的实施提供了有利的支持.
-
非选择性单胚胎移植的临床结局
[目的]探讨非选择性单胚胎移植(non-eSET)的临床妊娠结局及单胚胎移植(SET)的可行性.[方法]统计本中心2010年1月至2012年8月间体外受精-胚胎移植治疗中non-eSET第3天(D3)胚胎的临床结局,回顾分析治疗方案、胚胎质量、患者年龄以及治疗周期数对non-eSET的影响.[结果]单精子胞浆内注射(ICSI)周期组2PN受精率(75.7％ vs 53.6％,P＜0.05)显著高于常规体外受精(IVF)组,但是临床妊娠率(20.9％vs 21.7％,P＞0.05)和种植率(20.9％ vs 22.2％,P＞ 0.05)没有统计学意义；Ⅰ级胚胎组临床妊娠率和种植率显著高于其他各组(P＜0.05)；各年龄组间的优质胚胎率没有统计学意义,但是＜ 35组临床妊娠率(30.8％ vs 13.9％,P＜ 0.05)和种植率(31.5％vs 13.9％,P＜ 0.05)显著高于≥35组；首次治疗周期组临床妊娠率(23.6％ vs 18.9％,P＞0.05)和种植率(23.6％ vs 19.7％,P＜ 0.05)与非首次治疗组没有统计学意义；微刺激方案组所用垂体促性腺激素量显著低于长方案和短方案组,但是临床妊娠率和种植率较其他各组高.[结论]胚胎质量是行non-eSET的重要参考因素,微刺激方案能够获得较好的non-eSET临床结局.
