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新鲜周期选择性单囊胚与双囊胚移植临床结局的比较
目的 比较新鲜周期IVF/ICSI-ET卵巢储备功能正常患者选择性单囊胚移植(eSBT)与双囊胚移植(DBT)的妊娠结局,探讨eSBT的可行性. 方法 回顾性分析2014年1月至201 5年1 2月在厦门 大学附属第一医院生殖中心行辅助生殖助孕新鲜周期囊胚移植的210例年龄＜40岁、卵巢功能正常的患者,根据移植囊胚个数不同分为两组:eSBT组,仅移植1枚优质囊胚,共127例;DBT组,移植2个囊胚(其中至少1个优质囊胚),共83例.比较两组患者的临床妊娠结局及新生儿结局情况. 结果两组患者的一般情况、促排卵情况、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、胚胎形成情况、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、活产率、单卵双胎率及出生婴儿畸形率比较均无显著性差异(P＞0).05);eSBT组的种植率显著高于DBT组(73.23％ vs.61.45％,P＜ 0.05);eSBT组的多胎率(1.08％ vs.49.21％)、晚期流产率(0 vs.7.94％)、早产率(3.75％ vs.20.37％)、低体重儿叶生率(6.17％ vs.30.38％)均显著低于DBT组(P＜0.05);eSBT组新生儿的平均出生体重显著高于DBT组[(3 160.06±441.94)gvs.(2 735.39±555.08)g,P＜0.05]. 结论 对于年龄＜40岁、卵巢功能正常且至少有1枚优质囊胚行新鲜周期移植的患者,可优先考虑eSBT.
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选择性单囊胚移植的研究进展
多胎妊娠是人类辅助生殖技术的并发症,严重威胁着母婴安全.现阶段,单囊胚移植能够在不降低妊娠率的前提下有效地降低多胎妊娠率.大量研究表明,选择性单囊胚移植无论是在新鲜周期还是冻融周期都有着良好的临床效果.然而,关于选择性单囊胚移植的纳入标准国内外尚无统一的共识.高龄、胚胎质量差、既往IVF治疗失败史的患者不建议进行囊胚培养和移植.本文将选择性单囊胚移植的选择标准和现阶段的临床结局进行综述.
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辅助生殖技术的新进展——选择性单囊胚移植
辅助生殖技术既给不孕患者带来希望,同时也因为多胎妊娠的并发症给患者带来负担和痛苦.为解决体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗周期中低妊娠率及多胎妊娠的问题,生殖医学专家一直在寻找一个平衡点.多个生殖中心研究发现,选择性单囊胚移植在降低多胎妊娠率的同时仍能保持较高的临床妊娠率,故对多胎妊娠风险高的患者实行选择性单囊胚移植是目前辅助生殖技术发展的必然趋势.
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选择性胆囊胚移植在高龄女性中的应用价值硏究
目的:探讨高龄不孕女性选择性单囊胚移植(eSBT)与双囊胚移植(DBT)妊娠结局的差异.方法:197例患者分为eSBT组114例,DBT组83例.活产率是主要研究结果.结果:eSBT组和eDBT组临床妊娠率、活产率差异具有统计学意义(P ＜ 0.05);eDBT组多胎妊娠率高于non-eDBT组.结论:移植后有冷冻囊胚患者有更高的LBR和多胎率.
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早卵泡期超长方案结合选择性单囊胚移植在体外受精中的应用
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已成为世界各国治疗不孕症的重要手段.IVF-ET治疗需要借助不同的促排卵方案.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体脱敏,可使卵泡发育同步,增加获卵数,降低周期取消率,避免在促排卵过程中出现内源性黄体生成素峰,改善卵子及胚胎质量,为提高IVF-ET的临床结局做出了巨大贡献.GnRH-a降调节的促排卵方案,包括黄体期标准长方案、超长方案、改良超长方案等.本文着重谈谈早卵泡期超长方案结合选择性单囊胚移植在体外受精中的应用.
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冻融周期中优质卵裂期双胚移植与选择性单囊胚移植的早期妊娠结局比较
目的 比较在胚胎冻融移植(FET)周期中优质卵裂期双胚移植(DET)和选择性单囊胚移植(eSBT)的早期妊娠结局.方法 回顾性分析2017年1月至2018年6月河南省人民医院生殖医院1803例行FET助孕的患者资料,依据移植胚胎数目和胚胎发育天数分为DET组(1039例)和eSBT组(764例).比较两组患者的临床妊娠率、着床率、多胎妊娠率、异位妊娠率和早期流产率.结果 两组患者临床妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).eSBT组着床率高于DET组,eSBT组多胎妊娠率和异位妊娠率均低于DET组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 在FET周期中,优质卵裂期DET与eSBT均能够得到较满意的妊娠率,但eSBT有较高的胚胎着床率,且eSBT的多胎妊娠率和异位妊娠率较低.
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卵裂期形态学评级在选择性单囊胚移植时的参考价值
目的 研究囊胚发育潜能和新生儿出生情况与其卵裂期D2和D3评级的关系.方法 回顾性分析2013年6月至2017年10月340个复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,分析不同卵裂期D2和D3评级对囊胚进行玻璃化冷冻复苏后的临床妊娠结局和新生儿出生差异.结果 卵裂期D2和D3评级对临床妊娠率、活产率、新生婴儿身高和体重和性别比等差异均无统计学意义(P>0.05);影响活产率重要的指标为优质囊胚率.当D3评级为不可用胚胎时,卵裂球N≥6组的临床结局好于卵裂球N<6组,但是并无统计学差异.结论 在进行选择性单囊胚复苏周期移植时,优质囊胚是首选.虽然囊胚的卵裂期评级对妊娠结局影响不大,但是好选择第二天评级为可用胚胎的囊胚.如果D3评级为不可用胚胎时,首先选择D2评级为可用胚胎而且D3卵裂球细胞数较多(N≥6)的囊胚进行移植.
